USG pęcherza bez obciążenia wodą. Jak przebiega diagnostyka ultrasonograficzna pęcherza moczowego?

Badanie USG (USG) znajduje szerokie zastosowanie w diagnostyce chorób układu moczowego. pęcherz moczowy. Ta metoda Badanie ma charakter informacyjny, nie ma przeciwwskazań i jest całkowicie bezpieczne, dlatego można je stosować nawet u dzieci.

Rodzaje diagnostyki ultrasonograficznej pęcherza moczowego

Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego można wykonać na kilka sposobów. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący w zależności od wstępnej diagnozy i indywidualnych cech pacjenta.

USG przezbrzuszne pęcherza moczowego

to najpopularniejszy sposób. Jest odpowiedni zarówno dla mężczyzn, kobiet (w tym kobiet w ciąży), jak i dzieci.

Przezbrzuszne badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego wykonuje się przez przednią ścianę jamy brzusznej za pomocą zewnętrznej sondy.

Obowiązkowym warunkiem przeprowadzenia badania tą metodą jest pełny pęcherz moczowy. Diagnostyka pozwala ocenić stan pęcherza jako całości: określić jego kształt, rozmiar, lokalizację, strukturę i obecność patologii.

USG transrektalne pęcherza moczowego (TRUS)

wykonywane przez odbyt u kobiet z zachowaną błoną dziewiczą, u pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do wykonania USG przezbrzusznego oraz u mężczyzn (w celu ustalenia związku choroby prostaty ze stanem pęcherza). Do badania wykorzystuje się specjalny czujnik doodbytniczy;

Przezpochwowe USG pęcherza moczowego (TVUS)

jest uważana przez wielu ekspertów za najbardziej pouczającą metodę diagnostyczną ze względu na brak warstwy tkanki tłuszczowej pomiędzy pochwą a pochwą pęcherz moczowy.

Dodatkowo TVUS stosuje się jako metodę alternatywną (w przypadku przeciwwskazań do USG przezbrzusznego) i wykonuje się ją na pusty pęcherz za pomocą sondy dopochwowej;

Przezcewkowe USG pęcherza moczowego (TUUS)

rodzaj diagnozy, podczas którego do cewki moczowej wprowadza się czujnik w celu zidentyfikowania związku między patologią pęcherza i cewki moczowej.

Za pomocą TUUS specjaliści określają stopień uszkodzenia cewki moczowej i otaczających ją tkanek. Metoda ta ma charakter wysoce informatywny, lecz jest rzadko stosowana, gdyż wymaga specjalnego przygotowania pacjenta do leku (zastosowania znieczulenia). Ponadto podczas ultrasonografii przezcewkowej istnieje ryzyko uszkodzenia cewki moczowej.

Wskazania do USG pęcherza moczowego

Który lekarz przepisuje badanie i dlaczego?

Urolog zwykle przepisuje USG pęcherza w ramach kompleksowego badania narządów miednicy. Wskazaniami do diagnozy są:

częste i/lub bolesne oddawanie moczu;
różne zanieczyszczenia w moczu (osad, krew);
ostre zatrzymanie moczu;
podejrzenie kamicy moczowej;
ostry, dokuczliwy ból w dolnej części brzucha.

Obrazowanie ultrasonograficzne w czasie rzeczywistym wykorzystywane jest w następujących zabiegach chirurgicznych:

usuwanie guzów pęcherza moczowego;
cystolitotomia (kruszenie i usuwanie kamieni);
przezcewkowa resekcja prostaty (endoskopowe usunięcie gruczolaka przez pęcherz);
interwencja chirurgiczna na moczowodach i cewce moczowej.

W przypadku guzów pęcherza moczowego USG wykonuje się dynamicznie przed i po leczeniu. Konieczne jest również regularne badanie USG w celu wykrycia przerzutów w pęcherzu na skutek zmian nowotworowych sąsiadujących narządów (macicy, prostaty, nerek).

Badanie USG pęcherza moczowego odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej innych chorób klinicznie podobnych do patologii dróg moczowych, np.:

zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie prostaty);
zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów i jajowodów (zapalenie jajników i jajowodów);
stany zapalne i zaburzenia rozwojowe moczowodów;
patologia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek) itp.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do USG pęcherza zależą od metody diagnozy.

Metoda przezbrzuszna (przez ścianę brzucha):

nietrzymanie moczu (USG wykonuje się tylko przy pełnym pęcherzu);
nadwaga (gruba podskórna warstwa tłuszczu utrudnia badanie i zmniejsza informację diagnostyczną);
zmiany skórne w dolnej części brzucha (ropne zapalenie skóry, opryszczka, rany, oparzenia, zmiany zakaźne spowodowane kiłą i wirusem HIV);
wady pęcherza (szwy i blizny na ścianie pęcherza).

Metoda przezodbytnicza (przez odbyt):

choroby zapalne jelit w ostrej fazie (szczeliny, hemoroidy, czerwonka, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.);
brak odbytnicy (w wyniku operacji i wymiany tego narządu na sztuczną anostomię w celu usunięcia). kał);
zwężenie (zwężenie) i niedrożność odbytnicy;
nietolerancja lateksu (gumy medycznej).

Metoda przezpochwowa (przez pochwę):

alergia na lateks;
obecność błony dziewiczej;
ciąża dłuższa niż 12 tygodni;
infekcje narządów płciowych.

Metoda przezcewkowa (przez cewkę moczową)

nietolerancja środków przeciwbólowych;
choroby zapalne cewki moczowej.

Przygotowanie do USG

Przygotowanie do USG pęcherza moczowego różni się również w zależności od sposobu wykonania badania.

Przezbrzuszne USG pęcherza wykonuje się przy pełnym pęcherzu i pustym jelicie.

Przygotowanie pęcherza:

Na 2-3 godziny przed zabiegiem należy wypić około 1 litra płynu i nie oddawać moczu. Bezpośrednio przed badaniem pacjentowi podaje się tabletkę leku moczopędnego w celu przyspieszenia tworzenia się moczu przez nerki.

Przygotowanie jelit:

na 1-2 dni przed badaniem osoby cierpiące na wzdęcia i zaparcia muszą przestrzegać diety ograniczającej pokarmy stymulujące powstawanie gazów w jelitach (surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, nabiał, alkohol, napoje gazowane, kawa, słodycze). produkty piekarnicze i czarny chleb);
w przeddzień zabiegu należy oczyścić jelita poprzez podanie mikrolewatyw lub czopków glicerynowych;
Aby zmniejszyć ilość gazów, możesz wziąć węgiel aktywowany.

Przygotowanie do przezodbytniczego USG pęcherza moczowego polega na opróżnieniu odbytnicy, które przeprowadza się w przeddzień zabiegu poprzez zażycie środków przeczyszczających, podanie czopka glicerynowego lub lewatywy oczyszczającej.

Przezpochwowe USG pęcherza nie wymaga napełniania i można je wykonać w dowolnym dniu cykl menstruacyjny. Jedynym zaleceniem dla tego typu badań jest oczyszczenie jelit z kału i gazów (w celu zwiększenia zawartości informacji).

Przezcewkowe USG pęcherza wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, dlatego aby uniknąć negatywnych reakcji organizmu na lek należy:

w dniu poprzedzającym zabieg całkowicie wyeliminuj spożycie alkoholu, ponieważ jego interakcja z lekami jest nieprzewidywalna;
w dniu badania rano ogranicz się do lekkiego śniadania i nie pal 1-2 godziny przed USG, ponieważ jedzenie i nikotyna na tle działania środka znieczulającego mogą powodować nudności;
poinformować lekarza o obecności patologii sercowo-naczyniowych i nerek, chorobach układu oddechowego, alergiach na leki, nadużywaniu alkoholu i stałym stosowaniu niezbędnych leków.

Notatka: wypełnienie pęcherza nie jest wymagane tylko w jednym przypadku – podczas wykonywania USG przezpochwowego u kobiet. W przypadku wszystkich innych metod badawczych bańka musi być pełna.

Metodologia

Najpopularniejszą ze wszystkich rodzajów USG pęcherza moczowego jest metoda przezbrzuszna (zewnętrzna). Lekarz smaruje głowicę czujnika specjalnym żelem (w celu poprawy transmisji fal ultradźwiękowych) i skanuje okolicę brzucha powyżej łonowej i poniżej pępka. Inne metody służą do wyjaśnienia wyników egzaminu zewnętrznego.

W każdym przypadku metodę diagnostyczną określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę płeć i cechy indywidualne pacjent, wiek, rozpoznanie, choroby współistniejące i inne czynniki.

USG pęcherza moczowego u kobiet

U kobiet USG pęcherza można wykonać również przezpochwowo lub przezodbytniczo (dla dziewic), podczas którego dodatkowo bada się stan macicy i jej przydatków.

Tego typu badania pozwalają uzyskać najpełniejszy obraz stanu żeńskich narządów moczowo-płciowych.

USG pęcherza moczowego u mężczyzn

Oprócz standardowego USG zewnętrznego u mężczyzn, patologie pęcherza moczowego i prostaty można diagnozować metodą przezodbytniczą. Jeśli istnieje podejrzenie problemów z prostatą, wówczas podczas USG pęcherza u mężczyzn oblicza się zalegający mocz. W ramach tej procedury pacjent proszony jest o oddanie moczu, a następnie poddawany jest badaniu, podczas którego mierzy się ilość płynu pozostałą w pęcherzu.

USG przezcewkowe odbywa się jednakowo zarówno w przypadku mężczyzn, jak i kobiet.

USG pęcherza moczowego u dziecka

U dzieci diagnostykę USG wykonuje się wyłącznie przezbrzusznie. Procedura nie różni się od USG osoby dorosłej.

USG pęcherza podczas ciąży

Kobiety w ciąży do 12 tygodnia życia mogą być badane za pomocą USG metodą pochwową i doodbytniczą. W II i III trymestrze ciąży USG wykonuje się wyłącznie przezbrzusznie.

Wyniki USG

Pęcherz to pusty w środku narząd mięśniowy, który można łatwo zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, jeśli jest pełny.

Główne parametry pęcherza, łożyska ważne informacje dla specjalistów są:

formularz;
rozmiar (objętość);
struktura;
grubość i gładkość ścianki;
stopień napełnienia i opróżnienia;
charakter zawartości bańki;
ilość zalegającego moczu.

Dekodowanie tych wskaźników pozwala lekarzowi ocenić stan pęcherza i po dokładnej analizie obrazu klinicznego postawić prawidłową diagnozę.

Normy dotyczące USG pęcherza

zależy od poziomu jej pełności i stanu otaczających narządów. Na zdjęciach poprzecznych jest to organ zaokrąglony, na zdjęciach podłużnych jest jajowaty. Kontury bańki są wyraźne i równe. U kobiet na kształt pęcherza wpływa obecność ciąży i liczba porodów. W przeciwieństwie do pęcherza męskiego, pęcherz żeński jest bardziej ściśnięty u góry i rozszerzony po bokach. Czynniki te należy wziąć pod uwagę przy interpretacji badania ultrasonograficznego.

Struktura

Zwykle echo jest negatywne. Im starszy pacjent, tym wyższa echogeniczność (ze względu na przewlekłe choroby zapalne).

średnia pojemność pęcherza u kobiet wynosi 250-550 ml,
dla mężczyzn - 350-750 ml.

Ściany pęcherza

powinny mieć jednakową grubość na całej powierzchni: od 2 do 4 mm (w zależności od stopnia zagęszczenia). Jeżeli w jednym lub kilku obszarach obserwuje się miejscowe pogrubienie/ścieńczenie ściany, wówczas zjawisko to uważa się za patologię.

Pozostały mocz

Obowiązkowo należy go zmierzyć podczas USG pęcherza. Zwykle ilość zalegającego moczu nie powinna przekraczać 50 ml.

Interpretacja USG pęcherza może ujawnić poważne patologie, których leczenie powinno być natychmiastowe:

zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza);
nowotwory, w tym guzy nowotworowe;
kamienie w pęcherzu (kamica moczowa);
obecność ciał obcych;
różne patologie naczyniowe;
odpływ pęcherzowo-moczowodowy (cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów);
procesy zapalne;
wrodzone wady rozwoju pęcherza moczowego u dzieci i nabyte u dorosłych;
nadpobudliwość (zwiększona funkcjonalność) pęcherza;
moczenie (nietrzymanie moczu);
uchyłki pęcherza (wysunięcie ściany z utworzeniem workowatego zbiornika na mocz).

Gdzie wykonuje się USG pęcherza moczowego?

Uzyskaj diagnozę pęcherza moczowego badanie USG możliwe w każdym instytucja medyczna, a najlepiej w specjalistycznym, specjalizującym się w diagnostyce i leczeniu chorób urologicznych.

USG pęcherza moczowego to badanie polegające na właściwościach fali ultradźwiękowej odbitej od narządu, tworzącej jej obraz na monitorze urządzenia. Ta diagnostyka jest stosowana w przypadku ludzi w różnym wieku– dla noworodków, kobiet w ciąży i osób starszych. Ma szeroki zakres wskazań, nie ma przeciwwskazań i wymaga przygotowania.

zmiana koloru moczu
dyskomfort lub ból podczas oddawania moczu
częste parcie na mocz, nawet jeśli jest ono bezbolesne
niewielkie ilości moczu
ból w okolicy nadłonowej
powietrze w moczu
osad w moczu lub płatki widoczne dla oka
obecność krwi w moczu.

Co pokazuje to USG:

Guzy pęcherza.
Skały lub piasek.
Ostry lub przewlekły proces zapalny błony śluzowej.
Uchyłki ścian pęcherza moczowego.
Ciała obce w pęcherzu.
Anomalie w rozwoju pęcherza lub moczowodów.
Cofanie się (refluks) moczu z pęcherza do moczowodów.
Zablokowanie odpływu moczu przez kamień.

USG Doppler pozwala ocenić przepływ moczu przez moczowody: w jakim kierunku jest skierowany jego przepływ, jaki jest kształt tego przepływu i jak symetryczny jest wyrostek po obu stronach.

Na podstawie tej analizy wyciąga się wniosek, w jakim stopniu moczowód jest zablokowany (kamień, obrzęk, guz). Badanie to jest również niezbędne do postawienia diagnozy „refluksu pęcherzowo-moczowodowego”, gdy pewna ilość moczu jest wyrzucana pod prąd – z pęcherza do moczowodu.

USG Doppler pozwala także wyciągnąć wnioski na temat liczby moczowodów i miejsca ich ujścia.

Tego typu badania pomogą dokładniej wykryć formacje nowotworowe na podstawie oceny przepływu krwi, ponieważ naczynia nowotworowe wyglądają i zachowują się nieco inaczej.

Co musisz wiedzieć, aby przeprowadzić badania

USG wykonuje się na pełnym pęcherzu. Dlatego przygotowanie do badań polega na ich wypełnieniu. Można to zrobić na dwa sposoby:

Na godzinę lub trochę więcej przed zabiegiem należy wypić około litra niegazowanej wody, herbaty lub kompotu (ale nie mleka), a następnie nie oddawać moczu. Jeśli nie możesz tolerować potrzeby oddania moczu, możesz opróżnić pęcherz, a następnie ponownie wypić 2-3 szklanki wody.
Nie możesz pić wody, ale po prostu poczekaj, aż ten pusty narząd się napełni. Aby to zrobić, nie musisz oddawać moczu przez trzy do czterech godzin. A jeśli zabieg zaplanowany jest na poranek, możesz przygotować się na USG, jeśli rano nie oddasz moczu. Jeśli jest to dla Ciebie zbyt trudne, ustaw budzik na 3 w nocy, idź do toalety, ale gdy już się w końcu obudzisz, nie będziesz już musiał tego robić.

Ponadto jelito wypełnione gazem może uniemożliwić prawidłową diagnozę pęcherza. Jeśli więc cierpisz na wzdęcia lub zaparcia, spróbuj dzień lub dwa przed wyznaczoną godziną zastosować dietę wykluczającą świeże owoce i warzywa, rośliny strączkowe, napoje gazowane i alkohol.

Pełny pęcherz to swego rodzaju „okno”, przez które ultradźwięki „zobaczą” następujące narządy:

macicy niebędącej w ciąży lub podczas badania jej w I trymestrze (więcej później Do badania nie ma potrzeby napełniania pęcherza)
jajniki: ich lokalizacja, wielkość, obecność zmian torbielowatych
u mężczyzn - gruczoł krokowy.

Przeczytaj także:

Co wykaże diagnostyka ultrasonograficzna macicy i przydatków?

Jak przebiega zabieg?

Jak wykonuje się USG. Diagnozę można przeprowadzić następującymi metodami:

Przez ścianę brzucha (badanie zewnętrzne).
Przez pochwę, odbyt lub cewkę moczową (badanie wewnętrzne).

Jeśli USG wykonuje się przez brzuch, procedura wygląda następująco.

Pacjent rozbiera się do pasa lub podnosi ubranie tak, aby brzuch był od nich wolny.
Kładzie się więc na kanapie twarzą do sonologa, który nakłada mu na brzuch specjalny żel (jest zimno, więc mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia, które szybko mijają).
Poruszając się po żelu czujnik skanuje obraz pęcherza moczowego i pobliskich narządów i przesyła je na ekran.

Badanie jest bezbolesne i trwa około 20 minut. Jeśli lekarz podejrzewa patologię narządu, może poprosić o opróżnienie pęcherza, po czym ponownie wykona jego pomiary - USG w celu określenia zalegającego moczu.

Na tych warunkach:

gdy konieczne jest potwierdzenie poważnej patologii,
lub gdy badanie zewnętrzne jest utrudnione ze względu na otyłość, zrosty, procesy nowotworowe lub wolny płyn w jamie brzusznej,

sonolog może natychmiast przeprowadzić badanie wewnętrzne, które różni się u mężczyzn i kobiet.

Obejrzyj film jak przygotować się do zabiegu.
Jak wykonać badanie pęcherza moczowego u kobiet. Najczęściej - zewnętrznie. Ale czasami trzeba skorzystać z badania przezpochwowego. W tym przypadku stosuje się specjalny czujnik, który wkłada się do pochwy w specjalnej jednorazowej prezerwatywie. Jednocześnie musisz napełnić pęcherz. USG układu moczowo-płciowego u mężczyzn Najczęściej przeprowadza się go również przez ścianę brzucha. Jeśli jednak otyłość jest ciężka, występuje wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej na skutek marskości wątroby) lub jeśli występuje guz wywodzący się z prostaty, należy przeprowadzić badanie wewnętrzne.

W tej sytuacji badanie USG u mężczyzn wykonuje się w następujący sposób: do odbytnicy wprowadza się specjalną cienką głowicę ultradźwiękową, która pozwala uzyskać obraz pęcherza moczowego i innych struktur. W tej pozycji okazuje się, że pomiędzy czujnikiem a wypełnionym pęcherzem znajduje się jedynie ściana odbytnicy.

Badanie powoduje lekki dyskomfort. Dodatkowo przed zabiegiem należy zadbać o opróżnienie odbytnicy. Osiąga się to za pomocą mikrolewatywy, czopka glicerynowego lub ziołowego środka przeczyszczającego („Senade”, „Picolax”).

W niektórych przypadkach zarówno mężczyźni, jak i kobiety potrzebują ultrasonografii wewnątrzjamowej, gdy cienki czujnik wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową.

Jak rozumieć wyniki badań

Interpretacji USG pęcherza moczowego powinien dokonać prowadzący urolog nie tylko na podstawie porównania liczb uzyskanych w wyniku badania z normami. Oceniane są także objawy, które zmusiły osobę do poszukiwania pomocy lekarskiej.

Pęcherz prawidłowy według danych USG

Jest to narząd o strukturze echo-ujemnej. Na skanach poprzecznych ma kształt okrągły, na skanach podłużnych jajowaty. Organ jest symetryczny, jego kontury są gładkie i wyraźne. Wewnątrz bańki nie powinno znajdować się nic. Grubość ściany narządu na całej jej długości powinna wynosić około 0,3-0,5 cm. Maksymalna prędkość przepływu moczu wynosi około 14,5 cm/s.

Przeczytaj także:

Jak wyglądają narządy moszny w gabinecie USG

Aby dokładniej ocenić szyjkę pęcherza, przyjrzeć się cewce moczowej i dokładniej monitorować przepływ moczu, można wykonać USG dopęcherzowe.

Aby zidentyfikować przeszkody w przepływie moczu, stosuje się ultradźwięki w celu określenia zalegającego moczu. W tym celu po badaniu na pełny pęcherz pacjent proszony jest o oddanie moczu.

Następnie procedurę powtarza się, oceniając, ile moczu pozostaje w narządzie. Zwykle powinno to być 50 ml lub mniej. Większa liczba wskazuje na proces zapalny lub ucisk ujścia pęcherza przez guz lub kamień.

Ultrasonograficzne objawy zapalenia narządów

USG na zapalenie pęcherza moczowego

Ostre zapalenie pęcherza moczowego we wczesnym stadium ma następujący obraz echa: wykrywane są w nim małe echogeniczne cząsteczki w różnej ilości. Jest to nagromadzenie różnych komórek (nabłonka, leukocytów, erytrocytów) lub kryształów soli. Nazywa się to „osadem w pęcherzu”. Na USG w pozycji leżącej będzie on zlokalizowany w pobliżu tylnej ściany pęcherza, ale jeśli dana osoba zostanie poproszona o wstanie, to bliżej przedniej ściany.

Dopóki choroba nie osiągnie zaawansowanego stadium, zgrubienie ściany nie będzie zauważalne, jej kontur będzie gładki. W miarę postępu patologii ściana staje się grubsza, a jej kontur staje się nierówny.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego wygląda jak pogrubienie ściany narządu, przy czym osad będzie wykrywany także w świetle (piszą też „płatki w pęcherzu”). Jeśli podczas stanu zapalnego utworzyły się skrzepy krwi, początkowo będą wyglądać jak formacje hiperechogeniczne lub hipoechogeniczne, które mogą nawet przykleić się do błony śluzowej. Kiedy po trzech dniach skrzep zaczyna się upłynniać, definiuje się go jako formację, w której pojawiły się bezechowe obszary o nierównych konturach.

Inna patologia na USG

1. Pogrubienie całej ściany tego narządu i jego beleczkowatość u dzieci może oznaczać niedrożność cewki moczowej przez jej zastawkę.

2. Dość gruba ściana pęcherza w połączeniu z wodonerczem może wskazywać na pęcherz neurogenny.

3. Echogeniczne formacje w pęcherzu związane z jego ścianą mogą być:

kamienie przylutowane do błony śluzowej
polipy
moczowód
przerost prostaty.

4. Formacje echogeniczne, które mają ruchliwość w pęcherzu:

kamienie
ciało obce
powietrze: przedostaje się do pęcherza moczowego lub przez przetokę, podczas stanu zapalnego lub podczas zakładania cewnika moczowego
zakrzep.

5. Zwiększenie wielkości narządu może wynikać z:

przerost prostaty
kamienie lub obrzęk cewki moczowej u mężczyzn
pęcherz neurogenny
urazy cewki moczowej u kobiet
zastawki lub przepona cewki moczowej u noworodków.

Cena tego USG waha się średnio w naszym kraju od 300 do 1200 rubli.

Zatem USG pęcherza jest bardzo przydatnym badaniem, które pozwala zidentyfikować szeroki zakres patologii tego narządu i pobliskich struktur. Wymaga przygotowania, ale generalnie jest prosty, bezbolesny i bezpieczny.

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu układu moczowego można wykryć wiele chorób urologicznych. Badanie nie szkodzi organizmowi i może być wykonane u absolutnie każdego: mężczyzn, kobiet i dzieci, niezależnie od wieku. Eksperci twierdzą, że różne procesy patologiczne układu moczowego znacznie łatwiej jest całkowicie wyeliminować w pierwszych etapach rozwoju. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się profilaktycznie raz w roku wykonywać badanie ultrasonograficzne układu moczowego.

Co obejmuje badanie

Układ moczowy obejmuje nerki, pęcherz moczowy, moczowody i nadnercza. Wszystkie te narządy są badane podczas badania ultrasonograficznego. Jeśli nie chcesz czekać na swoją kolej na badanie w przychodni miejskiej, USG można wykonać w prywatnych poradniach diagnostycznych za opłatą.

Wskazania

Z reguły kompleksowa diagnoza układu moczowego jest zalecana w następujących przypadkach:

Zatrzymanie moczu
Nietrzymanie moczu
Kontuzje
Bolesne doznania podbrzusze
Obecność kamieni w nerkach lub moczowodzie
Zapalne lub choroby zakaźne
Ból podczas oddawania moczu
Krew lub ropa w moczu

Procedura diagnostyczna jest zalecana dziecku w przypadku słabego wyniku badania moczu o nieznanej etiologii. Zabieg ten często wykonuje się u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży w celu wykluczenia chorób układu moczowego.

Przeciwwskazania i możliwe zagrożenia

Skutki uboczne są całkowicie wykluczone, negatywny wpływ jest nieobecny na ciele. Jedynymi przeciwwskazaniami, na które warto zwrócić uwagę, są urazy, uszkodzenia, głębokie otarcia lub poważne oparzenia badanego obszaru. Nie zaleca się wykonywania badania USG do czasu całkowitego wygojenia się skóry.

Jak przygotować się do USG

Kompleksowe badanie układu moczowego wymaga specjalnego przygotowania. Tylko w tym przypadku możesz znaleźć dokładną diagnozę i dowiedzieć się szczegółowe informacje o narządach. Pomimo tego, że układ moczowy nie jest w żaden sposób powiązany z narządami trawiennymi, konieczne jest przestrzeganie diety dietetycznej, aby zapobiec wzmożonemu tworzeniu się gazów, które mogą zakłócać badanie.

Przez dwa dni musisz przestać jeść czarny chleb, pełne mleko, kapustę, świeże warzywa i owoce, przetwory marynowane.
Pij codziennie wystarczającą ilość wody, do 2,5 litra, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Wieczorem, przed USG, około 19-20 godz. zjedz lekką kolację.
Jeżeli masz problemy ze stolcem, koniecznie wykonaj lewatywę oczyszczającą. Jeżeli badanie przeprowadza się przez odbyt, ten punkt jest obowiązkowy.
Jeśli masz wzdęcia, zażywaj wiatropędne przez kilka dni.
Na badanie USG przyjdź na czczo.
Weź ze sobą butelkę czysta woda. Wypij około 700 ml wody przez około 30 minut i nie opróżniaj pęcherza, dopóki nie zajdzie taka potrzeba.
Ściśle wykluczaj napoje alkoholowe.

Więcej o preparacie powie lekarz, który zlecił badanie. Nie zapomnij zabrać ze sobą paszportu i skierowania do specjalisty. Jeśli posiadasz zdjęcia z poprzedniego USG, warto je mieć przy sobie.

Jak wykonuje się USG układu moczowego?

Przyjrzyjmy się bliżej, jak wykonuje się USG układu moczowego.

USG nerek

W zależności od dolegliwości pacjenta i postawionej diagnozy badanie nerek można wykonać w różnych pozycjach. Do 40. roku życia wykonuje się rutynowe badanie USG, u osób starszych zalecane jest dodatkowe badanie dopplerowskie, które ocenia przepływ krwi i możliwe problemy z naczyniami w okolicy nerek.

W okolicy lędźwiowej nakładany jest specjalny żel, który zapewnia lepsze przesuwanie czujnika. Badanie trwa nie dłużej niż 20 minut.

USG moczowodów

USG moczowodu nie wykonuje się samodzielnie, jedynie w połączeniu z innymi narządami układu moczowego. Wynika to z faktu, że przy zastosowaniu tej metody diagnostycznej praktycznie niemożliwe jest stwierdzenie drożności moczowodu.

Należy pamiętać, że w tym przypadku ultradźwięki nie dostarczają całkowicie informacji, ponieważ moczowody są słabo uwidocznione za pomocą ultradźwięków. W celu bardziej szczegółowego badania narządu stosuje się inne metody badania moczowodu.

Badanie przeprowadza się również przy pełnym pęcherzu. Czujnik instaluje się w obszarze przedniej ściany brzucha, badanie trwa średnio 10-15 minut.

USG pęcherza

Można określić procedurę diagnostyczną na różne sposoby, najczęściej przez ścianę brzucha. U kobiet możliwe jest badanie USG przezpochwowe, a u mężczyzn przez odbyt. Należy pamiętać, że jest to praktykowane niezwykle rzadko, na przykład w przypadku skrajnej otyłości.

Aby postawić trafną diagnozę, narząd bada się w dwóch stanach: pełnym i pustym. Najpierw przed USG pacjent wypija litr wody. Specjalista prowadzi badanie w sposób standardowy. Następnie należy opróżnić pęcherz i ponownie ocenić jego stan.

Ze względu na dobrą ruchliwość narządu badanie pęcherza moczowego jest tak pouczające, jak to tylko możliwe. Za pomocą takiej ankiety można to zidentyfikować różne choroby, a nawet raka we wczesnych stadiach.

Nerek nie widać na USG

Często zdarza się, że lekarz nie może „zobaczyć” nerek na USG. Co to jest? Według statystyk dzieje się tak w 20% przypadków. Czasami jest to spowodowane zwiększoną echogenicznością. W takim przypadku konieczne jest zastąpienie USG rezonansem magnetycznym. Przyczyną mogą być również następujące dolegliwości:

Ektopia to niestandardowa lokalizacja narządu.
Zanik - w tym przypadku mówimy o zmniejszonym rozmiarze nerki w porównaniu do normy.
Brak jednego narządu – czasami dzieci rodzą się z tylko jedną nerką.

Dekodowanie wyników

Wynik interpretuje nefrolog lub urolog. Specjalista ocenia wielkość nerek i pęcherza moczowego, budowę oraz obecność wad. W zależności od diagnozy pacjentowi przepisuje się odpowiednie leczenie. Należy pamiętać, że najczęściej patologie leczy się lekami. Tylko w przypadku krytycznych diagnoz można zalecić operację.

Normy układu moczowego według USG

Każdy narząd ma swoje własne normalne wskaźniki:

Długość do 13 centymetrów
Szerokość nie większa niż 6 centymetrów
Grubość nie powinna przekraczać 5 centymetrów
Grubość ścianki miąższu do 25 mm

Pęcherz moczowy

Okrągły kształt
Zlokalizowane symetrycznie
Grubość ścianki od 0,3 do 0,5 centymetra
Prędkość przepływu moczu nie przekracza 14,5 cm/s
Pozostała ilość moczu nie przekracza 40 ml

moczowody:

Jednorodne tkaniny
Żadnych wad i anomalii
Cierpliwość jest normalna

Z reguły chorobom układu moczowego towarzyszą ostry ból, którego trudno nie zauważyć. Bardzo ważne jest, aby przeprowadzić manipulację diagnostyczną w odpowiednim czasie, aby nie rozpocząć procesu patologicznego i uniknąć poważnych powikłań. Dzięki wczesnej diagnozie pozbędziesz się nieprzyjemnych objawów i wyeliminujesz ryzyko przejścia choroby w postać przewlekłą.

Wyróżnia się metody przezbrzuszne, przezpochwowe, przezcewkowe i przezodbytnicze badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego.

Najczęściej wykonuje się USG przezbrzuszne przez dolną ścianę jamy brzusznej. Do oceny mężczyzn najczęściej wykorzystuje się ultrasonografię przezodbytniczą, za pomocą sondy wprowadzonej do odbytnicy. Przezpochwowe USG pęcherza moczowego u kobiet wykonuje się przez pochwę. Podczas przezcewkowego USG pęcherza do cewki moczowej wprowadza się głowicę. USG przezcewkowe, przezpochwowe i przezodbytnicze stosuje się, gdy konieczne jest szczegółowe uszczegółowienie poważnych zmian wykrytych podczas badania jamy brzusznej.

Wskazania

USG pęcherza jest wskazane w przypadku patologii dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, wypadanie narządów miednicy, nietrzymanie moczu itp.), urazów i urazów, wykrywania mikro- i krwiomoczu, podejrzenia kamicy moczowej, nowotworów i torbielowatych formacji pęcherza moczowego, rozwoju anomalie (uchyłek, torbiel urachusa, ureterocele itp.), żylaki pęcherza moczowego. U mężczyzn badanie pęcherza moczowego często wykonuje się w połączeniu z USG prostaty. Nie było przeciwwskazań do wykonania USG pęcherza moczowego. Jednakże obecność otwartych ran, szwów lub cewnika w obszarze skanowania może skomplikować badanie lub zniekształcić wyniki diagnostyczne.

Przygotowanie

Przed USG przezbrzusznym nie jest wymagana specjalna dieta i wstępne oczyszczanie jelit. Cechy przygotowania obejmują potrzebę wypełnienia pęcherza. Można to osiągnąć wypijając 1 litr płynu na 1,5-2 godziny przed badaniem, przyjmując leki moczopędne, wypełniając fizjologicznie, powstrzymując się od oddawania moczu przez 4-6 godzin. W przypadku nietrzymania moczu wykonuje się wstępne cewnikowanie, a roztwór wstrzykuje się do pęcherza bezpośrednio przed badaniem USG. Przed przezodbytniczym USG pęcherza wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Metodologia

Podczas ultradźwięków czujnik emituje fale akustyczne, które po odbiciu wracają do przetwornika, tworząc obraz echoskopowy. Czujnik ultradźwiękowy umieszczony w okolicy nadłonowej; W pierwszej kolejności skanowane są przekroje poprzeczne (od okolicy łonowej do okolicy pępkowej), następnie przekroje podłużne. Pęcherz jest zazwyczaj dobrze uwidoczniony ze względu na duży kontrast pomiędzy jego ścianami a zawartością. Aby lepiej zbadać ściany pęcherza, pacjent proszony jest o obrót o 35-40°. Wszelkie podejrzane obszary są skanowane polipozycyjnie. Badanie USG pęcherza trwa od 5 do 15 minut; w trakcie zabiegu może wystąpić dyskomfort związany z uciskiem czujnika ultradźwiękowego na wypełniony pęcherz. U kobiet podczas USG można jednocześnie zbadać macicę i jajniki, u mężczyzn można zbadać prostatę.

Interpretacja wyników

Podczas wykonywania USG ocenia się pojemność pęcherza moczowego i objętość zalegającego moczu, pomiar grubości ścian, badanie konturów i otaczających tkanek, funkcję zasłonową, identyfikację kamieni moczowych, ciał obcych, dodatkowa edukacja, wyciek moczu do przestrzeni okołopęcherzowej. Echograficznie niezmieniony pęcherz ma gładkie i wyraźne kontury ścian; grubość ścianki nie większa niż 2 mm, zawartość echa ujemna. Po badaniu USG pełnego pęcherza badanie powtarza się po jego opróżnieniu, oceniając objętość zalegającego moczu (zwykle około 20 ml). Można wykonać w momencie oddawania moczu

USG pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych. Jego popularność opiera się na fakcie, że pełny pęcherz służy jako „okno” dla.

Badanie USG pęcherza moczowego wykazuje zmiany patologiczne, a interpretacja wyników badania pozwala na diagnostykę różnicową stanów nagłych.

Wskazania do badania

USG pęcherza moczowego wykonuje się w wielu wskazaniach, m.in.:

zaburzenia dyzuryczne (zaburzenia oddawania moczu);
częste parcie na mocz;
zanieczyszczenia w wydalanym moczu (krew, płatki);
trudności w oddawaniu moczu, któremu towarzyszy ból;
niemożność samodzielnego oddawania moczu;
ból w okolicy nadłonowej.

Wskazaniem do wykonania USG pęcherza moczowego są nie tylko dolegliwości pacjenta, ale także kontrola nad terapią. Za pomocą diagnostyki monitoruje się dynamikę choroby po operacji. Interwencje chirurgiczne kontrolowane za pomocą ultradźwięków pęcherza są następujące:

leczenie onkologiczne (rak prostaty);
cystolitotrypsja (kruszenie kamieni) lub usuwanie kamieni;
resekcja gruczolaka prostaty;
operacje na moczowodach.

Badanie USG pęcherza pozwala lekarzowi nie tylko wykryć stany patologiczne, ale także sprawować kontrolę nad prowadzoną terapią.

Często przyczyną skarg pacjenta jest patologia innych narządów miednicy. Wyjaśnieniem tego jest bliskie anatomiczne położenie moczowodów i. Interpretując wyniki badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego, można postawić diagnozę.

Metody diagnozowania pęcherza moczowego

Istnieje kilka metod badania:

Badanie przezbrzuszne. Odbywa się to w pozycji leżącej, diagnozę przeprowadza się przez ścianę brzucha. Warunkiem badania jest zapełnienie pęcherza. USG jamy brzusznej pozwala określić objętość, rozmiar i strukturę narządu. Stosowany u mężczyzn i kobiet.
Badanie transrektalne. Wykonuje się go w pozycji bocznej, a badanie narządu przeprowadza się poprzez wprowadzenie czujnika do odbytnicy. Technika przeznaczona jest dla mężczyzn i dziewcząt. Metoda ta jest wysoce pouczająca w porównaniu z metodą przezbrzuszną.
Badanie przezpochwowe. Metoda ma zastosowanie u kobiet. Przeprowadza się go w pozycji leżącej, czujnik wprowadza się do pochwy. Zalety metody: duża zawartość informacyjna i brak konieczności wstępne przygotowanie. Metoda przezpochwowa pomaga zidentyfikować choroby narządów rozrodczych u kobiet.
Badanie przezcewkowe. Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej, z czujnikiem wprowadzonym do cewki moczowej. Zaletami tej metody jest możliwość oceny stopnia uszkodzenia cewki moczowej oraz wizualizacja cewki moczowej. Wady przezcewkowego USG pęcherza: złagodzenie bólu i ryzyko powikłań (uszkodzenie dróg moczowych przez czujnik). Metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na powyższe wady.

USG przezodbytnicze przeznaczone jest do badania pęcherza moczowego u mężczyzn i dziewcząt (badanie przezpochwowe zalecane jest jedynie kobietom, które odbyły już stosunek płciowy)

Co pokazuje badanie?

Zwykle USG pęcherza (wraz z oznaczeniem zalegającego moczu) wykazuje:

kształt: gruszkowy przy pełnym pęcherzu i spodek po oddaniu moczu;
struktura: echo-ujemna (na ekranie monitora prezentowana jest w postaci ciemnych odcieni);
objętość: od 250 do 550 ml. u kobiet i od 350 do 750 ml. u mężczyzn;
grubość ścianki: od 2 do 4 mm;
napełnianie: normalne, szybkość napełniania wynosi 50 ml. na godzinę;
objętość zalegającego moczu: nie więcej niż 50 ml.

Oznaki patologii na obrazie USG

Dane uzyskane z badania USG stanowią jedynie wstępną informację, na podstawie której stawiana jest diagnoza. Ostateczna analiza danych diagnostycznych może się różnić w zależności od jakości sprzętu, metody skanowania i kwalifikacji specjalisty. Przyjrzyjmy się niektórym ultrasonograficznym oznakom stanów patologicznych.

Zwiększeniu prawidłowego rozmiaru pęcherza może towarzyszyć zwiększona objętość zalegającego moczu. Główną przyczyną wzrostu wielkości narządu jest nadmierne rozciąganie jego ścian moczem. Objaw ten obserwuje się, gdy pojawia się przeszkoda w jego odpływie.

Możliwe przyczyny trudności w odprowadzaniu moczu:

rozrost prostaty (rozrost patologiczny: z powodu cechy anatomiczne prostata uciska cewkę moczową i utrudnia przepływ moczu);
patologia unerwienia narządów;
kamienie w pęcherzu (kamienie i osad);
zastawki dróg moczowych (częściej - patologia u noworodków).

Zmniejszenie normalnej wielkości narządu obserwuje się z powodu wrodzonych anomalii lub w ostatnich stadiach niespecyficznych chorób pęcherza. Głównym wskaźnikiem jest zmniejszona objętość zalegającego moczu. Możliwe przyczyny zmniejszenia wielkości narządów:

Osad (płatki) w pęcherzu obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherza moczowego. Płatki to masa komórek zapalnych (komórek nabłonkowych i leukocytów). Często osad tworzą sole (fosforany), co jest warunkiem wstępnym rozwoju kamica moczowa. Podczas badania płatki identyfikuje się jako formacje hiperechogeniczne (tj. w postaci jasnych plam na ciemnym tle).

Formacje o zwiększonej echogeniczności w badaniu USG pęcherza:

kamienie;
cysty lub polipy;
zwężenie światła moczowodu;

Formacje te mogą być nieruchome (na przykład polipy, nowotwory) lub wręcz przeciwnie, mobilne (kamienie, płatki). Interpretując wyniki, należy wziąć pod uwagę, że stopień echogeniczności zależy od gęstości tkanki: im jest ona gęstsza, tym jaśniejsze są obszary na obrazie USG. Na przykład kamienie będą wyglądać jak jasne plamy, podczas gdy cysty są mniej echogeniczne (a zatem mniej jasne).

Cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów, które mogą dotrzeć nawet do miedniczki nerkowej. Stany prowadzące do refluksu moczu:

nieprawidłowości dróg moczowych;
kamienie i płatki (osad) w jamie pęcherza;
nowotwory dróg moczowych.

Przy tego typu patologii wykonuje się USG pęcherza, które pozwala określić ilościową objętość zalegającego i wyrzucanego moczu, kierunek jego przepływu, a także pozwala ocenić ciężkość choroby. Zakres diagnozy ustala lekarz. Do dokładnej diagnozy wykorzystuje się nie tylko USG, ale także laboratoryjne i inwazyjne metody diagnostyki dróg moczowych.