Leczenie impulsami prądowymi. Prądy pulsacyjne w fizjoterapii, terapia ampliimpulsami

MOTYWACJA

Bardzo obiecujący kierunek nowoczesna fizjoterapia należy rozważyć dalszą poprawę pulsacyjnych wpływów rytmicznych w leczeniu różnych stanów patologicznych, ponieważ pulsacyjne wpływy w pewnym danym trybie odpowiadają fizjologicznym rytmom funkcjonujących narządów i ich układów.

CEL LEKCJI

Naucz się wykorzystywać techniki leczenia chorób:

Elektrosnu;

Przezczaszkowa elektroanalgezja;

Elektroanalgezja krótkoimpulsowa;

Terapia diadynamiczna;

Elektrodiagnostyka;

Stymulacja elektryczna i elektropunktura.

DZIAŁANIA DOCELOWE

Zrozumieć istotę działania fizjologicznego prądy pulsacyjne niska częstotliwość. Być w stanie:

Określić wskazania i przeciwwskazania do stosowania prądów impulsowych o niskiej częstotliwości;

Wybierz odpowiedni rodzaj leczenia;

Niezależnie przepisz procedury;

Ocenić wpływ prądów pulsacyjnych na organizm pacjenta.

Zapoznaj się z zasadą działania urządzeń „Electroson-5”, „LENAR”, „Tonus-3”, „Miorhythm”.

BLOK INFORMACYJNY

Impulsowe metody ekspozycji na czynniki fizyczne są najodpowiedniejszym bodźcem dla organizmu, a w przypadku upośledzenia funkcji ich działanie terapeutyczne jest najskuteczniejsze. Główne zalety technik fizjoterapii pulsacyjnej:

Selektywność działania;

Możliwość głębszego oddziaływania;

Specyficzność;

Brak szybkiej adaptacji tkanek do czynnika fizycznego;

Efekty lecznicze przy jak najmniejszym obciążeniu organizmu.

Prądy impulsowe składają się z rytmicznie powtarzających się krótkotrwałych zmian napięcia lub prądu elektrycznego. Możliwość wykorzystania prądu pulsacyjnego do stymulacji różnych narządów, tkanek i układów organizmu opiera się na naturze impulsów elektrycznych, które imitują fizjologiczne działanie impulsów nerwowych i powodują reakcję zbliżoną do naturalnego wzbudzenia. W sercu akcji prąd elektryczny polega na ruchu naładowanych cząstek (jonów elektrolitów tkankowych), w wyniku czego zmienia się zwykły skład jonów po obu stronach błony komórkowej i w komórce rozwijają się procesy fizjologiczne, powodując wzbudzenie.

Pobudliwość można ocenić na podstawie minimalnej siły bodźca wymaganej do wywołania reakcji odruchowej, progowej siły prądu lub progowego przesunięcia potencjału wystarczającego do wytworzenia potencjału czynnościowego. Mówiąc o pobudliwości, stosuje się pojęcia takie jak reobaza i chronaksja. Pojęcia te wprowadził do fizjologii w 1909 roku L. Lapik, który badał najmniejsze (progowe) działanie tkanek pobudliwych i określał zależność pomiędzy siłą prądu a czasem jego działania. Rheobase (od greckiego „reos” - przepływ, przepływ i „podstawa” - przebieg, ruch; podstawa) to najmniejsza siła stałego prądu elektrycznego, która powoduje wzbudzenie w żywych tkankach o wystarczającym czasie działania. Reobaza, podobnie jak chronaksja, pozwala ocenić pobudliwość tkanek i narządów.

nowość pod względem progowej siły podrażnienia i czasu jego działania. Rheobase odpowiada progowi podrażnienia i jest wyrażany w woltach lub miliamperach.

Wartość reobazy można obliczyć za pomocą wzoru:

gdzie I jest aktualną siłą, t jest czasem jego działania, a, b są stałymi określonymi przez właściwości tkanki.

Chronaksja (od greckiego „chronos” – czas i „axia” – cena, miara) to najkrótszy czas działania stałego prądu elektrycznego o sile dwukrotnie większej od progu (dwukrotnie większej od reobazy), powodujący wzbudzenie tkanki. Jak ustalono eksperymentalnie, wielkość bodźca wywołującego wzbudzenie w tkankach jest odwrotnie proporcjonalna do czasu jego działania, co graficznie wyraża hiperbola (ryc. 6).

Zmiana stanu funkcjonalnego komórek, tkanek i narządów pod wpływem zewnętrznego bodźca elektrycznego nazywana jest stymulacją elektryczną. Elektrostymulacja obejmuje elektrodiagnostykę i elektroterapię.

Elektrodiagnostyka bada reakcję organizmu na stymulację elektryczną prądami pulsacyjnymi. Ustalono, że drażniący efekt pojedynczego impulsu prądu zależy od stromości narastania jego zbocza narastającego, czasu trwania i amplitudy impulsu. Stromość narastania czoła pojedynczego impulsu określa przyspieszenie jonów podczas ich ruchu. Ponadto wpływ przemiennego prądu elektrycznego na organizm zależy w dużym stopniu od jego częstotliwości. Przy niskiej częstotliwości impulsów (około 50-100 Hz) przemieszczenie jonów jest wystarczające, aby wywołać drażniący wpływ na komórkę. Przy średnich częstotliwościach irytujące działanie prądu maleje. Przy wystarczająco dużej częstotliwości (rzędu setek kiloherców) wielkość przemieszczenia jonów staje się współmierna do wielkości ich przemieszczenia podczas ruchu termicznego, co nie powoduje już zauważalnej zmiany ich stężenia i nie ma drażniącego działania efekt.

Amplituda progowa określa maksymalne chwilowe przemieszczenie jonów i zależy od czasu trwania impulsu. Zależność tę opisuje równanie Weissa-Lapicka (patrz rys. 6).

Każdy punkt krzywej na rys. 6 i punkty leżące nad krzywą odpowiadają impulsom powodującym podrażnienie tkanki. Ekstremalnie krótkotrwałe impulsy nie działają drażniąco (przemieszczenie jonów jest proporcjonalne do amplitudy Ryż. 6.

Krzywa pobudliwości elektrycznej mięśni (Weiss-Lapik). drgania podczas ruchu termicznego). Przy dość długich impulsach drażniące działanie prądu staje się niezależne od czasu trwania. Do leczniczej stymulacji elektrycznej wykorzystywane są parametry tętna zapewniające optymalną reakcję na stymulację. Nowoczesny rozwój elektronika zapewnia możliwość uzyskania prądów impulsowych o dowolnych niezbędnych parametrach. Nowoczesne urządzenia wykorzystują impulsy różne kształty

, trwający od kilkudziesięciu milisekund do kilku sekund, z częstotliwością powtarzania od ułamków herca do dziesięciu tysięcy herców.

Elektroson Elektrosnu to metoda neurotropowego, niefarmakologicznego działania na ośrodkowy układ nerwowy, za pomocą stałego prądu pulsacyjnego o układzie prostokątnym, niskiej częstotliwości (1-160 Hz) i małej sile (10 mA). Metoda jest nieszkodliwa, nietoksyczna, reakcje alergiczne

Uważa się, że mechanizm działania elektrosnu opiera się na bezpośrednim działaniu prądu na struktury mózgu. Prąd pulsacyjny, przenikający mózg przez otwory oczodołów, rozprzestrzenia się przez przestrzenie naczyniowe i płyn mózgowo-rdzeniowy i dociera do wrażliwych jąder nerwów czaszkowych, przysadki mózgowej, podwzgórza, formacji siatkowej i innych struktur. Odruchowy mechanizm elektrosnu związany jest z wpływem impulsów prądu stałego o małej mocy na receptory strefy refleksyjnej: skórę oczodołów i górną powiekę. Wzdłuż łuku odruchowego podrażnienie przenoszone jest na formacje podkorowe i korę mózgową, powodując efekt hamowania ochronnego. W mechanizmie efekt terapeutyczny W elektrosnie znaczącą rolę odgrywa zdolność komórek nerwowych w mózgu do przyswajania określonego rytmu prądu pulsacyjnego.

Oddziałując na struktury układu limbicznego, elektrosen przywraca w organizmie zaburzenia równowagi emocjonalnej, wegetatywnej i humoralnej. Zatem mechanizm działania polega na bezpośrednim i odruchowym wpływie impulsów prądu na korę mózgową i formacje podkorowe.

Prąd pulsacyjny jest słabym bodźcem, który ma monotonny, rytmiczny wpływ na struktury mózgu, takie jak podwzgórze i tworzenie siatkówki. Synchronizacja impulsów z biorytmami ośrodkowego układu nerwowego powoduje zahamowanie tego ostatniego i prowadzi do zapadnięcia w sen. Electrosleep ma działanie przeciwbólowe, hipotensyjne, uspokajające i troficzne.

Procedura elektrosnu charakteryzuje się dwiema fazami. Pierwsza ma charakter hamujący, związany z pobudzeniem formacji podkorowych przez prąd pulsacyjny i objawiający się sennością, sennością, snem, zmniejszeniem częstości akcji serca, oddychania, obniżonym ciśnieniem krwi i aktywnością bioelektryczną mózgu. Po tym następuje faza rozhamowania, związana ze wzrostem aktywności funkcjonalnej mózgu, systemów samoregulacji i objawiająca się zwiększoną wydajnością i poprawą nastroju.

Electrosleep działa uspokajająco na organizm i powoduje sen zbliżony do fizjologicznego. Pod wpływem elektrosnu zmniejsza się aktywność odruchów warunkowych, spowalnia oddech i puls, rozszerzają się małe tętnice i spada ciśnienie krwi; objawia się działanie przeciwbólowe. U pacjentów z nerwicami stres emocjonalny i reakcje nerwicowe słabną. Electrosleep jest szeroko stosowany w praktyce psychiatrycznej; jednocześnie obserwuje się zanik niepokoju i uspokojenia. Wskazania do przepisania elektrosnu pacjentom z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca (CHD) i kardiosklerozą pozawałową:

Cardialgia;

Uczucie strachu przed śmiercią;

Niewystarczająca skuteczność środków uspokajających i nasennych.

Skutki elektrosnu:

W pierwszej fazie:

❖ antystresowy;

❖ uspokajający;

W drugiej fazie:

❖ stymulujące;

❖ łagodzenie zmęczenia psychicznego i fizycznego.

Do przeprowadzenia zabiegów terapii elektrosnu stosuje się generatory impulsów napięciowych o stałej polaryzacji i konfiguracji prostokątnej o określonym czasie trwania i regulowanej częstotliwości: „Electrosleep-4T” i „Electrosleep-5”.

Zabiegi przeprowadzane są w cichym, zaciemnionym pomieszczeniu komfortowa temperatura. Pacjent leży na kanapie w wygodnej pozycji. Technika jest retrosutoidalna. Elektrody oczne z zwilżonymi podkładkami hydrofilowymi o grubości 1 cm umieszcza się na zamkniętych powiekach i łączy z katodą; elektrody potyliczne są przymocowane do wyrostków sutkowatych kości skroniowych i połączone z anodą. Natężenie prądu mierzone jest na podstawie lekkiego mrowienia lub bezbolesnych wibracji odczuwanych przez pacjenta. Jeżeli w miejscu przyłożenia elektrod pojawią się nieprzyjemne odczucia, należy zmniejszyć podawany prąd, zwykle nie przekraczający 8-10 mA. Częstotliwość impulsów dobierana jest w zależności od stanu funkcjonalnego pacjenta. W przypadku chorób spowodowanych rozwojem organicznych procesów zwyrodnieniowych w naczyniach i tkance nerwowej mózgu efekt występuje, jeśli zastosuje się częstotliwość impulsów 5-20 Hz, a w przypadku zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego - 60-100 Hz . Elektroforezę substancji leczniczych można wykonywać jednocześnie z terapią elektrosoniczną. Procedury trwające od 30-40 do 60-90 minut, w zależności od charakteru procesu patologicznego, przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień; przebieg leczenia obejmuje 10-20 ekspozycji.

Wskazania do leczenia:

nerwice;

Nadciśnienie;

IHD (niewydolność wieńcowa I stopień);

Zatarcie chorób naczyniowych kończyn;

Miażdżyca naczyń mózgowych w początkowym okresie;

Astma oskrzelowa;

Reumatoidalne zapalenie stawów w obecności neurastenii lub psychastenii;

Zespół bólowy;

ból fantomowy;

Encefalopatia pourazowa (przy braku zapalenia pajęczynówki);

Schizofrenia w okresie osłabienia po aktywnym leczeniu farmakologicznym;

Zespół międzymózgowiowy;

neurodermit;

Toksykozy ciążowe;

Przygotowanie kobiet w ciąży do porodu;

Zaburzenia miesiączkowania;

Zespół napięcia przedmiesiączkowego i menopauzalnego;

Reakcje meteotropowe;

logoneuroza;

Stresujące warunki i długotrwałe napięcie emocjonalne. Przeciwwskazania:

Obecna nietolerancja;

Zapalne i dystroficzne choroby oczu;

odwarstwienie siatkówki;

Wysoki stopień krótkowzroczności;

Zapalenie skóry twarzy;

Histeria;

Pourazowe zapalenie pajęczynówki;

Obecność metalowych przedmiotów w tkankach mózgu i gałki ocznej.

Przezczaszkowa elektroanalgezja

Przezczaszkowa elektroanalgezja jest metodą terapii neurotropowej polegającą na działaniu na ośrodkowy układ nerwowy prądów pulsacyjnych o układzie prostokątnym o częstotliwości 60-2000 Hz o zmiennym i stałym cyklu pracy.

Efekt terapeutyczny opiera się na selektywnej stymulacji endogennego układu opioidowego pnia mózgu za pomocą impulsowych prądów o niskiej częstotliwości. Prądy pulsacyjne zmieniają aktywność bioelektryczną mózgu, co prowadzi do zmian w aktywności ośrodka naczynioruchowego i objawia się normalizacją hemodynamiki ogólnoustrojowej. Dodatkowo uwolnienie do krwi endogennych peptydów opioidowych aktywuje procesy regeneracyjno-naprawcze w miejscu zapalenia.

Przezczaszkowa elektroanalgezja jest metodą o wyraźnym działaniu uspokajającym (przy częstotliwości do 200-300 Hz), uspokajającym (przy częstotliwości 800-900 Hz) i przeciwbólowym (powyżej 1000 Hz).

Sprzęt i ogólne instrukcje w sprawie wdrożenia procedur

Do przeprowadzania zabiegów elektroanalgezji przezczaszkowej stosuje się urządzenia generujące impulsy prostokątne o napięciu do 10 V i częstotliwości 60-100 Hz, czasie trwania 3,5-4 ms: „TRANSAIR”, „ETRANS-1, -2 , -3" - i napięcie do 20 B przy częstotliwości 150-2000 Hz („LENAR”, „Bi-LENAR”). Siła działania przeciwbólowego wzrasta, gdy zostanie włączony dodatkowy stały składnik prądu elektrycznego. Optymalny stosunek prądu stałego i impulsowego wynosi 5:1-2:1.

Podczas zabiegu pacjent leży na kanapie w wygodnej pozycji. Stosuje się technikę czołowo-sutkową: katoda rozwidlona z zwilżonymi przekładkami ciepła woda lub 2% roztworem wodorowęglanu sodu instaluje się w obszarze łuków brwiowych, a rozwidloną anodę umieszcza się pod wyrostkami sutkowatymi. Po dobraniu parametrów elektroanalgezji przezczaszkowej (częstotliwość, czas trwania, cykl pracy i amplituda składowej stałej) amplituda napięcia wyjściowego jest stopniowo zwiększana, aż do momentu, w którym pacjent poczuje mrowienie i lekkie ciepło pod elektrodami. Czas ekspozycji wynosi 20-40 minut. Przebieg leczenia obejmuje 10-12 zabiegów.

Do elektroanalgezji przezmózgowej wykorzystuje się także prądy modulowane sinusoidalnie o następujących parametrach:

Czas trwania połowy cyklu 1:1,5;

Tryb zmienny;

Głębokość modulacji 75%;

Częstotliwość 30 Hz.

Czas trwania zabiegu wynosi 15 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie, przebieg leczenia obejmuje 10-12 manipulacji. Podczas zabiegu wykorzystuje się elektroniczną półmaskę gumową z urządzenia electrosleep, zastępując wtyczkę urządzeniem wtykowym do urządzenia z serii Amplipulse.

Wskazania do leczenia:

Neuralgia nerwów czaszkowych;

Ból spowodowany patologią kręgową;

ból fantomowy;

wegetodystonia;

Dławica piersiowa I i II klasy czynnościowej;

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;

Neurastenia;

neurodermit;

Przemęczenie;

Zespół odstawienia alkoholu;

Zaburzenia snu;

Reakcje metopatyczne. Przeciwwskazania:

Ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii;

Obecna nietolerancja;

Ostry ból pochodzenia trzewnego (atak dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, kolka nerkowa, poród);

Zamknięte urazy mózgu;

Zespół międzymózgowiowy;

zespół wzgórzowy;

Zaburzenia rytmu serca;

Uszkodzenie skóry w miejscu przyłożenia elektrod.

Metody leczenia

Na nadciśnienie w stopniu I i II oraz chorobę wieńcową w przypadku elektrosnu stosuje się technikę orbitalno-retrosutoidalną, wykorzystując prostokątny prąd pulsacyjny o częstotliwości 5-20 Hz, trwający od 30 minut do 1 godziny dziennie. Przebieg leczenia składa się z 12-15 zabiegów.

Przezczaszkową elektrouspokajanie przeprowadza się techniką czołowo-retrosutoidalną za pomocą prostokątnego prądu pulsacyjnego o częstotliwości 1000 Hz, trwającego 30-45 minut dziennie. Przebieg leczenia składa się z 12-15 zabiegów.

Dla stabilnego nadciśnienia elektrosnu stosuje się przy użyciu prostokątnego prądu impulsowego o częstotliwości 100 Hz (pierwsze 5-6 procedur); następnie przełącz na częstotliwość 10 Hz. Czas trwania zabiegów wynosi 30-45 minut. Przebieg leczenia obejmuje 10-12 codziennych zabiegów.

Na zespół międzymózgowia i nerwice Electrosleep wykorzystuje prostokątny prąd impulsowy o częstotliwości 10 Hz przez okres od 30 minut do 1 godziny, co drugi dzień. Przebieg leczenia składa się z 10-12 zabiegów.

Przezczaszkową elektrouspokajanie przeprowadza się techniką czołowo-retrosutoidalną za pomocą prostokątnego prądu pulsacyjnego o częstotliwości 1000 Hz, trwającego 30-40 minut. Przebieg leczenia obejmuje 12-15 codziennych zabiegów.

Na traumatyczną encefalopatię Elektrosleep stosuje się metodą oczno-retrosutoidalną, stosując prostokątny prąd pulsacyjny o częstotliwości 10 Hz przez czas od 30 minut do 1 godziny, co drugi dzień. Przebieg leczenia obejmuje 10-12 zabiegów.

Elektroanalgezja krótkoimpulsowa

Elektroanalgezja krótkoimpulsowa (przezskórna neurostymulacja elektryczna) to działanie na miejsce bólu bardzo krótkimi (20-500 μs) impulsów prądu, następujących po sobie w paczkach po 20-100 impulsów o częstotliwości od 2 do 400 Hz.

Czas trwania i częstotliwość impulsów prądu stosowanych w elektroanalgezji krótkoimpulsowej są bardzo zbliżone do odpowiednich parametrów impulsów grubych mielinowanych włókien Ap. W związku z tym przepływ rytmicznego, uporządkowanego aferentacji powstały podczas zabiegu pobudza neurony galaretowatej substancji rogów grzbietowych rdzenia kręgowego i blokuje przewodzenie informacji nocygennej na ich poziomie. Wzbudzenie interneuronów w rogach grzbietowych rdzenia kręgowego prowadzi do uwolnienia do nich peptydów opioidowych. Działanie przeciwbólowe jest wzmocnione przez działanie impulsów elektrycznych na strefy przykręgowe i obszary promieniowanego bólu.

Migotanie mięśni gładkich tętniczek i powierzchownych mięśni skóry pod wpływem impulsów elektrycznych aktywuje procesy wykorzystania substancji algogennych (bradykinina) i mediatorów (acetylocholina, histamina) uwalnianych podczas rozwoju bólu. Zwiększony lokalny przepływ krwi aktywuje lokalne procesy metaboliczne i lokalne właściwości ochronne tekstylia. Wraz z tym zmniejsza się obrzęk okołonerwowy i przywracana jest obniżona wrażliwość dotykowa w obszarach miejscowego bólu.

Sprzęt i ogólne instrukcje wykonywania zabiegów

Do przeprowadzenia zabiegów wykorzystywane są urządzenia „Delta-101 (-102, -103)”, „Eliman-401”, „Bion”, „Neuron”, „Impulse-4” itp.. Podczas zabiegów stosuje się m.in. elektrody są nakładane i mocowane

w obszarze projekcji ogniska bólu. Ze względu na zasadę ich rozmieszczenia rozróżnia się elektroanalgezję obwodową, gdy elektrody umieszcza się w obszarach bólowych, punktach wyjścia odpowiednich nerwów lub ich projekcji, a także w strefach odruchowych, oraz elektroanalgezję segmentową, w której elektrody są umieszcza się w okolicy punktów przykręgowych na poziomie odpowiedniego odcinka kręgosłupa. Najczęściej stosuje się dwa rodzaje elektroanalgezji krótkoimpulsowej. W pierwszym przypadku stosuje się impulsy prądu o częstotliwości 40-400 Hz o sile do 5-10 mA, powodując szybką (2-5 min) analgezję odpowiedniego metameru, która trwa co najmniej 1-1,5 godzin. W przypadku ekspozycji na punkty biologicznie aktywne (BAP) należy stosować impulsy prądowe o sile do 15-30 mA, podawane z częstotliwością 2-12 Hz. Hipoalgezja rozwija się po 15-20 minutach i oprócz obszaru wpływu wpływa na sąsiednie metamery.

Parametry prądów tętna dozuje się według amplitudy, częstotliwości powtarzania i współczynnika wypełnienia, biorąc pod uwagę stopień rozwoju zespołu bólowego. Uwzględnia się także występowanie u pacjenta hipoalgezji. Podczas zabiegu u pacjenta nie powinny występować wyraźne migotania mięśni w okolicy umiejscowienia elektrod. Czas ekspozycji - 20-30 minut; procedury przeprowadza się do 3-4 razy dziennie. Czas trwania kursu zależy od skuteczności łagodzenia bólu.

Wskazaniami do leczenia są zespoły bólowe u pacjentów z chorobami układu nerwowego (rwa kulszowa, zapalenie nerwu, nerwobóle, bóle fantomowe) i układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie nadkłykcia, zapalenie stawów, zapalenie kaletki, skręcenia, urazy sportowe, złamania kości).

Przeciwwskazania:

Obecna nietolerancja;

Ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii;

Ostry ból pochodzenia trzewnego (atak dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, kolka nerkowa, bóle porodowe);

Choroby błon mózgowych (zapalenie mózgu i zapalenie pajęczynówki);

nerwice;

Ból psychogenny i niedokrwienny;

Ostry ropny proces zapalny;

zakrzepowe zapalenie żył;

Ostre dermatozy;

Obecność fragmentów metalu w dotkniętym obszarze.

Terapia diadynamiczna

Terapia diadynamiczna (DDT) to metoda elektroterapii polegająca na ekspozycji na prąd pulsacyjny o niskiej częstotliwości o stałym kierunku, o kształcie półsinusoidalnym z wykładniczym zboczem spływu, o częstotliwości 50 i 100 Hz w różnych kombinacjach.

DDT charakteryzuje się działaniem przeciwbólowym. Działanie przeciwbólowe DDT wynika z procesów zachodzących na poziomie rdzenia kręgowego i mózgu. Podrażnienie rytmicznym prądem pulsacyjnym zakończenia nerwowe prowadzą do pojawienia się rytmicznie uporządkowanego przepływu impulsów doprowadzających. Przepływ ten blokuje przepływ impulsów bólowych na poziomie galaretowatej substancji rdzenia kręgowego. Działanie przeciwbólowe DDT ułatwia także odruchowa stymulacja układów endorfinowych rdzenia kręgowego, resorpcja obrzęków i zmniejszenie ucisku pni nerwowych, normalizacja procesów troficznych i krążenia krwi oraz eliminacja niedotlenienia tkanek.

Bezpośredni wpływ DDT na tkanki ciała niewiele różni się od działania prądu galwanicznego. Reakcję poszczególnych narządów, ich układów i organizmu jako całości determinuje pulsacyjny charakter dostarczanego prądu, który zmienia stosunek stężeń jonów na powierzchni błon komórkowych, wewnątrz komórek i w przestrzeniach międzykomórkowych. W wyniku zmieniającego się składu jonowego i polaryzacji elektrycznej zmienia się dyspersja koloidalnych roztworów komórkowych i przepuszczalność błon komórkowych, wzrasta intensywność procesów metabolicznych i pobudliwość tkanek. Zmiany te są bardziej widoczne na katodzie. Miejscowe zmiany w tkankach, a także bezpośrednie działanie prądu na receptory powodują rozwój reakcji segmentalnych. Na pierwszy plan wysuwa się przekrwienie pod elektrodami, spowodowane rozszerzeniem naczyń i wzmożonym przepływem krwi. Ponadto pod wpływem DDT rozwijają się reakcje wywołane impulsami prądu.

W wyniku zmieniającego się stężenia jonów na powierzchni błon komórkowych zmienia się rozproszenie białek cytoplazmatycznych oraz stan funkcjonalny komórki i tkanki. Przy gwałtownych zmianach stężenia jonów włókno mięśniowe kurczy się (przy małym natężeniu prądu napina się). Towarzyszy temu wzrost dopływu krwi do pobudzonych włókien (i do każdego innego pracującego narządu) oraz nasilenie procesów metabolicznych.

Zwiększa się również krążenie krwi w obszarach ciała unerwionych przez ten sam odcinek rdzenia kręgowego, w tym w obszarze symetrycznym. Jednocześnie zwiększa się przepływ krwi do dotkniętego obszaru, odpływ żylny i poprawia się zdolność resorpcji błon śluzowych jam (opłucnej, błony maziowej, otrzewnej).

Pod wpływem DDT normalizuje się napięcie dużych naczyń i poprawia się krążenie oboczne. DDT wpływa na funkcje żołądka (wydzielnicze, wydalnicze i motoryczne), poprawia funkcję wydzielniczą trzustki, stymuluje produkcję glukokortykoidów przez korę nadnerczy.

Prądy diadynamiczne uzyskuje się poprzez jedno- i dwupółfalowe prostowanie prądu przemiennego z sieci o częstotliwości 50 Hz. Aby zmniejszyć adaptację do wpływów i zwiększyć skuteczność leczenia, zaproponowano kilka rodzajów prądu, reprezentujących sekwencyjną zmianę prądów o częstotliwości 50 i 100 Hz lub naprzemiennie z przerwami.

Półfalowy, ciągły (OH) prąd półsinusoidalny o częstotliwości 50 Hz ma wyraźne właściwości drażniące i miostymulujące, aż do skurczu mięśnia tężcowego; powoduje duże nieprzyjemne wibracje.

Pełnofalowy, ciągły (DC) prąd półsinusoidalny o częstotliwości 100 Hz ma wyraźne właściwości przeciwbólowe i wazoaktywne, powoduje drganie mięśni włóknistych i delikatne rozproszone wibracje.

Rytmiczny prąd półfalowy (HR), którego wysyłanie następuje na przemian z przerwami o jednakowej długości (1,5 s), ma najbardziej wyraźny efekt miostymulujący podczas wysyłania prądu, w połączeniu z okresem całkowitego rozluźnienia mięśni podczas przerwy.

Prąd modulowany przez krótki okres (CP) jest sekwencyjną kombinacją prądów ON i DN, następujących po sobie w równych impulsach (1,5 s). Naprzemienność znacznie zmniejsza adaptację do ekspozycji. Prąd ten najpierw działa neuromiostymulująco, a po 1-2 minutach działa przeciwbólowo; powoduje, że pacjent odczuwa naprzemienne duże i miękkie delikatne wibracje.

Prąd modulowany długookresowo (LP) to jednoczesna kombinacja impulsów prądowych trwających 4 s i

Prąd DN trwający 8 s. Działanie neuromiostymulujące takich prądów maleje, ale stopniowo wzrasta działanie przeciwbólowe, rozszerzające naczynia krwionośne i troficzne. Wrażenia pacjenta są podobne do tych w poprzednim trybie ekspozycji.

Prąd półfalowy (HF) to seria impulsów prądu półfalowego o amplitudzie, która wzrasta od zera do wartości maksymalnej w ciągu 2 s, utrzymuje się na tym poziomie przez 4 s, a następnie maleje do zera w ciągu 2 s. Całkowity czas trwania wysłanie impulsu wynosi 8 s, czas trwania całego okresu wynosi 12 s.

Prąd pełnookresowy (FW) to seria pełnookresowych impulsów prądu o amplitudzie, która zmienia się w taki sam sposób, jak prąd OF. Całkowity czas trwania tego okresu wynosi również 12 sekund.

Prąd diadynamiczny ma zdolność wstrzykiwania, co warunkuje jego zastosowanie w leczniczych technikach elektroforezy (diadynamoforeza). Ustępuje prądowi galwanicznemu pod względem ilości podawanej substancji leczniczej, sprzyja jego głębszemu przenikaniu, często wzmacniając jego działanie. Diadynamoforezę najlepiej przepisać, gdy dominuje ból.

Sprzęt i ogólne instrukcje wykonywania zabiegów

Do przeprowadzenia zabiegów DDT wykorzystuje się urządzenia generujące impulsy o różnym czasie trwania, częstotliwości i kształcie, z różnym czasem trwania przerw pomiędzy impulsami, np. „Tonus-1 (-2, -3)”, „SNIM-1”, „Diadynamiczny DD-5A” itp.

Podczas przeprowadzania procedury DDT elektrody hydrofilowe o wymaganym rozmiarze zwilża się ciepłem woda z kranu, wykręć, metalowe płytki umieszcza się w kieszeniach podkładek lub na nich. Elektrody kubkowe umieszczane są w obszarze maksymalnego bólu i podczas zabiegu trzymane są dłonią za rączkę uchwytu elektrody. Elektrodę podłączoną do ujemnego bieguna urządzenia – katody – umieszcza się w bolącym miejscu; kolejna elektroda o tym samym obszarze jest umieszczona obok pierwszej w odległości równej jej średnicy lub większej. Przy elektrodach o różnych rozmiarach, mniejszą elektrodę (aktywną) umieszcza się w bolącym punkcie, większą (obojętną) umieszcza się w znacznym

odległość (w bliższej części pnia nerwu lub kończyny). W przypadku DDT na okolice małych stawów dłoni lub stóp, jako elektrodę aktywną można zastosować wodę: wypełnia się nią wannę szklaną lub ebonitową i łączy się ją z biegunem ujemnym urządzenia poprzez elektrodę węglową .

W zależności od nasilenia procesu patologicznego, stopnia zaawansowania choroby, reaktywności pacjenta (zdolności tkanki do zróżnicowanego reagowania na działanie bodźca zewnętrznego, w tym przypadku działania czynnika fizjoterapeutycznego lub zmian w środowisko wewnętrzne organizmu), cechy indywidualne organizmu i rozwiązywanych problemów terapeutycznych, stosuje się ten lub inny rodzaj DDT, a także ich kombinację. Aby zmniejszyć uzależnienie i stopniowo zwiększać intensywność efektu, stosuje się 2-3 rodzaje prądu DDT na ten sam obszar ciała.

Moc prądu dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę subiektywne odczucia pacjenta (lekkie mrowienie, pieczenie, uczucie przesuwania się elektrody, wibracje, okresowy ucisk lub skurcz mięśni w obszarze oddziaływania). W przypadku zespołu bólowego DDT siłę prądu dobiera się tak, aby pacjent odczuwał wyraźne bezbolesne wibracje (od 2-5 do 15-30 mA). Podczas zabiegu odnotowuje się uzależnienie od działania DDT; należy to wziąć pod uwagę i, jeśli to konieczne, zwiększyć intensywność uderzenia. Czas trwania zabiegu wynosi 4-6 minut na jednym obszarze, całkowity czas ekspozycji wynosi 15-20 minut. Przebieg leczenia obejmuje 5-10 codziennych zabiegów.

Wskazania do leczenia:

Neurologiczne objawy osteochondrozy kręgosłupa z zespołami bólowymi (lumbago, zapalenie korzeni, zespół korzeniowy), zaburzeniami motorycznymi i naczyniowo-troficznymi;

Neuralgia, migrena;

Choroby i urazy układu mięśniowo-szkieletowego, zapalenie mięśni, artroza, zapalenie okołostawowe;

Choroby układu trawiennego (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki);

Przewlekłe choroby zapalne przydatków macicy;

Nadciśnienie w początkowych stadiach. Przeciwwskazania:

Obecna nietolerancja;

Ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii;

Ostre procesy zapalne (ropne);

zakrzepowe zapalenie żył;

Nieutrwalone złamania;

Krwotoki w jamie i tkankach;

Zerwania mięśni i więzadeł.

Metody leczenia

Terapia diadynamiczna w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego

Stosowane są małe okrągłe elektrody. Jedną elektrodę (katodę) instaluje się w miejscu wyjścia jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego, drugą - w obszarze napromieniania bólu. Zastosować prąd DN przez 20-30 s, a następnie prąd CP przez 1-2 min.

Siła prądu jest stopniowo zwiększana, aż pacjent poczuje wyraźne bezbolesne wibracje; przebieg leczenia obejmuje do sześciu codziennych zabiegów.

Terapia diadynamiczna w leczeniu migreny

Pozycja pacjenta leży na boku. Efekt nakłada się za pomocą okrągłych elektrod na uchwycie ręcznym. Katoda jest zainstalowana 2 cm za kątem żuchwy w obszarze górnego zwoju współczulnego szyjki macicy, anoda znajduje się 2 cm powyżej. Elektrody umieszcza się prostopadle do powierzchni szyi. Zastosuj prąd DN na 3 minuty; Siła prądu jest stopniowo zwiększana, aż pacjent poczuje wyraźne wibracje. Uderzenie odbywa się z obu stron. Kurs składa się z 4-6 codziennych zabiegów.

Pozycja pacjenta leży na boku. Stosowane są małe podwójne elektrody na uchwycie ręcznym. Elektrody umieszcza się w okolicy skroniowej (na poziomie brwi), tak aby tętnica skroniowa znalazła się w przestrzeni międzyelektrodowej. Prąd CP przykłada się przez 1-3 minuty, po czym następuje zmiana polaryzacji na 1-2 minuty. Podczas jednego zabiegu zajęta jest naprzemiennie prawa i lewa tętnica skroniowa. Zabiegi wykonuje się codziennie lub co drugi dzień, przebieg leczenia składa się z 10-12 zabiegów.

Terapia diadynamiczna okolicy pęcherzyka żółciowego

Elektrody płytkowe rozmieszczone są w następujący sposób: elektrodę czynną (katodę) o powierzchni 40-50 cm2 umieszcza się w obszarze projekcji pęcherzyka żółciowego z przodu, drugą elektrodę (anodę) o wielkości 100-120 cm2 umieszcza się poprzecznie z tyłu.

OB stosowany jest w trybie pracy stałej lub zmiennej (w tym ostatnim czas trwania okresu wynosi 10-12 s, czas narastania zbocza natarcia i opadania zbocza spływu po 2-3 s). Siłę prądu zwiększa się, aż pod elektrodami zaczną się wyraźne skurcze mięśni przedniej ściany brzucha. Czas trwania zabiegu wynosi 10-15 minut dziennie lub co drugi dzień, przebieg zabiegu składa się z 10-12 zabiegów.

Terapia diadynamiczna mięśni przedniej ściany brzucha Elektrody o powierzchni 200-300 cm 2 umieszcza się na ścianie brzucha (katoda) oraz w okolicy lędźwiowo-krzyżowej (anoda). Parametry DDT: prąd OV w trybie pracy ciągłej; Siłę prądu zwiększa się, aż pojawią się wyraźne skurcze ściany brzucha, czas ekspozycji wynosi 10-12 minut. Przebieg leczenia obejmuje do 15 zabiegów.

Terapia diadynamiczna okolicy krocza

Elektrody o powierzchni 40-70 cm2 są rozmieszczone w następujący sposób:

Nad spojeniem łonowym (anoda) i na kroczu (katoda);

Nad spojeniem łonowym i w okolicy krocza pod moszną (biegunowość zależy od celu efektu);

Nad spojeniem łonowym (katoda) i na kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym (anoda).

Parametry DDT: prąd półfalowy w trybie pracy przemiennej, czas trwania okresu 4-6 s. Rytmu synkopy można używać w naprzemiennym trybie pracy. Jeśli jest dobrze tolerowany, natężenie prądu zwiększa się, aż pacjent poczuje wyraźne wibracje. Czas trwania zabiegu wynosi do 10 minut dziennie lub co drugi dzień, przebieg zabiegu obejmuje do 12-15 zabiegów.

Wpływ terapii diadynamicznej na żeńskie narządy płciowe

Elektrody o powierzchni 120-150 cm 2 umieszcza się poprzecznie nad spojeniem łonowym i w okolicy krzyżowej. Parametry DDT: DP ze zmianą polaryzacji - 1 min; CP - 2-3 minuty, DP - 2-3 minuty. Procedury przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia składa się z 8-10 zabiegów.

Terapia diadynamiczna chorób stawu barkowego

Elektrody płytkowe umieszcza się poprzecznie na przedniej i tylnej powierzchni stawu (katoda znajduje się w miejscu projekcji bólu).

Parametry DDT: DV (lub DN) - 2-3 min, CP - 2-3 min, DP -

3 minuty Jeżeli w trakcie zabiegu występuje ból pod obiema elektrodami

Dla każdego rodzaju prądu polaryzacja jest odwrócona. Siła prądu jest zwiększana, aż pacjent poczuje wyraźne bezbolesne wibracje. Kurs obejmuje 8-10 zabiegów wykonywanych codziennie lub co drugi dzień.

Terapia diadynamiczna stłuczeń i skręceń stawu

Okrągłe elektrody umieszcza się po obu stronach stawu w najbardziej bolesnych miejscach. Są one poddawane działaniu prądu DN przez 1 minutę, a następnie na CP przez 2 minuty w kierunku do przodu i do tyłu. Siła prądu jest zwiększana, aż pacjent poczuje najbardziej wyraźne wibracje. Procedury przeprowadzane są codziennie. Przebieg leczenia składa się z 5-7 zabiegów.

Stymulacja elektryczna

Elektrostymulacja jest metodą leczenia prądami pulsacyjnymi o niskiej i wysokiej częstotliwości, mającą na celu przywrócenie czynności narządów i tkanek, które utraciły prawidłową funkcję, a także zmianę stanu funkcjonalnego mięśni i nerwów. Zastosuj oddzielne impulsy; seria składająca się z kilku impulsów, a także impulsy rytmiczne naprzemiennie z określoną częstotliwością. Charakter wywołanej reakcji zależy od:

Intensywność, konfiguracja i czas trwania impulsów elektrycznych;

Stan funkcjonalny układu nerwowo-mięśniowego. Należą do nich te czynniki, które są ze sobą ściśle powiązane

bazujące na elektrodiagnostyce, pozwalające na dobór optymalnych parametrów prądu pulsacyjnego do stymulacji elektrycznej.

Stymulacja elektryczna wspomaga kurczliwość mięśni, poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach, zapobiega rozwojowi zaników i przykurczów.

Zabiegi przeprowadzane w odpowiednim rytmie i przy odpowiedniej sile prądu powodują przepływ impulsów nerwowych, które przedostają się do centralnego układu nerwowego, co z kolei przyczynia się do przywrócenia funkcji motorycznych.

Wskazania

mamy zarówno rdzeń kręgowy (zapalenie nerwu, następstwa polio i urazy kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego), jak i spastyczne, po udarze. Stymulacja elektryczna jest wskazana w przypadku afonii spowodowanej niedowładem mięśni krtani, niedowładem mięśni oddechowych i przepony. Stosuje się go także przy zanikach mięśni, zarówno pierwotnych, które powstały w wyniku urazów nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego, jak i wtórnych, powstałych na skutek długotrwałego unieruchomienia kończyn na skutek złamań i operacji osteoplastycznych. Stymulacja elektryczna wskazana jest przy stanach atonicznych mięśni gładkich narządy wewnętrzne(żołądek, jelita, pęcherz). Metodę tę stosuje się przy krwawieniach atonicznych, profilaktyce pooperacyjnej zakrzepicy żył, zapobieganiu powikłaniom podczas długotrwałej nieaktywności fizycznej oraz w celu zwiększenia sprawności sportowców.

Stymulacja elektryczna jest szeroko stosowana w kardiologii. Pojedyncze wyładowanie elektryczne o wysokim napięciu (do 6 kV), tzw. defibrylacja, jest w stanie przywrócić funkcjonowanie zatrzymanego serca i wyprowadzić pacjenta po zawale mięśnia sercowego ze stanu śmierci klinicznej. Wszczepione miniaturowe urządzenie (rozrusznik serca), które dostarcza rytmiczne impulsy do mięśnia sercowego pacjenta, zapewnia długotrwałą i efektywną pracę serca w przypadku zablokowania jego dróg przewodzenia.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują:

Choroba kamicy żółciowej i nerkowej;

Ostre procesy ropne w narządach jamy brzusznej;

Spastyczny stan mięśni.

Elektryczna stymulacja mięśni twarzy jest przeciwwskazana, gdy wzrasta ich pobudliwość, a także kiedy wczesne oznaki przykurcze. Elektryczna stymulacja mięśni kończyn jest przeciwwskazana w przypadku zesztywnień stawów, zwichnięć do czasu ich redukcji i złamań kości do czasu ich zrośnięcia.

Ogólne instrukcje dotyczące wykonywania procedur

Zabiegi elektrostymulacji dozowane są indywidualnie w zależności od siły drażniącego prądu. Podczas zabiegu pacjent powinien odczuwać intensywne, widoczne, ale bezbolesne skurcze mięśni. Pacjent nie powinien odczuwać żadnego dyskomfortu. Brak skurczów mięśni lub odczuć bolesnych wskazuje na nieprawidłowe umiejscowienie elektrod lub nieadekwatność zastosowanego prądu. Czas trwania procedury

ry jest indywidualne i zależy od ciężkości procesu patologicznego, liczby zajętych mięśni i metody leczenia.

W fizjoterapii stymulację elektryczną wykorzystuje się głównie do oddziaływania na uszkodzone nerwy i mięśnie, a także na mięśnie gładkie ścian narządów wewnętrznych.

Elektrodiagnostyka

Elektrodiagnostyka to metoda pozwalająca określić stan funkcjonalny obwodowego układu nerwowo-mięśniowego za pomocą określonych form prądu.

Kiedy nerw lub mięsień jest podrażniony prądem, zmienia się jego aktywność bioelektryczna i powstają reakcje impulsowe. Zmieniając rytm stymulacji można wykryć stopniowe przejście od skurczu pojedynczego do tężca ząbkowanego (kiedy mięsień udaje się częściowo rozluźnić i ponownie skurczyć pod wpływem kolejnego impulsu prądowego), a następnie do tężca całkowitego (kiedy mięsień nie nie zrelaksować się w ogóle ze względu na częste powtarzanie impulsów prądowych). Te reakcje aparatu nerwowo-mięśniowego pod wpływem prądu stałego i pulsacyjnego stały się podstawą klasycznej elektrodiagnostyki i stymulacji elektrycznej.

Głównym zadaniem elektrodiagnostyki jest określenie ilościowych i jakościowych zmian w odpowiedzi mięśni i nerwów na stymulację tężcową i przerywaną DC. Wielokrotne badania elektrodiagnostyczne pozwalają ustalić dynamikę procesu patologicznego (odbudowa lub pogłębienie zmiany), ocenić skuteczność leczenia i uzyskać informacje niezbędne do rokowania. Ponadto prawidłowa ocena stanu pobudliwości elektrycznej układu nerwowo-mięśniowego pozwala na dobór optymalnych parametrów prądu do stymulacji elektrycznej.

Stymulacja elektryczna utrzymuje kurczliwość i napięcie mięśni, poprawia krążenie i metabolizm w dotkniętych mięśniach, spowalnia ich zanik, przywraca dużą labilność układu nerwowo-mięśniowego. Podczas stymulacji elektrycznej na podstawie danych elektrodiagnostycznych dobiera się kształt prądu impulsu, częstotliwość powtarzania impulsów oraz reguluje się ich amplitudę. W tym przypadku osiąga się wyraźne, bezbolesne, rytmiczne skurcze mięśni. Czas trwania stosowanych impulsów wynosi 1-1000 ms. Obecna siła mięśni dłoni i twarzy wynosi:

wynosi 3-5 mA, a dla mięśni barku, podudzia i uda - 10-15 mA. Głównym kryterium adekwatności jest uzyskanie izolowanego, bezbolesnego skurczu mięśni o maksymalnej wielkości pod wpływem prądu o minimalnej sile.

Sprzęt i ogólne instrukcje wykonywania zabiegów

Do przeprowadzenia elektrodiagnostyki wykorzystuje się urządzenie Neuropulse. Do zastosowań elektrodiagnostycznych:

Przerywany prąd stały o prostokątnym czasie trwania impulsu 0,1-0,2 s (z przerwą ręczną);

Prąd tetanizujący z impulsami o układzie trójkątnym, częstotliwości 100 Hz i czasie trwania impulsu 1-2 ms;

Prąd impulsowy o fali prostokątnej i prąd impulsowy o fali wykładniczej z częstotliwością impulsu regulowaną w zakresie 0,5-1200 Hz i regulowanym czasem trwania impulsu w zakresie 0,02-300 ms.

Badanie pobudliwości elektrycznej przeprowadza się w ciepłym, dobrze oświetlonym pomieszczeniu. Mięśnie badanego obszaru i zdrowej (symetrycznej) strony powinny być jak najbardziej rozluźnione. Podczas przeprowadzania elektrodiagnostyki jedną z elektrod (prowadnicę o powierzchni 100-150 cm2) z zwilżoną uszczelką hydrofilową umieszcza się na mostku lub kręgosłupie i łączy z anodą urządzenia. Druga elektroda, uprzednio pokryta tkaniną hydrofilową, jest okresowo zwilżana wodą. Podczas elektrodiagnostyki elektrodę odniesienia umieszcza się w punkcie motorycznym badanego nerwu lub mięśnia. Punkty te odpowiadają występowi nerwów w ich najbardziej powierzchownym miejscu lub punktom wejścia nerwu ruchowego do mięśni. Na podstawie specjalnych badań R. Erba w koniec XIX V. opracowane tabele wskazujące typową lokalizację punktów motorycznych, w których mięśnie kurczą się przy najniższej sile prądu.

Do mioneurostymulacji wykorzystuje się urządzenia Miorhythm i Stimul-1. W przypadku drobnych uszkodzeń nerwów i mięśni stosuje się także urządzenia do terapii DDT i terapii amplipulsowej (w trybie wyprostowanym) w celu stymulacji elektrycznej. Stymulacja narządów wewnętrznych odbywa się za pomocą aparatu Endoton-1.

Urządzenie Stimul-1 generuje trzy rodzaje prądów pulsacyjnych. Do stymulacji elektrycznej tym urządzeniem stosuje się elektrody płytkowe z podkładkami hydrofilowymi różnej wielkości,

a także elektrody paskowe o specjalnej konstrukcji. Dodatkowo zastosowano elektrody na uchwycie z wyłącznikiem przyciskowym. Położenie punktów ustala lekarz podczas elektrodiagnostyki.

Do elektrycznej stymulacji nerwów i mięśni w przypadku wyraźnych zmian patologicznych stosuje się technikę bipolarną, w której dwie jednakowe elektrody o powierzchni 6 cm2 umieszcza się w następujący sposób: jedna elektroda (katoda) – w punkcie motorycznym , druga (anoda) - w obszarze przejścia mięśnia w ścięgno, w odcinku dystalnym. W technice bipolarnej obie elektrody umieszcza się wzdłuż stymulowanego mięśnia i mocuje bandażem, tak aby skurcz mięśni był niezakłócony i widoczny. Podczas stymulacji elektrycznej pacjent nie powinien odczuwać nieprzyjemnego bólu; Po skurczeniu mięśnia musi on odpocząć. Im większy stopień uszkodzenia mięśnia, tym rzadziej pojawiają się skurcze (od 1 do 12 skurczów na minutę), tym dłuższy jest odpoczynek po każdym skurczu. W miarę przywracania ruchów mięśni częstotliwość skurczów stopniowo wzrasta. Przy aktywnej stymulacji, gdy prąd zostaje włączony jednocześnie z próbą wywołania przez pacjenta dobrowolnego skurczu mięśnia, ilość i czas trwania impulsów reguluje się za pomocą modulatora ręcznego.

Natężenie prądu reguluje się w trakcie zabiegu, uzyskując wyraźne, bezbolesne skurcze mięśni. Siła prądu zmienia się w zależności od grupy mięśni - od 3-5 mA do 10-15 mA. Czas trwania zabiegu i przebieg elektrycznej stymulacji mięśni zależy od charakteru uszkodzenia mięśnia i jego nasilenia. Procedury przeprowadza się 1-2 razy dziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 10-15 zabiegów.

Wskazania do elektrostymulacji:

Niedowład wiotki i porażenie związane z uszkodzeniem nerwu, specyficzne lub niespecyficzne zapalenie nerwu, toksyczne uszkodzenie nerwu, choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa;

Niedowład centralny i porażenie związane z zaburzeniami krążenia mózgowego;

Zanik mięśni spowodowany długotrwałym brakiem aktywności fizycznej i bandażami unieruchamiającymi;

Histeryczny niedowład i paraliż;

Pooperacyjny niedowład jelit, różne dyskinezy żołądka, jelit, dróg żółciowych i moczowych, kamienie moczowodowe;

Stymulacja mięśni w celu poprawy obwodowego krążenia tętniczego i żylnego oraz drenażu limfatycznego;

Zwiększanie i wzmacnianie masy mięśniowej sportowców. Przeciwwskazania:

Obecna nietolerancja;

Ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii;

Ostre procesy zapalne;

Przykurcz mięśni twarzy;

Krwawienie (z wyjątkiem dysfunkcyjnej macicy);

Złamania kości przed unieruchomieniem;

Zwichnięcia stawów przed redukcją;

Ankyloza stawów;

Złamania kości przed ich konsolidacją;

choroba kamicy żółciowej;

zakrzepowe zapalenie żył;

Stan po ostrym incydencie mózgowo-naczyniowym (pierwsze 5-15 dni);

Szew nerwu lub naczynia w pierwszym miesiącu po operacji;

Niedowład spastyczny i paraliż;

Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, wielopunktowa dodatkowa skurcz).

W ostatnie lata w fizjoterapii coraz częściej wykorzystuje się prądy pulsacyjne o niskiej częstotliwości, charakteryzujące się nie ciągłym, lecz okresowym przepływem prądu do elektrod. Na podstawie kształtu impulsów wyróżnia się kilka rodzajów prądów przerywanych o niskiej częstotliwości.

1. Prąd impulsowy o spiczastym kształcie (prąd tetanizujący) o częstotliwości 100 Hz. Stosowany do elektrodiagnostyki i stymulacji elektrycznej.

2. Prostokątny prąd impulsowy o częstotliwości od 5 do 100 Hz. Służy do wywołania elektrosnu.

3. Prąd impulsowy o kształcie wykładniczym (płynnie narastający i szybciej malejący kształt krzywej prądu) o częstotliwości od 8 do 80 Hz. Stosowany w elektrodiagnostyce i elektrogimnastyce.

4. Prądy diadynamiczne (rektyfikowane sinusoidalne prądy impulsowe lub prądy Bernarda) o częstotliwości 50 i 100 Hz. Wyróżnia się następujące główne typy prądów diadynamicznych:

a) jednofazowy (jednocyklowy w aparacie SNIM-1) prąd stały o częstotliwości 50 Hz;
b) dwufazowy (push-pull) prąd stały o częstotliwości 100 Hz;
c) prąd modulowany krótkimi okresami: rytmiczna przemiana prądu jedno- i dwufazowego co sekundę;
d) prąd modulowany długimi okresami: dopływ prądu jednofazowego następuje naprzemiennie z dopływem prądu dwufazowego do elektrod;
e) prąd jednofazowy w „rytmie synkopacyjnym”: prąd podawany jest przez 1 s, na przemian z przerwą o tym samym czasie trwania.

Prądy diadynamiczne wykorzystuje się do zwalczania bólu, usprawniania krążenia i procesów metabolicznych w tkankach (głównie prądy modulowane krótkimi i długimi okresami), elektrogimnastyki (prądy w „rytmie omdlenia”) oraz elektroforezy niektórych substancji leczniczych (stały prąd dwufazowy).

5. Do tej samej grupy czynników fizycznych zaliczają się także prądy modulowane sinusoidalnie, zaproponowane przez profesora V. G. Yasnogorodskiego: ACśredniej częstotliwości (5000 Hz) o kształcie sinusoidalnym, modulowanym impulsami o niskiej częstotliwości (od 10 do 150 Hz). Dzięki zastosowaniu średniej częstotliwości prądy modulowane sinusoidalnie nie napotykają znacznego oporu ze strony tkanek powierzchniowych (w przeciwieństwie do prądów diadynamicznych) i są w stanie oddziaływać na tkanki głębiej położone (mięśnie, zakończenia i włókna nerwowe, naczynia krwionośne itp.). Znajdujące się na urządzeniach pokrętła sterujące umożliwiają dowolną regulację podstawowych parametrów prądu modulowanego o niskiej częstotliwości: głębokości modulacji, częstotliwości i czasu trwania impulsów, czasu trwania przerw między nimi, siły prądu. Istnieją 4 rodzaje sinusoidalnych prądów modulowanych:

prąd o stałej modulacji (PM) - ciągłe dostarczanie tego samego rodzaju modulowanych impulsów o wybranej częstotliwości modulacji (od 10 do 150 Hz);
naprzemienność oscylacji modulowanych z wybraną częstotliwością modulacji z przerwami (stosunek czasu trwania impulsu do czasu trwania przerwy jest również ustalany dowolnie) - rodzaj działania PP (wysyłanie - pauza);
naprzemienność oscylacji modulowanych o dowolnej częstotliwości i niemodulowanych o średniej częstotliwości 5000 Hz (rodzaj pracy PN: wysyłanie oscylacji modulowanych i częstotliwości nośnej);
naprzemienność oscylacji modulowanych o dowolnej częstotliwości (od 10 do 150 Hz) i oscylacji modulowanych o zadanej częstotliwości 150 Hz (IF - częstotliwości ruchome).

Leczenie sinusoidalnymi prądami modulowanymi nazywa się amplipulsterapią (uważamy za uzasadnione inne określenie – terapię synmodularną). Terapia Amplipulse stosowana jest w celu zwalczania bólu, poprawy ukrwienia, eliminacji zaburzeń troficznych, elektrycznej stymulacji mięśni oraz w leczeniu ostatnio- oraz do elektroforezy leków (amplipulsoforeza).

Prądy pulsacyjne niskiej częstotliwości na oddziale neurologicznym służą do wykonywania następujących zadań:

elektryczna stymulacja mięśni;
zmniejszenie zaburzeń snu i nasilenie procesów hamujących w korze mózgowej poprzez terapię elektrosnu;
zwalczanie bólu, eliminowanie zaburzeń krążenia i troficznych;
podawanie substancji leczniczych za pomocą prądu pulsacyjnego (elektroforeza).

Demidenko T. D., Goldblat Yu.

„Fizjoterapia prądami pulsacyjnymi w chorobach neurologicznych” i inne

Podstawy fizyczne Elektroterapia o niskiej częstotliwości

Prace laboratoryjne nr 14, 15

Literatura

1. Remizow A.N. Fizyka medyczna i biologiczna”, Szkoła Podyplomowa" M., 1987, rozdz. 15, 18 i 19.

2. Liventsev N.M. Kurs fizyki „Szkoła wyższa”. M., 1978, rozdz. 6, 27, 28.

3. Gubanov N.I., Utepbergenov A.A. Biofizyka medyczna, „Medycyna”. M., 1978, rozdz. 9.

4. Medizinische Physik (Physik fur Mediziner, Pharmazeuten und Biologen). Springer – Verlag Wien Nowy Jork 1992.

Pytania bezpieczeństwa

1. Co to jest prąd elektryczny? Warunki jego istnienia.

2. Prawo Ohma dla odcinka obwodu. Prawo Ohma dla pełnego obwodu.

3. Jaka jest gęstość prądu? Jak ona się znajduje?

4. Co to jest impuls, prąd pulsacyjny?

5. Wymień główne cechy impulsu, prądu pulsacyjnego.

6. Zdefiniuj prąd przemienny. Zapisz równanie prądu sinusoidalnego.

7. Elektrolit jako przewodnik prądu elektrycznego.

8. Od czego zależy przewodność elektrolitu?

9. Co to jest pojemność elektryczna? Od czego to zależy?

10. Co decyduje o właściwościach pojemnościowych tkanek biologicznych?

11. Jak właściwości pojemnościowe tkanek wpływają na przepływ prądu pulsacyjnego?

12. Co to jest impedancja w obwodzie prądu przemiennego?

13. Od czego zależy przewodność elektryczna tkanek biologicznych?

14. Odpowiednik schemat elektryczny tkanki biologiczne (z objaśnieniami).

15. Jak pojemność zależy od częstotliwości prądu przemiennego?

16. Prawo Joule'a-Lenza.

17. Czy można stosować urządzenia do elektroterapii o niskiej częstotliwości do ogrzewania tkanek biologicznych (odpowiedź można uzasadnić, odwołując się do odpowiednich przepisów).

Krótka teoria

Podrażnienie prądem elektrycznym o określonym charakterze i sile w większości narządów i tkanek powoduje taką samą reakcję jak naturalne wzbudzenie. Ponadto efekt ten można ściśle dozować zarówno pod względem siły, jak i czasu. Jest szeroko stosowany w fizjologii i medycynie. W fizjologii, przy badaniu pobudliwości różnych narządów i tkanek, głównie nerwowych i mięśniowych, w medycynie - w przypadku niewydolności lub zakłócenia naturalnej funkcji niektórych narządów i układów.

Wykorzystanie drażniącego działania prądu elektrycznego do zmiany stanu funkcjonalnego komórek, narządów i tkanek nazywa się elektrostymulacją.

Wynik działania prądu przemiennego na żywą tkankę biologiczną zależy nie tylko od wartości jego amplitudy, ale także od częstotliwości, kształtu i czasu trwania impulsów. Zatem przy wysokich częstotliwościach (500 kHz i więcej) prąd elektryczny ma głównie działanie termiczne, a przy niskich i dźwiękowych częstotliwościach ma działanie drażniące.

Aby omówić to zagadnienie, musimy pamiętać, że tkanka biologiczna ma właściwości zarówno przewodnika, jak i dielektryka. Drażniące działanie prądu elektrycznego polega na ruchu naładowanych cząstek elektrolitów tkankowych (powstają prądy wyporu i przewodzenia). W tym przypadku ruch wolnych jonów znajdujących się na zewnątrz komórki nie jest ograniczony. Wolne jony w środowisku komórkowym mogą poruszać się jedynie w objętości ograniczonej przez błonę plazmatyczną. Przemieszczenie związanych ładunków pod wpływem pole elektryczne, ograniczone wielkością atomu lub cząsteczki.

Doświadczenie pokazuje, że prąd stały w dopuszczalnych granicach nie działa drażniąco na tkanki ciała. Podrażnienie występuje tylko wtedy, gdy zmienia się siła prądu, a siła podrażnienia zależy od prędkość ta zmiana i tyle wartości chwilowe(prawo Dubois-Raymonda).

A jeśli natężenie prądu to ładunek przechodzący przez przekrój przewodnika w jednostce czasu,

wówczas zmieniającą się siłę prądu można przedstawić za pomocą wyrażenia:

W konsekwencji drażniące działanie prądu elektrycznego na tkankę biologiczną można powiązać z przyspieszonym ruchem zakażonych cząstek pod wpływem pola elektrycznego.

W praktyce wykorzystuje się do tego celu impulsy elektryczne (krótkotrwałe prąd lub napięcie). (*) W tym przypadku wpływ odbywa się zarówno impulsami pojedynczymi, jak i powtarzanymi - prądem pulsacyjnym. Ustalono doświadczalnie, że w momencie zamknięcia obwód elektryczny(prądy stałe lub pulsacyjne), największe działanie drażniące występuje na elektrodzie ujemnej (katodzie), a najmniejsze na elektrodzie dodatniej (anodzie). Dzieje się tak na skutek obniżenia progu pobudliwości komórek. Dlatego podczas stymulacji elektrycznej prądami pulsacyjnymi katodę uważa się za elektrodę aktywną.

(*) Impulsy elektryczne to krótkotrwałe zmiany prądu lub napięcia. Widok ogólny impuls elektryczny pokazany na ryc. 1a, impuls prostokątny – na ryc. 1b. Charakterystyka impulsu to: 1-2 - krawędź natarcia, 2-3 - góra, 3-4 - cięcie (tylna krawędź). Na ryc. 1a są wskazane: tf – czas trwania zbocza narastającego impulsu; ti - czas trwania impulsu; tср - czas trwania zbocza spływu. Stosunek zmiany napięcia lub prądu do czasu, w którym ta zmiana nastąpiła

tf = 0,8 Umax / t/h lub (3)

dU/dt = (0,9Umaks. - 0,1Umaks.) / tsr = 0,8 Umax / tsr,

nazywa się nachyleniem czoła impulsu. Jak łatwo zauważyć, prędkość narastania (stromości) krawędzi natarcia impulsu prostokątnego (rys. 1b) jest maksymalna (w idealnym przypadku jest nieskończenie duża).

Drażniące działanie impulsów jest ściśle związane z ich charakterystyką. Zgodnie z prawem Dubois-Raymonda działanie drażniące pojedynczego impulsu zależy od szybkości narastania jego wartości chwilowych, tj. na stromości jego krawędzi natarcia. Zależność ta jest powiązana z zakwaterowaniem - zdolność tkanek pobudliwych do zwiększania progu pobudzenia (dostosowywania się) do rosnącej siły czynnika drażniącego. Wyraża się w zmniejszenie próg zauważalnego prądu (i p) wraz ze wzrostem stromości zbocza narastającego pojedynczego wystarczająco długiego impulsu. Zatem impuls prądowy, którego krawędź narastająca ma maksymalną prędkość narastania, powinien mieć największą zdolność drażniącą, tj. impuls prostokątny, najmniejszy to prąd rosnący liniowo. Inaczej mówiąc, prąd progowy dla impulsu prostokątnego jest niższy niż dla impulsu o innym kształcie (rys. 1b i 2).

0,9 UmaksTy, ja

0,1 Umaks

1 tf 2 3 tsr 4 t tii t

A)t iB)

Minimalny kąt nachylenia () liniowo rosnącego prądu, który nadal może wywołać proces wzbudzenia, nazywany jest krytycznym kątem nachylenia lub minimalnym gradientem. Odzwierciedla szybkość zmian prądu i jest definiowana w jednostkach reobaza/c Lub mA/s.

Fakt braku podrażnienia, przy powolnym narastaniu działania środka drażniącego w miarę upływu czasu, tłumaczy się faktem, że w błonach komórek tkanek pobudliwych następuje restrukturyzacja formacji fosfolipidowych, prowadząca do pojawienia się inaktywacji sodu, tj. zamknięcie kanałów sodowych.

Ryż. 2. Wartość progowa prądu przy różnych szybkościach narastania krawędzi natarcia liniowo rosnącego prądu. Najniższa wartość progowa dla zbocza narastającego impulsu prostokątnego to liczba 1.

Proces inaktywacji sodu bez uprzedniej aktywacji sodu, skierowany przeciwko wystąpieniu procesu wzbudzenia, przy powolnym narastaniu siły bodźca w czasie, nazywany jest „akomodacją”.

Im szybciej zachodzi akomodacja, tym większy jest kąt () nachylenia krytycznego (ryc. 2) i odwrotnie, przy powolnej reakcji komórkowej kąt () jest mały. Zwykle tkanka nerwowa ma właściwość szybkiej akomodacji, podczas gdy mięśnie gładkie mają stosunkowo powolną akomodację. Należy zauważyć, że zdolność akomodacji tkanek pobudliwych zależy od ich stanu funkcjonalnego. Zatem w patologicznie zmienionej tkance mięśniowej zmniejsza się stopień inaktywacji sodu. Dla nich bardziej fizjologiczne podczas stymulacji elektrycznej będą impulsy prądu o stopniowo rosnącej krawędzi natarcia odpowiadającej charakterowi reakcji komórki (wzrost krawędzi natarcia może mieć zależność inną niż liniowa, np. wykładnicza).

Nazywa się wpływem na tkankę rytmicznie powtarzających się impulsów stymulacja częstotliwości. Pozwala określić zdolność tkanki do optymalnej reakcji na działanie czynnika drażniącego w określonych granicach częstotliwości jego powtarzania. Ta umiejętność nazywa się N.E. Wwedeński labilność Lub mobilność funkcjonalna. Wyznaczanie labilności odbywa się poprzez obserwację charakteru reakcji przy różnych częstotliwościach impulsów drażniących.

W przypadku stymulacji elektrycznej jako metody terapeutycznej coraz częściej stosuje się stymulację częstotliwościową impulsami w postaci impulsów o różnym czasie trwania z przerwami na odpoczynek. Aby jednak zabieg nie wyrządził szkody i przyniósł dobry efekt, charakterystyka impulsów, taka jak amplituda, czas trwania, częstotliwość i kształt, muszą odpowiadać stanowi tkanek. Na przykład w przypadku dotkniętych mięśni układu mięśniowo-szkieletowego dłuższe impulsy ze stopniowo rosnącą krawędzią natarcia i znacznie niższą częstotliwością będą „fizjologiczne” niż w przypadku zdrowych. Identyfikacja tej ważnej korespondencji odbywa się za pomocą elektrodiagnostyki. Elektrodiagnostyka bada charakter reakcji tkanek na stymulację elektryczną przy różnych parametrach (pojedyncze impulsy o różnym czasie trwania i kształcie, rytmiczna stymulacja o różnych częstotliwościach itp.). W takim przypadku możliwe jest jednoczesne ustalenie przyczyny i rozmiaru ich uszkodzenia. Parametry tętna lub prądu tętna, które zapewniają optymalną reakcję na podrażnienia, są następnie wykorzystywane do przeprowadzania zabiegów terapeutycznych.

Aby uniknąć oparzeń chemicznych, stymulację elektryczną przeprowadza się za pomocą elektrod umieszczanych na ciele za pomocą podkładki zwilżonej roztworem izotonicznym (0,9% NaCl). W tym przypadku elektroda aktywna ma mały obszar(elektroda punktowa), co pozwala skoncentrować drażniące działanie prądu małe obszary ciała, których podrażnienie jest w tym przypadku najskuteczniejsze (punkty, w których włókna nerwowe znajdują się blisko powierzchni ciała, punkty wejścia włókna nerwowego do mięśnia itp.).

Prąd impulsowy używany do stymulacji elektrycznej

Stymulacja elektryczna (stymulacja serca, stymulacja narządu ruchu itp.) zgodnie z jej przeznaczeniem jest jednym z obszarów wykorzystania prądów pulsacyjnych. Jednak we współczesnej elektroterapii prądy pulsacyjne znajdują szerokie zastosowanie również w leczeniu chorób nerwowych, schorzeń związanych z zaburzeniami metabolicznymi, zaburzeń krążenia obwodowego, zespołów bólowych itp. W tym celu, oprócz tych omówionych proste kształty stosowane są impulsy (ryc. 3), sinusoidalny prąd impulsowy o niskiej częstotliwości (czasami nazywany diadynamicznym) (ryc. 4), sinusoidalnie modulowany prąd o częstotliwości akustycznej i modulowany prąd o częstotliwości ultradźwiękowej.

Na ryc. Rycina 3 przedstawia niektóre wykresy prądu pulsacyjnego wykorzystywanego do elektrycznej stymulacji centralnego układu nerwowego i mięśni.

Ryc.5.

Nośnikiem jest prąd modulowany sinusoidalnie - przemienny lub prostowany prąd dźwięku (4000 - 5000 Hz) lub częstotliwość ultradźwiękowa, modulowana amplitudowo z częstotliwością od 30 do 150 Hz (ryc. 5).

Aby uzyskać sinusoidalnie modulowany prąd o częstotliwości akustycznej, stosuje się specjalne urządzenia typu „Amplipulse”.

Zastosowanie prądów modulowanych o wysokiej częstotliwości w urządzeniach typu Amplipulse wynika z dużej odporności żywych tkanek (zwłaszcza skóry) na prądy o niskiej częstotliwości. Dzięki zastosowaniu prądu o wysokiej częstotliwości przy niewielkim oporze skóry wnika głęboko w tkankę (właściwości pojemnościowe). W tym przypadku jego składnik modulujący o niskiej częstotliwości działa drażniąco. Urządzenia do terapii Amplipulse mają cztery częstotliwości modulacji amplitudy nośnej: 30, 50, 100 i 150 Hz.

Aby zmniejszyć zjawisko adaptacji, a tym samym zwiększyć skuteczność uderzenia, uciekają się do automatycznej przemiany oscylacji modulowanych z przerwami, oscylacji modulowanych i niemodulowanych oraz naprzemienności 2 różnych częstotliwości modulujących. W przypadku stosowania prądu rektyfikowanego (patrz ryc. 5) stymulacji elektrycznej może jednocześnie towarzyszyć elektroforeza terapeutyczna. Dodatkowo skokowa zmiana głębokości modulacji nośnika w aparacie od 0 do >100% pozwala na zmianę siły działania na tkankę biologiczną i tym samym kontrolę procesu terapeutycznego.

W urządzeniach Iskra nośnikiem jest częstotliwość ultradźwiękowa (~110 kHz lub więcej), a modulacja odbywa się za pomocą prądu o niskiej częstotliwości o kształcie niesinusoidalnym (rys. 10).

Pomimo tego, że urządzenie Iskra wykorzystuje nośnik wysokiej częstotliwości, metodę tę można zaliczyć również do elektroterapii o niskiej częstotliwości, gdyż prąd wysoka częstotliwość, płynący w obwodzie pacjenta (~20 μA), nie może powodować zauważalnego efektu termicznego (patrz prawo Joule'a-Lenza).

Praca laboratoryjna №14

Uczeń powinien wiedzieć : schemat blokowy stymulatora elektrycznego, sposób uzyskiwania impulsowych prądów prostokątnych za pomocą multiwibratora; główne charakterystyki prądów impulsowych i metody ich pomiaru; zasada przetwarzania impulsów prostokątnych na prądy impulsowe o innym kształcie za pomocą obwodów różniczkujących i całkujących;

Uczeń musi to umieć : korzystając z prototypu multiwibratora, uzyskać na ekranie oscyloskopu prądy impulsowe o różnych kształtach, zmierzyć parametry impulsów, pracować z urządzeniami do elektrostymulacji.

Krótka teoria: Prądy impulsowe stosowane w medycynie.

W medycynie do celów diagnostycznych i terapeutycznych, oprócz prądu stałego małej mocy (galwanizacja), wykorzystuje się prąd w postaci pojedynczych impulsów, które charakteryzują się określonym czasem trwania i następującą po nim przerwą. . Czas I stanowią okres idealnego impulsu (ryc. 1).

Idealne impulsy

Podczas galwanizacji powolny wzrost prądu powoduje stopniową zmianę stężenia jonów w komórkach, co prowadzi do lekkiego podrażnienia zakończeń nerwowych i nie następuje skurcz mięśni (adaptacja tkankowa).

Znaczący wpływ fizjologiczny na tkankę ciała ma gwałtowna zmiana natężenia prądu, na przykład w momencie zamknięcia lub otwarcia obwodu. Następuje w tym przypadku gwałtowne przesunięcie jonów z pozycji ustalonej, co działa silnie drażniąco na tkanki łatwo pobudliwe, zwłaszcza tkankę nerwową i mięśniową, a efekt ten jest proporcjonalny do szybkości zmian natężenia prądu, tj.

.

Metodę terapeutyczną polegającą na stymulacji mięśni lub narządów prądem pulsacyjnym nazywa się stymulacją elektryczną. Obecnie w medycynie wykorzystuje się następujące rodzaje impulsów prądowych o różnych kształtach, czasie trwania i częstotliwościach.

1. Prąd impulsowy w kształcie prostokąta (rys. 2a) - którego czas trwania wynosi 0,1 - 1,0 ms przy częstotliwości 10 - 100 Hz. Takie prądy wzmagają procesy hamujące w ośrodku układ nerwowy Dlatego wykorzystuje się je do uzyskania stanu zbliżonego do snu fizjologicznego (elektrosnu). Prąd pulsacyjny wykorzystuje się w leczeniu niektórych chorób psychicznych, a także chorób związanych z dysfunkcją układu korowo-pęcherzykowego (wrzód trawienny, nadciśnienie);

Prąd tetanizujący(ryc. 26) - charakteryzuje się trójkątnym kształtem impulsu o czasie trwania sygnału I - 1,5 ms i częstotliwości 100 Hz. Powoduje przedłużony skurcz mięśni poprzecznie prążkowanych. Służy do elektrogimnastyki - ćwiczeń mięśni, gdy ich funkcja jest zaburzona;

Prąd wykładniczy Do stymulacji mięśni wykorzystuje się impulsy (ryc. 2c) o czasie trwania impulsu od 1,6 do 60 ms i częstotliwości od 8 do 80 Hz.

W zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia dobiera się odpowiedni prąd wykładniczy, którego przewaga nad prądem tężcowym polega na tym, że może wywołać reakcję motoryczną w mięśniach głębiej dotkniętych.

Prądy pulsacyjne stosowane w medycynie Prądy diadynamiczne

Prądy diadynamiczne zyskały uznanie ze względu na działanie przeciwbólowe, którego mechanizmem jest neuroodruchowa blokada nerwów. Działanie takiego prądu powoduje zmiany fizykochemiczne w komórkach, zmiany przepuszczalności naczyń włosowatych, powoduje przekrwienie odczynowe, poprawia krążenie limfy i krwi, zwiększa przepływ składników odżywczych i usuwa produkty przemiany materii, co prowadzi do zmniejszenia procesów obrzękowych i zapalnych w tkance zmniejsza się wegetatywnie - zaburzenia naczyniowe.

Aby uzyskać efekt fizjologiczny, wykorzystują natężenie prądu w granicach pomiędzy progami percepcji i ból(ryc. 3).

Ryż. 3.

Schematyczne przedstawienie sinusoidy (a),

prądy tetanizujące (b), prądy wykładnicze (c).

(obszar działania jest zacieniony)

Prądy impulsowe generowane są za pomocą generatorów lamp elektronowych lub tranzystorów. Celem tej pracy jest zbadanie multiwibratora-generatora impulsów prostokątnych (rys. 4) z szerokimi granicami regulacji ich czasu trwania i częstotliwości.

26-03-2005

Zaagnetkin V.I.

Połowy elektryczne stały się możliwe głównie dzięki wykorzystaniu zjawiska zorientowanego ruchu ryb w polu prądu stałego. Zewnętrznie zjawisko to wyraża się w tym, że ryby wpadające w pole prądu stałego, znane wartości Natężenie pola pędzi w stronę elektrody dodatniej. „Wewnętrzne” przyczyny takiego ukierunkowanego ruchu można wyjaśnić podstawowymi pojęciami z części „Fizjologia ogólna”, gdzie studenci zapoznają się z zagadnieniami fizjologii tkanek pobudliwych: potencjał spoczynkowy, potencjał czynnościowy, zmiany fazowe pobudliwości i ich ocena, labilność struktur pobudliwych, przewodzenie wzbudzenia wzdłuż włókien nerwowych i jego transmisja w synapsach, mechanizmy skurczu mięśni . Szczególna uwaga koncentruje się na wpływie na nie prądu elektrycznego i prawach podrażnienia tkanek pobudliwych: prawo siły, prawo „wszystko albo nic”, prawo fizjologicznego elektrotonu, prawo polarne, prawo „czasu trwania siły” (zapewnia zrozumienie podstaw neuromiostymulacji elektrycznej, oddziaływania fizjoterapeutycznego na układ nerwowy przy użyciu prądu elektrycznego stałego i pulsacyjnego). Nie bez powodu autorzy monografii na temat wędkarstwa elektrycznego, przedstawiając jego biologiczne lub fizjologiczne przesłanki, podają nie tylko dane ze specjalnych badań ryb, ale także szeroko odwołują się do ogólnych praw fizjologii nerwowo-mięśniowej, próbując zastosować je do wyjaśnienia cech reakcji ryb w pole elektryczne. Jeśli ktoś chciałby bliżej zapoznać się z tymi zagadnieniami, może zapoznać się z nimi w Internecie – chętnie. Włodzimierz próbował kiedyś wyjaśnić ten problem na stronie internetowej Mistrza Danili, posługując się moim zdaniem zbyt „materiałem naukowym”, posługującym się nieznaną nam terminologią, a jednocześnie bez wyjaśnienia znaczenia słowa te warunki. Aby zrozumieć, co Władimir chciał powiedzieć, musiałem „przebrnąć” przez dość duży tom zarówno specjalistycznej literatury medycznej, jak i popularnonaukowej. Moim zdaniem najbardziej akceptowalną opcję wyjaśniającą to, co chciał powiedzieć Władimir, przedstawiono w popularnonaukowej formie tutaj: http://corncoolio.narod.ru/nashe/physiology/posobie/01.htm. Dla tych, którzy uznają to za mało, odsyłamy do bibliografii. Ale teraz nie chcę zagłębiać się w „wewnętrzne” przyczyny wyjaśniające reakcję ryb na stymulację elektryczną. Spróbuję wyjaśnić, jak impulsy prądu o różnych kształtach wpływają na organizm żywy, tj. znaki „zewnętrzne”.

Więc. Prąd elektryczny- jest to ruch ukierunkowany (uporządkowany). ładunki elektryczne. W metalach, tj. W przewodnikach pierwszego rodzaju, reprezentuje uporządkowany ruch wolnych elektronów, w elektrolitach - przewodnikach drugiego rodzaju - ruch jonów, tj. cząstek naładowanych elektrycznie. Jest to dokładnie mechanizm charakterystyczny dla przepływu prądu w obiektach biologicznych.

Żywa tkanka ma pobudliwość elektryczna, czyli właściwość ulegania zmianom pod wpływem prądu elektrycznego. Wzbudzenie opiera się na złożonym procesie fizykochemicznym, spowodowanym brakiem równowagi jonów i zmianą stopnia obrzęku osłonek nerwowych i ich włókien. Stan wzbudzenia nerwu lub mięśnia objawia się prądami działania.

Do badania pobudliwości elektrycznej wykorzystuje się prądy stałe (galwaniczne) i pulsacyjne (w tym faradyczne). Najbardziej szczegółowo zbadano pobudliwość elektryczną układu nerwowo-mięśniowego. Próg pobudliwości nazywany jest zwykle siłą prądu niezbędną do wywołania subtelnych skurczów mięśni.

Waszyngton

Oparty na działaniu biologicznym bezpośredni prąd galwaniczny leży u podstaw procesów elektrolizy, zmiany stężenia jonów w komórkach i tkankach oraz procesy polaryzacyjne. Powodują podrażnienie receptorów nerwowych i wystąpienie reakcji odruchowych o charakterze miejscowym i ogólnym.

W rozwoju reakcji znaczącą rolę odgrywa siła prądu, czas ekspozycji, polaryzacja elektrody aktywnej, a także początkowy stan funkcjonalny narządów i układów organizmu.

Kiedy prąd przepływa przez nerw, zmienia się pobudliwość nerwu. Na katodzie powstaje zwiększona pobudliwość na substancje drażniące, na anodzie - zmniejszona.

Być może dlatego niektórzy badacze uważają, że ryba obraca się i przesuwa w stronę anody, ponieważ. w tej pozycji odczuwa najmniej irytacji.

Zmniejszenie pobudliwości pod anodą pod wpływem prądu stałego o niskim natężeniu jest stosowane w praktyce medycznej w celu zmniejszenia bólu. Gdy zmniejsza się pojemność funkcjonalna tkanki, cynkowanie katodą często prowadzi do wzrostu pobudliwości.

Zmiany w reakcji motorycznej mogą być nie tylko ilościowe, ale także jakościowe. Z jednej strony brana jest pod uwagę siła prądu powodująca skurcz progowy, z drugiej charakter i jakość samego skurczu mięśnia.

Podczas badania normalny mięsień reaguje błyskawicznym skurczem, a od katody do niższej siły prądu niż od anody (prawo Pflugera). W chorobach neuronu obwodowego reakcje te mogą być zniekształcone anoda powoduje skurcz mięśni przy niższym natężeniu prądu niż w przypadku katody.

Zamykanie i otwieranie prądu stałego może powodować skurcze mięśni z podrażnieniem zarówno nerwu ruchowego, jak i bezpośrednio mięśni.

Stymulacja prądem stałym powoduje szybką reakcję motoryczną(skurcz mięśni) dopiero w momencie obecnego zamknięcia, a podczas stymulacji katodą wyraża się przy mniejszym natężeniu prądu niż przy stymulacji anodą.

Pod wpływem prądu stałego w tkankach zachodzą dwa przeciwstawne procesy: z jednej strony wzrost stężenia jonów na granicach półprzepuszczalnych błon komórkowych, z drugiej usunięcie tych jonów na drodze dyfuzji. Dyfuzja, wpływając na ruch jonów, pomaga wyrównać stężenie.

Prąd impulsowy

Proces przywracania stanu fizjologicznego w tkance poprzez dyfuzję przebiega w czasie. Prąd dający płaską krzywiznę(na przykład stała pulsująca), mniej irytujące, niż prąd, którego krzywa tworzy szybki i stromy wzrost. Wyjaśnia to fakt, że przy powolnym, stopniowym wzroście krzywej prądu dyfuzja ma czas na znaczne osłabienie stężenia jonów.

Powolny wzrost prądu stałego powoduje stopniową zmianę stężenia jonów w komórkach, co prowadzi do łagodnego podrażnienia zakończeń nerwowych. Nie ma skurczu mięśni; jeśli prąd jest szybko włączany i wyłączany, obserwuje się skurcz mięśni. Można to wytłumaczyć pewnym przemieszczeniem jonów i opóźnieniem procesów dyfuzji podczas krótkotrwałych impulsów prądu.

Pod wpływem podrażnienia prąd pulsacyjny fala wzbudzenia szybko rozprzestrzenia się wzdłuż włókien mięśniowych. Następuje bierny skurcz mięśnia.

Gdy przez tkanki przepływają impulsowe, jednokierunkowe prądy o niskiej częstotliwości, w tkankach zachodzą te same zjawiska fizykochemiczne, co pod wpływem prądu stałego. Jednakże procesy te zachodzą dyskretnie w zależności od częstotliwości impulsów, a stopień ich nasilenia i efektu fizjologicznego zależą od częstotliwości, kształtu, czasu trwania impulsów, cyklu pracy i ich adekwatności funkcjonalność tekstylia.

Głównymi parametrami prądu impulsowego są: częstotliwość powtarzania impulsów, czas trwania impulsu; cykl pracy; kształt impulsu określony przez nachylenie krawędzi natarcia i spływu; amplituda. W zależności od tych cech mogą mają działanie stymulujące i wykorzystywane do elektrycznej stymulacji mięśni lub mają działanie hamujące, na jakiej podstawie opiera się ich zastosowanie w elektrosnu i elektroanalgezji.

Nowoczesna technologia elektroniczna umożliwia odbieranie impulsów prądowych, których parametry zmieniają się w najszerszym zakresie, na przykład częstotliwość od jednostek do milionów herców; czas trwania - od sekund do mikrosekund; Kształt impulsów może być również bardzo zróżnicowany, aż do możliwości odtworzenia dowolnego kształtu impulsu przedstawionego na papierze.

- prąd faradyczny w klasycznej postaci (rys. a), odbierany z cewki indukcyjnej, o częstotliwości 60 - 80 Hz i czasie trwania impulsu otwierającego 1-2 ms. Prąd faradyczny może wywołać długotrwały („tężcowy”) skurcz mięśni, który trwa przez cały okres przepływu prądu, prowadząc do zmęczenia mięśni;

- prąd tetanizujący lub impulsy odtwarzające przerywane impulsy prądu faradycznego (ryc. b). Trójkątny, spiczasty, o czasie trwania impulsu 1-1,5 ms, częstotliwości 100 Hz, stosowany zamiast prądu faradycznego w elektrodiagnostyce i stymulacji elektrycznej;

- rozładowania kondensatorów z wykładniczo malejącym frontem tylnym (ryc. c);

- impulsy kwadratowe(Rys. d) (Prąd Leduca) o czasie trwania impulsu od 0,1 do 1 ms i częstotliwości od 1 do 160 Hz. Ten rodzaj prądu wzmaga procesy hamujące w ośrodkowym układzie nerwowym i służy do uzyskania stanu zbliżonego do snu fizjologicznego (elektrosnu). S. A. Leduc (1902) stwierdził, że prąd ma największe działanie fizjologiczne, gdy stosunek czasu trwania impulsu do pauzy wynosi . 1: 10;

- wykładniczo rosnące impulsy(Rys.d)

- wykładniczo rosnące i opadające impulsy(Rys.e) (prąd Lapika) ma łagodne narastanie i opadanie, czas trwania impulsu wynosi 1,6 - 60 ms, o różnych częstotliwościach, przypominających kształt prądów działania nerwu, gdy jest on podrażniony. Zaletą wykładniczego kształtu fali prądu jest to, że może on wywołać reakcję motoryczną w mięśniach, podczas gdy prąd tętanizujący nie. Ta forma prądu służy do stymulacji mięśni.

Do tego należy dodać impulsy prądów diadynamicznych Bernarda, które mają kształt zbliżony do sinusoidalnego ( diadynamiczny) - kształt półsinusoidalny z krawędzią spływu wydłużoną wykładniczo, o częstotliwości 50 i 100 Hz. i czas trwania 10 mSek. Są to impulsy uzyskane w wyniku prostowania półfalowego prądu przemiennego sieci, w którym za pomocą odpowiednio podłączonego do obwodu kondensatora przy stałej czasowej obwodu rozładowania wynoszącej 4 ms część zstępująca maleje wzdłuż krzywej wykładniczej (ryc. a). Przy częstotliwości 100 Hz podobne impulsy uzyskuje się poprzez prostowanie półfalowe prądu sieciowego prądu przemiennego i mają one kształt pokazany na rys.b.

Ich różne kombinacje powodują taką lub inną reakcję:

a) Prąd „ciągły w jednym cyklu” ma wyraźne działanie drażniące, stymulujące: wyraźny jest skurcz mięśni.

b) Rytm „synkopowania” charakteryzuje się krótkotrwałym silnym skurczem mięśni, a następnie rozluźnieniem i ma na celu elektryczną stymulację mięśni.

c) Prąd „krótkookresowy”, w którym prąd „ciągły o jednym cyklu” o czasie trwania 1 sekundy naprzemiennie z prądem „ciągłym dwusuwowym” o tym samym czasie trwania, powoduje gimnastykę rytmiczną mięśni szkieletowych.

Wykorzystując prąd pulsacyjny, a zwłaszcza przemienny, do oddziaływania na tkanki ciała, należy wziąć pod uwagę, że przewodność elektryczna tego ostatniego ma również składową pojemnościową ze względu na zjawiska polaryzacji w tkankach. W widok ogólny Równoważny obwód elektryczny dla obwodu zawierającego tkanki ciała, wystawionego na działanie prądu stałego, a zwłaszcza pulsacyjnego, można przedstawić w postaci kilku połączonych szeregowo rezystorów omowych, każdy z bocznikiem o określonej pojemności.

Konsekwencją pojemnościowych właściwości tkanek jest to, że kształt przepływających przez nie impulsów prądu może różnić się od kształtu przyłożonych impulsów napięcia. Należy to uwzględnić w dokładnych badaniach. Przykładowo poniższy rysunek przedstawia schematycznie kształt impulsów prądu powstały w wyniku działania prostokątnych impulsów napięcia na tkankę ciała.

I na koniec trochę o tym, jak same ryby łowią ryby za pomocą prądu.
Wyładowania emitowane są w postaci serii wybuchów, których kształt, czas trwania i kolejność zależą od stopnia pobudzenia i rodzaju ryby. Częstotliwość powtarzania impulsów jest związana z ich przeznaczeniem (np. płaszczka elektryczna emituje 10–12 impulsów „obronnych” i od 14 do 562 impulsów „łowieckich” na sekundę, w zależności od wielkości ofiary). Napięcie w wyładowaniu waha się od 20 ( rampy elektryczne) do 600 V ( węgorze elektryczne ), siła prądu - od 0,1 (np sum elektryczny) do 50 A ( rampy elektryczne).

Napięcie i prąd w poszczególnych impulsach wyładowczych suma elektrycznego o długości powyżej 80 cm mogą osiągnąć 250 V i 0,5 A.

Charakterystyczna jest również aktywność wyładowcza suma podczas polowania. Liczba impulsów w salwach „łowieckich” suma elektrycznego zależy od wielkości ofiary. Czas trwania serii wyładowań i liczba składających się na nie impulsów wzrasta wraz ze wzrostem wielkości ściganego obiektu. I tak na przykład sum o długości 20 cm złapany przez 6-centymetrową rybę (w naszym przypadku była to verkhovka) wygenerował do 290 impulsów w salwie, a średni czas trwania salwy wynosił 21 s. Ofiara zostaje porażona prądem, zostaje unieruchomiona, a sum ją połyka. Podczas polowania aktywność ruchowa suma prawie się nie zwiększa - nadal porusza się powoli. To prawda, że te ruchy są już skierowane - w stronę ofiary. Ze względu na swoją powolność sum często tęskni za swoją ofiarą. Unieruchomiona ryba odzyskuje zmysły i próbuje ukryć się przed sumem. Potem następuje nowa seria wyładowań. W serii wyładowań zmniejszają się amplitudy impulsów napięcia i prądu.

Literatura:

1. Fizjoterapia kliniczna.
2. Fizjoterapia ogólna. E.I.Pasynkow. Wydawnictwo „Medycyna”, 1969.
3. Fizjoterapia. L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova. Wydawnictwo „Medycyna”, 1968.
4. Sprzęt elektromedyczny. N.M. Liventsev, A.R. Livenson. Wydawnictwo „Medycyna”, 1974.
5. http://corncoolio.narod.ru/nashe/physiology/posobie/01.htm.
6. http://newasp.omskreg.ru/intellect/f19.htm
7. http://www.pereplet.ru/obrazovanie/stsoros/163.html
8. http://www.issep.rssi.ru/sej_str/ST143.htm
9. http://www.aquaria.ru/cgi/aart/a.cgi?index=798 rejestr .