Ultrassonografia da bexiga sem carga de água. Como é realizado um ultrassom da bexiga?

No diagnóstico de doenças do aparelho urinário é amplamente utilizado o ultrassom (ultrassom) Bexiga. Este método o exame é bastante informativo, não tem contra-indicações e é totalmente seguro, portanto seu uso é permitido até mesmo em crianças.

Tipos de diagnóstico ultrassonográfico da bexiga

Existem várias maneiras de realizar um exame ultrassonográfico da bexiga. A escolha do método é determinada pelo médico assistente, dependendo do diagnóstico preliminar e das características individuais do paciente.

Ultrassonografia transabdominal da bexiga

esta é a forma mais popular. É adequado para homens, mulheres (incluindo mulheres grávidas) e crianças.

A ultrassonografia transabdominal da bexiga é realizada através da parede abdominal anterior por meio de um sensor externo.

Um requisito obrigatório para um exame desta forma é uma bexiga cheia. O diagnóstico permite avaliar o estado da bexiga como um todo: determinar sua forma, tamanho, localização, estrutura e presença de patologias.

Ultrassonografia transretal da bexiga (TRUS)

realizada pelo reto em mulheres com hímen íntegro, em pacientes com contraindicação para ultrassonografia transabdominal e em homens (para identificar a relação entre doenças da próstata e o estado da bexiga). Para o estudo, é utilizado um sensor retal especial;

Ultrassonografia transvaginal da bexiga (USTV)

é considerado por muitos especialistas o método diagnóstico mais informativo devido à ausência de uma camada de tecido adiposo entre a vagina e bexiga.

Além disso, a USTV é utilizada como método alternativo (se houver contraindicações à ultrassonografia transabdominal) e é realizada com a bexiga vazia por meio de sonda vaginal;

Ultrassonografia transuretral da bexiga (TUUS)

um tipo de diagnóstico em que uma sonda é inserida na uretra para identificar a relação entre a patologia da bexiga e da uretra.

Com a ajuda do TUUS, os especialistas determinam o grau de dano à uretra e aos tecidos circundantes. Este método é altamente informativo, mas raramente utilizado, pois requer preparo médico especial do paciente (uso de anestesia). Além disso, durante uma ultrassonografia transuretral, existe o risco de danificar a uretra.

Indicações para ultrassom da bexiga

Qual médico prescreve o estudo e por quê

Um urologista prescreve um ultrassom da bexiga, geralmente em um exame abrangente dos órgãos pélvicos. As indicações para diagnóstico são:

micção frequente e/ou dolorosa;
várias impurezas na urina (sedimentos, sangue);
retenção urinária aguda;
suspeita de urolitíase;
dores agudas na parte inferior do abdômen.

A imagem em tempo real com ultrassom é usada nos seguintes procedimentos cirúrgicos:

remoção de tumores de bexiga;
cistolitotomia (esmagamento e extração de cálculos);
ressecção transuretral da próstata (remoção endoscópica de um adenoma através da bexiga);
cirurgia nos ureteres e na uretra.

Para tumores de bexiga, a ultrassonografia é realizada dinâmicamente antes e depois do tratamento. Além disso, é necessário um exame ultrassonográfico regular para detectar metástases na bexiga com lesões cancerígenas de órgãos vizinhos (útero, próstata, rins).

Um papel importante é desempenhado pela ultrassonografia da bexiga no diagnóstico diferencial de outras doenças clinicamente semelhantes à patologia do trato urinário, por exemplo:

prostatite (inflamação da próstata);
salpingite, salpingooforite (inflamação dos ovários e trompas de falópio);
inflamação e desenvolvimento anormal dos ureteres;
patologia renal (pielonefrite, glomerulonefrite), etc.

Contra-indicações

As contra-indicações à ultrassonografia da bexiga dependem do método de diagnóstico.

Método transabdominal (através da parede abdominal):

incontinência urinária (a ultrassonografia é realizada apenas com a bexiga cheia);
excesso de peso (uma espessa camada de gordura subcutânea dificulta a digitalização e reduz o conteúdo informativo do diagnóstico);
lesões cutâneas no baixo ventre (pioderma, herpes, feridas, queimaduras, infecções por sífilis e HIV);
defeitos da bexiga (suturas e cicatrizes na parede da bexiga).

Método transretal (através do reto):

doença inflamatória intestinal na fase aguda (fissuras, hemorróidas, disenteria, doença de Crohn, etc.);
ausência de reto (em decorrência de intervenção cirúrgica e substituição deste órgão por anostomia artificial para retirada banco);
estreitamento (estenoses) e obstrução do reto;
intolerância ao látex (borracha médica).

Método transvaginal (através da vagina):

alergia ao látex;
a presença de um hímen;
gravidez há mais de 12 semanas;
infecções genitais.

Método transuretral (através da uretra)

intolerância a analgésicos medicinais;
doenças inflamatórias da uretra.

Preparando-se para um ultrassom

A preparação para um ultrassom da bexiga também difere dependendo do método de condução do estudo.

A ultrassonografia transabdominal da bexiga é realizada com a bexiga cheia e o intestino vazio.

Preparação da bexiga:

2 a 3 horas antes do procedimento, você deve beber cerca de 1 litro de líquido e não urinar. Imediatamente antes do exame, o paciente recebe um comprimido diurético para acelerar a formação de urina pelos rins.

Preparação intestinal:

dentro de 1-2 dias antes do exame, as pessoas que sofrem de flatulência e constipação devem seguir uma dieta que limite os alimentos que estimulam a formação de gases no intestino (vegetais e frutas cruas, legumes, laticínios, álcool, refrigerantes, café, doces produtos de confeitaria e pão preto);
na véspera do procedimento, o intestino deve ser limpo com microclysters ou supositórios de glicerina;
para diminuir a quantidade de gases, pode-se levar carvão ativado.

O preparo para a ultrassonografia transretal da bexiga consiste no esvaziamento do reto, que é feito na véspera do procedimento com laxantes, colocação de supositório de glicerina ou enema de limpeza.

A ultrassonografia transvaginal da bexiga não necessita de preenchimento e pode ser realizada em qualquer dia ciclo menstrual. A única recomendação para esse tipo de estudo é a limpeza do intestino de fezes e gases (para aumentar o conteúdo informativo).

A ultrassonografia transuretral da bexiga é realizada sob anestesia local, portanto, para evitar reações negativas do organismo ao medicamento, deve-se:

na véspera do procedimento, excluir completamente a ingestão de álcool, pois sua interação com preparações farmacológicas é imprevisível;
no dia do estudo, limite-se a um café da manhã leve pela manhã e não fume 1 a 2 horas antes do ultrassom, pois a comida e a nicotina no contexto da ação do anestésico podem provocar náuseas;
informar o médico sobre a presença de patologias cardiovasculares e renais, doenças do aparelho respiratório, alergias a medicamentos, abuso de álcool, ingestão constante de medicamentos vitais.

Em uma nota: encher a bexiga não é necessário apenas em um caso - ao realizar ultrassonografia transvaginal em mulheres. Para todos os outros métodos de pesquisa, a bolha deve estar cheia.

Metodologia

O mais comum de todos os tipos de ultrassom da bexiga é o método transabdominal (externo). O médico trata a cabeça do transdutor com um gel especial (para melhorar a transmissão das ondas ultrassônicas) e com ele examina o abdômen acima do púbis e abaixo do umbigo. Outros métodos são usados para esclarecer os resultados de um exame externo.

Em qualquer caso, o método de diagnóstico é determinado pelo médico assistente, tendo em conta o sexo e caracteristicas individuais paciente, idade, diagnóstico, comorbidades e outros fatores.

Ultrassonografia da bexiga em mulheres

Nas mulheres, a ultrassonografia da bexiga também pode ser realizada pelo método transvaginal ou transretal (em virgens), no qual a condição do útero e seus anexos é monitorada adicionalmente.

Esses tipos de estudos permitem obter uma visão mais completa do estado dos órgãos geniturinários femininos.

Ultrassonografia da bexiga em homens

Além do ultrassom externo padrão em homens, patologias da bexiga e da próstata podem ser diagnosticadas pelo método transretal. Se houver suspeita de problemas na próstata, então, com uma ultrassonografia da bexiga nos homens, é realizada uma contagem de urina residual. Para esse paciente, é solicitado que ele urina durante o procedimento e, em seguida, o exame continua, durante o qual é medida a quantidade restante de líquido na bexiga.

Ultrassom transuretral desempenhou igualmente para homens e mulheres.

Ultrassonografia da bexiga em uma criança

Para crianças, o diagnóstico ultrassonográfico é realizado apenas pelo método transabdominal. A técnica do procedimento não difere da ultrassonografia de um adulto.

Ultrassonografia da bexiga durante a gravidez

Gestantes de até 12 semanas podem ser examinadas por ultrassom pelos métodos vaginal e retal. No 2º e 3º trimestre de gravidez, a ultrassonografia é realizada apenas por via transabdominal.

Resultados de ultrassom

A bexiga é um órgão muscular oco que é bem diagnosticado por ultrassom se estiver cheio.

Os principais parâmetros da bexiga, suportando informação importante para profissionais são:

forma;
tamanho (volume);
estrutura;
espessura e suavidade da parede;
grau de enchimento e esvaziamento;
a natureza do conteúdo da bolha;
quantidade de urina residual.

A decifração desses indicadores permite ao médico avaliar o estado da bexiga e, com uma análise minuciosa do quadro clínico, fazer o diagnóstico correto.

Normas para ultrassom da bexiga

depende do nível de sua plenitude e da condição dos órgãos circundantes. Nas imagens transversais é um órgão arredondado, nas longitudinais é ovóide. Os contornos da bolha são claros e uniformes. Nas mulheres, o formato da bexiga é afetado pela presença de gravidez e pelo número de nascimentos. Ao contrário da bexiga masculina, a feminina é mais comprimida por cima e expandida nas laterais. Esses fatores devem ser levados em consideração na decodificação do ultrassom.

Estrutura

eco-negativo é normal. Quanto mais velho o paciente, maior a ecogenicidade (devido a doenças inflamatórias crônicas).

a capacidade média da bexiga nas mulheres é de 250-550 ml,
nos homens - 350-750 ml.

Paredes da bexiga

devem ter a mesma espessura em toda a superfície: de 2 a 4 mm (dependendo do grau de preenchimento). Se em uma ou mais áreas houver espessamento/afinamento local da parede, esse fenômeno é considerado uma patologia.

Urina residual

com ultrassom da bexiga é medido necessariamente. Normalmente, a quantidade de urina residual não deve exceder 50 ml.

Decifrar uma ultrassonografia da bexiga pode revelar patologias graves, cujo tratamento deve ser imediato:

cistite (inflamação da bexiga);
neoplasias, incluindo tumores cancerígenos;
pedras na bexiga (urolitíase);
a presença de corpos estranhos;
várias patologias vasculares;
refluxo vesicoureteral (refluxo de urina da bexiga para os ureteres);
processos inflamatórios;
anomalias congênitas no desenvolvimento da bexiga em crianças e adquiridas em adultos;
hiperatividade (aumento da funcionalidade) da bexiga;
enurese (incontinência urinária);
divertículos da bexiga (protrusão da parede com formação de reservatório de urina em forma de saco).

Onde é feito um ultrassom da bexiga?

Obtenha um diagnóstico da bexiga ultrassom possível em qualquer instituição médica, mas de melhor perfil, especializado no diagnóstico e tratamento de doenças urológicas.

A ultrassonografia da bexiga é um exame baseado nas propriedades de uma onda ultrassônica refletida de um órgão, formando sua imagem no monitor do aparelho. Este diagnóstico é usado por pessoas Diferentes idades- para recém-nascidos, mulheres grávidas e idosos. Tem ampla gama de indicações, não tem contra-indicações, requer preparo.

mudança de cor da urina
desconforto ou dor ao urinar
vontade frequente de urinar, mesmo que seja indolor
pequenas porções de urina
dor na região suprapúbica
ar na urina
sedimentos na urina ou flocos visíveis "a olho nu"
a presença de sangue na urina.

O que este ultrassom mostra:

Tumores de bexiga.
Pedras ou areia.
Inflamação aguda ou crônica da mucosa.
Divertículos das paredes da bexiga.
Corpos estranhos na bexiga.
Anomalias no desenvolvimento da bexiga ou dos ureteres.
Lançamento (refluxo) de urina da bexiga para os ureteres.
Bloqueio por pedra na saída da urina.

A ultrassonografia Doppler ajuda a avaliar a passagem da urina pelos ureteres: em que direção seu fluxo é direcionado, qual é a forma desse fluxo, quão simétrico é o processo em ambos os lados.

Com base nessa análise, conclui-se o quanto o ureter está bloqueado (por cálculo, edema, tumor). Este estudo também é indispensável para o diagnóstico do Refluxo Vesicoureteral, quando alguma quantidade de urina é lançada contra sua corrente - da bexiga para o ureter.

A dopplerografia também permite concluir sobre o número de ureteres e onde eles se abrem.

É este estudo que ajudará a detectar com mais precisão as formações tumorais com base na avaliação do fluxo sanguíneo, uma vez que os vasos do tumor têm uma aparência e um comportamento um pouco diferente.

O que você precisa saber para realizar pesquisas

Ultrassonografia realizada com bexiga cheia. Portanto, a preparação para o estudo consiste em preenchê-lo. Isso pode ser feito de duas maneiras:

Uma hora ou um pouco mais antes do procedimento, é preciso beber cerca de um litro de água sem gás, chá ou compota (mas não leite), depois não urinar. Se for impossível suportar a vontade de urinar, é permitido esvaziar a bexiga e beber novamente 2 a 3 copos de água.
Você não pode beber água, apenas espere até que esse órgão oco se encha. Para fazer isso, não urine por três a quatro horas. E se o procedimento estiver marcado para a manhã, você pode se preparar para um ultrassom se não urinar pela manhã. Se for muito difícil, coloque um despertador para as 3 da manhã, vá ao banheiro, mas depois do despertar final isso não é mais necessário.

Além disso, um intestino cheio de gases pode impedir um diagnóstico correto da bexiga. Portanto, se você sofre de flatulência ou prisão de ventre, experimente um ou dois dias antes da hora marcada seguir uma dieta alimentar com exceção de vegetais frescos, frutas, legumes, refrigerantes e álcool.

A bexiga cheia é uma espécie de “janela” que permite ao ultrassom “ver” tais órgãos:

útero não grávido ou ao examiná-lo no primeiro trimestre (mais datas posteriores Você não precisa encher a bexiga para fazer o teste.
ovários: sua localização, tamanho, presença de alterações císticas
nos homens, a próstata.

Como é realizado o procedimento

Como é feito um ultrassom? O diagnóstico pode ser realizado usando os seguintes métodos:

Através da parede do abdômen (exame externo).
Através da vagina, reto ou uretra (exame interno).

Se um ultrassom for feito através do abdômen, o procedimento será assim.

O paciente se despe até a cintura ou levanta a roupa para que o estômago fique livre.
Então ele se deita no sofá de frente para o ultrassonologista, que aplica um gel especial no estômago (está frio, então pode haver um desconforto que passa rapidamente).
Movendo-se ao longo do gel, o sensor escaneia a imagem da bexiga e dos órgãos próximos e envia suas imagens para a tela.

O exame é indolor e dura cerca de 20 minutos. Se o médico suspeitar de uma patologia do órgão, ele poderá pedir para esvaziar a bexiga, após o que fará medições repetidas - um ultrassom com determinação de urina residual.

Sob tais condições:

quando é necessário confirmar uma patologia grave,
ou se o exame externo for difícil devido a obesidade, aderências, processos tumorais ou líquido livre na cavidade abdominal,

o ultrassonologista pode realizar imediatamente um estudo interno, que difere para homens e mulheres.

Assista ao vídeo sobre como se preparar para o procedimento.
Como é o estudo da bexiga nas mulheres. Na maioria das vezes - o caminho externo. Mas às vezes é necessário recorrer à pesquisa transvaginal. Nesse caso, é utilizado um sensor especial, que é inserido na vagina em um preservativo descartável especial. Ao mesmo tempo, você também precisa encher a bexiga. Ultrassonografia do aparelho geniturinário em homens na maioria das vezes também é realizado através da parede do abdômen. Mas se a obesidade for pronunciada, há ascite (líquido na cavidade abdominal devido à cirrose hepática), e também se houver um tumor proveniente da próstata, é necessário um estudo interno.

Nessa situação, o ultrassom é feito nos homens da seguinte forma: um fino transdutor especial de ultrassom é inserido no reto, o que ajuda a obter uma imagem da bexiga e de outras estruturas. Nesta posição, verifica-se que entre o sensor e a bexiga cheia existe apenas a parede do reto.

O estudo causa pouco desconforto. Além disso, antes do procedimento, é imprescindível garantir o esvaziamento do reto. Isto é conseguido com a ajuda de microclysters, supositórios de glicerina ou laxantes de ervas (Senade, Picolax).

Em alguns casos, tanto homens como mulheres necessitam de uma ecografia intracavitária, quando uma sonda fina é inserida através da uretra até à bexiga.

Como entender os resultados do estudo

A interpretação da ultrassonografia da bexiga deve ser realizada pelo urologista responsável não apenas na comparação dos números obtidos no seu estudo com as normas. Também são avaliados os sintomas que levaram a pessoa a procurar ajuda médica.

A norma da bexiga de acordo com o ultrassom

Este é um órgão com estrutura econegativa. Possui formato arredondado nas imagens transversais e ovóide nas imagens longitudinais. O órgão é simétrico, seus contornos são uniformes e claros. Não deve haver nada dentro da bolha. A espessura da parede do órgão deve ser de cerca de 0,3-0,5 cm. A taxa máxima de fluxo de urina é de cerca de 14,5 cm / s.

Sinais ultrassonográficos de inflamação de órgãos

Ultrassom para cistite

A cistite aguda em seu estágio inicial tem esse quadro de eco: pequenas partículas ecogênicas são determinadas nela em várias quantidades. Este é um acúmulo de várias células (epitélio, leucócitos, eritrócitos) ou cristais de sal. Isto é descrito pelas palavras "sedimento da bexiga". Na ultrassonografia em posição supina, ele estará localizado próximo à parede posterior da bexiga, mas se a pessoa for solicitada a se levantar, será mais próximo da parede frontal.

Até que a doença atinja um estágio avançado, o espessamento da parede não será perceptível, seu contorno será uniforme. Com a progressão da patologia, a parede torna-se mais espessa, seu contorno fica irregular.

A cistite crônica parece um espessamento da parede do órgão, enquanto o sedimento também será determinado no lúmen (eles também escrevem - “flocos na bexiga”). Se coágulos sanguíneos se formarem durante a inflamação, eles inicialmente se parecerão com formações hiper ou hipoecóicas, que podem até ficar coladas à membrana mucosa. Quando, após três dias, o coágulo começa a se liquefazer, é definido como uma formação na qual surgiram áreas anecóicas com contornos irregulares.

Outra patologia na ultrassonografia

1. O espessamento de toda a parede deste órgão e sua trabecularidade em crianças pode significar obstrução da uretra por sua válvula.

2. Uma parede bastante espessa da bexiga em combinação com ureterohidronefrose pode indicar uma bexiga neurogênica.

3. As formações ecogênicas na bexiga associadas à sua parede podem ser:

soldado às pedras mucosas
pólipos
ureterocele
hipertrofia da próstata.

4. Formações ecogênicas que apresentam mobilidade na bexiga:

pedras
corpo estranho
ar: entra na bexiga ou pela fístula, ou durante a inflamação, ou ao colocar um cateter urinário
coágulo sanguíneo.

5. Um aumento no tamanho de um órgão pode ser devido a:

hiperplasia da próstata
pedras ou inchaço na uretra em homens
bexiga neurogênica
lesão uretral em mulheres
válvulas ou diafragma da uretra em recém-nascidos.

O preço deste ultrassom é em média de 300 a 1.200 rublos em nosso país.

Assim, a ultrassonografia da bexiga é um estudo muito útil que permite identificar uma ampla gama de patologias deste órgão e estruturas próximas. Requer preparação, mas geralmente é simples, indolor e seguro.

Graças ao exame ultrassonográfico do sistema urinário, muitas doenças urológicas podem ser detectadas. O exame não agride o organismo e pode ser realizado por absolutamente qualquer pessoa: homens, mulheres e crianças, independente da idade. Os especialistas afirmam que vários processos patológicos do sistema urinário são muito mais fáceis de eliminar completamente nos primeiros estágios de desenvolvimento. Para prevenir complicações, como medida preventiva, recomenda-se fazer um exame ultrassonográfico dos órgãos do aparelho urinário uma vez por ano.

O que está incluído na pesquisa

O sistema urinário inclui rins, bexiga, ureteres e glândulas supra-renais. Todos esses órgãos são examinados durante um exame de ultrassom. Se você não quiser esperar na fila para fazer um exame em uma clínica municipal, os ultrassons podem ser feitos em clínicas de diagnóstico privadas mediante pagamento.

Indicações

Via de regra, um diagnóstico abrangente do sistema urinário é prescrito nos seguintes casos:

Retenção urinária
Incontinencia urinaria
Lesões
Dor inferior do abdome
Ter pedras nos rins ou ureter
Inflamatório ou doenças infecciosas
Dor ao urinar
Sangue ou pus na urina

É prescrito à criança um procedimento diagnóstico na presença de um exame de urina ruim e de etiologia obscura. Muitas vezes esse procedimento é realizado em gestantes no primeiro trimestre, a fim de excluir doenças do aparelho urinário.

Contra-indicações e possíveis riscos

Os efeitos colaterais são completamente excluídos, Influência negativa no corpo está ausente. Das contra-indicações, vale destacar apenas lesões, lesões, escoriações profundas ou queimaduras graves na área em estudo. O ultrassom não é recomendado até a cicatrização completa da pele.

Como se preparar para um ultrassom

Um exame abrangente do sistema urinário requer preparação especial. Somente neste caso você poderá descobrir o diagnóstico exato e descobrir informação detalhada sobre órgãos. Apesar de o sistema urinário não ter nenhuma ligação com os órgãos digestivos, é necessário seguir uma dieta alimentar para evitar o aumento da formação de gases, que podem atrapalhar o estudo.

Durante dois dias você precisa parar de comer pão preto, leite integral, repolho, Vegetais frescos e frutas, alimentos em conserva.
Beba bastante água todos os dias, até 2,5 litros, se não houver contra-indicações.
À noite, antes do ultrassom, faça um jantar leve por volta das 19h às 20h.
Se houver problemas com as fezes, é necessário fazer um enema de limpeza. Se o estudo for realizado pelo reto, este item é obrigatório.
Com flatulência, beba preparações carminativas por alguns dias.
Venha fazer um ultrassom com o estômago vazio.
Leve uma garrafa com você água limpa. Beba cerca de 700 ml de água em cerca de 30 minutos e não esvazie a bexiga até que o especialista solicite.
Evite estritamente bebidas alcoólicas.

O médico que solicitou o estudo lhe contará mais sobre a preparação. Não se esqueça de trazer passaporte e encaminhamento especializado. Se houver fotos do último ultrassom, também é aconselhável tê-las com você.

Como é realizada uma ultrassonografia do sistema urinário?

Consideremos com mais detalhes como é realizada a ultrassonografia do sistema urinário.

Ultrassonografia dos rins

Dependendo das queixas do paciente e dos diagnósticos específicos, o exame dos rins pode ser realizado em diversas posições. Até os 40 anos é realizado exame ultrassonográfico de rotina; aos idosos é indicado exame complementar com Doppler, que avalia fluxo sanguíneo e possíveis problemas com vasos na região do rim.

Um gel especial é aplicado na região lombar para melhor deslizamento do sensor. O estudo não leva mais de 20 minutos.

Ultrassonografia dos ureteres

A ultrassonografia separada do ureter não é realizada, apenas em combinação com outros órgãos do sistema urinário. Isso se deve ao fato de que com esse método diagnóstico é praticamente impossível detectar a patência do ureter.

Observe que a ultrassonografia neste caso não é totalmente informativa, uma vez que os ureteres são mal visualizados pela ultrassonografia. Para um estudo mais detalhado do órgão, são utilizados outros métodos de exame do ureter.

A inspeção também é realizada com a bexiga cheia. O sensor é instalado na região da parede abdominal anterior, em média o estudo leva de 10 a 15 minutos.

ultrassom da bexiga

O procedimento de diagnóstico pode ser determinado jeitos diferentes na maioria das vezes através da parede abdominal. Nas mulheres, é possível a ultrassonografia transvaginal e, nos homens, pelo reto. Observe que isso raramente é praticado, por exemplo, com um grau extremo de obesidade.

Para um diagnóstico adequado, o órgão é examinado em dois estados: cheio e vazio. Primeiramente, antes do ultrassom, o paciente bebe um litro de água. O especialista conduz pesquisas de forma padronizada. Em seguida, é necessário esvaziar a bexiga, após o que o estado da bexiga é reavaliado.

Devido à boa mobilidade do órgão, o estudo da bexiga é o mais informativo possível. Tal pesquisa pode revelar várias doenças, até mesmo doenças oncológicas nos estágios iniciais.

Rins não visíveis na ultrassonografia

Muitas vezes acontece que na ultrassonografia o médico não consegue “ver” os rins. O que é? Segundo as estatísticas, isso acontece em 20% dos casos. Às vezes, isso está associado ao aumento da ecogenicidade. Nesse caso, é necessária a substituição da ultrassonografia pela ressonância magnética. Além disso, as seguintes doenças podem servir como causa:

Ectopia - localização atípica do corpo.
Atrofia - neste caso estamos falando de um tamanho reduzido do rim em relação ao normal.
Falta de um órgão - às vezes as crianças nascem com apenas um rim.

Decifrando os resultados

O resultado é interpretado por um nefrologista ou urologista. O especialista avalia o tamanho dos rins e da bexiga, a estrutura e a presença de defeitos. Dependendo do diagnóstico, o paciente recebe tratamento adequado. Observe que a maioria das patologias é tratada com medicamentos. Somente com diagnósticos críticos a cirurgia pode ser prescrita.

Normas do sistema urinário por ultrassom

Cada órgão tem seus próprios indicadores da norma:

Comprimento até 13 centímetros
Largura não superior a 6 centímetros
A espessura não deve exceder 5 centímetros
Espessura da parede do parênquima até 25 mm

Bexiga

A forma é redonda
Localizado simetricamente
Espessura da parede de 0,3 a 0,5 centímetros
Taxa de fluxo de urina não superior a 14,5 cm/s
A quantidade residual de urina não é superior a 40 ml

Ureteres:

Os tecidos são homogêneos
Sem defeitos ou anomalias
A permeabilidade é normal

Via de regra, as doenças do aparelho urinário são acompanhadas de dor aguda o que é difícil de perder. É muito importante realizar a manipulação diagnóstica em tempo hábil para não iniciar o processo patológico e evitar complicações graves. Graças ao diagnóstico precoce, você se livrará dos sintomas desagradáveis e eliminará o risco de a doença se tornar crônica.

Existem métodos transabdominais, transvaginais, transuretrais e transretais de ultrassonografia da bexiga.

A ultrassonografia transabdominal através da parede abdominal inferior é realizada com mais frequência. A ultrassonografia transretal, que utiliza um transdutor inserido no reto, é comumente usada para examinar homens. A ultrassonografia transvaginal da bexiga em mulheres é realizada através da vagina. Em uma ultrassonografia transuretral da bexiga, um transdutor é inserido na uretra. A ultrassonografia transuretral, transvaginal e transretal é utilizada quando é necessário detalhar alterações graves encontradas durante o exame abdominal.

Indicações

A ultrassonografia da bexiga é indicada para patologias do trato urinário (cistite, prolapso de órgãos pélvicos, incontinência urinária, etc.), lesões e lesões, detecção de micro e macrohematúria, suspeita de urolitíase, tumor e formações císticas da bexiga, desenvolvimento anomalias (divertículo, cisto de úraco, ureterocele, etc.), varizes da bexiga. Nos homens, um exame da bexiga é frequentemente realizado em combinação com uma ultrassonografia da próstata. Não houve contra-indicações para ultrassonografia da bexiga. Porém, a presença de feridas abertas, suturas, cateter na área do exame pode complicar o estudo ou distorcer os resultados diagnósticos.

Preparação

Não é necessária dieta especial e limpeza preliminar do intestino antes da ultrassonografia transabdominal. As características do preparo são a necessidade de encher a bexiga. Isso pode ser conseguido bebendo 1 litro de líquido 1,5 a 2 horas antes do exame, tomando diuréticos, por enchimento fisiológico e abstendo-se de urinar por 4 a 6 horas. Em caso de incontinência urinária, é realizado o cateterismo preliminar e a introdução de uma solução na bexiga imediatamente antes da realização do ultrassom. Antes da ultrassonografia transretal da bexiga, é realizado um enema de limpeza.

Metodologia

Durante o ultrassom, o sensor emite ondas acústicas que, ao serem refletidas, retornam novamente ao transdutor, formando uma imagem ecoscópica. sensor ultrasônico colocado na região suprapúbica; Primeiro, são digitalizados cortes transversais (da região púbica ao umbilical) e depois longitudinais. A bexiga costuma ser bem visualizada devido ao alto contraste entre suas paredes e seu conteúdo. Para um melhor exame das paredes da bexiga, pede-se ao paciente que gire 35-40°. Quaisquer áreas suspeitas são escaneadas poliposicionalmente. A ultrassonografia da bexiga dura de 5 a 15 minutos, durante o procedimento pode haver desconforto associado à pressão do sensor de ultrassom na bexiga cheia. Nas mulheres, durante a ultrassonografia, o útero e os ovários podem ser examinados simultaneamente, nos homens - a próstata.

interpretação de resultados

Na realização da ultrassonografia é feita avaliação da capacidade da bexiga e do volume de urina residual, medição da espessura da parede, exame dos contornos e tecidos circundantes, função obturadora, detecção de cálculos urinários, corpos estranhos, formações adicionais, vazamento de urina no espaço paravesical. Uma bexiga ecograficamente inalterada tem contornos de paredes suaves e claros; espessura da parede não superior a 2 mm, conteúdo eco-negativo. Após uma ultrassonografia de uma bexiga cheia, o estudo é repetido após seu esvaziamento, avaliando-se o volume de urina residual (normalmente cerca de 20 ml). Pode ser realizado no momento da micção

A ultrassonografia da bexiga é um dos métodos diagnósticos mais comuns. A popularidade se justifica pelo fato de uma bexiga cheia servir de “janela” para.

A ultrassonografia da bexiga mostra alterações patológicas e a decifração dos resultados do estudo ajuda a fazer um diagnóstico diferencial de condições de emergência.

Indicações para pesquisa

A ultrassonografia da bexiga é realizada para diversas indicações, incluindo:

distúrbios disúricos (distúrbios urinários);
vontade frequente de urinar;
impurezas na urina excretada (sangue, flocos);
dificuldade em urinar acompanhada de dor;
incapacidade de urinar sozinho;
dor na região suprapúbica.

A indicação da ultrassonografia da bexiga não são apenas as queixas do paciente, mas também o controle da terapia. Com a ajuda do diagnóstico, é monitorada a dinâmica do curso da doença após a cirurgia. As intervenções cirúrgicas controladas por ultrassom da bexiga são as seguintes:

tratamento oncológico (câncer de próstata);
cistolitotripsia (esmagamento de cálculos) ou remoção de cálculos;
ressecção de adenoma de próstata;
operações nos ureteres.

A ultrassonografia da bexiga permite ao médico não apenas identificar condições patológicas, mas também controlar a terapia.

Muitas vezes, a causa das queixas do paciente é a patologia de outros órgãos da pequena pelve. A explicação para isso é a localização anatômica próxima dos ureteres e. Ao decifrar os resultados de um ultrassom da bexiga, um diagnóstico pode ser feito.

Métodos para diagnosticar a bexiga

Distingue vários métodos de exame:

exame transabdominal. Feito em decúbito dorsal, o diagnóstico é feito através da parede abdominal. A condição para o estudo é a plenitude da bexiga. A ultrassonografia abdominal permite determinar o volume, tamanho e estrutura do órgão. Aplicado a homens e mulheres.
exame transretal.É feito de lado, o órgão é examinado inserindo um sensor no reto. A técnica é destinada a homens e meninas. O método é altamente informativo, comparado ao transabdominal.
exame transvaginal. O método é aplicável em mulheres. É realizado em posição supina, o sensor é inserido na vagina. Vantagens do método: alto conteúdo informativo e dispensa preparação preliminar. O método transvaginal ajuda a identificar doenças dos órgãos reprodutivos nas mulheres.
exame transuretral. O exame é realizado em decúbito dorsal, com introdução da sonda na uretra. As vantagens do método são a capacidade de avaliar o grau de dano à uretra, visualização da uretra. Desvantagens da ultrassonografia transuretral da bexiga: alívio da dor e risco de complicações (danos ao trato urinário pela sonda). O método raramente é usado devido às desvantagens acima.

A ultrassonografia transretal foi projetada para examinar a bexiga em homens e meninas (o exame transvaginal é prescrito apenas para mulheres que já tiveram relações sexuais)

O que o estudo mostra?

Normalmente, um ultrassom da bexiga (juntamente com a determinação da urina residual) mostra:

formato: em formato de pêra com bexiga cheia e em formato de pires após urinar;
estrutura: eco-negativa (na tela do monitor é apresentada em tons escuros);
volume: de 250 a 550 ml. nas mulheres e de 350 a 750 ml. nos homens;
espessura da parede: de 2 a 4 mm;
enchimento: normal, a taxa de enchimento é de 50 ml. à uma hora;
volume residual de urina: não mais que 50 ml.

Sinais de patologia na imagem ultrassonográfica

Os dados obtidos no exame ultrassonográfico são apenas informações preliminares nas quais se baseia o diagnóstico. A análise final dos dados diagnósticos pode variar dependendo da qualidade do equipamento, do método de digitalização e da qualificação do especialista. Considere alguns sinais ultrassonográficos de condições patológicas.

Um aumento no tamanho normal da bexiga pode ser acompanhado por um aumento do volume de urina residual. A principal razão para o aumento do tamanho do órgão é o estiramento excessivo de suas paredes pela urina. Este sintoma é observado quando há obstáculo ao seu escoamento.

Razões possíveis obstrução urinária:

hiperplasia prostática (crescimento patológico: devido a características anatômicas a próstata comprime a uretra e obstrui a saída da urina);
patologia da inervação do órgão;
pedras na bexiga (pedras e sedimentos);
válvulas do trato urinário (mais frequentemente patologia em recém-nascidos).

Observa-se diminuição do tamanho normal do órgão devido a anomalias congênitas ou nos últimos estágios de doenças inespecíficas da bexiga. O principal indicador é um volume reduzido de urina residual. Possíveis razões para a redução do tamanho do órgão:

Sedimentos (flocos) na bexiga são observados na cistite. Os flocos são uma massa de células inflamatórias (células epiteliais e glóbulos brancos). Muitas vezes, o precipitado é formado por sais (fosfatos), o que é um pré-requisito para o desenvolvimento urolitíase. Ao exame, os flocos são definidos como formações hiperecóicas (ou seja, na forma de pontos claros sobre fundo escuro).

Formações de ecogenicidade aumentada na ultrassonografia da bexiga:

pedras;
cistos ou pólipos;
estreitamento do lúmen do ureter;

Estas formações podem ser imóveis (por exemplo, pólipos, tumores) ou, pelo contrário, móveis (pedras, flocos). Na decifração dos resultados, leva-se em consideração que o grau de ecogenicidade depende da densidade dos tecidos: quanto mais denso, mais claras são as áreas da imagem ultrassonográfica. Por exemplo, as pedras serão exibidas como pontos mais brilhantes e os cistos serão menos ecogênicos (e, portanto, menos luminosos).

Retorno (refluxo) da urina da bexiga para os ureteres, que pode até atingir a pelve renal. Condições que levam ao refluxo da urina:

anomalias do trato urinário;
pedras e flocos (sedimentos) na cavidade da bexiga;
neoplasias do trato urinário.

Com esse tipo de patologia é realizada uma ultrassonografia da bexiga, que permite determinar o volume quantitativo da urina residual e expelida, a direção de seu fluxo, além de avaliar a gravidade da doença. O volume do diagnóstico é determinado pelo médico. Para um diagnóstico preciso, utiliza-se não apenas o ultrassom, mas também métodos laboratoriais e invasivos para o diagnóstico do trato urinário.