Posible bang gamutin ang tuberculosis sa isang outpatient na batayan? Chemotherapy ng pulmonary tuberculosis sa mga setting ng inpatient at outpatient

Mga indikasyon para sa paglipat ng mga pasyente sa yugto ng paggamot sa outpatient

Ang lahat ng mga pasyente na may bagong diagnosed na tuberculosis at mga relapses ng proseso ng tuberculosis na may bacterial excretion ay dapat magsimula ng paggamot sa isang ospital, kung saan mananatili sila hanggang sa katapusan ng intensive phase ng chemotherapy at ang pagtigil ng bacterial excretion. Ang mga pasyente na may talamak na anyo ng tuberculosis at patuloy na paglabas ng bacterial ay dapat ding tumanggap ng chemotherapy o pampakalma na paggamot sa mga espesyal na departamento ng ospital. Kasabay nito, ang pagbabawas ng tagal ng pananatili ng isang pasyente sa ospital at ang pinakamaagang posibleng paglipat sa kontroladong paggamot sa outpatient ay binabawasan ang panganib ng impeksyon sa nosocomial na may mga lumalaban na strain, nagpapabuti sa pakikibagay sa lipunan ng pasyente, at nagtataguyod ng makatwirang paggamit mapagkukunan at kapasidad ng kama.

Pagkatapos ng sapat na paggamot sa intensive phase, karamihan sa mga pasyente ay hindi na nakakahawa at maaaring palabasin mula sa ospital upang sumailalim sa maintenance phase chemotherapy. setting ng outpatient. Kaya, ang mga pasyente ay inilipat sa outpatient na paggamot pagkatapos ng pagtatapos ng intensive phase sa isang setting ng ospital at sa kawalan ng bacterial excretion, na dapat kumpirmahin ng mga negatibong resulta.

Ang mga pasyente ng klinikal na kategorya III (nang walang bacterial excretion) ay pinapayagang magreseta at magsagawa ng parehong mga yugto ng chemotherapy sa isang outpatient na batayan.

Dapat tandaan na sa isang negatibong mikroskopikong pagsusuri ng plema, kahit na sa pagkakaroon ng paglaki ng MBT sa panahon ng kultura ng plema, ang pasyente ay halos walang nakakahawang panganib sa iba, kabilang ang mga nagbibigay ng pinangangasiwaang paggamot ng mga pasyente na may tuberculosis sa isang setting ng outpatient.

Unang linya ng mga gamot para sa paggamot sa outpatient maaaring inumin araw-araw o tatlong beses sa isang linggo, ngunit ang pang-araw-araw na dosis ng PTLS ay palaging ibinibigay sa pasyente sa isang dosis. Sa pang-araw-araw na pinangangasiwaang paggamot, ang pahinga ay ginagawa tuwing Linggo, na may kaukulang tala sa card ng paggamot ng pasyente ng TB. Ang pasyente ay kailangang uminom ng pangalawang linyang gamot sa dalawa o tatlong dosis sa isang araw araw-araw. Ngunit ang bawat appointment ay dapat na subaybayan ng mga tauhan ng Medikal.

Ang kinokontrol na chemotherapy ay maaaring isagawa ng mga espesyalista mula sa serbisyong anti-tuberculosis (lokal na espesyalista sa TB), mga manggagawa sa pangunahing pangangalaga (doktor, nars), mga kinatawan ng Red Cross o iba pang mga organisasyong makatao na may lisensyang magbigay ng pangangalagang medikal. Hindi inirerekumenda na isali ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente sa direktang pagsubaybay sa paggamit ng gamot, dahil ang mga problema sa pamilya ay maaaring pumigil sa kanila mula sa layunin na pagsubaybay sa pagsunod ng pasyente sa regimen ng paggamot (gayunpaman, ang suporta mula sa mga miyembro ng pamilya ay mahalaga upang kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan na kumpletuhin ang kurso ng paggamot).

Ang mga pangunahing paghihirap na kailangang isaalang-alang ay ang pagpapanatili ng motibasyon ng pasyente na kumuha ng PTLS sa natitirang 4-6 na buwan upang makumpleto ang kurso ng paggamot, sa kabila ng nakikitang pagpapabuti sa kondisyon pagkatapos ng masinsinang yugto ng paggamot. Bilang karagdagan, kinakailangan na magbigay ng pinangangasiwaang paggamot para sa mga pasyenteng may kapansanan sa lipunan, gayundin sa mga sitwasyon kung saan malayo ang tirahan mula sa pinakamalapit na organisasyong medikal. Napakahalaga na magtatag ng walang patid na supply ng mga gamot upang makumpleto ang kurso ng paggamot.

Ang kinokontrol na chemotherapy sa isang setting ng outpatient ay maaaring may kasamang mga insentibo (hal., mga parsela ng pagkain o mga tiket sa paglalakbay) para sa pasyenteng sumusunod sa regimen ng gamot at para sa health care worker na sumusubaybay sa gamot.

Ang resulta ng paggamot ay tinutukoy ng isang espesyal na serbisyo ng TB pagkatapos makumpleto ang chemotherapy. Ang pagkumpleto ng kurso ng paggamot para sa isang pasyente na may tuberculosis sa ilalim ng mga kondisyon ng kontroladong gamot at masinsinang suporta ay ang susi sa paggaling ng pasyente habang pinipigilan ang paglitaw ng mga form na lumalaban sa paggamot at nakakahawang panganib sa iba.

Upang ipatupad ang pinangangasiwaang paggamot sa isang setting ng outpatient, kailangan ang malapit at patuloy na pakikipagtulungan sa pagitan ng mga manggagawa sa serbisyo ng TB at mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga.

Hanggang sa medyo kamakailan, sa USSR at Russia, ang priyoridad ng inpatient na paggamot ng tuberculosis ay tinutukoy ng mga kondisyong sosyo-ekonomiko at ang antas ng pag-unlad ng phthisiology. Ang ospital ang may pinakamaraming kanais-nais na mga kondisyon para sa pagsusuri at pagkumpirma ng diagnosis, paglilinaw ng aktibidad ng proseso ng tuberculosis, pagpapasiya ng isang plano sa paggamot at pagpapatupad nito. Malaking halaga ay binigyan ng pangangailangan na ihiwalay ang isang pasyente na may pulmonary tuberculosis mula sa malulusog na tao upang mabawasan ang epidemiological na panganib. Itinuring na kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot sa ospital hanggang sa tumigil ang paglabas ng bakterya at ang mga nabubulok na lukab ay sarado.

Outpatient na paggamot ng mga bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis bilang isang independyente, pangunahing paraan ng paggamot sa dating USSR Mula noong 70s ng huling siglo, halos hindi ito ginagamit. Karaniwan, ginamit lamang ito pagkatapos ng yugto ng ospital-sanatorium sa mga pasyente na may subsiding aktibidad ng proseso ng tuberculosis. May mga pagbubukod lamang sa mga nakahiwalay na kaso kapag nagkaroon ng pagkaantala sa pag-ospital.
Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamot sa isang outpatient na setting ay hindi nagbibigay ng isang sapat na kalinisan at pandiyeta na rehimen, ginagawang mahirap na kontrolin ang pangangasiwa at tolerability ng chemotherapy, at samakatuwid ang pagiging epektibo nito ay mas mababa kaysa sa isang ospital.

Ang konseptong ito ay kasalukuyang binago. Ang mga dahilan para sa rebisyon ay mga pagbabago sa socio-economic na kondisyon, pagpapabuti ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente, pagpapalawak ng mga posibilidad ng paggamot at operasyon para sa pulmonary tuberculosis at, sa wakas, ang akumulasyon ng karanasan sa mundo. Ang istrukturang panlipunan ng mga bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis ay napaka-magkakaibang. Marami sa kanila ay mga alkoholiko, adik sa droga, at namumuno sa isang antisosyal na pamumuhay. Kasabay nito, ang pulmonary tuberculosis ay napansin sa mga taong may mental na trabaho at mga empleyado, mga taong may mas mataas at pangalawang espesyal na edukasyon.

Ang pangkalahatang kalakaran ay isang lalong matalim na pagkakaiba ng mga pasyente sa mga gustong gumaling ng tuberculosis nang mabilis at mabisa, at ang mga taong, kahit na sa isang setting ng ospital, ay hindi nagsasagawa nito nang napakaingat. mga layuning medikal. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang pagpapaospital ng lahat ng bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis ay halos hindi magagawa at hindi praktikal. Dapat ding tandaan na ang paggamot sa inpatient ay hindi bababa sa 3 beses na mas mahal kaysa sa paggamot sa outpatient. Ang nakaraang ideya ng pangangailangan para sa ipinag-uutos na pag-ospital ng isang pasyente na may pulmonary tuberculosis para sa isang buong pagsusuri ay hindi na napapanahon. Ginagawang posible ng modernong laboratoryo at radiological na mga pamamaraan ng pananaliksik na mabilis na magsagawa ng kumpletong pagsusuri ng isang bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis sa isang outpatient na batayan. Pinapayagan ka nila na linawin ang diagnosis, lutasin ang isyu ng aktibidad ng proseso ng tuberculosis at matukoy ang mga taktika ng makatuwirang paggamot. Sa esensya, sa isang klinika ng TB ay walang mga pamamaraan ng pananaliksik na mangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital. Ang mga eksepsiyon ay thoracoscopic at open biopsy. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay bihirang ginagamit.

Ang siyentipikong pag-unlad at pagpapalawak ng mga opsyon sa paggamot para sa pulmonary tuberculosis ay ginagawang posible upang matukoy ang lugar ng outpatient chemotherapy sa sistema ng mga hakbang na anti-tuberculosis. Ang malawakang pagpapakilala sa pagsasagawa ng mga bagong gamot na anti-tuberculosis, sa partikular na rifampicin, ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng paggamot sa tuberculosis. Kinumpirma ng maraming pag-aaral ang mataas na epekto na nakamit sa sabay-sabay na pangangasiwa ng rifampicin at isoniazid, at ang posibilidad ng kamag-anak na isterilisasyon ng tuberculosis focus.

Ang paggamit ng mga modernong kumbinasyon ng mga anti-tuberculosis na gamot para sa hindi komplikadong pulmonary tuberculosis ay ginagawang posible upang makamit ang halos kumpletong pagtigil ng bacterial excretion sa loob ng 3-4 na linggo at ginagawang hindi nakakapinsala ang pasyente sa iba. Ang isang pasyente na naglalabas ng bakterya ay nagdudulot ng pangunahing panganib sa mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya bago matukoy ang sakit at magsimula ang paggamot. Mula sa pananaw na ito, ang pagpapaospital para sa mga epidemiological na dahilan ay makatwiran lamang sa mga kaso ng napakalaking bacterial excretion at drug resistance ng mycobacteria. Ang pangunahing mahalaga para sa pagpapalawak ng outpatient na chemotherapy ay ang impormasyon tungkol sa mataas na kahusayan at mas mahusay na pagpapaubaya ng mga pangunahing gamot na anti-tuberculosis - isoniazid, rifampicin at pyrazinamide - kapag kinuha isang beses sa isang araw.

Ang mga modernong napaka-epektibong regimen ng chemotherapy ay ginagawang posible hindi lamang upang makabuluhang bawasan ang tagal ng paggamot, kundi pati na rin upang gumawa ng mas malawak na paggamit ng pasulput-sulpot na pangangasiwa ng gamot, na napaka-maginhawa sa isang setting ng outpatient. Ang mga bagong anyo ng multicomponent na anti-tuberculosis na gamot ay nagpapalawak din ng mga posibilidad ng paggamot sa outpatient para sa mga bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis. Sa wastong pagsubaybay sa laboratoryo, ang panganib ng pag-unlad masamang reaksyon kapag ginagamot sa isang outpatient na batayan, hindi ito naiiba sa isang ospital. Ang pagpapalawak ng mga opsyon sa paggamot para sa pulmonary tuberculosis ay dahil din sa pag-unlad ng operasyon. Ang panganib sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang nabawasan, at sa isang bilang ng mga anyo ng tuberculosis ay naging minimal. Sa ilang sitwasyon mga pamamaraan ng kirurhiko maaari nang makadagdag sa chemotherapy sa mga unang yugto ng paggamot, na nagbibigay ng makabuluhang pagbawas sa kabuuang oras ng paggamot at pagpapabuti ng mga resulta nito. Ang mahabang pananatili sa isang ospital ay ginagawang passive ang mga pasyente at binabawasan ang kanilang interes sa isang mabilis na lunas. Ang dalas ng mga pagtanggi sa mga iminungkahing operasyon ay tumataas nang husto, sa kabila ng magagamit na mga indikasyon at posibilidad. Ang paggamot sa outpatient ay walang ganoong kapansin-pansing masamang epekto sa panlipunan at sikolohikal na katayuan ng mga pasyente at nagbibigay-daan sa mas ganap na paggamit ng mga kakayahan ng modernong operasyon ng tuberculosis.

Sa pagsasanay sa mundo, ang chemotherapy ng outpatient para sa mga bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis ay matagal nang natanggap. malawak na aplikasyon. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagsiwalat na humigit-kumulang 25% ng mga natukoy na pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient, at ang paggamot sa outpatient ay itinuturing na isang priyoridad na paraan para sa pulmonary tuberculosis. Ang paggamit nito sa mga bagong diagnosed na pasyente na may pulmonary tuberculosis sa karamihan ng mga kaso ay hindi lamang lubos na epektibo, ngunit hindi rin humahantong sa pagtaas ng morbidity sa mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang dalas ng mga exacerbations at relapses ng tuberculosis ay hindi rin tumataas. Ang walang alinlangan na mga pakinabang ng paggamot sa isang setting ng outpatient ay kinabibilangan ng:
inaalis ang posibilidad ng krus impeksyon sa nosocomial at impeksyon sa nosocomial na may mga strain ng MBT na lumalaban sa droga;
pag-iwas sa madalas na pagkasira ng personalidad sa panahon ng pangmatagalang pag-ospital sa isang anti-tuberculosis na ospital;
mas mababang gastos sa paggamot at ang posibilidad na makatipid ng pera sa mga institusyong anti-tuberculosis para sa mga pasyente na talagang nangangailangan ng ospital.

Mayroong lahat ng dahilan upang maniwala na ang chemotherapy ng outpatient ay magiging pangunahing organisasyonal na paraan ng paggamot para sa mga pasyente na may hindi komplikadong tuberculosis sa baga. Ang isang mahalagang hakbang patungo dito ay ang araw na ospital, na naging laganap. Sa naturang ospital, ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa araw, umiinom ng mga gamot, sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri, tumatanggap ng mga pamamaraan sa paggamot, at umuuwi sa gabi. Ang pananatili sa isang araw na ospital ay nagsisiguro ng pagsunod sa kalinisan at pandiyeta na rehimen at lumilikha magandang pundasyon para sa mabisang chemotherapy. Ang isang araw na ospital ay partikular na kahalagahan para sa mga pasyente na walang kasiya-siyang kondisyon sa pamumuhay at may mga problema sa pananalapi. Para sa kanila, tila, ang araw na ospital ay mananatiling napakahalaga sa hinaharap.

Ang pag-ospital ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis ay kinakailangan sa mga sumusunod na sitwasyon:
talamak na anyo ng tuberculosis - miliary tuberculosis, caseous pneumonia, tuberculous meningitis;
laganap na tuberculosis na may napakalaking bacterial excretion;
paglaban ng MBT sa mga gamot na anti-tuberculosis;
kumplikadong kurso ng tuberculosis: pulmonary hemorrhage, spontaneous pneumothorax, pulmonary heart failure, atbp.;
diagnostically mahirap na mga kaso ng sakit at ang pangangailangan para sa mga espesyal na pag-aaral sa isang setting ng ospital;
malubhang magkakasamang sakit (sakit sa droga, diabetes mellitus, peptic ulcer, atbp.);
panlipunang maladjustment, hindi kanais-nais na panlipunan at materyal na kondisyon ng pamumuhay;
pagkasira ng pagkatao ng pasyente dahil sa talamak na alkoholismo at pagkalulong sa droga.

Ang pagpili ng organisasyonal na paraan ng paggamot para sa pulmonary tuberculosis ay dapat na mahigpit na indibidwal. Ang mga katangian ng proseso ng tuberculosis, ang panganib ng epidemya ng pasyente, pati na rin ang kanyang katayuan sa lipunan, seguridad sa pananalapi at saloobin sa paggamot ay napakahalaga.

Ang paggamot sa tuberculosis sa isang outpatient na batayan ay isa sa mga opsyon para sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa mycobacteria, pati na rin ang pag-iwas sa impeksiyon ng mga nakapaligid na tao. Upang maunawaan ang pagiging epektibo ng naturang therapy, kailangan mong magkaroon ng pangkalahatang pag-unawa sa sakit, pati na rin ang mga nuances ng pagkuha ng mga hakbang upang maalis ang sakit sa bahay.

Ang tuberkulosis ay nakakahawang sakit, na sanhi ng iba't ibang strain ng Mycobacterium tuberculosis. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne droplets. Gayundin, ang Koch bacilli ay maaaring pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga hayop o sa pamamagitan ng bukas na mga sugat. Pagkatapos nito, ang pathogen ay nagtataguyod ng pagbuo ng tiyak na foci ng pamamaga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng pagkalasing.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagkakaroon ng maraming mga klinikal na palatandaan, katangian ng impeksyon sa mycobacteria.

Kabilang dito ang:

tuyong ubo na tumatagal ng higit sa dalawang linggo;
matagal na pagtaas sa temperatura hanggang sa 38 degrees Celsius;
pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana;
nadagdagan ang pagpapawis sa gabi;
pamumutla ng balat, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon;
pagkapagod;
pagtaas sa laki ng mga lymph node.

Ang tuberculosis ay isang pangunahing sakit. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang pathogen ay tumagos sa iba pang mga organo, nakakahawa sa kanila at nagpapagana ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang pagkakaroon ng mga advanced na anyo ng sakit ay nag-aambag sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, kung saan ang pinaka-mapanganib ay:

talamak na pagkabigo sa paghinga;
kapansanan sa pag-andar ng bato at atay;
mga problema sa cardiovascular system;
mga sugat ng musculoskeletal system.

Ilang dekada na ang nakalilipas, karaniwang tinatanggap na ang tuberculosis ay isang sakit ng mga socially disadvantaged na seksyon ng populasyon. Ngayon, walang sinuman ang protektado mula sa impeksyon sa mycobacteria.

Kung may nakita kang anumang sintomas ng sakit, dapat kang humingi agad ng payo sa isang phthisiatrician. Siya ay makakatulong na makilala ang mga mapanganib na pathologies at magreseta ng naaangkop na therapy na pipigil sa pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Karamihan sa mga taong nahawahan ng mycobacteria ay interesado sa tanong: posible bang gamutin ang tuberculosis sa isang outpatient na batayan? Kamakailan lamang, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay inilagay sa mga espesyal na dispensaryo, kung saan sila ay sumailalim sa isang mahabang kurso ng kumplikadong therapy. Ngayon, ang mga pasyente na may nakatago, hindi matatag na anyo ng sakit ay may karapatang sumailalim sa paggamot sa outpatient na may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Ang mga naturang pasyente ay kailangang regular na bumisita sa isang klinika ng tuberculosis para sa mga pagsusuri sa diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot. Kasabay nito, magagawa ng phthisiatrician na masuri ang dinamika ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot, pati na rin, kung kinakailangan, ayusin ito.

Ang paggamot sa outpatient, tulad ng inpatient therapy, ay dapat na isagawa nang komprehensibo at naglalaman ng ilang partikular na bahagi.

Kabilang dito ang:

pagkuha ng mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot;
sumasailalim sa mga kinakailangang pamamaraan sa isang dispensaryo sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan;
pagsasagawa ng mga ehersisyo sa physical therapy;
wastong nutrisyon;
pagpapanatili ng malusog na pamumuhay.

Ang mga pagsusuri mula sa mga espesyalista sa TB na ang mga pasyente ay nakatanggap ng paggamot sa outpatient ay nagpapahiwatig na ang paggaling ay mas mabilis at ang bilang ng mga komplikasyon ay makabuluhang mas mababa. Ang pangunahing kadahilanan dito ay ang pag-iwas sa cross-infection na may chemoresistant strains ng mycobacteria.

Ang kalmadong kapaligiran sa tahanan ay may positibong epekto sa emosyonal na estado isang pasyente na sumasailalim sa anti-tuberculosis therapy.

Ang sakit ay maaaring matagumpay na gumaling sa napapanahong pagtuklas at naaangkop na therapy. Dapat itong isagawa nang komprehensibo, gamit ang mga gamot, mga medikal na pamamaraan, isang espesyal na diyeta, at iba pang mga pamamaraan. Ang self-medication ay mapanganib sa kalusugan ng pasyente at maaaring humantong sa masamang kahihinatnan.

Ang matagumpay na paggamot sa outpatient ay binubuo ng pagganap tatlong pangunahing mga gawain na itinatag pagkatapos ng mga resulta ng mga diagnostic na anti-tuberculosis.

Kabilang dito ang:

Neutralisasyon ng mycobacteria na pumasok sa katawan.
Pag-aalis at pag-iwas negatibong kahihinatnan mga epekto ng mga tungkod ni Koch.
Pagpapanumbalik ng dating kalagayan ng kalusugan.

Ang Therapy para sa sakit ay binubuo ng dalawang yugto. Una, ginagamit ang isang masinsinang yugto, kung saan natatanggap ng pasyente kinakailangang dami mga gamot na anti-tuberculosis, at madalas ding bumisita sa dumadating na manggagamot upang masuri ang bisa ng mga iniresetang gamot. Pagkatapos ay darating ang isang panahon ng matagal na paggamot, kung saan ang bilang ng mga iniresetang gamot ay nabawasan, at ang pasyente ay maaaring gumugol ng mas maraming oras sa bahay.

Ang drug therapy para sa tuberculosis ay binubuo ng paggamit ng mga gamot na pinaka-epektibong nag-aalis ng mga epekto ng Koch bacilli.

Para dito, ginagamit ang mga first-line na gamot, kabilang ang:

Rifampicin;
Isoniazid;
Ethambutol;
Streptomycin.

Kung may paglaban sa droga sa kanila, ang phthisiatrician ay nagrereseta ng mga pangalawang linyang gamot. Ang mga ito ay hindi gaanong epektibo, ngunit ang tamang dosis at regular na pag-inom ng mga ito ay ginagawang hindi gaanong mahalaga ang sagabal na ito.

Kung ang isang bata ay nagkaroon ng impeksyon sa tuberculosis, ang doktor ay dapat gumawa ng isang indibidwal na kurso ng paggamot. Kasabay nito, isinasaalang-alang niya ang mga katangian ng kanyang katawan, ang antas ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology o komplikasyon.

Mas mainam na simulan ang therapy para sa mga pasyenteng may tuberculosis sa isang setting ng ospital. Papayagan nito ang espesyalista sa TB na subaybayan ang bisa ng mga gamot at pamamaraang ginamit.

ibig sabihin tradisyunal na gamot ay maaari ding gamitin upang gamutin ang sakit sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong kumunsulta sa iyong espesyalista sa pagpapagamot at kunin ang kanyang pag-apruba. Ang hindi awtorisadong paggamit ng anumang mga tincture o pulbos ay maaaring magpalala sa sitwasyon at makapinsala sa kalusugan ng pasyente.

Bago ang pagtuklas ng mga antibiotics, ang mga tao ay gumamit ng mga katutubong remedyo, ang pagiging epektibo nito ay nakumpirma ng karanasan ng maraming henerasyon.

Kabilang sa mga ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

Pinatuyong mole cricket powder.
Alcohol extract mula sa wax moth larvae.
Inihurnong gatas na may taba ng oso.
Oat bran decoction.
Natural honey na may mga walnuts.

Ang paggamot para sa pulmonary tuberculosis sa isang outpatient na batayan ay imposible kapag ang pasyente ay nangangailangan ng surgical intervention. Ito ay kinakailangan kung ang pasyente ay may malubhang anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang mga sugat ng respiratory system.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga operasyon:

Pag-alis ng bahagi ng baga o pagputol. Sa kasong ito, ang pagtanggal ng nasirang tissue ay nangyayari sa karagdagang pag-aalis ng mga nagresultang depekto.
Artipisyal na pneumothorax. Ang interbensyon na ito ay ginagawa sa isang setting ng ospital bilang isang nakagawiang pamamaraan. Ang pasyente ay iniksyon sa lukab ng dibdib na may gas, na nagtataguyod ng pagpapakalat ng mycobacteria, binabawasan ang antas ng pagkalasing at ang density ng pagkabulok.
Artipisyal na pneumoperitoneum. Ang operasyon ay binubuo ng pansamantalang pagwawasto ng organ pagkatapos ng pagputol.

Ang paggamot sa outpatient ng pulmonary tuberculosis ay hindi maaaring gawin nang walang espesyal na diyeta, na tumutulong na mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang diyeta ng pasyente ay dapat kasama ang:

sariwang gulay at prutas;
isda sa ilog;
pureed porridges at sopas;
walang taba na karne;
gawang bahay na gatas;
compotes at decoctions;
itim na tinapay.

Kapag tinatrato ang pulmonary tuberculosis sa mga bata at matatanda sa isang outpatient na batayan, ang nutrisyon ay dapat makatulong na palakasin ang immune system at muling buuin ang mga nasirang organo. Upang gawin ito, kailangan mong dagdagan ang dami ng mga calorie na natupok at itigil din ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Ang iba pang mga prinsipyo ng diyeta sa panahong ito ay kinabibilangan ng:

Ang pagkain ay dapat gawin tuwing 3 oras sa maliliit na bahagi.
Ang mga lugaw, sopas at katas ay dapat na giniling.
Ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa anumang mga produktong pagkain ay dapat na sinamahan ng paglilimita sa dami ng mabilis na carbohydrates sa diyeta.

Dapat mo ring iwasan ang mga mainit na pampalasa, suka, malunggay, mustasa, mataba at pritong pagkain. Ang mga pinggan ay dapat nasa komportableng temperatura para sa pasyente at bagong handa.

Sa matagumpay na paggamot ng lumalaban na tuberculosis sa isang outpatient na batayan, ang doktor ay maaaring magreseta ng pagbisita sa mga lugar ng sanatorium-resort para sa pagsasama-sama. Doon ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa ikalawang yugto ng therapy, pati na rin makatanggap ng isang positibong epekto mula sa mga espesyal na pamamaraan, isang kanais-nais na klima at komunikasyon sa mga taong may katulad na problema.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil ang mga maling ininom na gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paglaban sa droga at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Paggamot iba't ibang anyo Ang paggamot sa tuberculosis sa isang outpatient na batayan ay isang kumplikadong proseso, at sa anong mga kaso ito ay epektibo - tanging isang dalubhasang espesyalista lamang ang nakakaalam.

Pag-iwas sa sakit

Ang impeksyon ng isang taong may mycobacteria ay nagdudulot ng panganib sa ibang mga mamamayan, dahil sa paglipas ng panahon ang sakit ay maaaring maging aktibo at pagkatapos ay ilabas ang pathogen sa kapaligiran. Mayroong isang kumplikado upang maiwasan ito mga hakbang sa pag-iwas, na ginagamit sa antas ng estado.

Ang isa sa mga pangunahing paraan upang maiwasan ang impeksyon sa Koch bacilli ay upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na na-diagnose na may tuberculosis. Kung kailangang makipag-ugnayan ang mga tao sa mga naturang pasyente, kailangan nilang gumamit ng gauze dressing o respirator.

Gayundin sa mga hakbang sa pag-iwas sa sakit ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

Wastong nutrisyon, na may sapat na dami ng mineral at bitamina na pumapasok sa katawan.
Pagpapalakas ng immune system.
Makatuwirang pagbabago ng trabaho at pahinga.
Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
Pagbabakuna laban sa tuberculosis, na maaaring gawin sa anumang klinika.

Ang maagang pagtuklas ng impeksyon ay lubos na magagamot. Upang matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan, ang mga bata ay sumasailalim sa isang pagsubok sa tuberculin taun-taon, at ang mga matatanda ay sumasailalim sa fluorography.

Kung mayroon kang anumang partikular na sintomas at pinaghihinalaang impeksyon ng mycobacteria, hindi ka dapat magpagamot sa sarili sa pamamagitan ng pagbabasa ng isang espesyal na forum o pagkuha ng payo mula sa mga taong kilala mo. Dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor ng TB. Makakatulong ito na malutas ang problema nang ligtas at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Mangyaring linawin ang sitwasyon. Sa simula ng 2016, nalaman ko na may HIV ako, sa oras na iyon ay may 32 cd4 cells, lumaki ang internal lymph nodes at sa kaliwang bahagi ay lumaki ang subclavian lymph node na parang tennis ball. Niresetahan ako ng anti-HIV na gamot at ipinadala sa cancer center na may pinaghihinalaang lymphoma. Sa lahat ng oras na ito ang temperatura ay nanatili mula 37 hanggang 40 at tumaas. Ngayon ay humahawak din ito, halos isang taon na 37, sa gabi hanggang Agosto 37. Sa sentro ng oncology ay kumuha sila ng biopsy (tinanggal nila ang lymph node), natagpuan ang mga higanteng solong selula ng uri ng Piragov. Ito ay noong Pebrero 2016. Ipinadala nila ako sa isang phthisiatrician, kung saan ang sagot ay ibinigay na ito ay posibleng resulta ng HIV, dahil ang tuberculosis ay hindi nagpakita mismo saanman, ni sa ihi o sa plema, ang Diaskin test ay negatibo. Noong Nobyembre ng taong ito, 2 pang lymph node ang lumaki sa kanang bahagi ng aking leeg. Nagpunta ulit ako sa doktor ng TB, negatibo ang pagsusuri sa Diaskin at plema, ipinadala ako upang ipasuri ang mga baso sa rehiyonal na ospital, kung saan sinabi nila na ito ay karaniwang para sa tuberculosis. Sa konklusyong ito, na-admit ako sa ospital. Sa ospital ay nagbigay sila ng mga first-line na gamot na tubazid, linamide, ethambutol, sparflo at isang iniksyon ng amicocin. I asked to be treated on a outpatient basis, dahil ang mga kondisyon sa ospital ay kakila-kilabot, ang mga pasyente ay naninigarilyo, ang baho sa silid ay kakila-kilabot at mayroong maraming mga adik sa droga. Inilipat ako ng doktor sa paggamot sa outpatient, kung saan sinabi nila sa akin na wala silang lahat ng mga gamot at kailangan kong bumili ng higit pa sa aking sarili; Tanong: Maaari bang gawin ang paggamot sa isang outpatient na batayan o kailangan ba ng pasilidad ng inpatient para sa unang 3 buwan? At posible bang ihinto ang pag-inom ng amicocin? Gayundin, tama bang palitan ang Sparflo ng levofloxacin?
At paano ko malalaman ang paglaban sa droga kung ang tuberculosis ay hindi natagpuan sa akin kahit saan maliban sa histology?

Mga bagong tanong para sa espesyalista sa TB:

22.02.2020
21.02.2020
20.02.2020
20.02.2020
20.02.2020

Mga dispensaryo ng anti-tuberculosis sa Russian Federation at CIS

Donetsk Regional Clinical Tuberculosis Institution Kostanay KSU "Kostanay Regional Uralsk State Institution" Regional Anti-TB Karaganda KSE "Regional Anti-TB

Ang paggamot ng tuberculosis sa bahay ay posible lamang sa pahintulot ng isang doktor at bilang inireseta. Ang self-treatment ng tuberculosis ng mga pasyente ay dapat na ganap na hindi kasama - ang panganib na magkaroon ng malubha, mahirap gamutin ang mga anyo ng sakit na ito ay masyadong malaki.

Posible bang gamutin ang tuberculosis sa isang outpatient na batayan?

Kung paano gamutin ang tuberculosis, sa isang setting ng ospital o sa isang outpatient na batayan, sa bahay, ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot. Ang paggamot sa mga unang na-diagnose na di-malubhang anyo ng tuberculosis ay lubos na posible sa bahay, ngunit bilang inireseta ng isang doktor sa isang tuberculosis dispensary (PTD) at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga diagnostic na pag-aaral.

Ang paggamot ng tuberculosis sa bahay ay posible rin dahil ang PTD ay may mga departamento ng outpatient at lahat ng mga kinakailangang serbisyo upang ang pasyente ay matanggap ang lahat ng paggamot na kinakailangan partikular para sa kanya. Iyon ay, sa isang modernong PTD may mga well-equipped physiotherapy room, reflexology rooms , endoscopy, functional diagnostics, ultrasound, x-ray diagnostics at iba pa. Iyon ay, lahat ng kailangan upang maisagawa ang ganap na paggamot sa outpatient, subaybayan ang pagiging epektibo nito at agad na matukoy ang mga komplikasyon.

Ang batayan ng anumang kurso ng paggamot para sa tuberculosis ay kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng wastong nutrisyon, malusog na imahe buhay, therapeutic exercises, paggamot sa droga. Ayon sa mga indikasyon, ang mga pasyente ay inireseta din ng mga physiotherapeutic procedure, mga kurso ng reflexology, homeopathy , hirudotherapy at iba pa. Mga hindi kinaugalian na pamamaraan paggamot ng tuberculosis, pati na rin tradisyonal na pamamaraan malawakang ginagamit ang mga paggamot sa paggamot ng sakit na ito sa mga setting ng outpatient. Kung kinakailangan, ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa outpatient ay inireseta din ng collapse therapy.

Physiotherapy para sa tuberculosis

Palaging ginagamot ng mga eksperto ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa tuberculosis nang may pag-iingat, mas pinipiling gumamit ng natural, natural na mga kondisyon para sa pagpapabuti ng mga pasyente: climatotherapy, hardening na may paliguan ng hangin at mga pamamaraan ng tubig, pati na rin ang dosed exposure sa hindi direkta sinag ng araw. Ngunit ang lahat ng mga pamamaraang ito ay maaaring idagdag pangunahin sa yugto ng pagbawi.

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa pulmonary tuberculosis ay malawakang ginagamit sa yugto ng hindi aktibong pagpapakita ng sakit na ito sa kawalan ng febrile process, hemoptysis at pangkalahatang pagkapagod ng katawan ng pasyente.

Kasama sa mga physiotherapeutic procedure na maaaring gamitin sa panahon ng exacerbation ang paggamit ng ultrasound at ang pangangasiwa ng mga gamot gamit ang agos ng kuryente(electrophoresis).

Ang ultratunog ay may mekanikal, thermal at biochemical na epekto, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga baga, nagtataguyod ng mas mahusay na pagtagos ng mga gamot sa chemotherapy sa pokus ng mga tuberculous lesyon, ang paglaki ng mga butil, pagpuno ng mga cavity at ang kanilang pagpapagaling.

Ang electrophoresis ay isang paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin kahit na sa paggamot ng aktibong tuberkulosis. Ang electrophoresis ng mga gamot sa chemotherapy, mga desensitizing agent, bitamina (ang mga bitamina ay mahalaga para sa pulmonary tuberculosis), mga absorbable agent (halimbawa, lidase) at iba pa ay inireseta.

Sa isang outpatient na batayan, posible ring magreseta ng isang kurso ng mga paglanghap na may moisturizing mixtures, sputum thinners at expectorant mixtures, bronchodilators, atbp.

Collapse therapy para sa tuberculosis

Ang collapse therapy ay ang paglikha ng isang artipisyal na pneumothorax, iyon ay, ang pagpapakilala ng gas sa pleural cavity. Ang pamamaraan ay itinuturing na epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis, kabilang ang isang outpatient na batayan. Ang collapsotherapy ay nagtataguyod ng pagkagambala ng pagdirikit sa pagitan ng mga layer ng pleura at pagbagsak ng baga. Ang therapeutic effect ng pamamaraan ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagbabawas ng nababanat na pag-igting ng baga, paglikha ng pahinga para sa apektadong lugar ng baga, at pagbabago ng lymph at sirkulasyon ng dugo. Ang lahat ng ito ay nagpapasigla sa mga proseso ng pagbawi sa mga baga.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa pulmonary tuberculosis

Ang bawat PTD ay dapat mayroong physical therapy room (PT). Ang therapy sa ehersisyo ay malawakang ginagamit sa paggamot ng tuberculosis at hindi lamang sa yugto ng pagbawi. Ang mga ehersisyo sa paghinga para sa tuberculosis ay nagpapabuti sa patency ng respiratory tract, nagtataguyod ng pag-alis ng plema, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga at ang pangkalahatang paglaban ng katawan sa impeksiyon. Ang lahat ng ito bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot ay makakatulong sa mabilis na paggaling ng mga pasyente.