Узи мочевого пузыря без водной нагрузки. Как проводится ультразвуковая диагностика мочевого пузыря

В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря. Данный метод обследования является достаточно информативным, не имеет противопоказаний и полностью безопасен, поэтому разрешается к применению даже у детей.

Виды ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

Существует несколько способов проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от предварительного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря

это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика.

Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)

проводится через прямую кишку женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для исследования применяется специальный ректальный датчик;

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)

многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем.

Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь с применением вагинального датчика;

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря (ТУУЗИ)

вид диагностики, при котором датчик вводится в уретру для выявления связи между патологией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

С помощью ТУУЗИ специалисты определяют степень пораженности уретры и окружающих ее тканей. Этот метод является высокоинформативным, но редко используемым, так как требует специальной медикаментозной подготовки пациента (применения обезболивания). Кроме того, во время проведения трансуретрального УЗИ есть риск повредить уретру.

Показания к УЗИ мочевого пузыря

Какой врач назначает исследование и для чего

Врач-уролог назначает УЗИ мочевого пузыря обычно в комплексном обследовании органов малого таза. Показаниями для диагностики служат:

учащенное и/или болезненное мочеиспускание;
различные примеси в моче (осадок, кровь);
острая задержка мочи;
подозрение на мочекаменную болезнь ;
резкие тянущие боли внизу живота.

Визуализация в режиме реального времени посредством ультразвука применяется при следующих хирургических операциях:

удаление опухолей мочевого пузыря;
цистолитотомия (дробление и извлечение камней);
трансуретральная резекция простаты (эндоскопическое удаление аденомы через мочевой пузырь);
хирургическое вмешательство на мочеточниках и мочеиспускательном канале.

При опухолях мочевого пузыря УЗИ выполняется в динамике до и после лечения. Также регулярное ультразвуковое обследование необходимо для выявления метастазов в мочевом пузыре при раковых поражениях соседних органов (матки, простаты, почек).

Большую роль играет УЗИ мочевого пузыря в дифференциальной диагностике других заболеваний, клинически схожих с патологией органов мочевыводящих путей, например:

простатит (воспаление простаты);
сальпингит, сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);
воспаление и аномалии развития мочеточников;
почечная патология (пиелонефрит , гломерулонефрит) и др.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ мочевого пузыря зависят от способа проведения диагностики.

Трансабдоминальный способ (через брюшную стенку):

недержание мочи (УЗИ выполняется только на полный мочевой пузырь);
избыточный вес (толстый подкожно-жировой слой затрудняет сканирование и снижает информативность диагностики);
поражения кожи в нижней части живота (пиодермия , герпес , раны, ожоги, инфекционные поражения при сифилисе и ВИЧ);
дефекты мочевого пузыря (швы и рубцы на стенке пузыря).

Трансректальный способ (через прямую кишку):

воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (трещины , геморрой , дизентерия , болезнь Крона и др.);
отсутствие прямой кишки (в результате хирургического вмешательства и замены этого органа искусственной аностомой для вывода каловых масс);
сужение (стриктуры) и непроходимость прямой кишки;
непереносимость латекса (медицинской резины).

Трансвагинальный способ (через влагалище):

аллергия на латекс;
наличие девственной плевы;
беременность на сроке более 12 недель;
инфекции половых органов.

Трансуретральный способ (через мочеиспускательный канал)

непереносимость лекарственных обезболивающих препаратов;
воспалительные заболевания мочеиспускательного канала.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря также различается в зависимости от способа проведения исследования.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется с наполненным мочевым пузырем и опорожненным кишечником.

Подготовка мочевого пузыря:

за 2-3 часа до процедуры необходимо выпить около 1 литра жидкости и не мочиться. Непосредственно перед исследованием пациенту дают таблетку мочегонного средства, чтобы ускорить образование мочи почками.

Подготовка кишечника:

в течение 1-2 дней до обследования людям, страдающим метеоризмом и запорами, необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые стимулируют газообразование в кишечнике (сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, алкоголь, газированные напитки, кофе, сладкие хлебобулочные изделия и черный хлеб);
накануне процедуры кишечник нужно очистить путем постановки микроклизмы или глицериновых свеч;
для уменьшения количества газов можно принять активированный уголь.

Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря заключается в опорожнении прямой кишки, которое осуществляется накануне процедуры путем приема слабительных средств, постановки глицериновой свечи или очистительной клизмы.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря не требует его наполнения и может проводиться в любой из дней менструального цикла. Единственной рекомендацией для этого вида исследования является очищенный от каловых масс и газов кишечник (в целях повышения информативности).

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря выполняется под местной анестезией, поэтому во избежание негативных реакций организма на препарат следует:

в течение суток до процедуры полностью исключить прием алкоголя, т. к. его взаимодействие с фармакопрепаратами непредсказуемо;
в день исследования с утра ограничиться легким завтраком и не курить за 1-2 часа до УЗИ, потому что еда и никотин на фоне действия анестетика могут спровоцировать тошноту;
сообщить доктору о наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий, заболеваний дыхательной системы, аллергии на лекарственные препараты, злоупотреблении алкоголем, постоянном приеме жизненно необходимых медикаментов.

На заметку: наполнение мочевого пузыря не требуется только в одном случае - при проведении трансвагинального УЗИ у женщин. При всех остальных методах исследования пузырь должен быть полным.

Методика проведения

Самым распространенным из всех видов УЗИ мочевого пузыря является трансабдоминальный (наружный) способ. Врач обрабатывает головку датчика специальным гелем (для улучшения передачи ультразвуковых волн) и сканирует им область живота выше лобка и ниже пупка. Остальные методы применяются для уточнения результатов наружного обследования.

В любом случае, способ диагностики определяет лечащий врач, учитывая пол и индивидуальные особенности больного, возраст, диагноз, сопутствующие заболевания и другие факторы.

УЗИ мочевого пузыря у женщин

У женщин УЗИ мочевого пузыря может выполняться еще трансвагинальным или трансректальным (у девственниц) способом, при котором дополнительно смотрят состояние матки и ее придатков.

Эти виды исследования позволяют получить наиболее полную картину о состоянии органов женской мочеполовой сферы.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Кроме стандартного наружного УЗИ у мужчин патологии мочевого пузыря и простаты можно диагностировать трансректальным методом. Если есть подозрение на проблемы с простатой, то при УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняется подсчет остаточной мочи. Для этого пациента во время процедуры просят помочиться, а затем продолжают обследование, в ходе которого измеряют оставшееся количество жидкости в мочевом пузыре.

Трансуретральное УЗИ проводится одинаково равно как мужчинам, так и женщинам.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка

Детям ультразвуковая диагностика выполняется только трансабдоминальным способом. Методика процедуры ничем не отличается от взрослого УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря при беременности

Беременным на сроке до 12 недель можно проводить обследование с помощью ультразвука вагинальным и ректальным методом. Во 2 и 3 триместре беременности УЗИ выполняется только трансабдоминально.

Результаты УЗИ

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, который хорошо диагностируется ультразвуковым методом при условии его наполнения.

Основными параметрами мочевого пузыря, несущими важную информацию для специалистов, являются:

форма;
размер (объем);
структура;
толщина и гладкость стенок;
степень наполнения и опорожнения;
характер содержимого пузыря;
количество остаточной мочи.

Расшифровка этих показателей позволяет врачу оценить состояние мочевого пузыря и при тщательном анализе клинической картины поставить правильный диагноз.

Нормы по УЗИ мочевого пузыря

зависит от уровня его наполненности и состояния окружающих органов. На поперечных снимках - это округлый орган, на продольных - яйцевидный. Контуры пузыря четкие и ровные. У женщин на форму пузыря влияет наличие беременности и количество родов. В отличие от мужского пузыря, женский более сдавлен сверху и расширен по бокам. Эти факторы обязательно учитываются при расшифровке УЗИ.

Структура

в норме эхонегативная. Чем старше пациент, тем эхогенность выше (за счет хронических воспалительных заболеваний).

средняя емкость мочевого пузыря у женщин 250-550 мл,
у мужчин - 350-750 мл.

Стенки мочевого пузыря

они по всей поверхности должны быть одинаковой толщины: от 2 до 4 мм (зависит от степени наполненности). Если в одном или нескольких участках наблюдается локальное утолщение/истончение стенки, то это явление рассматривается как патология.

Остаточная моча

при УЗИ мочевого пузыря измеряется обязательно. В норме количество остаточной мочи не должно быть больше 50 мл.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря может выявить серьезные патологии, лечение которых должно быть незамедлительным:

цистит (воспаление мочевого пузыря);
новообразования, включая раковые опухоли;
камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
наличие инородных тел;
разнообразные сосудистые патологии;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
воспалительные процессы;
врожденные аномалии развития мочевого пузыря у детей и приобретенные - у взрослых;
гиперактивность (повышенная функциональность) мочевого пузыря;
энурез (недержание мочи);
дивертикулы пузыря (выпячивание стенки с образованием мешковидного резервуара для мочи).

Где делают УЗИ мочевого пузыря

Пройти диагностику мочевого пузыря методом ультразвукового исследования можно в любом лечебном учреждении, но лучше всего в профильном, специализирующемся на диагностике и лечении урологических заболеваний.

УЗИ мочевого пузыря – обследование, основанное на свойствах ультразвуковой волны отражаться от органа, формируя его изображение на мониторе аппарата. Используется данная диагностика людям разного возраста – и новорожденным, и беременным, и пожилым. Имеет широкий круг показаний, не имеет противопоказаний, требует проведения подготовки.

изменение цвета мочи
дискомфорт или болезненность акта мочеиспускания
частые позывы к мочеиспусканию, даже если оно безболезненно
маленькие порции мочи
боль в надлобковой области
воздух в моче
осадок в моче или хлопья, видимые «на глаз»
наличие крови в моче.

Что показывает данное УЗИ:

Опухоли пузыря.
Камни или песок.
Острый или хронический воспалительный процесс слизистой.
Дивертикулы стенок пузыря.
Инородные тела в пузыре.
Аномалии развития пузыря или мочеточников.
Заброс (рефлюкс) мочи из пузыря в мочеточники.
Закупорка камнем выхода моче.

УЗИ с допплерографией помогает оценить прохождение мочи по мочеточникам: в какую сторону направлен ее поток, какая форма этого потока, насколько процесс симметричен с двух сторон.

На основании этого анализа делается вывод, насколько перекрыт мочеточник (камнем, отеком, опухолью). Незаменимо это исследование и для постановки диагноза «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс», когда моча в каком-то количестве забрасывается против своего тока – из пузыря в мочеточник.

Допплерография также позволяет сделать вывод о количестве мочеточников и том, куда они открываются.

Именно такое исследование более точно поможет обнаружить опухолевые образования на основании оценки кровотока, так как сосуды опухоли выглядят и ведут себя несколько по-другому.

Что нужно знать для проведения исследования

Производится УЗИ на полный мочевой пузырь . Поэтому подготовка к исследованию заключается в его наполнении. Это можно сделать двумя способами:

За час или чуть больше до процедуры нужно выпить около литра воды без газа, чая или компота (но не молока), затем не мочиться. Если терпеть позыв к мочеиспусканию невозможно, допускается опорожнить пузырь, затем снова выпить 2-3 стакана воды.
Можно не пить воду, а просто подождать, пока этот полый орган сам заполнится. Для этого нужно не мочиться в течение трех-четырех часов. А если процедура назначена на утро, подготовиться к УЗИ можно, если не мочиться с утра. Если это слишком тяжело, поставьте себе будильник часа на 3 утра, сходите в туалет, но после окончательного пробуждения этого уже делать не надо.

Кроме этого, правильно провести диагностику мочевого пузыря может помешать переполненный газами кишечник. Так что, если вы страдаете метеоризмом или запорами, постарайтесь за сутки — двое до назначенного времени соблюдать диету с исключением свежих овощей-фруктов, бобовых, газированных напитков и алкоголя.

Наполненный мочевой пузырь является своеобразным «окном», которое позволяет ультразвуку «разглядеть» такие органы:

небеременную матку или при исследовании ее в первом триместре (в более поздних сроках наполнять мочевой пузырь для проведения исследования не нужно)
яичники: их расположение, размеры, наличие кистозных изменений
у мужчин – предстательная железа.

Как проводится процедура

Как делают УЗИ. Диагностика может быть проведена с помощью таких методов:

Через стенку живота (наружное исследование).
Через влагалище, прямую кишку или мочеиспускательный канал (внутреннее исследование).

Если УЗИ делается через живот, то выглядит процедура так.

Пациент раздевается до пояса или поднимает одежду так, чтобы от нее был свободен живот.
Так он ложится на кушетку лицом к врачу-сонологу, который наносит на живот специальный гель (он холодный, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения, которые быстро проходят).
Двигаясь по гелю, датчик сканирует изображение мочевого пузыря и рядом расположенных органов, посылает их изображения на экран.

Исследование безболезненно, длится около 20 минут. Если у врача возникли подозрения на патологию органа, он может попросить опорожнить пузырь, после чего проведет повторные его замеры — УЗИ с определением остаточной мочи.

При таких условиях:

когда нужно подтвердить серьезную патологию,
или если наружное исследование затруднено вследствие ожирения, спаечного, опухолевого процессов или свободной жидкости в брюшной полости,

сонолог сразу же может провести и внутреннее исследование, которое у мужчин и женщин отличается.

Посмотрите видео о том, как подготовиться к процедуре.
Как делают исследование мочевого пузыря у женщин. Чаще всего – наружным способом. Но иногда приходится прибегать и к трансвагинальному исследованию. В этом случае применяется специальный датчик, который вводится в вагину в специальном одноразовом презервативе. При этом наполнять мочевой пузырь тоже нужно. УЗИ мочеполовой системы у мужчин чаще всего проводится тоже через стенку живота. Но если выражено ожирение, имеется асцит (жидкость в брюшной полости из-за цирроза печени), а также в случае, если есть опухоль, которая происходит из простаты, необходимо провести внутреннее исследование.

В этой ситуации делают УЗИ у мужчин таким образом: в прямую кишку вводится специальный тонкий ультразвуковой трансдюсер, который и помогает получить изображение пузыря и других структур. В таком положении получается, что между датчиком и наполненным мочевым пузырем находится всего только стенка прямой кишки.

Исследование причиняет небольшой дискомфорт. Кроме того, до проведения процедуры нужно обязательно позаботиться о том, чтобы прямая кишка была опорожнена. Это достигается с помощью микроклизмы, глицериновой свечи или растительного слабительного («Сенаде», «Пиколакс»).

В некоторых случаях и мужчинам, и женщинам необходимо проведение внутриполостного УЗИ, когда через мочеиспускательный канал в пузырь вводят тоненький датчик.

Как понять результаты исследования

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря должна проводиться лечащим урологом на основании не только сравнения цифр, полученных в результате вашего исследования, с нормами. Оценивается и симптоматика, которая заставила человека обратиться за медицинской помощью.

Норма мочевого пузыря по данным УЗИ

Это орган, имеющий эхо-негативную структуру. Он имеет округлую форму на поперечных сканограммах, овоидную – на продольных снимках. Орган симметричный, его контуры – ровные и четкие. Внутри пузыря ничего не должно быть. Толщина стенки органа на всем протяжении должна составлять около 0,3-0,5 см. Скорость тока мочи максимальная – около 14,5 см/с.

Ультразвуковые признаки воспаления органа

УЗИ при цистите

Острый цистит в своей ранней стадии имеет такую эхо-картину: в нем определяются мелкие эхогенные частички в различных количествах. Это – скопление различных клеток (эпителия, лейкоцитов, эритроцитов) или кристаллов солей. Это описывается словами «осадок в мочевом пузыре». На УЗИ в положении лежа он будет локализоваться возле задней стенки пузыря, если же человека попросить встать, то ближе к передней стенке.

Пока заболевание не достигло запущенной стадии, утолщения стенки не будет заметно, контур ее будет ровным. При прогрессировании патологии стенка становится более толстой, контур ее – неровным.

Хронический цистит выглядит как утолщение стенки органа, при этом в просвете будет также определяться осадок (еще пишут – «хлопья в мочевом пузыре»). Если в процессе воспаления образовались кровяные сгустки, то они вначале будут выглядеть как гипер- или гипоэхогенные образования, которые даже могут быть приклеены к слизистой оболочке. Когда через трое суток сгусток начинает разжижаться, это определяется как образование, в котором появились анэхогенные участки с неровными контурами.

Другая патология на УЗИ

1. Утолщение всей стенки данного органа и ее трабекулярность у детей может означать обструкцию мочеиспускательного канала его клапаном.

2. Довольно толстая стенка пузыря в сочетании с уретерогидронефрозом могут говорить о нейрогенном мочевом пузыре.

3. Эхогенные образования в пузыре, связанные с его стенкой, могут быть:

припаянными к слизистой камнями
полипами
уретероцеле
гипертрофией простаты.

4. Эхогенные образования, имеющие подвижность в пузыре:

камни
инородное тело
воздух: он попадает в пузырь или из свища, или при воспалении, или при постановке мочевого катетера
кровяной сгусток.

5. Увеличение размеров органа может быть вследствие:

гиперплазии простаты
камней или отека в мочеиспускательном канале у мужчин
нейрогенного мочевого пузыря
травмы уретры у женщин
клапанов или диафрагмы уретры у новорожденных.

Цена данного УЗИ составляет от 300 до 1200 рублей в среднем в нашей стране.

Таким образом, УЗИ мочевого пузыря – очень полезное исследование, которое позволяет выявить широкий круг патологии данного органа и близлежащих структур. Оно требует проведения подготовки, но в целом является простым, безболезненным и безопасным.

Благодаря ультразвуковому исследованию мочевыделительной системы можно выявить массу урологических заболеваний. Обследование не наносит вреда организму и может проводиться абсолютно всем: мужчинам, женщинам и детям независимо от возраста. Специалисты утверждают, что различные патологические процессы мочевыделительной системы намного легче полностью устранить на первых стадиях развития. Чтобы не допустить осложнений, в качестве профилактики раз в год рекомендуется делать ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Что входит в обследование

К мочевыделительной системе относятся почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники. Все эти органы обследуются при выполнении ультразвукового исследования. Если вы не желаете ждать своей очереди на обследование в муниципальной клинике, УЗИ можно сделать в частных диагностических клиниках за определенную плату.

Показания

Как правило, комплексная диагностика мочевыделительной системы назначается в следующих случаях:

Задержка мочи
Недержание мочи
Травмы
Болевые ощущения внизу живота
Наличие камней в почках или мочеточнике
Воспалительные или инфекционные заболевания
Боль при мочеиспускании
Примесь крови или гноя в моче

Ребёнку диагностическую процедуру назначают при наличии плохого анализа мочи неясной этиологии. Часто эту процедуру проводят беременным женщинам в первом триместре с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.

Противопоказания и возможные риски

Побочные эффекты полностью исключены, негативное влияние на организм отсутствует. Из противопоказаний стоит отметить лишь травмы, повреждения, глубокие ссадины или сильные ожоги исследуемой области. До полного заживления кожного покрова проводить ультразвуковое исследование не рекомендовано.

Как подготовиться к УЗИ

Комплексное обследование мочевыделительной системы требует особой подготовки. Только в таком случае вы можете узнать точный диагноз и узнать подробную информацию об органах. Несмотря на то, что мочевыделительная система никак её связана с органами пищеварения — необходимо соблюдать диетический рацион с целью предотвращения повышенного газообразования, которое может помешать исследованию.

За двое суток нужно прекратить употреблять чёрный хлеб, цельное молоко, капусту, свежие овощи и фрукты, маринованные продукты.
Каждый день выпивайте достаточное количество воды, до 2,5 литров, если отсутствуют противопоказания.
Вечером, перед УЗИ, легко поужинайте около 19-20 часов.
При наличии проблем со стулом нужно сделать очистительную клизму. Если исследование проводится через прямую кишку - этот пункт обязателен к выполнению.
При метеоризме пропейте пару дней ветрогонные препараты.
Приходите на ультразвуковое исследование натощак.
Возьмите с собой бутылочку с чистой водой. Примерно за 30 минут выпейте около 700 мл воды и не опорожняйте мочевой пузырь до того момента, пока этого не потребует специалист.
Строго исключите алкогольные напитки.

Подробнее о подготовке вам расскажет врач, назначивший исследование. Не забудьте взять с собой паспорт и направление специалиста. Если имеются снимки с прошлого УЗИ - их тоже желательно иметь с собой.

Как проводится УЗИ мочевыделительной системы

Рассмотрим подробнее, как выполняют УЗИ мочевыделительной системы.

УЗИ почек

В зависимости от жалоб пациента и конкретных диагнозов обследование почек может проводиться в различных положениях. До 40 лет проводят обычное ультразвуковое обследование, людям более старшего возраста показано дополнительное обследование с допплером, который оценивает кровоток и возможные проблемы с сосудами в области почки.

На поясничную область наносится специальный гель для лучшего скольжения датчика. Исследование занимает не более 20 минут.

УЗИ мочеточников

Отдельно УЗИ мочеточника не проводят, только в комплексе с остальными органами мочевыделительной системы. Это обусловлено тем, что с помощью этого метода диагностики практически не возможно выявить проходимость мочеточника.

Отметим, что ультразвуковое исследование не совсем информативно в данном случае, так как мочеточники плохо визуализируются ультразвуком. Для более подробного изучения органа используют иные методы осмотра мочеточника.

Осмотр проводят также при полном мочевом пузыре. Датчик устанавливается в области передней брюшной стенки, в среднем исследование занимает 10-15 минут.

УЗИ мочевого пузыря

Диагностическая процедура может определяться различными способами, чаще всего через брюшную стенку. У женщин возможен вариант трансвагинального ультразвукового исследования, а у мужчин через прямую кишку. Отметим, это практикуется крайне редко, например, при крайней степени ожирения.

Для адекватной постановки диагноза орган исследуется в двух состояниях: наполненный и пустой. Сначала, перед УЗИ, пациент выпивает литр воды. Специалист проводит исследование стандартным образом. Затем необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего вновь оценивается состояние мочевого пузыря.

Из-за хорошей подвижности органа исследование мочевого пузыря максимально информативно. С помощью такого обследования можно выявить различные заболевания, даже онкологические недуги на самых ранних стадиях.

Почки не видны на УЗИ

Часто случается, что на УЗИ врач не может «увидеть» почки. Что же это такое? Согласно статистике, случается такое в 20% случаев. Иногда это связано с повышенной эхогенностью. В таком случае необходимо заменить УЗИ на магнитно-резонансную томографию. Также причиной могут служить следующие недуги:

Эктопия – нестандартная локализация органа.
Атрофия – в данном случае речь идет об уменьшенном размере почки по сравнению с нормальной.
Отсутствие одного органа – иногда дети рождаются только с одной почкой.

Расшифровка результатов

Трактовкой результата занимается врач-нефролог или уролог. Специалист оценивает размеры почек и мочевого пузыря, структуру и наличие дефектов. В зависимости от поставленного диагноза больному назначается соответствующее лечение. Обратите внимание, что чаще всего патологии лечатся медикаментозно. Лишь при критичных диагнозах может быть назначено оперативное вмешательство.

Нормы мочевыделительной системы по УЗИ

Каждый орган имеет свои показатели нормы:

Длина до 13 сантиметров
Ширина не более 6 сантиметров
Толщина не должна превышать 5 сантиметров
Толщина стенок паренхимы до 25 мм

Мочевой пузырь

Форма округлая
Локализован симметрично
Толщина стенок от 0,3 до 0,5 сантиметров
Скорость тока мочи не более 14,5 см/с
Остаточное количество урины не более 40 мл

Мочеточники:

Ткани однородные
Отсутствие дефектов или аномалий
Проходимость в норме

Как правило, заболевания мочевыделительной системы сопровождаются острой болью, которую трудно не заметить. Очень важно произвести диагностическую манипуляцию своевременно, чтобы не запустить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. Благодаря ранней диагностике вы избавитесь от неприятных симптомов и исключите риск перехода заболевания в хроническую форму.

Находится трансабдоминальный, трансвагинальный, трансуретральный и трансректальный способы проведения УЗИ мочевого пузыря.

Трансабдоминальное УЗИ через нижний отдел брюшной стенки выполняется наиболее часто. Трансректальное УЗИ с помощью датчика, введенного в прямую кишку, обычно применяется при обследовании мужчин. Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря у женщин проводится через влагалище. При трансуретральном УЗИ мочевого пузыря датчик вводится в мочеиспускательный канал. Трансуретральное, трансвагинальное и трансректальное УЗИ используются при необходимости детализации серьезных изменений, обнаруженных при абдоминальном исследовании.

Показания

Проведение УЗИ мочевого пузыря показано при патологии мочевыводящих путей (циститах , пролапсе тазовых органов, недержании мочи и др.), повреждениях и травмах, выявлении микро- и макрогематурии, подозрении на мочекаменную болезнь , опухолевые и кистозные образования мочевого пузыря , аномалии развития (дивертикул , киста урахуса , уретероцеле и др.), варикоз вен мочевого пузыря. У мужчин осмотр мочевого пузыря нередко проводится в комплексе с УЗИ простаты . Противопоказаний к УЗИ мочевого пузыря не выявлено. Однако наличие открытых ран, швов, катетера в области сканирования может затруднить исследование или исказить результаты диагностики.

Подготовка

Специальная диета и предварительное очищение кишечника перед трансабдоминальным УЗИ не требуются. Особенности подготовки заключаются в необходимости наполнения мочевого пузыря. Это может достигаться употреблением 1 л жидкости за 1,5-2 часа до обследования, приемом мочегонных средств, путем физиологического наполнения при воздержании от мочеиспускания на протяжении 4-6 часов. При недержании мочи производится предварительная катетеризация и введение раствора в мочевой пузырь непосредственно перед УЗИ. Перед трансректальным УЗИ мочевого пузыря выполняется очистительная клизма.

Методика проведения

В ходе УЗИ датчик излучает акустические волны, которые, отражаясь, вновь возвращаются на преобразователь, формируя эхоскопическую картинку. Ультразвуковой датчик помещается на надлобковую область; сначала сканируются поперечные срезы (от лонной до пупочной области), затем – продольные. Мочевой пузырь обычно визуализируется хорошо ввиду высокого контраста между его стенками и содержимым. Для лучшего осмотра стенок мочевого пузыря пациента просят повернуться на 35-40°. Любые подозрительные участки сканируются полипозиционно. УЗИ мочевого пузыря длится от 5 до 15 минут, в процессе процедуры может возникнуть дискомфорт, связанный с давлением УЗ-датчика на заполненный мочевой пузырь. У женщин в ходе УЗИ одновременно могут быть исследованы матка и яичники, у мужчин – простата.

Интерпретация результатов

При выполнении УЗИ производится оценка вместимости мочевого пузыря и объема остаточной мочи, измерение толщи стенок, исследование контуров и окружающих тканей, запирательной функции, выявление мочевых камней , инородных тел , дополнительных образований, затеков мочи в парапузырное пространство. Эхографически неизмененный мочевой пузырь имеет ровные и четкие контуры стенок; толщину стенок не более 2 мм, эхонегативное содержимое. Вслед УЗ-сканированием наполненного мочевого пузыря исследование повторяют после его опорожнения, оценивая при этом объем остаточной мочи (в норме около 20 мл). В момент мочеиспускания может быть выполнена

УЗИ мочевого пузыря - это один из самых распространенным методов диагностики. Популярность обоснована тем, что наполненный мочевой пузырь служит «окном» для .

УЗИ мочевого пузыря показывает патологические изменения, а расшифровка результатов исследования помогает провести дифференциальную диагностику неотложных состояний.

Показания к исследованию

УЗИ мочевого пузыря проводят по ряду показаний, среди которых:

дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания);
частые позывы на мочеиспускание;
примеси в выделяемой моче (кровь, хлопья);
затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
невозможность самостоятельного мочеиспускания;
боли в надлобковой области.

Показанием к проведению УЗИ мочевого пузыря, является не только жалобы больного, но и контроль над терапией. При помощи диагностики отслеживают динамику течения болезни после операции. Оперативные вмешательства, контролируемые проведением УЗИ мочевого пузыря следующие:

лечение онкологии (рак предстательной железы);
цистолитотрипсия (дробление камней) или удаление камней;
резекция аденомы простаты;
операции на мочеточниках.

УЗИ мочевого пузыря позволяет врачу не только выявлять патологические состояния, но и осуществлять контроль над проводимой терапией

Зачастую, причиной жалоб пациента служит патология иных органов малого таза. Объяснение этому - близкое анатомическое расположение мочеточников, и . С помощью расшифровки результатов УЗИ мочевого пузыря можно поставить диагноз.

Способы диагностики мочевого пузыря

Выделает несколько методов обследования:

Трансабдоминальное исследование. Делают в положении лежа на спине, диагностику осуществляют через брюшную стенку. Условие проведения исследования - наполненность мочевого пузыря. Абдоминальное УЗИ позволяет определить объем, размер, строение органа. Применяют у мужчин и женщин.
Трансректальное исследование. Делается в положении на боку, исследуют орган с помощью введения датчика в прямую кишку. Методика предназначена для мужчин и девочек. Метод отличается высокой информативностью, по сравнению с трансабдоминальным.
Трансвагинальное исследование. Способ применим у женщин. Проводят в положении лежа на спине, датчик вводят во влагалище. Преимущества способа: высокая информативность и отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Трансвагинальный способ помогает определить заболевания репродуктивных органов у женщин.
Трансуретральное исследование. Обследование проводится в положении лежа на спине, с введением датчика в уретру. Достоинствами метода является возможность оценки степени поражения уретры, визуализация мочеиспускательного канала. Недостатки трансуретрального УЗИ мочевого пузыря: обезболивание и риск осложнений (повреждение мочевыводящих путей датчиком). Метод используется редко из-за вышеперечисленных недостатков.

Трансректальное УЗИ предназначено для обследования мочевого пузыря у мужчин и девочек (трансвагинальное исследование назначают только тем женщинам, у которых уже были половые контакты)

Что показывает исследование?

В норме УЗИ мочевого пузыря (совместно с определением остаточной мочи) показывает:

форму: грушевидная при наполненном пузыре и блюдцеобразная после мочеиспускания;
структуру: эхонегативная (на экране монитора она представлена в виде темных оттенков);
объем: от 250 до 550 мл. у женщин и от 350 до 750 мл. у мужчин;
толщину стенки: от 2 до 4 мм.;
наполнение: в норме, скорость наполнения составляет 50 мл. в час;
объем остаточной мочи: не более 50 мл.

Признаки патологии на УЗИ-картине

Данные, получаемые на УЗИ обследовании представляют собой лишь предварительную информацию, на основе которой строится диагноз. Заключительный анализ данных диагностики может разниться в зависимости от качества аппаратуры, способа проведения сканирования, квалификации специалиста. Рассмотрим некоторые УЗИ-признаки патологических состояний.

Увеличение нормальных размеров мочевого пузыря может сопровождаться повышенным объемом остаточной мочи. Основной причиной увеличения размеров органа является перерастяжение его стенок мочой. Данный симптом наблюдается при возникновении препятствия для её оттока.

Возможные причины затруднения оттока мочи:

гиперплазия предстательной железы (патологическое разрастание: из-за анатомических особенностей простата сдавливает уретру и затрудняет отток мочи);
патология иннервации органа;
конкременты в мочевом пузыре (камни и осадок);
клапаны мочевыводящих путей (чаще - патология у новорожденных).

Уменьшение нормальных размеров органа наблюдается вследствие врожденных аномалий или при последних стадиях неспецифических заболеваний мочевого пузыря. Основной показатель - это сниженный объем остаточной мочи. Возможные причины уменьшения размеров органа:

Осадок (хлопья) в мочевом пузыре наблюдается при цистите. Хлопья - это масса воспалительных клеток (клетки эпителия и лейкоциты). Зачастую, осадок образован солями (фосфатами), что является предпосылкой для развития мочекаменной болезни. При обследовании хлопья определяются как гиперэхогенные образования (т. е.в виде светлых пятен на темном фоне).

Образования повышенной эхогенности на УЗИ мочевого пузыря:

камни;
кисты или полипы;
сужение просвета мочеточника;

Данные образования могут быть неподвижными (например, полипы, опухоли) или, напротив, подвижными (камни, хлопья). При расшифровке результатов учитывается, что степень эхогенности зависит от плотности тканей: чем она плотнее, тем светлее участки на УЗИ-картине. Например, максимально светлыми пятнами будут отображаться камни, а менее эхогенными (а значит, и менее светлыми) являются кисты.

Обратный заброс (рефлюкс) мочи из пузыря в мочеточники, который может достигать даже почечных лоханок. Состояния, приводящие к рефлюксу мочи:

аномалии мочевыводящих путей;
камни и хлопья (осадок) в полости мочевого пузыря;
новообразования мочевыводящих путей.

При данном виде патологии УЗИ мочевого пузыря проводят , которая позволяет определить количественный объем остаточной и забрасываемой мочи, направление её тока, а также позволяет оценить тяжесть заболевания. Объем диагностики определяет врач. Для точной постановки диагноза применяют не только УЗИ, а также лабораторные и инвазивные методы диагностики мочевыводящих путей.