Влияет ли дексаметазон на сон. Дексаметазон уколы: инструкция по применению

Наименование:

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Фармакологическое
действие:

Глюкокортикостероидный гормон (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), обладающий сильным антиаллергическим и противовоспалительным свойством (в 35 раз активнее кортизона).

Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен : уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен : повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен : увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен : задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Показания к
применению:

Циркуляторный коллапс (резкое падение артериального давления): шок во время или после хирургической операции, травма, потеря крови, инфаркт миокарда, ожоги.
Тяжелые инфекции : токсемия (наличие в крови токсинов - веществ, способных привести к заболеванию или гибели организма), сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления) при менингококковой инфекции (менингите - гнойном воспалении оболочек мозга), септицемия (форма заражения крови микроорганизмами), дифтерия, брюшной тиф, пневмония (воспаление легких), грипп, перитонит (воспаление брюшины), эклампсия (токсикоз второй половины беременности).
Экстренные аллергические состояния : астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно применяемыми больным лекарственными средствами), отек гортани, дерматоз (кожное заболевание), острая анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) на лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), переливание сыворотки, пирогенные реакции (повышение температуры тела).

Для приема внутрь : болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения : шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Для применения в офтальмологической практике : негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Способ применения:

В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозировка снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. Режим дозирования индивидуальный.
В тяжелых случаях и в начале лечения применяют до 10-15 мг препарата в сутки, поддерживающая доза может составлять при этом 2-4,5 мг и более в сутки.
При астматическом статусе и острых аллергических заболеваниях можно применять 2-3 мг дексаметазона в сутки в течение непродолжительного времени.
При лечении адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов) доза подбирается в зависимости от выделения 17-кетостероидов с мочой.
Обычно эффект достигается при назначении 1-1,5 мг. Средняя суточная доза 2-3 мг делится на 2-3 приема. При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.

Побочные действия:

Со стороны эндокринной системы : снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ : повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.
Со стороны ЦНС : делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств : задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы : замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Дерматологические реакции : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.
Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием : развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении - некроз тканей.
При наружном применении : редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Противопоказания:

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с антипсихотическими средствами , букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие - риск развития глаукомы.
При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами , андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.
При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) - повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.
При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином - возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином - повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом - возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.
При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом - возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом - возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.
При одновременном применении с рифампицином , фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Условия хранения:

Список Б . В защищенном от света месте.

Состав : в 1 таблетке содержится -
активное вещество : дексаметазон - 0,0005 г (0,5 мг);
вспомогательные вещества : сахар, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Описание : таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Дексаметазон часто применяется для лечения огромного количества заболеваний, его польза и вред известны всем специалистам, но передозировка может привести к непредвиденным последствиям.

Интоксикация организма резко происходит без дополнительных проблем. Организм человека устроен таким образом, что реакция на все возможные раздражители может появиться внезапно. Для кого-то настоящей проблемой стало неправильное питание, в результате которого возникла сильная интоксикация, а кто-то часто сталкивается с химическими веществами.

Одной из самых опасных интоксикаций считается отравление лекарственными препаратами. Кажется, что лекарства должны избавлять от неприятных симптомов, но на деле превышение дозировки, индивидуальная непереносимость или другие причины могут вызвать острое отравление и развитие огромного количества патологий.

Дексаметазон часто назначается специалистами для лечения воспалений и инфекций различного характера. Отеки при этом значительно уменьшаются, риск развития побочных заболеваний значительно снижается, пострадавший приходит в нормальное состояние. Несмотря на то что полезное воздействие данного лекарства очевидно, существуют случаи крайне негативного воздействия препарата на организм.

Применение

Данный лекарственный препарат обеспечивает хорошую всасываемость в организме, за счет чего лечение становится максимально эффективным. Максимальная концентрация средства достигается через девяносто минут после приема препарата, а выводится с помощью почек и кишечника.

Важно учитывать, что всасывается данное средство во все части человеческого тела, так что кормящим мамам нужно относиться к лечению с максимальной осторожностью. Инструкция по применению должна соблюдаться в обязательном порядке, только так вы исключите все возможные риски и обеспечите себе эффективное лечение.

Взрослым людям использование данного лекарственного средства рекомендовано только с одобрения врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно приступать к лечению. Польза и вред от препарата могут быть строго индивидуальными, а применяется лекарство при наличии следующих заболеваний:

Серьезные заболевания, связанные с областью гинекологии, вызванные нарушением работы эндокринной системы.
Состояние шока, возникшее по любой из возможных причин.
Отек головного мозга, появившийся в результате травмы, заболевания или кровоизлияния.
Бронхиальная астма острого или хронического характера.
Сильные аллергические реакции.
Анафилактический шок, проявившийся в результате аллергии.
Заболевания, связанные с недостаточностью коры надпочечников.
Различные заболевания эндокринной системы.
Инфекционные заболевания, дерматозы различного характера.
Заболевания крови, в том числе лейкоз.

На самом деле список заболеваний, для лечения которых используется данное лекарственное средство, гораздо шире. Выше представлены только основные и самые популярные, но специалисты часто назначают средство и при лечении других болезней.

Используя Дексаметазон, передозировка которого возникает при количестве выше 20 мг в сутки, помните, что превышение количества лекарственного препарата может обернуться серьезными опасными последствиями, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Детям

Лечение разнообразных заболеваний у ребенка с помощью данного препарата должно происходить под строгим контролем родителей и строго по назначению врача. Дело в том,что детский организм подвержен массе неприятных заболеваний и крайне восприимчив к любым незнакомым веществам, потому и симптомы передозировки Дексаметазона встречаются довольно часто.

Для лечения маленького ребенка данный лекарственный препарат назначается только в исключительных случаях, когда подобная терапия может сильно облегчить жизнь маленького пациента или исключить серьезные последствия. Допустимое количество препарата назначается только квалифицированным специалистом в полном соответствии с весом, возрастом ребенка и характером его заболевания.

При этом критерии роста малыша отслеживаются на протяжении всего курса лечения и при малейших изменениях в негативную сторону прием лекарства необходимо немедленно прекратить.

Противопоказания

Дексаметазон – довольно сильный препарат, потому назначать его прием самостоятельно нельзя ни в коем случае. Стоит обращать пристальное внимание на индивидуальные особенности пациента, его состояние и течение заболевания. Исключить или заменить аналогом данный препарат следует людям, в анамнезе которых наблюдаются следующие заболевания:

аллергические реакции на различные раздражители;
грибковые и вирусные инфекции;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
проблемы с желудком;
сахарный диабет.

При множестве других заболеваний данное лекарственное средство назначается только после подробного осмотра и сдачи необходимых анализов, а одобрить терапию может только врач.

При беременности данное лекарство назначается только в исключительных случаях, когда вероятность улучшения состояния матери гораздо выше, чем вред, который будет нанесен будущей матери и ее ребенку. При этом прием препарата без соблюдения правил может привести к смерти плода и последующему выкидышу, потому лекарство рекомендуется заменять безопасными аналогами.

Передозировка

Симптомы передозировки данного лекарственного препарата должны быть известны каждому, кому назначено лечение с помощью данного средства. Эта информация необходима хотя бы для того, чтобы своевременно обнаружить превышение допустимого количества лекарства и избежать неприятных для организма последствий.

Признаки передозировки напрямую зависят от количества принятого вещества и характера заболевания, для лечения которого оно применяется, и могут быть следующими:

Нарушения работы центральной нервной системы, в том числе спутанное сознание, психозы без видимых причин, повышенная возбудимость, беспричинное беспокойство и дезориентация в пространстве и времени.
Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе резкое повышение давления, тахикардия и даже сердечная недостаточность.
Повышение внутричерепного давления и сопровождающие этот признак судороги в конечностях или во всем теле.
Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
Сильная тошнота, возможны рвотные позывы.

Однократное превышение допустимого количества лекарственного препарата не принесет никаких серьезных последствий для организма. В этом случае важно своевременно обнаружить проблему и скорректировать лечение. Для этого нужно не только отменить примем препарата на какой-то промежуток времени, но и рассказать врачу о своих симптомах.

Видео: Дексаметазон при болях в суставах.

Первая помощь

Если вы или ваши близкие обнаружили у себя симптомы передозировки данным лекарственным препаратом, первая помощь – это шанс на быстрое выздоровление и исключение возможных последствий. Если передозировка проявляется довольно сильно, обязательно вызовите бригаду специалистов – они окажут все необходимые действия для помощи пострадавшему.

Обязательными действиями для помощи пострадавшему считаются:

Промывание желудка большим количеством теплой воды. В жидкость можно добавить слабый раствор марганцовки. Обязательно вызвать рвоту и вывести препарат из желудка.
После выведения лекарственного средства пострадавшему необходимо принять . В этом случае на помощь приходит , который есть в каждой аптечке.
Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, и только врач назначит дополнительную терапию в случае передозировки.

Следить за своим здоровьем каждый человек должен самостоятельно, и только ответственный подход позволит не только избавиться от неприятного заболевания, но и не допустить последствий.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексаметазон.

Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексаметазона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дексаметазона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1.5 мг в сутки угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведенияч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами).

Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
ревматические заболевания;
системные заболевания соединительной ткани;
острые тяжелые дерматозы;
злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.

Капли глазные Офтан 0,1%.

Суспензия глазная 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

Дозы препарата для детей (внутримышечно):

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0..01165 мг/кг массы тела или 0..335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.мг/м2 площади поверхности тела каждыеч.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Конъюнктивально, взрослым и детям старше 12 лет при острых воспалительных состояниях: по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 2 дней, затем 3-4 раза в сутки в течение 4-6 дней.

Хронические состояния: по 1-2 капли 2 раза в сутки в течение максимум 4 недели (не более).

В постоперационных и посттравматических случаях: начиная с 8 дня после операции по поводу косоглазия, отслоения сетчатки, экстракции катаракты и с момента появления травмы - по 1-2 капли 2-4 раза в сутки в течение 2-4 недель; при противоглаукомной фильтрующей операции - в день операции или на следующий день после нее.

Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

снижение толерантности к глюкозе;
стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
угнетение функции надпочечников;
синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
задержка полового развития у детей;
тошнота, рвота;
панкреатит;
стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
эрозивный эзофагит;
желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
повышение или снижение аппетита;
нарушение пищеварения;
метеоризм;
аритмии;
брадикардия (вплоть до остановки сердца);
повышение артериального давления;
гиперкоагуляция;
тромбозы;
эйфория;
галлюцинации;
маниакально-депрессивный психоз;
депрессия;
паранойя;
повышение внутричерепного давления;
нервозность или беспокойство;
бессонница;
головокружение;
головная боль;
судороги;
повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
трофические изменения роговицы;
экзофтальм;
внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
гипокальциемия;
повышение массы тела;
отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
повышенная потливость;
задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
разрыв сухожилий мышц;
замедленное заживление ран;
стероидные угри;
стрии;
склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
кожная сыпь;
анафилактический шок;
местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение дексаметазона с:

индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;
сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
этанолом (алкоголем) и нестероидными противовоспалительными средствами - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
витамином D - снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие дексаметазона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона.

Аналоги лекарственного препарата Дексаметазон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Декадрон;
Дексавен;
Дексазон;
Дексамед;
Дексаметазон буфус;
Дексаметазон Никомед;
Дексаметазон-Беталек;
Дексаметазон-Виал;
Дексаметазон-ЛЭНС;
Дексаметазон-Ферейн;
Дексаметазона натрия фосфат;
Дексаметазона фосфат;
Дексаметазонлонг;
Дексапос;
Дексафар;
Дексона;
Максидекс;
Офтан Дексаметазон;
Фортекортин.

Польза и вред популярного лекарственного препарата Дексаметазон

Применение

Серьезные заболевания, связанные с областью гинекологии, вызванные нарушением работы эндокринной системы.
Состояние шока, возникшее по любой из возможных причин.
Отек головного мозга, появившийся в результате травмы, заболевания или кровоизлияния.
Бронхиальная астма острого или хронического характера.
Сильные аллергические реакции.
Анафилактический шок, проявившийся в результате аллергии.
Заболевания, связанные с недостаточностью коры надпочечников.
Различные заболевания эндокринной системы.
Инфекционные заболевания, дерматозы различного характера.
Заболевания крови, в том числе лейкоз.

Детям

Противопоказания

аллергические реакции на различные раздражители;
грибковые и вирусные инфекции;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
проблемы с желудком;
сахарный диабет.

Передозировка

Нарушения работы центральной нервной системы, в том числе спутанное сознание, психозы без видимых причин, повышенная возбудимость, беспричинное беспокойство и дезориентация в пространстве и времени.
Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе резкое повышение давления, тахикардия и даже сердечная недостаточность.
Повышение внутричерепного давления и сопровождающие этот признак судороги в конечностях или во всем теле.
Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
Сильная тошнота, возможны рвотные позывы.

Видео: Дексаметазон при болях в суставах.

Первая помощь

Обязательными действиями для помощи пострадавшему считаются:

Промывание желудка большим количеством теплой воды. В жидкость можно добавить слабый раствор марганцовки. Обязательно вызвать рвоту и вывести препарат из желудка.
После выведения лекарственного средства пострадавшему необходимо принять сорбенты. В этом случае на помощь приходит активированный уголь, который есть в каждой аптечке.
Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, и только врач назначит дополнительную терапию в случае передозировки.

Активное-действующее вещество / начало: дексаметазон

Веро-Дексаметазон; Даксин; Декадрон; Декдан; Декса-Аллворан; Дексабене; Дексавен; Дексазон; Дексакорт; Дексамед; Дексаметазон; Дексаметазон Никомед; Дексаметазон-Беталек; Дексаметазон-Веро; Дексаметазон-ЛЭНС; Дексаметазон-Ферейн; Дексаметазона натрия фосфат; Дексаметазона фосфат; Дексаметазона фосфата динатриевая соль; Дексапос; Дексафар; Дексон; Дексона; Детазон; Детаметазон; Максидекс; Озурдекс; Офтан-Дексаметазон; Сондекс; Фортекортин; Фортекортин Моно.

Дексаметазон - синтетическое фторсодержащее глюкокортикоидное средство - ГКС. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, антипролиферативным, противоаллергическим, противошоковым, антитоксическим, иммунодепрессивным действием. Спектр показания очень широк и включает: эндокринные болезни (болезнь Аддисона-Бирмера, синдром Шихана, адреногенитальный синдром, надпочечниковая недостаточность, тиреоидит), аллергические болезни (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, атопический дерматит, лекарственная аллергия), дерматологические болезни (экзема, дерматит, дерматозы, псориаз), желудочно-кишечные заболевания (язвенный илеит, колит, активный гепатит), воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрит, периартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева), коллагенозы и аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревмокардит, миозит), болезни крови (аутоиммунная анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз), злокачественные опухоли (лимфома, лейкемия, лимфолейкоз), отек головного мозга, шок различного генеза и др. Глазные капли применяются в офтальмологической практике при аллергическом конъюнктивите, кератите, ирите, блефарите, склерите.

Раствор для инъекций.

Глазные капли (глазная суспензия).

Дексаметазон

Дексаметазон - синтетическое глюкокортикоидное средство - ГКС, в состав молекулы которого входит атом фтора.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным и антипролиферативным, противоаллергическим, противошоковым и антитоксическим, иммунодепрессивным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, при этом не обладает минералокортикоидной активностью.

Влияние Дексаметазона на иммунную систему:

подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов;

нарушает способность макрофагов к фагоцитозу;

тормозит высвобождение цитокининов (интерлейкина 1, интерлейкина 2, гамма интерферона) из лимфоцитов и макрофагов;

уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань;

подавляет образование антител.

Влияние Дексаметазона на воспаление:

способствует стабилизации клеточных мембран, в т.ч. лизосомальных мембран и мембран органелл, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления;

уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту;

уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина;

ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления;

угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления;

ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов;

подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов;

подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Влияние Дексаметазона на обмен веществ:

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Основное влияние Дексаметазона на обмен веществ связано с:

катаболизмом белка;

повышением глюконеогенеза в печени;

снижением утилизации глюкозы периферическими тканями.

Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

Дексаметазон подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Особенностью действия дексаметазона является значительное ингибирование функции гипофиза.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС.

Влияние Дексаметазона на эндокринную систему:

Дексаметазон подавляет синтез и секрецию гипофизом АКТГ и b-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего b-эндорфина. Вторично подавляет синтез эндогенных глюкокортикоидов.

Дексаметазон угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Особенностью действия Дексаметазона является отсутствие минералокортикоидной активности. Незначительно задерживает натрий и воду в организме.

Другое влияние влияние Дексаметазона:

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект (антиэкссудативное действие).

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности.

Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

Дексаметазон является глюкокортикоидом длительного действия. Биодоступность Дексаметазона более 90%. Период полувыведения из плазмы: около 3 - 4,5 часов. Период полувыведения: составляет 2-3 ч. Период биологического полувыведения:часа. Связывание с белками плазмы: до 80 %. В ликворе максимальные концентрации дексаметазона обнаруживаются через 4 часа после внутривенного введения (около% концентрации в плазме). Снижение концентрации дексаметазона в ликворе происходит очень медленно (около 2/3 от максимальной концентрации могут обнаруживаться даже через 24 часа). Дексаметазон метаболизируется в печени значительно медленнее чем кортизол, образуя небольшие количества 6-гидрокси- и 20-дигидроксиметазон. Около 80% введённой дозы Дексаметазона выводится через почки, преимущественно в форме глюкуронида, в течение 24 часов.

При местном применении в офтальмологии Дексаметазон всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

Для приема внутрь (таблетки):

болезнь Аддисона - Бирмера, врожденная гипоплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно - в сочетании с минералокортикоидами); синдром Шихана (недостаточность передней доли гипофиза); адреногенитальный синдром;

острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом;

обострение бронхиальной астмы и аллергических заболеваний: аллергический ринит, крапивница, атопический дерматит, лекарственные аллергии, сывороточная болезнь;

прогрессирующий фиброз лёгких;

острая экзема, острый дерматит (контактный, атопический, эксфолиативный, герпетиформный, себорейный и др.); тяжёлые дерматозы: пузырчатка обыкновенная, эритродермия, псориаз, грибовидный микоз;

язвенный илеит или колит, неспецифический язвенный колит в обострении;

обострение хронического активного гепатита;

некоторые заболевания почек (нефротический синдром);

ревматоидный артрит, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, тендовагинит, бурсит, эпикондилит, стилоидит, остеохондроз, остеоартроз, болезнь Бехтерева и др.), заболевания соединительной ткани - коллагенозы (ревматические заболевания; диссеминированная красная волчанка и др.), острый ревмокардит, миозит - в фазе обострения;

аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура), аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз;

активный рассеянный склероз;

активный саркоидоз, бериллиоз, болезнь Леффлера;

диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами);

злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии), опухолевая гиперкальциемия, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), плазмоцитома;

отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС);

Для парентерального введения (раствор для инъекций):

С учётом показаний и назначаемых доз рекомендуются для лечения всех тех заболеваний, которые поддаются системному лечению глюкокортикоидами (при необходимости в качестве дополнительного лечения к основному), если местное лечение или пероральный приём невозможен или неэффективен:

шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.);

отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);

астматический статус;

тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции);

острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз;

острая лимфобластная лейкемия;

тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);

острая недостаточность коры надпочечников;

острый круп;

острые (или обострение) ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани и заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз);

диагностика адренокортикальной недостаточности, гипофизарной низкорослости (у детей), аффективных расстройств, в т.ч. при депрессии.

Для применения в офтальмологической практике:

негнойный и аллергический конъюнктивит;

кератит;

кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;

ирит, иридоциклит;

блефароконъюнктивит, блефарит;

эписклерит, склерит;

воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств.

Способ применения и дозы

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений!

Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного.

Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мграза. Максимальная суточная доза - 80 мг. В исключительных случаях - выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

При шоке (взрослым) - в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч.

При отеке мозга (взрослым) - 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно - в течение 5-7 суток - прекращают лечение.

При недостаточности коры надпочечников (детям) - в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки.

Внутрь (во время или после еды) однократно, утром (маленькая доза) или в 2-3 приема (большая доза): отмг домг (при тяжелых заболеваниях в начале лечения) в сутки, после достижения эффекта дозу Дексаметазона постепенно снижают до поддерживающей - 0,2 - 4,5 и более в сутки. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

Детям - 0,25-25 мг, или 0,0833-0,3333 мг/кг либо 0,0025-0,0001 мг/м^2 в сутки в 3-4 приема в зависимости от возраста.

Внутрисуставно (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани):

Взрослым и подросткам - 0,2-6 мг (2-8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости

При острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

Возможно усиление описанных побочных действий.

Лечение: при развитии нежелательных явлений - симптоматическое, синдроме Иценко - Кушинга - назначение аминоглутетимида.

Для парентерального применения и приема внутрь:

желудочно-кишечные язвы;

вирусные инфекции в фазе виремии (например, ветряная оспа, простой герпес глаз, опоясывающий герпес);

системные микозы;

амебные инфекции;

активные формы туберкулеза;

инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей;

период до и после профилактических прививок живыми или ослабленными вакцинами (особенно противовирусных);

лимфаденит после вакцинации БЦЖ;

ожирение III-IV степени (при назначении внутрь);

тяжёлые миопатии (за исключением миастении);

полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитической формы);

остеопороз;

закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Для применения в офтальмологической практике (глазные капли):

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) дексаметазона;

вирусные, включая простой лишай и ветряную оспу, поражения глаз;

грибковые поражения глаз;

туберкулезные поражения глаз;

острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии);

заболевания роговицы с дефектами эпителия;

трахома;

глаукома.

Применение в период беременности и лактации:

Применять Дексаметазон во время беременности, особенно в первом триместре, можно только по жизненным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Кормление грудью во время лечения Дексаметазоном не допускается.

В случае введения высоких доз и/или длительного применения Дексаметазона следует учитывать возможность возникновения следующих побочных эффектов:

Со стороны эндокринной системы: при кратковременной терапии - уменьшение толерантности к глюкозе; при длительной терапии возможно развитие синдрома Иценко - Кушинга, гипергликемия вплоть до стероидного диабета, атрофия коры надпочечников, надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях); нарушение секреции половых гормонов (нарушения менструального цикла - дисменорея, гирсутизм, импотенция); синдром отмены (недомогание, боли: головные, в животе, суставах и в мышцах).

Со стороны обмена веществ: гиперлипопротеинемия, задержка натрия и развитие отёков, увеличенное выведение калия и кальция; катаболическое действие на метаболизм белков (отрицательный баланс азота), подавление регенеративных и репаративных процессов; остеопороз, миопатия (мышечная слабость), задержка роста у детей; в редких случаях асептический некроз костей (головка бедренной кости и плечевой кости), патологические переломы, разрывы сухожилий;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при кратковременной терапии - брадикардия, артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз), аритмии, остановка сердца; при длительной терапии возможна дистрофия миокарда, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны системы кроветворения: при длительной терапии возможно повышенное тромбообразование, тромбозы и тромбоэмболии; опасность развития васкулита при ревматизме.

Со стороны ЦНС: при длительной терапии возможны нарушения настроения, повышение аппетита, психозы, повышение внутричерепного давления, головокружения, головные боли, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: при кратковременной терапии возможны тошнота, рвота, развитие стероидной язвы желудка; при длительной терапии возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (обострение и развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация при язвенном колите), атония ЖКТ, панкреатит (геморрагический панкреатит), гепатомегалия.

Дерматологические реакции: при длительной терапии возможны эритема лица, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стероидное акне, стрии, панникулит, замедление заживления ран.

Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: ослабление иммунных процессов, повышение риска развития инфекции, быстрое развитие, обострение микозов, развитие вирусной или других инфекций (например, туберкулеза); ухудшение или обострение старых инфекционных процессов (например, туберкулёза).

Прочие: усиление потоотделения; редко - аллергические реакции (сыпь, зуд).

Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, задняя подкапсулярная катаракта, экзофтальм. При длительном применении дексаметазона в офтальмологической практике возможно повышение внутриглазного давления; при истончении роговицы существует опасность перфорации.

Особые указания и меры предосторожности:

С осторожностью применяют Дексаметазон при следующих заболеваниях (при одновременном лечении основного заболевания):

неспецифический язвенный колит, дивертикулит, анастомоз кишечника (недавно созданный), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит;

интеркуррентные инфекции, туберкулёз, острые и хронические бактериальные и амёбные инфекции, септические состояния (требуют предварительной и одновременной антибактериальной терапии);

почечная и/или печеночная недостаточность (при циррозе печени действие дексаметазона может усиливаться);

остеопороз;

миастения;

артериальная гипотензия, артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия, тромбоз;

сахарный диабет;

психические заболевания, психозы, судорожные состояния - применять только по жизненным показаниям (при исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться);

гипоальбуминемия;

болезнь Иценко - Кушинга;

открытоугольная глаукома;

СПИД.

Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста (периодическое офтальмологическое обследование), контроль АД и водноэлектролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня гликемии (уровень глюкозы в крови). Контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Перед началом лечения глюкокортикоидами, в т.ч. Дексаметазоном, необходимо провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой калием, белками, витаминами и содержать мало жиров, углеводов и соли.

У детей во избежание передозировки расчет дозы Дексаметазона производят, исходя из площади поверхности тела. При длительном лечении детей до 14 лет из-за опасности задержки роста через каждые 3 дня необходимо делать перерыв на 4 дня (прерывистая терапия).

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Необходимо учитывать усиление действия Дексаметазона при гипотиреозе и циррозе печени.

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью.

После отмены дексаметазона, особенно в случае длительного применения, в течение нескольких месяцев (до года) может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

Наблюдается взаимодействие при использовании Дексаметазона в сочетании со следующими лекарственными средствами:

сердечные гликозиды (дигоксин): дексаметазон ухудшает переносимость сердечных гликозидов, вызывает дефицит калия;

салуретики (фуросемид): увеличивается выведение калия, повышается риск гипокалиемии и аритмий;

инсулин и пероральные противодиабетические средства: снижение их гипогликемического эффекта;

производные кумарина: ослабление их противосвертывающего действия;

эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы: усиливают эффекты дексаметазона;

барбитураты, фенитоин, гидантоин, рифампицин: снижают активность кортикостероидов и дексаметазона (ускоряют метаболизм);

соматотропин, антациды: уменьшают всасывание дексаметазона;

амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы: повышают риск тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза;

нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, аспирин и др.): повышают риск эрозивно-язвенных поражений, увеличивается опасность развития желудочно-кишечного кровотечения;

натрийсодержащие препараты или добавки: повышают вероятность отеков и артериальной гипертензии;

салицилаты и празиквантел: дексаметазон снижает их концентрацию а в крови;

вакцины: в случае введения дексаметазона за 8 недель до или в течение 2 недель после вакцинации, может наблюдаться снижение или потеря эффекта иммунизации (подавляет антителообразование).

Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности указан на упаковке. Не использовать после истечения срока годности!

Отпуск препаратов из аптек - по рецепту врача.

Гормональные средства по этой причине часто противопоказаны при беременности и лактации, когда организм испытывает мощную перестройку биологических веществ.

Что такое синдром отмены

Прием Дексаметазона обычно связан с заболеваниями позвоночника. Лечение может быть длительным, в результате чего организм привыкает постоянно получать нужное гормональное вещество извне. Человеческие органы начинают меньше вырабатывать нужных гормонов, а их функциональность полностью подвергается поступлению гормонов с помощью таблеток.

При отмене Дексаметазона самочувствие пациента резко ухудшается. В подобном случае очень важно сделать правильные выводы и обратиться за помощью к врачу. Пить препарат следует только в назначенной дозе. Важно избегать передозировки.

Синдром отмены от Дексаметозана характеризуется:

скачками кровяного давления;
депрессией;
тошнотой;
обострением воспаления.

Прием Дексаметазона снижает продуцирование эндогенных кортикостероидов. Если прекратить принимать препарат резко, организм не успеет приспособиться к новому соотношению гормонов. Начинаются проблемы со здоровьем, которые требуют внедрения дополнительной терапии. Нарушение гормонального статуса человеческий организм воспринимает весьма критически, поэтому синдром отмены в большинстве ситуаций неизбежен.

Какие могут быть последствия при отмене

Пероральное лечение Дексаметазоном оказывает влияние на кору надпочечников.

Если перестать принимать Дексаметазон, могут появиться:

отеки;
спазмы мышц;
ухудшение кровообращения;
боли в позвоночнике и суставах;
ограниченная подвижность.

Обострение воспалительного процесса требует незамедлительной коррекции. Однако она должна быть разумной и не содержать высоких дозировок лекарственных препаратов. Чтобы снизить неприятные последствия отмены Дексаметозона, необходимо снижать дозу препарата постепенно. Не следует резко понижать дозировку лекарства. Так организм быстрее адаптируется к отмене Дексаметозона.

Отеки после отмены Дексаметазона лучше устранять с помощью мочегонных средств. Устранение других симптомов синдрома отмены требует применения различных вспомогательных средств. В любом случае требуется обратиться за помощью к лечащему врачу, который порекомендует безопасную вспомогательную терапию при отмене.

Схема постепенной отмены от Дексаметазона должна разрабатываться врачом в индивидуальном порядке. Она включает постепенное понижение дозировки Дексаметозана. Так можно избежать синдрома отмены либо свести его проявления к минимуму.

Дексаметозон – глюкокортикоид, с которым требуется быть особенно осторожным. Принимать средство требуется разумно. Препарат оказывает мощный противовоспалительный эффект и после его отмены недуг может заново обостриться. Справиться с проблемой помогут различные дополнительные меры – постановка компрессов, физиотерапия, массаж.

Дексаметазон требуется принимать только по определенным показаниям. Лечение уколами и таблетками должно проводиться под наблюдением врача. Действие препарата помогает справиться с воспалительным процессом, но важно также избежать симптомов отмены. Назначать лечение Дексаметазоном и вспомогательную терапию должен только лечащий специалист.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

«Дексаметазон»: отзывы. «Дексаметазон»: показания к применению и инструкция

Нормальная работа организма человека во многом зависит от состояния гормональной системы. Даже незначительные неполадки в ее работе приводят к заболеваниям разной степени тяжести. В настоящее время фармацевтами разработано огромное количество синтетических гормональных препаратов, которые позволяют скорректировать нехватку того или иного гормона, а также дают возможность системно воздействовать на организм. Одним из таких аналогов гормонов является вещество дексаметазон.

Что такое дексаметазон?

Дексаметазон является фторированным производным глюкокортикостероидного гормона, который обычно вырабатывает кора надпочечника.

Препараты системного действия на основе этого гормона оказывают противовоспалительное, противоаллергическое действие, способны снижать иммунные реакции. Врачи, используя в своей лечебной практике дексаметазон, отзывы оставляют о его эффективности при устранении острых приступов аллергии.

Механизмы снижения воспалительных и аллергических реакций имеют цепной характер. Дексаметазон реагирует с рецепторными образованиями цитоплазмы, создавая комплексное соединение, которое проникает через ядерную оболочку и увеличивает образование информационной РНК. В результате трансляции на иРНК происходит синтез липокортинового белка. Этот белок медиирует действие дексаметазона. Так, под действием липокортинов замедляется действие фосфолипаз А2, уменьшается выработка эйкозатетраеновой кислоты, простагландин-эндоперекисей, лейкотриена, основными эффектами которых являются воспалительные, аллергические реакции. Уменьшается выработка простаноидов и за счет снижения синтеза циклооксигеназы.

При участии дексаметазона происходит замедление выработки участками гипофиза адренокортикотропного, β-липотропного и фолликулостимулирующего гормонов, уменьшается секреторная функция щитовидной железы при выработке тиреотропного гормона, однако не уменьшается содержание полипептидных эндорфинов в крови.

Это синтетическое вещество принимает участие в обмене белков, жиров и в синтезе глюкозы без углеводных компонентов. Под действием дексаметазона активируются глюконеогенезные ферменты, затем в клетках печени и почек из молочной и пировиноградной кислоты синтезируется глюкоза. Печень начинает больше откладывать гликогена, что в свою очередь активирует гликогенсинтетазу и производство глюкозы из аминокислотных остатков. Происходит увеличение концентрации глюкозы в плазме, что приводит к синтезу инсулина поджелудочной железой.

Приводит к усиленному процессу расщепления жиров в клетках из-за уменьшения поступления в них глюкозы. Но этот процесс обратимый, так как дексаметазон стимулирует выработку инсулина, который активирует синтез жиров из глюкозы и их накопление.
Усиливает процесс диссимиляции сложных веществ на более простые в таких тканях, как соединительная, костная, мышечная, жировая и лимфоидная.
Нарушает деятельность всех лейкоцитарных клеток, в том числе моноцитов, в тканях.
Уменьшает поступление этих клеток в участок с чужеродными агентами и их фагоцитарную активность, выработку интерлейкиновых медиаторов. За счет упрочнения мембранной оболочки лизосом клеток уменьшается количество ферментов, расщепляющих пептидные связи в белках, вызывающих воспалительные очаги.
Снижает численность Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, моноцитарных клеток, базофильных и эозинофильных лейкоцитов в сосудистом русле из-за перехода их в лимфатическую жидкость, уменьшает выработку иммуноглобулинов, коллагеновых волокон, проницательную способность капиллярных стенок.

Разнообразие лекарственных форм дексаметазона

Вещество дексаметазон входит в состав глюкокортикоидных лекарственных средств, которые производятся в различных лекарственных формах. Это может быть таблетированная форма. Существует еще препарат «Дексаметазон» в ампулах в виде растворов для инъекций, в форме глазных капель и мазей. Каждая лекарственная форма имеет свое назначение при определенных заболеваниях, инструкцию по применению и дозировке, перечень побочных реакций. В зависимости от характера протекания болезни и длительности лечения, врачи назначают определенную форму препарата.

Среди врачей бытует мнение, что инъекционные формы имеют ряд преимуществ по сравнению с таблетками. Так, растворы препарата после их введения способны почти мгновенно оказывать терапевтическое действие благодаря быстрому поступлению действующего вещества в кровяное русло, а из него - к рецепторам. В жидкой форме препарат усваивается полностью, а при использовании таблеток часть активного компонента разрушается под действием содержимого пищеварительного тракта.

Препарат «Дексаметазон», отзывы пациентов

Препарат «Дексаметазон» имеет множество показаний к применению. Основные его направления - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действия.

После проведения курса терапии лекарственным средством «Дексаметазон» отзывы одних пациентов свидетельствуют о его эффективности при лечении острых аллергических реакций, воспалительных процессов в суставах или приступов бронхиальной астмы, в то время как другие остаются недовольными большим количеством побочных действий этого препарата.

Терапия гормональными средствами всегда сопровождалась долей риска возникновения нежелательных последствий. Поэтому лечащий врач должен сопоставить пользу при лечении заболевания и риск возникновения побочных реакций, прежде чем назначать препарат «Дексаметазон». Отзывы пациентов, принимающих это лекарство, говорят о возникновении у них побочных реакций, влияющих на определенные системы организма.

Это могут быть реакции, связанные с эндокринными нарушениями, такие как развитие сахарного диабета разных типов, уменьшение устойчивости организма к молекулам глюкозы, увеличение выработки надпочечниками гормонов АКТГ. В результате развивается болезнь Кушинга с такими симптомами, как ожирение, избыточное количество волос на теле, округление черт лица с выраженным вторым подбородком, гипертония, нарушения месячного цикла у женщин, чрезмерная утомляемость поперечнополосатой мускулатуры.

Изменения происходят и в работе сердца и сосудов, они характеризуются нарушением сердечного ритма в сторону его уменьшения, а также ухудшением насосной функции сердца по снабжению организма кровью, гипертонией, повышением свертываемости крови, образованием тромбов. Пищеварительная система также может быть подвергнута негативному влиянию препарата «Дексаметазон», которое проявляется нарушениями переваривания пищи, рвотными рефлексами, тошнотой, гастритами и панкреатитами, язвой или кровотечениями желудка и кишечника, вздутием живота, икотными рефлексами.

Побочные эффекты могут возникать и в нервной системе. Это могут быть галлюцинации, состояние эйфории, бреда, нервозности, параноидальные расстройства, сопровождающиеся головной болью, судорогами, нарушением сна.

Иногда пациенты жалуются на задержку жидкости в организме за счет накопления ионов натрия и выведения калия, избыточный вес, увеличение потливости, хрупкость костной ткани и сухожилий, долго незаживающие повреждения кожи, появление красных пятен на коже из-за кровоизлияний, нарушение содержания пигмента в коже, угревую сыпь.

Ампулированная форма дексаметазона

Препарат «Дексаметазон» в ампулах (инъекционные формы) применяют при экстренной терапии, а также когда средство можно ввести только в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Это бесцветный или с желтоватым оттенком раствор вещества дексаметазона натрия фосфата в концентрации 4 мг дексаметазона фосфата на 1 мл воды для инъекций.

Широко используется ампулированный препарат «Дексаметазон», показания к применению которого основаны на его противовоспалительном, противоаллергическом, иммунодепрессивном действии.

К заболеваниям, требующим введения дексаметазона в виде инъекций, относятся острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, наследственное разрастание надпочечниковой коры; деструкция тиреоцитов щитовидной железы; шоковое состояние различного происхождения, когда другие препараты не действуют. Лечат препаратом избыточное накопление жидкости в головном мозге из-за опухолей, травм, оперативных процедур, менингоэнцефалита; астматический приступ, спазм бронхов при остром бронхите, острые приступы аллергии. Среди показаний - ревматоидные артриты; патологии костной, хрящевой тканей, сыпи на коже и различные дерматиты; злокачественные лейкозы, лейкемии, опухоли; разрушение эритроцитов, недостаток гранулоцитов, диатез с геморрагическим уменьшением числа тромбоцитарных клеток; различные инфекции.

Данный препарат используют как отдельно, так и в соединении с другими лекарственными средствами.

Инструкция по применению для дексаметазона в ампулах

Несколькими способами рекомендует проводить инъекции препарата «Дексаметазон» инструкция по применению. Уколы делают внутривенно струйным или капельным методом. При капельном введении готовят раствор из хлорида натрия изотонического или декстрозного раствора пятипроцентного. Можно делать уколы внутримышечно или вводить препарат локально в места заболевания, например, вовнутрь сустава.

Дозировку и количество приемов врач назначает пациенту в соответствие с характером и остротой заболевания, а также способностью человека переносить данный препарат. При острых состояниях начинают лечение с высоких доз препарата «Дексаметазон» в ампулах. Инструкция по введению данного лекарства за первые сутки предписывает дозировку около 4-20 мг препарата, которые распределяют на 3 или 4 приема, причем первая доза всегда больше последующих. Так, первая дозировка для снятия мозгового отека составляет 10 мг, для устранения шокового состояния используют 20 мг, аллергической реакции - около 8 мг. После улучшения состояния дозировку уменьшают. Длительность инъекционного лечения - около 3-5 дней.

При введении препарата в больной сустав доза составляет от 0,2 до 6 мг, уколы делают через каждые три дня.

При лечении детей в результате недостаточной выработки гормонов надпочечников дозировка лекарства устанавливается в количестве 0,023 мг на килограмм массы тела, которые вводят тремя уколами внутримышечно через три дня. Для лечения других заболеваний назначают максимальную дозу 0,1667 мг на килограмм массы тела.

При одновременном применении инъекций дексаметазона с другими препаратами может наблюдаться несовместность их действий, например, при соединении его с раствором гепарина происходит выпадение осадка, что недопустимо. Поэтому фармацевты рекомендуют применять внутривенно препарат дексаметазона одиночно, без других препаратов.

Дексаметазон в таблетках

Существует несколько дозировок таблетированной формы препарата «Дексаметазон». Таблетки этого препарата белого цвета, содержат по 0,5 мг и 1,5 мг активного компонента - дексаметазона.

На фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент препарата «Дексаметазон». Для чего назначают эти таблетки? Обычно эту форму врачи выписывают после инъекционной терапии, когда ликвидирован острый приступ заболевания, в качестве поддерживающего лечения.

Препарат показан для заместительной терапии недостаточной работы коры надпочечников, тиреодитов разных форм.

При использовании такого средства, как препарат «Дексаметазон», показания к применению - лечение ревматоидных заболеваний суставов, отеков головного или спинного мозга, поражений соединительной ткани при васкулитах, красной волчанке, склерозе, амилоидозе, различных дерматитов и эритем, псориазов и лишая, аллергических заболеваний, иммунных заболеваний системного характера.

Препарат назначают и при эндокринных заболеваниях органов зрения, различных изменениях в структуре глаза, для уменьшения иммунных реакций при пересадке хрусталика или роговицы.

Эффективно лечение на основе препарата «Дексаметазон», показания к его применению включают заболевания пищеварительной системы, таких как колиты, гранулематозные энтериты, заболевания печени; заболевания дыхательной системы: туберкулезные поражения легочной ткани, фиброз и саркоидоз легких; заболевания кровеносной системы: различные анемии, аплазии эритробластов, недостаток тромбоцитов, лейкозы и лимфомы.

Правила приема таблеток дексаметазона

Препарат «Дексаметазон», таблетки по 0,5 мг или 1,5 мг, назначают каждому больному индивидуально. Дозировка зависит от вида болезни, степени тяжести, длительности лечения, от способности организма переносить данный препарат. Обычно лекарство принимают вместе с пищей, а после трапезы принимают антацидные препараты.

В начале лечения дозировка в сутки составляет от 0,70 до 9 мг. Максимальная доза, которую можно использовать за сутки, не должна превышать 15 мг, а минимальная - 1 мг. Когда установится стабильное состояние больного, количество дексаметазона снижают до 3 мг в сутки. Препарат «Дексаметазон» детям применяют в дозировке в сутки от 83.3 до 333.3 мкг на килограмм веса.

Длительность лечения может быть несколько суток, а может затянуться на месяцы, все зависит от терапевтического эффекта. После окончания приема препарата в течение нескольких дней вводят кортикотропин.

Глазные капли дексаметазона

Еще одной разновидностью дексаметазона являются капли глазные «Офтан Дексаметазон» для местного действия. Они представляют собой бесцветный прозрачный раствор вещества дексаметазона натрия фосфата в количестве 1,32 мг на 1 мл воды для инъекций; самого активного компонента дексаметазона в растворе - 1 мг на 1 мл. Этот препарат используют в офтальмологической практике в качестве противовоспалительного, противоаллергического и противоэкссудативного средства.

Действующее вещество дексаметазон влияет на синтез белков, снижает выработку веществ, ответственных за воспалительные процессы, таких как гистамин, кинин, ферменты лизосом, уменьшает поступление макрофагов к очагу воспаления, снижает проницательную способность сосудистых стенок. За счет действия гормона нарушается выработка иммуноглобулинов, интерлейкинов, медиаторов воспалительных реакций, что не дает развиваться воспалительному процессу при различных нарушениях. Длительность такого эффекта после введения одной капли - около восьми часов.

Применение капель дексаметазона

Для терапии болезней глаз используют препарат «Дексаметазон» - капли. Инструкция описывает лечение этим средством заболеваний острого или хронического характера. Это может быть негнойный воспалительный процесс в оболочке глаза, его роговице, хроническое воспаление края века, острый воспалительный процесс белковой оболочки глаза, эписклеральной ткани, воспалений между склерой и конъюнктивой, в радужной оболочке, а также в ней и в цилиарном теле глазного яблока. Лечат каплями дексаметазона роговицу при различных ее повреждениях, воспаления в заднем глазном сегменте, послеоперационные или посттравматические отеки и воспалительные процессы, симпатическую офтальмию, аллергические конъюнктивиты или кератоконъюнктивиты, а также болезни уха, например, отит.

Способ применения 0,1%-ных капель заключается в закапывании глаз в область конъюнктивального мешка по одной или две капли через каждые два часа. После уменьшения воспалительного процесса количество закапываний снижают до пяти в сутки. Длительность лечения устанавливает врач, проведя осмотр больного и измерив давление внутри глаза. Период использования препарата должен быть не больше трех недель.

При лечении ушных заболеваний капают 3 или 4 капли в больное ухо по 2-3 раза в день.

Следует учитывать, что при лечении дексаметазоном можно не заметить сопутствующие грибковые или инфекционные заболевания, а при выявлении таковых сочетают гормональные капли с противомикробными препаратами.

Глазные капли на основе офтана дексаметазона содержат консервирующее вещество бензалкония хлорид, которое плохо влияет на состояние глаз и может поглощаться поверхностью контактных линз.

Стоимость препаратов

Все лекарственные формы дексаметазона отличаются по цене. Наибольшая стоимость - у инъекционных растворов препарата «Дексаметазон», которая у каждого производителя своя. Купить ампулированные растворы можно в аптеке, ампулы по 25 штук в упаковке, содержание дексаметазона в 1 мл составляет 4 мг. Ампулы могут содержать 2 мл и 1 мл раствора. Обязательно должна содержаться в коробке препарата «Дексаметазон» инструкция по применению. Цена на такой препарат начинается от 200 рублей за 25 ампул по 1 мл и от 226 рублей за 25 ампул по 2 мл.

Таблетки дексаметазона дозировкой 0,5 мг по 50 штук в пачке можно купить за 28 рублей.

Немного больше стоят 0,1%-ные глазные капли «Дексаметазон», цена их варьируется от 40 рублей за упаковку. Продают их во флаконах-капельницах объемом 5 мл и 10 мл, в пачке с инструкцией по применению.

Как используют дексаметазон? Чем он вреден?

Могу Вас уверить, что польза от Дексаметазона в сотню раз превышает риск вреда.

Этот препарат относится к средствам неотложной помощи. В первую очередь, по механизму действия, как определяют реаниматологи - стабилизатор мембран клеток организма! А это защита клеток от повреждающего фактора!

Недаром при всех аллергозах, которые могут оказаться смертельными, такие как анафилактический шок, отек Квинке, астматический статус и неконтролируемая бронхиальная астма тяжелого течения, вздействие на надпочечники при молниеносном течении острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотер-Хауса - Фридериксона) при менингококковом менингите от которого ежегодно гибнут дети, при острых сосудистых катастрофах, когда гормоны являются одним из основных средств инотропной поддержки, кроме Дофамина и им подобным). Можно еще много писать о том, как спасает Дексаметазон, Преднизолон и их депо - Метипред, Солю- Медрол и др. Они относятся к средствам неотложной помощи.

Откуда у людей возникают предубеждения о вреде препарата, о тяжелых побочных действиях, которые могут их погубить, а не вылечить. Откуда возникает непонимание того, что им помог препарат, а не что-то иное?

Препарат сделает свое дело и его отменяют.

Для уменьшения побочных действий врач назначает предупреждающее лечение.

Что такое гормональный препарат? Одно название "гормон" отчего пугает людей? От него потолстеют? Самое распространенное заблуждение. Сколько сил приходится тратить, объясняя необходимость назначения. Да, может усилиться аппетит, может быть слабость, может быть что захочешь, что придумает себе пациент, начитавшись аннотации. Я уже писала, что, если в аннотации много написано, значит препарат хорошо изучен! И если там будет написано: вырастает хвост или рога, это не обязательно произойдет у вас. Может быть только у 1 из миллиона!

Знаете, если ВЫ доверяете врачу, не нужно сомневаться, нужно правильно выполнять назначения врача.

Не нужно ждать немедленной реакции от препарата. Нужно время! Нет такого, как в сказке. Слушайте доктора!

"Дексаметазон" может поступать в организм через капельницы, внутримышечные инъекции, таблетки. Схему лечения в каждой конкретной ситуации выбирает врач. Допустим, мне при диагнозе "острая крапивница" назначили в начале несколько капельниц, если не ошибаюсь, с 16 мг. дексаметазона, затем плавный переход на уколы (8 мг., 4 мг.), после чего снижение дозы на таблетках (один-два дня по 4 мг.).

Чем вреден? Да, по-моему, всем. Очень много побочных эффектов от него. Очень много. Ни одно лекарство, которое я когда-либо принимала, не даёт столько разной дряни, как это делает "Дексаметазон". Скажем так, на нём человеком себя уже не чувствуешь. Хочется только есть и спать, спать и есть, иногда пить. Физических сил - ноль, желания что-то делать - ноль. Мысли путаются, сахар в крови растёт, руки-ноги немеют. Анализ крови сразу плохой становится (лейкоциты растут, все остальные позиции - кто в лес, кто по дрова). Если есть возможность, лучше его избегать.

Любой медицинский препарат вреден, если его употреблять без контрольно а " ДЕКСАМЕТАЗОН " еще и гормональный так что с ним нужно обращаться очень и очень осторожно. Когда (еще в молодости) плотно занимался альпинизмом на большие высоты приходилось брать этот препарат при нехватке кислорода легкие подвергаются большим нагрузкам и может последовать отек вот он на время этот отек блокирует. Еще его принимают астматики по назначению врача.

Преднизолон - это гормональный препарат. Очень полезен при аллергических заболеваниях.

Форма выпуска: таблетки, мази, инъекции.

Вреден он при длительном применении больших доз. Осложнения бывают серьёзными - и нарушение обмена веществ и язва желудка.

Короткие курсы даже больших доз вреда не приносят.

Дексаметазон: насколько опасна передозировка

Дексаметазон (Орадексон, Аркодексан, Гексадекадрол, Дезадрен, Деказон, Милликортен, Эксадион) интенсивнее по своему фармакологическому действию, чем другие кортикостероиды. Препарат является мощным иммунодепрессантом, показан как антишоковый, снимающий воспаление и аллергию препарат, применяется в довольно широкой области медицины.

Однако бесконтрольный прием лекарства наносит вред организму. Оказывая больному помощь при передозировке Дексаметазона, нужно отличать симптомы интоксикации от побочных эффектов при непереносимости, а также знать последствия, причины, вызывающие передозировку.

Вред и польза Дексаметазона

Дексаметазон (действующее вещество – дексаметазона натрия фосфат) представляет собой гормональное средство. Это глюкокортикоид, аналогичный человеческому гормону надпочечников (коры), но только искусственного происхождения, производное метилированного фторпреднизолона.

Польза от Дексаметазона велика, так как он в 7 раз эффективнее Преднизолона и в 34 раза сильнее препаратов кортизона. Вот почему он успешно и быстро справляется там, где остальные лекарства на основе кортикостероидов бессильны:

предрасположенность к повышенной концентрации глюкозы в крови;
сбои минерального (солевого) обмена в организме (см. Переизбыток магния в организме);
сердечно-сосудистые, офтальмологические, дерматологические заболевания.

Узнайте, что делать при передозировке Беродуалом: признаки отравления, чем опасна передозировка.

Сфера действия этого медикамента распространяется на лечение:

шоковых состояний;
заболеваний органов дыхания;
нарушений эндокринной системы: нефротический синдром, заболевание Адиссона, острые тиреоидит и почечная недостаточность, адреногенитальный синдром, гипотиреоз;
гипоплазию надпочечников врожденную;
злокачественных опухолей;
ревматоидных болезней: артриты, неспецифический полиартрит, ревматоидный юношеский артрит, волчанка красная системная;
патологий кровяных телец и кроветворных органов: тромбоцитопения, агранулоцитоз, гематобластозы, анемии и мононуклеоз происхождения аутоиммунного;
болезней аллергического проявления, отек Квинке.

Без этого лекарства не обходятся, производя дифференциальную диагностику при подозрении на опухоли и гиперплазию коры надпочечников.

С другой стороны, медицинское средство негативнее других влияет на нервную систему, серьезно расстраивает нормальную функцию надпочечников и вредит слизистым желудка и кишечника.

Таким образом, пользу препарата переоценить едва ли получится. Но столь широкое использование Дексаметазона несет не только пользу, но и вред, что является последствием применения при противопоказаниях и злоупотреблении лекарством.

Симптомы передозировки и непереносимости

Как правило, препарат переносится хорошо, однако, передозировка Дексаметазона похожа на реакцию организма, если у пациента есть противопоказания к применению:

непереносимость;
заболевание Иценко-Кушинга;
гипертония тяжелой формы;
острое воспаление сердечных оболочек (эндокардит);
психические расстройства;
ожирение;
язвы желудка или кишечника;
инфекции;
геморрагический синдром;
тромбофлебиты;
воспалительные процессы в почках;
сердечная недостаточность, особенно декомпенсированного действия;
активной формы туберкулез;
повышенное внутриглазное давление;
заражение бледной трепонемой;
вымывание кальция из костей;
сахарный диабет;
беременность и кормление грудью.

Если у больного имеются указанные состояния, прием Дексаметазона противопоказан, так как неблагоприятные последствия, в отличие от передозировки средства, наступят гораздо быстрее.

Последствия, сходные с передозировкой Дексаметазоном, могут наступить и при его поступлении в детский организм или пациентам:

с повышенным артериальным давлением;
с дисфункцией щитовидной железы.

Важно! При длительном курсовом приеме нередко наступает синдром отмены, по симптоматике сходный с передозировкой, но купируемый в отличие от нее небольшим увеличением дозы препарата.

Когда наступает передозировка Дексаметазоном

Однократный прием медикамента даже в дозах, превышающих допустимый суточный объем, к передозировке, как правило, не приводит. Другое дело, когда суточное превышение дозы допускается длительно.

9 мг для таблетированной формы, распределенной на 2–4 приема;
2 миллилитра 0,4% раствора при инъекциях;
до 10 капель в каждый глаз на курс не дольше 5 недель.

Для детского организма предельные объемы медикамента еще меньше:

в качестве заместительной терапии не более 0,02 мг на 1 кг массы тела троекратно в сутки;
в остальных случаях не более 0,3 мг на 1 кг веса при трехразовом суточном приеме.

Важно! В каждом конкретном случае, учитывая переносимость, длительность курса, индивидуальную дозу лекарства назначает только врач, наблюдая за клинической реакцией организма на его введение!

Вот почему передозировка чаще наступает именно при самолечении или несоблюдении рекомендаций лечащего врача (см. Помощь при отравлении лекарствами). Для предотвращения передозировки, которая может последовать вслед за приемом лекарства в повышенных объемах при курсе, длящемся подряд несколько дней, его обязательно принимают во время еды, а между приемами пищи показаны антоциды.

Важно! В конце курса дозу снижают последовательно в течение определенного период до полного прекращения приема медикамента.

Признаки и последствия передозировки Дексаметазоном

Если больной, не имеющий противопоказаний, длительное время лечится Дексаметазоном, передозировка может проявиться такими же симптомами, что и при наличии противопоказаний:

синдром Кушинга;
гематологические реакции, например, лейкоцитоз;
сердечно-сосудистые патологии вплоть до разрыва сердечного миокарда у тех, кто недавно перенес его инфаркт;
изменение поведенческих реакций и расстройство личности;
наличие метаболических и эндокринных расстройств: повышенное оволосение у женщин, расстройство менструального цикла;
желудочные и кишечные расстройства: тошнота, заканчивающаяся рвотой, диарея;
дерматологические: замедление заживления, эритемы;
офтальмологические: глаукома, катаракта.

Как помочь при передозировке Дексаметазоном

В медицине какого-либо антидота (средства, инактивирующего ставшее ядовитым вещество) при интоксикации этим средством не существует, и даже гемодиализ не способен исправить положение.

Пациенту для облегчения состояния назначается терапия:

Узнайте, как проявляется передозировка Супрастина: показания и противопоказания к применению препарата.

Все об отравление Тироксином: клиническая картина, диагностика, терапия интоксикации.

Узнайте, насколько опасна передозировка инсулина: симптомы, первая помощь, как избежать инсулиновой передозировки.

Заключение

Симптомы, которыми проявляется передозировка Дексаметазоном, довольно серьезные и неприятные для пациента. Кроме того, их легко перепутать с побочными эффектами, если имеются противопоказания к применению, а также с синдромом его отмены. В каждом из трех случаев меры, предпринимаемые для стабилизации состояния пациента, различаются.

Чтобы не принести здоровью вред, нужно обязательно предоставлять лечащему врачу информацию о возможных противопоказаниях к приему препарата. Нельзя заниматься самостоятельным лечением. Пациент обязан строго следовать медицинским рекомендациям и внимательно следить за изменениями здоровья, незамедлительно сообщать о его ухудшении врачу.

Польза и вред популярного лекарственного препарата Дексаметазон

Применение

Серьезные заболевания, связанные с областью гинекологии, вызванные нарушением работы эндокринной системы.
Состояние шока, возникшее по любой из возможных причин.
Отек головного мозга, появившийся в результате травмы, заболевания или кровоизлияния.
Бронхиальная астма острого или хронического характера.
Сильные аллергические реакции.
Анафилактический шок, проявившийся в результате аллергии.
Заболевания, связанные с недостаточностью коры надпочечников.
Различные заболевания эндокринной системы.
Инфекционные заболевания, дерматозы различного характера.
Заболевания крови, в том числе лейкоз.

Детям

Противопоказания

аллергические реакции на различные раздражители;
грибковые и вирусные инфекции;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
проблемы с желудком;
сахарный диабет.

Передозировка

Признаки передозировки напрямую зависят от количества принятого вещества и характера заболевания, для лечения которого оно применяется, и могут быть следующими:

Нарушения работы центральной нервной системы, в том числе спутанное сознание, психозы без видимых причин, повышенная возбудимость, беспричинное беспокойство и дезориентация в пространстве и времени.
Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе резкое повышение давления, тахикардия и даже сердечная недостаточность.
Повышение внутричерепного давления и сопровождающие этот признак судороги в конечностях или во всем теле.
Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
Сильная тошнота, возможны рвотные позывы.

Видео: Дексаметазон при болях в суставах.

Первая помощь

Обязательными действиями для помощи пострадавшему считаются:

Промывание желудка большим количеством теплой воды. В жидкость можно добавить слабый раствор марганцовки. Обязательно вызвать рвоту и вывести препарат из желудка.
После выведения лекарственного средства пострадавшему необходимо принять сорбенты. В этом случае на помощь приходит активированный уголь, который есть в каждой аптечке.
Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, и только врач назначит дополнительную терапию в случае передозировки.

Материалы на сайте предоставлены исключительно для ознакомления.

Они не смогут заменить квалифицированную помощь врача. Обращайтесь к специалистам!

ГКС для инъекций

Действующее вещество

Дексаметазона фосфат (в форме натриевой соли) (dexamethasone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл - ампулы темного стекла (25) - коробки картонные.
2 мл - флаконы темного стекла (25) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в , повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са + из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.

Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения - 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или ), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Фармакокинетика

В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком - транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный).

Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.

Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами). T 1/2 дексаметазона из плазмы - 3-5 ч.

Показания

— эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;

— шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

— отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);

— астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);

— тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;

— ревматические заболевания;

— системные заболевания соединительной ткани;

— острые тяжелые дерматозы;

— злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;

— заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;

— тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);

— в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;

— локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Противопоказания

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

— эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность.

Дозировка

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор или 5% раствор декстрозы.

Дозы препарата для детей (в/м):

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м 2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 - 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 - 0.335 мг/м 2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 - 5 мг/м 2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, "приливы" крови к лицу, синдром "отмены".

Передозировка

Возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение дексаметазона с:

— индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

— диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности;

— с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;

— сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

— непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);

— антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;

— этанолом и НПВП - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);

— парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

— - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

— инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;

— витамином D - снижается его влияние на всасывание Са 2+ в кишечнике;

— соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;

— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;

— изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие дексаметазона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.

Особые указания

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К + в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома "отмены" (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Беременность и лактация

При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Влияет ли дексаметазон на сон. Дексаметазон уколы: инструкция по применению

Применение

Детям

Противопоказания

Передозировка

Первая помощь

Польза и вред популярного лекарственного препарата Дексаметазон

Применение

Детям

Противопоказания

Передозировка

Первая помощь

Активное-действующее вещество / начало: дексаметазон

Дексаметазон

Что такое синдром отмены

Какие могут быть последствия при отмене

«Дексаметазон»: отзывы. «Дексаметазон»: показания к применению и инструкция

Что такое дексаметазон?

Разнообразие лекарственных форм дексаметазона

Препарат «Дексаметазон», отзывы пациентов

Ампулированная форма дексаметазона

Инструкция по применению для дексаметазона в ампулах

Дексаметазон в таблетках

Правила приема таблеток дексаметазона

Глазные капли дексаметазона

Применение капель дексаметазона

Стоимость препаратов

Как используют дексаметазон? Чем он вреден?

Дексаметазон: насколько опасна передозировка

Вред и польза Дексаметазона

Симптомы передозировки и непереносимости

Когда наступает передозировка Дексаметазоном

Признаки и последствия передозировки Дексаметазоном

Как помочь при передозировке Дексаметазоном

Заключение

Польза и вред популярного лекарственного препарата Дексаметазон

Применение

Детям

Противопоказания

Передозировка

Первая помощь

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте