Diroton upute za uporabu pri kojem tlaku. Diroton - upute za uporabu

"Diroton", od čega ovaj lijek pomaže? Lijek je namijenjen normalizaciji visokog krvnog tlaka. Upute za uporabu preporučuju uzimanje lijeka "Diroton" za arterijsku hipertenziju, zatajenje srca i infarkt miokarda.

Sastav i oblik otpuštanja

Proizvedeno u obliku tableta. Aktivni element lijeka "Diroton", koji pomaže kod srčanih problema, je lizinopril dihidrat. Njegov sadržaj u tabletama je 2,5; 5, 10, 20 mg. Pomoćne komponente su škrob, magnezijev stearat, manitol, kalcijev dihidrat i druge tvari. Tablete se prodaju u blisterima od 14 komada.

Farmakološka svojstva

Učinak lijeka "Diroton", koji pomaže kod visokog krvnog tlaka, posljedica je svojstava lizinoprila. Lijek stvara izražen vazodilatator (za periferne krvne žile) i hipotenzivni učinak. Uz to, lijek smanjuje tlak i predopterećenje u kapilarama pluća i povećava najmanju količinu krvi. Rezultat nakon uzimanja tableta promatra se unutar sat vremena. Maksimalni učinak se otkriva nakon 6-7 sati, učinak se nastavlja tijekom dana.

Lijek "Diroton": što pomaže

Indikacije za uporabu uključuju sljedeća stanja i patologije:

kronično zatajenje srca (kada se propisuje zajedno s drugim lijekovima);
dijabetička nefropatija;
arterijska hipertenzija;
akutni infarkt miokarda.

Što još liječe Diroton tablete? Lijek se propisuje kako bi se spriječio razvoj zatajenja srca i stabilizirali hemodinamski parametri.

Kontraindikacije

Upute za uporabu lijeka "Diroton" strogo zabranjuju kada:

stenoza aorte;
zatajenje bubrega (dekompenzirano);
primarni aldosteronizam;
preosjetljivost na sastav Diroton tableta, što može izazvati nuspojave;
stenoza bubrežne arterije;
promjene u biokemijskim parametrima krvi;
djeca mlađa od 16 godina;
trudna žena;
dojilje.

Lijek "Diroton": upute za uporabu

Tablete se uzimaju oralno s dovoljnom količinom vode, prije ili poslije jela. Kod primarne hipertenzije početno stanje terapija zahtijeva uzimanje 10 mg lijeka, zatim prelazak na 20 mg dnevno. Maksimalna doza za ovu patologiju ne smije biti veća od 40 mg. Učinak se uočava nakon 14-30 dana liječenja. Kada se propisuju diuretici, oni se poništavaju 2-3 dana prije početka terapije. Ako je nemoguće prestati uzimati diuretike, dnevni volumen lijeka "Diroton" smanjuje se na 5 mg.

Za renovaskularnu hipertenziju prvih dana uzimati 2,5-5 mg. Zatim se prelazi na dozu održavanja koju određuje stručnjak ovisno o očitanjima krvnog tlaka.

Liječenje zatajenja srca provodi se u kombinaciji s diureticima ili pripravcima koji sadrže digitalis. U slučaju zatajenja bubrega propisana je početna doza od 2,5-10 mg dnevno. Tijekom uzimanja Diroton tableta potrebno je pratiti razinu kalija i natrija u krvi te stanje bubrega.

Nuspojave

Lijek "Diroton", recenzije i upute kažu ovo, može izazvati negativne reakcije tijela iz srčanog, vaskularnog, respiratornog, živčanog, imunološkog i drugih sustava. Nuspojave uključuju:

bradikardija, mijalgija, pojačano znojenje, suhi kašalj;
bol u prsima, urtikarija, mučnina, povraćanje;
vaskulitis, pad krvnog tlaka, gubitak kose, bol u trbuhu;
dispneja, povećani umor, tahikardija, svrbež kože;
bronhospazam, poremećaj okusa, pospanost, žutica;
ortostatska hipotenzija, pankreatitis, apneja, oligurija;
infarkt miokarda, fotoosjetljivost, proljev, smetenost, smanjena potencija;
poremećena AV provodljivost, suha usta, astenija, anoreksija;
artritis, dispepsija, trzanje mišića usana, anurija, eozinofilija;
artralgija, hepatitis, parestezija, uremija, angioedem;
pogoršanje gihta, zatajenje bubrega, trombocitopenija;
hiponatrijemija, hiperbilirubinemija, leukopenija, vrućica;
agranulocitoza, hipomagnezijemija, hiperkalcijemija, neutropenija itd.

Interakcija

Povećanje razine kalija u tijelu može biti izazvano složenom primjenom lijeka "Diroton" s diureticima koji štede kalij. To uključuje amilorid, spironolakton, triamteren i druge lijekove.

Kada se uzima zajedno s natrijevim aurotiomalatom, mogu se pojaviti simptomi crvenila lica, niskog krvnog tlaka, mučnine i povraćanja. Hipotenzivni učinak opažen je pri primjeni barbiturata, estrogena, vazodilatatora, COX inhibitora, antidepresiva, nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova koji sadrže alkohol, fenotiazina.

Lijek "Diroton" povećava toksični učinak salicilata, povećava učinkovitost (uključujući negativnu) srčanih glikozida i relaksansa mišića. Lijek slabi učinkovitost oralnih kontraceptiva, norepinefrina, hipoglikemijskih lijekova, epinefrina i lijekova protiv gihta.

Analozi

"Diroton" se može zamijeniti sljedećim lijekovima:

"Vitopril."
"Lizinocore".
"Ko-diroton".
"Aurolaise."
"Dapril."

Cijena, gdje kupiti

U Rusiji možete kupiti Diroton tablete za 205-465 rubalja, cijena ovisi o dozi i broju kapsula. U Bjelorusiji se lijek prodaje za 6,4-28 BYN. rubalja U Kijevu, njegova cijena doseže 34-140 grivna. U Kazahstanu je cijena lijeka 1410 tenge (5 mg (lizinopril) br. 28 tableta (pakiranje), GEDEON RICHTER, Plc. Mađarska).

Mišljenja pacijenata i liječnika

Recenzije pacijenata o lijeku "Diroton" su različite. Lijek pomaže kod srčanih problema i visokog krvnog tlaka. Pacijenti kažu da se poboljšanja javljaju nakon nekoliko tjedana uzimanja tableta. Poboljšava im se disanje, a neugodni simptomi u predjelu srca nestaju.

Liječnici potvrđuju učinkovitost lijeka, ističući da rezultat liječenja uvelike ovisi o iskustvu stručnjaka i pravilnom odabiru doze.

Diroton je uvršten u kategoriju ACE inhibitora. Primjenom proizvoda moguće je smanjiti volumen prekardijalnog otpora bez utjecaja na frekvenciju kontrakcija. Ovaj lijek treba propisati samo liječnik. Sve mogućnosti samoliječenja mogu uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju. Kako uzimati Diroton?

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Ovisno o količini aktivne komponente, razlikujemo nekoliko vrsta lijekova:

Diroton 2,5 mg - bijele su tablete okruglog oblika.
Diroton 5 mg – dostupan u obliku ravnih tableta bijela.
Diroton 10 mg - ove tablete imaju konveksan oblik.
Diroton 20 mg – bijela je konveksna tableta.

S jedne strane lijeka nalazi se oznaka koja označava volumen djelatne tvari, s druge strane nalazi se oznaka. Aktivna komponenta lijeka je lizinopril. Dodatne komponente uključuju magnezijev stearat i manitol. Sastav sadrži škrob, talk i druge tvari.

farmakološki učinak

Upute za uporabu Dirotona napominju da je lijek uključen u kategoriju ACE inhibitora. Zahvaljujući njegovom unosu smanjuje se pretvorba angiotenzina II iz I. Zbog toga se smanjuje stvaranje aldosterona. Korištenje tvari povećava proizvodnju prostaglandina.

Zbog primjene lijeka smanjuje se tlak i vaskularni otpor, povećava se minutni volumen krvi i povećava otpornost miokarda na povećani stres. Osim toga, lijek smanjuje predopterećenje i smanjuje tlak u krvnim žilama pluća.

Primjena lijeka uzrokuje veće širenje arterija nego vena. Neki se rezultati mogu objasniti učinkom na renin-angiotenzin sustav. Nakon produljene primjene smanjuje se hipertrofija miokarda i stijenki arterija. Tvar normalizira cirkulaciju krvi u miokardu koji pati od ishemije.

Takvi lijekovi pomažu produžiti životni vijek kod osoba s kroničnim zatajenjem srca. Zahvaljujući primjeni tvari usporava se razvoj poremećaja lijeve klijetke kod osoba koje su imale srčani udar bez znakova zatajenja srca.

Djelovanje lijeka počinje nakon 1 sata. Maksimalni učinak lijeka postiže se nakon 6-7 sati i traje 24 sata. Trajanje rezultata određeno je dozom lijeka. Kod povećanog tlaka rezultat se postiže odmah nakon početka terapije. Tlak se stabilizira nakon 1-2 mjeseca. Nakon naglog prekida primjene nije primijećeno značajno povećanje.

Zahvaljujući dirotonu smanjuje se albuminurija. Kod osoba s hiperglikemijom normalizira se rad zahvaćenog endotela glomerula. Lijek ne utječe na razinu glukoze u bolesnika s dijabetesom i ne izaziva povećanje učestalosti hipoglikemije.

Indikacije

Mnogi ljudi su zainteresirani za ono što diroton pomaže. Liječnici propisuju ovaj lijek za liječenje niza poremećaja.

Indikacije za uporabu Dirotona uključuju sljedeće:

Hipertenzija – može biti renovaskularna ili esencijalna. Lijek može biti jedini tretman ili se može koristiti u kombinaciji s drugim tvarima.
Kronično zatajenje srca. U ovoj situaciji, diroton za tlak se koristi kao dio sveobuhvatnog liječenja.
Akutni oblik srčanog udara. Lijek se propisuje kada je hemodinamika stabilna prvog dana. Često postaje dio sveobuhvatnog liječenja za sprječavanje disfunkcije lijeve klijetke i zatajenja srca.
Dijabetička nefropatija. Zahvaljujući lijeku smanjuje se albuminurija kod inzulinski ovisnih osoba koje imaju normalan krvni tlak. Također se propisuje osobama s hipertenzijom koje nisu ovisne o inzulinu.

Način primjene

Diroton tablete treba uzimati jednom dnevno, a preporučljivo je to činiti ujutro. Lijek se uzima bez obzira na hranu i ispire vodom. Za primarnu hipertenziju, liječnici propisuju 10 mg tvari u početnoj fazi terapije. Nakon toga morate prijeći na 20 mg dnevno.

Dnevni volumen dirotona s ovom dijagnozom ne može biti veći od 40 mg. Maksimalni učinak postiže se nakon 14-30 dana sustavne uporabe proizvoda.

Ako su pacijentu propisani diuretici, njihova se primjena prekida 2-3 dana prije početka liječenja Dirotonom. Ako se to ne može učiniti, dnevna količina lijeka se smanjuje - ne smije biti veća od 5 mg.

U slučaju renovaskularne hipertenzije, koja je uzrokovana problemima u opskrbi krvlju bubrega, na početku terapije koristi se 2,5-5 mg tvari. Doza održavanja izračunava se na temelju očitanja tlaka.

Ako dođe do zatajenja srca, Diroton se može koristiti s diureticima ili lijekovima na bazi digitalisa. Početna doza u prisutnosti problema s bubrezima određena je klirensom kreatinina. Ova brojka može biti u rasponu od 2,5 do 10 mg. Količina održavanja određena je razinom tlaka.

U slučaju akutnog oblika srčanog udara, ovaj lijek bi trebao biti dio kombinirane terapije. Prvog dana obično se propisuje 5 mg lijeka, koji se mora uzimati s pauzom po danu. Zatim primijenite 10 mg svaka 2 dana, nakon čega se ista količina propisuje 1 puta dnevno. U bolesnika s ovom dijagnozom, tvar se mora koristiti najmanje 1,5 mjeseci.

Za nizak sistolički tlak početna terapija uključuje upotrebu 2,5 mg. Ako postoji dugotrajno i trajno smanjenje pokazatelja, morat će se prekinuti uporaba lijeka.

Bez obzira na količinu uporabe tvari, stanje bubrega mora se držati pod kontrolom. Važna je količina kalija i natrija.

Značajke prijema

U većini situacija veliki pad tlaka događa se kada se količina tekućine značajno smanji. To je zbog uporabe diuretika, smanjenja količine soli u hrani, povraćanja, proljeva ili dijalize.

Prije početka terapije potrebno je normalizirati razinu natrija ili nadoknaditi izgubljenu količinu tekućine. Također biste trebali pratiti učinak početnog volumena lijeka na očitanja krvnog tlaka.

Kod značajnih kirurških zahvata ili primjene drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak, lizinopril može dovesti do značajnog pada krvnog tlaka.

Budući da je nemoguće isključiti opasnost od agranulocitoze, potrebno je povremeno kontrolirati krvnu sliku. Kod kroničnog zatajenja srca, koje je popraćeno zatajenjem bubrega, postoji opasnost od značajnog pada krvnog tlaka.

Ovo se stanje obično opaža kod teških oblika zatajenja srca. To je posljedica uzimanja velikih količina diuretika, hiponatrijemije ili problema s bubrezima.

Kod osoba s takvim poremećajima liječenje počinje pod strogim nadzorom stručnjaka. Doziranje lijekova i diuretika odabire se vrlo pažljivo.

Kada se koristi Diroton kod pojedinih bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, ali normalnim ili niskim krvnim tlakom, često se opaža smanjenje ovog pokazatelja. Međutim, to ne bi trebao biti razlog za prekid terapije.

Ako imate stenozu bubrežne arterije ili probleme s cirkulacijom zbog nedostatka natrija ili tekućine, uzimanje lijeka može uzrokovati probleme s bubrezima. Često se razvija akutno zatajenje ovog organa. Takvi poremećaji mogu postati ireverzibilni čak i nakon prekida uzimanja tvari.

Kod uzimanja lijeka u uvjetima dijalize s poliakrilnom nitrilnom membranom postoji rizik od razvoja anafilaktičkog šoka. U takvim stanjima postoji potreba za korištenjem druge vrste membrane ili propisivanjem drugih lijekova za liječenje hipertenzije.

Prilikom primjene lijeka vrlo je važno sustavno pratiti razinu glukoze i lipida u plazmi. Praćenje razine ureje i iona kalija nije od male važnosti.

Tijekom terapije ovom supstancom ne smijete piti alkohol. Etanol izaziva povećanje hipotenzivnog učinka lijeka. Posebno treba biti oprezan pri bavljenju sportom. To vrijedi i za vruće vrijeme. Ovi čimbenici povećavaju rizik od dehidracije i preniskog krvnog tlaka.

Budući da postoji potencijalna opasnost od razvoja agranulocitoze, važno je krvnu sliku držati pod kontrolom. Ako se tijekom terapije pojave reakcije živčanog sustava, zabranjeno je voziti vozila ili obavljati poslove koji su povezani s povećanim prijetnjama.

Uzimanje lijekova kod starijih pacijenata može biti karakterizirano povećanjem sadržaja aktivne tvari u tijelu. Stoga je vrlo važno posvetiti posebnu pozornost izboru doze, uzimajući u obzir rad bubrega i krvni tlak pacijenta.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Upute za Diroton navode da istodobna primjena s diureticima koji štede kalij, kao što su spironolakton, amilorid, povećava rizik od hiperkalemije. Isti učinak izaziva kombinacija sa nadomjescima soli, koji uključuju kalij, i pripravcima kalija. Takvi su rizici osobito važni za bolesnike s bubrežnim problemima.

Stoga je kombinacija takvih tvari dopuštena samo na bazi individualna namjena specijalista Štoviše, vrlo je važno osigurati sustavno praćenje razine kalija u krvi i pratiti rad bubrega.

Kada se tvar kombinira s beta-blokatorima, diureticima i drugim tvarima za krvni tlak, postoji rizik od povećanja hipotenzivnog učinka. Sličan učinak opažen je u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala.

Pri kombiniranju ACE inhibitora i lijekova na bazi zlata, kao što je natrijev aurotiomalat, intravenski, postoji rizik od mučnine, crvenila lica, povraćanja i hipotenzije.

Kombinacija s vazodilatatorima i fenotiazinima povećava hipotenzivni učinak lijeka. Isti rezultat se opaža kada se lijek uzima s etanolom, barbituratima i tricikličkim antidepresivima.

Istodobna primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i adrenomimeticima smanjuje antihipertenzivni učinak. Isti učinak daje kombinacija s estrogenima.

Kombinacija s pripravcima litija dovodi do sporije eliminacije ovog elementa iz organizma. Istodobno se povećavaju kardiotoksični i neurotoksični učinci litija. U kombinaciji s kolestiraminom i antacidima smanjuje se apsorpcija u probavnom traktu.

Lijek izaziva povećanje toksičnog učinka salicilata i smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih tvari. Smanjuje učinke epinefrina, norepinefrina i lijekova protiv gihta.

Tvar pojačava učinke glikozida, učinak relaksansa perifernih mišića i usporava eliminaciju kinidina. Kada se koristi, učinkovitost oralnih kontraceptiva je smanjena. Pri istodobnom uzimanju metildope postoji rizik od hemolize.

Nuspojave

Zabranjeno je uzimanje proizvoda na svoju ruku bez propisivanja liječnika. Nuspojave Dirotona uključuju sljedeće:

Bol u prsima, bradikardija, izražen pad tlaka, tahikardija, srčani udar.
Može se javiti alergija koja se manifestira u obliku svrbeža, koprivnjače, prekomjernog znojenja i oticanja lica i udova. Postoji rizik od vaskulitisa.
Bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, povraćanje. Neki ljudi osjećaju suha usta i poremećaj okusa. Ponekad se pojavljuju znakovi pankreatitisa ili hepatitisa.
Kašalj, bronhospazam, apneja.
Problemi sa živčanim sustavom koji se javljaju u obliku umora, smanjene koncentracije i pospanosti. Neki ljudi doživljavaju živčane tikove, poremećaj svijesti i asteniju.
Problemi u genitourinarnom području, koji su popraćeni oštećenom funkcijom bubrega, pogoršanjem potencije i uremijom. Neki ljudi razviju zatajenje bubrega.
Smanjena razina hemoglobina u krvi, povećan ESR. Postoji rizik od trombocitopenije i neutropenije.
Vrućica.
Recidivi gihta.

Kontraindikacije

Diroton se ne može uvijek koristiti. Postoje određene kontraindikacije za njegovu uporabu:

Alergijske reakcije na lizinopril ili druge ACE inhibitore;
Stanje nakon operacije za transplantaciju bubrega;
Primarni oblik aldosteronizma;
Stenoza bubrežne arterije s prisutnošću azotemije;
Zatajenje bubrega u fazi dekompenzacije;
Dob manje od 16 godina;
Kršenje biokemijskih parametara - povećanje razine kalija, razvoj azotemičnog sindroma;
Stenoza aorte;
Pretjerana osjetljivost na sastojke lijeka ili druge ACE inhibitore.

Diroton ima teratogeni učinak na tijelo. Korištenje proizvoda tijekom trudnoće strogo je zabranjeno. Može ga propisati liječnik samo ako postoji prijetnja životu buduće majke. Ako je potrebna terapija za laktaciju, dojenje će se morati napustiti.

Ova tvar se propisuje s velikim oprezom za bilateralnu stenozu bubrežne arterije i složene oblike dijabetesa. To se također odnosi na teško zatajenje srca, koje je kronično. Ograničenja također uključuju ozbiljne patologije vezivnog tkiva - to uključuje eritematozni lupus i sklerodermu.

Preporučuje se oprez kod supresije hematopoeze u koštanoj srži, hipovolemije, hiponatrijemije. Isto vrijedi i za starije bolesnike i potrebu za hemodijalizom pomoću membrana visokog protoka.

Predozirati

Prekomjerna konzumacija proizvoda uzrokuje neugodne simptome. To uključuje sljedeće:

Cirkulacijski šok;
Problemi s ravnotežom elektrolita;
Smanjen pritisak;
Hiperventilacija;
Zatajenja bubrega;
bradikardija;
Kašalj;
tahikardija;
Povećana anksioznost;
Vrtoglavica.

U slučaju predoziranja potrebna je simptomatska terapija. Liječnici propisuju hitno ispiranje želuca, korištenje sorbenata i odmor u krevetu. U slučaju ozbiljnog predoziranja, nemoguće je bez hemodijalize.

Ako je iz nekog razloga nemoguće uzimati lijek, propisuju se analozi dirotona. Ove tvari imaju sličan sastav i mehanizam djelovanja.

Najbliži analozi uključuju hidroklorotiazid, tvar koja snižava krvni tlak zbog širenja arteriola. Osim toga, analozi lijeka Diroton uključuju sljedeće:

Dapril;
Irumed;
Sinopril.

Recenzije liječnika

Brojne recenzije Dirotona potvrđuju učinkovitost ovog lijeka. Nuspojave ove tvari su rijetke. Uglavnom se javljaju kada dođe do predoziranja lijekom.

Recenzije kardiologa o dirotonu pokazuju da se neželjene posljedice obično javljaju kod ljudi koji imaju individualnu netoleranciju na sastav. U takvoj situaciji odabiru se druge tvari.

Oleg: Diroton se može nazvati dostojnim predstavnikom ACE inhibitora. Najbolje ga je koristiti kao dio kompleksne terapije. Kao jedan lijek, diroton ne daje uvijek dobri rezultati. U svakom slučaju, ne biste se trebali baviti samoliječenjem.

Vladimir: Odličan lijek koji uspješno snižava krvni tlak. Ima pristupačnu cijenu, pa si ga može priuštiti svaki umirovljenik. Međutim, neki se ljudi žale na suhi kašalj. U takvoj situaciji morate odabrati analoge iz druge skupine.

Lijek Diroton smatra se vrlo učinkovitim lijekom koji uspješno snižava krvni tlak i pomaže u smanjenju negativnih posljedica hipertenzije. Ovu tvar treba propisati samo liječnik. Samoliječenje dovodi do nepredvidivih posljedica.

Diroton - upute za uporabu navode da je ovo trgovački naziv lijeka koji proizvodi Mađarska tvrtka. Glavni aktivni sastojak je lizinopril.

Dostupni su blisteri od 14 tableta, od 1 do 4 blistera u pakiranju.

Lijek se koristi kao antihipertenzivno sredstvo i uzrokuje širenje perifernog krvotoka.

Prema uputama, Diroton se propisuje za liječenje različitih oblika hipertenzije, kao što su esencijalna, sekundarna i renalna hipertenzija.

Kod bubrežne hipertenzije, popraćene kršenjem funkcije izlučivanja bubrega, može se pojaviti učinak kumulacije - nakupljanje lijeka, budući da se iz tijela izlučuje putem bubrega. To dovodi do predoziranja, pa takve bolesnike treba nadzirati funkcija izlučivanja bubreg

Lijek se također koristi u liječenju akutnog infarkta miokarda.

Smanjenje opterećenja miokarda posebno je izraženo na samom početku bolesti, doslovno u prvim satima nakon srčanog udara. Međutim, treba imati na umu da ponekad dolazi do pada krvnog tlaka na početku bolesti i stoga se Diroton ne smije koristiti. U uputama za uporabu stoji da ako je krvni tlak u trajanju ispod 90 mmHg, tada treba prekinuti započetu terapiju. U drugim situacijama, trajanje terapije je mjesec i pol, a tijekom tog vremena morate uzimati lijek Diroton. Njegovo korištenje za snižavanje krvnog tlaka dat će rezultate za 12 dana.

Indikacija za primjenu Dirotona je zatajenje srca lijevog ventrikularnog tipa, kongestivno ili nespecificirano.

Lijek je učinkovit za oštećenje glomerula bubrega koje se razvija kao posljedica dijabetes melitusa. Za pacijente s dijabetes melitusom, Diroton se propisuje samo nakon konzultacija s endokrinologom. U slučaju kombinirane patologije, recept za Diroton određuje se dijastoličkim tlakom, koji se mjeri u sjedećem položaju i ne smije prelaziti 90 mmHg.

Prema uputama, Diroton je indiciran kada vrijednosti albumina odstupaju od norme.

Kada se tablete uzimaju oralno, Diroton se apsorbira iz duodenuma u krvotok, a uzimanje hrane istodobno s lijekom ne utječe na brzinu apsorpcije. Bioraspoloživost doseže 25-30%.

Klinički učinak lijeka postiže se kroz:

prekid pretvorbe angiotenzina 1 u angiotenzin 2;
smanjenje vazokonstriktornog učinka angiotenzina 2;
smanjenje razine aldosterona u plazmi;
smanjenje otpora atrija;
povećanje MOC (minutni volumen krvi);
povećanje bubrežnog protoka krvi.

Diroton se ne metabolizira u ljudskom tijelu i izlučuje se putem bubrega bez promjena nakon 12 sati. Njegova maksimalna učinkovitost pojavljuje se 6-7 sati nakon uzimanja lijeka, a trajanje djelovanja ovisi o dozi. Ovisnost o Dirotonu nije utvrđena. Ne postoji sindrom ustezanja zbog naglog prekida uzimanja lijeka. Zapažen je djelomični prolaz lijeka kroz krvno-moždanu barijeru.

Postoji usporavanje apsorpcije Dirotona za 30% u bolesnika s cirozom jetre, ali zbog smanjenja izlučivanja putem bubrega, njegova se učinkovitost u ovoj kategoriji bolesnika povećava za 50%.

U bolesnika s bubrežnom bolešću izlučivanje Dirotona je smanjeno, ali se višak može ukloniti hemodijalizom.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem klase 2-4, bioraspoloživost Dirotona smanjena je na 16%, međutim, zbog izraženijeg učinka lizinoprila na miokard, terapijski učinak ostaje isti. Doziranje Dirotona treba posebno pažljivo odabrati u djece i starijih bolesnika.

Treba obratiti pozornost na pacijente koji uzimaju diuretike, njihovu primjenu treba prekinuti 2-3 dana prije početka uzimanja Dirotona. Upute za uporabu također opisuju da se nakon uzimanja prve doze, koja ne prelazi 5 mg, preporučuje pažljiv liječnički nadzor. Treba imati na umu da se učinak Dirotona javlja nakon 6 sati.

Diroton: što pomaže i indikacije za uporabu

Diroton - indikacije za uporabu propisuju ga za normalizaciju krvnog tlaka i ublažavanje stanja infarkta miokarda. Poboljšava protok krvi, širi arterije. Smanjuje količinu proteina koji se oslobađa tijekom mokrenja. Diroton je indiciran za upotrebu kod pacijenata sa šećernom bolešću, jer ne utječe na fluktuacije razine glukoze u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.

Lijek je dostupan u tabletama:

2,5 mg - bijele ili gotovo bijele tablete, u obliku diska, bikonveksne. Na jednoj strani je utisnuto "2,5", naličje je označeno linijom. Pakirano u kartonsku kutiju koja sadrži 1 ili 2 PVC ili aluminijska blistera. Svaki blister sadrži 14 tableta.
5 mg - bikonveksne tablete bijele ili gotovo bijele boje. Na jednoj strani je utisnuta oznaka "5", naličje je označeno linijom. Nalaze se u kartonska kutija, koji sadrži 1, 2 ili 4 aluminijska blistera (nalazi se i PVC), svaki blister sadrži 14 tableta.
10 mg - bikonveksni diskovi u obliku četverokuta. Na jednoj strani je utisnuto „10“, naličje je označeno linijom. Smještene su u kartonskoj kutiji koja sadrži 1, 2 ili 4 aluminijska blistera (nalazi se i PVC), svaki blister sadrži 14 tableta.
20 mg - bijele ili gotovo bijele tablete, peterokutnog oblika, bez zaobljenja ili ispupčenja. Na jednoj strani je utisnuto „20“, naličje je označeno linijom. Smještene su u kartonskoj kutiji koja sadrži 1, 2 ili 4 aluminijska blistera (nalazi se i PVC), svaki blister sadrži 14 tableta. Sastav sadrži niz pomoćnih tvari.

Svako pakiranje, bez obzira na dozu aktivne tvari, sadrži upute za lijek Diroton. Indikacije za primjenu lijeka - preporuča se jednokratno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje esencijalnih i renovaskularnih povišenja krvnog tlaka.

Indikacija je oštećenje bubrega u bolesnika koji nisu ovisni o inzulinu. Ima terapijski učinak kod kroničnog zatajenja bubrega. Koristi se za kronične oblike zatajenja srca. Diroton daje pozitivne rezultate već prvog dana. Od čega još pomaže ovaj lijek?

Prisutnost manifestacija kronične ili sezonske alergije na hranu, lijekove ili kontaktne alergije kod pacijenta:

Teška osjetljivost na aktivne i pomoćne tvari lijeka.
Dijagnosticiran Quinckeov edem u akutnom ili kroničnom obliku.
Connov sindrom (primarni).
Razdoblje nakon transplantacije bubrega.
Kompresija ili sužavanje arterija bubrega (jednostrano i bilateralno).
Povećan sadržaj dušika u bubrezima (azotemija).
Dijagnosticirano zatajenje bubrega.
Sužavanje bubrežne arterije (nakon operacije uklanjanja uparenog organa).
Kompresija zidova aorte.
Visoka razina kalija u krvi.

Diroton je zabranjeno koristiti kod djece mlađe od 18 godina, jer nema relevantnih istraživanja o sigurnosti i učinkovitosti primjene.

Diroton tablete - upute za uporabu za razne patologije i trudnoću

Tablete Diroton, upute za uporabu koje su uključene u pakiranje, moraju se uzimati prema preporuci liječnika, prema utvrđenom rasporedu. Diroton se koristi jednom dnevno ako bolesnik ima odgovarajuće indikacije. Preporučljivo je da se Diroton, čija se doza odabire pojedinačno, uzima svaki dan u isto vrijeme.

Kao monoterapija koristi se 10 mg dnevno. Standardna doza je dvostruko veća - 20 mg. Ne smijete uzimati više od 40 mg lijeka dnevno.

Djelotvornost se javlja nakon 10 dana, maksimalno nakon mjesec dana. Ako je postignuti rezultat slabiji od očekivanog, tada se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje hipertenzije.

Kada se Diroton koristi u kombinaciji s diureticima, preporuča se smanjiti njegovu dozu na 5 mg dnevno, a prvu dozu uzimati isključivo pod nadzorom liječnika. Ako se u tom slučaju prekorači doza, može doći do oštrog i značajnog pada tlaka, pa je prvih 6 sati nakon primjene posebno opasno.

5 mg je standardna doza za dijagnosticiranje bolesnika s renovaskularnom hipertenzijom. I u tom je slučaju potreban specijalistički nadzor kako bi se izbjeglo zatajenje bubrega, povećanje količine minerala u krvi i skokovi krvnog tlaka bolesnika.

Zatajenje srca je razlog za smanjenje doze na 2,5-5 mg dnevno. Strogo je zabranjeno uzimati više od 20 mg u 24 sata. Za sigurnu upotrebu, trebali biste unaprijed proći pregled funkcija srca i bubrega, a zatim stalno pratiti krvni tlak pacijenta.

Ako se tablete Diroton, čije upute za uporabu trebaju biti priložene lijeku, propisuju pacijentu koji je pretrpio infarkt miokarda, tada će najučinkovitija uporaba lijeka biti u prvih 24 sata nakon napada. Naknadno se propisivanje lijeka produžuje za razdoblje od najmanje 1,5 mjeseci (minimalno 6 tjedana). Doza je 2,5 mg Dirotona dnevno. Doziranje je također propisano za oštećenje bubrega u bolesnika koji nisu ovisni o inzulinu.

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće ili dojenja. Ako se trudnoća utvrdi nakon početka uzimanja lijeka, liječenje treba odmah prekinuti. Dojenje je također zabranjeno zbog nedostatka istraživanja o prodiranju djelatne tvari u mlijeko i njezinoj štetnosti za dijete. Lijek je također zabranjen za djecu mlađu od 18 godina.

Diroton - nuspojave i predoziranje

Diroton, čije nuspojave variraju, treba koristiti prema propisu liječnika.

Mogu postojati takve manifestacije:

U području srca i krvnih žila: moguća pojava boli u prsima i ortostatski kolaps.
U području središnjeg živčanog sustava: Postoji mogućnost vrtoglavice i glavobolje.
U području gastrointestinalnog trakta: postoji rizik od mučnine, povraćanja i dispeptičkih simptoma.
U području alergijskih reakcija: izraženo u obliku svrbeža, Quinckeovog edema, osipa.
U području hematopoeze: može se smanjiti hemoglobin, može se smanjiti hematokrit, može doći do agranulocitoze i može se ubrzati ESR (najčešće se javlja kod produljene primjene).
U polju biokemijskih rezultata serumski parametri se izražavaju kao: povećani kreatinin, kalij, urea dušik (najčešće se javlja u prisutnosti dijabetesa, bubrežnih patologija, renovaskularne hipertenzije).

Ostale nuspojave: pojava opće slabosti i bolova u zglobovima.

Podaci o predoziranju pacijenata Dirotonom, čije su nuspojave gore opisane, ograničeni su.

Simptomi koji ukazuju na predoziranje Dirotonom ponekad se izražavaju u obliku cirkulatornog šoka, poremećaja ravnoteže elektrolita, arterijske hipotenzije, zatajenja bubrega, hiperventilacije, vrtoglavice, ubrzanog rada srca, kašlja, tahikardije, anksioznosti, bradikardije.

Odabire se simptomatska metoda liječenja.

Osim općih mjera usmjerenih na uklanjanje Dirotona iz ljudsko tijelo(ispiranjem želuca, uzimanjem adsorbenata i kalijevog sulfata unutar pola sata nakon uzimanja Dirotona), morat ćete organizirati provjeru ključnih pokazatelja i korigirati ih korištenjem opcije intenzivne terapije na odgovarajućem odjelu. Potrebno je osigurati stalno praćenje razine elektrolita i pokazatelja koji odražava koncentraciju kreatinina u krvnom serumu.

Prilagođeno liječenje u slučaju predoziranja provodi se uvođenjem obične fiziološke otopine i vraćanjem volumena tekućine. Kada takve mjere ne daju željeni rezultat, moraju se primijeniti kateholamini. Također morate uzeti u obzir potrebu za liječenjem angiotenzinom II.

Bradikardija se može smanjiti primjenom atropina. Također treba razmotriti mogućnost korištenja srčanog stimulatora ako se razvije otpornost na liječenje.

Diroton se može ukloniti iz općeg krvotoka ako koristite hemodijalizu. Tijekom dijalize potrebno je napustiti korištenje poliakrilonitrilnih membrana visoka razina gustoća toka.

Hiperkalijemija u određenim situacijama dovodi do raznih poremećaja u radu bubrega. U tom smislu, kombiniranje lijekova na ovaj način dopušteno je samo uz naknadno medicinsko praćenje pokazatelja iu slučaju sustavnog praćenja razine kalija u krvnom serumu i funkcije bubrega.

Ako uz Diroton uzimate diuretike, to će izazvati hipotenzivni učinak. Potreban je oprez pri primjeni Dirotona u liječenju bolesnika kojima su propisani diuretici, jer dolazi do značajnog sniženja krvnog tlaka zbog smanjenja volumena međustanične tekućine ili zbog prekomjernog uklanjanja natrijevog klorida iz ljudskog tijela.

U tom smislu, rizik od razvoja simptoma hipotenzije bit će manji ako prestanete uzimati diuretike i povećate količinu tekućine ili unos soli prije odabira doze Dirotona, kao i prije početka liječenja malim dozama Dirotona.

Istodobna primjena drugih antihipertenzivnih lijekova može dovesti do povećanja antihipertenzivnog učinka Dirotona.

Primjena nitroglicerina s drugim nitratima ili drugim vazodilatatorima može povećati pad krvnog tlaka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin u dozi od 3 g dnevno, mogu dovesti do smanjenja hipotenzivnog učinka primjene Dirotona. Uz to, dolazi do porasta kalija u serumu zbog NSAID-a i Dirotona, što ponekad dovodi do poremećaja funkcije bubrega. Taj je učinak obično reverzibilan, a javlja se uglavnom u bolesnika s prethodnim oštećenjem bubrega.

Diroton se može koristiti zajedno s Aspirinom (u dozi koju prepiše kardiolog), tromboliticima, beta blokatorima ili nitratima pod liječničkim nadzorom.

Diroton može smanjiti izlučivanje litija, što će biti popraćeno povećanjem toksičnosti. Treba imati na umu da se ne preporučuje istodobno uzimanje lijeka Diroton i litija. Međutim, ako ih je potrebno uzimati u isto vrijeme, tada će biti potrebno redovito praćenje razine litija u krvnoj plazmi.

Ako uzimate antidijabetike zajedno s Dirotonom, to će dovesti do povećanja hipoglikemijskog učinka inzulina i sulfonilureje, što povećava rizik od razvoja simptomatske hipoglikemije.

Istodobno, povećanje tolerancije glukoze može smanjiti potrebnu dozu inzulina ili sulfonilureje. Učinak ove interakcije obično se pojavljuje unutar prvog tjedna primjene opcije kombiniranog liječenja u bolesnika sa zatajenjem bubrega.

Simpatomimetici mogu smanjiti hipotenzivni učinak Dirotona. Zbog toga je potrebno detaljnije pratiti krvni tlak bolesnika kako bi se utvrdilo je li postignut željeni terapijski rezultat.

Ako istodobno s Dirotonom uzimate tricikličke antidepresive, neuroleptike ili anestetike, hipotenzivni učinak potonjeg će se pojačati.

Farmaceutsko tržište nudi veliki broj analozi Dirotona. Među njima su Irumed, Lizacard, Lysigamma, Dapril, Diropress, Lizonorm, Listril, Sinopril, Liten, Prinivil, Zonixem. Cijena lijekova kreće se od 20 do 300 rubalja.

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Ovisno o količini aktivne komponente, razlikujemo nekoliko vrsta lijekova:

Diroton 2,5 mg - bijele su tablete okruglog oblika.
Diroton 5 mg dostupan je u obliku bijelih plosnatih tableta.
Diroton 10 mg - ove tablete imaju konveksan oblik.
Diroton 20 mg – bijela je konveksna tableta.

farmakološki učinak

Upute za uporabu Dirotona napominju da je lijek uključen u kategoriju ACE inhibitora. Zahvaljujući njegovom unosu smanjuje se pretvorba angiotenzina II iz I. Zbog toga se smanjuje stvaranje aldosterona. Korištenje tvari povećava proizvodnju prostaglandina.

Indikacije

Mnogi ljudi su zainteresirani za ono što diroton pomaže. Liječnici propisuju ovaj lijek za liječenje niza poremećaja.

Indikacije za uporabu Dirotona uključuju sljedeće:

Hipertenzija – može biti renovaskularna ili esencijalna. Lijek može biti jedini tretman ili se može koristiti u kombinaciji s drugim tvarima.
Kronično zatajenje srca. U ovoj situaciji, diroton za tlak se koristi kao dio sveobuhvatnog liječenja.
Akutni oblik srčanog udara. Lijek se propisuje kada je hemodinamika stabilna prvog dana. Često postaje dio sveobuhvatnog liječenja za sprječavanje disfunkcije lijeve klijetke i zatajenja srca.
Dijabetička nefropatija. Zahvaljujući lijeku smanjuje se albuminurija kod inzulinski ovisnih osoba koje imaju normalan krvni tlak. Također se propisuje osobama s hipertenzijom koje nisu ovisne o inzulinu.

Način primjene

Diroton tablete treba uzimati jednom dnevno, a preporučljivo je to činiti ujutro. Lijek se uzima bez obzira na hranu i ispire vodom.

Za primarnu hipertenziju, liječnici propisuju 10 mg tvari u početnoj fazi terapije. Nakon toga morate prijeći na 20 mg dnevno.

Dnevni volumen dirotona s ovom dijagnozom ne može biti veći od 40 mg. Maksimalni učinak postiže se nakon 14-30 dana sustavne uporabe proizvoda.

Za nizak sistolički tlak početna terapija uključuje upotrebu 2,5 mg. Ako postoji dugotrajno i trajno smanjenje pokazatelja, morat će se prekinuti uporaba lijeka.

Bez obzira na količinu uporabe tvari, stanje bubrega mora se držati pod kontrolom. Važna je količina kalija i natrija.

Značajke prijema

U većini situacija veliki pad tlaka događa se kada se količina tekućine značajno smanji. To je zbog uporabe diuretika, smanjenja količine soli u hrani, povraćanja, proljeva ili dijalize.

Kod značajnih kirurških zahvata ili primjene drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak, lizinopril može dovesti do značajnog pada krvnog tlaka.

Ovo se stanje obično opaža kod teških oblika zatajenja srca. To je posljedica uzimanja velikih količina diuretika, hiponatrijemije ili problema s bubrezima.

Kod osoba s takvim poremećajima liječenje počinje pod strogim nadzorom stručnjaka. Doziranje lijekova i diuretika odabire se vrlo pažljivo.

Prilikom primjene lijeka vrlo je važno sustavno pratiti razinu glukoze i lipida u plazmi. Praćenje razine ureje i iona kalija nije od male važnosti.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Stoga je kombinacija takvih tvari dopuštena samo na temelju pojedinačnog recepta stručnjaka. Štoviše, vrlo je važno osigurati sustavno praćenje razine kalija u krvi i pratiti rad bubrega.

Pri kombiniranju ACE inhibitora i lijekova na bazi zlata, kao što je natrijev aurotiomalat, intravenski, postoji rizik od mučnine, crvenila lica, povraćanja i hipotenzije.

Kombinacija s vazodilatatorima i fenotiazinima povećava hipotenzivni učinak lijeka. Isti rezultat se opaža kada se lijek uzima s etanolom, barbituratima i tricikličkim antidepresivima.

Istodobna primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i adrenomimeticima smanjuje antihipertenzivni učinak. Isti učinak daje kombinacija s estrogenima.

Lijek izaziva povećanje toksičnog učinka salicilata i smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih tvari. Smanjuje učinke epinefrina, norepinefrina i lijekova protiv gihta.

Nuspojave

Zabranjeno je uzimanje proizvoda na svoju ruku bez propisivanja liječnika. Nuspojave Dirotona uključuju sljedeće:

Bol u prsima, bradikardija, izražen pad tlaka, tahikardija, srčani udar.
Može se javiti alergija koja se manifestira u obliku svrbeža, koprivnjače, prekomjernog znojenja i oticanja lica i udova. Postoji rizik od vaskulitisa.
Bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, povraćanje. Neki ljudi osjećaju suha usta i poremećaj okusa. Ponekad se pojavljuju znakovi pankreatitisa ili hepatitisa.
Kašalj, bronhospazam, apneja.
Problemi sa živčanim sustavom koji se javljaju u obliku umora, smanjene koncentracije i pospanosti. Neki ljudi doživljavaju živčane tikove, poremećaj svijesti i asteniju.
Problemi u genitourinarnom području, koji su popraćeni oštećenom funkcijom bubrega, pogoršanjem potencije i uremijom. Neki ljudi razviju zatajenje bubrega.
Smanjena razina hemoglobina u krvi, povećan ESR. Postoji rizik od trombocitopenije i neutropenije.
Vrućica.
Recidivi gihta.

Kontraindikacije

Diroton se ne može uvijek koristiti. Postoje određene kontraindikacije za njegovu uporabu:

Alergijske reakcije na lizinopril ili druge ACE inhibitore;
Stanje nakon operacije za transplantaciju bubrega;
Primarni oblik aldosteronizma;
Stenoza bubrežne arterije s prisutnošću azotemije;
Zatajenje bubrega u fazi dekompenzacije;
Dob manje od 16 godina;
Kršenje biokemijskih parametara - povećanje razine kalija, razvoj azotemičnog sindroma;
Stenoza aorte;
Pretjerana osjetljivost na sastojke lijeka ili druge ACE inhibitore.

Preporučuje se oprez kod supresije hematopoeze u koštanoj srži, hipovolemije, hiponatrijemije. Isto vrijedi i za starije bolesnike i potrebu za hemodijalizom pomoću membrana visokog protoka.

Predozirati

Prekomjerna konzumacija proizvoda uzrokuje neugodne simptome. To uključuje sljedeće:

Cirkulacijski šok;
Problemi s ravnotežom elektrolita;
Smanjen pritisak;
Hiperventilacija;
Zatajenja bubrega;
bradikardija;
Kašalj;
tahikardija;
Povećana anksioznost;
Vrtoglavica.

Analozi

Ako je iz nekog razloga nemoguće uzimati lijek, propisuju se analozi dirotona. Ove tvari imaju sličan sastav i mehanizam djelovanja.

Najbliži analozi uključuju hidroklorotiazid, tvar koja snižava krvni tlak zbog širenja arteriola. Osim toga, analozi lijeka Diroton uključuju sljedeće:

Dapril;
Irumed;
Sinopril.

Lijek Diroton je uključen u posebnu kategoriju modernih učinkovitih ACE inhibitora. U procesu uzimanja ovog lijeka moguće je potpuno smanjiti ukupni volumen prirodnog prekardijalnog otpora i učestalost kontrakcija srčanog mišića.

Važno pravilo u terapiji ovim lijekom je liječnički recept i strogo pridržavanje njegovih uputa i preporuka. Sve mogućnosti samoliječenja mogu izazvati nuspojave kod osobe i uzrokovati prilično ozbiljnu štetu općem stanju.

Oblik i sastav glavnog izdanja

Ovaj lijek se proizvodi i izdaje u kategoriji standardnih tableta. Što se tiče glavnih oblika oslobađanja, lijek je dostupan u jednom obliku, ali u različitim dozama.

Evo najosnovnijih od njih:

Na jednoj strani lijeka nalazi se posebna oznaka ukupnog volumena djelatne tvari, a na drugoj strani je redovita oznaka.

Učinkovitost ovog lijeka temelji se na njegovom jedinstvenom sastavu. Glavna aktivna tvar ovdje je komponenta. Među korisnim komponentama su magnezijev stearat, farmaceutski manitol, talk, obični škrob i druge tvari u malim količinama.

Opći farmakološki učinci

Upute za terapijsku uporabu Dirotona napominju da ovaj lijek pripada standardnoj kategoriji ACE inhibitora. Zbog toga je vjerojatnost procesa metamorfoze angiotenzina II i I značajno smanjena.

Smanjuje se proizvodnja komponente kao što je aldosteron. Ovo je posebna tvar koja pomaže povećati proizvodnju važnih komponenti kao što su prostaglandini.

Nakon uzimanja ovog lijeka značajno se smanjuje razina krvnog tlaka, a povećava se i ukupni vaskularni otpor. Mnogi stručnjaci primjećuju takvu prednost i učinak liječenja kao povećanje minutnog volumena krvi uz istodobno povećanje ukupne otpornosti miokarda na povećanje opterećenja.

Istodobno, lijek značajno smanjuje predopterećenje i smanjuje tlak u plućima i krvnim žilama.

Korištenje lijeka omogućuje brzo i prilično brzo otvaranje arterija, ali vene nemaju sličan učinak. Prema pojedinačnim dobivenim rezultatima, uočena je mogućnost postizanja pozitivnog učinka na specifične renin-angiotenzinske sustave u tijelu.

Nakon relativno dugotrajne primjene lijeka, hipertrofija stijenki arterija i miokarda se smanjuje. Ako osoba pati od ishemije, aktivne tvari u lijeku učinkovito normaliziraju cjelokupni proces cirkulacije krvi u venama.

Mnogi pacijenti bilježe značajno usporavanje razvoja različitih poremećaja lijeve klijetke kod pacijenata koji su pretrpjeli srčani udar, uklanjajući simptome zatajenja srca.

Važno! Diroton, kada se pravilno uzima, značajno produljuje ukupni životni vijek osobe s kroničnim zatajenjem srca.

Opći pozitivan učinak lijeka počinje otprilike sat vremena nakon uporabe. Maksimalan rezultat postiže se za oko 6 sati i traje cijeli dan. Ukupno vrijeme prisutnosti ljekovitih tvari u tijelu izravno ovisi o dozi uzetog lijeka, kao io općem zdravstvenom stanju.

Ako pacijent uzima lijek odmah nakon otkrivanja visokog krvnog tlaka, pozitivan učinak se primjećuje odmah nakon uzimanja tablete u dozi koju je propisao liječnik. Ukupni krvni tlak se potpuno stabilizira nakon otprilike 1,5 mjeseca. Kada se lijek naglo prekine, ne opaža se ozbiljno povećanje krvnog tlaka.

Među ostalim pozitivnim karakteristikama lijeka, može se primijetiti smanjenje albuminurije, normalizacija rada zahvaćenog endotela glomerula u tijelu, što je karakteristično za hiperglikemiju.

Lijek ne utječe na ukupnu razinu glukoze kod osoba koje boluju od dijabetesa, a također ne izaziva povećanje učestalosti hipoglikemije.

Glavne indikacije za uporabu

Mnogi pacijenti kojima je propisan lijek zainteresirani su za koje bolesti je Diroton propisan i pomaže. Moderni stručnjaci propisuju lijek za takve poremećaje kao što su:

Lijek nije ništa manje učinkovit za takvu neugodnu bolest kao što je posebna dijabetička nefropatija.

Zahvaljujući ovom lijeku, krvni tlak pacijenata se smanjuje čak i kod onih ljudi koji su klasificirani kao ovisni o inzulinu. Zbog toga se lijek propisuje osobama koje pate od hipertenzije i dijabetesa.

Način upotrebe lijeka

Lijek Diroton uzima se jedna tableta u propisanoj dozi, jednom dnevno. Kao i svi slični lijekovi, tabletu je potrebno uzeti ujutro s vodom, neovisno o obrocima. Ako osoba ima samo primarnu hipertenziju, doza će biti 10 mg. Nakon toga počinje postupno povećanje doze do 20 mg.

Važno! Maksimalni volumen za visoki krvni tlak ne smije premašiti 40 mg dnevno. To je sasvim dovoljno za postizanje pozitivnog rezultata za oko 30 dana opće učinkovite sustavne terapije.

Postoje i druga važna pravila za korištenje lijeka koja se moraju uzeti u obzir. Evo najosnovnijih od njih:

Ako u svim gore navedenim situacijama osoba doživi trajno smanjenje parametara krvnog tlaka, lijek se zaustavlja i zamjenjuje analogima.

Važno! Bez obzira na opću propisanu dozu, tijekom liječenja Dirotonom potrebno je stalno kontrolirati opće stanje i funkciju bubrega. Jednako je važno pratiti svoj ukupni standardni unos natrija i kalija.

Značajke korištenja

U ukupna masa U nekim slučajevima može doći do snažnog pada krvnog tlaka sa smanjenjem količine potrošene tekućine. To se često temelji na istodobnoj primjeni diuretika, smanjenju količine soli u konzumiranoj hrani, kao i poremećajima poput proljeva ili jakog povraćanja.

Između ostalih, ni manje ni više važne karakteristike uzimajući lijek, ističu se sljedeći čimbenici:

Tijekom primjene Dirotona potrebno je pažljivo pratiti ukupnu razinu prirodnih lipida glukoze. Važno je kontrolirati razinu uree prisutne u tijelu, kao i ione kalija.

Jednako važno pravilo je kategorična zabrana pijenja alkohola s opisanim lijekom. Razlog je taj što alkohol može uzrokovati značajno povećanje opće hipotenzije.

Potreban je određeni oprez tijekom standardnih sportskih aktivnosti i hodanja po prilično vrućem vremenu. Takve okolnosti značajno povećavaju ukupnu opasnost od dehidracije, a postoji i rizik od oštrog pada tlaka.

Liječnici posebnu pozornost posvećuju propisivanju Dirotona starijim osobama. Ukupni volumen ljekovite tvari u njihovom tijelu može se značajno povećati. Specijalist mora obratiti posebnu pozornost na određivanje ukupne doze, na temelju stanja bubrega i standardnih pokazatelja tlaka.

Kompatibilan sa standardnim lijekovima

Prema uputama, možemo zaključiti da kada se lijek uzima istodobno s posebnim farmaceutskim diureticima koji štede kalij, kao što je ili, može se primijetiti da povećavaju rizik od takvog neugodnog fenomena kao što je hiperkalijemija. Sličan učinak postiže se uzimanjem lijeka sa zamjenama za soli i standardnim pripravcima kalija.

Za osobe s oštećenom funkcijom bubrega ovo je najvažnije. Kombinaciju takvih komponenti može odobriti samo stručnjak, koji mora istodobno kontrolirati količinu kalija u krvi i pratiti rad bubrega.

Među osnovnim pravilima povezanim s istovremenom uporabom lijekova različitih kategorija mogu se identificirati mnoga druga vrlo važna pravila. Evo najosnovnijih od njih:

Mnogo je čimbenika interakcije s lijekovima, stoga liječnik mora biti obaviješten o svim lijekovima koji se redovito uzimaju za liječenje različitih popratnih bolesti. Liječnik će prilagoditi sustav terapije, neke lijekove ostaviti, a druge zamijeniti.

Nuspojave

Lijek Diroton ima mnogo nuspojava. Kako biste ih izbjegli, ne biste trebali sami uzimati tablete.

Među glavnim nuspojavama mogu se istaknuti sljedeći čimbenici:

Ako imate ove simptome, trebate se odmah obratiti liječniku. Stručnjak može smanjiti dozu ili potpuno ukinuti lijek. Sve ovisi o stanju pacijenta i popratnim bolestima.

Glavne kontraindikacije

Diroton se ne može propisati u određenim slučajevima, odnosno postoje određene kontraindikacije za njegovu uporabu.

Među najvažnijima su:

Diroton može imati poseban teratogeni učinak na tijelo. Lijek se propisuje vrlo pažljivo u prisutnosti zdravstvenog problema kao što je bilateralna stenoza bubrežne aorte ili komplicirani oblik dijabetesa.

Oprez je potreban u slučaju zatajenja srca, osobito kroničnog. Osim toga, značajna ograničenja uključuju različite vrste patologija svojstvenih spojni elementi tkanine.

Ako terapiju Dirotonom provodi iskusan stručnjak, nema razloga za brigu zbog određenih nuspojava. Ispravno strukturirano liječenje omogućit će vam da bez ikakvih problema vratite svoje zdravlje i ne naiđete na neugodne pojave.

Moguće predoziranje

Ako je, zbog određenih okolnosti, Diroton konzumiran u količini koja prelazi dopuštenu granicu, postoji rizik od susreta s takvim neugodnim pojavama kao što su:

U slučaju predoziranja bit će potrebna opća simptomatska terapija.

Stručnjaci propisuju standardno ispiranje želuca, korištenje sorbenata i odmor u krevetu. Ako pacijent stigne u kliniku s teškim simptomima predoziranja, hemodijaliza se ne može izbjeći.

Analozi lijeka

Diroton je relativno jeftin lijek. Možete ga kupiti po cijeni od 100 do 150 rubalja. Unatoč tome, često postoji potreba za odabirom analoga ovog lijeka. Razlog je često netolerancija na komponente uključene u sastav, kao i razvoj nuspojava.

Moderna farmaceutika nudi dosta lijekova koji imaju sličan materijalni sastav, kao i sličan mehanizam utjecaja na tijelo.

Među najpopularnijim analozima su:

Analog, kao i glavni lijek, treba odabrati stručnjak. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih problema s općim blagostanjem, kao i izbjegavanju razvoja neugodnih dodatnih učinaka.

Lijek koji regulira krvni tlak je Diroton. Upute za uporabu objašnjavaju pri kojem tlaku uzimati tablete od 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg, KO-Diroton u kombinaciji s diureticima za njegovo smanjenje. Recenzije kardiologa pokazuju da lijek pomaže kod zatajenja srca i arterijske hipertenzije.

Oblik i sastav ispuštanja

Diroton je dostupan u obliku ravnih tableta s vodoravna crta s jedne strane i ugravirano s druge strane. Lijek je pakiran u blistere od 14 komada, 1-2 blistera u kartonskoj kutiji s priloženim uputama.

Glavni aktivni sastojak lijeka je lizinopril dihidrat, a svaka tableta sadrži i pomoćne tvari.

farmakološki učinak

Diroton, hvala djelatna tvar– lizinopril, ima periferna vazodilatatorska i izražena hipotenzivna (snižava krvni tlak) svojstva.

Kao rezultat primjene lijeka, smanjuje se predopterećenje i tlak u plućnim kapilarama, a povećava se minutni volumen krvi. Učinak se javlja 60 minuta nakon primjene Dirotona. Maksimalni učinak se opaža nakon šest do sedam sati i traje cijeli dan.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže Diroton? Tablete su učinkovite:

za dijabetičku nefropatiju (smanjuje albuminuriju);
za kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);
ako je potrebna prevencija disfunkcije lijeve klijetke, zatajenja srca, kao i podrška stabilnim hemodinamskim parametrima, koriste se tablete Diroton - za koje su učinkovite, uklj. kod akutnog infarkta miokarda;
indikacije za primjenu također uključuju esencijalnu i renovaskularnu hipertenziju (kao monoterapija ili kombinirano liječenje s drugim antihipertenzivima).

Upute za uporabu (na kojem je tlaku propisano)

Diroton se uzima oralno 1 puta dnevno, za sve indikacije, bez obzira na unos hrane, po mogućnosti u isto doba dana.

Za esencijalnu hipertenziju, pacijentima koji ne primaju druge antihipertenzivne lijekove propisuje se 10 mg 1 puta dnevno. Uobičajena dnevna doza održavanja je 20 mg. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Puni učinak obično se razvija nakon 2-4 tjedna od početka liječenja, što treba uzeti u obzir pri povećanju doze. Ako klinički učinak nije dovoljan, moguće je kombinirati lijek s drugim antihipertenzivima.

Ako je bolesnik prethodno primao diuretike, njihova se primjena mora prekinuti 2-3 dana prije početka primjene Dirotona. Ako je nemoguće otkazati diuretike, tada početna doza Dirotona ne smije biti veća od 5 mg dnevno. U tom slučaju, nakon uzimanja prve doze, preporuča se nekoliko sati liječničkog nadzora (maksimalni učinak postiže se nakon otprilike 6 sati), jer Može se razviti izraženo smanjenje krvnog tlaka.

U slučaju renovaskularne hipertenzije ili drugih stanja s pojačanom aktivnošću RAAS-a također se savjetuje propisivanje niže početne doze - 2,5-5 mg na dan uz pojačan liječnički nadzor (kontrola krvnog tlaka, bubrežne funkcije, koncentracije kalija u krvnom serumu). ). Dozu održavanja treba odrediti ovisno o dinamici krvnog tlaka.

Za kronično zatajenje srca, početna doza je 2,5 mg 1 put na dan, koja se može postupno povećavati nakon 3-5 dana do uobičajene dnevne doze održavanja od 5-20 mg. Doza ne smije premašiti najveću dnevnu dozu od 20 mg.

Pri istodobnoj primjeni s diureticima, najprije treba smanjiti dozu diuretika, ako je moguće. Prije početka liječenja Dirotonom i kasnije tijekom liječenja potrebno je redovito kontrolirati krvni tlak, funkciju bubrega, razine kalija i natrija u krvi kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije i s njom povezane disfunkcije bubrega.

U slučaju akutnog infarkta miokarda (kao dio kombinirane terapije) propisuje se 5 mg prvi dan, 5 mg ponovno drugi dan, 10 mg treći dan i doza održavanja od 10 mg jednom dnevno. U bolesnika s akutnim infarktom miokarda lijek treba primjenjivati najmanje 6 tjedana.

Kod niskog sistoličkog krvnog tlaka (manje od 120 mm Hg), liječenje započinje niskom dozom (2,5 mg na dan). U slučaju arterijske hipotenzije, kada je sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg. Art., Doza održavanja se smanjuje na 5 mg dnevno, ako je potrebno, može se privremeno propisati 2,5 mg dnevno.

U slučaju dugotrajnog izraženog sniženja krvnog tlaka (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg dulje od 1 sata), potrebno je prekinuti liječenje lijekom. Za dijabetičku nefropatiju u bolesnika sa šećernom bolešću ovisnom o inzulinu, Diroton se koristi u dozi od 10 mg 1 puta dnevno.

Ako je potrebno, doza se može povećati na 20 mg 1 puta dnevno kako bi se postigle vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka ispod 75 mm Hg. Umjetnost. u sjedećem položaju. Bolesnicima s dijabetesom melitusom neovisnim o inzulinu, lijek se propisuje u istoj dozi kako bi se postigle vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. u sjedećem položaju.

Pročitajte također: pod kojim pritiskom se uzima analog?

Kontraindikacije

Upute zabranjuju uporabu lijeka Diroton kada:

dekompenzirano zatajenje bubrega;
promjene u biokemijskim parametrima krvi;
stenoza (suženje) bubrežnih arterija;
primarni aldosteronizam (tumor kore nadbubrežne žlijezde s stvaranjem prekomjerne količine aldosterona);
preosjetljivost na lizinopril;
stenoza aorte.

Primjena Dirotona je kontraindicirana tijekom trudnoće, dojenja i djece mlađe od 16 godina.

Nuspojave

Tijekom uzimanja ovog lijeka pacijenti često doživljavaju sljedeće nuspojave:

Iz dišnog sustava - respiratorna disfunkcija, bronhospazam, suhi kašalj.
Alergijske reakcije na koži - Quinckeov edem, urtikarija, osip i hiperemija kože.
Iz probavnog trakta - mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, nedostatak apetita, poremećaj jetre, upala gušterače i jetrenog parenhima, povećana aktivnost jetrenih transminaza.
Od srca i krvnih žila - sniženi krvni tlak, bol u srcu, ubrzan rad srca, srčani udar, razvoj zatajenja srca.
Iz živčanog sustava - smanjena koncentracija, konvulzije, pospanost i letargija, oslabljena osjetljivost u udovima, promjene raspoloženja.
Promjene u kliničkoj slici krvi - smanjenje broja leukocita i trombocita, anemija, povećanje ESR, agranulocitoza, smanjenje hematokrita;

Uobičajene nuspojave tijekom terapije također uključuju bolove u mišićima, razvoj zatajenja bubrega, poremećaj odljeva urina i artralgiju.

Djeca, trudnoća i dojenje

Primjena Dirotona tijekom trudnoće je kontraindicirana. Lizinopril prodire kroz placentarnu barijeru. Ako se utvrdi trudnoća, lijek treba prekinuti što je prije moguće.

Uzimanje ACE inhibitora u 2. i 3. tromjesečju trudnoće ima negativan učinak na fetus (moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka, zatajenje bubrega, hiperkalemija, kranijalna hipoplazija i intrauterina smrt). Podaci o negativni utjecaji Nema lijeka za fetus ako se koristi u 1. tromjesečju.

Za novorođenčad i dojenčad koja su in utero bila izložena ACE inhibitorima, preporuča se uspostaviti pažljivo praćenje radi pravovremenog otkrivanja izraženog sniženja krvnog tlaka, oligurije i hiperkalijemije. Nema podataka o prodiranju lizinoprila u majčino mlijeko. Ako je potrebno, propisivanje lijeka tijekom dojenja dojenje treba zaustaviti.

Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 16 godina.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se piti alkoholna pića, jer etanol pojačava hipotenzivni učinak lijeka. Potreban je oprez pri izvođenju tjelesnih vježbi po vrućem vremenu (opasnost od dehidracije i pretjeranog sniženja krvnog tlaka zbog smanjenja volumena krvi).

Ako se pojave nuspojave od strane središnjeg živčanog sustava, ne preporučuje se upravljanje vozilima, kao ni obavljanje poslova povezanih s povećanim rizikom.

Interakcije lijekova

S metildopom se povećava rizik od hemolize. Antacidi i kolestiramin smanjuju brzinu apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Lizinopril može pojačati neurotoksičnost salicilata, oslabiti učinak hipoglikemijskih lijekova, epinefrina, norepinefrina, lijekova protiv gihta, pojačati učinke (uključujući neželjene) srčanih glikozida, relaksansa perifernih mišića i smanjiti brzinu eliminacije kinidina.

Uz vazodilatatore, tricikličke antidepresive, barbiturate, fenotiazine i lijekove koji sadrže etanol također se potencira hipotenzivni učinak.

Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva. Uz natrijev aurotiomalat javlja se kompleks simptoma koji uključuje mučninu, povraćanje, crvenilo lica i arterijsku hipotenziju.

Pripravcima litija usporava se izlučivanje litija, što pojačava njegovo kardiotoksično i neurotoksično djelovanje. S nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući selektivne COX-2 inhibitore, estrogene i adrenergičke agoniste, smanjuje se antihipertenzivni učinak.

Provođenje terapije istodobno s diureticima koji štede kalij (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid) i drugim lijekovima koji sadrže kalij povećava vjerojatnost hiperkalijemije.

β-blokatori, blokatori sporih Ca-kanala, diuretici i drugi antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak.

Analozi lijeka Diroton

Analozi su određeni strukturom:

Diropress.
Rileys-Sanovel.
Dapril.
Lizoril.
Listril.
Lizonorm.
lizinopril.
Lysigamma.
Sinopril.
Lisinoton.
Irumed.
Liten.
Lizacard.
Prinivil.
lizinopril dihidrat.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena Dirotona (tablete od 2,5 mg br. 28) u Moskvi je 110 rubalja. Tablete se izdaju iz ljekarni na liječnički recept.

Rok trajanja lijeka nije dulji od 3 godine, nakon čega se tablete trebaju baciti. Preporuča se čuvati Diroton izvan dohvata djece, na sobnoj temperaturi.

Broj pregleda posta: 3.391

UPUTE
o medicinskoj upotrebi lijeka

Matični broj:

P N011426/01

Trgovački naziv: Diroton ®

Međunarodni nezaštićeni naziv:

lizinopril

Oblik doziranja:

tablete

SPOJ
Djelatna tvar:
1 tableta sadrži:
2,5 mg lizinoprila (kao 2,72 mg lizinopril dihidrata)
5 mg lizinoprila (kao 5,44 mg lizinopril dihidrata)
10 mg lizinoprila (kao 10,89 mg lizinopril dihidrata)
20 mg lizinoprila (kao 21,77 mg lizinopril dihidrata)
Pomoćne tvari: magnezijev stearat, talk, manitol. kukuruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat.

OPIS
Tablete od 2,5 mg: Plosnate tablete bijele ili gotovo bijele boje, u obliku diska sa skošenim rubom, s oznakom "2,5" na jednoj strani i urezom na drugoj strani.
Tablete od 5 mg: Plosnate tablete bijele ili gotovo bijele boje, u obliku diska sa skošenim rubom, s oznakom "5" na jednoj strani i urezom na drugoj strani.
Tablete od 10 mg: Četverokutne, bikonveksne tablete, bijele ili gotovo bijele, s oznakom "10" na jednoj strani i urezom na drugoj strani.
Tablete od 20 mg: Peterokutne, bikonveksne tablete, bijele ili gotovo bijele, s oznakom “20” na jednoj strani i urezom na drugoj strani.

Farmakoterapijska skupina:

inhibitor angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE).

ATX kod: S09AA 03

FARMAKOLOŠKI UČINAK
FARMAKODINAMIKA
ACE inhibitor, smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I. Smanjenje sadržaja angiotenzina II dovodi do izravnog smanjenja oslobađanja aldosterona.
Smanjuje razgradnju bradikinina i povećava sintezu prostaglandina. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, krvni tlak (KT), predopterećenje, tlak u plućnim kapilarama, uzrokuje povećanje minutnog volumena krvi i povećanu toleranciju napora u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Proširuje arterije više nego vene. Neki se učinci objašnjavaju djelovanjem na renin-angiotenzinske sustave tkiva. Na dugotrajnu upotrebu smanjuje se težina hipertrofije miokarda i stijenki rezistivnih arterija. Poboljšava opskrbu krvlju ishemičnog miokarda. ACE inhibitori produljuju životni vijek u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i usporavaju progresiju disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda bez kliničkih manifestacija zatajenja srca. Početak hipotenzivnog učinka je nakon 1 sata.Maksimalni učinak se opaža nakon 6-7 sati.Hipotenzivni učinak traje 24 sata.Trajanje učinka također ovisi o dozi.
U slučaju arterijske hipertenzije, učinak se opaža u prvim danima nakon početka liječenja, stabilan učinak se razvija nakon 1-2 mjeseca.
Uz nagli prekid uzimanja lijeka, ne opaža se izraženo povećanje krvnog tlaka.
Osim što snižava krvni tlak, lizinopril smanjuje albuminuriju. U bolesnika s hiperglikemijom pomaže u normalizaciji funkcije oštećenog endotela glomerula.
Lizinopril ne utječe na koncentraciju glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću i ne povećava rizik od hipoglikemije.
FARMAKOKINETIKA
Nakon oralnog uzimanja lizinoprila maksimalna koncentracija u krvnom serumu postiže se nakon 7 sati.Slabo se veže za proteine plazme. Propusnost kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru je niska. Prosječna diploma apsorpcija lizinoprila je oko 25%, uz značajnu interindividualnu varijabilnost (6-60%). Hrana ne utječe na apsorpciju lizinoprila. Lizinopril se ne metabolizira i izlučuje se nepromijenjen isključivo putem bubrega. Nakon ponovljenih doza, djelotvorno poluvijek lizinoprila je 12 sati.
U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca smanjena je apsorpcija i klirens lizinoprila.
Oštećena bubrežna funkcija dovodi do povećanja AUC-a (površina ispod krivulje koncentracija u plazmi-vrijeme) i poluvijeka lizinoprila, ali te promjene postaju klinički značajne tek kada brzina glomerularne filtracije padne ispod 30 ml/min.
U starijih bolesnika koncentracija lijeka u krvnoj plazmi i površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme su 2 puta veće nego u mladih bolesnika.
Lizinopril se eliminira iz tijela hemodijalizom.

INDIKACIJE ZA UPORABU
- Esencijalna i renovaskularna arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima).
- Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).
- Kod akutnog infarkta miokarda sa stabilnim hemodinamskim parametrima u prva 24 sata kao dio kombinirane terapije za prevenciju disfunkcije lijeve klijetke i zatajenja srca.
- Dijabetička nefropatija (smanjena albuminurija u inzulinski ovisnih bolesnika s normalnim krvnim tlakom i inzulinski neovisnih bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

KONTRAINDIKACIJE
Preosjetljivost na lizinopril i druge komponente lijeka, angioedem u anamnezi, uključujući onaj povezan s primjenom ACE inhibitora, idiopatski angioedem, nasljedni angioedem, dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).

PAŽLJIVO
Aortalna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (HOCM), bilateralna stenoza renalne arterije, arterijska stenoza solitarnog bubrega, stanje nakon transplantacije bubrega, zatajenje bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml/min.), primarni hiperaldosteronizam, arterijska hipotenzija, supresija koštane srži hematopoeza, hiponatrijemija (povećan rizik od razvoja arterijske hipotenzije u bolesnika na dijeti s niskim unosom soli ili bez soli), hipovolemijska stanja (uključujući proljev, povraćanje), sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermiju), teške oblici dijabetes melitusa, giht, hiperurikemija, hiperkalijemija. koronarna bolest srca, cerebrovaskularne bolesti (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju), teško kronično zatajenje srca, hemodijaliza korištenjem dijaliznih membrana visokog protoka, visoke propusnosti (AN69®), starija dob.

TRUDNOĆA I DOJENJE
Primjena lizinoprila tijekom trudnoće je kontraindicirana. Ako se utvrdi trudnoća, lijek treba prekinuti što je prije moguće. Lizinopril prodire kroz placentarnu barijeru. Uzimanje ACE inhibitora u drugom i trećem tromjesečju trudnoće ima negativan učinak na fetus (moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka, zatajenje bubrega, hiperkalijemija, hipoplazija kostiju lubanje, intrauterina smrt).
Nema podataka o negativnim učincima lijeka na fetus kada se koristi tijekom prvog tromjesečja. Preporuča se pratiti novorođenčad i dojenčad koja su bila izložena ACE inhibitorima u maternici kako bi se na vrijeme otkrio izraženi pad krvnog tlaka, oligurija i hiperkalijemija.
Tijekom liječenja lijekom potrebno je prekinuti dojenje (nema podataka o prodiranju lizinoprila u majčino mlijeko).

NAČIN PRIMJENE I DOZE
Oralno, 1 puta dnevno, bez obzira na obroke, po mogućnosti u isto vrijeme.
Esencijalna hipertenzija
Preporučena početna doza za bolesnike koji ne uzimaju antihipertenzive je 1 tableta od 10 mg na dan. Uobičajena doza održavanja je 1 tableta od 20 mg na dan; Ovisno o pokazateljima krvnog tlaka, doza se može povećati na 40 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 40 mg/dan. Pri povećanju doze treba uzeti u obzir da je za punu manifestaciju hipotenzivnog učinka potrebno 2-4 tjedna. Ako je terapijski učinak nedovoljan, terapiju treba nadopuniti drugim antihipertenzivom.

Bolesnici koji uzimaju diuretike trebaju prestati uzimati diuretike 2-3 dana prije početka terapije Dirotonom ®. U slučajevima kada to nije moguće, početna doza Dirotona ® ne smije biti veća od 5 mg/dan, a preporuča se liječnički nadzor bolesnika nakon uzimanja prve doze, jer moguć je razvoj simptomatske arterijske hipotenzije (maksimalni učinak javlja se 6 sati nakon uzimanja lijeka).

Renovaskularna hipertenzija i druga stanja povezana s povećanom aktivnošću renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Preporučena početna doza je 2,5-5 mg/dan pod strogim medicinskim nadzorom (praćenje krvnog tlaka, bubrežne funkcije, razine kalija u serumu). Dozu održavanja, uz kontinuirani strogi liječnički nadzor, treba odrediti ovisno o dinamici krvnog tlaka.

Zatajenja bubrega
Budući da se lizinopril izlučuje putem bubrega, početna doza Dirotona ® ovisi o pokazateljima CC: s CC 30-70 ml/min - 5-10 mg/dan, s CC 10-30 ml/min - 2,5-5 mg/dan. dan, manje od 10 ml/min. uključujući bolesnike na hemodijalizi - 2,5 mg/dan. Doza održavanja ovisi o kliničkom učinku i odabire se uz redovito mjerenje funkcije bubrega, koncentracije kalija i natrija u krvi.

Kronično zatajenje srca
Početna dnevna doza Dirotona ® od 2,5 mg može se postupno povećavati nakon 3-5 dana do uobičajene dnevne doze održavanja od 5-20 mg. Doza ne smije premašiti najveću dnevnu dozu od 20 mg. Pri istodobnoj primjeni s diureticima, potrebno je prvo smanjiti dozu diuretika, ako je moguće.
Prije početka liječenja Dirotonom ® i kasnije tijekom liječenja potrebno je redovito kontrolirati krvni tlak, funkciju bubrega, razine kalija i natrija u krvi kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije i s njom povezane disfunkcije bubrega.

Dijabetička nefropatija
Dnevna doza u bolesnika s dijabetesom melitusom neovisnim o inzulinu s normalnim krvnim tlakom iznosi 10 mg odjednom. Ako je potrebno, doza se može povećati na 20 mg 1 puta dnevno kako bi se dijastolički krvni tlak smanjio na 75 mm Hg. Art., mjereno u sjedećem položaju.
Odabir doze za bolesnike s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu i arterijskom hipertenzijom provodi se prema gornjoj shemi, međutim, optimalni dijastolički krvni tlak trebao bi biti ispod 90 mm Hg.

Akutni infarkt miokarda
U slučaju primjene lijeka Diroton ® prvog dana nakon infarkta miokarda, početna doza lijeka je 5 mg, drugi dan se ponovno propisuje 5 mg, treći dan - 10 mg, a zatim održavanje doza je 10 mg na dan. U bolesnika s akutnim infarktom miokarda primjenjivati lijek najmanje 6 tjedana.
Kod niskog sistoličkog krvnog tlaka (manje od 120 mm Hg), liječenje započinje niskom dozom (2,5 mg/dan). U slučaju arterijske hipotenzije, kada je sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg, doza održavanja smanjuje se na 5 mg/dan, a po potrebi se može privremeno propisati 2,5 mg/dan.
U slučaju dugotrajnog izraženog sniženja krvnog tlaka (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg dulje od 1 sata), potrebno je prekinuti liječenje lijekom.

NUSPOJAVA
Najčešće nuspojave: vrtoglavica, glavobolja(u 5-6% pacijenata), slabost, proljev, suhi kašalj (3%), mučnina, povraćanje, ortostatska hipotenzija, osip na koži, bol u prsima (1-3%).
Učestalost ostalih nuspojava je manja od 1%:
Iz kardiovaskularnog sustava: izrazito smanjenje krvnog tlaka, bol u prsima, rijetko - ortostatska hipotenzija, tahikardija, bradikardija, pojava simptoma zatajenja srca, poremećena atrioventrikularna vodljivost, infarkt miokarda.
Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, suha usta, proljev, dispepsija, anoreksija, poremećaj okusa, pankreatitis, hepatitis (hepatocelularni i kolestatski), žutica (hepatocelularni ili kolestatski).
Sa kože: urtikarija, pojačano znojenje, fotoosjetljivost, svrbež, gubitak kose.
Iz središnjeg živčanog sustava: labilnost raspoloženja, poremećena koncentracija, parestezija, povećani umor, pospanost, konvulzivno trzanje mišića udova i usana, rijetko - astenični sindrom, zbunjenost.
Iz dišnog sustava: dispneja, suhi kašalj, bronhospazam, apneja.
Iz hematopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija (smanjenje koncentracije hemoglobina, hematokrit, eritrocitopenija).
Alergijske reakcije: angioedem lica, ekstremiteta, usana, jezika, epiglotisa i/ili grkljana, intestinalni angioedem, vaskulitis, pozitivne reakcije na antinuklearna antitijela, povećan ESR, eozinofilija.
U vrlo rijetkim slučajevima - intersticijski angioedem (otok intersticijalnog tkiva pluća bez oslobađanja transudata u lumen alveola).
Iz genitourinarnog sustava: uremija, oligurija, anurija, bubrežna disfunkcija, akutno zatajenje bubrega, smanjena potencija.
Laboratorijski pokazatelji: hiperkalijemija i/ili hipokalijemija, hiponatrijemija, hipomagnezijemija, hipokloremija, hiperkalcijemija. hiperurikemija, povišene koncentracije uree i kreatinina u krvnoj plazmi, hiperbilirubinemija, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, smanjena tolerancija na glukozu, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza; kod dugotrajnog liječenja moguć je blagi pad hemoglobina i hematokrita, u nekim slučajevima agranulocitoza.
Drugi: artralgija, artritis, mijalgija, groznica, pogoršanje gihta.

PREDOZIRATI
Simptomi: izrazito smanjenje krvnog tlaka, suha usta, pospanost, zadržavanje mokraće, zatvor, tjeskoba, povećana razdražljivost.
Liječenje: ispiranje želuca, unos aktivni ugljik, postavljanje bolesnika u vodoravni položaj s podignutim nogama, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (BCV) - intravenska primjena plazma-supstituirajućih otopina, simptomatska terapija, praćenje funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sustava, volumena krvi, uree, kreatinina i elektrolita u krvni serum, kao i diureza. Lizinopril se može ukloniti iz tijela hemodijalizom.

INTERAKCIJE S DRUGIM LIJEKOVIMA
Uz istovremenu primjenu s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), pripravcima kalija, nadomjescima soli koji sadrže kalij, povećava se rizik od razvoja hiperkalijemije, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Stoga se mogu propisivati zajedno samo na temelju individualne odluke liječnika uz redovito praćenje razine kalija u serumu i funkcije bubrega.
Kada se koristi istodobno s beta-blokatorima, blokatorima "sporih" kalcijevih kanala, diureticima i drugim antihipertenzivnim lijekovima, opaža se povećanje hipotenzivnog učinka lijeka.
Uz istodobnu primjenu ACE inhibitora i pripravaka zlata (natrijev aurotiomalat) intravenski opisan je kompleks simptoma koji uključuje crvenilo lica, mučninu, povraćanje i arterijsku hipotenziju.
Kada se koristi istodobno s vazodilatatorima, barbituratima, fenotiazinima, tricikličkim antidepresivima, etanolom, hipotenzivni učinak lijeka se pojačava.
Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2), estrogenima i adrenergičkim stimulansima, antihipertenzivni učinak lizinoprila je smanjen.
Pri istodobnoj primjeni s pripravcima litija dolazi do usporavanja eliminacije litija iz organizma (pojačano kardiotoksično i neurotoksično djelovanje litija).
Kada se koristi istodobno s antacidima i kolestiraminom - smanjena apsorpcija u gastrointestinalni trakt.
Lijek pojačava neurotoksičnost salicilata, slabi učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava, norepinefrina, epinefrina i lijekova protiv gihta, pojačava učinke (uključujući nuspojave) srčanih glikozida, učinak relaksansa perifernih mišića i smanjuje izlučivanje kinidina. .
Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva. Pri istodobnom uzimanju metildope povećava se rizik od hemolize.

POSEBNE UPUTE
Izraženo sniženje krvnog tlaka najčešće se javlja kod smanjenja volumena cirkulirajuće krvi uzrokovano terapijom diureticima, smanjenjem količine soli u hrani, dijalizom, proljevom ili povraćanjem. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca sa ili bez istodobnog zatajenja bubrega, moguće je izraženo sniženje krvnog tlaka. Češće se otkriva u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem srca, kao posljedica uzimanja velikih doza diuretika, hiponatrijemije ili poremećene funkcije bubrega. U takvih bolesnika liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika (uz oprez u odabiru doze lijeka i diuretika). Slična se pravila moraju pridržavati pri propisivanju bolesnika s koronarnom bolešću srca ili cerebrovaskularnom insuficijencijom, kod kojih nagli pad krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda ili moždanog udara. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za uzimanje sljedeće doze lijeka. Prije početka liječenja, ako je moguće, treba normalizirati koncentraciju natrija i/ili nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi te pažljivo pratiti učinak početne doze lijeka na bolesnika. Liječenje simptomatske hipotenzije sastoji se od mirovanja u krevetu i, ako je potrebno, IV tekućine (infuzija fiziološke otopine). Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za liječenje Dirotonom ® , no može biti potreban privremeni prekid ili smanjenje doze.

Liječenje Dirotonom ® kontraindicirano je u slučajevima kardiogenog šoka i akutnog infarkta miokarda, ako primjena vazodilatatora može značajno pogoršati hemodinamske parametre, npr. kada sistolički krvni tlak ne prelazi 100 mm Hg. Umjetnost.
U bolesnika s akutnim infarktom miokarda smanjena bubrežna funkcija (koncentracija kreatinina u plazmi veća od 177 µmol/l i/ili proteinurija veća od 500 mg/24 sata) je kontraindikacija za primjenu Dirotona ®. Ako se tijekom liječenja lizinoprilom razvije zatajenje bubrega (koncentracija kreatinina u plazmi veća je od 265 µmol/l ili dvostruko veća od početne razine), liječnik mora odlučiti treba li prekinuti liječenje.

S bilateralnom stenozom renalne arterije i stenozom renalne arterije jednog bubrega, kao i s hiponatrijemijom i/ili smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi ili zatajenjem cirkulacije, arterijska hipotenzija uzrokovana uzimanjem lijeka Diroton ® može dovesti do smanjenja bubrežne funkcije s naknadni razvoj reverzibilnog (nakon prekida uzimanja lijeka) akutnog zatajenja bubrega. Blagi privremeni porast koncentracije ureje i kreatinina u krvi može se primijetiti u slučajevima oslabljene funkcije bubrega, osobito tijekom istodobnog liječenja diureticima. U slučajevima značajnog smanjenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), potreban je oprez i praćenje bubrežne funkcije.

Angioedem lica, udova, usana. jezika, epiglotisa i/ili grkljana rijetko su prijavljeni u bolesnika liječenih ACE inhibitorima, uključujući Diroton ® , koji se mogu pojaviti tijekom bilo kojeg razdoblja liječenja. U tom slučaju liječenje Dirotonom ® treba prekinuti što je prije moguće i bolesnika nadzirati dok se simptomi potpuno ne povuku. U slučajevima kada se javi otok samo lica i usana, stanje najčešće prolazi bez liječenja, no moguće je propisati antihistaminike. Angioedem s edemom grkljana može biti fatalan. Kada su zahvaćeni jezik, epiglotis ili grkljan, može doći do opstrukcije dišnih putova, pa je potrebna odgovarajuća terapija (0,3-0,5 ml otopine epinefrina (adrenalina) 1:1000 supkutano, davanje glukokortikosteroida, antihistaminika) i/ili mjere za osiguranje prohodnosti dišnih putova.
Bolesnici koji u anamnezi imaju angioedem koji nije povezan s prethodnim liječenjem ACE inhibitorima mogu biti pod povećanim rizikom od njegovog razvoja tijekom liječenja ACE inhibitorom (također vidjeti dio "Kontraindikacije").
Anafilaktička reakcija također je primijećena u bolesnika koji su na hemodijalizi pomoću membrana za dijalizu visokog protoka (AN69 ® ) koji istovremeno uzimaju Diroton ® . U takvim slučajevima treba razmotriti korištenje druge vrste membrane za dijalizu ili drugog antihipertenziva.
U nekim slučajevima desenzibilizacije na alergene artropoda, liječenje ACE inhibitorima bilo je popraćeno reakcijama preosjetljivosti. To se može izbjeći ako prvo privremeno prestanete uzimati ACE inhibitore.

U bolesnika koji se podvrgavaju velikom kirurškom zahvatu ili tijekom opće anestezije, ACE inhibitori (osobito lizinopril) mogu blokirati stvaranje angiotenzina II. Smanjeni krvni tlak. povezan s ovim mehanizmom djelovanja ispravlja se povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Prije operacije (uključujući stomatologiju) potrebno je upozoriti anesteziologa o primjeni lijeka Diroton®.

Primjena preporučenih doza lijeka u starijih bolesnika može biti popraćena povećanjem koncentracije lizinoprila u krvi, pa odabir doze zahtijeva posebna pažnja a provodi se ovisno o bubrežnoj funkciji i krvnom tlaku bolesnika.
U isto vrijeme. u starijih i mladih bolesnika antihipertenzivni učinak Dirotona ® je izražen u istoj mjeri.

Pri korištenju ACE inhibitora zabilježen je kašalj. Kašalj je suh i dugotrajan, koji nestaje nakon prekida liječenja ACE inhibitorima. Kod diferencijalne dijagnoze kašlja mora se uzeti u obzir i kašalj uzrokovan primjenom ACE inhibitora.

U nekim slučajevima uočena je hiperkalijemija. Čimbenici rizika za razvoj hiperkalemije uključuju zatajenje bubrega, dijabetes, uzimanje dodataka kalija ili lijekova koji uzrokuju povećanje razine kalija u krvi (na primjer, heparin), osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Tijekom liječenja lijekom potrebno je redovito praćenje kalijevih iona, glukoze, uree i lipida u krvnoj plazmi.

Potreban je oprez pri izvođenju tjelesnih vježbi i vrućem vremenu (rizik od dehidracije i pretjeranog sniženja krvnog tlaka zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi).

Budući da se potencijalni rizik od agranulocitoze ne može isključiti, potrebno je povremeno kontrolirati krvnu sliku.

UTJECAJ LIJEKA NA SPOSOBNOST VOŽNJE AUTOMOBILA I MEHANIZMA
Ako se pojave nuspojave iz središnjeg živčanog sustava, ne preporučuje se upravljanje vozilima, kao ni obavljanje poslova povezanih s povećanim rizikom.

OBRAZAC ZA OTPUSTU
Tablete, 2,5 mg.
14 tableta u AL/PVC blisteru. 1 ili 2 blistera s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.
Tablete od 5 mg, 10 mg i 20 mg.
14 tableta u AL/PVC blisteru. 1, 2 ili 4 blistera s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

UVJETI ČUVANJA

Lista B. Čuvati na 15-30 °C.
Čuvati izvan dohvata djece!

NAJBOLJE PRIJE DATUMA
3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

UVJETI ODMORA IZ LJEKARNA
Na recept.

Proizvođač

JSC "Gedeon Richter"
1103 Budimpešta, ul. Dymroyi 19-21, Mađarska
CJSC "GEDEON RICHTER - RUS"
140342 Rusija, Moskovska regija, Egorjevski okrug, selo Šuvoe, ul. Lesnaya, 40.

Pritužbe potrošača šalju se na:
Predstavništvo JSC Gedeon Richter u Moskvi
119049 Moskva, 4. Dobryninsky traka, zgrada 8.