Jaki antihistaminik. Antihistaminici nove generacije


Alergije su pošast 21. stoljeća. Bolest čija je prevalencija u velikom porastu posljednjih desetljeća, posebice u razvijenim zemljama, još uvijek je neizlječiva. Svjetske statistike pokazuju broj ljudi koji pate od raznih manifestacija alergijska reakcija, zadivljuje i najluđu maštu. Prosudite sami: 20% stanovništva svake godine pati od alergijskog rinitisa, 6% je prisiljeno na dijetu i uzimanje tableta protiv alergija, oko 20% stanovnika svijeta ima simptome atopijskog dermatitisa. Ništa manje impresivne nisu brojke koje odražavaju broj ljudi koji pate od još težih patologija alergijskog podrijetla. Ovisno o zemlji prebivališta, oko 1-18% ljudi ne može normalno disati zbog napadaja astme. Oko 0,05-2% stanovništva doživi ili je u prošlosti doživjelo anafilaktički šok povezan s velikim rizikom po život.

Dakle, najmanje polovica stanovništva doživljava alergijske manifestacije, a uglavnom je koncentrirana u zemljama s razvijenom industrijom, a time iu Ruskoj Federaciji. U isto vrijeme, pomoć alergologa, nažalost, ne dolazi do svih Rusa kojima je potrebna, što, naravno, pogoršava situaciju i doprinosi daljnjem napredovanju bolesti. Ne baš povoljnom stanju s liječenjem alergija u Rusiji doprinosi i očito nedovoljna kontrola izdavanja antialergijskih lijekova na recept u domaćim ljekarnama. Ova tendencija potiče agresivno samoliječenje, uključujući i uz pomoć hormonskih lijekova za alergije, što ponekad može zavesti pacijente u mrak i ubrzati razvoj teških stadija bolesti.

Nismo naslikali tako neuglednu sliku da bismo uplašili čitatelja. Samo želimo da svaka osoba koja se susreće s alergijom razumije i težinu bolesti i prognozu u slučaju neuspješnog liječenja, a ne da žuri s kupnjom prvih tableta „viđenih“ u reklami. Mi ćemo zauzvrat posvetiti detaljan članak opisu alergija, za koji se nadamo da će pomoći u razumijevanju karakteristika bolesti, njezine terapije i karakteristika različitih lijekova koji se koriste u tu svrhu. Shvatiti i dalje biti tretiran samo ispravno.

Što je alergija?

A mi ćemo početi s osnovama, bez kojih je nemoguće razumjeti kako tablete protiv alergije djeluju. Prema definiciji, alergije su niz stanja uzrokovanih preosjetljivošću imunološkog sustava na bilo koju tvar. Istodobno, većina ljudi te iste tvari smatra sigurnima i uopće ne reagira na njih. Pokušajmo sada opisati ovaj proces na popularniji način.

Zamislite vojsku koja čuva granice jedne države. Dobro je naoružana i uvijek spremna za bitku. Svaki dan, neprijatelji pokušavaju jurišati na pažljivo kontroliranu granicu, ali uvijek dobivaju dostojan odboj. Jednog lijepog dana iz nepoznatih razloga dolazi do pomutnje u redovima naše vojske. Njegovi iskusni i hrabri ratnici iznenada čine ozbiljnu pogrešku, pogrešno misleći da je prijateljska delegacija, koja je uvijek nesmetano prelazila granicu, neprijateljska. I time, nenamjerno, nanose nepopravljivu štetu svojoj zemlji.

Približno isti događaji razvijaju se tijekom alergijske reakcije.

Imunološki sustav tijela, koji ga svakodnevno brani od stotina bakterija i virusa, odjednom bezopasne tvari počinje doživljavati kao smrtne neprijatelje. Kao rezultat toga, počinje vojna operacija, koja košta previše za samo tijelo.

Kako se razvija alergijska reakcija?

Prvo, tijelo počinje proizvoditi posebna antitijela koja se ne sintetiziraju normalno - imunoglobuline klase E. Gledajući unaprijed, recimo da krvni test za prisutnost IgE može pouzdano utvrditi da osoba pati od alergija i treba lijekove za to. Zadatak imunoglobulina E je vezati tvar koja se pogrešno smatra agresivnim toksinom – alergenom. Kao rezultat, formira se stabilan kompleks antigen-antitijelo, koji bi trebao neutralizirati neprijatelja. No, nažalost, nije moguće “neutralizirati” bez posljedica u slučaju alergijske reakcije.

Rezultirajuća kombinacija antigena i protutijela taloži se na receptore posebnih stanica imunološkog sustava koje se nazivaju mastociti.

Antigen se odnosi na molekule koje se mogu vezati na antitijela.

Nalaze se u vezivnom tkivu. Posebno mnogo mastocita ima ispod kože, u području limfnih čvorova i krvnih žila. Smješten unutar ćelija razne tvari, uključujući histamin, koji regulira mnoge fiziološke procese u tijelu. No, uz pozitivnu ulogu, histamin može imati i negativnu - on je medijator, odnosno tvar koja izaziva alergijske reakcije. Sve dok je histamin unutar mastocita, ne predstavlja opasnost za tijelo. Ali ako se kompleks antigen-antitijelo veže za receptore koji se nalaze na površini, stijenka mastocita se uništava. Sukladno tome, svi sadržaji izlaze, uključujući i histamin. A onda dolazi njegov najbolji čas, a građani, do sada nesvjesni složenih procesa koji se odvijaju u njihovim tijelima, ozbiljno razmišljaju o tome koje bi tablete trebali kupiti za alergije. Ali nema potrebe za žurbom - prvo biste trebali saznati točno kakvu će vrstu alergijske reakcije poprimiti.

Što su alergije?

Može postojati nekoliko opcija ovisno o alergenu i individualnoj osjetljivosti. Najčešće se alergije razvijaju na pelud trava i cvijeća. U ovom slučaju govore o peludnoj groznici, odnosno peludnoj groznici. Simptomi koji ukazuju na bolest i zahtijevaju propisivanje tableta ili sprejeva protiv alergija su:

  • manifestacije alergijskog rinitisa - curenje iz nosa, kihanje, svrbež u nosu, rinoreja;
  • manifestacije alergijskog konjunktivitisa - suzenje, svrbež u očima, crvenilo bjeloočnice;


Dermatitis koji je alergijske prirode zahtijeva puno manje tretmana tabletama ili mastima za alergije. To uključuje niz bolesti, uključujući:

  • atopijski dermatitis, karakteriziran prekomjernom suhoćom i iritacijom kože;
  • kontaktni dermatitis se razvija kao reakcija na kontakt s materijalima izazivanje alergija. Najčešće je to lateks (lateks rukavice), rjeđe - hardver i ukrasi;
  • urtikarija se može pojaviti kao posljedica reakcije na različite namirnice.

Teška kronična bolest alergijske prirode je bronhijalna astma. Još opasnija stanja povezana s rizikom po život su angioedem i anafilaktički šok. To su alergijske reakcije neposrednog tipa, imaju fulminantni početak i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Pa, počnimo sada s opisom lijekova koji se koriste za liječenje različite vrste alergije.

Antihistaminici kao lijekovi protiv alergija: popularni i ekonomični

Lijekovi iz ove skupine jedni su od najpoznatijih i najčešće korištenih lijekova za liječenje alergija na hranu i sezonskih alergija, raznih dermatitisa i rjeđe hitnih stanja.

Mehanizam djelovanja antihistaminika je blokiranje receptora na koje se veže glavni medijator alergije, histamin. Zovu se H1-histaminski receptori, a lijekovi koji ih inhibiraju zovu se blokatori H1-histaminskih receptora ili H1-antihistaminici.

Danas su poznate tri generacije antihistaminika koji se koriste kako za liječenje alergija tako i za neka druga stanja.

Evo popisa najpoznatijih antihistaminika koji se koriste protiv alergija.

Tablica 1. Tri generacije antihistaminskih antialergijskih lijekova

Prva generacija antihistaminika

Koriste se već nekoliko desetljeća i, unatoč tome, još nisu izgubili svoju važnost. Prepoznatljive značajke ovi lijekovi su:

  • sedativ, odnosno umirujući učinak. To je zbog činjenice da se lijekovi ove generacije mogu vezati na H1 receptore koji se nalaze u mozgu. Neki lijekovi, na primjer, difenhidramin, mnogo su poznatiji po svojim sedativnim nego antialergijskim svojstvima. Druge tablete koje bi se teoretski mogle propisati za alergije pronašle su primjenu kao sigurne tablete za spavanje. Riječ je o doksilaminu (Donormil, Somnol);
  • anksiolitički (blagi umirujući) učinak. Povezan sa sposobnošću nekih lijekova da suzbiju aktivnost u određenim područjima središnjeg živčanog sustava. Kao siguran trankvilizator koriste se tablete antihistaminika prve generacije, hidroksizin, poznat pod trgovačkim nazivom Atarax;
  • učinak protiv mučnine i protiv povraćanja. Posebno se manifestira difenhidraminom (Dramina, Aviamarin), koji uz učinak blokiranja H-histamina također inhibira m-kolinergičke receptore, što smanjuje osjetljivost vestibularnog aparata.

Još jedna posebnost antihistaminskih tableta prve generacije protiv alergije je njihov brz, ali kratkotrajan antialergijski učinak. Osim toga, lijekovi prve generacije jedini su antihistaminici koji su dostupni u obliku injekcija, odnosno u obliku otopina za injekcije (difenhidramin, suprastin i tavegil). A ako otopina (i tablete, usput, također) difenhidramina ima prilično slab antialergijski učinak, tada injekcija Suprastina i Tavegila omogućuje brzo pružanje prve pomoći za neposredne alergije.

U slučaju alergijske reakcije na ubode insekata, urtikarije, Quinckeovog edema, intramuskularno ili intravenski Suprastin ili Tavegil se koristi uz injekciju kao snažno antialergijsko sredstvo glukokortikosteroidnog lijeka, najčešće deksametazona.

Antihistaminici druge generacije

Lijekovi ove serije mogu se nazvati modernim tabletama za alergije nove generacije koje ne uzrokuju pospanost. Njihova se imena često pojavljuju u TV reklamama i brošurama u medijima. Karakteriziraju ih nekoliko svojstava koja ih razlikuju od drugih blokatora H1-histamina i antialergijskih lijekova općenito, uključujući:

  • brzi početak antialergijskog učinka;
  • trajanje djelovanja;
  • minimalni ili potpuni odsutnost sedativnog učinka;
  • nedostatak injekcijskih oblika;
  • sposobnost da imaju negativan učinak na srčani mišić. Usput, možemo se detaljnije zadržati na ovom učinku.

Djeluju li tablete protiv alergije na srce?

Da, istina je da neki antihistaminici mogu negativno utjecati na rad srca. To se događa zbog blokiranja kalijevih kanala u srčanom mišiću, što dovodi do produljenja QT intervala na elektrokardiogramu i abnormalnog srčanog ritma.

Vjerojatnost razvoja sličnog učinka povećava se kombiniranjem antihistaminika druge generacije s nizom drugih lijekova, posebice:

  • antifungalni ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol (Orungal);
  • makrolidni antibiotici eritromicin i klaritromicin (Klacid);
  • antidepresivi fluoksetin, sertralin, paroksetin.

Osim toga, rizik negativan utjecaj Antihistaminici II generacije na srce povećavaju se ako kombinirate tablete protiv alergije s pijenjem soka od grejpa, kao i kod pacijenata koji pate od bolesti jetre.

Među širokim popisom antialergijskih lijekova druge generacije treba istaknuti nekoliko lijekova koji se smatraju relativno sigurnima za srce. Prije svega, to je dimetinden (Fenistil), koji se može koristiti kod djece od 1 mjeseca života, kao i jeftine tablete Loratadina, također naširoko korištene za liječenje alergija u pedijatrijskoj praksi.

Antihistaminici treće generacije

I na kraju dolazimo do najmanjeg, najnovije generacije lijekova koji se propisuju za alergije, iz skupine blokatora H1-histamina. Oni se temeljno razlikuju od drugih lijekova u odsutnosti negativnog učinka na srčani mišić na pozadini snažnog antialergijskog učinka, brzog i dugotrajnog djelovanja.

Lijekovi iz ove skupine uključuju cetirizin (Zyrtec) i feksofenadin (trgovački naziv Telfast).

O metabolitima i izomerima

U posljednjih nekoliko godina, dva nova blokatora H1-histamina, koji su bliski "rođaci" već dobro poznatih lijekova iz iste skupine, stekli su popularnost. Riječ je o desloratadinu (trgovački nazivi Erius, analozi Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) i levocetirizinu koji pripadaju novoj generaciji antihistaminika i koriste se za liječenje alergija različitog podrijetla.

Desloratadin je primarni aktivni metabolit loratadina. Kao i njegov prethodnik, desloratadin tablete se propisuju jednom dnevno, najbolje ujutro, za alergijski rinitis (sezonski i cjelogodišnji) i kroničnu urtikariju za liječenje odraslih i djece starije od godinu dana.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) je lijevorotirajući izomer cetirizina, koristi se za alergije različitog porijekla i vrste, uključujući one praćene svrbežom i osipom (dermatoze, urtikarija). Lijek se također koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje djece starije od 2 godine.

Valja napomenuti da je pojava ova dva lijeka na tržištu dočekana s oduševljenjem. Mnogi su stručnjaci vjerovali da će levocetirizin i desloratadin konačno pomoći u učinkovitom rješavanju problema nedovoljnog odgovora na terapiju tradicionalnim antihistaminskim tabletama, uključujući simptome teških alergija. Međutim, u stvarnosti se očekivanja, nažalost, nisu ispunila. Učinkovitost ovih lijekova nije premašila učinkovitost drugih blokatora H1-histamina, koji su, usput rečeno, gotovo identični.

Odabir antihistaminika često se temelji na pacijentovoj podnošljivosti i cjenovnim preferencijama, kao i na jednostavnosti upotrebe (idealno bi bilo da se lijek koristi jednom dnevno, kao što je Loratadin).

U kojim slučajevima se antihistaminici koriste protiv alergija?

Treba napomenuti da antihistaminici imaju prilično širok izbor aktivnih sastojaka i oblika doziranja. Mogu se proizvoditi u obliku tableta, otopina za intramuskularne i intravenske injekcije te vanjskih oblika - masti i gelova, a svi se koriste za razne vrste alergija. Razmotrimo u kojim slučajevima se daje prednost jednom ili drugom lijeku.

Peludna groznica, ili polinoza, alergije na hranu

Lijekovi izbora za alergijski rinitis (upala nosne sluznice alergijske prirode) su tablete protiv alergije druge ili posljednje, treće generacije (potpuni popis naveden je u tablici 1). Ako govorimo o alergijama kod malog djeteta, često se propisuje dimetinden (Fenistil u kapima), kao i Loratadin, Cetirizin u dječjim sirupima ili otopinama.

Kožne manifestacije alergija (hrana, razne vrste dermatitisa, ubodi insekata)

U takvim slučajevima sve ovisi o težini manifestacija. Za blagu iritaciju i mala površina lezije mogu biti ograničene na vanjske oblike, posebice pripravke Psilo-balzam gel (sadrži difenhidramin) ili Fenistil gel (vanjska emulzija). Ako je alergijska reakcija kod odrasle osobe ili djeteta prilično jaka, popraćena jakim svrbežom i/ili je zahvaćena značajna površina kože, uz lokalne lijekove, antialergijske tablete (sirupi) blokatora H1-histamina skupina može biti propisana.

Alergijski konjunktivitis

Za upalu sluznice oka alergijske prirode propisuju se kapi za oči i, ako je učinak nedovoljan, tablete. Jedine kapi za oči koje danas sadrže antihistaminsku komponentu su Opatanol. Sadrže tvar olapatadin, koja pruža lokalni antialergijski učinak.

Stabilizatori membrane mastocita: tablete protiv alergije nisu za svakoga

Druga skupina lijekova protiv alergija djeluje tako da sprječava ulazak kalcijevih iona u mastocite i tako inhibira uništavanje staničnih stijenki. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti otpuštanje histamina u tkivo, kao i nekih drugih tvari koje sudjeluju u razvoju alergijske i upalne reakcije.

Samo nekoliko antialergijskih lijekova iz ove skupine registrirano je na suvremenom ruskom tržištu. Među njima:

  • ketotifen, lijek za alergije u tabletama;
  • kromoglicinska kiselina i natrijev kromoglikat;
  • boatsamid.


Svi lijekovi koji sadrže kromoglikatnu kiselinu i natrijev kromoglikat u farmakologiji se konvencionalno nazivaju kromoglikati. Oba aktivna sastojka imaju slična svojstva. Pogledajmo ih.

Kromoglikati

Ovi lijekovi dostupni su u nekoliko oblika doziranja, koji su zauzvrat indicirani za različite vrste alergija.

Dozirani sprej za nos (CromoHexal) propisuje se kod sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Propisuje se odraslima i djeci starijoj od pet godina.

Treba napomenuti da se zamjetan učinak od uporabe kromoglikata u spreju javlja nakon tjedan dana kontinuirane primjene, a vrhunac doseže nakon četiri tjedna kontinuiranog liječenja.

Inhalacije se koriste za sprječavanje napadaja bronhijalne astme. Primjer inhalacijskih lijekova protiv alergija, koje su komplicirane bronhijalnom astmom, su Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Mehanizam djelovanja lijekova u sličnih slučajeva usmjeren je na prekid alergijske reakcije, koja je "okidač" u patogenezi bronhijalne astme.

Kapsule kromoglicinske kiseline (CromoHexal, Cromolyn) propisuju se kod alergija na hranu i nekih drugih bolesti koje su na ovaj ili onaj način povezane s alergijama.


Kapi za oči s kromoglikatima (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) su najčešće propisivani antialergijski lijekovi za konjunktivitis uzrokovan osjetljivošću na pelud.

Ketotifen

Lijek u obliku tableta za liječenje alergija iz skupine stabilizatora mastocita. Kao i kromoglikati, sprječava ili barem usporava otpuštanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju upale i alergije iz mastocita.

Ima prilično nisku cijenu. U Ruskoj Federaciji registrirano je nekoliko lijekova koji sadrže ketotifen, a jedan od najkvalitetnijih je francuski Zaditen. Inače, dostupan je u obliku tableta, kao i sirupa za djecu i kapi za oči, koji se propisuju za alergije različitog podrijetla i vrste.

Treba imati na umu da je Ketotifen lijek koji pokazuje kumulativni učinak. Njegovom stalnom upotrebom rezultat se razvija tek nakon 6-8 tjedana. Stoga se Ketotifen propisuje preventivno za prevenciju alergija kod bronhijalne astme i alergijskog bronhitisa. U nekim slučajevima, jeftine tablete Ketotifena koriste se za sprječavanje razvoja sezonskog alergijskog rinitisa, kako je navedeno u uputama za lijek. Međutim, važno je započeti s uzimanjem lijeka unaprijed, idealno barem 8 tjedana prije očekivanog početka bujanja alergena i, naravno, ne prekidati tijek terapije dok sezona ne završi.

lodoksamid

Ova aktivna tvar se proizvodi kao dio kapi za oči koje se propisuju za alergijski konjunktivitis, Alomida.

Glukokortikosteroidi u tabletama i injekcijama za liječenje alergija

Najvažnija skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma alergije su steroidni hormoni. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike podskupine: lokalna sredstva koja se koriste za navodnjavanje nosne šupljine, tablete i injekcije za oralnu primjenu. Postoje i kapi za oči i uši s kortikosteroidima, koji se koriste za ENT patologije različitog podrijetla, uključujući alergijski konjunktivitis i otitis, kao i masti i gelovi, koji se ponekad koriste za liječenje alergijskog dermatitisa. Međutim, u liječenju ovih bolesti kortikosteroidi ne zauzimaju prvo mjesto, nego se propisuju kao sredstvo za privremeno olakšanje, za brzo ublažavanje simptoma, nakon čega se prelazi na terapiju drugim antialergijskim lijekovima. Sredstva za lokalnu (sprejevi za nos) i unutarnju upotrebu (tablete), naprotiv, koriste se prilično široko za liječenje razne bolesti alergijske prirode, te je vrijedno govoriti o njima detaljnije.

Razlika između ovih kategorija lijekova prvenstveno je u podnošljivosti. Ako lokalni i vanjski lijekovi imaju blizu nule bioraspoloživost i praktički se ne apsorbiraju u sustavni krvotok, ostvarujući učinak samo na mjestu primjene (aplikacije), tada lijekovi za injekcije i tablete, naprotiv, prodiru u krv u najkraćem roku. mogućem vremenu i, prema tome, pokazuju sustavne učinke. Stoga je sigurnosni profil prvog i drugog radikalno različit.

Unatoč tako značajnim razlikama u karakteristikama apsorpcije i distribucije, mehanizam djelovanja lokalnih i unutarnjih glukokortikosteroida je isti. Razgovarajmo detaljnije o tome zašto tablete, sprejevi ili masti koje sadrže hormone imaju terapeutski učinak za alergije.

Hormonski steroidi: mehanizam djelovanja

Kortikosteroidi, glukokortikosteroidi, steroidi - sva ova imena opisuju kategoriju steroidnih hormona koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Oni pokazuju vrlo snažno trostruko ljekovito djelovanje:

Zahvaljujući tim sposobnostima, kortikosteroidi su esencijalni lijekovi koji se koriste za širok raspon indikacija u različitim područjima medicine. Među bolestima za koje se propisuju kortikosteroidi nisu samo alergije, bez obzira na porijeklo i vrstu, već i reumatoidni artritis, osteoartritis (s teškim upalama), ekcem, glomerulonefritis, virusni hepatitis, akutni pankreatitis, kao i šok, uključujući anafilaktički.

No, nažalost, unatoč težini i raznolikosti terapijskih učinaka, nisu svi glukokortikosteroidi jednako sigurni.

Nuspojave hormonskih steroida

Nije uzalud što smo odmah napravili rezervaciju o različitom sigurnosnom profilu glukokortikosteroida za unutarnju i lokalnu (vanjsku) upotrebu.

Hormonski pripravci za oralnu primjenu i injekcije imaju mnogo nuspojave, uključujući ozbiljne koje ponekad zahtijevaju prekid uzimanja lijekova. Navodimo najčešće od njih:

  • glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid;
  • hipertenzija, kronično zatajenje srca, tromboza;
  • mučnina, povraćanje, čir na želucu (čir na dvanaesniku), pankreatitis, gubitak apetita (i poboljšanje i pogoršanje);
  • smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes, menstrualne nepravilnosti, zastoj u rastu (u djetinjstvu);
  • slabost i/ili bol u mišićima, osteoporoza;
  • bolest akni.

“U redu”, pitat će čitatelj. "Zašto opisujete sve te strašne nuspojave?" Samo tako da osoba koja planira liječiti alergije uz pomoć istog Diprospana razmišlja o posljedicama takvog "liječenja". Iako bi o tome trebalo detaljnije govoriti.

Diprospan za alergije: skrivena opasnost!

Mnogi iskusni alergičari znaju: uvođenje jedne (dvije ili čak više) ampula Diprospana ili njegovog analoga, na primjer, Flosterona ili Celestona, spašava od teških simptoma sezonskih alergija. Ovaj “čarobni lijek” preporučuju poznanicima i prijateljima koji očajnički traže izlaz iz alergijskog začaranog kruga. I čine im takvu medvjeđu uslugu. “Pa, zašto medvjeđi? - upitat će skeptik. "Postaje lakše i brzo." Da, ima, ali pod koju cijenu!

Aktivni sastojak Disprospan ampula, koji se često koriste za ublažavanje simptoma alergije, uključujući i bez liječničkog recepta, je klasični glukokortikosteroid betametazon.

Pokazuje snažan i brz antialergijski, protuupalni i antipruritični učinak, stvarno olakšava stanje kod alergija različitog podrijetla u kratkom vremenu. Što je slijedeće?

Daljnji scenarij uvelike ovisi o težini alergijske reakcije. Činjenica je da se učinci Diprospana ne mogu nazvati dugotrajnim. Mogu trajati nekoliko dana, nakon čega njihova težina slabi i konačno nestaje. Osoba koja je već doživjela značajno olakšanje simptoma alergije, naravno, pokušava nastaviti "liječenje" drugom ampulom Diprospana. Ne zna ili ne razmišlja o činjenici da vjerojatnost i ozbiljnost nuspojava glukokortikosteroida ovisi o njihovoj dozi i učestalosti uporabe, pa stoga, što se Diprospan ili njegovi analozi češće primjenjuju za ispravljanje manifestacija alergija, to je veći rizik da iskusite njegovu punu moć nuspojava.

Postoji još jedna izrazito negativna strana primjene glukokortikosteroida za unutarnju primjenu kod sezonskih alergija, o kojoj većina pacijenata nema pojma - postupno smanjenje učinka klasičnih antialergijskih tableta ili sprejeva. Koristeći Diprospan, osobito iz godine u godinu, redovito tijekom manifestacije alergija, pacijent doslovno ne ostavlja sebi alternativu: na pozadini snažnog, moćnog učinka koji pokazuje injekcijski glukokortikosteroid, učinkovitost antihistaminskih tableta i, posebno, mastocita. stabilizatora membrane, katastrofalno se smanjuje. Ista slika ostaje i nakon što steroidi nestanu.

Dakle, pacijent koji koristi Diprospan ili njegove analoge za ublažavanje simptoma alergije praktički se osuđuje na stalnu hormonsku terapiju sa svim svojim nuspojavama.

Zato su liječnici kategorični: samoliječenje steroidima u injekcijama je opasno. "Zaljubljenost" u lijekove ove serije ispunjena je ne samo otporom na terapiju sigurnim lijekovima, već i potrebom stalnog povećanja doze hormona kako bi se postigao odgovarajući učinak. Međutim, u nekim slučajevima ipak je potrebno liječenje kortikosteroidima.

Kada se steroidne tablete ili injekcije koriste za liječenje alergija?

Prije svega, za ublažavanje akutne alergijske reakcije koriste se tablete ili injekcije deksametazona (rjeđe, prednizolon ili drugi glukokortikosteroidi). Dakle, u slučaju anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema, preporučljivo je davati hormon intravenozno, u manje hitnim slučajevima - intramuskularno ili oralno. U tom slučaju doze lijeka mogu biti visoke, približavati se ili čak premašivati ​​maksimalnu dnevnu dozu. Ova taktika se opravdava jednokratnom primjenom lijekova, jednom ili dva puta, što je u pravilu dovoljno za postizanje željenog učinka. U takvim slučajevima ne treba se bojati zloglasnih nuspojava, jer se počinju manifestirati u punoj snazi ​​samo u pozadini tečaja ili redovite primjene.

Postoji još jedna važna indikacija za korištenje hormona u tabletama ili injekcijama kao lijekova za liječenje alergija. To su teške faze ili vrste bolesti, na primjer, bronhijalna astma u akutnoj fazi, teške alergije koje nisu podložne standardnoj terapiji.

Hormonsku terapiju za alergijske bolesti može propisati samo liječnik koji je sposoban procijeniti i koristi i rizike liječenja. Pažljivo izračunava dozu, prati stanje bolesnika i nuspojave. Samo pod budnim nadzorom liječnika terapija kortikosteroidima donosi rezultate pravi rezultat i neće štetiti pacijentu. Samoliječenje hormonima za oralnu primjenu ili injekcijama strogo je neprihvatljivo!

Kada se ne treba bojati hormona?

Koliko god glukokortikosteroidi mogu biti opasni za sistemsku primjenu, toliko su i nedužni steroidi namijenjeni davanju u nosnu šupljinu. Njihovo područje djelovanja ograničeno je isključivo na sluznicu nosne šupljine, gdje bi, zapravo, i trebali djelovati u slučaju alergijskog rinitisa.

"Međutim, dio lijeka se može slučajno progutati!" - reći će pedantan čitatelj. Da, ova mogućnost nije isključena. Ali u gastrointestinalni trakt apsorpcija intranazalnih steroida (apsorpcija) je minimalna. Većina hormona se potpuno "neutralizira" kada prolazi kroz jetru.

Pružajući protuupalni i snažan antialergijski učinak, kortikosteroidi za nazalnu primjenu brzo ublažavaju simptome alergije, zaustavljajući patološku reakciju.

Učinak intranazalnih steroida javlja se 4-5 dana nakon početka terapije. Vrhunska učinkovitost lijekova ove skupine za alergije postiže se nakon nekoliko tjedana stalne uporabe.

Danas na domaćem tržištu postoje samo dva hormonska kortikosteroida koja su dostupna u obliku intranazalnih sprejeva:

  • Beklometazon (trgovački nazivi Aldecin, Nasobek, Beconase)
  • Mometazon (trgovački naziv Nasonex).

Pripravci beklometazona propisuju se za liječenje blagih i srednji stupanj gravitacija. Odobreni su za uporabu kod djece starije od 6 godina i odraslih. U pravilu, beklometazon se dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave. Međutim, u nekim (srećom, iznimno rijetkim) slučajevima, osobito kod dugotrajnog liječenja, moguće je oštećenje (ulceracija) nosne pregrade. Da biste smanjili rizik od njega, prilikom navodnjavanja nosne sluznice ne smijete usmjeravati mlaz lijeka na nosni septum, već prskati lijek na krila.

Povremeno primjena beklometazona u spreju može dovesti do manjeg krvarenja iz nosa, što je bezopasno i ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka.

"Teška artiljerija"

Želio bih obratiti posebnu pozornost na sljedeći predstavnik hormonskih kortikosteroida. Mometazon je prepoznat kao najsnažniji lijek za liječenje alergija, koji uz vrlo visoku učinkovitost ima i izuzetno povoljan sigurnosni profil. Mometazon, originalni sprej Nasonex, ima snažan protuupalni i antialergijski učinak, praktički bez apsorbiranja u krv: njegova sistemska bioraspoloživost ne prelazi 0,1% doze.

Sigurnost Nasonexa je toliko visoka da je u nekim zemljama svijeta odobren za upotrebu kod trudnica. U Ruskoj Federaciji mometazon je službeno kontraindiciran tijekom trudnoće zbog nedostatka kliničkih studija koje bi proučavale njegovu primjenu u ovoj kategoriji pacijenata.

Valja napomenuti da niti jedna tableta ili sprej, koji se koristi za liječenje alergija kod širokog spektra pacijenata, nije odobren za korištenje tijekom trudnoće - budućim majkama koje pate od peludne groznice ili drugih vrsta alergija savjetuje se izbjegavanje djelovanja alergen, na primjer, kada putujete u drugu klimatsku zonu u vrijeme cvatnje. I dalje često postavljena pitanja: koje se tablete protiv alergije mogu uzimati tijekom trudnoće, postoji samo jedan točan odgovor - nijedna, u ovom ključnom razdoblju morat ćete bez lijekova. Ali oni koji doje su sretniji. Ako imate alergije tijekom dojenja, možete uzeti neke tablete, ali prije početka liječenja bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Ali lijek se naširoko koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje i prevenciju alergija kod djece starije od 2 godine.

Mometazon počinje djelovati 1-2 dana nakon početka liječenja, a maksimalni učinak postiže se nakon 2-4 tjedna kontinuirane primjene. Lijek je propisan za prevenciju sezonskih alergija, počevši navodnjavanje nosne sluznice nekoliko tjedana prije očekivanog razdoblja oprašivanja. I, naravno, mometazon je jedan od najomiljenijih i najčešće propisivanih lijekova za liječenje alergija. Liječenje njime u pravilu nije praćeno nuspojavama, samo u rijetkim slučajevima može doći do suhoće nosne sluznice i manjih krvarenja iz nosa.

Liječenje alergija tabletama i više: pristup korak po korak

Kao što vidite, postoji dosta lijekova s ​​antialergijskim svojstvima. Najčešće, pacijenti odabiru tablete za liječenje alergija na temelju recenzija prijatelja, reklamnih izjava koje se čuju na TV ekranima i sa stranica časopisa i novina. I, naravno, prilično je teško pogoditi metu na ovaj način. To dovodi do činjenice da se čini da se osoba koja pati od alergija liječi uzimanjem tableta ili spreja, ali ne vidi nikakve rezultate i nastavlja patiti od curenja nosa i drugih simptoma bolesti, žaleći se da lijekovi ne pomažu . Zapravo, postoje prilično stroga pravila liječenja, o poštivanju kojih uvelike ovisi učinkovitost.

Prije svega, režim liječenja alergije (koristit ćemo se za primjer njenog najčešćeg oblika, alergijskog rinitisa) temelji se na procjeni težine bolesti. Postoje tri stupnja težine: blagi, umjereni i teški. Koji se lijekovi koriste za svaku od njih?

  1. Prva faza.
    Liječenje blažih alergija.
    U pravilu, terapija počinje imenovanjem antihistaminika druge ili treće generacije. Najčešće se kao lijekovi prve linije protiv alergija koriste tablete Loratadin (Claritin, Lorano) ili Cetirizin (Cetrin, Zodak). Prilično su jeftini i jednostavni za korištenje: propisuju se samo jednom dnevno.Ako nema kliničkog učinka ili je rezultat nedovoljan, prelazi se na drugu fazu alergijske terapije.
  2. Druga faza.
    Liječenje umjerenih alergija.
    Antihistaminiku se dodaje intranazalni kortikosteroid (Beconase ili Nasonex).
    Ako simptomi alergijskog konjunktivitisa ostanu tijekom liječenja, propisuju se antialergijske kapi za oči.Nedovoljan učinak kombiniranog režima liječenja temelj je za temeljitiju dijagnozu i terapiju koju treba provesti alergolog.
  3. Faza tri.
    Liječenje teških alergija.
    Režimu liječenja mogu se dodati dodatni lijekovi, na primjer, inhibitori leukotrienskih receptora (Montelukast). Blokiraju receptore na koje se vežu medijatori upale i tako smanjuju težinu upalnog procesa. Ciljna indikacija za njihovu primjenu je bronhijalna astma, kao i alergijski rinitis.U vrlo teškim slučajevima u režim liječenja uvode se sistemski glukokortikosteroidi. Ako se ni tada ne postigne rezultat, odlučuje se o potrebi alergenospecifične imunoterapije i drugih metoda liječenja. Samo iskusni liječnik treba propisati liječenje. Nedostatak medicinske skrbi u slične situacije može dovesti do nekontroliranog napredovanja alergija i razvoja izrazito teške vrste alergije, bronhijalne astme.

Dakle, odabir tableta, sprejeva i drugih antialergijskih lijekova nije tako jednostavan kao što se čini nakon gledanja sljedećeg komercijalni. Da biste odabrali pravi režim, bolje je koristiti pomoć liječnika ili barem iskusnog ljekarnika, a ne oslanjati se na mišljenje susjeda ili prijatelja. Zapamtite: kod alergija, kao i kod većine drugih bolesti, važno je iskustvo liječnika, individualni pristup i promišljena rješenja. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, moći ćete disati lako i slobodno tijekom cijele godine, zaboravljajući na beskrajno curenje nosa i druge alergijske "radosti".

Antihistaminici četvrte generacije imaju dugotrajno djelovanje, nisku stimulirajuću aktivnost središnjih H3 receptora i sigurni su za kardiovaskularni sustav. Za ublažavanje teških alergija indicirano je simptomatsko liječenje čiji je cilj ublažavanje otekline, svrbeža i osipa. Obično se za to koriste antihistaminici četvrte generacije.

Antialergijski lijekovi - lijekovi za prevenciju i liječenje alergijskih bolesti, zauzimaju jedan od najvažnijih segmenata farmaceutskog tržišta. Učestalost alergoza je u stalnom porastu. Visoka je učestalost akutnog razvoja teških alergijskih reakcija, pri čemu život bolesnika ovisi o pravodobnoj farmakoterapiji. Raste i broj kroničnih bolesnika čija je kvaliteta i trajanje života određena razinom i primjerenošću provedene terapije. Rezultati ankete među liječnicima i ljekarnicima pokazuju da stručnjaci imaju veliku potrebu za informacijama o kliničkoj farmakologiji antialergijskih lijekova.
Antihistaminici su antialergijski lijekovi doista neograničenog potencijala. Usmjeravanje istraživačkih napora na povećanje afiniteta ovih spojeva za H1 receptore, s jedne strane, te proširenje i poboljšanje sposobnosti inhibicije funkcije ciljnih stanica, s druge strane, omogućit će produktivnu implementaciju ideje antialergijskih multifunkcionalni lijekovi koji mogu istisnuti glukokortikosteroide kao lijekovi boljeg sigurnosnog profila.
Antihistaminici, antialergijski, protuupalni lijekovi 4. generacije moderni su blokatori H1 receptora, odgovorni za razvoj alergijskih reakcija u tijelu.

Antihistaminici 4. generacije selektivno blokiraju periferne histaminske H1 receptore. Suzbija kaskadu citotoksičnih reakcija: oslobađanje proupalnih citokina, uklj. interleukin-4 (IL-4), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-13 (IL-13), kemokini tipa RANTES, proizvodnja superoksidnog aniona aktiviranim polimorfonuklearnim neutrofilima, adhezija i kemotaksija eozinofila, ekspresija adhezijskih molekula, uklj. P-selektin, oslobađanje histamina ovisno o IgE, PGD2 i LTC4.

Lijekovi četvrte generacije- ebastin (kestin), bamipin, loratidin, citirizin, fensperid ( prema doktoru medicinskih znanosti, profesoru Lesiovskaya E.E.). Imaju dugo djelovanje, nisku stimulirajuću aktivnost središnjih H3 receptora i sigurni su za kardiovaskularni sustav. Jedan od tih lijekova je Ebastin. Struktura difenilpiralina prilagođena je za proizvodnju ebastina; dugi alifatski bočni lanac uveden je u atom dušika piperidinskog prstena. Ovaj lanac je pažljivo odabran kako bi molekuli dao dugotrajno djelovanje, nisku stimulacijsku aktivnost na središnjim H3 receptorima i kardiovaskularnu sigurnost. Osim toga, alifatski bočni lanac odabran je tako da molekula ebastina ne tvori stereoizomere. Ovo razlikuje ebastin od njegovih glavnih konkurenata, koji imaju racemični sastav. Dakle, ebastin, za razliku od svojih glavnih optički aktivnih konkurenata, ulazi u tijelo u obliku jednostavnog spoja, a ne mješavine racemata

Lijek u jednoj dozi ima brz antihistaminski učinak, maksimalni antihistaminski učinak ebastina podudara se s vršnom koncentracijom u plazmi i postiže se 2 sata nakon primjene. Jedno je istraživanje pokazalo da su ebastin i astemizol, korišteni tjedan dana u dnevnoj dozi od 10 mg, jednako suzbili reakciju izazvanu histaminom (stvaranje mjehurića i crvenilo kože) tijekom 24 sata. Nasuprot tome, loratadin, citirizin i terfenadin, preporučeni za upotrebu jednom dnevno u dozi od 120 mg, pokazali su značajne fluktuacije u antihistaminskom potencijalu u istim studijama.

Moderni lijek 4. generacije:

Desloratadin-Teva| Teva (desloratadin | desloratadine) Tablete.
Antialergijski blokator H1 histamina IV generacije.

Mnogi od nas doživjeli su alergijske reakcije kod sebe ili svoje djece. Za ublažavanje simptoma koriste se različiti antialergijski lijekovi. Uz već poznate lijekove, pojavljuju se i mnogi novi.

Antihistaminici: što su oni?

Antihistaminici se koriste za ublažavanje alergijskih reakcija koje mogu biti praćene svrbežom, oteklinom i crvenilom. Tvari sadržane u antialergijskim lijekovima suzbijaju učinak slobodnog histamina.

Kako djeluju antialergijske tablete?

Glavni učinak antihistaminika je da se vežu za H1 - histaminske receptore, nakon čega dolazi do njihove blokade zbog toga što histamin ne dolazi do receptora.

Prvi antialergijski lijekovi pojavili su se tridesetih godina prošlog stoljeća. Znanost i medicina ne miruju, tako da danas postoji nekoliko generacija lijekova. Imajte na umu da se popis lijekova nove generacije za alergije ažurira svake godine.

Koje su indikacije za primjenu antihistaminika za djecu?

Antihistaminike djetetu treba propisati samo liječnik, jer samo on može postaviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitije lijekove.

Uzimanje antialergijskih lijekova bilo bi poželjno ako sljedeće kliničke situacije:

  • rani atopijski sindrom;
  • sezonsko pogoršanje rinitis;
  • negativna reakcija na prašinu ili pelud bakterija;
  • alergije na određenu hranu;
  • prisutnost atopijskog dermatitisa;
  • razvoj konjunktivitisa;
  • urtikarija u akutnom ili korionskom obliku;
  • prisutnost alergijskog dermatitisa.

Vrste antialergijskih lijekova

Klasifikacija antihistaminika prema namjeni:

Generacije lijekova

  • lijekovi nove generacije;
  • lijekovi 3. generacije;
  • tablete 2. generacije;
  • Lijekovi 1. generacije.

Nova generacija

To su najsuvremeniji i najučinkovitiji lijekovi koji imaju brz i dugotrajan učinak. Njihova glavna prednost je što takvi lijekovi ni na koji način ne utječu na rad srca, stoga se smatraju jednim od najsigurnijih.

Lijekovi 3. generacije

Antialergijske tablete treće generacije imaju minimalan broj kontraindikacija, a također su nježne za srce.

Tableti 2. generacije

Takvi lijekovi nemaju sedativni učinak na ljudsko tijelo. Oni lagano opterećuju srce, a također imaju mali popis kontraindikacija. Često se takve tablete propisuju za ublažavanje osipa ili svrbeža.

Lijekovi 1. generacije

Pripreme ovog skupina lijekova imaju sedativni učinak i traju kratko vrijeme. Unatoč činjenici da dobro ublažavaju simptome alergije, imaju više kontraindikacija i nuspojava.

Kako se novi lijekovi razlikuju od starih?

Glavna razlika leži u činjenici da su lijekovi nove generacije prolijekovi. Kada dospiju u tijelo, metaboliziraju se i aktiviraju u jetri. Moderni lijekovi nemaju sedativni učinak na tijelo i nemaju negativan učinak na rad srca.

Moderni antialergijski lijekovi dizajnirani su za ublažavanje simptoma različiti tipovi alergijske reakcije, kao i dermatitis kod djece. Kada se uzimaju u ispravnoj dozi, ne utječu na mentalne sposobnosti ili jasnoću mišljenja.

Napominjemo da se gotovo svi proizvodi nove generacije za ublažavanje simptoma alergije proizvode u Švicarskoj, Češkoj, Italiji ili Velikoj Britaniji.

Nova generacija lijekova protiv alergija: popis

Feksofenadin

Ova nova generacija lijekova za alergije ima analoge kao što su Altiva, Kestin i Allegra. Djelovanje tableta izraženo je u blokiranju histaminskih receptora. Glavne prednosti ovog lijeka su brzo i učinkovito djelovanje. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i suspenzije. Imajte na umu da se ovaj lijek propisuje djeci starijoj od 6 godina. Ovaj lijek je nekompatibilan s antibioticima.

Levocetirizin

Lijek ima antihistaminski učinak, a također smanjuje vaskularnu propusnost. Prednost ovog lijeka je da ima antipruritički i antieksudativni učinak. Nema mnogo kontraindikacija. Učinak tableta javlja se 15 minuta nakon uzimanja. Glavni nedostatak je što levocetirizin ima mnogo nuspojava.

Desloratadin

Lijek ima antihistaminski, dekongestivni i antipruritični učinak. Pomaže kod curenja nosa, osipa, a također smanjuje hiperaktivnost bronha. Prednost Desloratadina je što se brzo apsorbira i ublažava sve simptome alergije doslovno u roku od jednog dana. Istodobno, lijek nema negativan učinak na središnji živčani sustav, rad srca i brzina reakcije. Imajte na umu da su desloratadin i njegovi analozi kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina, kao i kod trudnica i dojilja.

Koji su antihistaminici prikladni za djecu?

Većina lijekova koji ublažavaju simptome alergije imaju kontraindikacije vezane uz dob. Često se za liječenje djeteta koriste lijekovi koji su dostupni u obliku kapi i suspenzija. Tablete se izuzetno rijetko koriste za liječenje male djece.

Za liječenje dojenčadi i djece mlađe od 12 godina koriste se sljedeći lijekovi:

  • Fenistil - dostupan u obliku kapi i izvrstan je za liječenje dojenčadi nakon prvog mjeseca života;
  • Peritol, Suprastin - izvrsni za ublažavanje alergijskih simptoma kod dojenčadi;
  • Clarotadine, Cetrin - koriste se za liječenje novorođenčadi;
  • Zodak, Erius, Claritin - dopušteno od rođenja.

Koje nuspojave imaju antialergijski lijekovi?

Kao i svaki drugi lijek, ova skupina ima svoje nuspojave. Imajte na umu da nuspojave ovise o tome kojoj generaciji pripadaju tablete. Najčešće nuspojave uključuju sljedeće:

  • smanjen tonus mišića;
  • zbunjenost;
  • česte glavobolje;
  • problemi s koncentracijom;
  • brza umornost;
  • periodična bol u trbuhu;
  • česta vrtoglavica;
  • suha usta.

Prije nego počnete uzimati lijek, pažljivo proučite upute i sve kontraindikacije, jer inače možete pogoršati situaciju.

Koje su kontraindikacije?

Svaki lijek ima svoj popis kontraindikacija, koji su navedeni u uputama. Gotovo svi takvi lijekovi zabranjeni su za trudnice i one koje doje. Također biste trebali obratiti pozornost na individualnu netoleranciju na jedan ili više lijekova. Najčešće kontraindikacije uključuju sljedeće:

  • glaukom;
  • opstrukcija Mjehur;
  • adenom;
  • bolesti respiratornog trakta.

Kao rezultat toga, valja napomenuti da danas postoji mnogo različitih lijekova koji pomažu u ublažavanju simptoma alergijske reakcije. Imajte na umu da ne možete propisati antihistaminike za sebe ili svoje dijete, jer samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i odabrati učinkovit tretman.

Imajte na umu da se pri uzimanju antihistaminika morate pažljivo pridržavati naznačene doze i svih preporuka liječnika. Obavezno pročitajte upute, inače se alergijska reakcija može samo pogoršati.

Ako u proljeće cvjetate zajedno s cvijećem, hitno se morate pozabaviti ovim...

Trenutno su alergijske bolesti pošast 21. stoljeća. Svake godine raste broj oboljelih od ove bolesti. Najneugodnije u ovoj situaciji je to što su mala djeca najosjetljivija na negativne reakcije na određene tvari. Na temelju toga, dojilje ne bi trebale konzumirati mnogo hrane dok djetetov organizam ne dostigne određeni stupanj zrelosti.

Među odraslom populacijom također ima dovoljno ljudi koji pate od alergija.

Kako se nositi s intolerancijom na pelud, mačju dlaku ili agrume? Savršena opcija- eliminirati alergen. Odnosno, izbjegavajte kontakt sa svime što uzrokuje alergijsku reakciju.

Što ako je to nemoguće?

Upravo je to pitanje poslužilo kao preduvjet za aktivno istraživanje i stvaranje najučinkovitijih i najsigurnijih antialergijskih lijekova. Koji su lijekovi najučinkovitiji u teškom zadatku borbe protiv alergijske reakcije?

Da biste odabrali pravi lijek, trebali biste znati prirodu alergijske reakcije. Svrbež, kihanje, crvenilo kože, gušenje - sve su to simptomi koje uzrokuje tvar histamin. Da bi se alergijska reakcija uklonila, potrebno ju je lišiti sposobnosti djelovanja u tijelu, drugim riječima, blokirati je.

Antihistaminici to mogu učiniti.

Predstavljamo vam popis najučinkovitijih i najpopularnijih lijekova, među kojima možete odabrati ono što vam najviše odgovara.

Pažnja! Naša ocjena je za vas ako ste bili ugrizeni štetni kukac, ili ste jeli egzotično voće za doručak, ili kihnete od topolovog dlaka... Odnosno, ako je vaša alergija neugodna epizoda, a ne kronična bolest. Inače, samo liječnik treba propisati liječenje. I dalje. Svi ovdje navedeni lijekovi imaju kontraindikacije, prije kupnje svakako detaljno pročitajte upute i kontraindikacije za uporabu - što ako vam odabrani lijek apsolutno ne odgovara?

Ocjena najboljih lijekova za alergije

Ekskluziv svoje vrste - Cetrin
najbolji lijek za alergije u ovom trenutku



Fotografija: www.utkonos.ru

Na prvom mjestu u smislu učinkovitosti je antihistaminik treće generacije Cetrin.

Prosječna procijenjena cijena lijeka je od 160 do 200 rubalja.

Glavne prednosti Cetrina su visok stupanj njegovu učinkovitost, kao i brzo djelovanje nakon uzimanja lijeka. Također je poželjan jer ne izaziva pospanost i "apstinira" od negativan utjecaj na jetru.

Cetrin treba uzimati za uklanjanje simptoma sezonskih alergija, peludne groznice ili atopijskog dermatitisa.

Ovaj lijek je najbolji izbor i za odrasle i za djecu. Ima ugodan okus i praktički nema kontraindikacija ili ograničenja u uporabi. Za razliku od drugih lijekova, dovoljno ga je koristiti jednom dnevno, što uvelike pojednostavljuje postupak primjene.

Na ljestvici najučinkovitijih antialergijskih lijekova Cetrin zauzima prvo mjesto. Na ljestvici od deset točaka može mu se sigurno dati 9,5 bodova. Za jedini nedostatak - cijenu oduzima se 0,5 bodova. Lijekovi protiv alergija mogu se kupiti po razumnijoj cijeni, ali to je upravo slučaj kada se treba sjetiti riječi mudrog Židova: "Nisam dovoljno bogat da kupujem jeftine stvari."

Claritin je pravi, pouzdan, siguran lijek za alergije



Fotografija: lechimsya.org

Sljedeći na popisu najučinkovitijih lijekova za liječenje alergija je Claritin (Loratadine).

Prosječna cijena ovog lijeka je od 160 do 220 rubalja.

Prije pojave antihistaminika treće generacije Claritin je bio najčešći. To je jedan od prvih antialergijskih lijekova koji nije utjecao na stanje pažnje pacijenta, što je omogućilo korištenje od strane liječnika i vozača.

Koristi se za različite manifestacije alergijskog procesa, od kožnih oblika (svrbež i crvenilo) do laringospazma (gušenja).

Claritin je dobar zbog svoje brzine djelovanja, mogućnosti primjene kod djece nakon godinu dana, kao i kod osoba kojima je potrebna koncentrirana pozornost tijekom rada.

Ocjena ovog lijeka je 9,2 od 10, jer lijek ima neke nedostatke, kao što je ograničena uporaba kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega, kod žena koje doje i kod djece mlađe od godinu dana. Donekle ga zaustavlja i cijena - za isti novac možete kupiti najsigurniji i najučinkovitiji Cetrin.

Fenistil - star, ali još uvijek učinkovit...



Fotografija: apkiwi.ru

Prosječna cijena trenutno se kreće od 220 do 280 rubalja.

Fenistil je antialergijski lijek druge generacije. Ima manji učinak u usporedbi s Claritinom, međutim, mnogo je učinkovitiji od lijekova prve generacije.

Lijek se koristi kada se razvije alergijska reakcija iz prehrambeni proizvodi, lijekovi, za kožne osipe i iscjedak iz nosa tijekom razdoblja cvatnje.

Fenistil ima dobar, izražen antialergijski učinak, sprječava razvoj alergijske reakcije čak i uz visoku koncentraciju alergena i histamina.

Što se tiče učestalosti upotrebe, na trećem je mjestu među svim lijekovima u ocjeni. Njegova ocjena je 8,2 od 10. Lijek ima nedostatke kao što su sedativ, umirujući učinak, pojačan učinak alkohola kada se koristi zajedno, izobličenje učinka nekih drugih lijekova. Kontraindicirano u dojenje, trudnoća, kao i kod djece mlađe od 2 godine.

Opasan, ali iznimno učinkovit - Gistalong


Fotografija: www.gippokrat.kz

Gistalong (Astemizol) je antihistaminik s najdužim kliničkim učinkom.

Cijena ovog lijeka kreće se od 300 do 460 rubalja, što ga čini jednim od najskupljih lijekova.

Gistalong pripada lijekovima druge generacije. Ima najduži terapeutski učinak (kod nekih ljudi može doseći i do 20 dana)

Ovaj lijek se koristi u liječenju kroničnih alergijskih procesa.

Trajanje djelovanja Gistalonga omogućuje da se koristi s učestalošću od otprilike jednom mjesečno. Njegova uporaba omogućuje izbjegavanje uzimanja drugih antialergijskih lijekova.

Unatoč trajanju djelovanja i antialergijskom djelovanju, lijek zauzima tek četvrto mjesto na ljestvici. Njegova ocjena na ljestvici od deset stupnjeva je 8 od 10. Ovaj rezultat je rezultat nuspojava ovog lijeka - kada se uzima, može poremetiti normalan srčani ritam, što može dovesti do smrti kod osoba sa srčanim bolestima. Kontraindicirana za uporabu u akutnoj fazi razvoja alergije, kao i kod trudnica i djece.

Vremenski testiran lijek - Tavegil
dobar pouzdan lijek prve generacije za alergije



Fotografija: sanatate.md

Tavegil (Clemastine) jedan je od najčešćih i korištenih lijekova prve generacije.

Tavegil možete kupiti u prosjeku za 100 rubalja.

Lijek se koristi u obliku tableta i injekcija. Ima prilično jak antialergijski učinak. Često se koristi kao dodatni lijek za anafilaktički šok i pseudoalergijske reakcije.

Niska učestalost nuspojava i visoka učinkovitost omogućili su Tavegilu da bude uključen u rang najčešće korištenih lijekova. Osim toga, lijek počinje djelovati prilično brzo, a učinak njegove uporabe traje dosta dugo, što ga čini lijekom izbora u liječenju alergijskih procesa.

Prosječna ocjena ovog lijeka na ljestvici od deset točaka je 8, 3 od 10. Tavegil dobiva sličnu ocjenu za takve nedostatke kao što je mogući razvoj alergijske reakcije na sam tavegil, blagi sedativni učinak, što ga čini nemogućim za vozači i liječnici da ga koriste. Također, lijek je kontraindiciran za upotrebu kod trudnica, dojilja i djece mlađe od 1 godine.

Pomoći će brzo iu svakoj situaciji - Suprastin



Fotografija: alfavitnik.ru

Suprastin (kloropiramin) je lijek koji se često koristi u većini grana medicine. Možete ga kupiti za 120-140 rubalja.

Jedan od najučinkovitijih lijekova prve generacije za blokiranje histamina

Koristi se za gotovo sve vrste i manifestacije alergijskih reakcija; koristi se prilikom pružanja hitna pomoć za alergije (jedan od obaveznih lijekova).

Suprastin se ne nakuplja u krvnom serumu, što sprječava mogućnost predoziranja lijekom. Učinak se razvija prilično brzo, ali za produljenje potrebno je kombinirati Suprastin s drugim lijekovima. Niska cijena lijek je također njegov definitivan plus, od odabira visokokvalitetnog i jeftinog proizvoda za moderno tržište lijekovi su izuzetno teški.

Na ljestvici najboljih antialergijskih lijekova, Suprastin dobiva 9 bodova od 10. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće, dojenja, kod djece mlađe od 1 mjeseca, kod osoba s individualnom netolerancijom na kloropiramin, kao i tijekom akutnog napadaja bronhijalne astme. .

Na straži od pamtivijeka... - Difenhidramin



Fotografija: www.syl.ru

Difenhidramin (Diphenhydramine) je lijek prve generacije antihistaminika, utemeljitelj ove skupine lijekova.

Lijek na recept.

To je jedan od najjeftinijih antialergijskih lijekova. Njegov trošak kreće se od 15 do 70 rubalja.

Jedan od antialergijskih lijekova koji su prvi izumljeni. Ima prilično jak antihistaminski učinak.

Difenhidramin se koristi za uklanjanje manifestacija većine alergijskih procesa. Proizvodi se prvenstveno u obliku proizvoda koji se primjenjuju lokalno (u obliku masti), ali se može koristiti i za sustavno liječenje. Dio je tzv. trijade zbog svog protuupalnog djelovanja.

Difenhidramin ima izražen antialergijski učinak: učinak se brzo razvija, ali isto tako brzo i prestaje. Zahvaljujući niskoj cijeni, svatko ga može kupiti.

Difenhidramin u ocjeni lijeka dobiva ocjenu 8 od 10. Unatoč učinkovitosti u liječenju alergija, difenhidramin ima niz nuspojava, među kojima su najizraženije pospanost nakon primjene lijeka, blaga smetenost sa sedativnim učinkom, anemija , i poremećaji srčanog ritma.

Rezultati... Koji je lijek protiv alergije najbolji?

Nakon što smo detaljno razumjeli načela djelovanja, učinkovitost i stupanj sigurnosti svakog od gore navedenih lijekova, trebali bismo još jednom spomenuti okrunjeni Cetrin. Zbog svoje sigurnosti i učinkovitosti zauzima prvo mjesto u našoj ocjeni i može se preporučiti za kućnu ljekarnu.

Ovaj lijek zaslužuje veliki plus zbog nedostatka učinka na pažnju i koncentraciju osobe. Možete ga uzimati bez brige o nuspojavama i svom psiho-emocionalnom stanju.

Naravno, prije uzimanja najbolje je posavjetovati se s alergologom i proučiti upute.

Budite zdravi i ne kijajte...

Pažnja! Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija sa stručnjakom

Bolesti nastaju primjenom antihistaminika kao antialergijskih lijekova.

Antihistaminici se obično dijele na sedative, odnosno 1. generaciju, i nesedative, odnosno 2. generaciju – odnosno antihistaminike nove generacije.

Antihistaminici prve generacije (klasični)

Klasični H1 blokatori kompetitivno blokiraju H1 receptore, no to je vezanje brzo i reverzibilno, pa većina antialergijskih lijekova 1. generacije djeluje kratko i zahtijeva visoke doze i učestalu primjenu (do 3 puta dnevno) za postizanje učinka. Kao rezultat toga, veća je vjerojatnost da će klasični lijekovi izazvati neželjene nuspojave.

Gotovo svi antialergijski lijekovi 1. generacije, osim histaminskih receptora, blokiraju i druge, posebice kolinergičke, uzrokujući niz nuspojava.

Nuspojave:

  • Središnji antikolinergički učinak (sedativ, hipnotik).
  • Antikolinergički učinak (povećana viskoznost sekreta, smanjena egzokrina sekrecija, tahikardija, smanjeni tonus crijeva i urinarnog trakta s retencijom urina, oštećenje vida).
  • Pojačani učinak depresora CNS-a.
  • Blokada alfa-1 receptora može izazvati pad krvnog tlaka sve do razvoja kolapsa.
  • Sistemski učinak sličan kinidinu (razvoj ventrikularne tahikardije).
  • Lokalni anestetički učinak.
  • Mogući su povećanje apetita i gastrointestinalni poremećaji (gubitak apetita, proljev, mučnina, povraćanje, nelagoda u želucu).
  • S produljenom primjenom razvija se smanjenje učinkovitosti (tahifilaksija).

Sedativni učinak antihistaminika 1. generacije povezan je s blokadom H1 receptora i M-kolinergičkih receptora središnjeg živčanog sustava. Druge manifestacije središnjeg djelovanja uključuju vrtoglavicu, letargiju, apneju za vrijeme spavanja, nemogućnost koncentracije, probleme s koordinacijom, obrascima spavanja, pamćenjem i sposobnošću učenja. Kod primjene lijekova protiv prve generacije djeca mogu razviti tjeskobu, nesanicu, a kod predoziranja lijekovima mogu se pojaviti vizualne halucinacije.

Indikacije za primjenu antihistaminika 1. generacije

  • Alergijske bolesti
  • Preosjetljivost nealergijskog podrijetla uzrokovana oslobađanjem histamina (uporaba određenih lijekova, hrane).
  • Prevencija uvođenjem histaminskih liberatora.
  • Trudno povraćanje (samo lijekovi iz kategorije B).
  • Vestibularni poremećaji.
  • Prehlade.

Farmakološka nekompatibilnost

Poznata je sposobnost antihistaminika 1. generacije da pojačaju antikolinergički učinak niza lijekova, stoga postoji farmakološka nekompatibilnost antikolinergičkih lijekova s ​​njima. Antialergijski lijekovi 1. generacije mogu pojačati središnji depresivni učinak sljedećih skupina lijekova: trankvilizatori, antipsihotici, analgetici centralnog djelovanja.

Kontraindikacije za primjenu antihistaminika 1. generacije

  • Posao koji zahtijeva mentalnu aktivnost ili koncentraciju.
  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • glaukom;
  • Bronhijalna astma,
  • adenom prostate;
  • kardiovaskularne bolesti.
  • Ne koristiti zajedno sa sedativima, tabletama za spavanje, MAO inhibitorima ili alkoholom.

Lijekovi 1. generacije imaju i pozitivne i negativne učinke.

Pozitivni učinci: učinkovito sprječavaju razvoj patoloških učinaka histamina kod alergijskih i pseudoalergijskih reakcija, mogu se koristiti parenteralno u hitnim stanjima (teška urtikarija, angioedem, alergije na insekte i lijekove), imaju dugogodišnje iskustvo uporabe, niske cijene.

Negativni efekti: izražen sedativni učinak, poremećaj strukture sna, apneja za vrijeme spavanja, oslabljene kognitivne funkcije, kardiotoksičnost povezana s alfa-adrenergičkim učincima i učincima sličnim kinidinu, kratko trajanje terapijskog djelovanja, potreba za višestrukim dozama, brzi razvoj ovisnosti o drogama, sposobnost za pojačavanje učinka alkohola.

Unatoč ovim nedostacima, klasični antihistaminici i dalje se široko koriste u kliničkoj praksi i još uvijek zauzimaju snažno mjesto u liječenju alergijskih bolesti.

Antihistaminici nove generacije (druga generacija)


Klasifikacija lijekova nove generacije

Piperidini

Terfenadin je zabranjen za upotrebu zbog visokog rizika od tahiaritmije u kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju aktivnost sustava citokroma P450

Feksofenadin

Piperidin imidazoli

Astemizol je zabranjen za upotrebu zbog visokog rizika od tahiaritmije u kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju aktivnost sustava citokroma P450

Azatidini

Loratadin, desloratadin

triprolidini

Akrivastin

Benzimidazoli

Mizolastin - Nije registriran u Ruskoj Federaciji

piperazini

Cetirizin, levocetirizin

Antihistaminici 2. generacije imaju brojne prednosti u odnosu na lijekove prethodne generacije - visok afinitet i visoku selektivnost za H1 receptore. Zato u terapijskim dozama nemaju antagonistički učinak na acetilkolin, kateholamine, dopamin, serotonin i ne izazivaju nuspojave karakteristične za H1 blokatore 1. generacije.

Antihistaminici nove generacije imaju sljedeće prednosti:

  • Visoka selektivnost za H1 receptore.
  • Brz početak djelovanja.
  • Trajanje antialergijskog učinka je do 24 sata.
  • Odsutnost sedacije, kognitivnog oštećenja i drugih učinaka na središnji živčani sustav (desloratadin, loratadin, feksofenadin) ili prisutnost sedacije koja je manje izražena od one kod lijekova prve generacije (cetirizin, levocetirizin).
  • Nema kardiotoksičnosti (osim terfenadina, astemizola). Postoji rizik od razvoja pri primjeni ebastina u dozi od 20 mg u kombinaciji s eritromicinom ili ketokonazolom).
  • Nema veze s hranom (osim astemizola i feksofenadina).
  • Odsutnost tahifilaksije.

Na temelju kombinacije svojstava (visoka selektivnost, trajanje učinka više od 24 sata pri uzimanju jednom dnevno, odsutnost sedacije i poremećaj kognitivnih funkcija - koncentracija, pamćenje, sposobnost učenja - kao i rizik od kardiotoksičnosti, lijekovi i hrana interakcije), desloratadin se može svrstati u skupinu H1-blokatora nove generacije kao onih koji najviše zadovoljavaju suvremene zahtjeve. Antihistaminski učinak Većina H1-blokatora je zbog nakupljanja aktivnih metabolita. Neki lijekovi su u početku aktivni metaboliti, kao što je desloratadin.

H1 blokatori se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta kada se uzimaju oralno s vršnom koncentracijom u krvi nakon dva do tri sata. Većina blokatora H1 druge generacije, s iznimkom cetirizina, metaboliziraju se u jetri u tvorbu aktivnih spojeva. Sustav jetrenog citokroma P450 ne sudjeluje u metabolizmu desloratadina. Ostali antihistaminici nove generacije metaboliziraju se pomoću izoenzima CYP3A4 sustava citokroma P450. Treba imati na umu da je CYP3A4 sustav uključen u metabolizam niza lijekova, od kojih su neki njegovi inhibitori:

  • antifungalna sredstva (ketokonazol, itrakonazol);
  • antibakterijski lijekovi (eritromicin, klaritromicin, ciprofloksacin, sparfloksacin);
  • antidepresivi (fluoksetin, fluvoksamin);
  • antivirusni lijekovi (indinavir, nelfinavir, sakvinavir);
  • ostali: cimetidin, diltiazem, bromokriptin, amiodaron.

Njihova istodobna primjena s nekim terfenadinom ili astemizolom dovodi do nakupljanja polaznih tvari, povećanja QT intervala i razvoja kardiotoksičnog učinka, što je poslužilo kao osnova za odbijanje registracije terfenadina i astemizola u mnogim zemljama svijeta. , uključujući Rusiju. Produljenje QT intervala također je moguće pri primjeni ebastina u dozi od 20 mg istodobno s eritromicinom ili ketokonazolom. Izlučivanje antihistaminika i njihovih metabolita događa se kroz bubrege i jetru. Poznavanje putova eliminacije važno je pri odabiru liječenja bolesnika s popratnim bolestima.

Indikacije za primjenu antihistaminika nove generacije

  • Cjelogodišnji alergijski rinitis, konjuktivitis.
  • Sezonski alergijski rinitis, konjuktivitis.
  • Dermatoze koje svrbe (urtikarija, atopijski dermatitis, Quincke).

Kontraindikacije za uporabu antihistaminika nove generacije

  • Individualna netrpeljivost.
  • Trudnoća (iznimka su loratadin i cetirizin, koji pripadaju kategoriji B i propisuju se u 2. i 3. tromjesečju trudnoće).
  • Dojenje.

Trenutno se naširoko koriste lokalni antihistaminici. Azelastin je prisutan na farmaceutskom tržištu u našoj zemlji u obliku kapi za oči i spreja za nos. Učinak ovih sredstava je isključivo lokalni. Kod alergijskog rinitisa, azelastin i levokabastin učinkovito smanjuju svrbež, rinoreju, kihanje, a kod konjunktivitisa - svrbež, suzenje i crvenilo očiju.

Očite dobrobiti lokalnih lijekova su smanjeni rizik od nuspojava. Kada se primjenjuje lokalno, koncentracije u krvi su mnogo niže od onih koje mogu uzrokovati sustavne učinke, što objašnjava niska frekvencija povezane nuspojave. Za lokalna antialergijska sredstva nisu uočene interakcije s drugim lijekovima.

Europska akademija za kliničku imunologiju formulirala je preporuke za sigurnu primjenu antialergijskih lijekova:

  • Nemojte prekoračiti dozu H1-blokatora propisanu uputama.
  • Treba izbjegavati istovremenu primjenu lijekova koji se natječu s antihistaminicima za jetreni metabolizam koji uključuje sustav citokroma P450 (makrolidi, antifungici).
  • Bolesnike treba upozoriti na moguće pojačano djelovanje alkohola tijekom uzimanja antihistaminika 1. generacije, kao i cetirizina i levocetirizina.
  • H1-blokatore kao što su terfenadin, astemizol, ebastin treba propisivati ​​s oprezom kod bolesti jetre i poremećaja srčanog ritma (produljenje QT intervala, ventrikularna tahikardija, atrioventrikularni blok).
  • Za bolesti jetre i aritmije treba odabrati lijekove koji se ne metaboliziraju u jetri (cetirizin, desloratadin).
  • Prednost treba dati nesedativnim H1 blokatorima nove generacije.

Postoje individualne razlike u osjetljivosti različitih ljudi na djelovanje antihistaminika. Različita učinkovitost kod različitih ljudi može biti posljedica načina na koji se lijek metabolizira. Za svakog bolesnika potrebno je odabrati optimalni antihistaminik. Treba uzeti u obzir dob bolesnika, karakteristike tijeka bolesti (ozbiljnost), njegove komplikacije, popratnu patologiju i popratnu terapiju.

Članak pripremili i uredili: kirurg