Наведена таблиця побудована на підставі даних, отриманих з сайтів фармацевтичних компаній для конкретного лікарського засобу. Щоб уникнути можливих ризиків загрози здоров'ю, відмовтеся від алкоголю на весь період лікування. НаслідкиПри змішуванні з алкоголем цитофлавін вплине на порушення серцевого ритму – брадикардію або тахікардію, прояви гострої серцевої недостатності, іноді – ортостатична гіпотензія. Про ДозиУ розрахунках таблиці прийнято усереднений показник випитого ( середній ступіньсп'яніння), розрахований пропорційно до маси тіла в 60 кг. До спиртного, здатного вплинути на препарат, віднесено: пиво, вино, шампанське, горілка та ін міцний напій. Навіть 1 доза спиртного може вплинути на ліки в організмі. За 1 дозу випитого для різних напоїв прийнято вважати:

При порушенні сумісності

1. Перестати далі вживати спиртне. 2. Наступні 4 години пити більше води. 3. В інструкції до ліків прочитайте пункт - протипоказання, і слідуйте їм. 4. Якщо ліки приймали курс лікування, алкоголь протипоказаний до застосування від 3 днів до 1 місяця. 5. Не має значення яка форма цитофлавіну приймається з алкоголем, вплив як таблетка так і мазь. 6. Якщо таке відбувається вперше, ризик нашкодити здоров'ю мінімальний. 7. Зверніться до лікаря за додатковою допомогоюта консультацією.

Надмірне вживання алкоголю шкодить вашому здоров'ю! Збором та перевіркою інформації займаються професіонали області, у межах своєї компетентності. Дані вказані у таблиці неможливо знайти абсолютно точними, т.к. не були враховані можливі індивідуальні особливостіорганізму. Інформація, що міститься на сторінці, не повинна використовуватися пацієнтами для прийняття самостійного рішенняпро застосування представлених лікарських препаратів з міцними напоями та не є заміною очної консультації лікаря.

Препарат Цитофлавін – метаболічний засіб, популярні ліки серед призначень неврологів. Цитофлавін випускається у вигляді розчину в ампулах для внутрішньовенного застосування, а також у формі таблеток для внутрішнього застосування. Вартість упаковки 50 таблеток – 500 рублів, ціна за 5 ампул по 10 мл – 650 рублів.

Дітям, при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний Цитофлавін при вагітності та лактації через відсутність даних щодо ефективності та безпеки у цієї категорії пацієнтів.

Протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років (у зв'язку з недостатністю даних про ефективність та безпеку).

Медикамент призначають у разі прояву церебральної ішемії новонароджених дітей. Лікування починають обов'язково протягом перших 2-х годин життя дитини, препарат вводиться поступово за допомогою інфузійного насоса від 1 до 4 мл на годину, щоб забезпечувалося його поступове та рівномірне поширення по організму новонародженого.

Дозування препарату розраховується у співвідношенні 2 мл розчину для ін'єкцій на 1 кг ваги дитини на добу, розводять лікарський засіб у пропорціях 1:5 у розчині 5-10% десктрози. Перша ін'єкція вводиться протягом 12 годин з моменту народження.

Говорять про ефективність описаного використання препарату «Цитофлавін» відгуки. Дітям прописують лікарський засіб навіть у разі народження недоношеним, з дотриманням обережності щодо кислотно-основного стану та гемодинаміки у малюка.

Вагітність та лактація

Інструкція застосування препарату не забороняє його використання у жінок як під час виношування дитини, так і в період її грудного вигодовування, у формі таблеток, але перед призначенням такого лікування слід переконатися у відсутності алергічних реакцій.

Що стосується призначення в цей період лікарського засобу у вигляді розчину для внутрішньовенних ін'єкцій «Цитофлавін», відгуки лікарів наполягають на його допустимості, доки триває вагітність, але під час лактації таке лікування має бути виключено до її повного припинення.

Застосування препарату при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) протипоказане.

При необхідності можливе застосування внутрішньо при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) за відсутності алергічних реакцій на компоненти препарату.

Внутрішньовенне введення препарату при вагітності дозволено, у період лактації (грудного вигодовування) - протипоказано.

Про лікування хронічних алкоголіків

Якщо людина страждає на хронічний алкоголізм, то для її лікування часто застосовують Цитофлавін.

• покращити обмін речовин у головному мозку;
• усунути симптоми похмілля;
• повернути людину до нормального від алкоголю стану.

Відгуки про терапію препаратом

Думка як серед пацієнтів, так і серед медиків про препарат досить хороша. Усі відзначають його позитивний вплив на організм пацієнта з перших днів прийому.

Більшість відгуків свідчить у тому, що лікарський засіб допомагає подолати болісні головний біль, розсіяність уваги, дратівливість, депресії і тривоги.

Багато пацієнтів зазначають, що після першого курсу терапії у них покращилася якість життя, з'явилася енергія та бажання жити повним життям.

«Цитофлавін», інструкція, відгуки медиків говорять про це, ефективний не тільки в частині зазначених показань до застосування, але й для подолання інших недуг, пов'язаних із труднощами центральної нервової системи та мозкового кровотоку.

Таблетки Цитофлавін мають кілька терапевтичних ефектів, які обумовлені дією входять до складу препарату основних діючих компонентів:

• Активізація кисневого метаболізму клітин, завдяки чому підвищується утилізація кисню і глюкози, і навіть вироблення енергії.
• Підвищення інтенсивності бета-окислення жирних кислот, а також покращення рециркуляції гамма-аміномасляної кислоти в нейроцитах (клітини нервової системи).
• Підвищення стійкості мембранних структур нейроцитів до несприятливих факторів, зокрема за недостатнього надходження кисню та поживних сполук з кров'ю (ішемія).
• Поліпшення кровотоку в головному мозку та серці.

Бурштинова кислота як самостійний медикамент

Янтарна кислота, яка входить до складу препарату «Цитофлавін» (відгуки лікарів та інструкції щодо застосування це підтверджують) може використовуватися для лікування різних інтоксикацій, а також комплексної терапії для зниження токсичного впливу інших медикаментів.

Саме вона відповідає за зменшення продукції вільних радикалів та виведення жирів, глюкози та токсичних речовин з організму пацієнта.

Лікарська взаємодія

Особливості застосування

Таблетки Цитофлавін

Призначають по 2 таблетки 2 рази на день з інтервалом 8-10 годин. Переважно приймати препарат вранці та ввечері, не пізніше 18 годин.

Бажано вживати таблетки не розжовуючи, запиваючи водою, не менше ніж за 30 хвилин до їди. Курс триває 25 днів. Повторний курс можливий за 1 місяць перерви.

Розчин

Дорослим розчин цитофлавіну вводять тільки внутрішньовенно краплинно в розведенні на 100-200 мл 5-10% розчину глюкози або 0.9% розчину натрію хлориду. Препарат вводиться зі швидкістю 3-4 мл за хвилину.

При гіпоксичній енцефалопатії при кардіохірургічних операціях з використанням штучного кровообігу показано по 20 мл препарату у розведенні на 200 мл 5% розчину декстрози. Препарат вводиться за 3 дні до та після операції, а також у день операції.

При інфаркті мозку препарат вводять якомога раніше в обсязі 10 мл (при тяжкому перебігу 20 мл) на введення з інтервалом 8-12 годин. Курс – 10 днів.

При токсичній та гіпоксичній енцефалопатії показано 10 мл на введення 2 рази на добу через 8-12 годин. Курс – 5 днів. У коматозному стані вводиться 20 мл на введення у розведенні на 200 мл розчину декстрози. При пригніченні свідомості після наркозу призначається та сама доза, але одноразово.

При цереброваскулярних захворюваннях показано 10 мл на введення 1 раз на добу протягом 10 днів.

У дітей із церебральною ішемією (у тому числі у новонароджених) добова доза Цитофлавіну розраховується виходячи з ваги – 2 мл на 1 кг маси тіла. Ця кількість вводиться внутрішньовенно крапельно після розведення в 5% або 10% розчині декстрози.

Вперше препарат вводиться у перші 12 годин після народження. Оптимальний час для початку терапії – перші 2 години життя.

Приготовлений розчин рекомендується вводити інфузійним насосом зі швидкістю від 1 до 4 мл/год. Препарат повинен поступати рівномірно протягом доби залежно від розрахункового добового об'єму розчинів для базисної терапії, стану гемодинаміки пацієнта та показників кислотно-основного стану. Курс триває 5 діб.

Ліки відновлюють нормальний неврологічний статус людини, допомагають знизити рівень інвалідизації в ранньому періоді після інсульту. Також ліки Цитофлавін призначають для участі в комплексній терапії нейроінфекцій - менінгіту, кліщового енцефаліту. При токсичній енцефалопатії препарат знижує частоту появи набряку мозку.

Препарат можна використовувати після наркозу - він має швидку пробуджувальну дію, припиняє стан пригнічення свідомості.

Якщо лікар призначив лікування таблетованою формою Цитофлавіна, його приймають по 2 таблетки за півгодини до їди двічі на добу. Мінімальний інтервал між прийомами - 8 годин, увечері потрібно пити препарат не пізніше 18 годин. Розжовувати таблетки не можна, їх потрібно запивати половиною склянки води.

Зазвичай у цій лікарської формиПрепарат рекомендується при хронічних розладах кровообігу, курс терапії становить 25 днів. Через місяць після першого курсу можна повторити терапію цитофлавіном.

Лікування окремих патологій із застосуванням розчину препарату описано нижче:

1. Ішемічний інсульт. Вводять першу дозу максимально стислі терміниз моменту інсульту. Ставлять крапельницю на повільний режим (60 крапель/хвилину), повторюють терапію двічі/добу. Доза для людей більше 60 кг вагою – 20 мл цитофлавіну на 400 мл фізрозчину, розчину глюкози. Хворим менш як 60 кг вагою призначають 10 мл препарату на 200 мл розчинів.

   Курс складає 10 діб. За цим показанням можна застосовувати препарат у будь-якому віці, навіть у дітей.

2. Хронічні енцефалопатії. Вводять препарат внутрішньовенно крапельно 10 мл раз на добу з фізрозчином (на 100-200 мл), курс - 10-14 днів. Далі можна продовжувати лікування таблетками до 30 днів.

При струсі головного мозку вводять 10 мл засобу двічі/добу з 200 мл розчину глюкози. Курс - 7 днів або індивідуальний.

«Цитофлавін», таблетки, відгуки лікарів та інструкція із застосування рекомендують приймати як елемент комплексної терапії у дорослих пацієнтів при:

• 1-2-й стадії хронічної ішемічної хвороби головного мозку,до якої можна віднести наслідки інсульту, церебральний атеросклероз та гіпертензивну енцефалопатію;
• нездужання та підвищена стомлюваність – астенічний синдром.

Спосіб застосування таблеток виглядає таким чином: щодня протягом 25 днів курсу випивають по 2 таблетки 2 рази на день за півгодини до їди, запивають склянкою води. Пізніше 18:00 приймати ліки не рекомендують. За потреби повторного призначення допустимо виконувати його не менше ніж через 25-30 днів.

«Цитофлавін» - крапельниця, відгуки лікарів кажуть, може призначатися тільки в розведеному з 5-10% розчину глюкози та 9% розчину хлориду натрію. Застосовують дані ін'єкції для боротьби з такими проявами захворювань, як:

• стан коматозів – 20 мл на 200 мл розчину глюкози;
• гостре порушення кровообігу, в основному - мозкового, у легкій формі - 10 мл з інтервалом від 8-ї до 12-ї години між введеннями протягом 10 днів курсу, 20 мл у складному перебігу захворювання відповідно;
• пошкодження судин та тканин головного мозку, викликане отрутами та алкоголем, а також кисневе голодування – курс 5 днів, по 2 рази на добу, 20 мл на введення, інтервал між прийомами становить також 8-12 годин;
• наслідки порушень кровообігу у відділах головного мозку та недостатність кровоносного постачання мозку – курсом 10 днів, 1 раз на добу вводять 10 мл препарату.

При правильному прийомі препарату позитивна дія відзначається досить швидко і має стійкий ефект.

Як і будь-який медикамент, Цитофлавін, відгуки лікарів це підтверджують, має протипоказання, але вони дуже незначні. Інструкція із застосування забороняє використання розчину для внутрішньовенного введення під час годування груддю, а також виключає призначення препарату при прояві непереносимості пацієнта хоча б до одного з його компонентів.

Інозин при призначенні у чистому вигляді має такі показання:

міокардіодистрофія;

• вади серця - як уроджені, так і набуті;

цироз та жирова дистрофія печінкирізної етимології;

• наслідки інфаркту міокарда;

  гепатити;

  ішемічної хвороби серця;

  міокардит;

  при радіоактивному опроміненні з метою профілактики лейкопенії

Ще одна – вітамінна – складова препарату «Цитофлавін». Відгуки говорять про те, що препарат впливає при таких хворобах, як:

виразкова хвороба дванадцятипалої кишки та шлунка;

в'ялозаживаючі рани;

пелагра;

захворювання серця та печінки;

цукровий діабет.

Застосовувати Цитофлавін можна двома способами – внутрішньовенно (у крапельниці) та за допомогою прийому таблеток.

Перед призначенням таблеток Цитофлавін лікар обов'язково звертає увагу на кілька особливих вказівок та запобіжних заходів:

• На тлі прийому даного лікарського засобу при супутній артеріальній гіпертонії може знадобитися корекція антигіпертензивних препаратів (лікарські засоби, які знижують артеріальний тиск).
• На тлі прийому таблеток можлива зміна фарбування сечі, яка стає інтенсивно жовтою.
• У пацієнтів із супутнім цукровим діабетомна фоні прийому таблеток Цитофлавін може знадобитися корекція дозування інсуліну або препаратів, які знижують рівень цукру в крові.
• Рибофлавін, який входить до складу препарату, може знижувати активність деяких антибактеріальних засобів (тетрациклін, лінкоміцин, еритроміцин), тому про їх можливе застосування слід попередити лікаря.
• Етанол, циклічні антидепресанти можуть знижувати всмоктування рибофлавіну після прийому таблетки Цитофлавін внутрішньо.
• Даних щодо достатньої ефективності та безпеки даного лікарського засобу для вагітних і жінок, які годують груддю, на сьогоднішній день немає, тому застосування таблеток Цитофлавін для даних категорій пацієнтів не рекомендується.
• Препарат не впливає на здатність до водіння автомобіля, а також виконання іншої потенційно небезпечної роботи, що вимагає достатньої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

В аптечній мережі таблетки Цитофлавін відпускаються за рецептом лікаря. Виключається їх самостійний прийом, оскільки це може спричинити негативні наслідки для організму.

Цитофлавін розчин вводять тільки внутрішньовенно краплинно у розведенні на 100-200 мл 5-10% розчину глюкози, 0.9% розчину натрію хлориду.

• Гостро порушення кровообігу мозку. Призначають у гранично короткі терміни від початку захворювання. Застосовують по 10 мл цитофлавіну кожні 8-12 годин протягом 10 діб. Разова доза може бути збільшена до 20 мл цитофлавіну при тяжкому перебігу порушення мозкового кровообігу.
• При дисциркуляторній енцефалопатії та наслідках порушень мозкового кровообігу Цитофлавін вводять у дозі 10 мл розчину на 1 введення 1 раз на добу протягом 10 днів.
• Гіпоксична чи токсична енцефалопатія. Призначають по 10 мл цитофлавіну кожні 8-12 годин (у середньому – 2 р/добу) протягом 5 днів.
• Постнаркозна депресія. Призначають одноразово 20 мл, використовуючи як розчинник 200 мл 5% розчину глюкози.

Цитофлавін таблетки перорально приймають по 2 таблетки 2 рази на добу за 30 хв до їди, не розжовуючи, з інтервалом 8-10 год, запиваючи 100 мл води. Тривалість курсу – 25 днів (100 таблеток на курс). Вечірній прийом препарату рекомендується пізніше 18:00 год.

Призначення повторного курсу проводиться при наростанні проявів цереброваскулярної недостатності, але не раніше, ніж через 25–30 днів після закінчення попереднього курсу.

Показання

Цитофлавін інструкція із застосування та відгуки лікарів не рекомендують використовувати, якщо виявлені:

• алергія на компоненти препарату;
• вік до 18 років;
• вагітність;
• період лактації;
• захворювання нирок.

При вагітності ліки слід призначати без суворих показань. Воно добре зарекомендувало себе при гіпоксії у плода, при порушеннях плацентарного кровотоку. Під час годування груддю препарат заборонено.

З обережністю проводять терапію у хворих, які перебувають на штучної вентиляціїлегенів. Серед побічних дійможливі печіння, першіння в горлі, почервоніння шкіри, але такі реакції не є підставою для скасування терапії. При тривалому курсі можливі болі в шлунку, задишка, головний біль, запаморочення, блідість шкіри, алергія

До допомоги препарату зазвичай вдаються у разі виражених гострих та хронічних обмінних порушень у тканинах головного мозку. Як правило, при цьому цитофлавін є частиною комплексної терапії.

Цитофлавін у таблетках призначається при ішемічних ураженнях головного мозку (церебральний атеросклероз, гіпертонічна енцефалопатія, стан після інсульту), неврастенічному синдромі, нервових розладах(Дратівливість, депресія, підвищена стомлюваність).

Парентеральне введення препарату застосовується у разі:

• гострих порушень мозкового кровообігу (інсульти);
• судинних енцефалопатій 1 та 2 ступеня;
• хронічних ішемічних уражень мозку;
• токсичних та гіпоксичних енцефалопатій, викликаних гострими та хронічними отруєннями, ендотоксикозами;
• післянаркозного пригнічення свідомості;
• підвищеного внутрішньочерепного тиску;
• черепно-мозкових травм.

Також до допомоги препарату вдаються при операціях із використанням штучного кровообігу, за необхідності профілактики гіпоксичної енцефалопатії.

Препарат у вигляді інфузій нерідко застосовується у разі гіпоксичних ушкоджень мозку у новонароджених внаслідок пологових травм, недоношеності (при пологах на 28-36 тижнях).

Не рекомендується приймати Цитофлавін хворим, які страждають на тяжкий ступінь ниркової недостатності. З обережністю призначають цитофлавін у разі сечокам'яної хвороби, підвищеному рівні сечової кислоти, подагрі, гіпотонії та гіпертонії

Якщо у пацієнта є одне з цих захворювань, то перед вживанням препарату йому потрібна консультація лікаря. Таблетки слід з обережністю приймати людям, які страждають на захворювання ШКТ (виразка, гастрит, дуоденіт), особливо в період їх загострення.

Цитофлавін у вигляді розчину можна використовувати для лікування дітей, у тому числі новонароджених. Схему лікування та дози в даному випадку визначає лікар. Однак Цитофлавін у вигляді таблеток можна приймати лише пацієнтам віком від 18 років.

Для людей похилого віку та осіб, які страждають на недостатність функцій печінки, коригування доз не потрібно.

Якщо пацієнт знаходиться на штучній вентиляції легень, то не слід проводити інфузії доти, доки тиск кисню в артеріальній крові не перевищить значення 60 мм рт. ст.

Використання препарату при вагітності та лактації

Незважаючи на відносну безпеку препарату, при вагітності та лактації використовувати його небажано. Однак на практиці лікар може призначити цитофлавін при вагітності, зваживши всі за і проти. У період лактації інфузії препарату заборонено, а дозвіл на застосування препарату у вигляді таблеток перебуває у компетенції лікаря.

Прийом таблеток Цитофлавін показаний для комплексного лікування патології головного мозку, до якої належить:

• Гострі порушення кровообігу у головному мозку.
• Наслідки цереброваскулярної патології, що характеризується погіршенням кровотоку у головному мозку (церебральний атеросклероз, наслідки перенесеного інсульту).
• Токсичне або гіпоксичне порушення функціонального стану головного мозку (енцефалопатія) при гострих або хронічних отруєннях різного походження, ендотоксикози.
• Гіпоксія (недостатнє надходження кисню) головного мозку на фоні проведення кардіохірургічних операцій із застосуванням штучного кровообігу.
• Неврастенія, що супроводжується дратівливістю, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю.

Також препарат застосовується як засіб для кращого виведенняпацієнта із наркозного сну після хірургічних операцій.

Абсолютними медичними протипоказаннями для прийому таблеток Цитофлавін є вік пацієнта до 18 років (немає достатніх даних про безпеку та ефективність препарату для дітей) та індивідуальна непереносимість будь-якого з компонентів препарату.

Перед призначенням таблеток цитофлавіну лікар обов'язково переконується у відсутності протипоказань.
.

за медичних відгуківпро Цитофлавін стало зрозуміло, що препарат не слід приймати в таких випадках:

1. При вагітності, а також у період лактації.
2. Препарат не призначають особам, які підключені до апарату ШВЛ, а також якщо знижено парціальний тиск кисню в артеріальній крові.
3. Якщо у пацієнта спостерігається підвищена чутливістьдо окремих компонентів лікарського засобу

До показань Цитофлавіна не належать такі діагнози: нефролітіаз, гіперурикемія, подагра.

Цитофлавін ціна

Середня цінаЦитофлавін (таблетки № 50) у Москві становить 401 рубль. У Києві купити ліки можна за 155 гривень, у Казахстані – за 3111 тенге. У Мінську аптеки пропонують препарат за 17-18 біл. карбованців. Відпускається з аптек за рецептом.

Середня вартістьтаблеток Цитофлавін в аптеках Москви залежить від їх кількості в упаковці:

• 50 пігулок - 382-429 рублів.
• 100 пігулок - 683-730 рублів.

Середня ціна ЦИТОФЛАВІН, розчин в аптеках (Москва) 570 рублів.

Цитофлавін – показання та інструкція із застосування (таблетки, ампули 10 мл), правила постановки крапельниці, аналоги, відгуки

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Цитофлавінявляє собою метаболічний препарат, що містить речовини, що покращують живлення тканин, що зменшують утворення вільних радикалів, активізують антиоксидантні ферменти та клітинне дихання (засвоєння кисню клітинами). Цитофлавін знижує ступінь кисневого голодування тканин (протиішемічну дію), покращує кровообіг у серці та головному мозку, а також надає нейропротекторний ефект, роблячи нейрони більш стійкими до різних. негативним впливам. Препарат застосовують при гострих порушеннях мозкового кровообігу (інсульти та ін.), наслідках інсульту, дисциркуляторної та токсичної енцефалопатії, а також післянаркозної депресії.

Склад та форми випуску

В даний час Цитофлавін випускається у двох лікарських формах:

• Пігулки для прийому внутрішньо;
• Розчин для ін'єкцій.

Як активні компоненти і таблетки, і розчин Цитофлавін містять наступні речовини:

• Бурштинова кислота – 0,3 г (300 мг) в одній таблетці та 100 мг в 1 мл розчину (1000 мг в одній ампулі);
• Інозин (рибоксин) – 0,05 г (50 мг) в одній таблетці та 20 мг в 1 мл розчину (200 мг в одній ампулі);
• Нікотинамід (вітамін РР) – 0,025 г (25 мг) в одній таблетці та 10 мг в 1 мл розчину (100 мг в одній ампулі);
• Рибофлавін мононуклеотид (вітамін В 2) – 0,005 г (5 мг) в одній таблетці і 2 мг в 1 мл розчину (20 мл в одній ампулі).

Вище зазначено кількість активних речовин в одній таблетці, а також 1 мл розчину. Вміст активної речовини в 1 мл розчину – його концентрація. Але оскільки кожна ампула містить 10 мл розчину, то дужках додатково зазначено загальну кількість активної речовини у всій ампулі.

Як допоміжні речовини таблетки Цитофлавін містять такі компоненти:

• Азорубін;
• Гіпромелоза;
• Полісорбат;
• Пропіленгліколь;
• Сополімер метакрилової кислоти та етилакрилату;
• Стеарат кальцію;
• Тропеолін О.

Розчин для внутрішньовенного введення Цитофлавін як допоміжні компоненти містить гідроксид натрію, меглюмін та воду для ін'єкцій.

Таблетки мають круглу двоопуклу форму і покриті оболонкою, пофарбованою в жовтий колір. На розрізі таблетки видно два шари, причому ядро ​​пофарбоване в жовтий або жовто-жовтогарячий колір. Цитофлавін випускається в упаковках по 50 та 100 штук.

Розчин для ін'єкцій Цитофлавін є прозорою рідиною, забарвленою в жовтий колір, налитою в запаяні ампули по 10 мл. Випускається в упаковках 5 або 10 ампул.

Дія Цитофлавіну

Терапевтична дія Цитофлавіну зумовлена ​​активними речовинами, що входять до його складу.

Так, Бурштинова кислота є метаболітом циклу трикарбонових кислот (циклу Кребса), у ході якого утворюється універсальна клітинна енергетична молекула АТФ (аденозинтрифосфорна кислота). Будучи готовим метаболітом, янтарна кислота відразу ж потрапляє в цикл Кребса, який починає протікати активніше та виробляти більшу кількість АТФ. АТФ, у свою чергу, є універсальною енергетичною молекулою, що забезпечує протікання всіх біохімічних процесів та реакцій, які потребують енергії. Роль АТФ можна порівняти з бензином для автомобіля, що є універсальним паливом для різних машин. Так і АТФ є універсальним енергетичним субстратом всім біохімічних реакцій. Тобто якщо АТФ достатня кількість, то всі процеси без винятку протікають злагоджено і швидко. Якщо цієї молекули недостатньо, то найважливіші біохімічні реакції протікають значно повільніше, а менш важливі просто зупиняються.

Крім того, янтарна кислота покращує засвоєння та утилізацію кисню клітинами всіх органів та тканин.

Рибофлавіні нікотинамідє важливою частиною ферментів, що активують реакції циклу Кребса. Тобто, дані вітаміни також покращують енергозабезпечення клітин та тканинне дихання.

Інозин (рибоксин)є молекулою-попередником АТФ. Тобто, наявність інозину дозволяє збільшити вироблення АТФ у циклі Кребса із вже готового субстрату. Крім того, інозин активує деякі ферменти, що забезпечують перебіг реакцій у циклі Кребса, а тому покращує тканинне дихання та забезпеченість клітин енергією, необхідною для нормального перебігу різних життєво важливих процесів.

Тобто всі активні компоненти Цитофлавіну є метаболітами, що покращують тканинне дихання і підвищують енергозабезпеченість клітин. Саме за рахунок цього Цитофлавін має антигіпоксичну (антиішемічну) дію, яка полягає в усуненні кисневого голодування тканин. Поліпшення утилізації кисню і направлення його на тканинне дихання і вироблення АТФ дозволяє мінімізувати кількість вільних радикалів, що утворюються, завдяки чому Цитофлавін має антиоксидантну дію. Сукупний ефект Цитофлавін забезпечується поєднаною дією всіх його активних компонентів.

Завдяки своїй метаболічній дії препарат покращує мозковий кровообіг та обмін речовин у тканинах мозку. Також цитофлавін позитивно впливає на біоелектричну активність мозку. За рахунок поліпшення кровообігу та живлення мозку Цитофлавін зменшує вираженість неврологічних синдромів (астенічного, вестибулярного, мозочкового і т.д.) та розладів емоційно-вольової сфери (знижує тривожність, купує депресію), а також покращує когнітивні здібності (пам'ять, увага, продуктивність ).

Якщо Цитофлавін почали застосовувати протягом 12 годин після інсульту, то осередок ураження в головному мозку значно зменшується у розмірах, внаслідок чого рівень інвалідизації у майбутньому суттєво знижується.

Показання до застосування

Внутрішньовенні ін'єкціїЦитофлавіна показані до застосування при наступних станах та захворюваннях:

• Гостро ішемічне порушення мозкового кровообігу (ішемічний інсульт);
• Наслідки захворювань судин мозку (наприклад, інфаркту мозку, атеросклерозу мозкових судин тощо);
• Токсична або гіпоксична енцефалопатія, що виникла на тлі гострого або хронічного отруєння, ендотоксикозу або наркозу;
• Профілактика гіпоксичної енцефалопатії при операціях з використанням штучного кровообігу;
• Ішемія головного мозку у недоношених дітей

ПігулкиЦитофлавін показані до застосування при наступних станах або захворюваннях:

• Наслідки інфаркту мозку;
• Хронічні цереброваскулярні захворювання (наприклад, атеросклероз судин мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск, порушення мозкового кровообігу будь-якого генезу, наслідки перенесеної черепно-мозкової травми тощо);
• гіпертонічна енцефалопатія (порушення роботи мозку на тлі підвищеного тиску);
• Неврастения (дратівливість, стомлюваність, неможливість тривалий час перебувати у розумовому чи фізичному напрузі).

Інструкція по застосуванню

Цитофлавін таблетки – інструкція

Таблетки слід приймати внутрішньо, проковтуючи їх повністю, не розкушуючи, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи великою кількістю води (достатньої половини однієї склянки). Оптимально приймати таблетки не менше, ніж за півгодини до їди в ранкові або денні години (не пізніше 18.00), оскільки Цитофлавін має активну дію, через яку можуть виникнути труднощі із засипанням.

При різних захворюваннях та станах Цитофлавін приймають у однаковій дозі – по 2 таблетки по 2 рази на добу. Між повторними прийомами слід витримувати інтервал тривалістю 8-10 годин. Таким чином, щоб останній прийом препарату припав максимум на 18.00, вперше випити таблетку слід о 8.00 ранку.

Тривалість курсу терапії при будь-яких станах та захворюваннях так само, як і дозування, однакова і становить 25 днів. Повторні курси прийому Цитофлавіну можна проводити не раніше, ніж за місяць після закінчення попереднього.

Цитофлавін ампули – інструкція

Розчин Цитофлавіна вводять лише у вигляді внутрішньовенної інфузії ("крапельниці"). Для отримання інфузійного препарату (розчину для крапельниці) одну ампулу розчину розводять щонайменше у 100 – 200 мл 5% декстрози або фізіологічного розчину.

Дозування та тривалість застосування крапельниць Цитофлавіну визначаються видом та ступенем тяжкості захворювання. Дозування вказується за янтарною кислотою. Тобто, якщо зазначено, що необхідно вводити 1000 мг цитофлавіну, це означає, що йдеться про кількість розчину, в якому міститься 1000 мг янтарної кислоти.

• Гостро порушення мозкового кровообігу (ішемічний інсульт) - Цитофлавін починають вводити якнайшвидше від початку розвитку інсульту. Вводять по 1000 мг за один раз (розчин з однієї ампули, розведений 100 – 200 мл фізіологічного розчину або 5% декстрози) через кожні 8 – 12 годин. Якщо інсульт великий і стан людини важкий, то вводять по 2000 мг (2 ампули розчину Цитофлавін на 200 мл фізрозчину) через кожні 8 – 12 годин. Тривалість терапії становить 10 днів.
• Наслідки захворювань судин мозку (наприклад, інфаркту мозку, атеросклерозу мозкових судин і т.д.) - Цитофлавін вводять по 1000 мг (розчин з однієї ампули, розведений 100 - 200 мл фізіологічного розчину або 5% декстрози) по одному разу 10 днів.
• Токсична або гіпоксична енцефалопатія, що виникла на тлі гострого або хронічного отруєння, ендотоксикозу або після наркозу – вводять по 1000 мг (1 ампула) препарату по 2 рази на добу (крапельниці ставлять з інтервалом між ними 8 – 10 годин) протягом 5 років. Якщо людина перебуває в комі, то дозування Цитофлавіна збільшують у два рази, тобто вводять по 2000 мг (2 ампули) по 2 рази на добу з інтервалом у 8 – 12 годин.
• Профілактика гіпоксичної енцефалопатії при операціях з використанням штучного кровообігу – вводять 2000 мг (2 ампули) цитофлавіну, розведеного в 200 мл 5% декстрози, за 3 дні до передбачуваної операції, в день операції та протягом трьох діб після операції.
• Гіпоксія головного мозку у дітей (у тому числі недоношених) – добове дозування Цитофлавіну розраховується індивідуально за масою тіла, виходячи із співвідношення 2 мл розчину з ампули на 1 кг ваги. Обчислену дозу розводять у 5% або 10% декстрозі у співвідношенні мінімум 1:5. Тобто, якщо дитина народилася з масою тіла 2 кг, то добове дозування Цитофлавіну для неї дорівнює 2 мл * 2 кг = 4 мл. Цю кількість розчину з ампули розводять мінімум 20 мл 5% або 10% декстрози. Готовий розчин вводять протягом перших 12 годин після появи дитини на світ, оптимально – у перші дві години після народження. Крапельниця має бути повільною, зі швидкістю 1 – 4 мл на годину, щоб дитина отримувала препарат постійно протягом доби. Тривалість терапії становить 5 днів.

Правила постановки крапельниці з Цитофлавіном

Для того, щоб розпочати крапельне введення Цитофлавіну, необхідно приготувати розчин інфузійний. Для цього вміст 1-2 ампул розводять у 100-200 мл 5% декстрози або фізіологічного розчину і добре перемішують. Потім отриманий інфузійний розчин з'єднують із системою ("крапельницею") і починають вводити внутрішньовенно крапельно з низькою швидкістю від 20 до 90 крапель за хвилину (1 - 4,5 мл розчину за хвилину). Швидкість запровадження розчину визначається тяжкістю стану людини.

Не слід вводити розчин цитофлавіну зі швидкістю понад 90 крапель на хвилину, оскільки це може спровокувати розвиток небажаних реакційякі, однак, зникають при зниженні швидкості інфузії.

Необхідно зменшувати швидкість інфузії або припиняти введення розчину новонародженим дітям у таких ситуаціях:

• Діти, які перебувають на штучній вентиляції легень та мають ознаки респіраторно-метаболічного алкалозу, який несе загрозу розвитку порушення мозкового кровообігу;
• Діти, які отримують підтримку дихання методом СРАР або повітряно-кисневу суміш через маску, і мають ознаки метаболічного алкалозу, який несе загрозу розвитку нападів апное.

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

Застосування таблеток Цитофлавіну небажано при вагітності та грудному вигодовуванні, проте при необхідності це можливе за умови, що передбачувана користь перевищує всі можливі ризики.

Внутрішньовенне введення Цитофлавіну під час вагітності можливе, якщо у жінки відсутні алергічні реакціїна компоненти розчину, а період грудного вигодовування – суворо протипоказано.

особливі вказівки

Літнім людям, а також страждаючим захворюваннями печінки та нирок Цитофлавін призначають у звичайних, стандартних дозах, не коригуючи їх.

Якщо людина перебуває у критичному стані, то Цитофлавін можна вводити лише після нормалізації показників кровообігу.

З обережністю слід застосовувати таблетки та ін'єкції Цитофлавіну при сечокам'яній хворобі (нефролітіазі), подагрі та гіперурикемії (підвищений рівень сечової кислоти у крові). Таблетки Цитофлавін також слід застосовувати з обережністю при гіпотонії (низький кров'яний тиск) і захворюваннях органів травного тракту.

У період застосування Цитофлавіну слід регулярно контролювати рівень глюкози у крові. Крім того, наступним категоріям людей необхідно проводити прийом цитофлавіну тільки на тлі постійного контролю глюкози крові:

• Люди, які страждають на цукровий діабет;
• Люди, які дотримуються дієти з низьким вмістом вуглеводів;
• Люди, які приймають препарати, що знижують рівень глюкози крові (бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, похідні сульфонілсечовини тощо);
• Люди з отруєнням речовинами, що знижують рівень глюкози крові (наприклад, алкоголем, парацетамолом, хлорпротиксен тощо).

Недоношеним дітям внутрішньовенно препарат слід вводити під контролем показників кислотно-основного балансу крові. Контроль даних показників здійснюють щонайменше двічі на добу – перед початком інфузії та під час її проведення.

При внутрішньовенному введенні препарату можливе забарвлення сечі у світло-жовтий колір.

При застосуванні Цитофлавіну одночасно з гіпотензивними препаратами слід коригувати дозу останніх.

Вплив на здатність керувати механізмами

Ні розчин для внутрішньовенних ін'єкцій, ні таблетки Цитофлавіна не впливають на здатність керувати механізмами, тому на фоні застосування обох форм препарату людина може займатися будь-якими видами діяльності, пов'язаними з необхідністю мати високу швидкість реакції та концентрацію уваги.

Передозування

За весь період спостережень за клінічним застосуванням препарату не було зафіксовано жодного випадку передозування таблетками або розчином цитофлавіну. Проте, теоретично, у разі передозування слід проводити симптоматичну терапію, спрямовану підтримку нормального функціонування життєво важливих органів прокуратури та систем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Цитофлавін знижує ефективність Доксицикліну, Тетрацикліну, Окситетрацикліну, Еритроміцину та Лінкоміцину. Препарат не можна застосовувати у поєднанні зі Стрептоміцином ні у таблетках, ні у розчині.

Знижують ефективність Цитофлавіну етиловий спирт, Хлорпромазин, Імізін, Амітриптилін та інгібітори канальцевої секреції (наприклад, Пробенецид, Сульфінпіразон, Фенілбутазон, Аспірин, Індометацин, Хлорталідон, Індапамід, Метолазон.

Гормони щитовидної залози (Тироксин, Трийодтиронін) прискорюють виведення цитофлавіну з організму.

Цитофлавін зменшує ступінь вираженості та частоту появи побічних ефектів Хлорамфеніколу (Левоміцетину).

Побічні ефекти Цитофлавіну

Розчин

Розчин для внутрішньовенного введення здатний провокувати наступні побічні реакціїз боку різних органів та систем:

1. При швидкому введенні розчину внутрішньовенно:

• Почервоніння шкірних покривів;
• Відчуття жару;
• Першіння в горлі.

2. З боку органів шлунково-кишкового тракту:

• Відчуття дискомфорту або біль у ділянці шлунка;
• Різкий біль у животі.

3. З боку органів дихання:

• Дискомфорт або біль у ділянці грудної клітки;
• Труднощі дихання;
• Відчуття пощипування чи поколювання у носі.

4. З боку нервової системи:

• Головний біль;
• Запаморочення;
• збудження;
• Оніміння пальців рук.

5. Алергічні реакції:

• Висипання на шкірному покриві (плямисто-папульозні);

6. Інші:

• Збліднення шкірних покривів;
• Дизосмія (порушення нюху);
• Загальна слабкість;
• Зниження артеріального тиску (гіпотонія);
• Підвищення артеріального тиску (гіпертонія);
• Тахікардія (часте серцебиття);
• Ціаноз;
• Потемніння в очах;
• Холодний піт;
• Алкалоз (у дітей).

Побічні ефекти, що виникають при швидкому введенні розчину, не вимагають відміни лікарського засобу.

Пігулки

Таблетки Цитофлавін можуть викликати такі побічні ефектиз боку різних органів та систем:

1. Тривале застосування у високих дозах (таблетки):

• Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові);
• Гіперурикемія (високий рівень сечової кислоти у крові);
• Загострення подагри.

2. Центральна нервова система:

• Головний біль.

3. Травна система:

• Біль чи відчуття дискомфорту у сфері шлунка.

4. Алергічні реакції:

• Почервоніння шкірного покриву;

При збільшенні будь-якого побічного ефекту або при появі нових на фоні прийому таблеток слід звернутися до лікаря.

Протипоказання до застосування

Таблетки та розчин Цитофлавін протипоказані до застосування за наявності у людини наступних станів або захворювань:

• Період грудного вигодовування (тільки розчин);
• Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
• Артеріальний тиск нижче 60 мм рт. ст. у людей, які перебувають на штучній вентиляції легень;
• Вік молодший 18 років (для таблеток).

Розчин для внутрішньовенних ін'єкцій слід обережно застосовувати при нефролітіазі (камені в нирках), подагрі та гіперурикемії (підвищений рівень сечової кислоти в крові).

Таблетки Цитофлавін слід з обережністю застосовувати в гострому періоді захворювань органів травлення (ерозії, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки,

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, понад 90% жителів планети вживають алкогольні напої, причому не менше 40% вживають алкоголь щомісяця, що пов'язано з високим ризиком виникнення проблем зі здоров'ям. Близько 10% чоловіків та 3–5% жінок вживають алкоголь щодня. Крім характерних змін у головному мозку, надмірне вживання алкоголю викликає численні порушення у роботі практично всіх систем організму, що призводить до виникнення поліорганної патології. Тому не дивно, що у більшості країн світу хвороби, пов'язані з вживанням алкоголю, знаходяться на 3–4 місці серед причин смерті. Актуальною є проблема алкогольної залежності і для України. Лише на диспансерному наркологічному обліку в нашій країні на 1.01.2007 р. перебувало 628 379 осіб, або 1344,1 пацієнта на 100 тис. населення.

Синдром залежності від алкоголю – це психопатологічна іпостась стану хронічної інтоксикації. Невипадково лікування таких хворих починається з ліквідації метаболічних наслідків тривалого впливуетанолу на організм пацієнта У зв'язку з цим привертає увагу препарат цитофлавін, спектр дії якого, здається, цілком відповідає завданням початкового етапу лікування хворих, залежних від алкоголю, завданням детоксикації. Цитофлавін, вироблений науково-технологічною фармацевтичною фірмою «Полісан» (Російська Федерація), - це прозорий розчин жовтуватого кольору, кожен мілілітр якого містить 100 мг бурштинової кислоти, 10 мг нікотинаміду, 20 мг рибоксину (інозину), 2 мг риб. , а також допоміжні речовини: N-метилглюкамін (меглумін), гідроксид натрію і воду для ін'єкцій. Випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення.

Фармакологічні ефекти препарату обумовлені комплексним впливом речовин, що входять до його складу. Препарат стимулює дихання та вироблення енергії у клітинах, покращує процеси утилізації кисню тканинами, відновлює активність ферментів антиоксидантного захисту. Препарат активує внутрішньоклітинний синтез білка, сприяє утилізації глюкози, жирних кислот та ресинтезу в нейронах γ-аміномасляної кислоти (ГАМК) через шунт Робертса. Цитофлавін покращує коронарний та мозковий кровотік, активує метаболічні процеси в центральній нервовій системі, відновлює свідомість, рефлекторні порушення, розлади чутливості та інтелектуально-мнестичні функції мозку. Має пробуджувальну дію при призначенні пацієнтам з пригніченою внаслідок наркозу свідомістю.

Внутрішньоклітинна взаємодія нікотинаміду, рибоксину та рибофлавіну мононуклеотиду стимулює утворення важливих ендогенних окислювально-відновних ферментів - флавінаденіннуклеотиду (ФАД) та нікотинамід-аденіндинуклеотидфосфату (НАДФ), які відіграють важливу роль у клітині. При внутрішньовенній інфузії зі швидкістю близько 2 мл/хв (у перерахунку на нерозведений цитофлавін) янтарна кислота та рибоксин (інозин) утилізуються практично миттєво та у плазмі крові не визначаються.

Рибоксин (інозин) метаболізується у печінці з утворенням глюкуронової кислоти з подальшим її окисленням. У незначній кількості виділяється нирками. Нікотинамід швидко розподіляється по всіх тканинах, проникає крізь плаценту і в грудне молоко, метаболізується у печінці з утворенням нікотинаміду – метилнікотинаміду, виводиться нирками. Період напіввиведення з плазми становить близько 1,3 години, стаціонарний обсяг розподілу – близько 60 літрів, загальний кліренс – близько 0,6 л/хв. Рибофлавін розподіляється нерівномірно: найбільша кількість- у міокарді, печінці, нирках. Період напіввиведення з плазми становить близько 2 годин, стаціонарний обсяг розподілу – близько 40 літрів, загальний кліренс – близько 0,3 л/хв. Проникає через плаценту та у молоко матері. Зв'язується з білками плазми – 60 %. Виводиться нирками, частково у формі метаболіту; у високих дозах переважно у незмінному вигляді.

Цитофлавін застосовують для лікування гострого порушення мозкового кровообігу, дисциркуляторної (судинної) енцефалопатії 1–2-ї стадії та наслідків порушень мозкового кровообігу (хронічна ішемія мозку); токсичної та гіпоксичної енцефалопатії при гострих та хронічних отруєннях, ендотоксикозах, а також після пригнічення свідомості внаслідок наркозу. У дорослих цитофлавін застосовується виключно внутрішньовенно крапельно у розведенні на 100–200 мл 5–10% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду 1–2 рази на добу з інтервалом між введеннями 8–12 годин протягом 10 днів. При швидкому краплинному введенні можлива поява небажаних реакцій, які не вимагають відміни препарату: гіперемії шкірних покривів різного ступеня виразності, відчуття жару, гіркоти та сухості у роті, періння у горлі. При тривалому прийомі високих доз можливе транзиторна гіпоглікемія, гіперурикемія, загострення подагри. Дуже рідко можуть виникнути короткочасні болі та дискомфорт в епігастральній ділянці та в ділянці грудини, задишка, нудота, головний біль, оглушеність, «пощипування» в носі, збліднення шкірних покривів різного ступеня вираженості, свербіж шкіри.

Протипоказаннями до призначення цитофлавіну є індивідуальна чутливість до компонентів препарату, період годування груддю. Хворим, які знаходяться на штучній вентиляції легень, не рекомендується введення препарату при зниженні парціального тиску кисню в артеріальній крові менш як 60 мм рт. ст. З обережністю призначають препарат при нефролітіазі, подагрі, гіперурикемії. У разі передозування необхідне симптоматичне лікування, оскільки специфічного антидоту немає. При критичних станах застосування препарату має проводитись після нормалізації показників центральної гемодинаміки. Можливе зниження рівня глюкози в крові (що необхідно враховувати при призначенні), під час лікування препаратом сеча може набувати світло-жовтого забарвлення.

Такі інгредієнти цитофлавіну, як янтарна кислота, інозин та нікотинамід цілком сумісні з іншими лікарськими засобами. А ось рибофлавін, що також входить до складу препарату, зменшує активність низки антибіотиків: доксицикліну, тетрацикліну, окситетрацикліну, еритроміцину та лінкоміцину. Крім того, він несумісний зі стрептоміцином. Хлорпромазин, імізін, амітриптилін за рахунок блокади флавінокінази активують включення рибофлавіну у флавінаденінмононуклеотид і флавінаденіндінуклеотид і збільшують його виведення з сечею. Тиреоїдні гормони прискорюють метаболізм рибофлавіну. Препарат зменшує та попереджає побічні ефекти хлорамфеніколу (порушення гемопоезу, неврит зорового нерва). Цитофлавін сумісний із препаратами, які стимулюють гемопоез, антигіпоксантами, анаболічними стероїдами. Таким чином, фармакологічні властивості цитофлавіну дозволяють припускати, що він може бути корисним при призначенні залежним від алкоголю пацієнтам на етапі детоксикації.

У зв'язку з вищевикладеною метою справжньої роботибула оцінка ефективності та безпеки препарату цитофлавін у комплексній терапії хворих на алкоголізм на етапі усунення синдрому відміни алкоголю.

Дизайн, контингент та методи дослідження

Робота мала дизайн відкритого порівняльного клінічного дослідження у паралельних групах без плацебо-контролю. Загальна тривалістьдослідження в обох групах порівняння становили 10 днів. Протягом цього періоду мали місце 7 зустрічей кожного пацієнта зі своїм дослідником (візитів), при цьому візит № 1 був присвячений скринінгу (попередньому дослідженню з призначенням дати госпіталізації), а щоденні візити №№ 2–6 (1–5-й дні лікування відповідно) та завершальний візит № 7 охоплювали період усунення синдрому відміни алкоголю та гострих постинтоксикаційних розладів. Необхідно зайвий раз наголосити, що термін «візит», характерний для лексики клінічних випробувань, у цьому тексті умовний, тому що всі пацієнти, які брали участь у дослідженні, протягом усього періоду спостережень перебували у стаціонарі.

До дослідження було включено 60 пацієнтів, яким відповідно до критеріїв МКХ-10 було виставлено діагноз «синдром відміни алкоголю» (F10.3). Усі хворі планово (після скринінгового візиту напередодні) госпіталізувалися до відділень Харківської міської клінічної наркологічної лікарні № 9 (клінічної бази Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України (ІНПН АМНУ, м. Харків)). При госпіталізації пацієнти випадково включалися в одну з двох дослідницьких груп (30 пацієнтів - основна група і 30 пацієнтів - контрольна група). Середні значення віку, маси тіла та деяких показників алкогольного анамнезу у хворих основної та контрольної груп на момент початку дослідження представлені в табл. 1.

Таблиця 1

Середні значення віку, маси тіла та деяких показників алкогольного анамнезу у хворих основної та контрольної груп на момент початку дослідження

Показник, одиниця виміру	Середні величини (M±m)
	Основна група (n = 30)	Контрольна група (n = 30)
Вік, років	40,60±1,680	41,73±1,793
Маса тіла, кг	74,93±1,246	75,80± 1,282
Загальний стаж алкоголізації (епізодичної + систематичної), років	13,63±0,653	13,87±0,645
Стаж систематичної алкоголізації, років	11,47±0,753	11,60±0,556
Спроб припинити алкоголізацію, всього	4,10±0,337	4,37±0,364
Спроб припинити алкоголізацію з ремісією	1,67±0,154	2,10±0,251
Сумарна тривалість усіх ремісій, років	2,58±0,289	2,73±0,353
Співвідношення сумарної тривалості всіх ремісій до стажу систематичної алкоголізації	0,23±0,026	0,22±0,023
Тривалість періоду з закінчення закінчення ремісії досі госпіталізації, міс.	14,23±1,576	11,46±0,976
Добова доза алкоголю, грам абс. етанолу	218,6±17,726	215,0±16,718
Кратність вживання алкоголю (протягом доби)	2,27±0,214	2,39±0,240

Примітка:
< 0,05).

Ці дані вказують на те, що виділені групи порівняння є цілком порівнянними за основними зазначеними параметрами і, отже, придатними для компаративного аналізу результатів стандартного та досліджуваного видів лікування.

Схема детоксикаційної терапії хворих, залежних від алкоголю, мала комплексний характер (табл. 2).

Таблиця 2

Схеми комплексної терапії у групах порівняння на етапах лікування

Тип терапії (препарати, дози, режим введення)	Основна група	Контрольна група
Стандартна (фонова) терапія: внутрішньовенно крапельно: NaCl 0,9% до 1200 мл + MgSO 4 25% до 30 мл + віт. B 1 /B 6 до 10 мл + KCl 10% до 10 мл; внутрішньом'язово: пірогенал – 25–100 мкг та унітіол 5% – 5,0 мл; перорально: пірроксан – по 0,03 (2 табл.) 4 рази на день; нейровітан – по 1 табл. 3 рази на день, гідазепам – по 0,05 вранці та по 0,1 вдень та ввечері, карбамазепін – по 200 мг 2 рази на день; раціональна психотерапія (по 20 хвилин щодня)	+	+
Досліджувана терапія: внутрішньовенно краплинно цитофлавін по 10 мл розведений. у 200 мл NaCl 0,9% 1 раз на день	+	–

Примітки:
«+» - даний видтерапії застосовується у цій групі;
«-» - даний вид терапії не застосовується у цій групі.

У ході дослідження для оцінки поточного стану пацієнтів і, відповідно, ефективності та переносимості лікування використовувався комплекс клінічних, психометричних та лабораторних методів дослідження.

Клініко-психопатологічний метод був основним в оцінці стану хворих на протязі дослідження. Інтерпретація даних, отриманих за допомогою будь-яких інших методів, здійснювалася в процесі зіставлення з результатами клініко-психопатологічного дослідження, яке проводилося відповідно до критеріїв Міжнародної класифікаціїхвороб десятого перегляду (МКХ-10).

Протягом лікування хворі обох груп щодня проходили тест на присутність парів алкоголю у повітрі, що видихається (алко-тест). Для моніторингу синдрому відміни алкоголю протягом лікування здійснювалися щоденний контроль вітальних показників (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, температура тіла тощо) та чотириразова (при вступі, а також на 3-й, 5-й та 10-й дні лікування) оцінка вираженості абстинентних явищ за допомогою скринінг-тесту CIWA-Ar. Двічі, при вступі та на 10-й день спостереження, оцінювалися інтенсивність та структура патологічного потягу до алкоголю за допомогою глосарію Н. В. Чередніченко - В. Б. Альтшуллера. Обробка отриманих даних велася методами математичної статистики (дисперсійний, кореляційний, регресійний аналіз) на ПЕОМ за допомогою програм SPSS 15.0 та Excel (з пакету Microsoft Office 2003).

Результати та обговорення

Зміни показників гемодинаміки – систолічного артеріального тиску (АТ), діастолічного АТ, частоти серцевих скорочень (ЧСС), а також температури тіла (t °C) є найважливішими об'єктивними проявами того потужного гомеостатичного стресу, яким, по суті, завжди є перехід від систематичної алкоголізації до тверезості. Ось чому даним показникам приділялася пильна увага (рис. 1, 2).

Мал. 1.Динаміка усереднених величин систолічного (А) та діастолічного (Б) артеріального тиску у хворих основної та контрольної груп протягом спостереження

Примітка:
* - відмінності між основною та контрольною групами достовірні (p< 0,05).

Мал. 2.Динаміка усереднених величин частоти серцевих скорочень (А) та температури тіла (Б) у хворих основної та контрольної груп протягом спостереження

Примітка:
* - відмінності між основною та контрольною групами достовірні (p< 0,05).

Неважко помітити, що зміни всіх згаданих фізіологічних параметрів мають однотипний характер. Спочатку (з 1-го по 3-5-й візит) спостерігається їх зростання, потім (з 3-го по 7-й візит) – зниження. Звертає на себе увагу та обставина, що на етапі усунення синдрому відміни у пацієнтів, які отримували стандартну терапію разом з терапією цитофлавіном (основна група), нормалізація показників гемодинаміки наступала істотно раніше (рис. 1А, 1Б та 2А), ніж у пацієнтів, які отримували тільки стандартну терапію (контрольна група).

В результаті з 3-го візиту по 7-й (2-10-й день з моменту початку терапевтичної програми) показники гемодинаміки (систолічний та діастолічний АТ, ЧСС) опинилися в основній групі достовірно (p< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всём протяжении исследования не наблюдалось. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Динаміка усереднених результатів скринінг-тесту для оцінки тяжкості алкогольного абстинентного синдрому CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) протягом усунення синдрому відміни алкоголю у хворих основної та контрольної груп представлена ​​в табл. 3. Добре помітно, що різні прояви синдрому відміни алкоголю, що враховуються скринінг-тестом CIWA-Ar (нудота та/або блювання, тактильні розлади, зорові розлади, слухові розлади, тремор, пароксизмальний піт, тривога, головний біль та/або тяжкість , збудження, порушення орієнтування та потьмарення свідомості), досягають максимального ступеня виразності на момент візиту № 4 (3-й день припинення алкоголізації), а потім починають зменшуватися.

Таблиця 3

Динаміка усереднених результатів скринінг-тесту CIWA-Ar протягом усунення синдрому відміни алкоголю

Прояви (симптом) синдрому відміни алкоголю	Середній ступінь виразності у балах (M±m)
	1-й візит (1-й день)	4-й візит (3-й день)	6-й візит (5-й день)	7-й візит (10-й день)
Основна група
Нудота чи блювота	0,33±0,09	0,83±0,22	0,45±0,14	0,00±0,00
Тактильні розлади	0,43±0,09	1,45±0,23	0,90±0,15	0,00±0,00
Зорові розлади	2,13±0,16	2,76±0,13	2,38±0,15	0,34±0,09
Слухові розлади	2,23±0,16	2,59±0,15	2,45±0,15	0,34±0,09
Тремор	3,13±0,10	3,62±0,22	2,62±0,22	0,38±0,09
Пароксизмальний піт	2,73±0,23	2,76±0,17	1,76±0,17	0,62±0,09
Тривога	2,80±0,20	3,97±0,21	2,48±0,13	1,38±0,09
	0,07±0,05	0,34±0,09	0,10±0,06	0,00±0,00
	0,20±0,07	0,38±0,14	0,10±0,06	0,31±0,09
Порушення	0,33±0,09	0,66±0,17	0,41±0,09	0,24±0,08
Усього	14,40±0,58	19,34±0,87	13,66±0,78	3,62±0,17
Контрольна група
Нудота чи блювота	0,27±0,08	1,67±0,23	0,80±0,20	0,00±0,00
Тактильні розлади	0,30±0,09	1,47±0,22	1,03±0,17	0,00±0,00
Зорові розлади	2,10±0,13	2,70±0,14	2,37±0,12	0,37±0,09
Слухові розлади	2,00±0,19	2,73±0,14	2,37±0,10	0,15±0,07
Тремор	3,13±0,09	4,57±0,20**	3,57±0,20**	0,48±0,10
Пароксизмальний піт	2,33±0,19	3,50±0,18**	2,50±0,18**	0,48±0,10
Тривога	2,63±0,18	4,20±0,18**	2,73±0,14**	1,48±0,10
Порушення орієнтування та потьмарення свідомості	0,13±0,06	0,40±0,09	0,23±0,08	0,00±0,00
Головний біль, тяжкість у голові	0,27±0,08	1,00±0,19	0,53±0,12	0,37±0,09
Порушення	0,43±0,09	0,63±0,16	0,77±0,14*	0,37±0,09
Усього	13,60±0,49	22,87±0,89**	16,90±0,91**	3,70±0,16

Примітки:
* - відмінності з основною групою достовірні (p< 0,05);
** - відмінності з основною групою достовірні (p< 0,01).

При цьому в основній групі хворих редукція деяких симптомів синдрому відміни наступала швидше, ніж у контрольній, що виразилося (табл. 3) достовірно (p< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

Патологічне потяг до алкоголю (ПВА) є стрижневим симптомом синдрому залежності від цієї психоактивної речовини. Саме ПВА стає основною причиною алкогольних ексцесів під час лікування та рецидивів алкоголізації у посттерапевтичному періоді. Динаміка усередненої вираженості ПВА, його компонентів та їх складових у обстежених основної та контрольної груп протягом лікування представлена ​​у табл. 4.

Таблиця 4

Динаміка усередненої вираженості патологічного потягу до алкоголю (ПВА), його компонентів та їх складових у обстежених із основної (А) та контрольної (Б) груп протягом лікування

Компоненти ПВА та їх складові		Величини компонентів ПВА, бали (M±m)
		Основна група		Контрольна група
		1-й візит (1-й день)	7-й візит (10-й день)	1-й візит (1-й день)	7-й візит (10-й день)
Афективний	Субдепресія	1,43±0,10	1,34±0,10	1,37±0,11	1,19±0,11
	Тривога	1,80±0,15	1,31±0,13	1,87±0,16	1,37±0,12
	Емоційна лабільність	0,80±0,10	0,79±0,10	0,90±0,12	0,85±0,13
	Дисфорія	0,87±0,13	0,62±0,09	0,93±0,14	0,74±0,10
	В цілому	4,90±0,28	4,07±0,24	5,07±0,28	4,15±0,22
Вегетативний	Сновидіння	1,10±0,19	0,48±0,09	1,13±0,18	0,81±0,08*
	Мімічні реакції	0,90±0,06	0,48±0,09	0,93±0,05	0,81±0,08*
	Зміни апетиту	1,00±0,14	0,34±0,09	1,17±0,14	0,78±0,12*
	В цілому	3,00±0,22	1,31±0,15	3,23±0,24	2,41±0,17**
Ідеаторний	Ставлення до алкоголю	1,73±0,11	1,34±0,09	1,70±0,10	1,41±0,10
	Ставлення до лікування	1,00±0,14	0,90±0,11	0,93±0,14	0,67±0,09
	В цілому	2,73±0,21	2,24±0,16	2,63±0,20	2,07±0,13
Поведінковий компонент		0,90±0,13	0,86±0,10	0,83±0,12	0,78±0,10
ПВА в цілому		11,53±0,48	8,48±0,35	11,77±0,46	9,41±0,31

Примітки:
* - відмінності з відповідним візитом основної групи достовірні (p< 0,05);
** - відмінності з відповідним візитом основної групи є достовірними (p< 0,01).

Добре помітно, що протягом 10 днів спостереження інтенсивність ПВА помітно знизилася, що легко пояснити усуненням тяжких явищ синдрому відміни алкоголю.

Поряд із загальними рисами у характері редукції ПВА були виявлені достовірні відмінності між групами порівняння.

При покомпонентному порівняльному аналізі було встановлено, що в основній групі виразність всіх складових (розладів апетиту, сновидінь, мімічних реакцій) вегетативного компонента ПВА на 10-й день лікування виявилася достовірно меншою, ніж у контрольній групі.

Оскільки основна група відрізнялася від контрольної тільки тим, що в ній, крім стандартної терапії, застосовувався цитофлавін, всі наведені вище відмінності слід вважати результатом дії даного препарату.

Дотримання режиму тверезості пацієнтами оцінювали при кожному візиті за результатами алко-тесту, а також шляхом ретроспективного анамнестичного аналізу періоду, що пройшов з кожного попереднього візиту. Динаміка кількості осіб, які мали алкогольні ексцеси протягом лікування, за даними позитивних результатів алко-тесту під час візитів, представлена ​​на рис. 3.

Примітка:
* - відмінності між основною та контрольною групами достовірні (p< 0,05).

Можна бачити, що перші алкогольні ексцеси почалися ще на етапі усунення синдрому відміни, у госпітальних умовах (візит № 6, або 5-й день з моменту початку лікування). При цьому частота алкогольних ексцесів у контрольній групі була дещо вищою, ніж у основній, що, можливо, пояснюється здатністю цитофлавіну пригнічувати вегетативний компонент ПВА (про що було сказано вище). Втім, зазначені вище відмінності між групами порівняння у частоті алкогольних ексцесів не були статистично значущими, тому дане припущення потребує подальшої перевірки.

Висновки

1. Цитофлавін прискорює зворотний розвиток таких проявів синдрому відміни алкоголю, як артеріальна гіпертензія, тахікардія, нудота, блювання, тремор, пітливість, тяжкість у голові та головний біль. При цьому достовірно (p< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
2. Цитофлавін сприяє редукції патологічного потягу до алкоголю за рахунок достовірного (p< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оценённого при помощи глоссария Н. В. Чередниченко - В. Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения - на 45,64% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
3. Введення цитофлавіну в комплексну фармакотерапію не супроводжувалося небажаними явищами, що дозволяє вважати цитофлавін не лише ефективним, а й безпечним засобомпри комплексній детоксикації хворих, які залежать від алкоголю.

Література

1. Калінін А. В.Клінічні перспективи гастроентерології та гепатології. – 2001. – № 4. – С. 8–14.
2. Щукін М. А.Алкоголь та алкоголізм // Внутрішні хвороби / Пер. з англ. - М: Медицина, 1997. - С. 433-446.
3. Показники здоров'я населення та використання ресурсів охорони здоров'я в Україні за 2006 рік: Збірник МОЗ. – Київ, 2007.
4. Чуркін А. А., Мартюшов А. Н.Короткий посібник з використання МКБ-10 у психіатрії та наркології. - М: Триада-Х, 2002. - 232 с.
5. Фрідман Л. С., Флемінг Н. Ф., Робертс Д. Р., Хайман С. Є.Наркологія. - М: Біном; СПб: Невський діалект, 1998. – 320 с.
6. Мінко О. І., Лінський І. В.Наркологія: Наукове видання. – М.: Ексмо, 2004. – 736 с.
7. Чередніченко Н. В., Альтшулер В. Б.Кількісна оцінка структури та динаміки патологічного потягу до алкоголю у хворих на алкоголізм // Питання наркології. – 1992. – № 3–4. - С. 14-17.
8. Лапач С. Н., Чубенко О. В., Бабіч П. М. Статистичні методиу медико-біологічних дослідженнях із використанням Excel. – Київ: Моріон, 2000. – 320 с.
9. Гублер Є. В.Обчислювальні методи аналізу та розпізнавання патологічних процесів. - М: Медицина, 1978. - 294 с.

Багато людей, прийшовши в аптеку, часто ставлять те саме питання: а чи не шкідливий для організму одночасний прийом Цитофлавіна і спиртного? Дійсно, таке поєднання може виникати через недбалість чи свідомість окремих категорій громадян. Спробуємо розібратися в ситуації, що склалася.

Цитофлавін відноситься до категорії лікарських засобів, які застосовуються при лікуванні багатьох захворювань людини. Завдяки його комбінованому складу успішно лікуються багато серйозних хвороб. А як цей лікарський засіб поєднується з алкоголем? Про це розповість ця стаття.

Лікувальна дія вказаного лікарського препарату ґрунтується на його унікальному складі.

Цитофлавін включає наступні компоненти:

• рибофлавін;
• нікотинамід;
• рибоксин;
• Бурштинова кислота.

Завдяки своїм нейропротекторним властивостям Цитофлавін стимулює захист нервових клітин (нейронів) від дії на них отруйних сполук. І тут знижується ризик інтоксикації організму вільними радикалами чи іншими сполуками. Дефіцит кисневих молекул також небажаний для нейронів, тому що від такого впливу можуть загинути. Цитофлавін допомагає вберегти нервові клітини від хронічної нестачі кисневих молекул, знижуючи цим ризик виникнення раптових некрозів та ішемічних інсультів.

Активні компоненти, які містить Цитофлавін, стимулюють перебіг метаболічних процесів у головному мозку, що виражається забезпеченням його клітин глюкозною енергією.

Алкоголь негативно впливає на клітини мозку, що призводить до їх поступового деградування та відмирання. Таке явище властиво хронічним алкоголікам, оскільки вони страждають на розлади пам'яті та втрату інших моральних якостей.

Сумісність цитофлавіну з вживанням спиртного значно знижує ефективність ліків. Взаємодія цих двох речовин в організмі призводить до нейтралізації токсичного впливу етанолу, але не вирішення наявних в організмі проблем. Тому пити алкоголь та цитофлавін разом не можна.

Якщо людина страждає на хронічний алкоголізм, то для її лікування часто застосовують Цитофлавін.

З його допомогою вдається:

• покращити обмін речовин у головному мозку;
• усунути симптоми похмілля;
• повернути людину до нормального від алкоголю стану.

Цитофлавін сприяє рятуванню алкоголіка від алкогольної залежності, що виникає при похмілля. Така залежність негативно відбивається на здоров'ї та поведінці хворих на алкоголізм.

Від цієї залежності страждає як сам хворий, а й його безпосереднє оточення.

Залежні від алкоголізму особи, вживаючи трохи спиртного, відчувають такі зміни у своєму організмі:

• перестають тремтіти руки;
• відновлюється АТ;
• зникають головний біль.

Такі «лікування» спиртним не можуть не напувати організму негативного відбитка. Звичайно, довго «підсиджувати» на такій залежності не рекомендується. Обов'язкове лікування таких хворих має відбуватися за прийнятими у медицині схемами.

Так, на початковому етапітаким пацієнтам внутрішньовенно капають рідину, який у організмі гострий дефіцит. Нестача рідини в організмі хронічних алкоголіків викликана сечогінною дією етанолу, що зневоднює все тіло. Далі таким пацієнтам вводять відповідні ліки, що усувають багато неприємних симптомів і відновлюють багато обмінних процесів.

Цитофлавін допомагає відновити діяльність мозку у пацієнтів цієї категорії, яка порушена збоями у їх обмінних механізмах. Внутрішньовенне введення цього лікарського засобу сприяє його швидкому засвоєнню та ефективному впливу. Лікування вказаним препаратом необхідно здійснювати після рекомендацій лікаря.

На сьогоднішній день використання Цитофлавіну в лікуванні алкогольної залежності значно розширилося. Ці ліки визнані одними з ефективних та дієвих в усуненні проблем алкоголізму. Тільки не рекомендується лікуватися цим лікарським засобом самостійно, без призначення лікаря, який чудово знає стан працездатності органів пацієнта.