Uzroci tortikolisa kod odraslih. Tortikolis u dojenčadi: uzroci, znakovi, liječenje

Vaše dugo iščekivano dijete smiješi se i grgolji, gledajući u dubinu vaše duše svojim predanim pogledom punim ljubavi. Hvatate svaki njegov novi pokret, osmijeh, zvuk... I odjednom primijetite da nešto nije u redu...

Beba uvijek okreće glavu samo u jednom smjeru, čak i ako bi mu bilo zgodnije da radi upravo suprotno, ona i dalje uvijek drži glavu u jednom smjeru.

Budite oprezni, vaša beba možda ima tortikolis!

Iz ovog članka ćete naučiti:

• • Novorođenče okreće glavu samo u jednom smjeru. Okreće se u suprotnom smjeru teško i ne potpuno.

• • Glava je lagano zabačena unatrag.

• • Lice se može promijeniti i izgubiti asimetriju. Jedna strana malo nakošena, oko škiljeće. U slučajevima ekstremnih komplikacija razvija se čak i strabizam.

• • Između ramena i vrata s jedne strane pojavljuje se duboko udubljenje.

• • Jedna od polovica tijela je viša od druge. Rameni obruč više ne podsjeća na slovo "T".

• Stražnji dio glave je koso na strani zakrivljenosti.

Ovi simptomi ne moraju uvijek značiti prisutnost tortikolisa u dojenčeta.

Postoji i lažni tortikolis - ovo je manifestacija hipertoničnosti mišića cervikalne regije kao rezultat opće hipertoničnosti mišića tijela. Ovo više nije ortopedski, već neurološki problem, a komplikacije od njega su puno lakše i manje izražene.

Tortikolis u dojenčadi može se podijeliti u nekoliko glavnih tipova (ovisno o uzroku):

• • miogeni - defekt mišića,

• • artrogeni - problemi sa zglobovima,

• • neurogeni – neurološki poremećaji,

• • osteogeni - kršenje razvoja koštane baze,

• • dermodezmogene - kožne bolesti,

• sekundarni (kompenzacijski) – kao ishod ili komplikacija zbog drugih bolesti.

Najčešći oblik tortikolisa u dojenčadi je kongenitalna patologija sternokleidomastoidnog mišića.

Sljedeći fenomeni mogu uzrokovati nastanak i razvoj tortikolisa kod bebe:

• • U majčinoj utrobi bebina glava dugo je bila u prisilnom položaju, čvrsto pritisnuta uz zidove maternice, što je zauzvrat vršilo pritisak na nju. Mišić koji je deformiran tijekom tortikolisa u ovom slučaju još u maternici prolazi kroz strukturne promjene.

• • Kada se sternokleidomastoidni mišić skrati, on degenerira u neelastično tkivo. Najčešće se to događa s intrauterinom upalom mišića i dugotrajnim kroničnim miozitisom.

• • Kao posljedica porođajne ozljede, kada je mišić potrgan ili prenapregnut, njegova elastična svojstva su poremećena. Ožiljak vezivnog tkiva ometa slobodan rast i fleksibilnost mišića.

• Za urođene nedostatke i poremećaj daljnjeg razvoja sternokleidomastoidnog mišića.

Koja su djeca u opasnosti

U prva dva tjedna bebinog života gotovo je nemoguće prepoznati sklonost razvoju tortikolisa. Mogu postojati slični simptomi, ali su često umišljeni.

Posebnu pozornost treba obratiti na bebe rođene sa trličnom prezentacijom. Prilikom povlačenja bebe za glavu tijekom poroda može doći do istegnuća ili puknuća mišića odgovornog za simetriju položaja vrata. Možete početi razlikovati simptome bolesti na početku trećeg tjedna života.

Malo je vjerojatno da će mama sama osjetiti razliku, ali iskusni pedijatar će je sigurno primijetiti. Treba palpirati područje sternokleidomastoidnog mišića i isključiti stvaranje zadebljanja. Ako se bojite da bi vaša beba mogla biti u opasnosti, svakako zamolite svog liječnika da provjeri ovu točku tijekom vašeg posjeta.

Važno je znati: Maksimalno zadebljanje mišića događa se između 5. i 6. mjeseca. Ovo je vrijeme kada čak i majka može primijetiti očite simptome razvoja tortikolisa kod bebe. Ali sa 7-8 mjeseci zadebljanje može potpuno nestati, a dijete će pokazivati ​​ozbiljnije i izraženije znakove u ponašanju i pokretima.

Kod beba mlađih od godinu dana deformacije mišića su blage, ali to ni na koji način ne ukazuje na stupanj razvoja patologije u budućnosti. Međutim, pravovremeno otkrivanje poremećaja, liječenje i prevencija mogu spasiti majku i dijete od teže borbe s bolešću u budućnosti.

Ako ne eliminirate tortikolis u dojenčadi na vrijeme, u dobi od 3-6 godina počet će se pojavljivati ​​sekundarni simptomi. Mišićni sustav, pa čak i djetetov kostur postupno se prilagođavaju nestandardnom položaju mišića i počinje deformacija cijelog tijela.

Pacijentovo lice prolazi kroz izražene promjene. Zahvaćena strana smanjuje se u veličini u usporedbi sa zdravom, a nepokretni mišići atrofiraju. Formiranje izražene skolioze u obliku slova S – gotovo neizbježan ishod u nedostatku pravodobnog liječenja.

Bilateralni tortikolis javlja se i kod dojenčadi. U pravilu je jače zahvaćena jedna od strana, a tada se bolest dijagnosticira kao jednostrana, s naglaskom na izraženu stranu. U tom slučaju, s vremenom, obje polovice ramenog obruča djeteta mogu se deformirati.

Zakrivljenost baze vrata i jednostrani položaj glave ne znače uvijek da beba ima tortikolis. Sljedeće bolesti imaju slične manifestacije:

• • Klippel-Feil sindrom;

• • prisutnost pterigoidnog vrata;

• • prisutnost kongenitalnih dodatnih hemivertebrae u obliku klina u vratu;

• • prisutnost dodatnih rebara na vratu;

• • Griselova bolest;

• • tortikolis zbog encefalitisa;

• loše držanje u vratu zbog traumatske ozljede mozga.

Za točnu dijagnozu patologije potrebno je provesti radiografiju i neurosonografiju vratne kralježnice.

Kako izliječiti tortikolis kod djeteta

Budne majke ne bi trebale odmah paničariti kad otkriju simptome tortikolisa. Ako se pravovremeno obratite ortopedu, možete odrediti koji ćete način za uklanjanje problema morati poduzeti. Postoje dvije glavne vrste liječenja tortikolisa kod djece: konzervativno i operativno.

Konzervativna metoda liječenja tortikolisa kod djeteta

Od dobi od dva tjedna beba se može početi boriti s tako na prvi pogled zastrašujućom bolešću. Iskusni ortoped ili masažni terapeut će redovitim vježbama staviti bebu "na noge", pomažući razvoju mišića i uklanjanju patologije.

Kao što znate, tijelo bebe do godinu dana sposobno je činiti čuda. Najstrašnije bolesti nestaju jednako brzo kao što su se pojavile ako reagirate na vrijeme i potražite kvalificiranu pomoć iskusnog stručnjaka.

Kako mama može pomoći?

Redovito okrećite glavu sa zdrave na zahvaćenu stranu bez pritiskanja. Vježbe se izvode delikatno i nježno. Samo se trebate igrati s djetetom i maziti ga. Istodobno će aktivirati nezdravi mišić i razvijati ga istom učestalošću.

Bolnu stranu možete lagano masirati laganim gladećim pokretima, bez pritiskanja i štipanja. Mamine ruke ne samo da pomažu u aktiviranju djetetovih pokreta, već ga hrane pozitivnom energijom, daju mu snagu, smiruju živčani sustav i daju mu pozitivne emocije. S takvim skupom "alata", majka će sigurno pomoći djetetu da prevlada bolest!

U svrhu prevencije, dijete treba staviti na zdravu stranu okrenutu prema zidu. Kao rezultat toga, znatiželjna beba će uporno nastojati okrenuti glavu na oslabljenu stranu kako bi promatrala događaje u sobi. Prirodni instinkt za proučavanje okoline pomoći će bebi da prevlada tortikolis ako roditelji stvore potrebne uvjete za razvoj zaostalih mišića.

Često stavljajte bebu na trbuh. Ovaj položaj višestruko je koristan za dojenčad, a jedna od korisnih posljedica ovakvog ležanja je aktivacija svih mišića vrata i lakše okretanje bebine glavice.

Držeći bebu u naručju dok sjedi, položite je na trbuh u svoje krilo. A kada hodate s njim, držite ga vodoravno s njegovim prsima na ruci. Što beba više podiže glavu u ovom položaju, to će bolje biti razvijen sternokleidomastoidni mišić. Ako beba zahtijeva da bude u uspravnom položaju, podignite je, ograničite joj pogled sa zdrave strane, a zatim će se početi aktivno okretati na oslabljenu stranu.

Samo majčin trud možda neće biti dovoljan, ovo je samo dodatna terapija cjelokupnom složenom liječenju. Paralelno treba provesti apsorbirajuću fizioterapiju (na primjer, elektroforeza). Blagotvorni učinci masaže od strane stručnjaka, majčina marljivost i fizioterapeutski postupci u velikoj većini slučajeva dovode do pozitivnih rezultata. Beba se uspijeva riješiti tortikolisa.

Kirurško liječenje tortikolisa u djeteta

Ako se do dobi od 11-12 mjeseci ne primijeti pozitivna dinamika, tada se mora pribjeći kirurškoj intervenciji.

Ovisno o stupnju i vrsti tortikolisa, operacije se provode u dva glavna smjera: disekcija sternokleidomastoidnog mišića ili njegovo plastično produljenje.

Prevencija bolesti za budne roditelje

Od rođenja ukrasite dječji krevetić sa svijetlim obrubom sa svih strana. Beba će okretati glavu u svim smjerovima, jednako razvijajući mišiće vrata. Isto treba učiniti i za igračke. Moraju biti postavljeni sa svih strana krevetića.

Ako je krevet uza zid, tada će beba pratiti svijet oko sebe samo u jednom smjeru. Postavite krevetić u središte sobe. Pristupite mu iz različitih kutova. Možete objesiti svijetle mobitele ili balone po sobi.

Tvrdi madrac pomoći će bebi, glava neće potonuti, formiranje držanja počet će od prvih dana života, ako bebi pružite lagano opterećenje koje ga ne tlači.

Alternativna medicina u borbi protiv tortikolisa kod dojenčadi

Opterećenje vratnih mišića možete povećati izgradnjom vlastitog stroja za vježbanje za razvoj mišića. Smotajte ručnik ili smotuljak gaze u čvrstu smotuljak i stavite ga ispod bebinog vrata.

Vrećica žitarica, krupne soli ili pijeska stavljena s obje strane bebinog vrata poslužit će kao alternativa masaži. Stalnim okretanjem glave dijete će gnječiti ustajale mišiće.

Pažljivo! Ako beba često podriguje, onda takav simulator može poslužiti kao izvor opasnosti za njega.

Gimnastika u bazenu ili kadi napunjenoj vodom ugodna temperatura je jedna od čudesnih metoda koja se aktivno bori protiv tortikolisa kod dojenčadi

Što čeka bebu ako se ne liječi?

Prije svega, treba očekivati ​​drastične promjene u izgledu: asimetrija lica, ramenog obruča, zakrivljenost kralježnice. Posljedično: razvoj strabizma, vezivanja jezika, moguće čak i hromosti.

Loša prehrana mozga dovodi do neuroloških poremećaja. Funkcioniranje vegetativno-vaskularnog sustava tijela je poremećeno, cirkulacija krvi u mozgu postaje nedovoljna, dolazi do gladovanja kisikom, a kao rezultat toga dolazi do neurologije različitih stupnjeva i manifestacija.

Takva će beba sjesti, početi puzati i hodati kasnije od ostalih. Djeca s tortikolisom asimetrično pužu i slabo hodaju jer Razvijaju ravna stopala, a njihova mišićno-koštana funkcija i sposobnost održavanja ravnoteže su oštećeni.

Kao posljedica deformacije lubanje i mišića lica, na oslabljenoj polovici može doći do oštećenja sluha i vida.

Glavobolje i vegetativno-vaskularna distonija stalni su pratioci bebe s neliječenim tortikolisom.

Što uzrokuje komplikacije?

Mehanizam razvoja patologije je vrlo jednostavan. Zbog nedostatka aktivnosti sternokleidomastoidnog mišića skraćuje se i zadeblja. Svi mišići vrata i lica u stacionarnom području postaju sve više deformirani.

Stoga su liječnici preporučili da se od početka drugog tjedna života aktivno liječi tortikolis masažom, terapijom vježbanjem i fizioterapijom kako bi se povećala cirkulacija krvi u ovom području, razvila muskulatura, spriječilo nastajanje ožiljaka i riješili hematomi, ako bilo koja nastala kao posljedica ozljede.

Kao što je pokazalo višegodišnje iskustvo svih majki diljem svijeta, tortikolis se može zauvijek eliminirati već u prvoj godini života. Morate se potruditi, duboko voljeti svoje dijete, dati mu povjerenje u njegove sposobnosti, raditi na borbi protiv bolesti svaki sat - tijekom spavanja, šetnje, igre i kupanja. I beba će se sigurno oporaviti!

Deformacija mišića lica

Zakrivljenost kralježnice u području vrata

Kratki frenulum jezika

Nagnite glavu na bolnu stranu

Malokluzija

Nerazvijenost zglobova zdjelične regije

Nerazvijene uši

Nepravilna struktura donje čeljusti

Nisko postavljena palpebralna fisura

Napuknuta usna

Pukotina na nebu

Stisnuvši jednu ruku u šaku

Povećanje veličine sternokleidomastoidnog mišića

Zadebljanje obraza

Tortikolis u djece je kongenitalna anomalija cervikalne regije kralježnice, točnije sternokleidomastoidnog mišića. Bolest se dijagnosticira vrlo rijetko - samo u 2% od ukupnog broja novorođenčadi.

Temeljni čimbenik koji dovodi do takve deformacije su ozljede dobivene tijekom poroda. Osim toga, razvoj takve patologije je olakšan pojavom velikog broja drugih bolesti.

Klinički, bolest se izražava u prisilnom nagnutom položaju glave, asimetrijom crta lica, nemogućnošću potpunog okretanja glave, abnormalnim hodom, problemima s vidom i zakrivljenošću kralježnice.

Zahvaljujući specifičnim simptomima, nije teško razumjeti da dijete ima tortikolis, a točnu dijagnozu postavlja dječji ortoped već u fazi inicijalnog pregleda. Međutim, dijagnoza također uključuje niz instrumentalnih postupaka.

Taktika liječenja ovisi o težini bolesti i etiološkom čimbeniku, zbog čega se mogu koristiti i konzervativne i kirurške metode terapije.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija ICD-10, identificira sljedeću šifru za ovu patologiju - M43.6.

Etiologija

S obzirom na činjenicu da postoji nekoliko varijanti tečaja, kliničari znaju veliki broj predisponirajući čimbenici koji odgovaraju jednom ili drugom obliku bolesti.

Kongenitalni ili primarni tortikolis u dojenčadi uzrokovan je:

• kompliciran tijek gestacijskog razdoblja, nadopunjen teškim, prijetećim pobačajem, preuranjenim i;
• ozljede dobivene tijekom rođenja djeteta;
• višestruka trudnoća;
• abnormalni položaj fetusa unutar maternice;
• rođenje djeteta na neprirodan način.

Mišićni tortikolis kod djece smatra se reakcijom na sljedeće uzroke:

• nerazvijenost mišića vratnih kralježaka;
• stvaranje ožiljaka ili skraćivanje sternokleidomastoidnog mišića;
• bez obzira na smjer radnje;
• prisutnost dojenčeta ili Griselov sindrom.

Osteogeni i artrogeni tip bolesti često se smatra posljedicom razvojnih anomalija vratne kralježnice, što je često uzrokovano:

• spajanje kralježaka;
• klinasti kralješci;
• prisutnost dodatnih cervikalnih rebara.

Osteoartikularni tip bolesti uzrokovan je:

• ozljeda ili prijelomi vrata;
• oštećenje antalaksijalnog zgloba;
• cervikalna regija;
• struja ili ;
• stvaranje onkoloških ili benignih formacija u području vrata.

Neurogeni tip tortikolisa u novorođenčadi i starije djece smatra se posljedicom:

• hipoksija fetusa;
• intrauterina infekcija bebe;
• ili ;
• neoplazme središnjeg živčanog sustava.

Refleksni tip patologije prilično je čest kada:

• bolesti parotidne žlijezde;
• oštećenje mastoidnog procesa;
• prijelomi ključne kosti.

Prikazani su uzroci dermodezmogenog oblika patologije:

• sindrom pterigoidnog vrata;
• opsežni ožiljci na koži;
• duboke ili opsežne opekline;
• tijek upale u regionalnim limfnim čvorovima;
• širok raspon ozljeda;
• pojava u tkivu vrata.

Sekundarni tortikolis, tj. stečen svojim podrijetlom, vrlo se često formira na pozadini:

• i druge patologije oka;
• , senzorineuralni gubitak sluha i druge bolesti koje zahvaćaju unutarnje uho;
• neadekvatna briga za bebu - to uključuje nepravilan položaj spavanja i stalno nošenje.

Klasifikacija

S obzirom na vrijeme nastanka, tortikolis se dijeli na:

• kongenitalna - smatra se najčešćim tipom bolesti;
• stečeno - formira se kod ljudi apsolutno bilo koje dobne kategorije.

Stručnjaci u području ortopedije obično dijele patologiju u sljedeće vrste:

• mišićni;
• kost;
• kompenzacijski - javlja se u pozadini smanjene vidne oštrine ili pogoršanja sluha;
• artrogeni ili osteogeni;
• neurogeni;
• dermo-desmogeni - ovo je posljedica primarnih ili stečenih deformirajućih procesa;
• refleks - često izazvan upalom;
• instalacijski tortikolis je posljedica činjenice da je dijete stalno postavljeno spavati na jednoj strani;
• lažni ili spastični tortikolis - često se dijagnosticira u novorođenčadi, a izazvan je povećanim tonusom mišića vrata.

Ovisno o mjestu lezije, dolazi do takve patologije:

• desnostrano;
• ljevoruk;
• bilateralni.

Simptomi

U slučajevima rani razvoj bolesti, prisutnost takvog poremećaja može se primijetiti odmah nakon rođenja djeteta ili u prvim danima života bebe. Kasni oblik formiranja tortikolisa karakterizira njegova manifestacija u otprilike 3 tjedna života djece. Vrijedno je napomenuti da laka opcija Tijek takve bolesti može proći nezapaženo ne samo od strane roditelja, već i od strane pedijatra prilično dugo, nekoliko mjeseci.

Kliničari identificiraju sljedeće glavne simptome tortikolisa kod djece:

• stalno naginjanje glave na jednu stranu;
• deformacija mišića lica;
• zakrivljenost kralježnice u području vrata;
• povećanje veličine sternocleidomastoidnog mišića;
• bol i uporan plač ili vrištanje pri okretanju glave;
• stiskanje ruke u šaku i stiskanje noge na zahvaćenoj strani;
• zadebljanje obraza i nisko postavljanje palpebralne fisure;
• nerazvijenost ušne školjke;
• nepravilna struktura donje čeljusti.

Gore navedeni simptomi tortikolisa, ali samo u slučajevima primarnog podrijetla, često se nadopunjuju sljedećim odstupanjima:

• malokluzija;
• nerazvijenost zglobova zdjelične regije;
• rascjep usne ili nepca;
• pretjerano kratak frenulum jezika;
• plagiocefalija.

Nedostatak kvalificirane pomoći uzrokuje nepopravljive posljedice.

Dijagnostika

Pedijatar ili specijalist dječje ortopedije zna kako prepoznati tortikolis kod djeteta. Kliničar će moći postaviti ispravnu dijagnozu nakon pregleda bebe, međutim, kako bi se prepoznala vrsta i priroda bolesti, potrebno je provesti razne instrumentalne mjere.

Prva faza dijagnoze mora nužno uključivati:

• upoznavanje s djetetovom medicinskom poviješću - utvrditi najkarakterističniji patološki etiološki čimbenik;
• prikupljanje i analiza povijesti života, uključujući proučavanje podataka o tijeku trudnoće i poroda;
• temeljit fizički pregled bebe;
• detaljan pregled pacijentovih roditelja - sastaviti potpunu simptomatsku sliku.

Drugi dijagnostički korak je provođenje sljedećih instrumentalnih postupaka:

• radiografija i ultrazvuk kralježnice;
• MRI i CT vratne kralježnice;
• elektroneurografija;
• elektromiografija;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• neurosonografija;
• reoencefalografija.

Laboratorijski testovi za takvu bolest nemaju dijagnostičku vrijednost.

Liječenje

Terapija se provodi odmah nakon potvrde dijagnoze - prije svega, koriste se konzervativne metode, i to:

• terapeutska masaža područja ovratnika;
• tijek terapije vježbama - za tortikolis se sastavlja pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o dobnoj kategoriji i težini bolesti;
• fizioterapeutski postupci - to uključuje parafinske kupke, grijanje i elektroforezu;
• nošenje plastičnog držača za glavu ili steznika za vrat (zavoj);
• primjena gipsanog zavoja;
• korištenje ovratnika Shants.

Ako je bolest teška, kao i ako su navedene metode terapije neuspješne u liječenju tortikolisa kod djece, traži se liječnička intervencija. Operacija može biti usmjerena na:

• odjeljak sternocleidomastoidnog mišića;
• produljenje mišića pomoću plastične kirurgije;
• uklanjanje ožiljaka;
• cervikalna spinalna fuzija.

Tijekom razdoblja oporavka, kompleks fizikalne terapije i masaže indiciran je za tortikolis kod djece.

Komplikacije

Ako se takva bolest ne liječi, ne mogu se isključiti sljedeće posljedice:

• kasno nicanje privremenih zuba;
• kašnjenje u razvoju jednostavnih vještina - djeca počinju sjediti, puzati i hodati kasnije od svojih vršnjaka;
• jednostrano oštećenje ili potpuni nedostatak sluha ili vida;
• strabizam;
• kronične glavobolje;

Prevencija i prognoza

Kako bi izbjegli probleme s formiranjem takve bolesti, roditelji bi se trebali pridržavati ovih jednostavnih preventivnih pravila:

• nadzor nad normalnim i adekvatnim tijekom trudnoće i poroda;
• pružanje bebi pravilnog položaja za spavanje;
• izvođenje gimnastike i masaže posebno namijenjene dojenčadi;
• izbjegavanje ozljeda vrata;
• Redoviti pregled djece kod pedijatra.

Rana dijagnoza i sveobuhvatno liječenje bolesti u 90% slučajeva dovodi do potpunog oslobađanja od patologije. Razvoj komplikacija izuzetno je rijedak i samo kod djece starije dobne kategorije.

Tortikolis kod odraslih je u većini slučajeva stečen (obično spastični tortikolis), dok je kod djece situacija suprotna – najčešće imaju kongenitalni oblik bolesti. Najčešće kod odraslih, bolest se javlja u pozadini ozljeda ili popratnih distrofičnih patologija kralježnice.

Liječenje tortikolisa kod odraslih približno je isto kao i kod djece. Osnova liječenja je konzervativna terapija (masaže, psihička vježba, fizioterapija). Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvodi se operacija.

Tortikolis je patologija u kojoj je glava pacijenta nagnuta na jednu stranu, dok je lice okrenuto u suprotnom smjeru i nagnuto unatrag. Najčešće se ova bolest nalazi u novorođenčadi, stečeni tortikolis je rjeđi i u većini slučajeva se opaža kod odraslih.

To je stečeni oblik bolesti koji se podrazumijeva pod dijagnozom tortikolisa kod odraslih. U najlakšim slučajevima bolest je ograničena na djelomičnu imobilizaciju glave, kada bolesnik ne može potpuno okrenuti glavu na strane.

U teškim slučajevima tortikolisa uočava se ne samo imobilizacija glave, već i teška deformacija lica. Upravo u slučaju teškog oblika tortikolisa potrebna je kirurška intervencija, dok je kod blažih oblika bolesti, u 80-90% slučajeva, konzervativna terapija ograničena.

Tortikolis je čisto mehanička patologija, upalni procesi u koži i potkožnom tkivu glave i vrata nisu opaženi. Pravovremeno liječenje bolesti ( u ranim fazama) omogućuje potpuni oporavak u 85% pacijenata, dok je u kasnijim fazama ponekad nemoguće postići potpuni oporavak položaja glave.

U međunarodna klasifikacija bolesti 10. saziva (ICD-10), tortikolis u odraslih označen je brojevima "G24.3" i "F45.8".

Razlozi za pojavu

Tortikolis kod odraslih je podijeljen u vrste. Svaki tip ima svoje razloge za razvoj. Postoji sedam vrsta tortikolisa kod odraslih, i to:

1. Artrogeni tip - razvija se u pozadini dislokacije ili, rjeđe, subluksacije kralježaka vratne kralježnice.
2. Hipoplastični izgled - razvija se u pozadini nerazvijenosti trapezasti mišić i sternokleidomastoidnih mišića.
3. Dermatogeni izgled - razvija se u pozadini oštećenja kože cervikalne regije (najčešće zbog opeklina).
4. Kompenzacijski tip - razvija se u pozadini snažnog smanjenja vidne oštrine ili sluha.
5. Tip kostiju - razvija se u pozadini bilo kakvih lezija (uključujući traumatske) kralježaka vratne kralježnice.
6. Neurogeni tip - razvija se u pozadini upalnog (uključujući autoimunog) ili infektivnog oštećenja neuromuskularnih formacija cervikalne regije.
7. Refleksni ili spastični tip je najčešći tip tortikolisa u odraslih. Razvija se u pozadini patološke kontrakcije mišića cervikalne regije (uključujući oštećenje živčanih čvorova).

Koja je opasnost?

Najveća opasnost od tortikolisa kod odraslih su njegove komplikacije, na pozadini kojih se često razvija sekundarna deformacija lica ili vratne kralježnice. Ozbiljnost takvih komplikacija ne ovisi samo o trajanju tortikolisa, već io dobi bolesnika i stupnju skraćenja mišića.

U pozadini dugotrajnog tortikolisa često se razvija asimetrija lubanje. Uz ovu komplikaciju, polovica lubanje (na strani gdje se nalazi zahvaćeni mišić) postaje spljoštena. Lubanja postaje manja u visini, a oči i obrve na zahvaćenoj strani doslovno "skliznu" prema dolje.

Kompenzacijsko očuvanje okomitog (fiziološkog) položaja glave zbog uključenosti mišića leđa dovodi do elevacije ramenog obruča i, sukladno tome, deformacije ključne kosti. S vremenom se glava pomiče u smjeru skraćenog mišića.

Ako se u tim fazama liječenje odgodi, značajno se povećava rizik od razvoja skolioze vratne i gornje srednje (torakalne) kralježnice. Na pozadini formirane skolioze dolazi do oštećenja (zbog stezanja kralježnice) unutarnji organi sternum, naime srce i pluća.

U kojoj dobi se pojavljuje?

Ako govorimo o kongenitalnom i neliječenom tortikolisu, koji traje do odrasle dobi, tada se početni kongenitalni oblik bolesti manifestira nakon rođenja djeteta. U vrlo rijetkim slučajevima bolest je teška odmah nakon rođenja; obično je potrebno nekoliko mjeseci da bolest napreduje i postane teška.

Isključivo stečeni oblici tortikolisa razvijaju se u bilo kojoj dobi, neki od njih odmah u teškom obliku. Na primjer, tortikolis uzrokovan traumom (obično ozbiljnom, uzrokovanom prometnom nesrećom) može odmah biti ozbiljan.

U drugim slučajevima, na primjer, s neurogenim tortikolisom, bolest se u početku može pojaviti u blagom obliku, ali u roku od nekoliko mjeseci (obično nakon šest mjeseci) postaje teška. Glavni uvjet za prijelaz tortikolisa iz blagog u teški oblik je nedostatak liječenja ili neadekvatno liječenje (na primjer, narodni lijekovi).

Najteže je liječiti sekundarni tortikolis uzrokovan oštećenjem središnjeg živčanog sustava ili lokalnog područja živčanih ganglija. U takvim slučajevima tortikolis se ne može izliječiti dok se ne izliječi osnovna (uzročna) bolest.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi tortikolisa kod odraslih toliko su brojni da bi se mogli obraditi na nekoliko stranica. Svaki oblik bolesti ima svoje simptome.

Međutim, najčešći simptomi tortikolisa u odraslih su:

• prisutnost formacije u obliku kluba na razini sternokleidomastoidnog mišića, koja se lako može osjetiti palpacijom;
• mučna ili iznenadna bol ili grčenje mišića u vratnoj kralježnici pri pokušaju naginjanja ili okretanja glave;
• pomicanje glave u suprotnom smjeru u odnosu na oštećeni mišić;
• periodična pojava nevoljnih kontrakcija mišića lica (tipično za spastičnu vrstu bolesti).

Dijagnozu tortikolisa kod odraslih provode neurolozi, terapeuti, traumatolozi i ortopedi. Za detaljnu vizualizaciju koristi se magnetska rezonancija ili, rjeđe, kompjutorska tomografija. Ako je nemoguće izvršiti vizualizaciju opisanim metodama, koristi se klasična radiografija.

Osim potvrđivanja dijagnoze tortikolisa, dodatno se pokušava otkriti uzroke bolesti, za što se prvo radi dijagnostika živčanog sustava i kralježnice. Ako se sumnja na infekciju ili upalu, uzima se krv za analizu.

Spazmodični tortikolis kod odraslih (video)

Vrste i oblici

Postoje dva oblika tortikolisa: urođeni i stečeni. Postoji samo sedam vrsta tortikolisa:

1. Artrogeni izgled. Uzroci: dislokacija ili subluksacija kralježaka vratne kralježnice.
2. Hipoplastični izgled. Uzroci: poremećaji intrauterine formacije i, sukladno tome, nerazvijenost trapeziusne i/ili sternokleidomastoidne mišićne skupine.
3. Dermatogen izgled. Uzroci: opekline, teški dermatitis ili dermatoze, autoimune bolesti koža vrata.
4. Kompenzacijski tip. Razlozi: kao odgovor na ozbiljno smanjenje sluha ili vida, javlja se kompenzacijski odgovor tijela u obliku promjene položaja glave, na kojoj se nalaze ti osjetilni organi.
5. Izgled kostiju. Uzroci: trauma, hipotermija, gnojna ekspanzija, oštećenje cervikalnih kralježaka malignim neoplazmama.
6. Neurogeni izgled. Uzroci: upalne i autoimune lezije neuromuskularnih pleksusa vratne kralježnice.
7. Refleksni ili spastični izgled. Uzroci: cerebrovaskularni inzultati, infektivni i upalni procesi u središnjem živčani sustav, trovanje neurotoksinima.

Metode liječenja

U ranim stadijima bolesti, liječenje tortikolisa provodi se konzervativnom terapijom. Ukida se ili nadopunjuje drugim metodama liječenja u slučajevima kada se ne postigne željeni učinak ili se utvrdi da je tortikolis samo sekundarni simptom neke primarne bolesti.

Konzervativno liječenje tortikolisa kod odraslih uključuje korištenje sljedećih tehnika:

• masaža i fizioterapeutski postupci;
• individualno odabrani tečaj fizikalne terapije (gimnastike) za vrat;
• ručna terapija (samo u blagim slučajevima i nekompliciranom tortikolisu);
• lijekovi za smanjenje boli i opuštanje mišića vrata (koriste se relaksanti mišića);
• nošenje ortopedskih korektora (frame therapy) i zamjena običnog madraca korektivnim.

Ako konzervativna terapija nije učinkovita, može biti potrebna operacija. U većini slučajeva provodi se kirurška resekcija (djelomično ili potpuno uklanjanje) zahvaćenog mišića.

Osim disekcije i uklanjanja zahvaćenog mišića, može se provesti i njegovo produljenje (također kirurška metoda). Razdoblje oporavka nakon operacije potrebno je od mjesec dana do šest mjeseci, ovisno o težini bolesti u vrijeme operacije.

Odrasli mogu razviti grčeviti tortikolis. To je neurološka bolest koja je popraćena povećanim tonusom mišića vrata, zbog čega glava poprima abnormalan položaj. Ova patologija obično napreduje u dobi od 20 do 40 godina, a ono što je vrijedno pažnje je da je vjerojatnost njenog razvoja kod žena 2 puta veća nego kod muškaraca. Tortikolis kod odraslih obično ima stečeni oblik bolesti. Prema statistikama, na stotinu tisuća ljudi deset je oboljelih od ove bolesti.

[Sakriti]

Značajke patologije

Što je tortikolis? Ovo je patologija koja je popraćena naginjanjem glave s određenim okretanjem u suprotnom smjeru. Može biti lijevo ili desno. Ova bolest Pretežno je čest u novorođenčadi, iako se može pojaviti i u odraslih. U novorođenčadi se često uspostavlja. A kod odraslih je izazvan nizom ozljeda i bolesti.

Preduvjet za tortikolis je destruktivni proces u jednom ili više anatomskih elemenata vrata. Često se ovo stanje pojavljuje kada je sternokleidomastoidni mišić oštećen patološkim procesima. Identificiranje uzroka bolesti određuje koji će je liječnik liječiti. To mogu biti stručnjaci kao što su ortopedi, neurolozi, specijalisti za zarazne bolesti, pedijatrijski kirurzi i drugi.

Uzroci

Bolest povezana s nenormalnim položajem glave može biti urođena ili stečena. Kod djece je često urođena bolest, a kod ljudi u odrasloj dobi stečena. Pogledat ćemo stečeni tortikolis.

Vjeruje se da je osnova tortikolisa disfunkcija ekstrapiramidnog sustava. Ovaj dio našeg mozga u početku je odgovoran za automatske pokrete stereotipne prirode. Kada u takvom sustavu dođe do neravnoteže neurotransmitera (to su tvari koje prenose informacije između neurona), dolazi do poremećaja sinaptičke razmjene između neurona. Kao rezultat toga, priroda kretanja tijela se mijenja.

Glavni uzroci spastičnog tortikolisa:

• bolesti endokrinih žlijezda;
• neoplazme u mozgu;
• središnja paraliza;
• koreja;
• neuroinfekcija;
• poremećaji cirkulacije u cerebralnim žilama;
• opijenost (rad u poduzeću sa štetnim uvjetima porod, predoziranje lijekovima).

Pridruženi simptomi

Cervikalna distonija (drugi naziv za bolest) je grč mišića vrata. To je periodični ili nevoljni tonik. Spazmi se javljaju čak i kada osoba spava. Liječnici ovu bolest smatraju jednom od vrsta žarišne distonije.

Najosnovniji simptom bolesti su abnormalni pokreti glave. Pacijentova glava se ponekad naginje raznih smjerova: okomito, snažno naprijed, do ramena, natrag. A i proces pravljenja pokreta je drugačiji. Mogu se provoditi vrlo sporo, au ovom slučaju govorimo o toničnom obliku tortikolisa. Javlja se i učestalo trzanje glavom u različitim smjerovima, što je klonički oblik bolesti. U nekim slučajevima bilježi se mješoviti oblik.

Spazmodični tortikolis kod odraslih može izazvati tremor i razne distoničke sindrome, koji su predstavljeni spazmima lica, spazmatičnom disfonijom, pisčevim grčem i distonijom stopala. Ujutro su simptomi blagi. Pojačavaju se tijekom hodanja, trčanja i tijekom stresnih situacija.

Tortikolis se kod zrelih ljudi razvija vrlo sporo. Rijetko nekoliko tjedana, često više mjeseci. Tipično, izražene komplikacije postaju vidljive tek pet godina nakon pojave početnih simptoma. U nekim situacijama bolest može ići u remisiju. Međutim, tonički grčevi gotovo su uvijek popraćeni akutnom boli.

Dijagnostika

Liječenje spastičnog tortikolisa započinje sveobuhvatnom dijagnozom. U početku liječnik provodi sveobuhvatan pregled pacijenta, prikuplja anamnezu o tijeku bolesti i upućuje na dodatne dijagnostičke metode.

Vrste pregleda za određivanje točne dijagnoze:

• X-zraka vratne kralježnice;
• reoencefalografija kralježničnih žila u cervikalnoj regiji;
• elektromiografija.

Pitanjem identificiranja tortikolisa trebao bi se baviti stručnjak, jer čim postavi ispravnu dijagnozu i propisuje terapiju. Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu!

Opasnost i posljedice

Sama dijagnoza tortikolis zvuči potpuno neugodno. Ova bolest ima brojne posljedice. Povezani su s distrofičnim modifikacijama vratnih mišića i s degeneracijom mišićnog tkiva u njihov vezivni oblik.

Tu su i posljedice kao što je pojava zastoja u razvoju facijalnog dijela lubanje. Točnije, kosti na zahvaćenoj strani nepravilno se formiraju i rastu. Očni prorezi su smanjeni, a kao rezultat toga, vidljivost će biti ograničena. Obrve i uši vise. Samo lice postaje asimetrično.

Ovu patologiju treba odmah liječiti, jer se očituje ne samo u vanjskim, već iu estetskim problemima.

Poremećaji uzrokovani tortikolisom:

1. Odljev krvi iz mozga se pogoršava. Ovaj proces može uzrokovati probleme s pamćenjem, stalne glavobolje i oslabljenu pažnju.
2. Intelektualni razvoj je značajno inhibiran.
3. Dolazi do poremećaja u respiratornim procesima, što uzrokuje poremećaje u položaju vrata i dušnika.
4. Funkcija srca se pogoršava zbog promjena prsa. Što uzrokuje gubitak sluha i poremećaj govora. Počinje se razvijati strabizam.

Klasifikacija vrsta

Ova bolest kod odraslih podijeljena je u određene vrste. Svaka vrsta ima određeni razlog za pojavu:

1. Artrogeni izgled. Razvija se nakon dislokacije ili subluksacije kralješka vratne kralježnice.
2. Hipoplastičan. Nastaje zbog nepotpun razvoj trapezasti mišić i sternokleidomastoidni mišić.
3. Dermatogeno. Pojavljuje se zbog oštećenja kože u području vrata. Često su uzrok dermatogene patologije opekline, u kojima se koža nabora i gnojni procesi počinju oko vrata - flegmona, čirevi, limfadenitis, apscesi.
4. Kompenzacijski tip. Razvija se nakon ozbiljnog smanjenja vidne ili slušne aktivnosti.
5. Kost. Javlja se nakon bilo kakvih lezija (uključujući traumatske) kralježaka koji se nalaze u vratnoj kralježnici.
6. Neurogeni. Izazivaju ga upalne (uključujući autoimune) ili infektivne lezije živaca i mišića cervikalne regije. Istodobno se smanjuje funkcionalnost mišića. Neurogeni oblik može biti spastičan ili paralitički.
7. Refleksni ili spastični izgled. Najčešći tip tortikolisa kod odraslih. Razvija se nakon patoloških kontrakcija mišića u vratu (s obzirom na oštećenje živčanih čvorova).

Metode liječenja

Ostaje najvažnije pitanje: kako liječiti ovu bolest? Dakle, postoji mnogo metoda za liječenje tortikolisa. Ali izbor metode vrši isključivo liječnik nakon što utvrdi uzroke bolesti.

Najučinkovitije metode:

• fizioterapija;
• uzimanje mišićnih relaksansa;
• masaža;
• elektroforeza.

Kod ozljeda vratnih kralježaka potrebno je osigurati mogućnost njihovog normalnog i pravilnog srastanja. Neposredno nakon ozljede, liječnik može propisati nošenje posebnog zavoja. Takav proizvod će spriječiti pomicanje kralježaka i spriječiti stvaranje asimetričnog tonusa sternocleidomastoidnih mišića.

Ako stručnjaci otkriju intervertebralnu kilu kod pacijenta, možda će biti potrebna kirurška intervencija. Bez toga će se početi formirati redoviti sindrom boli, što će uzrokovati povećanje tonusa mišića vrata. Ako se operacija ne izvrši, iskrivljeni vrat će se s vremenom još više saviti.

Kada su spastične deformacije sternokleidomastoidnog mišića uzrokovane neurološkim uzrocima, koristi se sljedeći režim liječenja patologije:

• Normalizira san i radni proces.
• Pružiti ispravan položaj tijekom spavanja (liječenje položajem).
• Okvirna terapija (koriste se korektori položaja vrata maternice).
• Ako konzervativne metode nisu učinkovite, tada se izvodi operacija s resekcijom mišića.

Terapija vježbanjem

Fizikalna terapija za ovu bolest usmjerena je na uspostavljanje normalne motoričke aktivnosti mišića i vraćanje prirodnog položaja glave. Vježbe se moraju izvoditi redovito, dva puta dnevno (ujutro i navečer). Mogu se napraviti kod kuće.

Vježbe fizikalne terapije:

1. Podizanje i spuštanje glave. Morate ležati na leđima na ravnoj površini, na primjer, podu. Zatim počnite polako podizati glavu i zabaciti je unazad. Pokreti moraju biti progresivni. Ova vježba opušta i isteže sternokleidomastoidne mišiće. Ponovite to osam ili deset puta. Osobe s nestabilnim vratnim kralješcima trebaju biti jako oprezne.
2. Naprezanje mišića dok ležite na boku. Bolesnik treba ležati na boku, koji je zdrav. Zatim možete početi podizati glavu, držeći je u statičnom položaju 3 ili 5 sekundi, a zatim je spustiti. Ponovite ovu radnju 6 ili 8 puta.
3. Nagnite glavu udesno, ulijevo. Možete to raditi iu ležećem iu sjedećem položaju. Zauzevši ovaj položaj, počnite okretati glavu u stranu, pokušavajući uhom dotaknuti rame. Ponovite to 8 ili 10 puta.

Ovo je približna shema terapije vježbanjem koju liječnik može prilagoditi, uzimajući u obzir težinu vaše bolesti i popratne bolesti, ako ih ima.

Masaža

Masažu mora izvoditi poseban liječnik – kinezioterapeut. Kineziolog nakon izvođenja niza masažnih postupaka može vratiti vaše kralješke u normalan položaj. Ovaj se postupak provodi nježnije od standardne manualne terapije. Kineziterapija je prikladna i za odrasle i za djecu.

Masaža sternokleidomastoidnog mišića vratit će mu tonus i poboljšati protok krvi. Ako pacijent ima spondilozu ili osteohondrozu, masaža može povećati bol. Spastični tortikolis se ne može u potpunosti izliječiti masažom. Paralelno s njim, imenovani su fizioterapija i elektroforeza s jodom. Ali zakrivljenost kralježnice zbog subluksacije koja je posljedica ozljeda uklanja se ručnom terapijom.

Video "Asimetrija vrata"

Iz ovog videa naučit ćete kako liječiti tortikolis kod odraslih.