Konsekwencje testu tolerancji glukozy dla kobiet w ciąży. Test tolerancji glukozy w czasie ciąży - zgodnie z zaleceniami, przygotowaniem, postępowaniem i normalnymi wskaźnikami

Spodziewając się dziecka, kobiety muszą poddać się i monitorować wyniki wielu badań. Test tolerancji glukozy w czasie ciąży jest jednym z najważniejszych wymaganych badań. U około 4% kobiet w ciąży występuje upośledzona produkcja insuliny. Aby temu zapobiec, musisz zidentyfikować ukryte cukrzyca u kobiet w ciąży, która w początkowej fazie często przebiega bezobjawowo.

Co to za badanie i dlaczego jest potrzebne?

Badanie poziomu glukozy w czasie ciąży pozwala określić, w jaki sposób organizm kobiety w ciąży metabolizuje glukozę i wykryć ewentualne nieprawidłowości. Takie badanie jest konieczne, ponieważ kobiety w ciąży są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy na skutek zmian w procesach metabolicznych. Jeśli występują problemy z metabolizmem węglowodanów, cukrzycę tę nazywa się cukrzycą ciążową. Często po porodzie ustępuje samoistnie, jednak w czasie ciąży może zaszkodzić dziecku i kobiecie, dlatego konieczna jest terapia podtrzymująca. Rzadko towarzyszą temu wyraźne objawy, a w celu jego identyfikacji wykonuje się GTT. Analizę przeprowadza się także dla innych kategorii pacjentów według wskazań.

Wskazania i przeciwwskazania

Oprócz kobiet w ciąży badanie tolerancji glukozy wskazane jest także u osób z następującymi problemami:

cukrzyca typu 1 w okresie samokontroli, założenie typu 2 na etapie rozpoznania;
złe funkcjonowanie trzustki, nadnerczy, wątroby;
otyłość.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży ma następujące przeciwwskazania:

W przypadku ciężkiej zatrucia taka analiza nie jest wykonywana.

indywidualna niechęć do glukozy;
dolegliwości żołądkowo-jelitowe;
procesy zapalne;
choroby zakaźne;
ciężka zatrucie;
okres pooperacyjny.

Warunkiem wykonania badania na cukrzycę w czasie ciąży może być:

nadwaga (biorąc pod uwagę płód i związane z nim zmiany);
cukier w moczu;
wykrycie cukrzycy geostacjonarnej w poprzednich ciążach;
predyspozycje genetyczne;
wiek kobiety rodzącej wynosi ponad 35 lat;
duże owoce;
okres powyżej 32 tygodni;
nadmiar glukozy w osoczu (powyżej 5,1 mmol/l) w badaniach podczas rejestracji.

Kiedy przypada termin?

Optymalny okres do przeprowadzenia badania to 16-18 tydzień ciąży.

Najbardziej najlepszy okres Aby wykonać test tolerancji glukozy w czasie ciąży, potrzeba 24-28 tygodni - wcześniej test nie jest zbyt pouczający. Jeżeli są wskazania, należy koniecznie wykonać badanie przed tym okresem, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego ciążę. Według wskazań prawidłowe jest przyjmowanie go w 16-18 tygodniu. W przypadku wykrycia cukru w moczu należy pobrać próbkę w terminie do 12 tygodni. W razie potrzeby analizę GTT wykonuje się także w trzecim trymestrze ciąży. Za każdym razem musisz przygotować się do OGTT.

Nie możesz samodzielnie wykonać „ładunku cukru”. Należy go przyjąć w placówce medycznej, przestrzegając wszystkich zasad.

Przygotowanie do testu tolerancji glukozy w czasie ciąży

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży przeprowadza się przy obowiązkowym przygotowaniu i przestrzeganiu zasad porodu. Test na utajoną cukrzycę należy wykonać na czczo, pobierając krew żylną. Przed pójściem na analizę, 10-14 godzin przed zrobieniem czegokolwiek innego czysta woda, nie może zostać zaakceptowany. W tym okresie należy również zaprzestać przyjmowania przepisanych witamin, aby obraz był dokładniejszy. Pacjent powinien od razu pomyśleć o tym, że będzie musiał pozostać w placówce medycznej przez kilka godzin i zabrać ze sobą rzeczy, które mogą zająć ten czas: książki, czasopisma.

Na wynik zabiegu ma wpływ wiele czynników, o których należy poinformować lekarza. Należą do nich:

Stresująca sytuacja u przyszłej matki może mieć wpływ na wiarygodność wyników badania.

napoje alkoholowe (nawet picie niewielkiej ilości alkoholu);
nikotyna;
nadmierna aktywność fizyczna lub jej całkowity brak;
spożycie słodyczy;
infekcje;
stres;
zażywanie wielu leków.

Jak złożyć?

Procedura GTT, czyli test tolerancji glukozy, trwa 2 godziny i składa się z kilku etapów:

Oddaj krew na czczo (z palca/żyły). W większości przypadków kobieta w ciąży pozostaje w szpitalu i przetrzymywana jest na oddziale w celu dalszego postępowania. Pacjent powinien odpocząć przez kilka godzin.
Przyjmowanie syropu glukozowego (w ciągu 5 minut), który będzie „obciążeniem cukrem” dla organizmu.
Wielokrotne pobieranie materiału (krew pobierana jest po godzinie).
Oddaj krew po 2 godzinach.

Roztwór podaje się dożylnie, jeśli nie można go wypić.

Badanie glukozy jest bardzo proste. Kobieta przynosi ze sobą słodką wodę. Jest przygotowywany samodzielnie w domu. Instrukcje są proste – słodzoną wodę przygotowuje się z 75-100 gramów glukozy, którą należy rozcieńczyć na 300 ml ciepła woda. Podobna procedura pokazuje poziom glukozy we krwi; przygotowanie jest minimalne i niedrogie. Oprócz normalnie wyglądający GTT, jest też drugi - VGTT. Stosuje się go, gdy kobieta nie może samodzielnie wypić słodkiego napoju (ciężka zatrucie) – wówczas podaje się glukozę dożylnie.

W ciągu 9 miesięcy noszenia dziecka kobieta w ciąży musi przejść wiele różnych badań. Czasami nawet nie rozumie, dlaczego są potrzebne i dlaczego są przeprowadzane. Co więcej, w ostatnie lata Do tradycyjnego kompleksu diagnostycznego stale dodawane są nowe testy.

Dzisiaj omówimy GTT - test na tolerancję (czyli brak wrażliwości) na glukozę w czasie ciąży: ten test jest wymagany i ogólnie na czym polega.

Po co wykonywać test tolerancji glukozy w czasie ciąży?

Wiele kobiet boi się tego sformułowania, jednak samo badanie jest bardzo cenne i ważne, a dziś w wielu poradniach przedporodowych obowiązkowe jest poddanie się mu każda kobieta w ciąży (w niektórych – tylko jeśli są wskazania).

GTT (zwany także testem O’Sullivana lub „obciążeniem cukrem”) pozwala określić, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana w organizmie kobiety ciężarnej i czy nie występują zaburzenia w tych procesach.

Informacje te są szczególnie cenne ze względu na fakt, że każda kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko rozwoju cukrzycy na skutek zmian w reakcjach metabolicznych zachodzących w tym okresie. Ten typ cukrzycy nazywany jest cukrzycą ciążową. Z reguły nie jest groźna i ustępuje po porodzie, jednak w przypadku braku leczenia wspomagającego stwarza ryzyko dla ciąży i płodu, a w niektórych przypadkach może w przyszłości rozwinąć się w jawną cukrzycę typu 2.

Ponadto cukrzycy ciążowej rzadko towarzyszą wyraźne specyficzne objawy, dlatego bardzo trudno jest ją wykryć w odpowiednim czasie bez testu. W rzeczywistości GTT umożliwia wykrycie cukrzycy występującej w postaci utajonej.

Na jakim etapie w ciąży wykonuje się test tolerancji glukozy?

Najbardziej optymalny okres za realizację GTT przyjmuje się okres 24-26 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, badanie przeprowadza się pomiędzy 24 a 28 tygodniem u wszystkich kobiet w ciąży.

Według wskazań badanie to przeprowadza się wcześniej, jeśli przyszła mama jest w grupie ryzyka, czyli gdy występuje co najmniej jeden z poniższych warunków:

kobieta w ciąży ma nadwagę (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
zgodnie z wynikami analizy w moczu kobiety w ciąży wykryto cukier;
u kobiety w czasie poprzednich ciąż rozpoznano cukrzycę ciążową;
W najbliższej rodzinie nienarodzonego dziecka są osoby chore na cukrzycę;
noszenie dużego płodu;
poprzednie narodziny dużego dziecka;
analiza po rejestracji wykazała poziom glukozy w osoczu krwi powyżej 5,1 mmol/l.

W każdym z powyższych przypadków badanie tolerancji glukozy przeprowadza się w 16-18 tygodniu (nie ma sensu przeprowadzać badania wcześniej, ponieważ insulinooporność u kobiet w ciąży zaczyna rosnąć dopiero od drugiego trymestru). Następnie po 24-28 tygodniach powtarza się. W razie potrzeby GTT można wykonać również w trzecim trymestrze ciąży, ale nie później niż w 32. tygodniu ciąży, ponieważ obciążenie glukozą stanowi w tym okresie zagrożenie dla płodu.

Jak przeprowadza się test tolerancji glukozy w czasie ciąży: przygotowanie

GTT przeprowadza się poprzez pobranie krwi żylnej na czczo. Jeżeli wynik jest podwyższony, badanie zostaje zatrzymane – u kobiety w ciąży rozpoznaje się cukrzycę ciążową. Jeżeli stężenie glukozy jest poniżej górnej granicy normy, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy. Kobieta pije roztwór glukozy (w tym celu 75 g suchej glukozy rozcieńcza się w 250-300 ml ciepłej wody) - a godzinę po przyjęciu powtarza się badanie krwi. W przypadku uzyskania normalnych wyników analizę można również przeprowadzić po raz trzeci i czwarty - 2 godziny lub więcej po przyjęciu roztworu glukozy. Zatem istnieje jedno-, dwu- i trzygodzinny test O'Sullivana.

Przed wykonaniem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży nie należy spożywać niczego innego niż zwykła woda na 10-14 godzin przed oddaniem krwi. Należy pamiętać, że jakakolwiek terapia lekowa (w tym witaminowa) może zafałszować wyniki badań, dlatego też w tym czasie należy również powstrzymać się od przyjmowania leków. Na dzień przed badaniem nie wolno pić alkoholu ani palić papierosów.

Na wynik badania może mieć także wpływ dieta: przez co najmniej trzy dni przed badaniem kobieta powinna jeść normalnie, spożywając co najmniej 150 g węglowodanów dziennie.

Brak potasu lub magnezu w organizmie, niektóre zaburzenia endokrynologiczne i inne choroby, stres fizyczny i emocjonalny mogą powodować fałszywe wyniki GTT.

Pracownicy laboratorium powinni ostrzec kobietę w ciąży, że musi zachować spokój fizyczny do czasu zakończenia badania. Ważne jest również, aby kobieta wypiła cały roztwór glukozy nie dłużej niż w ciągu 5 minut.

Należy zauważyć, że jest to bardzo słodki, mdły napój i może wywołać u kobiety mdłości. Z tego powodu w przypadku ciężkiej wczesnej zatrucia nie wykonuje się testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Istnieją inne przeciwwskazania do tego badania:

zaburzenia wątroby (w szczególności ostre zapalenie trzustki);
zespół dumpingu;
choroba Leśniowskiego-Crohna;
wrzody trawienne;
„ostry żołądek”;
utrzymywanie ciężarnej w łóżku ze względów zdrowotnych (do czasu, gdy zacznie się poruszać);
przebieg procesów zakaźnych i zapalnych w ciele kobiety w ciąży;
późne etapy ciąży (po 32 tygodniach).

Test tolerancji glukozy w ciąży: wynik, normy, interpretacja

Pomimo tego, że poziom glukozy w osoczu krwi kobiety ciężarnej w naturalny sposób wzrasta (jest potrzeba fizjologiczna płód do prawidłowego rozwoju) ustalono normę, że wskaźnik ten nie powinien przekraczać:

5,1 mmol/l – przy pobieraniu krwi na czczo;
10 mmol/l – 1 godzina po przyjęciu glukozy;
8,6 mmol/l – 2 godziny po przyjęciu glukozy;
7,8 mmol/l - 3 godziny po przyjęciu glukozy.

Wyniki GTT powyżej normy lub równe wartości progowej w co najmniej dwóch z tych testów uważa się za upośledzoną tolerancję glukozy w czasie ciąży, czyli obecność cukrzycy ciążowej. Jeżeli poziom glukozy w osoczu żylnym (po pobraniu krwi) przekracza 7,0 mmol/l, podejrzewa się rozwój cukrzycy typu 2 i nie wykonuje się już badania doustnego (słodkim roztworem).

Jeżeli istnieją podstawy, aby podejrzewać rozwój cukrzycy u przyszłej matki, najprawdopodobniej badanie zostanie powtórzone (po około 2 tygodniach od pierwszego badania), aby wykluczyć fałszywe wyniki. Jeśli diagnoza się potwierdzi, po porodzie konieczne będzie wykonanie testu tolerancji glukozy, aby ustalić, czy zdiagnozowana cukrzyca miała związek z ciążą, czy nie.

I wreszcie. Niektóre kobiety w ciąży uważają, że test tolerancji glukozy może wyrządzić krzywdę im lub dziecku. Takie obawy są całkowicie bezpodstawne, chyba że istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia takiej analizy. Nawet jeśli kobieta choruje na cukrzycę i o tym nie wie, porcja glukozy spożyta w trakcie badania nie zaszkodzi jej. Odmowa wykonania badania niesie jednak ze sobą pewne niebezpieczeństwo: niewykryte zaburzenia w reakcjach metabolicznych mogą negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży oraz zdrowie matki i dziecka.

Nie musisz się więc o nic martwić: test tolerancji glukozy w czasie ciąży zawsze służy wyłącznie dobrym celom. A nawet jeśli okaże się pozytywny, czyli rozpoznana zostanie cukrzyca ciążowa, to przestrzeganie zaleceń lekarza pozwoli bezpiecznie nosić i urodzić zdrowe dziecko!

Specjalnie dla - Larisy Nezabudkiny

W normalnych warunkach tarczyca wytwarza wystarczające ilości hormonu insuliny, którego główną funkcją jest zmniejszanie stężenia glukozy (dekstrozy, naturalnego monosacharydu). U kobiet w ciąży narząd ten ciężko pracuje, wytwarzając hormony niezbędne do prawidłowego przebiegu ciąży, przez co wzrasta poziom cukru, co może prowadzić do cukrzycy. Doustny test tolerancji glukozy (OGTT, OGTT, OGTT) to ważne badanie, które pozwala wykryć niebezpieczną chorobę, często występującą w postaci utajonej. Dlaczego i jak to się odbywa? Jak rozszyfrować wyniki i co zrobić w przypadku wykrycia odchyleń od normy?

Kiedy i dlaczego przepisywany jest GTT?

Wysokie stężenie glukozy negatywnie wpływa na zdrowie matki i dziecka. Według statystyk co trzecia kobieta, u której w czasie ciąży zdiagnozowano cukrzycę, doświadcza poronienia. Patologia powoduje uszkodzenie naczyń, co prowadzi do niewydolności łożyska i niedotlenienia płodu. NA później grozi śmiercią wewnątrzmaciczną.

Choroba często wywołuje rozwój gestozy, stanu patologicznego, w którym zaburzone są funkcje ważnych układów organizmu kobiety. Występuje z powodu niewystarczającej produkcji hormonów w wyniku uszkodzenia jajników. Cukrzyca zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowo-płciowych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, które atakuje nerki przyszłej matki.

Ze względu na negatywny wpływ wysokiego stężenia glukozy we krwi, u ponad połowy kobiet w ciąży z tą patologią endokrynologiczną rozpoznaje się wielowodzie - nadmiar płynu owodniowego. Stwarza zagrożenie ze względu na ryzyko niedotlenienia, opóźnienia w rozwoju płodu, przedwczesnego porodu i odklejenia łożyska. Z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi dziecko przybiera na wadze, co znacznie komplikuje poród. Często noworodek ma nieprawidłowe proporcje ciała, trudności w oddychaniu i żółtaczkę.

Na początkowym etapie cukrzyca jest ukryta. Aby uniknąć tragicznych konsekwencji, które mogą rozwinąć się na tle patologii, kobiety w ciąży muszą oddać krew, aby określić tolerancję glukozy. Pozwala to ocenić stopień jego wchłaniania przez organizm.

Badanie jest obowiązkowe dla kobiet z grupy ryzyka:

otyły;
posiadanie bliskich krewnych chorych na cukrzycę;
osoby, które cierpiały na tę chorobę podczas poprzednich ciąż;
którzy mają wczesne etapy wykryto wysokie stężenie monosacharydów we krwi;
która urodziła w przeszłości dziecko o masie ciała powyżej 4 kg;
z nadciśnieniem;
ci, którzy obchodzili swoje 30-lecie;
mając zaburzenia endokrynologiczne;
ze zwiększonym stężeniem glukozy w moczu;
u których wystąpiły powikłania w poprzednich ciążach (poronienie, wewnątrzmaciczny zgon płodu, wielowodzie).

W celu wykrycia cukrzycy, w tym cukrzycy utajonej, w obecności czynników predysponujących, OGTT wykonuje się w 16.–18. tygodniu ciąży. Do tego czasu choroba zwykle nie jest wykrywana. Wyjątkiem jest pojawienie się dekstrozy w moczu, wówczas tolerancję glukozy określa się od 12 tygodnia.

Badanie wszystkich kobiet w ciąży przeprowadza się w 26. tygodniu (plus minus 2 tygodnie), w tym czasie kobiety z grupy ryzyka poddawane są ponownemu badaniu. GTT można przepisać później, ale tylko do 32 tygodnia, ponieważ ładunek monosacharydów może być niebezpieczny dla dziecka.

Przeciwwskazania do stosowania testu tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży ma szereg przeciwwskazań:

choroby przewodu pokarmowego, w których następuje przyspieszony ruch niestrawionych mas pokarmowych z żołądka do jelit;
procesy zakaźne lub zapalne;
nietolerancja glukozy;
zatrucie, któremu towarzyszą wymioty;
choroby trzustki w ostrej fazie;
konieczność zachowania pełnego odpoczynku fizycznego.

Przygotowanie do badania

Aby wynik badania glukozy był jak najbardziej pouczający, przed przystąpieniem do badania wymagane jest przygotowanie, które polega na przestrzeganiu szeregu zasad. Musisz przygotować się wcześniej. Na 3 dni przed badaniem należy unikać słodyczy i tłustych potraw. Nie zaleca się głodzenia; właściwą rzeczą jest trzymanie się normalnej diety. Ostatni posiłek, spożyty na 8–12 godzin przed badaniem, zawiera 30–50 g węglowodanów (150 g ryżu, 200 g ziemniaków, 100 g chleba). Później dozwolona jest tylko woda, dlatego badanie zaplanowano na poranek.

Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje jakiekolwiek leki lub witaminy, należy je tymczasowo przerwać za zgodą lekarza prowadzącego. Pół godziny przed testem tolerancji glukozy należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, ponieważ spożycie energii zmniejsza poziom monosacharydów. Stres działa odwrotnie na organizm, dlatego na badanie należy przyjść będąc w stabilnym stanie emocjonalnym.

Procedura

Badanie poziomu glukozy w czasie ciąży rozpoczyna się od pobrania krwi z żyły. W ten sposób określ poziom odniesienia monosacharyd. Jeżeli jest ona wyższa od wartości granicznej, badanie zostaje zatrzymane. W innych przypadkach kobiecie podaje się roztwór zawierający 75 gramów glukozy rozcieńczony 250 ml wody. Przyjmuje się doustnie w ciągu 5 minut. Wiele osób odczuwa po tym nudności. Aby temu zapobiec, napój można rozcieńczyć kwas cytrynowy albo zjedz plasterek cytryny.

Po 60 minutach od rozpoczęcia picia słodkiego płynu krew zostaje ponownie oddana. Jeśli liczba przekroczy próg, badanie zostaje zatrzymane. W przeciwnym wypadku biomateriał podaje się ponownie po 2 godzinach od spożycia roztworu dekstrozy. Niektóre laboratoria pobierają materiał nie 2, ale 4 razy w ciągu 30 minut, jednak praktyka ta jest mniej powszechna.

Dekodowanie wyników analizy

Rozkład testu tolerancji glukozy przedstawiono w tabeli:

Diagnozę stawia się dopiero po wielokrotnym badaniu. Za 2 tygodnie należy wykonać kolejny test na tolerancję dekstrozy. Wynika to z możliwości uzyskania błędnych wyników w wyniku nieprzestrzegania zasad przygotowania do analizy. Cukrzyca ciążowa to patologia charakteryzująca się wzrostem stężenia monosacharydu w porównaniu z normą, która występuje w czasie ciąży i, jeśli zostaną podjęte działania, ustępuje po porodzie.

Patologię obserwuje się u 4 na 100 kobiet w ciąży, w 10–15% przypadków rozwija się ona w cukrzycę typu 2. W dłuższej perspektywie (10–12 lat) diagnozuje się ją u połowy kobiet doświadczających ciążowej postaci choroby.

Oczywista cukrzyca (klinicznie oczywista) zostaje po raz pierwszy wykryta w czasie ciąży i nie ustępuje po porodzie. W połowie przypadków negatywnie wpływa na pracę nerek ciężarnej i prowadzi do nadciśnienia. Znacząco zwiększa ryzyko poronienia, zaburzeń rozwojowych dziecka i powikłań podczas porodu.

Co zrobić w przypadku wykrycia odchyleń od normy?

Odchylenia od normy stwierdzone za pomocą testu tolerancji glukozy, które wskazują na rozwój choroby, wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem, który wyda dalsze zalecenia dotyczące postępowania diagnostycznego, leczenia i żywienia. Będziesz musiał odwiedzać endokrynologa co 2 tygodnie, a w skomplikowanych przypadkach częściej. Ponieważ cukrzyca często prowadzi do uszkodzenia siatkówki, konieczne jest monitorowanie jej stanu, w związku z czym przeprowadzane są regularne badania przez okulistę.

Musisz samodzielnie monitorować poziom cukru w domu za pomocą pasków testowych lub specjalne urządzenia– glukometry. Pomiarów dokonuje się 4–6 razy dziennie rano po przebudzeniu i po posiłku. Należy także regularnie badać mocz na obecność ciał ketonowych. Przekroczenie wartości tego wskaźnika może wskazywać na niewyrównaną cukrzycę, stan powodujący zatrucie i mogący prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Aby obniżyć poziom monosacharydów i zapobiec jego wzrostowi, kobieta w ciąży musi przestrzegać specjalnej diety. Musisz jeść małe porcje co 3-4 godziny. Unikaj pokarmów zawierających łatwostrawne węglowodany: pieczywo białe, makarony, cukier, słodycze, ciasta, lemoniada, słodkie owoce. Zabronione są tłuste potrawy: masło, majonez, śmietana, smalec, orzechy. W diecie powinny znaleźć się chude mięsa i ryby, warzywa (marchew, kapusta, bakłażan, ogórki, pomidory, papryka), mleko, sery i płatki zbożowe. Schemat picia obejmuje picie 2 litrów zwykłej wody dziennie.

Aktywność fizyczna pomaga obniżyć poziom cukru, dostarczając energii mięśniom, a także poprawia wrażliwość na insulinę. Idąc dalej świeże powietrze, pływanie, joga i gimnastyka nie tylko poprawiają samopoczucie i nasycają organizm tlenem, ale także prowadzą do zwiększonego zużycia glukozy. Ponieważ stres emocjonalny zwiększa poziom cukru, powinieneś starać się unikać stresujących sytuacji.

Zwykle insulinoterapia nie jest przepisywana w przypadku choroby ciążowej; można ją skorygować, przestrzegając zasad żywienia i aktywności fizycznej. W przypadku jawnej cukrzycy leczenie zależy od stadium patologii. Jeśli po 14 dniach poziom glukozy we krwi utrzymuje się na tym samym poziomie lub wzrasta, podaje się zastrzyki insuliny. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Jeśli życie płodu jest zagrożone lub wystąpią niebezpieczne powikłania, przepisuje się cesarskie cięcie.

Dbanie o swoje zdrowie pomoże przyszłej matce bezpiecznie nosić i urodzić zdrowe dziecko.

40 tydzień ciąży to nie tylko czas oczekiwania, nadziei, ekscytacji i radości. W tym okresie przyszła mama również przechodzi liczne badania, a także przystępuje do wszelkiego rodzaju testów. Celem tak uważnego monitorowania jest monitorowanie przebiegu ciąży, a także terminowe diagnozowanie problemów i korygowanie stanów patologicznych. Do badań, których ważność jest kontrowersyjna, należy test tolerancji glukozy. Jak wskazane jest to brać tę analizę wszystkim przyszłym mamom bez wyjątku?

Glukoza i jej rola w organizmie kobiety ciężarnej

Kluczowym źródłem energii dla lwiej części komórek organizmu jest cukier. Jest „wprowadzany” do organizmu przez pokarmy bogate w węglowodany, a część cukru (w postaci glikogenu) jest również wydzielana przez wątrobę. Korzystny składnik dostaje się do krwi, która przenosi go po całym organizmie. Jednak glukoza nie jest w stanie sama przedostać się do komórek; z pomocą przychodzi insulina.

Prawidłowa, niedostateczna lub nadmierna produkcja tej substancji białkowej warunkuje zawartość glukozy we krwi – w granicach normy lub z odchyleniem w kierunku wzrostu lub spadku. Zwiększony, a także niewystarczający poziom glukozy we krwi ma negatywny wpływ zarówno na zdrowie, a w konsekwencji na samopoczucie kobiety, jak i na przebieg ciąży.

Wysoki poziom glukozy w czasie ciąży jest obarczony rozwojem patologii płodu, gwałtownym wzrostem masy ciała dziecka i zaburzeniami metabolicznymi u kobiety (w tym rozwojem cukrzycy ciążowej, późnej zatrucia).
Niedostateczna obecność cukru we krwi często prowadzi do zakłócenia ogólnego stanu przyszłej matki - ból głowy, uczucie osłabienia, zmęczenie, wzmożona potliwość, niewyraźne widzenie.

Jednym z badań pozwalających określić poziom włączenia cukru we krwi kobiety w ciąży jest badanie glukozy z dodatkowym obciążeniem.

Test tolerancji glukozy w ciąży – badanie uzasadnione czy niepotrzebne

Przepisanie tego rodzaju badania przyszłej matce powoduje u wielu kobiet negatywną reakcję, co jest całkiem zrozumiałe. Zabieg często powoduje dyskomfort w postaci nudności i zawrotów głowy. Dodatkowo badanie obciążenia glukozą przeprowadza się rano, przez kilka godzin (około 3). O tej porze (a także dzień wcześniej, w ramach przygotowań do badania) należy wykluczyć spożywanie jakichkolwiek pokarmów, co również często stwarza pewną trudność dla „ciężarnego” organizmu. Z tych powodów wiele kobiet w ciąży odmawia przeprowadzenia badań.
Na ile uzasadniony jest cel tego typu analiz?

Tolerancja glukozy w czasie ciąży. Kto jest w grupie wysokiego ryzyka?

Do czynników ryzyka wymagających dodatkowego badania w postaci testu określającego tolerancję glukozy zalicza się:

Nadmierna otyłość u kobiety w ciąży (wskaźnik masy powyżej 30).
Podczas badania poziomu cukru we krwi, które wykonano przy rejestracji kobiety w ciąży, włączenie glukozy we krwi stwierdzono na poziomie powyżej 5,1 mmol/l.
W wywiadzie występowało zaburzenie w postaci cukrzycy ciążowej (w poprzednich ciążach).
Analiza moczu wykazała obecność glukozy w moczu podczas ciąży.
Kobieta w ciąży ma krewnych (bliskich) z rozpoznaną cukrzycą.
Przyszła matka nosi duży płód lub urodziła w przeszłości duże dziecko.
Wiek kobiety w ciąży „przekroczył” próg 35 lat.

Obecność przynajmniej jednego z wymienionych powyżej czynników przemawia za przeprowadzeniem testu tolerancji. Co więcej, występowanie „okoliczności obciążających” jest często wskazaniem do dwukrotnego przepisania testu tolerancji glukozy – gdy o rejestrację ubiega się kobieta ( analiza klasyczna w celu określenia zawartości cukru) oraz w drugim trymestrze ciąży.

Kiedy wskazane jest oddawanie krwi w celu uzyskania glukozy w czasie ciąży?

Wykrycie poniższych objawów powinno zmusić przyszłą matkę do poddania się nieplanowanemu badaniu z obciążeniem węglowodanami.

Pojawienie się metalicznego smaku w ustach.
Konieczność częstego oddawania moczu.
Zwiększone zmęczenie, ciągłe zmęczenie.
Podwyższone odczyty ciśnienia krwi.

Ostateczną decyzję o wykonaniu badania glukozy podejmuje oczywiście kobieta, powinna ona jednak słuchać zaleceń lekarza monitorującego jej ciążę. Wymagają tego niektóre stany w ciąży dodatkowa uwaga, ze względu na które nie należy lekceważyć porady lekarza. Cukrzyca ciążowa, która nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, grozi poważnymi powikłaniami nie tylko dla kobiety, ale także dla noszonego przez nią dziecka. Właściwa dieta wraz z indywidualnymi zaleceniami unieważnią negatywny wpływ patologia.

Badanie glukozy w ciąży: przygotowanie do badania

Właściwe przygotowanie do analizy jest jednym z najważniejszych elementów rzetelnego wyniku badania.

Na kilka dni (wystarczą trzy dni) przed badaniem przyszła mama powinna całkowicie wyeliminować ze swojej diety wszelkie tłuste i pikantne potrawy, kawę, ciasta i wędzone potrawy. Nawiasem mówiąc, kobieta „na pozycji” nie powinna przez resztę czasu nadużywać takich przysmaków. Najlepiej trzymać się diety neutralnej.
Przyjmowanie leków może również wpływać na wyniki testu, powodując fałszywy wynik. Stwierdzenie to odnosi się szczególnie ściśle do: multiwitamin, leków zawierających żelazo, leków obniżających ciśnienie krwi, leków moczopędnych, hormonów kortykosteroidowych. Przyjmując jakiekolwiek leki, kobieta w ciąży musi poinformować lekarza o sposobie leczenia.
Bardzo ważne jest zachowanie zwykłego trybu aktywności fizycznej, a nie „spanie”, ale też nie nadmierna gorliwość.
Ostatni posiłek w przeddzień badania powinien nastąpić co najmniej 8 godzin przed (a najlepiej 10-14 godzin wcześniej). W tym okresie można pić wyłącznie wodę.
Surowo zabrania się także palenia tytoniu i spożywania alkoholu (co jest już przeciwwskazane u kobiet w ciąży).
Zęby należy myć wieczorem. Przed przystąpieniem do testu lepiej pominąć tę higieniczną procedurę, ponieważ Niektóre składniki pasty do zębów mogą zniekształcać wyniki badań.
Staraj się unikać zwiększonego niepokoju i stresujących sytuacji.

Jak wykonać test glukozy w czasie ciąży

Za optymalny okres wykonania testu wysiłkowego na cukier uważa się okres od 24 do 28 tygodnia ciąży. Procedura testu obciążenia węglowodanami obejmuje następujące kroki:

Przychodzi kobieta w ciąży instytucja medyczna i oddaje pierwszą porcję krwi żylnej na czczo. W zależności od danych uzyskanych w pierwszym etapie podejmowana jest decyzja o dalszych badaniach. Jeżeli zatem poziom glukozy jest już przekroczony, próby wysiłkowej nie wykonuje się. Kobietę kieruje się na dalsze badania i wyjaśnienie rozpoznania z podejrzeniem cukrzycy ciążowej. Jeśli poziom cukru jest prawidłowy, zalecany jest test tolerancji glukozy.
Drugim etapem jest obciążenie glukozą w czasie ciąży poprzez doustne podanie roztworu glukozy. Kobieta powinna wypić 250-300 ml ciepłej wody, w której rozcieńcza się 100 g lub 75 g suchej glukozy. Ilość monosacharydów określa lekarz zlecający badanie. Po 60 minutach od wchłonięcia roztworu glukozy mierzy się stężenie cukru we krwi. Alternatywnym sposobem podawania roztworu może być dożylne podanie kompozycji, chociaż bezpośrednie wstrzykiwanie glukozy do krwi nie jest często praktykowane.
Trzeci etap polega na zarejestrowaniu poziomu glukozy we krwi 2 godziny po teście obciążenia węglowodanami.

Uzyskane dane sprawdza się pod kątem standardów i wyciąga wnioski na temat stanu zdrowia kobiety ciężarnej.

Poziom glukozy w ciąży: interpretacja wyników badań

Interpretacja wyników badania opiera się na danych uzyskanych w wyniku trzykrotnego pomiaru poziomu włączenia glukozy we krwi. Oceniając uzyskany wynik, możesz oprzeć się na następujących kryteriach:

1. Wskaźnikami stężenia cukru we krwi podczas pobierania materiału biologicznego na czczo i bez obciążenia są:

poniżej 5,1 – 5,5 mmol/l (biorąc pod uwagę laboratoryjne wartości referencyjne) jest prawidłowe;
w zakresie 5,6 – 6,0 mmol/l – odchylenia w tolerancji glukozy;
6,1 mmol/l i więcej – podejrzenie cukrzycy (w wielu laboratoriach wskaźnik ten mieści się w przedziale 7 mmol/l i więcej).

2. Pomiar włączenia glukozy 60 minut po dodatkowym obciążeniu węglowodanami:

mniej niż 10 mmol/l jest normalne;
w zakresie 10,1 – 11,1 mmol/l – odchylenia w tolerancji glukozy;
11,1 mmol/l lub więcej – podejrzenie cukrzycy.

3. Ustalanie zawartości cukru 120 minut po obciążeniu glukozą:

mniej niż 8,5 mmol/l wskazuje na normę;
w zakresie 8,6 – 11,1 mmol/l – odchylenia w tolerancji glukozy;
11,1 mmol/l i więcej to wyraźne odchylenie, prawdopodobnie cukrzyca ciążowa.

Tabela oceny poziomu glukozy w czasie ciąży: norma i odchylenia

W zależności od rodzaju metody badawczej normalne limity w różnych laboratoriach mogą się nieznacznie różnić. W związku z tym bardzo istotna jest ocena wyniku wyłącznie według kryteriów danego ośrodka badawczego.

Wynik analizy: podwyższony poziom glukozy podczas ciąży

Nawet jeśli wyniki testu wykażą rozbieżność z normalnymi kryteriami, nie należy od razu wpadać w panikę. Naruszenie to może wynikać z:

Zwiększona aktywność hormonalna nadnerczy.
Nadmierna aktywność tarczycy.
Patologie trzustki.
Długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów.

Dodatkowe badania pomogą wyjaśnić przyczynę naruszeń.

Wynik badania: niski poziom glukozy w czasie ciąży

Odchylenie w dół występuje rzadziej niż podwyższony poziom glukozy. Naruszenie to może wiązać się z:

Ciężka postać wczesnej zatrucia.
Niezbilansowana dieta przyszłej mamy.
Brak masy ciała u kobiety w ciąży.

Obniżona zawartość cukru, oprócz naruszenia ogólnego stanu, może również prowadzić do zwiększonej produkcji ciał ketonowych, co wpływa na kobiece ciało skutki toksyczne. Nie zaleca się leczenia farmakologicznego w przypadku niskiego poziomu cukru. Kobietom zaleca się zbilansowaną dietę zawierającą wystarczającą ilość kalorii. W niektórych przypadkach można przepisać kroplówki z glukozą.

Badanie glukozy w ciąży: przeciwwskazania do badania

Skierowanie na obciążenie glukozą wystawia lekarz obserwujący przyszłą matkę. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia tego typu badań jest szereg uwarunkowań. Należą do nich:

Okres ciąży trwa dłużej niż 28 tygodni. Przeprowadzenie testu tolerancji w trzecim trymestrze ciąży może być dla niego niebezpieczne. Dlatego też badanie można wyznaczyć w okresie od 28 do 32 tygodnia ciąży małego dziecka wyłącznie ze względów medycznych. Po 32. tygodniu nigdy nie przepisuje się obciążenia glukozą.
Nietolerancja glukozy.
Obecność infekcji (w tym łagodne przeziębienia), ogniska zapalne.
Reszta łóżka dla kobiety w ciąży. Aby właściwie ocenić wyniki badań, konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna przyszłej mamy.
Zaostrzenie zapalenia trzustki - zapalenie trzustki.
Zmiany wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego.
Terapia lekami mającymi na celu zwiększenie poziomu glikemii. Prowadzenie badań w tym przypadku będzie bezcelowe.
Jeśli poziom cukru we krwi (przyjmowany na czczo) przekracza 7,0 mmol/l. Dokładna norma zależy od kryteriów konkretnego laboratorium (może wynosić 5,1 mmol/l).
Ciężka toksykoza. Procedura analizy jest nieprzyjemna i może dodatkowo pogorszyć objawy zatrucia.

Dodatkowe obciążenie cukrem poprzez wykonanie badania glukozy w czasie ciąży jest badaniem obowiązkowym. Decyzję o konieczności przeprowadzenia badań w każdym indywidualnym przypadku powinni jednak podjąć wspólnie lekarz i kobieta.

Każdej ciąży towarzyszą zmiany w procesach metabolizmu węglowodanów, z których najbardziej znaczącym jest zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę - insulinooporność. Organizm zdrowej kobiety radzi sobie z tymi zmianami i utrzymuje poziom glukozy we krwi w dopuszczalnych granicach normalne wartości. Jeśli u kobiety występują pewne czynniki ryzyka, znacznie wzrasta insulinooporność, rozwija się niedobór insuliny, co powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi.

Hiperglikemia u kobiet w ciąży, która po raz pierwszy pojawiła się w tym okresie życia, nazywana jest cukrzycą ciążową. Z reguły nie towarzyszą mu żadne objawy zewnętrzne, jednak może sprawić wiele kłopotów zarówno matce, jak i płodowi. Aby nie przeoczyć tego warunku, lekarze zalecają kobietom na początku trzeciego trymestru ciąży wykonanie specjalnego badania - testu tolerancji glukozy (doustny test tolerancji glukozy, OTT). To właśnie ta metoda badawcza zostanie omówiona w naszym artykule.

Algorytm diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej w czasie ciąży

Kiedy kobieta rejestruje się w ciąży, ginekolog zleca kompleksowe badanie, w tym badanie krwi na poziom cukru (glukozy).

Badanie to przeprowadza się na czczo (w ciągu ostatnich 8 godzin kobieta nie powinna jeść, może pić tyle wody, ile ma na to ochotę). Z reguły technik laboratoryjny ocenia stężenie glukozy we krwi żylnej. Dla kobiety w ciąży normą jest wartość tego wskaźnika mniejsza niż 5,1 mmol/l. Jeśli poziom cukru w osoczu żylnym na czczo przekracza 5,1 mmol/l, u kobiety rozpoznaje się cukrzycę ciążową. Oczywiście jest to prawdą, jeśli przed ciążą kobieta nie miała problemów z metabolizmem węglowodanów, a jej poziom cukru we krwi mieścił się w granicach normy.

W przypadku, gdy wstępne badanie wykaże stężenie cukru we krwi powyżej 7,8 mmol/l, oznacza to manifestację (to znaczy prawdopodobnie istniała przed ciążą, ale po raz pierwszy została zdiagnozowana w tym okresie).

Kobietom, u których we wczesnych stadiach ciąży nie zdiagnozowano zaburzeń metabolizmu węglowodanów, przepisuje się doustny test tolerancji glukozy w 24-28 tygodniu (ale nie później niż w 32). W niektórych przypadkach można zalecić kobiecie natychmiast po rejestracji.

Czy przygotowanie do badania jest konieczne?

Przez 3 dni przed planowanym badaniem kobieta w ciąży musi przestrzegać normalnej diety. Nie można ograniczać węglowodanów – to zniekształca wyniki, a cukrzyca, nawet jeśli występuje, nie zostanie wykryta. Oczywiście nie należy też celowo jeść samych bułek – zalecana dzienna ilość węglowodanów to 150-200 g.

Odpowiedni reżim picia(zabrania się ograniczania przebywania ciała w wodzie) i wykluczania intensywnej aktywności fizycznej.

Czy warto wspomnieć, że palenie i picie alkoholu w dniu poprzedzającym badanie również jest zabronione? W końcu jest to bezwzględnie przeciwwskazane dla kobiety w ciąży! Niestety nie wszystkie kobiety stosują się do zaleceń lekarza, dlatego zwracamy uwagę, że aby uzyskać wiarygodne wyniki GTT, należy odmówić złe nawyki co najmniej 24 godziny wcześniej.

Niektóre leki (suplementy żelaza, witaminy, hormony, beta-blokery i inne) mogą wpływać na poziom cukru we krwi. Kobieta powinna powiedzieć lekarzowi, jakie leki przyjmuje. Zaleci przerwę w leczeniu lub uwzględnienie przy interpretacji wyników badania obecności leku w organizmie pacjenta. Nie należy przerywać przyjmowania przepisanych leków bez pozwolenia, bez wiedzy specjalisty.

Metodologia badań

Obejmuje 3 etapy:

O godzinie 8-10 rano technik laboratoryjny pobiera od pacjenta określoną ilość krwi żylnej i określa w niej stężenie glukozy (na czczo). Jeżeli jest mniejsze niż 5,1 mmol/l, badanie jest kontynuowane, jeżeli jest wyższe, stawia się diagnozę cukrzycy ciążowej lub nowo rozpoznanej i przerywa badanie. W przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie jest możliwe od razu określenie stężenia cukru, badanie jest kontynuowane i dobiega końca.
Kobieta wypija roztwór glukozy (75 mg suchej glukozy plus 200-250 ml czystej, ciepłej wody) w ciągu 5 minut. Nie każdemu podoba się ten napój, ponieważ ma bardzo słodki, mdły smak. Nie należy pić go jednym haustem, wystarczy kilka łyków na minutę. Po przyjęciu roztworu glukozy kobieta w ciąży wyznacza 2 godziny, podczas których powinna usiąść lub (jeszcze lepiej!) położyć się.
Po dwóch godzinach technik laboratoryjny ponownie pobiera krew z żyły i określa w niej stężenie glukozy. Czasami badanie przeprowadza się 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Jeżeli na podstawie wyników badania krwi wykonanego godzinę później można postawić diagnozę, badanie uznaje się za zakończone.

Znakiem potwierdzającym cukrzycę ciążową jest poziom glukozy 7,8 mmol/l 2 godziny po wysiłku fizycznym.

Oznacza to, że test tolerancji glukozy pokazuje, jak organizm kobiety w ciąży radzi sobie z tak trudnym zadaniem, jak wchłanianie glukozy. Pomaga wykryć ukryte zaburzenia metabolizmu węglowodanów, takie, które pozornie przebiegają bezobjawowo, a jednocześnie szkodzą zarówno kobiecie, jak i płodowi.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży?

75 g bezwodnej glukozy to całkiem sporo. Taka ilość cukru z pewnością nie może zaszkodzić kobiecie. Dlatego jest to całkowicie bezpieczne badanie; bądźcie pewni, że nie doprowadzi do cukrzycy! Jednocześnie GTT jest niezwykle ważnym badaniem, którego odmowa może skutkować poważnymi powikłaniami zarówno dla matki, jak i płodu.

W niektórych sytuacjach klinicznych nie jest to zalecane ze względu na brak informacji. Przeciwwskazania to:

(gestoza) u kobiet w ciąży – nudności, wymioty;
ostre choroby zapalne o charakterze zakaźnym lub niezakaźnym;
w ostrej fazie;
zespół dumpingu (przyspieszone usuwanie pokarmu z kikuta żołądka do jelita po resekcji żołądka, któremu towarzyszy upośledzony metabolizm węglowodanów);
rygorystyczny odpoczynek w łóżku dla kobiet.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Test tolerancji glukozy zleca lekarz ginekolog monitorujący ciążę. W przypadku wykrycia zaburzeń gospodarki węglowodanowej pacjent kierowany jest na konsultację do endokrynologa.

Wniosek

Doustny test tolerancji glukozy jest metodą diagnostyczną, która pozwala wykryć zaburzenia gospodarki węglowodanowej w organizmie kobiety ciężarnej i ocenić prawidłowość wchłaniania glukozy. Podaje się go wszystkim kobietom w ciąży w 24-28 tygodniu, a w niektórych przypadkach wcześniej – w pierwszym trymestrze ciąży. Istota badania polega na tym, że kobieta na czczo wykonuje badanie krwi na obecność cukru, następnie wypija roztwór glukozy i po 2 godzinach ponownie oddaje krew. Na podstawie wyników dynamiki stężenia glukozy lekarz stwierdza, że pacjentka jest zdrowa lub diagnozuje u niej cukrzycę ciążową (powstała w czasie ciąży) lub jawną cukrzycę.

Jeśli nadal wykrywa się cukrzycę ciążową, kobieta jest rejestrowana w przychodni i przepisuje się jej przede wszystkim dietę i umiarkowaną aktywność fizyczną (co najmniej 20 minut trzy razy w tygodniu). Jeżeli powyższe środki okażą się nieskuteczne, zaleca się pacjentowi. nie są stosowane w tej patologii.