В каких случаях нужно мыть руки. Урок ежедневной гигиены

После прогулки (даже если вы вышли на улицу на 5 мину — вы схватились за ручку подъездной двери, за саму дверь, домофон и т.д.);
После похода в магазин;
После выноса мусора;
После контакта с автомобильным рулем, велосипедом и т.д.;
Перед тем, как начать готовить;
После компьютера — на клавиатуре и экране планшета скапливается огромное количество микробов, особенно, если вы носите гаджеты в сумке, кармане, в машине;
После контакта с уличными и домашними животными — шерсть тот еще пылезаборник;
После контакта с больным;
После чиханья или кашля;
Даже если вы находитесь дома, и вам принесли деньги, после контакта с купюрами обязательно вымойте руки;
До и после смены подгузника или помощи ребенку в туалете (особенно в общественных местах);
Перед контактом со слизистыми (например: извлечение линз, установка протезов).

Возьмите в привычку мыть руки не меньше 40-60 секунд. Можно засечь время, а можно напевать песню «Happy Birthday to You» — этого времени будет вполне достаточно.

Не забудьте снять все украшения с рук, перед мытьем, ведь микробы любят поселяться в труднодоступных местах.

На следующей картинке указана последовательность правильного мытья рук. Ознакомьтесь.

Обратите внимание на 10 и 11 пункт. Они также важны как и первые:

Руки всегда должны быть сухими, иначе на них появятся микробы быстрее обычного. Если вы воспользовались сушилкой для рук, то дождитесь максимального высыхания кожи.
Особенно в общественных туалетах используйте бумажные полотенца для того, чтобы закрыть кран и открыть дверь в туалете.

Когда нет времени или возможности вымыть руки, используйте антисептик для рук или влажные салфетки. Важно, чтобы в составе антисептика был спирт. Для наилучшего результата посмотрите как нужно пользоваться антисептиком.

Антисептик не чудодейственное средство. Он не в состоянии удалить всю грязь с кожи (пестициды и тяжелые металлы). Поэтому, по возможности всегда мойте руки мылом.

Почему важно правильно мыть руки

Руки основной переносчик болезней. Мы даже не замечаем как в течение дня сотни раз прикасаемся к своей коже лица, при этом не всегда чистыми руками.

Если пренебрегать мытьем рук можно заразиться такими болезнями как сальмонеллез, гепатит А, кишечный грипп и т.д.

Какое мыло выбрать

Здесь нет особых ограничений, вы можете выбрать любое по своему вкусу: твердое, жидкое, порошковое .

Для детей лучше использовать антибактериальное мыло.
Если у вас сухая кожа рук — жидкое мыло с увлажняющим эффектом или маслами.
Аллергикам советуют обратить внимание на детское мыло.
Мыло с дозатором гигиеничней мыльницы, которую нужно чаще мыть, чтобы на ней не скапливались бактерии.
Выбирайте мыло, которое лучше всего пенится.

Инфекционные заболевания, отравления и даже простуды случаются не только в период холодов, но и в летнее время. Достаточно только проглотить немытый фрукт или овощ, есть фрукты и ягоды прямо с грядки или недобросовестно относиться к мытью рук. Последнее усиливает вероятность простудиться, ведь ОРВИ случается именно из-за проникшей в организм инфекции, а не обморожения или переохлаждения.

Эти факторы служат лишь предпосылкой, ослабляющей иммунитет человека. Чтобы предотвратить различные болезни, укрепить иммунитет и просто приятно пахнуть, соблюдайте правила личной гигиены. Ниже мы расскажем вам, как правильно мыть руки и обезопасить себя от негативного влияния патогенных микроорганизмов.

Почему важно всегда мыть руки?

Век информации и высоких технологий отличается бешеной скоростью. Люди стремятся успеть построить карьеру, распространить новости и заработать деньги. Здоровье в этом потоке отодвигается на задний план: режим дня не соблюдается, а питание становится каким попало. В худшем случае человек становится заложником вредных привычек, что в совокупности делает организм совсем слабым. Ослабленный иммунитет способствует тому, что в организм с легкостью попадают различные инфекции, а происходит это чаще всего контактным способом.

Американские исследователи из компании Bradley Corporation провели эксперимент, в который вовлекли 6 тысяч жителей Америки от 18 до 65 лет. В результате опроса было выявлено, что более половины опрошенных людей моют руки неправильно: они не считают нужным намыливать кожу, решая просто сполоснуть руки холодной водой.

Несмотря на это, 70 % опрошенных ответили, что они стремятся избегать большинства грязных поверхностей в повседневной жизни, отсутствует привычка тщательно мыть руки. Эта проблема "передается по наследству" детям таких людей – ребенок не видит положительного примера, не соблюдает правила личной гигиены и часто болеет, подхватывая простуду, грипп или кишечные инфекции.

Мыть руки нужно не только перед едой, но и после посещения туалетной комнаты, контакта с домашними животными, прикосновения к дверным ручкам. Если этого не делать, инфекция распространится по всему дому и шансов заболеть ОРВИ будет больше, чем вне дома.

Правильно моем руки: алгоритм и основные моменты

Как чаще всего моют руки большинство людей? Как правило, человек берется за ручку крана, поворачивает ее, подставляет ладони под поток воды и закрывает кран. Во-первых, грязь на ручке снова попадает на поверхность кожи, а во-вторых – человек решил вымыть руки, не намыливая их мылом или другим чистящим средством. Как должна выглядеть инструкция-памятка по правильному мытью рук?

Мы расскажем об этом ниже:

Перед гигиенической процедурой следует снять любые украшения – в идеале кольца и браслеты следует очищать от грязи и пыли отдельно
Помойте с мылом или обработайте спиртом ручку крана, после чего можно вымыть уже руки
Насухо вытрите кожу

Если вам приходится осуществлять гигиенические процедуры в общественном месте, захватите с собой бумажную салфетку и используйте этот предмет, прикасаясь к крану в туалетной комнате.

Как правильно помыть руки?

отмывая руки от грязи и микробов, не забывайте насухо вытирать их. Зачем это нужно? Дело в том, что влажная кожа – идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов
полотенце для рук должно быть идеально чистым. Меняйте предмет так часто, как это возможно. Ткань полотенца должна оставаться сухой
приобретайте мыльницу, выбирайте предмет, который позволит мылу оставаться сухим. В качестве альтернативы можно выбрать жидкое мыло
используя мыло, постарайтесь хотя бы немного его вспенить и распределить по всей поверхности рук

Если вы будете придерживаться правил, описанных выше, вам никогда не придется спрашивать: "Почему мой ребенок не хочет мыть руки?". Вам даже не придется заставлять его делать это – подавая хороший пример своим детям, вы воспитываете в них любовь к чистоте и аккуратности.

Не переусердствуйте с использованием мыла и слишком частым мытьем рук. Слишком частое мытье рук с мылом пересушивает кожу. Это, в свою очередь, приводит к образованию на нем микротрещин, через которую в организм способны попасть патогенные микроорганизмы, провоцирующие кожные болезни. Ни одно мытье рук в этом случае уже вас не защитит, а только травмирует еще больше. Именно поэтому старайтесь соблюдать меру и искать золотую середину. Также рекомендуется использовать детский крем. Он смягчает кожу, предупреждает ее огрубение и делает это, не вызывая неприятных последствий.

Мытье рук – одна из самых эффективных гигиенических процедур. Она доступна любому человеку, препятствует массовому распространению возбудителей инфекционных заболеваний. Значительно снижает риск кишечных и вирусных инфекций.

Гигиена рук с мылом обладает широким спектром защиты.

Она показывает весомые профилактические результаты, стоит в одном ряду с вакцинацией. Как правильно мыть руки в современных условиях мы и расскажем в этой статье

В ряде ситуаций нужна обязательная гигиена мытья рук с мылом . Среди них выделяют следующие моменты:

перед работой с продуктами питания (особенно тщательно перед разделыванием мяса и после него);
перед тем, как приниматься за еду;
после посещения любых общественных мест: магазинов, детской площадки, автобусов и другого транспорта;
после прикосновения к деньгам – на них скапливается максимальное количество бактерий;
после физического контакта с животными или их отходами;
после того, как убрали квартиру;
если на руках есть любое очевидное загрязнение;
до и после любой медицинской процедуры: обработки ран, перевязке, массажа;
перед тем как ставите зубные протезы или линзы;
после возвращения домой с любой прогулки, даже если не посещали общественные места, поскольку в любом случае, прикасались к кнопке лифта, перилам или ручке входной двери;
после контакта с больными людьми (в особенности, болеющими инфекциями);
если вы чихаете или кашляете, прикрывая рот рукой. Бактерии осядут на ладони, их нужно обязательно смыть, чтобы не заражать других людей.

Это важно! Болеющий человек должен старательнее и чаще соблюдать гигиену рук, чтобы не допустить распространения инфекции на окружающих людей.

Нет четкого временного промежутка, когда требуется мыть руки. Помимо вышеописанных случаев, гигиену нужно совершать тогда, когда вы считаете нужным (например: вы прикоснулись к постороннему предмету и боитесь заразиться).

Алгоритм гигиены рук

Специалисты утверждают, что только 5 % всего населения правильно моет руки . Значительная часть жителей пренебрегает правилами, или вовсе не знает их.

Процедура, проведенная некачественно, не даст должного эффекта.

Алгоритм правильного мытья следующий:

Откройте кран, включив теплую воду.
Намочите руки и намыльте их мылом. Тщательно вымойте ладони, кисти, пальцы. Уделите внимание кожным покровам между пальцами, ногтям. Можно использовать и специальные щеточки для ногтей.
Мойте руки 20 секунд или дольше, затем смойте мыло обильным количеством воды.
В общественных местах закройте кран, используя локоть (если есть возможность) или бумажным полотенцем. Дома – рукой (если нет локтевого смесителя), но в процессе мытья сполосните и ручку крана.
Насухо вытрите руки индивидуальным полотенцем.

Внимание! Не забывайте регулярно мыть кран, смеситель и остальную сантехнику квартиру дезинфицирующими средствами.

Как мыть руки с мылом детям

Через грязные руки передается значительное число инфекций. Дети любят пробовать на ощупь все вокруг, а потом тянут пальцы в рот.

Регулярное мытье рук будет главной профилактикой вирусных и кишечных заболеваний.

Педиатры советуют пользоваться следующим алгоритмом:

закатайте ребенку рукава, снимите с рук украшения (может быть, ребенок носит бижутерию);
включите теплую воду, намыльте ладони, пальцы, запястья, промежутки между пальцами;
мойте руки 20 секунд, затем смойте теплой водой;
насухо вытрите кожу.

Чтобы привлечь малыша к регулярной процедуре можно воспользоваться некоторыми хитростями:

на личном примере показывайте, как нужно мыть руки. Это будет самым действенным методом;
пусть ребенок сам выберет себе мыло, мыльницу, яркое и веселое полотенце;
объясните ребенку, как правильно включать и выключать воду , научите его регулировать температуру;
придумайте сказочные свойства, присущие мылу. Например: оно может одаривать красотой или делать смелым и сильным;
купите и прочитайте веселую книгу о детской гигиене. Книга должна быть написана специально для детей.

Полезное видео: как правильно мыть руки для детей

На видео кукольные герои рассказывают как нужно мыть руки перед едой

Это важно! Если место для умывания неудобно для ребенка, то оборудуйте его маленьким стульчиком, чтобы малыш мог стоять самостоятельно и мыть руки.

Не стоит слишком часто пользоваться бактерицидным мылом , хотя реклама и повторяет о его пользе. Оно смывает не только вредные бактерии, но и всю микрофлору, защищающую организм от инфекций. Пользуйтесь таким мылом, когда на коже есть ранки, трещины и другие повреждения.
Если кожа склонна к аллергическим высыпаниям, то покупайте обыкновенное туалетное мыло без добавок и резких запахов. Лучше всего использовать детское мыло.
При жирной коже пользуйтесь любым косметическим или туалетным мылом, а при сухой – сортами, содержащими ланолин или растительные масла (они восстанавливают слой жира).
Перед мытьем следует снять все украшения – браслеты и кольца. Они затрудняют и сам процесс очистки рук и сушку. Кожу под украшениями трудно вымыть, на ней остается значительная часть патогенных микробов.
Всегда используйте мыло или пенку. Чем больше пенки, тем лучше очищается кожа. Ополаскивайте намыленные руки большим количеством воды.
Пользуйтесь индивидуальным тканевым полотенцем и меняйте его , как можно чаще.
Руки мойте не менее двадцати секунд . Лучше всего мойте их в теплой воде, так как горячая сушит кожу.
В общественных местах закрывайте кран локтем (если он оснащен локтевым смесителем) или бумажной салфеткой, которой вытирали руки, чтобы избежать контакта с грязной поверхностью смесителя.

ВАЖНО! Не забывайте тщательно сушить руки. Влажная кожа – это замечательный рассадник для микробов.

Гигиена рук по ВОЗ

Чистые руки медицинского персонала гарантируют высокую степень безопасности и ослабленных больных, и самих медиков. Всемирная Организация Здравоохранения выработала ряд требований, соответствующих качественной гигиене рук медперсонала. Профессор Дидье Питте, работающий в женевском университете, на факультете медицины, говорит:

– Чистота – залог безопасной медицинской помощи.

Выделяется пять главных требований гигиены рук по ВОЗ:

перед контактом с пациентом;
после окончания физического контакта с больным;
перед преступлением к любым медицинским процедурам;
после контакта с любыми вещами, с которыми мог контактировать больной;
после контакта с биологическими выделениями: кровь, слюна, кал.

Выделяется две особо опасных зоны : зона пациента – в нее входят все объекты, к которым касается больной (постельное белье, посуда, одежда) и зона лечебного учреждения, где лежит пациент.

И медперсонал, и сами больные должны соблюдать повышенную степень гигиены рук с мылом , контактируя с любыми вещами в палате или больнице.

Пациент может подхватить любое другое инфекционное заболевание, и иммунитет врача может ослабнуть и поддаться болезни при любом заражении.

Полезное видео: техника мытья рук по ВОЗ

Смотрите видеоинструкцию о том, как правильно мыть руки:

Как вымыть руки без мыла и воды

Нередки ситуации, когда необходимо помыть руки, а поблизости нет ни крана с водой, ни мыла. Это может случиться в дороге, в лесу, на пляже или же просто в квартире, когда без предупреждения отключают воду.

В этих случаях помогут специальные очищающие средства. Желательно иметь некоторые из них дома, в сумочке или машине.

Очищающие влажные салфетки – они есть у каждой женщины. Занимают мало места (их удобно носить в сумочке). Помогут быстро удалить грязь с рук. Есть салфетки с бактерицидным эффектом, некоторые разновидности позволяют снять макияж с лица.
Очистители для рук. Они могут быть расфасованы в разные упаковки, с дозаторами и без. Очистители продаются маленькими и большими объемами, имеют форму геля, лосьона, крема или пенки. Их лучше всего хранить в машине. Они специально предназначены для того, чтобы убирать грязь с рук в дороге. Справляются с техническим маслом, пылью и грязью. Основные средства: «Рукомой», «ABRO», «EXTREME», «Чистые руки».

Очищающие средства продаются в автомобильных магазинах. Перед покупкой внимательно почитайте этикетку. Выбирайте те очистители, которые рекомендованы органами здравоохранения.

Дезинфицирующие средства. Это могут быть любые антисептики, но содержание спирта должно быть не менее 60 %. Они хорошо дезинфицируют и помогут в том случае, если на руках нет видимых загрязнений (грязи или мазутного масла).

Внимание! Спиртосодержащие средства бессильны, если руки слишком загрязнены. Антисептики активно борются с невидимыми бактериями.

Полезное видео

Наши руки постоянно взаимодействуют с окружающей средой. Ежедневно люди касаются сотен вещей, на которых могут находиться патогенные микробы. Мытье рук – важный аспект гигиены. Его нужно соблюдать и детям, и взрослым. Регулярное мытье рук с мылом способствует профилактике всех инфекционных заболеваний.

Соблюдение гигиены и чистоты – это залог здоровья в любых сферах жизнедеятельности. Если речь идет о медицине, то чистота рук должна быть неотъемлемым правилом, ведь от такой на первый взгляд мелочи зависит жизнь, как всего медицинского персонала, так и пациента. Медсестра обязана следить, чтобы состояние ее рук было удовлетворительным и соответствовало медицинским стандартам здравоохранения. Важно избавиться от микро трещинок, заусениц, вычистить ногти и убрать любые , если таковые имеются. Почему это так важно, и какие существуют требования?

Чтобы весь персонал соответствовал европейскому медицинскому стандарту, важно каждому сотруднику рассказать о существующих требованиях дезинфекции рук, инструментов и других медицинских средств. Для медсестер имеются отдельные правила ухода за руками, сюда относятся следующие требования:

нельзя красить ногти или клеить искусственные
ногти должны быть аккуратно подстрижены и очищены
на руках не рекомендовано носить браслеты, часы, кольца или какие-либо другие ювелирные украшения, так как они являются источниками бактерий и микробов

Было установлено, что именно несоблюдение рук среди врачей и медсестер способствует развитию, и быстрому распространению по всей клинике внутрибольничных инфекционных возбудителей. Прикасание нечистыми руками к манипуляционным средствам, аппаратам, предметам по уходу за пациентами, приборам для взятия анализов, техническому оборудованию, одежде и даже к медикаментозному мусору может негативно отразиться на здоровье больного и всех находящихся в больнице длительный период времени.

Чтобы не допустить распространение микроорганизмов и снизить риск заражения через руки, существуют правила и средства дезинфекции. Эти рекомендации обязан соблюдать любой сотрудник больницы, особенно это касается тех, кто тесно сотрудничает с источниками заражения и инфицированными больными.

В медицине разработано несколько способов дезинфекции рук всех медицинских сотрудников:

обработка рук мыльным раствором и обычной водой, без применения дополнительных средств
мытье рук антисептическими средствами гигиены
хирургические нормы дезинфицирования

Почему так важны электролиты в организме человека

Однако существуют правила мытья рук данным способом. Было замечено, что в частых случаях после обработки кожи рук на внутренней поверхности и кончиках пальцев остается множество бактерий. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Для начала, нужно снять все лишние предметы: часы, ювелирные украшения, другие мелочи, которые способствуют размножению микроорганизмов.
Следующий шаг – намыливание рук, нужно чтобы мыло проникло на все участки.
Смыть пену под проточной теплой водой.
Повторить процедуру несколько раз.

Когда процедура мытья выполняется первый раз, то с рук уходит грязь и бактерии, находящиеся на поверхности кожи. При повторной обработке теплой водой поры кожи раскрываются, и очистка проводится глубже. Полезно при намыливании делать легкий самомассаж.

Холодная вода менее полезна в данном случае, ведь именно повышенная температура позволяет мылу или другому гигиеническому средству глубоко проникнуть в кожный покров и убрать с обеих рук толстую жировую прослойку. Горячая вода также не подойдет, она способна привести только к негативному результату.

Хирургические правила дезинфекции

Хирургия – это сфера, где пренебрежение правилами гигиены рук может стоить жизни пациенту. Обработка рук проводится в таких ситуациях:

Перед проведением операции любого типа
Во время проведения инвазивных процедур, таких как, например, пункция сосудов

Конечно, доктор и все ассистирующие во время операции одевают на руки одноразовые стерильные перчатки, но это не дает права забыть о гигиенических средствах защиты и обработки рук.

Далее вновь проводится обычная очистка рук и наносится три миллиграмма антисептического средства, и круговыми движениями оно втирается в ткань и кожу. Желательно провести весь этот процесс несколько раз. Максимум используется до десяти миллиграмм антисептика. Длительность обработки занимает не более пяти минут.

После того как процедура или операция была окончена, стерильные перчатки выкидываются, а кожа рук промывается мылом и обрабатывается лосьоном или кремом, желательно изготовленным из натуральных веществ.

Современные методы дезинфекции

Медицина двигается вперед и методики дезинфекции улучшаются с каждым днем. На данный момент широко применяется смесь, в состав которой входят такие составляющие: , дистиллированная вода и муравьиная кислота. Раствор изготавливается ежедневно, хранится в эмалированной посуде. Сразу моются руки обычным мылом, а затем промываются данным раствором на протяжении пары минут (30 секунд обрабатывается часть от кисти до локтя, остальное время моется сама кисть руки). Руки вытираются салфеткой и высушиваются.

Другой способ – дезинфекция хлоргексидином, который изначально разбавляется 70% медицинским спиртом (дозировка один к сорока). Процедура обработки длится около трех минут.

Йодопирон также применяется для гигиенической обработки рук медперсонала. Весь процесс проходит по схожей схеме: омываются руки мыльным раствором, затем ватными тампонами дезинфицируются ногти, пальцы и другие участки.

Обработка ультразвуком. Кисти рук опускаются в специальный , через который проходят ультразвуковые волны. Обработка длится не более минуты.

Все способы хороши, важно только не пренебрегать общими рекомендациями.

Итак, дезинфекция рук в медицине играет важную роль. Недостаточно просто помыть руки водой. Обработка кисти проводится по-разному, используются различные гигиенические средства, в зависимости от ситуации. Пренебрежение элементарными правилами может привести к негативным последствиям, от которых пострадают не только больные, но и медицинский персонал.

Июн 22, 2017 Виолетта Лекарь

Обработка рук. Важнейшим «инструментом» врача-стоматолога являются руки. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Поэтому большое значение придается мытью рук, систематической дезинфекции, уходу за руками, а также ношению перчаток, для защиты и предохранению кожи от инфекций.

Впервые обработка рук для профилактики инфицирования ран была использована английским хирургом J. Lister в 1867. Обработка рук проводилась раствором карболовой кислоты (фенола).

Микрофлора кожи рук представлена постоянными и временными (транзиторными) микроорганизмами. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже (эпидермальный стафилококк и др.), а транзиторные (золотистый стафилококк, эшерехия коли) являются результатом контакта с пациентом. Около 80-90% постоянных микроорганизмов находятся в поверхностных слоях кожи и 10-20% находится в глубоких слоях кожи (в сальных и потовых железах и волосяных фолликулах). Применение мыла в процессе мытья рук позволяет удалить большую часть транзиторной флоры. Удалить из глубоких слоев кожи постоянные микроорганизмы при обычном мытье рук невозможно.

При разработке программы инфекционного контроля в ЛПУ следует разработать четкие показания и алгоритмы обработки рук медперсонала, исходя из особенностей лечебно-диагностического процесса в подразделениях, специфики контингента больных и характерного микробного спектра подразделения.

Виды контактов в стационаре, ранжированные в соответствии с риском контаминации рук, следующие (по мере возрастания риска) :

1. Контакт с чистыми, продезинфицированными или простерилизованными объектами.

2. Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты и т.п.).

3. Объекты, с которыми пациенты контактируют минимально (мебель и т.п.).

4. Объекты, которые были в тесном контакте с неинфицированными пациентами (постельное белье и др.).

5. Пациенты, не являющиеся источником инфекции, во время процедур, характеризующихся минимальным контактом (измерение пульса, артериального давления и т.п.).

6. Объекты, которые предположительно могут быть контаминированы, особенно увлажненные объекты.

7. Объекты, которые были в тесном контакте с пациентами, являющимися источниками инфекции (постельное белье и другое).

8. Любые секреты, экскреты или другие биологические жидкости организма неинфицированного больного.

9. Секреты, экскреты или другие жидкости организма от заведомо инфицированных пациентов.

10. Очаги инфекции.

1. Обычное мытье рук

Мытье рук умеренно загрязненных простым мылом и водой (антисептики не применяются). Целью обычного мытья рук является удаление грязи и снижение количества бактерий, находящихся на коже рук. Обычное мытье рук обязательно требуется перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом (мытье, приготовление постели и т.п.), во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Последовательность движений при обработке рук должна соответствовать европейскому стандарту EN-1500:

1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

4. Соединить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

7. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Для мытья рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения жидкое мыло «Нонсид» (фирма «Эрисан», Финляндия), «Ваза-софт» (фирма «Лизоформ СПб»). Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Приемлемыми для ЛПУ можно считать, например, дозаторы Dispenso-pac фирмы «Эрисан», с герметичным дозировочным насосным устройством, предотвращающим возможное попадание микроорганизмов и замещающего воздуха в упаковку. Насосное устройство обеспечивает полное опорожнение упаковки.
Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук. Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу.
Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются. Оборудование для мытья рук должно быть удобно расположено по всей территории больницы. В частности, оно должно быть установлено непосредственно в помещении, где проводятся диагностические или проникающие процедуры, а также в каждой палате или на выходе из нее.

2. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук

Предназначена для прерывания процесса передачи инфекции через руки персонала учреждений от больного к больному и от больных к персоналу и должна проводиться в следующих случаях:

Перед выполнением инвазивных процедур; перед работой с особо восприимчивыми пациентами; перед и после манипуляций с ранами и катетерами; после контакта с выделениями больного;

Во всех случаях вероятной микробной контаминации от неодушевленных предметов;

До и после работы с пациентом. Правила обработки рук:

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов : механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. В случае гигиенической дезинфекции для мытья рук используются препараты, содержащие антисептические детергенты, а также руки дезинфицируются спиртами. При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего на кожу наносится 3 мл спиртсодержащего препарата (например, «Исосепт», «Спитадерм», «АХД-2000 специаль», «Лизанин», «Биотензид», «Манопронто») и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, однако в случаях сильного загрязнения рук их следует предварительно тщательно вымыть водой, жидким или антисептическим мылом. Спиртовые композиции особенно предпочтительны и в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии необходимого времени для мытья.

Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающие кожу добавки (1% глицерин, ланолин), если они уже не содержатся в коммерческих препаратах.

3. Хирургическая дезинфекция рук

Проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений. Хирургическая обработка рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

Подобная обработка рук проводится:

Перед оперативными вмешательствами;

Перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Правила обработки рук:

1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут. После
высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика. Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик («Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом (табл.).

Таблица. Этапы хирургической дезинфекции рук

Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).

Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук

Более эффективны спиртовые средства. Они могут использоваться для быстрой гигиенической обработки рук. К группе спиртосодержащих кожных антисептиков относятся:

0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;

60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,

Смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);

Манопронто-экстра - комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;

Биотензид - 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

Антисептики на водной основе:

4% раствор хлоргексидина биглюконата;

Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).