Termiczne metody sterylizacji narzędzi medycznych. Sterylizacja wrząca

Metody przetwarzania produktów celów medycznychściśle regulowane instrukcje metodologiczne, które zostały zatwierdzone przez kierownika Departamentu Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia Rosji.

Przetwarzanie narzędzi i materiałów odbywa się w celu zapobiegania zakażenia szpitalne wśród personelu i pacjentów. Istnieją dwa rodzaje przetwarzania: dezynfekcja i sterylizacja.

Dezynfekcja wyrobów medycznych

Dezynfekcja zapewnia zniszczenie patogenów chorobotwórczych i oportunistycznych - bakterii, wirusów, grzybów na powierzchni samych produktów, a także w ich zagłębieniach i kanałach. Dezynfekcja nie zapewnia zniszczenia form zarodników. Absolutnie wszystkie produkty mające kontakt z pacjentem są dezynfekowane. Po tego typu czyszczeniu narzędzia albo są używane zgodnie z ich przeznaczeniem, albo poddawane są dalszej sterylizacji.

Dezynfekcję przeprowadza się metodami fizycznymi lub chemicznymi. Wybór metody zależy od przeznaczenia i właściwości produktu.

Fizyczny jest bardziej preferowany, ponieważ jest przyjazny dla środowiska, niezawodny i bezpieczny dla personelu. Fizyczne (termiczne) metody dezynfekcji obejmują:

• gotowanie instrumentów medycznych w wodzie destylowanej lub z dodatkiem węglanu sodu;
• para (w autoklawie);
• powietrze (sterylizator na sucho).

Do dezynfekcji fizycznej stosuje się te same urządzenia, co do sterylizacji, ale w łagodniejszych trybach pracy.

Dezynfekcję chemiczną przeprowadza się poprzez całkowite zanurzenie narzędzi w specjalnym roztworze. Do dezynfekcji można stosować wyłącznie następujące grupy związków: kationowe środki powierzchniowo czynne, utleniacze, środki zawierające chlor, produkty na bazie alkoholi, nadtlenku wodoru i aldehydów. Instrukcje Ministra Zdrowia ściśle regulują stosowanie środków dezynfekcyjnych: ich wykaz, stężenie roztworu i czas ekspozycji, rodzaj niszczonej infekcji oraz rodzaj czyszczonych produktów. Po dezynfekcji produkt należy przepłukać pod bieżącą wodą. woda pitna, a pozostały brud zmyć środkami mechanicznymi (pędzle, szczotki, serwetki).

Czyszczenie przed sterylizacją

Ten rodzaj czyszczenia stosuje się po dezynfekcji produktów i ich późniejszym umyciu bieżącą wodą pitną. Celem obróbki przed sterylizacją jest usunięcie z produktów zanieczyszczeń mechanicznych, białkowych i tłuszczowych oraz pozostałości leków.

Do czyszczenia narzędzi i materiałów przed sterylizacją stosuje się roztwory chemiczne ściśle regulowane przez Ministra Zdrowia, wskazując ich stężenie, temperaturę i czas działania, sposób czyszczenia i rodzaj czyszczonych produktów. Jeśli wybrany roztwór ma właściwości nie tylko czyszczące, ale także dezynfekujące, wówczas czyszczenie przed sterylizacją można połączyć z dezynfekcją.

Sterylizacja

Sterylizację przeprowadza się w celu fizycznego zniszczenia wszystkich znajdujących się na nich mikroorganizmów niepatogennych i chorobotwórczych, w tym zarodników.

Sterylizacji poddawane są wszystkie narzędzia i materiały, które miały kontakt z powierzchnią rany, miały kontakt z krwią pacjenta lub krwią do niej wstrzykniętą, a także z lekami do wstrzykiwań; zetknął się z błonami śluzowymi lub mógł je uszkodzić.

W tym celu stosuje się metody sterylizacji chemicznej i fizycznej (termicznej). Metodę dobiera się w zależności od właściwości sterylizowanych produktów.

Fizyczne (termiczne) metody sterylizacji

Dane podawane są za pomocą:

• para w autoklawach (metoda parowa);
• gorące powietrze w piecach suchych (metoda powietrzna);
• koraliki szklane;
• mikrofalami w warunkach częściowej próżni.

Sterylizacja w sterylizatorze parowym

W tej metodzie czyszczenia instrumentów jako środek sterylizujący stosuje się nasyconą parę wodną pod ciśnieniem 0,05-0,21 MPa o temperaturze pary 110-135°C. Czyszczenie odbywa się w specjalnych autoklawach medycznych do sterylizacji. Zasada działania urządzenia: wraz ze wzrostem ciśnienia wzrasta temperatura wrzenia wody. Jeżeli pod normalnym ciśnieniem woda wrze w temperaturze 100°C, to przy wzroście ciśnienia zaledwie o 1 atm wrze już w temperaturze 120°C. W takich warunkach mikroorganizmy giną w ciągu 30 minut. Jeśli zwiększysz ciśnienie o 2 atm, woda zagotuje się w temperaturze 134 ° C, drobnoustroje umrą w ciągu 15 minut.

Czyszczenie narzędzi w autoklawie odbywa się w trzech etapach:

W jakich przypadkach do sterylizacji używa się autoklawu?

Do sterylizacji używa się autoklawu:

• Narzędzia do manicure.
• Specjalne i ogólne narzędzia chirurgiczne.
• Szkło
• Części urządzenia wykonane z materiałów odpornych na korozję.
• Pościel medyczna, opatrunki i szwy.
• Wyroby gumowe (rękawice, sondy, cewniki, rurki).
• Strzykawki szklane.

Szkło, tekstylia, materiały odporne na korozję, materiał szwów ligaturowych poddaje się obróbce parą wodną o temperaturze 134-126°C pod ciśnieniem 0,21-0,14 MPa. Wyroby gumowe czyści się w temperaturze 120-122°C. Wyroby z tworzyw sztucznych (polietylen, PCV) poddawane są sterylizacji w temperaturze ponad łagodne warunki: ciśnienie 0,11-0,05 MPa i temperatura 121-110°C.

Rękawiczki gumowe należy posypać wewnątrz i na zewnątrz talkiem, aby zapobiec ich przyklejaniu się. Pomiędzy rękawiczki należy włożyć papier lub gazę. Dodatkowo każdą parę rękawiczek należy owinąć osobno.

Produkty czyszczone są w autoklawie w pojemnikach – skrzyniach sterylizacyjnych. Dodatkowo wszystkie produkty muszą być dodatkowo zapakowane w:

• podwójne miękkie opakowanie;
• pergamin;
• nieimpregnowany papier workowy;
• papier workowy żaroodporny;
• papier krepowy;
• papier opakowaniowy o dużej wytrzymałości.

Jeżeli do sterylizacji użyto bez filtra lub w podwójnym miękkim opakowaniu, produkty uznaje się za czyste w ciągu 3 dni, jeśli do sterylizacji użyto pergaminu, nieimpregnowanego worka papierowego, worka papierowego żaroodpornego, bibuły krepowej, papieru opakowaniowego o dużej wytrzymałości lub pudełka do sterylizacji z filtrem - 20 dni.

Sukhozhar

Sterylizację na sucho stosuje się w przypadku produktów, które nie mogą być wystawione na działanie mokrej pary lub gazu. Używany jako środek sterylizujący puste słowa, krążący wewnątrz urządzenia. Tryb sterylizacji w sterylizatorze powietrznym: temperatura od 160 do 200°C, czas przetrzymywania od 30 do 150 minut. Im wyższa temperatura powietrza, tym krótszy będzie czas przetrzymywania. W temperaturze 200°C produkty poddaje się obróbce przez 30 minut, 180°C – od 45 do 60 minut, 160°C – 150 minut. Wybór trybu sterylizacji w sterylizatorze powietrznym zależy od właściwości produktu. Czas należy liczyć od momentu, gdy temperatura powietrza wewnątrz komory osiągnie 180°C, a nie od momentu włączenia szafy. Szafa sucho-grzejna do sterylizacji narzędzi medycznych wyposażona jest we wskaźnik temperatury, timer i termostat.

Suche powietrze o wysokiej temperaturze zabija wegetatywne formy mikroorganizmów, a także wszelkie zarodniki. Jednak zakres zastosowania tej metody sterylizacji termicznej jest bardzo ograniczony. Powodem jest długi czas trwania procesu czyszczenia oraz niestabilność wielu materiałów na tak wysokie temperatury (200°C).

W jakich przypadkach do sterylizacji wykorzystuje się piec sucho-grzejny?

Do sterylizacji użyj piekarnika z suchym ciepłem:

• Instrumenty medyczne wykonane z gumy silikonowej.
• Narzędzia chirurgiczne.
• Instrumenty ginekologiczne.
• Instrumenty dentystyczne.
• Strzykawki szklane.
• Igły do ​​wstrzykiwań.
• Części urządzeń wykonane z materiałów nieodpornych na korozję.

W piecu do sterylizacji metodą suchą można stosować następujące rodzaje opakowań:

• Papier workowy odporny na wilgoć.
• Papier krepowy.
• Papier opakowaniowy o dużej wytrzymałości.

Sterylizację można również przeprowadzić na otwartych tacach bez opakowania.

Zasady sterylizacji

Podczas sterylizacji w piecach suchych produkty są owijane w jedną lub dwie warstwy opakowań lub umieszczane na tacach. Po załadowaniu materiału przeznaczonego do czyszczenia należy włączyć urządzenie. Gdy powietrze w szafie ogrzeje się do 90°C, zamknij drzwiczki. Sterylizacja odbywa się bezpośrednio. Po upływie wyznaczonego czasu wyłącz urządzenie i poczekaj, aż temperatura powietrza spadnie do 90°C. Tylko wtedy będzie można otworzyć drzwi i wyjąć czyste narzędzia i materiały. Cały proces trwa zatem co najmniej dwie godziny.

Produkty poddane działaniu powietrza w opakowaniach pozostają sterylizowane przez 20 dni. Produkty oczyszczone powietrzem bez opakowania należy umieścić na „sterylnym stole” i używać podczas zmiany roboczej.

Do sterylizacji w komorze sucho-grzejnej należy umieszczać wyłącznie produkty suche, dlatego po przygotowaniu przed sterylizacją suszy się je w szafach suszących w temperaturze 85°C.

Sterylizacja będzie wysokiej jakości tylko wtedy, gdy gorące powietrze w komorze będzie równomiernie rozłożone; w tym celu konieczne jest prawidłowe załadowanie urządzenia. Produkty należy układać poziomo, w poprzek rowków półek lub kaset. Jeśli narzędzia są przetwarzane bez opakowania, nie powinny się ze sobą stykać. Komora nie może być zagracona; instrumenty należy umieścić tak, aby powietrze mogło swobodnie przepływać do każdego z nich. Należy zwrócić uwagę, aby kratki wentylacyjne i okna wentylacyjne nie były zasłonięte. Aby zapobiec zakłócaniu przepływu powietrza przez nieporęczne produkty, należy je umieścić na górnej metalowej kratce. Produkty można załadować i wyjąć, gdy temperatura powietrza w komorze spadnie do 50-40°C.

Sterylizacja przy użyciu koralików szklanych

Środek czyszczący to podgrzewane kulki szklane (glasperlen). Metodą tą sterylizuje się sprzęt stomatologiczny (głowice diamentowe, wiertła, wiertła). Przetwarzanie trwa 15-180 sekund.

Sterylizacja chemiczna

Ta metoda czyszczenia jest stosowana tylko w przypadku metod sterylizacji termicznej tego produktu niemożliwe. Narzędzia i materiały wykonane z materiału termolabilnego poddawane są obróbce chemicznej pod warunkiem dobrego dostępu środka sterylizującego do wszystkich wnęk i powierzchni przedmiotu. Stosowanie tej metody czyszczenia jest ograniczone, ponieważ narzędzi nie można sterylizować w opakowaniach, co oznacza, że ​​nie można ich przechowywać po przetworzeniu. Dodatkowo po sterylizacji chemikalia instrumenty należy umyć, co jest obarczone wtórnym zanieczyszczeniem.

Specyfika przetwarzania wyrobów służących do świadczenia usług fryzjerskich i kosmetycznych

Wszelkie zabiegi mogące skutkować uszkodzeniem skóry lub błon śluzowych należy wykonywać przy użyciu sterylnych narzędzi. Jeżeli produkt będzie wielokrotnie używany do tych zabiegów, należy go poddać dezynfekcji, czyszczeniu przed sterylizacją i sterylizacji. W nowoczesnych salonach fryzjerskich i kosmetycznych najczęściej stosuje się dezynfekcję chemiczną połączoną z czyszczeniem przed sterylizacją, znacznie rzadziej do sterylizacji wykorzystuje się piec sucho-grzejny lub autoklaw. narzędzia do manicure. Zaletą pieców sucho-grzejnych jest niszczenie form zarodnikowych, przystępna cena i duża pojemność komory, która pozwala na sterylizację wielu narzędzi jednocześnie. Wadą jest ogromne zużycie energii oraz uszkodzenie instrumentów pod wpływem zbyt wysokich temperatur.

Po sterylizacji czyste produkty można przechowywać w sterylizatorze UV ​​przez 3 dni lub na tacach z hermetycznie zamkniętymi pokrywkami.

Kontrola sterylizacji

System kontroli sterylizacji obejmuje:

• Sprawdzenie parametrów trybu sterylizacji. W tym celu stosuje się metody fizyczne (zastosowanie oprzyrządowania) i chemiczne (zastosowanie wskaźników). Temperatura sprawdzane za pomocą termometrów umieszczonych w regulowanych punktach urządzeń sterylizacyjnych. Za pomocą wskaźników chemicznych można dokładnie określić czas i temperaturę przetwarzania.
• Ocena efektywności przetwarzania. W tym celu wykorzystuje się badania bakteriologiczne – biotesty. Pewną liczbę zarodników umieszcza się w fiolkach z insuliną (sterylizatory parowe i powietrzne) lub na krążkach bibułowych filtracyjnych (sterylizatory powietrzne).

Sterylizację uznaje się za skuteczną, jeśli nie następuje wzrost posianej kultury testowej w połączeniu z pozytywnymi wynikami kontroli reżimu sterylizacji.

Obróbka wszystkich instrumentów obejmuje sekwencyjną realizację dwóch etapów: obróbki przed sterylizacją i samej sterylizacji. Sposób sterylizacji zależy przede wszystkim od rodzaju narzędzi.

Przygotowanie przed sterylizacją.

Przygotowanie przed sterylizacją obejmuje dezynfekcję, mycie i suszenie. Poddawane są temu wszelkiego rodzaju instrumenty. Rodzaj i zakres zabiegów przedsterylizacyjnych w niedawnej przeszłości zależał od stopnia zakażenia narzędzi. Dlatego w przeszłości obróbka narzędzi znacznie różniła się po operacjach czystych (opatrunki), operacjach ropnych i operacjach u pacjentów z zapaleniem wątroby, którzy byli klasyfikowani jako zagrożeni AIDS. Jednak obecnie, biorąc pod uwagę wysokie niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się zakażenia wirusem HIV, zasady przygotowania przed sterylizacją zostały zaostrzone i zrównane z metodami obróbki narzędzi, które zapewniają bezwarunkową gwarancję zniszczenia wirusa HIV. Należy zauważyć, że instrumenty po operacjach ropnych, operacjach u pacjentów, którzy przeszli zapalenie wątroby w ciągu ostatnich 5 lat, a także gdy istnieje ryzyko zakażenia wirusem HIV, są traktowane oddzielnie od innych. Wszystkie zabiegi przed sterylizacją należy wykonywać w rękawiczkach!

Dezynfekcja (dezynfekcja).

Natychmiast po użyciu narzędzia zanurza się w pojemniku ze środkami dezynfekcyjnymi (akumulatorze). W takim przypadku muszą być całkowicie zanurzone w roztworze. Jako środki dezynfekcyjne należy stosować 3% roztwór chloraminy (ekspozycja 40–60 minut) lub 6% roztwór nadtlenku wodoru (ekspozycja 90 minut). Po dezynfekcji narzędzia myje się bieżącą wodą.

Mycie.

Narzędzia zanurza się w specjalnym roztworze myjącym (alkalicznym) zawierającym detergent ( proszek do prania), nadtlenek wodoru i woda. Temperatura roztworu 50 – 60″ C, ekspozycja 20 minut. Po namoczeniu instrumenty myje się szczotkami w tym samym roztworze, a następnie pod bieżącą wodą.

Wysuszenie można to zrobić naturalnie. Ostatnio, szczególnie podczas późniejszej sterylizacji gorącym powietrzem, narzędzia suszy się w suszarce suchej w temperaturze 80°C przez 30 minut. Po wyschnięciu narzędzia są gotowe do sterylizacji.

Właściwie sterylizacja.

Wybór metody sterylizacji zależy przede wszystkim od rodzaju narzędzi chirurgicznych.

Wszystkie narzędzia chirurgiczne można podzielić na trzy grupy:

Metal (cięcie: skalpel, nożyczki, igły chirurgiczne itp.) (niecięcie: strzykawki, igły, zaciski, pęsety, haczyki itp.)

guma i plastik (cewniki, sondy, dreny, końcówki do lewatywy itp.)

optyczny (laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop itp.).

Główną metodą sterylizacji nietnących narzędzi metalowych jest sterylizacja gorącym powietrzem w piecu suchym lub autoklawie w standardowych warunkach. Niektóre rodzaje prostych instrumentów (pęseta, zaciski itp.) przeznaczone do jednorazowe, można sterylizować promieniowaniem.

Sterylizacja narzędzi tnących metalowych.

Przeprowadzanie sterylizacji narzędzia tnące stosowanie metod termicznych prowadzi do ich zmatowienia i utraty niezbędnych właściwości. Główną metodą sterylizacji narzędzi tnących jest metoda chemiczna na zimno z zastosowaniem roztworów antyseptycznych. Najlepszymi metodami sterylizacji są sterylizacja gazowa (w komorze ozonowo-powietrznej) i sterylizacja radiacyjna w fabryce. Ta ostatnia metoda stała się powszechna przy użyciu jednorazowych ostrzy skalpela i igieł chirurgicznych (atraumatyczny materiał szwów).

Sterylizacja to proces eliminacji wszelkich form życia, w tym czynników zakaźnych (grzybów, bakterii, zarodników, wirusów) występujących na powierzchniach i zawartych w cieczach.

Obowiązkowej sterylizacji muszą poddać się:

Przedmioty mające kontakt z powierzchnią rany mają kontakt z krwią i lekami do wstrzykiwań

Sprzęt diagnostyczny, który ma kontakt z błonami śluzowymi i może spowodować ich uszkodzenie.

Istnieją trzy główne etapy sterylizacji:

Dezynfekcja

Czyszczenie przed sterylizacją

Sterylizacja

Sterylizację osiąga się poprzez zastosowanie obróbki termicznej, chemicznej lub radioaktywnej.

Jakość sterylizacji w dużej mierze zależy od kontaktu środka sterylizującego z powierzchnią sterylizowanego narzędzia. Wybór środka jest związany z rodzajem instrumentu, który wymaga sterylizacji.

Proces sterylizacji odbywa się w specjalnym urządzeniu zwanym sterylizatorem.

Metody sterylizacji

1) Metoda sterylizacji termicznej

- Sterylizacja parowa (autoklawowanie)

Obróbka cieplna zabija żywe organizmy. Proces ten przyspiesza się poprzez dodanie wilgoci, jednak do sterylizacji zwykła para nie wystarczy. Wymagane jest ciśnienie większe od atmosferycznego, które na to pozwoli podnieść temperaturę pary, aby termicznie zniszczyć życie drobnoustrojów. Para pod ciśnieniem powoduje denaturację i koagulację białka i jego enzymów w komórkach.

Urządzenie, w którym zachodzi sterylizacja parowa, nazywa się autoklawem. Cały cykl sterylizacji w autoklawie może trwać od 15 do 60 minut, w zależności od ciśnienia, temperatury i materiału sterylizowanych narzędzi.

Autoklawowanienadaje się do przedmiotów tolerujących wilgoć, wysokie ciśnienie krwi(od 1 do 3,5 atmosfery powyżej środowisko zewnętrzne), a także wysoką temperaturę (od + 121 ° C do + 148 ° C). Na przykład narzędzia chirurgiczne.

Doskonałym przedstawicielem urządzeń do sterylizacji parowej jest seria autoklawów Statim . Kompaktowe sterylizatory kasetowe wydłużają żywotność delikatnych narzędzi.

- Sterylizacja powietrzem (piec na sucho)

Suche ciepło w postaci gorącego powietrza służy głównie do sterylizacji przedmiotów na bazie bezwodnych olejów, produktów naftowych i proszków, których nie można sterylizowane przez para i gaz. Śmierć organizmów drobnoustrojowych następuje na skutek utleniania i powolnego procesu spalania białek w komórkach. W przypadku braku wilgoci podczas procesu sterylizacji wymagane są wyższe temperatury.

- Sterylizacja mikrofalowa

Pod wpływem substancji niejonizujących promieniowaniem mikrofalowym powstają warunki hipertermiczne, które zakłócają procesy życiowe mikroorganizmów. Temperatura cyklu jest niższa niż w przypadku sterylizacji parowej. Czas cyklu jest znacznie krótszy - 30 sekund. Narzędzia metalowe można sterylizować, jeśli zostaną umieszczone w szklanym pojemniku w warunkach częściowej próżni. Ten typ sterylizatora jest idealny do sterylizacji małych ilości.

2) Metoda sterylizacji chemicznej

- Sterylizacja gazowa

Tlenek etylenu. Podstawowy Cykl sterylizacji składa się z pięciu etapów i trwa około 2,5 godziny, nie licząc czasu napowietrzania. Gaz wchodzi reakcja chemiczna z aminokwasami, białkami, DNA i zapobiega namnażaniu się drobnoustrojów.

Ta metoda sterylizacjiNadaje się do przedmiotów, które nie są w stanie wytrzymać wysokiej temperatury i wilgotności wymaganej do sterylizacji parowej. Ze względu na niskie temperatury (od +30° do +60°C) ta metoda sterylizacji doskonale nadaje się do wyrobów medycznych z wbudowaną elektroniką. Wadą tej metody jest to, że jest łatwopalna.

Formaldehyd.Gaz zabija mikroorganizmypoprzez koagulację białek w komórkach. Ta metoda Sterylizacja jest złożona i mniej skuteczna niż inne metody sterylizacji. W Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Australii w dużej mierze zarzucono jego stosowanie do sterylizacji, ale nadal jest on stosowany w niektórych krajach Europy i Azji.

- Sterylizacja plazmowa

Plazma jeststan skupienia inny niż stały, ciekły lub gazowy. Stan ten osiąga się poprzez wytworzenie silnego prądu elektrycznego lub pole magnetyczne. Wolne rodniki nadtlenku wodoru oddziałują z błonami komórkowymi, enzymami, kwasami nukleinowymi i zaburzają funkcje życiowe mikroorganizmów.

Główna pętla Sterylizacja plazmowa składa się z czterech etapów (wytworzenie próżni, wtrysk H2O2, dyfuzja, wyładowanie plazmy). Proces trwa od 1 do 3 godzin.

Ta metoda sterylizacji jest odpowiedniado przedmiotów, które nie są w stanie wytrzymać wysokiej temperatury i wilgotności wymaganej do sterylizacji parowej.

- Sterylizacja ozonem

Ozon jest formę tlenu. Proces sterylizacji zachodzi poprzez utlenianie, niszczenie substancji organicznych i substancje nieorganiczne. Ozon przenika przez błonę komórkową, powodując jej eksplozję. Ozon jest gazem niestabilnym, ale można go łatwo wytworzyć z tlenu. Czas cyklu wynosi do 60 minut w zależności od wielkości komory i obciążenia.

3) Metoda sterylizacji radiacyjnej

Jest najbardziej skuteczna metoda sterylizacji, ale jest ograniczone wyłącznie do użytku komercyjnego.

Promieniowanie jonizującewytwarza jony, które wybijają elektrony z atomów. Elektrony te uderzają w sąsiedni atom i przyłączają się lub wybijają elektron z drugiego atomu. Energia jonowa zamieniana jest na energię cieplną i chemiczną. Energia ta powoduje śmierć mikroorganizmów poprzez zniszczenie cząsteczki DNA, co uniemożliwia podział komórek i rozprzestrzenianie się życia biologicznego. Głównymi źródłami promieniowania jonizującego są cząstki beta i promienie gamma.

Każda metoda Sterylizacja ma swoje własne cechy. Wybierając tę ​​czy inną metodę, należy wziąć pod uwagę możliwe skutki uboczne zwłaszcza jeśli chodzi o sterylizację różnych urządzeń elektronicznych.

Sterylizacja sprzętu medycznego to długotrwały i pracochłonny zabieg, bez którego nie obejdzie się żadna klinika. Manipulacja ta przebiega w trzech etapach, z których każdy wymaga szczególnej staranności i skrupulatności. Aby ułatwić pracę lekarzom i skutecznie zniszczyć szkodliwe mikroorganizmy, aktywnie wykorzystuje się dziś sterylizujące wyroby medyczne. Ich głównymi zaletami są wygoda i niezawodność.

Co należy sterylizować w placówkach medycznych?

Zabiegowi temu poddawane są wszystkie instrumenty medyczne mające kontakt z powierzchnią rany, błonami śluzowymi i krwią ofiary.

Określony zestaw narzędzi składa się z następujących elementów:

1. Materiał opatrunkowy.
2. Szkło laboratoryjne: zlewki, cienkie rurki szklane, szyszki.
3. Bielizna operacyjna.
4. Igły.
5. Wyroby gumowe stosowane w celach medycznych: cewniki, rękawiczki, sondy, rurki drenażowe.
6. Urządzenia dotykające uszkodzonych powierzchni ciała.
7. Małe instrumenty stomatologiczne: wiertła, wypełniacze kanałowe, wiertła.
8. Urządzenia i sprzęt do czynności diagnostycznych.

Wideo: Czyszczenie i dezynfekcja konwencjonalnych instrumentów medycznych

Główne etapy sterylizacji

Rozważana procedura składa się z trzech etapów, których kolejność należy bezwzględnie przestrzegać:

1.Dezynfekcja

Zapewnia eliminację szkodliwych mikroorganizmów w pomieszczeniu, na narzędziach i materiały eksploatacyjne, które są stosowane w klinikach. Jednocześnie dezynfekowane są nie tylko podłogi, ściany i twarde meble, ale także powietrze, środki higieny pacjenta, pomieszczenia sanitarne itp.

• Powodem przeprowadzenia zabiegu jest pobyt osoby chorej na chorobę zakaźną w szpitalu dezynfekcja ogniskowa.
• Ogólnie rzecz biorąc, co tydzień przeprowadza się na salach operacyjnych i pokojach manipulacyjnych ogólne sprzątanie. Sprzątanie pomieszczeń na mokro odbywa się codziennie. Taki zestaw działań nazywa się dezynfekcja zapobiegawcza.

W zależności od przeznaczenia sprzętu mającego kontakt ze skórą, wyróżnia się trzy rodzaje dezynfekcji:

1. Niski poziom. Wskazany do dezynfekcji urządzeń mających kontakt z nieuszkodzoną skórą. Głównymi środkami tego typu dezynfekcji są preparaty zawierające chlor, fenol, alkohol etylowy lub izopropylowy, a także jodofory. Leki te nie są w stanie niszczyć produktów namnażania grzybów i bakterii, a także małych wirusów o charakterze nielipidowym. Dobrze radzą sobie z resztą grupy patogennych mikrocząstek.
2. Wysoki poziom. Służy do leczenia wyrobów medycznych mających kontakt z krwią, roztworami do wstrzykiwań, naczyniami krwionośnymi i czystymi tkankami ciała. Głównymi składnikami tego typu dezynfekcji są 6% roztwór nadtlenku wodoru, aldehydów i związków chloru oraz preparaty zawierające kwas nadoctowy. Takie produkty eliminują wszystkie patogenne mikrocząstki, z wyjątkiem produktów rozwoju grzybów.
3. Poziom pośredni. Umożliwia radzenie sobie z dużymi wirusami lipidowymi i wegetatywnymi formami bakterii. Mikrowirusy nielipidowe, produkty wzrostu bakterii, są odporne na takie oczyszczanie. Dezynfekcję średniostopniową stosuje się w przypadku narzędzi mających kontakt z błonami śluzowymi lub rozdartą skórą.

Dezynfekcję przeprowadza się na kilka sposobów:

• Mechaniczny. Obejmuje wycieranie powierzchni wilgotną szmatką, pranie bielizny chirurgicznej i pościeli oraz odkurzanie mebli i podłóg. Ponadto obowiązkowa jest regularna wentylacja wszystkich pomieszczeń w klinice.
• Biologiczny. Aby wyeliminować niektóre szkodliwe mikroorganizmy, zwracają się do bakteriofagów. Antagoniści ci mają wąskie spektrum działania, dlatego stosuje się je głównie do dezynfekcji pomieszczeń i powierzchni twardych.
• Fizyczny. Przedmioty przeznaczone do dezynfekcji są narażone na działanie wysokich temperatur. Może to być gotowanie w roztworze wody destylowanej z sodą, obróbka parą lub suche powietrze. Metoda ta nie jest niebezpieczna dla pracowników kliniki i wyróżnia się niezawodnością.
• Chemiczny. Najpopularniejsza metoda dezynfekcji w placówkach medycznych. Może być bardzo agresywny dla osób pracujących z odczynnikami chemicznymi, dlatego zaleca się umieszczanie produktów do dezynfekcji na kratkach w komorach. Istotą rozważanej techniki jest zanurzanie sprzętu medycznego w dezynfekcyjnych roztworach chemicznych. Pojemnik, do którego wlewa się te leki, musi być wykonany z tworzywa sztucznego, szkła lub pokryty warstwą emalii. Same środki dezynfekcyjne należy przechowywać w szczelnie zamkniętych pojemnikach, podając dokładną nazwę leku, datę jego produkcji i warunki stosowania. Podczas pracy z takimi substancjami pielęgniarki muszą nosić maskę, okulary i rękawiczki. W tym czasie pomieszczenie musi być wentylowane lub wentylowane. Niedopuszczalne jest rozcieńczanie niektórych roztworów chemicznych ciepłą/gorącą wodą: spowoduje to zwiększone parowanie substancji szkodliwych dla organizmu.

Wszystkie chemiczne środki dezynfekcyjne, ze względu na swój skład, dzielimy na 7 grup:

1. Preparaty zawierające tlen. Aktywnym składnikiem jest tutaj tlen. Najbardziej znaczącym przedstawicielem tej grupy jest nadtlenek wodoru.
2. Produkty zawierające guanid. Dobrze radzą sobie z eliminowaniem szerokiej gamy bakterii chorobotwórczych. Reprezentują je następujące produkty: Gibitan, Lisetol AF, Fogucid itp.
3. Substancje zawierające halogeny oparte na jodzie, chlorze i bromie.
4. Surfaktanty (surfaktanty), które z biegiem czasu nie powodują powstawania rdzy na metalach. Dzięki swoim właściwościom możliwe jest połączenie zabiegu dezynfekcji i czyszczenia przed sterylizacją.
5. Alkohole. Wskazany do pielęgnacji powierzchni roboczych, sprzętu medycznego, a także skóry.
6. Preparaty zawierające aldehyd bursztynowy lub glutarowy. Skutecznie radzą sobie z bakteriami, wirusami, zarodnikami, makroorganizmami.
7. Produkty na bazie fenolu. Często wykorzystuje się je do sprzątania pomieszczeń, w których przebywają chorzy na gruźlicę.

Bezpośrednio po użyciu zanieczyszczony sprzęt roboczy zanurza się w specjalnym pojemniku, który napełnia się chemicznym roztworem środka dezynfekującego. Wysokość cieczy nad poziomem instrumentu musi wynosić co najmniej 1 cm. W przypadku znacznych zanieczyszczeń czyszczenie przeprowadza się dwukrotnie. Dezynfekcja kończy się umyciem sprzętu medycznego pod bieżącą wodą. Jeżeli na tym etapie obecne są zanieczyszczenia, należy je usunąć mechanicznie za pomocą pędzla, serwetki lub szczotki.

2. Czyszczenie przed sterylizacją (PSC)

Jest niezbędny do wysokiej jakości obróbki instrumentów mających kontakt z powierzchniami ran i błonami śluzowymi.

Urządzenia te są najpierw demontowane i zanurzane w pojemniku z wcześniej przygotowanym roztworem. Dla takiej techniki robią specjalne rozwiązania- lub skorzystaj z gotowych środków dezynfekcyjnych. W pierwszym przypadku stosuje się wodę, nadtlenek wodoru i detergenty.

Jakość czyszczenia instrumentów medycznych ocenia się przeprowadzając specjalne testy na trzech jednostkach produktów.

3. Bezpośrednia sterylizacja

Jest to obowiązkowa technika obróbki instrumentów mających kontakt z czystymi tkankami ciała, naczyniami krwionośnymi i krwią.

Pełną sterylizację przeprowadza się za pomocą sterylizatorów - specjalnego sprzętu.

Istnieją trzy główne metody sterylizacji:

1) Termiczne

Podzielony na:

• Para za pomocą autoklawu. Dezynfekcję przeprowadza się poprzez działanie pary pod nadmiernym ciśnieniem. Patogeny tutaj zaczynają umierać już w temperaturze 120 ° C. Ta procedura może trwać od 15 minut do 1 godziny. Czas czyszczenia zależy od materiału, z którego wykonany jest produkt oraz stopnia zabrudzenia.
• Powietrze, używając piekarnika z suchym ogrzewaniem. Służy do dezynfekcji przedmiotów, które ze względu na swoją specyficzną budowę nie mogą być narażone na działanie gazów i par. Szkodliwe mikroorganizmy w takich urządzeniach są eliminowane pod wpływem wysokich temperatur (180 C).
• Mikrofalowy. Nadaje się do czyszczenia małych ilości sprzętu chirurgicznego lub laboratoryjnego. Zasada sterylizacji polega na umieszczeniu przedmiotów w częściowej próżni i wystawieniu ich na działanie mikrofal. Ta manipulacja zajmuje tylko 30 sekund.

2) Chemiczny

Istnieje kilka typów:

1. Osocze. Polega na zastosowaniu 20% nadtlenku wodoru.
2. Sterylizacja ozonem. Trwa około 60 minut.
3. Czyszczenie za pomocą oparów związków chemicznych. Do podobnych celów można zastosować:

• Tlenek etylenu z bromkiem metylu: do sterylizacji gumy, szkła, metalu, wyrobów polimerowych, a także optyki medycznej, rozruszników serca. Do tej metody dezynfekcji stosuje się sterylizator gazowy.
• Pary formaldehydu i wody. Sprzęt wykonany z gumy, szkła, metalu i polimeru w temperaturze 75°C poddaje się obróbce w stacjonarnym sterylizatorze formaldehydowym przez 5 godzin.

3) Radioaktywny

Opiera się na zasadzie przekształcania energii jonowej w energię chemiczną i cieplną. Sprzyja to niszczeniu DNA patogenów, co zatrzymuje proces reprodukcji patogennych mikrocząstek i całkowicie zatrzymuje ich istnienie.

Metodę tę często stosuje się w warunkach fabrycznych, podczas masowej produkcji sprzętu medycznego (np. strzykawek jednorazowych).

Wideo: Proces dezynfekcji i sterylizacji narzędzi medycznych

Wszelkie metody sterylizacji narzędzi, opatrunków itp. w dzisiejszej medycynie – niezbędny sprzęt

Obecnie w praktyce medycznej najczęściej stosuje się sterylizatory czyszczące za pomocą gorącego powietrza lub pary.

Każdy z nich ma swoje wady i zalety.

1. Metoda sterylizacji na sucho negatywnie wpływa na wytrzymałość szkła i metalu. Cierpią także małe urządzenia stomatologiczne: pod wpływem temperatur powyżej 160 C stają się matowe i kruche. Kolejnym negatywnym aspektem tego rodzaju dezynfekcji jest brak możliwości kontrolowania jakości czyszczenia obiektów.
2. Obecnie najbardziej skutecznym i wysokiej jakości środkiem dezynfekcji jest technika parowa. Można go stosować do obróbki instrumentów wrażliwych na wysokie temperatury. Za pomocą tych wyrobów wyroby medyczne przechodzą wszystkie trzy etapy sterylizacji. Para do sterylizacji w autoklawie jest wytwarzana przez wrzącą wodę w bojlerze. Określona para wchodzi do komory sterylizacyjnej, w której umieszczane są zanieczyszczone przedmioty. Aby utrzymać normalne ciśnienie, przewidziano zawór bezpieczeństwa. Dodatkowo autoklaw wyposażony jest w manometr i termometr do pomiaru odpowiednio prężności pary i temperatury.

Nowoczesne autoklawy występują w trzech klasach:

• Klasa sprzętuN.Świetnie sprawdza się do czyszczenia nieopakowanych materiałów tekstylnych, a także solidnego, gładkiego sprzętu medycznego.
• Klasa urządzeniaS. Można nim dezynfekować pakowane przedmioty wykonane z tkaniny oraz instrumenty porowate i gładkie.
• Autoklawy klasy B. Stanowią uniwersalne urządzenie do sterylizacji, gdyż nadają się do każdego sprzętu medycznego. Szczególnie popularne są w gabinetach stomatologicznych.

W celu ułatwienia i przyspieszenia procesu sterylizacji na rynku wyrobów medycznych dostępny jest następujący sprzęt:

1. Urządzenia do starannego pakowania sprzętu przed sterylizacją.
2. Pralki do dezynfekcji. Pomaga pozbyć się widocznych zabrudzeń. Ich głównym przeznaczeniem jest obróbka przed sterylizacją narzędzi medycznych.
3. Destylatory. Istotne dla instytucje medyczne Ci, którzy aktywnie korzystają z autoklawów, do czyszczenia parą używają wody destylowanej.

Sterylizację przeprowadza się w dwóch etapach: pierwszy etap to obróbka przed sterylizacją, drugi to sterylizacja bezpośrednia.

Przygotowanie przed sterylizacją obejmuje dezynfekcję, mycie i suszenie. Ze względu na duże ryzyko szerzenia się AIDS oraz wykonywania operacji u pacjentów po przebytym zapaleniu wątroby, zasady przygotowania przed sterylizacją zostały zmienione i zrównane z metodami obróbki narzędzi, gwarantującymi zniszczenie ludzkiego ciała. wirus niedoboru odporności. Narzędzia po operacjach ropnych w przypadku infekcji beztlenowych, u pacjentów, którzy przeszli w ciągu 5 ostatnie lata zapalenie wątroby, jak również ryzyko AIDS, są traktowane oddzielnie od innych. Bezpośrednio po operacji narzędzia zanurza się w środkach dezynfekcyjnych:

• - 3% roztwór chloraminy na 40-60 minut lub 6% roztwór wodoru:
• - nadtlenek - przez 90 minut, 0,5% roztwór polidezu - przez 60 minut, kombinowany środek do dezynfekcji narzędzi - przez 60 minut.

Po dezynfekcji narzędzia przenosi się do roztworu myjącego (woda, proszek do prania i nadtlenek wodoru) o temperaturze 50°C na 20 minut, następnie każde narzędzie myje się szczoteczką w formie rozłożonej i myje pod bieżącą wodą. Etapy i tryby czyszczenia narzędzi przedstawiono w tabeli. 1.

Tabela 1

Etapy i sposoby przedsterylizacyjnego czyszczenia narzędzi połączonego z dezynfekcją preparatem incrasept 10 A

Jakość obróbki przed sterylizacją sprawdzana jest poprzez badanie próbek azopyramu, fenoloftaleiny i benzydyny na obecność pozostałości składników detergent. krew i tłuszcz. Kontroli podlega co najmniej 1% partii narzędzi jednocześnie poddawanych obróbce. Najwygodniejszym wskaźnikiem przemysłowym są szczelne tubki zawierające proszek – mieszaninę sacharozy i kwasu winowego, w temperaturze 180°C proszek staje się płynny.

Dodatkowo raz na kwartał Centrum Sanitarno-Epidemiologiczne przeprowadza kontrolę jakości zabiegów przedsterylizacyjnych. W przypadku pozytywnego wyniku testu cała partia narzędzi poddawana jest ponownej obróbce przed sterylizacją.

Kolejnym etapem jest suszenie narzędzi w suszarce w temperaturze 80°C przez 20 minut.

Wybór metody sterylizacji zależy od rodzaju sterylizowanych narzędzi chirurgicznych.

Wszystkie ogólne narzędzia chirurgiczne są tradycyjnie podzielone na cztery grupy:

• 1) cięcie metalu (skalpele, nożyczki, igły do ​​szycia itp.);
• 2) nietnące: strzykawki, igły iniekcyjne, zaciski itp.;
• 3) gumowe i plastikowe: cewniki, sondy, dreny itp.;
• 4) optyczne: laparoskopy, gastroskopy, cystoskopy itp.

Sterylizacja metalowych narzędzi chirurgicznych

i wyroby szklane produkowane są w następujący sposób:

Sterylizacja suchym gorącym powietrzem- aerosterylizację przeprowadza się w piecach suchych. Zdemontowane instrumenty i strzykawki umieszczane są w specjalnych pojemnikach siatka metalowa lub pakowane w papier pakowy i sterylizowane w temperaturze 180-200°C przez 1 godzinę. Produkty sterylizowane w papierze kraftowym zachowują sterylność przez 3 dni, a w otwartych siatkach należy zużyć bezpośrednio po sterylizacji. Do sprawdzenia sterylizacji najwygodniejszym wskaźnikiem przemysłowym są szczelne tubki zawierające proszek – mieszaninę sacharozy i kwasu winowego, w temperaturze 180°C proszek staje się płynny.

Do sterylizacji parowej instrumenty umieszczono w skrzynce Schimmelbuscha (ryc. 1). Pojemnik jest szczelnie zamknięty pokrywą, która jest przymocowana do korpusu pudełka za pomocą zawiasu i zamykana jest zamkiem. Na obwodzie pudełka znajdują się otwory, które otwierają się i zamykają za pomocą ruchomego metalowego pasa, zabezpieczonego specjalnym zamkiem. Bixy ładuje się do autoklawów i sterylizuje pod ciśnieniem 1,1 atm – 60 minut, 1,5 atm – 45 minut, 2 atm – 30 minut. Okres ważności w pojemnikach z filtrem wynosi 3 dni. , bez filtra - 24 godziny Materiał przeznaczony do sterylizacji układa się luzem w pudełkach, tak aby para swobodnie przedostała się do całej zawartości.

Ryż. 1.

Sterylizacja narzędzi jednorazowych odbywa się w szczelnych workach za pomocą promieniowania jonizującego (uluchi), promienie ultrafioletowe i USG. Obecnie preferowana jest sterylizacja promieniami Y. W tym celu stosuje się izotopy 60 Co i |. 37 C. Sterylizację należy przeprowadzić zgodnie z fabrycznymi środkami bezpieczeństwa. Jeżeli opakowania, w których przeprowadzono sterylizację promieniami Y, pozostaną zamknięte, sterylność zostaje zachowana przez 5 lat.

Coraz popularniejsze stają się skrzynki do sterylizacji wyposażone w filtry antybakteryjne (KSPF), w których okres przydatności sterylnego materiału można wydłużyć do 1 miesiąca. Jeżeli pudełko zostało otwarte, zawarty w nim sterylny materiał może być użyty tylko w tym dniu.

Gotowanie jako metoda sterylizacji nie jest obecnie stosowana i odnosi się do dezynfekcji.

Sterylizacja narzędzi tnących i przekłuwających przeprowadzane w fabryce za pomocą promieni Y, gazu i zimna chemicznie stosując środki antyseptyczne. W przymierzalniach narzędzia do cięcia i kłucia są sterylizowane w piecach suchych.

DO metody chemiczne Sterylizacja obejmuje sterylizację w komorach sterylizacyjnych sterylizatora powietrznego jedno- lub dwukomorowego o pojemności 80 dm 3 i większej za pomocą pary formaliny.

Formalinę umieszcza się na dnie komory w ilości 10 g na 10 dm 3 komór, czas sterylizacji - 16 godzin metoda gazowa sterylizacji poddaje się instrumenty posiadające podstawę ebonitową: lunety, wszystkie instrumenty laparoskopowe, instrumenty z optyką, zwłaszcza instrumenty precyzyjne i drogie. Przed sterylizacją gazową instrumenty laparoskopowe dezynfekuje się w 3% roztworze aldesonu poprzez płukanie w jednym pojemniku. Następnie moczy się je w drugim pojemniku przez 1 godzinę i po tym czasie płucze pod bieżącą wodą w celu usunięcia środków dezynfekcyjnych.

Sterylizację chemiczną przeprowadza się za pomocą płynnych środków antyseptycznych: potrójnego roztworu 96% alkoholu etylowego, 6% roztworu nadtlenku wodoru, połączonego środka dezynfekującego, alaminolu, bionolu, lizyny. Instrument zanurza się w jednym z wymienionych środków dezynfekcyjnych zgodnie z instrukcją ich użycia.

Przed sterylizacją rurki gumowe, cewniki, dreny przemywa się bieżącą wodą, pozostawia na godzinę w 1% roztworze chloraminy, ponownie przemywa bieżącą wodą i suszy. Następnie zawija się je w gazę i sterylizuje pod ciśnieniem 1 atm przez 45 minut.

Sterylizacja rękawiczek wielokrotnego użytku przeprowadzana jest po ich wstępnej sterylizacji. Zużyte rękawice myje się pod bieżącą wodą i mydłem, dezynfekuje w 1% roztworze chloraminy lub innego środka antyseptycznego przez 30 minut, płucze pod bieżącą wodą, suszy, sprawdza pod kątem szczelności, posypuje talkiem, zawija po parze w serwetki z gazy i umieszczono w workach i sterylizowano w autoklawie pod ciśnieniem 1,1 atm. przez 30 minut lub 1,5 atm. -1 5 minut.

W przypadku zabiegów chirurgicznych rękawiczki dezynfekuje się jedną z poniższych metod:

• 1) w 4,8% roztworze pervomuru - 20 minut;
• 2) w roztworze nadtlenku wodoru w temperaturze 50°C – 180 min;
• 3) w 96% roztworze alkoholu - 1 5 minut;
• 4) w 10% roztworze roccali - 30 minut;
• 5) w 2% roztworze chloraminy - 2 godziny.

Po dezynfekcji rękawice są dwukrotnie myte w wodzie destylowanej.

Sterylizację wyrobów gumowych i plastikowych można przeprowadzić w autoklawach parą pod ciśnieniem 1,1 atm - 30 minut lub 1,5 atm -1 5-20 minut. Wyroby jednorazowego użytku z gumy i tworzyw sztucznych są w fabryce sterylizowane promieniami ultrafioletowymi.