الموجات فوق الصوتية للمثانة بدون حمل الماء. كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للمثانة؟

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) على نطاق واسع في تشخيص أمراض الجهاز البولي. طريقة الفحص هذه مفيدة للغاية ، وليس لها موانع وهي آمنة تمامًا ، لذلك يُسمح باستخدامها حتى عند الأطفال.

أنواع التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمثانة

هناك عدة طرق لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة. يتم تحديد اختيار الطريقة من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على التشخيص الأولي والخصائص الفردية للمريض.

الموجات فوق الصوتية عبر البطن للمثانة

هذه هي الطريقة الأكثر شعبية. إنه مناسب لكل من الرجال والنساء (بما في ذلك النساء الحوامل) والأطفال.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن للمثانة من خلال جدار البطن الأمامي باستخدام جهاز استشعار خارجي.

من المتطلبات الإلزامية للفحص بهذه الطريقة أن تكون المثانة ممتلئة. يسمح لك التشخيص بتقييم حالة المثانة ككل: لتحديد شكلها وحجمها وتوطينها وهيكلها ووجود الأمراض.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للمثانة (TRUS)

يتم إجراؤها من خلال المستقيم عند النساء المصابات بغشاء بكارة سليم ، وفي المرضى الذين يعانون من موانع استخدام الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، وفي الرجال (من أجل تحديد العلاقة بين مرض البروستاتا وحالة المثانة). للدراسة ، يتم استخدام مستشعر خاص للمستقيم ؛

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للمثانة (TVUS)

يعتبر من قبل العديد من الخبراء طريقة التشخيص الأكثر إفادة بسبب عدم وجود طبقة من الأنسجة الدهنية بين المهبل والمثانة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام TVUS كطريقة بديلة (إذا كانت هناك موانع للموجات فوق الصوتية عبر البطن) ويتم إجراؤها على مثانة فارغة باستخدام مسبار مهبلي ؛

الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل للمثانة (TUUS)

نوع من التشخيص يتم فيه إدخال مسبار في مجرى البول لتحديد العلاقة بين أمراض المثانة والإحليل.

بمساعدة TUUS ، يحدد المتخصصون درجة الضرر الذي يلحق بالإحليل والأنسجة المحيطة. هذه الطريقة مفيدة للغاية ولكنها نادرة الاستخدام لأنها تتطلب تحضيرًا طبيًا خاصًا من المريض (استخدام التخدير). بالإضافة إلى ذلك ، أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل ، هناك خطر إتلاف الإحليل.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية للمثانة

أي طبيب يصف الدراسة ولماذا

يصف طبيب المسالك البولية الموجات فوق الصوتية للمثانة ، عادة في فحص شامل لأعضاء الحوض. مؤشرات التشخيص هي:

• التبول المتكرر و / أو المؤلم.
• شوائب مختلفة في البول (رواسب ، دم) ؛
• احتباس البول الحاد.
• اشتباه في تحص بولي.
• آلام شد حادة في أسفل البطن.

يستخدم التصوير في الوقت الحقيقي بالموجات فوق الصوتية في الإجراءات الجراحية التالية:

• إزالة أورام المثانة.
• بضع حصاة المثانة (تكسير واستخراج الحصوات) ؛
• استئصال البروستاتا عبر الإحليل (إزالة الورم الحميد بالمنظار عبر المثانة) ؛
• جراحة في الحالب والإحليل.

بالنسبة لأورام المثانة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بديناميات قبل العلاج وبعده. أيضًا ، الفحص بالموجات فوق الصوتية المنتظم ضروري للكشف عن النقائل في المثانة مع الآفات السرطانية للأعضاء المجاورة (الرحم ، البروستاتا ، الكلى).

تلعب الموجات فوق الصوتية للمثانة دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي للأمراض الأخرى التي تشبه سريريًا أمراض المسالك البولية ، على سبيل المثال:

• التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا).
• التهاب البوق ، التهاب البوق (التهاب المبيض وقناتي فالوب) ؛
• التهاب وتطور غير طبيعي للحالب.
• أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى) ، إلخ.

موانع

تعتمد موانع استعمال الموجات فوق الصوتية للمثانة على طريقة التشخيص.

طريقة عبر البطن (عن طريق جدار البطن):

• سلس البول (يتم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط على المثانة الممتلئة) ؛
• زيادة الوزن (طبقة دهنية سميكة تحت الجلد تجعل من الصعب مسحها وتقلل من محتوى معلومات التشخيص) ؛
• الآفات الجلدية في أسفل البطن (تقيح الجلد ، والهربس ، والجروح ، والحروق ، والتهابات الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• عيوب المثانة (غرز وندبات على جدار المثانة).

طريقة المستقيم (عن طريق المستقيم):

• مرض التهاب الأمعاء في المرحلة الحادة (الشقوق ، البواسير ، الزحار ، مرض كرون ، إلخ) ؛
• غياب المستقيم (نتيجة للتدخل الجراحي واستبدال هذا العضو بفغر صناعي لإزالة البراز) ؛
• تضييق (تضييق) وانسداد المستقيم ؛
• عدم تحمل اللاتكس (المطاط الطبي).

طريقة عبر المهبل (عن طريق المهبل):

• حساسية من اللاتكس
• وجود غشاء بكارة
• الحمل لأكثر من 12 أسبوعًا ؛
• التهابات الأعضاء التناسلية.

طريقة عبر الإحليل (من خلال مجرى البول)

• عدم تحمل المسكنات الطبية.
• أمراض التهابات مجرى البول.

التحضير لفحص الموجات فوق الصوتية

يختلف التحضير للموجات فوق الصوتية للمثانة أيضًا اعتمادًا على طريقة إجراء الدراسة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن للمثانة مع امتلاء المثانة والأمعاء الفارغة.

تحضير المثانة:

• 2-3 ساعات قبل الإجراء يجب شرب حوالي 1 لتر من السائل وعدم التبول. قبل الفحص مباشرة ، يتم إعطاء المريض قرصًا مدرًا للبول لتسريع إنتاج البول عن طريق الكلى.

تحضير الأمعاء:

• يجب على الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ البطن والإمساك اتباع نظام غذائي يحد من الأطعمة المنتجة للغازات (الخضار والفواكه النيئة والبقوليات ومنتجات الألبان والكحول والمشروبات الغازية والقهوة والمخبوزات السكرية واللحوم السوداء) لمدة يوم أو يومين قبل الفحص. خبز)؛
• عشية الإجراء ، يجب تنظيف الأمعاء بوضع تحاميل دقيقة أو تحاميل الجلسرين ؛
• لتقليل كمية الغازات ، يمكنك تناول الفحم المنشط.

يتكون التحضير للموجات فوق الصوتية عبر المستقيم من إفراغ المستقيم ، والذي يتم إجراؤه عشية الإجراء عن طريق تناول المسهلات ، ووضع تحميلة الجلسرين أو حقنة شرجية مطهرة.

لا تتطلب الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للمثانة ملء ويمكن إجراؤها في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. التوصية الوحيدة لهذا النوع من الدراسة هي إزالة الأمعاء من البراز والغازات (من أجل زيادة محتوى المعلومات).

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل للمثانة تحت التخدير الموضعي ، لذلك من أجل تجنب ردود الفعل السلبية للجسم على الدواء ، يجب عليك:

• خلال اليوم السابق للإجراء ، استبعد تمامًا تناول الكحول ، لأن تفاعله مع المستحضرات الدوائية لا يمكن التنبؤ به ؛
• في يوم الدراسة ، حدد نفسك بوجبة إفطار خفيفة في الصباح ولا تدخن قبل 1-2 ساعة من الموجات فوق الصوتية ، لأن الطعام والنيكوتين على خلفية تأثير التخدير يمكن أن يسبب الغثيان ؛
• أخبر الطبيب عن وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى ، وأمراض الجهاز التنفسي ، والحساسية من المخدرات ، وتعاطي الكحول ، والتناول المستمر للأدوية الحيوية.

في ملاحظة:ملء المثانة ليس مطلوبًا فقط في حالة واحدة - عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عند النساء. بالنسبة لجميع طرق البحث الأخرى ، يجب أن تكون الفقاعة ممتلئة.

المنهجية

أكثر أنواع الموجات فوق الصوتية شيوعًا للمثانة هي طريقة عبر البطن (الخارجية). يعالج الطبيب رأس المحول بهلام خاص (لتحسين انتقال الموجات فوق الصوتية) ويقوم بمسح البطن فوق العانة وتحت السرة. يتم استخدام طرق أخرى لتوضيح نتائج الفحص الخارجي.

على أي حال ، يتم تحديد طريقة التشخيص من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة الجنس والخصائص الفردية للمريض والعمر والتشخيص والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى.

الموجات فوق الصوتية للمثانة عند النساء

في النساء ، يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة عن طريق طريقة عبر المهبل أو عبر المستقيم (في العذارى) ، حيث يتم أيضًا فحص حالة الرحم وملحقاته.

تسمح لك هذه الأنواع من الدراسات بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

الموجات فوق الصوتية للمثانة عند الرجال

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية الخارجية القياسية عند الرجال ، يمكن تشخيص أمراض المثانة والبروستاتا بطريقة عبر المستقيم. إذا كان هناك اشتباه في وجود مشاكل في البروستاتا ، ثم مع الموجات فوق الصوتية للمثانة عند الرجال ، يتم إجراء تعداد البول المتبقي. بالنسبة لهذا المريض ، يُطلب من المريض التبول أثناء العملية ، ثم يستمر الفحص ، ويتم خلاله قياس كمية السوائل المتبقية في المثانة.

الموجات فوق الصوتية عبر الإحليلتؤدى على قدم المساواة لكل من الرجال والنساء.

الموجات فوق الصوتية للمثانة عند الطفل

بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط بالطريقة عبر البطن. لا تختلف تقنية الإجراء عن الموجات فوق الصوتية للبالغين.

الموجات فوق الصوتية للمثانة أثناء الحمل

يمكن فحص النساء الحوامل حتى 12 أسبوعًا باستخدام الموجات فوق الصوتية بالطرق المهبلية والمستقيم. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن فقط.

نتائج الموجات فوق الصوتية

المثانة عبارة عن عضو عضلي أجوف يتم تشخيصه جيدًا بواسطة الموجات فوق الصوتية إذا تم ملؤه.

المعلمات الرئيسية للمثانة ، والتي تحمل معلومات مهمة للمتخصصين ، هي:

• استمارة؛
• الحجم (الحجم) ؛
• بناء؛
• سمك الجدار ونعومة.
• درجة الملء والتفريغ ؛
• طبيعة محتويات الفقاعة ؛
• كمية البول المتبقية.

يسمح فك رموز هذه المؤشرات للطبيب بتقييم حالة المثانة وإجراء التشخيص الصحيح من خلال تحليل شامل للصورة السريرية.

معايير الموجات فوق الصوتية للمثانة

• يعتمد على مستوى الامتلاء وحالة الأعضاء المحيطة. في الصور المستعرضة ، يكون عضوًا مستديرًا ، وفي الصور الطولية يكون بيضاويًا. ملامح الفقاعة واضحة ومتساوية. يتأثر شكل المثانة عند النساء بوجود الحمل وعدد الولادات. على عكس المثانة الذكرية ، فإن المثانة الأنثوية يتم ضغطها من الأعلى وتتوسع من الجانبين. يجب أن تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار عند فك تشفير الموجات فوق الصوتية.

بناء

• صدى سلبي أمر طبيعي. كلما تقدم المريض في السن ، زادت صدى الصوت (بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة).

• متوسط ​​سعة المثانة عند النساء 250-550 مل ،
• في الرجال - 350-750 مل.

جدران المثانة

• يجب أن تكون بنفس السماكة على السطح بأكمله: من 2 إلى 4 مم (حسب درجة الامتلاء). إذا كان هناك سماكة / ترقق موضعي للجدار في منطقة واحدة أو أكثر ، فإن هذه الظاهرة تعتبر من الأمراض.

البول المتبقي

• بالموجات فوق الصوتية للمثانة يقاس بالضرورة. عادة ، يجب ألا تتجاوز كمية البول المتبقية 50 مل.

يمكن أن يكشف فك تشفير الموجات فوق الصوتية للمثانة عن أمراض خطيرة ، يجب أن يكون علاجها فوريًا:

• التهاب المثانة (التهاب المثانة).
• الأورام ، بما في ذلك الأورام السرطانية.
• حصوات في المثانة (تحص بولي) ؛
• وجود أجسام غريبة.
• أمراض الأوعية الدموية المختلفة.
• الجزر المثاني الحالبي (ارتداد البول من المثانة إلى الحالب) ؛
• العمليات الالتهابية
• التشوهات الخلقية في نمو المثانة عند الأطفال والمكتسبة عند البالغين ؛
• فرط النشاط (زيادة وظائف) المثانة ؛
• سلس البول (سلس البول) ؛
• رتج المثانة (نتوء الجدار مع تكوين خزان على شكل كيس للبول).

أين يتم عمل الموجات فوق الصوتية للمثانة؟

من الممكن الخضوع لتشخيص بالموجات فوق الصوتية للمثانة في أي مؤسسة طبية ، لكن الأفضل هو في مؤسسة متخصصة متخصصة في تشخيص أمراض المسالك البولية وعلاجها.

الموجات فوق الصوتية للمثانة هي فحص يعتمد على خصائص الموجات فوق الصوتية المنعكسة من العضو ، وتشكل صورتها على شاشة الجهاز. يستخدم هذا التشخيص للأشخاص من جميع الأعمار - حديثي الولادة والحوامل وكبار السن. لديها مجموعة واسعة من المؤشرات ، وليس لها موانع ، وتتطلب التحضير.

• تغير لون البول
• عدم الراحة أو الألم في التبول
• كثرة التبول ، حتى لو كان غير مؤلم
• أجزاء صغيرة من البول
• ألم في منطقة فوق العانة
• هواء في البول
• رواسب في البول أو قشور مرئية "بالعين"
• وجود دم في البول.

ما تظهره هذه الموجات فوق الصوتية:

1. أورام المثانة.
2. الحجارة أو الرمل.
3. التهاب حاد أو مزمن في الغشاء المخاطي.
4. رتج جدران المثانة.
5. أجسام غريبة في المثانة.
6. تشوهات في تطور المثانة أو الحالب.
7. رمي (ارتجاع) البول من المثانة إلى الحالب.
8. انسداد بحجر الحجر في خروج البول.

تساعد الموجات فوق الصوتية دوبلر على تقييم مرور البول عبر الحالبين: في أي اتجاه يتم توجيه تدفقه ، وما هو شكل هذا التدفق ، ومدى تناسق العملية على كلا الجانبين.

بناءً على هذا التحليل ، يتم استنتاج مقدار انسداد الحالب (بواسطة حصوة ، وذمة ، وورم). هذه الدراسة لا غنى عنها أيضًا لتشخيص الارتجاع المثاني الحالبي ، عندما يتم إلقاء البول بكمية معينة ضد تياره - من المثانة إلى الحالب.

يسمح لك تصوير دوبلروغرافي أيضًا بالتوصل إلى استنتاج حول عدد الحالب ومكان فتحها.

هذه الدراسة هي التي ستساعد بشكل أكثر دقة في الكشف عن تكوينات الورم بناءً على تقييم تدفق الدم ، لأن أوعية الورم تبدو وتتصرف بشكل مختلف نوعًا ما.

ما تحتاج إلى معرفته لإجراء البحث

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على المثانة الممتلئة. لذلك ، التحضير للدراسة لملئه. ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين:

1. قبل العملية بساعة أو أكثر بقليل ، يجب أن تشرب حوالي لتر من الماء بدون غاز أو شاي أو كومبوت (لكن ليس الحليب) ، ثم لا تتبول. إذا كان من المستحيل تحمل الرغبة في التبول ، يُسمح بإفراغ المثانة ، ثم شرب 2-3 أكواب من الماء مرة أخرى.
2. لا يمكنك شرب الماء ، ولكن فقط انتظر حتى يملأ هذا العضو المجوف نفسه. للقيام بذلك ، لا تتبول لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. وإذا تمت جدولة الإجراء في الصباح ، يمكنك الاستعداد لإجراء الموجات فوق الصوتية إذا كنت لا تتبول في الصباح. إذا كان هذا صعبًا للغاية ، اضبط لنفسك منبهًا لمدة 3 صباحًا ، واذهب إلى المرحاض ، ولكن بعد الاستيقاظ الأخير ، لم يعد هذا ضروريًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تمنع الأمعاء المليئة بالغاز التشخيص الصحيح للمثانة. لذلك ، إذا كنت تعاني من انتفاخ البطن أو الإمساك ، فحاول قبل يوم أو يومين من الموعد المحدد اتباع نظام غذائي باستثناء الخضروات الطازجة والفواكه والبقوليات والمشروبات الغازية والكحول.

المثانة الممتلئة هي نوع من "النوافذ" التي تسمح للموجات فوق الصوتية "برؤية" مثل هذه الأعضاء:

• الرحم غير الحامل أو عند فحصه في الأشهر الثلاثة الأولى (في وقت لاحق ، ليس من الضروري ملء المثانة للدراسة)
• المبايض: موقعها وحجمها ووجود التغيرات الكيسية
• في الرجال ، غدة البروستاتا.

اقرأ أيضا:

ماذا سيظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق

كيف يتم تنفيذ الإجراء

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية؟ يمكن إجراء التشخيص باستخدام الطرق التالية:

1. من خلال جدار البطن (فحص خارجي).
2. عن طريق المهبل أو المستقيم أو الإحليل (الفحص الداخلي).

إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال البطن ، فسيبدو الإجراء هكذا.

• يخلع المريض ملابسه حتى الخصر أو يرفع الملابس حتى تكون المعدة خالية منه.
• لذلك يستلقي على الأريكة في مواجهة أخصائي الصدى ، الذي يضع هلامًا خاصًا على المعدة (يكون الجو باردًا ، لذلك قد يكون هناك إزعاج يمر بسرعة).
• يتحرك المستشعر على طول الجل ، ويقوم بمسح صورة المثانة والأعضاء المجاورة ، ويرسل صورها إلى الشاشة.

الفحص غير مؤلم ويستغرق حوالي 20 دقيقة. إذا اشتبه الطبيب في وجود مرض في العضو ، فقد يطلب تفريغ المثانة ، وبعد ذلك سيأخذ قياسات متكررة - الموجات فوق الصوتية مع تحديد البول المتبقي.

في ظل هذه الظروف:

• عندما يكون من الضروري تأكيد علم الأمراض الخطير ،
• أو إذا كان الفحص الخارجي صعبًا بسبب السمنة أو الالتصاقات أو عمليات الورم أو السوائل الحرة في تجويف البطن ،

يمكن لأخصائي علم الصدى إجراء دراسة داخلية على الفور ، والتي تختلف بالنسبة للرجال والنساء.

شاهد الفيديو حول كيفية التحضير للإجراء.
كيف يتم دراسة المثانة عند النساء.في أغلب الأحيان - الطريقة الخارجية. لكن في بعض الأحيان يجب عليك اللجوء إلى البحث عبر المهبل. في هذه الحالة ، يتم استخدام مستشعر خاص يتم إدخاله في المهبل في واقي ذكري خاص يمكن التخلص منه. في نفس الوقت ، تحتاج أيضًا إلى ملء مثانتك. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي عند الرجالغالبًا ما يتم إجراؤه أيضًا من خلال جدار البطن. ولكن إذا ظهرت السمنة ، فهناك استسقاء (سائل في التجويف البطني بسبب تليف الكبد) ، وأيضًا إذا كان هناك ورم يأتي من البروستاتا ، فمن الضروري إجراء دراسة داخلية.

في هذه الحالة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عند الرجال بهذه الطريقة: يتم إدخال محول طاقة خاص بالموجات فوق الصوتية في المستقيم ، مما يساعد في الحصول على صورة للمثانة وغيرها من الهياكل. في هذا الموضع ، اتضح أنه بين المستشعر والمثانة الممتلئة هو جدار المستقيم فقط.

الدراسة تسبب القليل من الانزعاج. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الإجراء ، من الضروري التأكد من إفراغ المستقيم. يتم تحقيق ذلك بمساعدة microclysters أو تحاميل الجلسرين أو المسهلات العشبية (Senade ، Picolax).

في بعض الحالات ، يحتاج كل من الرجال والنساء إلى الموجات فوق الصوتية داخل التجويف ، عندما يتم إدخال مسبار رفيع عبر الإحليل إلى المثانة.

كيف تفهم نتائج الدراسة

يجب أن يقوم أخصائي المسالك البولية المعالج بتفسير الموجات فوق الصوتية للمثانة على أساس ليس فقط مقارنة الأرقام التي تم الحصول عليها نتيجة لدراستك مع المعايير. يتم أيضًا تقييم الأعراض التي دفعت الشخص إلى طلب المساعدة الطبية.

معيار المثانة حسب الموجات فوق الصوتية

هذا عضو له بنية سلبية الصدى. لها شكل دائري في عمليات المسح المستعرض ، بيضاوية الشكل على الصور الطولية. العضو متماثل ، ومحيطه متساوي وواضح. يجب ألا يكون هناك شيء داخل الفقاعة. يجب أن يكون سمك جدار العضو بالكامل حوالي 0.3-0.5 سم ، وأقصى معدل لتدفق البول حوالي 14.5 سم / ثانية.

اقرأ أيضا:

كيف تبدو أعضاء كيس الصفن في غرفة الموجات فوق الصوتية؟

من أجل تقييم عنق المثانة بمزيد من التفصيل ، ولإلقاء نظرة على مجرى البول ، ولرصد تدفق البول بشكل أكثر دقة ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية داخل المثانة.

لتحديد العوائق في تدفق البول ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد البول المتبقي. للقيام بذلك ، بعد إجراء دراسة على مثانة ممتلئة ، يُطلب من المريض التبول.

بعد ذلك ، يتم إجراء العملية مرة أخرى ، لتقييم كمية البول المتبقية داخل العضو. يجب أن يكون الحجم الطبيعي 50 مل أو أقل. يشير العدد الأكبر إلى حدوث عملية التهابية أو انضغاط بواسطة ورم أو حصوة تخرج من المثانة.

علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب الأعضاء

الموجات فوق الصوتية لالتهاب المثانة

يحتوي التهاب المثانة الحاد في مرحلته المبكرة على صورة صدى كهذه: يتم تحديد جزيئات صدى صغيرة فيه بكميات مختلفة. هذا هو تراكم الخلايا المختلفة (الظهارة ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء) أو بلورات الملح. هذا ما يوصف بعبارة "ترسبات المثانة". في الموجات فوق الصوتية في وضع الاستلقاء ، سيتم تحديد موقعها بالقرب من الجدار الخلفي للمثانة ، ولكن إذا طُلب من الشخص الوقوف ، فحينئذٍ يكون أقرب إلى الجدار الأمامي.

حتى يصل المرض إلى مرحلة متقدمة ، لن يكون سمك الجدار ملحوظًا ، بل سيكون محيطه متساويًا. مع تطور علم الأمراض ، يصبح الجدار أكثر سمكًا ، ويكون محيطه غير متساوٍ.

يشبه التهاب المثانة المزمن سماكة جدار العضو ، بينما يتم تحديد الرواسب أيضًا في التجويف (يكتبون أيضًا - "رقائق في المثانة"). إذا تشكلت جلطات الدم أثناء الالتهاب ، فإنها ستبدو في البداية على شكل تكوينات مفرطة الصدى أو ناقصة الصدى ، والتي يمكن أن تلتصق بالغشاء المخاطي. عندما تبدأ الجلطة في التسييل بعد ثلاثة أيام ، يتم تعريف هذا على أنه تكوين تظهر فيه مناطق عديمة الصدى ذات ملامح غير متساوية.

أمراض أخرى على الموجات فوق الصوتية

1. قد يؤدي سماكة جدار هذا العضو وتثبيته عند الأطفال إلى انسداد مجرى البول بواسطة صمامه.

2. قد يشير جدار المثانة السميك إلى حد ما مع التهاب الحالب والكلى إلى وجود مثانة عصبية.

3. يمكن أن تكون التكوينات المولدة للصدى في المثانة المرتبطة بجدارها:

• ملحوم بالحجارة المخاطية
• الاورام الحميدة
• القيلة الحالبية
• تضخم البروستاتا.

4. التكوينات المولدة للصدى التي لها القدرة على الحركة في المثانة:

• الحجارة
• جسم غريب
• الهواء: يدخل إلى المثانة أو من الناسور ، أو أثناء الالتهاب ، أو عند وضع قسطرة بولية.
• جلطة دموية.

5. قد ترجع الزيادة في حجم العضو إلى:

• تضخم البروستاتا
• حصوات أو تورم في مجرى البول عند الرجال
• المثانة العصبية
• إصابة مجرى البول عند النساء
• صمامات أو غشاء مجرى البول عند الأطفال حديثي الولادة.

يتراوح سعر هذا الموجات فوق الصوتية من 300 إلى 1200 روبل في المتوسط ​​في بلدنا.

وبالتالي ، فإن الموجات فوق الصوتية للمثانة هي دراسة مفيدة للغاية تسمح لك بتحديد مجموعة واسعة من أمراض هذا العضو والهياكل القريبة. يتطلب تحضيرًا ، ولكنه عمومًا بسيط وغير مؤلم وآمن.

بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي ، يمكن اكتشاف الكثير من أمراض المسالك البولية. الفحص لا يؤذي الجسم ويمكن إجراؤه من قبل الجميع: رجال ونساء وأطفال بغض النظر عن العمر. يقول الخبراء إن العمليات المرضية المختلفة للجهاز البولي أسهل بكثير للتخلص منها تمامًا في المراحل الأولى من التطور. من أجل منع حدوث مضاعفات ، كإجراء وقائي ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز البولي مرة واحدة في السنة.

ما هو مدرج في المسح

يشمل الجهاز البولي الكلى والمثانة والحالب والغدد الكظرية. يتم فحص جميع هذه الأعضاء خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كنت لا ترغب في الانتظار في طابور لإجراء فحص في عيادة بلدية ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في عيادات التشخيص الخاصة مقابل رسوم.

دواعي الإستعمال

كقاعدة عامة ، يتم وصف تشخيص شامل للجهاز البولي في الحالات التالية:

• احتباس البول
• سلس البول
• إصابات
• ألم في أسفل البطن
• وجود حصوات في الكلى أو الحالب
• الأمراض الالتهابية أو المعدية
• ألم أثناء التبول
• دم أو صديد في البول

يتم وصف إجراء تشخيصي للطفل في حالة وجود اختبار بول ضعيف لمسببات غير واضحة. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء للحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من أجل استبعاد أمراض الجهاز البولي.

موانع الاستعمال والمخاطر المحتملة

يتم استبعاد الآثار الجانبية تمامًا ، ولا يوجد أي تأثير سلبي على الجسم. من بين موانع الاستعمال ، تجدر الإشارة فقط إلى الإصابات أو الإصابات أو السحجات العميقة أو الحروق الشديدة في المنطقة قيد الدراسة. لا ينصح بالموجات فوق الصوتية حتى الشفاء التام للجلد.

كيف تستعد للفحص بالموجات فوق الصوتية

يتطلب الفحص الشامل للجهاز البولي إعدادًا خاصًا. فقط في هذه الحالة ، يمكنك معرفة التشخيص الدقيق ومعرفة معلومات مفصلة حول الأعضاء. على الرغم من حقيقة أن الجهاز البولي لا يرتبط بأي شكل من الأشكال بالجهاز الهضمي ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي لمنع زيادة تكوين الغازات ، والتي يمكن أن تتداخل مع الدراسة.

• لمدة يومين ، يجب التوقف عن تناول الخبز الأسود والحليب كامل الدسم والملفوف والخضروات الطازجة والفواكه والأطعمة المخللة.
• اشرب كمية كافية من الماء كل يوم ، حتى 2.5 لتر ، إذا لم تكن هناك موانع.
• في المساء ، قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تناول عشاءًا خفيفًا حوالي 19-20 ساعة.
• إذا كانت هناك مشاكل في البراز ، فأنت بحاجة إلى إجراء حقنة شرجية للتطهير. إذا أجريت الدراسة من خلال المستقيم - فهذا العنصر إلزامي.
• مع انتفاخ البطن ، اشرب مستحضرات طارد للريح لبضعة أيام.
• تعال لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة.
• خذ معك زجاجة من الماء النظيف. اشرب حوالي 700 مل من الماء في حوالي 30 دقيقة ولا تفرغ مثانتك حتى يطلبها الاختصاصي.
• تجنب بشدة المشروبات الكحولية.

سيخبرك الطبيب الذي طلب الدراسة بالمزيد عن الإعداد. لا تنس إحضار جواز سفرك والإحالة المتخصصة. إذا كانت هناك صور من آخر فحص بالموجات فوق الصوتية ، فمن المستحسن أيضًا أن تكون معك.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي؟

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.

الموجات فوق الصوتية للكلى

اعتمادًا على شكاوى المريض والتشخيصات المحددة ، يمكن إجراء فحص الكلى في أوضاع مختلفة. حتى 40 عامًا ، يتم إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية ، ويظهر لكبار السن فحصًا إضافيًا باستخدام دوبلر ، والذي يقيم تدفق الدم والمشاكل المحتملة في الأوعية الدموية في منطقة الكلى.

يتم وضع هلام خاص على منطقة أسفل الظهر لتحسين انزلاق المستشعر. لا تستغرق الدراسة أكثر من 20 دقيقة.

الموجات فوق الصوتية للحالب

لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المنفصلة للحالب ، فقط بالاشتراك مع أعضاء أخرى في الجهاز البولي. هذا يرجع إلى حقيقة أن استخدام طريقة التشخيص هذه يكاد يكون من المستحيل الكشف عن سالكية الحالب.

لاحظ أن الموجات فوق الصوتية ليست مفيدة تمامًا في هذه الحالة ، حيث يتم تصور الحالب بشكل سيئ بواسطة الموجات فوق الصوتية. لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للعضو ، يتم استخدام طرق أخرى لفحص الحالب.

يتم إجراء الفحص أيضًا مع امتلاء المثانة. يتم تثبيت المستشعر في منطقة جدار البطن الأمامي ، في المتوسط ​​، تستغرق الدراسة 10-15 دقيقة.

الموجات فوق الصوتية المثانة

يمكن تحديد الإجراء التشخيصي بطرق مختلفة ، في أغلب الأحيان من خلال جدار البطن. في النساء ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، وفي الرجال ، من خلال المستقيم. لاحظ أن هذا نادر للغاية ، على سبيل المثال ، مع درجة شديدة من السمنة.

من أجل التشخيص المناسب ، يتم فحص العضو في حالتين: ممتلئ وفارغ. أولاً ، قبل إجراء الموجات فوق الصوتية ، يشرب المريض لترًا من الماء. يقوم المتخصص بإجراء البحوث بطريقة قياسية. ثم من الضروري تفريغ المثانة ، وبعد ذلك يتم إعادة تقييم حالة المثانة.

نظرًا للتنقل الجيد للعضو ، فإن دراسة المثانة مفيدة قدر الإمكان. بمساعدة مثل هذا الفحص ، من الممكن التعرف على الأمراض المختلفة ، وحتى أمراض الأورام في المراحل المبكرة.

الكلى غير مرئية بالموجات فوق الصوتية

غالبًا ما يحدث أن الطبيب لا يستطيع "رؤية" الكلى في الموجات فوق الصوتية. ما هذا؟ وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا في 20٪ من الحالات. في بعض الأحيان يرتبط هذا بزيادة توليد الصدى. في هذه الحالة ، من الضروري استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي بالموجات فوق الصوتية. أيضًا ، يمكن أن تكون الأمراض التالية بمثابة سبب:

• اكتوبيا - توطين غير قياسي للجسم.
• ضمور - في هذه الحالة نتحدث عن صغر حجم الكلى مقارنة بالحجم الطبيعي.
• عدم وجود عضو واحد - في بعض الأحيان يولد الأطفال بكلية واحدة فقط.

فك رموز النتائج

يتم تفسير النتيجة من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية. يقوم الأخصائي بتقييم حجم الكلى والمثانة وهيكلها ووجود العيوب. اعتمادًا على التشخيص ، يتم وصف العلاج المناسب للمريض. يرجى ملاحظة أن معظم الأمراض يتم علاجها بالأدوية. فقط مع التشخيصات الحرجة يمكن وصف الجراحة.

معايير الجهاز البولي عن طريق الموجات فوق الصوتية

كل هيئة لها مؤشراتها الخاصة عن القاعدة:

• يصل طوله إلى 13 سم
• العرض لا يزيد عن 6 سم
• يجب ألا يزيد سمكها عن 5 سم
• سمك جدار الحمة يصل إلى 25 مم

مثانة

• الشكل مستدير
• مترجمة بشكل متماثل
• سمك الجدار من 0.3 إلى 0.5 سم
• معدل تدفق البول لا يزيد عن 14.5 سم / ثانية
• كمية البول المتبقية لا تزيد عن 40 مل

الحالب:

• الأقمشة متجانسة
• لا عيوب أو شذوذ
• النفاذية طبيعية

كقاعدة عامة ، يصاحب أمراض الجهاز البولي ألم حاد يصعب تفويته. من المهم جدًا إجراء التلاعب التشخيصي في الوقت المناسب حتى لا تبدأ العملية المرضية وتجنب المضاعفات الخطيرة. بفضل التشخيص المبكر ، ستتخلص من الأعراض غير السارة وتزيل خطر تحول المرض إلى مزمن.

هناك طرق عبر البطن ، وعبر المهبل ، وعبر الإحليل ، وعبر المستقيم من الموجات فوق الصوتية للمثانة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن من خلال جدار البطن السفلي بشكل متكرر. يشيع استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، باستخدام محول طاقة يتم إدخاله في المستقيم ، لفحص الرجال. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للمثانة من خلال المهبل. في الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل للمثانة ، يتم إدخال محول في مجرى البول. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل وعبر المهبل وعبر المستقيم عندما يكون من الضروري تفصيل التغييرات الخطيرة التي تم العثور عليها أثناء فحص البطن.

دواعي الإستعمال

يشار إلى الموجات فوق الصوتية للمثانة لأمراض المسالك البولية (التهاب المثانة ، وتدلي أعضاء الحوض ، وسلس البول ، وما إلى ذلك) ، والإصابات والإصابات ، والكشف عن البيلة الدموية الدقيقة والكبيرة ، والاشتباه في تحص بولي ، والتكوينات الورمية والكيسية للمثانة ، والنمو. الشذوذ (رتج ، كيس بولي ، قيلة حالبية ، إلخ) ، دوالي المثانة. عند الرجال ، غالبًا ما يتم إجراء فحص المثانة بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية للبروستاتا. لم تكن هناك موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية للمثانة. ومع ذلك ، فإن وجود جروح مفتوحة وخيوط وقسطرة في منطقة الفحص قد يعقد الدراسة أو يشوه نتائج التشخيص.

تحضير

لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص وتطهير أولي للأمعاء قبل الموجات فوق الصوتية عبر البطن. ملامح التحضير هي الحاجة لملء المثانة. ويمكن تحقيق ذلك بشرب 1 لتر من السائل قبل الفحص بساعتين ونصف إلى ساعتين ، وتناول مدرات البول ، عن طريق الحشو الفسيولوجي مع الامتناع عن التبول لمدة 4-6 ساعات. في حالة سلس البول ، يتم إجراء قسطرة أولية وإدخال محلول في المثانة مباشرة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية. قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للمثانة ، يتم إجراء حقنة شرجية للتطهير.

المنهجية

أثناء الموجات فوق الصوتية ، يُصدر المستشعر موجات صوتية ، والتي تنعكس ، وتعود إلى محول الطاقة مرة أخرى ، وتشكل صورة بالصدى. يتم وضع مستشعر الموجات فوق الصوتية في منطقة فوق العانة ؛ أولاً ، يتم مسح المقاطع المستعرضة (من العانة إلى منطقة السرة) ، ثم الطولية. عادة ما يتم تصور المثانة بشكل جيد بسبب التباين العالي بين جدرانها ومحتوياتها. لإجراء فحص أفضل لجدران المثانة ، يُطلب من المريض تحويل 35-40 درجة. يتم فحص أي مناطق مشبوهة بشكل متعدد المواضع. تدوم الموجات فوق الصوتية للمثانة من 5 إلى 15 دقيقة ، أثناء الإجراء قد يكون هناك إزعاج مرتبط بضغط مستشعر الموجات فوق الصوتية على المثانة الممتلئة. في النساء ، أثناء الموجات فوق الصوتية ، يمكن فحص الرحم والمبيض في وقت واحد ، عند الرجال - البروستاتا.

تفسير النتائج

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء تقييم لقدرة المثانة وحجم البول المتبقي ، وقياس سماكة الجدار ، وفحص الخطوط والأنسجة المحيطة ، ووظيفة السد ، والكشف عن حصوات المسالك البولية ، والأجسام الغريبة ، والتكوينات الإضافية ، والبول تسرب في الفضاء البارافيس. تتميز المثانة غير المتغيرة بالصدى بخطوط ناعمة وواضحة للجدران ؛ سمك الجدار لا يزيد عن 2 مم ، محتوى سالب الصدى. بعد إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية لمثانة ممتلئة ، تتكرر الدراسة بعد إفراغها ، مع تقييم حجم البول المتبقي (عادة حوالي 20 مل). يمكن إجراؤها في وقت التبول

تعد الموجات فوق الصوتية للمثانة واحدة من أكثر طرق التشخيص شيوعًا. هذه الشعبية تبررها حقيقة أن المثانة الممتلئة تعمل بمثابة "نافذة".

تُظهر الموجات فوق الصوتية للمثانة تغيرات مرضية ، ويساعد فك رموز نتائج الدراسة في إجراء تشخيص تفاضلي لحالات الطوارئ.

مؤشرات للبحث

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة لعدد من المؤشرات ، بما في ذلك:

• اضطرابات عسر البول (اضطرابات التبول) ؛
• حث متكرر على التبول.
• شوائب في البول المفرز (دم ، رقائق) ؛
• صعوبة في التبول مصحوبة بألم.
• عدم القدرة على التبول بشكل مستقل.
• ألم في منطقة فوق العانة.

إشارة إلى الموجات فوق الصوتية للمثانة ليست فقط شكاوى المريض ، ولكن أيضًا التحكم في العلاج. بمساعدة التشخيص ، تتم مراقبة ديناميات مسار المرض بعد الجراحة. التدخلات الجراحية التي يتم التحكم فيها عن طريق الموجات فوق الصوتية للمثانة هي كما يلي:

• علاج الأورام (سرطان البروستاتا) ؛
• تفتيت حصوات المثانة (تكسير الحجارة) أو إزالة الحجارة ؛
• استئصال الورم الحميد في البروستاتا.
• عمليات على الحالب.

تسمح الموجات فوق الصوتية للمثانة للطبيب ليس فقط باكتشاف الحالات المرضية ، ولكن أيضًا للتحكم في العلاج.

غالبًا ما يكون سبب شكاوى المريض هو أمراض الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير. تفسير ذلك هو الموقع التشريحي القريب للحالبين ، و. من خلال فك شفرة نتائج الموجات فوق الصوتية للمثانة ، يمكن إجراء التشخيص.

طرق تشخيص المثانة

يميز عدة طرق للفحص:

• فحص عبر البطن.في وضع الاستلقاء ، يتم التشخيص من خلال جدار البطن. شرط الدراسة امتلاء المثانة. يسمح لك الموجات فوق الصوتية في البطن بتحديد حجم وحجم وبنية العضو. يطبق على الرجال والنساء.
• الفحص عبر المستقيم.يتم إجراء ذلك في وضع على جانبه ، ويتم فحص العضو عن طريق إدخال جهاز استشعار في المستقيم. هذه التقنية مخصصة للرجال والفتيات. الطريقة مفيدة للغاية ، مقارنة مع عبر البطن.
• الفحص المهبلي.الطريقة قابلة للتطبيق في النساء. يتم إجراؤه في وضع الاستلقاء ، ويتم إدخال المستشعر في المهبل. مزايا الطريقة: محتوى معلوماتي مرتفع ولا حاجة للتحضير الأولي. تساعد الطريقة عبر المهبل في تحديد أمراض الأعضاء التناسلية عند النساء.
• فحص الإحليل.يتم الفحص في وضعية الاستلقاء مع إدخال المسبار في مجرى البول. تتمثل مزايا الطريقة في القدرة على تقييم درجة الضرر الذي لحق بالإحليل ، وتصور الإحليل. مساوئ الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل للمثانة: تخفيف الآلام وخطر حدوث مضاعفات (تلف المسالك البولية بواسطة المسبار). نادرًا ما يتم استخدام الطريقة بسبب العيوب المذكورة أعلاه.

تم تصميم الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص المثانة عند الرجال والفتيات (يوصف الفحص المهبلي فقط للنساء اللاتي مارسن الجنس بالفعل)

ماذا تظهر الدراسة؟

عادةً ، يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للمثانة (جنبًا إلى جنب مع تحديد البول المتبقي):

• الشكل: على شكل كمثرى مع مثانة مملوءة وصحن على شكل بعد التبول ؛
• الهيكل: صدى سلبي (على شاشة الشاشة يتم تقديمه في شكل ظلال داكنة) ؛
• الحجم: من 250 إلى 550 مل. في النساء ومن 350 إلى 750 مل. عند الرجال
• سمك الجدار: من 2 إلى 4 مم ؛
• الحشو: عادي ، معدل التعبئة 50 مل. في تمام الساعة الواحدة؛
• حجم البول المتبقي: لا يزيد عن 50 مل.

علامات علم الأمراض على صورة الموجات فوق الصوتية

البيانات التي تم الحصول عليها من فحص الموجات فوق الصوتية ليست سوى معلومات أولية على أساس التشخيص. قد يختلف التحليل النهائي لبيانات التشخيص اعتمادًا على جودة المعدات وطريقة المسح ومؤهلات الاختصاصي. ضع في اعتبارك بعض علامات الموجات فوق الصوتية للحالات المرضية.

قد تكون الزيادة في الحجم الطبيعي للمثانة مصحوبة بزيادة حجم البول المتبقي. السبب الرئيسي لزيادة حجم العضو هو التمدد المفرط لجدرانه عن طريق البول. يتم ملاحظة هذا العرض عندما يكون هناك عائق أمام تدفقه.

الأسباب المحتملة لعرقلة تدفق البول:

• تضخم البروستاتا (النمو المرضي: بسبب الخصائص التشريحية ، تضغط البروستاتا على مجرى البول وتجعل من الصعب تصريف البول) ؛
• علم أمراض تعصيب العضو.
• الحجارة في المثانة (الحجارة والرواسب) ؛
• صمامات المسالك البولية (في كثير من الأحيان - علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة).

لوحظ انخفاض في الحجم الطبيعي للعضو بسبب التشوهات الخلقية أو في المراحل الأخيرة من أمراض المثانة غير المحددة. المؤشر الرئيسي هو انخفاض حجم البول المتبقي. الأسباب المحتملة لتقليص حجم العضو:

لوحظ وجود رواسب (قشور) في المثانة مع التهاب المثانة. الرقائق عبارة عن كتلة من الخلايا الالتهابية (الخلايا الظهارية وخلايا الدم البيضاء). في كثير من الأحيان ، تتكون الرواسب من الأملاح (الفوسفات) ، وهو شرط أساسي لتطور تحص بولي. عند الفحص ، يتم تعريف الرقائق على أنها تكوينات مفرطة الصدى (أي في شكل بقع ضوئية على خلفية داكنة).

تشكيلات لزيادة صدى الموجات فوق الصوتية للمثانة:

• الحجارة.
• الخراجات أو الاورام الحميدة.
• تضيق تجويف الحالب.

يمكن أن تكون هذه التكوينات غير متحركة (على سبيل المثال ، الأورام الحميدة ، والأورام) أو ، على العكس من ذلك ، متحركة (حصوات ، رقائق). عند فك شفرة النتائج ، يُؤخذ في الاعتبار أن درجة صدى الصوت تعتمد على كثافة الأنسجة: فكلما كانت أكثر كثافة ، كانت المناطق الموجودة في صورة الموجات فوق الصوتية أخف. على سبيل المثال ، سيتم عرض الأحجار على أنها أكثر النقاط سطوعًا ، وتكون الأكياس أقل تولدًا للصدى (وبالتالي أقل إضاءة).

ارتجاع (ارتجاع) البول من المثانة إلى الحالب ، والتي يمكن أن تصل حتى الحوض الكلوي. الحالات التي تؤدي إلى ارتجاع البول:

• تشوهات المسالك البولية.
• الحجارة والرقائق (الرواسب) في تجويف المثانة ؛
• أورام المسالك البولية.

مع هذا النوع من الأمراض ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة ، والتي تسمح لك بتحديد الحجم الكمي للبول المتبقي والملقى ، واتجاه تياره ، كما يسمح لك بتقييم شدة المرض. يتم تحديد حجم التشخيص من قبل الطبيب. للحصول على تشخيص دقيق ، لا يتم استخدام الموجات فوق الصوتية فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام الطرق المختبرية والجائرة لتشخيص المسالك البولية.