Дексаметазон уколы в гинекологии. Дексаметазон: инструкция по применению в гинекологии

Дексаметазон - один из самых противоречивых гормональных препаратов, назначаемый женщинам, у которых длительное время не получается зачать ребёнка. Это лекарство на сегодняшний день вызывает множество споров. Достаточно почитать инструкцию к нему и удивиться, сколько побочных эффектов от него может быть. Не вредит ли Дексаметазон при планировании беременности организму будущей мамы и малышу? Достаточно серьёзный вопрос, и ответ на него нужно знать всем парам, которым был назначен данный препарат.

Чтобы разрешить все сомнения по поводу того, оправдано ли назначение Дексаметазона при планировании беременности, нужно знать, как это лекарство воздействует на женский организм. Это исключит ненужные сомнения и вопросы. Данный препарат представляет собой синтетический аналог тех гормонов, что вырабатываются корой надпочечников. Его действие на организм женщины перед зачатием заключается в следующем:

он восстанавливает баланс гормонов коры надпочечников;
уменьшает количество мужских половых гормонов;
является прекрасным средством от гиперандрогении - болезни, когда в женском организме повышенное количество андрогенов (тех самых мужских гормонов) приводит к бесплодию;
эта же болезнь провоцирует в дальнейшем при вынашивании малыша - выкидыш, поэтому применение Дексаметазона ещё до зачатия предупреждает эту опасность.

Таким образом, получается, что при нарушении гормонального фона, при наличии гиперандрогении назначение Дексаметазона при планировании беременности вполне оправдано и приносит только пользу, позволяя бесплодным парам наконец-то зачать ребёнка. Но что же делать с огромным перечнем побочных эффектов, указанных в инструкции к данному препарату? Медики помогают разъяснить и данный вопрос.

Побочные эффекты

Действительно, в инструкции к препарату указано достаточно большое количество побочных эффектов. Многие, узнав о них, боятся, что последствия Дексаметазона при планировании беременности скажутся на здоровье и женщины, и будущего ребёнка. Среди них:

нарушение работы нервной системы: спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, эйфория, депрессия, повышение внутричерепного давления, бессонница, головокружение, головная боль, внезапная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, глаукома, развитие грибково-вирусных инфекций глаз;
проблемы с сердечно-сосудистой системой: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, миокардиодистрофия, тромбоз, гиперкоагуляция, ЭКГ-изменения, приливы крови к лицу;
сбои в деятельности ЖКТ: тошнота, рвота, панкреатит, икота, повышение/снижение аппетита;
нарушение обмена веществ: отёки, гипокалиемия, повышение массы тела, гипокальциемия;
проблемы с эндокринной системой: стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, нарушение менструального цикла;
изменение кожи: стероидные угри, медленное заживление ран, стрии, повышенное потоотделение, дерматит;
аллергические реакции: сыпь, крапивница, отёчность, затруднённое дыхание, анафилактический шок;
снижение иммунитета.

Если подобные последствия приёма Дексаметазона при планировании беременности будут диагностированы, это однозначно скажется на дальнейшем вынашивании малыша, если зачатие всё-таки произойдёт. Так почему же специалисты не боятся назначать данный препарат в столь ответственный период? Оказывается, вероятность всех вышеперечисленных побочных эффектов очень мала и зависит от правильности приёма таблеток.

Схема приёма

По мнению врачей, не стоит бояться всех этих последствий, так как при планировании беременности дозировка Дексаметазона очень мала и не приведёт к таким серьёзным сбоям и нарушениям в работе внутренних органов. Тогда как гормональные нарушения, которые успешно лечит этот препарат, очень опасны и часто препятствуют успешному зачатию. Что нужно знать о схеме приёма данного лекарства?

Все побочные эффекты, перечисленные в инструкции Дексаметазона, диагностируются, когда пациент принимает таблетки в количестве 5–6 штук в день.
При планировании беременности дозировка Дексаметазона составляет всего ¼ таблетки, и она не может вызвать никаких серьёзных последствий для организма матери и уж тем более - для здоровья будущего малыша.
Чтобы убедиться в том, что Дексаметазон нужно прописывать пациентке, назначается специальный анализ (17КС), который позволяет оценить уровень андрогенов, определить в её крови 17 кетостероидов.
Длительность приёма препарата зависит от индивидуальных показателей женщины. Кому-то оказывается достаточным курс лечения в 1 неделю, для кого-то он продлевается до 10 дней.

Так как Дексаметазон при планировании беременности назначается только врачом, ошибки в данном случае исключены, и бояться понапрасну не стоит. Особенно, если вы знакомы с правилами приёма данного препарата.

Если в период планирования беременности врач назначил вам Дексаметазон, придерживайтесь следующих правил.

При приёме данного препарата в организме увеличивается количество жирных кислот, повышается уровень холестерина, увеличивается масса тела. Поэтому желательно несколько ограничить себя в еде: есть не так много жирного, жареного и мучного.
В период назначения Дексаметазона потребуется дополнительное количество таких микроэлементов, как калий и кальций, которые активно выводятся, создавая их дефицит.
Так как препарат тормозит работу иммунной системы и приостанавливает выработку активных веществ для защиты организма, нужно быть готовой к подверженности инфекционным заболеваниям и пропить курс поливитаминов или иммуномодуляторы.
Принимать Дексаметазон при планировании беременности нужно регулярно, не пропуская, чётко в одно и то же время.
Медики советуют пить таблетки сразу после завтрака, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт.

Если вам назначили Дексаметазон на этапе планирования беременности, не стоит паниковать, изучая длинный список его побочных эффектов и с ужасом думать о последствиях. Доверьтесь специалисту, который знает, что делает. Неукоснительно следуйте всем его советам, и действие данного препарата на ваш организм, готовящийся к зачатию долгожданного малыша, будет только положительным.

Дексаметазон (лат. Dexamethasone) – синтетический препарат из группы гормонов-глюкокортикоидов. Обладает противошоковым, противовоспалительным, иммуноподавляющим, противоаллергическим, противоотечным действием. В медицинских целях применяется Дексаметазона натрия фосфат (Dexamethasoni natrii phosphate).

Фармакологическое действие

Дексаметазон препятствует синтезу веществ, отвечающих за воспаление и аллергические реакции. Подавляет лимфоидную ткань, что вызывает снижение уровня лимфоцитов и, как следствие, подавление иммунитета. Снижение выработки иммуноглобулинов также способствует иммуносупрессии.

Дексаметазон задерживает натрий и жидкость в организме. Стимулируя распад гликогена в печени, увеличивает содержание глюкозы в крови. Вызывает уменьшение толщины жировой прослойки на конечностях, но увеличивает ее в области лица и верхней половины туловища.

Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противоотечный эффект. Снижает выработку ТТГ и АКТГ. Увеличивает концентрацию гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин, дофамин) и восстанавливает чувствительность рецепторов к ним. Одновременно подавляет синтез андрогенов, мужских половых гормонов, продуцируемых корой надпочечников.

Дексаметазон без труда проникает через барьеры организма, в том числе в головной мозг и через плаценту в организм плода.

Выводится почками и кишечником.

Показания к применению

Показания к применению дексаметазона весьма широки. Однако в гинекологической практике этот препарат используется не так уж часто:

при бесплодии на фоне гиперандрогении;
при угрозе выкидыша, вызванной гормональным дисбалансом;
при необходимости применения интенсивной терапии.

Формы выпуска

Раствор для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения в форме Дексаметазона фосфата. В 1 мл раствора содержится 4 мг действующего вещества. Раствор выпускается в ампулах по 1 или 2 мл. Количество ампул в упаковке: 1, 5, 10, 15, 20 или 25.
Таблетки.Содержание Дексаметазона в 1 таблетке может составлять 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 4 мг или 8 мг. Количество таблеток в упаковке: 10, 20, 50, 56, 100.

Способ применения и дозы

При использовании препаратов Дексаметазона для системного применения следует основную часть суточной дозы вводить в утренние часы, что обусловлено физиологическим ритмом секреции собственных гормонов коры надпочечников. Отменять препараты Дексаметазона следует постепенно, так как в противном случае возникает риск резкого ухудшения состояния больного.

Таблетки . Если доза небольшая (4-6 мг/сутки), лучше принять ее однократно в утренние часы. Если доза составляет 6-20 мг/сутки, 50% этой дозы следует принять рано утром, а оставшуюся часть разделить на два приема.

Инъекции . Допускается внутривенное струйное (медленное) и капельное, а также внутримышечное введение Дексаметазона. После достижения необходимого терапевтического эффекта дозу препарата постепенно снижают и переходят на прием таблетированных форм.

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к применению Дексаметазона является аллергия.

Относительные противопоказания к назначению Дексаметазона :

Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции в активной фазе.
Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
Проведенная или планируемая вакцинация.
Поскольку Дексаметазон способствует выведению кальция из организма, применять его не следует при остеопорозе.
Язвенные процессы органов пищеварения.
Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность.
Увеличение уровня глюкозы крови под влиянием Дексаметазона требует постоянного контроля состояния пациента при наличии сахарного диабета.
Ожирение высокой степени.
Судорожные состояния.
Нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на любом уровне.
Открытоугольная форма глаукомы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При совместном применении Дексаметазона и нестероидных противовоспалительных средств увеличивается риск возникновения язвенного поражения органов ЖКТ.

Гормональные контрацептивы, содержащие в своем составе эстрогены, замедляют выведение Дексаметазона, тем самым усиливая его действие.

Одновременное применение Дексаметазона с препаратами, содержащими большое количество ионов натрия, повышает риск отеков и повышения артериального давления.

Настоятельно не рекомендуется принимать алкоголь во время лечения Дексаметазоном, независимо от лекарственной формы последнего. Дексаметазон и этиловый спирт взаимно усиливают токсические эффекты друг друга, что может негативно отразиться на функции центральной нервной системы, печени, пищеварительного тракта.

Побочные эффекты и передозировка

Если применять Дексаметазон с учетом всех противопоказаний, соблюдая дозировку и режим применения, вероятность развития побочных эффектов невысока. Неблагоприятные эффекты Дексаметазона возникают при превышении назначенной дозы или без учета эффектов других лекарственных средств при совместном их применении.

Нервная система и органы чувств: нарушения сознания, галлюцинаторно-бредовый синдром, головокружение, кратковременное нарушение зрения, парадоксальное повышение внутричерепного давления.
Сердечно-сосудистая система: Повышение артериального давления, аритмия.

Обмен веществ: увеличение массы тела, периферические отеки.
Органы пищеварения: развитие язв желудка и кишечника («стероидные язвы»).
Эндокринная система: недостаточность коры надпочечников, «стероидный диабет», нарушение менструального цикла .
Костно-мышечная система: снижение минерализации костей, слабость мышц.
Кожа: «стероидные акне», повышенная потливость.

Действия при передозировке Дексаметазона

Специфического средства для обезвреживания и выведения Дексаметазона из организма не существует. При передозировке таблетками пострадавшему дают большое количество теплой воды, сорбенты. В стационарных условиях проводят симптоматическую коррекцию нарушенных функций.

Особые указания

Беременность и лактация

Исследований на людях, подтверждающих или опровергающих вред Дексаметазона для плода, не проводилось; однако были проведены испытания на лабораторных животных, подтвердившие негативное влияние препарата на организм новорожденного детеныша.

Таким образом, Дексаметазон при беременности следует применять только в тех случае, когда польза от его использования значительно перевешивает потенциальный вред для плода. Такая ситуация возникает при угрозе выкидыша, вызванной увеличением выработки надпочечниками женщины мужских половых гормонов. Прием Дексаметазона в этом случае нормализует уровень тестостерона, благодаря чему риск прерывания беременности становится минимальным.

В период кормления грудью следует помнить, что Дексаметазон проникает в грудное молоко. Поэтому следует либо прекратить использование Дексаметазона, либо перейти на искусственное вскармливание.

Дексаметазон при подготовке к зачатию

Дексаметазон используется при планировании беременности для восстановления гормонального фона и подготовки организма женщины к зачатию. Но в этом случае прием Дексаметазона должен осуществляться под строгим контролем гинеколога. Препарат рекомендован при гиперандрогении — избытке мужских половых гормонов. Применение Дексаметазона позволяет нормализовать баланс гормонов в организме. Беременность на фоне приема препарата наступает в течение 1-3 месяцев. Важно помнить, что, хотя Дексаметазон и назначается в минимальной дозировке, вероятность развития побочных эффектов остается довольно высокой.

Условия хранения и срок годности

Препараты Дексаметазона следует хранить в сухом, темном месте при температуре не ниже 5 и не выше 25 градусов.

Срок годности препаратов Дексаметазона в герметичной упаковке (ампуле, флаконе) составляет 24 месяца. Вскрытую ампулу разрешено использовать не позднее 24 часов после вскрытия.

Аналоги

Аналогами Дексаметазона являются другие глюкокортикостероиды:

Метилпреднизолон («Метипред», «Солу-Медрол»);
Бетаметазон;
Преднизолон и др.

Цена

Цены на препараты, содержащие Дексаметазон, значительно варьируются в зависимости от формы выпуска, производителя, региона продажи.

Цена на таблетки :

10 штук в упаковке: 14-44 рубля;
20 штук: 18,70-34,50 рублей;
50 штук: 39,70-66,90 рублей;
56 штук: 37,00-55,90 рублей;
100 штук: 54,70-136,30 рублей.

Инъекционные формы в ампулах стоят 45-182,5 рублей (за 5 ампул), 62-68 рублей (за 10 ампул), 102-228 рублей (за 25 ампул).

Отпуск из аптеки

Дексаметазон – препарат строгого учета, поэтому отпускается из аптек только по рецепту.

Дексаметазон довольно часто выписывают тем женщинам, которые на протяжении длительного времени не могут забеременеть. Что же это за лекарство? Большинство женщин, которые хоть раз читали инструкцию по применению данного препарата приходили в ужас, ведь там значилось огромное количество самых разных побочных эффектов.

Сразу же после этого они начинали искать еще хоть какую-то информацию, что понять стоит ли принимать дексаметазон при планировании беременности или же лучше отказаться от назначения врача. Также у них возникают вопросы о том не будет ли вредить прием данного препарата организму матери и ребенка, ведь его могут назначить и беременным женщинам. Вот только в инструкции ничего не сказано о том, какие последствия будут после приема дексаметазона при планировании беременности и непосредственно во время вынашивания малыша.

В инструкции можно обнаружить только одно показание к применению препарата во время беременности - это эклампсия, токсикоз второй половины беременности. Большинство врачей утверждают, что уже давно пора менять инструкцию к дексаметазону, ведь сегодня его достаточно часто применяют в гинекологии, эндокринологии, а также в акушерстве. Многих женщин при этом может насторожить и ввести в заблуждение тот факт, что в инструкции указано что препарат нельзя принимать беременным.

Как принимать дексаметазон при планировании беременности и какая от него польза

Дексаметазон - это синтетический гормон, который есть аналогом гормона, который вырабатывают надпочечники. Только он может восстановить уровень натурального гормона. Когда женщина начинает принимать Дексаметазон, то в организме начинают в меньшем количестве вырабатываться мужские гормоны и таким образом препарат лечит от гиперандрогении, а именно приводит в норму уровень мужских гормонов в организме женщины. Таким образом значительно снижается риск выкидыша и повышаются шансы на беременность в случае если ранее вы не могли забеременеть.

Если принимать препарат регулярно, то количество гормонов приходит в норму и может произойти зачатие. Принимать его надо еще некоторое время после наступления беременности, а в некоторых случаях врачи рекомендуют не отказываться от Дексаметазона аж до самых родов. Также стоит учитывать, что побочные эффекты в большинстве случаев могут проявиться если вы приняли за день 5-6 таблеток, но врачи назначают только ¼ таблетки, что не может вызывать никаких усложнений.

Для того, чтобы понять что у вас повышенный уровень андрогенов надо сдать анализ - 17КС. В случае повышенного уровня андрогенов врач будет вынужден прописать Дексаметазон. При приеме данного препарата вам стоит обратить внимание на несколько интересных моментов. Во время приема лекарства скорее всего у вас может появиться лишний вес так, как компоненты лекарства влияют на повышение уровня холестерина в крови и выработке жирных кислот. В большинстве случаев лишние килограммы появляются в верхней части тела. Конечно не стоит слишком сильно переживать, ведь несущественное увеличение массы тела происходит в большинстве случаев только у тех женщин, которые имеют генетическую склонность к полноте.

Кроме этого вместе с Дексаметазоном нужно принимать кальций и калий, которые выводятся препаратом в больших количествах. Также стоит подготовиться к атаке инфекционных заболеваний на фоне резкого снижения иммунитета.

Запомните, что принимать Дексаметазон при планировании беременности можно только по назначению врача и ни в коем случае нельзя менять самостоятельно дозировку лекарства. Также перед приемом надо сдать необходимые анализы, чтобы убедиться в потребности принимать препарат.

Принимать Дексаметазон при планировании беременности нужно регулярно и желательно в одно и то же время, чтобы результат был действительно очевидным.

Дексаметазон — гормональный препарат, который нередко прописывают женщинам, тщетно пытающимся забеременеть. Что это за лекарство? Многие пациентки, читая к нему аннотацию, приходят в ужас от количества возможных побочных эффектов и начинают искать дополнительную информацию. Теперь их волнует, оправдано ли назначение в их случае, не вредит ли он организму и будущему малышу (препарат назначают также и беременным), почему в инструкции ничего не сказано о приеме во время беременности и подготовке к ней?

И вправду, среди многочисленных показаний в инструкции к Дексаметазону только одно касается вынашивания ребенка — эклампсия (токсикоз второй половины беременности). Медицинские работники утверждают, что, к сожалению, аннотация к Дексаметазону устарела и в ней не описывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Напротив, в инструкции указано, что он противопоказан во время беременности, что многих вводит в заблуждение, ведь на самом деле именно при беременности его и назначают.

Дексаметазон — синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Именно ему под силу восстановить баланс себе подобных в человеческом организме. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Вот мы плавно и подошли к нашему главному вопросу. Гиперандрогения — явление, когда в организме женщины повышенное количество мужских гормонов (андрогенов) часто приводит к бесплодию, а в случае состоявшейся беременности — к ее срыва или, собственно, к . Постоянное поступление Дексаметазона регулирует в организме уровень гормонов, и зачатие становиться возможным. После того, как женщине удается забеременеть, препарат не отменяют, а корректируют его дозу и продолжают принимать еще некоторые время, а иногда и до самых родов. Специалисты утверждают, что не стоит бояться возможных осложнений, так как при подготовке к беременности доза препарата не является большой, а вот те гормональные нарушения, для лечения которых назначается Дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием. Имейте в виду, что все побочные эффекты препарата описаны для тех случаев, когда пациент принимает 5-6 и более таблеток в день. Дозировка ¼ таблетки, которую обычно назначают на или беременности, никак не может вызвать серьезных негативных последствий.

Чтобы оценить уровень андрогенов, проводят специальный анализ - 17КС, суть которого — определение в крови пациента 17 кетостероидов. Если уровень окажется повышен, то для успешного зачатия врач пропишет Дексаметазон.

Если же врач прописал вам это средство, то вы должны знать следующее. Дексаметазон принимает участие в обмене веществ, в том числе — жиров. Влияние препарата на жировой обмен заключается в том, что в организме увеличивается выработка жирных кислот, в крови повышается уровень холестерина, нарастает жировая масса. При чем поправляться женщины начинают преимущественно в верхней части тела. Читая эти строки, не стоит делать круглые от ужаса глаза и думать, куда б спрятать недавно купленную упаковку с таблетками. Практика показывает, что у многих женщин вообще не отмечается колебаний веса. Больший шанс увеличиться в объеме существует у тех, кто генетически склонен к полноте.

Также нелишней будет информация, что во время приема Дексаметазона организму необходимо дополнительное количество калия и кальция, так как эти вещества активно выводятся из организма, создавая их дефицит.

Еще одно действие препарата — торможение работы иммунной системы. А поскольку приостанавливается выработка активных веществ, защищающих организм, будьте готовы к подверженности инфекционным заболеваниям.

Имейте в виду, что это лекарственное средство назначается ТОЛЬКО доктором и только после проведения необходимых анализов! Самовольное лечение препаратом недопустимо! Дозировку и схему лечения врач пропишет, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого пациента.

Очень важно принимать Дексаметазон не пропуская, причем четко в одно и то же время. Медицинские работники обычно советуют принимать его рано утром после еды, чтобы один из побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт — не проявлялся.

Специально для - Ольга Павлова

От Гость

Около года не могла забеременеть...ходила по врачам и пила разные таблетки. Надоело. Сменила врача, она мне прописала дексаметазон 1 /4 в день. При ближайшей овуляции забеременела. Сейчас 5 неделя- врач сказала принимать его и дальше!

От Гость

У меня были 2 беременности, которые закончились печально.Первая-замершая на сроке 9 недель, 2 - анэмбриония, это когда плод не закрепляется, а матка продолжает имитировать беременность.Врачи ничего не могли понять.Слава Богу, когда забеременела в 3 раз попала к хорошему врачу, которая отправила на гормоны, оказалась они у меня шкалят. Сразу назначила пить дексаметазон. Никаких осложнений, малыш здоровый родился)))

От Гость

Я забеременела на Дексаметазоне и пила его всю беременность. На 11 неделе произошла отслойка хориона. И роды были преждевременные(36 недель). Но мои проблемы были, скорее всего, из-за отрицательного резуса крови. У сына был крипторхизм, оперировали. Не знаю, но может это из-за Дексаметазона?

От Гость

Врач также назначил дексаметазон, пью 2-ой месяц, по результата нет... очень ждем, что свершиться чудо...