Consecințele unui test de toleranță la glucoză pentru femeile însărcinate. Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii - atunci când este prescris, pregătire, conduită și indicatori normali

În timp ce așteaptă un copil, femeile trebuie să prezinte și să monitorizeze rezultatele multor studii. Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este unul dintre cele mai importante teste necesare. Aproximativ 4% dintre femeile însărcinate se confruntă cu o producție de insulină afectată. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se identifice diabetul zaharat ascuns la femeile însărcinate, care în stadiul inițial este adesea asimptomatic.

Ce fel de test este și de ce este necesar?

Un test de glucoză în timpul sarcinii vă permite să determinați modul în care corpul unei femei gravide metabolizează glucoza și identifică anomalii, dacă există. Un astfel de studiu este necesar deoarece gravidele sunt expuse riscului de a dezvolta diabet din cauza modificărilor proceselor metabolice. Dacă există probleme cu metabolismul carbohidraților, acest diabet se numește diabet gestațional. Adesea după naștere dispare de la sine, dar în timpul sarcinii poate dăuna copilului și femeii, așa că este nevoie de terapie de întreținere. Rareori este însoțită de simptome pronunțate, iar GTT se face pentru a-l identifica. Analiza se face si pentru alte categorii de pacienti dupa indicatii.

Indicatii si contraindicatii

Pe lângă femeile însărcinate, un test de toleranță la glucoză este indicat și pentru persoanele cu următoarele probleme:

diabet de tip 1 în timpul automonitorizării, asumarea tipului 2 în stadiul diagnosticului;
funcționarea proastă a pancreasului, glandelor suprarenale, ficatului;
obezitatea.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii are următoarele contraindicații:

În caz de toxicoză severă, o astfel de analiză nu se efectuează.

aversiunea individuală la glucoză;
afecțiuni gastrointestinale;
procese inflamatorii;
boli infecțioase;
toxicoză severă;
perioada postoperatorie.

Condițiile preliminare pentru testarea diabetului zaharat în timpul sarcinii pot fi:

excesul de greutate (ținând cont de făt și modificările asociate);
zahăr în urină;
depistarea diabetului geostaționar în sarcinile anterioare;
predispozitie genetica;
vârsta femeii în travaliu este de peste 35 de ani;
fructe mari;
perioadă de peste 32 de săptămâni;
excesul de glucoză plasmatică (peste 5,1 mmol/l) în teste în timpul înregistrării.

Cand e termenul limita?

Perioada optimă pentru efectuarea studiului este 16-18 săptămâni de sarcină.

Cea mai bună perioadă pentru a face un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este de 24-28 de săptămâni - înainte de aceasta testul nu este foarte informativ. Dacă există indicații, asigurați-vă că faceți studiul înainte de această perioadă, conform prescripțiilor medicului care conduce sarcina. Conform indicațiilor, este corect să-l luați la 16-18 săptămâni. Dacă zahărul este detectat în urină, atunci este necesară prelevarea de probe într-o perioadă de până la 12 săptămâni. Dacă este necesar, analiza GTT se efectuează și în al treilea trimestru de sarcină. De fiecare dată trebuie să vă pregătiți pentru OGTT.

Nu puteți efectua o „încărcătură de zahăr” pe cont propriu. Trebuie luată într-o unitate medicală, respectând toate regulile.

Pregătirea pentru un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuat cu pregătire obligatorie și respectarea regulilor de naștere. Testul pentru diabetul zaharat latent trebuie făcut pe stomacul gol prin donarea de sânge venos. Înainte de a merge la analiză, nu trebuie să luați altceva decât apă curată timp de 10-14 ore. De asemenea, ar trebui să încetați să luați vitaminele prescrise în această perioadă, pentru ca imaginea să fie mai exactă. Pacientul ar trebui să se gândească imediat la faptul că va trebui să rămână în unitatea medicală pentru câteva ore și să ia lucruri care pot ocupa acest timp: cărți, reviste.

Rezultatele procedurii sunt influențate de mulți factori, despre care trebuie să-i avertizați medicul. Acestea includ:

O situație stresantă la viitoarea mamă poate afecta fiabilitatea rezultatelor studiului.

băuturi alcoolice (chiar și consumând o cantitate mică de alcool);
nicotină;
activitate fizică excesivă sau absența completă a acesteia;
consumul de dulciuri;
infecții;
stres;
luând multe medicamente.

Cum se depune?

Procedura GTT, un test de toleranță la glucoză, durează 2 ore și include mai multe etape:

Donează sânge pe stomacul gol (dintr-un deget/din venă). În cele mai multe cazuri, femeia însărcinată rămâne în spital și este ținută în secție pentru acțiuni ulterioare. Pacientul trebuie să stea în repaus câteva ore.
Luarea de sirop de glucoză (în decurs de 5 minute), care va fi o „încărcătură de zahăr” pentru organism.
Prelevarea repetată a materialului (sângele este donat după o oră).
Donează sânge după 2 ore.

Soluția se administrează intravenos dacă este imposibil de băut.

Testul de glucoză este foarte simplu. Femeia aduce cu ea apă dulce. Se prepară independent acasă. Instrucțiunile sunt simple - apa îndulcită se prepară cu 75-100 de grame de glucoză, care trebuie diluată în 300 ml apă caldă. O procedură similară afișează nivelurile de glucoză din sânge; pregătirea este minimă și accesibilă. Pe lângă tipul obișnuit de GTT, există și un al doilea - VGTT. Se utilizează atunci când o femeie nu poate bea singură o băutură dulce (toxicoză severă) - apoi se administrează glucoză intravenos.

Pe parcursul celor 9 luni de purtare a unui copil, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă multor examinări diferite. Uneori nici nu înțelege de ce sunt necesare și de ce sunt îndeplinite. Mai mult, în ultimii ani, la complexul tradițional de diagnostic s-au adăugat în mod constant noi teste.

Astăzi vom discuta GTT - un test de toleranță (adică lipsa de sensibilitate) la glucoză în timpul sarcinii: acest test este necesar și ce este în general.

De ce să faci un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Multe femei sunt speriate de această formulare, dar examinarea în sine este foarte valoroasă și importantă, iar astăzi în multe clinici prenatale este obligatoriu ca fiecare femeie însărcinată să o facă (în unele - doar dacă este indicat).

GTT (numit și testul O’Sullivan sau „încărcare de zahăr”) vă permite să determinați cum este absorbită glucoza în corpul unei femei gravide și dacă există tulburări în aceste procese.

Aceste informații sunt de o valoare deosebită datorită faptului că toate femeile însărcinate sunt expuse riscului de a dezvolta diabet zaharat din cauza modificărilor reacțiilor metabolice în această perioadă. Acest tip de diabet se numește diabet gestațional. De regulă, nu este periculos și dispare după naștere, dar în absența terapiei de susținere prezintă un risc pentru sarcină și făt și, în unele cazuri, se poate dezvolta în diabet zaharat de tip 2 manifest în viitor.

În plus, diabetul gestațional este rareori însoțit de semne specifice clare și, prin urmare, este foarte dificil să-l detectezi în timp util fără un test. De fapt, GTT face posibilă detectarea diabetului care apare într-o formă latentă.

În ce stadiu se face un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Perioada optimă pentru efectuarea GTT este considerată a fi 24-26 de săptămâni. În general, testul se face între 24 și 28 de săptămâni pentru toate femeile însărcinate.

Conform indicațiilor, această examinare se efectuează mai devreme dacă viitoarea mamă este în pericol, adică dacă este prezentă cel puțin una dintre următoarele condiții:

femeia însărcinată este supraponderală (indicele de masă corporală depășește 30);
conform rezultatelor analizei, a fost detectat zahăr în urina gravidei;
femeia a fost diagnosticată cu diabet gestațional în timpul sarcinilor anterioare;
Printre familia imediată a copilului nenăscut se numără și pacienți cu diabet;
nașterea unui făt mare;
nașterea anterioară a unui copil mare;
analiza la înregistrare a evidențiat un nivel al glicemiei peste 5,1 mmol/l.

În oricare dintre cazurile de mai sus, se efectuează un test de toleranță la glucoză la 16-18 săptămâni (nu are rost să se efectueze testul mai devreme, deoarece rezistența la insulină la femeile însărcinate începe să crească abia din al doilea trimestru). Apoi la 24-28 de săptămâni se repetă. Dacă este necesar, GTT poate fi efectuat și în al treilea trimestru, dar nu mai târziu de 32 de săptămâni, deoarece încărcătura de glucoză reprezintă un pericol pentru făt în această perioadă.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: pregătire

GTT se realizează prin colectarea sângelui venos pe stomacul gol. Dacă rezultatul este ridicat, atunci testul este oprit - femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet gestațional. Dacă valoarea glucozei este sub limita superioară a normalului, se efectuează un test oral de toleranță la glucoză. Femeia bea o soluție de glucoză (pentru aceasta, 75 g de glucoză uscată se diluează în 250-300 ml de apă caldă) - și la o oră după administrare, se repetă analiza de sânge. Dacă se obțin rezultate normale, analiza poate fi efectuată și a treia și a patra oară - la 2 ore sau mai mult după administrarea soluției de glucoză. Astfel, există un test O'Sullivan de una, două și trei ore.

Înainte de a face un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, nu trebuie să mănânci altceva decât apă plată cu 10-14 ore înainte de a dona sânge. Trebuie remarcat faptul că orice terapie medicamentoasă (inclusiv terapia cu vitamine) poate distorsiona rezultatele testelor și, prin urmare, ar trebui să vă abțineți de la a lua medicamente în acest moment. Este interzis să beți alcool sau să fumați cu o zi înainte de test.

Dieta poate afecta și rezultatele testelor: cu cel puțin trei zile înainte de examinare, o femeie ar trebui să mănânce ca de obicei, consumând cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi.

Lipsa de potasiu sau magneziu în organism, unele tulburări endocrine și alte boli, stresul fizic și emoțional pot provoca rezultate GTT false.

Lucrătorii de laborator ar trebui să avertizeze femeia însărcinată că trebuie să rămână calmă din punct de vedere fizic până la finalizarea testului. De asemenea, este important ca femeia să bea întreaga soluție de glucoză nu mai mult de 5 minute.

Trebuie remarcat faptul că aceasta este o băutură foarte dulce, stânjenitoare și poate îmbolnăvi o femeie. Din acest motiv, un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu este efectuat în cazurile de toxicoză precoce severă. Există și alte contraindicații pentru acest studiu:

tulburări ale ficatului (în special pancreatită acută);
sindromul de dumping;
Boala Crohn;
ulcer peptic;
„stomac acut”;
menținerea gravidei în repaus la pat din motive medicale (până când începe să se miște);
cursul proceselor infecțioase și inflamatorii în corpul unei femei gravide;
stadiile târzii ale sarcinii (după 32 de săptămâni).

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: rezultat, norme, interpretare

În ciuda faptului că nivelul de glucoză din plasma sanguină a unei femei care poartă un făt crește în mod natural (există o nevoie fiziologică pentru făt pentru dezvoltarea normală), a fost stabilită o normă conform căreia acest indicator nu trebuie să depășească:

5,1 mmol/l - atunci când se ia sânge pe stomacul gol;
10 mmol/l - 1 oră după administrarea glucozei;
8,6 mmol/l - 2 ore după administrarea glucozei;
7,8 mmol/l - 3 ore după administrarea glucozei.

Rezultatele GTT peste normal sau egale cu valoarea de prag în cel puțin două dintre aceste teste sunt considerate ca toleranță afectată la glucoză în timpul sarcinii, adică prezența diabetului gestațional. Dacă nivelul de glucoză din plasma venoasă (după prelevarea de sânge) depășește 7,0 mmol/l, atunci se suspectează dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și nu se mai efectuează un test oral (cu o soluție dulce).

Dacă există motive pentru a suspecta dezvoltarea diabetului la viitoarea mamă, cel mai probabil testul va fi repetat (aproximativ 2 săptămâni după prima dată) pentru a exclude rezultatele false. Dacă diagnosticul este confirmat, va trebui să se facă și un test de toleranță la glucoză după naștere pentru a determina dacă diabetul diagnosticat a fost sau nu legat de sarcină.

Și, în sfârșit. Unele femei însărcinate cred că un test de toleranță la glucoză le poate face rău lor sau copilului. Astfel de îngrijorări sunt complet nefondate, cu excepția cazului în care există contraindicații pentru efectuarea acestei analize. Chiar dacă o femeie are diabet și nu știe, porția de glucoză consumată în timpul testului nu îi va face rău. Dar refuzul acestei examinări implică un anumit pericol: tulburările nedetectate ale reacțiilor metabolice pot afecta negativ cursul sarcinii și sănătatea mamei și a copilului.

Deci nu trebuie să vă faceți griji pentru nimic: un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii servește întotdeauna scopurilor exclusiv bune. Și chiar dacă se dovedește a fi pozitiv, adică dacă diabetul gestațional este diagnosticat, atunci respectarea recomandărilor prescrise de medic vă va permite să porți în siguranță și să dați naștere unui copil sănătos!

Mai ales pentru - Larisa Nezabudkina

În condiții normale, glanda tiroidă produce cantități suficiente de hormonul insulină, a cărui funcție principală este reducerea concentrației de glucoză (dextroză, un monozaharid natural). La femeile însărcinate, acest organ lucrează din greu, producând hormoni necesari desfășurării normale a sarcinii, astfel încât nivelul zahărului crește, ceea ce poate duce la diabet. Un test oral de toleranță la glucoză (OGTT, OGTT, OGTT) este un test important care poate identifica o boală periculoasă care apare adesea într-o formă latentă. De ce și cum se realizează? Cum să descifrem rezultatele și ce să faci dacă sunt detectate abateri de la normă?

Când și de ce este prescris GTT?

Concentrațiile mari de glucoză afectează negativ sănătatea mamei și a copilului. Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie diagnosticată cu diabet în timpul sarcinii suferă un avort spontan. Patologia provoacă leziuni vasculare, ceea ce duce la insuficiență placentară și hipoxie fetală. În etapele ulterioare, amenință cu moartea intrauterină.

Boala provoacă adesea dezvoltarea gestozei, o afecțiune patologică în care funcțiile sistemelor vitale ale corpului unei femei sunt perturbate. Apare din cauza producției insuficiente de hormoni ca urmare a leziunilor ovarelor. Diabetul crește riscul de infecții genito-urinale, inclusiv pielonefrita, care afectează rinichii viitoarei mame.

Datorită impactului negativ al concentrațiilor mari de glucoză în sânge, mai mult de jumătate dintre gravidele cu această patologie endocrină sunt diagnosticate cu polihidramnios - exces de lichid amniotic. Prezintă un pericol datorită riscului de hipoxie, întârzieri în dezvoltarea fătului, naștere prematură și desprindere de placenta. Datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge, bebelușul crește în greutate excesivă, ceea ce complică foarte mult nașterea. Adesea, un nou-născut are proporții corporale incorecte, dificultăți de respirație și icter.

În stadiul inițial, diabetul este ascuns. Pentru a evita consecințele groaznice care se pot dezvolta pe fondul patologiei, femeile însărcinate trebuie să doneze sânge pentru a determina toleranța la glucoză. Acest lucru vă permite să evaluați nivelul de absorbție a acestuia de către organism.

Studiul este obligatoriu pentru femeile cu risc:

obezi;
a avea rude apropiate cu diabet;
cei care au suferit boala în timpul sarcinilor anterioare;
la care a fost detectată o concentrație mare de monozaharide în sânge în stadiile incipiente;
care a născut în trecut un copil de peste 4 kg;
cu hipertensiune arterială;
cei care și-au sărbătorit cea de-a 30-a aniversare;
având tulburări endocrine;
cu o concentrație crescută de glucoză în urină;
care au avut complicații în sarcinile anterioare (avort spontan, moarte fetală intrauterină, polihidramnios).

Pentru a detecta diabetul, inclusiv diabetul latent, în prezența factorilor predispozanți, OGTT se efectuează la 16-18 săptămâni. Până în acest moment, boala nu este de obicei detectată. Excepție este apariția dextrozei în urină, apoi toleranța la glucoză este determinată din a 12-a săptămână.

Studiul tuturor femeilor însărcinate se efectuează în săptămâna 26 (plus sau minus 2 săptămâni), femeile din grupul de risc sunt re-testate în acest moment. GTT poate fi prescris mai târziu, dar numai până la 32 de săptămâni, deoarece încărcătura de monozaharide poate fi periculoasă pentru copil.

Contraindicații pentru utilizarea unui test de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii are o serie de contraindicații:

boli ale tractului digestiv, în care există o mișcare accelerată a maselor alimentare nedigerate de la stomac la intestine;
procese infecțioase sau inflamatorii;
intoleranță la glucoză;
toxicoză însoțită de vărsături;
boli pancreatice în stadiul acut;
nevoia de a mentine odihna fizica completa.

Pregătirea pentru studiu

Pentru ca rezultatele testului de glucoză să fie cât mai informative, este necesară pregătirea înainte de efectuarea testului, care constă în respectarea unei serii de reguli. Trebuie să vă pregătiți în avans. Cu 3 zile înainte de test, evitați dulciurile și alimentele grase. Nu este recomandat să mori de foame; lucrul corect de făcut este să te ții de dieta normală. Ultima masă, luată cu 8-12 ore înainte de test, include 30-50 g de carbohidrați (150 g de orez, 200 g de cartofi, 100 g de pâine). Ulterior este permisă doar apă, așa că testul este programat pentru dimineața.

Dacă o femeie însărcinată ia medicamente sau vitamine, acestea trebuie oprite temporar cu permisiunea medicului curant. Cu jumătate de oră înainte de testul de toleranță la glucoză, excludeți orice activitate fizică, deoarece consumul de energie reduce nivelul de monozaharide. Stresul are efectul opus asupra corpului, așa că trebuie să vii la testare în timp ce te afli într-o stare emoțională stabilă.

Procedură

Testarea glucozei în timpul sarcinii începe cu prelevarea de probe de sânge dintr-o venă. În acest fel, se determină nivelul de control al monozaharidei. Dacă este mai mare decât valoarea limită, testul este oprit. În alte cazuri, femeii i se administrează o soluție care conține 75 de grame de glucoză, diluată cu 250 ml apă. Se consumă pe cale orală în 5 minute. Mulți oameni experimentează greață după aceasta. Pentru a preveni acest lucru, puteți dilua băutura cu acid citric sau puteți mânca o felie de lămâie.

La 60 de minute după începerea consumului de lichid dulce, sângele este donat din nou. Dacă numărul depășește pragul, studiul este oprit. În caz contrar, biomaterialul se reda după 2 ore după consumarea soluției de dextroză. Unele laboratoare colectează material nu de 2, ci de 4 ori la fiecare 30 de minute, dar această practică este mai puțin obișnuită.

Decodificarea rezultatelor analizei

Defalcarea testului de toleranță la glucoză este prezentată în tabel:

Diagnosticul se pune numai după examinări repetate. Trebuie să faceți un alt test pentru toleranța la dextroză în 2 săptămâni. Acest lucru se datorează posibilității de a obține rezultate incorecte din cauza nerespectării regulilor de pregătire pentru analiză. Diabetul zaharat gestațional este o patologie caracterizată printr-o creștere a concentrației de monozaharide față de normal, care apare în timpul gestației și, dacă se iau măsuri, dispare după naștere.

Patologia este observată la 4 din 100 de gravide; în 10-15% din cazuri se dezvoltă în diabet de tip 2. Pe termen lung (10-12 ani), este diagnosticat la jumătate dintre femeile care se confruntă cu forma gestațională a bolii.

Diabetul zaharat manifest (evident clinic) este detectat mai întâi în timpul sarcinii și nu dispare după naștere. În jumătate din cazuri, afectează negativ funcționarea rinichilor gravidei și duce la hipertensiune arterială. Crește semnificativ riscul de avort spontan, tulburări de dezvoltare ale bebelușului și complicații în timpul nașterii.

Ce să faci dacă sunt detectate abateri de la normă?

Abaterile de la normă identificate cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză care indică dezvoltarea bolii necesită consultarea obligatorie cu un medic, care va oferi recomandări suplimentare privind măsurile de diagnostic, tratament și nutriție. Va trebui să vizitați un endocrinolog la fiecare 2 săptămâni, sau mai des în cazuri complexe. Deoarece diabetul duce adesea la deteriorarea retinei, este necesar să se monitorizeze starea acesteia, pentru care se efectuează examinări regulate de către un oftalmolog.

Trebuie să vă monitorizați în mod independent nivelul zahărului acasă, folosind benzi de testare sau dispozitive speciale - glucometre. Măsurătorile se fac de 4-6 ori pe zi dimineața la trezire și după mese. De asemenea, ar trebui să vă testați în mod regulat urina pentru cetone. Depășirea valorilor acestui indicator poate indica diabet necompensat, o afecțiune care provoacă intoxicație și poate duce la consecințe periculoase.

Pentru a reduce nivelul de monozaharide și a preveni creșterea acestuia, o femeie însărcinată trebuie să respecte o dietă specială. Trebuie să mănânci porții mici la fiecare 3-4 ore. Evitați alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili: pâine albă, paste, zahăr, dulciuri, produse de patiserie, limonada, fructe dulci. Alimentele grase sunt interzise: unt, maioneza, smantana, untura, nuci. Dieta ar trebui să includă carne slabă și pește, legume (morcovi, varză, vinete, castraveți, roșii, ardei), lapte, brânzeturi și cereale. Regimul de băut presupune consumul a 2 litri de apă plată pe zi.

Activitatea fizică ajută la scăderea nivelului de zahăr prin furnizarea de energie pentru mușchi și, de asemenea, îmbunătățește sensibilitatea la insulină. Mersul în aer curat, înotul, yoga și gimnastica nu numai că îmbunătățesc starea de bine și saturează corpul cu oxigen, dar duc și la creșterea consumului de glucoză. Deoarece stresul emoțional crește nivelul de zahăr, ar trebui să încercați să evitați situațiile stresante.

De obicei, terapia cu insulină nu este prescrisă pentru o boală gestațională; aceasta poate fi corectată respectând regulile de nutriție și activitate fizică. Pentru diabetul zaharat, tratamentul depinde de stadiul patologiei. Dacă după 14 zile glicemia rămâne la același nivel sau crește, se fac injecții cu insulină. În cazurile severe, este necesară spitalizarea. Dacă viața fătului este amenințată sau se dezvoltă complicații periculoase, este prescrisă o operație cezariană.

Acordarea atenției sănătății tale o va ajuta pe viitoarea mamă să poarte și să nască în siguranță un copil sănătos.

40 de săptămâni de sarcină nu este doar un timp de așteptare, speranță, entuziasm și bucurie. În această perioadă, viitoarea mamă trece și ea la numeroase examinări și face tot felul de teste. Scopul unei astfel de monitorizări atente este de a monitoriza cursul sarcinii, precum și diagnosticarea în timp util a problemelor și corectarea stărilor patologice. Printre studiile a căror validitate este controversată se numără testul de toleranță la glucoză. Cât de recomandabil este să faceți acest test pentru toate viitoarele mămici, fără excepție?

Glucoza și rolul ei în corpul unei femei însărcinate

Sursa cheie de energie pentru partea leului din celulele corpului este zahărul. Este „adus” în organism de alimentele bogate în carbohidrați, iar o parte din zahăr (sub formă de glicogen) este secretat și de ficat. Componenta benefică intră în sânge, care o poartă în tot organismul. Cu toate acestea, glucoza nu poate pătrunde singură în celule; insulina îi vine în ajutor.

Producția normală, insuficientă sau excesivă a acestei substanțe proteice determină conținutul de glucoză din sânge - în limitele normale sau cu o abatere în direcția creșterii sau scăderii. Creșterea, precum și insuficienta, includerea glucozei în sânge are un efect negativ atât asupra sănătății și, în consecință, asupra bunăstării femeii, cât și asupra cursului sarcinii.

Nivelurile ridicate de glucoză în timpul sarcinii sunt pline de dezvoltarea patologiilor fetale, creșterea bruscă a greutății copilului și tulburări metabolice la femei (inclusiv dezvoltarea diabetului gestațional, toxicoză tardivă).
Prezența insuficientă a zahărului în sânge duce adesea la tulburări ale stării generale a viitoarei mame - dureri de cap, senzație de slăbiciune, oboseală, transpirație crescută, vedere încețoșată.

Unul dintre testele pentru a diagnostica nivelul de includere a zahărului în sângele unei femei însărcinate este un test de glucoză cu o încărcare suplimentară.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii - nevoie justificată sau examinare inutilă

Prescrierea acestui tip de examinare unei viitoare mame provoacă o reacție negativă la multe femei, iar acest lucru este destul de de înțeles. Procedura provoacă adesea disconfort sub formă de greață și amețeli. În plus, testul de încărcare cu glucoză se efectuează dimineața, timp de câteva ore (aproximativ 3). În acest moment (și, de asemenea, cu o zi înainte, în pregătirea studiului), ar trebui să excludeți consumul oricărui tip de aliment, care, de asemenea, prezintă adesea o anumită dificultate pentru un organism „însarcinat”. Din aceste motive multe femei însărcinate refuză să efectueze cercetări.
Cât de justificat este scopul acestui tip de analiză?

Toleranță la glucoză în timpul sarcinii. Cine este expus unui risc ridicat?

Printre factorii de risc care necesită o examinare suplimentară sub forma unui test pentru a identifica toleranța la glucoză se numără:

Obezitate excesivă la o femeie însărcinată (indicele de masă depășește 30).
În timpul unui test de zahăr din sânge, care a fost efectuat la înregistrarea gravidei, s-a înregistrat includerea glucozei în sânge la un nivel de peste 5,1 mmol/l.
Există un istoric al unei tulburări sub formă de diabet gestațional (în timpul sarcinilor anterioare).
Analiza urinei a arătat prezența glucozei în urină în timpul sarcinii.
Femeia însărcinată are rude (apropiate) cu diabet zaharat stabilit.
Viitoarea mamă poartă un făt mare sau a născut un copil mare în trecut.
Vârsta gravidei a „depășit” pragul de 35 de ani.

Prezența a cel puțin unuia dintre factorii enumerați mai sus este în favoarea efectuării unui test de toleranță. În plus, prezența „circumstanțelor agravante” este adesea o indicație pentru prescrierea unui test de toleranță la glucoză de două ori - atunci când o femeie solicită înregistrarea (analiza clasică pentru a determina conținutul de zahăr) și în al doilea trimestru de sarcină.

Când este indicată donarea de sânge pentru glucoză în timpul sarcinii?

Detectarea simptomelor enumerate mai jos ar trebui să forțeze viitoarea mamă să se supună unei examinări neprogramate cu o încărcătură de carbohidrați.

Apariția unui gust metalic în gură.
Necesitatea de a urina frecvent.
Oboseală crescută, oboseală constantă.
Citiri crescute ale tensiunii arteriale.

Decizia finală cu privire la efectuarea unui test de glucoză este luată, desigur, de femeie, dar aceasta ar trebui să asculte recomandările medicului care îi monitorizează sarcina. Unele afecțiuni ale unei femei însărcinate necesită o atenție suplimentară, așa că nu trebuie să neglijați sfatul medicului. Diabetul gestațional, care nu este depistat în timp util, amenință cu complicații grave nu numai pentru femeie, ci și pentru copilul pe care îl poartă. O dietă adecvată, combinată cu recomandări individuale, va anula impactul negativ al patologiei.

Testul de glucoză în timpul sarcinii: pregătirea pentru test

Pregătirea corectă pentru analiză este una dintre cele mai importante componente ale unui rezultat de cercetare fiabil.

Cu câteva zile (trei zile sunt suficiente) înainte de test, viitoarea mamă ar trebui să elimine complet toate alimentele grase și picante, cafeaua, prăjiturile și alimentele afumate din alimentație. Apropo, o femeie „în poziție” nu ar trebui să abuzeze de astfel de delicatese în restul timpului. Cel mai bine este să rămâi la o dietă neutră.
Luarea medicamentelor poate afecta, de asemenea, rezultatele testelor, rezultând un rezultat fals. Această afirmație se aplică în special la: multivitamine, medicamente care conțin fier, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, diuretice, hormoni corticosteroizi. Când ia orice medicamente, o femeie însărcinată trebuie să-și anunțe medicul despre terapie.
Este foarte important să menții modul obișnuit de activitate fizică, să nu „dormi”, dar și să nu fii prea zelos.
Ultima masă din ajunul testului trebuie să aibă loc cu cel puțin 8 ore înainte (și de preferință cu 10-14 ore înainte). În această perioadă poți bea doar apă.
De asemenea, este strict interzis fumatul și consumul de alcool (care este deja contraindicat femeilor însărcinate).
Ar trebui să te speli pe dinți noaptea. Înainte de a face testul, este mai bine să săriți peste această procedură de igienă, deoarece Unele componente ale pastei de dinți pot distorsiona rezultatele testelor.
Încercați să evitați anxietatea crescută și situațiile stresante.

Cum să faci un test de glucoză în timpul sarcinii

Perioada optimă pentru efectuarea unui test de stres pentru zahăr este considerată a fi perioada cuprinsă între a 24-a și a 28-a săptămână de gestație. Procedura de testare a încărcăturii cu carbohidrați include următorii pași:

O femeie însărcinată vine la o unitate medicală și donează prima porție de sânge venos pe stomacul gol. În funcție de datele obținute în prima etapă, se ia o decizie privind cercetările ulterioare. Deci, dacă nivelul de glucoză este deja depășit, testul de efort nu se efectuează. Femeia este trimisă pentru o examinare ulterioară și clarificarea diagnosticului de suspectare a diabetului gestațional. Dacă nivelul zahărului este normal, este prescris un test de toleranță la glucoză.
A doua etapă este încărcarea cu glucoză în timpul sarcinii prin administrarea orală a unei soluții de glucoză. O femeie ar trebui să bea 250-300 ml de apă caldă, în care se diluează 100 g sau 75 g de glucoză uscată. Cantitatea de monozaharide este determinată de medicul care prescrie testul. La 60 de minute după absorbția soluției de glucoză, se măsoară concentrația de zahăr din sânge. O metodă alternativă de administrare a soluției poate fi administrarea intravenoasă a compoziției, deși injectarea directă a glucozei în sânge nu este adesea practicată.
A treia etapă implică înregistrarea glicemiei la 2 ore după testul de încărcare cu carbohidrați.

Datele obținute sunt verificate în raport cu standardele și se trage o concluzie despre starea de sănătate a gravidei.

Nivelurile de glucoză în timpul sarcinii: interpretarea rezultatelor testelor

Interpretarea rezultatelor testelor se bazează pe datele obținute în urma a trei măsurători ale nivelului de glucoză din sânge. Atunci când evaluați rezultatul obținut, vă puteți baza pe următoarele criterii:

1. Indicatorii concentrației de zahăr din sânge la colectarea materialului biologic pe stomacul gol și fără încărcătură sunt:

sub 5,1 - 5,5 mmol/l (ținând cont de valorile de referință de laborator) este normal;
în intervalul 5,6 - 6,0 mmol/l - abateri ale toleranței la glucoză;
6,1 mmol/l sau mai mult - suspiciune de diabet (într-un număr de laboratoare acest indicator este în intervalul de 7 mmol/l și mai mult).

2. Măsurarea incorporării glucozei la 60 de minute după o încărcare suplimentară de carbohidrați:

mai puțin de 10 mmol/l este normal;
în intervalul 10,1 - 11,1 mmol/l - abateri ale toleranței la glucoză;
11,1 mmol/l sau mai mult - suspect de diabet.

3. Fixarea conținutului de zahăr la 120 de minute după o încărcare cu glucoză:

mai puțin de 8,5 mmol/l indică normal;
în intervalul 8,6 - 11,1 mmol/l - abateri ale toleranței la glucoză;
11,1 mmol/l și peste este o abatere clară, posibil diabet gestațional.

Tabel pentru evaluarea nivelului de glucoză în timpul sarcinii: normă și abateri

În funcție de tipul metodei de cercetare, limitele normale în diferite laboratoare pot varia ușor. Având în vedere acest lucru, este foarte important să se evalueze rezultatul exclusiv în conformitate cu criteriile unui anumit centru de cercetare.

Rezultatul analizei: creșterea glucozei în timpul sarcinii

Chiar dacă rezultatele testelor relevă o discrepanță cu criteriile normale, nu trebuie să intrați imediat în panică. Această încălcare se poate datora:

Creșterea activității hormonale a glandelor suprarenale.
Activitatea excesivă a glandei tiroide.
Patologii ale pancreasului.
Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor.

Examinările suplimentare vor ajuta la clarificarea cauzei încălcărilor.

Rezultatul testului: glucoză scăzută în timpul sarcinii

O abatere descendentă este mai puțin frecventă decât un nivel crescut de glucoză. Această încălcare poate fi asociată cu:

Forma severă de toxicoză precoce.
Alimentația dezechilibrată a viitoarei mame.
Lipsa greutății corporale la o femeie însărcinată.

Un conținut scăzut de zahăr, pe lângă perturbarea stării generale, poate duce și la creșterea producției de corpi cetonici, care au un efect toxic asupra corpului feminin. Terapia medicamentoasă pentru niveluri scăzute de zahăr nu este prescrisă. O femeie este sfătuită să mănânce o dietă echilibrată, cu suficiente calorii. În unele cazuri, pot fi prescrise picături de glucoză.

Testul de glucoză în timpul sarcinii: contraindicații pentru testare

O trimitere pentru o încărcare de glucoză este emisă de un medic care o observă pe viitoarea mamă. O serie de afecțiuni sunt o contraindicație pentru acest tip de cercetare. Acestea includ:

Perioada de gestație este mai mare de 28 de săptămâni. Efectuarea unui test de toleranță în al treilea trimestru de așteptare a unui copil poate fi periculoasă pentru el. De aceea, studiul poate fi programat în perioada cuprinsă între a 28-a și a 32-a săptămână de gestație a unui copil mic strict din motive medicale. După a 32-a săptămână, nu se prescrie niciodată o încărcătură de glucoză.
Intoleranță la glucoză.
Prezența infecției (inclusiv răceli ușoare), focare de inflamație.
Repaus la pat pentru o femeie însărcinată. Pentru a evalua în mod adecvat rezultatele testelor, este necesară o activitate fizică moderată a viitoarei mame.
Exacerbarea pancreatitei - inflamația pancreasului.
Leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal.
Terapie cu medicamente care vizează creșterea nivelului glicemic. Efectuarea cercetării în acest caz va fi inutilă.
Dacă nivelul zahărului din sânge (când este luat pe stomacul gol) depășește 7,0 mmol/l. Norma exactă depinde de criteriile unui anumit laborator (ar putea fi 5,1 mmol/l).
Toxicoză severă. Procedura de analiză este neplăcută și poate agrava și mai mult manifestările toxicozei.

Încărcarea suplimentară cu zahăr prin efectuarea unui test de glucoză în timpul sarcinii este un test obligatoriu. Cu toate acestea, decizia privind necesitatea de a efectua cercetări în fiecare caz individual ar trebui luată de medic și femeie împreună.

Orice sarcină este însoțită de modificări ale proceselor de metabolism al carbohidraților, dintre care cea mai semnificativă este o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină - rezistența la insulină. Organismul unei femei sănătoase reușește să facă față acestor schimbări și să mențină nivelul de glucoză din sânge în limite normale. Dacă o femeie are anumiți factori de risc, rezistența la insulină crește semnificativ, se dezvoltă deficiența de insulină, ceea ce determină o creștere a concentrației de glucoză din sânge.

Hiperglicemia la femeile însărcinate, care a apărut pentru prima dată în această perioadă a vieții lor, este denumită diabet gestațional. De regulă, nu este însoțită de niciun simptom extern, dar poate provoca multe probleme atât mamei, cât și fătului. Pentru a nu rata această afecțiune, medicii recomandă femeilor aflate la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină să se supună unui test special - un test de toleranță la glucoză (testul de toleranță orală la glucoză, GTT). Această metodă de cercetare va fi discutată în articolul nostru.

Algoritm pentru diagnosticarea tulburărilor metabolismului glucidic în timpul sarcinii

Când o femeie se înregistrează pentru sarcină, medicul ginecolog prescrie o examinare cuprinzătoare, inclusiv un test de sânge pentru nivelurile de zahăr (glucoză).

Acest studiu se efectuează pe stomacul gol (în ultimele 8 ore femeia nu trebuie să mănânce alimente, ea are voie să bea câtă apă dorește). De regulă, tehnicianul de laborator evaluează concentrația de glucoză în sângele venos. Pentru o femeie însărcinată, norma este o valoare a acestui indicator mai mică de 5,1 mmol/l. Dacă nivelul zahărului plasmatic venos a jeun este mai mare de 5,1 mmol/l, femeia este diagnosticată cu diabet zaharat gestațional. Desigur, acest lucru este adevărat dacă înainte de sarcină femeia nu a avut probleme cu metabolismul carbohidraților și valorile zahărului din sânge erau în limite normale.

În cazul în care studiul inițial relevă o concentrație de zahăr din sânge mai mare de 7,8 mmol/l, aceasta indică manifest (adică probabil a existat înainte de sarcină, dar a fost diagnosticat pentru prima dată în această perioadă).

Femeilor care nu au fost diagnosticate cu tulburări ale metabolismului carbohidraților în stadiile incipiente ale sarcinii li se prescrie un test oral de toleranță la glucoză la 24-28 săptămâni (dar nu mai târziu de 32). În unele cazuri, poate fi recomandat unei femei imediat după înregistrare.

Ai nevoie de pregătire pentru studiu?

Cu 3 zile înainte de examinarea planificată, gravida trebuie să urmeze o dietă normală. Nu puteți limita carbohidrații - acest lucru va distorsiona rezultatele, iar diabetul, chiar dacă este prezent, nu va fi detectat. Desigur, nici nu ar trebui să mănânci intenționat doar chifle - cantitatea recomandată de carbohidrați pe zi este de 150-200 g.

De asemenea, ar trebui să mențineți un regim adecvat de băut (este interzis să limitați aportul de apă al organismului) și să evitați activitatea fizică intensă.

Merită menționat că este interzis și fumatul și consumul de alcool în timpul zilei dinaintea testului? La urma urmei, acest lucru este strict contraindicat pentru o femeie însărcinată! Din păcate, nu toate femeile respectă recomandările medicului, așa că vă atragem atenția asupra faptului că, pentru a obține rezultate fiabile ale GTT, ar trebui să renunțați la obiceiurile proaste cu cel puțin 24 de ore înainte.

Anumite medicamente (suplimente de fier, vitamine, hormoni, beta-blocante și altele) pot afecta nivelul zahărului din sânge. O femeie ar trebui să-i spună medicului ei ce medicamente ia. El va recomanda fie să luați o pauză de la tratament, fie să luați în considerare atunci când interpretați rezultatele testelor că există un medicament în corpul pacientului. Nu trebuie să încetați să luați medicamentele prescrise fără permisiune, fără cunoștințele unui specialist.

Metodologia de cercetare

Include 3 etape:

La 8-10 a.m., un tehnician de laborator ia o anumită cantitate de sânge venos de la pacient și determină concentrația de glucoză din acesta (pe stomacul gol). Dacă este mai mică de 5,1 mmol/l, testul este continuat; dacă este mai mare decât acest nivel, se pune diagnosticul de diabet zaharat gestațional sau nou diagnosticat și testul este oprit. În cazurile în care, din anumite motive, nu este posibilă determinarea imediată a concentrației de zahăr, studiul este în continuare continuat, fiind finalizat.
O femeie bea o soluție de glucoză (75 mg glucoză uscată plus 200-250 ml apă caldă curată) în 5 minute. Nu tuturor le place această băutură, deoarece are un gust foarte dulce, stânjenitor. Nu ar trebui să-l bei dintr-o înghițitură; doar câteva înghițituri pe minut vor fi suficiente. După ce se ia soluția de glucoză, gravida marchează 2 ore în care ar trebui să stea sau (și mai bine!) să se întindă.
După două ore, tehnicianul de laborator preia din nou sânge din venă și determină concentrația de glucoză din aceasta. Uneori, studiul se efectuează la 1 și 2 ore după încărcarea cu glucoză. Dacă diagnosticul poate fi pus pe baza rezultatelor unui test de sânge efectuat o oră mai târziu, testul este finalizat.

Un semn de verificare al diabetului zaharat gestațional este un nivel de glucoză la 2 ore după efort de 7,8 mmol/l.

Adică, un test de toleranță la glucoză arată modul în care corpul unei femei însărcinate face față unei sarcini atât de dificile precum absorbția glucozei. Ajută la depistarea tulburărilor ascunse ale metabolismului glucidic, cele care par a fi asimptomatice, dar în același timp dăunează atât femeii, cât și fătului.

Este un test de toleranță la glucoză periculos pentru o femeie însărcinată?

75 g de glucoză anhidră este destul de puțin. O astfel de cantitate de zahăr cu siguranță nu poate dăuna unei femei. Prin urmare, acesta este un studiu absolut sigur; fiți siguri că nu va duce la diabet! În același timp, GTT este un test extrem de important, a cărui consecință a refuzului poate fi complicații grave atât pentru mamă, cât și pentru făt.

În unele situații clinice, nu este recomandată din cauza lipsei de informații. Contraindicațiile sunt:

(gestoză) la gravide – greață, vărsături;
boli inflamatorii acute de natură infecțioasă sau neinfecțioasă;
în stadiul acut;
sindromul de dumping (evacuarea accelerată a alimentelor din ciotul stomacului în intestin după gastrectomie; însoțită de metabolismul carbohidraților afectat);
repaus strict la pat pentru femei.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Un test de toleranță la glucoză este prescris de un ginecolog care monitorizează sarcina. Dacă sunt detectate tulburări ale metabolismului carbohidraților, pacientul este îndrumat spre consultație la un endocrinolog.

Concluzie

Un test oral de toleranță la glucoză este o metodă de diagnosticare care vă permite să detectați tulburările metabolismului carbohidraților în corpul unei femei însărcinate și să evaluați adecvarea absorbției glucozei. Se administrează tuturor femeilor însărcinate la 24-28 săptămâni, iar în unele cazuri mai devreme - în primul trimestru. Esența studiului este că o femeie face un test de zahăr din sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție de glucoză și 2 ore mai târziu donează din nou sânge. Pe baza rezultatelor dinamicii concentrației de glucoză, medicul stabilește că pacienta este sănătoasă sau o diagnostichează cu diabet gestațional (care apar în timpul sarcinii) sau diabet zaharat.

Dacă diabetul gestațional este încă depistat, femeia este înregistrată la dispensar și i se prescrie, în primul rând, regim alimentar și activitate fizică moderată (cel puțin 20 de minute de trei ori pe săptămână). Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente, pacientul este recomandat. nu sunt utilizate pentru această patologie.