Utječe li deksametazon na san? Injekcije deksametazona: upute za uporabu

Ime:

deksametazon

Farmakološki
akcijski:

Glukokortikosteroidni hormon(hormon kore nadbubrežne žlijezde koji utječe na metabolizam ugljikohidrata i proteina), koji ima jaka antialergijska i protuupalna svojstva (35 puta aktivniji od kortizona).

Sintetski glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira mast (nakupljanje masnoće uglavnom se događa u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u organizmu, potiče izlučivanje K+ (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca+ iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak povezan s inhibicijom otpuštanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji doprinose upalama, alergijama , itd.), sinteza “proupalnih citokina” (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokovana involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), supresijom migracije B-stanica i interakcije T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja protutijela.

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastociti; suzbijanje razvoja limfnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora organizma.

Za opstruktivne bolesti dišnog sustava učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja ozbiljnosti otoka sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju.

Indikacije za
primjena:

Cirkulatorni kolaps(nagli pad krvnog tlaka): šok tijekom ili nakon operacije, trauma, gubitak krvi, infarkt miokarda, opekline.
Teške infekcije: toksemija (prisutnost toksina u krvi - tvari koje mogu dovesti do bolesti ili smrti tijela), vaskularni kolaps (nagli pad krvnog tlaka) s meningokoknom infekcijom (meningitis - gnojna upala ovojnica mozga), septikemija (oblik trovanja krvi mikroorganizmima), difterija, trbušni tifus, pneumonija (upala pluća), gripa, peritonitis (upala peritoneuma), eklampsija (toksikoza druge polovice trudnoće).
Hitna alergijska stanja: status asthmaticus (produženi napadaj bronhijalne astme koji se ne može liječiti lijekovima koje pacijent obično koristi), edem grkljana, dermatoza (kožna bolest), akutna anafilaktička reakcija (neposredna alergijska reakcija) na lijekove (uključujući antibiotike), transfuzija seruma, pirogene reakcije (povećanje tjelesne temperature).

Za oralnu primjenu: Addison-Birmerova bolest; akutni i subakutni tireoiditis, hipotireoza, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom; Bronhijalna astma; reumatoidni artritis u akutnoj fazi; UC; bolesti vezivnog tkiva; autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, aplazija i hipoplazija hematopoeze, agranulocitoza, serumska bolest; akutna eritrodermija, pemfigus (često), akutni ekcem (na početku liječenja); maligni tumori (kao palijativna terapija); kongenitalni adrenogenitalni sindrom; cerebralni edem (obično nakon prethodne parenteralne primjene GCS).

Za parenteralnu primjenu: šok različitog podrijetla; cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenjem); status asthmaticus; teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuziju seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastična leukemija, agranulocitoza; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima); akutna adrenalna insuficijencija; akutni krup; bolesti zglobova (humeralni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska neuropatija, osteohondroza, artritis različitih etiologija, osteoartritis).

Za upotrebu u oftalmološkoj praksi: negnojni i alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, episkleritis, skleritis, upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija, simpatička oftalmija.

Način primjene:

U akutnom razdoblju bolesti i na početku liječenja lijek se koristi u većim dozama. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje u razmacima od nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja ili do prekida liječenja. Režim doziranja je individualan.
U teškim slučajevima a na početku liječenja koristi se do 10-15 mg lijeka dnevno, doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno.
Za status asthmaticus i akutnih alergijskih bolesti može se kratkotrajno primijeniti 2-3 mg deksametazona dnevno.
U liječenju adrenogenitalnog sindroma(disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, praćena povećanim lučenjem muških spolnih hormona), doza se odabire ovisno o izlučivanju 17-ketosteroida u urinu.
Obično se učinak postiže propisivanjem 1-1,5 mg. Prosječna dnevna doza od 2-3 mg podijeljena je u 2-3 doze. Kada se liječi malim dozama, lijek se propisuje jednom ujutro.

Nuspojave:

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (uključujući mjesečevo lice, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strije), odgođeni spolni razvoj djece.
Metabolizam: povećano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), pojačano znojenje, hipernatrijemija, hipokalemija.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, pojačana intrakranijalni tlak, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
Izvana kardio-vaskularnog sustava : aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; s intrakranijalnom primjenom - krvarenja iz nosa.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje; rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus.
Iz mišićno-koštanog sustava: usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih ploča rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti), ruptura mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).
Dermatološke reakcije: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze.
Alergijske reakcije: generalizirane (uključujući kožni osip, svrbež kože, anafilaktički šok) i kada se primjenjuju lokalno.
Učinci povezani s imunosupresivnim učincima: razvoj ili egzacerbacija infekcija (pojava ovog nuspojava istodobno korišteni imunosupresivi i cijepljenje).
Lokalne reakcije: kod parenteralne primjene - nekroza tkiva.
Za vanjsku upotrebu: rijetko - svrbež, hiperemija, pečenje, suhoća, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strije, bodljikava toplina. Na dugotrajnu upotrebu ili primjene na velikim površinama kože, mogu se razviti sustavne nuspojave karakteristične za GCS.

Kontraindikacije:

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Kada se koriste istovremeno s antipsihoticima, bukarban, azatioprin postoji rizik od razvoja katarakte; s lijekovima koji imaju antikolinergički učinak – opasnost od razvoja glaukoma.
Kada se koriste istovremeno s deksametazonom smanjuje se učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova.
Kada se koriste istovremeno S hormonska kontracepcija , androgeni, estrogeni, anabolički steroidi mogu uzrokovati hirzutizam i akne.
Kada se koriste istovremeno s diureticima Može se povećati izlučivanje kalija; s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) - povećava se incidencija erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
Kada se koriste istovremeno s oralnim antikoagulansima antikoagulantni učinak može biti oslabljen.
Kada se koriste istovremeno sa srčanim glikozidima Moguće pogoršanje tolerancije na srčane glikozide zbog nedostatka kalija.
Kada se koriste istovremeno s aminoglutetimidom moguće je smanjiti ili inhibirati učinke deksametazona; s karbamazepinom - učinak deksametazona može se smanjiti; s efedrinom - povećano izlučivanje deksametazona iz tijela; s imatinibom - moguće je smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegovog metabolizma i pojačanog izlučivanja iz organizma.
Kada se koriste istovremeno s itrakonazolom pojačani su učinci deksametazona; s metotreksatom - moguća je povećana hepatotoksičnost; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.
Kada se koriste istovremeno s rifampicinom, fenitoin, barbiturati, učinci deksametazona mogu biti oslabljeni zbog pojačanog izlučivanja iz organizma.

Uvjeti skladištenja:

popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Spoj: 1 tableta sadrži -
djelatna tvar: deksametazon - 0,0005 g (0,5 mg);
Pomoćne tvari: šećer, krumpirov škrob, stearinska kiselina.

Opis: tablete bijela, ravno-cilindričan, sa skošenjem.

Deksametazon se često koristi za liječenje velikog broja bolesti, njegove koristi i štete poznate su svim stručnjacima, ali predoziranje može dovesti do nepredviđenih posljedica.

Opijenost tijela naglo se javlja bez dodatnih problema. Ljudsko tijelo je koncipirano tako da se reakcija na sve moguće podražaje može pojaviti iznenada. Za neke je pravi problem bila loša prehrana koja je rezultirala teškim opijanjem, dok se drugi često susreću s kemikalijama.

Jedno od najopasnijih opijanja je trovanje lijekovima. Čini se da bi lijekovi trebali ublažiti neugodne simptome, ali zapravo prekomjerna doza, individualna netolerancija ili drugi razlozi mogu izazvati akutno trovanje i razvoj velikog broja patologija.

Dexamethasone često propisuju stručnjaci za liječenje upala i infekcija raznih vrsta. U ovom slučaju, oteklina se značajno smanjuje, rizik od razvoja popratnih bolesti značajno se smanjuje, žrtva dolazi k sebi normalno stanje. Iako su blagotvorni učinci ovog lijeka očiti, postoje slučajevi ekstrema negativan utjecaj droga na tijelu.

Primjena

Ovaj lijek osigurava dobru apsorpciju u tijelu, čineći liječenje što učinkovitijim. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se devedeset minuta nakon uzimanja lijeka, a izlučuje se putem bubrega i crijeva.

Važno je uzeti u obzir da se ovaj lijek apsorbira u sve dijelove ljudskog tijela, tako da dojilje trebaju tretirati liječenje s najvećim oprezom. Obavezno se pridržavajte uputa za uporabu, samo tako ćete sve eliminirati moguće rizike i osigurajte si učinkovito liječenje.

Za odrasle se upotreba ovog lijeka preporučuje samo uz odobrenje liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami započeti liječenje. Koristi i štete od lijeka mogu biti strogo individualne, a lijek se koristi u prisutnosti sljedećih bolesti:

1. Ozbiljne bolesti povezane s područjem ginekologije, uzrokovane poremećajem endokrinog sustava.
2. Stanje šoka koje se javlja iz bilo kojeg od mogućih razloga.
3. Otok mozga kao posljedica ozljede, bolesti ili krvarenja.
4. Bronhijalna astma akutne ili kronične prirode.
5. Teške alergijske reakcije.
6. Anafilaktički šok kao posljedica alergije.
7. Bolesti povezane s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.
8. Razne bolesti endokrinog sustava.
9. Zarazne bolesti, dermatoze raznih vrsta.
10. Bolesti krvi, uključujući leukemiju.

Zapravo, popis bolesti za koje se koristi ovaj lijek mnogo je širi. Gore su prikazani samo glavni i najpopularniji, ali stručnjaci često propisuju lijek za liječenje drugih bolesti.

Kada koristite deksametazon, čije se predoziranje događa u količinama većim od 20 mg dnevno, imajte na umu da prekoračenje doze lijeka može rezultirati ozbiljnim opasne posljedice, a u nekim slučajevima čak i smrtonosno.

Za djecu

Liječenje različitih bolesti kod djeteta uz pomoć ovog lijeka treba se odvijati pod strogim nadzorom roditelja i strogo prema uputama liječnika. Činjenica je da je djetetovo tijelo osjetljivo na mnoge neugodne bolesti i vrlo je osjetljivo na sve nepoznate supstance, zbog čega se simptomi predoziranja deksametazonom javljaju prilično često.

Za liječenje malog djeteta ovaj lijek se propisuje samo u iznimnim slučajevima kada takva terapija može uvelike olakšati život malog pacijenta ili ukloniti ozbiljne posljedice. Dopuštenu količinu lijeka propisuje samo kvalificirani stručnjak u potpunosti u skladu s težinom, dobi djeteta i prirodom njegove bolesti.

U tom se slučaju kriteriji rasta bebe prate tijekom cijelog tijeka liječenja, a ako postoji i najmanja promjena u negativnom smjeru, lijek se mora odmah prekinuti.

Kontraindikacije

Deksametazon je prilično jak lijek, stoga ga nikada ne biste trebali sami propisivati. Vrijedno je obratiti pozornost na individualne karakteristike pacijenta, njegovo stanje i tijek bolesti. Ovaj lijek treba isključiti ili zamijeniti analogom osobama s poviješću sljedećih bolesti:

• alergijske reakcije na razne iritanse;
• gljivične i virusne infekcije;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• problemi sa želucem;
• dijabetes.

Za mnoge druge bolesti ovaj lijek se propisuje tek nakon detaljnog pregleda i polaganja potrebnih testova, a samo liječnik može odobriti terapiju.

Tijekom trudnoće, ovaj lijek se propisuje samo u iznimnim slučajevima, kada je vjerojatnost poboljšanja stanja majke mnogo veća od štete koja će biti uzrokovana budućoj majci i njezinom djetetu. U ovom slučaju, uzimanje lijeka bez pridržavanja pravila može dovesti do smrti fetusa i kasnijeg pobačaja, stoga se preporučuje zamjena lijeka sigurnim analogima.

Predozirati

Simptomi predoziranja ovim lijekom trebaju biti poznati svima kojima je propisano liječenje ovim lijekom. Ove informacije su potrebne barem kako bi se odmah otkrilo prekoračenje dopuštene količine lijekova i izbjegle neugodne posljedice za tijelo.

Znakovi predoziranja izravno ovise o količini uzete tvari i prirodi bolesti za koju se koristi, a mogu biti sljedeći:

1. Smetnje u radu središnjeg živčani sustav, uključujući zbunjenost, psihozu bez vidljivog razloga, povećanu razdražljivost, bezrazložnu tjeskobu i dezorijentiranost u prostoru i vremenu.
2. Problemi u radu kardiovaskularnog sustava, uključujući nagli porast krvnog tlaka, tahikardiju, pa čak i zatajenje srca.
3. Povećan intrakranijalni tlak i konvulzije koje prate ovaj simptom u udovima ili cijelom tijelu.
4. Alergijske reakcije koje se očituju osipom na koži.
5. Jaka mučnina, moguće povraćanje.

Prekoračenje dopuštene količine lijeka jednom neće donijeti ozbiljne posljedice tijelu. U ovom slučaju važno je na vrijeme otkriti problem i prilagoditi liječenje. Da biste to učinili, morate ne samo prestati uzimati lijek na određeno vrijeme, već i obavijestiti svog liječnika o simptomima.

Video: deksametazon za bolove u zglobovima.

Prva pomoć

Ako vi ili vaši voljeni osjetite simptome predoziranja ovim lijekom, prva pomoć je prilika za brzi oporavak i eliminaciju moguće posljedice. Ako je predoziranje prilično ozbiljno, svakako pozovite tim stručnjaka - oni će pružiti sve potrebne radnje za pomoć žrtvi.

Obavezne radnje za pomoć žrtvi su:

• Ispiranje želuca s puno tople vode. U tekućinu možete dodati slabu otopinu kalijevog permanganata. Obavezno izazvati povraćanje i ukloniti lijek iz želuca.
• Nakon što se lijek ukloni, žrtva ga mora uzeti. U ovom slučaju dolazi do spašavanja, koji se nalazi u svakom kompletu prve pomoći.
• Žrtvi mora biti osiguran potpuni odmor, a samo će liječnik propisati dodatnu terapiju u slučaju predoziranja.

Svaka osoba mora samostalno brinuti o svom zdravlju, a samo odgovoran pristup neće samo riješiti neugodnu bolest, već i spriječiti posljedice.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Dexamethasone.

Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju deksametazona u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi deksametazona u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upalnih i sustavnih bolesti, uključujući oči, kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Deksametazon je sintetski glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira mast (nakupljanje masnoće uglavnom se događa u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava Na+ i vodu u organizmu, potiče izlučivanje K+ (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca+ iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom otpuštanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji doprinose upalama, alergijama , itd.), sinteza “proupalnih citokina” (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), supresijom migracije B stanica i interakcije T i B limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina- 1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjeno stvaranje protutijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B -limfociti, mastociti; suzbijanje razvoja limfnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora organizma.

U opstruktivnim bolestima respiratornog trakta, učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja težine otekline sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa. u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

Osobitost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuna odsutnost mineralokortikosteroidne aktivnosti.

Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot (trajanje inhibicije sustava hipotalamus-hipofiza-kora nadbubrežne žlijezde).

Što se tiče jačine glukokortikoidnog djelovanja, 0,5 mg deksametazona odgovara otprilike 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Lako prolazi kroz histohematske barijere (uključujući krvno-moždanu i placentnu). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se putem bubrega (manji dio laktacijskim žlijezdama).

Bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih kortikosteroida, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća:

• endokrine bolesti: akutna adrenalna insuficijencija, primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija, kongenitalna adrenalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;
• šok (opekotina, traumatski, kirurški, toksični) - ako su vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija neučinkoviti;
• status asthmaticus; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
• teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• reumatske bolesti;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• akutne teške dermatoze;
• maligne bolesti: palijativno liječenje leukemija i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima kada oralno liječenje nije moguće;
• bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
• u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija, simpatička oftalmija, imunos supresivni tretman nakon transplantacije rožnice;
• lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Otopina u ampulama za intravenoznu i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml.

Oftan kapi za oči 0,1%.

Oftalmološka suspenzija 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polagano u mlazu ili kapanjem (za akutna i hitna stanja); intramuskularno; moguća je i lokalna (u patološku formaciju) primjena. Za pripremu otopine za intravensku kapaljku (kapaljku) trebate koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.

U akutnom razdoblju s razne bolesti a na početku terapije koristi se deksametazon u većim dozama. Tijekom dana možete primijeniti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (intramuskularno):

Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0..01165 mg/kg tjelesne težine ili 0 . .335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,mg/m2 tjelesne površine svakog sata.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili do prekida liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Konjunktivalno, odrasli i djeca starija od 12 godina u akutnim upalnim stanjima: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno 2 dana, zatim 3-4 puta dnevno 4-6 dana.

Kronična stanja: 1-2 kapi 2 puta na dan maksimalno 4 tjedna (ne više).

U postoperativnim i posttraumatskim slučajevima: počevši od 8. dana nakon operacije strabizma, odvajanja retine, ekstrakcije katarakte i od trenutka ozljede - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna; za operaciju antiglaukomske filtracije - na dan operacije ili dan nakon nje.

Djeca od 6 do 12 godina s alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, po potrebi liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnice 10. dana.

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. Niske i srednje doze deksametazona u pravilu ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu niti pojačano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

• smanjena tolerancija glukoze;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• suzbijanje nadbubrežne funkcije;
• Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
• odgođeni seksualni razvoj djece;
• mučnina, povraćanje;
• pankreatitis;
• steroidni ulkus želuca i dvanaesnika;
• erozivni ezofagitis;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta;
• povećan ili smanjen apetit;
• probavne smetnje;
• nadutost;
• aritmije;
• bradikardija (do zastoja srca);
• povećan krvni tlak;
• hiperkoagulabilnost;
• tromboza;
• euforija;
• halucinacije;
• afektivno ludilo;
• depresija;
• paranoja;
• povećan intrakranijalni tlak;
• nervoza ili nemir;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• konvulzije;
• povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• trofične promjene u rožnici;
• egzoftalmus;
• iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, nosnim školjkama, vlasištu, moguće je taloženje kristala lijeka u žilama oka);
• hipokalcijemija;
• debljanje;
• negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina);
• povećano znojenje;
• zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem);
• sporiji procesi rasta i okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti);
• ruptura mišićne tetive;
• odgođeno zacjeljivanje rana;
• steroidne akne;
• strije;
• sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
• kožni osip;
• Anafilaktički šok;
• lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu ubrizgavanja, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva s intramuskularnom injekcijom (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili sastojke lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta GCS treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom kod sljedećih bolesti i stanja:

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) lijek se može koristiti samo ako očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Uz dugotrajnu terapiju tijekom trudnoće ne može se isključiti mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se primjenjuje na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnog) potrebno je promatranje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave mogu se propisati antacidi, a treba povećati unos K+ u organizam (dijeta, dodaci kalija). Hrana treba biti bogata bjelančevinama, vitaminima, a ograničiti sadržaj masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indicirana povijest psihoze, deksametazon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom liječnika.

Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - žarište nekroze se može proširiti, stvaranje ožiljnog tkiva može se usporiti, a srčani mišić može puknuti.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (primjerice, kirurški zahvat, trauma ili zarazne bolesti) potrebno je prilagoditi dozu lijeka zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

Kod naglog prekida, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i egzacerbacija bolesti za koju je deksametazon propisan. .

Tijekom liječenja deksametazonom ne smije se provoditi cijepljenje zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječiti baktericidnim antibioticima.

U djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tijekom liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima za nadomjesnu terapiju insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Kod bolesnika šećerna bolest Potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Indicirano je RTG praćenje koštano-zglobnog sustava (snimke kralježnice, šake).

U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim IV lijekovima - preporuča se primjena odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Kada se otopina deksametazona pomiješa s heparinom, nastaje talog.

Istovremena primjena deksametazona sa:

• induktori mikrosomalnih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
• diuretici (osobito tiazidi i inhibitori karboanhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do pojačanog izlučivanja K+ iz organizma i povećanog rizika od razvoja zatajenja srca;
• s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povećanog krvnog tlaka;
• srčani glikozidi - njihova podnošljivost se pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zbog uzrokovane hipokalemije);
• neizravni antikoagulansi - slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);
• antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u probavnom traktu;
• etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u probavnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanje terapijskog učinka);
• paracetamol - povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kiselina - ubrzava njegovu eliminaciju i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se deksametazon ukine, povećava se razina salicilata u krvi i povećava se rizik od nuspojava);
• inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se smanjuje;
• vitamin D - smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca2+ u crijevima;
• hormon rasta - smanjuje učinkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
• M-antiholinergici (uključujući antihistaminici i triciklički antidepresivi) i nitrati - povećava očni tlak;
• izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

ACTH pojačava učinak deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom potiče razvoj perifernog edema i hirzutizma te pojavu akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se propisuje deksametazon.

Kada se koristi istodobno s antitiroidnim lijekovima, klirens deksametazona se smanjuje, a s hormonima štitnjače povećava.

Analozi lijeka Dexamethasone

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazone;
• Dexamed;
• Dexamethasone Bufus;
• Dexamethasone Nycomed;
• Dexamethasone-Betalek;
• bočica s deksametazonom;
• Deksametazon-LENSA;
• Dexamethasone-Ferein;
• Deksametazon natrijev fosfat;
• deksametazon fosfat;
• Dexamethasonelong;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• oftan deksametazon;
• fortekortin.

Prednosti i štete popularnog lijeka Dexamethasone

Deksametazon se često koristi za liječenje velikog broja bolesti, njegove koristi i štete poznate su svim stručnjacima, ali predoziranje može dovesti do nepredviđenih posljedica.

Opijenost tijela naglo se javlja bez dodatnih problema. Ljudsko tijelo je koncipirano tako da se reakcija na sve moguće podražaje može pojaviti iznenada. Za neke je pravi problem bila loša prehrana koja je rezultirala teškim opijanjem, dok se drugi često susreću s kemikalijama.

Jedno od najopasnijih opijanja je trovanje lijekovima. Čini se da bi lijekovi trebali ublažiti neugodne simptome, ali zapravo prekomjerna doza, individualna netolerancija ili drugi razlozi mogu izazvati akutno trovanje i razvoj velikog broja patologija.

Primjena

Ovaj lijek osigurava dobru apsorpciju u tijelu, čineći liječenje što učinkovitijim. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se devedeset minuta nakon uzimanja lijeka, a izlučuje se putem bubrega i crijeva.

Važno je uzeti u obzir da se ovaj lijek apsorbira u sve dijelove ljudskog tijela, tako da dojilje trebaju tretirati liječenje s najvećim oprezom. Obavezno se pridržavajte uputa za uporabu, samo tako ćete otkloniti sve moguće rizike i osigurati učinkovito liječenje.

Za odrasle se upotreba ovog lijeka preporučuje samo uz odobrenje liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami započeti liječenje. Koristi i štete od lijeka mogu biti strogo individualne, a lijek se koristi u prisutnosti sljedećih bolesti:

1. Ozbiljne bolesti povezane s područjem ginekologije, uzrokovane poremećajem endokrinog sustava.
2. Stanje šoka koje se javlja iz bilo kojeg od mogućih razloga.
3. Otok mozga kao posljedica ozljede, bolesti ili krvarenja.
4. Bronhijalna astma akutne ili kronične prirode.
5. Teške alergijske reakcije.
6. Anafilaktički šok kao posljedica alergije.
7. Bolesti povezane s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.
8. Razne bolesti endokrinog sustava.
9. Zarazne bolesti, dermatoze raznih vrsta.
10. Bolesti krvi, uključujući leukemiju.

Zapravo, popis bolesti za koje se koristi ovaj lijek mnogo je širi. Gore su prikazani samo glavni i najpopularniji, ali stručnjaci često propisuju lijek za liječenje drugih bolesti.

Kada koristite deksametazon, čije se predoziranje događa u količinama većim od 20 mg dnevno, imajte na umu da prekoračenje doze lijeka može dovesti do ozbiljnih opasnih posljedica, au nekim slučajevima i smrti.

Za djecu

Liječenje različitih bolesti kod djeteta uz pomoć ovog lijeka treba se odvijati pod strogim nadzorom roditelja i strogo prema uputama liječnika. Činjenica je da je djetetovo tijelo osjetljivo na mnoge neugodne bolesti i vrlo je osjetljivo na sve nepoznate supstance, zbog čega se simptomi predoziranja deksametazonom javljaju prilično često.

U tom se slučaju kriteriji rasta bebe prate tijekom cijelog tijeka liječenja, a ako postoji i najmanja promjena u negativnom smjeru, lijek se mora odmah prekinuti.

Kontraindikacije

Deksametazon je prilično jak lijek, stoga ga nikada ne biste trebali sami propisivati. Vrijedno je obratiti pozornost na individualne karakteristike pacijenta, njegovo stanje i tijek bolesti. Ovaj lijek treba isključiti ili zamijeniti analogom osobama s poviješću sljedećih bolesti:

• alergijske reakcije na razne iritanse;
• gljivične i virusne infekcije;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• problemi sa želucem;
• dijabetes.

Za mnoge druge bolesti ovaj lijek se propisuje tek nakon detaljnog pregleda i polaganja potrebnih testova, a samo liječnik može odobriti terapiju.

Predozirati

Simptomi predoziranja ovim lijekom trebaju biti poznati svima kojima je propisano liječenje ovim lijekom. Ove informacije su potrebne barem kako bi se odmah otkrilo prekoračenje dopuštene količine lijekova i izbjegle neugodne posljedice za tijelo.

Znakovi predoziranja izravno ovise o količini uzete tvari i prirodi bolesti za koju se koristi, a mogu biti sljedeći:

1. Poremećaji središnjeg živčanog sustava, uključujući zbunjenost, psihozu bez vidljivog razloga, povećanu razdražljivost, bezrazložnu tjeskobu i dezorijentaciju u prostoru i vremenu.
2. Problemi u radu kardiovaskularnog sustava, uključujući nagli porast krvnog tlaka, tahikardiju, pa čak i zatajenje srca.
3. Povećan intrakranijalni tlak i konvulzije koje prate ovaj simptom u udovima ili cijelom tijelu.
4. Alergijske reakcije koje se očituju osipom na koži.
5. Jaka mučnina, moguće povraćanje.

Prekoračenje dopuštene količine lijeka jednom neće donijeti ozbiljne posljedice tijelu. U ovom slučaju važno je na vrijeme otkriti problem i prilagoditi liječenje. Da biste to učinili, morate ne samo prestati uzimati lijek na određeno vrijeme, već i obavijestiti svog liječnika o simptomima.

Video: deksametazon za bolove u zglobovima.

Prva pomoć

Ako vi ili vaši bližnji osjetite simptome predoziranja ovim lijekom, prva pomoć je prilika za brzi oporavak i otklanjanje mogućih posljedica. Ako je predoziranje prilično ozbiljno, svakako pozovite tim stručnjaka - oni će pružiti sve potrebne radnje za pomoć žrtvi.

Obavezne radnje za pomoć žrtvi su:

• Ispiranje želuca s puno tople vode. U tekućinu možete dodati slabu otopinu kalijevog permanganata. Obavezno izazvati povraćanje i ukloniti lijek iz želuca.
• Nakon uklanjanja lijeka, žrtva mora uzeti sorbente. U ovom slučaju u pomoć dolazi aktivni ugljen koji se nalazi u svakom priboru za prvu pomoć.
• Žrtvi mora biti osiguran potpuni odmor, a samo će liječnik propisati dodatnu terapiju u slučaju predoziranja.

Svaka osoba mora samostalno brinuti o svom zdravlju, a samo odgovoran pristup neće samo riješiti neugodnu bolest, već i spriječiti posljedice.

Djelatna tvar/početak: deksametazon

Vero-deksametazon; Daxin; Decadron; Decdan; Dexa-Allvoran; Dexabene; Dexaven; Dexazone; Dexacort; Dexamed; Dexamethasone; Dexamethasone Nycomed; Dexamethasone-Betalek; Dexamethasone-Vero; Deksametazon-LENSA; Dexamethasone-Ferein; Deksametazon natrijev fosfat; deksametazon fosfat; Deksametazon fosfat dinatrijeva sol; Dexapos; Dexafar; Dexon; Dexon; Detazon; Detamethasone; Maxidex; Ozurdex; Oftan-deksametazon; Sondex; Fortecortin; Fortecortin Mono.

Deksametazon je sintetski fluorirani glukokortikoidni lijek - GCS. Ima protuupalno, antieksudativno, antiproliferativno, antialergijsko, antišok, antitoksično, imunosupresivno djelovanje. Spektar indikacija je vrlo širok i uključuje: endokrine bolesti (Addison-Biermerova bolest, Sheehanov sindrom, adrenogenitalni sindrom, adrenalna insuficijencija, tireoiditis), alergijske bolesti (bronhijalna astma, alergijski rinitis, urtikarija, atopijski dermatitis, alergije na lijekove), dermatološke bolesti (ekcem, dermatitis, dermatoze, psorijaza), gastrointestinalne bolesti (ulcerozni ileitis, kolitis, aktivni hepatitis), upalne i degenerativne bolesti zglobova (artritis, periartritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis), kolagenoze i autoimune bolesti (lupus erythematosus, reumatski karditis, miozitis) ), bolesti krvi (autoimuna anemija, trombocitopenija, agranulocitoza), maligni tumori (limfom, leukemija, limfocitna leukemija), cerebralni edem, šok različitog porijekla itd. Kapi za oči koriste se u oftalmološkoj praksi za alergijski konjunktivitis, keratitis, iritis, blefaritis , skleritis.

Injekcija.

Kapi za oči (suspenzija za oči).

deksametazon

Deksametazon je sintetski glukokortikoidni lijek - GCS, čija molekula uključuje atom fluora.

Kada se koristi sustavno, terapeutsko djelovanje deksametazona je zbog protuupalnih i antiproliferativnih, antialergijskih, antišok i antitoksičnih, imunosupresivnih učinaka.

Kada se primjenjuje izvana i lokalno, terapeutsko djelovanje deksametazona je zbog njegovih protuupalnih, antialergijskih i antieksudativnih učinaka.

Njegovo protuupalno djelovanje je 30 puta veće od hidrokortizona, ali nema mineralokortikoidno djelovanje.

Učinak deksametazona na imunološki sustav:

potiskuje funkcije leukocita i tkivnih makrofaga;

narušava sposobnost fagocitoze makrofaga;

inhibira otpuštanje citokinina (interleukin 1, interleukin 2, interferon gama) iz limfocita i makrofaga;

smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B-stanica), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog korita u limfoidno tkivo;

potiskuje stvaranje antitijela.

Učinak deksametazona na upalu:

pomaže stabilizirati stanične membrane, uklj. lizosomske membrane i membrane organela, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale;

smanjuje broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu;

smanjuje propusnost kapilara uzrokovanu oslobađanjem histamina;

ograničava migraciju leukocita u područje upale;

inhibira otpuštanje medijatora upale eozinofila;

inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena;

potiskuje otpuštanje COX (uglavnom COX-2), što također pomaže u smanjenju proizvodnje prostaglandina;

inhibira aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Učinak deksametazona na metabolizam:

Deksametazon ima izražen učinak ovisan o dozi na metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti. Glavni učinak deksametazona na metabolizam povezan je s:

katabolizam proteina;

povećana glukoneogeneza u jetri;

smanjeno korištenje glukoze u perifernim tkivima.

Stimulira glukoneogenezu, pospješuje unos aminokiselina u jetri i bubrezima, povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri deksametazon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina. Povećanje razine glukoze u krvi aktivira oslobađanje inzulina. Deksametazon inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. No, zbog pojačanog lučenja inzulina potiče se lipogeneza, što dovodi do nakupljanja masti.

Ima katabolički učinak u limfnom i vezivnom tkivu, mišićima, masnom tkivu, koži, koštanom tkivu. Kao rezultat kataboličkog učinka, moguća je supresija rasta kod djece.

Deksametazon inhibira aktivnost vitamina D, što dovodi do smanjene apsorpcije i povećanog izlučivanja kalcija.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida. Značajka djelovanja deksametazona je značajna inhibicija funkcije hipofize.

Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom glavni su čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju GCS-om.

Učinak deksametazona na endokrini sustav:

Deksametazon potiskuje sintezu i izlučivanje ACTH i b-lipotropina u hipofizi, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg b-endorfina. Sekundarno inhibira sintezu endogenih glukokortikoida.

Deksametazon inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Osobitost djelovanja deksametazona je odsutnost mineralokortikoidne aktivnosti. Neznatno zadržava natrij i vodu u tijelu.

Ostali učinci deksametazona:

Pri izravnoj primjeni na krvne žile djeluje vazokonstriktorno (antieksudativno).

U visokim dozama deksametazon može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja.

Potiče prekomjerno stvaranje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što doprinosi razvoju peptičkog ulkusa.

Deksametazon je dugodjelujući glukokortikoid. Bioraspoloživost deksametazona je više od 90%. Poluživot u plazmi: oko 3 - 4,5 sata. Poluživot: 2-3 sata Biološki poluživot: sati. Vezanje na proteine ​​plazme: do 80%. U cerebrospinalnoj tekućini maksimalne koncentracije deksametazona se otkrivaju 4 sata nakon intravenske primjene (oko % koncentracije u plazmi). Smanjenje koncentracije deksametazona u cerebrospinalnoj tekućini događa se vrlo sporo (oko 2/3 maksimalne koncentracije može se otkriti čak i nakon 24 sata). Deksametazon se u jetri metabolizira mnogo sporije od kortizola, stvarajući male količine 6-hidroksi- i 20-dihidroksimetazona. Oko 80% primijenjene doze deksametazona izlučuje se putem bubrega, uglavnom u obliku glukuronida, unutar 24 sata.

Kada se primjenjuje lokalno u oftalmologiji, deksametazon se apsorbira kroz rožnicu s intaktnim epitelom u očnu vodicu prednje očne komore. Uz upalu očnog tkiva ili oštećenje sluznice i rožnice, brzina apsorpcije deksametazona značajno se povećava.

Za oralnu primjenu (tablete):

Addison-Beermerova bolest, kongenitalna hipoplazija nadbubrežne žlijezde, insuficijencija nadbubrežne žlijezde (obično u kombinaciji s mineralokortikoidima); Sheehanov sindrom (insuficijencija prednje hipofize); adrenogenitalni sindrom;

akutni i subakutni tireoiditis, hipotireoza, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom;

egzacerbacija bronhijalne astme i alergijskih bolesti: alergijski rinitis, urtikarija, atopijski dermatitis, alergije na lijekove, serumska bolest;

progresivna plućna fibroza;

akutni ekcem, akutni dermatitis (kontaktni, atopijski, eksfolijativni, herpetiformni, seboreični itd.); teške dermatoze: vulgarni pemfigus, eritrodermija, psorijaza, fungoidna mikoza;

ulcerozni ileitis ili kolitis, nespecifični ulcerozni kolitis u pogoršanju;

pogoršanje kroničnog aktivnog hepatitisa;

neke bolesti bubrega (nefrotski sindrom);

reumatoidni artritis, upalne i degenerativne bolesti zglobova (artritis, tendovaginitis, burzitis, epikondilitis, stiloiditis, osteohondroza, osteoartritis, ankilozantni spondilitis i dr.), bolesti vezivnog tkiva - kolagenoze (reumatske bolesti; diseminirani lupus eritematozus i dr.), akutni reumatoidni karditis, miozitis - u akutnoj fazi;

autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija (trombocitopenična purpura), aplazija i hipoplazija hematopoeze, agranulocitoza;

aktivna multipla skleroza;

aktivna sarkoidoza, berilioza, Loefflerova bolest;

diseminirana tuberkuloza (samo u kombinaciji s lijekovima protiv tuberkuloze);

maligni tumori (kao palijativna terapija), tumorska hiperkalcemija, limfom (Hodgkinov, non-Hodgkinov), leukemija, limfocitna leukemija (akutna, kronična), plazmocitom;

cerebralni edem (obično nakon prethodne parenteralne primjene GCS);

Za parenteralnu primjenu (otopina za injekciju):

Uzimajući u obzir indikacije i propisane doze, preporučuju se za liječenje svih onih bolesti koje su podložne sustavnom liječenju glukokortikoidima (ako je potrebno kao dopuna glavnom), ako je lokalno liječenje ili oralna primjena nemoguća ili neučinkovita. :

šok različitog podrijetla (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski, itd.);

cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenjem);

status asthmaticus;

teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuziju seruma, pirogene reakcije);

akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, agranulocitoza;

akutna limfoblastna leukemija;

teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);

akutna adrenalna insuficijencija;

akutni krup;

akutne (ili egzacerbacije) reumatske bolesti, sistemske bolesti vezivnog tkiva i bolesti zglobova (humeralni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tenosinovitis, kompresivna neuropatija, osteohondroza, artritis različitih etiologija, osteoartritis);

dijagnoza adrenokortikalne insuficijencije, niskog rasta hipofize (u djece), afektivnih poremećaja, uklj. za depresiju.

Za upotrebu u oftalmološkoj praksi:

ne-gnojni i alergijski konjunktivitis;

keratitis;

keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela;

iritis, iridociklitis;

blefarokonjunktivitis, blefaritis;

episkleritis, skleritis;

upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija.

Upute za uporabu i doze

Koristite strogo prema uputama liječnika kako biste izbjegli komplikacije!

Doza deksametazona se postavlja pojedinačno, ovisno o bolesti i stanju pacijenta.

Deksametazon se primjenjuje intravenozno u sporom mlazu ili kapaljkom i intramuskularnom injekcijom. Doza deksametazona određuje se pojedinačno. Tijekom dana možete primijeniti od 4 do 20 mgraz. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. U iznimnim slučajevima - veći. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja oralnim oblikom deksametazona. U akutnom razdoblju raznih bolesti i na početku liječenja deksametazon se koristi u većim dozama. Kada se postigne učinak, doza deksametazona se smanjuje u intervalima od nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja ili do prekida liječenja.

Za šok (odrasli) - IV, 20 mg jednom, zatim 3 mg/kg tijekom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili IV jednokratno 2-6 mg/kg, ili IV 40 mg svakih 2-6 (4-6) sati.

Za cerebralni edem (odrasli) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati IM do nestanka simptoma; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postupno - tijekom 5-7 dana - prekida liječenje.

Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde (djeca) - IM 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2) dnevno u 3 injekcije svaki treći dan, ili dnevno 0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) m2) dnevno.

Oralno (uz ili poslije jela) jednom, ujutro (mala doza) ili u 2-3 doze (velika doza): otmg domg (kod teških bolesti na početku liječenja) dnevno, nakon postizanja učinka doza od Deksametazon se postupno smanjuje do održavanja - 0 ,2 - 4,5 ili više dnevno. Liječenje se postupno prekida (na kraju se propisuje nekoliko injekcija kortikotropina).

Djeca - 0,25-25 mg, ili 0,0833-0,3333 mg/kg ili 0,0025-0,0001 mg/m^2 dnevno u 3-4 doze, ovisno o dobi.

Intraartikularno (u leziju) ili periartikularno (u meko tkivo):

Odrasli i adolescenti - 0,2-6 mg (2-8 mg), po potrebi ponavljati u intervalima od 3 dana do 3 tjedna

U akutnim stanjima ukapava se 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu svakih 1-2 sata, zatim, kada se upala smanji, svakih 4-6 sati.Trajanje liječenja je od 1-2 dana do nekoliko tjedana, ovisno o kliničkoj slici. tijek bolesti.

Opisane nuspojave mogu se pojačati.

Liječenje: s razvojem nuspojava - simptomatski, Itsenko-Cushingov sindrom - primjena aminoglutetimida.

Za parenteralnu primjenu i oralnu primjenu:

gastrointestinalni ulkusi;

virusne infekcije u viremijskoj fazi (na primjer, vodene kozice, očni herpes simplex, herpes zoster);

sustavne mikoze;

amebne infekcije;

aktivni oblici tuberkuloze;

zarazne lezije zglobova i periartikularnih mekih tkiva;

razdoblje prije i nakon preventivnih cijepljenja živim ili atenuiranim cjepivima (osobito antivirusnim);

limfadenitis nakon BCG cijepljenja;

stupanj pretilosti III-IV (kada se daje oralno);

teške miopatije (osim miastenije gravis);

poliomijelitis (osim bulbarno-encefalitičnog oblika);

osteoporoza;

glaukom zatvorenog i otvorenog kuta.

Za upotrebu u oftalmološkoj praksi (kapi za oči):

individualna netolerancija (uključujući povijest preosjetljivosti) na deksametazon;

virusne, uključujući lichen simplex i vodene kozice, lezije oka;

gljivične infekcije očiju;

tuberkulozne lezije oka;

akutna gnojna infekcija oka (u nedostatku antibakterijske terapije);

bolesti rožnice s defektima epitela;

trahom;

glaukom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja:

Deksametazon se tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, može koristiti samo iz zdravstvenih razloga. Uz dugotrajnu terapiju tijekom trudnoće ne može se isključiti mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se primjenjuje na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta. Dojenje tijekom liječenja deksametazonom nije dopušteno.

Kod primjene visokih doza i/ili dugotrajne primjene deksametazona treba uzeti u obzir mogućnost sljedećih nuspojava:

Iz endokrinog sustava: s kratkotrajnom terapijom - smanjena tolerancija glukoze; s dugotrajnom terapijom moguće je razviti Itsenko-Cushingov sindrom, hiperglikemiju do steroidnog dijabetesa, atrofiju kore nadbubrežne žlijezde, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, osobito tijekom stresa (u slučaju ozljeda, operacija, popratnih bolesti); kršenje izlučivanja spolnih hormona (poremećaji menstrualnog ciklusa - dismenoreja, hirzutizam, impotencija); sindrom ustezanja (slabost, bolovi: glavobolje, želuca, zglobova i mišića).

Metabolizam: hiperlipoproteinemija, zadržavanje natrija i razvoj edema, pojačano izlučivanje kalija i kalcija; katabolički učinak na metabolizam proteina (negativna ravnoteža dušika), suzbijanje regenerativnih i popravnih procesa; osteoporoza, miopatija (slabost mišića), zastoj u rastu kod djece; u rijetkim slučajevima, aseptična nekroza kostiju (glava femura i humerusa), patološki prijelomi, rupture tetiva;

Iz kardiovaskularnog sustava: s kratkotrajnom terapijom - bradikardija, arterijska hipotenzija, kolaps (osobito s brzom primjenom velikih doza), aritmije, srčani zastoj; uz dugotrajnu terapiju moguća je miokardijalna distrofija, kongestivno zatajenje srca i infarkt miokarda.

Iz hematopoetskog sustava: s dugotrajnom terapijom moguće je povećano stvaranje tromba, tromboza i tromboembolija; rizik od razvoja vaskulitisa kod reumatizma.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: uz dugotrajnu terapiju mogući su poremećaji raspoloženja, povećani apetit, psihoze, povišeni intrakranijalni tlak, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije.

Iz probavnog sustava: uz kratkotrajnu terapiju moguća je mučnina, povraćanje i razvoj steroidnog želučanog ulkusa; s dugotrajnom terapijom moguće su erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (pogoršanje i razvoj čira na želucu ili dvanaesniku, perforacija u ulceroznom kolitisu), gastrointestinalna atonija, pankreatitis (hemoragijski pankreatitis), hepatomegalija.

Dermatološke reakcije: uz dugotrajnu terapiju mogući su eritem lica, stanjenje i ranjivost kože, petehije, ekhimoze, steroidne akne, strije, panikulitis, usporeno cijeljenje rana.

Nuspojave povezane s imunosupresivnim učincima: slabljenje imunoloških procesa, povećan rizik od infekcije, brzi razvoj, pogoršanje mikoza, razvoj virusnih ili drugih infekcija (na primjer, tuberkuloza); pogoršanje ili pogoršanje starih zaraznih procesa (na primjer, tuberkuloza).

Ostalo: pojačano znojenje; rijetko - alergijske reakcije (osip, svrbež).

Od organa vida: povećan intraokularni tlak, stražnja subkapsularna katarakta, egzoftalmus. S dugotrajnom primjenom deksametazona u oftalmološkoj praksi moguće je povećanje intraokularnog tlaka; Kada rožnica postane tanja, postoji opasnost od perforacije.

Posebne upute i mjere opreza:

Deksametazon se primjenjuje s oprezom kod sljedećih bolesti (uz istovremeno liječenje osnovne bolesti):

nespecifični ulcerozni kolitis, divertikulitis, intestinalna anastomoza (nedavno napravljena), peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis;

interkurentne infekcije, tuberkuloza, akutne i kronične bakterijske i amebne infekcije, septička stanja (zahtijevaju preliminarnu i istovremenu antibakterijsku terapiju);

zatajenje bubrega i/ili jetre (s cirozom jetre, učinak deksametazona može biti pojačan);

osteoporoza;

miastenija gravis;

arterijska hipotenzija, arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, tromboembolija, tromboza;

dijabetes;

duševne bolesti, psihoze, konvulzivna stanja - koristiti samo iz zdravstvenih razloga (s početnom emocionalnom nestabilnošću ili psihotičnim sklonostima ovi se fenomeni mogu pojačati);

hipoalbuminemija;

Itsenko-Cushingova bolest;

glaukom otvorenog kuta;

SIDA.

Tijekom liječenja (osobito dugotrajnog liječenja) potrebno je promatranje oftalmologa (periodični oftalmološki pregled), praćenje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i periferne krvi i razine glikemije (razine glukoze u krvi). Pratiti stanje hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

U djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja.

Prije početka liječenja glukokortikoidima, uklj. Uz deksametazon potrebno je provesti temeljit pregled gastrointestinalnog trakta kako bi se isključili čir na želucu i dvanaesniku.

Da biste smanjili nuspojave, možete propisati anaboličke steroide, antibiotike, antacide, a također povećati unos kalija u organizam (dijeta, dodaci kalija). Hrana treba biti bogata kalijem, bjelančevinama, vitaminima, a siromašna mastima, ugljikohidratima i soli.

U djece, kako bi se izbjeglo predoziranje, doza deksametazona izračunava se na temelju površine tijela. Tijekom dugotrajnog liječenja djece mlađe od 14 godina, zbog opasnosti od zastoja u rastu, svaka 3 dana potrebno je napraviti pauzu od 4 dana (intermitentna terapija).

Djeci koja su tijekom liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Potrebno je uzeti u obzir pojačani učinak deksametazona kod hipotireoze i ciroze jetre.

Prekinite terapiju samo postupno. Naglim prekidom uzimanja deksametazona, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, javlja se tzv. sindrom ustezanja (koji nije uzrokovan hipokortizolizmom), a manifestira se anoreksijom, mučninom, letargijom, generaliziranom mišićno-koštanom boli i općom slabošću.

Nakon prekida uzimanja deksametazona, osobito u slučaju dugotrajne primjene, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati nekoliko mjeseci (do godinu dana). Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, GCS se propisuje (prema indikacijama), ako je potrebno u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pri primjeni deksametazona u bolesnika s kornealnim herpesom treba imati na umu mogućnost perforacije rožnice. Tijekom liječenja potrebno je pratiti intraokularni tlak i stanje rožnice.

Uočene su interakcije pri primjeni deksametazona u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

srčani glikozidi (digoksin): deksametazon pogoršava toleranciju srčanih glikozida i uzrokuje nedostatak kalija;

saluretici (furosemid): povećava izlučivanje kalija, povećava rizik od hipokalijemije i aritmija;

inzulin i oralni antidijabetici: smanjenje njihovog hipoglikemijskog učinka;

derivati ​​kumarina: slabljenje njihovog antikoagulantnog učinka;

oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen: pojačavaju učinke deksametazona;

barbiturati, fenitoin, hidantoin, rifampicin: smanjuju aktivnost kortikosteroida i deksametazona (ubrzavaju metabolizam);

somatotropin, antacidi: smanjuju apsorpciju deksametazona;

amfotericin B i inhibitori karboanhidraze: povećavaju rizik od teške hipokalijemije, zatajenja srca i osteoporoze;

nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak, aspirin, itd.): povećavaju rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija, povećava se rizik od razvoja gastrointestinalnog krvarenja;

Lijekovi ili dodaci koji sadrže natrij: povećavaju vjerojatnost edema i hipertenzije;

salicilati i prazikvantel: deksametazon smanjuje njihovu koncentraciju u krvi;

cjepiva: ako se deksametazon primijeni 8 tjedana prije ili unutar 2 tjedna nakon cijepljenja, može se uočiti smanjenje ili gubitak učinka imunizacije (suzbija stvaranje protutijela).

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti naveden je na pakiranju. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti!

Izdavanje lijekova iz ljekarni - prema liječničkom receptu.

Zbog toga su hormonski lijekovi često kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja, kada tijelo doživljava snažno restrukturiranje bioloških tvari.

Što je sindrom ustezanja

Deksametazon se obično povezuje s poremećajima kralježnice. Liječenje može biti dugotrajno, zbog čega se tijelo navikava stalno primati potrebnu hormonsku tvar izvana. Ljudski organi počinju proizvoditi manje potrebnih hormona, a njihova je funkcionalnost u potpunosti izložena opskrbi hormonima putem tableta.

Kada se deksametazon prekine, dobrobit pacijenta naglo se pogoršava. U takvom slučaju vrlo je važno donijeti ispravne zaključke i potražiti pomoć liječnika. Lijek treba uzimati samo u propisanoj dozi. Važno je izbjeći predoziranje.

Sindrom ustezanja deksametozana karakterizira:

• fluktuacije krvnog tlaka;
• depresija;
• mučnina;
• pogoršanje upale.

Uzimanje deksametazona smanjuje proizvodnju endogenih kortikosteroida. Ako naglo prestanete uzimati lijek, tijelo se neće imati vremena prilagoditi novom omjeru hormona. Počinju zdravstveni problemi koji zahtijevaju uvođenje dodatne terapije. Hormonska neravnoteža ljudsko tijelo doživljava vrlo kritično, pa je sindrom ustezanja u većini situacija neizbježan.

Koje bi mogle biti posljedice otkazivanja?

Oralno liječenje deksametazonom utječe na koru nadbubrežne žlijezde.

Ako prestanete uzimati deksametazon, možete osjetiti:

• oteklina;
• grčevi mišića;
• pogoršanje cirkulacije krvi;
• bolovi u kralježnici i zglobovima;
• ograničena pokretljivost.

Pogoršanje upalnog procesa zahtijeva hitnu korekciju. Međutim, trebalo bi biti razumno i ne sadržavati visoke doze lijekova. Kako bi se smanjile neugodne posljedice prekida uzimanja deksametozona, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka. Ne biste trebali oštro smanjiti dozu lijeka. Na taj se način tijelo brzo prilagođava na povlačenje deksametozona.

Bolje je ukloniti oticanje nakon prekida uzimanja deksametazona uz pomoć diuretika. Uklanjanje ostalih simptoma odvikavanja zahtijeva korištenje raznih pomagala. U svakom slučaju potrebno je potražiti pomoć svog liječnika koji će vam preporučiti sigurnu pomoćnu terapiju tijekom odvikavanja.

Plan postupnog ukidanja deksametazona treba razviti liječnik na individualnoj osnovi. To uključuje postupno smanjivanje doze Dexametosana. Na taj način možete izbjeći sindrom ustezanja ili smanjiti njegove manifestacije na minimum.

Deksametozon je glukokortikoid s kojim treba biti posebno oprezan. Morate uzeti proizvod mudro. Lijek ima snažan protuupalni učinak i nakon njegovog prekida bolest se može ponovno pogoršati. Razne dodatne mjere pomoći će u rješavanju problema - primjena obloga, fizioterapija, masaža.

Deksametazon se smije uzimati samo za određene indikacije. Liječenje injekcijama i tabletama treba provoditi pod nadzorom liječnika. Učinak lijeka pomaže u borbi s upalnim procesom, ali je također važno izbjeći simptome ustezanja. Samo liječnik treba propisati liječenje deksametazonom i pomoćnu terapiju.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

VAŽNO. Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

"Dexamethasone": recenzije. "Dexamethasone": indikacije za uporabu i upute

Normalno funkcioniranje ljudskog tijela uvelike ovisi o stanju hormonskog sustava. Čak i manji kvarovi u njegovom radu dovode do bolesti različite težine. Trenutno su farmaceuti razvili ogroman broj sintetskih hormonskih lijekova koji omogućuju ispravljanje nedostatka određenog hormona, a također omogućuju sustavni učinak na tijelo. Jedan od ovih analoga hormona je tvar deksametazon.

Što je deksametazon?

Deksametazon je fluorirani derivat glukokortikosteroidnog hormona koji obično proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Sustavni lijekovi koji se temelje na ovom hormonu imaju protuupalni, antialergijski učinak i mogu smanjiti imunološke reakcije. Liječnici, koji koriste deksametazon u svojoj medicinskoj praksi, ostavljaju recenzije o njegovoj učinkovitosti u uklanjanju akutnih napada alergija.

Mehanizmi smanjenja upalnih i alergijskih reakcija lančane su prirode. Deksametazon reagira s receptorskim formacijama u citoplazmi, stvarajući složeni spoj koji prodire kroz jezgrinu membranu i povećava stvaranje glasničke RNA. Kao rezultat prevođenja u mRNA, sintetizira se protein lipokortin. Ovaj protein posreduje u učinku deksametazona. Tako se pod utjecajem lipokortina usporava djelovanje fosfolipaza A2, smanjuje se proizvodnja eikozatetraenske kiseline, endoperoksida prostaglandina i leukotriena, čiji su glavni učinci upalne i alergijske reakcije. Proizvodnja prostanoida također se smanjuje zbog smanjenja sinteze ciklooksigenaze.

Uz sudjelovanje deksametazona, usporava se proizvodnja adrenokortikotropnih, β-lipotropnih i folikulostimulirajućih hormona u područjima hipofize, sekretorna funkcija štitnjače smanjuje tijekom proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču, ali sadržaj polipeptid endorfina u krvi ne smanjuje.

Ova sintetička tvar sudjeluje u metabolizmu bjelančevina, masti i sintezi glukoze bez komponenti ugljikohidrata. Pod utjecajem deksametazona aktiviraju se glukoneogeni enzimi, zatim se sintetizira glukoza iz mliječne i pirogrožđane kiseline u stanicama jetre i bubrega. Jetra počinje skladištiti više glikogena, što zauzvrat aktivira glikogen sintetazu i proizvodnju glukoze iz ostataka aminokiselina. Dolazi do povećanja koncentracije glukoze u plazmi, što dovodi do sinteze inzulina u gušterači.

• Dovodi do pojačanog procesa razgradnje masti u stanicama zbog smanjenja dotoka glukoze u njih. Ali ovaj proces je reverzibilan, budući da deksametazon stimulira proizvodnju inzulina, koji aktivira sintezu masti iz glukoze i njihovu akumulaciju.
• Pojačava proces disimilacije složenih tvari u jednostavnije u tkivima kao što su vezivno, koštano, mišićno, masno i limfno.
• Ometa aktivnost svih leukocitnih stanica, uključujući i monocite, u tkivima.
• Smanjuje ulazak ovih stanica u područje sa stranim agensima i njihovu fagocitnu aktivnost, proizvodnju medijatora interleukina. Jačanjem membranske ovojnice staničnih lizosoma smanjuje se broj enzima koji razgrađuju peptidne veze u proteinima koji uzrokuju upalna žarišta.
• Smanjuje broj T-limfocita i B-limfocita, monocitnih stanica, bazofilnih i eozinofilnih leukocita u vaskularnom koritu zbog njihovog prolaska u limfnu tekućinu, smanjuje proizvodnju imunoglobulina, kolagenih vlakana i sposobnost prodiranja stijenki kapilara.

Raznolikost oblika doziranja deksametazona

Tvar deksametazon je dio glukokortikoidnih lijekova, koji se proizvode u različitim oblicima doziranja. Ovo može biti u obliku tableta. Tu je i lijek "Dexamethasone" u ampulama u obliku injekcijskih otopina, u obliku kapi za oči i masti. Svaki oblik lijeka ima svoju namjenu za pojedine bolesti, upute za uporabu i doziranje te popis nuspojava. Ovisno o prirodi bolesti i trajanju liječenja, liječnici propisuju određeni oblik lijeka.

Među liječnicima postoji mišljenje da injekcijski oblici imaju niz prednosti u odnosu na tablete. Dakle, otopine lijeka nakon njihove primjene mogu gotovo trenutno imati terapeutski učinak zbog brzog ulaska aktivne tvari u krvotok, a od njega do receptora. U tekući oblik lijek se potpuno apsorbira, a kada se koriste tablete, dio aktivne komponente se uništava pod utjecajem sadržaja probavnog trakta.

Lijek "Dexamethasone", recenzije pacijenata

Lijek "Dexamethasone" ima mnogo indikacija za uporabu. Njegovi glavni smjerovi su protuupalni, antialergijski, imunosupresivni učinci.

Nakon terapije lijekom Dexamethasone, recenzije nekih pacijenata ukazuju na njegovu učinkovitost u liječenju akutnih alergijskih reakcija, upalnih procesa u zglobovima ili napada bronhijalne astme, dok drugi ostaju nezadovoljni velikim brojem nuspojava ovog lijeka. .

Terapija hormonskim lijekovima uvijek je bila praćena rizikom od neželjenih posljedica. Stoga liječnik prije propisivanja deksametazona mora odvagnuti korist od liječenja bolesti u odnosu na rizik od nuspojava. Recenzije pacijenata koji uzimaju ovaj lijek ukazuju na nuspojave koje utječu na određene tjelesne sustave.

To mogu biti reakcije povezane s endokrinim poremećajima, kao što je razvoj dijabetes melitusa različiti tipovi, smanjenje otpornosti tijela na molekule glukoze, povećanje proizvodnje ACTH hormona u nadbubrežnim žlijezdama. Posljedica toga je razvoj Cushingove bolesti sa simptomima kao što su pretilost, višak dlakavosti tijela, zaobljene crte lica s izraženom dvostrukom bradom, hipertenzija, poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena i pretjerani umor poprečno-prugastih mišića.

Promjene se javljaju i u radu srca i krvnih žila, a karakteriziraju ih poremećaj srčanog ritma u smjeru njegovog smanjenja, kao i pogoršanje pumpne funkcije srca za opskrbu tijela krvlju, hipertenzija , pojačano zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Probavni sustav također može biti podvrgnut negativan utjecaj lijek "Dexametazon", koji se očituje poremećajima u probavi hrane, gag refleksima, mučninom, gastritisom i pankreatitisom, čirevima ili krvarenjem želuca i crijeva, nadutošću, refleksima štucanja.

Nuspojave se također mogu pojaviti u živčanom sustavu. To mogu biti halucinacije, stanje euforije, delirij, nervoza, paranoidni poremećaji praćeni glavoboljama, konvulzijama i poremećajima sna.

Ponekad se pacijenti žale na zadržavanje tekućine u tijelu zbog nakupljanja natrijevih iona i izlučivanja kalija, prekomjernu težinu, pojačano znojenje, krhkost koštanog tkiva i tetiva, dugotrajne nezacjeljujuće lezije na koži, pojavu crvenih mrlja na kože zbog krvarenja, poremećenog sadržaja pigmenta u koži, akni.

Ampulirani oblik deksametazona

Lijek "Dexametazon" u ampulama (injekcioni oblici) koristi se za hitnu terapiju, kao i kada se lijek može primijeniti samo u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija. Ovo je bezbojna ili žućkasta otopina tvari deksametazon natrijevog fosfata u koncentraciji od 4 mg deksametazonfosfata na 1 ml vode za injekcije.

Široko se koristi ampulirani lijek "Dexamethasone", čije se indikacije za uporabu temelje na njegovim protuupalnim, antialergijskim i imunosupresivnim učincima.

Bolesti koje zahtijevaju primjenu deksametazona u obliku injekcija uključuju akutnu i kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, nasljednu proliferaciju kore nadbubrežne žlijezde; uništavanje tireocita štitnjače; stanje šoka različitog podrijetla, kada drugi lijekovi ne djeluju. Lijek liječi prekomjerno nakupljanje tekućine u mozgu zbog tumora, ozljeda, kirurških zahvata, meningoencefalitisa; astmatični napadaj, bronhospazam kod akutnog bronhitisa, akutni alergijski napadaji. Indikacije uključuju reumatoidni artritis; patologije kostiju, hrskavičnog tkiva, kožni osip i razni dermatitisi; maligna leukemija, leukemija, tumori; uništavanje crvenih krvnih stanica, nedostatak granulocita, dijateza s hemoragijskim smanjenjem broja trombocitnih stanica; razne infekcije.

Ovaj lijek se koristi i zasebno iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Upute za uporabu deksametazona u ampulama

Upute za uporabu preporučuju ubrizgavanje lijeka "Dexamethasone" na nekoliko načina. Injekcije se daju intravenozno metodom mlaza ili kapanja. Za primjenu kapanjem, otopina se priprema iz pet postotne izotonične ili dekstrozne otopine natrijevog klorida. Možete dati injekcije intramuskularno ili ubrizgati lijek lokalno u mjesto bolesti, na primjer, unutar zgloba.

Liječnik pacijentu propisuje dozu i broj doza u skladu s prirodom i težinom bolesti, kao i sposobnošću osobe da podnosi lijek. U akutnim stanjima, liječenje počinje s visokim dozama lijeka "Dexamethasone" u ampulama. Upute za primjenu ovog lijeka tijekom prvog dana propisuju dozu od oko 4-20 mg lijeka, koja se dijeli u 3 ili 4 doze, pri čemu je prva doza uvijek veća od sljedećih doza. Tako je prva doza za ublažavanje cerebralnog edema 10 mg, za uklanjanje šoka koristi se 20 mg, a za alergijsku reakciju oko 8 mg. Nakon poboljšanja stanja, doza se smanjuje. Trajanje liječenja injekcijama je oko 3-5 dana.

Kada se lijek primjenjuje u bolesni zglob, doza se kreće od 0,2 do 6 mg, injekcije se daju svaka tri dana.

Kod liječenja djece zbog nedovoljne proizvodnje nadbubrežnih hormona, doza lijeka je postavljena na 0,023 mg po kilogramu tjelesne težine, koja se daje u tri injekcije intramuskularno svaka tri dana. Za liječenje drugih bolesti propisana je najveća doza od 0,1667 mg po kilogramu tjelesne težine.

Uz istovremenu primjenu injekcija deksametazona s drugim lijekovima, može se primijetiti nekompatibilnost njihovog djelovanja, na primjer, kada se kombinira s otopinom heparina, može doći do taloga, što je neprihvatljivo. Stoga ljekarnici preporučuju intravensku primjenu samog deksametazona, bez drugih lijekova.

Tablete deksametazona

Postoji nekoliko doza oblika tableta lijeka "Dexamethasone". Tablete ovog lijeka su bijele i sadrže 0,5 mg i 1,5 mg aktivnog sastojka - deksametazona.

Na farmaceutskom tržištu predstavljen je širok raspon lijeka "Dexamethasone". Za što se propisuju ove tablete? Liječnici obično propisuju ovaj oblik nakon terapije injekcijama, kada je akutni napadaj bolesti eliminiran, kao terapiju održavanja.

Lijek je indiciran za nadomjesnu terapiju nedovoljnog funkcioniranja kore nadbubrežne žlijezde, tireoiditis različitih oblika.

Kada koristite proizvod kao što je lijek "Dexamethasone", indikacije za uporabu su liječenje reumatoidnih bolesti zglobova, edema mozga ili leđne moždine, lezija vezivnog tkiva zbog vaskulitisa, eritemskog lupusa, skleroze, amiloidoze, raznih dermatitisa i eritema, psorijaza i lihen, alergijske bolesti , imunološke bolesti sistemske prirode.

Lijek se također propisuje za endokrine bolesti organa vida, razne promjene u strukturi oka, za smanjenje imunoloških reakcija tijekom transplantacije leće ili rožnice.

Liječenje na temelju lijeka "Dexamethasone" je učinkovito, indikacije za njegovu upotrebu uključuju bolesti probavnog sustava, kao što su kolitis, granulomatozni enteritis i bolesti jetre; bolesti dišnog sustava: tuberkulozne lezije plućnog tkiva, fibroza i sarkoidoza pluća; bolesti krvožilnog sustava: razne anemije, aplazija eritroblasta, nedostatak trombocita, leukemija i limfom.

Pravila za uzimanje tableta deksametazona

Lijek "Dexamethasone", tablete od 0,5 mg ili 1,5 mg, propisuje se svakom pacijentu pojedinačno. Doziranje ovisi o vrsti bolesti, težini, trajanju liječenja i sposobnosti organizma da podnese lijek. Obično se lijek uzima uz obrok, a antacidi se uzimaju nakon obroka.

Na početku liječenja dnevna doza kreće se od 0,70 do 9 mg. Maksimalna doza koja se može koristiti dnevno ne smije prelaziti 15 mg, a minimalna - 1 mg. Kada se ustanovi stabilno stanje bolesnika, količina deksametazona se smanjuje na 3 mg dnevno. Lijek "Dexametazon" se koristi za djecu u dnevnoj dozi od 83,3 do 333,3 mcg po kilogramu težine.

Trajanje liječenja može biti nekoliko dana, a može se povući i mjesecima, sve ovisi o terapijskom učinku. Nakon završetka uzimanja lijeka kortikotropin se primjenjuje nekoliko dana.

Deksametazon kapi za oči

Druga vrsta deksametazona su kapi za oči "Oftan Dexamethasone" za lokalno djelovanje. Oni su bezbojna prozirna otopina tvari deksametazon natrijevog fosfata u količini od 1,32 mg po 1 ml vode za injekcije; najaktivnija komponenta deksametazona u otopini je 1 mg po 1 ml. Ovaj lijek se koristi u oftalmološkoj praksi kao protuupalno, antialergijsko i antieksudativno sredstvo.

Djelatna tvar deksametazon utječe na sintezu proteina, smanjuje stvaranje tvari odgovornih za upalne procese, kao što su histamin, kinin, enzimi lizosoma, smanjuje dotok makrofaga do mjesta upale, smanjuje penetrabilnost stijenki krvnih žila. Djelovanjem hormona poremećena je proizvodnja imunoglobulina, interleukina i medijatora upalnih reakcija, što sprječava razvoj upalnog procesa kod različitih poremećaja. Trajanje ovog učinka nakon primjene jedne kapi je oko osam sati.

Korištenje kapi deksametazona

Za liječenje očnih bolesti koristi se lijek "Dexamethasone" - kapi. Upute opisuju liječenje akutnih ili kroničnih bolesti ovim lijekom. To može biti negnojni upalni proces u ovojnici oka, njegovoj rožnici, kronične upale rubovi vjeđa, akutni upalni proces bijele ovojnice oka, episkleralnog tkiva, upala između bjeloočnice i spojnice, u šarenici, kao iu njoj iu cilijarnom tijelu očne jabučice. Deksametazon kapima liječe rožnicu kod raznih ozljeda, upala stražnjeg očnog segmenta, postoperativnih ili posttraumatskih otoka i upalnih procesa, simpatičke oftalmije, alergijskog konjunktivitisa ili keratokonjunktivitisa, kao i bolesti uha, primjerice upale srednjeg uha.

Način korištenja kapi od 0,1% je ukapavanje očiju u područje konjunktivne vrećice, jedna ili dvije kapi svaka dva sata. Nakon što se upalni proces smanji, broj instilacija se smanjuje na pet dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik pregledom bolesnika i mjerenjem očnog tlaka. Razdoblje uporabe lijeka ne smije biti dulje od tri tjedna.

Kod bolesti uha ukapati 3-4 kapi u bolno uho 2-3 puta dnevno.

Treba imati na umu da se tijekom liječenja deksametazonom ne mogu primijetiti popratne gljivične ili zarazne bolesti, a ako se otkriju, hormonske kapi kombiniraju se s antimikrobnim lijekovima.

Oftan dexamethasone kapi za oči sadrže konzervans benzalkonijev klorid koji je štetan za oči i može ga apsorbirati površina kontaktnih leća.

Troškovi lijekova

svi oblici doziranja deksametazon se razlikuju po cijeni. Najveća cijena je za injekcijske otopine lijeka "Dexamethasone", koja je različita za svakog proizvođača. Otopine u ampulama možete kupiti u ljekarni, ampule od 25 komada u pakiranju, sadržaj deksametazona u 1 ml je 4 mg. Ampule mogu sadržavati 2 ml i 1 ml otopine. Kutija lijeka "Dexamethasone" mora sadržavati upute za uporabu. Cijena takvog lijeka počinje od 200 rubalja za 25 ampula od 1 ml i od 226 rubalja za 25 ampula od 2 ml.

Tablete deksametazona s dozom od 0,5 mg, 50 komada u pakiranju, mogu se kupiti za 28 rubalja.

0,1% kapi za oči deksametazona koštaju malo više, njihova cijena varira od 40 rubalja po pakiranju. Prodaju se u bočicama s kapaljkama od 5 ml i 10 ml, u pakiranju s uputama za uporabu.

Kako se koristi deksametazon? Kako je štetan?

Uvjeravam vas da su dobrobiti deksametazona stotinu puta veće od rizika štete.

Ovaj lijek je hitni lijek. Prije svega, prema mehanizmu djelovanja, kako ga definiraju reanimatori – stabilizator membrana tjelesnih stanica! A to je zaštita stanica od štetnih čimbenika!

Nije bez razloga kod svih alergija koje mogu biti fatalne, kao što su anafilaktički šok, Quinckeov edem, status asthmaticus i nekontrolirana teška bronhijalna astma, učinak na nadbubrežne žlijezde tijekom fulminantnog tijeka akutne adrenalne insuficijencije (Water-House-Friderickson sindrom) s meningokoknim meningitisom od kojeg godišnje umiru djeca u akutnim vaskularnim akcidentima, kada su hormoni jedno od glavnih sredstava inotropne potpore, osim dopamina i sl.). O tome kako vas mogu spasiti Dexamethasone, Prednisolone i njihovi depoi - Metipred, Solu-Medrol itd., možete još puno napisati, a spadaju u hitnu medicinu.

Odakle ljudima predrasude o opasnostima lijeka, o ozbiljnim nuspojavama koje ih mogu uništiti, a ne izliječiti. Odakle nesporazum da im je lijek pomogao, a ne nešto drugo?

Lijek će obaviti svoj posao i bit će prekinut.

Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik propisuje preventivno liječenje.

Što se dogodilo hormonski lijek? Zašto naziv "hormon" plaši ljude? Hoće li te udebljati? Najčešća zabluda. Koliko truda treba uložiti da se objasni potreba za terminom. Da, može se povećati apetit, može se pojaviti slabost, može biti što god želite, što god pacijent smisli nakon čitanja napomena. Već sam napisao da ako je puno napisano u napomeni, onda je lijek dobro proučen! A ako kaže: izrasti će ti rep ili rogovi, to se neće nužno dogoditi tebi. Možda samo 1 u milijun!

Znate, ako IMATE povjerenja u liječnika, nema sumnje, potrebno je točno slijediti upute liječnika.

Nema potrebe čekati trenutačnu reakciju lijeka. Treba vremena! Ništa nije kao u bajci. Slušaj doktora!

Deksametazon može ući u tijelo kroz kapaljke, intramuskularne injekcije i tablete. Režim liječenja za svaki konkretna situacija odabire liječnik. Recimo, kada mi je dijagnosticirana "akutna urtikarija", u početku mi je prepisano nekoliko kapaljki, ako se ne varam, sa 16 mg. deksametazon, zatim glatki prijelaz za injekcije (8 mg, 4 mg), nakon čega slijedi smanjenje doze na tabletama (jedan ili dva dana, 4 mg).

Kako je štetan? Da, po mom mišljenju, svi. Ima puno nuspojava od toga. Tako puno. Niti jedan lijek koji sam ikada uzeo ne daje toliko različitih sranja kao deksametazon. Recimo samo da se na njemu više ne osjećate kao ljudsko biće. Samo želim jesti i spavati, spavati i jesti, ponekad i piti. Fizička snaga - nula, želja da se nešto učini - nula. Misli su zbrkane, šećer u krvi raste, ruke i noge trnu. Nalaz krvi odmah postaje loš (leukociti rastu, svi ostali položaji - neki idu u šumu, neki na ogrjev). Ako je moguće, bolje ga je izbjegavati.

Svaki medicinski lijek je štetan ako se koristi nekontrolirano, a "DEKSAMETAZON" je također hormonski, pa se s njim mora postupati vrlo, vrlo pažljivo. Kada sam se (još u mladosti) aktivno bavio planinarenjem na velikim nadmorskim visinama, morao sam uzimati ovaj lijek kada je nedostatak kisika, pluća su pod velikim opterećenjem i može doći do otoka, tako da on privremeno blokira taj otok. Uzimaju ga i astmatičari prema preporuci liječnika.

Prednizolon je hormonski lijek. Vrlo koristan za alergijske bolesti.

Oblik otpuštanja: tablete, masti, injekcije.

Štetno je ako se koristi u velikim dozama kroz dulje vrijeme. Komplikacije mogu biti ozbiljne - metabolički poremećaji i čir na želucu.

Kratki tečajevi, čak i velike doze, ne uzrokuju štetu.

Deksametazon: koliko je opasno predoziranje?

Deksametazon (Oradexon, Arcodexan, Hexadecadrol, Desadren, Decasone, Millicorten, Exadion) je po svom farmakološkom djelovanju intenzivniji od ostalih kortikosteroida. Lijek je snažan imunosupresiv, indiciran kao lijek protiv šoka, upale i alergije, a koristi se u prilično širokom području medicine.

Međutim, nekontrolirana uporaba lijeka šteti tijelu. Prilikom pružanja pomoći pacijentu s predoziranjem deksametazonom, potrebno je razlikovati simptome intoksikacije od nuspojava intolerancije, kao i znati posljedice i uzroke predoziranja.

Šteta i dobrobiti deksametazona

Deksametazon (aktivni sastojak - deksametazon natrijev fosfat) je hormonsko sredstvo. To je glukokortikoid sličan ljudskom nadbubrežnom hormonu (korteksu), ali samo umjetno podrijetlo, derivat metiliranog fluoroprednizolona.

Prednosti deksametazona su velike, jer je 7 puta učinkovitiji od prednizolona i 34 puta jači od kortizona. Zato se uspješno i brzo snalazi tamo gdje su drugi lijekovi na bazi kortikosteroida nemoćni:

• sklonost povećanju koncentracije glukoze u krvi;
• poremećaji metabolizma minerala (soli) u tijelu (vidi Višak magnezija u tijelu);
• kardiovaskularne, oftalmološke, dermatološke bolesti.

Saznajte što učiniti u slučaju predoziranja Berodualom: znakovi trovanja, zašto je predoziranje opasno.

Opseg djelovanja ovog lijeka proteže se na liječenje:

• stanja šoka;
• bolesti dišnog sustava;
• poremećaji endokrinog sustava: nefrotski sindrom, Addisonova bolest, akutni tiroiditis i zatajenje bubrega, adrenogenitalni sindrom, hipotireoza;
• kongenitalna hipoplazija nadbubrežne žlijezde;
• maligni tumori;
• reumatoidne bolesti: artritis, nespecifični poliartritis, juvenilni reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• patologije krvnih stanica i hematopoetskih organa: trombocitopenija, agranulocitoza, hematoblastoza, anemija i mononukleoza autoimunog podrijetla;
• bolesti alergijskih manifestacija, Quinckeov edem.

Bez ovog lijeka ne mogu pri postavljanju diferencijalne dijagnoze kod sumnje na tumore i hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde.

S druge strane, lijek negativnije od ostalih djeluje na živčani sustav, ozbiljno remeti normalan rad nadbubrežnih žlijezda i oštećuje sluznicu želuca i crijeva.

Stoga se prednosti lijeka teško mogu precijeniti. Ali takva raširena uporaba deksametazona donosi ne samo koristi, već i štetu, što je posljedica njegove uporabe kada je lijek kontraindiciran i zlouporabljen.

Simptomi predoziranja i intolerancije

U pravilu, lijek se dobro podnosi, međutim, predoziranje deksametazonom je slično reakciji tijela ako pacijent ima kontraindikacije za uporabu:

• netolerancija;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• teška hipertenzija;
• akutna upala srčanih ovojnica (endokarditis);
• mentalni poremećaji;
• pretilost;
• čir na želucu ili crijevu;
• infekcije;
• hemoragijski sindrom;
• tromboflebitis;
• upalni procesi u bubrezima;
• zatajenje srca, osobito dekompenzirano;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• povećan intraokularni tlak;
• infekcija treponema pallidum;
• ispiranje kalcija iz kostiju;
• dijabetes;
• trudnoća i dojenje.

Ako pacijent ima ova stanja, uzimanje deksametazona je kontraindicirano, jer će se štetne posljedice, za razliku od predoziranja lijekom, pojaviti mnogo brže.

Posljedice slične predoziranju deksametazonom mogu se pojaviti i kada uđe u tijelo djeteta ili bolesnika:

• s visokim krvnim tlakom;
• s disfunkcijom štitnjače.

Važno! S dugotrajnom primjenom tečaja često se javlja sindrom ustezanja, simptomi su slični predoziranju, ali za razliku od njega, može se zaustaviti blagim povećanjem doze lijeka.

Kada dolazi do predoziranja deksametazonom?

Jednokratna doza lijeka, čak iu dozama koje prelaze dopušteni dnevni volumen, obično ne dovodi do predoziranja. Druga je stvar kada je dnevno prekoračenje doze dopušteno dulje vrijeme.

• 9 mg za oblik tablete, raspoređeno u 2-4 doze;
• 2 mililitra 0,4% otopine za injekciju;
• do 10 kapi u svako oko za tijek ne dulji od 5 tjedana.

Za djetetovo tijelo maksimalne količine lijekova su još manje:

• kao nadomjesna terapija, ne više od 0,02 mg po 1 kg tjelesne težine tri puta dnevno;
• u drugim slučajevima, ne više od 0,3 mg po 1 kg težine kada se uzima tri puta dnevno.

Važno! U svakom konkretnom slučaju, uzimajući u obzir podnošljivost, trajanje tečaja, individualnu dozu lijeka propisuje samo liječnik, promatrajući kliničku reakciju tijela na njegovu primjenu!

Zbog toga često dolazi do predoziranja kod samoliječenja ili nepoštivanja preporuka liječnika (vidi Pomoć kod trovanja lijekovima). Kako bi se spriječilo predoziranje, koje može uslijediti nakon uzimanja lijeka u povećanim količinama tijekom višednevnog uzastopnog ciklusa, potrebno ga je uzimati uz obroke, a antocidi su indicirani između obroka.

Važno! Na kraju tečaja, doza se uzastopno smanjuje tijekom određenog razdoblja dok se lijek potpuno ne zaustavi.

Znakovi i posljedice predoziranja deksametazonom

Ako se pacijent koji nema kontraindikacija dugotrajno liječi deksametazonom, predoziranje se može manifestirati istim simptomima kao i kod prisutnosti kontraindikacija:

• Cushingov sindrom;
• hematološke reakcije, na primjer, leukocitoza;
• kardiovaskularne patologije do rupture srčanog miokarda kod onih koji su nedavno pretrpjeli srčani udar;
• promjene u ponašanju i poremećaj osobnosti;
• prisutnost metaboličkih i endokrinih poremećaja: povećan rast kose kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa;
• poremećaji želuca i crijeva: mučnina koja završava povraćanjem, proljev;
• dermatološki: odgođeno zacjeljivanje, eritem;
• oftalmološki: glaukom, katarakta.

Kako pomoći kod predoziranja deksametazonom

U medicini ne postoji antidot (lijek koji deaktivira tvar koja je postala toksična) za trovanje ovim lijekom, a čak ni hemodijaliza ne može ispraviti situaciju.

Kako bi se olakšalo stanje, pacijentu se propisuje terapija:

Saznajte kako se očituje predoziranje Suprastinom: indikacije i kontraindikacije za uporabu lijeka.

Sve o trovanju tiroksinom: klinička slika, dijagnoza, liječenje intoksikacije.

Saznajte koliko je opasno predoziranje inzulinom: simptomi, prva pomoć, kako izbjeći predoziranje inzulinom.

Zaključak

Simptomi predoziranja deksametazonom prilično su ozbiljni i neugodni za pacijenta. Osim toga, lako se mogu zamijeniti s nuspojavama ako postoje kontraindikacije za uporabu, kao i sa sindromom povlačenja. U svakom od tri slučaja mjere koje se poduzimaju za stabilizaciju stanja bolesnika razlikuju se.

Kako ne biste naštetili svom zdravlju, svom liječniku morate dati informacije o mogućim kontraindikacijama za uzimanje lijeka. Ne možete se samo-liječiti. Pacijent se mora strogo pridržavati medicinske preporuke te pažljivo pratiti promjene u zdravstvenom stanju i odmah prijaviti svom liječniku svako pogoršanje.

Prednosti i štete popularnog lijeka Dexamethasone

Deksametazon se često koristi za liječenje velikog broja bolesti, njegove koristi i štete poznate su svim stručnjacima, ali predoziranje može dovesti do nepredviđenih posljedica.

Opijenost tijela naglo se javlja bez dodatnih problema. Ljudsko tijelo je koncipirano tako da se reakcija na sve moguće podražaje može pojaviti iznenada. Za neke je pravi problem bila loša prehrana koja je rezultirala teškim opijanjem, dok se drugi često susreću s kemikalijama.

Jedno od najopasnijih opijanja je trovanje lijekovima. Čini se da bi lijekovi trebali ublažiti neugodne simptome, ali zapravo prekomjerna doza, individualna netolerancija ili drugi razlozi mogu izazvati akutno trovanje i razvoj velikog broja patologija.

Primjena

Ovaj lijek osigurava dobru apsorpciju u tijelu, čineći liječenje što učinkovitijim. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se devedeset minuta nakon uzimanja lijeka, a izlučuje se putem bubrega i crijeva.

Važno je uzeti u obzir da se ovaj lijek apsorbira u sve dijelove ljudskog tijela, tako da dojilje trebaju tretirati liječenje s najvećim oprezom. Obavezno se pridržavajte uputa za uporabu, samo tako ćete otkloniti sve moguće rizike i osigurati učinkovito liječenje.

Za odrasle se upotreba ovog lijeka preporučuje samo uz odobrenje liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami započeti liječenje. Koristi i štete od lijeka mogu biti strogo individualne, a lijek se koristi u prisutnosti sljedećih bolesti:

1. Ozbiljne bolesti povezane s područjem ginekologije, uzrokovane poremećajem endokrinog sustava.
2. Stanje šoka koje se javlja iz bilo kojeg od mogućih razloga.
3. Otok mozga kao posljedica ozljede, bolesti ili krvarenja.
4. Bronhijalna astma akutne ili kronične prirode.
5. Teške alergijske reakcije.
6. Anafilaktički šok kao posljedica alergije.
7. Bolesti povezane s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.
8. Razne bolesti endokrinog sustava.
9. Zarazne bolesti, dermatoze raznih vrsta.
10. Bolesti krvi, uključujući leukemiju.

Zapravo, popis bolesti za koje se koristi ovaj lijek mnogo je širi. Gore su prikazani samo glavni i najpopularniji, ali stručnjaci često propisuju lijek za liječenje drugih bolesti.

Kada koristite deksametazon, čije se predoziranje događa u količinama većim od 20 mg dnevno, imajte na umu da prekoračenje doze lijeka može dovesti do ozbiljnih opasnih posljedica, au nekim slučajevima i smrti.

Za djecu

Liječenje različitih bolesti kod djeteta uz pomoć ovog lijeka treba se odvijati pod strogim nadzorom roditelja i strogo prema uputama liječnika. Činjenica je da je djetetovo tijelo osjetljivo na mnoge neugodne bolesti i vrlo je osjetljivo na sve nepoznate supstance, zbog čega se simptomi predoziranja deksametazonom javljaju prilično često.

U tom se slučaju kriteriji rasta bebe prate tijekom cijelog tijeka liječenja, a ako postoji i najmanja promjena u negativnom smjeru, lijek se mora odmah prekinuti.

Kontraindikacije

Deksametazon je prilično jak lijek, stoga ga nikada ne biste trebali sami propisivati. Vrijedno je obratiti pozornost na individualne karakteristike pacijenta, njegovo stanje i tijek bolesti. Ovaj lijek treba isključiti ili zamijeniti analogom osobama s poviješću sljedećih bolesti:

• alergijske reakcije na razne iritanse;
• gljivične i virusne infekcije;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• problemi sa želucem;
• dijabetes.

Za mnoge druge bolesti ovaj lijek se propisuje tek nakon detaljnog pregleda i polaganja potrebnih testova, a samo liječnik može odobriti terapiju.

Predozirati

Simptomi predoziranja ovim lijekom trebaju biti poznati svima kojima je propisano liječenje ovim lijekom. Ove informacije su potrebne barem kako bi se odmah otkrilo prekoračenje dopuštene količine lijekova i izbjegle neugodne posljedice za tijelo.

Znakovi predoziranja izravno ovise o količini uzete tvari i prirodi bolesti za koju se koristi, a mogu biti sljedeći:

1. Poremećaji središnjeg živčanog sustava, uključujući zbunjenost, psihozu bez vidljivog razloga, povećanu razdražljivost, bezrazložnu tjeskobu i dezorijentaciju u prostoru i vremenu.
2. Problemi u radu kardiovaskularnog sustava, uključujući nagli porast krvnog tlaka, tahikardiju, pa čak i zatajenje srca.
3. Povećan intrakranijalni tlak i konvulzije koje prate ovaj simptom u udovima ili cijelom tijelu.
4. Alergijske reakcije koje se očituju osipom na koži.
5. Jaka mučnina, moguće povraćanje.

Prekoračenje dopuštene količine lijeka jednom neće donijeti ozbiljne posljedice tijelu. U ovom slučaju važno je na vrijeme otkriti problem i prilagoditi liječenje. Da biste to učinili, morate ne samo prestati uzimati lijek na određeno vrijeme, već i obavijestiti svog liječnika o simptomima.

Video: deksametazon za bolove u zglobovima.

Prva pomoć

Ako vi ili vaši bližnji osjetite simptome predoziranja ovim lijekom, prva pomoć je prilika za brzi oporavak i otklanjanje mogućih posljedica. Ako je predoziranje prilično ozbiljno, svakako pozovite tim stručnjaka - oni će pružiti sve potrebne radnje za pomoć žrtvi.

Obavezne radnje za pomoć žrtvi su:

• Ispiranje želuca s puno tople vode. U tekućinu možete dodati slabu otopinu kalijevog permanganata. Obavezno izazvati povraćanje i ukloniti lijek iz želuca.
• Nakon uklanjanja lijeka, žrtva mora uzeti sorbente. U ovom slučaju u pomoć dolazi aktivni ugljen koji se nalazi u svakom priboru za prvu pomoć.
• Žrtvi mora biti osiguran potpuni odmor, a samo će liječnik propisati dodatnu terapiju u slučaju predoziranja.

Svaka osoba mora samostalno brinuti o svom zdravlju, a samo odgovoran pristup neće samo riješiti neugodnu bolest, već i spriječiti posljedice.

©. Sva prava pridržana. Poisonhelp.ru.

Materijali na web mjestu služe samo u informativne svrhe.

Oni ne mogu zamijeniti kvalificiranu medicinsku skrb. Obratite se stručnjacima!

GCS za injekcije

Djelatna tvar

Deksametazon fosfat (kao natrijeva sol) (deksametazon)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Injekcija prozirna, bezbojna ili blijedožuta.

Pomoćne tvari: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

2 ml - tamne staklene ampule (25) - kartonske kutije.
2 ml - tamne staklene boce (25) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Sintetski glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalni, imunosupresivni učinak, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira mast (nakupljanje masnoće uglavnom se događa u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan protok iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava Na+ i vodu u organizmu, potiče izlučivanje K+ (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca+ iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom otpuštanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji doprinose upalama, alergijama , itd.), sinteza “proupalnih citokina” (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), supresijom migracije B stanica i interakcije T i B limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina- 1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjeno stvaranje protutijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B -limfociti, mastociti; suzbijanje razvoja limfnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora organizma.

U opstruktivnim bolestima respiratornog trakta, učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja težine otekline sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa. u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

Osobitost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuna odsutnost mineralokortikosteroidne aktivnosti.

Doze od 1-1,5 mg/dan inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot - 32-72 sata (trajanje inhibicije sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

Što se tiče jačine glukokortikoidnog djelovanja, 0,5 mg deksametazona odgovara otprilike 3,5 mg prednizona (ili), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

U krvi se veže (60-70%) na specifični protein nosač - transkortin. Lako prolazi kroz histohematske barijere (uključujući krvno-moždanu i placentarnu barijeru).

Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite.

Izlučuje se putem bubrega (manji dio laktacijskim žlijezdama). T1/2 deksametazon iz plazme - 3-5 sati.

Indikacije

Bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih kortikosteroida, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća:

- endokrine bolesti: akutna adrenalna insuficijencija, primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija, kongenitalna adrenalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;

— šok (opekotine, traumatski, kirurški, toksični) - ako su vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija neučinkoviti;

- cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenjem);

— astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);

- teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;

- reumatske bolesti;

- sistemske bolesti vezivnog tkiva;

- akutne teške dermatoze;

— maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima kada oralno liječenje nije moguće;

- bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;

- teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);

- u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija, simpatička oftalmija, imuna nosupresivan liječenje nakon transplantacije rožnice;

— lokalna primjena (u području patološke tvorbe): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili sastojke lijeka.

S Oprez lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

- gastrointestinalne bolesti - čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkusi, nedavno stvorena intestinalna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa, divertikulitis;

- razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;

— stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);

- bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može proširiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i, kao rezultat, rupturu srčanog mišića), teška kronična srčana zatajenje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III-IV stadij)

- teško kronično zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrurolitijaza;

— hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njezinu pojavu;

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog kuta;

- trudnoća.

Doziranje

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno u sporom mlazu ili kapanjem (za akutna i hitna stanja); i/m; moguća je i lokalna (u patološku formaciju) primjena. Za pripremu otopine za intravenoznu kapaljku infuziju potrebno je koristiti izotoničnu otopinu ili 5% otopinu dekstroze.

U akutnom razdoblju raznih bolesti i na početku terapije deksametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete primijeniti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djece(v/m):

Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili do prekida liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Nuspojave

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. Niske i srednje doze deksametazona u pravilu ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu niti pojačano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije) , zakašnjeli spolni razvoj kod djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, pojačan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.

Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (kod parenteralne primjene u glavu, vrat, nosne školjke, vlasište moguće je taloženje kristala lijeka u žilama oka).

Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Zbog mineralokortikoidnog djelovanja- zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipsarnatremija, sindrom hipokalemije (hipokalijemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti), ruptura mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija ).

Sa kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu ubrizgavanja, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva s intramuskularnom injekcijom (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).

Drugi: razvoj ili egzacerbacija infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, "naljev" krvi u lice, sindrom "povlačenja".

Predozirati

Gore opisane nuspojave mogu se pojačati.

Potrebno je smanjiti dozu deksametazona. Liječenje je simptomatsko.

Interakcije lijekova

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim IV lijekovima - preporuča se primjena odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Kada se otopina deksametazona pomiješa s heparinom, nastaje talog.

Istovremena primjena deksametazona sa:

- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima(fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;

— diuretici(posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B - može dovesti do povećanog uklanjanja K+ iz tijela i povećanog rizika od zatajenja srca;

— s lijekovima koji sadrže natrij- do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;

— srčani glikozidi - njihova podnošljivost se pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);

— neizravni antikoagulansi- slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);

— antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u probavnom traktu;

— etanol i NSAIL- povećava se rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u probavnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);

— paracetamol- povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

— - ubrzava njegovu eliminaciju i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se deksametazon ukine, povećava se razina salicilata u krvi i povećava se rizik od nuspojava);

— inzulin i oralni hipoglikemici, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se smanjuje;

— vitamin D - smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevu;

— somatotropni hormon - smanjuje učinkovitost potonjeg, i sa prazikvantel - njegova koncentracija;

— M-antiholinergici(uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - pomaže povećati intraokularni tlak;

— izoniazid i meksiletin- pojačava njihov metabolizam (osobito kod “sporih” acetilatora), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

ACTH pojačava učinak deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom potiče razvoj perifernog edema i hirzutizma te pojavu akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori nadbubrežne funkcije mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se propisuje deksametazon.

Kada se koristi istodobno s antitiroidnim lijekovima, klirens deksametazona se smanjuje, a s hormonima štitnjače povećava.

posebne upute

Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnog) potrebno je promatranje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave mogu se propisati antacidi, a treba povećati unos K+ u organizam (dijeta, dodaci kalija). Hrana treba biti bogata bjelančevinama, vitaminima, a ograničiti sadržaj masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indicirana povijest psihoze, deksametazon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom liječnika.

Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - žarište nekroze se može proširiti, stvaranje ožiljnog tkiva može se usporiti, a srčani mišić može puknuti.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (primjerice, kirurški zahvat, trauma ili zarazne bolesti) potrebno je prilagoditi dozu lijeka zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

Kod naglog prekida, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i egzacerbacija bolesti za koju je deksametazon propisan. .

Tijekom liječenja deksametazonom ne smije se provoditi cijepljenje zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječiti baktericidnim antibioticima.

U djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tijekom liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima za nadomjesnu terapiju insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Indicirano je RTG praćenje koštano-zglobnog sustava (snimke kralježnice, šake).

U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Deksametazon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) lijek se može koristiti samo ako očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Uz dugotrajnu terapiju tijekom trudnoće ne može se isključiti mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se primjenjuje na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Koristiti u djetinjstvu

U djece tijekom razdoblja rasta GCS treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.