Reabilitação após cistite. Quanto tempo leva para o trato urinário se recuperar após a cistite?

O aumento das doenças infecciosas e inflamatórias crônicas da região geniturinária, caracterizadas por curso lento, recorrente e resistente à terapia etiotrópica, representa um grave problema médico. A manifestação mais comum é a cistite. A cistite é uma alteração inflamatória na membrana mucosa da bexiga, acompanhada por uma violação de sua função. Via de regra, as mulheres em idade produtiva sofrem de cistite. Se o processo inflamatório se espalhar mais profundamente do que a membrana mucosa, o processo se tornará crônico. Segundo a literatura, a cronicidade do processo foi detectada em mais de um terço dos casos. Ocorre no contexto de alterações orgânicas e funcionais na bexiga ou em pessoas com doenças concomitantes graves. A cistite crônica é acompanhada por um sintoma de dor mais ou menos pronunciado, leva ao desajuste social dos pacientes, à perda temporária ou permanente da capacidade de trabalho e a reabilitação requer investimentos orçamentários adicionais. A maioria das recaídas ocorre nos primeiros 3 meses após a resolução do episódio anterior. Mais de 60% dos casos de cistite aguda não complicada permanecem sem tratamento adequado. Em caso de cura espontânea da cistite não complicada, a doença reaparece dentro de um ano em quase metade das mulheres.

Etiologia e patogênese

Quase sempre a cistite é causada por infecção - na maioria das vezes são enterobactérias gram-negativas, mas o agente causador da cistite pode ser vírus, fungos do gênero Cândida, protozoários. Muitas vezes, o ponto desencadeante da ocorrência de cistite em mulheres são as infecções sexualmente transmissíveis (IST) e, como consequência, o acréscimo de uma infecção bacteriana.

A bexiga nas mulheres apresenta resistência significativa, o que se deve à presença de uma série de mecanismos antibacterianos que atuam de forma constante e eficaz em mulheres saudáveis. A invasão de bactérias na bexiga não é a principal condição para o desenvolvimento do processo inflamatório, que possui grande número de evidências clínicas e experimentais. O fluxo normal de urina e o esvaziamento oportuno da bexiga previnem infecções do trato urinário. A excreção oportuna, mesmo de urina infectada, reduz o risco de adesão de células bacterianas aos receptores da mucosa.

A membrana mucosa da bexiga apresenta atividade bacteriostática, principalmente contra Escherichia coli, devido à produção de mucopolissacarídeos específicos e IgA secretora. Além disso, a urina pode conter inibidores específicos e inespecíficos do crescimento bacteriano, imunoglobulinas classes A e G. O urotélio intacto tem atividade fagocítica significativa. Quando ocorre cistite no corpo humano, a imunidade local e humoral é inicialmente ativada na forma de produção de anticorpos. Sabe-se que a disfunção transitória ocorre em doenças crônicas sistema imunológico, ao mesmo tempo, na maioria dos casos, a cistite é secundária, ou seja, complica o curso de doenças existentes na bexiga, uretra, rins e órgãos genitais.

As recaídas são frequentemente causadas por infecção persistente, mas na grande maioria dos casos são explicadas por reinfecção. A infecção persistente refere-se à presença de uma infecção de um tipo ou cepa, e a recaída geralmente ocorre dentro de 1 a 2 semanas após a interrupção do tratamento. A reinfecção é um processo infeccioso repetido causado por outro patógeno. Geralmente se desenvolve várias semanas após o término da terapia.

O papel principal na patogênese de qualquer doença inflamatória crônica é desempenhado pela hipóxia tecidual e pela disfunção transitória do sistema imunológico. A inflamação crônica refere-se a processos que duram semanas e meses, nos quais um fator prejudicial, alterações reativas e cicatrizes se desenvolvem simultaneamente. Tradicionalmente, o tempo de ocorrência de um processo inflamatório crônico é considerado superior a 60 dias.

Um pré-requisito específico para o processo inflamatório crônico é a impossibilidade de completar a inflamação aguda com regeneração, que ocorre no contexto de uma violação da homeostase tecidual. Como resultado, na inflamação crônica, muitas vezes há uma mudança nas fases de subsidência e exacerbação do processo, o que deixa uma marca em sua morfologia. Se no curso agudo dos processos inflamatórios ocorrem primeiro as alterações alterativas e vascular-exsudativas, depois nos subagudos e crônicos - proliferativos, culminando na formação do tecido conjuntivo, ou seja, a esclerose. As estruturas submucosas da parede da bexiga desempenham um papel fundamental, uma vez que não existem capilares entre as células epiteliais, e a atividade vital das células epiteliais depende da eficiência da difusão do oxigênio e nutrientes do tecido conjuntivo subjacente (através de sua substância intercelular e membrana basal).

A presença de focos de inflamação crônica depende da idade e das características constitucionais dos tecidos epiteliais, que modificam tanto a estabilidade celular quanto o contexto metabólico contra o qual o processo inflamatório se desenvolve. O desenvolvimento da inflamação crónica é promovido principalmente por um aumento relacionado com a idade na sensibilidade das células ao stress oxidativo. Ao mesmo tempo, durante a hipóxia, o processo de mobilização e divisão das células epiteliais imaturas será acelerado e sua maturação será bloqueada. Sabe-se que o epitélio imaturo apresenta maior capacidade das células à adesão bacteriana. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) em estudos quando o agente causador da cistite era Escherichia coli, prestaram atenção à idade dos pacientes. Assim, em mulheres com menos de 55 anos, as recidivas da doença no período de um ano ocorreram em 36%, enquanto as recidivas em mulheres com idade superior a essa idade ocorreram em 53%.

Classificação da cistite crônica:

Cistite latente crônica
a) cistite crônica latente com curso latente estável (sem queixas, dados laboratoriais ou bacteriológicos, o processo inflamatório é detectado apenas por via endoscópica);
b) cistite crônica latente com raras exacerbações (ativação de inflamação de tipo agudo, não mais que uma vez por ano);
c) cistite crônica latente com exacerbações frequentes (2 vezes ou mais por ano, como cistite aguda ou subaguda).

Na verdade, cistite crônica (persistente) - dados laboratoriais e endoscópicos positivos, sintomas persistentes na ausência de violação da função de reservatório da bexiga).

Cistite intersticial (complexo de sintomas de dor persistente, sintomas graves, função de reservatório prejudicada da bexiga).

Dependendo da natureza e profundidade das alterações morfológicas, a cistite crônica é dividida em catarral, ulcerativa, poliposa, cística, incrustante, necrótica.

Quadro clínico

A cistite crônica na fase aguda manifesta-se com os mesmos sintomas da cistite aguda. Além disso, os sintomas da patologia subjacente que causou a cronicidade do processo (sintomas de pedras na bexiga, atonia, etc.) podem desempenhar um papel. Durante a exacerbação da doença, a causa mais comum de queixas entre os pacientes é a micção frequente e dolorosa. Nas doenças crônicas, dependendo do grau de lesão da bexiga, a dor pode ser constante, às vezes com vontade dolorosa de urinar; localizado na região púbica ou profundamente na pelve. A dor pode aparecer ou intensificar-se em conexão com o ato de urinar. Neste último caso, ocorre antes do início da micção devido ao estiramento das paredes da bexiga, ou durante o ato de urinar, mas mais frequentemente no final. Deve-se lembrar que dores na bexiga com dificuldade para urinar podem ocorrer em doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos.

O diagnóstico da cistite crônica é um problema complexo que exige do médico a utilização de diversos métodos clínicos e paraclínicos e uma abordagem analítica de seus resultados. A etapa clínica do exame deve incluir uma coleta minuciosa de anamnese, levando em consideração dados sobre o estado da esfera sexual do paciente, a ligação da doença com a vida sexual; exame em “espelhos” para excluir vaginização da uretra e presença de aderências uretrohimenais. A etapa básica do diagnóstico inclui exames laboratoriais, cujo componente obrigatório é o exame bacteriológico da urina, determinação da sensibilidade da flora aos antibióticos; Ultrassonografia e, se necessário, exame radiográfico dos órgãos pélvicos e do trato urinário superior, exame dos pacientes quanto à presença de ISTs. A análise dos resultados das uroculturas bacteriológicas realizadas em nossa clínica em pacientes com cistite crônica recorrente mostrou que o critério diagnóstico tradicionalmente aceito para bacteriúria de 10 5 UFC em 1 ml de jato médio de urina foi detectado apenas em 21,3%. Muitos pesquisadores chamam a atenção para o fato de que na prática clínica o fenômeno da “pequena bacteriúria” é subestimado. Em pacientes com cistite crônica e ameaça de recidiva, levamos em consideração bacteriúria de 10 3 UFC por 1 ml.

A etapa final e obrigatória do exame é o exame endoscópico. Para determinar a causa da cronicidade do processo, é realizada cistoscopia. No entanto, este é um método bastante subjetivo, no qual muitas vezes surgem dificuldades na interpretação da imagem visual da superfície da mucosa da bexiga. Além do mais, inflamação crônicaé acompanhada pela indução crônica de um microambiente regenerativo idêntico ao tumoral, ou seja, podem aparecer no epitélio alterações histológicas relacionadas às pré-cancerosas: hiperplasia, displasia, metaplasia. Muitos autores reconhecem a necessidade da realização de biópsias multifocais para compreender e caracterizar corretamente morfometricamente os processos que ocorrem na parede da bexiga.

Para doenças inflamatórias crônicas na bexiga, 8 a 15 biópsias são ideais, embora a eficácia de biópsias aleatórias à luz do alerta para o câncer seja contestada por alguns autores. A biópsia é sempre um trauma adicional que provoca alterações inflamatórias e, em casos raros, sangramento e perfuração da parede da bexiga.

A tomografia de coerência óptica (OCT) e sua variante OCT de polarização cruzada (CP OCT) permitem diferenciar os fenômenos da cistite crônica das alterações neoplásicas, bem como avaliar objetivamente as alterações no estado das estruturas mucosas e submucosas da bexiga. O método OCT demonstra as propriedades ópticas do tecido em corte transversal. A imagem pode ser obtida em tempo real com resolução de 10-15 mícrons. O princípio da OCT é semelhante ao ultrassom B-scan. A imagem óptica é formada devido à diferença nas propriedades ópticas das camadas ou estruturas intertecidos - coeficiente de retroespalhamento do tecido. CP OCT carrega grandes informações sobre o tecido, uma vez que vários componentes da estrutura em camadas dos órgãos (por exemplo, colágeno) são capazes de espalhar a radiação de sondagem não apenas na polarização principal (imagem inferior), que coincide com a polarização do onda de sondagem, mas também em polarização ortogonal (imagem superior). Um tomógrafo óptico portátil compacto, criado no Instituto de Física Aplicada da Academia Russa de Ciências em Nizhny Novgorod, está equipado com uma sonda removível compatível com equipamento endoscópico. Durante as manipulações endoscópicas, uma sonda flexível - um tomógrafo de coerência óptica com óptica final (diâmetro externo 2,7 mm) é passada através do canal instrumental de 8 canais de um cistoscópio cirúrgico de 25 canais e pressionada sob controle visual na área de interesse em a parede da bexiga. O exame de OCT é realizado sequencialmente nos hemisférios direito e esquerdo, segmentos inferior, médio e superior da bexiga. O tempo para obter uma imagem é de 1 a 2 segundos. As áreas visualmente alteradas são estudadas de maneira direcionada. Se necessário, biópsias direcionadas são realizadas em áreas opticamente suspeitas. A análise dos dados clínicos mostrou que a OCT detecta neoplasia na bexiga com boa sensibilidade (98-100%) e especificidade (71-85%). Como resultado do monitoramento da cistite crônica com OCT, realizado em nossa clínica, a realização das biópsias diminuiu 77,6% (fig. 1). Na Fig. 1 uma imagem cistoscópica, sonda - tomografia de coerência óptica sob a boca: inchaço e hiperemia moderada sob a boca da bexiga. Na Fig. 1 b imagem óptica antes do tratamento: a camada epitelial está espessada, as estruturas submucosas são pouco diferenciadas da camada epitelial superior devido à infiltração; a imagem é classificada como suspeita de neoplasia devido à perda focal de estratificação. Na Fig. 1 em um estudo dinâmico após tratamento complexo após 5 semanas: a camada epitelial tem espessura normal, as estruturas submucosas são bem diferenciadas.

Em nossa opinião, a inclusão dos métodos de visualização óptica OCT e CP OCT no estudo da parede vesical é promissora, pois permite o diagnóstico diferencial da cistite crônica com doenças que apresentam sintomas clínicos semelhantes, excluindo/ou minimizando biópsias. A detecção da proliferação focal do epitélio em imagens de OCT, bem como imagens com organização estrutural perturbada (o limite da estrutura epitelial/submucosa não é claro ou irregular) nos permite identificar pacientes que requerem muita atenção em relação à ameaça de malignidade e, portanto, seu monitoramento a longo prazo.

A presença de uma camada epitelial fina/atrófica da mucosa da bexiga em uma imagem de OCT permite suspeitar de deficiência de estrogênio e encaminhar a paciente para consulta com um ginecologista. Nas mulheres na pós-menopausa, a deficiência de estrogênio é a causa dos distúrbios urogenitais.

Em pacientes que sofrem de cistite crônica há muito tempo, a imagem CP OCT revela um espessamento pronunciado das estruturas submucosas com aumento de contraste, o que indica um processo esclerótico na parede da bexiga (fig. 2). Na Fig. 2 uma imagem CP OCT de uma bexiga normal: a camada epitelial de espessura normal, estruturas submucosas, camada muscular normal. Na Fig. 2 b Imagem CP OCT da bexiga na cistite crônica recorrente: a camada epitelial é atrófica (polarização direta - imagem inferior), as estruturas submucosas estão desintegradas; a camada contendo fibras de colágeno é menos contrastante, expandida e visível em quase todo o quadro da imagem (polarização reversa - imagem superior). Na Fig. 2 na imagem CP OCT da bexiga de um paciente com lesão medular. As alterações são idênticas à imagem 2 b.

Assim, o CP OCT permite avaliar objetivamente as alterações que ocorrem nas estruturas submucosas da parede da bexiga e, a partir disso, realizar a correção do tratamento.

Tratamento

Se o diagnóstico da cistite bacteriana crônica na maioria dos casos não causa dificuldades, o tratamento nem sempre é eficaz e o prognóstico nem sempre é favorável, pois em alguns casos não é possível identificar e eliminar a causa da doença. O tratamento da cistite crônica exige que o médico tenha uma visão ampla e conhecimento dos problemas de ginecologia, neurologia e imunologia. Durante o desenvolvimento da doença, as alterações estruturais estão à frente das manifestações clínicas e, inversamente, durante o processo de recuperação, a normalização das funções prejudicadas ocorre antes da restauração das estruturas danificadas, ou seja, as manifestações morfológicas são atrasadas em comparação com as clínicas. Apenas células epiteliais maduras são resistentes a bactérias, enquanto a função de barreira do epitélio na presença de células epiteliais com ultraestrutura moderadamente diferenciada é prejudicada. Para o tratamento e prevenção de infecções crônicas recorrentes do trato urinário inferior, a terapia antibacteriana etiotrópica é usada em cursos de 7 a 10 dias. Pesquisa de Vozianova A. F., Romanenko A. M. et al. (1994) mostraram que a restauração completa das células epiteliais superficiais maduras da bexiga após seu dano dura pelo menos 3 semanas. Assim, na ausência de vigilância por parte do médico assistente e na falta da devida atenção à duração do tratamento patogenético, outra recaída pode se acumular na fase reparadora do processo anterior. Isto, por sua vez, leva ao aumento da formação de colágeno, à descorrelação e à esclerose das estruturas subepiteliais, que desempenham um papel importante na homeostase da mucosa da bexiga e na sua inervação. Assim, surge um círculo vicioso: tratamento inadequado - inflamação crônica - alterações reativas e cicatrizes nas estruturas submucosas - hipóxia tecidual - regeneração incompleta do epitélio - outra exacerbação do processo.

Tratamento da cistite crônica recorrente:

Etiológico: terapia antibacteriana.

Patogenética – correção de distúrbios anatômicos, correção de distúrbios imunológicos, melhora da microcirculação, tratamento de ISTs, correção de distúrbios hormonais, tratamento de doenças ginecológicas inflamatórias e disbióticas, correção de fatores higiênicos e sexuais, tratamento local.

Preventivo - diuréticos fitoterápicos, terapia antibacteriana (incluindo profilaxia pós-coito).

Tratamento etiológico - trata-se de terapia antibacteriana baseada nos seguintes princípios: duração (até 7 a 10 dias); escolha do medicamento levando em consideração o patógeno isolado e o antibiograma; prescrição de antibióticos com ação bactericida. Os medicamentos para os quais foi isolada a maior porcentagem de cepas sensíveis de patógenos de infecções urinárias na Rússia são: fosfomicina - 98,6%, mecilinam - 95,4%; nitrofurantoína - 94,8% e ciprofloxacina - 92,3%. Os mais preferidos são norfloxacina, ciprofloxacina, pefloxacina e levofloxacina devido à ausência de reações adversas indesejáveis.

A escolha do medicamento antibacteriano deve ser feita com base em dados de pesquisas microbiológicas. Se no caso de cistite aguda não complicada, deve-se dar preferência a cursos curtos de terapia antibacteriana (3-5 dias), então no caso de cistite crônica recorrente, a duração da terapia antibacteriana deve ser de pelo menos 7 a 10 dias para erradicação completa de o patógeno, que na cistite crônica pode estar localizado nas estruturas submucosas das paredes da bexiga.

Terapia antibacteriana. Os medicamentos de escolha são as fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, levofloxacina, lomefloxacina), que apresentam atividade muito elevada contra E. coli e outros patógenos gram-negativos de uroinfecções. Quinolonas não fluoradas - ácidos nalidíxico, pipemídico e oxolínico perderam sua importância principal devido à alta resistência da microflora a eles e não podem ser os medicamentos de escolha para infecções recorrentes do trato urinário.

A escolha das fluoroquinolonas deve-se a um amplo espectro de atividade antibacteriana, farmacocinética e farmacodinâmica, e à criação de altas concentrações no sangue, urina e tecidos. A biodisponibilidade das fluoroquinolonas não depende da ingestão alimentar, pois possuem meia-vida longa, o que permite tomar os medicamentos 1 a 2 vezes ao dia. Distinguem-se pela boa tolerabilidade e pela possibilidade de uso na insuficiência renal. Para o norfloxacino, a meia-vida é de 3-4 horas, para o tratamento da exacerbação da cistite recomenda-se tomar 400 mg 2 vezes ao dia durante 7 a 10 dias. A ciprofloxacina é considerada o antibiótico mais poderoso do grupo das fluoroquinolonas, pois, proporcionando efeito bactericida em pequenas concentrações, possui amplo espectro de atividade antibacteriana e se distribui rapidamente e se acumula em tecidos e fluidos biológicos com altas concentrações intracelulares em fagócitos (tomar 500 mg 2 vezes ao dia). Atualmente, foram criados medicamentos que proporcionam facilidade de administração - uma vez ao dia. Um exemplo seria o Ificipro ® OD, que é uma nova formulação de liberação sustentada de ciprofloxacina.

Quando uma IST é detectada, é necessário um curso de antibioticoterapia com inclusão de macrolídeos, tetraciclinas, fluoroquinolonas, visando erradicar o patógeno, seguido de monitoramento da microflora.

Tratamento patogenético comece com recomendações sobre a manutenção de um regime de descanso no trabalho e prescrição de nutrição adequada. Beber grande quantidade de líquidos. O aumento da diurese ajuda a eliminar bactérias e outras impurezas patológicas. Os fenômenos disúricos são reduzidos devido à ação da urina concentrada na mucosa da bexiga. Os alimentos devem ser completos em proteínas e vitaminas e promover a motilidade intestinal. Atualmente, foram desenvolvidos algoritmos de base patogenética para o tratamento conservador de doenças inflamatórias do trato urinário inferior.

A disponibilidade de antibióticos e quimioterápicos modernos permite tratar de forma rápida e eficaz infecções recorrentes do trato urinário e prevenir sua ocorrência. A irracionalidade e a irracionalidade da terapia antibacteriana são fatores que levam à cronicidade do processo e a distúrbios dos mecanismos imunorreguladores com o desenvolvimento de estados de imunodeficiência. É importante que um estado de imunodeficiência não tenha manifestações clínicas. O conceito de “imunodeficiência” inclui condições em que há ausência ou diminuição do nível de um ou mais fatores imunológicos. Estudos realizados em nossa clínica mostraram que pacientes com cistite crônica apresentam desvios no estado imunológico na forma de aumento ou diminuição dos indicadores da norma média em 33,3%. Uma alternativa à prescrição de medicamentos antibacterianos é estimular os mecanismos imunológicos do paciente ao prescrever medicamentos imunoterápicos. Uma dessas preparações é um extrato proteico liofilizado obtido pelo fracionamento de um hidrolisado alcalino de certas cepas de E. coli. O medicamento está disponível em cápsulas e tem o nome comercial Uro-Vaxom. A estimulação de mecanismos de defesa imunológica inespecíficos pelo Uro-Vaxom é uma alternativa aceitável à quimioprofilaxia de longo prazo com doses baixas de infecções do trato urinário.

Destaca-se o uso de bacteriófagos polivalentes no tratamento da cistite crônica recorrente, especialmente importante para pacientes com alergia polivalente a medicamentos antibacterianos ou presença de patógenos multirresistentes. Apesar da falta de estudos controlados por placebo sobre o uso de piobacteriófagos, a eficácia clínica desses medicamentos é indiscutível.

O elemento mais importante na terapia patogenética da cistite, que pode prevenir a inflamação crônica, é a terapia imunomoduladora. Os reguladores das reações imunológicas são as citocinas, cujo principal componente são os interferons (INFs). As funções do INF no corpo são variadas, mas a função mais importante do INF é a antiviral. Além disso, os INF também estão envolvidos na proteção antimicrobiana e possuem propriedades antiproliferativas e imunomoduladoras. Os INF são capazes de modular a atividade de outras células, como as células normal killer, aumentando a lise das células-alvo, a produção de imunoglobulinas, a atividade fagocítica dos macrófagos e sua interação cooperativa com os linfócitos T e B. Gamma-INF inibe o crescimento de células tumorais e suprime a proliferação intracelular de bactérias e protozoários. Existem medicamentos contendo INF exógeno. Porém, os indutores de INF apresentam vantagens sobre eles porque são desprovidos de propriedades antigênicas, sua síntese no organismo é sempre estritamente equilibrada e, assim, o organismo fica protegido da supersaturação com interferons. Pela primeira vez, para o tratamento complexo da cistite crônica recorrente, utilizamos o tilorone, nome comercial do medicamento “Lavomax ®” (comprimidos de 125 mg). O uso do medicamento “Lavomax ®” permitiu a remissão da doença em 90%, a erradicação da microflora na urina foi alcançada em 66,7%. Os resultados de nossos estudos mostraram a promessa indubitável do uso de Lavomax ® não apenas para o tratamento, mas também para a prevenção da cistite crônica.

O processo crônico, levando em consideração a patologia concomitante dos pacientes, exige o uso obrigatório de medicamentos para combater a hipóxia tecidual - anti-hipoxantes (Solcoseryl 200 mg, 1 comprimido 2 vezes ao dia, curso 14 dias); venotônicos (Eskuzan 20); agentes antiplaquetários que melhoram a “fluidez” do sangue através dos capilares. Um representante típico do grupo dos antiplaquetários é o Trental, que tem efeito vasodilatador, antiplaquetário e angioprotetor (100 mg 2 a 3 vezes ao dia, por um curso de até 30 dias), substância ativa- pentoxifilina. Pentoxifilina-Acri é fácil de tomar, pois vem na forma de comprimido de 100 mg, melhora a microcirculação e o fornecimento de oxigênio aos tecidos, principalmente nos membros, sistema nervoso central e, em menor grau, nos rins. Existem muitos medicamentos que melhoram a circulação arterial e venosa. Porém, hoje existe um medicamento que pode restaurar a microcirculação e o tônus muscular da bexiga; seu efeito benéfico nos indicadores de imunidade foi comprovado. Trata-se do Prostatilen, que se comprovou no tratamento de doenças da próstata - um complexo de polipeptídeos isolados dos tecidos da próstata de bovinos. Estávamos interessados na capacidade dos peptídeos (citomedinas) de atuarem como biorreguladores no corpo. Sua ação é presumivelmente realizada por meio de receptores localizados na superfície das células. Como resultado da sua introdução no corpo, são liberados peptídeos reguladores endógenos e o efeito das citomedinas é prolongado. O medicamento "Vitaprost ®" (supositórios retais 50 mg), tradicionalmente utilizado no tratamento de patologias da região genital masculina, foi utilizado pela primeira vez na clínica urológica de Nizhny Novgorod para o tratamento de cistite crônica recorrente em mulheres. Ao estudar o fluxo sanguíneo capilar na mucosa da bexiga em pacientes com cistite crônica recorrente por meio da fluxômetro Doppler a laser (LDF), obtivemos um efeito objetivamente comprovado com o uso dessa droga (fig. 3). Na Fig. 3 e monitoramento antes do tratamento, índice de microcirculação (PM) - 4,7 unidades de perfusão. Na Fig. 3 b monitoramento após tratamento (PM - 18,25 unidades de perfusão).

Antes do tratamento, os pacientes apresentavam fluxo sanguíneo estagnado com atividade reduzida dos componentes microcirculatórios e isquemia tecidual. O medicamento bioestimulante “Vitaprost ®”, utilizado como terapia patogenética no tratamento da cistite crônica, contribuiu para o rápido desaparecimento do processo inflamatório e estimulação dos processos regenerativos, que monitoramos com CP OCT. O medicamento prescrito possibilitou um rápido efeito de analgesia e ajudou a conseguir a adaptação social dos pacientes em um tempo bastante curto.

O tratamento de infecções recorrentes do trato urinário inferior que ocorrem no contexto de ISTs, na presença de processos displásicos na uretra posterior, na área do colo da bexiga e no triângulo da bexiga, deve ter como objetivo erradicar patógenos atípicos e restaurar a camada de mucina do urotélio. A formação de uma camada de mucopolissacarídeo, que normalmente cobre o epitélio da bexiga, é considerada um processo dependente de hormônios: os estrogênios afetam sua síntese, a progesterona afeta sua secreção pelas células epiteliais. O uso de hormônios sexuais femininos por via intravaginal leva à proliferação do epitélio vaginal, melhora do suprimento sanguíneo, restauração do extravasamento e elasticidade da parede vaginal, aumento da síntese de glicogênio, restauração da população de lactobacilos na vagina e pH ácido. Um exemplo de estrogênio para o tratamento de distúrbios urogenitais é o medicamento estriol - Ovestin, disponível na forma de comprimido de 2 mg e na forma de supositórios vaginais de 0,5 mg. Ao usar qualquer forma, Ovestin é prescrito uma vez ao dia.

Na presença de dor intensa, são prescritos antiinflamatórios não esteróides que suprimem a síntese de prostaglandinas e têm efeito analgésico pronunciado. São prescritos indometacina, diclofenaco e outros. Os medicamentos são utilizados em doses habituais por 10 a 21 dias, mantendo-se as dosagens por até 2 meses. O efeito dos anti-inflamatórios não esteróides geralmente dura 3-4 meses após a sua descontinuação.

A prescrição de anti-histamínicos e antiserotonínicos é necessária para eliminar fatores etiológicos e patogenéticos. Esta poderia ser a droga "Peritol" - um bloqueador dos receptores de histamina H1 com um efeito anti-serotonina pronunciado. Também estabiliza os mastócitos e evita a sua desgranulação com libertação de substâncias biologicamente ativas. Sua atividade anticolinesterásica afeta a função de armazenamento da bexiga. O medicamento é tomado na dose de 2 mg - 1 vez ao dia, aumentando gradativamente a dose para 4 mg - 3 vezes ao dia durante 3-4 semanas. Zaditen (cetotifeno) é prescrito na dose de 0,5-1 mg - 2 vezes ao dia durante 2-3 meses. Outros anti-histamínicos (Diazolin, Tavegil, Claritin) também são prescritos normalmente por 1-3 meses.

Tratamento local

O mucopolissacarídeo natural Heparina, que pode ser administrado por via intravesical em 10.000 unidades 3 vezes por semana durante 3 meses, tem um efeito anti-histamínico pronunciado, bem como a capacidade de restaurar a glicose - o componente aminoglicano da mucina. A terapia antiinflamatória local inclui a instilação de vários medicamentos ou combinações destes na bexiga. Para instilação, são utilizadas soluções de Dioxidina e nitrato de prata em diluições de 1:5000, 1:2000, 1:1000 na concentração de 1-2%. Soluções de prata coloidal são amplamente utilizadas para instilação. O efeito antimicrobiano da prata coloidal foi registrado contra mais de 650 tipos de microrganismos, incluindo bactérias gram-positivas e gram-negativas, vírus, protozoários, formadores de esporos e anaeróbios. A prata coloidal é ativa contra vários tipos de Proteus e Pseudomonas aeruginosa, a bactéria de Koch.

Ressalta-se, entretanto, que a utilização do cateterismo vesical sem indicações suficientes é perigosa, pois está comprovado que 80% das infecções nosocomiais estão associadas à inserção de cateteres uretrais.

Os métodos de tratamento não medicamentoso, como fisioterapia e procedimentos fisioterapêuticos, visam fortalecer os músculos do assoalho pélvico e normalizar a circulação pélvica.

Prevenção

Para prevenir exacerbações em mulheres com infecções recorrentes do trato urinário inferior, são recomendados ciprofloxacino 125 mg, nitrofurantoína 50 mg, norfloxacino 200 mg, fosfomicina 3 g a cada 10 dias durante 6 meses em doses subinibitórias diariamente ou após relação sexual. Em mulheres na pós-menopausa, o uso da terapia de reposição hormonal com estriol leva à redução do risco de exacerbação da doença em até 11,8 vezes em comparação ao placebo.

Uma análise de pacientes que procuram tratamento para exacerbações de cistite crônica, realizada em nosso serviço, mostrou que o pico ocorre no final de maio, início de junho e também de outubro a novembro. Nesse sentido, é aconselhável recomendar cursos de tratamento preventivo nesses períodos.

Assim, não existe um método universal para o tratamento da cistite crônica recorrente. É necessário que o médico assistente tenha uma abordagem diferenciada dos métodos de tratamento, fatores etiológicos e patogenéticos adequados, bem como características individuais do curso da doença vesical em cada paciente.

Para dúvidas sobre literatura, entre em contato com o editor.

O. S. Streltsova, Candidato em Ciências Médicas
VN Krupin, Doutor em Ciências Médicas, Professor
Instituição Estadual de Ensino Superior Profissional "NizhSMA", Nizhny Novgorod

As complicações da cistite não são menos dolorosas do que a doença que se manifestou pela primeira vez e, além disso, têm seus próprios perigos e consequências a longo prazo.

A infecção que causa a cistite aguda, se não for completamente derrotada, pode destruir a própria bexiga ou deixá-la e começar a ter efeitos destrutivos em outros órgãos.

A forma recorrente e crónica desta doença também tem graves consequências psicológicas, cujos ecos podem afectar a autoconsciência do indivíduo e a estrutura da vida no futuro.

Livrar-se de uma infecção primária no século 21, com um rico arsenal de agentes antimicrobianos e ferramentas de diagnóstico precisas, é mais fácil do que nunca. As medidas de prevenção também são bastante acessíveis e viáveis.

O mais importante no combate à cistite e suas consequências é livrar-se completamente, 100%, da infecção.

Possíveis complicações

Quando a infecção permanece na própria bexiga e tem um efeito destrutivo em sua estrutura, ocorre o seguinte:

Cistite hemorrágica

Microrganismos patogênicos destroem a membrana mucosa da superfície interna da bexiga, o que faz com que a permeabilidade de seus vasos aumente e comece a hemorragia deles.

A manifestação visível da complicação é urina com coloração rosada ou vermelha e cheiro desagradável, dor aguda na parte inferior do abdômen e períneo, calafrios e temperatura corporal elevada, micção frequente com volume de urina de várias gotas.

Esta complicação pode ser causada por:

Infecção repetida e mais forte pelas mesmas bactérias ou por novas que se juntam à primeira. Envenenamento por produtos químicos (vapores de ácidos, álcalis, tintas e vernizes) que matam a flora benéfica do corpo durante Reações alérgicas para mim mesmo. A seleção analfabeta de um antibiótico, por exemplo, foi ineficaz contra o patógeno, mas destruiu as bactérias benéficas do próprio corpo. Efeitos colaterais de medicamentos, especialmente aqueles tomados de forma descontrolada ou não prescritos por um médico.

Consequências da cistite hemorrágica: perturbação da estrutura das paredes da bexiga (crescimento excessivo de tecido conjuntivo), deterioração do seu funcionamento, anemia por deficiência de ferro.

O tratamento deve ser realizado por um médico e, com base em exames, são selecionados antibióticos e medicamentos fortalecedores dos vasos sanguíneos para compensar a falta de ferro e hemoglobina.

Intersticial

Com esse agravamento da doença, os microrganismos afetam não só a mucosa, mas também a camada muscular do órgão que fica abaixo dela. O impacto das bactérias na camada muscular da bexiga leva à formação de cicatrizes e à substituição das fibras musculares por fibras conjuntivas. Gradualmente, a bexiga perde elasticidade e capacidade de contração, diminui de volume e não desempenha suas funções.

Os sintomas estão principalmente relacionados à micção, aumentando a frequência e a dor à medida que a bexiga enche.

Devido a um desequilíbrio na flora vaginal e intestinal, é possível constipação ou distúrbios intestinais e dor durante a relação sexual. A gravidade dos sintomas depende do cumprimento/violação da dieta e da fase do ciclo menstrual.

O tratamento é principalmente antibacteriano; em casos graves, remoção cirúrgica do órgão.

A disfunção esfincteriana e a incontinência urinária se desenvolvem em casos de lesão bacteriana no colo da bexiga durante o curso crônico da doença. É mais agudo em pessoas idosas.

A terapia é antibacteriana, mas muitas vezes recorrem à substituição cirúrgica do esfíncter.

Gangrenoso

A cistite gangrenosa é a necrose (morte) das paredes da bexiga. Sintomas:

hematúria – presença de sangue líquido na urina sem coágulos; dor no abdômen inferior e médio; micção frequente, mas não trazendo alívio.

Em casos graves, pode ocorrer interrupção da produção de urina e ruptura da bexiga, seguida de peritonite.

O tratamento é uma cirurgia urgente.

Trigonita

A trigonite é uma inflamação aguda nos tecidos das membranas mucosas do triângulo cístico (triângulo de Lieto - a área entre os dois ureteres e a abertura interna da uretra). Pode afetar o esfíncter, um músculo ao redor da uretra que impede a micção involuntária.

Os sintomas são semelhantes aos da cistite aguda. A cistoscopia ajuda a fazer um diagnóstico preciso.

O tratamento é semelhante ao da cistite.

Cistalgia

A cistalgia ocorre devido à circulação sanguínea e linfática prejudicada no colo da bexiga e no triângulo de Lieto. Além da cistite, esta doença é causada pela inflamação dos tecidos, incluindo fibras nervosas, no tecido pélvico e nos órgãos pélvicos. A menopausa contribui para a doença.

Camada de hicosaminoglicano da bexiga com cistalgia

Sintomas: dor incômoda no abdômen, dor ao urinar na ausência de pus na urina.

Tratamento: eliminação de patologias ginecológicas, correção dos níveis hormonais, antibioticoterapia, bloqueio com analgésicos.

Outros processos inflamatórios

Quando a infecção sai da bexiga e penetra em outros órgãos, ocorre o seguinte:

Paracistite

Paracistite - a inflamação do tecido perivesical (pélvico) é acompanhada por sintomas de cistite e aumento da temperatura corporal.

A fibra pélvica preenche as lacunas entre os órgãos pélvicos, proporciona-lhes mobilidade e localização interna normal, limpeza, nutrição através dos vasos sanguíneos e linfáticos, uma rede de nervos e ureteres.

Essa abundância de “redes de transporte” do corpo pode provocar o desenvolvimento de abscessos, que são abertos cirurgicamente.

O tratamento antes e depois da intervenção é antibacteriano.

Pielonefrite

A pielonefrite ocorre após muitos anos de cistite crônica.

A infecção sobe pelos ureteres e para na pelve renal.

O perigo da doença é que até que os rins e a pelve sejam distendidos pelo pus acumulado e pelo líquido exsudativo, ela não se manifesta. A ruptura de órgãos com esse conteúdo pode causar peritonite e morte na ausência de tratamento médico adequado.

Sintomas: um aumento acentuado na temperatura além de quarenta graus, febre, calafrios, sudorese, espasmo muscular na parte frontal da parede abdominal, dor unilateral (raramente ocorre pielonefrite bilateral). Um sintoma importante é uma diminuição acentuada no volume de urina devido à disfunção renal.

A doença é diagnosticada por meio de raios X ou ultrassom, juntamente com exames de urina e culturas bacterianas.

O tratamento na maioria dos casos é cirúrgico.

Refluxo vesico-ureteral

Refluxo vesicoureteral da urina da bexiga para os rins sob a influência de uma infecção, que levou à cistite. Se não for tratado, o doloroso tecido renal fica coberto de tecido cicatricial e a função do órgão cessa para sempre.

Graus de progressão do refluxo vesicoureteral

O diagnóstico da doença é feito por radiografias com contraste e cistografia.

O tratamento antibacteriano é prescrito.

Por que a cistite é perigosa?

Observou-se que a cistite prévia ou sua forma crônica pode causar infertilidade feminina devido ao acréscimo de infecções (por exemplo, clamídia), levando a aderências das trompas de falópio.

A doença de forma crônica ou recorrente reduz a imunidade local e priva o organismo da capacidade de resistir às infecções sexualmente transmissíveis.

As recaídas repetidas de cistite privam a mulher da oportunidade de desfrutar a vida sexual e muitas vezes fazem com que ela tema as relações sexuais devido à perspectiva de contacto com a flora bacteriana do seu parceiro. A sexualidade não revelada e a impossibilidade da maternidade tornam a jovem mentalmente vulnerável, suscetível ao estresse e às neuroses.

No entanto, nem todos os pacientes apresentam complicações.

Quem está em risco?

Mulheres:

cistite primária não tratada; troca frequente de parceiros sexuais; não observar as regras de higiene pessoal; uso de anticoncepcionais com agentes espermicidas; mulheres grávidas, devido a mudanças repentinas nos níveis hormonais.

Prevenção

Cumprimento das regras de higiene pessoal: lavar 2 vezes ao dia e após cada ato de defecar, o sentido do movimento ao usar papel higiênico e lavar é do púbis ao ânus. Tratamento rápido de todos os processos inflamatórios do corpo (cárie, amigdalite, sinusite, apendicite). Garantir movimentos intestinais regulares através de uma dieta predominantemente vegetal e que contenha produtos de ácido láctico. Evitar hipotermia do corpo e membros. Minimizar o estresse ou suas consequências prejudiciais: tomar fitoterápicos sedativos, chás, praticar suas atividades favoritas. Esvaziamento sistemático e completo da bexiga todos os dias e, se possível, imediatamente após a relação sexual. Usar roupas largas que não prejudiquem a circulação do sangue e da linfa durante órgãos internos. Ultrassonografia da cavidade abdominal e órgãos genitais, consulta com ginecologista e urologista uma vez por ano.

Evitar as consequências da cistite é uma tarefa bastante viável - basta direcionar seus esforços conscientes para isso.

A cistite é uma doença desagradável e desconfortável. Mas o que fazer se for detectada cistite durante a gravidez? Ler sobre maneiras eficazes diagnóstico do processo inflamatório: exames laboratoriais, métodos instrumentais de diagnóstico.

Leia sobre o tratamento da cistite em mulheres em casa neste tópico.

Vídeo sobre o tema

anônimo, masculino, 19 anos

Constantemente tem vontade de ir ao banheiro de pequenas maneiras. Fui internado por 10 dias com diagnóstico de “cistite aguda”, o tratamento foi com antibióticos e como suplemento - extrato de babosa, depois de 10 dias tive alta, e o médico respondeu ao meu “puxar para o banheiro” com as seguintes palavras - “você pode ter um efeito residual após a cistite” e me receitou “phytolit forten” por 10 dias, depois 6 dias depois voltei a procurá-lo reclamando do mesmo problema, fiz um exame de urina, ao qual a resposta foi "nada inflamatório foi encontrado" e novamente me liberaram esperar com seus problemas. Aí, após o término do curso de fitolito, fui a outro médico com o mesmo problema, testei novamente a urina, o sangue do dedo (para açúcar, entre outras coisas) e fiz um ultrassom. Foram encontradas algumas células sanguíneas na urina, o restante estava bem, o ultrassom mostrou que o volume não estava ruim, não havia inflamação, as paredes estavam normais, o restante após a micção foi de 7 cc e um pouco de sal nos rins, ao qual recomendaram “beber mais chás de ervas e líquidos em geral, e pouco sal.” comer”, mas ainda não consigo identificar o motivo da minha vontade constante de ir ao banheiro (não muito aguda, mas tolerável). Agora estou tomando Diurol no 6º dia (receitado pelo médico) e Urolesan em gotas no 4º dia (fui orientado a comprar na farmácia).

A inflamação da bexiga ocorre como uma doença sazonal causada pela hipotermia e pela reação do corpo à diminuição da temperatura ambiente. A cistite pode se desenvolver como complicação de uma doença do aparelho geniturinário, bem como devido a uma infecção. A terapia é prescrita dependendo do que exatamente provocou a patologia.

Normalmente, o tratamento da cistite não dura mais de 10 dias. No caso das formas crônicas de inflamação, a situação é complicada por recaídas frequentes. É muito difícil prever quanto tempo durará o tratamento. O período de terapia é influenciado por muitos fatores diferentes.

Duração média da cistite

A duração da inflamação depende do seu estágio. A cistite aguda não dura mais de 10 dias, a cistite crônica continua até que a doença que causa o distúrbio seja eliminada. Os sintomas desaparecem já no 5º dia do início do tratamento. Raramente a inflamação aparece dentro de 2 semanas.

Se a cistite não for tratada por um longo período, desenvolve-se uma forma crônica da doença, levando a anexite e vulvovaginite em mulheres ou prostatite em homens.

Durante todo o período de exacerbação, são observados sintomas característicos: dores intensas, problemas para urinar. Nas formas crônicas, as manifestações tornam-se menos pronunciadas. A terapia visa eliminar os sintomas e restaurar a mucosa da bexiga.

A duração da cistite é afetada por:

idade e sexo;
etiologia;
tipo de doença.

Se a cistite não desaparecer por muito tempo, ela se transforma em uma forma crônica e difícil de tratar. O tratamento da inflamação dura em média 1 década. O curso da terapia é prescrito com base nos catalisadores da doença. Os antibióticos são tomados por 7 a 10 dias, raramente exigindo uma extensão para 14 dias. A internação do paciente não ultrapassa uma semana, após a qual a terapia continua em casa.

Por que a cistite não desaparece por muito tempo?

Acontece que, apesar da consulta oportuna com um médico e da terapia prescrita, os sintomas de inflamação permanecem por 1-2 semanas. Nesse caso, é importante pensar em quão corretamente foi escolhido o regime de tratamento. É habitual distinguir entre várias classes de inflamação, cuja principal diferença é considerada:

A mucosa da bexiga cicatriza rapidamente devido à sua capacidade de regeneração. Com tratamento oportuno, os tecidos são completamente restaurados em 3-4 dias. É nesse período que os sintomas da doença diminuem. As manifestações intensas permanecem apenas se o tratamento da mucosa vesical for prescrito incorretamente devido a diagnósticos ou características incorretas do corpo.

Dependência da forma de inflamação

Existem vários tipos de inflamação da bexiga. O prognóstico do tratamento depende do tipo de doença como um todo: duração e resultado da terapia:

Estágio agudo - se você consultar imediatamente um médico, o tratamento da cistite não leva mais de 10 dias. Já nos dias 4-5, a intensidade das manifestações sintomáticas diminui. A doença está retrocedendo. O principal objetivo da terapia é evitar que a inflamação se torne latente.
Cistite crônica– É problemático prever quanto tempo levará o tratamento. Tudo depende do tipo de doença. A inflamação primária geralmente responde bem ao tratamento, mesmo que seja crônica.
No caso de doença secundária, a cistite dura até a eliminação do catalisador: insuficiência renal, cálculos, tumores de bexiga e aparelho geniturinário, prostatite e outros.

Se a inflamação se tornar crônica, os sintomas acompanham a pessoa constantemente, na forma de dores incômodas de baixa intensidade e problemas para urinar.

Fatores de idade e gênero

Cada segunda mulher apresenta um ou outro tipo de cistite. A razão para isso está na localização anatômica da uretra próxima ao ânus. O reto e a uretra estão conectados entre si por vasos linfáticos comuns, através dos quais vírus e bactérias são transmitidos livremente.

Nas mulheres, a inflamação é aguda e demora muito para cicatrizar, tornando-se muitas vezes crônica. A cistite pode durar muito tempo, até várias semanas.

Os homens geralmente sofrem de inflamação da bexiga devido a adenoma, prostatite ou urolitíase. Se a causa raiz da doença não for eliminada, a cistite se torna crônica. Acontece que a inflamação ocorre após abstinência prolongada num contexto de estagnação.

A duração da doença aumenta com a idade. Os idosos sofrem de formas indolentes de inflamação e são propensos a desenvolver patologias crônicas devido às alterações relacionadas à idade.

Manifestações recorrentes

Acontece que mesmo com tratamento oportuno, a inflamação não desaparece com o tratamento a longo prazo. A razão para isso reside no fato de existir outra doença do aparelho geniturinário que provoca a manifestação crônica da cistite. Essas patologias incluem: prostatite, formação de cálculos, oncologia.

A inflamação da mucosa urinária é observada como complicação da doença de base e serve como critério importante auxiliando no diagnóstico diferencial. As formas crônicas de cistite são perigosas devido às constantes lesões teciduais. Gradualmente, ocorre degeneração da membrana mucosa. Uma neoplasia maligna se desenvolve. Nas mulheres, a inflamação leva à ruptura das paredes da bexiga e, como resultado, à peritonite. Sem terapia adequada, existe uma grande probabilidade de parto prematuro.

Efeito do tipo de tratamento

A inflamação da bexiga não pode ser curada com métodos tradicionais. Ao usar medicamentos de forma independente, é difícil conseguir a recuperação completa do paciente. A cistite aguda, via de regra, é bem tratada e com consulta oportuna ao médico, uma remissão longa e estável pode ser alcançada. O regime de tratamento inclui várias etapas:

Tomando antibióticos– dura 7 dias. Ao mesmo tempo, são prescritos medicamentos para aliviar os sintomas da inflamação: antiespasmódicos, diuréticos. O tratamento medicamentoso ativo dura cerca de 10 dias.
Restaurando a operação normal aparelho geniturinário - nesta fase recomenda-se beber mais líquidos, preparar misturas de ervas medicinais, que contenham camomila, meio-pol e seda de milho.
O período de normalização das funções dura de 20 a 25 dias. Para recuperação, o urologista pode prescrever alguns preparações à base de plantas e aditivos biológicos.

Durante o período de terapia básica e posterior reabilitação, espera-se que o paciente siga uma dieta especial. As especiarias são excluídas da dieta alimentar e o consumo de sal e vinagre é limitado. Certifique-se de beber bastante líquido e introduzir grandes quantidades de produtos lácteos fermentados. O não cumprimento das recomendações dietéticas é um dos motivos do curso prolongado e recorrente da doença.

Quanto tempo leva para o corpo se recuperar da cistite?

Embora a duração dos efeitos residuais dure cerca de um mês, os sintomas agudos desaparecem dentro de 4-5 dias a partir do início da terapia medicamentosa. Durante este período, a camada protetora da mucosa da bexiga é regenerada, sangrenta e secreção purulenta na urina. A dor intensa é substituída por uma dor incômoda e algum desconforto. As sensações residuais podem levar mais 1 a 2 semanas para aparecer. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem completamente após 7 dias.

A duração da recuperação da inflamação da bexiga depende exatamente do que causou o distúrbio. Os urologistas recomendam prestar atenção especial à sua saúde dentro de 26 a 28 dias. Faça dieta, beba pelo menos 2 litros. água por dia, exclua tudo que possa causar irritação na mucosa: álcool, pimenta, sal, etc.

Embora o alívio após o tratamento da cistite ocorra dentro de 3-4 dias, você não deve parar de tomar os medicamentos prescritos. A ausência de sintomas não significa que a inflamação tenha passado. Pelo contrário, este é um sinal de terapia corretamente selecionada. Depois de terminar de tomar os medicamentos, deve-se tomar cuidado para restaurar totalmente a função da bexiga. Para isso, é importante seguir as recomendações do urologista, seguindo todas as orientações e evitando a automedicação.

Cistite- inflamação da membrana mucosa da bexiga. A doença pode ocorrer de forma aguda ou crônica e tem diversas causas.

Normalmente, a urina é estéril, mas quando exposta a vários fatores, uma infecção pode entrar na bexiga (Escherichia coli, estafilococos, Proteus, Klebsiella, ureaplasma, clamídia e outros), o que leva ao desenvolvimento de inflamação. Porém, nem todas as formas de cistite estão diretamente relacionadas à agressão microbiana.

Na maioria das vezes, a cistite é combinada com uretrite - inflamação da uretra. As mulheres são mais suscetíveis à cistite. A sua uretra é mais curta e larga que a dos homens, tornando-os mais vulneráveis a infecções geniturinárias. A cistite reduz seriamente a qualidade de vida, muitas vezes obrigando o doente a ficar confinado em casa, uma vez que a vontade de urinar durante a inflamação aguda pode ocorrer a cada 10-15 minutos. No pico da doença, a frequência de micção pode chegar a 150 vezes ao dia.

Causas da cistite
1. Infecção:

via ascendente de infecção da bexiga (do períneo até a uretra);
caminho descendente (dos rins com pielonefrite para baixo com fluxo de urina);
via linfogênica (de focos crônicos de infecção no corpo através dos vasos linfáticos).

2. Causas não infecciosas:

tóxico;
alérgico;
medicinal;
radial

Fatores de risco para cistite

fêmea;
hipotermia;
descumprimento das regras de higiene íntima;
sexo oral, anal, excessos sexuais;
início da atividade sexual;
gravidez, parto e menopausa em mulheres;
doenças inflamatórias dos órgãos genitais, uretra, próstata (em homens);
lesões, manipulações médicas no aparelho geniturinário;
saída prejudicada da bexiga (características anatômicas, distonia vesical, hábito de conter a vontade de urinar);
consumo de grandes quantidades de alimentos picantes, picantes, salgados e álcool.

Sintomas de cistite

peso, dor na parte inferior do abdômen;
dor, ardor e ardência ao urinar;
micção frequente em pequenas porções de urina turva, possível aparecimento de muco e sangue na urina;
falsa vontade dolorosa de urinar;
incontinencia urinaria;
possível aumento da temperatura corporal.

Na cistite crônica, a gravidade dos sintomas é menor do que na cistite aguda. A doença pode diminuir temporariamente, com períodos de remissão seguidos de exacerbações. Se não for tratada, a bexiga diminui de volume e pode perder completamente a sua função de armazenamento.

Diagnóstico de cistite
O diagnóstico e tratamento da cistite são realizados por um terapeuta ou urologista. O exame é realizado:

análise geral sangue;
análise geral de urina;
análise de urina segundo Nechiporenko;
exame bacteriológico de urina;
Ultrassonografia da bexiga;
cistoscopia.

Complicações da cistite
Uma complicação da cistite é uma infecção renal ascendente com desenvolvimento de pielonefrite.

Tratamento da cistite e reabilitação de pacientes

Evite marinadas, pratos picantes, salgados, ricos em especiarias e temperos e doces durante o tratamento.
Aumente a quantidade de líquido que você bebe com água, suco de cranberry e mirtilo, infusões e compotas de frutas secas.
Para cistite infecciosa, é prescrita antibioticoterapia.
Ervas e medicamentos diuréticos.
Tratamento local: banhos e lavagens com soluções anti-sépticas quentes, decocções de ervas.
Terapia antiinflamatória e analgésica.
Para cistite crônica são prescritos imunomoduladores, bacteriófagos, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, vitaminas e antioxidantes.

A cistite aguda passa sem deixar vestígios. O período de incapacidade temporária para cistite aguda é de 7 a 14 dias. No caso da cistite crônica, o tempo de tratamento pode aumentar significativamente e o prognóstico para a vida é favorável.

Nota Bene!
Quando são prescritos antibióticos para cistite aguda, o alívio pode ocorrer já no primeiro ou segundo dia de tratamento. Porém, é necessário observar rigorosamente a dosagem e a frequência de uso do medicamento até que os exames de urina estejam completamente normalizados. Se o tratamento for interrompido prematuramente, os sintomas da cistite reaparecerão, só que desta vez será mais difícil de curar.

Fato interessante
O termo “cistite de lua de mel” existe oficialmente. No início da atividade sexual, bem como com relações sexuais muito frequentes e intensas, pode ocorrer inflamação da bexiga. Micróbios dos genitais, pele do períneo e vestíbulo da vagina penetram facilmente na bexiga. Para prevenção, recomenda-se esvaziar a bexiga imediatamente após a relação sexual e realizar a higiene dos órgãos genitais. Se, apesar destas medidas, os sinais de cistite continuarem a incomodá-lo, o seu médico poderá recomendar pequenas doses de antibióticos após a relação sexual ou anti-sépticos locais especiais.

Prevenção da cistite
Para prevenir a cistite é necessário:

beba pelo menos 2-2,5 litros de líquido por dia;
tratamento de focos crônicos de infecção (incluindo correção de disbiose, higienização da cavidade oral);
tratamento de doenças ginecológicas e andrológicas;
manter a higiene íntima;
esvazie a bexiga quando necessário;
limitar o consumo de temperos, alimentos quentes e em conserva;
evite a hipotermia.

Especialista: Grishin D. A., urologista

Preparado com base em materiais:

Laurent O. B., Sinyakova L. A., Kosova I. V. Tratamento e prevenção de cistite crônica recorrente em mulheres // Consilium Medicum. 2004. Nº 6 (7).
Lokshin K. L. Idéias modernas sobre o diagnóstico e tratamento da cistite aguda não complicada // Russian Medical Journal. 2006. Nº 12.

A bexiga após qualquer operação necessita de cuidados especiais para garantir seu funcionamento normal no futuro.

As indicações para intervenção cirúrgica na bexiga podem incluir doenças da membrana mucosa ou de suas paredes, presença de tumores malignos ou cálculos e diversas anomalias causadas por lesões.

Tipos de intervenções cirúrgicas

Cirurgia da bexiga

As intervenções cirúrgicas são indicadas apenas quando o tratamento medicamentoso não trouxe os resultados desejados.

Existem dois tipos de operações que diferem no grau de acesso ao órgão operado: minimamente invasiva e aberta.

A cirurgia aberta é um tipo que envolve cirurgia abdominal, uma incisão é feita na parede abdominal.

As operações minimamente invasivas (endoscópicas) são caracterizadas por menos intervenção no corpo humano.

Graças aos avanços modernos no campo equipamento médico, a operação é realizada através da introdução de dispositivos especiais em miniatura na uretra ou vagina das mulheres.

A operação TUR é amplamente utilizada, o que, juntamente com o mínimo de invasividade, também é minimamente traumático.

Essa intervenção cirúrgica previne sangramentos graves, reduz o risco de infecção e complicações subsequentes. Além disso, o período de recuperação é curto.

Para aumentar a eficácia, a RTU pode ser combinada com outros tipos de ressecções simultâneas, que incluem laser, fotodinâmica e eletrocoagulação.

A bexiga muitas vezes sofre devido ao aparecimento de pedras nela. Portanto, após tratamento medicamentoso que não trouxe melhora, os médicos sugerem a realização de cistolitolapaxia transuretral ou percutânea, além de cistotomia.

A mais suave é a cistolitolapaxia transuretral, que permite esmagar pedras e removê-las da bexiga com um cistoscópio, sem fazer incisões abdominais.

As outras duas operações requerem incisões porque as pedras na bexiga são grandes. A cistolitolapaxia percutânea e a cistotomia diferem apenas no tamanho da incisão.

Infelizmente, o motivo da cirurgia na bexiga podem ser tumores malignos que afetam a membrana mucosa e as paredes desse órgão.

Os oncocirurgiões preferem o uso da RTU, assim como o método transuretral coagulação a laser quando o tumor é removido com laser.

Em alguns casos, é oferecida ao paciente uma cistectomia parcial, na qual a parte afetada da bexiga é removida.

A cistectomia é possível se o tumor se espalhar para pequena área bolha, bem como a ausência de sua transferência para órgãos vizinhos.

Ao realizar tal operação, é necessário abrir a própria bexiga.

Possíveis complicações

Após qualquer intervenção cirúrgica, várias complicações são possíveis.

A cirurgia da bexiga não é exceção, portanto, quase imediatamente ou após um certo período de tempo, o paciente apresenta as seguintes complicações:

sangramento;
vazamentos urinários;
pielonefrite aguda;
urossepsia;
choque bacterêmico;
retenção urinária.

Uma complicação bastante comum é a cistite, que se caracteriza não apenas pela dor ao urinar, mas até pela impossibilidade prática de urinar.

Isto é devido a uma violação da função contrátil da bexiga.

Sua disfunção pode ser temporária, mas, infelizmente, há fatos em que a bexiga não consegue desempenhar suas funções por um período de tempo suficientemente longo.

Os distúrbios das funções da bexiga após as operações levam ao desenvolvimento de infecções urinárias com danos nos tecidos e à formação de fístulas.

Dificuldade para urinar é observada em 45% dos pacientes, infecção urinária em 31% e fístulas em 1%.

Apesar de a medicina moderna estar se desenvolvendo ativamente, novos métodos de tratamento e operações estarem surgindo, o problema da formação de fístulas urinárias após a cirurgia continua relevante, pois traz muitos problemas para o paciente.

A fístula que ocorre após a cirurgia traz sofrimento não só físico, mas também moral, pois devido a essa doença, a urina e o odor desagradável que a acompanha são constantemente liberados.

O sangramento após a cirurgia da bexiga geralmente ocorre imediatamente e é caracterizado pela presença de sangue na própria urina. Mas o sangramento pode começar mesmo após 10 dias.

Em caso de sangramento primário e secundário, está indicado o tratamento conservador, incluindo aplicação de frio, transfusão de sangue e prescrição de medicamentos hemostáticos especiais.

Se tal tratamento não trouxer resultados tangíveis, será realizada uma reoperação urgente.

O uso de antibióticos modernos permite, na maioria dos casos, evitar a ocorrência de processos inflamatórios que afetam a bexiga.

No entanto, ainda existem casos isolados de urosespis ocorridos após operações, caracterizados por mudanças bruscas (aumento e queda) de temperatura e calafrios intensos.

O paciente é indicado para antibioticoterapia imediata; se sua eficácia for fraca, indica-se reoperação urgente.

Uma complicação pós-operatória frequente da bexiga é a formação de uma hérnia, inerente a quase todas as cirurgias abdominais.

E a complicação mais insidiosa é a recaída da doença.

Recuperação

Cada paciente, no dia seguinte à cirurgia, recebe recomendações que, se seguidas à risca, restaurarão rapidamente um corpo enfraquecido e evitarão complicações.

Ao mesmo tempo, qualquer tipo de carga é absolutamente contra-indicada para o paciente. A bexiga “afetada”, ou melhor, suas paredes e as paredes do abdômen, devem ficar bem fortalecidas.

Além de tomar medicamentos prescritos pelo médico, a fitoterapia apresenta bons resultados.

As ervas medicinais são caracterizadas por efeitos antiinflamatórios, cicatrizantes e diuréticos.

Uma infusão feita de bagas de zimbro, celidônia, violeta e cavalinha é extremamente útil para pacientes operados. Comer salsa e endro é benéfico.

A excelente combinação de erva de São João, camomila, bearberry e knotweed também traz grandes benefícios para uma recuperação rápida.

O paciente é obrigado a controlar a ingestão de alimentos e seguir rigorosamente a dieta prescrita.

Os alimentos devem ser de fácil digestão. Excluem-se os alimentos gordurosos e ricos em fibras grossas. É dada preferência à consistência líquida ou semilíquida dos pratos.

Não se deve permitir o aumento da acidez da urina, portanto, são proibidas marinadas, frutas ácidas e sucos delas, bem como produtos lácteos fermentados. É proibido beber álcool, especialmente vinho e cerveja.

A bexiga “agradecerá” ao seu “dono” pelos esforços especiais durante a recuperação após a cirurgia.

Em muitos aspectos, o resultado do tratamento, sua eficácia, depende justamente do esforço do paciente, de sua fé na cura completa.

A bexiga é um órgão que requer atenção e cuidados redobrados, principalmente quando já foi operada.

Viver feliz significa cuidar da saúde e evitar problemas graves.

Diagnóstico e tratamento da cistite intersticial

Na presença de sintomas clínicos, mas na ausência de sinais objetivos de inflamação da bexiga, a conclusão sugere que se trata de cistite intersticial. Com esta patologia, as camadas mais profundas do órgão, que contêm as principais terminações nervosas, são afetadas.

Como esta doença se manifesta?

Na maioria das vezes, um paciente, ao consultar um médico, reclama de problemas como:

Vontade excessiva de urinar. A quantidade de líquido ingerido e o horário de seu consumo claramente não correspondem à frequência de idas ao banheiro. E os volumes das porções de urina excretada claramente não correspondem à força e gravidade do desejo.
Dor ao urinar, antes ou imediatamente após urinar. Via de regra, é cortante, pontiagudo por natureza, perfurando a região da virilha. Intensifica-se significativamente à medida que a bexiga se enche.
Dor na parte inferior do abdômen de natureza ardente ou dolorida (puxando). Pode ocorrer na forma de espasmos.
Relações sexuais dolorosas.
A necessidade de esvaziar a bexiga durante o sono, à noite.

Muitas vezes o paciente nota uma ligação com o aumento dos sintomas após a chamada provocação biológica: consumo de álcool, grandes quantidades de café ou chocolate, alimentos picantes ou gordurosos, frituras.

Todos esses sintomas indicam a presença de um processo inflamatório na bexiga e muitas vezes são acompanhados de alterações nos resultados dos exames laboratoriais. No entanto, após tratamento competente e abrangente, às vezes com duração de vários meses, a condição do paciente não melhora. Às vezes há um alívio temporário, mas então a doença segue um curso cíclico e o paciente não se sente completamente saudável. Esta situação deve alertar o médico e fazê-lo suspeitar de cistite intersticial.

Qual seria a razão?

As razões para o desenvolvimento da cistite intersticial foram pouco estudadas até o momento. Existem teorias de que a ocorrência da doença se baseia em fatores como:

insuficiência funcional da membrana mucosa da bexiga, diminuição de suas propriedades de barreira;
estagnação de fluidos linfáticos na pelve;
processos autoimunes;
uma reação atípica a toxinas na urina;
problemas neurológicos;
distúrbios bioquímicos;
razões psicológicas.

O gatilho para o desenvolvimento da patologia é a penetração de um microrganismo infeccioso na cavidade do órgão. A cistite intersticial geralmente se desenvolve após cistite bacteriana ou viral aguda.

Como diagnosticar isso?

Para diagnosticar esta patologia, foi desenvolvido um esquema especial, segundo o qual deve ser examinado um paciente com suspeita de tê-la.

É realizado um diagnóstico completo do corpo quanto à presença de doenças infecciosas crônicas e agudas, principalmente nos órgãos geniturinários:

Diagnóstico por PCR de esfregaços das paredes da uretra, vagina, glande do pênis;
ELISA para presença de tuberculose, sífilis, vírus do herpes;
cultura bacteriológica de urina, esfregaços de uretra, vagina - nas mulheres, ejaculação e secreção da próstata - nos homens.

É realizado um exame de urina geral, que determina a presença de critérios de inflamação.
Mantido ultrassonografiaórgãos pélvicos.
Um exame urodinâmico abrangente é realizado. Esta é a principal forma de diferenciar entre bexiga hiperativa e cistite intersticial.
A cistoscopia é realizada. Permite identificar ulcerações hemorrágicas da camada submucosa da bexiga, defeitos (úlceras) de sua membrana mucosa, identificar formações tumorais e retirar um pedaço de tecido para exame histológico.
Exame histológico de um fragmento de tecido de órgão. Permite excluir o processo oncológico.
Cistometria gasosa ou líquida. Permite determinar a capacidade do órgão e em que quantidade surge a vontade de urinar.

Todos os estudos laboratoriais e instrumentais são realizados somente após o médico realizar um exame do paciente e um exame objetivo (manual) da uretra, próstata nos homens e vagina nas mulheres.

Durante o exame, o paciente deve manter observações diárias sobre a natureza e frequência da micção.

Durante o exame, o médico poderá descobrir alguns pontos que podem excluir a presença de cistite intersticial. Esta doença é excluída se:

Suas manifestações estão presentes há menos de nove meses ou se o paciente sofreu cistite bacteriana ou viral há menos de 3 meses antes de consultar o médico.
O número de micções por dia é inferior a 8 vezes.
Não há micção à noite.
O volume (capacidade) da bexiga excede 1/3 l, e a vontade de urinar aparece depois que a bexiga é preenchida com mais de 0,1 l de gás ou 0,15 l de líquido (a uma taxa de até 0,1 l/min), ou se o revestimento muscular do órgão estiver em tempo de enchimento, começará a encurtar involuntariamente. Esses indicadores são determinados durante a cistometria.
Existem cálculos, tumores benignos ou malignos no trato urinário ou na bexiga, ou se há formações tumorais nos órgãos genitais nas mulheres.
Revelado infecção: tuberculose, herpes da bexiga ou inflamação da vagina em mulheres.
Há uma mudança na estrutura da membrana mucosa da uretra.
A presença de inflamação pós-radiação ou tóxica da bexiga foi estabelecida.

É importante considerar que a cistite intersticial só pode ser discutida quando o paciente já atingiu a maturidade física, ou seja, em pacientes adultos.

Se a prescrição de antiespasmódicos, antissépticos, antibacterianos e outros medicamentos utilizados no combate à inflamação clássica da bexiga ajudar a reduzir os sintomas, o diagnóstico de cistite intersticial não é feito.

Como lidar com esse problema?

O tratamento da cistite intersticial deve ser versátil, visando melhorar a condição do paciente e restaurar a função normal da bexiga.

Tratamento com medicamentos.A terapia medicamentosa para a doença inclui o uso de medicamentos dos seguintes grupos farmacológicos:

analgésicos (não narcóticos e narcóticos);
antidepressivos;
medicamentos antialérgicos;
medicamentos anticolinérgicos;
antiespasmódicos;
polissacarídeos.

O uso desses medicamentos permite restaurar a inervação dos tecidos inflamados, melhorar o estado psicológico do paciente, aliviar a dor e restaurar as paredes da bexiga.

Procedimentos instrumentais. Os efeitos mecânicos nas paredes da bexiga fazem com que algumas das células inflamadas sejam destruídas e substituídas por novas. Para tanto, utilizam-se instilações (introdução de soluções químicas no órgão) e bougienage (irritação de suas paredes com instrumentos especiais).
Técnicas auxiliares. O tratamento da cistite intersticial será mais eficaz e menos duradouro se for realizado no contexto de uma dieta especial, que se baseia na limitação de alimentos que contenham potássio e ácidos orgânicos, excluindo alimentos condimentados, gordurosos e fritos.
A ginástica para os músculos do assoalho pélvico e o treinamento especial dos músculos da bexiga podem melhorar os resultados clínicos.
Os métodos mais radicais. Se a terapia conservadora não trouxer alívio perceptível, recomenda-se que o paciente seja submetido a um tratamento cirúrgico.

Na prática urológica moderna, são utilizados métodos cirúrgicos como ressecção transuretral (incluindo laser) e coagulação. São indicados na presença de defeito ulcerativo na mucosa e com diminuição significativa do volume da bexiga.

Cistite prolongada

Você tem cistite? É urgente agir, caso contrário a doença se tornará crónica.

Cistite– uma doença em que a parede da bexiga fica inflamada. As mulheres são mais suscetíveis a esta doença. O fato é que as mulheres têm uma uretra mais larga e mais curta, através da qual a infecção pode facilmente penetrar na bexiga.

Causas da cistite

Na maioria das vezes, a inflamação da parede da bexiga é causada por uma infecção. O agente causador da doença pode ser E. coli, estafilococos, fungos, Trichomonas e outros microrganismos. Gripe, sinusite, infecções intestinais e furunculose podem causar cistite se os patógenos dessas doenças entrarem na bexiga através da corrente sanguínea. Mas a penetração da infecção na bexiga não significa necessariamente doença. Para que a infecção “fique fisgada” e comece a se desenvolver ativamente, são necessárias condições especiais.

Pode provocar o desenvolvimento de cistite

Doenças inflamatórias urológicas, ginecológicas ou venéreas passadas.
Infecções crônicas, como cárie dentária.
Hipotermia, especialmente na região pélvica. 20 minutos sentado em um ambiente frio são suficientes para causar cistite.
Constipação frequente.
Incumprimento das regras de higiene íntima. A limpeza inadequada após evacuações ou a troca pouco frequente de absorventes podem contribuir para o desenvolvimento de infecção no canal urinário.
Constantemente usando tangas.
Condições que contribuem para a diminuição da imunidade: estresse, falta de sono, má alimentação, abuso de álcool, sedentarismo.

Em certos momentos da vida da mulher existe o perigo de adoecer cistite aumenta.

Três idades perigosas para cistite

Existem três períodos críticos na vida de uma mulher em que ela está mais vulnerável à cistite.

Em primeiro lugar, isto é até aos três anos de idade. Neste momento, a frequência da cistite está associada à entrada de urina na vagina durante a micção, à ocorrência de vulvovaginite, seguida de infecção ascendente da bexiga.
Segue-se o período da puberdade: com o início da atividade sexual, as infecções sexualmente transmissíveis tornam-se envolvidas nos fatores causadores da cistite.
O terceiro período está associado à menopausa.

A diminuição dos hormônios sexuais e das propriedades de barreira da mucosa, a mudança na posição anatômica da bexiga e dos músculos do assoalho pélvico, infelizmente, também aumentam o risco de desenvolver cistite.

A inflamação da bexiga pode ocorrer sem infecção. A causa da cistite pode ser substancias químicas, na urina ou danos mecânicos na parede da bexiga, como pedras.

Sintomas de cistite

Para reconhecer a cistite você precisa conhecer seus sintomas:

dor de intensidade variável na parte inferior do abdômen
ardor e coceira na uretra, períneo e acima do púbis durante a micção
micção frequente e incontinência urinária
urina turva ou sangue na urina
aumento da temperatura corporal
dor durante a relação sexual e falta de orgasmo

Se você tiver sinais de cistite, não demore a consultar o seu médico. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, mais eficaz ele será. Se a doença não for curada imediatamente, torna-se crónica.

Se a cistite se tornou crônica

Com uma doença prolongada, os sintomas são muitas vezes confusos e não aparecem claramente. Mas a cistite crônica pode piorar a qualquer momento e causar muitos problemas. Para o sucesso do seu tratamento, é muito importante descobrir a causa do processo inflamatório prolongado.

O retorno dos sintomas após o tratamento da cistite pode ser devido a vários fatores.

Pare de tomar os medicamentos até que a infecção seja completamente eliminada - neste caso, os sintomas podem desaparecer, mas a colônia de agentes infecciosos viverá e se reproduzirá, fazendo com que os sintomas voltem. A cessação prematura do uso de medicamentos antibacterianos, como nitroxolina, cifran, monural, furadonina, também contribui para o desenvolvimento de cepas bacterianas resistentes aos efeitos dos medicamentos antibacterianos.
Reinfecção - esse quadro é observado em mais de 80% das mulheres. Acredita-se que a reinfecção seja uma consequência da suscetibilidade individual à infecção, e não de um tratamento inadequado;
Uso excessivo ou lesão na região lombar.

Um exame ajudará a identificar as características da sua cistite e a escolher o tratamento correto.

Qual é o perigo da cistite não tratada?

PARA cistite não deve ser considerado levianamente. Uma doença não tratada pode piorar continuamente. Além disso, no contexto de inflamação prolongada da parede da bexiga, outro doença grave– pielonefrite. A micção frequente e dolorosa pode levar a neuroses e causar desarmonia na esfera sexual.

Além disso, a cistite pode ser secundária, ou seja, ocorrem no contexto de alguma outra doença grave. Se a doença persistir, talvez seja um sinal de alguns outros problemas no corpo. A cistite pode indicar a presença de pedras na bexiga, tumores e doenças dos órgãos genitais.

Faça o tratamento na hora certa, não deixe a doença se tornar crônica e seja saudável!

Como lidar com o desconforto após o tratamento

As doenças do aparelho urinário causam desconforto físico, psicológico e sexual. O comportamento de uma pessoa muda: aparecem irritabilidade e fadiga, especialmente se as sensações desagradáveis retornarem alguns dias após o término do tratamento! É importante que o paciente continue a terapia e descubra o motivo do retorno dos sintomas.

O que é cistite?

A cistite é uma doença caracterizada por processos inflamatórios na membrana mucosa ou em outras membranas da bexiga, mas os processos podem se espalhar para as estruturas circundantes do órgão oco. Esta doença pode desenvolver-se em qualquer pessoa, independentemente do sexo e da idade, mas é mais comum em mulheres. Uma característica do corpo feminino é a estrutura mais curta e larga da uretra (uretra), que garante a penetração de microrganismos patogênicos; um papel importante no desenvolvimento da patologia é a localização próxima da uretra e do ânus.

Bactérias ou vírus penetram na uretra através do trato urinário até a bexiga, onde sua reprodução leva a sintomas característicos de cistite:

vontade frequente de urinar;
sensação de órgão oco preenchido;
dor ao final da micção;
dor ao urinar;

aumento da temperatura causado pelo desenvolvimento de inflamação;
dor na região lombar;
mudança na cor da urina;
possível mistura sanguínea;
dor pélvica em mulheres.

Causas de desconforto

Após uma crise aguda de cistite, o paciente ainda apresentava sensações desagradáveis, embora a doença, em sua opinião, tenha passado. Essas queixas do paciente informarão ao médico sobre a persistência da inflamação e a transição da cistite para a forma crônica.

O tratamento da cistite não é difícil: com o tratamento correto, os sintomas desaparecem sem deixar vestígios. O desconforto pode passar, mas o processo inflamatório persiste por mais tempo que a dor.

Os pacientes sentem alívio e calma, por isso muitas vezes interrompem a terapia após o desaparecimento da dor, o que não deveria ser permitido!

No tratamento adequado Com antibióticos, a flora bacteriana é completamente destruída em cinco a sete dias. Ao tomar os medicamentos por cerca de três dias, toda a flora bacteriana não é destruída, permanecem bactérias, que se adaptam aos antibióticos e se tornam resistentes a eles.

O aparecimento de uma sensação dolorosa após o tratamento indica a disseminação contínua de bactérias e a progressão da inflamação na bexiga. O tratamento repetido com antibióticos pode não ser eficaz e o desconforto persistirá, uma vez que as bactérias não são mais suscetíveis aos medicamentos.

A consulta com os médicos e o cumprimento rigoroso das suas prescrições e recomendações são muito importantes!

Se tratada incorretamente, não só a infecção se multiplica e se espalha, mas também a estrutura do órgão, suas membranas mucosas e musculares mudam - a bexiga encolhe, diminui de tamanho, sua sensibilidade muda e surge a dor.

Fatores que levam à dor

Após a inflamação, o corpo pode ser afetado por condições desfavoráveis ambientes que levarão à dor:

lesões na bexiga contribuem para danos à parede e aos vasos sanguíneos, penetração de sangue no lúmen do órgão, desenvolvimento de inflamação, acúmulo de pus e coágulos sanguíneos;
hipotermia – alterações no suprimento sanguíneo e desenvolvimento de bactérias e infecções;
a má alimentação pode contribuir para a formação de pedras e areia no órgão oco, o que renovará a dor e intensificará os processos inflamatórios;
acúmulo de sangue nas veias das extremidades inferiores ou da pelve como resultado da estagnação;

as intervenções cirúrgicas nos órgãos genitais proporcionam uma boa porta de entrada para infecções;
a promiscuidade promove a troca de patógenos, que podem se reproduzir mais facilmente em um órgão com defesas imunológicas locais enfraquecidas;
a falta de higiene pessoal é razão direta da proliferação de vírus e bactérias;
doenças crônicas no corpo do paciente levarão ao enfraquecimento da imunidade e à persistência de dores intensas;
o uso de um cateter levará ao crescimento de bactérias;
uma pequena quantidade de água consumida durante o dia leva a uma maior concentração de urina, que fica armazenada na bexiga e é um bom terreno fértil para o desenvolvimento de microrganismos;
usar roupas íntimas apertadas e apertadas;
A tensão física constante e situações estressantes reduzem a resposta imunológica do corpo.

Após o desenvolvimento da cistite aguda ou exacerbação da cistite crônica, é importante cuidar do aparelho geniturinário para que não haja exacerbações repetidas e o desenvolvimento de outras doenças!

Forma crônica de cistite

Um único ataque de cistite pode tornar-se crônico com exacerbações frequentes. A cronização do processo levará a um enfraquecimento geral do sistema imunológico, doenças mais frequentes e um alto risco de desenvolver doenças em todo o corpo.

A forma crônica da doença ocorre com menos sintomas, então em vez de dores agudas o paciente sente sensações irritantes, a doença tem um curso lento e assintomático, por isso os pacientes não prestam muita atenção à dor após uma inflamação recente ou pensam que estão desenvolvendo uma patologia nova e diferente.

Devido à atenção desatenta aos sintomas e à relutância em consultar o médico, muitos pacientes desenvolvem uma forma crônica após uma aguda, levando a um tratamento mais complexo e demorado, além de danos a todos os órgãos do sistema urinário.

Uretrite

O tratamento para a inflamação na bexiga não resultou no alívio do quadro e a dor continua. A causa pode ser um diagnóstico incorreto ou incompleto, fazendo com que o paciente receba um diagnóstico incorreto e um tratamento incompleto.

A uretrite é um processo inflamatório na uretra, que pode causar doenças da bexiga devido à propagação da infecção para cima. Os sintomas das duas doenças são iguais, por isso é difícil de diagnosticar, principalmente em mulheres, devido às características estruturais. A diferença entre a uretrite é a ausência de odor forte e pungente de urina, a ausência de aumento da temperatura corporal e dor lombar.

A dor na uretra pode desaparecer alguns dias após o seu início, o que pode significar o desenvolvimento de um processo crônico e a propagação da infecção por todo o corpo.

Os princípios do tratamento da uretrite e dos processos inflamatórios na bexiga são semelhantes: a terapia complexa eliminará a infecção tanto na uretra quanto na bexiga. Mas o uso isolado de diuréticos não dará um bom resultado ou apenas encobrirá os sintomas de uretrite que aparecem após o término do curso.

Tratamento

O tratamento da cistite e uretrite aguda e crônica é realizado apenas por um médico, que deve realizar um diagnóstico completo e identificar erros de tratamento ou diagnóstico. É necessária terapia medicamentosa, difícil de selecionar devido à complexidade do curso.

Não se automedique, principalmente com processos lentos e com dor.

Além de tomar medicamentos, é necessário garantir uma alimentação e um regime de consumo equilibrados:

Beba pelo menos 14 copos de água pura por dia.
Limite a ingestão de alimentos salgados, apimentados, picantes, fritos e gordurosos.
Limite o consumo de alimentos que contenham cálcio e fosfatos.

Terminado o tratamento, o paciente deve continuar a tratar sua saúde com o mesmo cuidado com que fez durante o tratamento, para que não ocorram sofrimentos repetidos! Cuide da sua saúde!

Quais medicamentos são usados no tratamento da cistite - isso será discutido no vídeo:

Como restaurar a mucosa da bexiga: métodos e preparações

A saúde da bexiga depende da membrana mucosa que reveste sua parede interna. Se ficar inflamado, afetará negativamente o funcionamento da bexiga e, portanto, o bem-estar geral da pessoa. Quão perigosa é esta condição e como corrigir a situação?

A flora normal da bexiga consiste em bactérias oportunistas. Em caso de imunidade enfraquecida, lesões, doenças graves, vírus, a flora oportunista torna-se patogênica, causando inflamação da mucosa. Fica irritado, incha, ulcera, causando sensações desagradáveis e dor.

O corpo lança suas defesas no combate às bactérias patogênicas, direcionando os leucócitos para locais onde os microrganismos se acumulam. E muitas vezes, depois de algumas semanas, a pessoa para de sentir desconforto. Mas isso significa que a doença passou e podemos deixar tudo como está?

Existe perigo se a inflamação da mucosa da bexiga não for tratada?

A mucosa da bexiga nas mulheres é especialmente suscetível à influência de microrganismos patogênicos. É mais fácil para as bactérias entrarem através de uma uretra curta e larga, que fica próxima ao ânus e à vagina.

Se os primeiros processos inflamatórios não forem tratados e tudo ficar por conta das defesas do corpo, depois de um tempo, quando os pés congelarem pela primeira vez, ocorrerá uma recaída. E. coli e outras bactérias patogênicas causarão uma doença infecciosa - cistite.

A cistite é acompanhada por fortes dores cortantes, micção frequente, dor e peso na região pubiana. Normalmente a temperatura corporal permanece dentro dos limites normais. A doença assume formas agudas e crônicas. Este último ocorre sem quaisquer sintomas especiais.

Se não for tratado durante o estágio crônico, com a ajuda da cistoscopia você poderá descobrir que algumas áreas da membrana mucosa estão cobertas por uma camada branca. Após uma análise histológica dessas áreas, pode-se descobrir que metaplasia escamosa ou leucoplasia, causando queratinização do epitélio.

Alguns especialistas acreditam que, se não for tratada, a leucoplasia pode causar câncer de bexiga. Mas hoje isso não foi comprovado. Portanto, a leucoplasia é classificada como uma alteração não tumoral no tecido epitelial.

Esta doença infecciosa é causada pelo vírus herpes simplex ou papiloma humano. Afeta o trato urinário inferior e leva à interrupção do funcionamento do epitélio, à proliferação da membrana mucosa e à formação de condilomas. Promove desequilíbrio hormonal.

Métodos de recuperação

É possível restaurar a membrana mucosa usando alguns métodos.

Medicamento. Destina-se a suprimir o patógeno. Dependendo disso, são prescritos medicamentos antibacterianos, antivirais e antimicrobianos. Para determinar com precisão o que está causando a inflamação, é feita uma cultura bacteriana. Em seguida, são prescritos antibióticos de amplo espectro dos grupos das fluoroquinolonas, penicilinas protegidas e macrolídeos. Eles diferem porque penetram bem na membrana mucosa.
Métodos tradicionais de tratamento. Utilizado como tratamento adjuvante à medicação. Incluem: aquecimento com tijolos, ervas, banhos de assento com ervas. Uma decocção de ervas com efeitos diuréticos e urosépticos.
Dieta. Nutrição apropriada atualmente desempenha um papel importante. A dieta inclui vegetais e frutas não ácidos. Um lugar especial é dado aos sucos de mirtilo e cranberry - anti-sépticos naturais. Exclui: bebidas azedas, salgadas, picantes, defumadas, picantes, carbonatadas, chá forte, café. Esses produtos causam irritação na membrana mucosa. É importante aumentar o volume de água que você bebe para dois litros - isso ajudará a eliminar bactérias nocivas.

Procedimentos fisioterapêuticos. Eles promovem a penetração nas camadas mais profundas da mucosa e suprimem infecções.

Esses incluem:

Terapia a laser.
Indutotermia.
Ultrassom.
Eletroforese com antibiótico.
Iontoforese com prata.
UHF - frequências ultra-altas.
Terapia SMT-amplipulso.
Aplicação de lama na zona supra-frontal.
Microondas - frequências ultra-altas.

Todos esses procedimentos visam aliviar a inflamação, eliminar a dor, relaxar a musculatura lisa e restaurar a circulação sanguínea.

Tratamento cirúrgico. Este método é usado nos casos em que todos os itens acima não foram bem-sucedidos. Se a morte do epitélio da mucosa não puder ser interrompida, recorre-se ao tratamento cirúrgico. Nesse caso, as áreas queratinizadas são removidas e as demais tratadas com antisséptico e suturadas.

O paciente é dado estoma- um tubo especial com pinça através do qual a urina é drenada. Após a cura, o estoma é gradualmente fechado e a bexiga fica cada vez mais cheia de urina. Isso ajuda a esticar as paredes. Assim que o volume da bexiga aumentar para 150 ml ou mais, o estoma é removido.

Quais medicamentos restauram a mucosa da bexiga

Em caso de inflamação infecciosa da mucosa da bexiga, é realizado um tratamento complexo: antibióticos, fitoterápicos, antiespasmódicos, não esteróides, probióticos:

Palin- um antibiótico do grupo das quinolonas. A substância ativa é um derivado do ácido pipemídico. Usado para formas agudas e crônicas de cistite.
Nevigramon- uroséptico. O principal ingrediente ativo é o ácido nalidíxico. Tem efeito bactericida.
Monural- antibiótico de amplo espectro. A substância principal é a fosfomicina. Prescrito para cistite aguda.
Cyston- diurético. Substância ativa- extrato aquoso de muitas plantas. Reduz a inflamação da membrana mucosa. Tem efeito bactericida, suprime microorganismos. Aumenta o efeito de tomar antibióticos.
Canefron- um medicamento fitoterápico com efeito diurético. Relaxa os músculos lisos, suprime dor aguda. Tem efeito antimicrobiano, o que ajuda a aumentar a eficácia dos antibióticos.

É importante lembrar que após tratamento complexo é necessário monitorar o estado da mucosa da bexiga para que não ocorra recidiva.