Ang paglitaw at pag-unlad ng mga pathological na kondisyon ng vaginal na bahagi ng cervix ay isang kumplikado at mahabang proseso, maraming mga aspeto na hindi pa sapat na pinag-aralan. Kadalasan, ang proseso ng kanser ay nauuna sa pseudo-erosion, ectropion, leukoplakia, cervicitis at iba pang mga sugat ng cervix.

Sa kabila ng katotohanan na ang cervical cancer ay kasalukuyang itinuturing na isang maiiwasang anyo ng patolohiya, nananatili ito sa unang lugar sa istraktura ng gynecological morbidity, kahit na ang bahagi nito sa pangkalahatang populasyon ng mga kababaihan ay kapansin-pansing nabawasan. Kasabay nito, mayroong pagtaas ng mga kaso ng cervical cancer sa mga kababaihang wala pang 30 taong gulang. Sa loob ng ilang taon, pinaniniwalaan na ang yugto ng edad na ito ang pinakamaunlad sa mga tuntunin ng kalusugan ng reproduktibo. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo, dahil kung minsan ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may masamang epekto sa mga pag-andar ng panregla at reproductive, bilang karagdagan, ang rurok ng mga sakit sa background ay sinusunod nang tumpak sa edad na ito.

Ang pag-iwas sa cervical cancer ay batay sa maagang pagtuklas at paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit, dahil ang mga precancerous na pagbabago at kanser ay nangyayari laban sa background ng mga nakaraang pathological na pagbabago sa cervix. Dapat ding tandaan na ang paggamit lamang ng konserbatibo o kirurhiko paggamot ay bihirang humahantong sa nais na epekto, dahil ang mga relapses ay nangyayari, na nagkakahalaga ng halos 40%. Kadalasan, ang mga pagbabalik ng sakit ay sinusunod sa mga pasyente na may impeksyon sa viral ng genital tract, lalo na sa impeksyon ng papillomavirus, na nagpapakita ng sarili sa lokal sa anyo ng condyloma. Kasabay nito, na may cervical pathology, ang dalas ng kawalan ng katabaan, kusang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, impeksyon sa pangsanggol, mga komplikasyon sa panahon ng panganganak at ang postpartum period ay tumataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang problema ng paggamot sa mga kababaihan na may background at precancerous na mga sakit ng cervix ay nananatiling palaging may kaugnayan. Wala pa ring siyentipikong binuo na radikal na mga pamamaraan ng paggamot.

Dapat alalahanin na ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa mga sugat ng cervix, kasama ang pag-aalis ng proseso ng pathological, ay dapat na ang paggamot sa mga pagbabagong iyon sa katawan na naging sanhi ng paglitaw nito at sumusuporta sa pangmatagalang kurso ng sakit.

Hyperplasia ng mauhog lamad ng cervical canal

Katangian:

Ang hyperplasia ng mucous membrane ng cervical canal ay isang benign disease. Ang kanilang pag-aaral ay naging mas malalim dahil sa malawakang paggamit ng pinagsamang estrogen-gestagen na gamot para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang kanilang pag-unlad ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, sa mga pasyente na ginagamot sa mga gamot na naglalaman ng gestagen, sa mga kababaihan na hindi pa nakainom ng mga steroid na gamot, gayundin sa panahon ng postmenopause.

Wala pa ring malinaw na pag-unawa sa mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng endocervical hyperplasia. Gayunpaman, ang pangunahing kahalagahan sa etiology ng hyperplasia ng mucous membrane ng cervical canal ay ibinibigay sa mga epekto ng progesterone at mga gamot na may progestogenic na aktibidad.

Mga uri ng hyperplasia:

Mayroong mga sumusunod na uri ng hyperplasia ng mauhog lamad ng cervical canal:

• glandular,
• glandular-cystic,
• microglandular,
• cystic,
• hindi tipikal na microglandular.

Ang glandular hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, kadalasang focal na pampalapot ng mucous membrane ng cervical canal ang mga glandula ay karaniwang may iba't ibang mga hugis at sukat at may linya na may endocervical-type na epithelium. Ang glandular hyperplasia ng cervical canal ay nakararami na sinusunod sa mga kababaihan na walang kapansanan sa panregla at generative function, at kadalasang sinasamahan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa cervix, na posibleng resulta ng huli.

Ang glandular-cystic hyperplasia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng cystic-enlarged glands na may flattened epithelium, siksik na stroma, kung minsan ay may edema.

Sa microglandular hyperplasia ng cervical canal, na kadalasang may hitsura ng micropolypoid growths, ang mga glandula ay kadalasang maliit, na matatagpuan malapit sa isa't isa, kung minsan sa anyo ng mga alveolar na istruktura, na may linya na may flattened at cuboidal epithelium, ang lumen ng mga glandula ay naglalaman ng isang mucous secretion. Ang microglandular hyperplasia ng mauhog lamad ng cervical canal ay pangunahing bubuo sa mga kabataang babae na nagdurusa mula sa kawalan ng katabaan at mga iregularidad ng panregla (anovulation). Kadalasan, ang microglandular hyperplasia ng endocervix ay nangyayari sa mga pasyente na ginagamot sa mga ahente ng hormonal na naglalaman ng gestagen.

Ang cystic hyperplasia ng cervical canal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang akumulasyon ng malapit na matatagpuan, cystic-dilated na mga glandula na may isang solong hilera, madalas na flattened epithelium na walang mga palatandaan ng paglaganap. Sa pagbuo ng cystic hyperplasia ng mauhog lamad ng cervical canal sa mga pasyente na may malalaking uterine fibroids at mababang node, ang pagpapahusay ng collagen formation sa pamamagitan ng stromal fibroblasts sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia na sanhi ng talamak na venous stagnation ng pelvic organs, lalo na ang cervix , ay mahalaga.

Sa atypical microglandular hyperplasia ng cervical canal, ang pagkakaroon ng maraming maliliit na glandular-like structures ay sinusunod, ang stroma sa pagitan ng kung saan ay halos wala sa ilang mga lugar, ang mga cell ng glandular epithelium ay may hyperchromatic at polymorphic nuclei. Sa morphologically, ang atypical hyperplasia ay maaaring mauri bilang isang precancerous na kondisyon.

Ang mga pagbabago na katangian ng iba't ibang anyo ng hyperplastic na mga pagbabago sa endocervix ay maaaring maobserbahan sa mga lugar ng pseudo-erosion laban sa background ng ectropion, sa isang polyp ng mucous membrane ng cervical canal.

Klinikal na larawan:

Karamihan sa mga kababaihan ay walang mga klinikal na sintomas ng endocervical hyperplasia. Ang ilang mga pasyente ay may mga reklamo ng pagtaas ng mucous discharge, kakaunting intermenstrual bleeding, at contact bleeding. Sa maraming kababaihan, ang mga sintomas ay sanhi ng magkakatulad na sakit na ginekologiko.

Diagnostics:

Sa mga tuntunin ng diagnostic, ang pagsusuri sa cervix sa speculum, ang paggamit ng colposcopy, pati na rin ang cytological examination, bilang panuntunan, ay hindi pinapayagan ang isa na maghinala o mag-diagnose ng mga hyperplastic na pagbabago sa endocervix. Kaugnay nito, ang pagsusuri sa histological ng isang pag-scrape ng mauhog lamad ng cervical canal at isang biopsied area ng cervix ay partikular na kahalagahan.

Paggamot:

Ang diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng endocervical hyperplasia ay sabay na nag-aambag sa pag-aalis ng proseso ng pathological.

Polyp ng cervical canal

Katangian:

Sa iba't ibang mga benign lesyon ng cervix, ang mga polyp ay nagkakahalaga ng mga 20-25%. Sa 70% ng mga kaso, ang mga polyp ng mauhog lamad ng cervical canal ay nabanggit sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit na ginekologiko.

Ang mga sanhi ng polyp ay hindi pa naitatag. Iminungkahi na ang mga hormonal disorder ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa kanilang pagbuo. Ang iba pang mga mananaliksik ay naglalagay ng pangunahing kahalagahan sa paglitaw ng mga polyp sa mga nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang mga endocervical polyp ay bihirang maramihan;

Mga uri ng polyp:

Depende sa epithelium na sumasaklaw sa polyp, ang mga sumusunod na uri ng polyp ay nakikilala.

Ang mga polyp na sakop ng columnar epithelium ay pinagsama sa ectopia sa 50% ng mga kaso, na nagpapalubha ng diagnosis. Ang colposcopic na larawan ay tumutugma sa ectopia at ang transformation zone. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay sinusunod sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at umuulit sa 12-13% ng mga pasyente.

Ang differential diagnosis ay dapat gawin gamit ang prolapsed cystic dilated glands at punit na piraso ng cervical tissue.

Upang matukoy ang pagbabala, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng squamous metaplasia; Kapag nag-aalis ng polyp, mahalagang tandaan ang posibilidad ng maraming polyp, kaya kinakailangan na i-curettage ang kanal.

Ang polyp ay natatakpan ng stratified squamous epithelium , bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa postmenopausal na mga kababaihan, kapag ang "junction" na linya ng stratified squamous at high cylindrical epithelium ay matatagpuan sa endocervix, kaya kinakailangan na i-scrape ang mucous membrane ng cervical canal.

Kung minsan ang mga sisidlang sumasanga na parang puno ay makikita sa background ng maputlang pink na epithelial cover. Kung ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, ang polyp ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mala-bughaw-lilang kulay na may binibigkas na pamamaga ng tissue.

Ang mga polyp na natatakpan ng matataas na columnar epithelium at/o immature metaplastically altered epithelium ay hindi nabahiran ng Lugol's solution. Kadalasan ang mga polyp ay pinagsama sa isang transformation zone, mga ectopic na isla, sarado at bukas na mga glandula. Ang mga paghahanda sa cytological ay naglalaman ng mga selula ng flat at matataas na cylindrical epithelium;

Ang endocervical polyp na may focal decidual metamorphosis ay sinusunod lamang sa mga buntis na kababaihan. Ang hitsura ng polyp ay maaaring kahawig ng necrotic tissue at mahinang nabahiran ng Lugol's solution. Ang mga taktika ay nakasalalay sa likas na katangian ng nakapaligid na tisyu, ang laki ng polyp, ang lokasyon nito (ang banta ng pagkakuha dahil sa reflex irritation ng cervix ng polyp ay isang indikasyon para sa pagtanggal nito).

Klinikal na larawan:

Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng masakit na pananakit, stringy leucorrhoea ng isang serous o serous-purulent na kalikasan, at contact bleeding.

Diagnostics:

Ang laki at hugis ng mga polyp ay iba-iba, ang mga ito ay kadalasang maliit (diameter 0.2-0.4 cm), hugis-itlog o bilog, mas madalas na hugis-dila o hugis-ubas, na nakabitin sa puki. Ang ibabaw ng mga polyp ay makinis, ang pagkakapare-pareho ay malambot, ngunit maaari itong maging mas siksik, na dahil sa mataas na nilalaman ng fibrous tissue. Karaniwan, ang mga polyp ay madilim na kulay rosas na kulay, na dahil sa transillumination ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng integumentary columnar epithelium. Kung ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, maaari silang kumuha ng madilim na lilang kulay. Hindi gaanong karaniwan, ang ibabaw ng polyp ay maputi-puti, na dahil sa pagkakaroon ng flat multilayered epithelium dito. Ang base ng mga polyp ay isang manipis o malawak na tangkay. Ang mga polyp, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa lugar ng panlabas na pharynx at malinaw na nakikita ng mata, ngunit kadalasan ang base ng polyp ay matatagpuan sa gitna o itaas na ikatlong bahagi ng cervical canal. Minsan, sa panahon ng isang visual na pagsusuri, ang mga maliliit na polyp ay hindi napapansin at nakikita lamang sa panahon ng isang colposcopic na pagsusuri.

Histologically, ang istraktura ng mga polyp ay katulad ng istraktura ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang mga daluyan ng dugo ay makapal ang pader, sclerotic at matatagpuan sa gitnang seksyon o sa base ng polyp. Depende sa ratio ng mga glandula at stroma, ang mga endocervical polyp ay nahahati sa fibrous, glandular-fibrous, at glandular. Ang mga pagbabago sa morpolohiya tulad ng focal microglandular hyperplasia at decidual reaction ay maaaring mangyari sa kanila. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago, nekrosis at mababaw na ulceration ay madalas na sinusunod sa mga endometrial polyp. Ang mga pagbabagong ito ay higit na nakasalalay sa kung ang polyp ay nakausli lampas sa panlabas na os ng matris, dahil sa kasong ito ito ay madalas na napapailalim sa trauma at kasunod na impeksiyon.

Pagguho ng servikal

Pagguho ng servikal- ito ay isang paglabag sa integridad, ulceration o depekto ng mucous membrane ng vaginal na bahagi ng cervix, iyon ay, mga pathological na pagbabago sa cervix.

Ang mga cervical erosions ay ang mga sumusunod na uri:

Tunay na pagguho- pinsala sa stratified squamous epithelium, kadalasang mekanikal.
Ectopia (pseudo-erosion)- pag-aalis ng columnar epithelium mula sa cervical canal patungo sa vaginal na bahagi ng cervix.
Ectoropion- eversion ng cervical canal mucosa na nangyayari pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.
Leukoplakia- keratinization ng stratified squamous epithelium.
Cervical endometriosis- endometrial transplantation mula sa uterine cavity hanggang sa ibabaw ng cervix.
Nagha-highlight din sila polyps ng cervix at cervical canal, genital warts.

Mga sanhi ng cervical erosion.

Bakit nangyayari ang pagguho? Ang mga sanhi ng cervical erosion ay maaaring:

mekanikal na trauma na nagreresulta mula sa madalas at magaspang na pakikipagtalik, trauma sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag. Bilang resulta ng pisikal na epekto, nangyayari ang desquamation ng stratified squamous epithelium, pagkatapos ay madalas na nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso.
mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (genital herpes, human papillomavirus, atbp.). Isa sa mga mapagpasyang salik sa pagpigil sa pag-unlad at mabisang paggamot sa mga erosyon ay may napapanahon at tumpak na diagnosis ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

wala sa oras o hindi wastong paggamot sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

mga karamdaman ng menstrual cycle at hormonal status: hormonal instability sa panahon ng pagdadalaga, iba't ibang dysfunctions, menopausal syndrome, atbp.

nagpapaalab na sakit ng pelvic organs - endometritis, salpingitis, oophoritis, atbp, na kung saan ay muling nauugnay sa impeksyon o hormonal disorder.

mga pagbabago sa immunological (nabawasan ang kaligtasan sa sakit) - ang paglitaw ng cervical pathology na may pagbaba sa mga proteksiyon na function ng katawan.

isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan.
sa mga matatandang pasyente, maaaring lumitaw ang mga pagguho bilang resulta ng presyon mula sa singsing ng matris.

Mayroong tinatawag na physiological erosion ng cervix na nangyayari sa mga kabataang babae na wala pang 25 taong gulang, na may posibilidad na gumaling nang mag-isa.

Ang mga pagguho ng servikal ay maaaring simula ng precancerous o cancerous na mga pagbabago sa epithelium.

Mga sintomas at kurso ng cervical erosion

Ang pagguho ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan,
pagkakaroon ng madugong discharge, lalo na pagkatapos ng pakikipagtalik,
sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Mga makabuluhang pagbabago sa kapakanan ng isang babae cervical erosion hindi tumatawag. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan at mga iregularidad ng panregla.

Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng cervical erosion

Sa pagsusuri cervical erosion ay isang maliwanag na pulang bilog na lugar ng cervical mucosa na may sukat mula 2 mm hanggang 2 cm ang lapad.

Kapag sinabi sa isang dalaga na mayroon siya cervical erosion, Malamang na hindi natin pinag-uusapan ang totoong pagguho (endocervicosis), ngunit tungkol sa ectopia (pseudo-erosion). Tunay na pagguho Ito ay napakabihirang sinusunod ng mga gynecologist at ito ay dahil sa maikling tagal ng pagkakaroon nito (hindi hihigit sa 1-2 na linggo) na may kasunod na paglipat sa pseudo-erosion.

Ectopia (o pseudo-erosion) - ito ang pangalan ng isang pathological lesyon ng mauhog lamad ng leeg, kung saan ang karaniwang flat multilayered epithelium ay pinalitan ng mga columnar cell. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na ginekologiko at nangyayari sa 15-20% ng mga batang nulliparous na kababaihan. Ang Ectopia mismo ay isang benign o, gaya ng sinasabi ng mga doktor, isang kondisyon sa background. Gayunpaman, ito ay puno ng banta ng iba't ibang mga komplikasyon, at ang pinaka-mapanganib ay ang kanser!

Diagnosis ng cervical erosion

Pagsusuri ng cervix sa speculum. Sinusuri ng isang obstetrician-gynecologist ang pasyente, kung saan natukoy ang mga partikular na pagbabago sa kondisyon ng mauhog lamad ng cervix.
totoo cervical erosion ay isang depekto ng epithelium, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na pulang kulay laban sa background ng malusog na mucosa, at sa pakikipag-ugnay sa isang ginekologikong instrumento ito ay dumudugo.

Para sa hindi totoo pagguho Ang katangian ay ang pagpapalit ng stratified squamous epithelium ng columnar epithelium. Pagguho ng servikal na may makinis na ibabaw ay tinatawag na simple.
Ang pagguho ng glandula ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakaunat na cavity ng mga ducts ng cervical glands.
Ang papillary erosion ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga papillary outgrowth sa ibabaw nito.

Bukod pa rito, isinasagawa ang colposcopy at pagsusuri ng cellular composition ng isang scraping smear mula sa ibabaw pagguho. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang tunay na pagguho ng cervix ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang maliwanag na pulang lugar na dumudugo sa pakikipag-ugnay sa instrumento. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng mga selula ng malalim na mga layer ng cervical epithelium at leukocytes. Kung mali pagguho ng servikal ang hitsura ng erosive na ibabaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputlang kulay ay nagpapakita ng mga columnar epithelial cells. Ang isang kwalipikadong doktor ay nagsasagawa ng differential diagnosis ng erosion at oncological na proseso ng cervical localization.

Colposcopy bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng cervical erosion. Colposcopy - pagsusuri na may magnification na 25-32 beses. Kasama sa colposcopy ang pagsusuri sa cervix gamit ang isang optical device na nagpapahintulot sa iyo na palakihin ang imahe nang maraming beses. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit para sa pasyente. Bilang karagdagan, sa panahon ng colposcopy posible na magsagawa ng biopsy ng cervical area. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang isang maliit na piraso ng cervical tissue ay kinuha, isang detalyadong pagsusuri na ginagawang posible upang magtatag ng pangwakas na diagnosis. Ang hanay ng mga diagnostic procedure na ito ay nagpapahintulot sa doktor na magtatag ng isang tumpak na diagnosis ng "cervical erosion" at bumuo ng mga kinakailangang taktika sa paggamot para sa pasyente.

Pagsusuri ng cytological– pag-aaral ng desquamated cells mula sa ibabaw ng cervix.
Cervical biopsy– pagkuha ng isang piraso ng cervix para sa histological examination.
Histological na pagsusuri- pag-aaral ng materyal na nakuha mula sa biopsy.
Pagsusuri para sa mga pangunahing uri ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Pangmatagalan pagguho ng servikal, ang kakulangan ng tamang paggamot ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga katangian ng mga cervical cell at ang pagbuo ng benign at malignant formations, samakatuwid, ang isang medikal na pagsusuri ng isang gynecologist dalawang beses sa isang taon ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa bawat babae!

Inirerekomendang listahan ng mga pagsusuri para sa paggamot pagguho ng servikal
Mga pagsusuri sa DNA (PCR) para sa chlamydia, myco- at ureaplasma, gardnerella, trichomonas, human papillomavirus, herpes
Flora smear
Bacteriological seeding ng vaginal microflora para sa dysbacteriosis
Pagsusuri ng cytological
Pagsusuri ng dugo para sa syphilis, HIV, hepatitis B, C
Biopsy (ayon sa mga indikasyon)

Paano masuri ang "erosion"?

Pagguho ay madaling makilala sa pamamagitan ng isang gynecological na pagsusuri (gamit ang mga salamin na mas tumpak na mga katangian ng depekto ay nakuha gamit ang pamamaraan - colposcopy. Kinakailangan din na mag-scrape mula sa mga pathological na lugar ng cervix para sa cytology, at sa ilang mga kaso, pagsusuri sa histological.

Larawan ng cervix sa normal na kondisyon at may pagguho

Paggamot ng cervical erosion

Paano gamutin ang cervical erosion? Dapat pansinin kaagad na ang diskarte sa paggamot ay dapat na indibidwal at komprehensibo. Una sa lahat, tumpak, napapanahong pagsusuri at makatwirang paggamot ng mga STI (kung nakita), kung hindi, ang lahat ng pagsisikap ay maaaring walang kabuluhan. Bilang karagdagan, ang isang ipinag-uutos na klinikal at laboratoryo na pagsusuri ng kasosyo sa sekswal ay kinakailangan.

Sa una, kinakailangan upang alisin ang nagpapasiklab na proseso sa cervix at puki. Kung ang ovarian function ay may kapansanan, kinakailangan din na magsagawa ng naaangkop na paggamot.

Ang mga sumusunod na modernong uri ng paggamot sa pagguho ay umiiral:

Konserbatibong paggamot.
Surgical treatment (laser therapy, cryodestruction, radio wave surgery)

Konserbatibong paggamot ng cervical erosion. Mabisang non-surgical na pamamaraan para sa paggamot sa mga erosyon.

Pamamaraan paggamot ng cervical erosion depende sa laki at istraktura ng sugat, ang kalubhaan ng sakit, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang mga pamamaraan ay dapat isagawa lamang ng isang espesyalista - isang gynecologist.

Ang sinumang makatwirang tao ay pipili ng konserbatibong paggamot kaysa sa operasyon (natural, isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications).
Kung pagguho ay nangyayari sa mga batang babae na hindi nanganak (sa kawalan ng mga komplikasyon), kung gayon kinakailangan lamang na subukang gawin nang walang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Walang maliit na kahalagahan sa matagumpay paggamot ng cervical erosion ay ibinibigay sa panggamot na pagwawasto ng sanhi ng paglitaw nito. Para sa mga layuning ito, ang modernong gamot ay gumagamit ng mga anti-inflammatory na gamot, hormonal na gamot, at, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng mga antibacterial at antiviral na gamot at mga gamot na pangkasalukuyan. Kasama rin sa kumplikadong mga therapeutic measure ang mga gamot na naglalayong pataasin ang kaligtasan sa sakit at pangkalahatang pagpapalakas. Sa kaso ng maagang pagtuklas ng patolohiya at aktibong paggamot, posible na pagalingin ang cervical erosion nang hindi gumagamit ng mga karagdagang hakbang. Konserbatibong pamamaraan paggamot ng cervical erosion ay ang paggamit ng solkovagin. Ang gamot na ito ay direktang inilapat sa napinsalang mucosal surface, na nagiging sanhi ng isang epekto sa pag-cauterizing. Bilang resulta, ang isang crust ay nabubuo sa ibabaw ng ibabaw ng erosion focus, na lumalabas 3-4 na araw pagkatapos ng pagmamanipula. Ang pamamaraang ito ay napatunayan ang sarili nito para sa paggamot ng maliliit na erosive na ibabaw at halos walang epekto.

May kakaibang paraan ng konserbatibong (non-surgical) na paggamot sa cervical erosion sa mga kabataang babae na hindi pa nanganak!

Ang pamamaraan ay therapy pagguho (ectopia) ng cervix polychromatic light ng isang malawak na optical range, na may mga anti-inflammatory, immunomodulatory at regenerating effect. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang gynecological chair sa ilalim ng visual na kontrol na may isang espesyal na aparato na nagpapalabas ng ultraviolet, nakikita at infrared na mga bahagi ng spectrum (sa hanay ng 250-1200 nm). Ang pinakabagong pamamaraan ay nagbibigay-daan, nang walang surgical intervention (pagkasira ng cellular structures), na kung saan ay lalong mahalaga para sa mga kabataang babae na hindi pa nanganak, upang mapabilis ang epithelization (pagpapagaling) ng pathological focus.

Ang pamamaraan na ito ay nakumpirma ng isang PATENT para sa imbensyon, naaprubahan at pinahihintulutan para sa paggamit ng Ministry of Health ng Russian Federation.
SA International Medical Center "URO-GYNECOLOGY CLINIC" Ang Moscow ay direktang isinasagawa ng may-akda ng binuo na pamamaraan, obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham na si Razheva Lyudmila Evgenievna.

Kirurhiko paggamot ng cervical erosion

Ang ilang mga sitwasyon sa klinikal na diagnosis cervical erosion nangangailangan ng surgical treatment. Bago simulan ang ganitong uri ng paggamot, kinakailangan upang patatagin ang estado ng vaginal microflora. Upang gamutin ang cervical erosion, ang diathermocoagulation na paraan, na nag-cauterize sa erosive surface, ay malawakang ginagamit. Pagkatapos gamitin ang pamamaraang ito, ang pagpapagaling ng cervix ay nangyayari sa loob ng 2-3 buwan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi walang mga komplikasyon, ang pangunahing kung saan ay ang pagbuo ng mga peklat sa ibabaw ng cervix at ang posibilidad ng pagdurugo, na naglilimita sa paggamit nito sa mga nulliparous na pasyente. Pagkatapos gumamit ng diathermocoagulation, inirerekomenda na regular na subaybayan ang dumadating na manggagamot sa buong taon, na mag-aalis ng mga kaguluhan sa proseso ng pagpapagaling. Bilang kahalili, para sa mga babaeng nagpaplano ng karagdagang kapanganakan ng mga bata, ang paraan ng pag-impluwensya sa pagguho gamit ang mga radio wave ay ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay nagdudulot ng halos walang mga komplikasyon at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang pagpapagaling. Isa sa mga pinakabagong paraan ng paggamot sa cervical erosion ay ang paggamit ng laser surgery. Pagpapagaling sa ibabaw pagguho nangyayari nang walang pagkakapilat sa tissue, at halos walang panganib na dumudugo. Para sa cryodestruction - paggamot sa pagguho sa mababang temperatura - ginagamit ang likidong nitrogen. Ang pagpapagaling ng ibabaw pagkatapos ilapat ang pamamaraang ito ay nangyayari sa loob ng 2-3 buwan.

Kung may mga kontraindikasyon sa konserbatibong paggamot o mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng pagguho, mayroong mga modernong pamamaraan:

Cryodestruction- ang lugar ng pagguho ay ginagamot ng likidong nitrogen (ultra-mababang temperatura), at ang nasirang lugar ay "nagyeyelo" sa malusog na tisyu gamit ang isang manipis at napakalamig na manipulator. Sa kasong ito, ang pagbawi ay tumatagal ng mahabang panahon: hanggang sa apat na linggo, ang lugar ng pagpapagaling ay maaaring "mag-ooze" sa lymph Ang pamamaraan ng cryodestruction ay nagsasangkot ng paggamot sa cervix na may likidong nitrogen, ang tissue ay nakalantad sa mababang temperatura. Epekto - lumalaki ang mga bagong epithelial cell sa lugar ng pagguho.

Laser coagulation- ang lugar ng pagguho ay nakalantad sa isang naka-target na surgical laser beam (isang malakas na sinag ng liwanag). Ang isang positibong punto ay ang kakayahang baguhin ang lalim ng pagkakalantad, na nagpapahintulot sa iyo na gamutin ang parehong mababaw at malalim na pagguho.

Paraan ng operasyon ng radio wave(ang pinaka-epektibong surgical technique gamit ang radio waves) ay ang pinakabagong tagumpay sa larangan ng surgical treatment ng erosion. Isinasagawa ang pagproseso gamit ang Surgitron device (ginawa ng ELLMAN, Inc., USA). Ang pamamaraan ay batay sa mataas na enerhiya na mga alon ng radyo, walang mga analogue sa Russia, at napatunayan ang sarili sa iba't ibang larangan ng medisina. Ang paggamot sa pagguho ay isinasagawa nang hindi naglalagay ng presyon sa tisyu, na pinaliit ang pinsala nito. Bilang karagdagan, ang mga pagkasunog ng kuryente ay ganap na tinanggal, dahil ang pamamaraan ay batay hindi sa thermal action, ngunit sa "pagsingaw" ng mga molekula ng tubig mula sa mga nasirang selula. Ang pamamaraan ng radiosurgery ay hindi traumatiko. Ang paraan ng radio wave ng paggamot sa mga sakit ng cervix ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga scabs at scars, binabawasan ang oras ng pagpapagaling sa kalahati, at pinaka-mahalaga, salamat sa hugis ng conizer, pinapanatili nito ang architectonics ng cervix. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay binabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng mga pasyente at ginagawang napaka-epektibo ng isang bilang ng mga ginekologikong interbensyon. Ang radiofrequency device na "Surgitron" ay may lahat ng mga pakinabang ng isang laser, kadalasang lumalampas sa kanila, ngunit kumpara nang mabuti sa huli na may kaunting panganib para sa pasyente.
Ang radio wave treatment ay ang pinakamoderno at mabisang paraan ng paggamot sa erosion.
Natatanging kagamitan para sa pagsusuri at paggamot ng cervical erosion - Leisegang digital colposcope (Germany) at Surgitron radio wave therapy device (USA).
radiosurgical method - ang epekto sa tissue ay isinasagawa ng isang makitid na nakadirekta na sinag ng mga high-frequency na radio wave (Surgitron device)

Coagulation ng kemikal(paggamit ng gamot na "Solkovagin", na isang hanay ng mga organikong acid).
Paraan ng pagkawasak ng kemikal - ang cervix ay ginagamot ng mga espesyal na paghahanda na may epekto sa pag-cauterizing, na nagreresulta sa pagbuo ng scab (necrotic tissue), na bumabalat pagkatapos ng ilang araw dahil sa paglaki ng mga bagong epithelial cell sa ilalim.

Diathermoelectrocoagulation(cauterization ng cervical erosion na may electric current).

Diathermoconization(electrosurgical excision ng pathologically altered tissues).

Pagkakalantad sa laser(paggamit ng isang hindi nakatutok na sinag ng laser radiation na may kaunting kapangyarihan).

Mga kalamangan ng mga nakalistang pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa cervical erosion

maikling tagal ng pamamaraan

walang sakit at walang dugong interbensyon

walang panganib na magkaroon ng peklat sa cervix

medyo mabilis na pagpapagaling ng ibabaw ng cervix pagkatapos ng pagtanggi ng necrotic tissue.

Anesthesia para sa paggamot ng cervical erosion

Pangunahing lokal na paracervical ang ginagamit.

Oras na ginugol sa paggamot sa cervical erosion

5-7 minuto

Mga side effect ng surgical treatment para sa erosion

Sa ngayon, walang mga side effect ng mga pamamaraang ito ang naobserbahan.

Pag-iwas sa cervical erosion.

Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang regular na pagsusuri ng dumadating na manggagamot, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng cervix at puki. Bilang karagdagan, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa pinsala sa mauhog lamad at karagdagang pag-unlad ng cervical erosion.

Karaniwan walang hindi kasiya-siyang pag-unlad ng mga sensasyon pagguho hindi sinamahan. Samakatuwid, ang isang babae ay hindi maaaring hulaan ang tungkol dito sa kanyang sarili. Maliban na paminsan-minsan pagkatapos ng pakikipagtalik ay maaaring makaranas siya ng bahagyang spotting.

Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan hanggang isang taon, na ginagawang posible na makilala ang cervical erosion sa paunang yugto, kapag ang proseso ng paggamot ay nangangailangan ng kaunting pagsisikap at oras.

Ang pangmatagalang untreated cervical erosion ay maaaring tuluyang maging isang malignant na tumor.

Pseudo-erosion (ectopia)

Katangian:

Ang paglipat ng mataas na cylindrical epithelium sa lugar ng vaginal na bahagi ng cervix ay tinatawag na ectopia; Ang ectopia sa cervix ay sinusunod sa 10-15% ng mga kababaihan sa ilalim ng 30 taong gulang. Ang post-traumatic ectopia ay nangyayari pagkatapos ng trauma sa cervix sa panahon ng panganganak o sa panahon ng pagpapalaglag.

Sa physiological ectopia sa mga bagong silang, batang babae at kabataang babae, ang hangganan sa pagitan ng mataas na cylindrical at stratified squamous epithelium ay matatagpuan palabas mula sa panlabas na pharynx. Sa panahon ng pagbibinata, sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga sangkap ng cervix na may hitsura ng mataas na cylindrical epithelium sa vaginal na bahagi ng huli sa lugar ng panlabas na pharynx, na sinamahan ng pagbuo ng ectopia.

Mga uri ng pseudo-erosion:

Ang mga sumusunod na uri ng pseudo-erosion ay nakikilala:

• glandular,
• papillary,
• pseudoerosion na may squamous metaplasia.

Diagnostics:

Kung titingnan sa mata, ang ectopia ay may maliwanag na pulang kulay at isang butil-butil na ibabaw. Ang hugis at sukat ng ectopia ay iba. Maaari silang matatagpuan sa paligid ng cervical canal, mas madalas lamang sa anterior o posterior lip ng cervix. Kapag hinawakan, maaaring dumugo ang mga bahagi ng ectopia.

Maaaring mangyari ang pseudo-erosion sa hindi nagbabago at deformed na cervix. Ang huli ay mas mapanganib sa kahulugan ng malignant na pagbabagong-anyo dahil sa pagkagambala ng tissue trophism at innervation.

Sa panahon ng colposcopy, nabanggit na ang ectopia ay naiiba sa kulay at kaluwagan mula sa mucous membrane na natatakpan ng stratified squamous epithelium. Ito ay may anyo ng mga kumpol na hugis kumpol ng maliliit na spherical o oblong papillae na may mayaman na pulang kulay. Ang maliwanag na pulang kulay ng ectopia ay dahil sa transilumination ng maraming mga vessel sa pamamagitan ng single-layer columnar epithelium. Minsan ang mga isla ng ectopia ay sinusunod, napapalibutan ng stratified squamous epithelium at nakahiwalay sa panlabas na pharynx. Ang larawan ng ectopia ay malinaw na inihayag kapag ang isang solusyon ng 3% acetic acid ay inilapat sa ibabaw nito, na nagiging sanhi ng pag-urong ng mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang mga papillae ay nagiging mas kitang-kita, maputla at malasalamin, na kahawig ng isang bungkos ng mga ubas.

Ang pagsusuri sa colposcopic ay nagpapakita ng mga katangian na hugis-itlog na mga lugar ng matinding mala-bughaw-lila na kulay, na nakapagpapaalaala sa mga ubas. Ang mga papillary growth ay napansin, kung saan ang mga vascular loop ay nakikita. Minsan ang mas magaan na mga lugar na hugis-itlog ay napapalibutan ng isang madilim na kulay na baras ng patag o metaplastic na binagong epithelium (ang mga bibig ng mga bukas na glandula). Kapag naganap ang mga reparative na proseso sa pseudo-erosion, ang mga proseso ng squamous metaplasia ay sinusunod.

Ang cytological na larawan ng pseudo-erosion ay tipikal. Kadalasan, ang mga squamous epithelial cells ay matatagpuan, kung minsan ay exfoliated mula sa ibabaw ng pseudo-erosion, mga cell ng mataas na cylindrical epithelium (pinahabang hugis na may nuclei na matatagpuan sa base), pati na rin ang solong, hiwalay na matatagpuan nuclei, erythrocytes at leukocytes.

Ang pagsusuri sa histological ng glandular pseudoerosion ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga glandular formations sa subepithelial tissue. Ang mataas na cylindrical epithelium ay naglinya sa mga sumasanga na glandular duct - "erosive" na mga glandula, kung saan madalas na sinusunod ang nagpapasiklab na paglusot. Sa papillary pseudo-erosion, ang paglaki ng stroma ay sinusunod sa pagbuo ng mga papillae ng iba't ibang laki, na sakop ng isang solong-layer na matataas na columnar epithelium. Ang bawat papilla ay naglalaman ng isang terminal vascular loop.

Cervical endometriosis

Katangian:

Nabubuo ito bilang resulta ng paglipat ng endometrium sa ibabaw ng sugat ng cervix. Kadalasan, nabubuo ang endometriosis pagkatapos ng diathermocoagulation, mga traumatikong pinsala sa cervix pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, at plastic surgery sa cervix. Kadalasan, ang endometriosis ay nangyayari sa vaginal na bahagi ng cervix, mas madalas sa cervical canal.

Maaaring lumitaw ang endometriosis bilang manipis na pink na mga guhit o maliliit na bilog na pormasyon ng isang madilim na lilang kulay. Ang kulay ng mga pormasyong ito ay tinutukoy ng mga katangian ng integumentary epithelium. Sa isang mapusyaw na kulay rosas na kulay ng mga pormasyon ng endometrioid, ang sumasaklaw na epithelium ay cylindrical. Ang dark purple na endometriotic formation ay kadalasang matatagpuan sa malalim sa cervix at natatakpan ng stratified squamous epithelium.

Klinikal na larawan:

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng cervical endometriosis: kakaunti ang pagdurugo bago at pagkatapos ng regla, kadalasang hindi naaabala ang menstrual cycle.

Diagnostics:

Ang pagsusuri ay hindi mahirap kung ang mga heterotopia ay matatagpuan sa ibabaw ng vaginal na bahagi ng cervix. Ang pagmamasid sa mga pormasyon na ito sa buong siklo ng panregla, mapapansin ng isa ang mga pagbabago sa kanilang mga nilalaman at pagtutuklas. Sa ikalawang kalahati ng cycle, ang endometrioid heterotopias ay kumukuha ng isang lilang kulay, bilang isang resulta kung saan sila ay mas nakikita.

Sa mga endometrioid heterotopia na matatagpuan malalim sa cervix sa itaas o gitnang ikatlong bahagi ng cervical canal, ang diagnosis ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Sa ganitong mga kaso, gumagamit sila ng cervicoscopic at histological na pamamaraan ng pagsusuri. Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng cervical endometriosis ay itinuturing na isang histological na pagsusuri ng isang biopsy specimen, kung saan ang pagkakaroon ng mga glandular formations na may linya na may epithelium na katangian ng endometrium at napapalibutan ng cytogenic stroma ay sinusunod sa tinanggal na tissue.

Ectropion

Ang Ectropion ay isang eversion ng mucous membrane ng cervical canal, na nangyayari bilang resulta ng hindi naayos o hindi maayos na pagkalagot ng cervix sa panahon ng panganganak. Hindi gaanong karaniwan, ang pinsalang ito ay sinusunod sa panahon ng pagpapalaglag.

Klinikal na larawan:

Sa ectropion, ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng leucorrhoea, sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, menstrual dysfunction sa anyo ng menorrhagia, na sanhi ng concomitant, kadalasang talamak na endocervicitis at endometritis.

Diagnostics:

Ang diagnosis ng cervical deformity ay hindi mahirap, gayunpaman, ang eversion ng mucous membrane ng cervical canal ay minsan ay itinuturing na pseudo-erosion at hindi sapat na paggamot ay isinasagawa.

Sa panahon ng colposcopic na pagsusuri ng ectropion, lalo na sa isang pangmatagalang proseso, ang isang hindi tipikal na colposcopic na larawan ay maaaring madalas na maobserbahan, na higit sa lahat ay dahil sa kapansanan sa proseso ng pagpapagaling dahil sa kasabay na talamak na proseso ng pamamaga ng cervix. Ang pinakamatinding pagbabago (dysplasia) ay nakikita na may matinding pagpapapangit ng cervix.

Leukoplakia

Katangian:

Leukoplakia - isang pathological na proseso na nauugnay sa keratinization ng mga mababaw na bahagi ng stratified squamous epithelium ng cervix.

Ang mga sanhi at mekanismo ng cervical leukoplakia ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Maraming naniniwala na ang prosesong ito ay batay sa mga pagbabago sa hormonal, pangunahin ang kakulangan sa estrogen. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang isang paglabag sa basal at cyclic na pagtatago ng mga estrogen na may predominance ng estradiol fraction ay naitatag.

Sa istraktura ng mga sakit sa servikal sa mga pasyente na may napanatili na ritmo ng panregla, ang leukoplakia ay bumubuo ng halos 3%, na may iba't ibang mga sakit sa panregla - mula 11 hanggang 13%.

Mga uri ng leukoplakia:

Mayroong dalawang uri ng leukoplakia:

1. simple - manipis, hindi tumataas sa ibabaw ng ibabaw ng stratified squamous epithelium;
2. scaly - siksik, tumataas sa ibabaw ng ibabaw ng integumentary epithelium ng cervix.

Klinikal na larawan:

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay nangyayari nang walang mga klinikal na sintomas at nasuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri o ginekologiko na pagsusuri para sa iba pang mga sakit ng babaeng reproductive system. Sa madaling salita, ang mga reklamo ay kadalasang sanhi ng magkakatulad na sakit na ginekologiko.

Diagnostics:

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may cervical leukoplakia, kinakailangan na gumamit ng colposcopic, cytological at histological na pag-aaral, at ang pinaka-kaalaman ay colposcopy at lalo na ang morphological na pagsusuri ng biopsy tissue. Dapat alalahanin na ang pangwakas na pagsusuri ng mga precancerous na proseso na pinaghihinalaang sa panahon ng colposcopy ay posible lamang sa pamamagitan ng histological na pagsusuri ng biopsy specimen ng apektadong lugar ng cervix.

Kapag sinusuri sa mata, ang leukoplakia ay natutukoy sa anyo ng solong o maramihang siksik na maputi na mga plake laban sa background ng isang hindi nagbabago na mauhog lamad na may banayad na hypertrophy ng cervix at sa transformation zone.

Kinakailangan na makilala ang leukoplakia mula sa mga bukol ng uhog, mga plake ng thrush, mga lugar ng squamous metaplasia, mga domes ng malalaking cystic dilated glands (posibleng pamamaga ng huli at leukoplakia).

Sa pinahabang colposcopy, ang horny leukoplakia ay kadalasang nakikita laban sa background ng hindi pantay na manipis na stratified squamous epithelium. Batayan ng leukoplakia hindi makikilala sa mata. Colposcopic na larawan: maputi-pinkish na lugar na may madilim na pulang tuldok; kapag nag-aaplay ng 3% acetic acid solution, lumilitaw ang kalinawan ng kaluwagan at mga hangganan at ang pag-uugali ng lugar; yodo-negatibong pokus. Ang foci ng batayan ng leukoplakia ay maaaring solong o maramihang, laban sa background ng isang hindi nabagong cervix at sa transformation zone.

Sa colposcopically, dalawang uri ng leukoplakia ay nakikilala:

1. simple - sa antas ng stratified squamous epithelium;
2. papillary - tumataas sa itaas ng antas ng epithelium, kahawig ng isang orange na balat, ang mga sisidlan ay hugis corkscrew o sa anyo ng glomeruli.

Kinakailangan na ibahin ang batayan ng leukoplakia mula sa nagkakalat na colpitis, papillary relief sa mga buntis na kababaihan (batay sa Schiller test), cervical condyloma (batay lamang sa histological examination).

Sa panahon ng isang cytological na pagsusuri ng leukoplakia, ang mga smear ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga anucleate squamous epithelial cells at kaliskis, na mga transparent, malabo na contoured na mga plate na may iba't ibang laki at hugis na may mga gilid na nakatago. Ang mga kaliskis ay matatagpuan sa maliliit na indibidwal na grupo o makabuluhang mga kumpol at mga layer, ganap na sumasaklaw sa buong larangan ng view. Ang isang katulad na larawan ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga cell ng intermediate layer ng integumentary epithelium ng cervix na may mga palatandaan ng simula ng keratinization. Ang mga cell na ito ay may iba't ibang mga hugis, na may isang maliit na nucleus, hindi nila nakikita ng mabuti ang kulay, at ang mga butil ng keratohyalin ay naipon sa kanilang cytoplasm (hindi kumpletong keratinization ng cytoplasm). Ang isang katulad na cytological na larawan ay katangian ng isang simpleng anyo ng leukoplakia.

Kapag ginagamot sa solusyon ng Lugol, ang mga leukoplakia ay yodo-negatibo. Karaniwan, ang mga makabuluhang lugar na negatibo sa yodo ay matatagpuan sa paligid ng leukoplakia na nakikita ng mata, na nagpapahiwatig ng tunay na laki ng apektadong mucous membrane na kasangkot sa proseso ng keratinization.

Paggamot:

Ang mga pamamaraang electrosurgical, cryosurgical at laser surgical ay malawakang ginagamit upang gamutin ang leukoplakia.

Kahit na ang mga operasyon ng diathermosurgical ay lubos na epektibo, gayunpaman, kapag ginamit ang mga ito, ang mga komplikasyon ay sinusunod sa anyo ng pagtaas ng pagdurugo sa panahon ng operasyon, pagdurugo sa panahon ng pagtanggi ng scab, reproductive dysfunction dahil sa stenosis ng cervical canal, ang pagbuo ng "coagulated cervix syndrome" at cervical endometriosis.

Ang pinakamabisang paraan ng paggamot ay dapat ituring na cryosurgical gamit ang nitrogen at ang oxide nito at ang paggamit ng high-intensity CO 2 laser.

Ang laser coagulation ay itinuturing na isang simple, ligtas na pamamaraan; Ang laser coagulation ng lesyon ay isinasagawa sa isang antenatal clinic, nang walang paunang anesthesia, sa unang kalahati ng menstrual cycle, mas mabuti sa mga araw na 4-7. Ang tagal ng pagpapagaling ay tinutukoy ng lawak ng proseso ng pathological.

Para sa lokal na paggamot ng cervical leukoplakia, minsan ginagamit ang gamot na Solkovagin. Kapag ginamit sa mga batang nulliparous na kababaihan, ang positibong therapeutic effect ay umabot sa 96%.

Ang anumang monotherapy, kabilang ang isang paraan ng radikal na pagkilos sa pathologically altered epithelium ng cervix (electrosurgical, cryosurgical, laser vaporization), ay hindi magiging epektibo. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, lalo na: antibacterial (depende sa nakakahawang patolohiya ng mas mababang mga genital organ), immunostimulating, hormonal, cryo- o laser na pagkasira ng sugat, pagwawasto ng microbiocenosis.

Sa kaso ng matinding pagpapapangit at hypertrophy, ipinapayong gumamit ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (reconstructive plastic surgery, amputation ng cervix).

Dapat tandaan na ang leukoplakia na walang atypia (simpleng leukoplakia) ay isang benign na sakit, at ang leukoplakia na may atypia ay isang precancerous na kondisyon. Depende dito, ang doktor ay dapat bumuo ng isang diskarte sa paggamot.

Erythroplakia

Erythroplakia - patolohiya ng mauhog lamad ng cervix na may makabuluhang pagnipis ng epithelial cover na may mga sintomas ng dyskeratosis. Sa erythroplakia, mayroong pagbawas sa kapal ng mababaw at intermediate na mga layer ng squamous stratified epithelium, na sinamahan ng hyperplasia ng basal at parabasal layer.

Klinikal na larawan:

Ang Erythroplakia ay klinikal na nagpapakita ng sarili bilang maliwanag na pulang mga lugar, kung minsan ay may isang mala-bughaw na tint at malinaw ngunit hindi pantay na mga hangganan, na napapalibutan ng hindi nagbabago na mucosa. Ang kulay ng erythroplakia ay dahil sa translucency ng pinagbabatayan na mga sisidlan. Ang mga ibabaw ng mga lugar na ito ay maaaring makintab at madaling dumugo kapag hinawakan.

Diagnostics:

Sa panahon ng colposcopic na pagsusuri, lumilitaw ang erythroplakia bilang mga pinkish na lugar ng iba't ibang kulay, mas magaan at mas puspos. Ang epithelium na sumasaklaw sa erythroplakia ay makabuluhang pinanipis, at ang mga phenomena ng keratinization ay sinusunod.

Histologically, ang isang matalim na pagnipis ng epithelial cover, kung minsan ay binubuo ng ilang mga layer ng mga cell, ay tinutukoy. Ang mga mababaw na selula ay maaaring nasa estado ng keratinization. Ang isang binibigkas, full-blooded vascular network ay tinutukoy sa pinagbabatayan na tissue. Ang lymphoid infiltration ay sinusunod sa paligid ng mga sisidlan.

Precancerous na kondisyon ng cervix

Katangian:

Ang diagnosis ng precancerous na kondisyon ng cervix ay mahalaga para maiwasan ang malignant neoplasms at mapanatili ang kalusugan ng isang babae. Ang mga dysplastic na pagbabago sa epithelium, pati na rin ang leukoplakia na may atypia, ay itinuturing na precancerous na kondisyon ng cervix.

Ayon sa epidemiological data, ang pagbuo ng dysplasia at preinvasive carcinoma ay pinadali ng maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, at maagang unang pagbubuntis.

Sa mahabang panahon, ang mga pseudoerosions at dyskeratoses ay itinuturing na precancer ng cervix. Gayunpaman, hindi pa katagal nalaman na ang mga dysplastic na pagbabago sa epithelium ay isang tunay na precancerous na kondisyon.

Ang terminong "dysplasia" ay isang morphological na konsepto na pinagsasama ang mga pagbabago sa epithelium ng iba't ibang pinagmulan at biological potency. Ang dysplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglaganap ng mga selula na may hitsura ng atypia. Depende sa intensity ng paglaganap ng cell at ang kalubhaan ng structural at cellular atypia sa epithelial layer, ang banayad, katamtaman at malubhang dysplasia ay nakikilala. Minsan ang differential diagnosis sa pagitan ng malubhang dysplasia at preinvasive carcinoma ay nauugnay sa mga makabuluhang paghihirap.

Ang cervical neoplasia ay sinusunod sa mga kababaihan na may iba't ibang edad, ngunit higit sa lahat ay sinusunod sa edad na 25-30 taon. Sa mga nakababatang babae, ang mga dysplastic na pagbabago sa cervix ay madalas na sinamahan ng flat condyloma.

Sa paglitaw ng cervical neoplasia, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa impeksyon sa viral, lalo na ang human papillomavirus. Sa kabila ng katotohanan na ang genital strain (uri 2) ng herpes simplex virus ay isang medyo pangkaraniwang nakakahawang ahente ng pakikipagtalik, ang sanhi ng papel nito sa pagbuo ng mga pagbabago sa dysplastic at sa proseso ng carcinogenesis ay nananatiling hindi maliwanag. Tulad ng mga mekanismo ng pag-unlad ng precancerous at cancerous na mga sugat ng cervix sa ilalim ng impluwensya ng human papillomavirus ay hindi malinaw. Posible na ang malignant na pagkabulok ay nakasalalay sa pinagsamang pagkilos ng virus at iba pang mga carcinogens.

Klinikal na larawan:

Ang mga dysplastic na pagbabago sa epithelium at preinvasive carcinoma ay walang katangiang klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa epithelium ng cervix ay asymptomatic;

Diagnostics:

Kapag sinusuri sa salamin, ang kondisyon ng cervix ay variable. Sa ilang mga pasyente, ang ectopia na may iba't ibang laki o isang puting spot (pangunahin sa anterior na labi) ay maaaring maobserbahan sa iba, ang vaginal na bahagi ng cervix ay hindi nagbabago, dahil ang dysplasia ay naisalokal sa mauhog lamad ng cervical canal; . Ang diagnosis ng isang precancerous na kondisyon ay kadalasang maaaring gawin sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears, colposcopy, naka-target na biopsy na may mandatory diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga precancerous na kondisyon at preinvasive carcinoma ay nananatiling histological na pagsusuri ng mga pathologically altered na lugar ng cervix. Ang napapanahong mga klinikal na hakbang ay ginagawang posible upang masuri ang patolohiya sa maaga, preclinical na yugto ng pag-unlad ng neoplastic na proseso.

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng mga dysplastic na pagbabago sa cervix ay sinusunod din sa panahon ng colposcopy. Karaniwang tinatanggap na ang mga pagbabagong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang atypical transformation zone. Ang konsepto ng "atypical transformation zone" ay kinabibilangan ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga colposcopic na imahe ng atypical epithelium (leukoplakia, ang batayan ng leukoplakia na may pagbuo ng mga patlang, tahimik na mga lugar na negatibo sa yodo).

Kapag sinusuri sa tulong ng speculum, ang focal hyperemia, hindi pantay na kulay, maputi-puti sa mga lugar na may magaspang na ibabaw ay nabanggit sa vaginal na bahagi ng cervix. Ang colposcopic na larawan ng atypical epithelium ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbuo ng glycogen at ang paglitaw ng dyskeratosis. Laban sa background ng zone ng pagbabagong-anyo na may bukas at saradong mga glandula, ang epithelial layer ng hindi pantay na kapal, mayroong iba't ibang mga kumbinasyon ng leukoplakia, ang base nito, tahimik na yodo-negatibong mga lugar.

Pinapayagan ka ng colposcopy na linawin ang topograpiya ng proseso ng pathological at magsagawa ng naka-target na biopsy.

Ang colpomicroscopy ay maaari ding gamitin upang masuri ang precancerous na kondisyon ng cervix.

Kailangan mong malaman na sa mga kabataang babae, ang mga dysplastic na pagbabago sa epithelium ay nakararami na sinusunod sa vaginal na bahagi ng cervix, lalo na sa transformation zone, at pagkatapos ng 40 taon - sa cervical canal, bukod dito, ang pathological na proseso ay maaaring ihiwalay o na may sabay-sabay na pinsala sa vaginal na bahagi ng cervix.

Kung ang cervical intraepithelial neoplasia ay pinaghihinalaang, batay sa cytological examination at colposcopy, kinakailangan na magsagawa ng naka-target na biopsy ng cervix at diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal.

Paggamot ng mga sakit sa cervix

Ang partikular na kahalagahan ay ang tamang pagpili ng paraan ng paggamot upang matiyak ang pagiging maaasahan, maiwasan ang pagbabalik ng sakit o ang paglipat nito sa isang mas malubhang yugto. Kasabay nito, sa mga kabataang babae ay kanais-nais na gumamit ng mga paraan ng pag-iingat ng organ at banayad na paggamot.

Para sa CIN I (mild dysplasia), tinatanggap ang dynamic na pagmamasid at konserbatibong paggamot. Sa kawalan ng regression sa loob ng 3 buwan, pati na rin sa lahat ng mga kaso ng CIN II (moderate dysplasia) at CIN III (severe dysplasia at preinvasive carcinoma), ipinahiwatig ang surgical removal ng pathologically altered tissue, lalo na sa mga kabataang babae na gustong magkaroon. mga bata.

Ang conization ng kutsilyo ng cervix, na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay itinuturing na paraan ng pagpili. Ang hugis-kono na electroexcision ng cervix ay isa ring paraan ng pagpili sa karamihan ng mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang na may CIN III at limitadong pagkalat ng tumor. Gayunpaman, ang electrocoagulation ng isang pathological focus ng cervix ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon, kapwa kaagad pagkatapos ng pagmamanipula (sakit sa ibabang tiyan, pagdurugo mula sa isang scab, exacerbation ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ng matris) at sa mahabang panahon. termino (cervical canal stenosis, "coagulated cervix" syndrome "). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang posibilidad ng cryogenic na paggamot para sa mga precancerous na sakit ng cervix, na maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, ay hindi ibinukod.

Sa kasalukuyan, ang conization ng cervix gamit ang CO 2 laser ay lalong ginagamit. Ang laser conization ay may mga pakinabang kaysa sa laser "evaporation," kutsilyo at electrosurgical conization: ang paggamit nito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mabilis na epithelization, binabawasan ang pagkawala ng dugo at mga komplikasyon. Kahit na ang mas mabilis na epithelization ay nangyayari sa panahon ng conization gamit ang isang radiosurgical na kutsilyo.

Makatwirang pagsamahin ang mga pamamaraan sa itaas ng kirurhiko paggamot na may etiotropic (antibacterial) therapy na may kasunod na normalisasyon ng dysbiotic disorder ng vaginal microbiocenosis na may biological na mga produkto (paghahanda ng lacto- at bifidobacteria), at ang reseta ng mga immunomodulators.

Ang mga pasyenteng ito ay kasama sa grupo ng mas mataas na panganib sa kanser at dapat suriin para sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.

Diathermocoagulation

Ang isang tradisyonal na karaniwang paraan ng paggamot sa mga benign na sakit ng cervix ay diathermocoagulation. Sa bipolar monoactive method, dalawang electrodes ang ginagamit. Ang isang hindi aktibong elektrod sa anyo ng isang lead plate na may sukat na 150-200 cm 2 ay inilalagay sa ilalim ng sacrum o naayos sa hita ng pasyente, at ang aktibo (sa anyo ng isang kutsilyo, butones, karayom, loop) ay gumagana. Sa ilalim ng impluwensya ng kasalukuyang mataas na dalas, ang endogenous na init ay nabuo sa mga tisyu na may pagtaas sa temperatura sa 60-100 ° C, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pamumuo ng mga protina at mga likido sa tisyu.

Mga indikasyon para sa paggamit ng diathermocoagulation:

• ang pagkakaroon ng mga benign na proseso sa background na walang malubhang deformation at hypertrophy ng cervix, na sa pagsusuri sa histological ay binibigyang kahulugan bilang glandular-papillary pseudo-erosions,
• banayad hanggang katamtamang dysplasia,
• subepithelial endometriosis.

Diathermocoagulation technique Pagkatapos ng pagkakalantad at paggamot sa surgical field, ang isang hugis-button na electrode ay mahigpit na inilalapat sa iba't ibang bahagi ng apektadong ibabaw, una sa anterior at pagkatapos ay ang posterior na labi ng vaginal na bahagi ng cervix. Pagkatapos ay ang mas mababang ikatlong bahagi ng cervical canal ay coagulated sa isang circular motion. Ang isang puting langib ay nabubuo sa ibabaw ng vaginal na bahagi ng cervix, na tinatanggihan sa ika-10-12 araw pagkatapos ng diathermocoagulation. Ang epithelization ng ibabaw ng sugat ay nagtatapos pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Mga kawalan ng pamamaraang ito:

• masakit na pamamaraan,
• napakaraming discharge sa ari,
• posibilidad ng pagdurugo,
• madalas na pagbabalik ng sakit,
• posibilidad ng cervical endometriosis.

Upang maiwasan ang endometriosis, ang diathermocoagulation ay dapat isagawa 5-7 araw bago ang regla. Ang paggamit ng mga monopolar electrodes ay maaaring makabuluhang bawasan ang saklaw ng submucosal endometriosis ng cervix.

Pagkatapos ng diathermocoagulation, karaniwang hindi kinakailangan ang karagdagang pagproseso ng tissue. Sa kaso ng mabigat na serous-bloody discharge, ang vaginal na bahagi ng cervix ay lubricated araw-araw na may 7% na solusyon ng potassium permanganate sa loob ng 3-5 araw. Pagkatapos ng pagtanggi sa langib, inirerekumenda na lubricate ang leeg na may sea buckthorn at rosehip oil, paggamot sa paghahanda ng aerosol na "Olazol", ang mga paghahanda na Honsurid at Locacorten.

Ang diathermocoagulation ay nailalarawan sa halos kumpletong kawalan ng dugo, ablasticity, at mababang panganib ng pagkalat ng impeksyon. Ang pagbawi pagkatapos ng diathermocoagulation ay sinusunod sa 93-97% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang isa sa mga disadvantages ng paggamot na ito ay ang lalim ng epekto na mahirap matukoy.

Mga agarang komplikasyon:

• dumudugo,

Pangmatagalang komplikasyon:

• endometriosis,
• stenosis ng cervical canal,
• pagsasanib ng cervical canal.

Diathermoconization

Ang pamamaraang ito ay maaari at dapat gamitin kapag pinagsasama ang patolohiya ng ectocervix (panlabas na epithelium ng cervix) na may hypertrophy at pagpapapangit ng cervix.

Ang diathermoconization ay binubuo ng electrosurgical cone-shaped excision ng pathologically altered tissues ng cervix na may tuktok ng cone na nakaharap sa internal pharynx.

Mga indikasyon para sa diathermoconization:

• cervical deformity,
• hypertrophy na may katamtaman at malubhang dysplasia.

Karaniwan ang operasyon ay ginagawa sa ika-6-8 araw ng menstrual cycle sa isang araw na setting ng ospital. Ginagamit ang intravenous anesthesia.

Teknik ng electroexcision. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay nakalantad gamit ang Cusco speculum at hinawakan ng bullet forceps na lampas sa lugar na ilalabas. Pagkatapos gamutin ang surgical field na may ethyl alcohol at linawin ang mga hangganan ng lesyon gamit ang Schiller test, isang electrode guide rod ay ipinasok sa cervical canal sa lalim na 5-15 mm. Ang coagulating current density mode ay binago sa pagputol. Ang pinakamainam na boltahe ay pinili nang paisa-isa, na nagbibigay-daan sa walang kahirap-hirap at malalim na coagulation na i-dissect ang cervix sa kinakailangang lalim, at gamit ang isang cutting wire, ang isang circular incision ay ginawa ng ganoong laki upang masakop ang lahat ng binagong tissue. Matapos i-on ang kasalukuyang, ang elektrod ay dahan-dahang pinaikot pakanan sa bilis na kinakailangan upang maputol ang tissue at bumuo ng isang langib. Karaniwan higit sa 2/3 ng cervical canal ang inaalis. Kung kinakailangan upang alisin ang isang mas malawak na kono kaysa sa pinapayagan ng elektrod, ang huli ay humantong sa axis ng kanal sa direksyon ng pag-alis ng tissue. Pagkatapos ng excision, ang kasalukuyang ay naka-off at ang kono ay tinanggal.

Pagkatapos ng diathermoconization, karaniwang hindi kinakailangan ang karagdagang pagproseso ng tissue. Sa kaso ng mabigat na serous-bloody discharge, ang vaginal na bahagi ng cervix ay lubricated araw-araw na may 7% na solusyon ng potassium permanganate sa loob ng 3-5 araw. Pagkatapos ng pagtanggi sa langib, inirerekumenda na lubricate ang leeg na may sea buckthorn at rosehip oil, paggamot sa paghahanda ng aerosol na "Olazol", ang mga paghahanda na Honsurid at Locacorten.

Ang diathermoconization ay nailalarawan sa halos kumpletong kawalan ng dugo, pagka-ablastic, at isang bahagyang panganib ng pagkalat ng impeksiyon. Ang pagbawi pagkatapos ng diathermoconization ay sinusunod sa 93-97% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang isa sa mga disadvantages ng paggamot na ito ay ang lalim ng epekto na mahirap matukoy.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng serial-stage histological na pagsusuri ng mga tinanggal na tisyu at ang pagtuklas ng intraepithelial cancer.

Mga agarang komplikasyon:

• dumudugo,
• mga iregularidad sa regla,
• exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ng matris.

Pangmatagalang komplikasyon:

• "coagulated neck syndrome"
• endometriosis,
• mga iregularidad sa regla,
• stenosis ng cervical canal,
• pagsasanib ng cervical canal.

Cryosurgical na paggamot ng cervix

Ito ay isa sa mga modernong paraan ng paggamot para sa mga pathological na kondisyon ng cervix.

Ang pagkakalantad sa mababang temperatura ay may napakalawak na hanay ng mga biological effect - mula sa cryopreservation hanggang sa tissue cryodestruction. Sa ilalim ng impluwensya ng paglamig, ang isang kumplikadong kumplikado ng iba't ibang mga pagbabagong physicochemical, biophysical at biochemical ay nangyayari, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura at functional sa mga tisyu, na nag-iiba sa kalikasan at intensity. Ang epekto ng mababang temperatura ay iba at depende sa cryosensitivity ng mga cell, tissue at ang kanilang lokasyon.

Ang pamamaraang cryosurgical ay may mga sumusunod na pakinabang:

• ang malusog na nakapaligid na tissue ay hindi nasira,
• walang pagdurugo mula sa lugar ng cryonecrosis,
• hindi nabuo ang stenosis ng cervical canal,
• ang mga pag-andar ng panregla at reproductive ay hindi napinsala,
• Ang mga lugar ng cryodestruction ay mabilis na gumaling.

Ang cryodestruction ay hindi sinamahan ng agarang pag-alis ng necrotic tissue mula sa katawan. Pagkalipas ng isang araw, nagsisimula ang demarcation, ang necrosis zone ay napapalibutan ng isang makitid na gilid ng nagpapaalab na hyperemia. Sa oras na ito, ang lumen ng mga sisidlan ay nagsasara sa linya ng pagtanggi sa tisyu, kaya walang pagdurugo, at ang nagresultang malakas na butil ng butil ay isang hadlang sa impeksiyon. Sa 3-5 na linggo, ang mga necrotic na masa ay tinanggihan at unti-unting nangyayari ang epithelization. Ang pagpapagaling ay nagtatapos sa pagbuo ng mga pinong peklat at epithelial layer.

Pagkatapos ng cryosurgery, mayroong pagtaas sa titer ng iba't ibang antitumor antibodies - isang sapilitan na immunobiological effect.

Para sa cryotherapy sa ginekolohiya, isang espesyal na cryosurgical unit ang ginagamit, at ang likidong nitrogen ay ginagamit bilang isang cryoagent. Ang isang hanay ng mga maaaring palitan na mga applicator ng iba't ibang mga hugis ay binuo para sa cryodestruction.

Ang cryogenic na paraan ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga pasyente na may endometriosis at background precancerous sakit ng cervix (ectropion, matagal nang umuulit o hindi pumapayag sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot pseudo-erosion, leukoplakia, erythroplakia, papilloma, dysplasia) at kanser.

Contraindications sa kirurhiko paggamot:

• talamak at subacute na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ,
• kaugnay na mga nakakahawang sakit,
• mga tiyak na proseso sa cervix.

Para sa banayad at katamtamang mga anyo ng dysplasia, ang solong pagyeyelo hanggang -125...-170°C ay ginagamit na may rate ng paglamig ng gumaganang bahagi ng applicator na 75-100°C/min. Ang pagyeyelo ay ipinagpatuloy hanggang ang yelo sa harap ay umaabot ng humigit-kumulang 3 mm na lampas sa sugat, na tumutugma sa temperatura na humigit-kumulang -20 °C sa hangganan ng apektadong lugar. Ang lugar ng nekrosis ay naitala nang biswal o gamit ang mga sensor ng temperatura. Ang pag-init ay nangyayari nang kusang. Tinitiyak ng mode na ito ang maaasahang cryodestruction ng mga apektadong tisyu.

Para sa mga malubhang anyo ng cervical intraepithelial neoplasia, ginagamit ang maraming pagyeyelo. Sa pagitan ng pagyeyelo, ang cervix ay sinusuri gamit ang isang colposcope upang matukoy ang bahagi ng sugat na hindi sakop. Ang mga islet lesyon ng cervix ay nagyelo sa mga seksyon gamit ang isang applicator ng kinakailangang hugis, na tinitiyak ang pare-parehong pagyeyelo ng mga apektadong lugar.

Ang mga cryosurgical na operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan nang walang anesthesia: ang cryotherapy ay hindi nakakaapekto sa kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho, at hindi na kailangan para sa paggamot sa droga ng cryonecrosis focus.

Paraan ng cryogenic exposure Biswal, gamit ang Schiller test, ang hangganan ng pathological focus ay nilinaw. Pagkatapos ang gumaganang ibabaw ng tip ay dinala malapit sa pathological focus ng cervix. Ang tip ay hindi naayos kaagad sa leeg, ngunit 10-15 segundo pagkatapos ng simula ng sirkulasyon ng likidong nitrogen. Ang nagyeyelong pagkakalantad sa panahon ng 1st at 2nd cycle ay 3-4 minuto. Ang cooling zone ay umaabot sa 12-14 mm. sa paligid ng gumaganang ibabaw ng tip, na nakikita nang biswal. Ang necrosis zone ay palaging mas maliit kaysa sa nagyeyelong zone. Ang lalim ng nekrosis na may isang solong-ikot na pagkakalantad ay 1-2 mm, at may dalawang-ikot na pagkakalantad hanggang sa 3 mm. Ang distansya sa pagitan ng mga hangganan ng nagyeyelong zone at ang necrosis zone sa kahabaan ng ibabaw at sa lalim ay 2.5 mm, at samakatuwid ang nagyeyelong lugar ay dapat lumampas sa pathologically altered tissue sa halagang ito.

Pagkatapos ng pagtatapos ng cryogenic effect, ang tip ay pinainit sa temperatura na +50°C, lasaw at inalis.

Ang mga bullet forceps ay hindi ginagamit upang higpitan ang cervix, dahil ang binibigkas na pagdirikit ay nangyayari sa pagitan ng mga dulo ng cryoprobe at ng tissue ng cervix.

Bilang isang patakaran, para sa mga benign tumor na sakit, ang cryotherapy ay ginaganap nang isang beses. Gayunpaman, sa kaso ng isang malawak na proseso ng pathological, maraming mga cycle ang ginagamit, kapag ang iba't ibang bahagi ng cervix ay sunud-sunod na nakalantad sa mga cryogenic effect.

Sa kaso ng ectopia, ang pagkakalantad sa cryotherapy ay 3-4 minuto, sa kaso ng hindi komplikadong condylomatosis - 4-5 minuto.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang malinaw na demarcated na puting lugar ay makikita sa cervix pagkatapos ng 24 na oras, isang linya ng demarcation ay nakabalangkas. Sa ika-7-10 araw, ang paglambot ng mga necrotic na lugar ay sinusunod dahil sa phagocytosis at autolysis sa ilalim ng impluwensya ng mga sistema ng enzyme. Sa 3-7 na linggo, ang necrotic tissue ay tinanggihan. Kaayon ng proseso ng pagkasira, ang pagbabagong-buhay ay nagsisimula sa loob ng ilang araw, na sa karamihan ng mga pasyente ay nagtatapos pagkatapos ng 4-8 na linggo. Pagkatapos ng cryotherapy, lumilitaw ang exudate, na nauugnay sa pagtagas ng lymph, na maaaring tumagal ng ilang araw. Bihirang may namumuong pananakit na nawawala pagkatapos ng 1-2 araw.

Ang iba pang (kabilang ang pinagsamang) cryotherapy na pamamaraan ay ginagamit para sa mga pathological na kondisyon ng cervix: cryoexcision, cryovacuum treatment, cryoelectrosurgical, two-probe na may pag-spray.

Ang paghahambing ng cryosurgical na pamamaraan sa electrocoagulation, dapat tandaan na sa unang kaso, ang postoperative period ay mas madali, nang walang pagdurugo (o ito ay lubhang hindi gaanong mahalaga), isang banayad na peklat ay nabuo nang walang pagpapapangit ng tissue, at ang pag-ulit ng proseso ng pathological ay sinusunod. mas madalas.

Hindi tulad ng diathermocoagulation, sa panahon ng cryogenic treatment, ang pagbabagong-buhay ay nangyayari sa ilalim ng isang elastic scab at ang mga kondisyon ay hindi nilikha para sa endometrial implantation sa panahon ng regla at ang paglitaw ng cervical endometriosis, na nagpapahintulot sa cryogenic na paggamot na maisagawa sa anumang yugto ng menstrual cycle.

Ang mga pagsusuri sa cytological at colposcopic ay isinasagawa 4-8 na linggo at 6 na buwan pagkatapos ng cryotherapy, at pagkatapos ay taun-taon. Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ay dalawang magkasunod na negatibong resulta ng cytological.

Ang cryosurgery at ang postoperative period para sa mga precancerous na kondisyon ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Ang cryosurgical conization para sa precancerous na kondisyon at preinvasive cervical carcinoma ay isang napaka-epektibong paraan ng paggamot.

Laser paggamot ng cervix

Ang pagkakalantad sa isang pathologically altered area ng cervix na may laser beam ay isang moderno at epektibong paraan ng paggamot para sa background at precancerous na sakit ng cervix.

Upang maimpluwensyahan ang apektadong lugar, ginagamit ang tuluy-tuloy na laser radiation. Ang isang hindi nakatutok na sinag ng radiation ay nakadirekta sa ibabaw ng pathologically altered gamit ang isang mirror-prism light guide, na nagbibigay ng libreng paggalaw sa tatlong eroplano. Ang laser ay naka-on sa pinakamababang henerasyon, upang ang ibabaw ng tissue ay malantad sa radiation na may lakas na 2-6 W. Ang oras ng pag-iilaw ay depende sa laki ng ibabaw ng dysplasia at average ng 2-7 minuto.

Bilang karagdagan sa pag-iilaw ng apektadong tissue ng cervix, ang pag-iilaw ng 1-2 mm ng borderline malusog na tissue ay sapilitan. Ang na-irradiated na ibabaw ay nagiging maputi-puti. Pagkatapos ng pamamaraan, sa loob ng 10-15 araw inirerekumenda na magbigay ng mga vaginal ball na naglalaman ng 0.1 g ng boric acid, 0.3 g ng glucose, 0.5 g ng streptocide at sulfadimezin, 0.01 g ng honsuride o 0.25 g ng ronidase, o 10 mga yunit ng lidase. , cocoa butter.

Ang pag-iilaw ay hindi sinamahan ng sakit, walang scab na nabuo, walang pagdurugo mula sa irradiated na ibabaw kapwa sa panahon at pagkatapos ng pag-iilaw, ang epithelization ay nakumpleto sa loob ng susunod na 3-4 na linggo.

Paraan ng paggamot: Ang laser vaporization ng cervix ay ginagawa sa isang outpatient na batayan nang walang paunang anesthesia. Ang cervix ay nakalantad sa mga espesyal na salamin at ang isang pinahabang colposcopy ay isinasagawa upang linawin at i-highlight ang mga hangganan ng pathological focus. Una, ang isang laser beam ay "binabalangkas" ang binagong tissue ng cervix na may obligadong pagkuha ng 1-2 mm ng borderline na malusog na tissue. Ang pagsingaw ay nagsisimula mula sa cervical canal, lumilipat patungo sa paligid na may concentric na paggalaw. Ang laser vaporization ng mga genital warts ng puki at vulva ay isinasagawa gamit ang paunang infiltration anesthesia ng apektadong lugar na may 0.5% na solusyon ng novocaine.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang karagdagang paggamot sa cervix na may mga panggamot na sangkap pagkatapos ng laser vaporization ay hindi isinasagawa. Ang pagkasira ng laser ng cervix ay karaniwang ginagawa nang isang beses. Ngunit kung ang apektadong lugar ay malaki at imposibleng magsagawa ng pagkawasak ng laser sa isang yugto, ang singaw ay isinasagawa sa maraming yugto pagkatapos ng 4-6 na linggo.

Kirurhiko paggamot ng cervix

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit para sa pangmatagalang pseudo-erosions laban sa background ng matinding pagpapapangit at hypertrophy ng cervix, binibigkas na postpartum ruptures at ectropions.

Ang mga pathologically nabagong bahagi ng cervix ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, na gumagawa ng isang hugis-wedge na pagputol ng anterior, posterior o parehong mga labi. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng dissection at pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon ng mga istruktura ng cervix. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang pag-andar ng cervix, lumilikha ng mga kondisyon ng physiological at isang alkalina na kapaligiran para sa mauhog na lamad ng cervical canal. Pagkatapos ng operasyon, nabuo ang isang mauhog na plug ng cervical canal.

Para sa malubhang deformities ng cervix, ginagamit ang iba't ibang mga pagbabago sa operasyon ng Sturmdorff.

Kung ang isang polyp ng cervical canal ay nakita, ito ay tinanggal hindi alintana kung ang pedicle ay manipis o makapal ay kinakailangang excised at ang mauhog lamad ng cervical canal ay nasimot. Ang isang histological na pagsusuri ng polyp ay kinakailangan.

Ang mga nakalistang pamamaraan ng paggamot ay itinuturing na epektibong napapailalim sa mahigpit na pagsunod sa mga indikasyon, contraindications para sa kanilang paggamit, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad. Bagaman ang paggamit ng isa lamang sa mga pamamaraang ito ay kadalasang humahantong sa pagbabalik ng sakit. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa servikal, kasama ang pag-aalis ng proseso ng pathological, ay dapat na ang epekto sa mga pagbabagong iyon sa katawan na naging sanhi ng kanilang paglitaw at sumusuporta sa pangmatagalang kurso ng sakit.

• Stage I - etiotropic at immunomodulatory therapy.
• Stage II - radikal na epekto sa pathologically nagbago na lugar.
• Stage III - pagwawasto ng microbiocenosis gamit ang mga biological na produkto.
• Stage IV - paulit-ulit na kurso ng immunostimulating therapy.

Ang pagpapanumbalik ng kadalisayan ng vaginal flora sa mga pasyente ay mahalaga sa proseso ng preoperative na paghahanda, dahil, tulad ng nalalaman, ang mga agarang at pangmatagalang resulta ng paggamot ay napabuti dahil sa normalisasyon ng mga proseso ng reparative sa cervical epithelium.

Para sa mga impeksyon sa urogenital, ang mga sumusunod na prinsipyo ng paggamot ay sinusunod:

1. sabay-sabay na gamutin ang pasyente at ang kanyang kasosyo sa sekswal;
2. ipinagbabawal ang sekswal na aktibidad sa panahon ng paggamot;
3. alisin ang mga kadahilanan na nagpapababa ng paglaban ng katawan (kasamang mga sakit), hypovitaminosis, atbp.;
4. gumamit ng mga etiotropic agent laban sa background ng pangkalahatan at lokal na mga pamamaraan sa kalinisan;
5. Ang antibacterial therapy ay dapat magsimula sa unang araw ng cycle;
6. sa ika-7-11 na araw ng pag-ikot, magsagawa ng radikal na paggamot na ginagamit para sa patolohiya na ito ng cervix (laban sa background ng antibacterial at immunostimulating therapy). Kasabay ng antibacterial na paggamot, ang immunostimulating na paggamot ay isinasagawa.

Para sa mga benign tumor na sakit ng cervix, ang interleukin (isang paghahanda ng interferon ng tao) ay ginagamit, na may mga katangian ng antiviral at aktibidad ng immunomodulatory. Mag-apply ng 10,000 ME (10 ampoules): 5 iniksyon tuwing ibang araw, 5 iniksyon bawat 3 araw.

Para sa impeksyon ng papillomavirus (hindi kumplikado at kumplikado) at cervical intraepithelial neolysis, ang glucose muramyl depeptide (glycopine) ay inireseta nang pasalita sa 0.01 g sa loob ng 10 araw. Sa mga pasyente na may impeksyon sa papillomavirus at isang precancerous na kondisyon, ang immunomodulatory therapy ay paulit-ulit 6 na buwan pagkatapos ng radikal na pagkilos sa pathologically altered epithelium (ang antas ng cellular at humoral immunity sa panahong ito ay katumbas ng bago ang paggamot).

Para sa kirurhiko paggamot ng mga sugat ng cervix, cryodestruction, CO 2 laser vaporization, at diathermoexcision ay ginagamit depende sa nosological form ng sakit.

Para sa impeksyon ng papillomavirus at cervical intraepithelial neoplasia ng grade I, ginagamit ang cryodestruction. Marahil, ang human papillomavirus ay nananatiling "mabubuhay" pagkatapos ng pagyeyelo at kung minsan ay nakakaapekto sa nakapalibot at nakapaloob na mga tisyu. Sa laser vaporization, lahat ng tissue na apektado ng human papillomavirus ay evaporate at inalis gamit ang smoke exhauster. Ang singaw ay isinasagawa sa lalim na 3-8 mm. malusog (hindi apektado) tissue. Ang kumbinasyon ng pathologically altered epithelium na may hypertrophy at deformation ng cervix ay isang indikasyon para sa diathermal exposure.

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga precancerous na sakit ng cervix ay isang epektibong pag-iwas sa cervical cancer.

Mayroong ilang mga sakit na maaaring makaapekto sa mga organo ng babaeng reproductive system. Kadalasan, ang mga pathologies ay nakakaapekto sa parehong matris at cervix nito. Dapat malaman ng mga kababaihan ang buong listahan ng mga sakit at sintomas na hindi maaaring balewalain.

Sa karamihan ng mga kaso, upang makilala ang cervical pathology sa isang maagang yugto, ito ay sapat na upang bisitahin ang isang gynecologist 1-2 beses sa isang taon.

Malinaw, ang iba't ibang mga cervical disease ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas. Gayunpaman, kung mangyari ang mga sumusunod na sintomas, dapat kang magpatingin sa doktor nang hindi nakaiskedyul. Sa partikular, dapat kang maging maingat sa mga sumusunod na hindi kasiya-siyang pagpapakita:

• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• Abnormal na paglabas ng vaginal;
• Intermenstrual bleeding (halimbawa, pagkatapos ng pakikipagtalik o sa gitna ng cycle).

Maaaring maraming dahilan kung bakit sumasakit ang cervix. Sa karamihan ng mga kaso, ang babae ay hindi nangangailangan ng anumang seryosong paggamot. Gayunpaman, ito ay mas mahusay na maging labis na mapagbantay kaysa sa tuklasin ang kanser sa isang huling yugto.

Kondisyon na ligtas na mga pathology

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ilang mga cervical pathologies ay hindi nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot at hindi nagdudulot ng direktang banta sa kalusugan ng isang babae. Gayunpaman, kung ang isa sa mga sumusunod na abnormal na kondisyon ay nasuri, ang paglaktaw sa pagsusuri ng isang gynecologist ay mahigpit na ipinagbabawal.

Mga cervical polyp.

Ang mga polyp ay mga neoplasma sa mga dingding ng cervical canal, ang paglaki nito ay hindi sinamahan ng anumang masakit na sintomas. Karamihan sa mga neoplasma ay benign sa kalikasan.

Ang panganib ng malignancy ay 1:1000. Minsan ang mga polyp ay lumalabas nang kusa sa panahon ng pagdurugo ng regla na ang endometrium ay lumuluwag. Ang mga polyp ay kadalasang sinusuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Bukod pa rito, maaaring gumawa ang doktor ng biopsy upang matukoy ang likas na katangian ng tumor.

Nabothian cysts.

Ang mga Nabothian cyst ay mga benign neoplasms sa mga tisyu ng cervical canal at itinuturing na isang normal na variant. Maraming mga pasyente ng edad ng panganganak ay maaaring magkaroon ng ilang mga cyst sa parehong oras.

Ang diagnosis ay binubuo ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko gamit ang isang speculum. Maaaring makakita ang doktor ng ilang translucent o opaque na polyp na maputi-dilaw ang kulay. Ang normal na diameter ng cyst ay mula sa ilang millimeters hanggang 3-4 cm.

Ang pagbara ng mga glandula ng nabothian ay madalas na naobserbahan sa lugar kung saan nagtatagpo ang mga columnar at squamous epithelial cells. Ang mga cyst mismo ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa pagkamayabong at sekswal na kalusugan ng isang babae.

Gayunpaman, ang mga inflamed tumor ay maaaring tumaas ng maraming beses sa laki at harangan ang cervical canal. Kadalasan, ang pagbara ng mga glandula ng nabothian ay nangyayari pagkatapos ng panganganak o mekanikal na trauma sa cervix.

Erosion at pseudo-erosion.

Ang mga cervical pathologies na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang ectopia (pseudo-erosion) ay mas madalas na masuri sa mga kabataan, mga buntis na kababaihan at sa mga umiinom ng mga kontraseptibo na naglalaman ng estrogen.

Maaaring magkaroon ng erosion pagkatapos ng panganganak, operasyon, o bilang resulta ng mekanikal na epekto sa cervix. Ang pinakakaraniwang tanda ng patolohiya ay postcoital bleeding. Ang diagnosis ay binubuo ng pagsusuri sa cervix gamit ang speculum at colposcope.

Mga sakit sa cervix na nangangailangan ng paggamot

Ang mga sumusunod na sakit ng matris at cervix nito ay hindi maaaring balewalain, dahil ang kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, at maging ang pag-unlad ng kanser. Ang ganitong mga cervical disease ay kilala rin bilang background disease.

Adenomyosis.

Ito ay isang kondisyon kung saan lumalalim ang endometrial tissue sa mga kalamnan ng matris at cervix. Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kanais-nais na mga sintomas, ngunit habang ang adenomyosis ay umuunlad, ang babae ay nagsisimulang makaranas ng mahaba, masakit na regla.

Sa pinaka-advanced na yugto, ang mga namuong dugo ay maaaring ilabas mula sa puki (kahit na sa gitna ng cycle). Ang ingrowth ng endometrium sa mga kalamnan ay humahantong sa isang pagpapalaki ng matris, at sa isang tiyak na yugto ay napansin ng babae ang katangian ng pamumulaklak.

Ang diagnosis ay binubuo ng pagsusuri gamit ang salamin at pagsusuri sa ultrasound. Sa mga advanced na kaso, ang isang MRI ng matris ay inireseta upang matukoy ang lalim ng pinsala sa tissue ng kalamnan. Kadalasan, ang adenomyosis ay kumplikado ng dysplasia (mga pagbabago sa mismong istraktura ng epithelium).

Cervicitis.

Ang cervicitis ay isang pamamaga ng cervix. Sa mga unang yugto, ang proseso ng pathological ay nangyayari nang walang anumang halatang sintomas. Kung ang pamamaga ay hindi pinansin, maaaring mapansin ng isang babae ang hitsura ng:

• Madilaw na discharge ng ari na may hindi kanais-nais na amoy;
• Pagdurugo sa gitna ng cycle;
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• Ang pagnanasang umihi nang mas madalas kaysa karaniwan.

Ang cervicitis ay nasuri sa panahon ng karaniwang pagsusuri sa ginekologiko na may cervical smear.

Endometriosis.

Ito ay isang kondisyon kung saan nagsisimulang tumubo ang lining ng matris sa mga abnormal na lugar (tulad ng labas ng cervix, ovaries, at fallopian tubes). Ang mga sugat ng endometriosis ay maaari ding matagpuan sa scar tissue na natitira sa mga nakaraang operasyon.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang hitsura ng mga clots sa daloy ng regla, pati na rin ang talamak na pana-panahong sakit. Ang pagwawalang-bahala sa endometriosis ay humahantong sa pag-unlad ng mga adhesions, na, sa turn, ay pumukaw sa kawalan ng katabaan at cervical curvature.

Ang rate ng saklaw ng endometriosis ay medyo mataas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi pa natukoy. Samakatuwid, ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakilala. Para sa diagnosis, bilang karagdagan sa isang ginekologikong pagsusuri, ang isang ultrasound ay ginaganap.

Mga kanser

Ang pangunahing dahilan kung bakit nagkakaroon ng kanser sa matris ay ang mga abnormal na pagbabago sa istruktura ng mga malulusog na selula. Ang mga cell na may abnormal na morpolohiya ay kadalasang nakikita sa panahon ng pag-aaral ng histological material. Sa kabutihang palad, ang pagkakaroon ng mga abnormal na selula ay direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kanser sa mas mababa sa 10% ng mga kaso.

Mayroong dalawang uri ng kanser na direktang matatagpuan sa cervix: squamous cell at adenocarcinoma. Ang panghuling pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng biopsy (pagsusuri ng abnormal na paglaki sa ilalim ng mikroskopyo).

Ang squamous cell carcinoma, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay bubuo sa mga patag na selula na nasa ibabang bahagi ng cervix. Ito ang uri ng cervical cancer na kadalasang nakikita sa mga kababaihan (mga 80-90 sa 100 kaso).

Ang adenocarcinoma ay bubuo sa mga glandular na selula ng mga tisyu na nakahanay sa itaas na bahagi ng cervix. Ang mga malignant na pormasyon na ito ay nakita sa mas mababa sa 10% ng mga pasyente na may mga abnormalidad sa oncological.

Sa 1-2% ng mga kababaihan, dalawa sa mga uri ng kanser sa itaas ang sabay na nasuri. Ang iba pang mga subtype ng cancer ay mas madalas na naisalokal sa mismong matris at kumakalat sa cervix lamang sa mga huling yugto.

Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng cervical cancer ay hindi nagiging sanhi ng anumang kapansin-pansing sintomas sa mga unang yugto. Ang mga regular na pagsusuri sa isang gynecologist, pati na rin ang isang Pap test, ay makakatulong na makilala ang mga abnormal na selula bago pa man magkaroon ng kanser.

Kung ang patolohiya ay hindi masuri sa isang maagang yugto, at ang isang malignant na neoplasma ay lilitaw sa cervix, kung gayon ang babae ay magsisimulang mapansin ang mga sumusunod na palatandaan:

• Pagdurugo ng vaginal na nagiging mas matindi sa paglipas ng panahon;
• Hindi pangkaraniwang paglabas ng ari (matubig, pinkish na mucus na may hindi kanais-nais na amoy);
• Sakit sa pelvic area, lalo na sa panahon ng pakikipagtalik.

Kahit na kumpirmado ang cancer, hindi na kailangang mag-panic. Ang modernong gamot ay nag-aalok ng maraming mga opsyon sa paggamot nang walang pagkawala ng pagkamayabong.

Iba pang mga sakit

Ang mga nakakahawang sakit ay nakakaapekto sa buong katawan, ngunit marami pa ring mga pathologies ng cervix ay direktang nauugnay sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pinakakaraniwang mga nag-trigger ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa cervix ay kinabibilangan ng mga STD tulad ng:

• Gonorrhea;
• Chlamydia;
• Herpes ng ari.

Ngunit ang cervical papillomatosis ay pinukaw ng human papillomavirus. Sa mga unang yugto, ang sakit ay asymptomatic, ngunit ang matagal na pagpapabaya sa patolohiya ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa cell morphology, na maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser. Ang pangunahing diagnostic test ay isang smear.

benign: cervicitis; leukoplakia; cervical polyp; flat condyloma...

Mga proseso ng precancerous: dysplasia (banayad, katamtaman, malubha).

Dahilan:

• Talamak na madalas na paulit-ulit na nagpapasiklab na proseso;
• Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - mga STI (lalo na ang mga uri ng HPV 16, 18, 31, 33, 45);
• Maagang simula ng sekswal na aktibidad at unang pagbubuntis (bago 15 taon);
• Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo;
• Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• Mga pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak at pagpapalaglag;
• Mababang socio-economic standard of living;
• Mga iregularidad sa regla;
• Mga sakit sa endocrine;
• Mga kondisyon ng immunodeficiency;
• Mga kaguluhan ng vaginal biocenosis;
• paninigarilyo (aktibo at pasibo);
• Mga panganib sa trabaho;
• "Lalake" na kadahilanan (oncogenic sperm proteins).

Pag-uuri ng cytological

Sa kasalukuyan, 3 cytological classification ng cervical smears ang ginagamit: Papanicolaou, WHO (morphological term dysplasia - CIN - Cervical Intraepithelial Neoplasia) at Bethesda System.

Sa klinikal na kasanayan, ang ICD X revision (1996) ay ginagamit upang pag-uri-uriin ang mga benign na proseso ng cervix.

Cytological classification ng Papanicolaou (Pap test, Pap-smeartest, Pap smears) ay may kasamang 5 klase:

I - Mga normal na selula;

II – Nagpapasiklab na uri ng pahid;

III - Atypia ng mga indibidwal na selula;

IV - Mga solong selula na may mga palatandaan ng kalungkutan;

V – Mga complex ng mga cell na may mga palatandaan ng malignancy.

Pag-uuri ng WHO :

Cervical Intraepithelial Neoplasia:

• Banayad na cervical dysplasia (CIN I);
• Katamtamang cervical dysplasia (CIN II);
• Malubhang dysplasia (CIN III). Ang carcinoma in situ ayon sa klasipikasyong ito ay kasama sa kategoryang CIN III.

Sistema ng terminolohikal ng Bethesda (TB.S.) , 2001:

Ayon sa TBS, ang interpretasyon ng cervical smears ay nagsasangkot ng dalawang kategorya ng mga smears: kasiya-siya at hindi kasiya-siya.

Mga diagnostic

Stage 1 — Pangunahing pagtuklas (screening) ng mga cervical disease

• Pagkuha ng anamnesis (pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib);
• Pagtatasa ng mga klinikal na sintomas;
• Pangkalahatang pagsusuri at pagsusuri ng mga glandula ng mammary;
• Pagsusuri ng panlabas na ari, puki at cervix sa speculum;
• Cytological na pagsusuri ng mga smears mula sa ibabaw ng cervix at cervical canal.

Screening para sa cervical cancer napapailalim sa kababaihan mula 18 taong gulang (o mula sa sandali ng sekswal na aktibidad) at pagkatapos ay lahat ng pangkat ng edad isang beses bawat 3 taon.

Hindi napapailalim sa screening kababaihan na na-diagnose na may mga sakit bahagi ng ari ng babae(cervix) at nakarehistro sa isang gynecologist o gynecological oncologist.

Stage 2 (diagnostic screening ) – paghahati sa mga subgroup ayon sa antas ng panganib ng kanser ayon sa karagdagang data ng pagsusuri:

a) benign na sakit;

b) Precancer;

c) Kanser (second-order risk group) .

Mga advanced na pamamaraan ng diagnostic (kung pinaghihinalaan ang precancer o cervical cancer):

• Pinalawak na colposcopy;
• Naka-target na cytological na pagsusuri ng cervical smears;
• Bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri ng discharge mula sa puki at cervical canal;
• STI screening;
• Naka-target na biopsy ng cervix;
• Curettage ng cervical canal.

Stage 3 - pagbuo ng mga grupo ng pagmamasid sa dispensaryo para sa pagsubaybay at pagwawasto batay sa mga prinsipyo ng nosological.

Pag-uuri ng mga cervical disease (ICD-10) at mga paraan ng paggamot

Cervical erosion (code - N86 )

Ang cervical erosion ay ang pagtanggi sa epithelium bilang resulta ng pamamaga, pagkakalantad sa kemikal, at diathermocoagulation. Ang kawalan ng takip na epithelium ay karaniwang panandalian, kaya ang patolohiya na ito ay bihira. Ang terminong "erosion" ay dapat gamitin lamang para sa mga sugat na walang takip na epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix (dating pangalan - tunay na pagguho ng cervix).

Paggamot. Matapos alisin ang etiological na sanhi, ang epithelization ay nangyayari nang walang paggamot. Kapag ang mga proseso ng reparative ay tamad, ang mga ahente na nagpapabuti sa epithelization ay kinakailangan.

Ectropion (cipher - N86 )

Ang ectropion ay isang eversion ng mucous membrane ng cervical canal, kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak. Ang terminong "ectropion" ay dapat gamitin para sa lateral ruptures ng cervix sa lugar ng panlabas na os, para sa mga deformation ng cervix, na sinamahan ng eversion ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang Ectropion ay ang background para sa mga nagpapaalab na pagbabago sa cervix.

Paggamot. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na impeksyon sa urogenital, ang etiotropic therapy na sinusundan ng radio wave conization ng cervix.

Cervicitis (code - N72 )

Talamak na cervicitis. Ito ay sinusunod sa panahon ng impeksyon sa gonococci, postpartum infection (streptococci at staphylococci), at impeksyon sa viral. Ang mga unang yugto ng proseso ng nagpapasiklab ay nailalarawan sa pamamagitan ng vascular congestion, exudative phenomena, at paglusot ng neutrophilic granulocytes. Ang mga dystrophic na pagbabago ay sinusunod sa mga epithelial cells. Ang nekrosis ay nagdudulot ng ulceration (cervical erosion), ang pagkakaroon ng purulent o serous-purulent exudate sa ibabaw ng exocervix. Ang proseso ng reparative ay sinamahan ng pag-unlad ng granulation tissue, ang hitsura sa ibabaw ng isang layer ng cylindrical o immature metaplastic cells, na, habang sila ay lumalaganap at naiiba, ay bumubuo ng multilayered squamous epithelium.

Talamak na cervicitis. Ang mga pagpapakita ng katangian ay ang paglusot ng subepithelial tissue na may mga lymphocytes at mga selula ng plasma, vascular congestion. Sa epithelium ng cervix, kasama ang mga dystrophic na pagbabago, mga proseso ng paglaganap at hyperplasia ng mga selula, ang squamous metaplasia ay sinusunod. Ang ganitong mga pagbabago sa exocervix ay dapat na makilala mula sa cervical intraepithelial neoplasia; nawawala sila pagkatapos ng anti-inflammatory therapy.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na cervicitis ay impeksyon sa chlamydia, HPV, at mycoplasmas. Halos bawat pangalawang babae na may talamak na cervicitis ay may mga asosasyon ng microbial, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mandatoryong pagsusuri sa bacteriological upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot sa pathogenetic.

Paggamot Ang exo- at endocervicitis ay kumplikado, kabilang ang etiotropic therapy, pag-aalis ng mga predisposing factor, paggamot ng mga magkakatulad na sakit. Pagkatapos ng therapy, makalipas ang 30 araw, kontrolin ang lunas gamit ang PCR. Pagkatapos ng 2 buwan - kontrolin ang colposcopy. Kung ang mga pagbabago sa cervix ay nagpapatuloy, ang mga mapanirang paraan ng paggamot ay ipinahiwatig: laser vaporization, argon plasma o radio wave coagulation ng cervix. Kapag ang talamak na cervicitis ay pinagsama sa ectropion o cicatricial deformation ng cervix - radio wave conization ng cervix.

Cervical polyp (code - N84.1 )

Ang laki at hugis ng mga polyp ay hugis-itlog o bilog, na may average na diameter na 0.2-0.4 cm, ang ibabaw ay makinis, ang pagkakapare-pareho ay malambot. Karaniwan, ang mga polyp ay madilim na kulay rosas dahil sa translucency ng mga sisidlan sa pamamagitan ng integumentary columnar epithelium. Kung mayroong isang circulatory disorder, kumuha sila ng isang madilim na lilang kulay. Ang ganitong mga polyp ay hindi nabahiran ng solusyon ni Lugol.

Kapag ang mga polyp ay matatagpuan sa exocervix, natatakpan sila ng stratified squamous epithelium at samakatuwid ay may mapuputing kulay. Nabahiran ng kayumanggi sa solusyon ni Lugol. Ang base ng mga polyp ay isang manipis o malawak na tangkay. Mas madalas, ang mga polyp ay matatagpuan sa paligid ng panlabas na pharynx at malinaw na nakikita ng mata, ngunit kadalasan ang base ng polyp ay matatagpuan sa gitna o itaas na ikatlong bahagi ng cervical canal.

Depende sa ratio ng mga glandula at stroma, ang mga endocervical polyp ay nahahati sa fibrous, glandular-fibrous, at glandular.

Paggamot ay binubuo ng pag-alis ng polyp na may curettage ng cervical canal at pagsasagawa ng kurso ng etiotropic anti-inflammatory therapy.

Endometriosis ng cervix (code - N80.8 )

Ang cervical endometriosis ay mas madalas na sinusunod pagkatapos ng diathermocoagulation (isinasagawa nang hindi isinasaalang-alang ang yugto ng menstrual cycle), pagkatapos ng plastic surgery sa cervix, pagkatapos ng supravaginal amputation ng matris at pagkatapos ng panganganak. Ito ang tanging lugar ng endometriosis na karaniwang umiiral nang hiwalay.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi nagrereklamo, at ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa cervix sa isang speculum o sa panahon ng colposcopy. Sa ibang mga kaso, ang reklamo ay pre- at postmenstrual spotting. Kung ang endometriosis ay naisalokal lamang sa vaginal na bahagi ng cervix, hindi nangyayari ang pananakit. Kapag ang endometrioid heterotopias ay lumalaki sa cervical canal o kapag ito ay pinagsama sa iba pang mga lokalisasyon, ang masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nangyayari, nagbabago ang intensity nito sa panahon ng cycle, sakit sa panahon ng sekswal na aktibidad (dyspareunia).

Lumilitaw ang foci ng endometriosis bilang mga mala-bughaw na cyst, o bilang mga dumudugo na linear o may tuldok na mga lugar. Ang paglabas ng dugo mula sa mga endometriotic lesyon sa panahon at pagkatapos ng regla ay napakahalaga.

Paggamot. Kung may nakitang infectious agent, etiotropic therapy, sanitation ng ari na sinusundan ng surgical treatment: pag-alis ng laman ng endometriotic lesion, radio wave coagulation (laser vaporization) ng cervix. Kapag ang endometriosis ay pinagsama sa cicatricial deformation ng cervix - radio wave conization.

Leukoplakia ng cervix (code - N88.0 )

Ang leukoplakia ng cervix ay isang polyetiological disease, batay sa maraming mga predisposing factor: mga nakaraang nakakahawang sakit, mga karamdaman ng immune status, mga antas ng hormonal, mga traumatikong epekto sa cervix bilang resulta ng panganganak, pagpapalaglag, hindi tama at hindi sapat na paggamot ng cervical pathology .

Ang kurso ng sakit ay asymptomatic. Minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo ng masaganang leucorrhoea at contact bleeding.

Alinsunod sa pag-uuri ng I.A. Yakovleva at B.G. Inuri ng Kukute (1977) ang simpleng leukoplakia na walang atypia bilang isang benign na proseso, at ang leukoplakia na may atypia bilang isang precancerous na kondisyon. Sa ibang bansa, ang simpleng leukoplakia ay inuri bilang hyper- at parakeratosis, at ang leukoplakia na may cellular atypia ay inuri bilang cervical intraepithelial neoplasia (CIN) na may iba't ibang kalubhaan.

Ang simpleng leukoplakia ay isang manipis na puting pelikula na madaling matuklap, o makakapal na bukol na mga plake na may malinaw na puting tabas. Pagkatapos alisin ang plaka, makikita ang mga makintab na pink na lugar. Ang Schiller test ay negatibo.

Paggamot. Kung may nakitang nakakahawang ahente, etiotropic therapy, vaginal sanitation.

Paggamot sa kirurhiko ( radio wave conization) ipinakita:

• kumbinasyon ng leukoplakia na may cicatricial deformation ng cervix;
• kumbinasyon ng leukoplakia na may cervical dysplasia.

Cervical dysplasia (code - N87 )

N87.0 – banayad;

N87.1 – katamtamang antas;

N87.2 – malubha;

N87.9 – hindi natukoy na dysplasia.

Dapat isama ng Group CIN I ang flat condylomas na nauugnay sa impeksyon ng HPV sa cervix.

Madali (simple) Ang dysplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang paglaganap ng mga cell sa basal at parabasal layer ng epithelial layer. Ang mga cell ng nakapatong na mga seksyon ay nagpapanatili ng kanilang normal na istraktura at polarity ng pag-aayos.

Para sa katamtamang dysplasia nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga pathological na pagbabago sa epithelial layer sa buong mas mababang kalahati nito.

Sa malubhang dysplasia bilang karagdagan sa makabuluhang paglaganap ng mga cell ng basal at parabasal layer, lumilitaw ang hyperchromic nuclei, ang nuclear-cytoplasmic ratio ay nagambala patungo sa pagtaas ng nucleus. Ang mga mitose ay madalas na nangyayari, ngunit nananatili ang isang normal na hitsura. Ang mga palatandaan ng pagkahinog at pagkakaiba-iba ng cell ay matatagpuan lamang sa pinaka-mababaw na bahagi ng epithelial layer.

Sa intraepithelial, preinvasive cervical cancer, ang buong layer ng epithelium ay kinakatawan ng mga cell na hindi makilala mula sa mga cell ng true, invasive na cancer.

Paggamot . Para sa dysplasia madali degrees - paggamot ng mga impeksyon sa genital. Pagmamasid sa loob ng 3-6 na buwan sa ilalim ng kontrol ng colposcopy. Mga posibleng mapanirang paraan ng paggamot: sa mga batang nulliparous na pasyente o sa mga nanganak nang walang peklat na pagpapapangit ng cervix - laser vaporization, cryotherapy, radio wave coagulation. Kapag pinagsama sa cicatricial deformation ng cervix, o sa peri- at ​​postmenopause - radio wave excision.

Para sa dysplasia karaniwan degree - pagtuklas at paggamot ng mga impeksyon sa genital. Ang isang pag-scrape mula sa cervical canal ay kinakailangan upang linawin ang lawak ng proseso. Posible ang pagmamasid sa loob ng 3 buwan. Sa kawalan ng regression ng pathological na proseso - radio wave treatment, laser.

• Kontrolin ang mga pagsusuri gamit ang SIJ: pagkatapos ng 3, 6, 9, 12 buwan.
• Follow-up para sa 2 taon (pagkatapos ng paggamot).

Para sa dysplasia malala antas ng paggamot - magpatingin sa isang gynecological oncologist. Ang etiotropic at immunocorrective therapy ay isinasagawa - hanggang sa 1 buwan. Pag-scrape mula sa cervical canal. Mandatory surgical treatment (radio wave conization o amputation ng cervix).

• Kontrolin ang mga pagsusuri gamit ang SIJ: pagkatapos ng 1, 2, 3, 6, 9, 12 buwan.
• Pagmamasid sa dispensaryo – panghabambuhay.

Cervical ectopia

Ang cervical ectopia ay hindi isang pathological na kondisyon ng cervix. Ang Ectopia ay ang hitsura ng mga lugar ng columnar epithelium sa exocervix. Ang proseso ay isang physiological norm para sa mga batang babae, mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga at mga buntis na kababaihan, na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa mga panahong ito ng buhay. Maaaring mangyari ang cervical ectopia kapag umiinom ng oral contraceptive, lalo na ang mga progestin. Sa kasong ito, ang mga lugar ng cylindrical epithelium ay may makinis, malinaw na mga contour at hindi sinamahan ng mga nagpapasiklab na pagbabago.

Pag-iwas sa cervical cancer

• Paggamot bago ang pagbubuntis ng lahat ng mga pathological na kondisyon ng cervix;
• Screening;
• Pagkilala sa mga kadahilanan at grupo ng panganib;
• Pagbabakuna - bivalent recombinant na bakuna laban sa mga uri ng HPV 16, 18

(“Cervarix”) o isang quadrivalent vaccine laban sa human papillomavirus type 6, 11, 16 at 18 (“Gardasil”). Isinasagawa ito sa mga bata at kabataan na may edad 9 hanggang 17 taon at sa mga kabataang babae na may edad 18 hanggang 26 na taon para sa pag-iwas sa genital warts, precancerous dysplastic na kondisyon, kanser sa cervix, puki at vulva. Sa kasalukuyan, ang posibilidad ng pagbabakuna sa Gardasil ay pinalawig hanggang 45 taong gulang.

Ang mga sakit sa servikal sa mga kababaihan ay isang medyo pangkaraniwang problema sa ginekologiko. Sa kabila ng maliit na sukat ng organ na ito, ito ay isang kumplikadong sistema, kaya mayroong isang malaking bilang ng mga pathologies at sakit.

Ang pinakakaraniwan: cervical erosion, ectopia, endocervicitis, abnormal na hugis ng matris, polyposis, endometriosis. Hindi bababa sa listahang ito ang cervical cancer.

Mga pangunahing sakit

Pagguho. Marahil ang pinakakaraniwang diagnosis para sa mga kababaihan, na ginawa ng isang gynecologist pagkatapos ng susunod na pagsusuri. Gayunpaman, ang totoong cervical erosion ay napakabihirang. Ang sakit na ito ay traumatiko sa kalikasan.

Ectopia, mga cyst. Ang Ectopia ay itinuturing na hindi isang sakit, ngunit isang congenital pathology. Sa edad, mawawala ang problemang ito, ngunit maaari itong humantong sa isang kahihinatnan - ang hitsura ng mga cyst. Ito ay nangyayari kapag ang mga duct ng mga glandula ay sarado ng flat epithelium. Hindi sila maaaring gumana nang normal; ang uhog na ginawa ay hindi dumadaan sa mga duct, ngunit naipon sa isang tiyak na lugar. Sa paglipas ng panahon, ang mga maliliit na tumor ay nabubuo sa anyo ng mga cyst. Kapag naabot nila ang isang malaking sukat, papangitin ang matris at patuloy na lumalaki, kinakailangan ang agarang paggamot.

Nagpapaalab na proseso sa cervical canal (endocervicitis). Kadalasan ang sakit na ito ay sanhi ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia), pati na rin ang mga virus na hindi tipikal para sa reproductive system (E. coli, staphylococcus). Sa unang sitwasyon, ang impeksiyon ay nangyayari pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang taong nagdadala ng sakit. Sa pangalawa, ang mga nakakapinsalang bakterya ay pumapasok sa cervix alinman sa pamamagitan ng dugo o mula sa lugar ng tumbong (halimbawa, dahil sa hindi wastong paghuhugas, pagpahid ng tuwalya, atbp.).

Basahin din: Paano nangyayari ang thrush sa mga birhen?

Ang iba pang mga sanhi ay benign growths sa cervix, tulad ng mga peklat. Ang pagpapahina ng microflora at pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan ay maaaring hindi rin ang huling kadahilanan. Ang paggamot ay inireseta depende sa kung anong impeksiyon ang sanhi ng pamamaga. Ito ay nilinaw sa pamamagitan ng pagsusuri at pagsusuri.

Paglabag sa anyo. Mga deformidad ng servikal. Ang problemang ito ay nangyayari sa mga kababaihan na nagdusa ng mahirap, traumatikong panganganak, kumplikadong mga operasyon sa ginekologiko, at iba pang mga pinsala. Sa panahon ng panganganak, maaaring magkaroon ng rupture dahil sa kahirapan sa pagdaan sa fetus o hindi sapat na paglawak ng matris. Nangyayari din ito sa panahon ng mga operasyon kapag ang instrumento ay humipo sa leeg. Kung minsan ang gayong mga luha ay hindi masyadong natahi. Pagkatapos ay magsisimula ang pagpapapangit. Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay hindi nagdudulot ng anumang pag-aalala sa isang babae hanggang sa gusto niyang maging isang ina sa pangalawang pagkakataon. Ang pagdadala ng isang bata na may deformed uterus ay isang napakahirap na proseso. Ang pagbubuntis ay madalas na nagtatapos sa pagtanggi sa sanggol (pagkakuha) at napaaga na kapanganakan.

Dysplasia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang paglabag sa pagbuo, pagkahinog, at paglaganap ng epithelium. Ang mga pathological tissue ay lumalaki sa malusog. Sa pamamagitan ng mga pagsusuri, tinutukoy ng mga doktor ang antas ng pagiging kumplikado ng sakit sa matris, pagkatapos ay inireseta ang paggamot batay dito. Kung malubha ang problema, kung walang napapanahong tulong maaari itong maging kanser. Ang mga sintomas ng dysplasia ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, kaya napakahalaga na bisitahin ang isang doktor tuwing anim na buwan upang matukoy ang mga pathology sa oras.

Polyposis. Myomas. Ngayon, hindi maaaring pangalanan ng gamot ang sanhi ng paglitaw ng mga polyp. Kadalasan maaari silang matuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko, dahil hindi sila nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Ang polyp ay isang benign growth sa cervix. Minsan ang isang malaking polyp ay maaaring dumugo. Ang mga polyp ay tinanggal gamit ang curettage. Ang resultang materyal ay ipinadala para sa histological analysis, dahil ang isang selula ng kanser ay madaling kumuha ng hitsura ng isang benign neoplasm. Kadalasan, ang pagkakaroon ng mga polyp ay maaaring magpahiwatig ng mga karagdagang sakit sa babaeng bahagi. Ang myoma ay benign growth din, ngunit maaari lamang itong gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Kung hindi sila maalis sa oras, ang genitourinary function ng katawan ay maaaring may kapansanan.

Mga sakit sa servikal

Ano ang Mga Sakit sa Servikal -

Ang dalas ng background at precancerous na proseso ng cervix ay napakataas at hindi bumababa ang mga sakit na nakakaapekto sa isang malaking contingent ng mga kabataang babae at nakakaapekto sa kanilang kalusugan sa reproduktibo. Ang kanser sa cervix ay nasa pangatlo sa dalas sa mga malignant na neoplasma ng mga genital organ. Ang average na edad ng mga pasyente na may cervical cancer ay 52.2 taon, na may isang peak incidence na nagaganap sa 35-39 taon at isa pa sa 60-64 taon.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Cervical Diseases:

Ang mga pathological na kondisyon ng cervix ay ipinakita sa WHO International Histological Classification (1975, 1995), ang International Nomenclature of Diseases (MNS, 1992), ang International Statistical Classification (ICD, 1995), ang clinical at morphological classification ng Ya.V. Bokhman (1976), klasipikasyon ng I.A. Yakovleva, B.G. Kukute (1977), atbp. Ang sumusunod na klinikal at morphological na pag-uuri ng mga pathological na pagbabago sa cervix ay pinaka-maginhawa para sa mga clinician:

• mga proseso sa background (tunay na pagguho, cervical ectopia, ectropion, congenital ectopia, simpleng leukoplakia, erythroplakia, cervical polyp);
• cervical precancer (cervical intraepithelial neoplasia);
• kanser (pre-invasive, micro-invasive, invasive).

Upang sumangguni sa cervical precancer, ang terminong "dysplasia", na iminungkahi ni J.W., ay matagal nang ginagamit. Reagan noong 1956 at inaprubahan ng WHO noong 1973. Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap na pagtatalaga ay CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia). Kamakailan lamang, upang italaga ang mga pathological na proseso sa stratified squamous epithelium, ang terminong SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) ay ginamit, na iminungkahi ng cytology noong 1988. Mayroong mababa at mataas na antas ng pinsala.

Background, ang precancerous at malignant na sakit ng cervix ay may iba't ibang pathogenesis. Ang cervix ay natatakpan ng dalawang uri ng epithelium. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay natatakpan ng stratified squamous epithelium, at ang cervical canal ay may linya na may single-row columnar epithelium. Ang mga epithelial cell ay pinaghihiwalay mula sa stroma ng isang basement membrane na naglalaman ng reticulin, argyrophilic fibers, collagen, at neutral na mucopolysaccharides. Ang stroma ay kinakatawan ng magkakaugnay na mga bundle ng elastic, collagen fibers at naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic.

Ang multilayered squamous epithelium ay binubuo ng mga cell na naiiba sa laki, hugis, nuclear-cytoplasmic ratio, nucleus, at functional na katangian. May mga basal, parabasal, intermediate at superficial layers. Ang bilang ng mga layer ng intermediate cells at ang aktibidad ng glycogen accumulation ay estrogen-dependent at pinakamataas na ipinahayag sa reproductive age, minimally sa panahon ng hypoestrogenism sa neutral na panahon sa mga batang babae at postmenopause. Sa postmenopause, ang stratified squamous epithelium ng vagina at cervix ay karaniwang kinakatawan lamang ng basal at parabasal cells. Ang mga proseso ng desquamation ay pinakamatindi sa ikalawang yugto ng menstrual cycle. Ang stratified squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix ay hindi keratinize, ngunit may genital prolaps, kapag ang mauhog lamad ay nakalantad sa mga epekto ng pagpapatuyo ng kapaligiran, ang mga cell sa ibabaw ay maaaring keratinize.

Ang cylindrical epithelium ng cervical canal ay kinakatawan ng isang hilera ng cylindrical, o goblet, na mga cell na may basal na matatagpuan na bilog na nuclei. Ang mga cell ng cervical canal at crypts ay may kakayahang gumawa ng mucopolysaccharides. Bilang isang resulta, ang isang mauhog na plug ay bumubuo sa cervical canal. Ang hangganan ng epithelial ay palaging nakakaakit ng pansin ng mga clinician, dahil ang 90% ng cervical pathology ay nangyayari sa zone na ito ("storm zone"). Sa iba't ibang mga yugto ng edad, ang hangganan ng epithelial ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng cervix: sa mga batang babae at sa panahon ng pagbibinata (kung minsan sa mga kabataang babae) - sa vaginal na bahagi ng cervix sa paligid ng panlabas na pharynx, sa edad ng reproductive - sa lugar ng panlabas na pharynx, sa postmenopause - sa iba't ibang antas sa cervical canal. Dapat itong isaalang-alang kapag sinusuri ang mga pasyente.

Sintomas ng Cervical Diseases:

Ectopic cervix nagpapahiwatig ng paglilipat ng columnar epithelium sa vaginal na bahagi ng cervix. Ang terminong "pseudo-erosion" ay matagal nang ginagamit upang tukuyin ang ectopia. Mayroong nakuha at congenital ectopia (pseudo-erosion).

Ang nakuhang ectopia ay isang polyetiological na sakit, sa simula kung saan ang mga nagpapasiklab, mekanikal, at hormonal na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel. Bilang resulta ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang multilayered squamous epithelium na may maluwag na pagkakalatag, hindi maganda ang cohesive na mga layer sa ilalim ng mekanikal na stress ay maaaring lokal na masira at matanggal. Kasunod nito, ang columnar epithelium ay maaaring mabuo mula sa mga reserbang cell laban sa isang dishormonal na background dahil sa mga nakakahawang impluwensya, na pinapalitan ang multilayered squamous epithelium. Sa mga kababaihan na may mga iregularidad sa panregla, ang ectopia ay nangyayari 5-6 beses na mas madalas kaysa sa populasyon.

Ang mga pasyente na may ectopia, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo; Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang pseudoerosion ay mukhang isang hindi regular na hugis na maliwanag na pulang lugar, kadalasang matatagpuan nang walang simetriko sa anterior o posterior na labi ng cervix laban sa background ng maputlang mucous membrane ng ectocervix. Sa panahon ng colposcopy, lumilitaw ang ectopia bilang mga lugar na natatakpan ng maraming bilog o pahaba na pulang papillae, na lumilikha ng epekto ng mala-velvet na ibabaw. Ang maliwanag na pulang kulay ay dahil sa mga sisidlan ng pinagbabatayan na stroma, na nakikita sa pamamagitan ng isang hanay ng mga cylindrical na selula. Minsan ang larawan ay maaaring kinumpleto ng isang "zone ng pagbabago" - metaplastic at immature stratified squamous epithelium sa ectopic zone, bukas at sarado na mga duct ng glandula. Ang "transformation zone" ay sumasalamin sa mga proseso ng pagpapalit ng cylindrical ectopic epithelium na may multilayered squamous epithelium. Histologically, glandular, papillary pseudoerosions at may squamous metaplasia ay nakikilala.

Ang mga taktika ng pamamahala para sa mga pasyente na may ectopia ay dapat na indibidwal para sa hindi kumplikadong pseudo-erosion, posible ang pagmamasid na may regular na colposcopic at cytological monitoring. Kapag ginagamot ang ectopia, ginagamit ang cryodestruction, laser coagulation, radiosurgery (surgitron), at diathermoelectroconization. Ang kemikal na coagulation (solcogin) ay limitado ang paggamit.

Ang pag-unlad ng congenital ectopia ay nauugnay sa hormonal effect ng katawan ng ina sa antenatal period. 50% ng mga bagong silang na batang babae ay may ectopic columnar epithelium. Sa simula ng pagbibinata, ang paglipat ng hangganan ng epithelial ay karaniwang nangyayari sa pagtatapos nito, ang transition zone ay matatagpuan sa lugar ng panlabas na os ng cervix. Kung ang mga prosesong ito ay nagambala, ang columnar epithelium ay maaaring manatili sa ectocervix. Mula sa pananaw ng histogenesis, ang congenital ectopia ay maaaring ituring bilang isang variant ng physiological norm.

Ectropion tinatawag na eversion ng mucous membrane ng cervical canal papunta sa vaginal na bahagi ng cervix bilang resulta ng mga ruptures ng circular muscle fibers ng cervix. Kadalasan, ang ectropion ay nangyayari pagkatapos ng panganganak, traumatic dilatation ng cervix sa panahon ng pagpapalaglag, diagnostic curettage ng uterine mucosa at mahalagang kumbinasyon ng pseudo-erosion na may cicatricial deformation ng cervix. Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga pathognomonic na reklamo. Sa pagsusuri, sa isang deformed cervix na may nakanganga o slit-like na panlabas na pharynx, ang mga pulang bahagi ng columnar epithelium ay makikita, kadalasang may transformation zone. Depende sa antas ng cervical deformation, hypertrophy, cyst ng nabothian glands, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa edad at estado ng reproductive function ng pasyente, ang isa o ibang paraan ng surgical treatment ay pinili (cryodestruction, laser coagulation, radiosurgery. - diathermoelectroconization)

Leukoplakia ng cervix(isinalin mula sa Greek - "white spot") ay isang lokal na proseso ng keratinization ng stratified squamous epithelium ng iba't ibang kalubhaan (parakeratosis, hyperkeratosis, acanthosis) na may pagbuo ng mga lymphohistiocytic infiltrates sa paligid ng mga vessel ng pinagbabatayan na stroma. Mayroong simpleng leukoplakia (proseso sa background) at lumalaganap na leukoplakia na may cell atypia. Ang leukoplakia na may cell atypia ay inuri bilang cervical precancer at inuri depende sa antas ng atypia. Ayon sa mga modernong konsepto, ang endocrine, immune, infectious (chlamydia, virus) na mga kadahilanan, at trauma ay may papel sa paglitaw ng leukoplakia.

Ang patolohiya na ito ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Sa pagsusuri, ang leukoplakia ay maaaring may mga klinikal na binibigkas na mga anyo, na nakikita ng mata bilang nakataas na puting mga plake sa ectocervix, o natukoy lamang sa pamamagitan ng colposcopic na pagsusuri. Ang colposcopic na larawan ng leukoplakia ay maaaring magmukhang isang iodine-negative zone sa anyo ng isang maputi-puti na makintab na pelikula na may makinis o bumpy na ibabaw dahil sa pag-unlad ng stratum corneum ng epithelium. Maramihang mga pulang tuldok sa base ng leukoplakia (punctuation) at mga linya na bumubuo ng mga polygon sa mga field ng leukoplakia (mosaic) ay sanhi ng mga daluyan ng dugo sa connective tissue papillae at mga prosesong nakausli sa mga epithelial layer ng leukoplakia. Sa mga lugar ng leukoplakia, walang mga intermediate na selula na nag-iipon ng glycogen, na nagiging sanhi ng negatibong pagsusuri sa Schiller. Ang mga cell ay nag-iipon ng keratin. Ang pagsusuri sa cytological ay hindi nagpapahintulot sa isa na mapagkakatiwalaan na makilala ang simpleng leukoplakia at leukoplakia na may atypia, dahil ang mga cell na kinuha mula sa ibabaw ng epithelium ay hindi sumasalamin sa mga prosesong nagaganap sa mga basal na layer; isang cervical biopsy na may histological examination ay kinakailangan.

Ang paggamot ay isinasagawa nang paisa-isa depende sa uri ng leukoplakia, laki nito, pati na rin ang edad at reproductive function ng pasyente. Para sa leukoplakia na may atypia, ang mga pamamaraan na may histological control ng inalis na bahagi ng cervix ay ginustong - diathermo-electroconization, radiosurgical conization. Sa mga kabataang babae na may simpleng leukoplakia, upang maiwasan ang mga pagbabago sa cicatricial sa cervix, ginagamit ang cryodestruction, laser vaporization, at radiosurgical treatment.

Erythroplakia(isinalin mula sa Greek - "pulang lugar") ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng lokal na pagkasayang at dyskeratosis ng stratified squamous epithelium na may matalim na pagnipis sa ilang mga layer (walang mga intermediate na cell) na may pagpapanatili ng normal na epithelial cover sa mga katabing lugar ng ectocervix. Ang mga lugar ng erythroplakia ay tinukoy bilang mapula-pula na mga spot sa ectocervix, na sanhi ng transilumination ng mga stromal vessel sa pamamagitan ng thinned epithelium. Sa ngayon, ang etiology, pathogenesis at prognosis ng bihirang patolohiya na ito ay hindi pa malinaw na pinag-aralan. Ang paggamot sa erythroplakia ay kinabibilangan ng pagkasira ng sugat sa pamamagitan ng diathermocoagulation, conization, at cryodestruction.

P polyps ng mauhog lamad ng cervical canal Ang mga ito ay nag-uugnay na tissue outgrowths na sakop ng epithelium. Mayroong glandular (natakpan ng single-row columnar epithelium) at epidermalized (natatakpan ng metaplastic stratified epithelium) polyp. Ang mga polyp ay lumilitaw bilang maliwanag na rosas, pahaba o hugis-dahon na mga paglaki na nakasabit mula sa panlabas na os ng cervix. Kinakailangan ang differential diagnosis na may malalaking endometrial polyp o may mga polyp na nagmumula sa mas mababang ikatlong bahagi ng cavity ng matris, samakatuwid ang polypectomy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng hysterocervicoscopy. Ang mga modernong kagamitan sa ultratunog na may mataas na resolution ay ginagawang posible upang masuri ang maliliit na polyp na hindi umaabot sa labas ng panlabas na pharynx. Mukha silang mga inklusyon ng tumaas o katamtamang echogenicity sa cervical canal. Matapos maitatag ang diagnosis ng polyp ng mucous membrane ng cervical canal, anuman ang edad ng pasyente, ang polypectomy na may maingat na pag-alis ng tangkay ng polyp o ang coagulation nito sa ilalim ng endoscopic control ay ipinahiwatig.

Precancer at cervical cancer may karaniwang etiology at pathogenesis. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga carcinogens ay umaabot sa cervix sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Maraming mga tradisyunal na carcinogens at mga nakakahawang ahente ang itinalaga ngayon ng isang napakababang papel (Trichomonas, chlamydia, herpes virus, sperm, smegma, atbp.). Tanging ang human papillomavirus lamang ang kasalukuyang itinuturing na tunay na sanhi ng precancer at cervical cancer. Ang virus ay nakita sa 90% ng mga kaso ng katamtaman, malubhang dysplasia at cervical cancer. Mahigit sa 60 uri ng human papillomavirus ang kilala, 20 sa mga ito ay maaaring makaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ay may mga oncogenic na katangian 16 at 18 (higit sa 70%), ang iba pang mga serotype ay nakita sa mas mababa sa 30% ng mga obserbasyon.

Impeksyon ng human papillomavirus maaaring nakatago (carriage), subclinical (cytological changes) at clinically pronounce (endophytic, exophytic condylomas). Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon sa human papillomavirus ay hindi natutukoy, ang impeksyon ay walang sintomas at ang virus ay naalis. Sa ilang mga pasyente na may namamana na predisposisyon o isang kasaysayan ng cervical cancer, nangyayari ang cervical dysplasia. Sa mga pasyente kung saan ang virus ng serotypes 16 at 18 ay hindi tinanggal, ang virus ay nakakahawa sa isang cell, sumasama sa genome, nagsisimula ang pagtitiklop, at pagkatapos ay ang dysplasia at kanser ay nabuo sa 80% ng mga kaso. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga namamana na depekto sa mga mekanismo ng pagtatanggol at pagkamaramdamin sa epithelial ay maaaring may papel sa paglitaw ng dysplasia at cervical cancer.

Ang cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ay tumutukoy sa mga proseso ng structural at cellular atypia (impaired cell differentiation) na may kapansanan sa epithelial layering nang walang kinalaman sa basal membrane. Ayon sa klasipikasyon ng WHO (1995), ang banayad, katamtaman at malubhang CIN ay nakikilala. Kung ang isang paglabag sa istraktura ng epithelium, cell polymorphism, isang pagtaas sa mga mitoses, at dyskaryosis ng nuclei ay sinusunod sa mas mababang ikatlong bahagi ng epithelial layer, pagkatapos ay nagsasalita sila ng CIN I, sa ibaba at gitnang ikatlong bahagi - ng CIN II , kung ang mga pagbabago sa itaas ay sumasakop sa buong layer - ng CIN III. Ang karaniwang hangganan sa pagitan ng malubhang dysplasia at pre-invasive na kanser ay ang paglahok ng ibabaw na layer ng epithelium sa proseso. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay sunud-sunod na mga yugto sa pagbuo ng isang medyo mahabang malignant na proseso. Ang paglipat mula sa dysplasia patungo sa cancer in situ ay tumatagal ng isang average ng 2-10 taon, at ang simula ng invasive cancer ay tumatagal din ng average na 10-15 taon. Samakatuwid, may sapat na oras upang matukoy ang precancerous na proseso at ang mga unang yugto ng cervical cancer.

Dysplasia nananatiling asymptomatic at maaaring mangyari sa isang visually unchanged cervix (10%) at may mga proseso sa background (90%). Ang colposcopic na larawan ng dysplasia ay maaaring magsama ng mga pathological vessel (dilated, irregularly branched) sa transformation zone, punctation, mosaic, at isang maputing kulay ng epithelium. Ang dysplasia ay nagdudulot ng lokal na pagpaputi ng epithelium na may acetoacetic test at yodo-negative na mga lugar na may Schiller test. Ang pagsusuri sa cytological ay lumalabas na nagbibigay-kaalaman sa 60-90% ng mga kaso. Gayunpaman, hindi matutukoy ng colposcopy o cytology ang antas ng dysplasia at hindi kasama ang preinvasive at microinvasive na cancer. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa batay sa mga natuklasan sa histological. Ang isang naka-target na biopsy ng kutsilyo ng cervix na may curettage ng cervical canal ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Hindi inirerekumenda na magsagawa ng biopsy na may conchotome (espesyal na forceps), dahil hindi pinapayagan ng diskarteng ito ang pagtatasa ng pinagbabatayan na stroma. Hindi rin inirerekomenda ang electroloop biopsy, dahil ang pagkasira ng coagulation tissue ay nakakubli sa mga pagbabago sa pathological. Kinakailangan na maiwasan ang hindi kinakailangang biopsy ng cervix at magsikap para sa kumpletong pag-alis ng pathological focus na sinusundan ng histological examination, dahil ang biopsy ay nakakagambala sa integridad ng basement membrane ng epithelium at ang kanser ay maaaring umunlad sa susunod na yugto.

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala para sa isang pasyente na may dysplasia, ang kalubhaan ng mga pagbabago, edad, at reproductive function ay isinasaalang-alang. Ang banayad na dysplasia sa 50-60% ng mga kaso ay sumasailalim sa reverse development sa sarili nitong, at sa ibang mga kaso ito ay nagpapatatag o umuunlad. Para sa banayad na dysplasia, ang dynamic na pagmamasid at partikular na paggamot ay ipinahiwatig kapag ang mga impeksyon sa urogenital ay nakita. Kung sa loob ng 1 - 2 taon ang patolohiya ay hindi bumabalik o lumala, ang conization ay ginaganap. Para sa katamtaman at malubhang dysplasia, ang conization ng cervix (kutsilyo, laser, electroconization) ay ipinahiwatig. Para sa cancer in situ sa isang babae sa edad ng reproductive, ang isang conization ng cervix na hugis-kono ay ginagawa na may layer-by-layer intraoperative histological examination, na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang yugto ng proseso at mapanatili ang cervix bilang hangga't maaari. Sa mga postmenopausal na pasyente na may in situ cancer na matatagpuan sa transition zone ng cervical canal, ang napiling paggamot ay hysterectomy.

Diagnosis ng Mga Sakit sa Cervical:

Ang pagsusuri sa ginekologiko ay nananatiling naa-access at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng cervix, ngunit hindi pinapayagan ang pag-diagnose ng minimally ipinahayag na mga proseso ng pathological at pagsusuri sa cervical canal.

Ang Schiller test ay nagsasangkot ng paglamlam sa vaginal na bahagi ng cervix (at vaginal vaults) ng mga paghahandang naglalaman ng iodine (Lugol's solution). Ang mga malulusog na lugar ng stratified squamous epithelium ay nabahiran ng kayumanggi (iodine-positive) dahil sa naipon na glycogen ng mga intermediate na selula sa mga lugar na negatibo sa yodo, ang epithelium na nananatiling hindi nabahiran ay may mga pathological na pagbabago. Sa hypoestrogenism at postmenopause, thinned squamous epithelium, naubos ng glycogen, ay hindi nabahiran ng mga sangkap na naglalaman ng yodo.

Ang colposcopy ay isang pagsusuri sa cervix na may sampu-sampung beses na paglaki gamit ang isang colposcope, na maaaring simple (survey colposcopy) at pinahaba (gamit ang mga karagdagang pagsusuri at tina). Ang paggamot sa cervix na may 3% acetic acid solution ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga katangian ng suplay ng dugo sa mga pathological na lugar. Karaniwan, ang mga sisidlan ng pinagbabatayan na stroma ay tumutugon sa impluwensya ng acetic acid na may spasm at nagiging walang laman, pansamantalang nawawala sa larangan ng pagtingin ng mananaliksik. Ang mga pathologically dilated vessels na may morphologically altered wall (kawalan ng makinis na mga elemento ng kalamnan, collagen, elastic fibers) ay nananatiling nakanganga at mukhang puno ng dugo. Ang acetoacetic test ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kondisyon ng epithelium, na namamaga at nagiging opaque, na nakakakuha ng isang maputi-puti na kulay dahil sa coagulation ng mga protina na may acid. Ang mas makapal ang puting paglamlam ng mga spot sa cervix, mas malinaw ang pinsala sa epithelium.

Ang Microcolposcopy ay isang pagsusuri sa cervix na may optical system na nagbibigay ng daan-daang beses na pag-magnification at nagpapahintulot sa isa na suriin ang morpolohiya ng cell. Ang pamamaraang ito ay kung minsan ay tinatawag na "intravital histological examination."

Ang cervicoscopy ay isang pagsusuri sa cervical canal gamit ang fiber optics (hysteroscope), sa karamihan ng mga kaso na sinamahan ng curettage ng cervical canal mucosa.

Ang cytological examination ng cervical smears sa ilalim ng mikroskopyo ay ginagamit bilang isang paraan ng screening, ngunit may hindi sapat na sensitivity (60-70%). Hanggang ngayon, mayroong iba't ibang mga sistema para sa pagtatasa ng mga resulta ng cytological. Sa Russia, ang mga institusyon ay madalas na gumagamit ng isang mapaglarawang konklusyon sa mundo, ang pinakakaraniwang pagtatasa ay ang Papanicolaou scale ay ginagamit din (Bethesda, USA).

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa morpolohiya ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng pangwakas na diagnosis. Gayunpaman, ang paggamit sa kanila gamit ang naka-target na biopsy ng kutsilyo ng cervix ay ipinapayong lamang kung imposibleng linawin ang diagnosis sa panahon ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente (colposcopy, cytology, echography).

Sa kasalukuyang yugto, kapag tinutukoy ang etiology ng mga pathological na pagbabago sa cervix, ang mga virus at mga nakakahawang ahente ay maaaring makilala gamit ang polymerase chain reaction (PCR). Ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy ang human papillomavirus at, kung kinakailangan, ang serotyping nito.

Ang ultratunog ay maaaring maging isang karagdagang paraan kapag sinusuri ang mga pasyente na may cervical pathology, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kapal at istraktura ng mauhog lamad ng cervical canal at tukuyin ang mga inklusyon na pathognomonic para sa isang cervical polyp. Bilang karagdagan, ang echography ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa laki, istraktura ng cervix, mga katangian ng suplay ng dugo (na may digital Doppler mapping at pulse Doppler), ang kondisyon ng parametrium, at kung minsan ang pelvic lymph nodes.

Sa gynecological oncology para sa cervical cancer, ang MRI, CT, angio- at lymphography ay ginagamit upang linawin ang yugto ng proseso.

Ang tunay na pagguho ay isang depekto sa stratified squamous epithelium sa vaginal na bahagi ng cervix. Ito ay pinaniniwalaan na ang tunay na pagguho ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso na humahantong sa necrobiosis ng stratified squamous epithelium sa acidic na kapaligiran ng puki, na, bilang isang resulta ng mekanikal na trauma, ay na-desquamated mula sa pinagbabatayan na lamad. Kasabay nito, ang basal layer ng mga cell at sa gayon ang potensyal para sa pagpapagaling ay hindi bababa sa bahagyang napanatili. Ang tunay na pagguho ay walang tiyak na klinika at kadalasan ang pasyente ay hindi nagpapatingin sa doktor. Ang leucorrhoea o iba pang pathological discharge, pangangati, bilang panuntunan, ay sanhi ng exocervicitis, colpitis. Ang tunay na pagguho ay tumatagal mula 2-3 araw hanggang 1 - 2 linggo at mukhang isang maliwanag na pula, hindi regular na hugis na bahagi ng ectocervix, hindi natatakpan ng epithelium, na nasuri ng colposcopy.

Paggamot ng Cervical Diseases:

Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang kontaminasyon (antibacterial therapy, ointment swabs at suppositories na may antibiotics) at normalizing ang vaginal microflora (paggamit ng eubiotics - lactobacterin, atbp.), stimulating regeneration (solcoseryl, sea buckthorn oil). Sa kaso ng mga hormonal disorder at kakulangan ng tamang paggamot, ang epithelization ng erosion na may pagbuo ng columnar epithelium (ectopia) ng cervix ay posible.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang mga cervical disease:

Gynecologist

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Cervical Diseases, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aaralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. Kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung hindi naisagawa ang mga pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

sa iyo? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng genitourinary system:

"Acute abdomen" sa ginekolohiya

Algodismenorrhea (dysmenorrhea)

Algodismenorrhea pangalawa

Amenorrhea

Amenorrhea ng pituitary na pinagmulan

Amyloidosis sa bato

Ovarian apoplexy

Bacterial vaginosis

kawalan ng katabaan

Vaginal candidiasis

Ectopic na pagbubuntis

Intrauterine septum

Intrauterine synechiae (fusions)

Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan

Pangalawang bato amyloidosis

Pangalawang talamak na pyelonephritis

Mga fistula ng ari

Herpes ng ari

Genital tuberculosis

Hepatorenal syndrome

Mga tumor ng germ cell

Mga proseso ng hyperplastic ng endometrium

Gonorrhea

Diabetic glomerulosclerosis

Dysfunctional uterine bleeding

Dysfunctional uterine bleeding ng perimenopausal period

Naantala ang pagdadalaga sa mga batang babae

Mga dayuhang katawan sa matris

Interstitial nephritis

Vaginal candidiasis

Corpus luteum cyst

Intestinal-genital fistula ng nagpapasiklab na pinagmulan

Colpitis

Myeloma nephropathy

May isang ina fibroids

Genitourinary fistula

Mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad sa mga batang babae

Namamana na nephropathies

Hindi pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan

Necrosis ng myomatous node

Maling posisyon ng ari

Nephrocalcinosis

Nephropathy sa pagbubuntis

Nephrotic syndrome

Nephrotic syndrome pangunahin at pangalawa