Koprogram detritus 3. Koprogram (opća analiza stolice)

Propisuje se za utvrđivanje stanja i funkcije probavnih organa. Takav pregled stolice pomaže u prepoznavanju prisutnosti upalnih i zaraznih lezija probavnog sustava kod djeteta. Također, pomoću koprograma u stolici možete otkriti skrivenu krv (za dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja) i jaja crva.

Norma

Da biste mogli dešifrirati koprogram, morate znati koje karakteristike stolice se ispituju i koje su njihove normalne vrijednosti. Imajte na umu da kod malog djeteta vrsta hranjenja utječe na karakteristike izmeta.

Indeks	Dojena djeca	Dojenčad hranjena formulom	Djeca starija od godinu dana
Količina (grami dnevno)			Od 100 do 250
	Žuta, moguća zelenkasta ili nijansa senfa	Smeđa ili žuta	Smeđa
Dosljednost	Pastozno	Nalik na kit	Ukrašeno (u obliku kobasice)
	Malo kiselo	Izraženo, trulo	Specifično fekalno, ali ne oštro
pH vrijednost (kiselost)	Od 4,8 do 5,8 (blago kiselo)	Od 6,8 do 7,5 (blago alkalno)	Od 6 do 8 (blago alkalno)
	Može se otkriti u malim količinama
Leukociti	Može biti izoliran	Može biti izoliran	Singl
sterkobilin			Od 75 do 350 mg dnevno
bilirubin			Mora da nedostaje
Amonijak (u mmol/kg)	Nije definirano	Nije definirano
Mišićna vlakna	Može se otkriti u malim količinama	Može se otkriti u malim količinama	Nije otkriven
	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
Topljivi proteini	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
	U malim količinama	U malim količinama	U malim količinama
Vlakna vezivnog tkiva	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
Probavljiva vlakna	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
	U različitim količinama	U različitim količinama	U različitim količinama
	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
Masna kiselina		U malim količinama, predstavljen kristalima	Nije otkriven
Neutralna mast	U obliku kapi	U malim količinama

Mogući razlozi odstupanja

Količina

Na volumen stolice može utjecati bebina prehrana - ako jede više biljne hrane, volumen stolice se može povećati, ali kada jede hranu životinjskog podrijetla, naprotiv, volumen stolice se smanjuje.

Mogući uzroci patoloških promjena volumena stolice su:

Bojanje

Na boju stolice utječe i djetetova prehrana i korištenje lijekova.

Boja	Mogući razlozi
Smeđa (tamna nijansa)	Višak proteinskih proizvoda u prehrani; Putridna dispepsija; Loša probava u želucu; Kolitis; Zatvor; Hemolitička žutica;
Smeđa (svijetla nijansa)	Višak biljne hrane u prehrani;
	Ubrzanje pokretljivosti crijeva; Jesti puno zelenila;
Svijetlo žuto	Višak mliječnih proizvoda u prehrani; Dispepsija; pankreatitis;
Žuto svijetlo	Brza evakuacija izmeta iz crijeva (proljev).
	Konzumacija hrane tamne boje (borovnice, grožđe, cikla, ribizl i drugo); Korištenje dodataka željeza; Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta;
S crvenom nijansom	Ulcerozni kolitis; Krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta; Jesti hranu s crvenim bojama;
Zelenkasto crna	Crijevna infekcija Korištenje dodataka željeza
Bjelkasto siva	Hepatitis; pankreatitis; Začepljeni žučni kanali.
Boje rižine vode
Boje za juhu od graška	Trbušni tifus

Dosljednost

Konzistencija stolice određena je količinom tekućine u djetetovoj stolici. Otprilike 70-75% iscjetka je voda, a ostatak su stanice iz crijeva, ostaci hrane i mrtvi mikroorganizmi.

Miris

Normalan fekalni miris je specifičan, ali nije oštar. Nastaje procesima fermentacije uzrokovane normalnom bakterijskom florom u crijevima. Miris postaje slabiji ako dijete ima zatvor ili biljnu prehranu, a ako dijete ima previše mesa u prehrani ili proljev, miris se pojačava.

Prisutnost neugodnog, oštrog mirisa sugerira da procesi truljenja prevladavaju u lumenu crijeva.

Jak kiselkast miris bebine stolice ukazuje na povećanje količine masnih kiselina u stolici.

Kiselost

Kiselinsko-bazno stanje izmeta povezano je s bakterijskom florom koja živi u crijevima. Ako su bakterije u višku, pH stolice se pomiče na kiselu stranu. Također, takav pomak je tipičan za pretjeranu konzumaciju ugljikohidratne hrane.

Ako dijete konzumira puno bjelančevina ili ima bolesti povezane s poremećenom probavom bjelančevina (zbog toga se mogu pojačati procesi truljenja u crijevima), tada kiselost postaje alkalnija.

Sluz

Epitelne stanice u crijevima normalno proizvode sluz koja pomaže u kretanju dječje stolice kroz probavni trakt. U stolici zdravog djeteta vidljiva sluz pojavljuje se tek u prvih 6 mjeseci života pri hranjenju humanim mlijekom.

U drugim slučajevima, prisutnost vidljive sluzi u stolici ukazuje na:

Intestinalne infekcije;
Sindrom iritabilnog crijeva;
Celijakija;
Sindrom malapsorpcije;
Nedostatak laktaze;
Hemoroidi;
Polipoza u crijevima;
Divertikula u crijevu;
Cistična fibroza.

Leukociti

Normalno, takve stanice ulaze u djetetov izmet u malim količinama i mogu biti predstavljene u vidnom polju mikroskopa do 8-10 komada. Povećanje broja bijelih krvnih stanica u stolici karakteristično je za zarazne i upalne lezije gastrointestinalnog trakta. Više o leukocitima u izmetu djece pročitajte u drugom članku.

Za određivanje patologije također je važna vrsta leukocita:

sterkobilin

Ovaj žučni pigment odgovoran je za normalnu boju stolice. Nastaje u debelom crijevu iz bilirubina. Količina sterkobilina određuje se kod starije djece. Kada se povećava, izmet se naziva hiperkoličnim. Takva je stolica karakteristična za pojačano lučenje žuči i hemolitičku anemiju.

Ako je sterkobilin u stolici manji od normalnog, takva je stolica akolična. Karakterističan je za hepatitis, pankreatitis i probleme sa žučnim mjehurom.

bilirubin

Ovaj pigment normalno ulazi u djetetov izmet samo u ranoj dobi, posebno tijekom dojenja. Daje stolici zelenkastu nijansu. U djece starije od godinu dana fecesom se izlučuju samo produkti raspadanja ovog pigmenta.

Ako se otkrije bilirubin u stolici, to može potvrditi probleme s crijevnom florom (često disbakterioza nakon uzimanja antibiotika). Bilirubin se otkriva i tijekom proljeva, budući da se izmet brzo evakuira iz crijeva.

Mišićna vlakna

Takva se vlakna pojavljuju u izmetu kao rezultat probave hrane životinjskog podrijetla. Normalno, kada probavna funkcija nije poremećena, vrlo mali broj mišićnih vlakana ulazi u izmet i ona gube svoje poprečne pruge.

Ako se ovaj pokazatelj poveća (ovaj fenomen se naziva kreativna reja), tada dijete može imati:

Dispepsija;
Ubrzana peristaltika (proljev);
pankreatitis;
Ahilia;
Gastritis (može biti hipoacidan ili anacidan).

Krv

Obično se u djetetovoj stolici ne smije otkriti krv. Može se pojaviti u vidljivim količinama u izmetu ako:

Polipi u rektumu;
Ulcerozni kolitis;
Hemoroidi;
proktitis;
Tumori debelog crijeva;
Crohnova bolest;
Ishemijski kolitis;
Divertikuloza debelog crijeva.

Ako krv uđe u stolicu u malim količinama, možda neće biti vidljiva izvana, ali se otkriva reakcijom na okultnu krv. Ako je reakcija pozitivna, to ukazuje na prisutnost:

Bolesti desni;
Peptički ulkus;
krvarenja iz nosa;
Varikozne vene u jednjaku;
Tumorski proces u gastrointestinalnom traktu;
Mallory-Weissov sindrom;
Dizenterija;
Kolitis;
Tuberkuloza crijeva;
Crvi;
Hemoragični vaskulitis;
Trbušni tifus itd.

Topljivi proteini

Ako se takve inkluzije otkriju u stolici, iako se ne nalaze normalno, tada uzrok može biti:

Krvarenje u probavnom traktu;
Upalni procesi u probavnom sustavu;
Ulcerozni kolitis;
Putrefaktivni oblik dispepsije;
Celijakija.

Sapun

Ova vrsta inkluzija je normalno prisutna u malim količinama u dječjem izmetu i predstavlja ostatke od probave masti.

Ako u izmetu nema sapuna, tada je funkcija prerade masti u probavnom traktu poremećena. To se događa kada:

Pankreatitis, kada je oštećena funkcija proizvodnje enzima;
Fermentacijska dispepsija;
Problemi s proizvodnjom žuči, kao i s njezinim protokom u tanko crijevo (bolesti jetre i žučnog mjehura);
Ubrzano kretanje izmeta kroz probavni sustav;
Poremećena apsorpcija tvari u crijevima.

Vlakna vezivnog tkiva u izmetu

Ako su takva vlakna pronađena u dječjem izmetu, ukazuju na probleme s probavom hrane životinjskog podrijetla. Mogući uzroci mogu biti gastritis sa smanjenom sekretornom funkcijom ili pankreatitis, kao i proljev.

Biljna vlakna

U analizi stolice uzima se u obzir samo prisutnost vlakana koja se probavljaju u crijevima. Normalno, ova vrsta dijetalnih vlakana ne bi trebala biti prisutna, za razliku od vlakana koja se ne probavljaju (nalaze se u izmetu i ukazuju na konzumaciju biljne hrane).

Probavljiva biljna vlakna otkrivaju se u stolici kada:

pankreatitis;
Ulcerozni kolitis;
Anacidni i hipoacidni gastritis;
Konzumacija biljnih proizvoda u velikim količinama;
Putrefaktivna dispepsija;
Ubrzano prolaženje hrane kroz crijeva uz proljev.

Detritus

Ovo je naziv za dio izmeta koji predstavlja probavljena hrana, mikrobi i epitelne crijevne stanice. Što je veći ovaj pokazatelj u koprogramu, to dijete bolje probavlja hranu.

Prisutnost škroba

Ova vrsta ugljikohidrata, koja se nalazi u jelima od žitarica, voća i povrća, u pravilu ne bi trebala biti prisutna u izmetu. Ako se nađe u stolici, tada dijete može imati:

Gastritis;
pankreatitis;
Proljev;
Fermentacijska dispepsija;

Masna kiselina

Oni su proizvod probave masti. A ako kod beba do godinu dana takve kiseline mogu biti prisutne u izmetu, onda kod starije djece njihovo otkrivanje ukazuje na:

Poremećaji gušterače;
Proljev (hrana prebrzo napušta crijeva);
Problemi s apsorpcijom u crijevima;
Problemi s proizvodnjom žuči, kao i njegov protok u crijeva;
Fermentacijska dispepsija.

Detekcija neutralne masti u izmetu

Mala količina prihvatljiva je za analizu stolice djece u prvoj godini života, budući da njihov enzimski sustav još nije u potpunosti razvijen. Starija djeca ne bi trebala imati neutralnu mast u stolici, budući da je tijelo u potpunosti preradi za proizvodnju energije. Ako se u djetetovoj stolici nađe neutralna mast, razlozi će biti isti kao i kada se u stolici otkriju masne kiseline.

Ostale patološke inkluzije

Prisutnost ličinki, segmenata i jajašaca helminta otkriva se tijekom helmintijaze, a prisutnost Giardia u izmetu ukazuje na giardiasis. U stolici može biti gnoja ako postoji apsces ili gnojenje u crijevima.

Ako se sumnja na bolest probavnog trakta, liječnik u pravilu odmah propisuje pacijentu koprogram - istraživanje fizičkih, biokemijskih i mikroskopskih pokazatelja izmeta. Sva odstupanja od norme omogućuju nam prepoznavanje ozbiljnih poremećaja probavnog trakta. Ova studija zahtijeva posebnu pripremu, koja će osigurati visoku točnost rezultata.

Prikupljanje izmeta za analizu mora slijediti posebne upute.

Što je koprogram i zašto se radi?

Koprogram je laboratorijska dijagnoza fecesa koja se provodi radi proučavanja njegovih svojstava, fizičkog i kemijskog sastava, uključujući boju, miris i prisutnost modificiranih tvari. Izmet je rezultat obrade hrane. Ovaj dugi proces počinje u ustima, a završava u debelom crijevu. U svakom odjelu javljaju se složene reakcije, čiji se poremećaj očituje u obliku promjena osnovnih parametara izmeta.

Izmet može sadržavati neprobavljene ostatke hrane, vlakna, enzime, pigmente za bojenje, bakterije i ostatke epitela iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Dijagnostika ovih pokazatelja omogućuje prepoznavanje poremećaja probavnog trakta čak i kod dojenčadi.

Glavne indikacije za provođenje opće analize stolice:

akutni i kronični oblik želučanih bolesti;
disfunkcija jetre, žučnog mjehura i gušterače;
neoplazme u gastrointestinalnom traktu;
crijevne patologije;
helmintijaza;
prisutnost upalnog procesa;
poremećaji crijevne mikroflore, uključujući crijevne kolike.

Analiza se ponavlja nakon što beba završi odgovarajući tijek liječenja. Ako se dijagnoza potvrdi drugi put, liječnik se ne bi trebao ograničiti na koprogram i propisati dodatne dijagnostičke metode.

Kako pravilno prikupiti biomaterijal?

U djece od 1,5-2 god

Algoritam prikupljanja stolice kod djece određen je dobi. Za dijete koje ide na WC da koristi lonac, neće biti teško prikupiti biomaterijal. Glavno pravilo je da lonac mora biti čist. Mora se temeljito oprati sapunom za bebe, a zatim isprati kipućom vodom. Sve kemikalije za čišćenje lonca su apsolutni tabu. Drugo, dijete se mora oprati nakon svake nužde. Roditelji ne mogu uvijek predvidjeti kada će moći prikupiti biomaterijal, tako da beba uvijek treba biti spremna za to.

Sakupljanje izmeta provodi se posebnim štapom. Približna količina potrebnog biomaterijala je 10-15 grama. Izmet se stavi u sterilnu staklenku i dobro zatvori, nakon čega se analiza treba poslati u laboratorij u roku od nekoliko sati. Maksimalno vrijeme isporuke je 8-9 sati, pod uvjetom da se stolica cijelo vrijeme čuva na temperaturi ne višoj od 5 stupnjeva. Biomaterijal za prisutnost helminta mora se donijeti u laboratorij u roku od 30-60 minuta.

Prilikom uzimanja stolice za analizu, morate osigurati da je posuda sterilna.

Kod dojenčadi

Posebnu pozornost treba obratiti na prikupljanje stolice od dojenčadi. Ako je dijete dojeno, prije analize majka mora ići na strogu dijetu koja isključuje sljedeće namirnice:

pržena, masna i ukiseljena hrana;
citrusi;
čokolada i njeni derivati.

U ovom slučaju, izmet se skuplja s pelene. Ako beba ima rijetku stolicu, najbolje je da joj ispod stražnjice stavite jednokratnu upijajuću pelenu. U dojenčadi sa zatvorom dopuštena je uporaba cijevi za odvod plina (detaljnije u članku:). Koprogram u dojenčadi najčešće se provodi kako bi se potvrdila disbakterioza.

Pravila za uzimanje analize

Prolazak skatološke analize zahtijeva pažljivu pripremu, glavne aktivnosti usmjerene su na održavanje prehrane. Poštivanje nekoliko jednostavnih pravila osigurat će visoku točnost rezultata, omogućiti vam ispravno određivanje pokazatelja i prepoznavanje problema u gastrointestinalnom traktu.

Prije podvrgavanja koprogramu, dijete treba nekoliko dana slijediti laganu dijetu.

Pacijent koji ide na koprogram nekoliko dana prije pretrage mora se pridržavati jedne od dvije dijete:

Pevznerova dijeta. Prema njemu, djeca ne smiju unositi više od 3000 kilokalorija dnevno. Dijeta bi trebala biti ograničena na crni i bijeli kruh, prženo ili kuhano meso, rižu / heljdu, krumpir, maslac i svježe jabuke.
Schmidtova dijeta. Dopuštena norma kilokalorija dnevno je 2400. Dopuštene namirnice su mliječni proizvodi, maslac, jaja, mesni proizvodi, krumpir i zobene pahuljice.

Ako vaša beba treba napraviti test stolice na okultnu krv, preporuča se da prestanete jesti zeleno povrće i voće, rajčice, meso, ribu i jaja (preporučamo čitanje:). Prije koprograma također treba izbjegavati lijekove koji sadrže željezo.

Priprema za analizu stolice uključuje sljedeće iznimke:

laksativni lijekovi, uključujući rektalne supozitorije;
lijekovi koji mogu promijeniti boju stolice (na primjer, barijev sulfat);
antibiotici i enzimi;
izvođenje klistira;
ispijanje napitaka od kave.

Ako novorođenče ima problema s pražnjenjem crijeva i ne može ići na zahod, roditelj ga treba izmasirati (vidi također:). Izvodi se za stimulaciju debelog crijeva.

Tablica s normama za djecu

Liječnici se pri procjeni rezultata analize stolice oslanjaju na općeprihvaćene norme. Zanimljivo je da se većina normalnih pokazatelja kod djece različite dobi značajno razlikuju jedni od drugih. Na primjer, boja stolice kod novorođenčeta ne može biti ista kao kod bebe od godinu dana. Norme fizičkih, biokemijskih i makroskopskih pokazatelja izmeta u dojenčadi i djece starije od godinu dana prikazane su u tablici:

Parametar	Norma za bebe mlađe od 1 godine	Norma za djecu od 1 godine
Boja	Žuta, zelena, smeđa, crna (pri upotrebi dodataka željeza)	Smeđa
Količina	20-60 grama dnevno	90-300 grama dnevno
Miris	Kiselo i trulo	Obični
Dosljednost	Pastozno ili viskozno	Ukrašeno, u obliku kobasice
Nečistoće (sluz, krv)	Do 3 mjeseca, sluz se može osloboditi u stolici	Ne
Ph	4,8-7,5	7-7,5
bilirubin	Moguća pozitivna reakcija	Negativna reakcija
sterkobilin	75-150 mg dnevno	75-350 mg dnevno
Soli masnih kiselina	Ne	Ne
crvene krvne stanice	Ne	Ne
Leukociti	Najveća dopuštena količina 1-2	Do 2-4
Škrob	Ne	Ne
Mišićna vlakna	Ne	Singl
Prisutnost detritusa	Jesti	Jesti

Točnost rezultata koprograma ovisit će o kvaliteti provedenih analiza

Indikatori dekodiranja

Odstupanja u fizikalnim, biokemijskim i mikroskopskim parametrima u koprogramu mogu ukazivati na određeni poremećaj probavnog trakta:

Promjene u konzistenciji stolice. Kod dojenčadi, labave, labave stolice smatraju se normom (više detalja u članku :). Gusta stolica u obliku grudica može ukazivati na zatvor, a isti je simptom tipičan i za djecu stariju od godinu dana. Rijetka stolica kod bebe starije od 1 godine ukazuje na proljev, a pjenasta stolica na prisutnost crijevne infekcije u tijelu.
Prisutnost nečistoća u izmetu. Prema prijepisu, u dojenčadi do tri mjeseca starosti, prisutnost sluzi u stolici može se smatrati normalnim. Kod beba starijih od godinu dana zabrinutost bi trebali izazvati ostaci neprobavljene hrane koji ukazuju na probleme s gušteračom, kao i krv koja je znak mogućeg krvarenja u jednom od crijevnih dijelova.
Povreda kiselinsko-bazne sredine. Liječnici mogu dešifrirati ovaj pokazatelj na sljedeći način. Višak pH nastaje kada bjelančevine trule, što je posljedica prekomjerne konzumacije mesa. Ako je pH ispod normale, onda postoji razlog da se govori o poremećenoj apsorpciji masnih kiselina i intoleranciji na mliječne proizvode.
Prisutnost bilirubina. Bilirubin se može otkriti samo u analizi djeteta koje je na dojenju. U svim ostalim slučajevima reakcija bi trebala biti negativna. Ako starije dijete ima bilirubin u stolici, to ukazuje na proljev, gastroenteritis ili disbakteriozu (vidi također:).

Liječnik dešifrira koprogram

Prisutnost stercobilina. Sterkobilin je produkt razgradnje bilirubina, pa ga u izmetu djece ima u malim količinama. Njegov višak je pokazatelj disfunkcije slezene, a smanjenje ukazuje na hepatitis, pankreatitis ili kolangitis u akutnom obliku.
Prisutnost mišićnih vlakana. Ovi uključci su ostaci neprobavljene mesne hrane. Njihova prisutnost je znak disfunkcije gušterače.
Prisutnost škroba. Normalno, škrob se potpuno prerađuje u tijelu zdravog djeteta. Ako se u izmetu nađu zrnca škroba, liječnik može dijagnosticirati akutni pankreatitis ili gastritis.
Prisutnost eritrocita i leukocita. Prekoračenje norme leukocita javlja se kod helmintijaze, čira, polipa ili formiranja tumora.
Dekodiranje koprograma također uključuje proučavanje soli masnih kiselina u djetetovoj stolici. Njihova prisutnost signalizira potrebu za dodatnom dijagnostikom gušterače.
Dostupnost sapuna. Sapuni su ostaci prerađene masti, pa se njihova mala količina u izmetu djece različitih dobnih kategorija smatra normalnom.
Nedostatak detritusa. Detritus su male čestice probavljene hrane. Njegova prisutnost u izmetu ukazuje na pravilnu prehranu, dok je odsutnost detritusa pokazatelj neuspjeha organizma u prihvaćanju određene hrane ili razvoja crijevnih infekcija.
Prisutnost proteina. Liječnici jednoglasno dešifriraju pozitivnu reakciju na protein sa sljedećom dijagnozom - upalni proces u crijevima.

Na što ukazuje promjena boje i mirisa stolice?

Tumačenje rezultata analize stolice uključuje određivanje promjena u boji i mirisu biomaterijala. Normalno je stolica dojenčadi žuta, smeđa ili siva.

Budući da dojene bebe proizvode bilirubin do šest mjeseci, stolica može postati zelena. Kod uzimanja preparata željeza izmet je crn. Stolica starijeg djeteta pretežno je smeđe boje. Odstupanja od norme ukazuju na razvoj patologije:

crna boja je znak krvarenja u želucu ili dvanaesniku;
žuta boja je simptom fermentacije u jednom od crijevnih odjeljaka, ponekad zbog prekomjerne konzumacije mliječnih proizvoda;
obezbojene, bijele - manifestacije virusnog hepatitisa, disfunkcije duodenuma ili kolelitijaze.

Miris izmeta također može ukazivati na disfunkciju probavnog trakta:

previše smrdljiv miris pomaže identificirati procese truljenja u jednom od crijevnih dijelova, kao i poremećaje mikroflore;
kiselkast miris, osim ako nije star do godinu dana, ukazuje na prekomjerni sadržaj masti;
preslab miris se opaža s zatvorom.

Trošak postupka

Analiza stolice danas se provodi u svim javnim i privatnim dijagnostičkim centrima. Cijena ovisi o gradu u kojem se istraživanje provodi, kao i o vremenu završetka. U pravilu se rezultat koprograma može dobiti za 5-6 radnih dana. U medicinskim centrima, ako je potrebno, rade hitne pretrage, koje koštaju nešto više. Prosječna cijena istraživanja u glavnom gradu je oko 400-600 rubalja. U Kazanu se test može napraviti za 300-400 rubalja, au Samari za 200-250.

Koprogram, koji je fizički, kemijski i mikroskopski pregled izmeta, omogućuje stručnjacima da dobiju predodžbu o probavnom kapacitetu ljudskog gastrointestinalnog trakta. Na taj način možete prepoznati razne bolesti želuca, tankog, debelog i rektalnog crijeva, jetre itd.

Tijekom analize, materijal se podvrgava reakcijama s različitim kemikalijama, uz pomoć kojih se u izmetu otkrivaju određene tvari i njihove količine. Više komponenti (prehrambenog i neprehrambenog podrijetla) može se utvrditi pregledom stolice pod mikroskopom. Razmotrimo što znači pokazatelj kao što je detritus u koprogramu, zabilježen u umjerenim, velikim, malim količinama (količina detritusa može se označiti kao rezultat koprograma brojevima od 1 do 3 ili znakovima "+").

Detritus prilikom dešifriranja koprograma

Detritus je masa malih bezstrukturnih čestica različitog oblika, koja se sastoji od ostataka prerađenih elemenata hrane, produkata raspada crijevnih epitelnih stanica i ostataka mikroba. Tijekom mikroskopske analize te se čestice ne mogu prepoznati i obično čine glavninu fecesa, u odnosu na koju se mogu otkriti različiti uključci.

Količina ovog elementa u izmetu može se koristiti za procjenu potpunosti probave hrane. Velika i umjerena količina detritusa ukazuje na potpunu probavu konzumiranih prehrambenih proizvoda i ukazuje na dobro koordinirano funkcioniranje probavnog trakta. I obrnuto, mala količina detritusa zajedno sa značajnom količinom diferenciranih (prepoznatljivih) elemenata znak je nepotpune probave, tj. razne disfunkcije probavnih organa.

Također treba napomenuti da se najveća količina detritusa može naći u formaliziranom izmetu, a najmanji - u tekućini. Oni. Što je izmet tanji, to ga je manje. Većina detritusa opaža se s produljenim zadržavanjem stolice. Ako se u stolici nađe sluz i promijenjeni leukociti, to često ukazuje na pojavu upalnog procesa u stolici.

Dakle, sam detritus malo može reći kada se dešifrira koprogram. Ovaj pokazatelj treba razmotriti u kombinaciji s drugim karakteristikama materijala koji se proučava, a samo u ovom slučaju može se sumnjati na različita odstupanja ili tumačiti rezultat kao normalan.

Opća analiza stolice važan je element u dijagnosticiranju bolesti probavnog sustava. Uz njegovu pomoć možete procijeniti stanje crijevne mikroflore, enzimsku aktivnost, dijagnosticirati upalne procese i još mnogo toga.

Pravila prikupljanja i pripreme za dostavu materijala

Kako se pravilno pripremiti za analizu stolice:

Pravila za prikupljanje materijala za analizu:

Makroskopska i mikroskopska svojstva fecesa

Količina

U djece do mjesec dana norma– 10-20 grama dnevno, od 1 mjeseca do 6 mjeseci – 30-50 grama dnevno. U nekim slučajevima postoji povećana ili smanjena količina izmeta kod djece i odraslih.

Glavni razlog za to je zatvor. Razlozi povećane količine: pojačana pokretljivost crijeva, pankreatitis, patologija obrade hrane u tankom crijevu, enteritis, kolecistitis, kolelitijaza.

Dosljednost

Normalna konzistencija stolice kod dojene djece je kašast; ako se dijete hrani adaptiranim mlijekom, tada bi normalno materijal trebao imati konzistenciju poput kita; kod starije djece i odraslih trebao bi biti oblikovan.

Promjene u konzistenciji stolice dogoditi iz raznih razloga. Vrlo gust materijal javlja se kod stenoze i spazma debelog crijeva, kod zatvora, kašast materijal - kod hipersekrecije u crijevima, kolitisa, dispepsije, pojačanog motiliteta crijeva.

Stolica nalik na mast opaža se kod bolesti gušterače i žučnog mjehura, tekuća stolica primjećuje se kod dispepsije ili prekomjernog izlučivanja u crijevima, a pjenasta stolica primjećuje se kod fermentacijske dispepsije.

Boja

Boja materijala ovisi o dobi. Normalna boja stolice kod djece hranjene majčinim mlijekom je zlatno-žuta, žuto-zelena, a kod djece hranjene adaptiranim mlijekom je žuto-smeđa. Kod odraslih i starije djece normalna boja je smeđa.

Razlozi promjene boje:

Crna ili katranasta stolica uočeno kod unutarnjeg krvarenja, obično u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, kao i kod jedenja tamnih bobica ili kod uzimanja preparata bizmuta.
Tamno smeđa stolica javlja se kod truležne dispepsije, probavnih poremećaja, kolitisa, zatvora i kod konzumiranja velikih količina proteinske hrane.
Svijetlosmeđa stolica – kod pojačane pokretljivosti crijeva.
Crvenkasta stolica zabilježen kod ulceroznog kolitisa.
Zeleni izmet ukazuje na povećan sadržaj bilirubina ili biliverdina.
Zelenkasto-crna stolica događa se nakon uzimanja dodataka željeza.
Svijetložuta stolica uočeno kod disfunkcije gušterače.
Sivkasto-bijela - s hepatitisom, pankreatitisom, koledokolitijazom.

Miris

Glavne komponente mirisa su vodikov sulfid, metan, skatol, indol, fenol. Normalan miris kod dojene djece je kiselkast, kod “umjetnih” beba je truležan. U starije djece i odraslih stolica je mekana.

Glavni razlozi promjene mirisa u općoj analizi stolice kod djece i odraslih:

Truli miris se opaža kod kolitisa, truležne dispepsije i gastritisa.
Kiseli miris izmeta ukazuje na fermentacijsku dispepsiju.
Fetidno - s pankreatitisom, kolecistitisom s koledokolitijazom, hipersekrecijom debelog crijeva.
Miris maslačne kiseline opaža se s ubrzanim izlučivanjem izmeta iz crijeva.

Kiselost

Koja bi kiselost trebala biti kod djece i odraslih u općoj analizi stolice:

U dojenčadi koja se hrani adaptiranim mlijekom ono je blago kiselo (6,8-7,5).
U djece koja se hrane majčinim mlijekom ono je kiselo (4,8-5,8).
U djece starije od godinu dana i odraslih, kiselost bi trebala biti neutralna (7,0-7,5).

Promjene pH stolice u djece i odraslih pod utjecajem promjena u crijevnoj mikroflori. Kada jedete ugljikohidratnu hranu, zbog početka fermentacije, kiselost izmeta može se pomaknuti na kiselu stranu. Kada konzumirate proteinsku hranu u velikim količinama ili kod bolesti koje utječu na probavu proteina, ponekad počinju procesi truljenja u crijevima, pomičući pH na alkalnu stranu.

Razlozi za promjene u kiselosti:

Lagano alkalan pH (7,8-8,0) opaža se kada se hrana slabo prerađuje u tankom crijevu.
Alkalni pH (8,0-8,5) – za kolitis, zatvor, disfunkciju gušterače i debelog crijeva.
Oštro alkalni pH (> 8,5) uočen je kod truležne dispepsije.
Jako kiseli pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Sluz

U nedostatku patologije, u stolici djece i odraslih ne bi trebalo biti sluzi. Dopuštene su male količine sluzi u izmetu dojenčadi.

Uzroci sluzi:

Zarazne bolesti.
IBS - sindrom iritabilnog crijeva.
Polipi u crijevima.
Hemoroidi
Sindrom malapsorpcije.
Hipolaktazija.
Celijakija.
Divertikulitis.
Cistična fibroza.

Krv

U nedostatku patologije, nema krvi u stolici kod djece i odraslih.

Razlozi za pojavu krvi u analizi:

Hemoroidi.
Analne fisure.
Upala rektalne sluznice.
Čirevi.
Proširenje vena jednjaka.
Nespecifični ulcerozni kolitis.
Neoplazme u gastrointestinalnom traktu.

Topljivi proteini

U nedostatku bolesti, protein se ne otkriva u stolici. Razlozi za njegovu pojavu: upalne bolesti probavnog sustava, hipersekrecija debelog crijeva, truležna dispepsija, unutarnje krvarenje.

Sterkobilin u općoj analizi

sterkobilin- pigment koji boji stolicu u određenu boju, nastaje iz bilirubina u debelom crijevu. Brzina stvaranja sterkobilina je 75-350 mg/dan.

Povećan sadržaj sterkobilina i u fecesu je zbog pojačanog izlučivanja žuči, a opaža se i kod hemolitičke anemije.

Razlozi za smanjenje stercobilina su opstruktivna žutica, kolangitis, kolelitijaza, hepatitis, pankreatitis.

Bilirubin u općoj analizi

Bilirubin u sterkobilin obrađuje crijevna mikroflora. Do 9 mjeseci mikroflora ne obrađuje u potpunosti bilirubin, pa je njegova prisutnost u izmetu djece mlađe od 9 mjeseci normalna. U djece starije od 9 mjeseci i odraslih ne bi trebalo biti bilirubina tijekom normalnog funkcioniranja probavnog sustava.

Razlozi za pojavu bilirubina: antibiotska terapija, povećana pokretljivost crijeva.

Amonijak

Po količini amonijaka u analizi može se suditi o intenzitetu truljenja proteina u debelom crijevu. Sadržaj amonijaka u općoj analizi stolice prema normi za djecu i odrasle iznosi 20-40 mmol / kg. Razlozi povećanja amonijaka: upalni proces u tankom crijevu, hipersekrecija.

Detritus

Detritus– male čestice bez strukture koje se sastoje od bakterija, prerađene hrane i epitelnih stanica. Velika količina detritusa ukazuje na dobru probavu hrane.

Mišićna vlakna

Mišićna vlakna u izmetu je proizvod prerade životinjskih bjelančevina. Normalno, u izmetu dojenčadi ne bi trebalo biti mišićnih vlakana, kod odraslih i starije djece dopuštena je mala količina, ali moraju biti dobro probavljena.

Razlozi povećanja mišićnih vlakana u analizi kod djece i odraslih:

Dispepsija.
Gastritis.
Ahiliju.
Povećana peristaltika crijeva.
pankreatitis.

Vlakna vezivnog tkiva

Vlakna vezivnog tkiva– neprobavljeni ostaci prehrambenih proizvoda životinjskog podrijetla. Ako probavni sustav normalno funkcionira, ne bi ih trebalo biti u stolici. Uzroci pojave vezivnih vlakana su gastritis, pankreatitis.

Škrob

Škrob nalaze u biljnoj hrani. Lako se probavlja i obično ga nema u testovima. Razlozi za pojavu škroba: gastritis, pankreatitis, ubrzano izlučivanje crijevnog sadržaja.

Biljna vlakna

Biljna vlakna Može biti probavljiv i neprobavljiv. Neprobavljiva vlakna mogu biti prisutna, ali njihova količina nema dijagnostički podatak. Normalno, probavljiva vlakna se ne bi trebala naći u materijalu.

Razlozi otkrivanja probavljivih biljnih vlakana u koprogramu:

pankreatitis.
Gastritis.
Ulcerozni kolitis.
Ubrzano uklanjanje crijevnog sadržaja.
Trulna dispepsija.

Neutralna mast

Mala količina neutralnih masti može biti sadržana samo u dojenčadi, jer njihov enzimski sustav još nije dovoljno razvijen. Prisutnost neutralne masti u testovima stolice kod odraslih i starije djece znak je neke bolesti.

Neki razlozi za otkrivanje neutralnih masti:

Disfunkcija žučnog mjehura.
Poremećaj gušterače.
Ubrzana evakuacija crijevnog sadržaja.
Sindrom poremećene apsorpcije u crijevima.

Masna kiselina

Uz normalan rad crijeva, masne kiseline se potpuno apsorbiraju. Dopuštena je mala količina masnih kiselina u izmetu dojenčadi.

Pojava masnih kiselina u izmetu može biti uzrokovana sljedećim bolestima: fermentacijska dispepsija, pankreatitis, hepatitis, kolecistitis.

Sapun

Sapun- To su ostaci prerade masti. Za normalno funkcioniranje probavnog sustava, u pretragama bi ih trebale biti prisutne u malim količinama.

Nedostatak sapuna u stolici– znak niza bolesti: ubrzana evakuacija crijevnog sadržaja, hepatitis, pankreatitis, bolesti žučnog mjehura, poremećena apsorpcija elemenata hrane u crijevima.

Leukociti

Leukociti– krvne stanice; normalno je prisutnost pojedinačnih leukocita dopuštena samo u dojenčadi. Ponekad se leukociti otkrivaju ako je analiza pogrešno prikupljena (leukociti iz uretre).

Glavni razlozi prisutnosti leukocita u stolici: kolitis, enteritis, rektalne fisure.

Detritus u samom koprogramu ukazuje na dobru probavu hrane. Ali ako u stolici ima puno detritusa, a prisutni su sluz i leukociti, to može ukazivati na upalni proces u crijevima. Sve ovo sugerira da se koprogram ne procjenjuje prema jednom određenom pokazatelju, već prema svim pokazateljima u cjelini.

Što je detritus i kako nastaje?

Detritus su vrlo male čestice probavljene hrane, uništene epitelne stanice probavnog trakta i bakterijske stanice. Pod mikroskopom detritus izgleda kao amorfna, često zrnasta tvorevina promjenjive veličine, čije je podrijetlo obično nemoguće utvrditi. Dobra probava hrane u crijevima uvijek je praćena izlučivanjem značajne količine detritusa izmetom.

Stvaranje detritusa povezano je s utjecajem probavnih sekreta na hranu, koji uključuju enzime koji žive u crijevima korisnih bakterija. Osim toga, detritus uključuje ostatke površinskih slojeva crijevnog epitela, leukocita, eritrocita, sluzi i tako dalje. Sve komponente detritusa se toliko mijenjaju da ih je nemoguće međusobno razlikovati – predstavljaju jednu detritalnu masu.

Velika količina detritusa nalazi se u mekom, ali formiranom izmetu, koji nastaje pravilnom zdravom i raznolikom prehranom. Tekući izmet sadrži manje detritusa, dok ga čvrsti izmet sadrži više.

Kako se ispituje detritus u koprogramu

Da biste to učinili, stolica se ispituje pod mikroskopom. Mali grumen fecesa stavi se između dva stakalca, zgnječi se bez dodavanja tekućine (malo se dodaje samo ako je konzistencija fecesa vrlo gusta) i pregleda pod mikroskopom. Postoje i metode za određivanje detritusa, prema kojima se izmet prvo mora razrijediti vodom, temeljito samljeti i centrifugirati. U ovom slučaju, sve velike čestice se talože, a sve što je uključeno u tekući dio procjenjuje se kao detritus.

Analiza počinje određivanjem količine detritusa u fecesu, označava se znakovima (+). Maksimalna količina detritusa označena je s pet znakova plus (+++++), minimalna s jednim (+).

Malo detritusa (+) u stolici može se vidjeti kod zatvora kada izmet dugo ostaje u crijevima. Vrlo male količine detritusa označene su znakom (±). Ako stolica uopće ne sadrži detritus (to se događa vrlo rijetko), tada postaje ili mrvičasta ili kamenita. Teško je odrediti detritus u tekućem izmetu, jer sadrži puno vode. U koprogramu detritus uključuje i bakterije koje čine do polovice fecesa.

Kod djece

Prisutnost detritusa u stolici djece je normalna. To ukazuje na ispravnost i potpunost probave hrane. Istodobno, ne postoji standard za sadržaj detritusa u djetetovom izmetu. To je jednostavno jedan od pokazatelja ispravnosti rada probavnih organa koji se procjenjuje zajedno s ostalim pokazateljima.

Prisutnost velike količine detritusa u koprogramu kod djece, u kombinaciji s nekim drugim pokazateljima, može ukazivati na neku vrstu bolesti probavnog sustava.

Dakle, kombinacija detritusa sa sluzi i leukocita ukazuje na prisutnost upalnog procesa u crijevima.

Normalno i s raznim patologijama

Normalno, izmet sadrži veliku količinu detritusa, pojedinačnih mišićnih vlakana i vrlo male količine soli masnih kiselina ili sapuna. U različitim patološkim stanjima otkrivaju se različite promjene u normalnim parametrima koprograma.

Na primjer, kod zatvora i odgođene evakuacije izmeta iz debelog crijeva, koprogram će sadržavati puno detritusa i neprobavljenih vlakana. Ako u stolici još uvijek ima sluzi i promijenjenih leukocita, to će ukazivati na prisutnost upalnog procesa u debelom crijevu - kolitis . Na prisutnost upale ukazat će i veliki broj uništenih epitelnih stanica i bakterija.