УЗД сечового міхура без водного навантаження. Як проводиться ультразвукова діагностика сечового міхура

У діагностиці захворювань органів сечовидільної системи широко застосовується ультразвукове дослідження (УЗД) сечового міхура. Даний метод обстеження є досить інформативним, не має протипоказань та повністю безпечний, тому дозволяється до застосування навіть у дітей.

Види ультразвукової діагностики сечового міхура

Існує кілька способів проведення ультразвукового обстеження сечового міхура. Вибір методу визначається лікарем залежно від попереднього діагнозу та індивідуальних особливостей пацієнта.

Трансабдомінальне УЗД сечового міхура

це найпопулярніший спосіб. Він підходить як чоловікам, жінок (зокрема вагітних), так дітей.

Трансабдомінальне УЗД сечового міхура виконується через передню черевну стінку за допомогою зовнішнього датчика.

Обов'язковою вимогою до проведення обстеження цим способом є наповнений сечовий міхур. Діагностика дозволяє оцінити стан сечового міхура загалом: визначити його форму, розмір, локалізацію, будову та наявність патологій.

Трансректальне УЗД сечового міхура (ТРУЗІ)

проводиться через пряму кишку жінкам з непорушеною цнотливою плівою, пацієнтам, які мають протипоказання для трансабдомінального УЗД та чоловікам (з метою виявлення зв'язку між захворюванням простати та станом сечового міхура). Для дослідження використовується спеціальний ректальний датчик;

Трансвагінальне УЗД сечового міхура (ТПУЗІ)

багатьма фахівцями вважається найбільш інформативним методом діагностики через відсутність шару жирової тканини між піхвою та сечовим міхуром.

Крім того, ТВУЗІ застосовується як альтернативний метод (за наявності протипоказань до трансабдомінального УЗД) і проводиться на порожній сечовий міхур із застосуванням вагінального датчика;

Трансуретральне УЗД сечового міхура (ТУУЗІ)

вид діагностики, при якому датчик вводиться в уретру для виявлення зв'язку між патологією сечового міхура та сечівника.

За допомогою ТУУЗИ фахівці визначають ступінь ураженості уретри та оточуючих її тканин. Цей метод є високоінформативним, але рідко використовується, оскільки потребує спеціальної медикаментозної підготовки пацієнта (застосування знеболювання). Крім того, під час проведення трансуретрального УЗД є ризик пошкодити уретру.

Показання до УЗД сечового міхура

Який лікар призначає дослідження та для чого

Лікар-уролог призначає УЗД сечового міхура зазвичай у комплексному обстеженні органів малого тазу. Показаннями для діагностики є:

прискорене та/або хворобливе сечовипускання;
різні домішки у сечі (осад, кров);
гостра затримка сечі;
підозра на сечокам'яну хворобу;
різкі болі, що тягнуть, внизу живота.

Візуалізація в режимі реального часу за допомогою ультразвуку застосовується при наступних хірургічних операціях:

видалення пухлин сечового міхура;
цистолітотомія (дроблення та вилучення каменів);
трансуретральна резекція простати (ендоскопічне видалення аденоми через сечовий міхур);
хірургічне втручання на сечоводах та сечівнику.

При пухлинах сечового міхура УЗД виконується в динаміці до та після лікування. Також регулярне ультразвукове обстеження необхідне виявлення метастазів у сечовому міхурі при ракових ураженнях сусідніх органів (матки, простати, нирок).

Велику роль відіграє УЗД сечового міхура в диференціальній діагностиці інших захворювань, що клінічно схожі з патологією органів сечовивідних шляхів, наприклад:

простатит (запалення простати);
сальпінгіт, сальпінгоофорит (запалення яєчників та маткових труб);
запалення та аномалії розвитку сечоводів;
ниркова патологія (пієлонефрит, гломерулонефрит) та ін.

Протипоказання

Протипоказання до УЗД сечового міхура залежить від способу проведення діагностики.

Трансабдомінальний спосіб (через черевну стінку):

нетримання сечі (УЗД виконується тільки на повний сечовий міхур);
надмірна вага (товстий підшкірно-жировий шар ускладнює сканування та знижує інформативність діагностики);
ураження шкіри в нижній частині живота (піодермія, герпес, рани, опіки, інфекційні ураження при сифілісі та ВІЛ);
дефекти сечового міхура (шви та рубці на стінці міхура).

Трансректальний спосіб (через пряму кишку):

запальні захворювання кишечника в стадії загострення (тріщини, геморой, дизентерія, хвороба Крона та ін.);
відсутність прямої кишки (внаслідок хірургічного втручання та заміни цього органу штучною аностомою для виведення калових мас);
звуження (стриктури) та непрохідність прямої кишки;
непереносимість латексу (медичної гуми).

Трансвагінальний спосіб (через піхву):

алергія на латекс;
наявність незайманої пліви;
вагітність терміном понад 12 тижнів;
інфекції статевих органів

Трансуретральний спосіб (через сечівник)

непереносимість лікарських знеболюючих препаратів;
запальні захворювання сечівника.

Підготовка до УЗД

Підготовка до УЗД сечового міхура також залежить від способу проведення дослідження.

Трансабдомінальне УЗД сечового міхура виконується з наповненим сечовим міхуром та випорожненим кишечником.

Підготовка сечового міхура:

за 2-3 години до процедури необхідно випити близько 1 літра рідини та не мочитися. Безпосередньо перед дослідженням пацієнту дають таблетку сечогінного засобу, щоб прискорити утворення сечі нирками.

Підготовка кишечника:

протягом 1-2 днів до обстеження людям, які страждають на метеоризм і запори, необхідно дотримуватися дієти, що обмежує продукти, що стимулюють газоутворення в кишечнику (сирі овочі та фрукти, бобові, молочні продукти, алкоголь, газовані напої, кава, солодкі хлібобулочні вироби та чорна хліб);
напередодні процедури кишечник потрібно очистити шляхом постановки мікроклізми або гліцеринових свічок;
для зменшення кількості газів можна прийняти активоване вугілля.

Підготовка до трансректального УЗД сечового міхура полягає в спорожненні прямої кишки, яке здійснюється напередодні процедури шляхом прийому проносних засобів, постановки гліцеринової свічки або очисної клізми.

Трансвагінальний УЗД сечового міхура не вимагає його наповнення і може проводитися в будь-який з днів менструального циклу. Єдиною рекомендацією цього виду дослідження є очищений від калових мас і газів кишечник (з метою підвищення інформативності).

Трансуретральне УЗД сечового міхура виконується під місцевою анестезією, тому щоб уникнути негативних реакцій організму на препарат слід:

протягом доби до процедури повністю виключити прийом алкоголю, тому його взаємодія з фармакопрепаратами непередбачувано;
в день дослідження з ранку обмежитися легким сніданком і не курити за 1-2 години до УЗД, тому що їжа та нікотин на фоні дії анестетика можуть спровокувати нудоту;
повідомити лікаря про наявність серцево-судинних та ниркових патологій, захворювань дихальної системи, алергії на лікарські препарати, зловживання алкоголем, постійний прийом життєво необхідних медикаментів.

На замітку:наповнення сечового міхура не потрібно лише в одному випадку – при проведенні трансвагінального УЗД у жінок. При решті методів дослідження міхур повинен бути повним.

Методика проведення

Найпоширенішим із усіх видів УЗД сечового міхура є трансабдомінальний (зовнішній) спосіб. Лікар обробляє головку датчика спеціальним гелем (для поліпшення передачі ультразвукових хвиль) і сканує їм область живота вище лобка і нижче за пупок. Інші способи застосовуються для уточнення результатів зовнішнього обстеження.

У будь-якому випадку, спосіб діагностики визначає лікар, враховуючи стать та індивідуальні особливості хворого, вік, діагноз, супутні захворювання та інші фактори.

УЗД сечового міхура у жінок

У жінок УЗД сечового міхура може виконуватися ще трансвагінальним або трансректальним (у незайманих) способом, при якому додатково дивляться стан матки та її придатків.

Ці види дослідження дозволяють отримати найповнішу картину про стан органів жіночої сечостатевої сфери.

УЗД сечового міхура у чоловіків

Крім стандартного зовнішнього УЗД у чоловіків патології сечового міхура та простати можна діагностувати трансректальним методом. Якщо є підозра на проблеми із простатою, то при УЗД сечового міхура у чоловіків виконується підрахунок залишкової сечі. Для цього пацієнта під час процедури просять помочитися, а потім продовжують обстеження, в ході якого вимірюють кількість рідини, що залишилася в сечовому міхурі.

Трансуретральне УЗДпроводиться однаково як чоловікам, і жінкам.

УЗД сечового міхура у дитини

Дітям ультразвукова діагностика виконується лише трансабдомінальним способом. Методика процедури нічим не відрізняється від дорослого УЗД.

УЗД сечового міхура при вагітності

Вагітним на термін до 12 тижнів можна проводити обстеження за допомогою ультразвуку вагінальним і ректальним методом. У 2 та 3 триместрі вагітності УЗД виконується тільки трансабдомінально.

Результати УЗД

Сечовий міхур – це порожнистий м'язовий орган, який добре діагностується ультразвуковим методом за умови його наповнення.

Основними параметрами сечового міхура, що несуть важливу інформацію для фахівців, є:

форма;
розмір (обсяг);
структура;
товщина та гладкість стінок;
ступінь наповнення та спорожнення;
характер вмісту міхура;
кількість залишкової сечі.

Розшифровка цих показників дозволяє лікарю оцінити стан сечового міхура та при ретельному аналізі клінічної картини поставити правильний діагноз.

Норми по УЗД сечового міхура

залежить від рівня його наповненості та стану оточуючих органів. На поперечних знімках – це округлий орган, на поздовжніх – яйцеподібний. Контури міхура чіткі та рівні. У жінок на форму міхура впливає наявність вагітності та кількість пологів. На відміну від чоловічого міхура, жіночий здавлений зверху і розширений з боків. Ці фактори обов'язково враховуються при розшифровці УЗД.

Структура

в нормі ехонегативна. Чим старший пацієнт, тим ехогенність вища (за рахунок хронічних запальних захворювань).

середня ємність сечового міхура у жінок 250-550 мл,
у чоловіків – 350-750 мл.

Стінки сечового міхура

вони по всій поверхні мають бути однаковою товщиною: від 2 до 4 мм (залежить від ступеня наповненості). Якщо в одному або декількох ділянках спостерігається локальне потовщення/стоншення стінки, це явище розглядається як патологія.

Залишкова сеча

при УЗД сечового міхура вимірюється обов'язково. У нормі кількість залишкової сечі має бути більше 50 мл.

Розшифровка УЗД сечового міхура може виявити серйозні патології, лікування яких має бути негайним:

цистит (запалення сечового міхура);
новоутворення, включаючи ракові пухлини;
камені в сечовому міхурі (сечокам'яна хвороба);
наявність сторонніх тіл;
різноманітні судинні патології;
міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний закид сечі з сечового міхура в сечоводи);
запальні процеси;
вроджені аномалії розвитку сечового міхура у дітей та набуті – у дорослих;
гіперактивність (підвищена функціональність) сечового міхура;
енурез (нетримання сечі);
дивертикули міхура (випинання стінки з утворенням мішковидного резервуару для сечі).

Де роблять УЗД сечового міхура

Пройти діагностику сечового міхура методом ультразвукового дослідження можна в будь-якій лікувальній установі, але найкраще в профільному, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні урологічних захворювань.

УЗД сечового міхура – обстеження, що ґрунтується на властивостях ультразвукової хвилі відбиватися від органу, формуючи його зображення на моніторі апарату. Використовується дана діагностика людям різного віку – і новонародженим, і вагітним, і літнім людям. Має широке коло показань, не має протипоказань, потребує підготовки.

зміна кольору сечі
дискомфорт чи болючість акту сечовипускання
часті позиви до сечовипускання, навіть якщо воно безболісне
маленькі порції сечі
біль у надлобковій області
повітря у сечі
осад у сечі або пластівці, видимі «на око»
наявність крові у сечі.

Що показує це УЗД:

Пухлини міхура.
Каміння або пісок.
Гострий чи хронічний запальний процес слизової оболонки.
Дивертикули стінок міхура.
Сторонні тіла в бульбашку.
Аномалії розвитку міхура чи сечоводів.
Закидання (рефлюкс) сечі з міхура в сечоводи.
Закупорка каменем виходу сечі.

УЗД з доплерографією допомагає оцінити проходження сечі по сечоводах: у який бік спрямований її потік, яка форма цього потоку, наскільки процес симетричний з двох сторін.

З цього аналізу робиться висновок, наскільки перекритий сечовод (каменем, набряком, пухлиною). Незамінне це дослідження і для постановки діагнозу «Бульбашково-сечовідний рефлюкс», коли сеча в якійсь кількості закидається проти свого струму – з міхура в сечоводу.

Доплерографія також дозволяє зробити висновок про кількість сечоводів і те, куди вони відкриваються.

Саме таке дослідження точніше допоможе виявити пухлинні утворення на підставі оцінки кровотоку, оскільки судини пухлини виглядають і поводяться дещо по-іншому.

Що потрібно знати для проведення дослідження

Виробляється УЗД на повний сечовий міхур. Тому підготовка до дослідження полягає у його наповненні. Це можна зробити двома способами:

За годину чи трохи більше до процедури потрібно випити близько літра води без газу, чаю чи компоту (але не молока), потім не мочитися. Якщо терпіти позиву до сечовипускання неможливо, допускається випорожнити міхур, потім знову випити 2-3 склянки води.
Можна не пити воду, а просто почекати, поки цей порожнистий орган сам заповниться. Для цього потрібно не мочитися протягом трьох-чотирьох годин. А якщо процедуру призначено на ранок, підготуватися до УЗД можна, якщо не мочитися зранку. Якщо це надто важко, поставте собі будильник години на 3 ранку, сходіть у туалет, але після остаточного пробудження цього робити не треба.

Крім цього, правильно провести діагностику сечового міхура може перешкодити переповнений газами кишечник. Отже, якщо ви страждаєте на метеоризм або запори, постарайтеся за добу — двоє до призначеного часу дотримуватися дієти з винятком свіжих овочів-фруктів, бобових, газованих напоїв та алкоголю.

Наповнений сечовий міхур є своєрідним «вікном», яке дозволяє ультразвуку «розглянути» такі органи:

невагітну матку або при дослідженні її в першому триместрі (у пізніших термінах наповнювати сечовий міхур для проведення дослідження не потрібно)
яєчники: їх розташування, розміри, наявність кістозних змін
у чоловіків – передміхурова залоза.

Читайте також:

Що покаже ультразвукова діагностика матки та придатків

Як проводиться процедура

Як роблять УЗД. Діагностика може бути проведена за допомогою таких методів:

Через стінку живота (зовнішнє дослідження).
Через піхву, пряму кишку або сечівник (внутрішнє дослідження).

Якщо УЗД робиться через живіт, то процедура виглядає так.

Пацієнт роздягається до пояса або піднімає одяг так, щоб від нього був вільний живіт.
Так він лягає на кушетку обличчям до лікаря-сонолога, який наносить на живіт спеціальний гель (він холодний, тому можуть виникнути неприємні відчуття, які швидко минають).
Рухаючись гелем, датчик сканує зображення сечового міхура і поруч розташованих органів, посилає їх зображення на екран.

Дослідження безболісне, триває близько 20 хвилин. Якщо у лікаря виникли підозри на патологію органу, він може попросити спорожнити міхур, після чого проведе його повторні виміри — УЗД з визначенням залишкової сечі.

За таких умов:

коли потрібно підтвердити серйозну патологію,
або якщо зовнішнє дослідження утруднене внаслідок ожиріння, спайкового, пухлинного процесів або вільної рідини в черевній порожнині,

сонолог одразу ж може провести і внутрішнє дослідження, яке у чоловіків та жінок відрізняється.

Перегляньте відео про те, як підготуватися до процедури.
Як роблять дослідження сечового міхура у жінок.Найчастіше – зовнішнім способом. Але іноді доводиться вдаватися і до трансвагінального дослідження. У цьому випадку застосовується спеціальний датчик, який вводиться у вагіну у спеціальному одноразовому презервативі. При цьому наповнювати сечовий міхур також потрібно. УЗД сечостатевої системи у чоловіківнайчастіше проводиться також через стінку живота. Але якщо виражене ожиріння, є асцит (рідина в черевній порожнині через цироз печінки), а також у випадку, якщо є пухлина, яка походить з простати, необхідно провести внутрішнє дослідження.

У цій ситуації роблять УЗД у чоловіків таким чином: у пряму кишку вводиться спеціальний тонкий ультразвуковий трансдюсер, який допомагає отримати зображення міхура та інших структур. У такому положенні виходить, що між датчиком і наповненим сечовим міхуром знаходиться лише стінка прямої кишки.

Дослідження завдає невеликого дискомфорту. Крім того, до проведення процедури потрібно обов'язково подбати про те, щоб пряма кишка була випорожнена. Це досягається за допомогою мікроклізми, гліцеринової свічки або рослинного проносного («Сенаде», «Піколакс»).

У деяких випадках і чоловікам, і жінкам необхідно проведення внутрішньопорожнинного УЗД, коли через сечівник в міхур вводять тоненький датчик.

Як зрозуміти результати дослідження

Розшифровка УЗД сечового міхура повинна проводитися урологом, що лікує, на підставі не тільки порівняння цифр, отриманих в результаті вашого дослідження, з нормами. Оцінюється і симптоматика, яка змусила людину звернутися по медичну допомогу.

Норма сечового міхура за даними УЗД

Це орган, що має ехо-негативну структуру. Він має округлу форму на поперечних сканограмах, овоїдну – на поздовжніх знімках. Орган симетричний, його контури – рівні та чіткі. Усередині міхура нічого не повинно бути. Товщина стінки органа протягом усього повинна становити близько 0,3-0,5 см. Швидкість струму сечі максимальна - близько 14,5 см/с.

Читайте також:

Як виглядають органи мошонки у кабінеті УЗД

Для того, щоб оцінити шийку сечового міхура детальніше, подивитися і сечівник, прицільніше простежити за струмом сечі, може проводитися внутрішньоміхурове УЗД.

Для виявлення перешкод струму сечі застосовується УЗД із визначенням залишкової сечі. Для цього після проведення дослідження на повний сечовий міхур пацієнта просять помочитися.

Після цього знову проводять процедуру, оцінюючи скільки сечі залишилося всередині органу. У нормі має бути 50 мл або менше. Більша кількість вказує на запальний процес або здавлення пухлиною або каменем виходу із сечового міхура.

Ультразвукові ознаки запалення органу

УЗД при циститі

Гострий цистит у своїй ранній стадії має таку луну: в ньому визначаються дрібні ехогенні частинки в різних кількостях. Це скупчення різних клітин (епітелія, лейкоцитів, еритроцитів) або кристалів солей. Це описується словами «осад у сечовому міхурі». На УЗД в лежачому положенні він буде локалізуватися біля задньої стінки міхура, якщо ж людину попросити встати, то ближче до передньої стінки.

Поки захворювання не досягло запущеної стадії, потовщення стінки не буде помітно, контур її буде рівним. При прогресуванні патології стінка стає товстішою, контур її – нерівним.

Хронічний цистит виглядає як потовщення стінки органа, при цьому в просвіті також буде визначатися осад (ще пишуть - «пластівці в сечовому міхурі»). Якщо в процесі запалення утворилися кров'яні згустки, то вони спочатку будуть виглядати як гіпер-або гіпоехогенні утворення, які можуть бути приклеєні до слизової оболонки. Коли через три доби потік починає розріджуватися, це визначається як освіта, в якій з'явилися анахогенні ділянки з нерівними контурами.

Інша патологія на УЗД

1. Потовщення всієї стінки даного органу та її трабекулярність у дітей може означати обструкцію сечівника його клапаном.

2. Досить товста стінка міхура у поєднанні з уретерогідронефрозом можуть говорити про нейрогенний сечовий міхур.

3. Ехогенні утворення у міхурі, пов'язані з його стінкою, можуть бути:

припаяним до слизової камінням
поліпами
уретероціле
гіпертрофія простати.

4. Ехогенні утворення, що мають рухливість у міхурі:

каміння
чужорідне тіло
повітря: він потрапляє в міхур або зі нориці, або при запаленні, або при постановці сечового катетера
кров'яний потік.

5. Збільшення розмірів органу може бути внаслідок:

гіперплазії простати
каменів або набряку в сечівнику у чоловіків
нейрогенного сечового міхура
травми уретри у жінок
клапанів чи діафрагми уретри у новонароджених.

Ціна даного УЗД становить від 300 до 1200 рублів у середньому нашій країні.

Таким чином, УЗД сечового міхура – дуже корисне дослідження, що дозволяє виявити широке коло патології даного органу та прилеглих структур. Воно вимагає проведення підготовки, але загалом є простим, безболісним та безпечним.

Завдяки ультразвуковому дослідженню сечовидільної системи можна виявити масу урологічних захворювань. Обстеження не завдає шкоди організму і може проводитись абсолютно всім: чоловікам, жінкам та дітям незалежно від віку. Фахівці стверджують, що різні патологічні процеси сечовидільної системи набагато легше повністю усунути на перших стадіях розвитку. Щоб не допустити ускладнень, як профілактика щорічно рекомендується проводити ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи.

Що входить до обстеження

До сечовидільної системи відносяться нирки, сечовий міхур, сечоводи та надниркові залози. Усі ці органи обстежуються під час виконання ультразвукового дослідження. Якщо ви не бажаєте чекати своєї черги на обстеження у муніципальній клініці, УЗД можна зробити у приватних діагностичних клініках за певну плату.

Показання

Як правило, комплексна діагностика сечовидільної системи призначається у таких випадках:

Затримка сечі
Нетримання сечі
Травми
Больові відчуття внизу живота
Наявність каменів у нирках чи сечоводі
Запальні чи інфекційні захворювання
Біль при сечовипусканні
Домішка крові або гною в сечі

Дитині діагностичну процедуру призначають за наявності поганого аналізу сечі неясної етіології. Часто цю процедуру проводять вагітним жінкам у першому триместрі з метою виключення захворювань сечовидільної системи.

Протипоказання та можливі ризики

Побічні ефекти повністю виключені, негативний вплив на організм немає. З протипоказань варто відзначити лише травми, пошкодження, глибокі садна або сильні опіки досліджуваної області. До повного загоєння шкірного покриву проводити ультразвукове дослідження не рекомендовано.

Як підготуватися до УЗД

Комплексне обстеження сечовидільної системи потребує особливої підготовки. Тільки в такому випадку ви можете дізнатися точний діагноз та дізнатися детальну інформацію про органи. Незважаючи на те, що сечовидільна система ніяк її пов'язана з органами травлення — необхідно дотримуватись дієтичного раціону з метою запобігання підвищеному газоутворенню, яке може перешкодити дослідженню.

За дві доби потрібно припинити вживати чорний хліб, незбиране молоко, капусту, свіжі овочі та фрукти, мариновані продукти.
Щодня випивайте достатню кількість води до 2,5 літрів, якщо відсутні протипоказання.
Увечері перед УЗД легко повечеряйте близько 19-20 годин.
За наявності проблем зі стільцем потрібно зробити очисну клізму. Якщо дослідження проводиться через пряму кишку - цей пункт є обов'язковим до виконання.
При метеоризмі пропийте кілька днів вітрогонні препарати.
Приходьте на ультразвукове дослідження натще.
Візьміть із собою пляшечку із чистою водою. Приблизно за 30 хвилин випийте близько 700 мл води і не випорожнюйте сечовий міхур до того моменту, поки цього не вимагатиме фахівець.
Суворо виключіть алкогольні напої.

Докладніше про підготовку вам розповість лікар, який призначив дослідження. Не забудьте взяти з собою паспорт та направлення спеціаліста. Якщо є знімки з минулого УЗД – їх теж бажано мати із собою.

Як проводиться УЗД сечовидільної системи

Розглянемо докладніше, як виконують УЗД сечовидільної системи.

УЗД нирок

Залежно від скарг пацієнта та конкретних діагнозів обстеження нирок може проводитись у різних положеннях. До 40 років проводять звичайне ультразвукове обстеження, людям старшого віку показано додаткове обстеження з допплером, який оцінює кровотік та можливі проблеми з судинами в ділянці нирки.

На ділянку попереку наноситься спеціальний гель для кращого ковзання датчика. Дослідження займає трохи більше 20 хвилин.

УЗД сечоводів

Окремо УЗД сечоводу не проводять, тільки в комплексі з іншими органами сечовидільної системи. Це зумовлено тим, що за допомогою цього методу діагностики практично неможливо виявити прохідність сечоводу.

Зазначимо, що ультразвукове дослідження не зовсім інформативне в даному випадку, оскільки сечоводи погано візуалізуються ультразвуком. Для докладнішого вивчення органу використовують інші методи огляду сечоводу.

Огляд проводять також при повному сечовому міхурі. Датчик встановлюється в області передньої черевної стінки, середньому дослідження займає 10-15 хвилин.

УЗД сечового міхура

Діагностична процедура може визначатись різними способами, найчастіше через черевну стінку. У жінок можливий варіант трансвагінального ультразвукового дослідження, а чоловіки через пряму кишку. Зазначимо, що це практикується вкрай рідко, наприклад, при крайньому ступені ожиріння.

Для адекватної постановки діагнозу орган досліджується у двох станах: наповнений та порожній. Спочатку перед УЗД пацієнт випиває літр води. Спеціаліст проводить дослідження стандартним чином. Потім необхідно випорожнити сечовий міхур, після чого знову оцінюється стан сечового міхура.

Через хорошу рухливість органу дослідження сечового міхура максимально інформативно. За допомогою такого обстеження можна виявити різні захворювання, навіть онкологічні недуги на ранніх стадіях.

Нирки не видно на УЗД

Часто трапляється, що на УЗД лікар не може побачити нирки. Що це таке? Згідно зі статистикою, трапляється таке у 20% випадків. Іноді це пов'язано із підвищеною ехогенністю. У разі необхідно замінити УЗД на магнітно-резонансну томографію. Також причиною можуть бути такі недуги:

Ектопія – нестандартна локалізація органу.
Атрофія – у разі йдеться про зменшеному розмірі нирки проти нормальної.
Відсутність одного органу – іноді діти народжуються лише з однією ниркою.

Розшифровка результатів

Трактуванням результату займається лікар-нефролог чи уролог. Фахівець оцінює розміри нирок та сечового міхура, структуру та наявність дефектів. Залежно від діагнозу хворому призначається відповідне лікування. Зверніть увагу, що найчастіше патології лікуються медикаментозно. Лише при критичних діагнозах може бути призначене оперативне втручання.

Норми сечовидільної системи з УЗД

Кожен орган має свої показники норми:

Довжина до 13 сантиметрів
Ширина трохи більше 6 сантиметрів
Товщина не повинна перевищувати 5 сантиметрів
Товщина стінок паренхіми до 25 мм.

Сечовий міхур

Форма округла
Локалізовано симетрично
Товщина стін від 0,3 до 0,5 сантиметрів
Швидкість струму сечі трохи більше 14,5 див/с
Залишкова кількість урини не більше 40 мл

Сечоводи:

Тканини однорідні
Відсутність дефектів чи аномалій
Прохідність у нормі

Як правило, захворювання сечовидільної системи супроводжуються гострим болем, який важко не помітити. Дуже важливо зробити діагностичну маніпуляцію своєчасно, щоб не запустити патологічний процес та уникнути серйозних ускладнень. Завдяки ранній діагностиці ви позбавитеся неприємних симптомів і виключите ризик переходу захворювання на хронічну форму.

Знаходиться трансабдомінальний, трансвагінальний, трансуретральний та трансректальний способи проведення УЗД сечового міхура.

Трансабдомінальне УЗД через нижній відділ черевної стінки виконується найчастіше. Трансректальний УЗД за допомогою датчика, введеного в пряму кишку, зазвичай застосовується при обстеженні чоловіків. Трансвагінальне УЗД сечового міхура у жінок проводиться через піхву. При трансуретральному УЗД сечового міхура датчик вводиться в сечівник. Трансуретральне, трансвагінальне та трансректальне УЗД використовуються при необхідності деталізації серйозних змін, виявлених при абдомінальному дослідженні.

Показання

Проведення УЗД сечового міхура показано при патології сечовивідних шляхів (циститах, пролапс тазових органів, нетриманні сечі та ін), пошкодженнях і травмах, виявленні мікро-і макрогематурії, підозрі на сечокам'яну хворобу, пухлинні та кістозні утворення сечового міхура, кіста урахуса, уретероцеле та ін), варикоз вен сечового міхура. У чоловіків огляд сечового міхура нерідко проводиться в комплексі з УЗД простати. Протипоказань до УЗД сечового міхура не виявлено. Однак наявність відкритих ран, швів, катетера в області сканування може утруднити дослідження або спотворити результати діагностики.

Підготовка

Спеціальна дієта та попереднє очищення кишечника перед трансабдомінальним УЗД не потрібні. Особливості підготовки полягають у необхідності заповнення сечового міхура. Це може досягатися вживанням 1 л рідини за 1,5-2 години до обстеження, прийомом сечогінних засобів шляхом фізіологічного наповнення при утриманні від сечовипускання протягом 4-6 годин. При нетриманні сечі проводиться попередня катетеризація та введення розчину у сечовий міхур безпосередньо перед УЗД. Перед трансректальним УЗД сечового міхура виконується очисна клізма.

Методика проведення

Під час УЗД датчик випромінює акустичні хвилі, які, відбиваючись, знову повертаються на перетворювач, формуючи ехоскопічну картинку. Ультразвуковий датчик міститься на надлобкову область; спочатку скануються поперечні зрізи (від лонної до пупкової області), потім – поздовжні. Сечовий міхур зазвичай візуалізується добре через високий контраст між його стінками і вмістом. Для найкращого огляду стінок сечового міхура пацієнта просять повернутися на 35-40°. Будь-які підозрілі ділянки скануються поліпозиційно. УЗД сечового міхура триває від 5 до 15 хвилин, у процесі процедури може виникнути дискомфорт, пов'язаний із тиском УЗ-датчика на заповнений сечовий міхур. У жінок під час УЗД одночасно можуть бути досліджені матка та яєчники, у чоловіків – простата.

Інтерпретація результатів

При виконанні УЗД проводиться оцінка місткості сечового міхура та об'єму залишкової сечі, вимірювання товщі стінок, дослідження контурів та навколишніх тканин, замикаючої функції, виявлення сечових каменів, сторонніх тіл, додаткових утворень, затіків сечі в парапузирний простір. Ехографічно незмінений сечовий міхур має рівні та чіткі контури стінок; товщину стінок не більше 2 мм, ехонегативний вміст. Після УЗ-скануванням наповненого сечового міхура дослідження повторюють після його спорожнення, оцінюючи при цьому обсяг залишкової сечі (в нормі близько 20 мл). У момент сечовипускання може бути виконана

УЗД сечового міхура - це один із найпоширеніших методів діагностики. Популярність обгрунтована тим, що наповнений сечовий міхур служить вікном для .

УЗД сечового міхура показує патологічні зміни, а розшифрування результатів дослідження допомагає провести диференціальну діагностику невідкладних станів.

Показання до дослідження

УЗД сечового міхура проводять за низкою показань, серед яких:

дизуричні розлади (порушення сечовипускання);
часті позиви на сечовипускання;
домішки в сечі, що виділяється (кров, пластівці);
утруднене сечовипускання, що супроводжується болем;
неможливість самостійного сечовипускання;
болі в надлобковій ділянці.

Показанням до проведення УЗД сечового міхура є не лише скарги хворого, а й контроль над терапією. За допомогою діагностики відстежують динаміку перебігу хвороби після операції. Оперативні втручання, контрольовані проведенням УЗД сечового міхура такі:

лікування онкології (рак передміхурової залози);
цистолітотрипсія (дроблення каміння) або видалення каміння;
резекція аденоми простати;
операції на сечоводах.

УЗД сечового міхура дозволяє лікарю не тільки виявляти патологічні стани, але й здійснювати контроль над терапією, що проводиться.

Найчастіше причиною скарг пацієнта є патологія інших органів малого тазу. Пояснення цьому - близьке анатомічне розташування сечоводів і . За допомогою розшифрування результатів УЗД сечового міхура можна встановити діагноз.

Способи діагностики сечового міхура

Виробляє кілька методів обстеження:

Трансабдомінальне дослідження.Роблять у положенні лежачи на спині, діагностику здійснюють через черевну стінку. Умова проведення дослідження – наповненість сечового міхура. Абдомінальне УЗД дозволяє визначити обсяг, розмір, будову органу. Застосовують у чоловіків та жінок.
Трансректальне дослідження.Робиться в положенні на боці, що досліджують орган за допомогою введення датчика у пряму кишку. Методика призначена для чоловіків та дівчаток. Метод відрізняється високою інформативністю порівняно з трансабдомінальним.
Трансвагінальне дослідження.Спосіб застосовується у жінок. Проводять у положенні лежачи на спині, датчик вводять у піхву. Переваги способу: висока інформативність та відсутність необхідності у попередній підготовці. Трансвагінальний спосіб допомагає визначити захворювання репродуктивних органів у жінок.
Трансуретральне дослідження.Обстеження проводиться в положенні лежачи на спині, із введенням датчика в уретру. Перевагами методу є можливість оцінки ступеня ураження уретри, візуалізація сечівника. Недоліки трансуретрального УЗД сечового міхура: знеболювання та ризик ускладнень (пошкодження сечовивідних шляхів датчиком). Метод використовується рідко через перераховані вище недоліки.

Трансректальне УЗД призначене для обстеження сечового міхура у чоловіків і дівчаток (трансвагінальне дослідження призначають тільки тим жінкам, які вже мали статеві контакти)

Що свідчить дослідження?

У нормі УЗД сечового міхура (разом із визначенням залишкової сечі) показує:

форму: грушоподібна при наповненому міхурі і блюдцеподібна після сечовипускання;
структуру: ехонегативна (на екрані монітора вона представлена у вигляді темних відтінків);
об'єм: від 250 до 550 мл. у жінок та від 350 до 750 мл. у чоловіків;
товщину стінки: від 2 до 4 мм;
наповнення: в нормі швидкість наповнення становить 50 мл. в годину;
обсяг залишкової сечі: трохи більше 50 мл.

Ознаки патології на УЗД-картині

Дані, одержувані на УЗД обстеженні є лише попередньою інформацією, з урахуванням якої будується діагноз. Заключний аналіз даних діагностики може відрізнятися залежно від якості апаратури, способу проведення сканування, кваліфікації спеціаліста. Розглянемо деякі УЗД-ознаки патологічних станів.

Збільшення нормальних розмірів сечового міхура може супроводжуватись підвищеним обсягом залишкової сечі. Основною причиною збільшення розмірів органу є перерозтягнення його стінок сечею. Цей симптом спостерігається у разі перешкоди її відтоку.

Можливі причини утруднення відтоку сечі:

гіперплазія передміхурової залози (патологічне розростання: через анатомічні особливості простата здавлює уретру і ускладнює відтік сечі);
патологія іннервації органу;
конкременти в сечовому міхурі (камені та осад);
клапани сечовивідних шляхів (частіше – патологія у новонароджених).

Зменшення нормальних розмірів органу спостерігається внаслідок вроджених аномалій або за останніх стадій неспецифічних захворювань сечового міхура. Основний показник – це знижений обсяг залишкової сечі. Можливі причини зменшення розмірів органу:

Осад (пластівці) у сечовому міхурі спостерігається при циститі. Пластівці - це маса запальних клітин (клітини епітелію та лейкоцити). Найчастіше осад утворений солями (фосфатами), що є передумовою для розвитку сечокам'яної хвороби. При обстеженні пластівці визначаються як гиперэхогенные освіти (т. е. як світлих плям темному тлі).

Утворення підвищеної ехогенності на УЗД сечового міхура:

каміння;
кісти чи поліпи;
звуження просвіту сечоводу;

Дані освіти можуть бути нерухомими (наприклад, поліпи, пухлини) або, навпаки, рухливими (камені, пластівці). При розшифровці результатів враховується, що ступінь ехогенності залежить від щільності тканин: що вона щільніша, то світліше ділянки на УЗД-картині. Наприклад, максимально світлими плямами відображатимуться камені, а менш ехогенними (а отже, і менш світлими) є кісти.

Зворотний закид (рефлюкс) сечі з міхура в сечоводи, який може досягати навіть ниркових балій. Стани, що призводять до рефлюксу сечі:

аномалії сечовивідних шляхів;
каміння та пластівці (осад) у порожнині сечового міхура;
новоутворення сечовивідних шляхів

При даному виді патології УЗД сечового міхура проводять, яка дозволяє визначити кількісний обсяг залишкової і сечі, що закидається, напрямок її струму, а також дозволяє оцінити тяжкість захворювання. Об'єм діагностики визначає лікар. Для точної постановки діагнозу застосовують не тільки УЗД, а також лабораторні та інвазивні методи діагностики сечовивідних шляхів.