Кривошея у взрослых причины. Кривошея у грудничков: причины, признаки, лечение

Ваш долгожданный малыш улыбается и гулит, глядя вам в самую глубину души своим преданным и любящим взглядом. Вы ловите каждое его новое движение, улыбку, звук… И вдруг замечаете, что что-то пошло не так…

Кроха всё время поворачивает головку только в одну сторону, даже если ему удобнее было бы сделать с точностью до наоборот, он всё равно держит голову всегда в одном направлении.

Проявите бдительность, возможно, у вашего грудничка кривошея!

Из этой статьи вы узнаете:

• • Новорожденный поворачивает голову только в одну сторону. В противоположную поворачивается с трудом и не полностью.

• • Голова слегка откинута назад.

• • Лицо может измениться и утратить асимметрию. Одна сторона слегка перекошена, глазик прищурен. В случае крайних осложнений даже развивается косоглазие.

• • Между плечом и шеей с одной стороны появляется глубокая впадина.

• • Одна из половин туловища выше второй. Плечевой пояс больше не напоминает букву «Т».

• Затылок со стороны искривления скошен.

Эти симптомы не всегда могу означать наличие кривошеи у грудничка.

Существует и ложная кривошея – это проявление гипертонуса мышц шейной области в результате общего гипертонуса мышц тела. Это уже не ортопедическая, а неврологическая проблема, и осложнения от нее значительно легче и менее выраженные.

Кривошею у грудничков можно разделить на несколько основных видов (в зависимости от причины возникновения):

• • миогенная — мышечный дефект,

• • артрогенная — проблема суставов,

• • нейрогенную – неврологические нарушения,

• • остеогенная — нарушение развития костного основания,

• • дермо-десмогенная — заболевания кожи,

• вторичная (компенсаторная) – как исход или осложнение вследствие других заболеваний.

Наиболее распространенная форма кривошеи у грудничков – это врожденная патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причинами образования и развития кривошеи у малыша могут стать следующие явления:

• • В чреве матери головка ребенка длительное время находилась в вынужденном положении, плотно прижатой к стенкам матки, которые, в свою очередь, давили на нее. Мышца, деформируемая при кривошее в таком случае еще в утробе матери, претерпевает структурные изменения.

• • При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы происходит перерождение в неэластичную ткань. Чаще всего это происходит при внутриутробном воспалении мышцы и длительном хроническом миозите.

• • В результате родовой травмы при надрыве или чрезмерном растяжении мышцы нарушаются ее свойства эластичности. Рубец соединительной ткани мешает свободному росту и гибкости мышцы.

• При врожденных пороках и нарушении дальнейшего развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Какие детки в группе риска

В первые две недели жизни младенца выявить склонность к развитию кривошеи практически невозможно. Похожие симптомы могут быть, но они зачастую бывают мнимыми.

Особое внимание следует уделять деткам, рожденным с ягодичным предлежанием. При притягивании малыша за головку в процессе родов может происходить растяжение или надрыв ответственной за симметрию положения шеи мышцы. Начинать различать симптомы недуга можно уже в начале третей недели жизни.

Мама вряд ли сама ощутит разницу, а вот опытный педиатр обязательно это заметит. Он должен прощупать область грудино-ключично-сосцевидной мышцы и исключить образование утолщений. Если вы опасаетесь, что ваш малыш может оказаться в группе риска, обязательно просите врача во время патронажа проверить этот момент.

Важно знать: максимальное утолщение мышцы происходит в период от 5 до 6 месяцев. Это то самое время, когда даже мама может заметить явные симптомы развития кривошеи у грудничка. А вот к 7-8 месяцам утолщение может полностью исчезнуть, и у ребенка проявятся более серьезные и выраженные признаки уже в поведении и движениях.

У малышей до года деформации мышц мало выражены, но это никак не указывает на степень развития патологии в дальнейшем. Однако своевременное выявление нарушений, лечение и профилактика могут избавить мать и ребенка от более тяжелой борьбы с недугом в дальнейшем.

Если вовремя не заняться устранением кривошеи у грудничка, к возрасту 3-6 лет начнут проявляться вторичные симптомы. Мышечная система и даже скелет ребенка постепенно приспосабливается к нестандартному положению мышц и начинается деформация всего тела в целом.

Ярко выраженным изменениям подвергается лицо больного. Пораженная сторона уменьшается в размерах по сравнению со здоровой, неподвижные мышцы атрофируются. Формирование выраженного S-образного сколиоза – практически неизбежный исход при отсутствии своевременного лечения.

Встречается и двусторонняя кривошея у грудничков. Как правило, одна из сторон более поражена, и тогда болезнь диагностируют как одностороннюю, с акцентом на выраженную сторону. При этом со временем деформации могут подвергаться обе половинки плечевого пояса ребенка.

Не всегда искривление основания шеи и односторонняя посадка головы означает, что у грудничка кривошея. Подобными проявлениями отличаются следующие болезни:

• • синдром Клиппеля-Фейля;

• • наличие крыловидной шеи;

• • наличие врождённых клиновидных добавочных полупозвонков на шее;

• • наличие добавочных рёбер на шее;

• • болезнь Гризеля;

• • кривошея в результате энцефалита;

• нарушение осанки в области шеи из-за черепно-мозговой родовой травмы.

Чтобы точно диагностировать патологию, следует провести рентгенографию и нейросонографию шейного отдела позвоночника.

Как вылечить кривошею у ребенка

Бдительным мамам не стоит сразу впадать в панику при обнаружении симптомов кривошеи. При своевременном обращении к ортопеду можно определить, каким из путей устранения проблемы придется пойти. Различают два основных вида лечения кривошеи у детей: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения кривошей ребенка

С двухнедельного возраста грудничка можно начинать бороться со столь пугающим на первый взгляд недугом. Опытный ортопед или массажист поставит малыша «на ножки» регулярными занятиями, помогая мышцам развиваться и устраняя патологию.

Как известно, организм малыша до года способен творить чудеса. Самые страшные недуги исчезают так же быстро, как и появились, если своевременно среагировать и обратиться за квалифицированной помощью к опытному специалисту.

Чем может помочь мама

Регулярно поворачивать головку со здоровой стороны на пораженную, не оказывая давления. Упражнения делаются деликатно и мягко. С ребенком нужно просто играться и ласкать его. При этом он будет с одинаковой частотой активировать нездоровую мышцу и разрабатывать её.

Больную сторону можно слегка массировать мягкими гладящими движениям, без нажима и пощипываний. Мамины руки не только помогают в активации движений малыша, но питают его положительной энергией, дают ему силы, успокаивают нервную систему, дарят положительные эмоции. С таким набором «инструментов» мама обязательно поможет малышу побороть недуг!

В целях профилактики следует укладывать ребенка на здоровую половинку лицом к стене. Вследствие чего любознательный малыш будет сам настойчиво стремиться повернуть головку на ослабленную сторону, чтобы наблюдать за событиями в комнате. Природный инстинкт к изучению окружения поможет грудничку побороть кривошею, если родители будут создавать необходимые условия для развития отстающих мышц.

Часто выкладывайте кроху на животик. Эта поза во многих отношениях полезна для грудничков, и одним из полезных следствий такого лежания является активации всех мышц шеи и облегчение поворотов головой малышу.

Держа кроху на руках во время сидения, укладывайте его животиком на свои колени. А когда гуляете с ним, держите горизонтально грудью на вашей руке. Чем больше малыш будет поднимать головку в таком положении, тем лучше будет разрабатываться грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если малыш требует держать его в вертикальном положении, поднимите его, ограничьте обзор со здоровой стороны и тогда он начнет сам активно поворачиваться на ослабленную сторону.

Одних маминых стараний может оказаться недостаточно, это лишь добавочная терапия к общему комплексному лечению. Параллельно следует проводить рассасывающие физиотерапии (например, электрофорез). Благотворное влияние массажа специалистом, мамино усердие и физиотерапевтические процедуры в подавляющем большинстве случаев приводят к положительным результатам. Малыша удается избавить от кривошеи.

Хирургическое лечение кривошеи ребенка

Если к возрасту 11-12 месяцев положительной динамики не наблюдается, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени и типа кривошеи, операции проводят по двум основным направлениям: рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или пластическое ее удлинение.

Профилактика заболевания для бдительных родителей

С самого рождения оформите кроватку младенца ярким бортиком со всех сторон. Малыш будет поворачивать головку по всем направлениям, одинаково развивая мышцы шеи. То же самое следует сделать в отношении игрушек. Их необходимо разложить по всем сторонам кроватки.

Если кровать стоит у стенки, то малыш будет следить за окружающим его миром лишь в одном направлении. Поставьте кроватку в центре комнаты. Подходите к нему с разных сторон. Можно развешивать по комнате яркие мобили или шары.

Жесткий матрас поможет малышу, головка не будет проваливаться, формирование осанки начнется с первых дней жизни, если обеспечить малышу не угнетающую его легкую нагрузку.

Альтернативная медицина в борьбе с кривошеей грудничка

Можно усилить нагрузку на шейные мышцы, соорудив самостоятельно тренажер для развития мускулатуры. Из полотенца или рулона марли скручивают тугой валик и подкладывают его под шею малыша.

Мешочек с крупой, крупной солью или песком, уложенный с двух сторон от шейки малыша будет служить альтернативой массажа. Постоянно поворачивая головку, ребенок будет разминать застоявшиеся мышцы.

Осторожно! Если грудничок часто срыгивает, то такой тренажер может служить источником опасности для него.

Гимнастика в бассейне или наполненной ванне с водой комфортной температуры является одним из чудодейственных методов, активно борющихся с кривошеей у грудничка

Что ждет малыша, если не лечить?

В первую очередь следует ожидать резких изменений внешности: асимметрия лица, плечевого пояса, искривление позвоночника. Как следствие: развитие косоглазия, косноязычия, возможно, даже хромоты.

Нарушение питания головного мозга приводит к неврологическим расстройствам. Нарушается работа вегето-сосудистой системы организма, кровообращение мозга становится недостаточным, появляется кислородное голодание, а в результате — неврологии различных степеней и проявлений.

Такой малыш сядет, начнет ползать и пойдет позже остальных. Ползают детки с кривошеей асимметрично, ходят плохо, т.к. у них развивается плоскостопие и нарушается опорно-двигательная функция и способность хорошо удерживать равновесие.

В результате деформации черепа и мускулатуры лица могут возникать нарушения слуха и зрения на ослабленной половине.

Головные боли и вегето-сосудистая дистония — постоянные спутники малыша с нелеченой кривошеей.

Из-за чего возникают осложнения?

Механизм развития патологии весьма прост. Из-за отсутствия активности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, она укорачивается, утолщается. Вся мускулатура шеи и лица в неподвижном участке деформируется все сильнее.

Поэтому врачами показано с начала второй недели жизни активно лечить кривошею массажем, ЛФК и физиотерапией, чтобы усилить кровообращение в данной области, разработать мышцу, не дать образоваться рубцам, рассосать гематомы, если таковые образовались в результате травмы.

Как показал многолетний опыт всех мам мира, от кривошеи можно избавиться навсегда в первый год жизни. Необходимо приложить усилия, крепко любить своего малыша, дарить ему уверенность в его силах, работая над борьбой с недугом ежечасно — в моменты сна, прогулок, игр и купания. И малыш обязательно выздоровеет!

Деформация мышц лица

Искривление позвоночника в зоне шеи

Короткая уздечка языка

Наклон головы в больную сторону

Нарушение прикуса

Недоразвитость суставов тазовой области

Недоразвитость ушей

Неправильное строение нижней челюсти

Низкое размещение глазной щели

Расщелина на верхней губе

Расщелина на небе

Сжатие одной руки в кулак

Увеличение размеров кивательной мышцы

Утолщение щеки

Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.

Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.

Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.

Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код - М43.6.

Этиология

На фоне того, что существует несколько вариантов протекания , клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.

Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:

• осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым , угрозой выкидыша, преждевременным , и ;
• травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
• многоплодной беременности;
• аномального расположения плода внутри утробы матери;
• появления ребёнка на свет неестественным путём.

Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:

• недоразвитость мышц шейных позвонков;
• рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
• в независимости от варианта протекания;
• наличие у младенца или синдрома Гризеля.

Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:

• сращиванием позвонков;
• клиновидной формой позвонков;
• присутствием добавочных шейных рёбер.

Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:

• травмированием или переломами шеи;
• повреждением антлато-аксиального сочленения;
• шейного отдела;
• течением или ;
• формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.

Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:

• гипоксии плода;
• внутриутробного инфицирования малыша;
• или ;
• новообразований ЦНС.

Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:

• недугах околоушных желез;
• поражении сосцевидного отростка;
• переломах ключицы.

Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:

• синдромом крыловидной шеи;
• обширным рубцеванием кожного покрова;
• глубокими или обширными ожогами;
• протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
• широким спектром травм;
• появлением в клетчатке шеи.

Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:

• и иных патологий глаз;
• , нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
• неадекватного ухода за малышом - сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.

Классификация

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

• врождённую - считается самой распространённой разновидностью недуга;
• приобретённую - формируется у людей совершенно любой возрастной категории.

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

• мышечную;
• костную;
• компенсаторную - возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
• артрогенную или остеогенную;
• нейрогенную;
• дермо-десмогенную - это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
• рефлекторную - зачастую провоцируется воспалениями;
• установочную кривошею - это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
• ложную или спастическую кривошею - зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двусторонняя.

Симптоматика

В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.

Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:

• постоянное наклонение головы в один бок;
• деформация мышц лица;
• искривление позвоночника в зоне шеи;
• увеличение размеров кивательной мышцы;
• боли и упорный плач или крик при повороте головы;
• сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
• утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
• недоразвитость ушной раковины;
• неправильное строение нижней челюсти.

Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:

• неправильный прикус;
• недоразвитость суставов тазовой области;
• расщелины верхней губы или неба;
• чрезмерно короткая уздечка языка;
• плагиоцефалия.

Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.

Диагностика

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

• ознакомление с историей болезни ребёнка - для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
• тщательный физикальный осмотр малыша;
• детальный опрос родителей больного - для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики - осуществление следующих инструментальных процедур:

• рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
• МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
• электронейрография;
• электромиография;
• УЗИ мягких тканей;
• нейросонография;
• реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Лечение

Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза - в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:

• лечебный массаж воротниковой зоны;
• курс ЛФК - при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
• физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
• ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
• применение гипсовой повязки;
• использование воротника Шанца.

При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:

• рассечение кивательной мышцы;
• удлинение мышцы при помощи пластической операции;
• устранение рубцов;
• спондилодез шейного отдела.

В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.

Осложнения

Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:

• позднее прорезывание временных зубных единиц;
• задержка в развитии простейших навыков - дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
• одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
• косоглазие;
• хронические головные боли;

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:

• контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
• обеспечение младенцу правильной позы для сна;
• осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
• недопущение травмирования шеи;
• регулярное обследование малышей у педиатра.

Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.

Кривошея у взрослых в большинстве случаев приобретенная (как правило, спастическая кривошея), тогда как у детей ситуация противоположная – у них, чаще всего, наблюдается врожденная форма заболевания. Чаще всего у взрослых людей заболевание возникает на фоне травм или сопутствующих дистрофических патологий позвоночника.

Лечение кривошеи у взрослых примерно такое же, как и в случае с детьми. Основой лечения является консервативная терапия (массажи, физические упражнения, физиопроцедуры). При неэффективности консервативной терапии проводится операция.

Кривошея - это патология, при которой голова больного наклонена в одну сторону, а лицом при этом повернуто в противоположную сторону и отклонено назад. Чаще всего такой недуг обнаруживается у новорожденных, приобретенная кривошея встречается реже и наблюдается в большинстве случаев у взрослых.

Именно приобретенный вид болезни и подразумевают под диагноз кривошея у взрослых. В самых легких случаях болезнь ограничивается частичной иммобилизацией головы, когда больной не может полностью разворачивать голову в стороны.

При тяжелом течении кривошеи наблюдается не только иммобилизация головы, но и тяжелая деформация лица. Именно в случае тяжелого течения кривошеи требуется оперативное вмешательство, тогда как при легких формах болезни в 80-90% случаев ограничиваются консервативной терапией.

Кривошея - это сугубо механическая патология, воспалительных процессов в коже и подкожных тканях головы и шеи не наблюдается. Своевременное лечение заболевания (на ранних стадиях ) позволяет добиться полного излечения у 85% больных, тогда как на поздних стадиях полного восстановления положения головы иногда добиться невозможно.

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) кривошея у взрослых проходит под номерами «G24.3» и «F45.8».

Причины появления

Кривошея у взрослых подразделяется на виды. Каждому виду соответствуют свои причины развития. Всего существует семь видов кривошеи у взрослых, а именно:

1. Артрогенный вид - развивается на фоне вывиха или, реже, подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника.
2. Гипопластический вид - развивается на фоне недоразвитости трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
3. Дерматогенный вид - развивается на фоне повреждений кожных покровов шейной области (чаще всего из-за ожогов).
4. Компенсаторный вид - развивается на фоне сильного снижения остроты зрения или слуха.
5. Костный вид - развивается на фоне любых поражений (в том числе травматических) позвонков шейного отдела позвоночника.
6. Неврогенный вид - развивается на фоне воспалительного (в том числе аутоиммунного) или инфекционного поражения нервно-мышечных образований шейного отдела.
7. Рефлекторный или спастический вид - наиболее часто встречающийся вид кривошеи у взрослых. Развивается на фоне патологического сокращения мышц шейной области (в том числе при повреждении нервных узлов).

В чем опасность?

Наибольшую опасность кривошея у взрослых представляет своими осложнениями, на фоне которых часто развивается вторичная деформация лица или шейного отдела позвоночника. Тяжесть течения таких осложнений зависит не только от длительности протекания кривошеи, но и от возраста больного и степени укорачивания мышц.

На фоне длительно протекающей кривошеи нередко развивается асимметричность черепа. При данном осложнении половина черепа (на той стороне, где находится пораженная мышца) уплощается. Череп становится меньше по высоте, а глаза и брови на пораженной стороне буквально «сползают» вниз.

Компенсаторное сохранение вертикального (физиологического) положения головы за счет задействования мышц спины приводят к подъему плечевого пояса и, соответственно, деформации ключицы. Со временем голова перемещается в направлении укороченной мышцы.

При промедлении с лечением на этих стадиях серьезно возрастает риск развития сколиоза шейного и верхнесреднего (грудного) отдела позвоночника. На фоне сформированного сколиоза возникают повреждения (за счет ущемления позвоночником) внутренних органов грудины, а именно сердца и легких .

В каком возрасте проявляется?

Если речь идет об врожденной и нелеченой кривошее, которая сохраняется вплоть до взрослого возраста, то изначально врожденная форма заболевания проявляется уже после рождения ребенка. В очень редких случаях болезнь протекает тяжело сразу после рождения, обычно требуется несколько месяцев для прогрессирования заболевания и его перехода в тяжелую форму.

Исключительно приобретенные формы кривошеи и вовсе развиваются в любом возрасте, причем некоторые из них сразу в тяжелой форме. Например, кривошея вследствие травмы (обычно серьезной, полученной в ДТП) может сразу быть тяжелой.

В других случаях, например, при неврогенной кривошее, болезнь изначально может протекать в легкой форме, но уже за несколько месяцев (обычно через полгода) переходить в тяжелую. Главное условие перехода кривошеи из легкой формы в тяжелую – отсутствие лечения или проведение неадекватного лечения (например, народными средствами).

Тяжелее всего лечить вторичные кривошеи, вызванные поражением центральной нервной системы или локального участка нервных узлов. В таких случаях кривошею не удается вылечить ровно до тех пор, пока не будет вылечено основное (причинное) заболевание.

Симптомы и диагностика

Симптомы кривошеи у взрослых столь многочисленны, что их можно поместить на нескольких страницах. К каждой форме заболевания имеются свои симптомы.

Однако наиболее часто при кривошее у взрослых наблюдается следующая симптоматика:

• наличие булавовидного образования на уровне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которое без труда прощупывается при пальпации;
• тянущие или появляющиеся внезапно боли или спазмы мышц в шейной области позвоночника при попытках наклона или поворота головы;
• смещение головы в противоположную сторону относительно поврежденной мышцы;
• периодическое возникновение непроизвольных сокращений мышц лица (свойственно для спастического типа заболевания).

Диагностикой кривошеи у взрослых занимаются врачи-неврологи, терапевты, травматологи и ортопеды. Для детальной визуализации применяется магнитно-резонансная или, реже, компьютерная томография. При невозможности проведения визуализации описанными методами применяют классическую рентгенографию.

Помимо подтверждения самого диагноза «кривошея» дополнительно пытаются выяснить первопричины заболевания, для чего первым делом проводят диагностику нервной системы и позвоночного столба. При подозрении на инфекцию или воспаление проводят забор крови на анализ.

Спастическая кривошея у взрослых (видео)

Виды и формы

Существует две формы кривошеи: врожденная и приобретенная. Видов кривошеи всего семь:

1. Артрогенный вид. Причины: вывих или подвывих позвонков шейного отдела позвоночника.
2. Гипопластический вид. Причины: нарушения внутриутробного формирования и, соответственно, недоразвитость трапециевидной и/или грудино-ключично-сосцевидной группы мышц.
3. Дерматогенный вид. Причины: ожоги, тяжелые дерматиты или дерматозы, аутоиммунные заболевания кожи шеи.
4. Компенсаторный вид. Причины: в ответ на сильное снижение слуха или зрения возникает компенсаторный ответ организма в виде изменения положения головы, на которой данные органы чувств расположены.
5. Костный вид. Причины: травмы, переохлаждение, гнойное расправление, поражение злокачественными новообразованиями позвонков шейного отдела.
6. Неврогенный вид. Причины: воспалительные и аутоиммунные поражения нервно-мышечных сплетений шейного отдела.
7. Рефлекторный или спастический вид. Причины: нарушения мозгового кровообращения, инфекционные и воспалительные процессы в центральной нервной системе, отравление нейротоксинами.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания лечение кривошеи проводится с помощью консервативной терапии. Ее отменяют или дополняют иными способами лечения в тех случаях, когда не оказывается должного эффекта или определяется, что кривошея лишь второстепенный симптом какого-то первичного заболевания.

Консервативное лечение кривошеи у взрослых подразумевает использование следующих методик:

• массажные и физиотерапевтические процедуры;
• индивидуально подобранный курс лечебной физкультуры (гимнастики) для шеи;
• мануальная терапия (только в легких случаях и при неосложненном течении кривошеи);
• медикаментозные препараты для снижения болевого синдрома и для расслабления шейных мышц (используются миорелаксанты);
• ношение ортопедических корректоров (каркасная терапия) и замена обычного матраса на корректирующий.

При отсутствии эффективности консервативной терапии может потребоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев выполняется оперативная резекция (частичное или полное удаление) пораженной мышцы.

Помимо рассечения и удаления пораженной мышцы может проводиться и ее удлинение (также хирургическим методом). Восстановительный период после операции занимает от месяца до полугода, в зависимости от тяжести заболевания на момент проведения оперативного вмешательства.

У взрослых людей может развиваться спастическая кривошея. Она является неврологической болезнью, которую сопровождает повышенный тонус шейных мышц из-за чего голова приобретает ненормальное положение. Данная патология обычно прогрессирует в возрасте 20-40 лет и что примечательно, вероятность её развития у женщин в 2 раза выше, нежели у мужчин. Кривошея у взрослых обычно имеет приобретённую форму недуга. Согласно статистике, на сто тысяч населения приходится десять больных человек, которые страдают этим заболеванием.

[ Скрыть ]

Особенности патологии

Что такое кривошея? Это патология, которую сопровождает наклон головы с определённым поворотом в противоположную сторону. Она бывает левосторонняя и правосторонняя. Данная болезнь преимущественно распространена у новорожденных, хотя бывает, встречается и у взрослых людей. У новорождённых она часто установочная. А у взрослых её провоцирует ряд травм и заболеваний.

Предпосылкой кривошеи является деструктивный процесс в одном или нескольких анатомических элементах шеи. Часто это состояние появляется при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы патологическими процессами. Выявление причины заболевания определяет, какой именно врач будет её лечить. Это могут быть такие специалисты, как ортопеды, неврологи, инфекционисты, детские хирурги и другие.

Причины возникновения

Недуг, связанный с аномальным положением головы, бывает врождённым и приобретённым. У детей часто встречается врождённое, а у людей в зрелом возрасте возникает приобретённое заболевание. Мы с вами рассмотрим приобретённую кривошею.

Полагают, что основа кривошеи – это дисфункция экстрапирамидной системы. Данная часть нашего головного мозга, изначально отвечает за автоматические движения стереотипного характера. Когда в такой системе возникает дисбаланс нейромедиаторов (они представляют собой вещества передающие информацию меж нейронами), синаптический обмен между нейронами нарушается. Вследствие чего природа телодвижения изменяется.

Основные причины спастической кривошеи:

• болезни эндокринной железы;
• новообразования в головном мозге;
• центральный паралич;
• хорея;
• нейроинфекция;
• нарушение кровообращения в церебральных сосудах;
• интоксикация (работа на предприятии с вредными условиями труда, медикаментозная передозировка).

Сопутствующие симптомы

Цервикальная дистония (ещё одно название болезни) представляет собой спазм шейных мышц. Он носит периодический характер или непроизвольный тонический. Встречаются спазмации, даже когда человек спит. Врачи считают данное заболевание, одной из разновидностей дистонии фокальной.

Самым основным симптом недуга есть аномальные повороты головой. Голова пациента бывает, наклоняется в различных направлениях: по вертикали, сильно вперёд, к плечу, назад. А также отличается сам процесс совершения движений. Они могут, осуществляется очень медлительно, и в этом случае идёт речь о тонической форме кривошеи. Ещё возникают частые подёргивания головой в разные стороны, что есть клонической формой заболевания. В некоторых случаях фиксируют смешанную форму.

Спастическая кривошея у взрослых может спровоцировать тремор и различные дистонические синдромы, которые представлены лицевыми спазмами, спастической дисфонией, писчим спазмом и дистонией стопы. Утром признаки имеют слабовыраженный характер. Они усиливаются в период ходьбы, бега и при стрессовых ситуациях.

Кривошея у зрелых людей развивается очень медленно. Редко на протяжении нескольких недель, часто и в течение многих месяцев. Обычно ярко выраженные осложнения становятся заметными лишь спустя пять лет после того, как возникли первичные симптомы. В некоторых ситуациях заболевание может дать ремиссию. Однако почти всегда тоническим спазмам сопутствует острая боль.

Диагностика

Лечение спастической кривошеи начинается с разносторонней диагностики. Изначально доктор проводит целостный осмотр больного, собирает анамнез течения заболевания и направляет на дополнительные диагностические методы.

Виды обследований, для определения точного диагноза:

• рентген шейного отдела позвоночника;
• реоэнцефалография сосудов позвоночника в шейном отделе;
• электромиография.

Вопросом выявления кривошеи следует заниматься специалисту, потому как только он правильно поставит диагноз и назначит терапию. Не практикуйте диагностику самостоятельно!

Опасность и последствия

Сам диагноз кривошея звучит совсем неприятно. Этот недуг имеет массу последствий. Они связаны с дистрофическими видоизменениями мышц шеи и с перерождением мышечных тканей в их соединительный вид.

Также есть такие последствия, как возникновение сбоев развития лицевой части черепа. Если конкретно, то кости с поражённой стороны формируются и растут неправильно. Глазные щели уменьшаются, и как следствие видимость будет ограничиваться. Брови и уши опускаются. Само лицо становится несимметричной формы.

Данную патологию следует лечить незамедлительно, поскольку она проявляется не только внешними, но и эстетическими проблемами.

Нарушения, которые провоцирует кривошея:

1. Ухудшается отток крови от мозга. Этот процесс способен спровоцировать проблемы с памятью, постоянные головные боли и нарушение внимания.
2. Интеллектуальное развитие значительно затормаживается.
3. Возникает сбой в дыхательных процессах, что провоцирует нарушения положения шеи и трахеи.
4. Работа сердца ухудшается, вследствие видоизменений грудной клетки. Из-за чего происходит снижение слуха, нарушение речи. Начинает развиваться косоглазие.

Классификация видов

Этот недуг у взрослых делится на определенные виды. Каждому из видов соответствуют определённые причины появления:

1. Артрогенный вид. Он развивается после вывиха или подвывиха позвонка шейного отдела позвоночника.
2. Гипопластический. Он возникает из-за неполного развития трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
3. Дерматогенный. Появляется вследствие повреждений кожи в области шеи. Часто причиной дерматогенной патологии есть ожоги, при которых сморщилась кожа, и начались нагноительные процессы около шеи – флегмоны, язвы, лимфадениты, абсцессы.
4. Компенсаторный вид. Он развивается после сильнейшего снижения зрительной или слуховой активности.
5. Костный. Возникает после любых поражений (учитывая травматические) позвонков, которые находятся в шейном отделе позвоночника.
6. Неврогенный. Его провоцирует воспалительные (учитывая аутоиммунные) или инфекционные поражения нервов, мышц шейного отдела. При этом снижается мышечная функциональность. Нейрогенная форма может быть спастической или паралитической.
7. Рефлекторный или спастический вид. Самый распространённый вид кривошеи у взрослых. Он развивается после патологических сокращений мышц в области шеи (учитывая повреждения нервных узлов).

Методы лечения

Остается самый важный вопрос, как лечить эту болезнь? Так вот, есть множество методов для лечения кривошеи. Но выбор метода осуществляет исключительно доктор после того, как определит причины недуга.

Самые эффективные методы:

• лечебная физкультура;
• приём миорелаксантов;
• массаж;
• электрофорез.

При травмах шейных позвонков, нужно гарантировать возможность для их нормального и правильного срастания. Сразу после травмы врач может назначить ношение специального бандажа. Такое изделие предотвратит смещение позвонков и не даст формироваться асимметричному тонусу грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Если специалисты у пациента выявляют межпозвоночную грыжу, то может быть необходимо хирургическое вмешательство. Без него начнёт формироваться регулярный болевой синдром, который вызовет повышение тонуса мышц шеи. Если не провести операцию, то кривая шея со времени будет ещё сильнее искривляться.

Когда спастические деформации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызваны неврологическими причинами, применяют следующую схему терапии патологии:

• Нормализуют сон и процесс труда.
• Обеспечивают правильное положение во время сна (лечение положением).
• Терапия каркасная (применяются корректоры шейного положения).
• Если консервативные методы не эффективны, то делают операцию с резекцией мышц.

ЛФК

Лечебная физкультура при этом недуге направлена на восстановление нормальной двигательной активности мускулатуры и восстановление естественного положения головы. Упражнения требуется выполнять регулярно, два раза в день (утром и вечером). Их можно делать в домашних условиях.

Упражнения ЛФК:

1. Подъёмы и опускания головы. Вам требуется лечь на спину на ровную поверхность, к примеру, на пол. После чего начинайте медленно поднимать голову и запрокидывать её назад. Движения должны быть поступательны. Это упражнение расслабляет и растягивает грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Повторяйте его восемь или десять раз. Очень осторожными следует быть тем, у кого нестабильные шейные позвонки.
2. Растяжение мышц лёжа на боку. Больному требуется лечь набок, который здоров. Затем можно начать приподнимать голову, задерживая её в статическом положении на 3 или 5 секунд, после чего опускать. Действие повторяйте 6 или 8 раз.
3. Наклоны головой вправо, влево. Делать можно как и в положении лёжа, так и сидя. Заняв такое положение, начинайте поворачивать голову в стороны, при этом старайтесь коснуться ухом вашего плеча. Повторяйте его 8 или 10 раз.

Это приблизительная схема ЛФК, которую может корректировать доктор, учитывая тяжесть вашего недуга и сопутствующие болезни, если они есть.

Массаж

Массаж должен делать специальный доктор – кинезиотерапевт. Кинезиолог проведя комплекс массажных процедур, может вернуть вашим позвонкам нормальное положение. Этот процесс делается более осторожно, чем стандартная мануальная терапия. Кинезиотерапия подходит как взрослым, так и детям.

Массаж грудинно-ключично-сосцевидного мускула восстановит его тонус и улучшит его кровоток. Если у больного спонделез или остеохондроз, массаж способен усилить болезненность. Спастическую кривошею полностью излечить массажем невозможно. Параллельно с ним назначаются лечебная гимнастика и йодный электрофорез. А вот искривление позвоночника из-за подвывиха, возникшего вследствие травм, устраняют мануальной терапией.

Видео «Асимметрия шеи»

Из этого видео Вы узнаете как лечить кривошею у взрослых.