Posljedice testa tolerancije glukoze za trudnice. Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće - kada je propisan, priprema, ponašanje i normalni pokazatelji


U iščekivanju bebe, žene moraju uzeti i kontrolirati rezultate mnogih studija. Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće jedan je od najvažnijih potrebnih testova. Oko 4% žena na položaju doživljava kršenje proizvodnje inzulina. Da se to ne dogodi, potrebno je identificirati latentni dijabetes melitus kod trudnica, koji je u početnoj fazi često asimptomatski.

Što je test i zašto je potreban?

Glucotest tijekom trudnoće omogućuje vam da odredite kako tijelo žene u položaju asimilira glukozu, otkriva odstupanja, ako ih ima. Takva je studija nužna jer su trudnice izložene riziku od razvoja dijabetesa zbog promjena u metaboličkim procesima. Ako postoje problemi s metabolizmom ugljikohidrata, ovaj se dijabetes naziva gestacijski dijabetes. Često, nakon poroda, prolazi sam od sebe, ali tijekom trudnoće može štetiti djetetu i ženi, pa je potrebna suportivna terapija. Rijetko je praćen izraženim znakovima, a za njegovu identifikaciju radi se GTT. Također, analiza se radi za druge kategorije pacijenata prema indikacijama.

Indikacije i kontraindikacije

Osim trudnicama, test tolerancije na glukozu indiciran je i osobama s takvim problemima:

  • dijabetes tipa 1 na samokontroli, sugestija tipa 2 u fazi dijagnoze;
  • loš rad gušterače, nadbubrežne žlijezde, jetre;
  • pretilost.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće ima sljedeće kontraindikacije:


S teškom toksikozom takva analiza se ne provodi.
  • individualno odbijanje glukoze;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • upalni procesi;
  • zarazne bolesti;
  • teška toksikoza;
  • postoperativno razdoblje.

Preduvjeti za testiranje na dijabetes tijekom trudnoće mogu biti:

  • prekomjerna tjelesna težina (uzimajući u obzir fetus i povezane promjene);
  • šećer u mokraći;
  • otkrivanje geostatskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • genetska predispozicija;
  • dob trudnice je više od 35 godina;
  • veliko voće;
  • više od 32 tjedna;
  • višak glukoze u plazmi (preko 5,1 mmol / l) u analizama tijekom registracije.

Koji je rok za podnošenje?


Optimalno razdoblje za studiju je 16-18 tjedana trudnoće.

Najbolje razdoblje za testiranje tolerancije glukoze tijekom trudnoće je 24-28 tjedana - prije nego što je test neinformativan. Ako postoje indikacije, studija se mora provesti prije početka ovog razdoblja, prema uputama liječnika koji vodi trudnoću. Prema indikacijama, ispravno ga je uzimati u trajanju od 16-18 tjedana. Ako je u urinu pronađen šećer, potrebno je uzorkovanje u razdoblju do 12 tjedana. Ako je potrebno, GTT analiza se daje iu trećem tromjesečju trudnoće. Svaki put kada se trebate pripremiti za OGTT.

Ne možete sami izvršiti "opterećenje šećerom". Mora se položiti u zdravstvenoj ustanovi, poštujući sva pravila.

Priprema za test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće provodi se uz obaveznu pripremu i poštivanje pravila isporuke. Ispravno je napraviti analizu za latentni dijabetes melitus na prazan želudac, davanjem venske krvi. Prije odlaska na analizu 10-14 sati ne treba uzimati ništa osim čiste vode. U tom razdoblju također trebate prestati uzimati propisane vitamine kako bi slika bila točnija. Pacijent treba odmah razmisliti o tome da će morati ostati u medicinskoj ustanovi nekoliko sati i uzeti stvari koje mogu oduzeti ovo vrijeme: knjige, časopise.

Na rezultate zahvata utječu mnogi čimbenici na koje trebate upozoriti liječnika. To uključuje:


Stresna situacija buduće majke može utjecati na pouzdanost rezultata studije.
  • alkoholna pića (čak i upotreba male količine alkohola);
  • nikotin;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost ili njihova potpuna odsutnost;
  • konzumacija slatkiša;
  • infekcije;
  • stres;
  • uzimanje mnogih lijekova.

Kako predati?

GTT postupak - test tolerancije na glukozu, traje 2 sata i uključuje nekoliko faza:

  1. Darivanje krvi na prazan želudac (iz prsta / iz vene). U većini slučajeva trudnica ostaje u bolnici i nalazi se na odjelu radi daljnjeg postupanja. Pacijent mora biti u stanju mirovanja nekoliko sati.
  2. Uzimanje glukoznog sirupa (u roku od 5 minuta), što će biti "šećerno opterećenje" na tijelu.
  3. Ponovno uzimanje uzorka materijala (krv se daje za sat vremena).
  4. Dajte krv nakon 2 sata.
Otopina se primjenjuje intravenski ako je nemoguće piti.

Test glukoze je vrlo jednostavan. Žena sa sobom nosi slatku vodu. Priprema se sam kod kuće. Uputa je jednostavna - zaslađena voda se priprema sa 75-100 grama glukoze, koju je potrebno razrijediti sa 300 ml tople vode. Sličan postupak prikazuje razinu glukoze u krvi, priprema je minimalna i pristupačna. Uz uobičajeni tip GTT-a, postoji i drugi - VGTT. Koristi se kada žena ne može sama piti slatko piće (jaka toksikoza) - tada se glukoza primjenjuje intravenski.

Za 9 mjeseci nošenja djeteta, trudnica mora proći mnogo različitih pregleda. Ponekad čak i ne razumije zašto su potrebni i zašto se drže. Štoviše, posljednjih godina tradicionalnom dijagnostičkom kompleksu neprestano se dodaje sve više novih analiza.

Danas ćemo razgovarati o GTT - analizi tolerancije (to jest, nedostatka osjetljivosti) na glukozu tijekom trudnoće: ovaj test je potreban i što je uopće.

Zašto raditi test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Mnoge žene se plaše ove formulacije, ali sam pregled je vrlo vrijedan i važan, a danas u mnogim rađaonicama mora biti obavezan za svaku trudnicu (u nekima samo ako je indiciran).

GTT (također nazvan O'Salivan test ili "opterećenje šećerom") omogućuje vam da odredite kako se glukoza apsorbira u tijelu trudnice i postoje li kršenja u tim procesima.

Ova informacija je od posebne vrijednosti s obzirom na činjenicu da su sve trudnice u riziku od razvoja dijabetes melitusa zbog promjena u tijeku metaboličkih reakcija u tom razdoblju. Ovaj tip dijabetesa naziva se gestacijski dijabetes. U pravilu nije opasna i nestaje nakon poroda, ali u nedostatku terapije održavanja predstavlja rizik za trudnoću i plod, au nekim slučajevima može se u budućnosti razviti u otvoreni dijabetes tipa 2.

Osim toga, gestacijski dijabetes rijetko je popraćen svijetlim specifičnim znakovima, pa ga je vrlo teško identificirati na vrijeme bez testa. Zapravo, GTT vam omogućuje otkrivanje dijabetesa koji se javlja u latentnom obliku.

Koliko dugo traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Najoptimalnije razdoblje za GTT smatra se 24-26 tjedana. Općenito, test se radi između 24. i 28. tjedna za sve trudnice.

Prema indikacijama, ovaj pregled se provodi ranije ako je trudnica rizična, odnosno ako je prisutan barem jedan od sljedećih uvjeta:

  • trudnica ima prekomjernu težinu (indeks tjelesne mase prelazi 30);
  • prema rezultatima analize pronađen je šećer u urinu trudnice;
  • ženi je tijekom prethodnih trudnoća dijagnosticiran gestacijski dijabetes;
  • među najbližim rođacima nerođenog djeteta postoje pacijenti s dijabetes melitusom;
  • noseći veliki fetus;
  • rođenje velikog djeteta u prošlosti;
  • analiza pri registraciji otkrila je razinu glukoze u krvnoj plazmi iznad 5,1 mmol / l.

U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, test tolerancije na glukozu provodi se u razdoblju od 16-18 tjedana (nema smisla ranije provoditi studiju, jer inzulinska rezistencija kod trudnica počinje rasti tek od drugog tromjesečja). Zatim se u 24-28 tjednu ponavlja. Ako je potrebno, GTT se može izvesti iu trećem tromjesečju, ali najkasnije do 32 tjedna, budući da je opterećenje glukozom opasno za fetus u ovom trenutku.

Kako se provodi test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: priprema

GTT se izvodi uzimanjem venske krvi natašte. Ako se rezultat pokazao povećanim, tada se test zaustavlja na ovom mjestu - trudnici se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Ako je glukoza ispod gornje granice normale, tada se provodi oralni test tolerancije glukoze. Žena pije otopinu glukoze (za to se 75 g suhe glukoze razrijedi u 250-300 ml tople vode) - i sat vremena nakon uzimanja ponavlja se krvni test. Nakon primitka normalnih rezultata, analiza se može provesti i treći i četvrti put - nakon 2 sata ili više od trenutka uzimanja otopine glukoze. Dakle, postoji jednosatni, dvosatni i trosatni O'Sullivanov test.

Prije uzimanja testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće, 10-14 sati prije davanja krvi ne smijete jesti ništa osim obične vode. Treba napomenuti da svaka terapija lijekovima (uključujući vitamine) može iskriviti rezultate testa, pa se također trebate suzdržati od uzimanja lijekova u ovom trenutku. Zabranjeno je piti alkohol i pušiti uoči testa.

Dijeta također može utjecati na rezultate testa: najmanje tri dana prije pregleda žena treba jesti na uobičajeni način, unoseći najmanje 150 g ugljikohidrata dnevno.

Nedostatak kalija ili magnezija u tijelu, neki endokrini poremećaji i druge bolesti, fizički i emocionalni stres mogu uzrokovati lažne rezultate GTT-a.

Laboratorijski radnici trebaju upozoriti trudnicu da mora ostati fizički mirna do završetka pretrage. Također je važno da žena popije cijelu otopinu glukoze ne duže od 5 minuta.

Treba napomenuti da je riječ o vrlo slatkom, zašećerenom napitku, od kojeg žena može povratiti. Iz tog razloga, test tolerancije glukoze tijekom trudnoće ne provodi se s teškom ranom toksikozom. Postoje i druge kontraindikacije za ovu studiju:

  • poremećaji u jetri (osobito, akutni pankreatitis);
  • damping sindrom;
  • Crohnova bolest;
  • peptički ulkusi;
  • "akutni abdomen";
  • poštivanje mirovanja trudnice u krevetu iz medicinskih razloga (dok se ne počne kretati);
  • tijek zaraznih i upalnih procesa u tijelu trudnice;
  • kasna trudnoća (nakon 32 tjedna).

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: rezultat, norme, tumačenje

Unatoč činjenici da se razina glukoze u krvnoj plazmi trudnice prirodno povećava (postoji fiziološka potreba fetusa za normalan razvoj), utvrđena je norma da ovaj pokazatelj ne smije prijeći:

  • 5,1 mmol / l - pri uzimanju krvi na prazan želudac;
  • 10 mmol / l - 1 sat nakon uzimanja glukoze;
  • 8,6 mmol / l - 2 sata nakon uzimanja glukoze;
  • 7,8 mmol / l - 3 sata nakon uzimanja glukoze.

Rezultati GTT-a iznad norme ili jednaki graničnoj vrijednosti u najmanje dva od ovih testova smatraju se poremećajem tolerancije glukoze tijekom trudnoće, odnosno postojanjem gestacijskog dijabetesa. Ako razina glukoze u venskoj plazmi (nakon uzorkovanja krvi) prelazi 7,0 mmol / l, tada se sumnja na razvoj dijabetes melitusa tipa 2, a oralni test (s unosom slatke otopine) više se ne provodi.

Ako postoje preduvjeti za sumnju na razvoj dijabetesa kod buduće majke, tada će se test najvjerojatnije ponoviti (otprilike 2 tjedna nakon prvog puta) kako bi se izbjegli lažni rezultati. Prilikom potvrde dijagnoze morat će se napraviti i test tolerancije glukoze nakon poroda kako bi se utvrdilo je li dijagnosticirani dijabetes povezan s trudnoćom ili ne.

I konačno. Neke trudnice vjeruju da test tolerancije na glukozu može naštetiti njima ili djetetu. Takav nemir je potpuno neutemeljen, osim ako nema kontraindikacija za provođenje ove analize. Čak i ako žena ima dijabetes, a to ne zna, udio glukoze koji se konzumira tijekom testa neće joj naškoditi. Ali odbijanje ovog pregleda nosi određenu opasnost: neidentificirani poremećaji metaboličkih reakcija mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, zdravlje majke i djeteta.

Stoga ne biste trebali ništa brinuti: test tolerancije glukoze tijekom trudnoće uvijek teži vrlo dobrim ciljevima. Čak i ako se pokaže pozitivnim, odnosno ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes, pridržavanje preporuka liječnika omogućit će vam da sigurno izdržite i rodite zdravo dijete!

Posebno za - Larisu Nezabudkinu

U normalnim uvjetima štitnjača proizvodi dovoljnu količinu hormona inzulina, čija je glavna funkcija smanjenje koncentracije glukoze (dekstroze, prirodnog monosaharida). Kod trudnica ovaj organ radi na trošenje, proizvodeći hormone potrebne za normalan tijek trudnoće, pa raste razina šećera, što može dovesti do dijabetesa. Oralni test tolerancije glukoze (GTT, OGTT, OGTT) je važna studija koja može otkriti opasnu bolest, često u latentnom obliku. Zašto i kako se provodi? Kako dešifrirati rezultate i što učiniti ako se otkriju odstupanja od norme?

Kada i zašto se propisuje GTT?

Visoka koncentracija glukoze negativno utječe na zdravlje majke i djeteta. Prema statistikama, svaka treća žena kojoj se tijekom trudnoće otkrije dijabetes ima spontani pobačaj. Patologija uzrokuje oštećenje krvnih žila, što dovodi do insuficijencije placente i hipoksije fetusa. U kasnijim fazama prijeti intrauterinom smrću.

Bolest često izaziva razvoj preeklampsije - patološkog stanja u kojem su poremećene funkcije vitalnih sustava ženskog tijela. Nastaje zbog nedovoljne proizvodnje hormona kao posljedice oštećenja jajnika. Dijabetes povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis, koji utječe na bubrege trudnice.


Zbog negativnog utjecaja visoke koncentracije glukoze u krvi, više od polovice trudnica s ovom endokrinom patologijom dijagnosticira se polihidramnion - višak amnionske tekućine. Predstavlja rizik zbog opasnosti od hipoksije, zastoja u rastu fetusa, prijevremenog poroda i abrupcije posteljice. Zbog visokog sadržaja šećera u krvi, beba dobiva prekomjernu težinu, što uvelike otežava porod. Često novorođenče ima nepravilne tjelesne proporcije, otežano disanje, žuticu.

U početnoj fazi dijabetes je latentan. Kako bi se izbjegle strašne posljedice koje se mogu razviti u pozadini patologije, trudnice trebaju donirati krv za određivanje tolerancije glukoze. To vam omogućuje procjenu razine probavljivosti u tijelu.

Studija je obavezna za žene u riziku:

  • pretilo;
  • imati bliske rođake s dijabetesom;
  • suočeni s bolešću tijekom prethodnih trudnoća;
  • u kojima je u ranim fazama otkrivena visoka koncentracija monosaharida u krvi;
  • koja je u prošlosti rodila dijete preko 4 kg;
  • s hipertenzijom;
  • obilježavanje 30. obljetnice;
  • s endokrinim poremećajima;
  • s povećanom koncentracijom glukoze u urinu;
  • koji su imali komplikacije u prethodnim trudnoćama (pobačaj, intrauterina fetalna smrt, polihidramnion).


Za otkrivanje dijabetesa, uključujući latentni dijabetes, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, OGTT se izvodi u 16-18 tjednu. Do tog vremena bolest se obično ne otkrije. Iznimka je pojava dekstroze u urinu, tada se tolerancija glukoze određuje od 12. tjedna.


Istraživanje svih trudnica provodi se u 26. tjednu (plus ili minus 2 tjedna), žene u riziku ponovno se analiziraju u ovom trenutku. GTT se može propisati kasnije, ali samo do 32 tjedna, jer opterećenje monosaharidima može biti opasno za bebu.

Kontraindikacije za imenovanje testa tolerancije glukoze

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ima niz kontraindikacija:

  1. bolesti probavnog trakta, u kojima dolazi do ubrzanog kretanja neprobavljenih masa hrane iz želuca u crijeva;
  2. zarazni ili upalni procesi;
  3. intolerancija glukoze;
  4. toksikoza, praćena povraćanjem;
  5. bolesti gušterače u akutnoj fazi;
  6. potreba za potpunim fizičkim odmorom.

Priprema studija

Kako bi rezultati testa glukoze bili što informativniji, prije uzimanja analize potrebna je priprema, koja se sastoji u poštivanju niza pravila. Morate se pripremiti unaprijed. 3 dana prije analize odbijte slatko i masno. Ne preporučuje se gladovanje, bilo bi ispravno držati se uobičajene prehrane. Posljednji obrok, koji se uzima 8-12 sati prije testa, uključuje 30-50 g ugljikohidrata (150 g riže, 200 g krumpira, 100 g kruha). Nakon toga dopuštena je samo voda, pa je studija zakazana za jutro.

Ako trudnica uzima bilo kakve lijekove ili vitamine, uz dopuštenje liječnika, njihov se unos privremeno zaustavlja. Pola sata prije testiranja tolerancije na glukozu, svaka tjelesna aktivnost je isključena, jer potrošnja energije smanjuje razinu monosaharida. Stres ima suprotan učinak na tijelo, stoga na testiranje trebate doći u stabilnom emocionalnom stanju.

Redoslijed postupka


Test glukoze tijekom trudnoće počinje vađenjem krvi iz vene. Na taj način odredite kontrolnu razinu monosaharida. Ako je iznad granične vrijednosti, ispitivanje se prekida. U drugim slučajevima, ženi se daje piti otopinu koja sadrži 75 grama glukoze, koja se razrijedi s 250 ml vode. Uzima se oralno 5 minuta. Mnogi ljudi nakon toga osjećaju mučninu. Da biste ga spriječili, piće se može razrijediti limunskom kiselinom ili pojesti krišku limuna.

60 minuta nakon početka upotrebe slatke tekućine krv se ponovno daje. Ako brojka premaši graničnu vrijednost, studija se zaustavlja. Inače, biomaterijal se ponovno daje nakon 2 sata nakon upotrebe otopine dekstroze. Neki laboratoriji ne uzimaju uzorke 2, već 4 puta svakih 30 minuta, ali ova praksa je rjeđa.

Dešifriranje rezultata analize


Tumačenje testa tolerancije glukoze dano je u tablici:

Dijagnoza se postavlja tek nakon ponovljene studije. Drugi test tolerancije na dekstrozu treba napraviti za 2 tjedna. To je zbog mogućnosti dobivanja netočnih rezultata zbog nepoštivanja pravila za pripremu analize. Gestacijski dijabetes melitus je patologija koju karakterizira povećanje koncentracije monosaharida u usporedbi s normom, koja se javlja tijekom razdoblja trudnoće i, ako se liječi, nestaje nakon poroda.

Patologija se opaža kod 4 trudnice od 100, u 10-15% slučajeva prelazi u dijabetes tipa 2. Dugoročno (10-12 godina) dijagnosticira se kod polovice žena koje dožive gestacijski oblik bolesti.

Manifestni dijabetes melitus (klinički očiti) prvi put se otkriva tijekom trudnoće i ne prolazi nakon poroda. U polovici slučajeva nepovoljno utječe na rad bubrega trudnice i dovodi do hipertenzije. Značajno povećava rizik od pobačaja, pojave poremećaja u razvoju djeteta i komplikacija pri porodu.

Što učiniti ako se otkriju odstupanja od norme?

Abnormalnosti otkrivene testom tolerancije glukoze, koje ukazuju na razvoj bolesti, zahtijevaju obveznu konzultaciju s liječnikom koji će dati daljnje preporuke o dijagnostičkim mjerama, liječenju i prehrani. Morat ćete posjetiti endokrinologa svaka 2 tjedna, u teškim slučajevima - češće. Budući da šećerna bolest često dovodi do oštećenja mrežnice, potrebno je pratiti njezino stanje, za što se obavljaju redoviti pregledi kod oftalmologa.


Potrebno je samostalno pratiti razinu šećera kod kuće pomoću test traka ili posebnih uređaja - glukometra. Mjerenja se provode 4-6 puta dnevno ujutro nakon buđenja i nakon jela. Također je potrebno redovito uzimati test urina na ketone. Prekoračenje vrijednosti ovog pokazatelja može ukazivati ​​na nekompenzirani dijabetes - stanje koje uzrokuje intoksikaciju i može dovesti do opasnih posljedica.

Kako bi se smanjila razina monosaharida i spriječio njegov rast, trudnica se mora pridržavati posebne prehrane. Morate jesti u malim obrocima svaka 3-4 sata. Isključite hranu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate: bijeli kruh, tjesteninu, šećer, slatkiše, peciva, limunadu, slatko voće. Zabranjena je masna hrana: maslac, majoneza, vrhnje, mast, orasi. Dijeta treba sadržavati nemasno meso i ribu, povrće (mrkva, kupus, patlidžan, krastavci, rajčica, paprika), mlijeko, sireve i žitarice. Režim pijenja predviđa upotrebu 2 litre obične vode dnevno.


Tjelesna aktivnost pomaže u smanjenju razine šećera, jer je izvor energije za mišiće, a također povećava osjetljivost na inzulin. Šetnja na svježem zraku, plivanje, joga, gimnastika ne samo da poboljšavaju dobrobit i zasićuju tijelo kisikom, već i dovode do povećane potrošnje glukoze. Budući da emocionalni stres povećava koncentraciju šećera, pokušajte izbjegavati stresne situacije.

Obično, s bolešću gestacijskog tipa, inzulinska terapija nije propisana - može se prilagoditi uz poštivanje pravila prehrane i tjelesne aktivnosti. S otvorenim dijabetesom, liječenje ovisi o stupnju patologije. Ako nakon 14 dana glukoza u krvi ostane na istoj razini ili se poveća, daju se injekcije inzulina. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Uz prijetnju životu fetusa ili razvoj opasnih komplikacija, propisan je carski rez.

Pažnja prema vašem zdravlju pomoći će budućoj majci da sigurno izdrži i rodi zdravo dijete.

40 tjedana trudnoće nije samo vrijeme čekanja, nade, uzbuđenja i radosti. Tijekom tog razdoblja, buduća majka također prolazi brojne preglede, a također prolazi sve vrste testova. Svrha takvog pažljivog praćenja je praćenje tijeka trudnoće, kao i pravovremena dijagnoza problema i korekcija patoloških stanja. Među studijama, čija valjanost izaziva kontroverze, vrijedi istaknuti test tolerancije na glukozu. Koliko je korisno uzeti ovu analizu za sve buduće majke bez iznimke?

Glukoza i njezina uloga u organizmu trudnice

Ključni izvor energije za lavovski dio tjelesnih stanica je šećer. Hrana bogata ugljikohidratima “donosi” ih u tijelo, a djelomično šećer (u obliku glikogena) izlučuje jetra. Korisna komponenta ulazi u krv, koja je nosi cijelim tijelom. Međutim, glukoza ne može sama ući u stanice, u pomoć dolazi inzulin.

Normalna, nedovoljna ili prekomjerna proizvodnja ove proteinske tvari određuje sadržaj glukoze u krvi - unutar normalnog raspona ili s odstupanjem prema povećanju ili smanjenju. Povećana, kao i nedovoljna, količina glukoze u krvi negativno utječe na zdravlje i, posljedično, dobrobit žene i tijek trudnoće.

  • Visoka razina glukoze tijekom trudnoće prepuna je razvoja fetalnih patologija, naglog povećanja težine djeteta, poremećaja metaboličkih procesa u žene (uključujući razvoj gestacijskog dijabetesa, kasnu toksikozu).
  • Nedovoljna prisutnost šećera u krvi često dovodi do kršenja općeg stanja trudnice - glavobolje, osjećaja slabosti, umora, pojačanog znojenja, zamagljenog vida.

Jedan od testova za dijagnosticiranje razine šećera u krvi trudnice je test glukoze s dodatnim opterećenjem.

Test tolerancije glukoze u trudnoći – opravdana potreba ili nepotreban pregled

Imenovanje ove vrste studije budućoj majci kod mnogih žena izaziva negativnu reakciju, što je sasvim razumljivo. Postupak često uzrokuje nelagodu u obliku mučnine, vrtoglavice. Osim toga, ujutro se provodi test opterećenja glukozom, nekoliko sati (oko 3). U ovom trenutku (kao i dan prije, u pripremi za studiju), treba isključiti konzumaciju bilo koje vrste hrane, što također često predstavlja određenu poteškoću za "trudni" organizam. Upravo iz tih razloga mnoge žene "na poziciji" odbijaju provesti studiju.
Koliko je opravdano imenovanje ove vrste analize?

Tolerancija glukoze tijekom trudnoće. Tko je pod visokim rizikom

Među čimbenicima rizika koji zahtijevaju dodatno ispitivanje u obliku testa za otkrivanje tolerancije na glukozu su:

  • Prekomjerna punina trudnice (indeks mase prelazi 30).
  • Tijekom krvnog testa za šećer, koji je proveden kada je trudnica registrirana, zabilježeno je uključivanje glukoze u krvi na razini većoj od 5,1 mmol / l.
  • U anamnezi postoji kršenje u obliku gestacijskog dijabetesa (tijekom prethodnih trudnoća).
  • Analiza urina pokazala je prisutnost glukoze u urinu tijekom trudnoće.
  • Prisutnost trudnih rođaka (rođaka) s utvrđenom patologijom dijabetes melitusa.
  • Buduća majka nosi veliki fetus ili je u prošlosti rođeno veliko dijete.
  • Starost trudnice "prešla" je prag od 35 godina.

Prisutnost barem jednog od gore navedenih čimbenika je dokaz u korist testa tolerancije. Štoviše, prisutnost "otegotnih okolnosti" često je indikacija za imenovanje testa tolerancije na glukozu dva puta - kada je žena kontaktira radi registracije (klasična analiza za određivanje sadržaja šećera) iu drugom tromjesečju trudnoće.

Kada je indiciran test krvi za glukozu tijekom trudnoće

Otkrivanje dolje navedenih simptoma trebalo bi prisiliti trudnicu da se podvrgne neplaniranom pregledu s opterećenjem ugljikohidratima.

  • Pojava metalnog okusa u usnoj šupljini.
  • Potreba za čestim mokrenjem.
  • Povećan umor, stalni umor.
  • Povišeni krvni tlak.

Konačnu odluku o provođenju testa glukoze donosi, naravno, žena, ali treba poslušati preporuke liječnika koji prati njezinu trudnoću. Neka stanja trudnice zahtijevaju dodatnu pozornost, zbog čega ne smijete zanemariti savjete liječnika. Gestacijski dijabetes, koji nije otkriven na vrijeme, prijeti ozbiljnim komplikacijama ne samo za ženu, već i za dijete koje nosi. Pravilna prehrana u kombinaciji s individualnim preporukama će negirati negativan utjecaj patologije.

Analiza glukoze tijekom trudnoće: priprema za test

Pravilna priprema za analizu jedna je od najvažnijih sastavnica pouzdanog rezultata istraživanja.

  • Nekoliko dana (dovoljno je tri dana) prije testa, buduća majka treba potpuno isključiti iz prehrane svu masnu i začinjenu hranu, kavu, kolače i dimljeno meso. Usput, ženu "na položaju" ne bi trebalo zlostavljati takvim delicijama ostatak vremena. Najbolje je pridržavati se neutralne dijete.
  • Lijekovi također mogu utjecati na rezultate studije, što rezultira lažnim rezultatom. Ova se izjava posebno strogo odnosi na: multivitamine, lijekove koji sadrže željezo, lijekove za snižavanje tlaka, diuretike, kortikosteroidne hormone. Kod uzimanja bilo kakvih lijekova trudnica mora obavijestiti liječnika o terapiji.
  • Vrlo je važno održavati uobičajeni način tjelesne aktivnosti, ne "ležati", ali i ne biti previše revan.
  • Posljednji obrok uoči testa trebao bi se dogoditi najmanje 8 sati prije testa (po mogućnosti 10-14 sati). U tom razdoblju možete piti samo vodu.
  • Također je strogo zabranjeno pušiti i konzumirati alkohol (što je već kontraindicirano za trudnice).
  • Zube treba prati noću. Prije prolaska analize, bolje je preskočiti ovaj higijenski postupak, jer. neke komponente zubne paste mogu iskriviti rezultate testa.
  • Pokušajte izbjeći povećano uzbuđenje i stresne situacije.

Kako uzeti test glukoze tijekom trudnoće

Optimalno vrijeme za uzimanje testa šećera s opterećenjem je razdoblje od 24. do 28. tjedna trudnoće. Postupak izvođenja testa opterećenja ugljikohidratima uključuje sljedeće korake:

  • Trudnica dolazi u zdravstvenu ustanovu i daje prvu porciju venske krvi natašte. Ovisno o podacima dobivenim u prvoj fazi, donosi se odluka o daljnjem istraživanju. Dakle, ako je razina glukoze već prekoračena, test opterećenja se ne provodi. Žena se šalje na daljnje ispitivanje i pojašnjenje dijagnoze sa sumnjom na gestacijski dijabetes. Ako je razina šećera normalna, propisan je test tolerancije na glukozu.
  • Druga faza je opterećenje glukozom tijekom trudnoće oralnom primjenom otopine glukoze. Žena treba piti toplu vodu u količini od 250-300 ml, u kojoj se razrijedi 100 g ili 75 g suhe glukoze. Količinu monosaharida određuje liječnik koji propisuje studiju. 60 minuta nakon apsorpcije otopine s glukozom mjeri se koncentracija šećera u krvi. Alternativni način davanja otopine može biti intravenozno davanje formulacije, iako se izravno davanje glukoze u krv ne prakticira uobičajeno.
  • Treća faza uključuje bilježenje vrijednosti glukoze u krvi 2 sata nakon testa opterećenja ugljikohidratima.

Dobiveni podaci uspoređuju se s normama i donosi se zaključak o zdravstvenom stanju trudnice.

Razina glukoze tijekom trudnoće: dešifriranje rezultata analize

Tumačenje rezultata testa temelji se na podacima dobivenim kao rezultat trostrukog mjerenja razine inkluzije glukoze u krvi. Ocjenjujući rezultat, možete se osloniti na sljedeće kriterije:

1. Pokazatelji koncentracije šećera u krvi tijekom uzorkovanja biološkog materijala na prazan želudac i bez vježbanja su:

  • ispod razine od 5,1 - 5,5 mmol / l (uzimajući u obzir referentne vrijednosti laboratorija) - norma;
  • u rasponu od 5,6 - 6,0 mmol / l - odstupanja u toleranciji glukoze;
  • 6,1 mmol / l ili više - sumnja na dijabetes (u nekim laboratorijima ta je brojka u rasponu od 7 mmol / l i više).

2. Mjerenje ugradnje glukoze 60 minuta nakon dodatnog opterećenja ugljikohidratima:

  • manje od 10 mmol / l - norma;
  • u rasponu od 10,1 - 11,1 mmol / l - odstupanja u toleranciji glukoze;
  • 11,1 mmol / l ili više - sumnja na dijabetes.

3. Određivanje sadržaja šećera 120 minuta nakon opterećenja glukozom:

  • manje od 8,5 mmol / l označava normu;
  • u rasponu od 8,6 - 11,1 mmol / l - odstupanja u toleranciji glukoze;
  • 11,1 mmol / l i više - jasno odstupanje, moguće gestacijski dijabetes.

Tablica za procjenu razine glukoze tijekom trudnoće: norma i odstupanja

Ovisno o vrsti istraživačke metode, granice norme u različitim laboratorijima mogu se donekle razlikovati. S obzirom na to, vrlo je važno ocjenjivati ​​rezultat isključivo prema kriterijima ovog istraživačkog centra.

Rezultat analize: povećana glukoza tijekom trudnoće

Čak i ako su rezultati testa otkrili odstupanje od kriterija norme, ne biste trebali odmah paničariti. Ovo kršenje može biti uzrokovano:

  • Povećana hormonska aktivnost nadbubrežnih žlijezda.
  • Pretjerana aktivnost štitnjače.
  • Patologije gušterače.
  • Dugotrajna uporaba glukokortikoida.

Dodatni pregledi pomoći će razjasniti uzrok kršenja.

Rezultat testa: niska glukoza tijekom trudnoće

Odstupanje prema dolje rjeđe je od povećanog sadržaja glukoze. Ovo kršenje može biti uzrokovano:

  • Teški oblik rane toksikoze.
  • Neuravnotežena prehrana trudnice.
  • Nedostatak tjelesne težine trudnice.

Smanjeni sadržaj šećera, osim poremećaja općeg stanja, može dovesti i do pojačanog stvaranja ketonskih tijela, koja imaju toksični učinak na ženski organizam. Terapija lijekovima za niske razine šećera nije propisana. Ženi je prikazana uravnotežena prehrana s dovoljno kalorija. U nekim slučajevima mogu se propisati kapaljke s glukozom.

Test glukoze tijekom trudnoće: kontraindikacije za analizu

Uputu za izvođenje opterećenja glukozom izdaje liječnik koji promatra trudnicu. Niz stanja je kontraindikacija za ovu vrstu studija. To uključuje:

  • Gestacijska dob veća od 28 tjedana. Provođenje testa tolerancije u trećem tromjesečju čekanja bebe može biti opasno za njega. Zato se studija može propisati u razdoblju od 28. do 32. tjedna nošenja bebe, isključivo iz medicinskih razloga. Nakon 32. tjedna više se ne propisuje opterećenje glukozom.
  • Intolerancija na glukozu.
  • Prisutnost infekcije (uključujući blagu prehladu), žarišta upale.
  • Odmor u krevetu za trudnice. Za adekvatnu procjenu rezultata testa potrebna je umjerena motorička aktivnost trudnice.
  • Pogoršanje pankreatitisa - upala gušterače.
  • Ulcerozne lezije probavnog trakta.
  • Terapija lijekovima, čija je svrha povećati razinu glikemije. Provođenje istraživanja u ovom slučaju bilo bi besmisleno.
  • Ako razina šećera u krvi (kada se uzima natašte) prelazi 7,0 mmol/l. Točna stopa ovisi o kriterijima određenog laboratorija (to može biti pokazatelj od 5,1 mmol / l).
  • Teška toksičnost. Postupak analize je neugodan i može dodatno pogoršati manifestacije toksikoze.

Dodatno opterećenje šećerom provođenjem testa glukoze tijekom trudnoće obavezan je test. Međutim, odluku o potrebi studije u svakom pojedinačnom slučaju trebaju donijeti liječnik i žena zajedno.

Svaka trudnoća popraćena je promjenama u procesima metabolizma ugljikohidrata, od kojih je najznačajnija smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin - inzulinska rezistencija. Tijelo zdrave žene uspijeva se nositi s tim promjenama, održavajući razinu glukoze u krvi unutar normalnog raspona. Ako žena ima određene čimbenike rizika, inzulinska rezistencija se značajno povećava, razvija se nedostatak inzulina, što uzrokuje povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Hiperglikemija u trudnica, koja se prvi put javila u tom razdoblju njihovog života, označava se kao gestacijski dijabetes melitus. U pravilu nije popraćeno nikakvim vanjskim simptomima, ali može izazvati mnogo problema i za majku i za plod. Kako ne bi propustili ovo stanje, liječnici preporučuju ženama na početku trećeg tromjesečja trudnoće poseban test - test tolerancije glukoze (oralni test tolerancije glukoze, GTT). O ovoj metodi istraživanja bit će riječi u našem članku.

Algoritam za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće

Kada je žena registrirana za trudnoću, ginekolog propisuje sveobuhvatan pregled, uključujući krvni test za razinu šećera (glukoze).

Ova studija se provodi na prazan želudac (tijekom prethodnih 8 sati žena ne bi trebala jesti, dopušteno je piti vodu koliko god želi). U pravilu laboratorijski asistent procjenjuje koncentraciju glukoze u venskoj krvi. Za trudnicu vrijednost ovog pokazatelja je manja od 5,1 mmol / l. Ako je razina šećera u venskoj plazmi na prazan želudac veća od 5,1 mmol / l, ženi se dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus. Naravno, to vrijedi ako prije trudnoće žena nije imala problema s metabolizmom ugljikohidrata, vrijednosti šećera u krvi bile su unutar normalnog raspona.

U slučaju kada se tijekom početnog istraživanja utvrdi koncentracija šećera u krvi veća od 7,8 mmol / l, to ukazuje na manifestnu (to jest, vjerojatno je postojala prije trudnoće, ali je prvi put dijagnosticirana u tom razdoblju).

Žene kojima u ranoj fazi trudnoće nisu dijagnosticirani poremećaji metabolizma ugljikohidrata propisuju oralni test tolerancije glukoze u 24-28 tjedana (ali ne kasnije od 32 tjedna). U nekim slučajevima može se preporučiti ženi odmah nakon registracije.

Trebate li se pripremiti za studij?

U roku od 3 dana prije planirane studije, trudnica mora slijediti uobičajenu prehranu. Ne možete ograničiti ugljikohidrate - to će iskriviti rezultate, a dijabetes, čak i ako je prisutan, neće biti otkriven. Naravno, ne treba ciljano konzumirati ni peciva - preporučena količina ugljikohidrata dnevno je 150-200 g.

Također biste trebali promatrati odgovarajući režim pijenja (zabranjeno je ograničiti tijelo u vodi) i isključiti intenzivnu tjelesnu aktivnost.

Vrijedno je spomenuti da je također nemoguće pušiti i piti alkohol tijekom dana prije studije? Uostalom, to je kategorički kontraindicirano za trudnicu! Nažalost, ne pridržavaju se sve žene preporuka liječnika, pa skrećemo pozornost na činjenicu da se za dobivanje pouzdanih rezultata GTT-a trebate odreći loših navika najmanje 24 sata prije.

Određeni lijekovi (sadrži željezo, vitamini, hormoni, beta-blokatori i drugi) mogu utjecati na razinu šećera u krvi. Žena treba reći liječniku koje lijekove uzima. On će preporučiti ili uzimanje pauze u liječenju ili uzimanje u obzir pri tumačenju rezultata analize da u tijelu pacijenta postoji bilo koji lijek. Samovoljno, bez znanja stručnjaka, ne biste trebali prestati uzimati lijekove koje je on propisao.

Metodologija istraživanja

Uključuje 3 faze:

  1. U 8-10 sati ujutro laborant uzima određenu količinu venske krvi od bolesnika i određuje koncentraciju glukoze u njoj (natašte). Ako je manji od 5,1 mmol/l, test se nastavlja, ako je veći od te razine, postavlja se dijagnoza gestacijskog ili novootkrivenog dijabetesa i test se prekida. U slučajevima kada iz nekog razloga nije moguće odmah odrediti koncentraciju šećera, studija se ipak nastavlja, dovodeći je do kraja.
  2. Žena pije otopinu glukoze 5 minuta (75 mg suhe glukoze plus 200-250 ml čiste tople vode). Ovo piće nije svima ugodno, jer ima vrlo sladak, sladak okus. Ne smijete ga piti u jednom gutljaju, bit će dovoljno samo nekoliko gutljaja u minuti. Nakon uzimanja otopine glukoze trudnica detektira 2 sata tijekom kojih treba sjediti ili (još bolje!) ležati.
  3. Nakon dva sata laboratorijski tehničar ponovno vadi krv iz vene i određuje koncentraciju glukoze u njoj. Ponekad se studija provodi 1 i 2 sata nakon opterećenja glukozom. Ako se dijagnoza može postaviti već na temelju rezultata krvne pretrage uzete sat vremena kasnije, pretraga je završena.

Verifikacijski znak gestacijskog dijabetesa je vrijednost razine glukoze 2 sata nakon opterećenja od 7,8 mmol / l.

Odnosno, test tolerancije na glukozu pokazuje kako se tijelo trudnice nosi s tako teškim zadatkom kao što je apsorpcija glukoze. Pomaže u otkrivanju skrivenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, onih koji su naizgled asimptomatski, ali istovremeno štete i ženi i plodu.

Je li test tolerancije na glukozu opasan za trudnicu?

75 g bezvodne glukoze nije puno. Takva količina šećera, naravno, ne može naštetiti ženi. Dakle, ovo je apsolutno sigurna studija, neće dovesti do dijabetesa, budite sigurni! Ujedno, GTT je iznimno važan test, čiji neuspjeh može dovesti do ozbiljnih komplikacija za oboje - i za majku i za plod.

U nekim kliničkim situacijama ne preporučuje se zbog nedostatka informacija. Kontraindikacije su:

  • (preeklampsija) trudnica - mučnina, povraćanje;
  • akutne zarazne ili neinfektivne upalne bolesti;
  • u akutnoj fazi;
  • damping sindrom (ubrzana evakuacija hrane iz trbušnog želuca u crijevo nakon resekcije želuca; popraćeno kršenjem metabolizma ugljikohidrata);
  • strogo mirovanje žene u krevetu.

Kom liječniku se obratiti

Test tolerancije na glukozu propisuje ginekolog koji promatra trudnoću. Ako se otkriju kršenja metabolizma ugljikohidrata, pacijent se upućuje na konzultacije s endokrinologom.

Zaključak

Oralni test tolerancije glukoze je dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u tijelu trudnice, kako bi se procijenila adekvatnost apsorpcije glukoze. Provodi se za sve trudnice u razdoblju od 24-28 tjedana, au nekim slučajevima i ranije - u prvom tromjesečju. Bit studije je da žena na prazan želudac uzima krvni test za šećer, zatim pije otopinu glukoze i nakon 2 sata ponovno daje krv. Na temelju rezultata dinamike koncentracije glukoze, liječnik utvrđuje da je pacijentica zdrava ili joj dijagnosticira gestacijski (zbog trudnoće) ili otvoreni dijabetes melitus.

Ako se još uvijek otkrije gestacijski dijabetes melitus, žena se stavlja na dispanzerski zapis, propisuje joj se, prije svega, dijeta i umjerena tjelesna aktivnost (najmanje 20 minuta tri puta tjedno). Ako su gore navedene mjere neučinkovite, pacijentu se preporučuje. Ne koriste se u ovoj patologiji.