USG pęcherza bez obciążenia wodą. Jak wykonuje się USG pęcherza moczowego?

Badanie ultrasonograficzne (USG) pęcherza moczowego ma szerokie zastosowanie w diagnostyce chorób układu moczowego. Ta metoda badania jest dość pouczająca, nie ma przeciwwskazań i jest całkowicie bezpieczna, dlatego można ją stosować nawet u dzieci.

Rodzaje diagnostyki ultrasonograficznej pęcherza moczowego

Istnieje kilka sposobów wykonania badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący, w zależności od wstępnego rozpoznania i indywidualnych cech pacjenta.

USG przezbrzuszne pęcherza moczowego

to najpopularniejszy sposób. Jest odpowiedni zarówno dla mężczyzn, kobiet (w tym kobiet w ciąży), jak i dzieci.

Przezbrzuszne USG pęcherza wykonuje się przez przednią ścianę jamy brzusznej za pomocą zewnętrznego czujnika.

Obowiązkowym wymogiem badania w ten sposób jest wypełniony pęcherz. Diagnostyka pozwala ocenić stan pęcherza jako całości: określić jego kształt, rozmiar, lokalizację, strukturę i obecność patologii.

USG przezodbytnicze pęcherza moczowego (TRUS)

przez odbytnicę u kobiet z zachowaną błoną dziewiczą, u pacjentów z przeciwwskazaniami do USG przezbrzusznego oraz u mężczyzn (w celu określenia związku choroby gruczołu krokowego ze stanem pęcherza moczowego). Do badania używany jest specjalny czujnik doodbytniczy;

USG przezpochwowe pęcherza moczowego (TVUS)

jest uważana przez wielu ekspertów za najbardziej pouczającą metodę diagnostyczną ze względu na brak warstwy tkanki tłuszczowej między pochwą a pęcherzem.

Ponadto TVUS stosuje się jako metodę alternatywną (w przypadku przeciwwskazań do USG przezbrzusznego) i wykonuje się ją na czczo za pomocą sondy dopochwowej;

Przezcewkowe USG pęcherza moczowego (TUUS)

rodzaj diagnozy, w której sonda jest wprowadzana do cewki moczowej w celu określenia związku między patologią pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Z pomocą TUUS specjaliści określają stopień uszkodzenia cewki moczowej i otaczających tkanek. Ta metoda jest wysoce pouczająca, ale rzadko stosowana, ponieważ wymaga specjalnego przygotowania medycznego pacjenta (zastosowanie znieczulenia). Ponadto podczas USG przezcewkowego istnieje ryzyko uszkodzenia cewki moczowej.

Wskazania do USG pęcherza

Który lekarz przepisuje badanie i dlaczego

Urolog zleca USG pęcherza moczowego, zwykle w ramach kompleksowego badania narządów miednicy mniejszej. Wskazaniami do diagnozy są:

częste i/lub bolesne oddawanie moczu;
różne zanieczyszczenia w moczu (osad, krew);
ostre zatrzymanie moczu;
podejrzenie kamicy moczowej;
ostre bóle ciągnące w dolnej części brzucha.

Obrazowanie ultrasonograficzne w czasie rzeczywistym znajduje zastosowanie w następujących zabiegach chirurgicznych:

usuwanie guzów pęcherza moczowego;
cystolitotomia (kruszenie i ekstrakcja kamieni);
przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (endoskopowe usunięcie gruczolaka przez pęcherz);
operacje moczowodów i cewki moczowej.

W przypadku guzów pęcherza USG wykonuje się w dynamice przed i po leczeniu. Konieczne jest również regularne badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia przerzutów do pęcherza moczowego ze zmianami nowotworowymi sąsiednich narządów (macicy, prostaty, nerek).

Ważną rolę odgrywa badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego w diagnostyce różnicowej innych chorób zbliżonych klinicznie do patologii układu moczowego, np.:

zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego);
zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów (zapalenie jajników i jajowodów);
zapalenie i nieprawidłowy rozwój moczowodów;
patologia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek) itp.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do USG pęcherza zależą od metody rozpoznania.

Metoda przezbrzuszna (przez ścianę brzucha):

nietrzymanie moczu (USG wykonuje się tylko przy pełnym pęcherzu);
nadwaga (gruba podskórna warstwa tłuszczu utrudnia skanowanie i zmniejsza zawartość informacyjną diagnostyki);
zmiany skórne w dolnej części brzucha (piodermia, opryszczka, rany, oparzenia, zakażenia kiłą i HIV);
wady pęcherza (szwy i blizny na ścianie pęcherza).

Metoda przezodbytnicza (przez odbyt):

nieswoiste zapalenie jelit w ostrym stadium (szczeliny, hemoroidy, czerwonka, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.);
brak odbytnicy (w wyniku interwencji chirurgicznej i zastąpienia tego narządu sztuczną anostomią w celu usunięcia kału);
zwężenie (zwężenie) i niedrożność odbytnicy;
nietolerancja lateksu (kauczuku medycznego).

Metoda przezpochwowa (przez pochwę):

alergia na lateks;
obecność błony dziewiczej;
ciąża trwająca dłużej niż 12 tygodni;
infekcje narządów płciowych.

Metoda przezcewkowa (przez cewkę moczową)

nietolerancja na lecznicze środki przeciwbólowe;
choroby zapalne cewki moczowej.

Przygotowanie do USG

Przygotowanie do USG pęcherza różni się również w zależności od metody przeprowadzenia badania.

Przezbrzuszne USG pęcherza wykonuje się przy pełnym pęcherzu i pustym jelicie.

Przygotowanie pęcherza:

2-3 godziny przed zabiegiem należy wypić około 1 litra płynu i nie oddawać moczu. Bezpośrednio przed badaniem pacjentowi podaje się tabletkę moczopędną w celu przyspieszenia produkcji moczu przez nerki.

Przygotowanie jelita:

Osoby ze wzdęciami i zaparciami powinny stosować dietę ograniczającą produkty gazujące (surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, nabiał, alkohol, napoje gazowane, kawa, słodkie wypieki, czarne mięso) przez 1-2 dni przed badaniem. chleb);
w przeddzień zabiegu jelita muszą zostać oczyszczone przez ustawienie mikroklastrów lub czopków glicerynowych;
aby zmniejszyć ilość gazów, możesz wziąć węgiel aktywowany.

Przygotowanie do USG przezodbytniczego pęcherza moczowego polega na opróżnieniu odbytnicy, które przeprowadza się w przeddzień zabiegu poprzez przyjęcie środków przeczyszczających, założenie czopka glicerynowego lub lewatywę oczyszczającą.

Przezpochwowe USG pęcherza moczowego nie wymaga wypełnienia i może być wykonane w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Jedynym zaleceniem dla tego typu badań jest oczyszczenie jelit z kału i gazów (w celu zwiększenia zawartości informacji).

Przezcewkowe USG pęcherza wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, dlatego w celu uniknięcia negatywnych reakcji organizmu na lek należy:

w dniu poprzedzającym zabieg całkowicie wykluczyć spożycie alkoholu, ponieważ jego interakcja z preparatami farmakologicznymi jest nieprzewidywalna;
w dniu badania ogranicz się do lekkiego śniadania rano i nie pal 1-2 godzin przed USG, ponieważ jedzenie i nikotyna na tle działania środka znieczulającego mogą wywoływać nudności;
poinformować lekarza o obecności patologii sercowo-naczyniowych i nerek, chorobach układu oddechowego, alergiach na leki, nadużywaniu alkoholu, stałym przyjmowaniu niezbędnych leków.

Uwaga: wypełnienie pęcherza nie jest wymagane tylko w jednym przypadku - podczas wykonywania USG przezpochwowego u kobiet. W przypadku wszystkich innych metod badawczych bańka musi być pełna.

Metodologia

Najczęstszym ze wszystkich rodzajów USG pęcherza moczowego jest metoda przezbrzuszna (zewnętrzna). Lekarz smaruje głowicę przetwornika specjalnym żelem (w celu poprawy transmisji fal ultradźwiękowych) i skanuje nim brzuch powyżej kości łonowej i poniżej pępka. Inne metody służą wyjaśnieniu wyników egzaminu zewnętrznego.

W każdym przypadku metodę diagnostyczną ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę płeć i indywidualne cechy pacjenta, wiek, rozpoznanie, choroby współistniejące i inne czynniki.

USG pęcherza moczowego u kobiet

U kobiet USG pęcherza moczowego można wykonać również metodą przezpochwową lub przezodbytniczą (u dziewic), w której dodatkowo badany jest stan macicy i jej przydatków.

Tego typu badania pozwalają uzyskać najpełniejszy obraz stanu żeńskich narządów moczowo-płciowych.

USG pęcherza moczowego u mężczyzn

Oprócz standardowego USG zewnętrznego u mężczyzn patologie pęcherza moczowego i prostaty można rozpoznać metodą przezodbytniczą. Jeśli istnieje podejrzenie problemów z prostatą, to za pomocą USG pęcherza moczowego u mężczyzn wykonuje się liczenie resztkowego moczu. W przypadku tego pacjenta proszony jest o oddanie moczu w trakcie zabiegu, a następnie kontynuowane jest badanie, podczas którego mierzona jest ilość płynu pozostałego w pęcherzu.

USG przezcewkowe wykonywany w równym stopniu zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

USG pęcherza moczowego u dziecka

U dzieci diagnostykę ultrasonograficzną wykonuje się wyłącznie metodą przezbrzuszną. Technika zabiegu nie różni się od USG osoby dorosłej.

USG pęcherza podczas ciąży

Kobiety w ciąży do 12 tygodnia mogą być badane za pomocą USG metodą dopochwową i przezodbytniczą. W II i III trymestrze ciąży USG wykonuje się wyłącznie przezbrzusznie.

Wyniki USG

Pęcherz jest wydrążonym narządem mięśniowym, który jest dobrze diagnozowany za pomocą ultradźwięków, jeśli jest wypełniony.

Główne parametry pęcherza, które niosą ważne informacje dla specjalistów to:

formularz;
rozmiar (objętość);
Struktura;
grubość i gładkość ścian;
stopień napełnienia i opróżnienia;
charakter zawartości bańki;
ilość zalegającego moczu.

Rozszyfrowanie tych wskaźników pozwala lekarzowi ocenić stan pęcherza i po dokładnej analizie obrazu klinicznego postawić prawidłową diagnozę.

Normy dotyczące USG pęcherza moczowego

zależy od stopnia jej pełności i stanu okolicznych narządów. Na zdjęciach poprzecznych jest narządem zaokrąglonym, na podłużnych jest jajowaty. Kontury bańki są wyraźne i równe. U kobiet na kształt pęcherza wpływa obecność ciąży i liczba porodów. W przeciwieństwie do pęcherza męskiego, pęcherz żeński jest bardziej ściśnięty od góry i rozszerzony po bokach. Czynniki te należy wziąć pod uwagę podczas dekodowania ultradźwięków.

Struktura

echo-ujemne jest normalne. Im starszy pacjent, tym wyższa echogeniczność (z powodu przewlekłych chorób zapalnych).

przeciętna pojemność pęcherza u kobiet to 250-550 ml,
u mężczyzn - 350-750 ml.

Ściany pęcherza moczowego

muszą mieć jednakową grubość na całej powierzchni: od 2 do 4 mm (w zależności od stopnia wypełnienia). Jeśli w jednym lub kilku obszarach występuje miejscowe pogrubienie / przerzedzenie ściany, wówczas zjawisko to jest uważane za patologię.

Resztki moczu

za pomocą ultradźwięków pęcherza jest mierzona koniecznie. Zwykle ilość zalegającego moczu nie powinna przekraczać 50 ml.

Rozszyfrowanie USG pęcherza może ujawnić poważne patologie, których leczenie powinno być natychmiastowe:

zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
nowotwory, w tym nowotwory rakowe;
kamienie w pęcherzu moczowym (kamica moczowa);
obecność ciał obcych;
różne patologie naczyniowe;
refluks pęcherzowo-moczowodowy (cofanie się moczu z pęcherza moczowego do moczowodów);
procesy zapalne;
wrodzone wady rozwojowe pęcherza moczowego u dzieci i nabyte u dorosłych;
nadpobudliwość (zwiększona funkcjonalność) pęcherza moczowego;
enureza (nietrzymanie moczu);
uchyłki pęcherza moczowego (wysunięcie ściany z utworzeniem workowatego zbiornika na mocz).

Gdzie wykonuje się USG pęcherza moczowego?

Diagnostykę ultrasonograficzną pęcherza moczowego można wykonać w dowolnej placówce medycznej, ale najlepiej w specjalistycznej, specjalizującej się w diagnostyce i leczeniu schorzeń urologicznych.

USG pęcherza moczowego to badanie oparte na właściwościach fali ultradźwiękowej odbitej od narządu, tworzącej jej obraz na monitorze urządzenia. Ta diagnostyka jest stosowana u osób w każdym wieku - noworodków, kobiet w ciąży i osób starszych. Posiada szeroki zakres wskazań, nie ma przeciwwskazań, wymaga przygotowania.

zmiana koloru moczu
dyskomfort lub ból podczas oddawania moczu
częste parcie na mocz, nawet jeśli jest bezbolesne
małe porcje moczu
ból w okolicy nadłonowej
powietrze w moczu
osad w moczu lub płatki widoczne „na oko”
obecność krwi w moczu.

Co pokazuje to USG:

Guzy pęcherza.
Kamienie lub piasek.
Ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej.
Uchyłki ścian pęcherza moczowego.
Ciała obce w pęcherzu.
Anomalie w rozwoju pęcherza lub moczowodów.
Rzucanie (refluks) moczu z pęcherza do moczowodów.
Blokada przez kamień w wyjściu moczu.

USG Doppler pozwala ocenić przepływ moczu przez moczowody: w jakim kierunku skierowany jest jego przepływ, jaka jest postać tego przepływu, jak symetryczny jest proces po obu stronach.

Na podstawie tej analizy stwierdza się, w jakim stopniu moczowód jest zablokowany (kamień, obrzęk, guz). Badanie to jest również niezbędne w diagnostyce refluksu pęcherzowo-moczowodowego, kiedy mocz w pewnej ilości jest wyrzucany pod prąd - z pęcherza moczowego do moczowodu.

Dopplerografia pozwala również wyciągnąć wnioski na temat liczby moczowodów i miejsca ich otwarcia.

To badanie dokładniej pomoże wykryć formacje nowotworowe na podstawie oceny przepływu krwi, ponieważ naczynia guza wyglądają i zachowują się nieco inaczej.

Co musisz wiedzieć, aby prowadzić badania

USG wykonywane przy pełnym pęcherzu. Dlatego przygotowaniem do badania jest jego wypełnienie. Można to zrobić na dwa sposoby:

Godzinę lub trochę dłużej przed zabiegiem należy wypić około litra wody bez gazu, herbaty lub kompotu (ale nie mleka), a następnie nie oddawać moczu. Jeśli nie można znieść parcia na mocz, można opróżnić pęcherz, a następnie ponownie wypić 2-3 szklanki wody.
Nie możesz pić wody, ale po prostu poczekaj, aż ten pusty narząd się wypełni. Aby to zrobić, nie oddawaj moczu przez trzy do czterech godzin. A jeśli zabieg zaplanowano na rano, możesz przygotować się do USG, jeśli nie oddajesz moczu rano. Jeśli to za trudne, nastaw sobie budzik na 3 nad ranem, idź do toalety, ale po ostatecznym przebudzeniu nie jest to już potrzebne.

Ponadto jelito wypełnione gazem może uniemożliwić prawidłowe rozpoznanie pęcherza moczowego. Jeśli więc cierpisz na wzdęcia lub zaparcia, spróbuj dzień lub dwa przed wyznaczonym terminem przestrzegać diety z wyjątkiem świeżych warzyw, owoców, roślin strączkowych, napojów gazowanych i alkoholu.

Wypełniony pęcherz jest swego rodzaju „okienkiem”, przez które ultrasonograf „zobaczy” takie narządy:

macica nieciężarna lub przy badaniu w pierwszym trymestrze ciąży (w późniejszym terminie nie jest konieczne wypełnianie pęcherza do badania)
jajniki: ich położenie, wielkość, obecność zmian torbielowatych
u mężczyzn gruczoł krokowy.

Przeczytaj także:

Co pokaże diagnostyka ultrasonograficzna macicy i przydatków

Jak przebiega procedura

Jak wykonuje się USG? Diagnostykę można przeprowadzić za pomocą następujących metod:

Przez ścianę jamy brzusznej (badanie zewnętrzne).
Przez pochwę, odbytnicę lub cewkę moczową (badanie wewnętrzne).

Jeśli USG wykonuje się przez brzuch, procedura wygląda następująco.

Pacjent rozbiera się do pasa lub unosi ubranie tak, aby uwolnić od niego żołądek.
Kładzie się więc na kozetce przodem do sonologa, który aplikuje specjalny żel na żołądek (jest zimny, więc może pojawić się dyskomfort, który szybko mija).
Przesuwając się wzdłuż żelu, czujnik skanuje obraz pęcherza moczowego i okolicznych narządów, przesyła ich obrazy na ekran.

Badanie jest bezbolesne i trwa około 20 minut. Jeśli lekarz podejrzewa patologię narządu, może poprosić o opróżnienie pęcherza, po czym wykona powtórne pomiary - USG z oznaczeniem zalegającego moczu.

W takich warunkach:

gdy konieczne jest potwierdzenie poważnej patologii,
lub jeśli badanie zewnętrzne jest utrudnione z powodu otyłości, zrostów, procesów nowotworowych lub wolnego płynu w jamie brzusznej,

sonolog może od razu przeprowadzić badanie wewnętrzne, które różni się dla mężczyzn i kobiet.

Obejrzyj film o tym, jak przygotować się do zabiegu.
Jak wygląda badanie pęcherza moczowego u kobiet. Najczęściej - sposób zewnętrzny. Ale czasami trzeba uciekać się do badań przezpochwowych. W tym przypadku stosuje się specjalny czujnik, który wkłada się do pochwy w specjalnej jednorazowej prezerwatywy. W tym samym czasie musisz również napełnić pęcherz. Ultrasonografia układu moczowo-płciowego u mężczyzn najczęściej przeprowadza się go również przez ścianę jamy brzusznej. Ale jeśli otyłość jest wyraźna, występuje wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej z powodu marskości wątroby), a także jeśli występuje guz pochodzący z prostaty, konieczne jest badanie wewnętrzne.

W tej sytuacji USG wykonuje się u mężczyzn w ten sposób: do odbytu wprowadza się specjalną cienką głowicę ultradźwiękową, która pomaga uzyskać obraz pęcherza moczowego i innych struktur. W tej pozycji okazuje się, że między czujnikiem a wypełnionym pęcherzem znajduje się tylko ściana odbytnicy.

Badanie powoduje niewielki dyskomfort. Ponadto przed zabiegiem konieczne jest opróżnienie odbytnicy. Osiąga się to za pomocą mikroclysterów, czopków glicerynowych lub ziołowych środków przeczyszczających (Senade, Picolax).

W niektórych przypadkach zarówno mężczyźni, jak i kobiety potrzebują ultrasonografii wewnątrzjamowej, kiedy cienka sonda jest wprowadzana przez cewkę moczową do pęcherza.

Jak rozumieć wyniki badania

Interpretacja USG pęcherza moczowego powinna być przeprowadzona przez prowadzącego urologa na podstawie nie tylko porównania liczb uzyskanych w wyniku badania z normami. Oceniane są również objawy, które skłoniły osobę do szukania pomocy medycznej.

Norma pęcherza według ultradźwięków

Jest to narząd o strukturze ujemnej dla echa. Ma zaokrąglony kształt na skanach poprzecznych, jajowaty na obrazach podłużnych. Organy są symetryczne, ich kontury są równe i wyraźne. Wewnątrz bańki nie powinno być nic. Grubość ścianki całego narządu powinna wynosić około 0,3-0,5 cm, a maksymalna prędkość przepływu moczu wynosi około 14,5 cm / s.

Przeczytaj także:

Jak wyglądają narządy moszny w gabinecie USG?

W celu dokładniejszej oceny szyi pęcherza moczowego, obejrzenia cewki moczowej, dokładniejszego monitorowania przepływu moczu można wykonać USG dopęcherzowe.

Aby zidentyfikować przeszkody w przepływie moczu, stosuje się ultradźwięki w celu określenia zalegającego moczu. Aby to zrobić, po przeprowadzeniu badania na pełnym pęcherzu, pacjent jest proszony o oddanie moczu.

Następnie procedura jest ponownie przeprowadzana, oceniając, ile moczu pozostaje w narządzie. Norma powinna wynosić 50 ml lub mniej. Większa liczba wskazuje na proces zapalny lub kompresję przez guz lub kamień opuszczający pęcherz.

Ultrasonograficzne objawy zapalenia narządów

Ultradźwięki na zapalenie pęcherza

Ostre zapalenie pęcherza we wczesnym stadium ma taki obraz echa: określa się w nim małe cząsteczki echogeniczne w różnych ilościach. Jest to nagromadzenie różnych komórek (nabłonka, leukocytów, erytrocytów) lub kryształków soli. Jest to opisane słowami „osad pęcherza moczowego”. Na USG w pozycji leżącej będzie zlokalizowany w pobliżu tylnej ściany pęcherza, ale jeśli osoba zostanie poproszona o wstanie, to bliżej przedniej ściany.

Dopóki choroba nie osiągnie zaawansowanego stadium, pogrubienie ściany nie będzie zauważalne, jej kontur będzie równy. Wraz z postępem patologii ściana staje się grubsza, jej kontur jest nierówny.

Przewlekłe zapalenie pęcherza wygląda jak pogrubienie ściany narządu, podczas gdy osad zostanie również określony w świetle (piszą też - „płatki w pęcherzu”). Jeśli podczas stanu zapalnego powstaną skrzepy krwi, początkowo będą wyglądały jak formacje hiper- lub hipoechogeniczne, które mogą nawet przykleić się do błony śluzowej. Kiedy po trzech dniach skrzep zaczyna się upłynniać, określa się to jako formację, w której pojawiły się obszary bezechowe o nierównych konturach.

Inna patologia na USG

1. Pogrubienie całej ściany tego narządu i jego beleczkowatość u dzieci może oznaczać niedrożność cewki moczowej przez jej zastawkę.

2. Dość gruba ściana pęcherza moczowego w połączeniu z moczowodowym wodonerczem może wskazywać na pęcherz neurogenny.

3. Echogeniczne formacje w pęcherzu związane z jego ścianą mogą być:

przylutowane do kamieni śluzowych
polipy
moczowodowy
przerost prostaty.

4. Echogeniczne formacje, które mają ruchliwość w pęcherzu:

kamienie
ciało obce
powietrze: dostaje się do pęcherza moczowego lub z przetoki, lub podczas zapalenia lub podczas zakładania cewnika moczowego
zakrzep.

5. Wzrost wielkości narządu może wynikać z:

przerost prostaty
kamienie lub obrzęk cewki moczowej u mężczyzn
pęcherz neurogenny
uraz cewki moczowej u kobiet
zastawek lub przepony cewki moczowej u noworodków.

Cena tego USG wynosi średnio od 300 do 1200 rubli w naszym kraju.

Tak więc USG pęcherza jest bardzo przydatnym badaniem, które pozwala zidentyfikować szeroki zakres patologii tego narządu i pobliskich struktur. Wymaga przygotowania, ale generalnie jest prosta, bezbolesna i bezpieczna.

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu układu moczowego można wykryć wiele schorzeń urologicznych. Badanie nie szkodzi organizmowi i może być przeprowadzone przez absolutnie każdego: mężczyzn, kobiety i dzieci, niezależnie od wieku. Eksperci twierdzą, że różne patologiczne procesy układu moczowego są znacznie łatwiejsze do całkowitego wyeliminowania na pierwszych etapach rozwoju. W celu zapobiegania powikłaniom zaleca się profilaktycznie raz w roku wykonać badanie ultrasonograficzne narządów układu moczowego.

Co zawiera ankieta

Układ moczowy obejmuje nerki, pęcherz moczowy, moczowody i nadnercza. Wszystkie te narządy są badane podczas badania ultrasonograficznego. Jeśli nie chcesz czekać w kolejce na badanie w przychodni miejskiej, USG możesz wykonać za opłatą w prywatnych poradniach diagnostycznych.

Wskazania

Z reguły kompleksowa diagnoza układu moczowego jest zalecana w następujących przypadkach:

Zatrzymanie moczu
Niemożność utrzymania moczu
Urazy
Ból w dolnej części brzucha
Kamienie w nerce lub moczowodzie
Choroby zapalne lub zakaźne
Ból podczas oddawania moczu
Krew lub ropa w moczu

Dziecku przepisuje się procedurę diagnostyczną w przypadku słabego badania moczu o niejasnej etiologii. Często ta procedura jest przeprowadzana dla kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży w celu wykluczenia chorób układu moczowego.

Przeciwwskazania i możliwe zagrożenia

Skutki uboczne są całkowicie wykluczone, nie ma negatywnego wpływu na organizm. Z przeciwwskazań warto zwrócić uwagę tylko na urazy, urazy, głębokie otarcia lub ciężkie oparzenia badanego obszaru. Ultradźwięki nie są zalecane do czasu całkowitego wygojenia się skóry.

Jak przygotować się do USG

Kompleksowe badanie układu moczowego wymaga specjalnego przygotowania. Tylko w tym przypadku możesz znaleźć dokładną diagnozę i uzyskać szczegółowe informacje o narządach. Pomimo tego, że układ moczowy nie jest w żaden sposób połączony z narządami trawiennymi, konieczne jest przestrzeganie diety dietetycznej, aby nie dopuścić do zwiększonego tworzenia się gazów, które mogą zakłócać badanie.

Przez dwa dni musisz przestać jeść czarny chleb, pełne mleko, kapustę, świeże warzywa i owoce, marynowane potrawy.
Pij wystarczającą ilość wody dziennie, do 2,5 litra, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Wieczorem, przed USG, zjedz lekką kolację około 19-20 godzin.
Jeśli występują problemy ze stolcem, należy wykonać oczyszczającą lewatywę. Jeśli badanie odbywa się przez odbytnicę - ta pozycja jest obowiązkowa.
Przy wzdęciach pij preparaty wiatropędne przez kilka dni.
Przyjdź na USG na czczo.
Weź ze sobą butelkę czystej wody. Wypij około 700 ml wody w ciągu około 30 minut i nie opróżniaj pęcherza, dopóki specjalista tego nie zaleci.
Ściśle unikaj napojów alkoholowych.

Więcej o preparacie opowie lekarz, który zlecił badanie. Nie zapomnij zabrać ze sobą paszportu i skierowania do specjalisty. Jeśli są zdjęcia z ostatniego USG, pożądane jest również, aby je mieć przy sobie.

Jak wykonuje się USG układu moczowego?

Rozważmy bardziej szczegółowo, jak wykonuje się USG układu moczowego.

USG nerek

W zależności od dolegliwości pacjenta i konkretnych rozpoznań badanie nerek można przeprowadzić w różnych pozycjach. Do 40 roku życia wykonuje się rutynowe badanie USG, starszym dodatkowo badanie Dopplerem, które ocenia przepływ krwi i ewentualne problemy z naczyniami krwionośnymi w okolicy nerek.

Specjalny żel nakładany jest na okolice lędźwiową w celu lepszego poślizgu czujnika. Badanie zajmuje nie więcej niż 20 minut.

USG moczowodów

Oddzielne USG moczowodu nie jest wykonywane, tylko w połączeniu z innymi narządami układu moczowego. Wynika to z faktu, że przy użyciu tej metody diagnostycznej wykrycie drożności moczowodu jest praktycznie niemożliwe.

Należy zauważyć, że ultradźwięki nie są w tym przypadku całkowicie pouczające, ponieważ moczowody są słabo widoczne za pomocą ultradźwięków. W celu bardziej szczegółowego badania narządu stosuje się inne metody badania moczowodu.

Badanie przeprowadza się również przy pełnym pęcherzu. Czujnik jest instalowany w obszarze przedniej ściany brzucha, średnio badanie trwa 10-15 minut.

USG pęcherza moczowego

Postępowanie diagnostyczne można ustalić na różne sposoby, najczęściej przez ścianę jamy brzusznej. U kobiet możliwe jest USG przezpochwowe, au mężczyzn przez odbyt. Należy pamiętać, że jest to praktykowane niezwykle rzadko, na przykład przy skrajnym stopniu otyłości.

W celu postawienia właściwej diagnozy narząd jest badany w dwóch stanach: pełnym i pustym. Najpierw przed USG pacjent wypija litr wody. Specjalista prowadzi badania w standardowy sposób. Następnie konieczne jest opróżnienie pęcherza, po czym następuje ponowna ocena stanu pęcherza.

Ze względu na dobrą ruchomość narządu badanie pęcherza jest jak najbardziej pouczające. Za pomocą takiego badania możliwe jest rozpoznanie różnych chorób, nawet onkologicznych dolegliwości w najwcześniejszym stadium.

Nerki niewidoczne na USG

Często zdarza się, że na USG lekarz nie może „zobaczyć” nerek. Co to jest? Według statystyk dzieje się tak w 20% przypadków. Czasami wiąże się to ze zwiększoną echogenicznością. W takim przypadku konieczne jest zastąpienie USG rezonansem magnetycznym. Przyczyną mogą być również następujące dolegliwości:

Ektopia - niestandardowa lokalizacja ciała.
Atrofia - w tym przypadku mówimy o zmniejszonej wielkości nerki w porównaniu do normy.
Brak jednego narządu - czasami dzieci rodzą się tylko z jedną nerką.

Rozszyfrowanie wyników

Wynik jest interpretowany przez nefrologa lub urologa. Specjalista ocenia wielkość nerek i pęcherza moczowego, budowę i obecność wad. W zależności od diagnozy pacjentowi przepisuje się odpowiednie leczenie. Należy pamiętać, że większość patologii leczy się lekami. Tylko przy krytycznych diagnozach można przepisać operację.

Normy układu moczowego za pomocą ultradźwięków

Każde ciało ma swoje własne wskaźniki normy:

Długość do 13 centymetrów
Szerokość nie większa niż 6 centymetrów
Grubość nie powinna przekraczać 5 centymetrów
Grubość ścianek miąższu do 25 mm

Pęcherz moczowy

Kształt jest okrągły
Zlokalizowane symetrycznie
Grubość ścianki od 0,3 do 0,5 centymetra
Prędkość przepływu moczu nie większa niż 14,5 cm/s
Resztkowa ilość moczu nie przekracza 40 ml

moczowody:

Tkaniny są jednorodne
Żadnych wad ani anomalii
Przepuszczalność jest normalna

Z reguły chorobom układu moczowego towarzyszy ostry ból, którego trudno przeoczyć. Bardzo ważne jest terminowe przeprowadzanie manipulacji diagnostycznych, aby nie rozpocząć procesu patologicznego i uniknąć poważnych powikłań. Dzięki wczesnej diagnozie pozbędziesz się przykrych objawów i wyeliminujesz ryzyko przejścia choroby w stan przewlekły.

Istnieją metody przezbrzuszne, przezpochwowe, przezcewkowe i przezodbytnicze USG pęcherza moczowego.

Najczęściej wykonuje się USG przezbrzuszne przez dolną ścianę jamy brzusznej. Ultrasonografia przezodbytnicza, za pomocą głowicy wprowadzanej do odbytnicy, jest powszechnie stosowana do badania mężczyzn. Przezpochwowe USG pęcherza moczowego u kobiet wykonuje się przez pochwę. W przezcewkowym badaniu ultrasonograficznym pęcherza moczowego głowicę wprowadza się do cewki moczowej. USG przezcewkowe, przezpochwowe i przezodbytnicze stosuje się, gdy konieczne jest uszczegółowienie poważnych zmian stwierdzonych podczas badania jamy brzusznej.

Wskazania

USG pęcherza jest wskazane w patologii dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, wypadanie narządów miednicy mniejszej, nietrzymanie moczu itp.), urazach i urazach, wykrywaniu mikro- i makrokrwiomoczu, podejrzeniu kamicy moczowej, guzach i torbielowatych formacjach pęcherza moczowego, rozwojowych anomalie (uchyłek, torbiel moczowodu, moczowodów itp.), żylaki pęcherza moczowego. U mężczyzn badanie pęcherza często przeprowadza się w połączeniu z USG prostaty. Nie było przeciwwskazań do USG pęcherza moczowego. Jednak obecność otwartych ran, szwów, cewnika w obszarze badania może skomplikować badanie lub zniekształcić wyniki diagnostyczne.

Przygotowanie

Nie jest wymagana specjalna dieta i wstępne oczyszczenie jelita przed USG przezbrzusznym. Cechą preparatu jest konieczność wypełnienia pęcherza. Można to osiągnąć poprzez wypicie 1 litra płynu na 1,5-2 godziny przed badaniem, przyjmowanie leków moczopędnych, wypełnienie fizjologiczne przy jednoczesnym powstrzymaniu się od oddawania moczu przez 4-6 godzin. W przypadku nietrzymania moczu wykonuje się wstępne cewnikowanie i wprowadzenie roztworu do pęcherza moczowego bezpośrednio przed wykonaniem USG. Przed USG przezodbytniczym pęcherza wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Metodologia

Podczas ultradźwięków czujnik emituje fale akustyczne, które po odbiciu wracają ponownie do przetwornika, tworząc obraz echoskopowy. Czujnik ultradźwiękowy umieszcza się w okolicy nadłonowej; Najpierw skanuje się przekroje poprzeczne (od okolicy łonowej do pępka), a następnie podłużne. Pęcherz zwykle jest dobrze widoczny ze względu na duży kontrast między jego ścianami a zawartością. W celu lepszego zbadania ścian pęcherza moczowego pacjent jest proszony o obrócenie o 35-40 °. Wszelkie podejrzane obszary są skanowane polipozycyjnie. USG pęcherza trwa od 5 do 15 minut, podczas zabiegu może wystąpić dyskomfort związany z naciskiem czujnika ultradźwiękowego na wypełniony pęcherz. U kobiet podczas USG można jednocześnie zbadać macicę i jajniki, u mężczyzn prostatę.

Interpretacja wyników

Podczas wykonywania USG ocenia się pojemność pęcherza i objętość zalegającego moczu, pomiar grubości ścian, badanie konturów i otaczających tkanek, funkcję obturatora, wykrywanie kamieni moczowych, ciał obcych, dodatkowych formacji, moczu przeciek do przestrzeni przypęcherzowej. Echograficznie niezmieniony pęcherz ma gładkie i wyraźne zarysy ścian; grubość ścianki nie większa niż 2 mm, zawartość echa ujemna. Po wykonaniu USG wypełnionego pęcherza badanie powtarza się po jego opróżnieniu, jednocześnie oceniając objętość zalegającego moczu (zwykle ok. 20 ml). Można wykonać podczas oddawania moczu

USG pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych. Popularność uzasadnia fakt, że wypełniony pęcherz służy jako „okno” dla.

USG pęcherza wykazuje zmiany patologiczne, a rozszyfrowanie wyników badania pozwala na postawienie rozpoznania różnicowego stanów nagłych.

Wskazania do badań

USG pęcherza wykonuje się z wielu wskazań, m.in.:

zaburzenia dysuryczne (zaburzenia oddawania moczu);
częste pragnienie oddania moczu;
zanieczyszczenia w wydalanym moczu (krew, płatki);
trudności w oddawaniu moczu, któremu towarzyszy ból;
niezdolność do samodzielnego oddawania moczu;
ból w okolicy nadłonowej.

Wskazaniem do USG pęcherza moczowego są nie tylko dolegliwości pacjenta, ale również kontrola nad terapią. Za pomocą diagnostyki monitorowana jest dynamika przebiegu choroby po operacji. Interwencje chirurgiczne kontrolowane za pomocą ultradźwięków pęcherza są następujące:

leczenie onkologiczne (rak prostaty);
cystolitotrypsja (kruszenie kamieni) lub usuwanie kamieni;
resekcja gruczolaka prostaty;
operacje na moczowodach.

USG pęcherza moczowego pozwala lekarzowi nie tylko wykryć stany patologiczne, ale także kontrolować terapię.

Często przyczyną dolegliwości pacjenta jest patologia innych narządów miednicy małej. Wyjaśnieniem tego jest bliskie anatomiczne położenie moczowodów i. Rozszyfrowując wyniki USG pęcherza moczowego, można postawić diagnozę.

Metody diagnozowania pęcherza moczowego

Wyróżnia kilka metod badania:

badanie przezbrzuszne. Czy w pozycji leżącej, diagnoza jest przeprowadzana przez ścianę brzucha. Warunkiem badania jest pełnia pęcherza. USG jamy brzusznej pozwala określić objętość, rozmiar, strukturę narządu. Stosowany dla mężczyzn i kobiet.
badanie transrektalne. Odbywa się to w pozycji na boku, badanie narządu polega na wprowadzeniu czujnika do odbytu. Technika przeznaczona jest dla mężczyzn i dziewcząt. Metoda jest wysoce pouczająca w porównaniu z metodą przezbrzuszną.
badanie przezpochwowe. Metoda ma zastosowanie u kobiet. Przeprowadza się go w pozycji leżącej, czujnik wkłada się do pochwy. Zalety metody: wysoka zawartość informacji i brak konieczności wstępnego przygotowania. Metoda przezpochwowa pomaga w rozpoznawaniu chorób narządów rozrodczych u kobiet.
badanie przezcewkowe. Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej, z wprowadzeniem sondy do cewki moczowej. Zaletami metody jest możliwość oceny stopnia uszkodzenia cewki moczowej, wizualizacja cewki moczowej. Wady przezcewkowego USG pęcherza moczowego: uśmierzanie bólu i ryzyko powikłań (uszkodzenie układu moczowego sondą). Metoda jest rzadko stosowana ze względu na powyższe wady.

USG przezodbytnicze przeznaczone jest do badania pęcherza moczowego u mężczyzn i dziewcząt (badanie przezpochwowe zalecane jest tylko kobietom, które odbyły już stosunek płciowy)

Co pokazuje badanie?

Zwykle USG pęcherza (wraz z oznaczeniem moczu zalegającego) wykazuje:

kształt: gruszkowaty z wypełnionym pęcherzem i talerzykowaty po oddaniu moczu;
budowa: echo-ujemna (na ekranie monitora prezentowana jest w postaci ciemnych odcieni);
pojemność: od 250 do 550 ml. u kobiet i od 350 do 750 ml. u mężczyzn;
grubość ścianki: od 2 do 4 mm;
wypełnienie: normalne, szybkość napełniania wynosi 50 ml. o godzinie pierwszej;
zalegająca objętość moczu: nie więcej niż 50 ml.

Oznaki patologii na obrazie USG

Dane uzyskane z badania ultrasonograficznego są jedynie wstępną informacją, na podstawie której stawiana jest diagnoza. Ostateczna analiza danych diagnostycznych może się różnić w zależności od jakości sprzętu, metody skanowania oraz kwalifikacji specjalisty. Rozważ niektóre ultrasonograficzne objawy stanów patologicznych.

Zwiększeniu normalnej wielkości pęcherza może towarzyszyć zwiększona objętość zalegającego moczu. Główną przyczyną wzrostu wielkości narządu jest nadmierne rozciąganie jego ścian przez mocz. Objaw ten obserwuje się, gdy istnieje przeszkoda w jego odpływie.

Możliwe przyczyny niedrożności odpływu moczu:

przerost gruczołu krokowego (rozrost patologiczny: ze względu na cechy anatomiczne gruczoł krokowy uciska cewkę moczową i utrudnia oddawanie moczu);
patologia unerwienia narządu;
kamienie w pęcherzu (kamienie i osad);
zastawki dróg moczowych (częściej - patologia u noworodków).

Zmniejszenie normalnej wielkości narządu obserwuje się z powodu wad wrodzonych lub w ostatnich stadiach niespecyficznych chorób pęcherza moczowego. Głównym wskaźnikiem jest zmniejszona objętość zalegającego moczu. Możliwe przyczyny zmniejszenia wielkości narządu:

W przypadku zapalenia pęcherza obserwuje się osad (płatki) w pęcherzu. Płatki to masa komórek zapalnych (komórek nabłonka i krwinek białych). Często osad tworzą sole (fosforany), co jest warunkiem rozwoju kamicy moczowej. Podczas badania płatki są określane jako formacje hiperechogeniczne (tj. w postaci jasnych plam na ciemnym tle).

Formacje o podwyższonej echogeniczności w USG pęcherza moczowego:

kamienie;
cysty lub polipy;
zwężenie światła moczowodu;

Formacje te mogą być nieruchome (na przykład polipy, guzy) lub wręcz przeciwnie, ruchome (kamienie, płatki). Przy odczytywaniu wyników bierze się pod uwagę, że stopień echogeniczności zależy od gęstości tkanek: im gęstsza, tym jaśniejsze obszary na obrazie ultrasonograficznym. Na przykład kamienie będą wyświetlane jako najjaśniejsze punkty, a cysty są mniej echogeniczne (a zatem mniej światła).

Cofanie się (refluks) moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, które mogą dotrzeć nawet do miedniczki nerkowej. Stany prowadzące do refluksu moczu:

anomalie dróg moczowych;
kamienie i płatki (osad) w jamie pęcherza moczowego;
nowotwory układu moczowego.

W przypadku tego typu patologii wykonuje się USG pęcherza moczowego, które pozwala określić ilościową objętość zalegającego i wyrzucanego moczu, kierunek jego prądu, a także pozwala ocenić ciężkość choroby. Objętość diagnozy określa lekarz. Do dokładnej diagnozy wykorzystuje się nie tylko ultrasonografię, ale także laboratoryjne i inwazyjne metody diagnozowania układu moczowego.