Liječenje strujnim impulsima. Pulsne struje u fizioterapiji, ampliimpulsna terapija

MOTIVACIJA

Najviše obećavajući pravac modernu fizioterapiju treba smatrati daljnjim poboljšanjem pulsirajućih ritmičkih utjecaja u liječenju različitih patoloških stanja, budući da pulsirajući utjecaji u određenom zadanom načinu odgovaraju fiziološkim ritmovima funkcioniranja organa i njihovih sustava.

CILJ SATA

Naučite koristiti tehnike za liječenje bolesti:

elektrospavanje;

Transkranijalna elektroanalgezija;

Elektroanalgezija kratkog pulsa;

Dijadinamička terapija;

elektrodijagnostika;

Električna stimulacija i elektropunktura.

CILJNE AKTIVNOSTI

Shvatiti bit fiziološkog djelovanja pulsne struje niska frekvencija. Biti u mogućnosti:

Odrediti indikacije i kontraindikacije za primjenu niskofrekventnih impulsnih struja;

Odaberite odgovarajuću vrstu liječenja;

Samostalno propisivati postupke;

Procijenite učinak impulsnih struja na tijelo pacijenta.

Proučite principe rada uređaja "Electroson-5", "LENAR", "Tonus-3", "Miorhythm".

INFORMACIJSKI BLOK

Pulsne metode izlaganja fizičkim čimbenicima najadekvatniji su podražaji za tijelo, au slučaju poremećaja funkcija njihov je terapeutski učinak najučinkovitiji. Glavne prednosti pulsne fizioterapijske tehnike:

Selektivnost djelovanja;

Mogućnost dubljeg utjecaja;

Specifičnost;

Nedostatak brze prilagodbe tkiva fizičkom faktoru;

Terapeutski učinci uz najmanje stresa za tijelo.

Pulsne struje sastoje se od ritmički ponavljanih kratkotrajnih promjena električnog napona ili struje. Sposobnost korištenja impulsne struje za stimulaciju različitih organa, tkiva i sustava tijela temelji se na prirodi električnih impulsa, koji oponašaju fiziološki učinak živčanih impulsa i izazivaju reakciju sličnu prirodnoj ekscitaciji. U srcu akcije električna struja leži kretanje nabijenih čestica (iona tkivnih elektrolita), uslijed čega se mijenja uobičajeni sastav iona s obje strane stanične membrane i u stanici se razvijaju fiziološki procesi koji uzrokuju ekscitaciju.

Ekscitabilnost se može procijeniti prema najmanjoj snazi podražaja potrebnoj da proizvede refleksni odgovor, ili prema jačini struje praga, ili pomaku potencijala praga koji je dovoljan za stvaranje akcijskog potencijala. Kada se govori o ekscitabilnosti, koriste se pojmovi kao što su reobaza i kronaksija. Ove pojmove uveo je u fiziologiju 1909. L. Lapik, koji je proučavao najmanji (pražni) učinak ekscitabilnih tkiva i utvrdio odnos između jakosti struje i trajanja njezina djelovanja. Reobaza (od grčkog "rheos" - tijek, tok i "basis" - tijek, kretanje; baza) je najmanja sila istosmjerne električne struje koja izaziva uzbuđenje u živim tkivima s dovoljnim trajanjem djelovanja. Rheobase, poput kronaksije, omogućuje procjenu ekscitabilnosti tkiva i organa.

novi u pogledu snage praga nadražaja i trajanja djelovanja. Reobaza odgovara pragu iritacije i izražava se u voltima ili miliamperima.

Vrijednost reobaze može se izračunati pomoću formule:

gdje je I jakost struje, t je trajanje njenog djelovanja, a, b su konstante određene svojstvima tkiva.

Kronaksija (od grčkog "chronos" - vrijeme i "axia" - cijena, mjera) je najkraće trajanje djelovanja istosmjerne električne struje dvostruke sile praga (dvostruke reobaze), koja uzrokuje ekscitaciju tkiva. Kako je eksperimentalno utvrđeno, veličina podražaja koji izaziva podražaj u tkivima obrnuto je proporcionalna trajanju njegova djelovanja, što se grafički izražava hiperbolom (slika 6).

Promjena funkcionalnog stanja stanica, tkiva i organa pod utjecajem vanjskog električnog podražaja naziva se elektrostimulacija. Električna stimulacija uključuje elektrodijagnostiku i elektroterapiju. Elektrodijagnostika ispituje odgovor tijela na električnu stimulaciju pulsirajućim strujama. Utvrđeno je da nadražujući učinak pojedinog strujnog impulsa ovisi o strmini uspona njegovog prednjeg ruba, trajanju i amplitudi impulsa. Strmina porasta fronte jednog impulsa određuje ubrzanje iona dok se kreću. Osim toga, učinak izmjenične električne struje na tijelo značajno ovisi o njezinoj frekvenciji. Pri niskoj frekvenciji pulsa (oko 50-100 Hz), istiskivanje iona je dovoljno da ima iritirajući učinak na stanicu. Na srednjim frekvencijama smanjuje se iritirajući učinak struje. Na dovoljno visokoj frekvenciji (reda stotine kiloherca), veličina pomaka iona postaje razmjerna veličini njihovog pomaka tijekom toplinskog gibanja, što više ne uzrokuje zamjetnu promjenu njihove koncentracije i nema iritantan učinak posljedica.

Amplituda praga određuje najveći trenutni pomak iona i ovisi o trajanju impulsa. Taj je odnos opisan Weiss-Lapickovom jednadžbom (vidi sliku 6).

Svaka točka krivulje na Sl. 6 i točke koje leže iznad krivulje odgovaraju impulsima koji uzrokuju iritaciju tkiva. Izrazito kratkotrajni impulsi nemaju iritirajući učinak (pomak iona je razmjeran amplitudi

Riža. 6. Krivulja električne ekscitabilnosti mišića (Weiss-Lapik).

vibracije tijekom toplinskog kretanja). S prilično dugim impulsima, iritirajući učinak struje postaje neovisan o trajanju. Za terapijsku električnu stimulaciju koriste se parametri pulsa koji daju optimalan odgovor na stimulaciju. Suvremeni razvoj elektronika pruža mogućnost dobivanja impulsnih struja s bilo kojim potrebnim parametrima. Moderni uređaji koriste impulse raznih oblika, u trajanju od desetaka milisekundi do nekoliko sekundi, s stopom ponavljanja od djelića herca do deset tisuća herca.

Elektroson

Elektrospavanje je metoda neurotropnog nefarmakološkog djelovanja na središnji živčani sustav konstantnom pulsnom strujom pravokutne konfiguracije, niske frekvencije (1-160 Hz) i niske snage (10 mA). Metoda je bezopasna, netoksična, alergijske reakcije, ovisnost i kumulacija.

Vjeruje se da se mehanizam djelovanja elektrospa temelji na izravnom učinku struje na moždane strukture. Pulsna struja, prodirući u mozak kroz otvore orbita, širi se kroz prostore vaskularne i cerebrospinalne tekućine i dolazi do osjetljivih jezgri kranijalnih živaca, hipofize, hipotalamusa, retikularne formacije i drugih struktura. Refleksni mehanizam elektrospavanja povezan je s učinkom impulsa istosmjerne struje male snage na receptore refleksogene zone: kožu očnih duplji i gornjeg kapka. Uzduž refleksnog luka, iritacija se prenosi na subkortikalne formacije i cerebralni korteks, uzrokujući učinak zaštitne inhibicije. U mehanizmu terapeutski učinak U elektrosnu značajnu ulogu igra sposobnost živčanih stanica u mozgu da asimiliraju određeni ritam pulsne struje.

Utječući na strukture limbičkog sustava, elektrospavanje uspostavlja poremećaje emocionalne, vegetativne i humoralne ravnoteže u tijelu. Dakle, mehanizam djelovanja sastoji se od izravnog i refleksnog utjecaja strujnih impulsa na cerebralni korteks i subkortikalne formacije.

Pulsna struja je slab podražaj koji ima monoton ritmički učinak na moždane strukture kao što su hipotalamus i retikularna formacija. Sinkronizacija impulsa s bioritmovima središnjeg živčanog sustava uzrokuje inhibiciju potonjeg i dovodi do početka sna. Electrosleep ima analgetski, hipotenzivni učinak, ima sedativni i trofički učinak.

Postupak elektrospavanja karakteriziraju dvije faze. Prvi je inhibitorni, povezan sa stimulacijom subkortikalnih formacija pulsirajućom strujom i očituje se pospanošću, pospanošću, spavanjem, smanjenim otkucajima srca, disanjem, smanjenim krvnim tlakom i bioelektričnom aktivnošću mozga. Nakon toga slijedi faza dezinhibicije, povezana s povećanjem funkcionalne aktivnosti mozga, sustava samoregulacije i očituje se povećanjem performansi i poboljšanim raspoloženjem.

Electrosleep djeluje umirujuće na tijelo i uzrokuje san koji je blizak fiziološkom. Pod utjecajem elektrosna dolazi do smanjenja aktivnosti uvjetovanih refleksa, usporavanja disanja i pulsa, širenja malih arterija i pada krvnog tlaka; ispoljava se analgetski učinak. U bolesnika s neurozama, emocionalni stres i neurotične reakcije slabe. Elektrospavanje se široko koristi u psihijatrijskoj praksi; istodobno se primjećuje nestanak tjeskobe i sedacije. Indikacije za propisivanje elektrospavanja u bolesnika s kroničnom ishemijskom bolesti srca (CHD) i postinfarktnom kardiosklerozom:

kardialgija;

Osjećaj straha od smrti;

Nedovoljna učinkovitost sedativa i hipnotika.

Učinci elektrospavanja:

U prvoj fazi:

❖ antistres;

❖ sedativ;

❖ umirujuće;

U drugoj fazi:

❖ poticajno;

❖ otklanjanje mentalnog i tjelesnog umora.

Za provođenje postupaka terapije elektrospavanjem koriste se generatori naponskih impulsa konstantnog polariteta i pravokutne konfiguracije s određenim trajanjem i podesivom frekvencijom: "Electrosleep-4T" i "Electrosleep-5".

Postupci se provode u tihoj, zamračenoj prostoriji sa ugodna temperatura. Pacijent leži na kauču u udobnom položaju. Tehnika je retromastoidna. Očne elektrode s navlaženim hidrofilnim jastučićima debljine 1 cm postavljaju se na zatvorene kapke i spajaju na katodu; okcipitalne elektrode su fiksirane na mastoidne nastavke temporalnih kostiju i spojene na anodu. Jačina struje mjeri se na temelju laganog peckanja ili bezbolne vibracije koju pacijent osjeća. Ako se pojave neugodni osjećaji u području na kojem su postavljene elektrode, potrebno je smanjiti dovedenu struju, obično ne prekoračujući 8-10 mA. Frekvencija pulsa odabire se ovisno o funkcionalnom stanju pacijenta. Za bolesti uzrokovane razvojem organskih, degenerativnih procesa u krvnim žilama i živčanom tkivu mozga, učinak se javlja ako se koristi frekvencija pulsa od 5-20 Hz, a za funkcionalne poremećaje središnjeg živčanog sustava - 60-100 Hz. . Elektroforeza ljekovitih tvari može se provoditi istovremeno s elektrosonoterapijom. Postupci u trajanju od 30-40 do 60-90 minuta, ovisno o prirodi patološkog procesa, provode se svakodnevno ili svaki drugi dan; tijek liječenja uključuje 10-20 izlaganja.

Indikacije za liječenje:

neuroze;

Hipertonična bolest;

IHD (koronarna insuficijencija I stupnja);

Obliterirajuće vaskularne bolesti ekstremiteta;

Ateroskleroza cerebralnih žila u početnom razdoblju;

Bronhijalna astma;

Reumatoidni artritis u prisutnosti neurastenije ili psihastenije;

Sindrom boli;

Fantomska bol;

Posttraumatska encefalopatija (u odsutnosti arahnoiditisa);

Shizofrenija tijekom razdoblja astenije nakon aktivnog liječenja lijekovima;

Diencefalni sindrom;

Neurodermatitis;

Toksikoze u trudnoći;

Priprema trudnica za porod;

Menstrualna disfunkcija;

Predmenstrualni i menopauzalni sindrom;

Meteotropske reakcije;

logoneuroza;

Stresna stanja i dugotrajna emocionalna napetost. Kontraindikacije:

Trenutna netolerancija;

Upalne i distrofične bolesti oka;

Dezinsercija retine;

Visok stupanj miopije;

Dermatitis kože lica;

Histerija;

Posttraumatski arahnoiditis;

Prisutnost metalnih predmeta u tkivima mozga i očne jabučice.

Transkranijalna elektroanalgezija

Transkranijalna elektroanalgezija je metoda neurotropne terapije koja se temelji na učinku na središnji živčani sustav pulsirajućih struja pravokutne konfiguracije s frekvencijom od 60-2000 Hz s promjenjivim i konstantnim radnim ciklusom.

Terapeutski učinak temelji se na selektivnoj stimulaciji endogenog opioidnog sustava moždanog debla niskofrekventnim pulsirajućim strujama. Pulsne struje mijenjaju bioelektričnu aktivnost mozga, što dovodi do promjena u aktivnosti vazomotornog centra i očituje se normalizacijom sustavne hemodinamike. Osim toga, oslobađanje endogenih opioidnih peptida u krv aktivira regenerativno-reparativne procese na mjestu upale.

Transkranijalna elektroanalgezija je metoda koja ima izražen sedativni (na frekvenciji do 200-300 Hz), trankvilizirajući (na 800-900 Hz) i analgetski (iznad 1000 Hz) učinak.

Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

Za provođenje postupaka transkranijalne elektroanalgezije koriste se uređaji koji generiraju pravokutne impulse napona do 10 V s frekvencijom od 60-100 Hz, trajanjem od 3,5-4 ms: "TRANSAIR", "ETRANS-1, -2". , -3" - i napon do 20 B s frekvencijom od 150-2000 Hz ("LENAR", "Bi-LENAR"). Snaga analgetskog učinka se povećava kada se uključi dodatna konstantna komponenta električne struje. Optimalan omjer istosmjerne i impulsne struje je 5:1-2:1.

Tijekom postupka pacijent leži na kauču u udobnom položaju. Koristi se frontomastoidna tehnika: bifurkirana katoda s navlaženim razmaknicama Topla voda ili 2% otopine natrijevog bikarbonata, ugrađuje se u područje supercilijarnih lukova, a bifurkirana anoda se postavlja ispod mastoidnih nastavaka. Nakon odabira parametara transkranijalne elektroanalgezije (učestalost, trajanje, radni ciklus i amplituda konstantne komponente), amplituda izlaznog napona se postupno povećava sve dok pacijent ne osjeti trnce i blagu toplinu ispod elektroda. Trajanje izlaganja je 20-40 minuta. Tijek liječenja uključuje 10-12 postupaka.

Za transcerebralnu elektroanalgeziju također se koriste sinusno modulirane struje sa sljedećim parametrima:

Trajanje poluciklusa 1:1,5;

Promjenjivi način rada;

Dubina modulacije 75%;

Frekvencija 30 Hz.

Trajanje postupka je 15 minuta. Postupci se provode svakodnevno, tijek liječenja uključuje 10-12 manipulacija. Tijekom postupka koristi se elektronička gumena polumaska iz uređaja za elektrospavanje, koja zamjenjuje utikač s utikačem za uređaj serije Amplipulse.

Indikacije za liječenje:

Neuralgija kranijalnih živaca;

Bol uzrokovana vertebrogenom patologijom;

Fantomska bol;

Vegetodistonija;

Angina pektoris funkcionalne klase I i II;

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;

Neurastenija;

Neurodermatitis;

Zamarati;

Sindrom odvikavanja od alkohola;

Poremećaj spavanja;

Meteopatske reakcije. Kontraindikacije:

Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

Trenutna netolerancija;

Akutna bol visceralnog podrijetla (napad angine, infarkt miokarda, bubrežna kolika, porođaj);

Zatvorene ozljede mozga;

Diencefalni sindrom;

Talamički sindrom;

Poremećaji srčanog ritma;

Oštećenje kože na mjestu primjene elektroda.

Metode liječenja

Za hipertenziju stadija I i II i bolest koronarnih arterija za elektrospavanje koristi se orbitalno-retromastoidna tehnika pomoću pravokutne pulsne struje s frekvencijom od 5-20 Hz, u trajanju od 30 minuta do 1 sata, dnevno. Tijek liječenja sastoji se od 12-15 postupaka.

Transkranijalna elektrotrankvilizacija provodi se frontalno-retromastoidnom tehnikom pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 1000 Hz, u trajanju od 30-45 minuta dnevno. Tijek liječenja sastoji se od 12-15 postupaka.

Za stabilnu hipertenziju elektrosleep se koristi pomoću pravokutne pulsne struje s frekvencijom od 100 Hz (prvih 5-6 postupaka); zatim prijeđite na frekvenciju od 10 Hz. Trajanje postupka je 30-45 minuta. Tijek liječenja uključuje 10-12 postupaka dnevno.

Za dijencefalni sindrom i neuroze elektrospavanje se koristi pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 10 Hz u trajanju od 30 minuta do 1 sat, svaki drugi dan. Tijek liječenja sastoji se od 10-12 postupaka.

Transkranijalna elektrotrankvilizacija provodi se frontalno-retromastoidnom tehnikom pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 1000 Hz, u trajanju od 30-40 minuta. Tijek liječenja uključuje 12-15 dnevnih postupaka.

Za traumatsku encefalopatiju elektrospavanje se provodi prema okularno-retromastoidnoj metodi pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 10 Hz u trajanju od 30 minuta do 1 sat, svaki drugi dan. Tijek liječenja uključuje 10-12 postupaka.

Elektroanalgezija kratkog pulsa

Kratkopulsna elektroanalgezija (transkutana električna neurostimulacija) je učinak na mjesto boli vrlo kratkim (20-500 μs) strujnim impulsima koji slijede u paketima od 20-100 impulsa frekvencije od 2 do 400 Hz.

Trajanje i frekvencija strujnih impulsa koji se koriste u kratkopulsnoj elektroanalgeziji vrlo su slični odgovarajućim parametrima impulsa debelih mijeliniziranih Ap vlakana. U tom smislu, tijek ritmičke, uređene aferentacije stvoren tijekom postupka pobuđuje neurone želatinozne supstance dorzalnih rogova leđne moždine i blokira provođenje nocigene informacije na njihovoj razini. Ekscitacija interneurona u dorzalnim rogovima leđne moždine dovodi do otpuštanja opioidnih peptida u njih. Analgetski učinak se pojačava djelovanjem električnih impulsa na paravertebralne zone i područja upućene boli.

Fibrilacija glatkih mišića arteriola i površinskih mišića kože, uzrokovana električnim impulsima, aktivira procese iskorištavanja algogenih tvari (bradikinin) i medijatora (acetilkolin, histamin), koji se oslobađaju tijekom razvoja boli. Povećani lokalni protok krvi aktivira lokalne metaboličke procese i lokalne zaštitna svojstva tkanine. Uz to se smanjuje perineuralni edem i vraća se smanjena taktilna osjetljivost u područjima lokalne boli.

Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

Za provođenje zahvata koriste se aparati “Delta-101 (-102, -103)”, “Eliman-401”, “Bion”, “Neuron”, “Impuls-4” itd. Tijekom zahvata postavljaju se i fiksiraju elektrode

u području projekcije žarišta boli. Prema principu postavljanja razlikujemo perifernu elektroanalgeziju, kada se elektrode postavljaju u područja boli, izlazne točke odgovarajućih živaca ili njihove projekcije, kao iu refleksogene zone, i segmentnu elektroanalgeziju, kod koje se elektrode postavljen u području paravertebralnih točaka u razini odgovarajućeg segmenta kralježnice. Najčešće se koriste dvije vrste kratkopulsne elektroanalgezije. U prvom slučaju koriste se strujni impulsi frekvencije 40-400 Hz sa snagom do 5-10 mA, uzrokujući brzu (2-5 min) analgeziju odgovarajućeg metamera, koja traje najmanje 1-1,5 sati Pri izlaganju biološki aktivnim točkama (BAP) koristite strujne impulse snage do 15-30 mA, koji se isporučuju na frekvenciji od 2-12 Hz. Hipoalgezija se razvija nakon 15-20 minuta i zahvaća, osim područja utjecaja, i susjedne metamere.

Parametri pulsnih struja doziraju se prema amplitudi, učestalosti ponavljanja i radnom ciklusu, uzimajući u obzir stupanj razvoja sindroma boli. Uz to se uzima u obzir pojava hipoalgezije kod bolesnika. Tijekom zahvata pacijent ne smije imati izražene fibrilacije mišića u području gdje se nalaze elektrode. Vrijeme izlaganja - 20-30 minuta; postupci se provode do 3-4 puta dnevno. Trajanje tečaja ovisi o učinkovitosti ublažavanja boli.

Indikacije za liječenje su bolni sindromi kod bolesnika s bolestima živčanog sustava (išijas, neuritis, neuralgija, fantomska bol) i mišićno-koštanog sustava (epikondilitis, artritis, burzitis, uganuća, sportske ozljede, prijelomi kostiju).

Kontraindikacije:

Trenutna netolerancija;

Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

Akutna bol visceralnog podrijetla (napad angine, infarkt miokarda, bubrežne kolike, trudovi);

Bolesti membrana mozga (encefalitis i arahnoiditis);

neuroze;

Psihogena i ishemijska bol;

Akutni gnojni upalni proces;

Tromboflebitis;

Akutne dermatoze;

Prisutnost metalnih fragmenata u zahvaćenom području.

Dijadinamička terapija

Dijadinamička terapija (DDT) je metoda elektroterapije koja se temelji na izlaganju niskofrekventnoj pulsirajućoj struji konstantnog smjera polusinusoidnog oblika s eksponencijalnim izlaznim rubom frekvencije od 50 i 100 Hz u različitim kombinacijama.

DDT karakterizira analgetski učinak. Analgetski učinak DDT-a posljedica je procesa koji se odvijaju na razini leđne moždine i mozga. Iritacija ritmičkom pulsnom strujom velika količinaživčanih završetaka dovodi do pojave ritmički uređenog protoka aferentnih impulsa. Ovaj protok blokira prolaz impulsa boli na razini želatinozne supstance leđne moždine. Analgetski učinak DDT-a također je olakšan refleksnom stimulacijom endorfinskih sustava leđne moždine, resorpcijom edema i smanjenjem kompresije živčanih debla, normalizacijom trofičkih procesa i cirkulacije krvi te uklanjanjem hipoksije u tkivima.

Izravni učinak DDT-a na tjelesno tkivo malo se razlikuje od učinka galvanske struje. Reakcija pojedinih organa, njihovih sustava i tijela u cjelini određena je pulsnom prirodom dovedene struje, koja mijenja omjer koncentracija iona na površini staničnih membrana, unutar stanica i međustaničnih prostora. Kao rezultat promjene ionskog sastava i električne polarizacije, mijenja se disperzija koloidnih staničnih otopina i propusnost staničnih membrana, povećava se intenzitet metaboličkih procesa i ekscitabilnost tkiva. Ove promjene su izraženije na katodi. Lokalne promjene u tkivima, kao i izravni učinak struje na receptore, uzrokuju razvoj segmentnih reakcija. Do izražaja dolazi hiperemija ispod elektroda uzrokovana vazodilatacijom i pojačanim protokom krvi. Osim toga, kada je izložen DDT-u, razvijaju se reakcije uzrokovane strujnim impulsima.

Uslijed promjene koncentracije iona na površini staničnih membrana, mijenja se disperzija citoplazmatskih proteina i funkcionalno stanje stanice i tkiva. S brzim promjenama koncentracije iona, mišićno vlakno se kontrahira (pri niskoj jakosti struje se napinje). To je popraćeno povećanjem protoka krvi u uzbuđenim vlaknima (i bilo kojem drugom radnom organu) i intenziviranjem metaboličkih procesa.

Prokrvljenost se također povećava u dijelovima tijela inerviranim iz istog segmenta leđne moždine, uključujući simetrično područje. Istodobno se povećava protok krvi u zahvaćenom području, kao i venski odljev, te se poboljšava resorpcijska sposobnost sluznica šupljina (pleuralne, sinovijalne, peritonealne).

Pod utjecajem DDT-a normalizira se tonus velikih krvnih žila i poboljšava kolateralna cirkulacija. DDT utječe na funkcije želuca (sekretorne, ekskretorne i motorne), poboljšava sekretornu funkciju gušterače, stimulira proizvodnju glukokortikoida kore nadbubrežne žlijezde.

Dijadinamičke struje dobivaju se jedno- i dvopolvalnim ispravljanjem izmjenične mrežne struje frekvencije 50 Hz. Kako bi se smanjila prilagodba utjecajima i povećala učinkovitost liječenja, predloženo je nekoliko vrsta struje, koje predstavljaju sekvencijalnu izmjenu struja s frekvencijom od 50 i 100 Hz ili izmjenjuju potonje s pauzama.

Poluvalna kontinuirana (OH) polusinusoidalna struja s frekvencijom od 50 Hz ima izraženo iritirajuće i miostimulirajuće svojstvo, sve do tetaničke kontrakcije mišića; uzrokuje velike neugodne vibracije.

Punovalna kontinuirana (DC) polusinusoidalna struja frekvencije 100 Hz ima izraženo analgetsko i vazoaktivno svojstvo, uzrokuje fibrilarne trzaje mišića i finu difuznu vibraciju.

Najizraženiji miostimulacijski učinak tijekom slanja struje ima poluvalna ritmička (HR) struja, čiji se otpusti izmjenjuju s pauzama jednakog trajanja (1,5 s), u kombinaciji s periodom potpune relaksacije mišića tijekom pauze.

Struja modulirana kratkim periodom (CP) je sekvencijalna kombinacija struja ON i DN, nakon jednakih praska (1,5 s). Alternacija značajno smanjuje prilagodbu na izloženost. Ova struja najprije djeluje neuromiostimulirajuće, a nakon 1-2 minute djeluje analgetski; uzrokuje da pacijent osjeti izmjenične velike i meke nježne vibracije.

Dugoperiodična modulirana struja (LP) je istodobna kombinacija strujnih impulsa od 4 s i

DN struja u trajanju od 8 s. Neuromiostimulirajući učinak takvih struja se smanjuje, ali postupno se povećavaju analgetski, vazodilatacijski i trofični učinci. Osjećaji pacijenta slični su onima u prethodnom načinu izlaganja.

Struja poluvalnog vala (HF) niz je impulsa poluvalne struje s amplitudom koja raste od nule do maksimalne vrijednosti unutar 2 s, ostaje na toj razini 4 s, a zatim se smanjuje na nulu unutar 2 s. Ukupno trajanje slanje impulsa je 8 s, trajanje cijelog perioda je 12 s.

Punovalna (FW) struja niz je punovalnih strujnih impulsa s amplitudom koja varira na isti način kao i OF struja. Ukupno trajanje perioda je također 12 s.

Dijadinamička struja ima sposobnost ubrizgavanja, što određuje njezinu primjenu u tehnikama medicinske elektroforeze (dijadinamoforeza). Inferiorniji od galvanske struje u pogledu količine primijenjene ljekovite tvari, potiče njezino dublje prodiranje, često potencirajući njezin učinak. Dijadinamoforezu je najbolje propisati kada prevladava bol.

Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

Za provođenje DDT postupaka koriste se uređaji koji generiraju burstove impulsa različitog trajanja, frekvencije i oblika s različitim trajanjem pauza između burstova, kao što su “Tonus-1 (-2, -3)”, “SNIM-1”, “Diadynamic DD-5A” itd.

Prilikom provođenja postupka DDT, jastučići hidrofilnih elektroda potrebne veličine se navlaže toplim voda iz pipe, iscijediti, metalne ploče se stavljaju u džepove jastučića ili na njih. Čašičaste elektrode postavljaju se u područje najveće boli i drže se rukom za ručku držača elektrode tijekom postupka. Na bolnu točku postavlja se elektroda spojena na negativni pol aparata – katoda; druga elektroda iste površine postavlja se pokraj prve na udaljenosti jednakoj njenom promjeru ili više. Kod elektroda različitih veličina, manja elektroda (aktivna) se postavlja na bolnu točku, veća (indiferentna) na značajno

udaljenosti (u proksimalnom dijelu živčanog debla ili ekstremiteta). Za DDT na području malih zglobova šake ili stopala kao aktivna elektroda može poslužiti voda: njome se napuni staklena ili ebonitna kupka te se kupka preko karbonske elektrode spoji na negativni pol uređaja. .

Ovisno o težini patološkog procesa, stadiju bolesti, reaktivnosti bolesnika (svojstvo tkiva da različito reagira na djelovanje vanjskog podražaja; u ovom slučaju učinak fizioterapeutskog čimbenika ili promjene u unutarnje okruženje tijela), individualne karakteristike tijela i terapijski problemi koji se rješavaju, koristi se jedna ili druga vrsta DDT-a, kao i njihova kombinacija. Za smanjenje ovisnosti i postupno povećanje intenziteta učinka koriste se 2-3 vrste DDT struje na istom području tijela.

Jačina struje odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentove subjektivne senzacije (blagi trnci, peckanje, osjećaj klizanja elektrode, vibracije, povremena kompresija ili kontrakcija mišića u području utjecaja). Za sindrom boli DDT, jačina struje je odabrana tako da pacijent osjeća izraženu bezbolnu vibraciju (od 2-5 do 15-30 mA). Tijekom postupka primjećuje se ovisnost o djelovanju DDT-a; o tome se mora voditi računa i po potrebi pojačati intenzitet utjecaja. Trajanje postupka je 4-6 minuta na jednom području, ukupno vrijeme izlaganja je 15-20 minuta. Tijek liječenja uključuje 5-10 postupaka dnevno.

Indikacije za liječenje:

Neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice sa sindromima boli (lumbago, radikulitis, radikularni sindrom), motoričkim i vaskularno-trofičkim poremećajima;

Neuralgija, migrena;

Bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava, miozitis, artroza, periartritis;

Bolesti probavnog sustava (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, pankreatitis);

Kronične upalne bolesti dodataka maternice;

Hipertenzija u početnim fazama. Kontraindikacije:

Trenutna netolerancija;

Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

Akutni upalni procesi (gnojni);

Tromboflebitis;

Nefiksirani prijelomi;

Krvarenja u šupljini i tkivu;

Puknuće mišića i ligamenata.

Metode liječenja

Dijadinamička terapija u liječenju neuralgije trigeminusa

Koriste se male okrugle elektrode. Jedna elektroda (katoda) je instalirana na mjestu izlaza jedne od grana trigeminalnog živca, druga - u području zračenja boli. Primijenite DN struju 20-30 s, a zatim CP struju 1-2 min. Jačina struje se postupno povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu bezbolnu vibraciju; tijek liječenja uključuje do šest dnevnih postupaka.

Dijadinamička terapija u liječenju migrene

Položaj pacijenta leži na boku. Efekt se primjenjuje okruglim elektrodama na ručnom držaču. Katoda je postavljena 2 cm iza kuta donje čeljusti u području gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, anoda je 2 cm iznad. Elektrode su postavljene okomito na površinu vrata. Primijenite DN struju 3 minute; Jačina struje se postupno povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu vibraciju. Udar se izvodi s obje strane. Tečaj se sastoji od 4-6 dnevnih postupaka.

Dijadinamička terapija za glavobolje povezane s hipotenzivnim stanjem, cerebralnom aterosklerozom (prema V.V. Sinitsinu)

Položaj pacijenta leži na boku. Koriste se male dvostruke elektrode na ručnom držaču. Elektrode se postavljaju u temporalnu regiju (u razini obrve) tako da temporalna arterija bude u međuelektrodnom prostoru. CP struja se primjenjuje 1-3 minute, nakon čega slijedi promjena polariteta 1-2 minute. Tijekom jednog postupka naizmjenično se zahvaća desna i lijeva temporalna arterija. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan, tijek liječenja sastoji se od 10-12 postupaka.

Dijadinamička terapija za područje žučnog mjehura

Pločaste elektrode postavljaju se na sljedeći način: aktivna elektroda (katoda) površine 40-50 cm2 postavlja se na područje projekcije žučnog mjehura ispred, druga elektroda (anoda) veličine 100-120 cm2 postavlja se poprečno na leđa.

OB se koristi u stalnom ili promjenjivom načinu rada (u potonjem, trajanje razdoblja je 10-12 s, vrijeme porasta prednjeg ruba i pada zadnjeg ruba je 2-3 s svaki). Jačina struje se povećava sve dok ispod elektroda ne počnu izražene kontrakcije mišića prednjeg trbušnog zida. Trajanje postupka je 10-15 minuta dnevno ili svaki drugi dan, tijek tretmana sastoji se od 10-12 postupaka.

Dijadinamička terapija mišića prednjeg trbušnog zida Elektrode površine 200-300 cm 2 postavljaju se na trbušni zid (katoda) i u lumbosakralnoj regiji (anoda). DDT parametri: OV-struja u konstantnom režimu rada; Jačina struje se povećava dok se ne pojave izražene kontrakcije trbušnog zida, vrijeme izlaganja je 10-12 minuta. Tijek liječenja uključuje do 15 postupaka.

Dijadinamička terapija perinealnog područja

Elektrode površine 40-70 cm2 raspoređene su na sljedeći način:

Iznad simfize pubis (anoda) i na perineumu (katoda);

Iznad simfize pubisa i na perinealnom području ispod skrotuma (polaritet ovisi o svrsi učinka);

Iznad simfize pubis (katoda) i na lumbosakralnoj kralježnici (anoda).

Parametri DDT: poluvalna struja u izmjeničnom načinu rada, trajanje perioda 4-6 s. Možete koristiti sinkopalni ritam u izmjeničnom načinu rada. Ako se dobro podnosi, jačina struje se povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu vibraciju. Trajanje postupka je do 10 minuta dnevno ili svaki drugi dan, tijek tretmana uključuje do 12-15 postupaka.

Utjecaj dijadinamoterapije na ženske spolne organe

Elektrode površine 120-150 cm 2 postavljaju se poprečno iznad pubične simfize i u sakralnoj regiji. Parametri DDT: DP s promjenom polariteta - 1 min; CP - 2-3 minute, DP - 2-3 minute. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja sastoji se od 8-10 postupaka.

Dijadinamička terapija bolesti ramenog zgloba

Pločaste elektrode postavljaju se poprečno na prednju i stražnju površinu zgloba (katoda je na mjestu projekcije boli).

Parametri DDT: DV (ili DN) - 2-3 min, CP - 2-3 min, DP -

3 min. Ako se usred tretmana pojavi bol ispod obje elektrode

Kod svake vrste struje polaritet je obrnut. Jačina struje se povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu bezbolnu vibraciju. Tečaj uključuje 8-10 postupaka, koji se izvode svakodnevno ili svaki drugi dan.

Dijadinamička terapija za modrice ili uganuća zgloba

Okrugle elektrode postavljaju se s obje strane zgloba na najbolnija mjesta. Izlažu se DN struji 1 minutu, a zatim CP 2 minute u smjeru naprijed i nazad. Jačina struje se povećava sve dok pacijent ne osjeti najizraženiju vibraciju. Postupci se provode svakodnevno. Tijek liječenja sastoji se od 5-7 postupaka.

Električna stimulacija

Električna stimulacija je metoda terapijskog liječenja pulsnim strujama niske i visoke frekvencije, koja se koristi za vraćanje aktivnosti organa i tkiva koji su izgubili normalnu funkciju, kao i za promjenu funkcionalnog stanja mišića i živaca. Primjena zasebnih impulsa; serije koje se sastoje od nekoliko impulsa, kao i ritmičkih impulsa koji se izmjenjuju s određenom frekvencijom. Priroda izazvane reakcije ovisi o:

Intenzitet, konfiguracija i trajanje električnih impulsa;

Funkcionalno stanje neuromuskularnog sustava. Ovi čimbenici, koji su međusobno blisko povezani, leže u

temelji se na elektrodijagnostici, što vam omogućuje odabir optimalnih parametara pulsne struje za električnu stimulaciju.

Električna stimulacija podupire kontraktilnost mišića, pospješuje cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima te sprječava razvoj atrofije i kontraktura. Postupci koji se provode u pravilnom ritmu i s odgovarajućom jakošću struje stvaraju protok živčanih impulsa koji ulaze u središnji živčani sustav, što zauzvrat pridonosi obnovi motoričkih funkcija.

Indikacije

Elektrostimulacija se najviše koristi u liječenju bolesti živaca i mišića. Takve bolesti uključuju različite pareze i paralize skeletnih mišića, kao što su mlohavi, uzrokovani poremećajima perifernog živčanog sustava.

imamo i leđnu moždinu (neuritis, posljedice dječje paralize i ozljede kralježnice s oštećenjem leđne moždine), i spastičnu, nakon moždanog udara. Električna stimulacija indicirana je kod afonije zbog pareze laringealnih mišića, paretičnog stanja dišnih mišića i dijafragme. Također se koristi kod atrofije mišića, kako primarne, nastale kao posljedica ozljeda perifernih živaca i leđne moždine, tako i sekundarne, nastale kao posljedica dugotrajne imobilizacije udova zbog prijeloma i osteoplastičnih operacija. Električna stimulacija je indicirana za atonična stanja glatkih mišića unutarnji organi(želudac, crijeva, mjehur). Metoda se koristi kod atoničnih krvarenja, za prevenciju postoperativne flebotromboze, za prevenciju komplikacija tijekom dugotrajne tjelesne neaktivnosti i za povećanje kondicije sportaša.

Električna stimulacija ima široku primjenu u kardiologiji. Jednokratno visokonaponsko električno pražnjenje (do 6 kV), takozvana defibrilacija, sposobna je vratiti rad zaustavljenog srca i dovesti bolesnika s infarktom miokarda iz stanja kliničke smrti. Ugrađeni minijaturni uređaj (pacemaker), koji daje ritmičke impulse srčanom mišiću pacijenta, osigurava dugotrajno učinkovito funkcioniranje srca kada su njegovi provodni putovi blokirani.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

Bolest žučnih i bubrežnih kamenaca;

Akutni gnojni procesi u trbušnim organima;

Spastično stanje mišića.

Električna stimulacija mišića lica je kontraindicirana kada je njihova ekscitabilnost povećana, kao i kada rani znakovi kontrakture. Električna stimulacija mišića udova je kontraindicirana u slučaju ankiloze zglobova, iščašenja do smanjenja, prijeloma kostiju do konsolidacije.

Opće upute za izvođenje postupaka

Postupci elektrostimulacije doziraju se individualno prema jačini nadražajne struje. Tijekom postupka pacijent treba osjetiti intenzivne, vidljive, ali bezbolne kontrakcije mišića. Pacijent ne bi trebao osjećati nikakvu nelagodu. Odsutnost mišićnih kontrakcija ili bolnih osjećaja ukazuju na nepravilan položaj elektroda ili neadekvatnost primijenjene struje. Trajanje postupka

Ry je individualan i ovisi o težini patološkog procesa, broju zahvaćenih mišića i načinu liječenja.

U fizioterapiji se elektrostimulacija uglavnom koristi za djelovanje na oštećene živce i mišiće, kao i na glatke mišiće stijenki unutarnjih organa.

Elektrodijagnostika

Elektrodijagnostika je metoda koja vam omogućuje određivanje funkcionalnog stanja perifernog neuromuskularnog sustava pomoću određenih oblika struje.

Kada je živac ili mišić nadražen strujom, mijenja se njegova bioelektrična aktivnost i stvaraju se šiljasti odgovori. Promjenom ritma podražaja može se detektirati postupni prijelaz iz pojedinačnih kontrakcija u nazubljeni tetanus (kada se mišić uspije djelomično opustiti i ponovno kontrahirati pod utjecajem sljedećeg trenutnog pulsa), a potom i do potpunog tetanusa (kada mišić ne uopće ne opustiti zbog čestog ponavljanja strujnih impulsa). Ove reakcije živčano-mišićnog aparata pri iritaciji istosmjernim i pulsnim strujama bile su osnova klasične elektrodijagnostike i elektrostimulacije.

Glavni zadatak elektrodijagnostike je utvrditi kvantitativne i kvalitativne promjene u odgovoru mišića i živaca na tetanizirajuće i intermitentne stimulacije. DC. Ponovljene elektrodijagnostičke studije omogućuju utvrđivanje dinamike patološkog procesa (obnavljanje ili produbljivanje lezije), procjenu učinkovitosti liječenja i dobivanje potrebnih informacija za prognozu. Osim toga, ispravna procjena stanja električne ekscitabilnosti neuromuskularnog sustava omogućuje odabir optimalnih parametara struje za električnu stimulaciju.

Elektrostimulacija održava kontraktilnost i tonus mišića, poboljšava prokrvljenost i metabolizam u zahvaćenim mišićima, usporava njihovu atrofiju i uspostavlja visoku labilnost neuromuskularnog sustava. Tijekom električne stimulacije, na temelju elektrodijagnostičkih podataka, odabire se oblik pulsne struje, brzina ponavljanja pulsa i regulira njihova amplituda. U tom slučaju postižu se izražene bezbolne ritmičke kontrakcije mišića. Trajanje korištenih impulsa je 1-1000 ms. Trenutna snaga za mišiće ruke i lica je:

iznosi 3-5 mA, a za mišiće ramena, potkoljenice i bedra - 10-15 mA. Glavni kriterij primjerenosti je postizanje izolirane bezbolne mišićne kontrakcije maksimalne magnitude kada je izložena struji minimalne jakosti.

Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

Za provođenje elektrodijagnostike koristi se uređaj Neuropulse. Za elektrodijagnostiku koristiti:

Isprekidana istosmjerna struja s pravokutnim trajanjem impulsa od 0,1-0,2 s (s ručnim prekidom);

Tetanizirajuća struja s impulsima trokutaste konfiguracije, frekvencije 100 Hz i trajanja impulsa 1-2 ms;

Pulsna struja kvadratnog vala i eksponencijalna pulsna struja s frekvencijom pulsa podesivom od 0,5-1200 Hz i trajanjem impulsa podesivim od 0,02-300 ms.

Proučavanje električne ekscitabilnosti provodi se u toploj, dobro osvijetljenoj prostoriji. Mišići područja koje se proučava i zdrave (simetrične) strane trebaju biti što opušteniji. Prilikom provođenja elektrodijagnostike, jedna od elektroda (vodilica, površine 100-150 cm2) s navlaženom hidrofilnom brtvom postavlja se na prsnu kost ili kralježnicu i povezuje s anodom uređaja. Druga elektroda, prethodno prekrivena hidrofilnom tkaninom, povremeno se navlaži vodom. Tijekom elektrodijagnostike, referentna elektroda se postavlja na motoričku točku živca ili mišića koji se proučava. Ove točke odgovaraju projekciji živaca na njihovoj najpovršnijoj lokaciji ili ulaznim točkama motoričkog živca u mišiće. Na temelju posebnih istraživanja R. Erb u potkraj XIX V. sastavljene tablice koje pokazuju tipično mjesto motoričkih točaka u kojima se mišići kontrahiraju pri najnižoj snazi struje.

Za mioneurostimulaciju koriste se uređaji Miorhythm i Stimul-1. U slučaju manjih lezija živaca i mišića, za električnu stimulaciju koriste se i uređaji za DDT i amplipuls terapiju (u ispravljenom načinu rada). Stimulacija unutarnjih organa provodi se pomoću aparata Endoton-1.

Uređaj Stimul-1 generira tri vrste impulsnih struja. Za električnu stimulaciju ovim uređajem koriste se pločaste elektrode s hidrofilnim jastučićima različitih veličina,

kao i trakaste elektrode posebnog dizajna. Osim toga, koriste se elektrode na ručki s prekidačem s gumbom. Položaj točaka bilježi liječnik tijekom elektrodijagnostike.

Za električnu stimulaciju živaca i mišića u slučaju izraženih patoloških promjena koristi se bipolarna tehnika u kojoj se postavljaju dvije jednake elektrode površine 6 cm2 i to: jedna elektroda (katoda) - na motoričkoj točki , drugi (anoda) - u području prijelaza mišića u tetivu, u distalnom dijelu. Kod bipolarne tehnike obje se elektrode postavljaju duž stimuliranog mišića i učvršćuju zavojem kako bi kontrakcija mišića bila nesmetana i vidljiva. Tijekom elektrostimulacije pacijent ne bi trebao osjećati neugodnu bol; Nakon kontrakcije mišić se mora odmoriti. Što je veći stupanj oštećenja mišića, to su kontrakcije bile rjeđe (od 1 do 12 kontrakcija u minuti), to je dulji odmor nakon svake kontrakcije. Kako se pokreti mišića obnavljaju, učestalost kontrakcija se postupno povećava. Kod aktivne stimulacije, kada se struja uključuje istodobno s pokušajem pacijenta da proizvede voljnu kontrakciju mišića, broj i trajanje impulsa regulira se ručnim modulatorom.

Tijekom zahvata podešava se jakost struje čime se postižu izražene bezbolne kontrakcije mišića. Jačina struje varira ovisno o mišićnoj skupini - od 3-5 mA do 10-15 mA. Trajanje postupka i tijek elektrostimulacije mišića ovisi o prirodi oštećenja mišića i njegovoj težini. Postupci se provode 1-2 puta dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10-15 postupaka.

Indikacije za elektrostimulaciju:

Flakcidne pareze i paralize povezane s ozljedom živca, specifičnom ili nespecifičnom upalom živca, toksičnim oštećenjem živca, degenerativnim bolestima kralježnice;

Centralna pareza i paraliza povezana s oštećenom cerebralnom cirkulacijom;

Atrofija mišića zbog produljene tjelesne neaktivnosti i imobilizacijskih zavoja;

Histerična pareza i paraliza;

Postoperativna intestinalna pareza, razne diskinezije želuca, crijeva, bilijarnog i urinarnog trakta, ureteralni kamenci;

Mišićna stimulacija za poboljšanje periferne arterijske i venske cirkulacije, kao i limfne drenaže;

Povećanje i jačanje mišićne mase sportaša. Kontraindikacije:

Trenutna netolerancija;

Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

Akutni upalni procesi;

Kontraktura mišića lica;

Krvarenje (osim disfunkcionalne maternice);

Prijelomi kostiju prije imobilizacije;

Dislokacije zglobova prije redukcije;

Ankiloza zglobova;

Prijelomi kostiju prije njihove konsolidacije;

Kolelitijaza;

Tromboflebitis;

Stanje nakon akutnog cerebrovaskularnog inzulta (prvih 5-15 dana);

Šav živca ili posude tijekom prvog mjeseca nakon operacije;

Spastična pareza i paraliza;

Poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija, politopna ekstrasistola).

U posljednjih godina u fizioterapiji se sve više koriste impulsne struje niske frekvencije, koje karakterizira ne kontinuirani, već periodični protok struje na elektrode. Na temelju oblika impulsa razlikuje se nekoliko vrsta povremenih niskofrekventnih struja.

1. Pulsna struja šiljastog oblika (tetanizirajuća struja) frekvencije 100 Hz. Koristi se za elektrodijagnostiku i električnu stimulaciju.

2. Pravokutna impulsna struja s frekvencijom od 5 do 100 Hz. Koristi se za izazivanje elektrosna.

3. Pulsna struja eksponencijalnog oblika (glatko rastući i sve brže padajući oblik krivulje struje) s frekvencijom od 8 do 80 Hz. Koristi se za elektrodijagnostiku i elektrogimnastiku.

4. Dijadinamičke struje (ispravljene sinusne impulsne struje ili Bernardove struje) frekvencije 50 i 100 Hz. Razlikuju se sljedeće glavne vrste dijadinamičkih struja:

a) jednofazna (jednociklična u aparatu SNIM-1) fiksna struja s frekvencijom od 50 Hz;
b) dvofazna (push-pull) fiksna struja frekvencije 100 Hz;
c) struja modulirana kratkim periodima: ritmička izmjena jednofazne i dvofazne struje svake sekunde;
d) struja modulirana dugim periodima: dovod jednofazne struje izmjenjuje se dovodom dvofazne struje na elektrode;
e) jednofazna struja u "sinkopacijskom ritmu": struja se dovodi 1 s, izmjenjujući se s pauzom istog trajanja.

Dijadinamičke struje koriste se za suzbijanje boli, pojačavanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tkivima (uglavnom struje modulirane kratkim i dugim periodima), elektrogimnastika (struje u "ritmu sinkope") i elektroforeza određenih ljekovitih tvari (fiksna bifazna struja).

5. Uz ovu istu grupu fizičkih agenasa su sinusoidne modulirane struje koje je predložio profesor V. G. Yasnogorodsky: naizmjenična struja srednjofrekventni (5000 Hz) sinusoidalni oblik, moduliran niskofrekventnim impulsima (od 10 do 150 Hz). Zahvaljujući korištenju srednje frekvencije, sinusoidne modulirane struje ne nailaze na značajan otpor površinskih tkiva (za razliku od dijadinamičkih struja) i mogu utjecati na duboko ležeća tkiva (mišiće, živčane završetke i vlakna, krvne žile itd.). Kontrolni gumbi dostupni na uređajima omogućuju vam proizvoljno podešavanje osnovnih parametara niskofrekventne modulirane struje: dubina modulacije, frekvencija i trajanje impulsa, trajanje intervala između njih, jakost struje. Postoje 4 vrste sinusoidnih moduliranih struja:

struja s konstantnom modulacijom (PM) - kontinuirano napajanje iste vrste moduliranih impulsa s odabranom frekvencijom modulacije (od 10 do 150 Hz);
izmjena moduliranih oscilacija s odabranom frekvencijom modulacije s pauzama (omjer trajanja impulsa i trajanja pauze također se postavlja proizvoljno) - vrsta rada PP (slanje - pauza);
izmjena moduliranih oscilacija s proizvoljnom frekvencijom i nemoduliranih s prosječnom frekvencijom od 5000 Hz (vrsta PN rada: odašiljanje moduliranih oscilacija i nosive frekvencije);
izmjena moduliranih oscilacija s proizvoljnom frekvencijom (od 10 do 150 Hz) i moduliranih oscilacija sa zadanom frekvencijom od 150 Hz (IF - pokretne frekvencije).

Liječenje sinusoidno moduliranim strujama naziva se amplipulsterapija (smatramo legitimnim još jedan termin - sinmodularna terapija). Amplipulsna terapija koristi se za suzbijanje boli, poboljšanje opskrbe krvlju, uklanjanje trofičnih poremećaja, električnu stimulaciju mišića i U zadnje vrijeme- i za elektroforezu lijekova (amplipulsoforeza).

Pulsne struje niske frekvencije u neurološkom odjelu koriste se za obavljanje sljedećih zadataka:

električna stimulacija mišića;
smanjenje poremećaja spavanja i jačanje inhibicijskih procesa u cerebralnom korteksu tretmanom elektrosnom;
suzbijanje boli, uklanjanje cirkulacijskih i trofičkih poremećaja;
davanje ljekovitih tvari pomoću impulsne struje (elektroforeza).

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Fizioterapija pulsnim strujama za neurološke bolesti" i drugi

Fizičke osnove niskofrekventna elektroterapija

Laboratorijski radovi br.14,15

Književnost

1. Remizov A.N. Medicinska i biološka fizika," postdiplomske studije" M., 1987, pogl. 15, 18 i 19.

2. Liventsev N.M. Kolegij fizike, “Viša škola”. M., 1978, pogl. 6, 27, 28.

3. Gubanov N.I., Utepbergenov A.A. Medicinska biofizika, "Medicina". M., 1978, pogl. 9.

4. Medicinska fizika (Physik fur Mediziner, Pharmazeuten und Biologen). Springer – Verlag Wien New York 1992.

Kontrolna pitanja

1. Što je električna struja? Uvjeti njegovog postojanja.

2. Ohmov zakon za dio strujnog kruga. Ohmov zakon za kompletan krug.

3. Što je gustoća struje? Kako se ona nalazi?

4. Što je puls, pulsna struja?

5. Navedite glavne karakteristike impulsa, impulsne struje.

6. Definirajte izmjeničnu struju. Napišite jednadžbu za sinusoidnu struju.

7. Elektrolit kao vodič električne struje.

8. O čemu ovisi vodljivost elektrolita?

9. Što je električni kapacitet? O čemu to ovisi?

10. Što određuje kapacitivna svojstva bioloških tkiva?

11. Kako kapacitivna svojstva tkiva utječu na prolazak impulsne struje?

12. Što je impedancija u krugu izmjenične struje?

13. O čemu ovisi električna vodljivost bioloških tkiva?

14. Ekvivalent električni dijagram biološka tkiva (s objašnjenjima).

15. Kako kapacitivnost ovisi o frekvenciji izmjenične struje?

16. Joule-Lenzov zakon.

17. Mogu li se uređaji za niskofrekventnu elektroterapiju koristiti za zagrijavanje bioloških tkiva (odgovor se može obrazložiti odgovarajućim zakonima).

Kratka teorija

Podražaj električnom strujom određene prirode i jakosti u većini organa i tkiva izaziva istu reakciju kao prirodna ekscitacija. Osim toga, ovaj učinak može se strogo dozirati iu snazi iu vremenu. Ima široku primjenu u fiziologiji i medicini. U fiziologiji, kada se proučava podražljivost različitih organa i tkiva, uglavnom živčanog i mišićnog, u medicini - u slučaju insuficijencije ili poremećaja prirodne funkcije pojedinih organa i sustava.

Korištenje iritirajućeg učinka električne struje za promjenu funkcionalnog stanja stanica, organa i tkiva naziva se elektrostimulacija.

Rezultat djelovanja izmjenične struje na živo biološko tkivo ne ovisi samo o njezinim amplitudnim vrijednostima, već io frekvenciji, obliku i trajanju impulsa. Dakle, na visokim frekvencijama (500 kHz ili više), električna struja ima uglavnom toplinski učinak, a na niskim i zvučnim frekvencijama ima nadražujući učinak.

Kako bismo raspravljali o ovom pitanju, moramo zapamtiti da biološko tkivo ima svojstva i vodiča i dielektrika. Nadražujuće djelovanje električne struje temelji se na kretanju nabijenih čestica tkivnih elektrolita (nastaju struje istiskivanja i provođenja). U ovom slučaju, kretanje slobodnih iona koji se nalaze izvan stanice nije ograničeno. Slobodni ioni unutar stanične okoline mogu se kretati samo unutar volumena ograničenog plazma membranom. Pomicanje vezanih naboja pod utjecajem električno polje, ograničen veličinom atoma ili molekule.

Iskustvo pokazuje da istosmjerna struja u prihvatljivim granicama ne djeluje iritirajuće na tjelesna tkiva. Iritacija se javlja samo kada se mijenja jačina struje, a jačina iritacije ovisi o ubrzati ova promjena i njezina trenutne vrijednosti(Dubois-Raymondov zakon).

A ako je jakost struje naboj koji prolazi kroz presjek vodiča po jedinici vremena,

tada se promjenjiva jakost struje može prikazati izrazom:

Posljedično, iritirajući učinak električne struje na biološko tkivo može se povezati s ubrzanim kretanjem zaraženih čestica pod utjecajem električnog polja.

U praksi se u te svrhe koriste električni impulsi (kratkotrajna struja ili napon). (*) U ovom slučaju, utjecaj se provodi i pojedinačnim i ponovljenim impulsima - impulsna struja. Eksperimentalno je utvrđeno da u trenutku zatvaranja strujni krug(istosmjerne ili impulsne struje), najveći iritirajući učinak javlja se na negativnoj elektrodi (katoda), a najmanje - na pozitivnoj (anoda). To je zbog smanjenja praga podražljivosti stanica. Stoga se tijekom električne stimulacije pulsnim strujama katoda smatra aktivnom elektrodom.

(*) Električni impulsi su kratkotrajne promjene struje ili napona. Opći obrazac električni impuls prikazano na sl. 1a, pravokutni puls - na sl. 1b. Karakteristike pulsa su: 1-2 - vodeći rub, 2-3 - vrh, 3-4 - rez (stražnji rub). Na sl. 1a su označeni: tf - trajanje prednjeg ruba impulsa; ti - trajanje pulsa; tsr - trajanje zadnjeg ruba. Omjer promjene napona ili struje prema vremenu tijekom kojeg se ta promjena dogodila

tf = 0,8 Umax / tph ili (3)

dU/dt = (0,9Umax - 0,1Umax) / tsr = 0,8 Umax / tsr,

naziva se nagib fronte pulsa. Kao što je lako vidjeti, brzina porasta (strmosti) vodećeg ruba pravokutnog impulsa (slika 1b) je maksimalna (u idealnom slučaju je beskonačno velika).

Nadražujuće djelovanje impulsa usko je povezano s njihovim karakteristikama. Prema Dubois-Raymondovom zakonu, nadražujući učinak jednog pulsa ovisi o brzini porasta njegovih trenutnih vrijednosti, tj. na strmini njegovog prednjeg ruba. Ova je ovisnost povezana sa smještajem - sposobnost ekscitabilnih tkiva da povećaju svoj prag ekscitacije (prilagode se) sve većoj snazi nadražajnog faktora. Izražava se u smanjenje prag zamjetljive struje (i p) s povećanjem strmosti prednjeg ruba jednog dovoljno dugog impulsa. Dakle, strujni impuls čiji prednji brid ima najveću brzinu porasta trebao bi imati najveću nadražujuću sposobnost, tj. pravokutni impuls, najmanji je linearno rastuća struja. Drugim riječima, struja praga za pravokutni impuls niža je nego za bilo koji drugi oblik impulsa (Sl. 1b i Sl. 2).

0,9 UmaksU, ja

0,1 Umax

1 tf 2 3 tsr 4 t tii t

a)t ib)

Minimalni kut nagiba () linearno rastuće struje, koji još uvijek može izazvati proces pobude, naziva se kritični kut nagiba ili minimalni gradijent. Ona odražava brzinu promjene struje i definirana je u jedinicama reobaza/c ili mA/s.

Činjenica odsutnosti iritacije, uz polagano povećanje djelovanja iritansa tijekom vremena, objašnjava se činjenicom da u membranama stanica ekscitabilnih tkiva dolazi do restrukturiranja fosfolipidnih formacija, što dovodi do pojave inaktivacije natrija, tj. zatvaranje natrijevih kanala.

Riža. 2. Jakost struje praga pri različitim brzinama porasta prednjeg ruba linearno rastuće struje. Najniža vrijednost praga za vodeći rub pravokutnog impulsa je broj 1.

Proces inaktivacije natrija bez prethodne aktivacije natrija, usmjeren protiv nastanka procesa ekscitacije, pri čemu se snaga podražaja polako povećava tijekom vremena, naziva se "akomodacija".

Što se brže dogodi akomodacija, to je veći kut () kritičnog nagiba (slika 2) i, obrnuto, kod spore stanične reakcije, kut () je mali. Normalno, živčano tkivo ima svojstvo brze akomodacije, dok glatki mišići imaju relativno sporu akomodaciju. Treba napomenuti da sposobnost prilagodbe ekscitabilnih tkiva ovisi o njihovom funkcionalnom stanju. Dakle, u patološki promijenjenom mišićnom tkivu smanjuje se brzina inaktivacije natrija. Za njih će fiziološkiji tijekom električne stimulacije biti strujni impulsi s postupno rastućim vodećim rubom koji odgovara prirodi stanične reakcije (povećanje vodećeg ruba može imati ovisnost koja nije linearna, na primjer, eksponencijalna).

Utjecaj na tkivo ritmički ponavljajućih impulsa naziva se frekvencijska stimulacija. Omogućuje nam da identificiramo sposobnost tkiva da optimalno odgovori na djelovanje iritirajućeg faktora unutar određenih granica njegove učestalosti ponavljanja. Ova sposobnost se naziva N.E. Vvedenski labilnost ili funkcionalna mobilnost. Određivanje labilnosti provodi se promatranjem prirode reakcije na različitim frekvencijama nadražujućih impulsa.

Uz električnu stimulaciju, kao terapijsku metodu, češće se koristi frekvencijska stimulacija impulsima u obliku izboja različitog trajanja s pauzama za odmor. Međutim, kako postupak ne bi oštetio i imao dobar učinak, karakteristike impulsa, kao što su amplituda, trajanje, učestalost i oblik, moraju odgovarati stanju tkiva. Na primjer, za zahvaćene mišiće mišićno-koštanog sustava, dulji impulsi s postupno rastućim vodećim rubom i znatno nižom frekvencijom bit će "fiziološki" nego za zdrave. Identifikacija ove važne korespondencije provodi se pomoću elektrodijagnostike. Elektrodijagnostikom se ispituje priroda reakcije tkiva na električni podražaj s različitim parametrima (pojedinačni impulsi različitog trajanja i oblika, ritmički podražaj različitih frekvencija itd.). U tom slučaju moguće je istodobno utvrditi uzrok i opseg njihove štete. Parametri pulsa ili pulsne struje koji daju optimalan odgovor na nadražaj koriste se zatim za provođenje terapijskih postupaka.

Kako bi se izbjegle kemijske opekline, elektrostimulacija se provodi pomoću elektroda koje se postavljaju na tijelo s jastučićem navlaženim izotoničnom otopinom (0,9% NaCl). U ovom slučaju aktivna elektroda ima mala površina(točkasta elektroda), koja vam omogućuje koncentriranje iritirajućeg učinka struje male površine tijela, čija je iritacija u ovom slučaju najučinkovitija (točke na kojima se živčana vlakna nalaze blizu površine tijela, mjesta ulaska živčanog vlakna u mišić i dr.).

Pulsna struja koja se koristi za električnu stimulaciju

Električna stimulacija (stimulacija srca, stimulacija mišićno-koštanog sustava, itd.) Za svoju namjenu jedno je od područja korištenja impulsnih struja. Međutim, u suvremenoj elektroterapiji pulsirajuće struje također se široko koriste u liječenju živčanih bolesti, bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima, poremećaja periferne cirkulacije, bolnih sindroma itd. U ove svrhe, uz razmatrane jednostavne oblike impulsa (Sl. 3), niskofrekventna sinusoidalna struja pulsa (ponekad se naziva dijadinamička) (Sl. 4), sinusoidno modulirana struja audio frekvencije i modulirana struja ultrazvučne frekvencije koristi se.

Na sl. Slika 3 prikazuje neke grafikone pulsne struje koja se koristi za električnu stimulaciju središnjeg živčanog sustava i mišića.

sl.5.

Sinusoidno modulirana struja je nositelj - izmjenična ili ispravljena struja zvučne (4000 - 5000 Hz) ili ultrazvučne frekvencije, amplitudno modulirane frekvencijom od 30 do 150 Hz (slika 5).

Za dobivanje sinusoidno modulirane struje audio frekvencije koriste se posebni uređaji tipa "Amplipulse".

Korištenje moduliranih struja visoke frekvencije u uređajima tipa Amplipulse je zbog velike otpornosti živog tkiva (osobito kože) na struje niske frekvencije. Zahvaljujući korištenju visokofrekventne struje, on uz mali otpor kože prodire duboko u tkivo (kapacitivnost). U tom slučaju njegova niskofrekventna modulirajuća komponenta ima iritantan učinak. Uređaji za amplipulsnu terapiju imaju četiri nosive frekvencije modulacije amplitude: 30, 50, 100 i 150 Hz.

Kako bi se smanjio fenomen prilagodbe i time povećala učinkovitost utjecaja, pribjegava se automatskoj izmjeni moduliranih oscilacija s pauzama, moduliranim i nemoduliranim oscilacijama i izmjeni 2 različite modulirajuće frekvencije. Kada se koristi ispravljena struja (vidi sliku 5), električna stimulacija može biti istovremeno popraćena terapeutskom elektroforezom. Osim toga, postupna promjena dubine modulacije nosača u aparatu od 0 do >100% omogućuje promjenu sile djelovanja na biološko tkivo i time kontrolu terapeutskog procesa.

U uređajima Iskra nositelj ima ultrazvučnu frekvenciju (~ 110 kHz ili više), a modulacija se provodi niskofrekventnom strujom nesinusnog oblika (slika 10).

Unatoč tome što uređaj Iskra koristi visokofrekventni nosač, ova se metoda također može svrstati u niskofrekventnu elektroterapiju, budući da je struja visoka frekvencija, koji teče u krugu pacijenta (~20 μA), ne može uzrokovati zamjetan toplinski učinak (vidi Joule-Lenzov zakon).

Laboratorijski rad №14

Učenik treba znati : blok shema električnog stimulatora, metoda dobivanja impulsnih pravokutnih struja pomoću multivibratora; glavne karakteristike impulsnih struja i metode njihova mjerenja; princip pretvaranja pravokutnih impulsa u impulsne struje različitog oblika pomoću diferencirajućih i integrirajućih krugova;

Učenik mora moći : pomoću prototipa multivibratora dobiti impulsne struje različitih oblika na ekranu osciloskopa, izmjeriti parametre pulsa, raditi s uređajima za električnu stimulaciju.

Kratka teorija: Impulsne struje koje se koriste u medicini.

U medicini, u dijagnostičke i terapijske svrhe, osim istosmjerne struje male snage (galvanizacija), struja se koristi u obliku pojedinačnih impulsa, koji se odlikuju određenim trajanjem i naknadnom stankom. . Vrijeme I čine razdoblje idealnog impulsa (Sl. 1).

Idealni impulsi

Tijekom galvanizacije, polagano povećanje struje uzrokuje postupnu promjenu koncentracije iona u stanicama, što dovodi do blage iritacije živčanih završetaka i ne dolazi do kontrakcije mišića (prilagodba tkiva).

Značajan fiziološki učinak na tjelesno tkivo ima oštra promjena jakosti struje, na primjer, u trenutku zatvaranja ili otvaranja kruga. U tom slučaju dolazi do brzog pomaka iona iz ravnomjernog položaja, što ima značajan iritantan učinak na lako ekscitabilna tkiva, posebno živčana i mišićna tkiva, a taj je učinak proporcionalan brzini promjene jakosti struje, tj.

.

Terapijska metoda koja koristi stimulaciju mišića ili organa pulsnim strujama naziva se električna stimulacija. Trenutno se u medicini koriste sljedeće vrste strujnih impulsa različitih oblika, trajanja i frekvencija.

1. Pulsna struja pravokutnog oblika (sl. 2a) - čije je trajanje 0,1 - 1,0 ms na frekvenciji 10 - 100 Hz. Takve struje pojačavaju inhibitorne procese u središnjem živčani sustav Stoga se koriste za postizanje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan). Pulsna struja se koristi za neke mentalne bolesti, kao i bolesti povezane s disfunkcijom kortikovesceralnog sustava (peptički ulkus, hipertenzija);

Tetanizirajuća struja(Sl. 26) - karakteriziran trokutastim oblikom impulsa s trajanjem signala od I - 1,5 ms i frekvencijom od 100 Hz. Izaziva produljenu kontrakciju poprečno-prugastih mišića. Koristi se za elektrogimnastiku - vježbe mišića kada je njihova funkcija oslabljena;

Eksponencijalna struja(Sl. 2c) s trajanjem pulsa od 1,6 do 60 ms i frekvencijom od 8 - 80 Hz koriste se za stimulaciju mišića. Ovisno o stupnju oštećenja mišića odabire se odgovarajuća eksponencijalna struja čija je prednost u odnosu na tetanizirajuću struju što može izazvati motorički odgovor u dublje zahvaćenim mišićima.

Pulsne struje koje se koriste u medicini

Dijadinamičke struje predstavljaju dvije struje s polusinusoidnim oblikom impulsa - s frekvencijom od 50 impulsa u sekundi (jednociklični kontinuirani) (Sl. 2d) i 100 impulsa u sekundi (push-pull kontinuirani) (Sl. 2e). Temeljna razlika između njih i drugih je u tome što se mogu ritmički modulirati u frekvenciji, amplitudi i obliku kako bi se spriječila prilagodba tkiva na električnu stimulaciju.

Dijadinamičke struje stekle su priznanje zbog svog analgetskog učinka, čiji je mehanizam neurorefleksni tip blokade živaca. Djelovanjem takve struje dolazi do fizikalno-kemijskih promjena u stanicama, promjene propusnosti kapilara, uzrokuje reaktivnu hiperemiju, poboljšava limfnu i krvnu cirkulaciju, pojačava protok hranjivih tvari i uklanja produkte metabolizma, što dovodi do smanjenja edematoznih i upalnih procesa. u tkivu, smanjuje vegetativno – vaskularni poremećaji.

Za postizanje fiziološkog učinka koristi se jakost struje unutar raspona između pragova percepcije i boli (slika 3).

Riža. 3.

Shematski prikaz sinusoide (a),

tetanizirajuće (b), eksponencijalne (c) struje

(područje djelovanja je zasjenjeno)

Pulsne struje se generiraju pomoću generatora s elektronskom cijevi ili tranzistora. Svrha ovog rada je proučavanje multivibratora-generatora pravokutnih impulsa (slika 4) sa širokim granicama podešavanja njihovog trajanja i frekvencije.

26-03-2005

Zagnetkin V.I.

Električni ribolov postao je moguć uglavnom zahvaljujući korištenju fenomena usmjerenog kretanja ribe u polju istosmjerne struje. Izvana, ovaj fenomen se izražava u činjenici da riba, koja pada u polje istosmjerne struje, poznate vrijednosti Jačina polja juri prema pozitivnoj elektrodi. “Unutarnji” razlozi tako usmjerenog kretanja mogu se objasniti temeljnim pojmovima iz dijela “Opća fiziologija”, gdje se studenti upoznaju s problematikom fiziologije ekscitabilnih tkiva: potencijal mirovanja, akcijski potencijal, fazne promjene ekscitabilnosti i njihova procjena, labilnost ekscitabilnih struktura, provođenje ekscitacije duž živčanih vlakana i njezin prijenos na sinapse, mehanizmi mišićne kontrakcije . Posebna pažnja usredotočuje se na djelovanje električne struje na njih i zakone nadražaja ekscitabilnih tkiva: zakon sile, zakon "sve ili ništa", zakon fiziološkog elektrotona, polarni zakon, zakon "sila-trajanje" (omogućuje razumijevanje osnova električne neuromiostimulacije, fizioterapeutskih učinaka na živčani sustav primjenom istosmjerne i pulsne električne struje). Nije uzalud što autori monografija o elektrofishingu, ocrtavajući njegove biološke ili fiziološke preduvjete, ne iznose samo podatke iz posebnih studija o ribama, već se naširoko pozivaju na opće zakone neuromuskularne fiziologije, pokušavajući ih primijeniti da objasne karakteristike reakcija riba u električnom polju. Ako se netko želi pobliže upoznati s ovom problematikom, može se s njima upoznati na internetu - želio bi. Vladimir je svojedobno pokušao objasniti ovaj problem na web stranici Učitelja Danila, koristeći, po mom mišljenju, previše “znanstveni materijal”, koji koristi terminologiju koja nije poznata našim ušima i, u isto vrijeme, bez davanja objašnjenja značenja riječi ovim uvjetima. Da bih razumio što je Vladimir htio reći, morao sam "progurati" prilično veliki volumen kako specijalizirane medicinske tako i znanstveno-popularne literature. Najprihvatljivija opcija, po mom mišljenju, objašnjenja onoga što je Vladimir htio reći, predstavljena je ovdje u znanstveno-popularnom obliku: http://corncoolio.narod.ru/nashe/physiology/posobie/01.htm. Kome se čini premalo, pogledajte bibliografiju. Ali sada ne želim ulaziti u "unutarnje" razloge koji objašnjavaju reakciju ribe na električnu stimulaciju. Pokušat ću objasniti kako strujni impulsi raznih oblika djeluju na živi organizam, tj. "vanjski" znakovi.

Tako. Struja- ovo je usmjereno (naređeno) kretanje električni naboji. U metalima, tj. u vodičima prve vrste, predstavlja uređeno kretanje slobodnih elektrona, u elektrolitima - vodičima druge vrste - kretanje iona, tj. električki nabijenih čestica. Upravo je to mehanizam koji je karakterističan za prolazak struje u biološkim objektima.

Živo tkivo ima električna podražljivost, tj. svojstvo podložnosti promjenama pod utjecajem električne struje. Uzbuđenje se temelji na složenom fizikalnom i kemijskom procesu uzrokovanom neravnotežom iona i promjenom stupnja bubrenja živčanih ovojnica i njegovih vlakana. Stanje ekscitacije u živcu ili mišiću očituje se akcijskim strujama.

Za proučavanje električne ekscitabilnosti koriste se izravne (galvanske) i impulsne struje (uključujući faradičke). Električna ekscitabilnost neuromuskularnog sustava proučavana je najdetaljnije. Prag ekscitabilnosti obično se naziva jakost struje koja je neophodna da izazove suptilne kontrakcije mišića.

D.C

Na temelju biološkog djelovanja istosmjerna galvanska struja leži u osnovi procesa elektrolize, promjene koncentracija iona u stanicama i tkivima te procesi polarizacije. Oni uzrokuju iritaciju živčanih receptora i pojavu refleksnih reakcija lokalne i opće prirode.

U razvoju odgovora značajnu ulogu igraju jačina struje, trajanje izlaganja, polaritet aktivne elektrode, kao i početno funkcionalno stanje organa i sustava tijela.

Kada struja prolazi kroz živac, mijenja se ekscitabilnost živca. Na katodi nastaje povećana ekscitabilnost na iritanse, na anodi - reduciran.

To je možda razlog zašto neki istraživači vjeruju da se riba okreće i kreće prema anodi, jer. u ovom položaju ona doživljava najmanje iritacije.

Smanjenje ekscitabilnosti ispod anode kada je izloženo istosmjernoj struji niskog intenziteta koristi se u medicinskoj praksi za smanjenje boli. Kada se funkcionalna sposobnost tkiva smanjuje, galvanizacija s katodom često dovodi do povećanja ekscitabilnosti.

Promjene u motoričkom odgovoru mogu biti ne samo kvantitativne, već i kvalitativne. S jedne strane, uzima se u obzir jakost struje koja uzrokuje kontrakciju praga, s druge strane, priroda i kvaliteta same kontrakcije mišića.

Kada se pregleda, normalni mišić reagira munjevitom kontrakcijom, a od katode manjom jakošću struje nego od anode (Pflugerov zakon). Kod bolesti perifernog neurona te reakcije mogu biti poremećene. Dakle, iritacija s anoda uzrokuje kontrakciju mišića pri manjoj jakosti struje nego kod katode.

Zatvaranje i otvaranje istosmjerne struje može izazvati kontrakciju mišića s iritacijom i motornog živca i izravno mišića.

Stimulacija istosmjernom strujom uzrokuje brzi motorički odgovor(kontrakcija mišića) samo u trenutku trenutnog zatvaranja, a pri stimulaciji katodom dolazi do izražaja manjom jakošću struje nego kod stimulacije anodom.

Kada su izloženi istosmjernoj struji, u tkivima se javljaju dva suprotna procesa: s jedne strane, povećanje koncentracije iona na granicama polupropusnih staničnih membrana, s druge strane, uklanjanje tih iona difuzijom. Difuzija, utječući na kretanje iona, pomaže izjednačavanju koncentracije.

Pulsna struja

Proces obnove fiziološkog stanja u tkivu difuzijom odvija se tijekom vremena. Struja koja daje ravnu krivulju(na primjer, pulsirajuća konstanta), manje dosadan, nego struja, čija krivulja tvori brzi i strmi uspon. To se objašnjava činjenicom da s polaganim postupnim porastom krivulje struje, difuzija ima vremena značajno oslabiti koncentraciju iona.

Polagano povećanje istosmjerne struje uzrokuje postupnu promjenu koncentracije iona u stanicama, što dovodi do blagog nadražaja živčanih završetaka. Nema kontrakcije mišića; ako se struja brzo uključi i isključi, opaža se kontrakcija mišića. To se može objasniti određenim pomicanjem iona i kašnjenjem u difuzijskim procesima tijekom kratkotrajnih strujnih impulsa.

Pod utjecajem iritacije impulsna struja val uzbuđenja brzo se širi duž mišićnih vlakana. Dolazi do pasivne kontrakcije mišića.

Kada kroz tkiva prolaze impulsne jednosmjerne struje niske frekvencije, u tkivima se događaju isti fizikalno-kemijski fenomeni kao kod izlaganja istosmjernoj struji. Međutim, ti se procesi odvijaju diskretno ovisno o frekvenciji impulsa, a stupanj njihove ozbiljnosti i fiziološki učinak ovise o učestalosti, obliku, trajanju impulsa, radnom ciklusu i njihovoj adekvatnosti. funkcionalnost tkanine.

Glavni parametri impulsne struje su: frekvencija ponavljanja impulsa, trajanje impulsa; radnog ciklusa; oblik pulsa određen strminom prednjeg i stražnjeg ruba; amplituda . Ovisno o tim karakteristikama, mogu imaju stimulirajući učinak a koristi se za električnu stimulaciju mišića ili imaju inhibitorni učinak, na čemu se temelji njihova primjena za elektrospavanje i elektroanalgeziju.

Suvremena elektronička tehnologija omogućuje dobivanje strujnih impulsa, čiji parametri variraju u najširem rasponu, na primjer, frekvencija od jedinica do milijuna herca; trajanje - od sekundi do mikrosekundi; oblik impulsa također može jako varirati, sve do mogućnosti reprodukcije bilo kojeg oblika pulsa prikazanog na papiru.

- faradička struja u svom klasičnom obliku (slika a), primljen od indukcijskog svitka, s frekvencijom od 60 - 80 Hz i trajanjem impulsa otvaranja od 1-2 msec. Faradična struja može izazvati dugotrajnu ("tetaničku") kontrakciju u mišićima, koja se nastavlja tijekom cijelog razdoblja prolaska struje, što dovodi do zamora mišića;

- tetanizirajuća struja ili impulse koji reproduciraju prekidne impulse faradičke struje (slika b). Trokutast, šiljastog oblika, s trajanjem impulsa 1-1,5 msec, frekvencijom 100 Hz, koristi se umjesto faradičke struje u elektrodijagnostici i električnoj stimulaciji;

- pražnjenja kondenzatora s eksponencijalno opadajućom pratećom frontom (slika c);

- kvadratni impulsi(Sl. d) (Leduc struja) s trajanjem impulsa od 0,1 do 1 mS, frekvencijom od 1 do 160 Hz. Ova vrsta struje pojačava inhibitorne procese u središnjem živčanom sustavu i koristi se za postizanje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan).S. A. Leduc (1902.) utvrdio je da struja ima najveći fiziološki učinak kada je omjer trajanja pulsa i pauze jednak 1: 10;

- eksponencijalno rastući pulsevi(Sl.d)

- eksponencijalno rastući i padajući impulsi(Sl.e) (Lapikova struja) ima blagi uspon i pad, trajanje pulsa je 1,6 - 60 mSec, različitih frekvencija, podsjeća na oblik struja djelovanja živca kada je nadražen. Prednost valnog oblika eksponencijalne struje je u tome što može inducirati motorički odgovor u mišićima kada tetanizirajuća struja to ne čini. Ovaj oblik struje koristi se za stimulaciju mišića.

Tome treba dodati i impulse Bernardovih dijadinamičkih struja koje su po obliku bliske sinusoidnim ( dijadinamički) - polusinusoidalni oblik s eksponencijalno produženim stražnjim rubom, s frekvencijom od 50 i 100 Hz. i trajanje 10 mSec. To su impulsi dobiveni poluvalnim ispravljanjem izmjenične struje mreže, pri čemu se uz pomoć kondenzatora ispravno spojenog u krug s vremenskom konstantom kruga pražnjenja od 4 msec, silazni dio opada duž eksponencijalne krivulje (slika a). Na frekvenciji od 100 Hz slični impulsi se dobivaju poluvalnim ispravljanjem mrežne izmjenične struje i imaju oblik prikazan na sl.b.

Njihove različite kombinacije uzrokuju jednu ili drugu reakciju:

a) “Jednociklična kontinuirana” struja ima izražen iritantan, stimulirajući učinak: izražena je kontrakcija mišića.

b) Ritam “sinkopacije” karakteriziraju kratkotrajne snažne kontrakcije mišića i njihovo naknadno opuštanje, a namijenjen je električnoj stimulaciji mišića.

c) “Kratkoperiodična” struja, u kojoj se “jednotaktna kontinuirana” struja s periodom trajanja od 1 sekunde izmjenjuje s “push-pull kontinuiranom” strujom istog trajanja, uzrokuje ritmičku gimnastiku skeletnih mišića.

Pri korištenju pulsne, a posebno izmjenične struje za djelovanje na tjelesna tkiva, treba uzeti u obzir da električna vodljivost potonjih ima i kapacitivnu komponentu zbog polarizacijskih pojava u tkivima. U opći pogled ekvivalentni električni krug za krug koji sadrži tjelesna tkiva, kada su izloženi istosmjernoj, a posebno impulsnoj struji, može se prikazati u obliku nekoliko serijski spojenih omskih otpornika, od kojih je svaki spojen s određenim kapacitetom.

Posljedica kapacitivnih svojstava tkiva je da se oblik strujnih impulsa koji prolaze kroz njih može razlikovati od oblika primijenjenih naponskih impulsa. To se mora uzeti u obzir u točnim istraživanjima. Kao primjer, sljedeća slika shematski prikazuje oblik strujnih impulsa koji nastaju djelovanjem pravokutnih naponskih impulsa na tjelesno tkivo.

I na kraju, malo o tome kako same ribe love ribu pomoću struje.
Pražnjenja se emitiraju u nizu naleta, čiji oblik, trajanje i redoslijed ovise o stupnju uzbuđenja i vrsti ribe. Brzina ponavljanja impulsa povezana je s njihovom svrhom (npr. električna raža emitira 10-12 "obrambenih" i od 14 do 562 "lovačkih" impulsa u sekundi, ovisno o veličini plijena). Napon u pražnjenju kreće se od 20 ( električne rampe) do 600 V ( električne jegulje), jakost struje - od 0,1 (npr električni som) do 50 A ( električne rampe).

Napon i struja u pojedinačnim impulsima pražnjenja električnog soma dužeg od 80 cm može doseći 250 V i 0,5 A.

Karakteristična je i aktivnost pražnjenja soma tijekom lova. Broj impulsa u "lovačkim" salvama električnog soma ovisi o veličini plijena. Trajanje niza pražnjenja i broj njihovih sastavnih impulsa raste s povećanjem veličine lovljenog objekta. Tako, na primjer, som dugačak 20 cm kada ga uhvati riba od 6 centimetara (u našem slučaju to je bila verhovka) generira do 290 impulsa u salvi s prosječnim trajanjem salve od 21 s. Žrtva pada u strujni udar, postaje imobilizirana, a som je proguta. Tijekom lova, motorna aktivnost soma gotovo se ne povećava - nastavlja se polako kretati. Istina, ti su pokreti već usmjereni - prema žrtvi. Zbog svoje sporosti som često promaši plijen. Imobilizirana riba uspijeva doći k sebi i pokušava se sakriti od soma. Zatim slijedi nova serija pražnjenja. U nizu pražnjenja amplitude naponskih i strujnih impulsa opadaju.

Književnost:

1. Klinička fizioterapija.
2. Opća fizioterapija. E. I. Pasynkov. Izdavačka kuća "Medicina", 1969.
3. Fizioterapija. L. M. Klyachkin, M. N. Vinogradova. Izdavačka kuća "Medicina", 1968.
4. Elektromedicinska oprema. N.M. Livencev, A.R. Livenson. Izdavačka kuća "Medicina", 1974.
5. http://corncoolio.narod.ru/nashe/physiology/posobie/01.htm.
6. http://newasp.omskreg.ru/intellect/f19.htm
7. http://www.pereplet.ru/obrazovanie/stsoros/163.html
8. http://www.issep.rssi.ru/sej_str/ST143.htm
9. http://www.aquaria.ru/cgi/aart/a.cgi?index=798 Registar .