3 основні ознаки того, що ви безплідні. Як визначити безпліддя у жінок чи дівчата

Щороку по всьому світу тисячі жінок ставиться невтішний діагноз – «безпліддя». Останнім часом ця проблема стоїть так гостро, що ми вирішили про неї заговорити та розповісти, які причини безпліддя, як не потрапити до групи ризику, а також про можливості завести дитину людям із таким діагнозом.

Безпліддя у жінок визначається відсутністю вагітності при відкритих статевих контактах, контактах із сім'явипорскуванням усередину протягом півтора-двох років.

При цьому медики ділять діагноз безпліддя на 2 категорії:

Абсолютна безплідність. Така недуга говорить про те, що в жіночому організмі є незворотні патологічні зміни (аномальні розвитку жіночих органів), через які представниця прекрасної половини не може завагітніти, причому ніколи.
Відносна безплідність. Така категорія більш втішна, ніж перший варіант, тому що така безплідність піддається лікуванню і в подальшому у жінки є шанси і чималі мати маля.

Види безпліддя

Крім названих вище категорій безпліддя – відносна та абсолютна, цю недугу фахівці ділять ще й на окремі види:

Первинне жіноче безпліддя;
Вторинне безпліддя у жінок.

У першому випадку діагноз ставиться жінкам, у яких ще ніколи не було зафіксовано зачаття дитини, а в другому тим, хто хоча б один раз відчував зародження життя всередині себе. При цьому у другому випадку для медиків немає значення, при першій вагітності жінка народила, у неї був викидень або вона зробила аборт.

У великій кількості випадків головною причиною безпліддя (вторинний тип) у представниць прекрасної половини є раніше зроблений, виконаний до перших пологів хірургічний аборт.

Неготова до таких потрясінь, як вишкрібання, жіноча статева система на все реагує те, що відбувається, дуже гостро і негативно, якщо порівнювати той же процес з жінками, які робили аборт вже, будучи матерями.

У молодих представниць прекрасної половини, які зробили аборт, зазвичай спостерігаються такі наслідки, як непрохідність у маткових трубах, інфекційні та інші запалення придатків та ін.

Всі ці явища, що виникли після аборту – причини безпліддя у жінок, і це важливо пам'ятати та знати.

Не потрібно аналізувати причини безпліддя і намагатися вирішити проблему, скуповуючи то одні, то інші препарати, що рекламуються, від безпліддя самостійно. Якщо в сім'ї довгий час не з'являється малюк, зверніться разом зі своїм чоловіком до лікаря.

При лікуванні безплідності пройти обстеження і курс спеціального лікування повинні подружжя.

Як діагностують жіночу безплідність

Методи діагностики безплідності у представниць прекрасної половини безпосередньо залежать від причин, що призвели до змін стану жіночої репродуктивної системи, через що зачаття дитини стало неможливим.

Як правило, діагностика жіночої безплідності займає кілька місяців, а часом цілий рік. Пов'язано це з особливостями жіночого організму. Окремі аналізи та процедури для встановлення причини жіночої безплідності беруться та проходять у конкретні дні, у певні фази жіночого циклу.

У ході цих заходів лікар призначає:

пройти спеціальне дослідження гормонів;
здати аналізи на наявність антиспермальних антитіл;
пройти ультразвукове дослідження;
пройти спеціальне дослідження, що вказує на фізіологічні відхилення в маткових трубах (ССС та ДСГ);
зробити знімок (рентген) турецького сідла, який допоможе медику визначити аномалії, що розвиваються в організмі жінки;
пройти лапароскопію (діагностичне дослідження внутрішніх органів)

Основні причини безпліддя у жінок

Причин, які призвели до безпліддя жінки, на жаль, безліч, проте ми розглянемо основні з них.

Полікістоз яєчників. Ця недуга, як правило, характеризується підвищеною наявністю волосся на різних частинах тіла, порушенням місячних, відсутністю (частковою відсутністю) овуляції. Як результат, він призводить до серйозного порушення гормонального фону та безпліддя.

При полікістозі яєчників значно зменшується виробіток ФСГ.

Медики вважають, що саме знижений рівень ФСГ є головною причиною недорозвинення в жіночому організмі фолікулів, які відповідають за дозрівання яйцеклітин для запліднення.

Зазвичай хвороба полікістоз яєчників супроводжується появою великої кількості фолікулярних кіст. Вони своєю чергою, досягаючи чималих розмірів (до 1 див) серйозно вражають яєчники.

Виявити наявність фолікулярних кіст можна за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД).

Проблеми, пов'язані із жіночою овуляцією. Список головних причин, що вказують на безпліддя, ми зовсім не дарма продовжили саме з цієї проблеми, вона сьогодні є однією з найпоширеніших. У великої кількості представниць прекрасної половини менструальний цикл з тих чи інших не відомих самої жінці причин становить або менше 21-го дня, або більше 35 днів. У цих випадках досить високий ризик того, що яйцеклітина просто або не встигне запліднитись (ще не дозріє), або вже буде нежиттєздатною.

Коли відсутня овуляція, здебільшого жіночі яєчники не дають зрілих фолікул, тобто зрілих яйцеклітин для запліднення їх сперматозоїдом, просто немає, звідси і вагітність не настає.

Гормональний збій. Ще одна причина безплідності саме порушення у гормональному фоні жінки.

Головний симптом порушення жіночого гормонального фону – відсутність місячних.

Знову ж таки, якщо відсутні місячні, відповідно не відбувається дозрівання яйцеклітин і, як наслідок, безпліддя.

Варто зауважити, що спричиняти такий збій можуть різні захворювання, починаючи від захворювань підшлункової залози і, закінчуючи неналежною роботою щитовидної залози.

Порушення у роботі жіночих яєчників. Така причина безплідності спостерігається у 20% жінок і останнім часом вона дуже прогресує. Дисфункція яєчників призводить до того, що жіночий організм просто не може виробляти належної кількості гормонів, необхідних для зачаття.

Дисфункція системи гіпоталамус-гіпофіз настає через отримані раніше травми голови, через порушення хімічного складу гіпофізу, утворення доброякісних або злоякісних пухлин.

Патології матки (дефект будови). При дефектах у будові дітородного органу яйцеклітина не може прикріпитися до ендометрію, як наслідок жінка не може завагітніти.

Серед не вроджених хвороб-дефектів матки найпоширенішими є:

міома;
поліпи слизової оболонки дітородного органу;
освіти ендометріоїдні.

Ці захворювання лікуються і зрештою жінка має можливість пізнати справжнє жіноче щастя.

Є й уроджені дефекти матки.

Серед них:

дітородний орган із неповною або нерівною перегородкою;
дворога матка;
роздвоєння матки тощо.

Аномальні вроджені дефекти дітородного органу у спадок не передаються. Виявити відхилення допомагає ультразвукове дослідження.

На жаль, у випадках із вродженими дефектами, вилікувати безпліддя практично неможливо. Шанси завагітніти залишаються лише у 5% жінок.

Попередній клімакс (ранній).

Ранній або передчасний клімакс призводить до збою в роботі яєчників, як наслідок пропадає овуляція, представниця прекрасної половини не може зачати дитину.

Природний наступ клімаксу у представниць прекрасної половини - це вік із 50 років і вище. Тим часом у 30% жінок запаси хороших, здатних дозрівати, яйцеклітини вичерпуються набагато раніше, вже до 40 років.

Визначити ранній клімакс можна відсутністю менструального циклу.

Медики вважають, що подібне явище спостерігається у жінок через виснаження з тих чи інших причин яєчників.

Вилікувати ранній клімакс можна. Для цього фахівці призначають представницям прекрасної половини фізіопроцедури, препарати для відновлення гормонального фону, активне статеве життя.

Як правило, ранній клімакс – це захворювання, яке передається на генетичному рівні, тобто із покоління до покоління.

Проблеми з цервікальним каналом (специфічні властивості слизу (її склад) у шийці дітородного органу). При надмірно густій масі сперматозоїди, як свідчать лабораторні дослідження, що неспроможні подолати її. Крім того, за своїм складом слиз у шийці матки буває для сперматозоїдів ще й отруйною, тобто в її складі вона має речовини, що несприятливо діють на чоловіче насіння.
Фолікулярний синдром. Як правило, при нормальному збігу обставин приблизно через 11 циклів фолікули з гарною яйцеклітиною дозрівають і потім відразу виходять у маточну трубу для зустрічі зі сперматозоїдом. Однак іноді трапляється так, що фолікули не розкриваються вчасно, тоді яйцеклітина не виходить із яєчника і відповідно не зустрічається зі сперматозоїдом, зачаття не відбувається. Виявити справжні причини такого явища, на жаль, поки що медики не можуть, проте вони зазначають, що більш ніж у 4% жінок такий синдром спостерігається.
Ерозія шийки дітородного органу. Ерозії, як не дивно, достатньо, щоб лікар міг поставити діагноз безпліддя, оскільки саме вона впливає на зміну складу слизу в шийці матки. Подібна недуга сьогодні спостерігається у величезної кількості жінок. Він вимагає негайного реагування та лікування. Забирається ерозія хірургічним шляхом, після чого фахівець призначає курс терапії лікарськими засобами.
Дефекти в маткових трубах або самих маткових труб. Різного роду пошкодження маткових труб, зазвичай, стають причиною неналежної чи повної непрохідності цих труб.

Ушкодження маткових труб можуть виникнути через інфекції, що передаються статевим шляхом, а також при запаленнях.

Крім того, пошкодитися маткові труби можуть і в ряді інших випадків, наприклад, в результаті дуже важких пологів і т.п.

Лікування жіночої безплідності

Перед початком лікування безплідності лікар повинен точно діагностувати причину розвитку недуги.

Варто знати, позбавившись раз проблеми завагітніти, в майбутньому ви можете знову отримати такі проблеми, так як лікування в нашому випадку носить характер тимчасовий.

Основними методами лікування жіночої безплідності сьогодні є:

Медикаментозний метод Призначення спеціальних препаратів, сприяють нормалізації жіночих гормонів в організмі, усунення різноманітних зокрема й інфекційних запальних процесів тощо.
Фізіотерапевтичний метод. Основні діючі пристрої у цьому методі – це електрофорез та спринцювання спеціальними лікарськими засобами.
хірургічний метод. Цей метод застосовується тоді, коли два перших не дали належного результату. Призначається зазвичай при аномальних будовах матки, кістах на яєчниках, пухлинах у дітородному органі і т.д.
Метод штучного запліднення. Застосовується для лікування безпліддя, коли інші методи безсилі. До таких процедур сьогодні відносяться ІКСІ (введення штучним шляхом під оболонку яйцеклітини спермію, що утворився ембріон так само штучним шляхом пересідає в матку), ІІ (введення обробленої спеціальним методом сперми в дітородний орган жінки) та ЕКЗ (змішування штучним способом декількох сперматозоїдів та яйцеклітин) потім посадка плодового яйця в матку).

Якщо протягом двох років повноцінного (відкритого) статевого життя ви не зуміли зачати дитину, не відкладайте похід до лікаря в довгу скриньку. Пам'ятайте, репродуктивна функція організму представниць прекрасної половини обмежена, встигніть!

При безплідді не займайтеся самолікуванням, це може призвести до серйозніших наслідків, аж до того, що ви вже ніколи не зможете відчути материнство.

Робимо висновки

У вас відбулася осічка? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога не на вашому боці.

І звичайно ви не з чуток знаєте, що порушення потенції це:

Низька самооцінка
Жінки пам'ятають кожну вашу невдачу, розповідають своїм подругам та вашим друзям.
Захворювання простати
Розвиток депресії, що негативно позначається на вашому здоров'ї

А тепер дайте відповідь на запитання: ВАС ЦЕ ВЛАШТУЄ? Хіба це можна терпіти? А ви пам'ятаєте те почуття, коли дивитеся на оголену жінку і нічого не можете зробити? Досить - настав час позбутися проблем з потенцією, один раз і назавжди! Чи згодні?

Ми вивчили величезну кількість матеріалів і найголовніше перевірили практично більшість засобів для потенції. Так ось, виявилося, що на 100% робочий препарат без будь-яких побічних дій – це Predstanol. Цей препарат складається з природних компонентів, що повністю виключають хімію.

УВАГА! Акція! Спробувати препарат можна безкоштовно, зробіть замовлення на посилання або заповнивши форму нижче.

Приблизно 30% пар вагітніють у перші три місяці від початку статевого життя без застосування контрацептивів, 60% – через півроку сімейних стосунків, ще 10% – через рік.

Ці терміни позначені приблизно, адже все залежить від індивідуальних особливостей пари – після 35 років, коли функція яєчників жінки починає згасати, для зачаття може знадобитися більше часу.

Види безпліддя

Залежно від того, коли виникли проблеми із зачаттям, існує два типи безпліддя у жінок:

первинне;
вторинне.

Первинна форма безпліддя трапляється відносно рідко. Основними її причинами є:

гіпоплазія органів репродукції;
вроджені аномалії будови внутрішніх статевих органів;
відсутність матки, фалопієвих труб;
порушення із боку залоз внутрішньої секреції.

При первинному безплідді вагітності в анамнезі немає.

При вторинному безплідді жінка вказує на наявність вагітностей у минулому, навіть якщо вони не закінчилися народженням дитини, але на момент звернення зачаття не настає, незважаючи на нормальні показники фертильності у партнера. У 90% випадків при вторинному безплідді діагностують запальні захворювання репродуктивної системи, у 60% – непрохідність маткових труб.

Через виникнення розрізняють такі форми жіночого безпліддя:

Імунологічне- пов'язано виробленням антиспермальних антитіл. Щоб переконатися у правильності діагнозу, парі рекомендують пройти посткоїтальний тест.
Трубне - виникає через непрохідність маткових труб. У Російській Федерації на цей вид страждає близько 60% жінок, які мають проблеми з природним зачаттям. Причиною трубної безплідності є хронічні запальні процеси, що ускладнилися утворенням спайок.
Маточне – є наслідком різних захворювань матки – від вад розвитку до міоми. У цю групу входять хвороби шийки матки. Діагностика їх проста – лікарю достатньо результатів об'єктивного обстеження та ультразвукового сканування. Іноді в діагностичний план включають гістероскопію та гістерографію.
Ендокринне – обумовлено порушенням роботи залоз внутрішньої секреції. Гормональний дисбаланс перешкоджає нормальному дозріванню яйцеклітини, що веде до безпліддя.
Психологічне- виникає через психоемоційні навантаження та інші фактори, що не мають відношення до анатомії та фізіології репродуктивної системи. Лікуванням цього виду безплідності займаються психологи.
Генетичне – може бути вродженим та набутим. У першому випадку проблеми із зачаттям провокують хромосомні аномалії, у другому – куріння, іонізуюче випромінювання, прийом деяких ліків.
Вікове - пов'язане зі зменшенням оваріального резерву, а також з погіршенням вироблення сперматозоїдів з віком. Точні причини вікової безплідності неясні.

Кожна форма безплідності супроводжується своїми ознаками, особливостями перебігу хвороби, методами лікування.

Причини

Причинами жіночої безплідності є:

гормональні порушення – часта причина безпліддя у жінок;
інфекційні захворювання - також досить поширені причини безпліддя як у жінок, і чоловіків;
органічні гінекологічні захворювання.

Причинами гормонального дисбалансу, що веде до жіночої безплідності, є:

Надмірні психоемоційні навантаження, що негативно позначаються на роботі органів ендокринної системи У стресовому стані виносити дитину жіночому організму дуже важко, тому вагітність не настає. Але навіть якщо зачаття відбулося, черговий стрес може призвести до раннього викидня.
Надмірна вага, зайва худорлявість. Індекс маси тіла жінки повинен становити не менше 19 та не більше 25, його потрібно враховувати при лікуванні. Сильне відхилення від цих показників супроводжується порушенням вироблення естрогенів – жіночих статевих гормонів. В результаті порушується регулярність місячних, цикли стають ановуляторними. Головною причиною жіночої безплідності у таких випадках – порушення обміну речовин, спричинене неправильним харчуванням та гормональний дисбаланс.
Генетичний фактортакож може сприяти безпліддю. Жіноча безплідність у таких ситуаціях провокує куріння, зловживання алкоголем, безконтрольний прийом ліків, контакт з іонізуючим випромінюванням. Всі ці чинники ініціюють мутації в генах, що у результаті проявляється проблемами із зачаттям дитини.
Пухлини та аномалії розвитку гіпоталамо-гіпофізарної системи. У нормі гіпоталамус виробляє статини та ліберини, які регулюють роботу передньої частки гіпофіза. Регуляція здійснюється за принципом зворотного зв'язку. Стежкові гормони впливають безпосередньо на яєчники. При надмірному чи недостатньому виробленні статинів, ліберинів чи тропних гормонів менструальний цикл порушується, овуляція відсутня, у яєчниках замість фолікулів розвиваються кісти. Все це призводить до гормональної безплідності.

Дуже часто жіночому безпліддю сприяють інфекційні агенти. Запальні захворювання органів репродукції схильні до хронізації та можуть тривалий час протікати безсимптомно. Особливо небезпечні у цьому плані вірус папіломи людини, уреаплазма, мікоплазма, хламідії, цитомегаловірус. Тривалий млявий запальний процес супроводжується рубцюванням тканини, появою спайок. В результаті розвивається непрохідність маткових труб, що перешкоджає природному зачаттю.

До органічних жіночих захворювань, що призводять до безпліддя, належать:

поліпи - доброякісні новоутворення на довгій ніжці або широкій основі, що розвиваються з ендометрію - слизової оболонки матки;
ендометріоз – надмірне розростання ендометрію або поява ендометріоїдних вогнищ за межами порожнини матки;
міоми – доброякісні пухлини, що розвиваються з м'язового шару матки;
злоякісні утворення;
кісти – порожнинні новоутворення, заповнені рідиною.

У таких випадках жінки скаржаться на болючі менструації, появу кров'янистих виділень між місячними після статевого контакту.

Щоб уточнити причину безпліддя, переконатися у правильності діагнозу та отримати рекомендації щодо лікування, жінці потрібно проконсультуватися у лікаря та пройти обстеження. Маючи його результати, гінеколог поставить остаточний діагноз і призначить терапію безпліддя.

Симптоми та прояви

Симптоми, які говорять про безплідність, різні. Найчастіше це комплекс ознак, найчастішим у тому числі є розлад менструального циклу. Жінки скаржаться на рясні, мізерні місячні або їх відсутність. Іноді затримки або відсутність менструації жінки сприймають як настання вагітності, але такі ознаки характерні для багатьох хвороб, як ендокринного, так і гінекологічного походження і можуть говорити про безплідність.

Біль унизу живота, що іррадіює в задній прохід і поперек, виділення незвичного кольору з неприємним запахом свідчать про запальний процес.

У жінок також можуть стати причиною безпліддя.. У таких випадках пацієнти скаржаться на прискорене серцебиття, невмотивовану втрату ваги, непереносимість високих температур. Всі ці ознаки розвиваються при тиреотоксикозі – підвищена функція щитовидної залози. Недостатнє вироблення тироксину (гіпотиреоз) також негативно позначається на репродуктивній функції жінки. У таких випадках пацієнти відзначають сонливість, погану переносимість холоду, збільшення у вазі, набряклість м'яких тканин.

Різкий набір ваги, що спричинив ожиріння, надмірне виділення шкірного сала, оволосіння за чоловічим типом, недорозвинення молочних залоз свідчать про порушення функції залоз внутрішньої секреції і може говорити про ендокринну безплідність.

Головна ознака жіночої безплідності - відсутність зачаття протягом рокуз початку активної статевого життя без застосування контрацептивів, за умови, що партнера відповідає нормі.

Ще один характерний симптом безпліддя у жінки – відсутність овуляції.. Визначити її наявність можна за функціональними тестами, наприклад, вимірюючи базальну температуру. Також на допомогу жінкам приходить ультразвукове сканування органів малого тазу та спеціалізовані тести, що продаються в аптеках. З їхньою допомогою можна не лише підтвердити факт овуляції, а й встановити її точну дату.

Часто про безплідність говорить нестабільне психоемоційне тло. 30% пар не можуть завагітніти саме через психогенний фактор. Постійні стреси стають причиною гормонального дисбалансу, який, своєю чергою, призводить до безпліддя.

Жінка переживає ще більше, що призводить до ще більших стресів. Патологічне коло замикається. Розірвати його може лише лікар - він з'ясує причину, яка призвела до безпліддя та призначить потрібне лікування.

Дізнайтесь експертну думку

Залишіть свій e-mail і ми розповімо, як грамотно обстежитися та приступити до лікування

Додаткове обстеження

При виявленні ознак безпліддя, жінці потрібно піти на прийом до жіночого лікаря. При первинній консультації перед початком лікування лікар збере анамнез, вивчить скарги, встановить час їх появи. Потім лікар проведе об'єктивний огляд у гінекологічному кріслі. Під час нього гінеколог оглядає зовнішні статеві органи, бере мазки на патологічну флору та цитологічне дослідження, пальпує матку та придатки, оцінює їх розміри, форму, положення у порожнині малого тазу.

Крім того, лікар проведе загальний огляд, під час якого увага звертається на ступінь розвиненості молочних залоз, індекс маси тіла, стан волосся, шкірних покривів. Вже після огляду жіночий лікар може запідозрити проблеми із зачаттям або виявити захворювання, які призвели до безпліддя; запальні процеси, кісти, поліпи, міоми, злоякісні пухлини, неправильне становище матки в малому тазі, спайкову хворобу, патологію шийки матки та ендометрію.

Огляд жінки доповнюють кольпоскопією- Прижиттєве гістологічне дослідження слизової шийки матки. Суть їх у огляді шийки матки з допомогою кольпоскопа - збільшувальної техніки. Щоб отримати максимум інформації, шийку матки обробляють розчином оцтової кислоти та Люголя. При необхідності лікар може провести біопсію – забір невеликого шматочка тканин із підозрілих ділянок. Отриманий матеріал відправляють до патоморфологічної лабораторії на аналіз.

Обстеження допомагає діагностувати, ерозію, доброякісні та злоякісні пухлини шийки матки, поліпи, та підібрати лікування.

Дозволяє виявити низку причин, що призвели до безпліддя. На екрані монітора добре видно спайки, ознаки запалення, новоутворення. Крім того, лікар може підтвердити відсутність овуляції у жінок, без якої природне зачаття неможливе. Також УЗД потрібно щоб перевірити, як відбувається лікування.

Якщо первинний огляд із кольпоскопією та УЗД не надали потрібної інформації, лікар порекомендує поглиблене обстеження жінок. Залежно від показань пацієнту рекомендують:

здати кров на гормональну панель- допомагає у діагностиці ендокринної безплідності, дає можливість оцінити яєчниковий запас яйцеліток;
гістеросальпінгографія- рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини, необхідне для оцінки прохідності маткових труб;
гістероскопію – ендоскопічне дослідження, за допомогою якого жіночий лікар може оглянути та виявити ряд захворювань з боку слизової оболонки матки;
генетичний скринінг- рекомендують за підозри на генетичні відхилення, що призвели до безпліддя;
комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію- призначають виявлення органічних захворювань.

Але навіть після такого об'ємного обстеження встановити причину, яка призвела до безпліддя, і призначити необхідне лікування не завжди вдається. У таких ситуаціях знадобиться тест на імунологічну сумісність. Суть його полягає у здачі зразка цервікального слизу через 4-6 годин після незахищеного статевого акту.

Лікування

Лікуванням безплідності займається гінеколог, . Суть терапії жінок зводиться до усунення першопричин, проблем із зачаттям. Якщо до проблем із зачаттям призвів запальний процес, пацієнтці рекомендують протизапальні засоби, антибіотики. У відновлювальному періоді радять курс фізіотерапевтичного лікування, поїздки до санаторію гінекологічного профілю.

Лікування ендокринної безплідності зводиться до відновлення гормонального балансу. Для цього призначають препарати, що нормалізують роботу залоз внутрішньої секреції.

Органічні захворювання репродуктивної системи, що призвели до безплідності, лікують операцією. Спайки, міоми, поліпи – все це може бути видалено оперативним шляхом.

Якщо безпліддя призвели до хвороб, які неможливо усунути за допомогою консервативного або оперативного лікування, пацієнтам рекомендують допоміжні репродуктивні технології. -Ефективний метод подолання проблем з природним зачаттям. Приблизно 45-50% пар після процедури стають щасливими батьками.

Список літератури

Вихляєва Є.М., Желєзнов Б.І., Запорожан В.М. та ін. Керівництво з ендокринної гінекології/Під. ред. Є.М.Вихляєвої. - М., 1998.
Аксененко В.О. Запалення статевих органів та профілактика репродуктивних втрат. – Ставрополь: Ставроп. держ. мед. акад. – 2000.
Зубкова Н.І., Міхальська Є.А., Амірова Н.О., Дінер Н.П. Репродуктивне здоров'я та репродуктивна поведінка дівчат-підлітків //Лікар. – 1998.
Кожухов М.А. Вплив екологічних та популяційно-демографічних факторів на репродуктивне здоров'я жінок: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Курський держ. мед. ун-т. - М., 2002.

Вчені стверджують, що в Росії 15–18% сімейних пар страждають на безпліддя, і з кожним роком це число поступово зростає. Важливо заздалегідь продумати планування дитини. Ознайомившись із ознаками безпліддя, жінка знатиме, коли потрібна допомога фахівців.

Види жіночої безплідності

Умовно медики ділять безплідність на 3 види. Короткий опис кожного з них:

Первинне - дівчина не охоронялася більше року, ніколи не була вагітна.
Вторинне - коли не відбувається повторна вагітність.
Абсолютне – відсутність у дівчини матки чи маткових труб.

Точний діагноз лікар ставить після комплексного обстеження жінки. Типи безпліддя, можливі причини:

Імунологічне – порушено роботу репродуктивної системи. Одна з можливих причин – хронічна чи перенесена інфекція.
Трубне – непрохідність маткових труб.
Ендокринне – порушена робота надниркових залоз, яєчників, щитовидної залози або гіпофіза.
Маточне – анатомічні дефекти розвитку матки, міоми, патологія шийки матки (фоновий чи передраковий вигляд).
Генетичне – безплідність пов'язані з мутацією генів.
Психологічне – виникає через стрес, страх відповідальності.
Полікістоз - освіта на яєчниках множинних кіст в результаті гормональних порушень, стресів, простудних захворювань або спадковості.
Ендометріоз – ендометрій локалізується поза порожниною матки внаслідок механічних факторів, імунологічних чи гормональних порушень.

Симптоми безпліддя у дівчат

Конкретної симптоматики безпліддя немає. Ознаки можуть бути пов'язані з супутніми порушеннями, які спричинили відсутність зачаття:

порушення оваріально-менструального циклу;
гормональний дисбаланс;
метаболічні порушення;
гіперпролактинемія.

Порушення оваріально-менструального циклу

Нормальна менструація відбувається кожні 3-4 тижні, триває від 3 до 5 днів, не впливає на загальний стан організму. Будь-які порушення мають насторожити жінку. Ознаки безпліддя у дівчини, пов'язані з оваріально-менструальним циклом:

Убогість менструації – мала кількість крові.
Аменорея – відсутність критичних днів.
Поліменорея – часті менструації, скорочення тривалості менструального циклу.
Дисменорея – хворобливі відчуття під час критичних днів.

Гормональний дисбаланс

Порушення, пов'язані з виробленням гормонів, здатні вплинути на поведінку жінки, її настрій, самопочуття та зовнішній вигляд. Головні ознаки, можливі причини:

Ознаки	Можливі причини
Проблеми із травленням	Підвищений вміст естрогену.
Алопеція (випадання волосся)	Неправильна робота щитовидної залози, підвищена кількість тестостерону чи інсуліну.
Забудькуватість	Низький вміст кортизолу, естрогену.
Спалах акне	Низький рівень андрогенів.
Різка зміна ваги (скот або ожиріння)	Низький рівень гормонів щитовидної залози, тестостерону. Високий рівень інсуліну, кортизолу, естрогену.
Головні болі	Низький рівень естрогену.
Постійна втома	Порушено роботу щитовидної залози.
Підвищене виділення поту	Температурний режим тіла контролюють гормони, тому при дисбалансі дівчата часто зазнають припливів спеки.
Безсоння	Нестача прогестерону.
Зміни грудей (втрата форми, обсягу, наявність твердих утворень)	Гормональні зміни.

Метаболічні порушення

Проблеми з метаболізмом частіше виникають у жінок, які погано харчуються, зловживають алкоголем. Збій може спричинити неправильну роботу гіпофіза, надниркових залоз, статевих залоз або щитовидної залози. Ознаки порушення обміну речовин:

дисбактеріоз кишечника (часті запори чи діарея);
збільшення ваги;
набряклість;
задишка;
руйнування зубів;
зміна кольору шкіри;
проблеми з нігтями, волоссям.

Гіперпролактинемія

Стан характеризується підвищенням у крові гормону пролактину. Цей гормон здатний пригнічувати дозрівання яйцеклітин, затримувати настання менструації. Причини гіперпролактинемії:

Фармакологічна – прийом контрацептивів, антидепресантів, нейролептиків та інших препаратів, зокрема наркотиків.
Патологічна пухлина гіпофіза, полікістоз, цироз печінки, неправильна робота щитовидної залози.
Фізіологічна – вагітність, годування груддю, підвищена функція клітин гіпофізу.

У більшості випадків на вигляд жінки не можна визначити наявність гіперпролактинемії. Основні симптоми:

збій менструального циклу;
порушення обміну речовин;
фригідність, зниження лібідо;
гірсутизм (підвищення росту волосся);
акне;
психоемоційні розлади.

Зовнішні ознаки жіночої безплідності

Іноді зовнішній вигляд та скарги пацієнтки допомагають лікареві зрозуміти першоджерело проблеми. Ознаки безпліддя у жінок:

надмірний скот або ожиріння;
важка форма акне;
підвищене зростання волосся;
статура чоловічого типу;
незвичайні виділення з піхви (ненормальний запах, колір);
рясні, болючі менструації;
порушення менструального циклу;
дискомфорт, біль у ділянці малого тазу.

Діагностика безпліддя у дівчат

Якщо у віці до 35 років дівчина регулярно живе статевим життям (2-3 рази на тиждень), не приймає контрацептиви та протягом 3 місяців не може зачати дитину, їй рекомендується пройти діагностику. Діагноз "безпліддя" ставлять парі, якщо вагітність не настала через 1-2 роки планування. Важливо виявити джерело проблеми, особливо коли видимих ознак немає або, навпаки, зачіпають відразу кілька порушень в організмі.

Комплексне обстеження допомагає лікареві виявити, де стався збій. При необхідності дівчатам призначають:

лабораторні дослідження;
здавання гормональних проб;
хірургічну діагностику;
Інструментальні методи дослідження.

Діагностичні лабораторні методи

Перший етап діагностики безпліддя починається зі здавання низки аналізів. Список важливих лабораторних досліджень:

Мазок із піхви та цервікального каналу – перевірка на наявність інфекцій.
TORCH-комплекс – визначення антитіл до токсоплазмозу, краснухи, цитомегаловірусної інфекції, герпесу.
Гормональний скринінг – перевірка гормонів Т3, Т4, ТТГ на 5-7-й день менструального циклу. Оцінюється їхній вплив на фолікулярну фазу.

Даний вид діагностики призначають дівчатам перед проходженням гормональної терапії, щоб у її ефективності. Метод дозволяє точно визначити реакцію організму на прийом певного гормону, який надалі допоможе зачаттю. Список проб та їх призначення:

Естроген-гестагенна, циклічна з гормональним препаратом – перевірка реакції ендометрію на гормони-стероїди.
Дексаметазоновая – визначення джерела вироблення чоловічих гормонів (яєчники чи надниркові залози).
Кломіфенова - оцінка роботи гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.
Прогестеронова – перевірка рівня естрогенів за відсутності місячних, реакції ендометрію на введення прогестерону.
Метоклопрамідова - визначення здатності гіпофіза до секреції пролактину.

Інструментальні методи

Якщо гінеколог підозрює деформацію, патологію матки чи маткових труб, він призначає рентгенографію. З її допомогою можна перевірити наявність новоутворень, спайок. Для оцінки розвитку щитовидної залози та органів малого тазу вдаються до звичайного ультразвукового дослідження. У деяких випадках призначають МРТ, якщо безпліддя пов'язане із серйозними гормональними порушеннями та лікар підозрює пухлину мозку.

Хірургічна діагностика

Існує два способи визначити причину безплідності хірургічним шляхом – провести гістероскопію чи лапароскопію. Такі техніки застосовуються не лише тоді, коли вагітність не настає, а й у випадках невиношування та мимовільних абортах. Короткий опис даних методів:

Гістероскопія через зовнішній матковий зів вводиться оптичний апарат-гістероскоп для ендоскопічного огляду порожнини матки, оцінки стану ендометрію, виявлення патологічних утворень. Дослідження найчастіше проводять під загальним наркозом, при цьому лікар може взяти зразок ендометрію для гістологічного аналізу. Процедура виявляє:
- погану прохідність маткових труб;
- гіперплазію, поліпи ендометрію, аденоміоз;
- аномальна будова матки (наприклад, дворогу матку);
- міому матки.

Лапароскопія – лікар робить мікророзріз передньої черевної стінки, вводить оптичну апаратуру для огляду порожнини та органів малого тазу. Дослідження проводять під загальним наркозом. Можна виявити:
- ендометріоз яєчників, очеревини;
- кісту яєчника;
- непрохідність маткових труб;
- міому матки.

Відео

Вміст статті:

Безпліддя є неможливістю зачаття. Також воно може встановлюватись лікарями при вагітності, що закінчується викиднем. Існує у природі й первинне безпліддя, яке діагностується лікарями у разі, якщо вагітність не наступала жодного разу.

На даний момент рівень безплідності по Росії ідентичний загальносвітовому, і, за даними на 2015 рік, становить 15% усіх людей. Важливо відзначити, що зі 100% пар, які страждають на безпліддя, у 33,3% причиною відсутності дітей стають чоловіки, у 33,3% – жінки. 33,4%, що залишилися, - це ті пари, в яких безпліддя в обох партнерів. З цих статистичних даних можна дійти невтішного висновку у тому, що безпліддя є однією з найбільш актуальних проблем у наші дні, як Росії, так багатьох інших країн. Наразі безпліддя активно намагаються лікувати, але для цього потрібно вчасно визначити проблему. Тому жінки, які бажають у майбутньому мати своїх дітей, повинні знати про те, які перші ознаки свідчать про наявність безпліддя.

Класифікація безпліддя у жінок

Виділяють два основні типи цієї проблеми: перший тип – первинне безпліддя, яке діагностується у жінок у тих ситуаціях, коли вагітність не настає протягом року активного статевого життя за умови відсутності засобів контрацепції. Такий тип безпліддя виникає у двох ситуаціях: при пороках розвитку матки (сідлоподібна або дворога матка, недорозвинення матки, неправильна анатомія органу), порушення нормального режиму функціонування ендокринної системи. Вторинна безплідність діагностується за наявності хоча б однієї вагітності в минулому (навіть у тому випадку, якщо дитина так і не з'явилася на світ). Це може траплятися з таких причин: через травми органів малого тазу, проведені аборти або інші типи операцій; пухлинних процесів, що протікають у репродуктивній системі (це може бути міома, ендометріоз, поліноз); при запальних хворобах статевої системи жінок; при порушеннях гормонального фону, що сталися через захворювання ендокринної системи при несумісності партнерів.

Як визначити безплідність? Для цього необхідно звернутися до фахівця, який знає, які основні ознаки такої проблеми, як безпліддя у жінок.

Основні ознаки безпліддя у жінок

Як визначити безплідність? Найбільш поширені ознаки, за якими фахівець може виявити безплідність, такі:

пізній початок менструації. Тут слід зазначити, що згідно з медичними нормами цикл повинен починатися в проміжок, який починається об 11 і закінчується в 13 років. Проте, трапляються випадки раннього настання менструацій, наприклад, 9 років;
аномальна тривалість менструального циклу, що у звичайних ситуаціях має тривати 28-30 днів. Тут все розраховується індивідуально, тому іноді цей період може займати 35 днів або близько того;
аменорея, тобто повна відсутність менструацій, що може бути пов'язано з гінекологічними, неврологічними або ендокринними порушеннями;
порушення циклічності, що є однією з найпоширеніших гінекологічних проблем сучасності. Може спостерігатися з різних причин. Наприклад, через стресів, інфекції, що уразила органи малого тазу, гормональних порушень, перенесених у дитинстві захворювань (зокрема, краснухи) тощо;
недостатньо рясні виділення, обсяг яких у нормі має становити від 50 до 100 мл за один окремо взятий цикл. Однак ця величина також варіюється в залежності від різних факторів індивідуального порядку;
болючість.

Існують і інші ознаки безпліддя у жінки, проте перераховані вище найчастіше зустрічаються саме у жінок.

Діагностування безпліддя у жінок

Багато лікарів-початківців задаються питанням, що стосується того, як визначити безпліддя у жінок. По суті це тривалий процес, який відрізняється своєю складністю. Щоб визначити наявність безпліддя у жінки, виконується обстеження, яке ведеться одночасно з кількох напрямків. Спочатку фахівцю потрібно визначити, чи є у жінки, яка є пацієнткою, гострі та хронічні захворювання. Після цього проводиться дослідження органів з допомогою ультразвукового устаткування. Це необхідно для того, щоб повністю виключити патології розвитку та визначити ступінь зрілості епітелію матки відповідно до фаз менструального циклу. Потім у жінок виявляється ступінь прохідності маткових труб і проводиться ретельне дослідження функціонування залоз внутрішньої секреції (це особливо важливо, коли йдуть перша та друга фази циклу). Далі виконується посткоїтальний тест. Це потрібно для того, щоб виключити імунологічну несумісність, що досить часто є причиною безпліддя у жінок.

Найпоширеніші причини безпліддя у жінки

Одна і найбільш часто зустрічаються причин безпліддя – це проблеми, що виникають у дівчини із овуляцією. Іноді тривалість їх менструального циклу становить менше належного терміну або, навпаки, більше за нього. З цієї причини ризик того, що яйцеклітина не встигатиме дозрівати або виявиться нездатною до повноцінного функціонування, стає досить високим. Виходячи з поданої інформації, виникає питання про те, як визначити безпліддя? Фахівці з репродуктивного здоров'я відповідають, що за такої проблеми спостерігаються такі ознаки: овуляція відсутня, як і зрілі яйцеклітини, які не здатні виробляти зрілі фолікули.

Іншою поширеною причиною безпліддя у дівчини є дисфункція яєчників, що діагностується у 20% випадків із тих, що розглядаються на практиці. Суть проблеми полягає в тому, що спеціалізовані гормони, що відповідають за регуляцію менструального циклу та утворення статевих гормонів, перестають вироблятися у достатній кількості. Основні ознаки: різкі болі колючого характеру, сильні різі, відчуття оніміння, яке відчувається в нижній області живота, розташованої в безпосередній близькості від внутрішніх статевих органів, підвищена дратівливість, зміни в поведінці. Третя причина, через яку діагностується безпліддя – це гормональні збої, що, по суті, є одним із різновидів дисфункції яєчників. Основний симптом, що спостерігається у дівчини, яка бажає визначити причини безплідності – повна відсутність менструацій, що відбувається через недозрівання яйцеклітини.

Основні методи лікування безпліддя

При виборі методу лікування безплідності фахівець орієнтується те що, через що ця проблема виникла. Наприклад, якщо пара не може зачати дитину у зв'язку з проблемами з овуляцією, тоді прописується лікувальний метод, який має назву «класична індукція овуляції». Його суть полягає в тому, щоб за рахунок незначної гормональної дії відновити нормальну роботу яєчників, що потрібно для дозрівання яйцеклітини. Це допоможе усунути безплідність, надалі зачаття відбудеться природним способом. Якщо ж причина безплідності криється в гормональних збоях, то лікарі призначають певну терапію, яка сприяє нормалізації гормонального збою, отже, усунення безпліддя.