Coprogram detritus 3. Coprogram (ogólna analiza kału)

Przepisywany w celu określenia stanu i funkcji narządów trawiennych. Takie badanie kału pomaga wykryć obecność zmian zapalnych i zakaźnych układu pokarmowego u dziecka. Używam również coprogramu w kał aha, możesz wykryć ukrytą krew (w celu zdiagnozowania krwawienia wewnętrznego) i jaja robaków.

Norma

Aby móc rozszyfrować coprogram, należy wiedzieć, jakie cechy kału są badane i jakie są ich normalne wartości. Należy pamiętać, że u małego dziecka rodzaj karmienia wpływa na charakterystykę kału.

Wskaźnik	Małe dzieci są karmione mleko z piersi	Niemowlęta karmione sztucznie	Dzieci powyżej pierwszego roku życia
Ilość (gramy dziennie)			Od 100 do 250
	Żółty, możliwy odcień zielonkawy lub musztardowy	Brązowy lub żółty	Brązowy
Konsystencja	Pasztecik	Podobny do szpachli	Zdobione (w kształcie kiełbasy)
	Trochę kwaśny	Wyraźne, zgniłe	Specyficzny kał, ale nie ostry
Wartość pH (kwasowość)	Od 4,8 do 5,8 (lekko kwaśny)	Od 6,8 do 7,5 (lekko zasadowy)	Od 6 do 8 (lekko zasadowy)
	Może zostać wykryty w małych ilościach
Leukocyty	Może być izolowany	Może być izolowany	Pojedynczy
Sterkobilina			Od 75 do 350 mg dziennie
Bilirubina			Musi brakować
Amoniak (w mmol/kg)	Nie określono	Nie określono
Włókna mięśniowe	Można wykryć w małych ilościach	Można wykryć w małych ilościach	Nie wykryto
	Nie wykryto	Nie wykryto	Nie wykryto
Rozpuszczalne białko	Nie wykryto	Nie wykryto	Nie wykryto
	W małych ilościach	W małych ilościach	W małych ilościach
Włókna tkanki łącznej	Nie wykryto	Nie wykryto	Nie wykryto
Przyswajalne włókno	Nie wykryto	Nie wykryto	Nie wykryto
	W różne ilości	W różnych ilościach	W różnych ilościach
	Nie wykryto	Nie wykryto	Nie wykryto
Kwasy tłuszczowe		W małych ilościach reprezentowane przez kryształy	Nie wykryto
Neutralny tłuszcz	W postaci kropli	W małych ilościach

Możliwe przyczyny odchyleń

Ilość

Na objętość stolca może wpływać dieta dziecka - jeśli zjada więcej pokarmów roślinnych, objętość stolca może się zwiększyć, ale podczas jedzenia pokarmu pochodzenia zwierzęcego, wręcz przeciwnie, objętość stolca maleje.

Możliwe przyczyny patologiczne zmiany w objętości stolca to:

Kolorowanie

Na kolor stolca ma wpływ zarówno dieta dziecka, jak i stosowane leki.

Kolor	Możliwe przyczyny
Brązowy (ciemny odcień)	Nadmiar produktów białkowych w diecie; Zgniła niestrawność; Niestrawność w żołądku; zapalenie okrężnicy; Zaparcie; Żółtaczka hemolityczna;
Brązowy (jasny odcień)	Nadmiar pokarmów roślinnych w diecie;
	Przyspieszenie motoryki jelit; Jedzenie dużej ilości zieleniny;
Jasnożółty	Nadmiar produktów mlecznych w diecie; Niestrawność; zapalenie trzustki;
Żółty jasny	Szybka ewakuacja kału z jelit (biegunka).
	Spożycie żywności o ciemnym kolorze (jagody, winogrona, buraki, porzeczki i inne); Stosowanie suplementów żelaza; Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
Z czerwonym odcieniem	Wrzodziejące zapalenie okrężnicy; Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego; Jedzenie żywności zawierającej czerwone barwniki;
Zielonkawo-czarny	Zakażenie jelitowe Stosowanie suplementów żelaza
Białawo-szary	Zapalenie wątroby; zapalenie trzustki; Zablokowane drogi żółciowe.
Kolory wody ryżowej
Kolory zupy grochowej	Dur brzuszny

Konsystencja

Konsystencja stolca zależy od ilości płynu w stolcu dziecka. Około 70-75% wydzieliny to woda, reszta to komórki jelit, resztki jedzenia i martwe mikroorganizmy.

Zapach

Normalny zapach kału jest specyficzny, ale nie ostry. Jest to spowodowane procesami fermentacyjnymi wywołanymi przez prawidłową florę bakteryjną w jelitach. Zapach staje się słabszy, jeśli dziecko cierpi na zaparcia lub jest na diecie roślinnej, a jeśli w diecie jest za dużo mięsa lub występuje biegunka, zapach staje się silniejszy.

Obecność nieprzyjemnego, ostrego zapachu sugeruje, że w świetle jelita dominują procesy gnilne.

Silny, kwaśny zapach stolca dziecka wskazuje na wzrost ilości kwasów tłuszczowych w kale.

Kwasowość

Stan kwasowo-zasadowy kału jest związany z florą bakteryjną zamieszkującą jelita. Jeśli bakterii jest nadmiar, pH stolca zmienia się na kwaśne. Taka zmiana jest również typowa dla nadmiernego spożycia pokarmów zawierających węglowodany.

Jeśli dziecko spożywa dużo białek lub ma choroby związane z zaburzeniami trawienia białek (w rezultacie mogą nasilić się procesy gnilne w jelitach), wówczas kwasowość staje się bardziej zasadowa.

Śluz

Komórki nabłonkowe w jelitach zwykle wytwarzają śluz, który pomaga w przemieszczaniu stolca dziecka przez przewód pokarmowy. W kale zdrowego dziecka widoczny śluz pojawia się dopiero w pierwszych 6 miesiącach życia dziecka karmionego mlekiem kobiecym.

W innych przypadkach obecność widocznego śluzu w kale wskazuje na:

Infekcje jelitowe;
Zespół jelita drażliwego;
Celiakia;
Zespół złego wchłaniania;
Niedobór laktazy;
Hemoroidy;
Polipowatość w jelicie;
Uchyłki w jelicie;
Mukowiscydoza.

Leukocyty

Zwykle takie komórki dostają się do kału dziecka w małych ilościach i mogą być reprezentowane w polu widzenia mikroskopu do 8-10 sztuk. Wzrost liczby białych krwinek w kale jest charakterystyczny dla zmian zakaźnych i zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Więcej o leukocytach w kale dzieci przeczytasz w innym artykule.

Aby określić patologię, ważny jest również rodzaj leukocytów:

Sterkobilina

Ten pigment żółciowy odpowiada za normalny kolor stolca. Powstaje w okrężnicy z bilirubiny. Ilość sterkobiliny określa się u starszych dzieci. Kiedy wzrasta, kał nazywa się hipercholikiem. Taki stolec jest charakterystyczny dla zwiększonego wydzielania żółci i niedokrwistości hemolitycznej.

Jeśli sterkobilina w kale jest mniejsza niż normalnie, taki stolec jest acholiczny. Jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby, zapalenia trzustki i problemów z pęcherzykiem żółciowym.

Bilirubina

Pigment ten zwykle przedostaje się do kału dziecka dopiero we wczesnym wieku, zwłaszcza gdy karmienie piersią. Nadaje stolcowi zielonkawy odcień. U dzieci powyżej pierwszego roku życia z kałem wydalane są wyłącznie produkty rozpadu tego pigmentu.

Wykrycie bilirubiny w kale może świadczyć o problemach z florą jelitową (często dysbakterioza po zastosowaniu antybiotyków). Bilirubinę wykrywa się również podczas biegunki, ponieważ kał jest szybko usuwany z jelit.

Włókna mięśniowe

Włókna takie pojawiają się w kale w wyniku trawienia pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Zwykle, gdy funkcja trawienia nie jest zaburzona, bardzo mała liczba włókien mięśniowych przedostaje się do kału i traci swoje poprzeczne prążki.

Jeśli ten wskaźnik wzrośnie (zjawisko to nazywa się twórczym nandu), wówczas dziecko może mieć:

Niestrawność;
Przyspieszona perystaltyka (biegunka);
zapalenie trzustki;
Ahilia;
Zapalenie błony śluzowej żołądka (może być niedokwasowe lub bezkwasowe).

Krew

Zwykle nie należy wykrywać krwi w kale dziecka. Może pojawić się w widocznych ilościach w kale, jeśli:

Polipy w odbytnicy;
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
Hemoroidy;
Zapalenie odbytnicy;
Guzy okrężnicy;
choroba Leśniowskiego-Crohna;
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
Uchyłkowatość jelita grubego.

Jeśli krew dostanie się do stolca w małych ilościach, może nie być widoczna z zewnątrz, ale można ją wykryć na podstawie reakcji na krew utajoną. Jeśli reakcja jest pozytywna, oznacza to obecność:

Choroby dziąseł;
Wrzód trawienny;
krwawienia z nosa;
Żylaki przełyku;
Proces nowotworowy w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
zespół Mallory'ego-Weissa;
Czerwonka;
zapalenie okrężnicy;
Gruźlica jelit;
Robaki;
Krwotoczne zapalenie naczyń;
Dur brzuszny itp.

Rozpuszczalne białko

Jeśli takie wtrącenia zostaną wykryte w kale, chociaż nie występują normalnie, przyczyną może być:

Krwawienie w przewodzie pokarmowym;
Procesy zapalne w układzie pokarmowym;
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
Gnijąca postać niestrawności;
Celiakia.

Mydło

Ten rodzaj wtrąceń zwykle występuje w małych ilościach w odchodach dzieci i stanowi pozostałość po trawieniu tłuszczów.

Jeśli w kale nie ma mydła, wówczas upośledzona jest funkcja przetwarzania tłuszczu w przewodzie pokarmowym. Dzieje się tak, gdy:

Zapalenie trzustki, gdy zaburzona jest funkcja produkcji enzymów;
Niestrawność fermentacyjna;
Problemy z wytwarzaniem żółci i jej przepływem do jelita cienkiego (choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego);
Przyspieszony ruch kału przez układ trawienny;
Upośledzone wchłanianie substancji w jelicie.

Włókna tkanki łącznej w kale

Jeśli w odchodach dzieci znaleziono takie włókna, świadczy to o problemach z trawieniem pokarmu pochodzenia zwierzęcego. Możliwą przyczyną może być zapalenie błony śluzowej żołądka o zmniejszonym nasileniu funkcja wydzielnicza lub zapalenie trzustki, a także biegunka.

Włókno roślinne

W analizie kału bierze się pod uwagę jedynie obecność błonnika trawionego w jelitach. Zwykle tego rodzaju błonnika pokarmowego nie powinno być w organizmie, w przeciwieństwie do błonnika, który nie jest trawiony (występuje w kale i wskazuje na spożycie pokarmów roślinnych).

Przyswajalny błonnik roślinny wykrywa się w kale, gdy:

zapalenie trzustki;
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
Bezkwasowe i niedokwaszone zapalenie błony śluzowej żołądka;
Spożywanie produktów roślinnych w dużych ilościach;
Niestrawność gnilna;
Przyspieszone przejście pokarmu przez jelita z biegunką.

Detritus

Taką nazwę nadano części kału reprezentowanej przez strawiony pokarm, drobnoustroje i nabłonkowe komórki jelitowe. Im wyższy ten wskaźnik w coprogramie, tym lepiej dziecko trawi pokarm.

Obecność skrobi

Ten typ węglowodanów zawartych w zbożach, owocach i potrawach warzywnych zwykle nie powinno być w kale. Jeśli zostanie znaleziony w kale, dziecko może mieć:

Nieżyt żołądka;
zapalenie trzustki;
Biegunka;
Niestrawność fermentacyjna;

Kwasy tłuszczowe

Są produktem trawienia tłuszczów. A jeśli u dzieci do pierwszego roku życia takie kwasy mogą znajdować się w kale, to u starszych dzieci ich wykrycie wskazuje:

Choroby trzustki;
Biegunka (zbyt szybko pokarm opuszcza jelita);
Problemy z wchłanianiem w jelitach;
Problemy z produkcją żółci i jej przepływem do jelit;
Niestrawność fermentacyjna.

Wykrywanie neutralnego tłuszczu w kale

To nie jest duża liczba dopuszczalne do analizy kału u dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ ich układ enzymatyczny nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Starsze dzieci nie powinny mieć w kale neutralnych tłuszczów, ponieważ są one całkowicie przetwarzane przez organizm w celu wytworzenia energii. Jeśli w kale dziecka zostanie wykryty obojętny tłuszcz, przyczyny będą takie same, jak w przypadku wykrycia w kale kwasów tłuszczowych.

Inne wtręty patologiczne

Podczas robaczycy wykrywa się obecność larw, segmentów i jaj robaków, a obecność Giardia w kale wskazuje na lambliozę. Jeśli w jelitach występuje ropień lub ropienie, w stolcu może znajdować się ropa.

Jeśli podejrzewasz chorobę przewód żołądkowo-jelitowy lekarz z reguły natychmiast przepisuje pacjentowi coprogram - badanie fizycznych, biochemicznych i mikroskopowych wskaźników kału. Wszelkie odstępstwa od normy pozwalają rozpoznać poważne zaburzenia przewodu pokarmowego. Badanie to wymaga specjalnego przygotowania, które zapewni dużą dokładność wyniku.

Pobieranie kału do analizy musi odbywać się zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami.

Co to jest coprogram i dlaczego jest tworzony?

Jest to współprogram diagnostyka laboratoryjna stolec, który przeprowadza się w celu zbadania jego właściwości fizycznych i skład chemiczny, w tym kolor, zapach i obecność substancji modyfikowanych. Odchody powstają w wyniku przetwarzania żywności. Ten długi proces rozpoczyna się w jamie ustnej i kończy w jelicie grubym. W każdym dziale zachodzą złożone reakcje, których zakłócenie objawia się zmianami podstawowych parametrów kału.

Kał może zawierać niestrawione resztki jedzenia, błonnik, enzymy, pigmenty barwiące, bakterie i pozostałości nabłonkowe z różnych części przewodu żołądkowo-jelitowego. Rozpoznanie tych wskaźników pozwala wykryć zaburzenia przewodu pokarmowego już u niemowlęcia.

Główne wskazania do wykonania ogólnej analizy kału:

ostra i przewlekła postać chorób żołądka;
dysfunkcja wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki;
nowotwory w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
patologie jelitowe;
robaczyca;
obecność procesu zapalnego;
zaburzenia mikroflory jelitowej, w tym kolka jelitowa.

Analizę powtarza się po ukończeniu przez dziecko odpowiedniego cyklu leczenia. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona po raz drugi, lekarz nie powinien ograniczać się do coprogramu i przepisywać dodatkowych metod diagnostycznych.

Jak prawidłowo pobrać biomateriał?

U dzieci w wieku od 1,5-2 lat

Algorytm zbierania stolca u dzieci zależy od wieku. Dla dziecka, które idzie do toalety, aby skorzystać z nocnika, pobranie biomateriału nie będzie trudne. Główną zasadą jest to, że garnek musi być czysty. Należy go dokładnie umyć mydłem dla dzieci, a następnie zalać wrzącą wodą. Każdy chemikalia czyszczenie nocnika to absolutne tabu. Po drugie, dziecko należy umyć po każdym wypróżnieniu. Rodzice nie zawsze są w stanie przewidzieć, kiedy będą mogli pobrać biomateriał, dlatego dziecko powinno być na to zawsze przygotowane.

Zbiór kału odbywa się za pomocą specjalnego patyka. Przybliżona ilość wymaganego biomateriału wynosi 10-15 gramów. Ekskrementy umieszcza się w sterylnym słoju i szczelnie zamyka, po czym analizę należy w ciągu kilku godzin przesłać do laboratorium. Maksymalny czas dostawy wynosi 8-9 godzin, pod warunkiem utrzymywania kału przez cały czas w temperaturze nie przekraczającej 5 stopni. Biomateriał na obecność robaków należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 30–60 minut.

Pobierając stolec do analizy, należy upewnić się, że naczynie jest sterylne.

U niemowląt

Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię pobierania stolca u niemowląt. Jeśli dziecko jest karmione piersią, przed analizą matka musi przejść na ścisłą dietę wykluczającą następujące pokarmy:

potrawy smażone, tłuste i marynowane;
cytrus;
czekolada i jej pochodne.

W takim przypadku z pieluchy pobiera się odchody. Jeśli Twoje dziecko ma luźne stolce, najlepiej pod pupę umieścić jednorazową, chłonną pieluchę. U niemowląt z zaparciami dopuszczalne jest stosowanie rurki odprowadzającej gaz (więcej szczegółów w artykule:). Najczęściej wykonuje się coprogram u niemowlęcia w celu potwierdzenia dysbakteriozy.

Zasady przeprowadzania analizy

Przejście analizy skatologicznej wymaga starannego przygotowania; główne działania mają na celu utrzymanie diety. Wykonanie kilku proste zasady zapewni wysoką dokładność wyniku, pozwoli prawidłowo określić wskaźniki i zidentyfikować problemy w przewodzie pokarmowym.

Przed przystąpieniem do coprogramu dziecko musi przestrzegać dieta lekka

Pacjent, który na kilka dni przed badaniem będzie miał coprogram, musi przestrzegać jednej z dwóch diet:

Dieta Pevznera. Zgodnie z nią dzieciom wolno spożywać nie więcej niż 3000 kilokalorii dziennie. Dietę należy ograniczyć do czarno-białego chleba, mięsa smażonego lub gotowanego, ryżu/kaszy gryczanej, ziemniaków, masła i świeżych jabłek.
Dieta Schmidta. Akceptowalna stawka kilokalorii dziennie wynosi 2400. Dozwolone produkty spożywcze to nabiał, masło, jaja, produkty mięsne, ziemniaki i płatki owsiane.

Jeśli Twoje dziecko musi wykonać badanie kału na krew utajoną, zaleca się zaprzestanie spożywania zielonych warzyw i owoców, pomidorów, mięsa, ryb i jajek (polecamy przeczytać:). Przed coprogramem należy także unikać leków zawierających żelazo.

Przygotowanie do analizy kału obejmuje następujące wyjątki:

leki przeczyszczające, w tym czopki doodbytnicze;
leki, które mogą zmienić kolor stolca (na przykład siarczan baru);
antybiotyki i enzymy;
wykonywanie lewatyw;
picie napojów kawowych.

Jeśli noworodek ma problemy z regularnością wypróżnień i nie może skorzystać z toalety, rodzic powinien zrobić mu masaż (patrz też:). Wykonuje się go w celu stymulacji jelita grubego.

Tabela z normami dla dzieci

Lekarze, oceniając wyniki badania kału, polegają ogólnie przyjęte normy. Co ciekawe, większość normalnych wskaźników u dzieci różnym wieku znacznie się od siebie różnią. Na przykład kolor stolca u noworodka nie może być taki sam jak u rocznego dziecka. Normy wskaźników fizycznych, biochemicznych i makroskopowych kału u niemowląt i dzieci powyżej pierwszego roku życia przedstawiono w tabeli:

Parametr	Norma dla dzieci poniżej 1 roku życia	Norma dla dzieci od 1 roku życia
Kolor	Żółty, zielony, brązowy, czarny (w przypadku stosowania suplementów żelaza)	Brązowy
Ilość	20-60 gramów dziennie	90-300 gramów dziennie
Zapach	Kwaśne i zgniłe	Zwykły
Konsystencja	Pasta lub lepka	Ozdobne, w kształcie kiełbaski
Zanieczyszczenia (śluz, krew)	Do 3 miesiąca życia w kale może wydzielać się śluz	NIE
Doktorat	4,8-7,5	7-7,5
Bilirubina	Możliwa pozytywna reakcja	Negatywna reakcja
Sterkobilina	75-150 mg dziennie	75-350 mg dziennie
Sole kwasów tłuszczowych	NIE	NIE
Czerwone krwinki	NIE	NIE
Leukocyty	Maksymalna dozwolona ilość 1-2	Do 2-4
Skrobia	NIE	NIE
Włókna mięśniowe	NIE	Pojedynczy
Obecność detrytusu	Jeść	Jeść

Dokładność wyników coprogramu będzie zależała od jakości przeprowadzonych analiz

Dekodowanie wskaźników

Odchylenia parametrów fizycznych, biochemicznych i mikroskopowych w coprogramie mogą wskazywać na pewne zaburzenie przewodu pokarmowego:

Zmiany w konsystencji stolca. U niemowląt za normę uważa się luźne, luźne stolce (więcej szczegółów w artykule:). Gęsty stolec w postaci grudek może świadczyć o zaparciach, ten sam objaw występuje również u dzieci powyżej pierwszego roku życia. Luźny stolec u dziecka powyżej 1 roku życia wskazuje na biegunkę, a pienisty stolec oznacza obecność w organizmie infekcji jelitowej.
Obecność zanieczyszczeń w kale. Jak wynika z transkrypcji, u niemowląt do trzeciego miesiąca życia obecność śluzu w kale można uznać za normalną. U dzieci starszych niż rok niepokój powinny budzić resztki niestrawionego pokarmu, wskazujące na problemy z trzustką, a także krew, która jest oznaką możliwego krwawienia w jednym z odcinków jelit.
Naruszenie środowiska kwasowo-zasadowego. Lekarze mogą rozszyfrować ten wskaźnik w następujący sposób. Nadmierne pH występuje, gdy białko gnije na skutek nadmiernego spożycia mięsa. Jeśli pH jest poniżej normy, można mówić o upośledzonym wchłanianiu kwasów tłuszczowych i nietolerancji produktów mlecznych.
Obecność bilirubiny. Bilirubinę można wykryć jedynie w badaniu niemowlęcia karmionego piersią. We wszystkich pozostałych przypadkach reakcja powinna być negatywna. Jeśli u starszego dziecka w kale występuje bilirubina, oznacza to biegunkę, zapalenie żołądka i jelit lub dysbakteriozę (patrz też:).

Lekarz prowadzący rozszyfrowuje coprogram

Obecność sterkobiliny. Sterkobilina jest produktem rozkładu bilirubiny, dlatego w małych ilościach występuje w kale dzieci. Jego nadmiar świadczy o dysfunkcji śledziony, a jego spadek wskazuje na zapalenie wątroby, zapalenie trzustki lub zapalenie dróg żółciowych w ostrej postaci.
Obecność włókien mięśniowych. Wtrącenia te są pozostałością niestrawionego pokarmu mięsnego. Ich obecność świadczy o dysfunkcji trzustki.
Obecność skrobi. Zwykle skrobia jest całkowicie przetwarzana w organizmie zdrowego dziecka. Jeśli w kale zostaną znalezione ziarna skrobi, lekarz może zdiagnozować ostre zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka.
Obecność erytrocytów i leukocytów. Przekroczenie normy leukocytów występuje w przypadku robaczycy, wrzodów, polipów lub powstawania nowotworu.
Dekodowanie coprogramu obejmuje również badanie soli kwasów tłuszczowych w kale dziecka. Ich obecność sygnalizuje potrzebę dodatkowej diagnostyki trzustki.
Dostępność mydła. Mydła są przetworzonymi pozostałościami tłuszczu, dlatego niewielką ich ilość w kale dzieci w różnych kategoriach wiekowych uważa się za normalną.
Brak detrytusu. Detrytus to małe cząsteczki strawionego pokarmu. Świadczy o tym jego obecność w kale prawidłowe odżywianie, natomiast brak detrytusu jest wskaźnikiem nieprzyjmowania przez organizm niektórych pokarmów lub rozwoju infekcji jelitowych.
Obecność białka. Lekarze jednogłośnie rozszyfrowują pozytywną reakcję na białko z następującą diagnozą - proces zapalny w jelitach.

O czym może świadczyć zmiana koloru i zapachu stolca?

Interpretacja wyników analizy kału obejmuje określenie zmian w kolorze i zapachu biomateriału. Zwykle stolec niemowlęcia jest żółty, brązowy lub szary.

Ponieważ dzieci karmione piersią wytwarzają bilirubinę przez okres do sześciu miesięcy, może pojawić się kał zielony. Podczas przyjmowania suplementów żelaza odchody są czarne. Przeważa stolec starszego dziecka brązowy. Odchylenia od normy wskazują na rozwój patologii:

kolor czarny jest oznaką krwawienia w żołądku lub dwunastnicy;
żółty kolor jest objawem fermentacji w jednym z odcinków jelit, czasami z powodu nadmiernego spożycia produktów mlecznych;
przebarwione, białe – przejawy wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia dwunastnicy lub kamica żółciowa.

Zapach odchodów może również świadczyć o zaburzeniach pracy przewodu pokarmowego:

zbyt cuchnący zapach pomaga zidentyfikować procesy gnicia w jednym z odcinków jelit, a także zaburzenia mikroflory;
kwaśny zapach, jeśli nie jest starszy niż rok, wskazuje na nadmierną zawartość tłuszczu;
zbyt słaby zapach obserwuje się przy zaparciach.

Koszt procedury

Analiza kału przeprowadzana jest obecnie we wszystkich publicznych i prywatnych ośrodkach diagnostycznych. Koszt zależy od miasta, w którym prowadzone są badania, a także od czasu ich realizacji. Z reguły wynik coprogramu można uzyskać w ciągu 5-6 dni roboczych. W ośrodkach medycznych, jeśli to konieczne, wykonują pilne badania, które kosztują nieco więcej. Średnia cena badania w stolicy wynoszą około 400-600 rubli. W Kazaniu analizę można wykonać za 300-400 rubli, a w Samarze za 200-250.

Coprogram, czyli fizyczne, chemiczne i mikroskopowe badanie kału, pozwala specjalistom zorientować się w zdolności trawiennej przewodu pokarmowego człowieka. W ten sposób możliwa jest identyfikacja różne chorobyżołądek, jelito cienkie, grube i odbytnicze, wątroba itp.

Podczas analizy materiał poddawany jest reakcjom z różnymi substancjami chemikalia, za pomocą którego wykrywane są określone substancje i ich ilości w kale. Więcej składników (pochodzenia spożywczego i niespożywczego) można określić badając kał pod mikroskopem. Zastanówmy się, co oznacza wskaźnik taki jak detrytus w koprogramie, odnotowany w umiarkowanych, dużych, małych ilościach (ilość detrytusu można oznaczyć w wyniku koprogramu liczbami od 1 do 3 lub znakami „+”).

Detrytus podczas odszyfrowywania coprogramu

Detrytus to masa małych, pozbawionych struktury cząstek różne kształty, na który składają się pozostałości przetworzonych elementów żywności, produkty rozkładu komórek nabłonka jelitowego i pozostałości mikroorganizmów. Podczas analizy mikroskopowej cząstek tych nie można rozpoznać i zwykle stanowią one większość kału, na którym można wykryć różne wtrącenia.

Ilość tego pierwiastka w kale pozwala ocenić kompletność trawienia pokarmu. Duża i umiarkowana ilość detrytusu wskazuje na całkowite strawienie spożytego pokarmu produkty spożywcze, mówi o dobrze skoordynowanym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. I odwrotnie, niewielka ilość szczątków wraz ze znaczną ilością zróżnicowanych (rozpoznawalnych) pierwiastków jest oznaką niepełnego trawienia, tj. różne dysfunkcje narządów trawiennych.

Należy również zauważyć, że największa liczba detrytus można znaleźć w sformalizowanym kale, i najmniejszy - w płynie. Te. Im cieńszy kał, tym jest go mniej. Większość pozostałości obserwuje się przy długotrwałym zatrzymywaniu stolca. Jeśli w kale stwierdza się śluz i zmienione leukocyty, często wskazuje to na wystąpienie procesu zapalnego w kale.

Zatem sam detrytus może niewiele powiedzieć podczas rozszyfrowania koprogramu. Wskaźnik ten należy rozpatrywać w połączeniu z innymi cechami badanego materiału i tylko w tym przypadku można podejrzewać różne odchylenia lub interpretować wynik jako normalny.

Ogólna analiza kału - ważny element diagnostyka chorób układu pokarmowego. Za jego pomocą można ocenić stan mikroflory jelitowej, aktywność enzymatyczną, zdiagnozować procesy zapalne i nie tylko.

Zasady gromadzenia i przygotowania do dostarczenia materiału

Jak prawidłowo przygotować się do badania kału:

Zasady gromadzenia materiału do analizy:

Makroskopowe i mikroskopowe właściwości kału

Ilość

U dzieci do miesiąca jest to norma– 10-20 gramów dziennie, od 1 miesiąca do 6 miesięcy – 30-50 gramów dziennie. W niektórych przypadkach u dzieci i dorosłych występuje zwiększona lub zmniejszona ilość kału.

Główną przyczyną tego są zaparcia. Przyczyny zwiększonej ilości: zwiększona ruchliwość jelit, zapalenie trzustki, patologia przetwarzania żywności w jelicie cienkim, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa.

Konsystencja

Normalna konsystencja stolca u dzieci karmionych piersią jest papkowaty; jeśli dziecko karmione jest mlekiem modyfikowanym, to zwykle materiał powinien mieć konsystencję kitu; u starszych dzieci i dorosłych powinien być uformowany.

Zmiany w konsystencji stolca wystąpić zgodnie różne powody. Bardzo gęsty materiał występuje przy zwężeniu i skurczu okrężnicy, z zaparciami, papkowaty - z nadmiernym wydzielaniem w jelitach, zapaleniem okrężnicy, niestrawnością, zwiększoną ruchliwością jelit.

Maściowy stolec obserwuje się w chorobach trzustki i pęcherzyka żółciowego, płynny stolec obserwuje się w niestrawności lub nadmiernym wydzielaniu w jelitach, a pienisty stolec obserwuje się w niestrawności fermentacyjnej.

Kolor

Kolor materiału zależy od wieku. Normalny kolor stolca u dzieci karmionych mlekiem matki jest złocisto-żółty, żółto-zielony, u dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym jest żółto-brązowy. U dorosłych i starszych dzieci normalnym kolorem jest brązowy.

Powody zmiany koloru:

Czarny lub smolisty stolec obserwowane przy krwawieniach wewnętrznych, zwykle z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a także podczas jedzenia ciemnych jagód lub podczas przyjmowania preparatów bizmutu.
Ciemnobrązowy stolec występuje przy niestrawności gnilnej, zaburzeniach trawienia, zapaleniu jelita grubego, zaparciach oraz przy spożywaniu dużych ilości pokarmów białkowych.
Jasnobrązowy stolec – ze zwiększoną motoryką jelit.
Czerwonawy stolec notowany przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
Zielone odchody wskazuje na zwiększoną zawartość bilirubiny lub biliwerdyny.
Zielonkawo-czarny stolec dzieje się po zażyciu suplementów żelaza.
Jasnożółty stolec obserwowano w przypadku dysfunkcji trzustki.
Szaro-biały - z zapaleniem wątroby, zapaleniem trzustki, kamicą żółciową.

Zapach

Głównymi składnikami zapachu są siarkowodór, metan, skatol, indol, fenol. Normalny zapach u dzieci karmionych piersią jest kwaśny, u „sztucznych” dzieci jest zgniły. U starszych dzieci i dorosłych stolec jest miękki.

Główne przyczyny zmian zapachu w ogólnej analizie kału u dzieci i dorosłych:

Zgniły zapach obserwuje się w zapaleniu okrężnicy, niestrawności gnilnej i zapaleniu żołądka.
Kwaśny zapach kału wskazuje na niestrawność fermentacyjną.
Cuchnący – z zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową, nadmiernym wydzielaniem jelita grubego.
Zapach kwasu masłowego obserwuje się przy przyspieszonym wydalaniu kału z jelit.

Kwasowość

Jaka powinna być kwasowość u dzieci i dorosłych w ogólnej analizie kału:

U niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym jest ono lekko kwaśne (6,8-7,5).
U dzieci karmionych mlekiem matki jest kwaśne (4,8-5,8).
U dzieci powyżej pierwszego roku życia i dorosłych kwasowość powinna być zwykle neutralna (7,0-7,5).

Zmiany pH kału u dzieci i dorosłych pod wpływem zmian w mikroflorze jelitowej. Podczas jedzenia pokarmów węglowodanowych, ze względu na początek fermentacji, kwasowość kału może przejść na stronę kwaśną. Podczas spożywania pokarmów białkowych w dużych ilościach lub przy chorobach wpływających na trawienie białek, czasami w jelitach rozpoczynają się procesy gnilne, przesuwając pH na stronę zasadową.

Przyczyny zmian kwasowości:

Lekko zasadowe pH (7,8-8,0) obserwuje się przy słabo przetworzonym pożywieniu w jelicie cienkim.
Zasadowe pH (8,0-8,5) – na zapalenie jelita grubego, zaparcia, dysfunkcję trzustki i jelita grubego.
W niestrawności gnilnej obserwuje się silnie zasadowe pH (> 8,5).
Silnie kwaśne pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Śluz

W przypadku braku patologii w kale dzieci i dorosłych nie powinno być śluzu. Niewielkie ilości śluzu mogą znajdować się w kale niemowląt.

Przyczyny śluzu:

Choroby zakaźne.
IBS – zespół jelita drażliwego.
Polipy w jelitach.
Hemoroidy
Zespół złego wchłaniania.
Hipolaktazja.
Celiakia.
Zapalenie uchyłków.
Mukowiscydoza.

Krew

W przypadku braku patologii w stolcu nie ma krwi u dzieci i dorosłych.

Powody pojawienia się krwi w analizie:

Hemoroidy.
Szczeliny odbytu.
Zapalenie błony śluzowej odbytnicy.
Wrzody.
Rozszerzenie żył przełyku.
Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego.

Rozpuszczalne białko

W przypadku braku chorób białko nie jest wykrywane w kale. Przyczyny jego pojawienia się: choroby zapalne układu trawiennego, nadmierne wydzielanie jelita grubego, niestrawność gnilna, krwawienie wewnętrzne.

Ogólna analiza sterkobiliny

Sterkobilina- pigment barwiący stolec na określony kolor, powstaje z bilirubiny w jelicie grubym. Szybkość tworzenia sterkobiliny wynosi 75-350 mg/dzień.

Zwiększona zawartość sterkobiliny i w kale jest spowodowane zwiększonym wydzielaniem żółci i obserwuje się je również w niedokrwistości hemolitycznej.

Przyczyny zmniejszenia sterkobiliny są żółtaczka obturacyjna, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.

Bilirubina w ogólnej analizie

Bilirubina do sterkobiliny przetwarzane przez mikroflorę jelitową. Do 9 miesięcy mikroflora nie przetwarza w pełni bilirubiny, więc jej obecność w kale dzieci poniżej 9 miesięcy jest normalna. U dzieci powyżej 9 miesięcy i u dorosłych bilirubina przy normalne działanie nie powinno być układu trawiennego.

Przyczyny pojawienia się bilirubiny: antybiotykoterapia, zwiększona ruchliwość jelit.

Amoniak

Na podstawie ilości amoniaku w analizie można ocenić intensywność rozpadu białka w okrężnicy. Zawartość amoniaku w ogólnej analizie kału według norm dla dzieci i dorosłych wynosi 20-40 mmol/kg. Przyczyny wzrostu amoniaku: proces zapalny w jelicie cienkim, nadmierne wydzielanie.

Detritus

Detritus– małe, pozbawione struktury cząsteczki składające się z bakterii, przetworzonej żywności i komórek nabłonkowych. Duża ilość resztek wskazuje na dobre trawienie pokarmu.

Włókna mięśniowe

Włókna mięśniowe w kale jest produktem przetworzenia białka zwierzęcego. Zwykle w kale niemowląt nie powinno być włókien mięśniowych, u dorosłych i starszych dzieci dozwolona jest niewielka ilość, ale muszą one być dobrze strawione.

Przyczyny wzrostu włókien mięśniowych w analizie u dzieci i dorosłych:

Niestrawność.
Nieżyt żołądka.
Ahilia.
Zwiększona perystaltyka jelit.
Zapalenie trzustki.

Włókna tkanki łącznej

Włókna tkanki łącznej– niestrawione pozostałości produktów spożywczych pochodzenia zwierzęcego. Jeśli układ trawienny funkcjonuje prawidłowo, nie powinno ich być w kale. Przyczynami pojawienia się włókien łącznych są zapalenie żołądka, zapalenie trzustki.

Skrobia

Skrobia zawarte w pokarmy roślinne. Jest łatwo trawiony i zwykle nie występuje w testach. Przyczyny pojawienia się skrobi: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, przyspieszone wydalanie treści jelitowej.

Włókno roślinne

Włókno roślinne Może być strawny lub niestrawny. Może występować błonnik niestrawny, jednak jego ilość nie daje informacji diagnostycznej. Zwykle w materiale nie powinno znajdować się strawnego błonnika.

Powody wykrycia strawnego błonnika roślinnego w coprogramie:

Zapalenie trzustki.
Nieżyt żołądka.
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
Przyspieszone usuwanie treści jelitowej.
Zgniła niestrawność.

Neutralny tłuszcz

Niewielka ilość tłuszczów obojętnych może być zawarta tylko u niemowląt, ponieważ ich układ enzymatyczny nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięty. Obecność tłuszczu obojętnego w badaniach kału u dorosłych i starszych dzieci jest oznaką jakiejś choroby.

Kilka powodów wykrywania tłuszczów neutralnych:

Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.
Zakłócenie trzustki.
Przyspieszona ewakuacja treści jelitowej.
Zespół upośledzonego wchłaniania w jelicie.

Kwasy tłuszczowe

Przy normalnym funkcjonowaniu jelit kwasy tłuszczowe są całkowicie wchłaniane. Dopuszczalna jest niewielka ilość kwasów tłuszczowych w kale niemowląt.

Pojawienie się kwasów tłuszczowych w kale może być spowodowane następującymi chorobami: niestrawnością fermentacyjną, zapaleniem trzustki, zapaleniem wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Mydło

Mydło- To pozostałości po obróbce tłuszczu. Podczas prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego powinny być obecne w testach w niewielkich ilościach.

Brak mydła w stolcu– oznaka wielu chorób: przyspieszonego wydalania treści jelitowej, zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, chorób pęcherzyka żółciowego, upośledzonego wchłaniania składników pokarmowych w jelitach.

Leukocyty

Leukocyty– krwinki; zwykle obecność pojedynczych leukocytów jest dozwolona tylko u niemowląt. Czasami wykrywa się leukocyty, jeśli analiza została zebrana nieprawidłowo (leukocyty z cewki moczowej).

Główne przyczyny obecności leukocytów w kale: zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, szczelina odbytnicy.

Detrytus w samym coprogramie wskazuje na dobre trawienie pokarmu. Jeśli jednak w kale znajduje się dużo resztek, śluzu i leukocytów, może to wskazywać na proces zapalny w jelitach. Wszystko to sugeruje, że coprogram jest oceniany nie na podstawie jednego konkretnego wskaźnika, ale wszystkich wskaźników jako całości.

Co to jest detrytus i jak powstaje

Detrytus to bardzo małe cząsteczki strawionego pokarmu, zniszczone komórki nabłonkowe przewodu pokarmowego i komórki bakteryjne. Pod mikroskopem detrytus wygląda jak amorficzne formacje o różnej wielkości, często ziarniste, których pochodzenie jest zwykle niemożliwe do ustalenia. Dobremu trawieniu pokarmu w jelitach zawsze towarzyszy wydalanie znacznej ilości resztek z kałem.

Tworzenie się detrytusu wiąże się z wpływem na żywność wydzielin trawiennych, w których skład wchodzą enzymy bytujące w jelitach pożytecznych bakterii. Ponadto detrytus obejmuje pozostałości powierzchniowych warstw nabłonka jelitowego, leukocytów, erytrocytów, śluzu i tak dalej. Wszystkie składniki detrytusu zmieniają się tak bardzo, że nie da się ich od siebie odróżnić - stanowią jedną masę detrytusu.

Dużą ilość detrytusu stwierdza się w miękkim, ale uformowanym kale, który powstaje w wyniku prawidłowej, zróżnicowanej diety. Płynny kał zawiera mniej szczątków, podczas gdy stały kał zawiera więcej.

Jak bada się detrytus w koprogramie

Aby to zrobić, kał bada się pod mikroskopem. Niewielką bryłkę kału umieszcza się pomiędzy dwoma szkiełkami, rozgniata bez dodatku płynu (trochę dodaje się tylko wtedy, gdy konsystencja kału jest bardzo gęsta) i ogląda pod mikroskopem. Istnieją również metody oznaczania detrytusu, zgodnie z którymi kał należy najpierw rozcieńczyć wodą, dokładnie zmielić i odwirować. W tym przypadku osadzają się wszystkie duże cząstki, a wszystko, co znajduje się w części płynnej, ocenia się jako detrytus.

Analizę rozpoczyna się od określenia ilości szczątków w kale; zaznacza się to znakami (+). Maksymalna ilość detrytusu oznaczona jest pięcioma znakami plus (++++), minimalna - jednym (+).

Przy zaparciach można zaobserwować niewielkie ilości resztek (+) w stolcu gdy kał pozostaje w jelitach przez długi czas. Bardzo małe ilości szczątków są oznaczone znakiem (±). Jeśli stolec nie zawiera żadnych resztek (zdarza się to bardzo rzadko), staje się albo kruchy, albo kamienisty. Trudno jest określić detrytus w płynnym kale, ponieważ zawiera on dużo wody. W coprogramie szczątki obejmują również bakterie, które stanowią do połowy kału.

U dzieci

Obecność detrytusu w kale dzieci jest zjawiskiem normalnym. Wskazuje to na poprawność i kompletność trawienia pokarmu. Jednocześnie nie ma normy dotyczącej zawartości szczątków w kale dziecka. To po prostu jeden ze wskaźników prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych, który ocenia się w połączeniu z innymi wskaźnikami.

Obecność dużej ilości detrytusu w coprogramie u dzieci, w połączeniu z innymi wskaźnikami, może wskazywać na jakąś chorobę układu trawiennego.

Zatem połączenie detrytusu ze śluzem i leukocytami wskazuje na obecność procesu zapalnego w jelitach.

Zwykle i przy różnych patologiach

Zwykle kał zawiera dużą ilość szczątków, pojedynczych włókien mięśniowych i bardzo małe ilości soli kwasów tłuszczowych lub mydła. W różnych stanach patologicznych wykrywane są różne zmiany w normalnych parametrach programu.

Na przykład przy zaparciach i opóźnionym wydalaniu kału z okrężnicy, coprogram będzie zawierał dużo resztek i niestrawionego błonnika. Jeśli w kale nadal występuje śluz i zmienione leukocyty, będzie to wskazywać na obecność procesu zapalnego w jelicie grubym - zapalenie okrężnicy . Na obecność stanu zapalnego będzie wskazywała także duża liczba zniszczonych komórek nabłonkowych i bakterii.