Плід тисне на лобкову кістку. Чому бувають болі в ділянці лобка при вагітності? Коротко про лобкову кістку


У мене вагітність 24 тижні. Весь попередній період почувала себе нормально, але зараз почав турбувати гострий біль у лобку, який віддає в область промежини та лівого стегна. Гінеколог вислухала мої скарги і сказала, що нічого страшного немає, просто треба терпіти та чекати на пологи. А у картці написала «підозру на симфізит» і призначила УЗД за тиждень.

Чи варто мені переживати з цього приводу? Чи вплине це якось на дитину? І які препарати можна приймати, коли болить лобкова кістка під час вагітності? Адже це завдає мені серйозного дискомфорту.

Марино, дякую за питання. Сьогодні розповім докладніше про таке явище, як симфізит (болі в лобковій кістці), тим більше, що й сама зіткнулася з ним під час вагітності.

Болі у лобку при вагітності = симфізит

У період виношування дитини Ваш організм зазнає великого стресу. У ньому відбувається ціла низка значних змін, які пов'язані з розвитком плоду. На жаль, у майбутніх матусь ці зміни найчастіше викликають неприємні та болючі відчуття.

Скарги, що болить лобкова кістка – дуже поширене явище під час вагітності. Якщо вагітність протікає нормально, то подібний біль не вказує на наявність патології або загрози стану здоров'я, ні у дитини, ні у вас.

Причини такого стану можуть бути різні:

  • Маля росте і додає у вазі (про розвиток дитини під час вагітності читайте у статті Розвиток дитини в утробі матері >>>);

А це означає, що вам все важче носитиме його в животику. Збільшується навантаження на ноги і тазостегнові суглоби, що викликає ниюче відчуття і біль у кістках. Подібні проблеми можуть виникнути, якщо ви самі під час вагітності наберете кілька зайвих кілограмів.

  • У разі неправильного або низького розташування плода, дитина буде тиснути головкою (ніжками) на кістки лонного зчленування;
  • Викликати болючі відчуття може і великий обсяг навколоплідних вод або вузьке розташування тазових кісток.

Але основне пояснення того, що болить кістка лобка при вагітності - перебудова організму перед пологами. Так передбачено природою, що з наближенням часу народження дитини, кістки та зв'язки тазу у жінок розм'якшуються. А про провісників пологів ви можете прочитати у статті: 39 тиждень вагітності. Провісники пологів >>>.

Це відбувається під впливом спеціального гормону, який називається релаксин. Він виробляється в організмі вагітної та відповідає за підготовку пологових шляхів до проходження по них малюка.

Знайте!В основному розм'якшується саме лобок, який складається з двох лонних кісток та хряща між ними. Місце їхнього з'єднання у медицині називають «симфіз».

До кісток таза лонне зчленування кріпиться зв'язками. У звичайному стані ця сполука фіксована, але під час вагітності кістки тазу та лобка стають більш податливими та рухливими.

Хочу звернути вашу увагу, що такий процес є фізіологічною нормою та обов'язковою умовою комфортного перебігу пологів! Тому поява хворобливих відчуттів у лонному зчленуванні вказує на те, що вагітність розвивається своєю чергою, і вже настав час потроху починати готуватися до появи дитини на світ.

Отримати покрокову систему підготовки до пологів, що включає фізичну та психологічну підготовку, ви зможете в курсі П'ять кроків до успішних пологів >>>

Однак досить часто має місце надмірне розм'якшення кісток, яке може призвести до їхнього зміщення. Саме в такому разі й виникає підозра на симфізит.

Що таке симфізит?

Симфізит при вагітності або симфізіопатія - це один з різновидів захворювань опорно-рухового апарату. Такий діагноз ставиться при значному розбіжності лобкових кісток, яке сковує рухи. При цьому також може спостерігатися:

  1. наростання больових відчуттів;
  2. розвиток запального процесу.

Основними ознаками розвитку симфізиту при вагітності є скарги на те, що болить лобкова кістка при ходьбі або перевертанні на бік. Розрізняють кілька стадій цього захворювання:

  • Нормальним показником вважається розбіжність лобкових кісток відстань 4 – 5 мм;
  • Збільшення цієї відстані на 2-3 мм до 6-8 мм є першою стадією симфізиту. Такий стан не є небезпечним, головне щоб не було подальшого прогресування захворювання;
  • Відстань між лобковими кістками 1 – 2 см – це друга стадія симфізиту;
  • Розбіжність лонного зчленування на 2 див і більше відносять до третьої стадії симфізиту.

Діагностувати таке захворювання самостійно не слід. Для цього потрібно провести ультразвукове дослідження або рентген лобкових кісток. Звичайно, УЗД при симфізиті при вагітності краща процедура.

Симптоми та причини розвитку симфізиту

Основними причинами розвитку симфізиту вважаються:

  1. Гормональні порушення, внаслідок чого відбувається надлишкова вироблення релаксину;
  2. Нестача в організмі кальцію;
  3. Дефіцит вітаміну D3, що покращує засвоєння кальцію;
  4. Дисбаланс кальцію, магнію та фосфору;
  5. Схильність до хвороб опорно-рухового апарату.

Як бачите, у багатьох причинах може бути виною неправильне харчування під час вагітності. Щоб уникнути дефіциту вітамінів, вивчіть наш курс Секрети правильного харчування для майбутньої мами >>>

Також сильне розходження лонного зчленування може бути спровоковано значним збільшенням навантаження на лобкову кістку, наприклад, при виношуванні великого плода.

Симфізит при вагітності супроводжується такими симптомами:

  • поява яскраво вираженої набряклості в місці з'єднання лобкових кісток;
  • болючі відчуття в ділянці лобка, які посилюються при натисканні;
  • при пальпації лобкової кістки чується характерне клацання;
  • відчуття гострого болю при зміні положення тіла;
  • ниючий біль у лобк «віддає» в область тазу, промежини, стегна, куприка;
  • зміна ходи - "качечкою" або дрібними кроками;
  • скуті рухи – не можна підняти прямі ноги вгору, розвести їх убік або підняти ногу на сходинку.

1 триместр

2 триместр

У другому триместрі можна побачити перші відлуння симфізиту:

  1. Вже на 13-му тижні, під впливом гормональної перебудови, кістки тазу почнуть розм'якшуватися. Цей процес у всіх проходить індивідуально і швидкість його прогресування може бути різною. Зазвичай гострі хворобливі епізодичні відчуття і виникають після фізичного навантаження, довгої ходьби;
  2. Після 20 тижнів починається природний процес розходження кісток тазу. Якщо ви відчуваєте біль, що тягне і ниє, то не слід розцінювати такий стан, як симптоми симфізиту при вагітності.

3 триместр

Найчастіше це захворювання діагностується саме у 3 триместрі. У цей час, з урахуванням спостережень і встановлення ступеня розвитку симфизита, приймається рішення про спосіб перебігу пологів.

  • Зазвичай при симфізиті 1 стадії рекомендується природне розродження;
  • При 2 стадії теж йдеться тільки про звичайні пологи, але під час їхнього перебігу може бути використане знеболювання або стимуляція родової діяльності;
  • Встановлення 3 стадії симфізиту є показанням щодо кесаревого перерізу. В іншому випадку може статися розрив симфізу, що призведе до тривалої госпіталізації.

Лікування симфізиту

Повинна вас засмутити, але позбутися цього захворювання не вдасться. Можна лише призупинити його прогресування. Лікування симфізиту при вагітності пов'язане з усуненням провокуючих причин та зменшенням больових відчуттів. Для цього може бути призначено:

  1. вітамінні комплекси із високим вмістом кальцію;
  2. нестероїдні протизапальні препарати;
  3. знеболювальне – Но-шпа;
  4. застосування зовнішніх засобів - Меновазін, Хондроксид гель, Беталгон мазь;
  5. носіння бандажу для вагітних.

Важливо!Потрібно врахувати, що приймати синтетичний кальцій за останній місяць вагітності не можна. Це може призвести до затвердіння кісток тазу у жінки та кісток черепа у дитини, що спричинить проблеми під час пологів.

Після народження дитини у вас усі симптоми симфізиту зникнуть самостійно. Якщо під час пологів відбудеться порушення лонного зчленування, для швидкого відновлення рекомендується виконувати таке:

  • дотримуватись постільного режиму;
  • носити післяпологовий бандаж;
  • туго бинтувати таз.

Зазвичай біль зменшується вже на 5-7 день, а нормалізація стану відбувається через 2 тижні. У найважчих випадках цей період триває близько трьох місяців.

Профілактика симфізиту

Щоб уникнути ускладненого розвитку симфізиту, рекомендую вам дотримуватись таких профілактичних заходів:

  1. Контролювати свою вагу;
  2. Виключити тривале перебування «на ногах»;
  3. Не підніматися сходами;
  4. Не сидіти довше за годину. Потрібно постійно змінювати положення тіла. Намагатися сидіти так, щоб живіт не сильно тиснув на лобкову кістку;
  5. Не приймати асиметричних поз: схрещувати ноги, спиратися на одну ногу, звисати ноги з одного боку випорожнень, закидати ногу на ногу і т.д.;
  6. Під час сну вибирати таку позу, щоб ноги знаходилися вище за тулуб. Для цього можна підкладати подушку;
  7. Перевертаючись у ліжку, спочатку повернути верхню частину тіла, а потім нижню;
  8. Сидіти і лежати на м'якій поверхні, підкладати під боки та поперек подушки. Можна використовувати спеціальну подушку для вагітних >>>;
  9. У жодному разі не ходити на підборах!

Ці поради допоможуть вам полегшити дискомфорт і вгамувати біль. Головне: не зациклюйтесь на цих відчуттях і не «накручуйте» себе. При правильному ставленні до цього захворювання, симфізит не несе жодної небезпеки ні вам, ні малюкові.

Під час вагітності жінку можуть турбувати хворобливі відчуття у сфері лобкового зчленування. Причини такого болю можуть бути різні, тому варто обов'язково проконсультуватися з цього приводу з лікарем, який веде вагітність.

Основні причини лобкових болів

Найчастішими причинамипояви болю в ділянці лобка при вагітності є:

  1. Тиск передлежної частини плода на кістки тазу;
  2. Нестача мікроелементів( , Магній);
  3. Сімфізіопатія;
  4. Травми лобкових кісток(Перелом, забій).

Біль, що виникає при тиску плода на кістки тазу(В тому числі, і лобкові) є фізіологічним станом при вагітності. Найчастіше такі болі з'являються в пізніх термінах вагітності, коли дитина має досить великі розміри.

Інформація Нестача кальцію та магніюпризводить до появи болю у лобовому зчленуванні, а й у нижніх кінцівках, хребті. Характерні ниючі болі, утруднені рухи, часті судоми ночами.

У нормі лобкове зчленування перебуває у фіксованому положенні. Під час вагітності можлива поява його розм'якшення та рухливості. Такий стан називається симфізіопатієюабо симфізитом.Основною причиною цього є підвищена вироблення гормону релаксину та нестача кальцію в організмі.

Зазвичай симфізит проявляється не раніше, ніж другий триместр. Для нього характерні наступні симптоми:

  1. Характерна «качина» хода;
  2. Сильний біль при натисканні на лобкову кістку;
  3. Болі в області лобка, тазу, куприка;
  4. Посилення болю при різких рухах та підйомі сходами;
  5. Неможливість підняти випрямлені ноги у положенні лежачи.

На здоров'я дитини та подальший розвиток вагітності симфізит не має жодного впливу. Небезпека ця патологія становить лише щодо пологів. Якщо симптоми симфізиту яскраво виражені і розбіжність лонних кісток більше 10 мм, постає питання про розродження шляхом кесаревого розтину. Пологи через природні родові шляхи можливі лише при невеликих розмірах плода, відсутності анатомічного звуження тазу та незначному розбіжності лонного зчленування.

Травми лобкових кісток(Переломи і забиття) найбільш часто виникають при прямому ударі по лобку, сильному здавлюванні тазу у разі ДТП. При забитому місці жінка пред'являє такі скарги:

  1. Виражений набряк лобкової області;
  2. Біль в області забиття,утруднює рухи;
  3. Болючість при натисканні на лобок;
  4. Можлива наявність гематоми(Синець).

Для перелому лобкових кісток характерно:

  1. Сильний біль у ділянці лобкових кісток, що посилюється при пальпації та русі;
  2. Симптом «прилипшої п'яти»». Пацієнтка не може підняти ногу у положенні лежачи;
  3. Можливий забій сечового міхура(з'являється болючість при сечовипусканні, поява крові в сечі).

Лікування

ДодатковоБолючі відчуття в лобковій ділянці, пов'язані з тиском передлежної частини плода на кістки тазу, є нормальним станом для вагітності і не потребує лікування.

При нестачі мікроелементів(кальція та магнію) жінці призначають наступне лікування:

  1. Прийом комплексу полівітамінів та мінералів, розроблених спеціально для періоду вагітності( , теравіт-прегна);
  2. Прийом препаратів кальцію ();
  3. Нормалізація харчування. Слід включити в денний раціон продукти з великим вмістом магнію (гречана і пшоняна крупи, бобові, горіхи, шпинат) і кальцію (, бобові, мигдаль, мак, кунжут).

Лікування симфізитудосить складне і не завжди ефективне під час вагітності, тому основною метою терапії є зниження больових відчуттів у ділянці лобка. Спочатку лікування проводять у амбулаторних умовах:

  1. Прийом препаратів кальцію(Кальцемін);
  2. Нормалізація харчування. Жінці рекомендують включити до денного раціону підвищену кількість продуктів, багатих кальцієм;
  3. Носіння;
  4. Вилучення важких фізичних навантажень;
  5. Регулярне виконання спеціальних гімнастичних вправ. Хорошу ефективність має вправа «Кішечка». Жінка стає на коліна і спирається на руки. На вдиху розслабити м'язи спини, голова та хребет у цей час мають бути на одному рівні. На видиху вигнути спину нагору, голову опустити вниз і напружити м'язи живота. Вправу необхідно повторювати кілька разів на день.

Для полегшення болю та профілактики погіршення ситуації жінці необхідно виконувати низка рекомендацій:

  1. Суворий контроль збільшення ваги;
  2. Уникати тривалого перебування на ногах. Слід виключити довгі піші прогулянки, ходіння сходами;
  3. Не слід сидіти більше години. При сидінні використовувати тільки м'які стільці з спинкою, що регулюється;
  4. Під час сну підкладати подушку під сідниці, ноги повинні лежати вище за тулуб.;
  5. Уникати асиметричних положень тулуба. Не можна спиратися на одну ногу.

Якщо проведене лікування не дає ефекту, жінці рекомендують лікування в стаціонарі.

При травмах лобкових кістоклікування має проводитися разом із лікарем-травматологом.

При ударі в області лобкаЛікування проводиться амбулаторно. Жінці рекомендують повний фізичний спокій, постільний режим, докладання холоду на місце забитого місця.

З появою ознак перелому лобкових кістокжінку екстрено госпіталізують до травматологічного відділення, де проводять наступне лікування:

  • Знеболення місця переломузапровадженням місцевих анестетиків;
  • При переломі лише однієї кістки пацієнтку укладають у положення лежачи на спині.Постільний режим призначають терміном до місяця;
  • При двосторонньому переломі пацієнтка має протягом місяця перебувати у «позі жаби»: у положенні лежачи на спині ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах, коліна розведені, стопи зближені. Під суглоби додатково підкладаються валики;
  • Фізіотерапевтичне лікування;
  • Лікувальна фізкультура.

Вагітність несе із собою багато змін: змінюється зовнішній вигляд майбутньої мами, відбуваються зміни у її житті, світогляді, відчуттях.

Переважно – це всі приємні моменти, проте іноді стан вагітності може принести деякі ускладнення у вигляді болю різного характеру.

Якісь з них стають просто фізіологічною реакцією організму на ваше нове становище, але буває і так, що хворобливі відчуття сигналізують вам про серйозніші проблеми або ускладнення. Так, біль у ділянці лобкової кістки є однією з найпоширеніших скарг вагітних жінок.

Тазова кістка вашого організму утворюється при зрощенні трьох кісток, і одна з них – лобкова. Сама собою ця кістка парна, оскільки складається з двох лонних кісток, формують лонне зчленування. Вони й утворюють передню стінку таза.

Крім цього, варто відзначити, що кістка виглядає, як валик, за своєю формою, а за товщиною можна порівняти з великим пальцем руки.

Коли жінка виношує дитину, весь її організм готується до майбутніх пологів.

Змінний гормональний фон сприяє цим змінам, зокрема, гормон релаксин надає розм'якшувальну дію безпосередньо на лобкову кістку, щоб на момент початку вашої родової діяльності вона стала більш рухливою і податливою.

Розм'якшенню схильна як лобкова кістка, а й інші хрящі, зв'язки, місця зрощення лонного зчленування. Так було передбачено мудрою природою, щоб ви змогли легше народити, а дитині вдалося пройти через родові шляхи.

Як ви розумієте, при неприємних відчуттях у лобковій кістці ви відчуваєте біль від того, що сильно розтягуються зв'язки. Однак, якщо прояви болю дуже сильні та часті, тоді слід негайно проконсультуватися зі своїм лікарем, оскільки це може свідчити про наявність серйозніших проблем, які викликані не фізіологічною підготовкою організму до пологів.

Можливі симптоми та фактори ризику

Однак варто заспокоїти майбутніх мам: симфізит – діагноз, звичайно, неприємний, але жодної загрози для вашого малюка він не становить, хоча вам він доставлятиме чимало дискомфорту.

Серед причин, які можуть призвести до симфізиту або стати пусковими факторами для його появи, лікарі виділяють:

  • Надлишок релаксину в організмі вагітної жінки, а також його підвищений вплив.
  • Другою причиною часто стає сильний дефіцит або гостра нестача кальцію.

Це може негативно позначитися і на дитині, адже її зростання та розвиток залежать від достатнього надходження всіх необхідних поживних та корисних речовин, а нестача кальцію може призвести до неправильного формування скелета).

Крім цього, лікарі вважають, що симфізит проявляється через спадкові або індивідуальні особливості організму (можливо, якщо у жінки були проблеми з опорно-руховим апаратом і до вагітності, при переломах або травмах лобкової кістки, при деяких патологіях будови тіла, як шаблеподібна форма лобка і т.д.).

Як правило, розпізнати симфізіт допомагають такі симптоми:

  • вам боляче піднімати випрямлені ноги (з положення лежачи);
  • сильно болять лобкові кістки під час ходьби;
  • виникають сильні та гострі хворобливі відчуття, якщо натиснути на лобкову кістку;
  • коли ви здійснюєте будь-який різкий рух, багато ходите або піднімаєтеся вгору сходами, переступаєте через поріг, навіть перевертаєтесь з боку на бік – біль суттєво посилюється;
  • больовий синдром наростає і проявляється все частіше (не тільки в ділянці лобка, а й в ділянці таза та куприка);
  • змінюється хода, стаючи перевалюється, схожою на качину.

Як діагностують проблему у вагітних?

При появі або посиленні больових відчуттів негайно звертайтеся до лікаря. Крім вашого гінеколога, діагноз повинні будуть підтвердити й інші фахівці – травматолог та хірург.

Також, швидше за все, вас направлять на ультразвукове дослідження лобка, іноді при гострій необхідності можуть призначити рентген, якщо термін вагітності не більше 16 тижнів.

У нормальному стані відстань між двома лобковими кістками дорівнює приблизно чотирьом-п'яти міліметрам.

Зробивши поправку на розбіжність кісток під час вагітності, потрібно додати ще два-три міліметри. Тобто якщо кістки лонного зчленування розійдуться вже на десять або більше міліметрів, вам діагностують симфізит (симфізіопатію або дисфункцію лобкового симфізу).

Залежно від ступеня розбіжності та наявності запалення, виділяють (перша – найбільш безпечна і потребує простого спостереження, а друга та третя потребують ретельного контролю за станом вагітної та виключають природні пологи).

Основні методи лікування та профілактики болів у лобковій кістці

Якщо біль у лобку у вашому випадку викликається тим, що передлежача частина плода просто тисне на кістки тазу, а відстань розбіжності в межах норми, тоді ніякого особливого лікування вам не призначатимуть.

  • сидіти краще на чомусь м'якому (це може бути і стілець, і крісло, втім, у сидячому положенні варто бути якнайменше). Якщо все-таки доводиться довго сидіти, стежте за собою: намагайтеся не закидати ногу на ногу, уникайте асиметричних положень тіла, а ваші ступні повинні бути на підлозі;
  • коли лежить і хочете перевернутися, спробуйте спочатку зробити розворот верхньою частиною корпусу і потім поміняти положення таза;
  • вам категорично заборонені будь-які навантаження на кульшовий суглоб, тому навіть лежачи в ліжку, краще підкладати під ноги і попу згорнуту в рулон ковдру, валик або подушки;
  • Постарайтеся стежити, адже зайві кілограми не тільки завадять вам після пологів швидше прийти у форму, але і є серйозним навантаженням на всі м'язи і кістки, в тому числі і лобкову;
  • якщо вам необхідно зробити крок убік, рекомендується спочатку просто розвертатися, а потім уже крокувати вперед чи назад, залежно від того, куди вам потрібно йти;
  • виключіть важкі фізичні навантаження, не робіть різких рухів, а під час ходьби рухайтеся неквапливо та спокійно.

Ваше щоденне харчування має бути повноцінним і збалансованим, так щоб організм отримував мікроелементів та корисних речовин, необхідних йому для повноцінного функціонування.

В даному випадку, можливо, потрібно додати в меню більше продуктів, багатих на кальцій і магній (усі молочні продукти, горіхи і сухофрукти, бобові, крупи, темно-зелені листові овочі).

Також можуть бути призначені додаткові препарати, що містять кальцій та речовини, які допомагають йому краще засвоюватися в організмі – вітаміни D та C. З цією метою рекомендується прийом препарату «Кальцій Д-3 Нікомед» (може бути і «Кальцемін» або інші).

Крім цього, буває доцільно почати приймати спеціальний полівітамінний комплекс для вагітних («Прегнавіт», «Елевіт», «Теравіт-прегна» тощо).

Однак призначати будь-які препарати самостійно не можна. Навіть корисні вітаміни можуть призвести до серйозних ускладнень при неправильному прийомі або передозуванні: наприклад, якщо кальцію стане у вашому організмі в надлишку, кістки черепа малюка передчасно почнуть тверднути, а також можливо раннє старіння плаценти.

Щоб трохи зняти болючі відчуття, дозволяється прийняти . Якщо запальний процес чи травма дає набряк лобка, можуть призначити і мазі чи гелі для втирання («Беталгон», «Хондроксид»).

Вже після пологів в окремих випадках прописуються антибіотики, а також застосовують інші ліки і процедури, щоб зняти запальний процес і допомогти організму прийти в норму.

За певних показань лікарі призначають і носіння бандажа. Його функція полягатиме в тому, щоб фіксувати та підтримувати тазове кільце, не дозволяючи лобковим кісткам зміщуватися далі. Йдеться про спеціальний ортопедичний тазовий бандаж.

Існує і цілий комплекс гімнастичних вправ, виконуючи які, ви зможете допомогти вашим зв'язкам зміцнитися і стати сильнішими, а також досягти підвищення тонусу тазових м'язів, що суттєво знизить біль. Ось кілька найефективніших і найпростіших:

  • знайома всім «Кішка».

Встаньте на коліна і обіпріться на руки, розслабивши при цьому м'язи спини. Простежте, щоб хребет, шия та голова перебували на одному рівні. Вигинаючи спину нагору на видиху, голову опускайте вниз і напружуйте м'язи живота і стегон.

  • Вправа, яка дуже актуальна при болях у лобку.

Акуратно лягайте на підлогу та згинайте коліна під кутом у тридцять градусів. Потім повільно та обережно спробуйте підняти таз (не потрібно піднімати дуже високо, стежте за своїми відчуттями) і на кілька секунд затриматись у такому положенні. Спускайтеся на підлогу і починайте все спочатку.

  • Лежачи на спині, зігніть ноги в колінах і підтягніть їх до себе, так щоб ступні п'ятами упиралися в сідниці. Поволі розводьте коліна в сторони і зводьте їх назад.

Зверніть увагу, що вправи можна робити лише з дозволу і під контролем лікаря, оскільки при прогресуючому симфізиті вже протипоказана фізична активність, а жінці рекомендується більше лежати, щоб не допустити посилення проблеми. Іноді лікарі навіть наполягають на стаціонарному спостереженні та лікуванні.

Рішення про спосіб майбутнього розродження прийматиметься на підставі кількох факторів. Щоб вам дозволили народжувати природним шляхом, необхідно:

  • дитина не повинна бути занадто великою;
  • у вас нормальний, не;
  • кістки розійшлися не більше ніж на десять міліметрів.

Висновок

Біль у лобку - цілком нормальне явище для вагітності, адже вашому організму потрібно підготуватися до пологів. Однак при постійних неприємних відчуттях та сильних болях краще заздалегідь пройти обстеження та проконсультуватися з лікарем. Це не тільки допоможе полегшити ваш стан, а й дозволить уникнути погіршення ситуації, а також позбавить вас непотрібних ускладнень.

При настанні вагітності у житті жінки настають зміни. Майбутня мама помічає зміну у зовнішньому вигляді, світогляді та в житті в цілому.

В основному зміна відбуваються на краще, але вагітність може принести і не приємні моменти. Жінки у період можуть відчувати болю різного характеру.

Деякі є звичайною реакцією організму на зміни. Інші, у свою чергу, можуть принести ускладнення і після пологів. Біль лобкової кістки одна з найпоширеніших недуг у вагітних.

Для початку розберемо, що є лобковою кісткою. Тазова кістка складається з трьох кісток, лобкова є також її частиною. Вона є парною і складається з 2-х лонних, які формують зчленування.

Кістка лобкової частини формою нагадує валик, за величиною вона порівнянна з великим пальцем руки.

Вагітність сприяє розм'якшенню лобкової кістки, а також інших зв'язок та кісток. Це відбувається для того, щоб мамі було легше народити, а малюк безболісно з'явився на світ.

Причини болю

На розм'якшення діє гормон релаксин. Завдяки цьому, лобкова кістка на момент пологів ставати податливою.

Лікарі не можуть визначити точних причин такого стану. Але існує низка факторів, які сприяють болям у лобку:

  1. Великий малюк. Тазові кістки зазнають колосальних навантажень, якщо дитина разом з навколоплідними водами важить занадто багато.
  2. Надмірність релаксину. За такої ситуації кістки малого тазу сильно розм'якшуються, і з'являється сильний біль.
  3. Схильність. Якщо жінка схильна до хвороб, пов'язаних з опорно-руховим апаратом, то ризик відчути біль у лобку збільшується.
  4. Нестача вітамінів. Для підтримки здоров'я кісток потрібний кальцій. Якщо в організмі дефіцит вітаміну D3, калію та магнію,
    то кальцій погано засвоюється та кістки деформуються.
  5. Якщо пошкоджені м'які тканининавколо лобкової кістки це може спровокувати її неправильне розташування.
  6. Обмежена рухливість. При вагітності жінка не повинна цілими днями лежати або сидіти, оскільки застій і різка напруга може викликати неприємні відчуття.
  7. Запалення у сечівникуздатне викликати поразки у лонному зчленуванні.

Також важливо вагітної стежити за своїм харчуванням, воно має бути складене з натуральних продуктів. Вони забезпечать повноцінний комплекс вітамінів для здоров'я майбутньої мами та малюка.

Розм'якшення кісток може призводити до болю. Якщо воно надмірне лікарі ставлять діагноз симфізит.

Симфізіопатія ставиться до захворювань опорно-рухового апарату. Діагноз ставиться при від'єднанні лобкової кістки у значних розмірах. Захворювання здатне сковувати рухи та провокує розвиток запалення. Симфізит нагадує про себе при перевертанні на бік та ходьбі.

Лобкові кістки повинні бути один від одного на відстані 4-5 мм. Якщо проміжок між кістками становить 6-8 мм, це свідчить про першу стадію симфізиту. Цей стан не може завдавати сильної шкоди, але слід стежити, щоб проміжок не зростав.

Друга стадія захворювання встановлюватиметься при проміжку між кістками в 1-2 см. Третя стадія захворювання діагностується за наявності розбіжності в 2 і більше див.

При симфізиті яскраво виражені больові відчуття в області лобка, стегна та куприка. Зазвичай при захворюванні у жінки змінюється хода, і ставати дрібний крок.

При патології можуть виявитися такі порушення:

  • Розрив
  • Набряклість
  • Розпушування кісток
  • Розтягування
  • Розширення
  • Запальні процеси
  • Розм'якшення

Як період вагітності впливає на розвиток захворювання

Розвиток захворювання безпосередньо залежить від періодів вагітності.

Перший триместр

Вагітних перші 3 місяці зазвичай не турбує симфізит. Якщо жінка відчуває біль і неприємні відчуття в області лобка, необхідно проконсультуватися з гінекологом, це буває на 9 тижні вагітності. Такі відчуття можуть свідчити про інфекцію, яка могла спровокувати цистит. Шанс виявити симфізит на ранніх термінах дуже малий.

Другий триместр

У цьому періоді можуть виявитися перші відлуння захворювання. 14 тиждень характеризується основною гормональною перебудовою. У цьому починають розм'якшуватися кістки таза. Процес прогресування хвороби у кожного індивідуальний. Больові відчуття загострюються при ходьбі та іншому фізичному навантаженні на 22 тижні вагітності.

Починаючи з 20-го тижня розбіжність кісток вважається природним процесом. При несильно вираженого болю, що ниє, не варто турбуватися, оскільки він свідчить про підготовку організму до пологів.

Третій триместр

У цей період симфізит діагностується у більшості жінок на 38 тижні вагітності. Це пов'язано із зростанням маси малюка. Якщо кістки слабкі, підвісом дитини вони деформуються.

Діагностика

Якщо жінку турбують неприємні симптоми, необхідно звернутися до свого гінеколога. Він, обстежуючи та ставлячи діагноз, повинен направити вагітну до інших фахівців. Травматолог та хірург мають провести повне обстеження та підтвердити діагноз.

При визначенні діагнозу лікар ретельно опитує вагітну. Він повинен з'ясувати тривалість болю та факторів, які могли спричинити розвиток захворювання.

При діагностиці використовують інструментальні методи дослідження. Лікар звертає увагу на становище жінки. Так як при вагітності забороняється дослідження: рентгенологічні, комп'ютерні, а також МРТ. Альтернативою є ультразвукова діагностика.

Дане дослідження не нашкодить не мамі, не дитині. У процесі дослідження лікар визначає ступінь та відстань розбіжності між лобковими кістками.

Ультразвукове дослідження допомагає виявити ступінь розбіжності. При виявленні 3-го ступеня симфізиту лікар призначає кесарів розтин при пологах.

Без томографії дуже важко поставити діагноз. Поряд із нею також проводять пальпацію хворого місця.

Профілактика

Основний чинник, який впливає процес розвитку симфізиту досить складно визначити. З цієї причини профілактичні заходи не можуть бути чітко вказані.

Дотримання деяких рекомендацій лише дозволить знизити шанс розвитку патології. Вагітна жінка повинна зменшувати фізичні навантаження та виконувати вправи, спеціально призначені для майбутніх мам. Курс вправ підбирається лише фахівцем. Так як деякі з них можуть негативно вплинути на організм вагітної.

Профілактичні заходи включають дотримання правильного харчування та способу життя. Продукти споживані вагітною повинні містити кальцій та речовини, які допомагають йому засвоюватися. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі також не зайві.

Для запобігання патології необхідно вчасно ставати на облік до гінеколога та регулярно відвідувати його.

  • Регулярно зважуватися та контролювати вагу.
  • Уникати надмірного навантаження на ноги.
  • Зменшити до мінімуму «походи» сходами.
  • Сидіти необхідно не більше однієї години.
  • Не рекомендується закидати ногу на ногу та схрещувати ноги.
  • Під час сну підкладати під ноги подушку.
  • Перевертаючись під час сну необхідно спочатку перевернути верхню, а потім і нижню частину тіла.
  • Поверхня, де вагітна лежить і сидить має бути м'якою.
  • Ходити на підборах протипоказано вагітним незалежно від того страждає вона симфізитом чи ні.

Лікування

При лікуванні симфізиту використовують антибіотики. Для забезпечення кращого терапевтичного ефекту поряд з антибіотиками застосовують магній та кальцій. Застосування цих препаратів залежить від тяжкості захворювання.

Якщо лобковий симфізит проявляється розбіжністю лобкових кісток, застосування сучасних методів терапії може уникнути операції.

  1. Використання бандажу;
  2. спати на ортопедичному матраці;
  3. Приймати вітамін B, магній та кальцій;
  4. Призначають УФ - опромінення;
  5. При виявленні інфекції застосовують застосування антибактеріальних засобів;
  6. При сильних болях прописують знеболювальні препарати.

Якщо симфізит перебувати на 3 стадії необхідно забезпечити постільний режим. Також може допомогти туге бинтування.

Найпоширенішою рекомендацією є носіння бандажу. Він забезпечує підтримку та фіксацію тазового кільця. Його носіння дозволяє запобігти подальшому зміщенню кісток. Варто звернути увагу, що бандаж має бути ортопедичним. Його надягають лежачи і застібають туго, щоб залишилося місце для входження долоні.

  • Вагітною необхідно стати на коліна і спертися на руки. Це дозволяє розслабити м'язи спини. У даній вправі важливо проконтролювати, щоб шия, голова і хребет знаходилися на одній висоті. Потім слід вигинати спину вгору, опускаючи голову вниз, необхідно, таким чином, привести в напругу м'язи стегон.
  • При даній вправі необхідно лягти на спину і обережно зігнути ноги в колінах. Потім їх необхідно підтягнути до себе і вперти про сідниці. Коліна слід розводити убік.

Вагітна має пам'ятати, що будь-яка вправа може нашкодити здоров'ю дитини. З цієї причини консультація з лікарем є обов'язковою. Контроль лікаря необхідний, тому що деякі вправи протипоказані при болі у лобку.

При симфізиті є больовий синдром, що виключає статеві акти. Жінка при сексі не зможе розслабитися, а лише посилить напругу та дратівливість. У процесі статевого акту можуть виникати хворобливі відчуття лише за першої стадії захворювання. Але після сексу можливі прояви болючих відчуттів.

Друга та третя стадія патології не дозволить займатися сексом. Оскільки жінку постійно супроводжує больовий синдром. Якщо жінка займатиметься активним сексом при симфізиті, це може спровокувати погіршення стану тазових кісток.

При цьому захворюванні мають на увазі фізичні вправи, але вони повинні бути менш активними і обережними. Також ці вправи спрямовані на зміцнення м'язів. Вони повинні не приносити жінці болючі відчуття. А секс занадто активне фізичне навантаження для жінки, яка страждає на симфізит.

Біль у лобку: народжувати природним шляхом чи кесарево

Вирішувати можна народжувати жінці природним шляхом або робити кесарів розтин може тільки лікар.

Якщо симфізит призвів до незначного розходження кісток, то природні пологи можливі. Проблеми виникають, якщо патологія виникла, у жінки з вузьким тазом та великим малюком.

При другому ступені хвороби фахівець вирішує в індивідуальному порядку як пройде розродження. Тут можуть бути два варіанти – операція чи природні пологи. При рішенні народжувати природним шляхом лікар зобов'язаний сповістити вагітну про наслідки. При невдалому розродженні може статися розрив зв'язок. У цій ситуації жінці налагоджують гіпс на три місяці після пологів. Якщо пологи пройшли успішно, стегна породіллі обмотують бинтом.

При розбіжності тазових кісток на 1 см і більше жінці призначать кесарів розтин. Тому що при природних пологах жінка може пошкодити зв'язки та нашкодити дитині.

Лікар питання про процес пологів вирішує в індивідуальному порядку.

Висновок

Біль у лобковій кістці притаманний майже 50% вагітним. Ігнорувати цей біль не варто. Тому що можуть виникнути ускладнення, які вплинуть на здоров'я мами та майбутнього малюка. При правильному лікуванні даного захворювання, яке має призначати лише лікар, серйозних наслідків не настане.

Під час вагітності жінки часто стикаються із новими відчуттями. Стан, коли болить лобкова кістка при вагітності, можна пояснити фізіологічними змінами – розбіжністю кісток малого тазу, пов'язаним із підготовкою пологових шляхів до проходження дитини.

Цей стан цілком природний, тільки якщо біль не посилюється і не викликає вираженого дискомфорту. В іншому випадку, необхідно розповісти лікарю про свої відчуття, щоб визначити ступінь розходження лобкової кістки та подальшу тактику дій.

У лобка в медицині є дві назви – симфіз та лонне зчленування. По суті, це хрящова тканина, яка з'єднує лобкові кістки. Сімфіз поєднується з кістками зв'язками. У нормі вони нерухомі, але під час вагітності гормон релаксин розслаблює зв'язковий апарат, на тлі чого кістки лонного зчленування набувають рухливості, можливо розвиток запалення та болю.

У здорової жінки відстань між кістками лобка варіюється в межах 5 мм, під час вагітності ця відстань може збільшитись на 2-3 мм та становити 7-8 мм. Якщо розбіжність лобкової кістки при вагітності склала 10 мм, йдеться про . Це вважається початковою стадією захворювання, але воно не становить небезпеки для матері та плода, викликаючи лише дискомфорт у жінки.

Якщо патологія не прогресує - хвилюватися нема про що. Жінка потребує лише уважнішого спостереження з боку лікаря, щоб при розвитку можливих ускладнень вибрати правильну тактику лікування та розродження.

Якщо розбіжність між лонним зчленуванням становить від 10 до 20 мм, йдеться про другу стадії симфізиту. У разі, якщо лобкова кістка при вагітності розходиться на 20 мм і більше, говорять про третю стадію патології.

Симптоми

При розвитку симфізиту майбутня мама стикається з такими симптомами:

  • гострі болючі відчуття під час ходьби, при сидінні, розведенні ніг в сторони, поворотах тіла та іншій зміні положення тіла;
  • кульгавість або хода, що нагадує качину, завдяки якій болі в ділянці лобкової кістки при вагітності мінімізуються;
  • біль при натисканні на лобкову кістку;
  • сторонні звуки у вигляді клацань, тріску та ін.

Біль здатна переходити на , пахвинну та стегнову область. У нормі біль може мати ниючий або тягне характер, місцем її локалізації є область паху, клітора і лобка, з частковим переходом на внутрішню поверхню стегон. Якщо йдеться про патологію, симфізіт, то жінка не може піднімати в положенні лежачи пряму ногу вгору - у цьому випадку необхідна лікарська допомога.

Щоб з'ясувати ступінь розходження лобкової кістки під час вагітності, рекомендується проведення. На його підставі лікар ставить відповідний діагноз та уточнює ступінь патологічного процесу.

Чим небезпечне ігнорування симптомів?

За наявності у майбутньої мами явних ознак симфізиту необхідно якнайшвидше визначитися з правильним діагнозом та підібрати лікарську тактику. Багато жінок вважають, що якщо болить лобкова кістка перед пологами до 40 тижнів вагітності - це варіант норми, незручності у якому треба перетерпіти. Подібне ставлення до проблеми загрожує невиправданим ризиком для власного здоров'я.

Саме усунення лонного зчленування, пов'язаного з ослабленням зв'язок, не загрожує вагітності. Але при розвитку симфізиту та приєднання запального процесу необхідне лікування. Запалення може стати причиною розвитку.

Запальний процес може протікати з розвитком місцевого набряку тканин лобка, збільшенням температури тіла – все це призводить до формування додаткового навантаження на організм жінки, ризику інфікування навколоплідних вод та плоду.

Також можливий розрив симфізу - ще одне тяжке ускладнення симфізиту. Зазвичай це відбувається на 37-40 тижні вагітності, коли головка плода вже опустилася в малий таз, і тиск на запалені та ослаблені зв'язки посилюється. Розрив може статися як до, і у процесі родової діяльності. Цей стан викликає сильний больовий шок.

Причини

Чому болить і навіть б'є лобкова кістка при вагітності? Причина у симизіті, який у свою чергу провокується такими факторами:

  • Гормональні розлади, які зазвичай розвиваються і натомість зайвого синтезу релаксину. Він сприяє розм'якшенню зв'язок лобкової кістки, готуючи таким чином родові шляхи до народження малюка.
  • низьке положення голівки плода або . Ці стани посилюють навантаження на лонне зчленування і викликають його більш виражену розбіжність, що пояснює, чому болить лобкова кістка.
  • Недостатнє надходження в організм та вітаміну D, дисбаланс магнію, кальцію та фосфору.
  • Схильність до захворювань опорно-рухового апарату (травми тазу в анамнезі та ін.).

Лікування

Як такого лікування при розбіжності лобкової кістки у майбутньої мами не проводиться. Після народження дитини зв'язковий апарат прийме свій первісний стан, і ситуація нормалізується. Щоб лобкова кістка менше хворіла, лікар може призначити або розтирати лобок Меновазином.

При набряку лобка на фоні запалення, що виникло, жінці можуть бути виписані препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом типу Беталгону або Хондроксиду. Щоб заповнити нестачу кальцію в організмі, необхідний прийом.

Якщо болить кістка лобка з 32 тижня вагітності або після пологів, жінці можуть бути призначені і УФ-опромінення зони лобка з протизапальною метою. Якщо запалення відсутнє, то з становищем треба змиритися і чекати на пологи.

Профілактика

Щоб запобігти сильному розбіжності лобкової кістки, потрібно виконувати наступні рекомендації:

  • Мінімізувати такі фізичні навантаження, як ходіння сходами та тривалі піші прогулянки.
  • Не можна перебувати у сидячому положенні більше години – становище тіла потрібно міняти.
  • Не можна переносити вагу тіла то одну, то іншу ногу - навантаження має бути рівномірної на обидві ноги.
  • Повертаючись у ліжку, не можна здійснювати різких рухів – спочатку потрібно повернути верхню частину тіла, потім – таз.

Пологи при болі в лобковій кістці

Якщо розбіжність лонного зчленування становить 10 мм і більше, можливе проведення. При розбіжності більше 20 мм йдеться про обов'язкове проведення оперативних пологів, оскільки є ризик розриву апарату зв'язку лобкової кістки. Якщо розрив відбудеться, це може призвести до повного знерухомлення жінки до моменту, поки зв'язки не зростуться, а на це може піти не менше 3 місяців, проведених у гіпсі.

З діагнозом «симфізит другої стадії» більшість жінок народжують самостійно, без ускладнень та наслідків для свого здоров'я. Після пологів їм рекомендується дотримуватись постільного режиму не менше 3 діб, при цьому туго перетягнувши таз еластичним бинтом. Потім рекомендується носіння спеціального корсета протягом 3 місяців, що фіксує кістки таза в тому положенні, яке не дозволить їм розійтися. Якщо сильні болі відсутні, необхідності носіння корсету немає.