Diklofenak mast može povisiti krvni tlak. Diklofenak (diklofenak) upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Fenazepam je psihotropni lijek koji ublažava osjećaj tjeskobe, panike, razdražljivosti i problema sa spavanjem. Spektar djelovanja lijeka je prilično širok. Propisuje se za neuroze, jer smiruje središnji živčani sustav. Nema analoga za terapeutski učinak. Ali kakav je učinak lijeka na krvni tlak? Snižava li fenazepam krvni tlak ili ne? Pokušajmo to shvatiti.

Utjecaj na tijelo

Aktivna komponenta je uključena u regulaciju prijenosa živčanih impulsa. Kod bolesnika se suzbijaju osjećaji tjeskobe i nemira, a nestaju znakovi živčane napetosti. Lijek poboljšava san i zaustavlja napadaje.

Lijek je pronašao primjenu u terapiji:

shizofrenija;
nesanica;
psihoza;
razdražljivost;
epileptičkih napadaja.

Lijek se često propisuje kao profilaktički protiv emocionalne pretjerane stimulacije. Nema potrebe stalno uzimati Phenazepam za visoki krvni tlak.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u 2 oblika:

Tablete. Koncentracija djelatne tvari: 0,5, 1 i 2,5 mg. U paketu su 2 ploče.
Injekcija. Koncentracija aktivne tvari: 0,1%, 3%. Pakiranje sadrži 10, 50, 100 ampula.

Lijek se izdaje samo na liječnički recept.

Indikacije za upotrebu

Lijek u obliku tableta uzima se oralno. Otopina za injekciju primjenjuje se intramuskularno. Tijek terapije i doziranje određuje liječnik pojedinačno ovisno o stupnju bolesti i kontraindikacijama.

Tijekom liječenja morate se strogo pridržavati propisane doze za različita patološka stanja:

epilepsija - 2-10 mg / dan;
nesanica - 0,5 mg pola sata prije spavanja.

Kada se lijek koristi intramuskularno, za postizanje brzog učinka dopušteno je do 5 mg dnevno. Injekcije se koriste samo kao posljednje sredstvo, kada je nemoguće zaustaviti psihomotornu agitaciju drugim sredstvima. U početku liječnik može propisati do 1 mg lijeka i 3 do 5 mg dnevno.

Za jake osjećaje tjeskobe i straha, živčanog uzbuđenja propisuje se 3 mg lijeka dnevno. Po potrebi, prema preporuci liječnika, doza se može postupno povećavati. Za epilepsiju se propisuje 2 do 10 mg lijeka dnevno.

Kako bi se spriječilo predoziranje i ovisnost tijela o psihotropnom lijeku, tijek terapije ne smije biti duži od 2 tjedna.

Povećava li fenazepam ili smanjuje krvni tlak?

Odstupanja od normalnih vrijednosti krvnog tlaka mogu se korigirati medikamentoznom terapijom. Snižava li Phenazepam krvni tlak ili ne? Postoje cijele rasprave o ovom pitanju na forumima. Zapravo, sve ovisi o faktoru koji je izazvao val tlaka. "Phenazepam" smanjuje krvni tlak ako je razlog psihogeni faktor. Phenazepam i niski krvni tlak su nekompatibilni. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s hipotenzijom.

Kontraindikacije

Phenazepam ima veliki popis kontraindikacija, pa prije početka terapije trebate se posavjetovati s liječnikom.

Lijek se ne koristi u sljedećim slučajevima:

Povećana osjetljivost.
Depresivno stanje.
Komatozna i šok stanja.
Povećan intraokularni tlak, miastenija gravis.
Starost pacijenta je ispod 18 godina.
Trudnoća i dojenje.
Akutno zatajenje disanja i KOPB.
Poremećena funkcija jetre i bubrega.

Budući da je lijek jak, njegova uporaba može biti popraćena brojnim negativnim posljedicama:

smanjena mentalna aktivnost;
poremećena koordinacija pokreta;
pospanost;
mučnina;
žgaravica;
proljev;
simptomi alergije;
zamagljen vid;
prekomjerno lučenje sline.

Također je preporučljivo da stariji pacijenti koriste lijek u terapijske svrhe samo prema preporuci liječnika. Uz dugi tijek terapije lijekovima, pacijent razvija ovisnost o drogama. Sindrom ustezanja prati poremećaj sna, nervoza, pretjerano znojenje i pogoršanje raspoloženja.

Predozirati

Ako se ne pridržava uputa za uporabu, pacijent može osjetiti sljedeće simptome predoziranja:

depresija svijesti;
dispneja;
teškoće u disanju;
smanjeni refleksi;
Fenazepam snižava krvni tlak;
pospanost;
tremor;
koma.

Da biste smanjili učinak lijeka, trebali biste isprati želudac. U slučaju ozbiljnog predoziranja, nazovite hitnu pomoć.

Hitna pomoć:

Izazvati povraćanje. Da biste to učinili, popijte oko 5 litara vode.
Uzmite aktivni ugljen. Možete koristiti drugi sorbent - Enterosgel, Sorbex.
Ako bolesnik izgubi svijest, treba ga nadzirati kako se ne bi ugušio povraćanim sadržajem. Preporuča se okrenuti ga na bok. A jezik se veže zavojem za dršku žlice.

Komponente lijeka brzo se apsorbiraju. Da bi ih neutralizirali, primjenjuje se protuotrov (Flumazenil).

Lijek se ne uzima u kombinaciji s tabletama za spavanje, etanolom, antiepilepticima i antipsihičkim lijekovima, narkotičkim analgeticima, jer fenazepam značajno pojačava njihov učinak.

Analozi

U U posljednje vrijeme popis analoga lijeka se širi. Popularnost Phenazepama svake godine pada zbog brojnih nedostataka. Stoga ga sve više pacijenata pokušava zamijeniti analozima s manje nuspojava.

Analozi za terapeutski učinak:

"Fezanef".
"Elzepam".
"Fenzitat."

Bezopasni analozi dostupni bez recepta:

"Glicin".
"Etaperazin."
"Adaptol".
"Melaksen".

Analozi koji mogu zamijeniti lijek u funkciji normalizacije sna:

"Persen."
"Nason."

Liječnik odlučuje o uputnosti propisivanja analoga.

"Phenazepam" i krvni tlak: recenzije

Na forumima možete pročitati puno rasprava na temu: može li fenazepam sniziti krvni tlak? Kao što svjedoče stručne ocjene, lijek treba koristiti za terapiju u iznimnim slučajevima. Lijek je zabranjen u mnogim zemljama i ima brojne negativne posljedice.

Irina, 48 godina: "Drog mi je pomogao poboljšati svoje mentalno stanje. Uzeo sam ga prije šest mjeseci. Ali sindrom ustezanja bio je vrlo težak. Situacije koje sam prije mogao sam riješiti sada su nemoguće bez droge. Lijek je vrlo umirujući i opuštajući, ali ne biste trebali postati ovisni o njemu. I dalje ćete se vratiti u svoje prvobitno stanje – anksioznost.”

Aleksandar, 52 godine. Ne preporučujem nikome! Pozivi stvarna ovisnost poput narkomana. Snižava li fenazepam krvni tlak? Da! Počinje se tresti. Ovo stanje negativno utječe na stanje krvnih žila i rad mozga. Čini mi se da se problem može riješiti sigurnijim lijekovima koji barem ne štete jetri i srcu...”

Povećava li aspirin ili smanjuje krvni tlak?

Kako Aspirin djeluje - povećava ili snižava krvni tlak, jer se obično koristi za prehlade, ali zašto se propisuje za hipertenziju, mnogima nije jasno. Uobičajeni Aspirin ili acetilsalicilna kiselina propisuju se za snižavanje temperature tijekom prehlade, a osobama s visokim krvnim tlakom propisuju se Aspecard, Aspirin Cardio ili Cardiomagnyl, ali nakon čitanja napomena za lijekove, svatko će shvatiti da je to isti lijek.

Svojstva lijeka

Da biste razumjeli kakav učinak lijek ima na krvni tlak, može li se povećati ili smanjiti, važno je znati njegova svojstva. Aspirin je nesteroidni nenarkotički analgetik koji ima protuupalna svojstva. Acetilsalicilna kiselina ima antipiretski, analgetski i antiagregacijski učinak na tijelo. To je zbog sposobnosti aspirina da suzbija aktivnost enzima koji su odgovorni za sintezu medijatora upalnih procesa, koji se u medicinskoj terminologiji nazivaju prostaglandini.

Bez mogućnosti razvoja, upala prestaje, a zatim potpuno nestaje. Smiri se bolne senzacije a sposobnost aspirina da djeluje na točke u mozgu pomaže uspostaviti normalnu termoregulaciju. Bol nestaje kada djelatna tvar razrjeđuje krv i širi krvne žile u mozgu. Zbog sposobnosti lijeka da spriječi razvoj krvnih ugrušaka kao rezultat agregacije trombocita, propisuje se za prevenciju tromboze. No, aspirin se propisuje i osobama s kataraktom ili stalnim glavoboljama, pa čak i za smanjenje rizika od pobačaja, ali nije jasno kako lijek pomaže u borbi protiv visokog krvnog tlaka. Hoće li aspirin povisiti ili sniziti krvni tlak ostaje za vidjeti.

Aspirin i krvni tlak

Lijek ne utječe na fluktuacije i intenzitet opskrbe krvlju, ali je propisan za razrjeđivanje krvi i poboljšanje vaskularne propusnosti. Proširujući krvne žile, aspirin smanjuje brzinu kretanja krvi i time snižava krvni tlak. Dovoljna je minimalna doza za učinak na gustoću krvi, pa se obični aspirin, koji se uzima za prehladu, ne propisuje hipertenzivnim bolesnicima. Doziranje jedne tablete je previše za ovu svrhu, druge verzije lijeka proizvode se s odgovarajućom dozom u jednoj tableti. Imaju smanjen rizik od razvoja nuspojava, što je važno za osobe s kroničnim bolestima, a čak i neugodno za zdravu osobu.

Kardiolozi ne koriste aspirin kao lijek za krvni tlak, već ga koriste za sprječavanje komplikacija kako se ne bi razvio moždani udar ili infarkt miokarda. Za liječenje hipertenzije, samo uzimanje aspirina nije dovoljno, ali u liječenju cerebralnih vaskularnih patologija, lijek ima potreban učinak. Acetilsalicilna kiselina učinkovito smanjuje opterećenje krvnih žila, proširuje ih i pomaže u zaustavljanju glavobolje.

Provedeno je više od jedne studije o učinku lijeka na arterijske parametre i nemoguće je nedvosmisleno reći snižava li aspirin krvni tlak ili ne. Stalna uporaba u različitim situacijama i slučajevima imala je različite učinke.

Nemoguće je reći je li moguće sniziti krvni tlak aspirinom, ali je moguće suzbiti simptome koji ga prate. Zahvaljujući lijeku nestaje glavobolja, osjećaj punoće u stražnjem dijelu glave, sindrom boli se smanjuje. Iako to čovjek ne osjeti, važno je da aspirin razrjeđivanjem krvi sprječava stvaranje krvnih ugrušaka koji su smrtonosni.

Zbog ove osobine, lijek se koristi u kardiološkoj praksi; uključen je u popis kompleksnog liječenja vaskularnih i srčanih bolesti. Također je propisano u postoperativnom razdoblju kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Ne možete redovito uzimati proizvode koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, samo u minimalnim dozama dopušteno je u kombinaciji s drugim lijekovima, ako za to postoje ozbiljni razlozi. Također je važno napomenuti da aspirin s visokim krvnim tlakom daje pozitivnu dinamiku ako se osobi dijagnosticiraju bolesti kardiovaskularnog sustava, u drugim slučajevima liječenje nije preporučljivo.

Lijek koji se uzima za prehladu sadrži velike doze u jednoj tableti, pa je sigurnije uzeti Cardiomagnyl ili Aspecard. Njihova stalna upotreba visoki krvni tlak moguće u slučaju smrtne opasnosti za ljude:

razdoblje nakon infarkta miokarda;
poremećaj protoka krvi u posudama mozga;
s dijagnosticiranom aterosklerozom.

Kako bi se spriječile komplikacije i smanjila vjerojatnost nuspojava, liječnik propisuje lijek i odabire režim i dozu pojedinačno za svaku osobu.

Zašto se Aspirin ne može uzimati redovito?

Sposobnost razrjeđivanja krvi nije uvijek relevantna, u nekim je slučajevima čak i opasna. Stalni unos acetilsalicilne kiseline negativno utječe na sastav krvi, mijenjajući njegovu strukturu. Sprječavajući sljepljivanje trombocita, lijek uništava neke od njih.

Aspirin je opasan za osobe s problemima zgrušavanja krvi; za hemofiliju je moguće liječenje samo u hitnim slučajevima i pod nadzorom liječnika.

Primjena lijeka ograničena je na osobe kojima su dijagnosticirane sljedeće bolesti:

trombocitopenija;
hipoprotrombinemija;
hemoragijska dijateza;
nizak hemoglobin s anemijom.

Visoke doze lijeka oštećuju želučanu sluznicu i mogu izazvati krvarenje, stoga je aspirin zabranjen za gastritis, ulcerozne manifestacije, kolitis i erozije.

Lijek se ne smije propisivati trudnicama u prvom i posljednjem tromjesečju; postoji visok rizik od unutarnjeg krvarenja, pobačaja ili prijevremenog poroda, osobito ako je razina hemoglobina niska. Osim toga, štetno djeluje na rad jetre i bubrega. A tijekom razdoblja zadržavanja, njegova visoka koncentracija u mlijeku je neprihvatljiva za dojenčad. Aspirin se propisuje dojiljama samo ako je očita korist veća od mogućeg rizika.

Kontraindikacije za uporabu također uključuju:

astma, zbog moguće alergijske reakcije;
anemija, zbog rizika od krvarenja;
endokrini poremećaji - tireotoksikoza, hipotireoza;
kronična arterijska hipertenzija sa zadržavanjem tekućine u tijelu.

U svakom slučaju, prije propisivanja aspirina za liječenje hipertenzije, morate proći pregled i posavjetovati se sa svojim liječnikom. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Natrij se često propisuje i daje dobre rezultate u liječenju ozljeda i bolesti zglobova i mišića, kao i patologija mišićno-koštani aparat. Lijek pripada skupini nesteroidnih lijekova koji djeluju protuupalno, inhibiraju sintezu prostaglandina i ublažavaju bol. Također, injekcije diklofenaka mogu zaustaviti destruktivne procese u kralježnici i vratiti dio njegove pokretljivosti. Više o članku pročitajte ovdje.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka

Lijek je pušten u tamnim ampulama od 3 ml rješenje u svakoj. U sredini se nalazi bistra tekućina s blago primjetnim mirisom benzilnog alkohola. Sastav lijeka uključuje diklofenak natrij u količini od 75 mg u svakoj ampuli.

Pomoćne komponente su:

mami;
Benzil alkohol;
Propilen glikol;
Natrijev pirosulfit;
Natrijev hidroksid;
Voda za injekcije.

Indikacije za upotrebu

Upalni i degenerativni procesi kod reumatskih bolesti;
Sindrom boli u kralježnici;
Reumatske bolesti mekih tkiva koja se nalaze izvan zgloba;
Napad gihta u akutnom razdoblju;
Bol u posttraumatskom i postoperativnom razdoblju, koja je popraćena oteklinom i upalom;
Bilijarna i bubrežna kolika;
Teška migrena;
Neuralgija;
Povećana tjelesna temperatura;
Bakterijski i virusni konjunktivitis.

Kontraindikacije

Bolesti želuca i crijeva u akutnoj fazi;
Upalni proces u crijevima;
Preosjetljivost na komponente lijeka;
Sklonost razvoju alergijskih reakcija;
Kod uzimanja aspirina i drugih nesteroidnih lijekova postoji rizik od razvoja urtikarije, akutnog rinitisa i napada bronhijalne astme;
Lijek se ne propisuje do 18. godine;
Kada nosite fetus;
Teško zatajenje srca;
Zatajenje jetre;
Bolesti krvi i poremećaji krvarenja;
Premosnice i druge operacije srca;
Visoki krvni tlak;
Starija dob;
Bronhijalna astma.

farmakološki učinak

Lijek u kratkom vremenu ublažava bol i upalu, ali ne uklanja uzrok bolesti. Nakon primjene injekcije diklofenaka, komponente lijeka inhibiraju metaboličke reakcije enzima ciklooksigenaze i arahidonske kiseline. Ovaj učinak zaustavlja pad trombocita i inhibira otpuštanje lizosoma koji uzrokuju upalni proces.

Pacijent već nakon prve injekcije oteklina se smanjuje, zglobovi postaju pokretljiviji, bol nestaje nakon operacije i ozljede. Pročitajte o tome ovdje.

Doziranje

Diklofenak se propisuje za ublažavanje boli tijekom akutnih i kroničnih procesa u tijelu. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 75 mg dva puta dnevno tijekom dva dana. Samo liječnik može propisati lijek pacijentu nakon prethodnog pregleda i dijagnoze.

Postupak rada s ampulom:

Morate malo protresti ampulu i pažljivo odrezati vrh posebnom turpijom za nokte. Zatim uzmite pamučni štapić i otvorite lijek te odmah povucite otopinu u sterilnu špricu;
Lijek se mora ubrizgati vrlo duboko gornji dio zadnjica. Potrebno je naizmjenično davati injekciju u desnu i lijevu stražnjicu;
Prije ubrizgavanja lijeka, potrebno je držati štrcaljku s lijekom u toplom dlanu. To će pomoći u jačanju učinka komponenti i bržem pružanju analgetskog učinka;
Diklofenak se primjenjuje samo intramuskularno. Zabranjena je primjena lijeka supkutano ili intravenozno;
Za bolju podnošljivost, preporuča se primjena lijeka najviše dva puta dnevno;
Injekcije diklofenaka daju se samo dva dana. Ako je potrebno nastaviti liječenje, injekcije lijeka zamjenjuju se čepićima ili tabletama;
Mnogi liječnici propisuju injekcije svaki drugi dan, kako bi se smanjio rizik od razvoja patologija probavnog trakta
Uglavnom se primjena diklofenaka izmjenjuje s injekcijama drugih analgetika.

posebne upute

Su česti:

Razvoj nuspojava i alergijskih reakcija može se spriječiti primjenom minimalne doze injekcija diklofenaka;
Potrebno je izbjegavati uzimanje diklofenaka zajedno s drugim nesteroidnim lijekovima;
Ne preporučuje se propisivanje injekcija u starijoj dobi u prisutnosti ozbiljnih kroničnih patologija;
Prije davanja injekcije potrebno je testirati lijek na razvoj alergija.

Popis mogućih reakcija

Krvni sustav:

Anemija;
Trombocitopenija;
Leukopenija.

Imunološki sustav:

angioedem;
Anafilaktički šok;
Povećana preosjetljivost.

Mentalni poremećaji:

Depresija;
Poremećaj spavanja;
Košmarni snovi;
Dezorijentacija u prostoru;
Razdražljivost.

Neurologija:

Migrena;
Vrtoglavica;
Povećani umor;
pospanost;
Poremećaj pamćenja;
Opća slabost;
Razvoj moždanog udara;
Halucinacije.

Organi vida:

Smanjena vizija;
Osjećaj magle;
Optički neuritis.

ORL sustav:

Zujanje u ušima;
Oštećenje sluha.

Srčani sustav:

Srčani udar;
Zastoj srca;
tahikardija;
Bol u prsima;
Smanjen pritisak.

Probavni sustav:

Mučnina;
Povraćanje;
Proljev;
Gastritis;
Krvarenje;
Zatvor;
Ulcerozni stomatitis;
pankreatitis.

Iz jetre:

Žutica;
Hepatitis;
Zatajenje jetre.

Sa kože:

Osip;
Razni osip;
Ekcem;
Alergijska purpura;
Dermatitis.

Genitourinarni sustav:

Impotencija;
Akutno zatajenje bubrega;
proteinurija;
Edem.

Opća kršenja:

Zimica;
Hiperemija na mjestu ubrizgavanja;
Opća malaksalost.

Interakcija s drugim lijekovima

Litij i digoksin. Istodobna primjena može povećati koncentracije ovih lijekova u plazmi;
Diuretici. Diklofenak smanjuje učinak diuretika;
Ostali nesteroidni lijekovi. Kombinirana uporaba dvaju oblika nesteroidnih lijekova može uzrokovati razvoj neželjenih reakcija;
Lijekovi protiv dijabetesa. Uzimanje diklofenaka i lijekova za dijabetes mora biti učinjeno pod nadzorom liječnika i testom glukoze u krvi;
Srčani glikozidi. Kada se ove dvije skupine lijekova uzimaju zajedno, mogu se pojačati manifestacije zatajenja srca;
Ciklosporin. Diklofenak i ciklosporin mogu povećati rizik od razvoja zatajenja bubrega.

Mogućnost nuspojava

Prema statistikama, razvoj nuspojava tijekom liječenja injekcijama diklofenaka je 10%.

Na temelju pregleda pacijenata, najčešće nuspojave su:

Poremećaj spavanja;
Vrtoglavica;
Razvoj teške migrene;
Smanjeni sluh i vid;
Krvarenje iz nosa;
konvulzije;
Osip i krvarenja na koži;
Razvoj apscesa ili nekroze na mjestu primjene lijeka;
Osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja.

Diklofenak možete kupiti u ljekarni bez recepta. Ako sami primjenjujete lijek kod kuće, tijekom procesa liječenja morate biti pod nadzorom stručnjaka.

Predozirati

Nema pouzdanih podataka o predoziranju lijekom.

Simptomi predoziranja uključuju sljedeće patologije:

Jaka glavobolja;
Bol u trbuhu;
Mučnina i povračanje;
Uzbuđenje;
Vrtoglavica;
Gubitak svijesti;
U težim slučajevima predoziranja primjećuje se razvoj zatajenja bubrega i jetre.

Liječenje predoziranja

Nakon jednog sata nakon predoziranja diklofenakom, morate dajte pacijentu da pije adsorbent, na primjer, aktivni ugljen. Također je indicirano ispiranje želuca, što će pomoći u smanjenju apsorpcije otrovnih tvari.

Ako imate napadaje indicirana je primjena diazepama. Daljnje liječenje nastavlja se simptomatsko i prilagođava se ovisno o težini predoziranja.

Trebaju li injekcije diklofenaka dati prednost drugim lijekovima?

Prema liječnicima, lijek Diklofenak je siguran za ljudsko zdravlje. Ovaj lijek pacijenti dobro podnose i ima visok protuupalni i analgetski učinak. Stoga, ako nema posebnih kontraindikacija, tada možete uzimati lijek dugo vremena.

Prema više studija, utvrđeno je da ako uzmete diklofenak u dozi 150 mg dnevno dulje od 8 mjeseci, neće imati štetan učinak na tijelo i pacijenti će ga dobro podnositi.

Treba podsjetiti, kao i svi drugi nesteroidni lijekovi, diklofenak ima svoje kontraindikacije i nuspojave, osobito kod pacijenata koji su u opasnosti.

Faktori rizika:

Dob nakon 67 godina;
Bolesti želuca;
Velika doza diklofenaka;
Kombinirana uporaba s drugim nesteroidnim lijekovima;
Pijenje alkohola i pušenje;
Prisutnost Helicobacter pylari u tijelu.

Diklofenak (diklofenak) - novi opis lijeka, možete vidjeti kontraindikacije, indikacije za upotrebu, diklofenak (diklofenak). Recenzije diklofenaka (diklofenak) -

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje.
Lijek: DIKLOFENAK
Djelatna tvar lijeka: diklofenak
ATX kodiranje: M01AB05
KFG: NSAIL
Matični broj: P broj 010878/03
Datum registracije: 21.10.05
Vlasnik reg. vjerodajnica: IPCA LABORATORIES Ltd. (Indija)

Oblik otpuštanja diklofenaka, pakiranje i sastav lijeka.

Enterično obložene tablete
1 tab.
diklofenak natrij
50 mg

Filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem
1 tab.
diklofenak natrij
100 mg

10 komada. — konturna pakiranja bez ćelija (2) — kartonska pakiranja.
10 komada. — konturna pakiranja bez ćelija (10) — kartonska pakiranja.
Otopina za intramuskularnu primjenu
1 ml
1 amper
diklofenak natrij
25 mg
75 mg

3 ml - ampule (5) - kartonska pakiranja.
3 ml - ampule (10) - kartonska pakiranja.

OPIS AKTIVNE TVARI.
Sve navedene informacije daju se samo za informacije o lijeku, o mogućnosti korištenja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Farmakološko djelovanje Diklofenak (diklofenak)

NSAID, derivat feniloctene kiseline. Ima izraženo protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti COX-a, glavnog enzima u metabolizmu arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina koji igraju glavna uloga u patogenezi upale, boli i vrućice. Analgetski učinak posljedica je dvaju mehanizama: perifernog (neizravno, supresijom sinteze prostaglandina) i središnjeg (zbog inhibicije sinteze prostaglandina u središnjem i perifernom živčanom sustavu).

Inhibira sintezu proteoglikana u hrskavici.

Kod reumatskih bolesti smanjuje bolove u zglobovima u mirovanju i pri kretanju, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova te pomaže povećati opseg pokreta. Smanjuje posttraumatsku i postoperativnu bol, kao i upalnu oteklinu.

Suzbija agregaciju trombocita. Na dugotrajna uporaba ima desenzibilizirajuće djelovanje.

Lokalnom primjenom u oftalmologiji smanjuje oteklinu i bol tijekom upalnih procesa neinfektivne etiologije.

Farmakokinetika lijeka.

Nakon oralne primjene apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Uzimanje hrane usporava brzinu apsorpcije, ali se stupanj apsorpcije ne mijenja. Oko 50% djelatne tvari metabolizira se tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Kada se primjenjuje rektalno, apsorpcija se odvija sporije. Vrijeme postizanja Cmax u plazmi nakon oralne primjene je 2-4 sata, ovisno o korištenom obliku doziranja, nakon rektalne primjene - 1 sat, intramuskularne primjene - 20 minuta. Koncentracija djelatne tvari u plazmi linearno ovisi o primijenjenoj dozi.

Ne kumulira. Vezanje na proteine plazme je 99,7% (uglavnom s albuminom). Prodire u sinovijalnu tekućinu, Cmax se postiže 2-4 sata kasnije nego u plazmi.

Opsežno se metabolizira u nekoliko metabolita, od kojih su dva farmakološki aktivna, ali u manjoj mjeri od diklofenaka.

Sistemski klirens djelatne tvari iznosi približno 263 ml/min. T1/2 iz plazme je 1-2 sata, iz sinovijalne tekućine - 3-6 sati. Otprilike 60% doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega, manje od 1% izlučuje se nepromijenjeno urinom, ostatak. izlučuje se u obliku metabolita u žuč.

Indikacije za upotrebu:

Zglobni sindrom (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht), degenerativne i kronične upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (osteokondroza, osteoartritis, periartropatija), posttraumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava (uganuća, modrice). Bolovi u kralježnici, neuralgije, mijalgije, artralgije, bolovi i upale nakon operacija i ozljeda, bolovi kod gihta, migrena, algodismenoreja, bolovi kod adneksitisa, proktitisa, kolike (žučne i bubrežne), bolovi kod infektivnih i upalnih bolesti ORL-a - organa

Za lokalnu primjenu: inhibicija mioze tijekom operacije katarakte, prevencija cistoidnog makularnog edema povezanog s uklanjanjem i implantacijom leće, upalni procesi oka neinfektivne prirode, posttraumatski upalni proces u penetrirajućim i nepenetrirajućim ranama očna jabučica.

Doziranje i način primjene lijeka.

Za oralnu primjenu za odrasle, jedna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Učestalost primjene ovisi o korištenom obliku doziranja, težini bolesti i iznosi 1-3 puta dnevno, rektalno - 1 puta dnevno. Za liječenje akutnih stanja ili ublažavanje egzacerbacije kroničnog procesa, intramuskularno se primjenjuje doza od 75 mg.

Za djecu stariju od 6 godina i adolescente dnevna doza je 2 mg/kg.

Nanosi se izvana u dozi od 2-4 g (ovisno o površini bolnog mjesta) na oboljelo mjesto 3-4 puta dnevno.

Kada se koristi u oftalmologiji, učestalost i trajanje primjene određuju se pojedinačno.

Maksimalne doze: kada se uzimaju oralno za odrasle - 150 mg/dan.

Nuspojave diklofenaka:

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, anoreksija, bol i nelagoda u epigastričnoj regiji, nadutost, zatvor, proljev; u nekim slučajevima - erozivne i ulcerativne lezije, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta; rijetko - disfunkcija jetre. Pri rektalnoj primjeni u izoliranim slučajevima uočena je upala debelog crijeva s krvarenjem i egzacerbacija ulceroznog kolitisa.

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, nesanica, razdražljivost, osjećaj umora; rijetko - parestezija, oštećenje vida (zamućenje, diplopija), tinitus, poremećaji spavanja, konvulzije, razdražljivost, tremor, mentalni poremećaji, depresija.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza.

Iz urinarnog sustava: rijetko - poremećaj funkcije bubrega; kod predisponiranih pacijenata može doći do oteklina.

Dermatološke reakcije: rijetko - gubitak kose.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež; kada se koristi u obliku kapi za oči - svrbež, crvenilo, fotoosjetljivost.

Lokalne reakcije: moguć je osjećaj peckanja na mjestu intramuskularne injekcije, u nekim slučajevima - stvaranje infiltrata, apscesa, nekroze masnog tkiva; kod rektalne primjene moguća je lokalna iritacija, pojava sluzavog iscjedka pomiješanog s krvlju i bolna defekacija; kada se koristi izvana u rijetkim slučajevima - svrbež, crvenilo, osip, peckanje; kada se primjenjuje lokalno u oftalmologiji, prolazni osjećaj peckanja i/ili privremeno zamagljen vid mogu se pojaviti neposredno nakon ukapavanja.

Kod produljene vanjske primjene i/ili primjene na velikim površinama tijela moguće su sustavne nuspojave zbog resorptivnog učinka diklofenaka.

Kontraindikacije za lijek:

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, "aspirinska trijada", hematopoetski poremećaji nepoznate etiologije, povećana osjetljivost na diklofenak i komponente korištenog oblika doziranja ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus ili novorođenče.

Posebne upute za uporabu diklofenaka.

S velikim oprezom koristiti u bolesnika s poviješću bolesti jetre, bubrega, probavnog sustava, dispeptičkih simptoma, bronhijalne astme, arterijske hipertenzije, zatajenja srca, neposredno nakon većih kirurških intervencija, kao i kod starijih bolesnika.

Ako povijest ukazuje alergijske reakcije za NSAIL i sulfite, diklofenak se koristi samo u hitnim slučajevima. Tijekom liječenja potrebno je sustavno praćenje funkcije jetre i bubrega te periferne krvne slike.

Izbjegavajte kontakt diklofenaka s očima (osim kapi za oči) ili sluznicom. Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju upotrijebiti kapi za oči najranije 5 minuta nakon uklanjanja leća.

Tijekom razdoblja liječenja oblici doziranja Za sustavna uporaba Konzumacija alkohola se ne preporučuje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom razdoblja liječenja, brzina psihomotornih reakcija može se smanjiti. Ako vam se vid zamuti nakon korištenja kapi za oči, ne biste trebali voziti niti se baviti drugim potencijalno opasnim aktivnostima. opasne vrste aktivnosti.

Interakcija diklofenaka s drugim lijekovima.

Kada se koriste istodobno s diklofenakom, antihipertenzivi mogu oslabiti njihov učinak.

Postoje izolirana izvješća o pojavi napadaja u bolesnika koji su istodobno uzimali nesteroidne protuupalne lijekove i kinolonske antibakterijske lijekove.

Kada se koristi istodobno s GCS-om, povećava se rizik od nuspojava iz probavnog sustava.

Uz istovremenu primjenu diuretika, diuretski učinak može biti smanjen. Uz istovremenu primjenu s diureticima koji štede kalij, moguće je povećati koncentraciju kalija u krvi.

Kada se koristi istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, rizik od nuspojava može se povećati.

Postoje izvješća o razvoju hipoglikemije ili hiperglikemije u bolesnika sa šećernom bolešću koji su koristili diklofenak istodobno s hipoglikemijskim lijekovima.

Kada se koristi istodobno s acetilsalicilnom kiselinom, koncentracija diklofenaka u krvnoj plazmi može se smanjiti.

Iako kliničke studije nisu utvrdile učinak diklofenaka na djelovanje antikoagulansa, opisani su izolirani slučajevi krvarenja pri istodobnoj primjeni diklofenaka i varfarina.

Istodobnom primjenom moguće je povećati koncentraciju digoksina, litija i fenitoina u krvnoj plazmi.

Apsorpcija diklofenaka iz gastrointestinalnog trakta smanjena je kada se koristi istodobno s kolestiraminom, au manjoj mjeri s kolestipolom.

Uz istodobnu primjenu moguće je povećati koncentraciju metotreksata u krvnoj plazmi i povećati njegovu toksičnost.

Uz istovremenu primjenu, diklofenak možda neće utjecati na bioraspoloživost morfija, ali koncentracija aktivnog metabolita morfija može ostati povišena u prisutnosti diklofenaka, što povećava rizik od razvoja nuspojava metabolita morfija, uklj. respiratorna depresija.

Kada se koristi istodobno s pentazocinom, opisan je slučaj razvoja grand mal napadaja; s rifampicinom - moguće je smanjenje koncentracije diklofenaka u krvnoj plazmi; s ceftriaksonom - povećava se izlučivanje ceftriaksona u žuč; s ciklosporinom - moguća je povećana nefrotoksičnost ciklosporina.

Djelatna tvar

Diklofenak natrij (diklofenak)

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (10) - pakiranja od kartona.
20 kom. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
20 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
20 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
30 kom. - tamne staklene posude (1) - kartonske kutije.
30 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Diklofenak ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Neselektivnom inhibicijom ciklooksigenaze 1 i 2 remeti metabolizam arahidonske kiseline i smanjuje količinu prostaglandina na mjestu upale. Kod reumatskih bolesti, protuupalni i analgetski učinak diklofenaka značajno smanjuje jačinu boli, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, čime se poboljšava funkcionalno stanje zgloba. Kod ozljeda, u postoperativnom razdoblju, diklofenak smanjuje bol i upalnu oteklinu.

Farmakokinetika

Apsorpcija je brza i potpuna, hrana usporava brzinu apsorpcije za 1-4 sata i smanjuje Cmax za 40%. Nakon oralne primjene od 25 mg, Cmax 1,0 mcg/ml postiže se nakon 2-3 sata, što linearno ovisi o veličini primijenjene doze.

Tijekom ponovljene primjene nema promjena u farmakokinetici diklofenaka i ne dolazi do akumulacije.

Bioraspoloživost - 50%. Komunikacija s proteinima plazme je više od 99% (većina se veže na). Prodire u sinovijalnu tekućinu: C max u sinovijalnoj tekućini uočava se 2-4 sata kasnije nego u plazmi. T1/2 iz sinovijalne tekućine 3-6 sati (koncentracija djelatne tvari u sinovijalnoj tekućini 4-6 sati nakon primjene lijeka veća je nego u plazmi i ostaje viša još 12 sati). Odnos između koncentracije lijeka u sinovijalnoj tekućini i kliničke učinkovitosti lijeka nije razjašnjen.

Metabolizam 50% djelatne tvari metabolizira se tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Metabolizam se javlja kao rezultat višestruke ili pojedinačne hidroksilacije i konjugacije s glukuronskom kiselinom. Enzimski sustav P450 CYP2C9 sudjeluje u metabolizmu lijeka. Farmakološka aktivnost metabolita niža je od one diklofenaka.

Sistemski klirens je 350 ml/min, volumen distribucije je 550 ml/kg, T1/2 iz plazme je 2 sata. 65% primijenjene doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega. manje od 1% izlučuje se nepromijenjeno, ostatak doze izlučuje se u obliku metabolita u žuč.

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min) povećava se izlučivanje metabolita u žuč, ali se ne opaža povećanje njihove koncentracije u krvi.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri diklofenaka se ne mijenjaju. Diklofenak prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije

bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatoidni artritis, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondilitis; gihtični artritis, reumatske lezije mekog tkiva, osteoartritis perifernih zglobova i kralježnice, uključujući radikularni sindrom, tenosinovitis, burzitis);
sindrom boli blage ili umjerene težine: neuralgija, mialgija, lumboishialgija, posttraumatski bolni sindrom praćen upalom, postoperativna bol, glavobolja, migrena, algodismenoreja, adneksitis, proktitis, zubobolja;
kao dio kompleksne terapije za zarazne i upalne bolesti uha, nosa i grla s jakim bolovima (faringitis, tonzilitis, otitis media);
febrilni sindrom.

Kontraindikacije

erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
"aspirinska" astma;
hematopoetski poremećaji;
poremećaji hemostaze (uključujući hemofiliju);
trudnoća;
dječja dob (do 6 godina);
razdoblje laktacije;
preosjetljivost (uključujući druge nesteroidne protuupalne lijekove).

Pažljivo: anemija, Bronhijalna astma, kongestivno zatajenje, arterijska hipertenzija, sindrom edema, zatajenje jetre ili bubrega, alkoholizam, upalne bolesti crijeva, erozivne i ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta bez egzacerbacije, dijabetes, stanje nakon opsežnih operacija, inducibilna porfirija, starija dob, divertikulitis, sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Doziranje

Oralno, bez žvakanja, tijekom ili nakon jela, s malom količinom vode. Odrasli i adolescenti stariji od 15 godina - 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Kada se postigne optimalni terapijski učinak, doza se postupno smanjuje i prelazi na terapiju održavanja u dozi od 50 mg/dan. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Za djecu (stariju od 6 godina) dnevna doza do 2 mg/kg tjelesne težine, podijeljena u 2-3 doze.

Na juvenilni reumatoidni artritis dnevna doza se može povećati na 3 mg/kg tjelesne težine.

Približan režim primjene lijeka prikazan je u tablici:

Nuspojave

češće od 1% - bolovi u trbuhu, osjećaj nadutosti, proljev, mučnina, zatvor, nadutost, povišene razine jetrenih enzima, peptički ulkus s moguće komplikacije(krvarenje, perforacija), gastrointestinalno krvarenje;

manje od 1% - povraćanje, žutica, melena, krv u stolici, oštećenje jednjaka, aftozni stomatitis, suhe sluznice (uključujući usta), hepatitis (moguće fulminantni), nekroza jetre, ciroza, hepatorenalni sindrom, promjene apetita , pankreatitis , kolecistopankreatitis, kolitis.

Živčani sustav:

češće 1% - glavobolja, vrtoglavica;

manje od 1% - poremećaj spavanja, pospanost, depresija, razdražljivost, aseptični meningitis (češće u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom i drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva), konvulzije, opća slabost, dezorijentacija, noćne more, osjećaj straha.

Osjetilni organi:

češće od 1% - tinitus,

manje od 1% - zamagljen vid, diplopija, poremećaj okusa, reverzibilni ili nepovratni gubitak sluha, skotom.

Koža:

češće 1% - svrbež kože, osip na koži;

manje od 1% - alopecija, urtikarija, ekcem, toksični dermatitis, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), povećana fotosenzitivnost, točkasta krvarenja.

Genitourinarni sustav:

češće od 1% - zadržavanje tekućine,

manje od 1% - nefrotski sindrom, proteinurija, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis, papilarna nekroza, akutno zatajenje bubrega, azotemija

Hematopoetski organi i imunološki sustav:

manje od 1% - anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju), leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, pogoršanje infektivnih procesa (uključujući razvoj nekrotizirajućeg fasciitisa).

Dišni sustav:

manje od 1% - kašalj, bronhospazam, edem grkljana, pneumonitis.

Kardiovaskularni sustav:

rjeđe 1% - povišen krvni tlak; kongestivno zatajenje srca, ekstrasistola, bol u prsima.

Alergijske reakcije:

manje od 1% - anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija), oticanje usana i jezika, alergijski vaskulitis.

Predozirati

Simptomi: povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, otežano disanje, zamućenje svijesti, kod djece - mioklonske konvulzije, mučnina, bolovi u trbuhu, krvarenje, oštećenje funkcije jetre i bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena aktivni ugljik, simptomatska terapija, forsirana diureza. Hemodijaliza je neučinkovita.

Interakcije lijekova

Povećava koncentraciju digoksina u plazmi. litij i ciklosporinski lijekovi.

Smanjuje učinak diuretika u pozadini diuretika koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalemije; na pozadini antikoagulansa, trombolitičkih sredstava (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinke antihipertenziva i hipnotika.

Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAIL i glukokortikosteroida (krvarenje u probavnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi.

Istodobna primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka diklofenaka.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan i plicamycin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Ciklosporin i pripravci zlata pojačavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.

Istodobna primjena s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i pripravcima gospine trave povećava rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzitivnost Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, čime se povećava njegova toksičnost.