Adenomyosis grade 2 diffuse form of treatment. Adenomyosis: ano ang panganib at dapat itong gamutin? Bakit mapanganib ang isang sakit tulad ng endometriosis?

Maraming kababaihan ang hindi nag-aalaga ng kanilang kalusugan at hindi sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon. Sa susunod na pagsusuri, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis ng grade 1 adenomyosis, ngunit ang sakit ay maaaring umunlad at maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang patolohiya ay nagiging sanhi ng paglago ng endometrium kapwa sa matris at sa labas nito. Dapat malaman ng bawat kinatawan ng patas na kasarian: kung ano ito, ang mga unang palatandaan at kung paano gamutin ang sakit. Kung hindi ito nasuri sa oras at hindi nagsimula ang therapy, posible ang kawalan ng katabaan sa hinaharap.

Sa simpleng salita tungkol sa adenomyosis

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglago ng endometrium sa kalamnan tissue ng matris, at habang ang patolohiya ay umuunlad, sa mga kalapit na organo (mga appendage, tumbong, lukab ng tiyan). Ang adenomyosis ay tumutukoy sa endometriosis na ang mga bukol ay itinuturing na isang benign tumor. Nangyayari sa mga babaeng may edad na 28-40 taon, ngunit maaaring mangyari nang mas maaga o mas bago. Bago ang simula ng menopause, ang sakit ay nawawala, ngunit ang na-overgrown tissue ay hindi nawawala sa sarili nitong walang therapy.

Karaniwan, ang mga selula ay matatagpuan lamang sa panloob na layer ng matris, na tinatawag na endometrium. Sa mga unang araw ng pag-ikot, ito ay binubuo ng isang lamad ng mikrobyo, pagkatapos ang mga selula ay mature at maging handa para sa pagpapabunga. Kung hindi ito mangyayari, ang endometrium ay unti-unting tinatanggihan at natural na lumalabas. Ang prosesong ito ay tinatawag na regla at pamilyar sa bawat babae. Ito ay tumatagal sa buong edad ng panganganak, ngunit sa panahong ito ay maaaring mangyari ang ilang mga karamdaman. Ang isa sa mga ito ay ang uterine adenomyosis, kung saan ang endometrium ay lumalaki nang pointwise sa tissue ng kalamnan ng organ. Bilang isang resulta, ang ilang mga lugar ay nagiging deformed at thickened, na negatibong nakakaapekto sa reproductive function ng katawan. Ang mga komplikasyon ay nag-iiba mula sa hindi regular na cycle hanggang sa pagkabaog.

Mayroong 4 na degree at anyo ng sakit na nakakaapekto sa regimen ng paggamot, kaya hindi ka makakainom ng anumang gamot nang mag-isa. Kaunti tungkol sa bawat isa sa kanila:

• adenomyosis 1st degree - ang endometrium ay umaabot lamang sa submucosal layer ng matris, nang hindi lalampas dito;
• adenomyosis ng 2nd degree - ang pagtubo ay umabot sa muscular layer ng organ, ilang mga compaction lamang ang sinusunod;
• adenomyosis grade 3 - ang proseso ay nakakaapekto sa panlabas na layer ng matris, na tinatawag na serous membrane, marami pang foci;
• adenomyosis grade 4 - ang endometrium ay umaabot sa kabila ng organ, lumalaki sa lukab ng tiyan, at isang hindi maibabalik na proseso.

Ang anyo ng sakit ay nodular, focal, diffuse at diffuse-nodular. Sa unang kaso, maraming maliliit na nodule ang nabuo, na binubuo ng dugo ng regla at connective tissue. Ang mga focal lesyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng menopause ang mga paglaki ay matatagpuan sa layer ng kalamnan ng organ. Ang therapy ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang mga kaso ng muling pamamaga ay karaniwan. Ang diffuse form ay nailalarawan sa pamamagitan ng ingrowth ng endometrium sa karamihan ng matris at itinuturing na pinakamalubha. Ang operasyon ay kontraindikado, dahil ang pag-alis ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo at kamatayan. Nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 30-35 taon, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang huling anyo, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay pinagsasama ang parehong nagkakalat at nodular na hitsura.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng endometriosis ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Mayroon lamang mga pagpapalagay ng mga espesyalista tungkol sa kung ano ang naghihikayat sa proseso ng pathological sa katawan ng isang babae. Gayunpaman, madali nating masasabi na ang hormonal imbalances ay negatibong nakakaapekto sa reproductive system at nagiging sanhi ng grade 1, 2 at 3 adenomyosis. Ang isang koneksyon ay sinusunod na may mataas na antas ng mga hormone tulad ng estrogen, progesterone, prolactin at FSH. Kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan:

• iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, seksyon ng cesarean, pagtanggal ng cyst at iba pang katulad na mga pamamaraan);
• artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• mga pagbabago sa katawan na nangyayari pagkatapos ng 35-45 taon;
• pagmamana;
• mga kabiguan cycle ng regla;
• matagal na pagkakalantad sa bukas na araw nang walang proteksiyon na kagamitan, pati na rin madalas na pagbisita solarium.

Ang mga babaeng sumailalim sa mga operasyong ginekologiko ay nasa panganib. Ito ay para sa kadahilanang ito na pagkatapos ng isang cesarean section, pagpapalaglag, o pagtanggal ng isang cyst o fibroids, regular na medikal na eksaminasyon ay kinakailangan. Huwag pabayaan ang mga tagubilin ng doktor, umaasa na ang sakit ay mawawala sa sarili nitong.

Sintomas ng sakit

Ang Adenomyosis ay nahahati sa isang klasikong pagpapakita ng patolohiya at isang asymptomatic na kurso. Ang pinaka-mapanganib na sitwasyon ay walang anumang mga palatandaan. Ang sakit ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, at ang mga binibigkas na sintomas ay lilitaw na sa grade 2 adenomyosis ng matris. Ang isang babaeng may ganitong sakit ay naaabala ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan bago, habang at pagkatapos ng regla. Minsan maaaring may brown na discharge sa ari, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik. Ang tagal ng cycle ay nag-iiba, kadalasang nababawasan ng ilang araw.

Ang matinding sakit ay nangyayari lamang kung ang proseso ng pathological ay nakaapekto sa karamihan ng mga dingding ng matris. Bilang karagdagan, ang paglabas ng dugo sa lukab ng tiyan ay nagdudulot ng mga sintomas ng peritonitis. Ang mga masakit na sensasyon ay naisalokal hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa singit (halimbawa, tingling sa tumbong). Sa isang advanced na anyo ng nagkakalat na uri ng nodular, posible na independiyenteng palpate ang pagpapalaki ng matris. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa buong organ at mga yugto 3-4 ng adenomyosis;

Ang mga kritikal na araw ay maaaring tumagal nang mas mahaba kaysa dati, laban sa background kung saan madalas na nabubuo ang iron deficiency anemia. Ito ay pinatunayan ng patuloy na pagkapagod, panghihina, panginginig, pagkahilo, pamumutla at pagkahilo. Ang isang kinatawan ng patas na kasarian ay maaaring magdusa mula sa depresyon o kawalan ng tiwala sa sarili, bagaman hindi ito naobserbahan bago ang sakit.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung pinaghihinalaan mo ang anumang patolohiya, dapat kang makipag-ugnay sa isang gynecologist. Ang espesyalista ay magsasagawa ng pagsusuri gamit ang salamin at pagkatapos ay magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri. Kinakailangan ang mga ito upang tumpak na masuri at maireseta ng doktor mabisang paggamot. Kailangan mong dumaan sa mga sumusunod na pamamaraan:

Anong uri ng paggamot ang gusto mo?

Maaari kang pumili ng hanggang 3 pagpipilian!

Naghahanap ako ng paraan ng paggamot sa Internet

Kabuuang iskor

Paggamot sa sarili

Kabuuang iskor

Libreng gamot

Kabuuang iskor

May bayad na gamot

Kabuuang iskor

Kusa itong mawawala

Kabuuang iskor

Tradisyunal na gamot

Kabuuang iskor

tanong ko sa mga kaibigan ko

Kabuuang iskor

Homeopathy

Kabuuang iskor

• pagsusuri sa ultrasound, na tumutulong sa pagtatasa ng kalusugan ng mga organo (mga ovary, matris, pantog, tumbong);
• smears upang matukoy ang estado ng vaginal microflora at makilala ang mga nakakahawang sakit;
• hysteroscopy o laparoscopy.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sapat na upang gawin ang isang ultrasound at kumuha ng mga smears. Kailangan ng karagdagang pananaliksik kung walang sapat na data upang makagawa ng diagnosis at pumili ng paraan ng paggamot. Minsan ang isang babae ay hinihiling na bisitahin ang iba pang mga espesyalista: isang endocrinologist, isang gastroenterologist, isang immunologist. Ang panukalang ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga salik na nakakapukaw o magkakasamang sakit.

Mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala

Mayroong 2 paraan upang gamutin ang adenomyosis - gamot at operasyon. Ang pagpili ng paraan ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang edad ng pasyente, ang kurso at yugto ng sakit, pati na rin ang katayuan sa kalusugan. Ang pagnanais ng isang babae na magkaroon ng mga anak sa hinaharap ay may mahalagang papel. Sa panahon ng operasyon, ang malaking bahagi ng matris ay inalis kung minsan kung lumala na ang sakit.

Therapy sa droga

Inireseta ng mga doktor ang isang babae ng iba't ibang mga hormonal na gamot na dapat na lumikha ng isang artipisyal na menopause, pati na rin ang mga gamot upang mapawi ang proseso ng pamamaga, mga bitamina complex at marami pa. Kung kinakailangan, kinakailangan na kumuha ng kurso para sa anemia o mga sakit ng nervous system.

Ang hormone therapy ay tumatagal ng hanggang anim na buwan; Maaaring magreseta ng mga gamot upang maibalik ang paggana reproductive system, oral contraceptive, androgen na gamot, progesterone receptor modulators. Available ang mga gamot sa iba't ibang anyo: suppositories para sa pagpasok sa puki, mga tablet, patak o kapsula para sa oral administration, intramuscular injection. May mga di-hormonal na gamot na naglalaman ng mga herbal at auxiliary na bahagi. Ang aksyon ay naglalayong ibalik ang panregla cycle, samakatuwid ito ay ginagamit bilang kumplikadong therapy para sa adenomyosis.

Upang mapabuti ang pag-andar ng proteksiyon ng katawan, ipinapayong pumili ng mga immunomodulators. Mabilis nilang pinapataas ang kaligtasan sa sakit, binabawasan side effects habang umiinom ng ilang mga gamot, at tumutulong din na mapupuksa ang proseso ng pamamaga. Ang mga ito ay pinakamahusay na ginagamit sa kumbinasyon ng iba pang mga anti-namumula na gamot, halimbawa, Ketoprofen, Nimesil o Gynecol. Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang sakit sa panahon ng regla at mabawasan ang pagdurugo.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng sexually transmitted o mga sakit sa fungal, pagkatapos ay kakailanganin mong kumuha ng kurso ng mga antibiotic at antimycotic na gamot. Ang mga pasyente ay madalas na inirerekomenda na mag-douche ng mga halamang gamot, gumamit ng mga suppositories o cream upang gamutin ang mga mucous membrane.

Paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan kung ang therapy ng gamot ay nabigo upang makamit ang nais na epekto o ang patolohiya ay umuunlad pagkatapos ng paggamot. Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay malubhang sakit din (grade 3 at 4 uterine adenomyosis) at nodular form. Ang patuloy na anemia ay isa pang dahilan upang gamitin ang paraan ng paggamot na ito. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga kababaihan na gustong mapanatili ang reproductive function ng kanilang mga organo at nagpaplano ng mga bata.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring maging radikal o pag-iingat ng organ. Ang mga halimbawa ng unang uri ay panhysterectomy, hysterectomy, hysterectomy, at ang pangalawang uri ay FUS ablation, uterine artery embolization, magnetic therapy, electrophoresis. Pinapayagan ka ng modernong gamot na mapupuksa ang mga bukol nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sakit. Ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi nagtatagal, kumpara sa mga tradisyunal na pamamaraan, ang reproductive function ay napanatili, at ang epekto ay kapansin-pansin halos kaagad.

Imposibleng tumpak na mahulaan ang sitwasyon sa hinaharap kapag gumagamit ng therapy na nagpapanatili ng organ. Ayon sa mga istatistika mula sa mga medikal na forum, ang patolohiya ay bumalik muli sa unang taon sa bawat 5 mga pasyente. Sa susunod na ilang taon, ang porsyento ng paulit-ulit na sakit ay umabot sa 70. Pagkatapos ng 45-55 taon, ang posibilidad ng mga relapses ay bumababa, dahil ang function ng reproductive system ay dahan-dahang nawawala.

Maaaring pukawin ng adenomyosis ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon, kaya mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor pagkatapos makilala ang mga unang sintomas. Dapat kang suriin ng isang doktor ng hindi bababa sa 1-2 beses sa isang taon - ito ay magpapahintulot sa iyo na mapansin ang patolohiya sa isang maagang yugto. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, inirerekumenda na iwasan masamang ugali at humantong malusog na imahe buhay, at kalimutan din ang mahirap na pisikal na trabaho.

Maaari mong itanong ang iyong katanungan sa aming may-akda:

Kung walang mga sakit sa mga genital organ at congenital anomalya maaari kang madaling magbuntis at magkaanak.

Ang ilang mga sakit ay maaaring asymptomatic, at ang babae ay nagtataka kung bakit hindi siya maaaring mabuntis ng mahabang panahon.

At kung minsan ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay namamalagi sa mga pathologies, ang mga sintomas na kung saan ay hindi nagdudulot ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa at samakatuwid ay nananatiling hindi nag-aalaga.

Adenomyosis ng matris - ano ito?

Ang isa sa mga karaniwang sakit ng babaeng reproductive organ ay uterine adenomyosis. Upang maunawaan ang kakanyahan ng sakit, kailangan mong tandaan ang istraktura ng reproductive organ na ito.

Ang matris ay isang guwang na organ, ang loob ay natatakpan ng endometrium, ang panlabas na layer ay binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan. Sa pagitan ng mga ito mayroong isang intermediate submucosal layer ng tissue.

Sa panahon ng menstrual cycle, nagbabago ang kapal ng endometrium dahil sa paglaki ng functional na bahagi nito na nakaharap sa uterine cavity. Sa ganitong paraan, naghahanda ang reproductive system ng babae para sa posibleng paglitaw ng pagbubuntis.

Matapos ang pagkamatay ng itlog, kung hindi nangyari ang paglilihi, ang endometrial mucosa ay napunit at lumalabas kasama ng madugong paglabas sa panahon ng regla.

Pagkatapos ng regla, ang pagpapanumbalik at muling paglaki ng functional layer ay nangyayari dahil sa endometrial growth cells.

Ngunit ang mga karamdaman ay nangyayari kung saan ang mga selula ng endometrial ay maaaring itapon sa lukab ng tiyan ng isang babae, at kahit na dinadala ng dugo sa ibang mga organo, tulad ng mga baga.

Ang sakit na ito ay tinatawag. Ang uterine adenomyosis ay panloob na endometriosis, kung saan ang mga elemento ng endometrium ay lumalaki sa katawan ng matris, ang muscular layer nito. Mas madalas na ito ay nasuri sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang.

Ang sakit na ito ay medyo pangkaraniwan, at maaaring hindi alam ng isang babae ang presensya nito. Ang adenomyosis ay kadalasang walang sintomas, o nagpapakita ng sarili bilang masakit na mga regla o iregularidad ng regla.

Samantala, ang isang babae ay maaaring hindi matagumpay na subukang mabuntis, hindi nauunawaan ang mga dahilan ng kanyang pagbubuntis.

At, kahit na ang direktang koneksyon ng sakit na ito at mga problema sa pagbubuntis ay hindi pa napatunayan, humigit-kumulang kalahati ng mga kababaihan na may kawalan ng katabaan na kumunsulta sa isang gynecologist ay natututo tungkol sa diagnosis ng "adenomyosis ng uterine body."

Mga uri ng uterine adenomyosis

Ang adenomyosis ay maaaring umunlad sa ilang mga anyo, na naiiba sa likas na katangian ng paglaki ng endometrium:

1 Nagkakalat na adenomyosis ng matris- Ang paglaganap ng panloob na layer ay sinusunod sa malalaking lugar ng organ at ang mga nodule ay hindi napansin sa panahon ng pagsusuri sa babae.

2 Nodular form ng uterine adenomyosis nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nodule sa lugar kung saan lumalaki ang endometrium sa layer ng kalamnan. Para sa kadahilanang ito, madalas na nalilito ang adenomyosis at uterine fibroids.

3 Focal adenomyosis ng matris nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng panloob na layer sa layer ng kalamnan sa mga limitadong lugar ng organ, na tinatawag na foci.

Ang pangunahing problema ay isang pagbawas sa mga pagkakataon ng pagbubuntis na may uterine adenomyosis.

Interesting! Posible bang mabuntis bago, pagkatapos at sa panahon ng regla?

Adenomyosis ng matris - paggamot

Ang mga babaeng na-diagnose na may uterine adenomyosis ay dapat magkaroon ng kamalayan sa dalawang pangunahing punto. Una, ang sakit na ito ay hindi maaaring ganap na gumaling maliban kung ang mga matinding hakbang ay ginawa - ang pagtanggal ng matris. Pero meron din magandang balita: Kapag nangyari ang menopause, kusang nawawala ang adenomyosis.

Sa kabila ng imposibilidad na ganap na maalis ang sakit sa panahon ng panganganak, ang mga pagpapakita nito ay maaaring mabawasan. Ang sagot sa tanong kung paano gamutin ang uterine adenomyosis ay depende sa uri at kalubhaan ng sakit at pagnanais ng babae na magkaroon ng anak.

Ang paggamot sa gamot para sa adenomyosis ay kinabibilangan ng paggamit mga hormonal na gamot, halimbawa, mga oral contraceptive. Ang isang babae ay dapat na handa na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, dahil ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Kung ang mga huling yugto ng sakit ay nasuri, o ang lugar ng pinsala sa layer ng kalamnan ay malaki, tanging ang interbensyon sa kirurhiko ang magiging epektibo.

Kapag ang isang babae ay hindi na nagpaplano ng pagbubuntis, ang matris ay maaaring alisin para sa adenomyosis.

Ito ay isang radikal na solusyon, ngunit maaari nitong alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas kung malaki ang epekto nito sa kalusugan ng babae.

Sa kaso kung ang isang babae ay nais na manganak ng isang bata sa hinaharap, ang doktor ay lumiliko sa iba pang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa sandaling ito ay napaka epektibong pamamaraan ay laparoscopy.

Ito ay nagsasangkot ng kaunting antas ng interbensyon sa katawan ng babae, at 3 maliit, hindi kapansin-pansing mga tahi ang nananatili sa katawan.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay mas mabilis at mas madali kaysa sa iba pang mga uri ng operasyon.

Mayroong iba pang, mas kumplikadong mga paraan ng paggamot sa adenomyosis, halimbawa, sa pamamagitan ng pagbabago ng sirkulasyon ng dugo ng matris.

Adenomyosis stage 1, ano ito, ano ang mga sintomas at kung paano gagamutin? Ang adenomyosis ay walang iba kundi ang paglaki ng tissue sa kailaliman ng matris. Sa gamot ay may isa pang pangalan para sa patolohiya na ito - genital endometriosis. Makatarungang tandaan na ang sakit na ito ay hindi lumilitaw nang nakapag-iisa; ito ay isang anyo ng endometriosis. Sa kasong ito, ang adenomyosis ay hindi kumakalat sa ibang mga organo, tulad ng endometriosis ay nakakaapekto lamang sa myometrium at hindi kumakalat sa kabila nito; Ang mga apektadong selula ng matris ay gumaganap pa rin ng kanilang pag-andar, ibig sabihin, nagiging sanhi sila ng menstrual cycle. Ngunit kung ang paggamot ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ito ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso at pagkagambala sa reproductive system.

Nakakalat na uri ng adenomyosis - ano ito?

Ang diffuse o tinatawag ding mixed type ng sakit na ito ay isang anyo panloob na uri endometriosis. Mayroon itong mga bulag na bulsa, na siya namang tumagos mula sa matris nang direkta sa mga layer nito.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasa ng epithelium sa mga layer ng kalamnan, kung saan ito ay bumubuo ng mga node iba't ibang hugis at laki. Ang mga node ay kadalasang nasa maraming numero, kadalasang puno ang mga ito ng ilang uri ng likido o kahit dugo.

Ang mga pormasyong ito ay may solidong anyo. Naturally, ang gayong sakit ay hindi maaaring balewalain ng mga doktor;

Mga dahilan

Ang sanhi ng sakit na ito ay medyo simple at malinaw - sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang pathologically altered tissue ay nagsisimulang unti-unting lumaki sa mga dingding ng matris. Tulad ng inaasahan, sa gitna ng mga kritikal na araw, ang mga selula ay lumalaki sa laki upang ma-secure ang fertilized na itlog. Ang parehong bagay ay nangyayari sa binagong endometrium. Kung ang pagbubuntis ay hindi lilitaw, pagkatapos ay ang labis na endometrium ay lumalabas sa pamamagitan ng regla. Ngunit sa myometrium ay walang labasan at samakatuwid ay hindi kayang alisin ng organ ang labis. Dahil dito, ang isang uri ng pagdurugo ay madalas na sinusunod, na kinakailangang humantong sa pamamaga.

Ang mga doktor hanggang ngayon ay hindi maaaring magkasundo sa kung ano ang sanhi ng sakit na ito.
Gayunpaman, mayroong ilang salik na maaaring makaimpluwensya sa pag-unlad ng adenomyosis.

1. Ang pagkakaroon ng uterine surgery o abortion.
2. Edad higit sa 35 taon.
3. Genetic predisposition.
4. Maling pamumuhay.
5. Mga kaguluhan sa endocrine system.
6. Mga problema sa adrenal glands.
7. Mga iregularidad sa cycle ng regla.
8. Solarium, matagal na pagkakalantad sa araw.
9. Huling pagbubuntis.

Mga sintomas

Kadalasan, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili at nagpapatuloy nang walang mga sintomas, at ang mga kababaihan ay nagkakamali ng mga menor de edad na palatandaan para sa mga maliliit na pagkagambala sa panahon ng regla at namumuno sa kanilang karaniwang pamumuhay.
Kailangan mong bigyang-pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• Malakas na regla sa mahabang panahon;
• Paglabas ng mga clots, prolonged spotting;
• Maikling cycle ng regla;
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• Sakit sa pelvic area;
• Nabawasan ang hemoglobin, maputlang balat;
• Kahinaan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho;
• Pag-aantok, nanghihina;

Ang mekanismo para sa paglitaw ng lahat ng mga palatandaang ito ay simple.

Sa panahon ng menstrual cycle, ang labis na endometrium, tulad ng alam mo, ay tinatanggihan. Ngunit kung ang reproductive system ay may kakayahang alisin ang mga labis na ito, kung gayon ang ibang mga organo na apektado ng adenomyosis ay hindi magagawa ito. Kaya ang hitsura ng sakit at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang matinding pagdurugo sa panahon ng regla ay dahil sa labis na uhog. Ang isang babaeng dumaranas ng sakit na ito ay makakaramdam ng matinding sakit sa mga unang araw ng kanyang cycle, ito ay tipikal para sa sakit na ito. Kung ang cervix ay apektado, ang sakit ay lalabas sa lugar ng singit. Sa pagtatapos ng pag-ikot, ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay lilipas.

Ang isang tipikal na sintomas ng sakit na ito ay matinding pananakit. Ang matinding sakit sa lugar ng tiyan ay lumilitaw ng ilang araw bago ang cycle, ang kanilang tagal ay ang panahon ng buong regla. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring pahirapan ang pasyente sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng cycle. Karaniwan, ang madugong discharge at sakit ay hindi mahahati, iyon ay, kapag lumitaw ang regla, pagkatapos ay nangyayari ang sakit.

Dapat mong malaman na ang sakit ay palaging nangyayari sa parehong lugar, upang madali mong matukoy ang focus. Kung ang cervix ay nasira, kung gayon masakit na sensasyon ibibigay sa genital area o direkta sa tumbong. Kung ang neoplasm ay matatagpuan sa pinakasulok ng puki, kung gayon ang sakit ay magliliwanag sa lugar ng singit. Kapag naramdaman mo gamit ang iyong mga daliri, sasakit ang buong ari. Kailangan mong malaman na ang kalubhaan ng lahat ng mga sintomas ay depende sa yugto at anyo ng mga pormasyon.

Sa ginekolohiya, napakabihirang mga kaso kung saan ang sakit ay napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad sa pamamagitan ng mga sintomas, dahil ang kurso ng sakit ay madalas na asymptomatic. Samakatuwid, ang nagkakalat na adenomyosis ay tinutukoy sa mga pambihirang kaso.

Medyo mas madaling matukoy ang uri ng nodular - mas malaki ang mga node, mas malinaw ang pangkalahatang larawan, at mas madaling magtatag ng diagnosis at magreseta ng paggamot.

Mga yugto

Habang umuunlad ang patolohiya, natutukoy ang mga sumusunod na yugto:

1. Unang yugto. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tissue sa tuktok na layer myometrium. Sa simpleng salita: ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa tisyu ng kalamnan ng puki, ngunit bumubuo lamang ng maliliit na pagkalumbay dito, na ganap na hindi nakikita sa pagsusuri ng istraktura ng vaginal.
2. Pangalawang yugto. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo ng tissue hanggang sa kalahati ng layer ng kalamnan. Sa yugtong ito, ang myometrium ay lumalapot at ang puki ay nawawala ang karaniwang pagkalastiko nito. Sa yugtong ito, ang pagbubuntis ay maaaring maging napakahirap at maaaring kailanganin ang paggamot.
3. Ikatlong yugto. Ang istraktura ng matris ay ganap na nagbabago, ang patolohiya ay umaabot nang malalim sa mga layer ng puki. Ang pagbubuntis sa kasong ito ay halos imposible kung ang naaangkop na paggamot ay hindi natupad.
4. Ikaapat na yugto. Ang patolohiya ay lumampas sa matris at naapektuhan ang iba pang mga organo.

Ang una at ikalawang yugto ng patolohiya ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa operasyon;

Bakit mapanganib ang isang sakit tulad ng endometriosis?

Tulad ng alam ng maraming tao, ang endometriosis ay isang benign tissue formation, dahil ang mga cell na ito, na lumipat sa mga kalapit na organo, ay nagpapanatili pa rin ng kanilang natural na pag-andar. Gayunpaman, ang kakayahang lumipat sa ibang mga bahagi ng katawan ay gumagawa ng patolohiya na ito na katulad ng mga malignant na tumor. Ang terminong "benign" ay nagsasabi sa amin tungkol sa paborableng pagbabala ng sakit na ito. Sa kabila ng katotohanan na ang endometriosis ay maaaring "mabuhay" sa loob ng maraming taon at kahit na mga dekada sa katawan ng isang babae, kadalasan ay hindi ito humahantong sa anumang malubhang kahihinatnan. Ngunit sa parehong oras, ang endometriosis ay napakahirap gamutin, at ang mga operasyon upang alisin ang may sakit na tissue ay napakahirap, dahil mahirap para sa mga doktor na matukoy ang linya sa pagitan ng apektado at malusog na mga bahagi ng tissue.

Delikado ang sakit dahil nagdudulot ito ng mabigat na pagdurugo, na kadalasang humahantong sa talamak na anemia. Ang patolohiya ay maaaring kumalat mula sa isang organ patungo sa isa pa, na humahantong na sa mga systemic lesyon.

Sa isang problema tulad ng endometriosis, maaaring mangyari ang bara sa bituka sa ilang mga kaso. Gayundin, sa sakit na ito, may mataas na panganib na ang lumipat na mga selula ay maaaring magbago sa mga malignant na pormasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit na ito ay dapat lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, at hindi dapat pag-usapan ang anumang "losyon ng lola" dito! Mahalagang muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at partikular na magtakda ng isang layunin upang mapupuksa ang karamdaman na ito sa lahat ng paraan!

Mga diagnostic

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri:

• Pagsusuri ng ginekologiko. Pinapayagan kang malinaw na matukoy ang laki ng patolohiya, ang pagkakaroon ng mga adhesion, mga bukol at marami pa. Ang isang gynecologist ay makakakuha ng maraming impormasyon sa panahon ng pagsusuri sa pamamagitan ng salamin.
• Ultrasound. Ang pinakasikat na paraan para sa pagtukoy ng mga pathology at mga problema sa reproductive system. Nakikita ng doktor ang mga pampalapot, pagtaas ng laki, at iba pa sa pamamagitan ng screen ng monitor.
• Hysteroscopy. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na optical device na ipinasok sa vaginal cavity. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, maaari itong magamit upang kumuha ng tissue para sa isang biopsy, mag-cauterize ng pamamaga, at alisin ang mga polyp.
• Hysterosalpingography. Kumplikadong paggamot kung saan ginagamit ang isang espesyal na sangkap na nalulusaw sa tubig. Ito ay ipinasok sa puki, pagkatapos na matukoy ng doktor ang patency ng mga tubo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga adhesion.
• Laparoscopy. Pinapayagan kang mabilis na masuri ang karamdaman at matukoy ang lawak ng paglaki nito.
• Magnetic resonance imaging. Ginagamit kapag mahirap magtatag ng diagnosis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng 99% tamang resulta.
• Bimanual na pagsusuri. Ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mga ovary at tubes.
• Koleksyon ng pahid. Kinakailangan para sa pagtukoy ng mga posibleng impeksyon.
• Komprehensibong pagsusuri ng lahat ng mga organo. Salamat sa pamamaraang ito, ang anumang sakit ay maaaring matukoy sa isang maagang yugto.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Kung ang stage 1 adenomyosis ay nakita sa panahon ng diagnosis, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng konserbatibong paggamot. Ang mga hormonal na gamot ay kadalasang ginagamit lamang. Naturally, sila ay pinili sa isang indibidwal na batayan, pagkatapos makumpleto ng pasyente ang lahat ng kinakailangang pag-aaral. Ang iba pang magkakatulad na sakit ay tiyak na isinasaalang-alang, at kung ang babae ay nagpaplano na magkaroon ng mga anak.

Ang diagnosis ng grade 2 adenomyosis ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Sa yugtong ito, lumalaki ang endometrium sa humigit-kumulang kalahati ng layer ng kalamnan. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga menor de edad na sintomas ng patolohiya, pati na rin ang mga problema sa paglilihi.

Tulad ng nabanggit na, ang ilang mga kababaihan lamang ang maaaring magpakita ng mga sintomas ng sakit; Ang mga katangiang palatandaan na lumilitaw sa ikalawang yugto ay kinabibilangan ng:

• masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, tumitindi ng ilang araw bago ang pagsisimula ng daloy ng regla;
• bahagyang mga palatandaan ng anemia;
• intermenstrual bleeding.

Una sa lahat, na may adenomyosis ng ikalawang antas, ang isang babae ay nakakaranas ng mga iregularidad sa panregla. Ang paglabas sa panahong ito ay nagiging di-pangkaraniwang sagana at matagal.

Ang tindi ng sakit sa yugtong ito ng sakit ay nag-iiba sa bawat tao.. Una sa lahat, depende ito sa pag-unlad ng patolohiya at mga katangian katawan ng babae. Bukod pa rito, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Sa matinding sakit na sindrom laban sa background ng grade 2 adenomyosis, maaaring lumitaw ang mga autonomic disorder, tulad ng:

• hyperhidrosis (nadagdagang pagpapawis);
• sakit ng ulo;
• pagduduwal;
• tachycardia;
• tumaas na presyon ng dugo.

Ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil sa mataas na antas ng estrogen. Bilang karagdagan, ang istraktura ng cavity ng matris ay nagsisimulang magbago. Ang panloob na layer ay nagiging bukol, at ang organ mismo ay nagiging mas siksik at nawawalan ng pagkalastiko.

Diagnosis ng patolohiya

Para diyan Upang matukoy ang pangalawang antas ng adenomyosis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Upang magsimula, ang pasyente ay inireseta ng isang pamantayan pagsusuri sa ginekologiko. Pagkatapos ay nagsusulat ang doktor ng isang referral para sa isang ultrasound scan.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng cavity ng matris. Sa grade 2 adenomyosis, ang hangganan sa pagitan ng myometrium at ng basal na layer ay nagiging bahagyang malabo. Ito ay dahil sa tampok na ito kung saan maaari itong maiiba mula sa. Sa huling kaso, ang apektadong lugar ay may malinaw na mga balangkas at isang tinatawag na kapsula.

Bukod dito, ang isang babae ay maaaring inireseta ng isang hysteroscopy. Sa panahon ng pamamaraan, ang lukab ng matris ay sinusuri gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Pansin! Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na makilala ang mga espesyal na punto sa mauhog lamad ng matris, na kung saan ay ang mga excretory ducts ng dugo mula sa apektadong lugar. Ito ang dahilan kung bakit nagiging mas masagana ang daloy ng regla.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang paggamot sa grade 2 adenomyosis ay kadalasang isinasagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang isang pagbubukod ay maaaring mga pathology sa mga nulliparous na kababaihan. Para sa drug therapy, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay karaniwang ginagamit:

Ang kurso ng konserbatibong paggamot ay mula 6 na buwan hanggang isang taon. Kung ang therapy ay hindi epektibo, ang doktor ay nagrereseta ng laparoscopy. Ito ay kasama ang pangalawang antas ng adenomyosis na ang interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na makayanan ang problema at ibalik ang lukab ng matris sa orihinal nitong anatomical na estado.

Mahalaga! Tandaan, ang pagbubuntis na may grade 2 adenomyosis ay lubhang hindi kanais-nais. Sa kasong ito, ang babae ay maaaring mangailangan ng karagdagang paggamot, at ang panganib ng napaaga na kapanganakan ay medyo mataas.

Mga posibleng komplikasyon

Kahit na sa ikalawang antas ng sakit, ang pag-unlad ng iron deficiency anemia ay posible. Karaniwan, ang sitwasyong ito ay nangyayari laban sa background ng mabigat na pagdurugo. Ang mga sintomas ng anemia na may adenomyosis ay ang mga sumusunod:

• pangkalahatang kahinaan;
• maputlang balat;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• kinakapos na paghinga;
• nabawasan ang konsentrasyon at pagganap.

Ang isa pang malubhang komplikasyon ay kawalan ng katabaan. Ito ay nangyayari laban sa background ng hormonal imbalance. Ang bagay ay ang kakulangan ng progesterone at tumaas na antas ang estrogen ay humahantong sa pagbuo ng anovulation. Sa madaling salita, ang itlog ay hindi umaalis sa obaryo, walang obulasyon at hindi nangyayari ang paglilihi. Ngunit sa wasto at napapanahong paggamot, ang pagbubuntis ay lubos na posible.

- anyo . Sa karamihan ng mga kaso, ito ay matatagpuan sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang dahil sa maraming instrumental abortions at iba pang surgical intrauterine interventions.

Ang malalang sakit na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad, makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang babae at nananatiling isang hindi nalutas na problema sa modernong ginekolohiya.

Focal adenomyosis ng matris - ano ito?

Adenomyosis o - benign ingrowth ng basal layer ng endometrium sa myometrium na may pagbuo ng uterine wall endometrioid mga trick.

Ang focal adenomyosis - isang lokal na anyo ng adenomyosis - ay lumilitaw na isa o maramihang focus ng ectopic glands at endometrial stroma, na napapalibutan ng mga binagong makinis na fiber ng kalamnan.

Sa madaling salita, na may focal adenomyosis, ang endometrioid tissue ay hindi nakakaapekto sa buong matris, ngunit isang limitadong lugar ng pader ng matris.

Mga anyo ng adenomyosis:

• Nagkakalat
• Focal

Paglaganap iba't ibang anyo adenomyosis

Diffuse-focal form ng adenomyosis

Ang nakahiwalay na focal adenomyosis ay medyo bihira (hindi hihigit sa 7% ng lahat ng mga kaso ng sakit). Mas madalas, ang isang mixed diffuse-focal form ng grade 2-3 adenomyosis ay sinusunod, kapag ang isang malaking lokal na endometriotic focus ay pinagsama sa maliliit na sugat na nakakalat sa buong myometrium.

Nagkakalat ng focal adenomyosis

Ano ang panganib ng paglaki ng endometrial sa myometrium?

Ang pagtaas ng kanilang kakayahang umangkop, ang mga ectopic endometrial na selula ay nagkakaroon ng mga agresibong katangian patungo sa mga nakapaligid na tisyu:

• Upang pahinain ang lokal na kaligtasan sa sakit, gumagawa sila ng malalaking dami ng prostaglandin - mga bioactive substance na nagdudulot ng pamamaga, pamamaga at pananakit.
• Upang mapanatili ang aktibong paglaki nito, ang mga tisyu ng adenomyotic lesion ay awtomatikong nag-synthesize ng mga estrogen at lumikha ng isang lokal na hormonal imbalance (lokal na estrogenia).
• Ang pag-iwas sa kabuuang kontrol sa hormonal, ang adenomyotic tissue ay nagiging insensitive sa progesterone, isang hormone na pumipigil sa proliferative paglaki ng mga glandula sa lugar ng sakit.

Kasabay nito, ang tisyu ng endometrioid ay nananatiling isang analogue ng uterine mucosa, samakatuwid, sa panahon ng regla, ang bahagi ng duguan na produkto ay pinalabas sa pamamagitan ng mga endometrioid duct sa lukab ng matris, na nag-uudyok sa paglabas ng "tsokolate", mabigat, matagal na regla, na humahantong sa pangalawang anemia. Ang iba pang bahagi ay naipon sa lumen ng ectopic glands, na bumubuo ng isang malaking cyst (cystic form ng focal adenomyosis).

Ang endometriotic tissue ay madaling kapitan ng sakit infiltrative paglago. Kahit na ang kaunting adenomyotic lesyon ng matris sa 40-50% ng mga kaso ay pinagsama sa retrocervical o extragenital endometriosis ng bituka at iba pang pelvic structures.

Ang pagsalakay sa ectopic endometrium ay nag-disorganize sa myometrium. Kaugnay talamak na pamamaga at estrogen induce compaction, enlargement at transformation ng muscle fibers, ang pagbuo ng leiomyomatous nodules at makinis na muscle cords.

Ang nagkakalat na focal adenomyosis sa 80-90% ng mga kaso ay pinagsama sa maraming fibroids ng katawan ng matris

Ang isang intrauterine pathological na proseso ay nakakagambala sa pangkalahatang immune at hormonal na katayuan ng isang babae. Sa mga pasyente na may adenomyosis, structural at functional disorder ng ovaries, dysfunction ng neuroendocrine regulation centers, autoimmune, neurotic at metabolic disorder ay napansin.

Ang focal adenomyosis ay isang benign tumor-like estrogen-dependent na nagpapaalab na sakit na may talamak na relapsing course

Mga sanhi ng focal adenomyosis

Kabilang sa maraming mga hypotheses para sa paglitaw ng endometriosis sa pagbuo ng adenomyosis, ang nangungunang papel ay inookupahan ng:

• genetic predisposition– isang likas na tendensya para sa mga endometrial particle na tumagos sa myometrium sa ilang mga yugto ng menstrual cycle.
• Pag-alis ng endometrium sa pamamagitan ng napinsalang myometrium sa kaso ng mekanikal o nagpapasiklab na pinsala sa intermediate o transitional zone ng myometrium (Junctional Zone, JZ) na katabi ng endometrium - ang natural na tissue barrier sa pagitan ng mucous at muscular layers ng uterine wall.

95% ng mga pasyenteng may adenomyosis ay nagkaroon ng medikal na pagpapalaglag sa nakaraan. 75% ay sumailalim sa hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa. 3% - pangmatagalang paggamit ng mga intrauterine contraceptive device, ang pagsusuot nito ay kumplikado ng talamak na endo- at/o myometritis.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng focal adenomyosis:

• Mga surgical gynecological intervention: instrumental abortions, cesarean section, hysteroresectoscopy, "blind" diagnostic curettage, manu-manong rebisyon ng uterine cavity, atbp.
• Hindi sapat na pag-install at/o matagal na pagsusuot ng intrauterine contraceptive system.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa genital area.
• Ang adenomyosis ng "pamilya" ay isang congenital predisposition sa sakit, na minana ng malapit na kamag-anak.
• Pagkasira ng kaligtasan sa sakit.
• Talamak na stress.
• Metabolic disorder, labis na katabaan.
• Alta-presyon.
• Mga sakit sa endocrine, kabilang ang diabetes.
• Gastrointestinal pathology.
• Talamak na tonsilitis.
• Hindi magandang ekolohiya, hindi kasiya-siyang kalagayang medikal at panlipunan.
• Alak.
• Pisikal na kawalan ng aktibidad.

Mga sintomas ng focal adenomyosis

• Pelvic pain syndrome: pare-pareho, hindi nauugnay sa regla, masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa ibabang likod at/o tumbong.
• Masakit na regla.
• Masakit na pakikipagtalik.
• May spotting, duguan (kayumanggi o “tsokolate”) na discharge mula sa ari: acyclic contact, bago at/o pagkatapos ng regla.
• Malakas na regla (hypermenorrhea).
• Minsan: dysfunctional uterine bleeding.
• Minsan: posthemorrhagic (pangalawang) anemia.
• Kusang pagkakuha, napaaga na panganganak, abnormal na pagdurugo pagkatapos ng panganganak.
• kawalan ng katabaan.

Maaari bang maging asymptomatic ang focal adenomyosis?
OO!
Sa 12% ng mga pasyente, ang sakit ay napansin ng pagkakataon, sa ultrasound, sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Diagnosis ng focal adenomyosis

Hanggang sa 80% ng mga kaso ng focal adenomyosis ay na-diagnose sa late reproductive age o premenopause. Ngunit ang tunay na tagal ng sakit mula sa simula ng pag-unlad nito hanggang sa sandali ng pagtuklas ay halos imposible upang matukoy.

Ang diagnosis ng adenomyosis ay nagsisimula sa isang masusing koleksyon ng mga reklamo at isang layunin na pagsusuri sa ginekologiko ng pasyente.

Ang pangunahing instrumental na paraan para sa pagtukoy ng anumang intrauterine pathology ay nananatiling echography - ultrasound scan ng pelvic organs gamit ang vaginal sensor (transvaginal ultrasound).

Ang katumpakan ng ultrasound diagnostics ng diffuse-focal form ng adenomyosis grades 1-3 ay umabot sa 96%

Sa kabila ng mataas na nilalaman ng impormasyon ng ultrasound, ang isang bilang ng mga paghihirap ay madalas na lumitaw sa interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik - mahirap na makilala ang focal adenomyosis mula sa nagkakalat na focal o nodular adenomyosis, mula sa fibroids o uterine malformations.

Ang echography ng matris na may adenomyosis ay dapat na isagawa nang pabago-bago: ilang araw bago at pagkatapos ng regla.

Echo sign ng focal adenomyosis

2D na ultratunog
Mga sonographic na palatandaan ng two-dimensional na diagnosis ng focal adenomyosis

• Ang matris ay pinalaki.
• Kawalaan ng simetrya ng kapal ng mga pader ng may isang ina.
• Ang pagpapapangit ng basal layer ng endometrium.
• Ang isang cystic na istraktura ay nakikita sa myometrium, na walang malinaw na mga hangganan na may gilid ng tumaas na echogenicity.
• Ang pagpapapangit ng panlabas na tabas ng myometrium.
• Ang Vascularization sa pathological focus ay pinahusay.

2D na ultratunog. Mga palatandaan ng focal form ng adenomyosis 3D na ultratunog
Mga sonographic na palatandaan ng three-dimensional na diagnosis ng focal adenomyosis

• Isang pagtaas sa laki ng katawan ng matris dahil sa isang pathological focus.
• Hindi pantay na pagtaas ng kapal at pagbabago sa echo structure ng transition zone.
• Sa myometrium, ang isang solong o maramihang cystic na istraktura ay makikita na may hypoechoic fine contents, na may hyperechoic rim, na walang malinaw na mga hangganan.
• Unilateral na pagtaas sa kapal ng panlabas na myometrium.

3D na ultratunog. Focal form ng adenomyosis

Batay sa mga resulta ng ultrasound, ang sakit ay maaari lamang ipalagay. Bilang bahagi ng karagdagang pagsusuri at paglilinaw ng diagnosis, isinasagawa ang isang MRI.

Ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng mga focal form ng adenomyosis ay MRI - magnetic resonance imaging ng pelvic organs.

Ang isang promising na direksyon para sa pag-verify ng focal adenomyosis ay ang MR spectroscopy, na sinusuri ang metabolic features sa locus ng sakit.

Hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage at histological examination ng mga tinanggal na tissue
sa kaso ng focal adenomyosis, ito ay pangunahing isinasagawa upang ibukod / kumpirmahin ang benign (hyperplasia, polyp) o malignant (adenocarcinoma) endometrial pathology na sinamahan ng adenomyosis.

Kung ang hysteroscopy ay hindi nakikita ang mga palatandaan ng adenomyosis, hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng isang focal endometrioid na proseso sa kapal ng myometrium.

Focal adenomyosis ng matris - paggamot

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa focal adenomyosis ay kadalasang isang malaking problema at higit sa lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang antas ng paglaganap ng adenomyosis, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa genital at somatic.

Mga yugto o lawak ng adenomyosis

Ang mga taktika sa paggamot para sa adenomyosis ay palaging napagkasunduan sa pasyente at pangunahing nakabatay hindi sa mga resulta ng ultrasound, ngunit sa mga reklamo na ipinakita at ang layunin ng klinikal na larawan.

Focal adenomyosis 1 at 1-2 degrees - paggamot

Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng grade 1-2 adenomyosis sa ultrasound ay hindi isang ganap na indikasyon para sa hormonal na paggamot

Ang isang bilang ng mga eksperto ay naniniwala na kung ang pasyente ay walang mga reklamo sa kalusugan, walang mga klinikal na pagpapakita ng pinaghihinalaang (hindi nakumpirma ng histology) na sakit, kung gayon ang hormonal na paggamot ay hindi inireseta. Ang pagsusuri ng isang gynecologist at ultrasound control ay inirerekomenda isang beses bawat 6 na buwan.

Kasabay nito, iginigiit ng maraming mananaliksik ang pagpapayo ng pangmatagalang pagpigil sa paggamot ng mga banayad na anyo ng adenomyosis na may mababang dosis na monophasic oral contraceptive o purong gestagens (oral, intrauterine) na may kaunting load (dienogest, levonorgestrel) hanggang sa sandali ng nakaplanong pagbubuntis o ang simula ng natural na menopause.

Focal adenomyosis 2 at 2-3 degrees - paggamot

Ang pamamahala ng banayad at katamtamang focal adenomyosis ay depende sa anyo at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga analgesics at NSAID ay ginagamit upang gamutin ang menor de edad na pananakit.

Sa mga kaso ng mas makabuluhang sintomas, isinasagawa ang konserbatibong hormonal therapy.

Mga gamot para sa paggamot ng focal adenomyosis

Unang yugto ng therapy hindi nangangailangan ng histological confirmation ng diagnosis. Naaangkop:

• Mga Monophasic COC sa tuloy-tuloy na mode:
  ang piniling gamot ay (dienogest + ethinyl estradiol).
  Generics: "Siluet", "Bonade", "Diecyclen"
• Progestins sa tuloy-tuloy na mode:
  Ang piniling gamot ay (dienogest).

Klinikal na kaso:

Mga reklamo ng pasyente: pelvic pain, matagal na mabigat na regla.

Mga resulta ng ultratunog: sa kaliwang sulok ng matris, mas malapit sa panlabas (serous) na takip, isang heteroechoic formation na 3.5 x 5.3 x 4.2 cm na may pinong dispersed na mga nilalaman sa loob, na may hyperechoic peripheral rim hanggang 2 cm Ang deformation ng panlabas na myometrium. Mga palatandaan ng focal adenomyosis.

Mga resulta ng MRI: Ang focal adenomyosis ay nakumpirma.

Ang kirurhiko paggamot ay iminungkahi, ngunit ang pasyente ay tumanggi.

Nakatalaga kay: ang gamot na "Visanne" sa tuloy-tuloy na mode.

Klinikal na epekto: positibo.

Pangalawang yugto ng therapy inireseta kung ang unang yugto ng therapy ay hindi epektibo o hindi nagpaparaya:

• LNG-IUS "Mirena" (levonorgestrel)
• A-GnRH na kurso nang hindi hihigit sa 24 na linggo:
  Pinili ng mga eksperto - Diferelin (triptorelin)
  Mga Generic: "Decapeptyl-depot", "Triptorelin-long"
  Sikat na A-GnRH: Zoladex (gozorelin), Buserelin.

Focal, diffuse-focal
adenomyosis 3, 3-4 degrees - paggamot

Ang nakahiwalay na katamtaman hanggang sa malubha at malubhang adenomyosis ay napakabihirang. Mas madalas na ito ay pinagsama sa uterine fibroids, ovarian pathology, endometrial at/o myometrial hyperplasia, at sinamahan ng malubhang sintomas at ginagamot kaagad.

Klinikal na kaso:

Mga reklamo ng pasyente: matinding pelvic pain.

Mga resulta ng ultratunog: Isang heteroechoic formation na may sukat na 4.3 x 5.1 x 3.5 cm na may isang panlabas na zone ng tumaas na echogenicity ay natagpuan sa kahabaan ng kaliwang tadyang ng matris sa ibabang ikatlong bahagi ng myometrium. Ang pagpapapangit ng panlabas na myometrium na may nakaumbok sa lukab ng tiyan. Mga palatandaan ng focal adenomyosis.

Mga resulta ng MRI: siguro focal adenomyosis.

Konserbatibong paggamot sa kirurhiko: Ang isang matagumpay na organ-preserving therapeutic laparoscopy ay isinagawa na may excision ng pathological focus at kasunod na pagpapanumbalik ng uterine wall.

Histological diagnosis: focal adenomyosis.

Kailangan ba ang operasyon?

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko focal adenomyosis:

• Hindi epektibo ng konserbatibong therapy.
• Ang menstrual o acyclic uterine bleeding na nauugnay sa adenomyosis, na humahantong sa anemia, lumalaban sa paggamot sa droga.
• Ang talamak na pelvic pain, dyspareunia, makabuluhang binabawasan ang pamantayan ng pamumuhay, lumalaban sa paggamot sa droga.
• Adenomyosis kasama ng iba pang gynecological pathology na nangangailangan ng surgical treatment.
• Diffuse nodular adenomyosis grade 3-4.
• Dysfunction na nauugnay sa adenomyosis ng mga organo na katabi ng matris.

Sa mga kabataang babae ang mga interesadong pangalagaan ang kanilang pagkamayabong ay, kung maaari, ay isinasagawa pag-iingat ng organ reconstructive plastic surgery. Pinakamainam na diskarte sa kirurhiko - laparoscopic.

Sa pre- at postmenopausal na kababaihan Ang supravaginal o kabuuang (kumpletong) amputation ng matris ay isinasagawa - hysterectomy.

Ang hysterectomy ay isang hindi kanais-nais na resulta ng late diagnosis o hindi sapat na therapy sa gamot para sa adenomyosis

Ang kabuuang pag-alis ng matris ay isang kinakailangang panukala, isang malungkot na resulta ng huli na pagbisita ng isang babae sa doktor, ang maling pagpili ng konserbatibong therapy, o ang pagtanggi ng pasyente para sa mga personal na dahilan mula sa inirerekomendang hormonal na paggamot.

Ang bawat babae na hindi sumusunod sa paggamot sa gamot na inireseta ng kanyang doktor para sa adenomyosis ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibleng negatibong kahihinatnan ganyang desisyon.

Mga posibleng pangmatagalang kahihinatnan ng isang hysterectomy