Сильний антигістамінний. Антигістамінні препарати нового покоління


Алергія – бич ХХІ століття. Захворювання, поширеність якого останні десятиліття стрімко зростає, особливо у розвинених країн світу, досі залишається невиліковним. Світова статистика, що демонструє кількість страждаючих від різних проявів алергічної реакції, вражає навіть сміливе уяву. Судіть самі: 20% популяції щорічно страждають від алергічного риніту, 6% змушені дотримуватись дієти і приймати таблетки від алергії, близько 20% жителів планети відчувають симптоми атопічного дерматиту. Не менш вражають цифри, що відображають кількість страждаючих ще більш тяжкими патологіями, що мають алергічний походження. Залежно від країни проживання близько 1-18% людей не можуть нормально дихати через напади бронхіальної астми. Близько 0,05-2% населення відчувають або відчували в минулому пов'язаний з величезним ризиком для життя анафілактичний шок.

Таким чином, як мінімум половина населення стикається з алергічними проявами, причому зосереджена вона якраз переважно в країнах з розвиненою промисловістю, а отже, і в РФ. При цьому допомога лікарів алергологів, на жаль, охоплює далеко не всіх росіян, що потребують, що, звичайно, посилює ситуацію і сприяє подальшому прогресу захворювання. Свій внесок у не дуже сприятливий стан справ із лікуванням алергії в Росії вносить і явно недостатній контроль за відпусткою рецептурних протиалергічних засобів у вітчизняних аптеках. Ця тенденція сприяє агресивному самолікуванню, у тому числі й за допомогою гормональних ліків від алергії, що іноді може заводити хворих у глухий кут та наближати розвиток тяжких стадій захворювання.

Таку непривабливу картину ми намалювали не для того, щоб лякати читача. Ми просто хочемо, щоб кожна людина, яка зіткнулася з алергією, розуміла і тяжкість захворювання, і прогноз у разі неуспішного лікування, і не поспішала купувати перші «підглянуті» в рекламному ролику таблетки. Ми ж, у свою чергу, присвятимо опису алергії докладну статтю, яка, сподіваємося, допоможе розібратися в особливостях захворювання, його терапії та особливостях різних лікарських препаратів, що використовуються з цією метою. Розібратися і надалі лікуватися лише правильно.

Що таке алергія?

І почнемо ми з азів, без яких не можна зрозуміти, як працюють пігулки від алергії. Згідно з визначенням, під алергією розуміють низку станів, спричинених гіперчутливістю імунної системи до будь-якої субстанції. При цьому більшість людей ці ж субстанції сприймає як безпечні та не реагує на них зовсім. А тепер спробуємо описати цей процес популярнішим.

Уявіть собі армію, яка охороняє межі держави. Вона добре озброєна і завжди готова до бою. Щодня вороги намагаються взяти штурмом ретельно контрольований кордон, але незмінно одержують гідну відсіч. Одного чудового дня в лавах нашої армії з незрозумілих причин відбувається сум'яття. Її досвідчені та сміливі воїни раптом роблять серйозну помилку, приймаючи дружню делегацію, яка завжди перетинала кордон безперешкодно, за ворога. І цим, самі того не бажаючи, завдають непоправної шкоди своїй країні.

Приблизно ці події розвиваються при алергічної реакції.

Імунна система організму, яка день у день стоїть на його захисті від сотень бактерій та вірусів, раптом починає сприймати нешкідливі речовини як смертельних ворогів. В результаті починається військова операція, яка надто дорого обходиться самому організму.

Як розвивається алергічна реакція?

Спочатку в організмі починається вироблення спеціальних антитіл, які не синтезуються в нормі, - імуноглобулінів класу Е. Забігаючи вперед, скажемо, що аналіз крові на наявність IgE дозволяє достовірно встановити, що людина страждає від алергії та потребує ліків від неї. Завдання імуноглобулінів Е полягає у зв'язуванні речовини, яка помилково приймається за агресивний токсин, – алергену. В результаті формується стійкий комплекс антиген-антитіло, який має знешкодити ворога. Однак, на жаль, «знешкодити» без наслідків у разі алергічної реакції не виходить.

Утворена комбінація антиген-антитіло осідає на рецепторах спеціальних клітин імунної системи під назвою огрядні.

Під антигеном розуміють молекули, здатні зв'язуватися з антитілами.

Вони розташовані у сполучній тканині. Особливо багато опасистих клітин під шкірою, в районі лімфатичних вузлів та судин. Усередині клітин розташовані різні речовини, у тому числі гістамін, що регулює багато фізіологічних процесів в організмі. Однак поряд з позитивною роллю гістамін може грати і негативну - саме він є медіатором, тобто речовиною, яка запускає алергічні реакції. Поки гістамін знаходиться всередині опасистих клітин, він не становить для організму небезпеки. Але якщо до рецепторів, розташованих на поверхні, приєднується комплекс антиген-антитіло, стінка опасистих клітин руйнується. Відповідно, весь вміст надходить назовні, зокрема й гістамін. І ось тоді настає його зоряний час, а досі не підозрюють про складні процеси, що відбуваються в їх організмах, громадяни всерйоз замислюються про те, які ж таблетки їм купити від алергії. Але поспішати не треба - варто спочатку з'ясувати, який саме вид набуде алергічної реакції.

Якою буває алергія?

А варіантів може бути дещо залежно від алергену та індивідуальної чутливості. Найчастіше алергія розвивається на пилок трав та квітів. У такому разі говорять про сінну лихоманку, або поліноз. До симптомів, що свідчать про захворювання та потребують призначень таблеток або спреїв від алергії, відносяться:

  • прояви алергічного риніту - нежить, чхання, свербіння в носі, ринорея;
  • прояви алергічного кон'юнктивіту – сльозотеча, свербіж в очах, почервоніння склер;


Набагато рідше лікування таблетками чи мазями від алергії вимагають дерматити, які мають алергійну природу. До них належить низка захворювань, серед яких:

  • атопічний дерматит, що характеризується надмірною сухістю та подразненням шкірного покриву;
  • контактний дерматит, розвивається як реакція на зіткнення з матеріалами, що викликають алергію. Найчастіше це латекс (латексні рукавички), рідше – металеві вироби та прикраси;
  • кропив'янка може з'являтися внаслідок реакції на різні харчові продукти.

Тяжке хронічне захворювання алергічної природи - бронхіальна астма. Ще більш небезпечними станами, пов'язаними з ризиком для життя, є набряк Квінке та анафілактичний шок. Вони відносяться до алергічних реакцій негайного типу, мають блискавичний початок та вимагають негайної медичної допомоги. Ну а тепер почнемо опис лікарських препаратів, які застосовуються для лікування різних типів алергії.

Антигістамінні як препарати від алергії: популярно та економічно

Кошти цієї групи відносяться до числа найбільш відомих і часто застосовуваних препаратів для лікування харчової, сезонної алергії, різних дерматитів, рідше – невідкладних станів.

Механізм дії антигістамінних препаратів полягає у блокуванні рецепторів, з якими зв'язується головний медіатор алергії гістамін. Вони називаються Н1-гістаміновими рецепторами, а препарати, що їх інгібують, відповідно, блокаторами Н1-гістамінових рецепторів, або Н1-антигістамінними.

На сьогоднішній день відомі три покоління антигістамінних засобів, які застосовують як для лікування алергії, так і при деяких інших станах.

Наведемо список найвідоміших антигістамінних препаратів, які застосовуються проти алергії.

Таблиця 1. Три покоління антигістамінних протиалергічних препаратів

Перше покоління антигістамінних засобів

Використовуються протягом кількох десятиліть і, тим не менше, досі не втратили своєї актуальності. Відмінними рисами цих препаратів є:

  • седативну, тобто заспокійливу дію. Воно обумовлено тим, що ліки цього покоління можуть зв'язуватися з Н1-рецепторами, які розташовані в головному мозку. Деякі препарати, наприклад, Димедрол, набагато відоміші своїми седативними, ніж протиалергічними властивостями. Інші таблетки, які теоретично можуть призначатися від алергії, знайшли застосування як безпечний снодійний. Йдеться про доксіламін (Донорміл, Сомнол);
  • анксіолітична (легка транквілізуюча) дія. Пов'язано із здатністю деяких препаратів пригнічувати активність у певних ділянках центральної нервової системи. Як безпечний транквілізатор використовуються антигістамінні таблетки І покоління гідроксизин, відомі під торговою назвою Атаракс;
  • протизакачувальна та протиблювотна дія. Його виявляє, зокрема, дифенгідрамін (Драміна, Авіамарін), який поряд з Н-гістаміноблокуючим ефектом інгібує також м-холінорецептори, що знижує чутливість вестибулярного апарату.

Ще однією відмінністю антигістамінних таблеток від алергії першого покоління є швидкий, але короткочасний протиалергічний ефект. Крім того, засоби першого покоління – єдині антигістамінні, які випускаються в ін'єкційній формі, тобто у вигляді розчинів для ін'єкцій (Дімедрол, Супрастин та Тавегіл). І якщо розчин (і таблетки, до речі, теж) Димедрол має досить слабкий протиалергічний ефект, то ін'єкційне введення Супрастину і Тавегілу дозволяє швидко надати першу допомогу при алергії негайного типу.

При алергічній реакції на укуси комах, кропив'янці, набряку Квінке застосовують внутрішньом'язові або внутрішньовенні Супрастин або Тавегіл поряд з ін'єкційним введенням як потужний протиалергічний засіб глюкокортикостероїдного препарату, найчастіше – Дексаметазону.

Друге покоління антигістамінних

Препарати цього ряду можна назвати сучасними пігулками від алергії нового покоління, які не викликають сонливості. Їхні назви часто «мелькають» у рекламних роликах на ТБ та брошурах у ЗМІ. Для них характерні кілька властивостей, що виділяють серед інших Н1-гістаміноблокаторів та протиалергічних засобів взагалі, і в тому числі:

  • швидке настання протиалергічного ефекту;
  • тривалість дії;
  • мінімальна або повна відсутність заспокійливого ефекту;
  • відсутність ін'єкційних форм;
  • здатність негативно впливати на серцевий м'яз. До речі, на цьому ефекті можна зупинитись докладніше.

Чи діють пігулки від алергії на серце?

Так, дійсно, деякі антигістамінні препарати здатні негативно впливати на роботу серця. Це відбувається внаслідок блокування калієвих каналів серцевого м'яза, що призводить до подовження інтервалу QT на електрокардіограмі та порушення серцевого ритму.

Імовірність розвитку подібного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних препаратів II покоління з іншими лікарськими засобами, зокрема:

  • протигрибкові кетоконазол (Нізорал) та ітраконазол (Орунгал);
  • антибіотики групи макролідів еритроміцин та кларитроміцин (Клацид);
  • антидепресанти флуоксетин, сертралін, пароксетин.

Крім того, ризик негативного впливу антигістамінних засобів II покоління на серце збільшується, якщо поєднувати таблетки від алергії з вживанням грейпфрутового соку, а також у пацієнтів, які страждають на захворювання печінки.

Серед широкого переліку протиалергічних засобів ІІ покоління слід виділити кілька препаратів, які вважаються безпечними для серця. Насамперед, це диметинден (Феністил), який можна застосовувати дітям з 1 місяця життя, а також недорогі таблетки Лоратадин, які також широко використовуються для терапії алергії в дитячій практиці.

Третє покоління антигістамінних

І, нарешті, ми підійшли до найменшого, останнього покоління засобів, що призначаються при алергії, з групи Н1-гістаміноблокаторів. Вони принципово відрізняються від інших препаратів відсутністю негативного впливу на серцевий м'яз на тлі потужного протиалергічного ефекту, швидкої та тривалої дії.

До препаратів цієї групи належать Цетірізін (Зіртек), а також Фексофенадин (торгова назва Телфаст).

Про метаболіти та ізомери

В останні роки популярність набули два нових Н1-гістаміноблокатори, які є близькими «родичами» вже досить відомих препаратів цієї групи. Йдеться про дезлоратадин (торгові назви Еріус, аналоги Лордестин, Езлор, Едем, Елізей, Налоріус) та левоцетиризин, які відносяться до нового покоління антигістамінних препаратів і застосовуються для лікування алергії різного походження.

Дезлоратадин є первинним активним метаболітом лоратадину. Так само, як і його попередник, таблетки дезлоратадину призначаються один раз на добу, краще вранці при алергічному риніті (як сезонному, так і цілорічному) та хронічній кропив'янці для лікування дорослих та дітей старше року.

Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Експрес, Цезера) - лівообертальний ізомер цетиризину, застосовують при алергії різного походження та виду, в тому числі і супроводжується свербінням та висипаннями (дерматози, кропив'янка). Препарат також використовують у дитячій практиці для терапії дітей віком від 2 років.

Слід зазначити, що поява цих двох препаратів над ринком зустрінуто захоплено. Багато фахівців вважали, що левоцетиризин і дезлоратадин допоможуть, нарешті, ефективно вирішити проблему за недостатньої відповіді на терапію традиційними антигістамінними таблетками, у тому числі і при симптомах тяжкої алергії. Проте насправді очікування, на жаль, не справдилися. Ефективність цих препаратів не перевищувала ефективність інших Н1-гістаміноблокаторів, яка, до речі, практично ідентична.

Вибір антигістамінного препарату найчастіше ґрунтується на переносимості та цінових перевагах хворого, а також зручності застосування (в ідеалі препарат повинен застосовуватися один раз на добу, як, наприклад, Лоратадин).

У яких випадках проти алергії застосовують антигістамінні препарати?

Необхідно відзначити, що антигістамінні відрізняються досить великою різноманітністю діючих речовин та лікарських форм. Вони можуть випускатися у вигляді таблеток, розчинів для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій та зовнішніх форм - мазей та гелів, і всі застосовуються при різних видах алергії. Розберемося, у яких випадках перевага надається тим чи іншим лікам.

Сінна лихоманка, або поліноз, харчова алергія

Препаратами вибору при алергічному риніті (запаленні слизової оболонки носа алергічної природи) є таблетки від алергії II або останнього, III покоління (повний список наведено в табл.1). Якщо йдеться про алергію у маленької дитини, часто призначають диметинден (Феністил у краплях), а також Лоратадин, Цетиризин у дитячих сиропах чи розчинах.

Шкірні прояви алергії (харчовий, різні види дерматитів, укуси комах)

У разі все залежить від ступеня вираженості проявів. При легкому подразненні та невеликій площі уражень можна обмежуватися зовнішніми формами, зокрема препаратами Псило-бальзам гель (до складу входить Димедрол) або Феністил гель (зовнішня емульсія). Якщо ж алергічна реакція у дорослого або дитини досить сильна, супроводжується вираженим свербінням та/або вражена значна ділянка шкірного покриву, на додаток до місцевих препаратів можуть призначатися і таблетки (сиропи) від алергії групи Н1-гістаміноблокаторів.

Алергічний кон'юнктивіт

При запаленні слизової ока алергічного характеру призначають краплі очей і, при недостатньому ефекті, таблетки. Єдині сьогодні краплі очей, що містять саме антигістамінний компонент, - Опатанол. До їх складу входить речовина олапатадин, що забезпечує місцевий протиалергічний ефект.

Стабілізатори мембран опасистих клітин: таблетки від алергії не для всіх

Ще одна група препаратів від алергії діє, перешкоджаючи входу всередину опасистих клітин іонів кальцію і таким чином пригнічуючи процеси руйнування клітинних стінок. Завдяки цьому вдається запобігти викиду в тканини гістаміну, а також деяких інших речовин, що беруть участь у розвитку алергічної та запальної реакції.

На сучасному російському ринку зареєстровано лише кілька коштів від алергії цієї групи. Серед них:

  • кетотифен, препарат від алергії у таблетках;
  • кромогліцієва кислота та кромоглікат натрію;
  • лодоксамід.


Усі препарати, що містять кромоглицеву кислоту та кромоглікат натрію, у фармакології умовно називають кромоглікатами. Обидві діючі речовини мають схожі властивості. Розглянемо їх.

Кромоглікати

Ці препарати випускаються у кількох формах випуску, які, своєю чергою, показані за різних видів алергії.

Назальний спрей дозований (КромоГексал) призначається при сезонному або цілорічному алергічному риніті. Його призначають дорослим та дітям старше п'яти років.

Помітний ефект від застосування кромоглікатів у спреї настає через один тиждень постійного застосування, досягаючи піку до чотирьох тижнів безперервного лікування.

Інгаляції застосовують для профілактики нападів бронхіальної астми. Прикладом інгаляційних засобів проти алергії, що ускладнилася бронхіальною астмою, є Інтал, КромоГексал, Кромоген. Легке Дихання. Механізм дії препаратів у подібних випадках спрямований на переривання алергічної реакції, яка є спусковим гачком у патогенезі бронхіальної астми.

Капсули кромогліцієвої кислоти (КромоГексал, Кромолін) призначають при харчовій алергії та деяких інших захворюваннях, так чи інакше пов'язаних з алергією.


Очні краплі з кромоглікатами (Аллерго-Комод, Іфірал, Діполькром, Лекролін) - найпризначальніші протиалергічні ліки при кон'юнктивіті, викликаному чутливістю до пилку рослин.

Кетотіфен

Таблетований засіб, що призначається при алергії, із групи стабілізаторів опасистих клітин. Так само, як і кромоглікати, він запобігає або хоча б уповільнює вивільнення гістаміну та інших біологічно активних речовин, які провокують запалення та алергію з опасистих клітин.

Вирізняється досить низькою ціною. У РФ зареєстровано кілька препаратів, що містять кетотифен, і одним із найякісніших є французький Задітен. До речі, він випускається у формі таблеток, а також сиропу для дітей та крапель очей, які призначаються при алергії різного походження та виду.

Слід пам'ятати, що Кетотифен - засіб, що виявляє накопичувальний ефект. За його постійному застосуванні результат розвивається лише через 6-8 тижнів. Тому Кетотифен призначають превентивно для профілактики алергії при бронхіальній астмі, алергічному бронхіті. У деяких випадках дешеві таблетки Кетотифену використовують для запобігання розвитку сезонного алергічного риніту, що зазначено в інструкції до препарату. Однак при цьому важливо розпочати прийом ліків заздалегідь, в ідеалі - не менш ніж за 8 тижнів до очікуваного початку цвітіння алергену, і, звичайно ж, не припиняти курс терапії доти, доки сезон не закінчиться.

Лодоксамід

Ця речовина, що діє, випускається у складі очних крапель, які призначають при алергічному кон'юнктивіті, Аломіда.

Глюкокортикостероїди у таблетках та ін'єкціях при лікуванні алергії

Найважливіша група лікарських препаратів, що застосовуються для полегшення симптомів алергії, – гормони-стероїди. Умовно їх можна розділити на дві великі підгрупи: місцеві засоби, які використовуються для зрошення порожнини носа, таблетки та ін'єкції для внутрішнього прийому. Існують також очні та вушні краплі з кортикостероїдами, які застосовуються при ЛОР-патологіях різного походження, у тому числі і при алергічному кон'юнктивіті та отіті, а також мазі та гелі, що використовуються іноді для лікування алергічних дерматитів. Однак у терапії цих захворювань кортикостероїди займають далеко не перше місце: швидше, їх призначають як засіб тимчасової допомоги, для швидкого усунення симптомів, після чого переходять на терапію іншими протиалергічними препаратами. Кошти ж для місцевого (спреї в ніс) та внутрішнього застосування (таблетки), навпаки, застосовуються досить широко для лікування різних захворювань алергічної природи, і про них варто поговорити докладніше.

Різниця між цими категоріями ліків, перш за все, полягає у переносимості. Якщо місцеві та зовнішні препарати мають близьку до нуля біодоступність і практично не всмоктуються в системний кровотік, надаючи тільки дію в місці застосування (нанесення), то ін'єкційні та таблетовані, навпаки, у найкоротші терміни проникають у кров, а отже, виявляють системні ефекти. Тому і профіль безпеки перших та других кардинально відрізняється.

Незважаючи на такі суттєві відмінності в особливостях всмоктування та розподілу, механізм дії і місцевих, і внутрішніх глюкокортикостероїдів однаковий. Поговоримо докладніше, за рахунок чого таблетки, спреї або мазі, що містять гормони, мають лікувальний ефект при алергії.

Гормональні стероїди: механізм дії

Кортикостероїди, глюкокортикостероїди, стероїди – всі ці назви описують категорію стероїдних гормонів, які синтезуються корою надниркових залоз. Вони виявляють дуже потужний потрійний лікувальний ефект:

Завдяки цим здібностям кортикостероїди є незамінними препаратами, що використовуються при різних показаннях в різних областях медицини. Серед захворювань, при яких призначають препарати кортикостероїдів не тільки алергія незалежно від походження та виду, а й ревматоїдний артрит, остеоартроз (при вираженому запальному процесі), екзема, гломерулонефрит, вірусний гепатит, гострий панкреатит, а також шок, у тому числі й ана.

Однак, на жаль, незважаючи на вираженість та різноманіття терапевтичних ефектів, далеко не всі глюкокортикостероїди однаково безпечні.

Побічні ефекти гормональних стероїдів

Ми не дарма відразу обмовилися про різний профіль безпеки глюкокортикостероїдів для внутрішнього та місцевого (зовнішнього) застосування.

Гормональні препарати для прийому внутрішньо та ін'єкцій мають безліч побічних ефектів, у тому числі і серйозних, часом вимагають відміни ліків. Перерахуємо найпоширеніші з них:

  • біль голови, запаморочення, порушення зору;
  • гіпертонія, хронічна серцева недостатність, тромбоз;
  • нудота, блювання, виразкова хвороба шлунка (дванадцятипалої кишки), панкреатит, порушення апетиту (як покращення, так і погіршення);
  • зниження функції кори надниркових залоз, цукровий діабет, порушення менструального циклу, затримка росту (у дитячому віці);
  • слабкість та/або болі в м'язах, остеопороз;
  • вугрова хвороба.

«Добре, – запитає читач. - А навіщо ви описуєте всі ці страшні побічні ефекти?». Тільки для того, щоб людина, яка зібралася лікувати алергію за допомогою того ж таки Дипроспана, замислилася про наслідки такого «лікування». Хоча про це слід поговорити докладніше.

Препарат Дипроспан при алергії: прихована небезпека!

Багато алергіків зі стажем знають: введення однієї (двох, а то й більше) ампул Діпроспана або його аналога, наприклад, Флостерону чи Целестону, рятує від тяжких симптомів сезонної алергії. Вони радять цей «чарівний засіб» знайомим і друзям, які зневірилися знайти вихід з алергічного замкнутого кола. І роблять їм ох якусь ведмежу послугу. «Ну чому ж ведмежу? - Запитає скептик. - Адже легше стає, причому швидко. Так, стає, але якою ціною!

Діюча речовина ампул Диспроспан, які часто застосовують для усунення проявів алергії, у тому числі і без рецепта лікаря, являє собою класичний глюкокортикостероїд бетаметазон.

Він виявляє потужний і швидкий протиалергічний, протизапальний та протисвербіжний ефект, дійсно в короткі терміни полегшуючи стан при алергії різного походження. Що ж відбувається згодом?

Подальший сценарій багато в чому залежить від тяжкості алергічної реакції. Справа в тому, що ефекти Дипроспану не можна назвати тривалими. Вони можуть продовжуватися протягом декількох днів, після чого їх виразність слабшає і, нарешті, нанівець. Людина, яка вже встигла відчути значне полегшення симптомів алергії, природно, намагається продовжити «лікування» за допомогою ще однієї ампули Дипроспана. Він не знає або не замислюється про те, що ймовірність і тяжкість побічних ефектів глюкокортикостероїдів залежить від їх дози та частоти застосування, а отже, чим частіше вводити Дипроспан або його аналоги для корекції проявів алергії, тим вищим є ризик випробувати на собі всю силу його побічного. дії.

Є ще одна вкрай негативна сторона використання глюкокортикостероїдів для внутрішнього застосування при сезонній алергії, про яку більшість хворих і поняття не має, - поступове зниження ефекту класичних протиалергічних таблеток або спреїв. Застосовуючи Дипроспан, особливо з року в рік, регулярно під час прояву алергії, хворий буквально не залишає собі альтернативи: на фоні сильного, потужного ефекту, що виявляється ін'єкційним глюкокортикостероїдом, результативність антигістамінних таблеток і тим більше стабілізаторів мембран опасистих клітин знижується катастрофічно. Ця картина зберігається і після закінчення дії стероїдів.

Таким чином, хворий, який використовує для полегшення симптомів алергії Дипроспан або його аналоги, практично прирікає себе на постійну гормонотерапію з її побічними ефектами.

Саме тому лікарі категоричні: самолікування ін'єкційними стероїдами є небезпечним. «Захоплення» препаратами цього ряду загрожує не тільки стійкістю до терапії безпечними препаратами, а й необхідністю постійного збільшення дози гормонів для досягнення адекватного ефекту. Однак у деяких випадках лікування кортикостероїдами все ж таки необхідне.

Коли лікування алергії застосовують таблетки чи ін'єкції стероїдів?

Насамперед таблетки або ін'єкції Дексаметазону (рідше, Преднізолону або інших глюкокортикостероїдів) застосовують для усунення гострої алергічної реакції. Так, при анафілактичному шоці або набряку Квінке доцільно вводити гормон внутрішньовенно, у менш екстрених випадках – внутрішньом'язово або внутрішньо. При цьому дози препарату можуть бути високими, що наближаються до вищих добових або навіть перевищують її. Подібна тактика виправдовує себе при разовому застосуванні препаратів, одно- або дворазовому, якого зазвичай достатньо для отримання необхідного ефекту. Боятися горезвісних побічних ефектів у таких випадках не варто, адже вони починають виявлятися на повну силу лише на тлі курсового або регулярного введення.

Є ще одне важливе показання для застосування гормонів у таблетках або ін'єкціях як препарати для лікування алергії. Це тяжкі стадії або види захворювання, наприклад, бронхіальна астма у стадії загострення, тяжкий ступінь алергії, що не піддається стандартній терапії.

Гормональну терапію при алергічних захворюваннях може призначати лише лікар, здатний оцінити користь і ризики лікування. Він старанно розраховує дозу, контролює стан хворого, побічні ефекти. Тільки під пильним контролем лікаря терапія кортикостероїдами принесе реальний результат і не зашкодить пацієнтові. Самолікування гормонами для прийому внутрішньо або ін'єкцій категорично неприпустимо!

Коли гормонів боятися не слід?

Наскільки небезпечними можуть бути глюкокортикостероїди для системного застосування, настільки ж безневинними препаратами є стероїди, призначені для введення в порожнину носа. Їхнє поле для діяльності обмежується виключно слизовою оболонкою носової порожнини, де вони, власне і повинні працювати у разі алергічного риніту.

«Однак частину ліків можна випадково проковтнути!» - скаже скрупульозний читач. Так, ця можливість не виключена. Але у шлунково-кишковому тракті абсорбція інтраназальних стероїдів (всмоктування) мінімальна. Більшість гормонів повністю «знешкоджується» при проходженні через печінку.

Виявляючи протизапальну та потужну протиалергічну дію, кортикостероїди для назального застосування в короткі терміни усувають симптоми алергії, зупиняючи патологічну реакцію.

Ефект інтраназальних стероїдів проявляється через 4-5 днів від початку терапії. Пік результативності препаратів цієї групи при алергії досягається за кілька тижнів постійного застосування.

Сьогодні на вітчизняному ринку присутні лише два гормональні кортикостероїди, які випускаються у формі інтраназальних спреїв:

  • Беклометазон (торгові назви Альдецін, Насобек, Беконаз)
  • Мометазон (торгова назва Назонекс).

Препарати беклометазону призначаються для лікування алергії легкого та середнього ступеня тяжкості. Вони дозволені до застосування дітям старше 6 років та дорослим. Як правило, беклометазон добре переноситься та не викликає побічних ефектів. Однак у деяких (на щастя, вкрай рідкісних) випадках, особливо при тривалому лікуванні, можливе пошкодження (виразка) носової перегородки. Щоб мінімізувати його ризик, слід, зрошуючи слизову оболонку носа, не спрямовувати струмінь препарату на перегородку носа, а розпорошувати ліки на крила.

Зрідка застосування спрею з беклометазоном може призводити до незначних носових кровотеч, що є безпечним і не вимагає відміни препарату.

"Тяжка артилерія"

Наступному представнику гормональних кортикостероїдів хочеться приділити особливу увагу. Мометазон визнано вважається найпотужнішим лікарським препаратом для лікування алергії, який поряд із дуже високою ефективністю має й вкрай сприятливий профіль безпеки. Мометазон, оригінальний спрей Назонекс, має потужну протизапальну та протиалергічну дію, практично не всмоктуючись у кров: показник його системної біодоступності не перевищує 0,1% від дозування.

Безпека Назонекс настільки висока, що в деяких країнах світу він дозволений до застосування у вагітних жінок. У РФ офіційно при вагітності мометазон протипоказаний через відсутність клінічних досліджень, які вивчають його застосування в цій категорії пацієнтів.

Слід зазначити, що жодні таблетки або спрей, які використовуються для лікування алергії у широкого кола пацієнтів, не дозволені до застосування під час вагітності - майбутнім мамам, які страждають від полінозу або інших видів алергії, рекомендують уникати дії алергену, наприклад, їдучи в іншу кліматичну зону під час цвітіння. А на найчастіше запитання: які таблетки від алергії можна приймати під час вагітності є лише одна вірна відповідь – ніякі, у цей відповідальний період доведеться обходитися без ліків. А ось годуючим пощастило більше. При алергії під час грудного вигодовування можна приймати деякі таблетки, проте, перш ніж розпочати лікування, краще проконсультуватися з лікарем.

Натомість препарат широко використовують у дитячій практиці для лікування та профілактики алергії у дітей віком від 2 років.

Мометазон починає діяти через 1-2 дні після початку лікування, а максимальний ефект досягається через 2-4 тижні постійного застосування. Препарат призначають для профілактики сезонної алергії, починаючи зрошувати слизову оболонку носа за кілька тижнів до передбачуваного періоду запилення. І, звичайно ж, мометазон є одним з найулюбленіших і найчастіше призначених препаратів для лікування алергії. Як правило, лікування їм не супроводжується побічними ефектами, лише в окремих випадках можлива поява сухості слизової носа та виникнення незначних носових кровотеч.

Лікування алергії таблетками і не тільки: ступінчастий підхід

Як бачите, препаратів, які мають протиалергічні властивості, досить багато. Найчастіше хворі підбирають таблетки для лікування алергії, ґрунтуючись на відгуках знайомих, рекламних заявах, що звучать на екранах ТБ і журналів і газет, що ллються зі сторінок. І, звичайно, потрапити таким чином «пальцем у небо» досить складно. Це призводить до того, що людина, яка страждає від алергії, начебто і лікується, приймаючи таблетки або спрей, але результату не бачить і продовжує мучитися від нежитю та інших симптомів захворювання, нарікаючи, що ліки не допомагають. Насправді ж є досить жорсткі правила лікування, від дотримання яких багато в чому залежить ефективність.

Насамперед схема терапії алергії (ми говоритимемо з прикладу найпоширенішої її форми, алергічного риніту) виходить з оцінці тяжкості захворювання. Виділяють три ступені тяжкості: легку, помірну та виражену. Які препарати застосовують при кожній з них?

  1. Ступінь перша.
    Лікування алергії легкого ступеня.
    Як правило, починають терапію з призначення антигістамінного препарату II або III покоління. Найчастіше як препарати першої лінії використовують при алергії використовують таблетки Лоратадіна (Кларітін, Лорано) або Цетиризіна (Цетрін, Зодак). Вони досить недорогі та зручні у застосуванні: їх призначають лише один раз на добу. За відсутності клінічного ефекту або недостатнього результату переходять до другого ступеня терапії алергії.
  2. Щабель другий.
    Лікування алергії помірного ступеня виразності.
    До антигістамінного препарату додають інтраназальний кортикостероїд (Беконаз або Назонекс).
    Якщо на фоні лікування залишаються симптоми алергічного кон'юнктивіту, призначають протиалергічні очні краплі.
  3. Ступінь третій.
    Лікування тяжкої алергії.
    До схеми терапії можуть вноситися додаткові препарати, наприклад, інгібітори лейкотрієнових рецепторів (Монтелукаст). Вони блокують рецептори, з якими зв'язуються медіатори запалення, знижуючи таким чином вираженість запального процесу. Цільовим показанням для їх призначення є бронхіальна астма, а також алергічний риніт. У дуже тяжких випадках у схему терапії вводять системні глюкокортикостероїди. Якщо і тоді результату не досягнуто, приймається рішення про необхідність алерген-специфічної імунотерапії та інших методів лікування. Призначати лікування повинен лише досвідчений лікар. Відсутність медичної допомоги в подібних ситуаціях може призвести до неконтрольованого прогресування алергії та розвитку вкрай тяжкого її виду, бронхіальної астми.

Таким чином, підбір пігулок, спреїв та інших засобів проти алергії – заняття не таке просте, як здається після перегляду чергового рекламного ролика. Щоб правильно підібрати схему, краще скористатися допомогою лікаря або хоча б досвідченого аптекаря, а не покладатися на думку сусіда чи подруги. Пам'ятайте: при алергії, як і за більшості інших захворювань, важливий досвід лікаря, індивідуальний підхід та продумані рішення. При дотриманні цих умов, ви зможете дихати легко і вільно цілий рік, забувши про нескінченний нежить та інші алергічні «радощі».

Антигістамінні препарати четвертого покоління мають більшу тривалість дії, низьку стимулюючу активність центральних Н3-рецепторів, безпеку для серцево-судинної системи. Для полегшення тяжкої алергії показано симптоматичне лікування, метою якого є зняття набряків, свербежу та висипу. Зазвичай при цьому використовують антигістамінні препарати четвертого покоління.

Антиалергічні засоби – препарати для профілактики та лікування алергічних захворювань, займають один із найважливіших сегментів фармацевтичного ринку. Захворюваність на алергози неухильно зростає. Висока частота важких алергічних реакцій, що гостро розвиваються, де від своєчасної фармакотерапії залежить життя пацієнта. Збільшується і кількість хронічних хворих, якість і тривалість життя яких визначаються рівнем і адекватністю терапії, що проводиться. Результати анкетування лікарів та провізорів показують, що у фахівців висока потреба в інформації про клінічну фармакологію антиалергічних препаратів.
Протигістамінні препарати являють собою протиалергічні засоби дійсно невичерпаних можливостей. Напрямок дослідницьких зусиль на підвищення спорідненості цих сполук до Н1-рецепторів, з одного боку, і розширення та посилення здібностей пригнічувати функцію клітин-мішеней – з іншого, дозволить продуктивно реалізувати ідею протиалергічних поліфункціональних препаратів, які можуть потіснити клюкокортикостероїди як препарати більш успішного.
Антигістамінні, протиалергічні, протизапальні препарати 4-го покоління – це сучасні блокатори Н1-рецепторів, які відповідають за розвиток алергічних реакцій в організмі.

Антигістамінні препарати 4-го покоління селективно блокують периферичні гістамінові Н1-рецептори. Пригнічує каскад цитотоксичних реакцій: виділення прозапальних цитокінів, у т.ч. інтерлейкіна-4 (ІЛ-4), інтерлейкіна-6 (ІЛ-6), інтерлейкіна-8 (ІЛ-8), інтерлейкіна-13 (ІЛ-13), хемокінів типу RANTES, продукцію супероксидного аніону активованими поліморфноядерними нейтрофілами, адгезію та ейтрофилами еозинофілів, експресію молекул адгезії, у т.ч. Р-селектину, IgE-залежне виділення гістаміну, ПГD2 та ЛТС4.

Препарати четвертого покоління- ебастин (кестин), баміпін, лоратидин, цитиризин, фенсперид (за даними д.м.н., професора Лесіовської Є.Є.). Вони мають більшу тривалість дії, низьку стимулюючу активність центральних Н3-рецепторів, безпеку для серцево-судинної системи. Одним із цих препаратів є Ебастін. Для виробництва ебастину було адаптовано структуру дифенілпіраліну; в атом азоту піперидинового кільця було введено довгий аліфатичний бічний ланцюг. Цей ланцюг був ретельно підібраний, щоб надати молекулі велику тривалість дії, низьку стимулюючу активність щодо центральних Н3-рецепторів та безпеку для серцево-судинної системи. Крім того, аліфатичний бічний ланцюг був обраний таким чином, щоб молекула ебастину не утворювала стереоізомерів. Цим ебастін відрізняється від своїх головних конкурентів, які мають рацемічний склад. Таким чином, ебастин, на відміну від його основних оптично активних конкурентів, потрапляє в організм у вигляді простої сполуки, а не суміші рацематів

Препарат у разовій дозі має швидку антигістамінну дію, максимум антигістамінної дії ебастину збігається з піком концентрації в плазмі та досягається через 2 години після прийому. В одному з досліджень було встановлено, що ебастин та астемізол, що використовуються протягом тижня у добовій дозі 10 мг, однаково пригнічують гістамін-індуковану реакцію (утворення пухирів та гіперемію шкіри) протягом 24 годин. На противагу цьому лоратадин, цитиризин і терфенадин, рекомендовані для одноразового застосування на добу в дозі 120 мг, продемонстрували у тих самих дослідженнях помітні коливання антигістамінного потенціалу.

Сучасний препарат 4-го покоління:

Дезлоратадін-Тева| Teva (desloratadine | дезлоратадин) Таблетки.
Антиалергічний, H1-гістаміноблокатор IV покоління.

Багато хто з нас стикався з алергічними реакціями у себе або у своєї дитини. Для того щоб полегшити симптоматику, використовуються різноманітні протиалергенні лікарські засоби. Поряд з відомими препаратами з'являється безліч нових.

Антигістамінні препарати: що це?

Антигістамінні препарати використовуються для зняття проявів алергічних реакцій, що можуть супроводжуватись свербінням, набряками та почервоніннями. Речовини, що містяться у складі протиалергенних препаратів, пригнічують дію вільного гістаміну.

Як діють протиалергічні пігулки?

Головна дія антигістамінних препаратів полягає в тому, що вони зв'язуються з Н1 – гістаміновими рецепторами, після чого вони блокуються, за рахунок того, що гістамін не потрапляє до рецепторів.

Перші протиалергічні препарати з'явилися ще 1930-х роках. Наука та медицина не стоїть на місці, тому до сьогоднішнього дня існує кілька поколінь препаратів. З кожним роком перелік препаратів від алергії нового покоління поповнюється.

Які є показання до застосування антигістамінних препаратів для дітей?

Призначати прийом антигістамінних препаратів дитині повинен тільки лікар, оскільки вона може поставити точний діагноз і підібрати максимально ефективні лікарські засоби.

Прийом протиалергенних препаратів буде доцільним при наступних клінічних ситуаціях:

  • ранній атопічний синдром;
  • сезонне загострення риніту;
  • негативна реакція на пил чи пилок бактерій;
  • алергія на певні харчові продукти;
  • наявність атопічного дерматиту;
  • розвиток кон'юнктивіту;
  • кропив'янка у гострій чи хоріонічній формі;
  • наявність алергічного дерматиту.

Різновиди протиалергічних препаратів

Класифікація антигістамінних засобів за призначенням:

Покоління лікарських засобів

  • препарати нового покоління;
  • лікарські засоби 3 покоління;
  • таблетки 2 покоління;
  • препарати 1 покоління.

Нове покоління

Це найсучасніші та найефективніші ліки, які відрізняються швидкою та тривалою дією. Їхня головна перевага полягає в тому, що такі лікарські засоби ніяк не впливають на роботу серця, тому вважаються одними з найбезпечніших.

Лікарські засоби 3 покоління

Протиалергічні таблетки третього покоління мають мінімальну кількість протипоказань, а також щадне відноситься до серця.

Таблетки 2 покоління

Такі лікарські засоби не мають седативного впливу на організм людини. Дають невелике навантаження на серце, а також мають невеликий перелік протипоказань. Найчастіше такі таблетки призначаються зняття висипу або сверблячки.

Препарати 1 покоління

Препарати цієї лікарської групи мають седативний ефект і діють невелику кількість часу. Незважаючи на те, що вони добре знімають симптоматику алергії, вони мають більшу кількість протипоказань та побічних ефектів.

Чим нові лікарські засоби відрізняються від старих?

Головна відмінність полягає в тому, що препарати нового покоління є проліками. Потрапляючи в організм, вони метаболізуються та активізуються в печінці. Сучасні лікарські засоби не мають седативного ефекту на організм і не надають негативного впливу на роботу серця.

Сучасні протиалергічні засоби призначені зі зняттям симптомів різних типів алергічних реакцій, і навіть дерматитів в дітей віком. При правильному дозуванні вони впливають розумові здібності і ясність мислення.

Майже всі засоби для зняття симптомів алергії нового покоління проводитися в Швейцарії, Чехії, Італії або Великобританії.

Препарати від алергії нового покоління: перелік

Фексофенадин

Ці ліки від алергії нового покоління мають такі аналоги, як Алтіва, Кестін та Аллегра. Дія таблеток виявляється у блокуванні гістамінових рецепторів. Головні переваги цих ліків полягають у тому, що вони діють швидко та ефективно. Випускається цей препарат у вигляді таблеток та суспензії. Зверніть увагу на те, що ці ліки призначаються дітям старше 6 років. Цей препарат несумісний із антибіотиками.

Лівоцетиризин

Ліки має антигістамінний ефект, а також знижує проникність судин. Перевага цих ліків полягає в тому, що вони мають протисвербіжний і антиексудативний ефект. Протипоказань існує не так вже й багато. Ефект від таблеток виникає через 15 хвилин після прийому. Головний мінус полягає в тому, що левоцетиризин має багато побічних ефектів.

Дезлоратадін

Ліки мають антигістамінну, протинабрякову та протисвербіжну дію. Воно добре допомагає при нежиті, висипанні, а також знижує гіперактивність бронхів. Перевага Дезлоратадіна полягає в тому, що він швидко вбирається та знімає всю симптоматику алергії буквально за добу. При цьому ліки не чинить негативної дії центральну нервову систему, роботу серця та швидкість реакції. Зверніть увагу, що Дезлоратадин та його аналоги протипоказані дітям віком до 12 років, а також вагітним жінкам і тим, хто годує дитину грудьми.

Які антигістамінні препарати підходять для дітей?

Більшість ліків, які знімають симптоматику алергії, мають протипоказання за віком. Найчастіше для лікування дитини використовуються ліки, які випускаються у вигляді крапель та суспензій. Для лікування маленьких дітей таблетки використовуються дуже рідко.

Для лікування немовлят та дітей віком до 12 років, використовуються наступні лікарські засоби:

  • Феністил - випускається у вигляді крапель і відмінно підходить для лікування немовлят після першого місяця життя;
  • Перитол, Супрастин -відмінно підходять для зняття алергічних симптомів у немовлят;
  • Кларотадин, Цетрин – використовується для лікування новонароджених;
  • Зодак, Еріус, Кларітін – дозволені від народження.

Які побічні ефекти мають протиалергічні лікарські засоби?

Як і будь-які інші ліки, ця група має свої побічні ефекти. Слід звернути увагу, що побічні ефекти залежать від того до якого покоління відносяться таблетки. До найпоширеніших побічних ефектів можна віднести такі:

  • зниження тонусу м'язів;
  • сплутана свідомість;
  • часті головні болі;
  • проблеми із концентрацією уваги;
  • швидка стомлюваність;
  • періодичні болі у животі;
  • часті запаморочення;
  • сухість в роті.

Перед тим, як почати прийом ліків, ретельно вивчіть інструкцію і всі протипоказання, оскільки, в іншому випадку, можна погіршити ситуацію.

Які існують протипоказання?

Кожен лікарський засіб має власний список протипоказань, що вказується в інструкціях. Практично всі такі препарати заборонені вагітним жінкам та тим, хто годує грудьми. Слід звернути увагу на індивідуальну непереносимість одного чи кількох препаратів. До найпоширеніших протипоказань належать такі:

  • глаукома;
  • непрохідність сечового міхура;
  • аденома;
  • захворювання дихальних шляхів

Як результат, слід зазначити, що на сьогоднішній час існує маса різноманітних лікарських засобів, які допомагають знімати симптоми алергічної реакції. Зверніть увагу на те, що самостійно виписувати собі або своїй дитині антигістамінні засоби не можна, оскільки лікар може поставити точний діагноз і підбере ефективне лікування.

Пам'ятайте, що під час прийому антигістамінних засобів, слід ретельно дотримуватися зазначеного дозування та всіх рекомендацій лікаря. Обов'язково вивчіть інструкцію, інакше алергічна реакція може посилитися.

Якщо ви цвітете навесні разом із квітами, з цим терміново треба розібратися.

Нині алергічні захворювання є бичем 21 століття. З кожним роком зростає кількість тих, хто страждає цією недугою. Найнеприємніше в цій ситуації те, що найбільш схильні до негативних реакцій на певні речовини маленькі діти. Виходячи з цього, мамам, що годують, не можна вживати багато продуктів харчування до тих пір, поки організм дитини не досягне певної міри зрілості.

Серед дорослого населення так само достатньо людей, які страждають на алергію.

Як же боротися з непереносимістю квіткового пилку, котячої вовни чи цитрусових?Ідеальний варіант – усунути алерген. Тобто виключити контакт із тим, що викликає алергічну реакцію.

А якщо це неможливо?

Саме це питання послужило передумовою до активного дослідження та створення найбільш ефективних та безпечних протиалергічних препаратів. Які ж ліки є найефективнішими у нелегкій справі боротьби з алергічною реакцією?

Щоб вибрати потрібні ліки, слід знати природу розвитку алергічної реакції. Сверблячка, чхання, почервоніння шкіри, ядуха - це все симптоми, викликані речовиною гістаміном. Для усунення алергічної реакції необхідно позбавити його можливості діяти в організмі, тобто блокувати.

На це здатні атигістамінні препарати.

Ми представляємо до вашої уваги перелік найбільш ефективних і популярних лікарських засобів, з яких ви можете вибрати те, що найбільше підходить саме вам.

Увага! Наш рейтинг - для вас, якщо вас вкусила шкідлива комаха, або ви з'їли на сніданок екзотичний фрукт, або чхаєте від тополиного пуху... Тобто, якщо ваша алергія - неприємний епізод, а не хронічне захворювання. В іншому випадку лікування повинен призначати лише лікар. І ще. Усі перелічені тут препарати мають протипоказання, перед покупкою обов'язково докладно ознайомтеся з інструкцією та протипоказаннями до застосування – раптом вибраний засіб саме вам категорично не підійде?

Рейтинг найкращих засобів від алергії

Ексклюзивний у своєму роді - Цетрін
найкращий на даний момент препарат від алергії



Фото: www.utkonos.ru

На першому місці ефективності знаходиться антигістамінний препарат третього покоління - Цетрин.

Середня орієнтовна вартість препарату – від 160 до 200 рублів.

Головними перевагами Цетрину є високий рівень його ефективності, а також швидка дія після прийому препарату. Він кращий ще й тим, що не викликає сонливості та «утримується» від негативного впливу на печінку.

Цетрин слід приймати для усунення симптомів сезонної алергії, полінозу чи атопічного дерматиту.

Цей препарат є найкращим вибором як для дорослих, так і для дітей. Він має приємний смак, не має ніяких протипоказань і обмежень по застосуванню. На відміну від інших препаратів, його достатньо використовувати 1 раз на день, що значно полегшує процес застосування.

У рейтингу найефективніших протиалергічних препаратів Цетрин займає перше місце. За десятибальною шкалою йому можна дати 9,5 балів. 0,5 балів знімається за єдиний недолік – ціну. Ліки проти алергії можна придбати за більш прийнятну ціну, але це саме той випадок, коли доречно згадати слова мудрого єврея: «Я не настільки багатий, щоб купувати дешеві речі».

Кларитин - вірні, надійні, безпечні ліки від алергії



Фото: lechimsya.org

Наступним у списку найбільш ефективних препаратів для лікування алергії є Кларітін (Лоратадін).

Середня вартість цього препарату - від 160 до 220 рублів.

До появи антигістамінних препаратів третього покоління Кларітін був найбільш поширеним. Він один із перших протиалергічних препаратів, які не впливали на стан уваги пацієнта, що робило його можливим для використання у лікарів та водіїв.

Застосовується він при різних проявах алергічного процесу, починаючи від шкірних форм (сверблячки та почервоніння) і закінчуючи ларингоспазмом (задухою).

Кларитин гарний швидкістю своєї дії, можливістю використання у дітей після року, а також у осіб, яким потрібна зосереджена увага під час роботи.

Рейтинг даного препарату - 9.2 з 10, оскільки є у препарату деякі недоліки, такі як обмеження прийому у осіб з порушеннями діяльності нирок, у жінок при годуванні груддю, а також у дітей до року. Зупиняє, до певної міри, і ціна - за ті ж гроші можна придбати максимально безпечний та ефективний Цетрин.

Феністил - старий, але все ще ефективний.



Фото: apkiwi.ru

Середня вартість нього нині коливається від 220 до 280 рублів.

Феністил – препарат другого покоління протиалергічних препаратів. Має менший ефект, порівняно з Кларітіном, проте діє набагато ефективніше препаратів першого покоління.

Застосовується препарат при розвитку алергічної реакції від харчових продуктів, ліків, при шкірних висипаннях та перебігу з носа під час цвітіння.

Феністил має гарний, виражений протиалергічний ефект, не дає розвинутися алергічної реакції навіть при великій концентрації алергену та гістаміну.

За частотою застосування він на третьому місці серед усіх препаратів рейтингу. Його оцінка – 8,2 з 10. Має препарат такі недоліки, як седативний, заспокійливий ефект, посилення дії алкоголю при спільному застосуванні, спотворення дії деяких інших препаратів. Протипоказаний при грудному вигодовуванні, вагітності, а також у дітей віком до 2 років.

Небезпечний, але дуже ефективний - Гісталонг


Фото: www.gippokrat.kz

Гісталонг (Астемізол) – антигістаміновий препарат з найбільш тривалою клінічною дією.

Ціна на даний препарат становить від 300 до 460 рублів, що робить його одним з найбільш дорогих препаратів.

Гісталонг відноситься до препаратів другого покоління. Має найдовший лікувальний ефект (у деяких людей може досягати до 20 діб)

Використовується цей препарат при лікуванні хронічних алергічних процесів.

Тривалість дії Гісталонга дозволяє використовувати його із частотою близько одного разу на місяць. Його використання дозволяє виключити прийом інших протиалергічних препаратів.

Незважаючи на свою тривалість дії та протиалергічну активність, препарат займає лише четверте місце в рейтингу. Його оцінка за десятибальною шкалою - 8 із 10. Такий результат зумовлений побічними ефектами даного препарату - при його прийомі можливе порушення нормального серцевого ритму, що може призвести до смерті у осіб із серцевими захворюваннями. Протипоказаний до застосування у гострій фазі розвитку алергії, а також у вагітних та дітей.

Препарат, перевірений часом - Тавегіл
хороший надійний засіб від алергії першого покоління



Фото: sanatate.md

Тавегіл (Клемастін) - один з найпоширеніших препаратів першого покоління, що використовуються.

Купити тавегіл можна, в середньому, за 100 рублів.

Препарат використовується як у таблетованій, так і в ін'єкційній формах. Має досить сильну протиалергічну дію. Часто використовується як додатковий препарат при анафілактичному шоці та псевдоалергічних реакціях.

Низька частота розвитку побічних ефектів та висока ефективність дозволили внести Тавегіл до рейтингу найбільш використовуваних засобів. Крім того, препарат досить швидко починає діяти, а ефект його використання зберігається досить довго, що робить його препаратом вибору при лікуванні алергічних процесів.

Середня оцінка даного препарату за десятибальною шкалою – 8, 3 із 10. Подібну оцінку тавегіл отримує за такі його недоліки, як можливий розвиток алергічної реакції на сам тавегіл, незначний седативний ефект, що позбавляє можливості його використання у водіїв та лікарів. Також, препарат протипоказаний для використання у вагітних, матерів, що годують, і у дітей до 1 року.

Допоможе швидко і в будь-якій ситуації - Супрастін



Фото: alfavitnik.ru

Супрастин (Хлоропірамін) - часто використовується в більшості галузей медицини препарат. Придбати його можна за 120-140 рублів.

Один з найефективніших препаратів-гістаміноблокаторів першого покоління

Застосовується практично при всіх видах та проявах алергічної реакції; використовується при наданні невідкладної допомоги при алергії (входить до обов'язкових препаратів).

Супрастин не накопичується у сироватці крові, що запобігає можливості розвитку передозування препарату. Ефект розвивається досить швидко, але для його продовження потрібне комбінування Супрастину з іншими препаратами. Низька вартість препарату також є його безперечним плюсом, тому що вибрати якісний та недорогий засіб на сучасному ринку ліків вкрай складно.

У рейтингу найкращих протиалергічних препаратів Супрастин отримує 9 балів із 10. Заборонено його використання під час вагітності, періоду лактації, у дітей до 1 місяця, у осіб з індивідуальною непереносимістю хлоропіраміну, а також при гострому нападі бронхіальної астми.

Стоячи на варті споконвіку… - Димедрол



Фото: www.syl.ru

Дімедрол (Діфенгідрамін) - препарат першого покоління антигістамінних препаратів, основоположник цієї групи ліків.

Рецептурний препарат.

Є одним із найдешевших протиалергічних препаратів. Його ціна становить від 15 до 70 рублів.

Один із засобів із групи антиалергічних, які були винайдені першими. Має досить сильну протигістамінну дію.

Використовується Димедрол усунення проявів більшості алергічних процесів. Випускається переважно у вигляді засобів, які застосовують місцево (у вигляді мазі), але може використовуватися і для системного лікування. Входить до складу так званої трійчатки за рахунок своєї протизапальної дії.

Димедрол має виражену протиалергічну дію: ефект розвивається швидко, але й закінчується так само швидко. Завдяки низькій вартості придбати його може кожен.

У рейтингу препаратів димедрол отримує оцінку 8 з 10. Незважаючи на його ефективність при лікуванні алергії, Димедрол має низку побічних ефектів, серед яких найбільш виражені сонливість після застосування препарату, легке похмурість свідомості з седативним ефектом, анемія, порушення ритму роботи серця.

Які ліки від алергії краще?

Детально розібравшись у принципах дії, ефективності та ступеня безпеки кожного з перерахованих вище препаратів, слід ще раз згадати вінценосний Цетрин. За рахунок своєї безпеки та ефективності він посідає перше місце у нашому рейтингу, і його можна порекомендувати для домашньої аптечки.

Даний препарат заслуговує на величезний плюс за відсутність дії на увагу і концентрацію людини. Його можна приймати не турбуючись про побічні ефекти та свій психоемоційний стан.

Зрозуміло, перед прийомом найкраще порадитись з алергологом та вивчити інструкцію.

Будьте здорові і не чхайте…

Увага! Є протипоказання, необхідна консультація фахівця

Захворювань зумовлює використання антигістамінних препаратів як протиалергічні засоби.

Антигістамінні засоби прийнято розділяти на седативні, або 1-го покоління, і неседативні, або 2-го покоління – тобто антигістамінні препарати нового покоління.

Антигістамінні препарати першого покоління (класичні)

Класичні Н1-блокатори конкурентно блокують Н1-рецептори, але це зв'язування швидке та оборотне, тому більшість протиалергічних засобів 1-го покоління діють короткочасно і для досягнення ефекту потрібні високі дози та частий прийом (до 3 разів на добу). Внаслідок цього класичні препарати найчастіше викликають небажані побічні ефекти.

Практично всі протиалергічні засоби 1-го покоління, крім гістамінових рецепторів, блокують і інші, зокрема холінергічні, викликаючи при цьому ряд побічних ефектів.

Побічні ефекти:

  • Центральна холінолітична дія (седативна, снодійна).
  • Антихолінергічна дія (підвищення в'язкості секретів, зменшення екзокринної секреції, тахікардія, зниження тонусу кишечника та сечовивідних шляхів із затримкою сечі, порушення зору).
  • Посилення дії депресантів центральної нервової системи.
  • Блокада альфа-1-рецепторів може бути причиною зниження артеріального тиску аж до розвитку колапсу.
  • Системний хінідіноподібний ефект (розвиток шлуночкової тахікардії).
  • Місцева анестезуюча дія.
  • Можливі підвищення апетиту, виникнення розладів з боку шлунково-кишкового тракту (втрата апетиту, пронос, нудота, блювання, неприємні відчуття під ложечкою).
  • При тривалому використанні розвивається зниження ефективності (тахіфілаксія).

Седативний вплив антигістамінних препаратів 1 покоління пов'язаний з блокадою Н1-рецепторів та М-холінорецепторів ЦНС. Іншими проявами центральної дії є запаморочення, млявість, апное уві сні, нездатність концентрувати увагу, порушення координації, структури сну, пам'яті та здібності до навчання. При використанні засобів проти 1-го покоління у дітей можливий розвиток занепокоєння, безсоння, при передозуванні препаратів можуть бути зорові галюцинації.

Показання для застосування антигістамінних засобів 1-го покоління

  • Алергічні захворювання
  • Підвищена чутливість неалергічного походження, спричинена гістаміналіберацією (застосуванням деяких медикаментів, харчових продуктів).
  • Профілактика під час введення лібераторів гістаміну.
  • Блювота вагітних (тільки препарати, що належать до категорії В).
  • Вестибулярні розлади.
  • Застудні захворювання.

Фармакологічна несумісність

Відома властивість антигістамінних препаратів 1-го покоління потенціювати антихолінергічну дію ряду препаратів, у зв'язку з цим існує фармакологічна несумісність антихолінергічних засобів з ними. Засоби проти алергії 1-го покоління можуть посилювати центральну депресивну дію таких груп препаратів: транквілізатори, нейролептики, анальгетики центральної дії.

Протипоказання до застосування антигістамінних засобів 1 покоління

  • Робота, яка потребує психічної активності чи концентрації уваги.
  • виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • глаукома;
  • бронхіальна астма,
  • аденома передміхурової залози;
  • серцево-судинні захворювання.
  • Не можна спільно застосовувати із заспокійливими препаратами, снодійними, інгібіторами МАО, алкоголем.

Препарати 1-го покоління мають як позитивні, і негативні ефекти.

Позитивні ефекти: ефективно попереджають розвиток патологічних ефектів гістаміну при алергічних та псевдоалергічних реакціях, можуть застосовуватися парентерально при ургентних станах (при тяжкій кропив'янці, ангіоотеці, інсектній та лікарській алергії), мають тривалий досвід використання, низьку вартість.

Негативні ефекти: виражений седативний ефект, порушення структури сну, апное уві сні, порушення когнітивних функцій, кардіотоксичність, пов'язана з альфа-адренергічним та хінідиноподібним ефектами, короткочасність терапевтичної дії, необхідність багаторазового прийому, швидкий розвиток звикання до препаратів, здатність потенціювати дію алкоголю.

Незважаючи на перелічені недоліки, класичні антигістамінні засоби продовжують широко використовуватися в клінічній практиці і поки що займають міцні позиції в лікуванні алергічних захворювань.

Антигістамінні препарати нового покоління (друге покоління)


Класифікація препаратів нового покоління

Піперидини

Терфенадин - заборонений до використання у зв'язку з високим ризиком тахіаритмії при комбінації з препаратами, що пригнічують активність системи цитохрому Р450

Фексофенадин

Піперидин-імідазоли

Астемізол - заборонений до використання у зв'язку з високим ризиком тахіаритмії при комбінації з препаратами, які пригнічують активність системи цитохрому Р450

Азатидини

Лоратадін, дезлоратадін

Трипролідини

Акривастін

Бензімідазоли

Мізоластин - У РФ не зареєстрований

Піперазини

Цетиризин, лівоцетиризин

Антигістамінні засоби 2-го покоління мають ряд переваг над препаратами попереднього покоління – висока спорідненість та висока селективність щодо Н1-рецепторів. Саме тому в лікувальних дозах вони не мають антагоністичної дії до ацетилхоліну, катехоламінів, дофаміну, серотоніну і не викликають побічних ефектів, властивих Н1-блокаторам 1-го покоління.

Антигістамінні препарати нового покоління мають такі переваги:

  • Висока селективність щодо Н1-рецепторів.
  • Швидкий початок дії.
  • Тривалість протиалергічної дії до 24 годин.
  • Відсутність седації, когнітивних порушень та інших ефектів з боку ЦНС (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин) або наявність седації, вираженої менше, ніж у препаратів першого покоління (цетиризин, лівоцетиризин).
  • Відсутність кардіотоксичності (за винятком терфенадину, астемізолу). Ризик розвитку існує при застосуванні ебастину в дозі 20 мг (комбінації з еритроміцином або кетоконазолом).
  • Відсутність зв'язку з їжею (крім астемізолу та фексофенадину).
  • Відсутність тахіфілаксії.

За сукупністю властивостей (висока селективність, тривалість ефекту більше 24 год при прийомі 1 раз на добу, відсутність седації та порушення когнітивних функцій - концентрації уваги, пам'яті, здатності до навчання, - а також ризику кардіотоксичності, лікарських та харчових взаємодій) дезлоратадин можна виділити в групі Н1-блокаторів нового покоління як найбільше відповідає сучасним вимогам. Антигістамінний ефект більшості Н1-блокаторів здійснюється за рахунок накопичення активних метаболітів. Деякі препарати спочатку є активними метаболітами, наприклад, дезлоратадин.

Н1-блокатори добре всмоктуються із ШКТ при прийомі внутрішньо з піком концентрації в крові через дві-три години. Більшість Н1-блокаторів другого покоління, крім цетиризину, піддається метаболізму в печінці з утворенням активних сполук. У метаболізмі дезлоратадину система цитохромів печінки Р450 не бере участі. Інші антигістамінні препарати нової генерації метаболізуються ізоферментом СYP3A4 системи цитохрому Р450. Слід пам'ятати, що система СYP3A4 бере участь у метаболізмі низки лікарських засобів, деякі з яких є її інгібіторами:

  • протигрибкових засобів (кетоконазолу, ітраконазолу);
  • антибактеріальних препаратів (еритроміцину, кларитроміцину, ципрофлоксацину, спарфлоксацину);
  • антидепресантів (флуоксетину, флувоксаміну);
  • противірусних засобів (індинавіру, нелфінавіру, саквінавіру);
  • інших: циметидину, дилтіазему, бромкриптину, аміодарону.

Одночасне призначення їх з деякими терфенадином або астемізолом призводить до накопичення вихідних речовин, збільшення інтервалу QT і розвитку кардіотоксичного ефекту, що послужило підставою для відмови в реєстрації терфенадину і астемізолу в багатьох країнах усього світу, в тому числі і в Росії. Подовження QT-інтервалу можливе і при застосуванні ебастину в дозі 20 мг одночасно з еритроміцином або кетоконазолом. Виведення антигістамінних препаратів та їх метаболітів відбувається через нирки та печінку. Знання шляхів виведення важливо при виборі засобів лікування у хворих із супутніми захворюваннями.

Показання для застосування антигістамінних препаратів нового покоління.

  • Цілорічний алергічний риніт, кон'юнктивіт.
  • Сезонний алергічний риніт, кон'юнктивіт.
  • Сверблячі дерматози (кропив'янка, атопічний дерматит, Квінке).

Протипоказання до застосування антигістамінних препаратів нового покоління

  • Індивідуальна нестерпність.
  • Вагітність (виняток становлять лоратадин та цетиризин, які відносяться до категорії В та призначаються у 2 та 3 триместрах вагітності).
  • Лактація.

В даний час широко використовуються антигістамінні засоби топічної дії. На фармацевтичному ринку нашої країни представлений азеластин у формі очних крапель та у вигляді назального спрею. Дія цих коштів є виключно місцевою. При алергічному риніті азеластин та лівокабастін ефективно зменшують свербіж, ринорею, чхання, а при кон'юнктивіті – почуття сверблячки, сльозотечу, почервоніння очей.

Очевидними перевагами топічних препаратів є зменшення ризику побічних ефектів. При місцевому застосуванні концентрації в крові набагато нижчі від тих, які здатні викликати системну дію, чим пояснюється низька частота відповідних побічних ефектів. Для місцевих протиалергічних засобів взаємодій з іншими лікарськими засобами не відмічено.

Європейська академія та клінічна імунологія сформулювала рекомендації щодо безпечного застосування протиалергічних засобів:

  • Не перевищувати дозу Н1-адреноблокаторів, передбачену інструкцією.
  • Слід уникати одночасного призначення препаратів, які конкурують з антигістамінними за печінковий метаболізм за участю системи цитохрому Р450 (макролідів, протигрибкових засобів).
  • Потрібно попереджати пацієнтів про можливе посилення ефекту алкоголю при одночасному прийомі антигістамінних засобів 1-го покоління, а також цетиризину та лівоцетиризину.
  • Такі Н1-блокатори, як терфенадин, астемізол, ебастин, необхідно обережно призначати при захворюваннях печінки та порушеннях серцевого ритму (подовженням інтервалу QT, шлуночковими тахікардіями, атріовентрикулярними блокадами).
  • При захворюваннях печінки та аритміях слід вибирати препарати, які не метаболізуються у печінці (цетиризин, дезлоратадин).
  • Перевагу необхідно віддавати неседативним блокаторам Н1 нового покоління.

Є індивідуальні відмінності у чутливості різних людей до дії антигістамінних препаратів. Різна ефективність у різних людей може бути пов'язана з особливостями метаболізму ліків. Необхідний вибір оптимального для кожного пацієнта антигістамінного препарату. Слід враховувати вік хворого, особливості перебігу захворювання (ступінь тяжкості), його ускладнення, супутню патологію та супутню терапію.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург