Kako oprati ruke. Kako pravilno prati ruke

Čini se da svi odrasli savršeno dobro znaju koliko temeljito i pod kojim okolnostima trebaju prati ruke. I ne bi imalo smisla ponovno shvaćati ovu temu da nije nedavnih studija koje su pokazale da mnogi ljudi pogrešno peru ruke i da to ne čine uvijek. Čini se da je to svačiji osobni problem. konkretna osoba, koja je, primjerice, koristila javni WC i zanemarivala higijenu, no razmjeri problema pokazuju se mnogo širim.

Prema kandidatu bioloških znanosti Dmitriju Aleksejevu, ako svi ljudi počnu temeljito prati ruke, tada će čovječanstvo moći prevladati takav globalni zdravstveni problem kao što je otpornost na antibiotike, odnosno otpornost infekcija na antibakterijske lijekove.

Zašto je važno prati ruke?

Širenje mnogih bolesti i virusa posljedica je činjenice da ljudi peru ruke bez sapuna, ne tekućom vodom ili ih uopće ne peru. Primjerice, ako netko nije oprao ruke nakon toaleta i otišao je u šetnju gradom, vozio se javnim prijevozom ili se držao za rukohvat u podzemnoj željeznici, tada bakterije poput salmonele ili opasnih vrsta E. coli koji uzrokuju teške crijevne smetnje mogli bi ostati na ovom rukohvatu . Osim toga, bolesti dišnog trakta mogu se prenijeti predmetima, ne samo mikrobnim, već i virusnim - na primjer, gripa.

Stoga je osobito važno temeljito prati ruke tijekom epidemija gripe. Većina ljudi često nesvjesno čačka nos i usta. A kad se jednom nađu na rukama, oku nevidljivi opasni mikrobi tako mogu ući u usta i zaraziti čovjeka, a zatim se prenijeti dalje na druge ljude s kojima komunicira.

Globalno, pranje ruku sapunom neizravno pomaže u borbi protiv otpornosti na antibiotike - globalni problem zdravstvene zaštite kada lijekovi prestanu djelovati. Kada ljudi prakticiraju dobru higijenu, manje su osjetljivi na bakterijske infekcije, što znači da liječnici propisuju manje antibiotika i stoga smanjuju porast otpornosti mikroba na lijekove. Odnos nije vidljiv na prvi pogled, ali postoji.

Kad se bakterije razmnožavaju, nasumično se događaju promjene u njihovim genomima – mutacije. Većina mutacija je beskorisna za bakterije; takvi mutanti rastu gore od svojih srodnika i na kraju izumiru. Međutim, povremeno dolazi do mutacija koje uzrokuju da bakterija razvije posebna svojstva, kao što je otpornost na antibiotik koji je bio smrtonosan za njezine pretke.

Obično ima malo takvih bakterija. Međutim, ako uzmete antibiotik, bakterije koje su osjetljive na lijek izumiru, ali one otporne rastu i zauzimaju njihovo mjesto. Štoviše, bakterije su sposobne promijeniti gene otpornosti, čak i ako su potpuno različiti tipovi(to se zove horizontalni prijenos).

U čemu je problem? Činjenica je da ako je osoba pogrešno oprala ruke, razboljela se, zatim pogrešno uzimala antibiotike (samoliječila, uzela pogrešan lijek, nije popila cijeli tečaj), tada kao rezultat toga može postojati stabilan dio bakterijske populacije. preživjeti i prenijeti se na druge ljude. Dakle, čovječanstvo nesvjesno pridonosi evoluciji otpornih bakterija.

Zbog toga postoji veliki rizik od pojave superpatogenih mikroorganizama koji postaju otporni ne na jedan, već na više lijekova, od kojih se ništa ne može izliječiti.

Nažalost, takve vrste već hodaju planetom. Zbog toga je važno globalno smanjiti upotrebu antibiotika, a to se može postići smanjenjem broja bolesti koje pak ovise o tome kako svaki pojedinac održava higijenu.

Koliko često trebate prati ruke?

Učestalost pranja ruku ovisi o načinu života koji vodite, ali ne o vremenu, već o situaciji. Obavezno je prati ruke: prije, tijekom i nakon pripreme hrane, prije jela, prije i nakon što ste bili u kontaktu s bolesnikom, prije i nakon liječenja posjekotina ili rana, nakon korištenja toaleta, nakon presvlačenja djetetove odjeće. pelena, nakon što ste ispuhali nos ili se nakašljali, nakon što ste bili u kontaktu sa životinjama, njihovom hranom ili WC-om, nakon što ste bacili smeće.

Ali postoji granica koju ne treba prijeći kada se želja za čistoćom pretvori u bolnu. Ako neprestano perete ruke, koža će vam početi crveniti, pucati i ljuštiti se. Oni će početi prodirati u pukotine opasne gljive i bakterije. Dakle, učinak će biti suprotan. Ako vaša profesija zahtijeva često pranje ruku, bolje je djelomično prijeći na alkoholne gelove.

Kako pravilno prati ruke?

Obična voda. Čovječanstvu ga je uvijek bilo dosta, zato smo živi. Štoviše, bolja je topla ili topla voda. I onih nekoliko bakterija koje se nisu mogle isprati preuzet će obrambeni mehanizmi tijela. Za imunološki sustavčak će biti i koristan.

Navlažite ruke čistom tekućom vodom, nasapunajte ih sapunom i trljajte ih 20 sekundi, isperite ruke i osušite ih tapkanjem.

Ruke je najbolje prati čistom tekućom vodom i sapunom, ali ako se nađete u dijelu svijeta gdje nema tekuće vode, perite ruke u dostupnoj vodi, ali uvijek sapunom. Ako nema ni sapuna ni vode, upotrijebite sredstva za dezinfekciju na bazi alkohola.

Ruke morate prati ne samo prije jela, kao što su nas učili u djetinjstvu. Svaki put kad dođete kući s ulice, operite ruke. Nakon pripreme hrane, nakon dodirivanja novčanica, nakon posjeta toaletu, operite ruke. A sada ćemo vam reći kako točno to učiniti ispravno.

Čiste ruke najpouzdanija su barijera protiv crijevnih infekcija, što je osobito važno ljeti. Pranje ruku pod tekućom vodom gotovo u potpunosti eliminira štetne bakterije.

Ne zaboravite da se 80% svih mogućih infekcija prenosi dodirom, odnosno prljavim rukama. Osim toga, prljavština na vašim rukama služi kao pogodno okruženje za razvoj raznih bakterija.

Pravovremeno pranje ruku znači:

Zaštitite se od infekcija
Sprječavanje prijenosa virusa
Smanjenje rizika od razvoja hepatitisa A, crijevnih infekcija, dizenterije itd.
Smanjenje rizika od infekcije helmintima
Smanjenje rizika od prijenosa kožnih bolesti

Rizik od zaraze je velik - klice nas doslovno okružuju posvuda. Najčešći rizik od kontaminacije ruku je:

Pri dodirivanju novca
Kada putujete javnim prijevozom
Prilikom posjeta toaletima (ne samo javnim, nego čak iu vlastitom domu!)
Kada koristite bankomate, bankovne terminale, dizala i druge stvari gdje postoje gumbi
U kontaktu sa životinjama

Kada treba oprati ruke?

Nakon svih gore navedenih situacija, kao i:

Prije, tijekom i nakon kuhanja
Prije i poslije jela
Nakon korištenja rupčića ili salvete za curenje nosa
Prije i poslije tretiranja rana
Prije i poslije kontakta s bolesnom osobom
Nakon mijenjanja pelena
Nakon kontakta s otpadom, smećem

Kako pravilno prati ruke?

Najvažnije pravilo je pranje ruku pod tekućom vodom. U stajaćoj vodi bakterije se počinju brzo razmnožavati, a pranje ruku u takvoj vodi može biti opasno.

Operite ruke sapunom
Temeljito nasapunajte unutarnju i stražnju stranu ruku, svaki prst, između prstiju, ispod i oko noktiju.
Dugo perite ruke - najmanje 20 sekundi
Isperite pjenu tekućom vodom
Osušite ruke (pod strujanjem zraka, papirnatim ili platnenim ručnikom)

Čiste ruke su najvažnija navika koju treba usaditi apsolutno svima. Perite ruke prema pravilima i naučite svoju djecu tome!

Tretman ruku. Najvažniji “alat” stomatologa su ruke. Ispravno i pravovremeno čišćenje ruku ključ je sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata. Stoga se velika važnost pridaje pranju ruku, sustavnoj dezinfekciji, njezi ruku, kao i nošenju rukavica radi zaštite i zaštite kože od infekcija.

Tretman ruku prvi je upotrijebio za sprječavanje infekcije rana engleski kirurg J. Lister 1867. Tretman ruku provodio se otopinom karbolne kiseline (fenol).

Mikroflora kože ruku predstavljena je stalnim i privremenim (prolaznim) mikroorganizmima. Trajni mikroorganizmi žive i razmnožavaju se na koži (Staphylococcus epidermidis i dr.), dok prolazni mikroorganizmi (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) nastaju kontaktom s bolesnikom. Oko 80-90% rezidentnih mikroorganizama nalazi se u površinskim slojevima kože, a 10-20% nalazi se u dubokim slojevima kože (u žlijezdama lojnicama i znojnicama te folikulima dlake). Korištenje sapuna tijekom pranja ruku uklanja većinu prolazne flore. Nemoguće je normalnim pranjem ruku ukloniti postojane mikroorganizme iz dubokih slojeva kože.

Prilikom izrade programa kontrole infekcija u zdravstvenoj ustanovi potrebno je razviti jasne indikacije i algoritme za tretiranje ruku medicinskog osoblja, koji se temelje na karakteristikama dijagnostičko-terapijskog procesa na odjelima, specifičnostima populacije pacijenata i karakterističnim mikrobnim spektar odjela.

Vrste kontakata u bolnicama, poredane prema riziku od kontaminacije ruku, su sljedeće (prema rastućem riziku):

1. Kontakt s čistim, dezinficiranim ili steriliziranim predmetima.

2. Predmeti koji nisu bili u kontaktu s pacijentima (hrana, lijekovi i sl.).

3. Predmeti s kojima bolesnici imaju minimalan kontakt (namještaj i sl.).

4. Predmeti koji su bili u bliskom kontaktu s nezaraženim pacijentima (posteljina i sl.).

5. Bolesnici koji nisu izvor infekcije tijekom zahvata s minimalnim kontaktom (mjerenje pulsa, krvnog tlaka i dr.).

6. Predmeti za koje se sumnja da su kontaminirani, posebno mokri predmeti.

7. Predmeti koji su bili u bliskom kontaktu s pacijentima koji su izvori infekcije (posteljina i sl.).

8. Bilo kakve izlučevine, izlučevine ili druge tjelesne tekućine neinficiranog pacijenta.

9. Izlučevine, izlučevine ili druge tjelesne tekućine poznatih zaraženih pacijenata.

10. Žarišta infekcije.

1. Rutinsko pranje ruku

Pranje umjereno zaprljanih ruku obični sapun i vode (ne koriste se antiseptici). Svrha rutinskog pranja ruku je uklanjanje prljavštine i smanjenje količine bakterija na koži ruku. Rutinsko pranje ruku potrebno je prije pripreme i posluživanja hrane, prije jela, nakon odlaska na toalet, prije i nakon njege bolesnika (pranje, pripremanje kreveta i sl.), u svim slučajevima kada su ruke vidljivo prljave.

Temeljito pranje ruku sa deterdžent uklanja do 99% prolazne mikroflore s površine ruku. Pritom je vrlo važno pridržavati se određene tehnike pranja ruku, budući da su posebne studije pokazale da tijekom formalnog pranja ruku vršci prstiju i vrhovi prstiju ostaju kontaminirani. unutarnje površine. Pravila tretmana ruku:

S ruku se skida sav nakit i satovi jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se nasapunaju, zatim isperu toplom tekućom vodom i sve se ponovi. Vjeruje se da prvi put kada se sapunate i isperete toplom vodom, klice se ispiru s kože ruku. Pod utjecajem Topla voda i samomasaže otvaraju se pore na koži, pa se opetovanim sapunanjem i ispiranjem ispiru klice iz otvorenih pora.

Topla voda omogućuje učinkovitije djelovanje antiseptika ili sapuna, dok vruća voda uklanja zaštitni sloj masnoće s površine ruku. U tom smislu, trebali biste izbjegavati konzumiranje previše Vruća voda za pranje ruku.

Redoslijed pokreta pri obradi ruku mora biti u skladu s europskim standardom EN-1500:

1. Protrljajte jedan dlan o drugi dlan pokretima naprijed-nazad.

2. Desni dlan trljajte stražnju površinu lijeve ruke, promijenite ruke.

3. Spojite prste jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge, trljajte unutarnje površine prstiju pokretima gore-dolje.

4. Spojite prste u "bravu" i trljajte dlan druge ruke nadlanicom savijenih prstiju.

5. Pokrijte bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapešću. Promijeni ruke.

6. Trljajte dlan lijeve ruke kružnim pokretima vrhovima prstiju. desna ruka, promijeniti vlasnika.

7. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku provodi se 30 sekundi - 1 minuta.

Za pranje ruku najbolje je koristiti tekući sapun u dozatorima s bočicama za jednokratnu upotrebu tekući sapun“Nonsid” (tvrtka Erisan, Finska), “Vaza-soft” (tvrtka Lizoform St. Petersburg). Nemojte dodavati sapun u djelomično ispražnjenu bočicu dozatora zbog moguće kontaminacije. Primjerice, Dispenso-pac dozatori tvrtke Erisan mogu se smatrati prihvatljivima za zdravstvene ustanove, sa zabrtvljenom pumpom za doziranje koja sprječava mogući ulazak mikroorganizama i zamjenskog zraka u ambalažu. Uređaj za pumpanje osigurava potpuno pražnjenje ambalaže.
Ako se koriste komadi sapuna, trebaju se koristiti mali komadići kako pojedinačni komadi ne bi dugo ostali u sapunu. vlažna sredina, podržavajući rast mikroorganizama. Preporuča se korištenje posudica za sapun koje omogućuju sušenje sapuna između pojedinačnih epizoda pranja ruku. Ruke je potrebno osušiti papirnatim (idealno) ručnikom kojim zatim zatvorite slavinu. Ako papirnati ručnici nisu dostupni, za osobnu upotrebu mogu se koristiti komadi čiste tkanine veličine otprilike 30 x 30 cm. Nakon svake uporabe, ove ručnike treba baciti u za to predviđene spremnike i poslati u praonicu. Električna sušila za kosu nisu dovoljno učinkovita jer presporo suše kožu.
Osoblje treba upozoriti da ne nosi prstenje ili lak za nokte, jer prstenje i napukli lak otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Manikura (osobito manipulacije u području ležišta nokta) može dovesti do mikrotrauma koje se lako inficiraju. Oprema za pranje ruku trebala bi biti prikladno smještena u cijeloj bolnici. Posebno se mora postaviti neposredno u prostoriji u kojoj se provode dijagnostički ili penetracijski postupci, kao iu svakom odjelu ili na izlazu iz njega.

2. Higijenska dezinfekcija (antiseptik) ruku

Osmišljen da prekine proces prijenosa infekcije rukama osoblja ustanove s pacijenta na pacijenta i s bolesnika na osoblje i treba ga provoditi u sljedećim slučajevima:

Prije izvođenja invazivnih zahvata; prije rada s posebno osjetljivim pacijentima; prije i poslije manipulacija ranama i kateterima; nakon kontakta s pacijentovim izlučevinama;

U svim slučajevima vjerojatne mikrobne kontaminacije od neživih predmeta;

Prije i poslije rada s pacijentom. Pravila tretmana ruku:

Higijena ruku sastoji se od dvije faze: mehaničko čišćenje ruku (vidi gore) i dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu. Nakon završene faze mehaničkog čišćenja (dva puta sapunanje i ispiranje), na ruke se nanosi antiseptik u količini od najmanje 3 ml. Kod higijenske dezinfekcije za pranje ruku koriste se pripravci koji sadrže antiseptička sredstva za pranje, a ruke se dezinficiraju i alkoholima. Pri uporabi antiseptičkih sapuna i deterdženata ruke se navlaže, nakon čega se na kožu nanese 3 ml pripravka koji sadrži alkohol (na primjer Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) i temeljito utrlja u kožu. kožu dok se potpuno ne osuši (ne brišite ruke). Ako ruke nisu kontaminirane (npr. nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i antiseptik se može odmah primijeniti. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku provodi se 30 sekundi - 1 minuta. Alkoholne formulacije su učinkovitije od vodene otopine antiseptici, međutim u slučajevima teško zagađenje Ruke najprije treba temeljito oprati vodom, tekućim ili antiseptičkim sapunom. Alkoholne smjese su posebno poželjne u slučajevima gdje nisu dostupni odgovarajući uređaji za pranje ruku ili gdje nije dostupno potrebno vrijeme za pranje.

Kako bi se spriječilo oštećenje cjelovitosti i elastičnosti kože, u antiseptik treba uključiti dodatke za omekšavanje kože (1% glicerin, lanolin), ako ih već nema u komercijalnim pripravcima.

3. Kirurška dezinfekcija ruku

Provodi se za sve kirurške intervencije popraćene kršenjem integriteta kože pacijenta, kako bi se spriječilo unošenje mikroorganizama u kiruršku ranu i pojava zaraznih postoperativnih komplikacija. Kirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničkog čišćenja ruku, dezinfekcije ruku kožnim antiseptikom, pokrivanja ruku sterilnim rukavicama za jednokratnu upotrebu.

Sličan tretman ruku provodi se:

Prije kirurških intervencija;

Prije većih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih žila).

Pravila tretmana ruku:

1. Za razliku od prethodno opisane metode mehaničkog čišćenja, na kirurškoj razini u tretman su uključene podlaktice, za upijanje se koriste sterilne salvete, a samo pranje ruku traje najmanje 2 minute. Nakon
Nakon sušenja, ležajevi nokta i periungualni nabori dodatno se tretiraju jednokratnim sterilom drveni štapići, natopljen antiseptičkom otopinom. Kistovi nisu potrebni. Ako se koriste četke, koristite sterilne meke četke koje su za jednokratnu upotrebu ili mogu izdržati autoklaviranje i smiju se koristiti samo za periungualna područja i samo za prvu četku u radnoj smjeni.

2. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja, na ruke se nanosi antiseptik (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm itd.) U obrocima od 3 ml i, ne dopuštajući sušenje, utrlja se u kožu, strogo poštujući redoslijed pokreta EN-1500 dijagrama. Postupak nanošenja antiseptika na kožu ponavlja se najmanje dva puta, ukupna potrošnja antiseptika je 10 ml, ukupno vrijeme postupka je 5 minuta.

3. Sterilne rukavice se nose samo na suhe ruke. Kod rada s rukavicama duljeg od 3 sata tretman se ponavlja uz promjenu rukavica.

4. Nakon skidanja rukavica, ruke se ponovno brišu salvetom navlaženom kožnim antiseptikom, zatim se operu sapunom i navlaže emolijentnom kremom (tablica).

Stol. Faze kirurška dezinfekcija ruke

Za liječenje ruku koriste se dvije vrste antiseptika: voda, s dodatkom površinski aktivnih tvari (tenzidi) i alkohol (stol).

Stol. Antiseptička sredstva koja se koriste za higijenu i kirurško liječenje ruke

Alkoholni proizvodi su učinkovitiji. Mogu se koristiti za brzo higijenski tretman ruke Grupa antiseptika kože koja sadrži alkohol uključuje:

0,5% alkoholna otopina klorheksidina u 70% etilnom alkoholu;

60% otopina izopropanola ili 70% otopina etilnog alkohola s dodacima,

Omekšivači kože ruku (na primjer, 0,5% glicerin);

Manopronto-extra - kompleks izopropilnih alkohola (60%) s dodacima za omekšavanje kože ruku i okusom limuna;

Biotenzid - 0,5% otopina klorheksidina u kompleksu alkohola (etil i izopropil, s dodacima za omekšavanje kože ruku i aromom limuna.

Antiseptici na bazi vode:

4% otopina klorheksidin biglukonata;

Povidon-jod (otopina koja sadrži 0,75% joda).

Kada naiđete na takav simptom, odmah ga, automatski, želite pripisati opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Sliku takvog opsesivnog pranja, u kojem osoba, primjerice, pere ruke svakih 15-20 minuta i to vrlo pažljivo, mnogi povezuju sa strahom od kontaminacije: inače, zašto bi se, zaboga, osoba počela prati konstantno? Međutim, kao što se često događa, u praksi takav simptom može značiti nešto sasvim drugo.

Jednog dana javili su mi se roditelji 13-godišnje djevojčice jer je prisilno prala ruke. Ruke je prala svakih 15-20 minuta i svaki dan se tuširala gotovo sat vremena. Ako se suzdržala i pokušala ne oprati ruke, rekla je, razvila je unutarnju napetost, koja je nestala neko vrijeme nakon pranja. Postupno je prestala pohađati školu; Ne možete uvijek tražiti da odete s jedne lekcije kako biste oprali ruke.

Roditelji su bili zbunjeni, bojali su se psihijatrijske bolesti i na kraju su se obratili psihoterapeutu. Na zahtjev roditelja psihoterapija se odvijala kod kuće. Naš prvi susret s pacijenticom (nazovimo je Nina) dogodio se u njezinoj sobi. Nina je sjedila što dalje od mene i svim svojim izgledom i ponašanjem pokazivala potpunu nevoljkost za razgovor.

Prvi susret je prošao, drugi... ništa se nije promijenilo. Nina je progovorila krajnje nevoljko. Od nje je bilo nemoguće saznati bilo što o razlozima nastanka njezinog simptoma - barem neke njezine pretpostavke, iskustva.

Tijekom nekoliko uzastopnih sastanaka ispričao sam Nini razne priče preuzete iz stvaran život ili fiktivno. Nadao sam se da će jedna od tih priča kod Nine izazvati emocionalnu reakciju iz koje bih mogao izvesti pretpostavku o uzrocima njezina simptoma. Ali koliko god sam se trudio, ništa nije išlo. Nina je vrlo ravnodušno slušala moje priče.

Tada sam, slijedeći neki mudar savjet, kako bih natjerao Ninu na razgovor, zamolio nju za pomoć. Rekao sam joj da imam nećakinju od 16 godina koja ne zna upoznati mlade. Nećakinja me moli da joj pomognem riješiti ovaj problem, ali ne znam što da joj odgovorim (sve je to bila fikcija). Može li mi Nina pomoći i reći mi koje metode koristi za upoznavanje ljudi na ulici?

Nina mi isprva nije vjerovala i ostala je sumnjičava, ali ja sam govorio vrlo iskreno i uvjerljivo, a na kraju je Nina progovorila. Pričala mi je kako privući pažnju mladih, zatim smo razgovarale o njenom životu, o školi io njenom simptomu.

Tijekom razgovora Nina je rekla: "Čini mi se da kada bi mi tata iznajmio poseban stan, onda bi mi sve išlo." Sada se više ne sjećam svih detalja - to se dogodilo dosta davno, ali tada mi je, u kontekstu naše komunikacije, ova fraza dala neku vrstu uvida: Ne mogu objasniti zašto, ali odjednom sam shvatila da je glavni Funkcija ovog opsesivnog pranja ruku je zaštita od roditelja.

Ninini roditelji bili su dosta strogi i svaki je sa svoje strane vršio određeni pritisak na nju. Nina zbog svog karaktera nije mogla ući u izravan sukob s njima. Kada je razvila ovaj opsesivni simptom, pritisak njezinih roditelja postao je mnogo manje intenzivan. Štoviše, sada ima razlog da ne ide u školu.

Nakon što je funkcija simptoma postala jasna, pojavio se plan liječenja. Na sljedećoj seansi počeo sam pričati Nini o onim pacijentima u svojoj praksi čije se stanje činilo posebno patološkim i neugodnim. Pokušao sam to učiniti na način da ona na nesvjesnoj razini stvori asocijaciju između onoga što se njoj događa i onoga što se događa ovim pacijentima.

Na primjer, pričao sam joj o jednom čovjeku koji je sjedio na kauču sedam godina, a da nije doslovno ustao s njega. Na ovoj je sofi jeo, spavao i odlazio na WC. Izrečeno je izazvalo snažnu emotivnu reakciju: Nina je očito nesvjesno zapravo povukla paralelu. U tom sam je trenutku pitao koliko jako želi ozdraviti? Nina je potvrdila svoju najgorljiviju i najodlučniju želju.

Tada sam joj rekao da će do oporavka doći ako izvrši zadatak koji sam joj dao, ali je morala obećati da će ga ispuniti unaprijed, prije nego što sazna koji je zadatak. Nakon malo oklijevanja i mojih uvjeravanja da ovaj zadatak ni na koji način neće poniziti njezino ljudsko dostojanstvo, Nina je pristala.

Zadatak je bio sljedeći: morao sam se tuširati dva puta dnevno po sat vremena, mjereći vrijeme pomoću mjerača vremena. Ruke su se morale prati jednakom učestalošću i na isti način kao što je to činila ona sama, ali uz to bilo ih je potrebno prati dodatnih deset minuta kad god bi roditelji ušli u kuhinju.

Osim toga, dogovorili smo se da Nina neće zahtijevati dodatna objašnjenja i da ni s kim neće razgovarati o ovom zadatku.

Objasnio sam Nininim roditeljima da zadatak koji će obavljati nije šala i da njegovo izvršenje jamči tisuću postotno izlječenje simptoma. I zato Ninin zadatak moraju shvatiti apsolutno ozbiljno, bez imalo sarkazma i s razumijevanjem. I roditelji su bili prožeti ozbiljnošću zadatka.

Na sljedećem sastanku, koji se dogodio tjedan dana kasnije, saznao sam da se Nina počela prati kao i svi obični ljudi. Što se dogodilo? Prvo, pranje po obrascu koji joj je propisan je teška muka, umara i tjera vas da odustanete od pretjeranog pranja, odnosno odustanete od simptoma.

Drugo, sama činjenica da joj je neki terapeut rekao što treba raditi izaziva protest, što je također motivira da odustane od pretjeranog pranja. Ali najvažnija je promjena u reakciji roditelja. Ako je ranije, kad se Nina intenzivno umivala, tjeskoba njezinih roditelja rasla, sada su se, gledajući Ninu kako obavlja zadatak, sve više opuštali; sada je intenzivno pranje koje je propisao liječnik za njih značilo oporavak.

I simptom je prestao biti sredstvo emocionalne kontrole nad roditeljima, odnosno izgubio je svoju funkciju.

Tijekom posljednje dvije seanse Nina je na mene ispalila niz agresije koja se sastojala od ismijavanja mog izgleda, ponašanja, rezultata psihoterapije itd. Možda je to bila agresija koju bi Nina voljela, ali nije mogla iskazati roditeljima.

Možda je to bila opravdana ljutnja na psihoterapeuta koji joj je to uskratio dobar način samoobrana. Dakle, na završna faza Igrao sam ulogu gromobrana.

Dakle, na površini, ovaj bi se slučaj mogao promatrati kao opsesivno-kompulzivni poremećaj sa strahom od kontaminacije. U biti, radi se o poremećaju demonstrativnog tipa. Strah od kontaminacije, koji je možda i postojao, od vrlo je malog značaja, jer je glavna funkcija simptoma bila emocionalna kontrola nad roditeljima i zaštita od njihovog pritiska.

Godinu dana kasnije, Ninina majka mi je rekla da je Nina dobro i da nema više “problema”, te da su se ona i njen suprug razveli prije šest mjeseci. To je vjerojatno bio slučaj kada djetetov simptom drži obitelj na okupu.

S druge strane, život bez simptoma puno je bolji i zdraviji od života sa simptomom. A ako to smatramo uspjehom, onda on, bez sumnje, pripada prije svega samoj Nini: da je odabrala život sa simptomom, onda se ništa ne bi dogodilo.

Tko ne zna za potrebu za pranjem ruku? Mislim da takvi ljudi ne postoje. Ali ne peru svi ruke, a neki oponašaju ovaj proces tako što ruke stavljaju pod vodu i ne koriste sapun.

Zašto trebate prati ruke?

Pranje ruku je neophodno kako bi se isprale prljavštine i klice. I to je neophodno kako se sami ne biste zarazili bilo kojom bolešću i kako ne biste zarazili druge ljude. Pravilno pranje rukama smanjuje broj bakterija za 99%. Pranje ruku važan je higijenski postupak u prevenciji gripe i crijevnih infekcija.

Kada oprati ruke

Neposredno prije jela.
Nakon jela.
Tijekom procesa kuhanja (na primjer, nakon rezanja sirovih životinjskih proizvoda - mesa, peradi, ribe).
Nakon posjeta WC-u.
Nakon mijenjanja pelena i naknadne higijene djeteta.
Nakon što ste ispuhali nos; obrišite nos nakon kihanja; Kašljali su pokrivajući se rukama.
Nakon kontakta sa životinjama, osobito na otvorenom.
Nakon čišćenja za životinjom.
Nakon kontakta s hranom za životinje.
Nakon kontakta sa smećem (vreća za smeće, kanta za smeće, kanta za smeće).
Odmah nakon što se vratite kući s ulice.
Prije i poslije obrade rana.
Nakon kontakta s bolesnom osobom.

Kako pravilno prati ruke

Foto: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO)

Navlažite ruke pod tekućom vodom.
Nanesite sapun (bolje koristiti tekući sapun, a ne komadni, u posudi s dozatorom).
Protrljajte sapun između dlanova.
Dobro isperite prostore između prstiju, ispreplićući prste.
Ne zaboravite nadlanice i prste.
Obratite posebnu pozornost na područje ispod noktiju. Ako je prljavština velika, koristite posebnu četku.
Nakon toga temeljito isperite ruke pod vodom kako biste uklonili sapun. U slučaju jakog onečišćenja, postupak se može ponoviti.
Osušite ruke papirnati ručnik i njime zatvorite slavinu (ipak ste otvorili slavinu prljavim rukama). Dobro je sušiti ruke na zraku.

Koliko dugo trebate prati ruke vrlo je važno pitanje. Pranje ruku treba trajati 15-30 sekundi.

Kako oprati ruke ako nemate sapun i vodu

Koristite sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola koja sadrže najmanje 60% alkohola. Učinkovitost ove metode nije tako dobra kao pranje ruku sapunom. Zato neka vam na ulici postane pravilo da ne dirate oči rukama, da ne stavljate ruke u usta i da ne jedete rukama.