Rehabilitacija nakon cistitisa. Koliko je vremena potrebno za oporavak urinarnog trakta nakon cistitisa?


Porast kroničnih zaraznih i upalnih bolesti genitourinarnog područja, karakteriziran sporim, rekurentnim tijekom, otpornim na etiotropnu terapiju, predstavlja ozbiljan medicinski problem. Njihova najčešća manifestacija je cistitis. Cistitis je upalna promjena u sluznici mokraćnog mjehura, praćena kršenjem njegove funkcije. U pravilu, žene u radnoj dobi pate od cistitisa. Ako se upalni proces proširi dublje od sluznice, proces postaje kroničan. Prema literaturi, kronizacija procesa otkrivena je u više od trećine slučajeva. Pojavljuje se u pozadini organskih i funkcionalnih promjena u mokraćnom mjehuru ili kod ljudi s ozbiljnim popratnim bolestima. Kronični cistitis praćen je manje ili više izraženim bolnim simptomom, dovodi do socijalne neprilagođenosti bolesnika, privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti, a rehabilitacija zahtijeva dodatna proračunska ulaganja. Većina relapsa javlja se unutar prva 3 mjeseca nakon povlačenja prethodne epizode. Više od 60% slučajeva akutnog nekompliciranog cistitisa ostaje bez odgovarajućeg liječenja. U slučaju spontanog izlječenja nekompliciranog cistitisa, bolest se ponavlja u roku od godinu dana u gotovo polovice žena.

Etiologija i patogeneza

Gotovo uvijek cistitis uzrokuje infekcija - najčešće su to gram-negativne enterobakterije, ali uzročnik cistitisa mogu biti virusi, gljivice roda Candida, protozoe. Često su okidač za pojavu cistitisa kod žena spolno prenosive infekcije (SPI), a kao posljedica toga, dodatak bakterijske infekcije.

Mokraćni mjehur kod žena ima značajnu otpornost, što je posljedica prisutnosti niza antibakterijskih mehanizama koji stalno i učinkovito djeluju kod zdravih žena. Invazija bakterija u mokraćni mjehur nije glavni uvjet za razvoj upalnog procesa, što ima veliki broj kliničkih i eksperimentalnih dokaza. Normalan protok mokraće i pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura sprječavaju infekcije mokraćnog sustava. Pravovremeno izlučivanje čak i zaraženog urina smanjuje rizik od prianjanja bakterijskih stanica na receptore sluznice.

Sluznica mokraćnog mjehura ima bakteriostatsko djelovanje, osobito protiv Escherichie coli, zbog stvaranja specifičnih mukopolisaharida i sekretornih IgA. Osim toga, urin može sadržavati specifične i nespecifične inhibitore bakterijskog rasta, imunoglobuline klase A i G. Intaktni urotel ima značajnu fagocitnu aktivnost. Kada se cistitis pojavi u ljudskom tijelu, u početku se aktivira lokalni i humoralni imunitet u obliku proizvodnje antitijela. Poznato je da se kod kroničnih bolesti javlja prolazna disfunkcija imunološki sustav, u isto vrijeme, u većini slučajeva, cistitis je sekundaran, odnosno komplicira tijek postojećih bolesti mokraćnog mjehura, uretre, bubrega i genitalnih organa.

Recidivi su često uzrokovani dugotrajnom infekcijom, ali u velikoj većini slučajeva objašnjavaju se ponovnom infekcijom. Perzistentna infekcija odnosi se na prisutnost infekcije jednog tipa ili soja, a recidiv se obično javlja unutar 1-2 tjedna nakon prekida liječenja. Reinfekcija je ponovljeni infektivni proces uzrokovan drugim patogenom. Obično se razvija nekoliko tjedana nakon završetka terapije.

Vodeću ulogu u patogenezi bilo koje kronične upalne bolesti igra hipoksija tkiva i prolazna disfunkcija imunološkog sustava. Kronična upala odnosi se na procese koji traju tjednima i mjesecima, u kojima se istovremeno razvijaju štetni faktor, reaktivne promjene i ožiljci. Tradicionalno se smatra da je vrijeme nastanka kroničnog upalnog procesa dulje od 60 dana.

Poseban preduvjet za kronični upalni proces je nemogućnost dovršetka akutne upale regeneracijom, koja se javlja u pozadini poremećene homeostaze tkiva. Zbog toga kod kronične upale često dolazi do izmjene faza smirivanja i egzacerbacije procesa, što ostavlja traga na njegovoj morfologiji. Ako su u akutnom tijeku upalnih procesa na prvom mjestu alternativne i vaskularno-eksudativne promjene, onda u subakutnom i kroničnom - proliferativne, koje kulminiraju stvaranjem vezivnog tkiva, odnosno sklerozom. Submukozne strukture u stijenci mokraćnog mjehura imaju temeljnu ulogu, budući da između epitelnih stanica nema kapilara, a vitalna aktivnost epitelnih stanica ovisi o učinkovitosti difuzije kisika i hranjivim tvarima iz temeljnog vezivnog tkiva (kroz njegovu međustaničnu tvar i bazalnu membranu).

Prisutnost žarišta kronične upale ovisi o starosti i konstitucijskim karakteristikama epitelnih tkiva, koja mijenjaju i staničnu stabilnost i metaboličku pozadinu na kojoj se razvija upalni proces. Razvoj kronične upale prvenstveno potiče povećanje osjetljivosti stanica na oksidativni stres povezano sa starenjem. Istodobno, tijekom hipoksije, proces mobilizacije i diobe nezrelih epitelnih stanica će se ubrzati, a njihovo sazrijevanje će biti blokirano. Poznato je da nezreli epitel ima povećanu sposobnost stanica za bakterijsku adheziju. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) u studijama kada je uzročnik cistitisa bio Escherichia coli, obratili su pozornost na dob pacijenata. Tako su se u žena mlađih od 55 godina recidivi bolesti unutar godinu dana javili u 36%, dok su se recidivi u žena starijih od te dobi javili u 53%.

Klasifikacija kroničnog cistitisa:

    Kronični latentni cistitis
    a) kronični latentni cistitis sa stabilnim latentnim tijekom (bez pritužbi, laboratorijskih ili bakterioloških podataka, upalni proces se otkriva samo endoskopski);
    b) kronični latentni cistitis s rijetkim egzacerbacijama (aktivacija upale akutnog tipa, ne više od jednom godišnje);
    c) latentni kronični cistitis s čestim egzacerbacijama (2 puta ili više godišnje, kao što je akutni ili subakutni cistitis).

    Zapravo kronični cistitis (uporan) - pozitivni laboratorijski i endoskopski podaci, trajni simptomi u odsutnosti kršenja rezervoarske funkcije mjehura).

    Intersticijski cistitis (stalni kompleks simptoma boli, teški simptomi, oštećena rezervoarska funkcija mjehura).

Ovisno o prirodi i dubini morfoloških promjena, kronični cistitis se dijeli na kataralni, ulcerozni, polipozni, cistični, enkrustirajući, nekrotični.

Klinička slika

Kronični cistitis u akutnoj fazi manifestira se istim simptomima kao i akutni cistitis. Osim toga, simptomi temeljne patologije koji su uzrokovali kronični proces (simptomi kamenja u mokraćnom mjehuru, atonija itd.) mogu igrati ulogu. Tijekom pogoršanja bolesti najčešći uzrok tegoba pacijenata je učestalo, bolno mokrenje. Kod kroničnih bolesti, ovisno o stupnju oštećenja mokraćnog mjehura, bol može biti stalna, ponekad s bolnim nagonom za mokrenjem; lokaliziran u pubičnom području ili duboko u zdjelici. Bol se može pojaviti ili pojačati u vezi s mokrenjem. U potonjem slučaju javlja se ili prije početka mokrenja zbog rastezanja stijenki mokraćnog mjehura ili tijekom samog mokrenja, ali najčešće na kraju. Treba imati na umu da se bolovi u mjehuru s otežanim mokrenjem mogu pojaviti kod upalnih bolesti ženskih spolnih organa.

Dijagnostika kroničnog cistitisa složen je problem koji zahtijeva od liječnika korištenje niza kliničkih i parakliničkih metoda te analitički pristup njihovim rezultatima. Klinička faza pregleda trebala bi uključivati ​​temeljitu zbirku anamneze, uzimajući u obzir podatke o stanju seksualne sfere pacijenta, povezanost bolesti sa spolnim životom; pregled u "ogledalima" kako bi se isključila vaginizacija uretre i prisutnost uretrohimenalnih priraslica. Osnovna dijagnostička faza uključuje laboratorijske testove, čija je obvezna komponenta bakteriološki pregled urina, određivanje osjetljivosti flore na antibiotike; Ultrazvučni i, ako je potrebno, rendgenski pregled zdjeličnih organa i gornjeg urinarnog trakta, pregled bolesnika na prisutnost SPI. Analiza rezultata bakterioloških urinokultura učinjenih u našoj klinici u bolesnika s kroničnim rekurentnim cistitisom pokazala je da je tradicionalno prihvaćeni dijagnostički kriterij za bakteriuriju od 10 5 CFU u 1 ml srednjeg toka urina utvrđen samo u 21,3%. Mnogi istraživači skreću pozornost na činjenicu da je u kliničkoj praksi fenomen "male bakteriurije" podcijenjen. U bolesnika s kroničnim cistitisom i prijetnjom recidiva uzimamo u obzir bakteriuriju od 10 3 CFU po 1 ml.

Završna i obvezna faza pregleda je endoskopski pregled. Da bi se utvrdio uzrok kroničnosti procesa, provodi se cistoskopija. Međutim, to je prilično subjektivna metoda, u kojoj često nastaju poteškoće u tumačenju vizualne slike površine sluznice mokraćnog mjehura. Osim, kronične upale prati kronična indukcija regenerativnog mikrookruženja identičnog tumorskom, odnosno u epitelu se mogu pojaviti histološke promjene srodne prekanceroznim: hiperplazija, displazija, metaplazija. Mnogi autori prepoznaju potrebu obavljanja multifokalnih biopsija kako bi se razumjeli i ispravno morfometrijski karakterizirali procesi koji se odvijaju u stijenci mjehura.

Za kronične upalne bolesti mokraćnog mjehura optimalno je 8 do 15 biopsija, iako neki autori osporavaju učinkovitost nasumičnih biopsija u svjetlu upozorenja na rak. Biopsija je uvijek dodatna trauma koja izaziva upalne promjene, au rijetkim slučajevima krvarenje i perforaciju stijenke mokraćnog mjehura.

Optička koherentna tomografija (OCT) i njezina varijanta cross-polarization OCT (CP OCT) omogućuju razlikovanje fenomena kroničnog cistitisa od neoplastičnih promjena, kao i objektivnu procjenu promjena u stanju sluznice i submukoznih struktura mjehura. OCT metoda pokazuje optička svojstva tkiva u presjeku. Slika se može dobiti u stvarnom vremenu s rezolucijom od 10-15 mikrona. Princip OCT-a sličan je B-scan ultrazvuku. Optička slika nastaje zbog razlike u optičkim svojstvima međutkivnih slojeva ili struktura – koeficijent tkivnog povratnog raspršenja. CP OCT nosi velike informacije o tkivu, budući da su brojne komponente slojevite strukture organa (na primjer, kolagen) sposobne raspršiti sondirajuće zračenje ne samo u glavnoj polarizaciji (donja slika), koja se podudara s polarizacijom sondirajući val, ali i u ortogonalnu polarizaciju (gornja slika). Kompaktni prijenosni optički tomograf, stvoren na Institutu za primijenjenu fiziku Ruske akademije znanosti u Nižnjem Novgorodu, opremljen je uklonjivom sondom kompatibilnom s endoskopskom opremom. Tijekom endoskopskih manipulacija, fleksibilna sonda - optički koherentni tomografski skener s krajnjom optikom (vanjski promjer 2,7 mm) prolazi kroz 8 Ch instrumentalni kanal 25 Ch kirurškog cistoskopa i pod vizualnom kontrolom se pritišće na područje interesa u zid mokraćnog mjehura. OCT pregled izvodi se sekvencijalno u desnoj i lijevoj hemisferi, donjem, srednjem i gornjem segmentu mjehura. Vrijeme dobivanja jedne slike je 1-2 sekunde. Vizualno promijenjena područja proučavaju se ciljano. Po potrebi se rade ciljane biopsije iz optički sumnjivih područja. Analiza kliničkih podataka pokazala je da OCT detektira neoplaziju u mjehuru s dobrom osjetljivošću (98-100%) i specifičnošću (71-85%). Kao rezultat praćenja kroničnog cistitisa s OCT-om, provedenog u našoj klinici, učinkovitost biopsije smanjena je za 77,6% (slika 1). Na sl. 1 cistoskopska slika, sonda - optički koherentni tomograf ispod usta: otok i umjerena hiperemija ispod ušća mjehura. Na sl. 1 b optička slika prije tretmana: epitelni sloj je zadebljan, submukozne strukture se zbog infiltracije slabo razlikuju od gornjeg epitelnog sloja; slika je klasificirana kao sumnjiva na neoplaziju zbog žarišnog gubitka slojevitosti. Na sl. 1 u dinamičkoj studiji nakon složenog liječenja nakon 5 tjedana: epitelni sloj je normalne debljine, submukozne strukture su dobro diferencirane.

Po našem mišljenju, uključivanje metoda optičke vizualizacije OCT i CP OCT u proučavanje stijenke mokraćnog mjehura obećava, jer omogućuje diferencijalnu dijagnozu kroničnog cistitisa s bolestima koje imaju slične kliničke simptome, isključujući / ili minimizirajući biopsije. Detekcija žarišne proliferacije epitela na OCT slikama, kao i slika s poremećenom strukturnom organizacijom (granica epitelne/submukozne strukture je nejasna ili neravna) omogućuje nam identifikaciju bolesnika koji zahtijevaju veliku pozornost u pogledu prijetnje malignosti i, stoga, njihovo dugoročno praćenje.

Prisutnost tankog/atrofičnog epitelnog sloja sluznice mjehura na OCT snimci omogućuje nam da posumnjamo na nedostatak estrogena i uputimo pacijenticu na konzultacije ginekologu. Kod žena u postmenopauzi nedostatak estrogena je uzrok urogenitalnih poremećaja.

U bolesnika koji dulje vrijeme boluju od kroničnog cistitisa na CP OCT snimci vidljivo je izraženo zadebljanje submukoznih struktura s pojačanim kontrastom, što ukazuje na sklerotični proces u stijenci mokraćnog mjehura (slika 2). Na sl. 2 CP OCT slika normalnog mjehura: epitelni sloj normalne debljine, submukozne strukture, normalni mišićni sloj. Na sl. 2 b CP OCT snimak mjehura kod kroničnog rekurentnog cistitisa: epitelni sloj je atrofičan (direktna polarizacija - donja slika), submukozne strukture su dezintegrirane; sloj koji sadrži kolagena vlakna manje je kontrastan, proširen i vidljiv preko gotovo cijelog okvira slike (reverzna polarizacija - gornja slika). Na sl. 2 u CP OCT snimci mokraćnog mjehura pacijenta s ozljedom kralježnice. Promjene su identične slici 2b.

Dakle, CP OCT omogućuje objektivnu procjenu promjena koje se javljaju u submukoznim strukturama stijenke mokraćnog mjehura i, ovisno o tome, provesti korekciju liječenja.

Liječenje

Ako dijagnoza kroničnog bakterijskog cistitisa u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće, tada liječenje nije uvijek učinkovito, a prognoza nije uvijek povoljna, jer u nekim slučajevima nije moguće identificirati, a zatim ukloniti uzrok bolesti. Liječenje kroničnog cistitisa zahtijeva od liječnika široku perspektivu, poznavanje problematike ginekologije, neurologije i imunologije. Tijekom razvoja bolesti strukturne promjene su ispred kliničkih manifestacija, i obrnuto, tijekom procesa oporavka dolazi do normalizacije poremećenih funkcija prije obnove oštećenih struktura, odnosno morfološke manifestacije kasne u odnosu na kliničke. Samo su zrele epitelne stanice rezistentne na bakterije, dok je barijerna funkcija epitela u prisutnosti epitelnih stanica s umjereno diferenciranom ultrastrukturom poremećena. Za liječenje i prevenciju kroničnih rekurentnih infekcija donjeg urinarnog trakta koristi se etiotropna antibakterijska terapija u tečajevima od 7-10 dana. Istraživanje Vozianove A. F., Romanenko A. M. i sur. (1994.) pokazali su da potpuna obnova zrelih površinskih epitelnih stanica mjehura nakon njihovog oštećenja traje najmanje 3 tjedna. Dakle, u nedostatku opreza od strane liječnika koji je pohađao i nedostatku dužne pozornosti na trajanje patogenetskog liječenja, još jedan recidiv može se naslagati na reparativnu fazu prethodnog procesa. To pak dovodi do pojačanog stvaranja kolagena, diskorelacije i skleroze subepitelnih struktura, koje imaju veliku ulogu u homeostazi sluznice mokraćnog mjehura i njezinoj inervaciji. Tako nastaje začarani krug: neadekvatno liječenje - kronična upala - reaktivne promjene i ožiljci submukoznih struktura - hipoksija tkiva - nepotpuna regeneracija epitela - još jedno pogoršanje procesa.

Liječenje kroničnog rekurentnog cistitisa:

    Etiološki: antibakterijska terapija.

    Patogenetski—korekcija anatomskih poremećaja, korekcija imunoloških poremećaja, poboljšanje mikrocirkulacije, liječenje SPI, korekcija hormonalnih poremećaja, liječenje upalnih i disbiotičkih ginekoloških bolesti, korekcija higijenskih i spolnih čimbenika, lokalno liječenje.

    Preventivno - biljni diuretici, antibakterijska terapija (uključujući postkoitalnu profilaksu).

Etiološko liječenje - ovo je antibakterijska terapija koja se temelji na sljedećim načelima: trajanje (do 7-10 dana); izbor lijeka uzimajući u obzir izolirani uzročnik i antibiogram; propisivanje antibiotika s baktericidnim djelovanjem. Lijekovi na koje je u Rusiji izoliran najveći postotak osjetljivih sojeva uzročnika urinarnih infekcija su: fosfomicin - 98,6%, mecilinam - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% i ciprofloksacin - 92,3%. Najpoželjniji su norfloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin i levofloksacin zbog nepostojanja neželjenih nuspojava.

Odabir antibakterijskog lijeka treba napraviti na temelju podataka mikrobioloških istraživanja. Ako u slučaju akutnog nekompliciranog cistitisa prednost treba dati kratkim ciklusima antibakterijske terapije (3-5 dana), tada u slučaju kroničnog rekurentnog cistitisa, trajanje antibakterijske terapije treba biti najmanje 7-10 dana za potpuno iskorjenjivanje patogen, koji se kod kroničnog cistitisa može lokalizirati u submukoznim strukturama stijenki mjehura.

Antibakterijska terapija. Lijekovi izbora su fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, lomefloksacin), koji imaju vrlo visoku aktivnost protiv E. coli i drugih gram-negativnih uzročnika uroinfekcija. Nefluorirani kinoloni - nalidiksična, pipemidna, oksolinska kiselina izgubili su svoju vodeću važnost zbog visoke otpornosti mikroflore na njih i ne mogu biti lijekovi izbora za rekurentne infekcije mokraćnog sustava.

Izbor fluorokinolona uvjetovan je širokim spektrom antibakterijskog djelovanja, farmakokinetikom i farmakodinamikom, te stvaranjem visokih koncentracija u krvi, urinu i tkivima. Bioraspoloživost fluorokinolona ne ovisi o unosu hrane, oni imaju dug poluživot, što omogućuje uzimanje lijekova 1-2 puta dnevno. Odlikuje ih dobra podnošljivost i mogućnost primjene kod zatajenja bubrega. Za norfloksacin, poluvrijeme je 3-4 sata, za liječenje egzacerbacije cistitisa, preporučuje se uzimanje 400 mg 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Ciprofloksacin se smatra najsnažnijim antibiotikom iz skupine fluorokinolona, ​​jer, pružajući baktericidni učinak u malim koncentracijama, ima širok spektar antibakterijskog djelovanja i brzo se distribuira i nakuplja u tkivima i biološkim tekućinama s visokim intracelularnim koncentracijama u fagocitima (uzmite 500 mg 2 puta dnevno). Trenutno su stvoreni lijekovi koji omogućuju jednostavnost primjene - jednom dnevno. Primjer bi bio Ificipro ® OD, koji je nova formulacija ciprofloksacina s produženim oslobađanjem.

Kada se otkrije STI, potreban je tijek antibakterijske terapije s uključivanjem makrolida, tetraciklina, fluorokinolona, ​​usmjerenih na iskorjenjivanje patogena, nakon čega slijedi praćenje mikroflore.

Patogenetski tretman započeti s preporukama o održavanju režima rada i odmora i propisivanju odgovarajuće prehrane. Pijte puno tekućine. Povećana diureza pomaže u ispiranju bakterija i drugih patoloških nečistoća. Dizurični fenomeni se smanjuju zbog djelovanja koncentrirane mokraće na sluznicu mokraćnog mjehura. Hrana bi trebala biti potpuna u sadržaju proteina i vitamina i poticati pokretljivost crijeva. Trenutno su razvijeni patogenetski utemeljeni algoritmi za konzervativno liječenje upalnih bolesti donjeg urinarnog trakta.

Dostupnost suvremenih antibiotika i kemoterapijskih lijekova omogućuje brzo i učinkovito liječenje ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava i sprječavanje njihove pojave. Nerazumnost i neracionalnost antibakterijske terapije su čimbenici koji dovode do kronizacije procesa i poremećaja imunoregulacijskih mehanizama s razvojem stanja imunodeficijencije. Važno je da stanje imunodeficijencije ne mora imati kliničke manifestacije. Koncept "imunodeficijencije" uključuje stanja u kojima postoji odsutnost ili smanjenje razine jednog ili više imunoloških čimbenika. Studije provedene u našoj klinici pokazale su da bolesnici s kroničnim cistitisom imaju odstupanja u imunološkom statusu u obliku povećanja ili smanjenja pokazatelja od prosječne norme u 33,3%. Alternativa propisivanju antibakterijskih lijekova je stimulacija imunoloških mehanizama pacijenta pri propisivanju imunoterapijskih lijekova. Jedan takav pripravak je liofilizirani proteinski ekstrakt dobiven frakcioniranjem alkalnog hidrolizata određenih sojeva E. coli. Lijek je dostupan u kapsulama i ima trgovački naziv Uro-Vaxom. Stimulacija nespecifičnih imunoloških obrambenih mehanizama Uro-Vaxomom je prihvatljiva alternativa dugotrajnoj kemoprofilaksi infekcija mokraćnog sustava niskim dozama.

Zanimljiva je primjena polivalentnih bakteriofaga u liječenju kroničnog rekurentnog cistitisa, što je posebno važno za bolesnike s polivalentnom alergijom na antibakterijske lijekove ili prisutnošću multirezistentnih uzročnika. Unatoč nedostatku placebom kontroliranih studija o upotrebi piobakteriofaga, klinička učinkovitost ovih lijekova je nedvojbena.

Najvažniji element u patogenetskoj terapiji cistitisa, koji može spriječiti kroničnu upalu, je imunomodulacijska terapija. Regulatori imunoloških reakcija su citokini, čija su glavna komponenta interferoni (INF). Funkcije INF-a u tijelu su različite, ali najvažnija funkcija INF-a je antivirusna. Osim toga, INF su također uključeni u antimikrobnu zaštitu i imaju antiproliferativna i imunomodulirajuća svojstva. INF su sposobni modulirati aktivnost drugih stanica, kao što su normalne stanice ubojice, povećavajući lizu ciljnih stanica, proizvodnju imunoglobulina, fagocitnu aktivnost makrofaga i njihovu kooperativnu interakciju s T i B limfocitima. Gama-INF inhibira rast tumorskih stanica i potiskuje intracelularnu proliferaciju bakterija i protozoa. Postoje lijekovi koji sadrže egzogeni INF. Međutim, induktori INF-a imaju prednost u odnosu na njih jer su lišeni antigenskih svojstava, njihova sinteza u tijelu je uvijek strogo uravnotežena i time je tijelo zaštićeno od prezasićenja interferonima. Po prvi put smo za kompleksno liječenje kroničnog rekurentnog cistitisa upotrijebili tiloron, trgovački naziv lijeka “Lavomax®” (tablete od 125 mg). Uzimanje lijeka "Lavomax ®" omogućilo je postizanje remisije bolesti u 90%, iskorjenjivanje mikroflore u urinu postignuto je u 66,7%. Rezultati naših studija pokazali su nedvojbeno obećanje korištenja Lavomaxa ® ne samo za liječenje, već i za prevenciju kroničnog cistitisa.

Kronični proces, uzimajući u obzir popratnu patologiju pacijenata, zahtijeva obveznu upotrebu lijekova za borbu protiv hipoksije tkiva - antihipoksanata (Solcoseryl 200 mg, 1 tableta 2 puta dnevno, tečaj 14 dana); venotonici (Eskuzan 20); antitrombocitna sredstva koja poboljšavaju "fluidnost" krvi kroz kapilare. Tipičan predstavnik skupine antiagregacijskih lijekova je Trental, koji ima vazodilatacijski, antiagregacijski, angioprotektivni učinak (100 mg 2-3 puta dnevno, tijekom tijeka do 30 dana), djelatna tvar- pentoksifilin. Pentoksifilin-Acri jednostavan za uzimanje, jer dolazi u obliku tableta od 100 mg, poboljšava mikrocirkulaciju i opskrbu tkiva kisikom, uglavnom u udovima, središnjem živčanom sustavu, a manjim dijelom iu bubrezima. Postoji mnogo lijekova koji poboljšavaju arterijsku i vensku cirkulaciju. Međutim, danas postoji lijek koji može vratiti mikrocirkulaciju i tonus mišića mjehura; dokazano je njegovo blagotvorno djelovanje na pokazatelje imuniteta. To je Prostatilen, koji se dokazao u liječenju bolesti prostate - kompleks polipeptida izoliranih iz tkiva prostate goveda. Zanimala nas je sposobnost peptida (citomedina) da djeluju kao bioregulatori u tijelu. Njihovo djelovanje se vjerojatno provodi preko receptora koji se nalaze na površini stanica. Njihovim unošenjem u organizam oslobađaju se endogeni regulacijski peptidi i produljuje djelovanje citomedina. Lijek "Vitaprost ®" (rektalni supozitoriji 50 mg), koji se tradicionalno koristi u liječenju patologija muškog genitalnog područja, prvi put je korišten u urološkoj klinici u Nižnjem Novgorodu za liječenje kroničnog rekurentnog cistitisa kod žena. Proučavajući kapilarni protok krvi u sluznici mokraćnog mjehura u bolesnika s kroničnim rekurentnim cistitisom pomoću laserske Doppler flowmetrije (LDF), dobili smo objektivno dokazan učinak primjene ovog lijeka (slika 3). Na sl. 3 i praćenje prije tretmana, indeks mikrocirkulacije (PM) - 4,7 perfuzijskih jedinica. Na sl. 3 b praćenje nakon tretmana (PM - 18,25 perfuzijskih jedinica).

Prije liječenja bolesnici su imali stagnirajući tip krvotoka sa smanjenom aktivnošću mikrocirkulacijskih komponenti i ishemijom tkiva. Biostimulacijski lijek “Vitaprost ®”, korišten kao patogenetska terapija u liječenju kroničnog cistitisa, pridonio je brzom nestanku upalnog procesa i poticanju regenerativnih procesa, što smo pratili CP OCT-om. Propisani lijek omogućio je postizanje brzog učinka analgezije i pomogao u postizanju socijalne prilagodbe bolesnika u relativno kratkom vremenu.

Liječenje rekurentnih infekcija donjeg urinarnog trakta koje se javljaju u pozadini SPI, u prisutnosti displastičnih procesa u stražnjoj uretri, području vrata mokraćnog mjehura i trokuta mokraćnog mjehura treba biti usmjereno na iskorjenjivanje atipičnih patogena i obnavljanje mucinskog sloja urotela. Stvaranje mukopolisaharidnog sloja, koji normalno prekriva epitel mokraćnog mjehura, smatra se procesom ovisnim o hormonima: estrogeni utječu na njegovu sintezu, progesteron utječe na njegovo izlučivanje epitelnim stanicama. Intravaginalna primjena ženskih spolnih hormona dovodi do proliferacije vaginalnog epitela, poboljšanja prokrvljenosti, uspostavljanja ekstravazacije i elastičnosti stijenke vagine, povećanja sinteze glikogena, obnove populacije laktobacila u vagini i kiselog pH. Primjer estrogena za liječenje urogenitalnih poremećaja je lijek estriol - Ovestin, dostupan u obliku tableta od 2 mg i u obliku vaginalnih čepića od 0,5 mg. Kada koristite bilo koji oblik, Ovestin se propisuje jednom dnevno.

U prisutnosti jake boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi koji suzbijaju sintezu prostaglandina i imaju izražen analgetski učinak. Propisani su indometacin, diklofenak i drugi. Lijekovi se koriste u uobičajenim dozama 10-21 dan, održavajući doze do 2 mjeseca. Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova obično traje 3-4 mjeseca nakon njihova prestanka.

Propisivanje antihistaminika i antiserotoninskih lijekova potrebno je za uklanjanje etioloških i patogenetskih čimbenika. To bi mogao biti lijek "Peritol" - blokator H1-histaminskih receptora s izraženim antiserotoninskim učinkom. Također stabilizira mastocite i sprječava njihovu degranulaciju uz otpuštanje biološki aktivnih tvari. Njegovo antikolinesterazno djelovanje utječe na skladišnu funkciju mjehura. Lijek se uzima s 2 mg - 1 puta dnevno, postupno povećavajući dozu do 4 mg - 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Zaditen (ketotifen) se propisuje u dozi od 0,5-1 mg - 2 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca. Ostali antihistaminici (Diazolin, Tavegil, Claritin) također se propisuju kao i obično 1-3 mjeseca.

Lokalni tretman

Prirodni mukopolisaharid heparin, koji se može primijeniti intravezikalno u dozi od 10 000 jedinica 3 puta tjedno tijekom 3 mjeseca, ima izražen antihistaminski učinak, kao i sposobnost obnavljanja glikoze - amino-glikanske komponente mucina. Lokalna protuupalna terapija uključuje ukapavanje različitih lijekova ili njihovih kombinacija u mokraćni mjehur. Za ukapavanje koriste se otopine dioksidina i srebrnog nitrata u razrjeđenjima 1:5000, 1:2000, 1:1000 u 1-2% koncentraciji. Otopine koloidnog srebra naširoko se koriste za ukapavanje. Antimikrobno djelovanje koloidnog srebra registrirano je protiv više od 650 vrsta mikroorganizama, uključujući gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, viruse, protozoe, sporotvorce i anaerobe. Koloidno srebro djeluje protiv raznih vrsta Proteusa i Pseudomonas aeruginosa, Kochove bakterije.

No valja napomenuti da je primjena kateterizacije mokraćnog mjehura bez dovoljnih indikacija opasna jer je dokazano da je 80% nozokomijalnih infekcija povezano s ugradnjom uretralnih katetera.

Metode liječenja bez lijekova, kao što su fizikalna terapija i fizioterapeutski postupci, usmjerene su na jačanje mišića dna zdjelice i normalizaciju cirkulacije u zdjelici.

Prevencija

Za prevenciju egzacerbacija u žena s rekurentnim infekcijama donjeg urinarnog trakta preporučuje se ciprofloksacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloksacin 200 mg, fosfomicin 3 g svakih 10 dana tijekom 6 mjeseci u subinhibitornim dozama dnevno ili nakon spolnog odnosa. U žena u postmenopauzi primjena hormonske nadomjesne terapije estriolom dovodi do smanjenja rizika od pogoršanja bolesti do 11,8 puta u usporedbi s placebom.

Analiza bolesnika koji se liječe zbog egzacerbacija kroničnog cistitisa, provedena na našem odjelu, pokazala je da se vrhunac javlja krajem svibnja, početkom lipnja te listopad-studeni. U tom smislu, preporučljivo je preporučiti tečajeve preventivnog liječenja tijekom tih razdoblja.

Dakle, ne postoji univerzalna metoda za liječenje kroničnog rekurentnog cistitisa. Liječnik je dužan imati diferenciran pristup metodama liječenja, odgovarajuće etiološke i patogenetske čimbenike, kao i individualne karakteristike tijeka bolesti mokraćnog mjehura kod svakog pacijenta.

Za pitanja vezana uz literaturu obratite se uredniku.

O. S. Streltsova, kandidat medicinskih znanosti
V. N. Krupin, doktor medicinskih znanosti, prof
Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "NizhSMA", Nižnji Novgorod

Komplikacije cistitisa nisu ništa manje bolne od bolesti koja se prva manifestirala, a osim toga imaju svoje opasnosti i dugoročne posljedice.

Infekcija koja uzrokuje akutni cistitis, ako nije potpuno poražena, može uništiti sam mjehur ili ga napustiti i početi djelovati destruktivno na druge organe.

Rekurentni i kronični oblik ove bolesti ima i ozbiljne psihičke posljedice, čiji odjeci mogu utjecati na samosvijest pojedinca i strukturu budućeg života.

Riješiti se primarne infekcije u 21. stoljeću, s bogatim arsenalom antimikrobnih sredstava i preciznim dijagnostičkim alatima, lakše je nego ikada prije. Mjere prevencije također su prilično dostupne i izvedive.

Najvažnija stvar u borbi protiv cistitisa i njegovih posljedica je potpuno, 100% riješiti se infekcije.


Moguće komplikacije

Kada infekcija ostane u samom mjehuru i destruktivno djeluje na njegovu strukturu, razvijaju se:

Hemoragični cistitis

Patogeni mikroorganizmi uništavaju sluznicu unutarnje površine mokraćnog mjehura, što uzrokuje povećanje propusnosti njegovih žila i počinje krvarenje iz njih.

Vidljiva manifestacija komplikacije je urin ružičaste ili crvene boje i neugodan miris, oštra bol u donjem dijelu trbuha i perineuma, zimica i visoka tjelesna temperatura, učestalo mokrenje s volumenom urina od nekoliko kapi.

Ova komplikacija može biti uzrokovana:

Ponovljena, jača infekcija istim bakterijama ili novima koje se pridruže prvima. Otrovanje kemikalijama (pare kiselina, lužina, boja i lakova) koje ubijaju korisnu floru tijela tijekom alergijske reakcije sebi. Nepismen odabir antibiotika, na primjer, bio je neučinkovit protiv patogena, ali je uništio vlastite korisne bakterije u tijelu. Nuspojave lijekova, osobito onih koji se uzimaju nekontrolirano ili nisu propisani od strane liječnika.

Posljedice hemoragičnog cistitisa: poremećaj strukture zidova mokraćnog mjehura (prorastanje vezivnim tkivom), pogoršanje njegovog funkcioniranja, anemija nedostatka željeza.

Liječenje mora provoditi liječnik, na temelju pretraga odabire se antibiotska terapija i lijekovi za jačanje krvnih žila kako bi se nadoknadio nedostatak željeza i hemoglobina.

Međuprostorni

S ovim pogoršanjem bolesti, mikroorganizmi utječu ne samo na sluznicu, već i na mišićni sloj organa koji se nalazi ispod nje. Utjecaj bakterija na mišićni sloj mjehura dovodi do stvaranja ožiljaka i zamjene mišićnih vlakana vezivnim vlaknima. Mokraćni mjehur postupno gubi elastičnost i sposobnost kontrakcije, smanjuje se u volumenu i ne obavlja svoje funkcije.

Simptomi su uglavnom povezani s mokrenjem, povećanjem učestalosti i boli kako se mjehur puni.

Zbog neravnoteže u vaginalnoj i crijevnoj flori moguć je zatvor ili crijevne smetnje i bolovi tijekom spolnog odnosa. Ozbiljnost simptoma ovisi o usklađenosti / kršenju prehrane i fazi menstrualnog ciklusa.

Liječenje je prvenstveno antibakterijsko, au teškim slučajevima kirurško odstranjenje organa.

Disfunkcija sfinktera i urinarna inkontinencija razvijaju se u slučajevima bakterijskog oštećenja vrata mokraćnog mjehura tijekom kroničnog tijeka bolesti. Najjače je kod starijih osoba.

Terapija je antibakterijska, ali se često pribjegava kirurškoj zamjeni sfinktera.

Gangrenozna

Gangrenozni cistitis je nekroza (odumiranje) stijenki mjehura. Simptomi:

hematurija - prisutnost tekuće krvi u mokraći bez ugrušaka; bol u donjem i srednjem dijelu trbuha; često, ali ne donosi olakšanje, mokrenje.

U težim slučajevima prestaje lučenje mokraće i može doći do pucanja mokraćnog mjehura, praćenog peritonitisom.

Liječenje je hitna operacija.

Trigonit

Trigonitis je akutna upala u tkivima sluznice cističnog trokuta (Lietov trokut – područje između dva mokraćovoda i unutarnjeg otvora mokraćne cijevi). Može utjecati na sfinkter, mišić oko uretre koji sprječava nevoljno mokrenje.

Simptomi su slični akutnom cistitisu. Cistoskopija pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

Liječenje je slično kao kod cistitisa.

cistalgija

Cistalgija se javlja zbog poremećene cirkulacije krvi i limfe u vratu mokraćnog mjehura i Lietovog trokuta. Osim cistitisa, ova bolest je uzrokovana upalom tkiva, uključujući živčana vlakna, u tkivu zdjelice i zdjeličnih organa. Menopauza doprinosi bolesti.

Hikozaminoglikanski sloj mjehura s cistalgijom

Simptomi: mučna bol u abdomenu, bolno mokrenje bez prisutnosti gnoja u mokraći.

Liječenje: uklanjanje ginekoloških patologija, korekcija hormonalnih razina, antibiotska terapija, blokada s lijekovima protiv bolova.

Ostali upalni procesi

Kada infekcija napusti mjehur i prodre u druge organe, razvija se sljedeće:

Paracistitis

Paracistitis - upala perivezikalnog (pelvičnog) tkiva praćena je simptomima cistitisa i povišenom tjelesnom temperaturom.

Vlakna zdjelice ispunjavaju praznine između zdjeličnih organa, osiguravaju im pokretljivost i normalan unutarnji položaj, čišćenje, prehranu kroz krvne i limfne žile, mrežu živaca i uretera.

Takvo obilje "transportnih mreža" tijela može izazvati razvoj apscesa koji se otvaraju kirurški.

Tretman prije i poslije intervencije je antibakterijski.

pijelonefritis

Pijelonefritis se javlja nakon dugogodišnjeg kroničnog cistitisa.

Infekcija putuje ureterima i zaustavlja se u bubrežnoj zdjelici.

Opasnost od bolesti je da se ne očituje dok se bubrezi i zdjelica ne rastegnu nakupljenim gnojem i eksudativnom tekućinom. Ruptura organa s takvim sadržajem puna je peritonitisa i smrti u nedostatku odgovarajućeg medicinskog liječenja.

Simptomi: nagli skok temperature iznad četrdeset stupnjeva, groznica, zimica, znojenje, grč mišića na prednjoj strani trbušnog zida, jednostrana bol (rijetko se javlja bilateralni pijelonefritis). Važan simptom je oštro smanjenje volumena urina zbog disfunkcije bubrega.

Bolest se dijagnosticira pomoću rendgenskih zraka ili ultrazvuka zajedno s pretragama urina i bakterijskim kulturama.

Liječenje je u većini slučajeva kirurško.

Vezikoureteralni refluks

Vezikoureteralni refluks urina iz mjehura u bubrege pod utjecajem infekcije, što je dovelo do cistitisa. Ako se ne liječi, bolno bubrežno tkivo postaje obraslo ožiljnim tkivom, a funkcija organa zauvijek prestaje.

Stupnjevi progresije vezikoureteralnog refluksa

Dijagnoza bolesti postavlja se rendgenskim snimanjem s kontrastnim sredstvom i cistografijom.

Propisuje se antibakterijsko liječenje.

Zašto je cistitis opasan?

Primijećeno je da raniji cistitis ili njegov kronični oblik mogu uzrokovati neplodnost kod žena zbog pridodanih infekcija (na primjer, klamidije), što dovodi do priraslica jajovoda.

Bolest u kroničnom ili rekurentnom obliku smanjuje lokalni imunitet i lišava tijelo snage da se odupre spolno prenosivim infekcijama.

Ponavljani recidivi cistitisa lišavaju ženu mogućnosti uživanja u seksualnom životu i često uzrokuju strah od seksualnih odnosa zbog mogućnosti kontakta s bakterijskom florom partnera. Neotkrivena seksualnost i nemogućnost majčinstva čine mladu ženu psihički ranjivom, podložnom stresu i neurozama.

Međutim, nemaju svi pacijenti komplikacije.

Tko je u opasnosti?

žene:

neliječeni primarni cistitis; česta promjena seksualnih partnera; nepoštivanje pravila osobne higijene; korištenje kontraceptiva sa spermicidnim sredstvima; trudnice, zbog naglih promjena hormonalnih razina.

Prevencija

Usklađenost s pravilima osobne higijene: pranje 2 puta dnevno i nakon svakog čina defekacije, smjer kretanja pri korištenju toaletnog papira i pranja je od pubisa do anusa. Brzo liječenje svih upalnih procesa u organizmu (karijes, tonzilitis, sinusitis, apendicitis). Osiguravanje redovitog pražnjenja crijeva prehranom koja je pretežno povrtna i sadrži proizvode mliječne kiseline. Izbjegavanje hipotermije tijela i udova. Minimiziranje stresa ili njegovih štetnih posljedica: uzimanje sedativnih biljnih lijekova, čajeva, bavljenje omiljenim aktivnostima. Sustavno i potpuno pražnjenje mjehura svaki dan i, ako je moguće, odmah nakon spolnog odnosa. Nošenje široke odjeće koja ne ometa kretanje krvi i limfe tijekom unutarnji organi. Ultrazvuk trbušne šupljine i spolnih organa, posjet ginekologu i urologu jednom godišnje.

Izbjegavanje posljedica cistitisa sasvim je izvediv zadatak - samo usmjerite svoje svjesne napore na to.

Cistitis je neugodna i neugodna bolest. Ali što učiniti ako se cistitis otkrije tijekom trudnoće? Pročitaj o učinkovite načine dijagnostika upalnog procesa: laboratorijske pretrage, instrumentalne dijagnostičke metode.

O liječenju cistitisa kod žena kod kuće pročitajte u ovoj temi.

Video na temu

anoniman, muškarac, 19 godina

Stalno ima želju za odlaskom na WC na sitnice. Bio sam na bolničkom lečenju 10 dana s dijagnozom "akutni cistitis", liječenje je bilo antibioticima i kao dodatak - ekstrakt aloe, nakon 10 dana sam otpušten, a doktor je reagirao na moje "vučenje na wc" sljedećim riječima - "možda imate rezidualni učinak nakon cistitisa" i prepisao mi "phytolit forten" 10 dana, a zatim sam mu se 6 dana kasnije ponovno obratio žaleći se na isti problem, napravio test urina, na koji je odgovor je "ništa upalno nije pronađeno" i opet su me pustili čekaj sa svojim problemima. Zatim sam nakon završetka fitolita otišla kod drugog doktora s istim problemom, ponovno sam testirala urin, krv iz prsta (između ostalog na šećer) i napravila ultrazvuk. U urinu je nađeno malo krvnih zrnaca, ostalo je u redu, ultrazvuk je pokazao da volumen nije loš, nema upale, stijenke su normalne, ostatak nakon mokrenja 7 cc i malo soli u bubrezima, na što su preporučili "piti više biljnog čaja i tekućine općenito, i malo soli." jesti", ali još uvijek ne mogu navesti razlog moje stalne potrebe za odlaskom na WC (ne baš akutne, ali podnošljive). Sada već 6. dan pijem Diurol (prema liječniku) i 4. dan Urolesan kapi (preporučeno mi je da kupim u ljekarni).



Upala mokraćnog mjehura javlja se kao sezonska bolest uzrokovana hipotermijom i reakcijom tijela na pad temperature okoline. Cistitis se može razviti kao komplikacija bolesti genitourinarnog sustava, kao i zbog infekcije. Terapija se propisuje ovisno o tome što je točno izazvalo patologiju.

Tipično, liječenje cistitisa traje ne više od 10 dana. U slučaju kroničnih oblika upale, situacija je komplicirana čestim recidivima. Vrlo je teško predvidjeti koliko će trajati liječenje. Na trajanje terapije utječe mnogo različitih čimbenika.

Prosječno trajanje cistitisa

Trajanje upale ovisi o njezinoj fazi. Akutni cistitis ne traje više od 10 dana, kronični cistitis se nastavlja sve dok se bolest koja je uzrokovala poremećaj ne eliminira. Simptomi nestaju već 5. dan od početka liječenja. Rijetko se upala pojavi unutar 2 tjedna.

Ako se cistitis ne liječi dulje vrijeme, razvija se kronični oblik bolesti, što dovodi do adneksitisa i vulvovaginitisa kod žena ili prostatitisa kod muškaraca.

Tijekom cijelog razdoblja egzacerbacije opažaju se karakteristični simptomi: intenzivna bol, problemi s mokrenjem. U kroničnim oblicima, manifestacije postaju manje izražene. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma i obnovu sluznice mjehura.

Na trajanje cistitisa utječu:

  • dob i spol;
  • etiologija;
  • vrsta bolesti.
Ako cistitis ne prolazi dulje vrijeme, prelazi u kronični oblik koji je teško liječiti. Liječenje upale traje prosječno 1 desetljeće. Tijek terapije propisan je na temelju katalizatora bolesti. Antibiotici se uzimaju 7-10 dana, rijetko je potrebno produljenje na 14 dana. Hospitalizacija bolesnika ne prelazi tjedan dana, nakon čega se terapija nastavlja kod kuće.

Zašto cistitis ne prolazi dugo vremena?

Dešava se da usprkos pravovremenoj konzultaciji liječnika i propisanoj terapiji simptomi upale ostaju 1-2 tjedna. U ovom slučaju, važno je razmisliti o tome koliko je ispravno odabran režim liječenja. Uobičajeno je razlikovati nekoliko klasa upale, od kojih se glavna razlika smatra:

Sluznica mjehura brzo zacjeljuje zahvaljujući sposobnosti regeneracije. Uz pravodobno liječenje, tkiva se potpuno obnavljaju unutar 3-4 dana. Upravo u tom razdoblju simptomi bolesti opadaju. Intenzivne manifestacije ostaju samo ako je liječenje sluznice mokraćnog mjehura pogrešno propisano zbog netočne dijagnoze ili karakteristika tijela.

Ovisnost o obliku upale

Postoji nekoliko vrsta upale mjehura. Prognoza liječenja ovisi o vrsti bolesti u cjelini: trajanju i ishodu terapije:
  • Akutna faza - ako se odmah obratite liječniku, liječenje cistitisa ne traje više od 10 dana. Već 4-5 dana smanjuje se intenzitet simptomatskih manifestacija. Bolest se povlači. Glavni cilj terapije je spriječiti da upala postane latentna.
  • Kronični cistitis– Problematično je predvidjeti koliko će trajati liječenje. Sve ovisi o vrsti bolesti. Primarna upala obično dobro reagira na liječenje, čak i ako je kronična.
    U slučaju sekundarne bolesti, cistitis traje dok se ne eliminira katalizator: zatajenje bubrega, kamenci, tumori mokraćnog mjehura i genitourinarnog sustava, prostatitis i drugi.
Ako upala postane kronična, simptomi stalno prate osobu, u obliku mučne boli slabog intenziteta i problema s mokrenjem.

Čimbenici dobi i spola

Svaka druga žena doživi jednu ili drugu vrstu cistitisa. Razlog tome leži u anatomskom položaju uretre u blizini anusa. Rektum i uretra međusobno su povezani zajedničkim limfnim žilama, kroz koje se virusi i bakterije slobodno prenose.

U žena je upala akutna i dugo se liječi, a često postaje kronična. Cistitis može trajati dugo, do nekoliko tjedana.

Muškarci obično pate od upale mjehura zbog adenoma, prostatitisa ili urolitijaza. Ako se glavni uzrok bolesti ne eliminira, cistitis postaje kroničan. Događa se da se upala javlja nakon dugotrajne apstinencije na pozadini stagnacije.

Trajanje bolesti se povećava s godinama. Starije osobe pate od indolentnih oblika upale i sklone su razvoju kroničnih patologija zbog promjena povezanih s dobi.

Ponavljajuće manifestacije

Događa se da čak i uz pravodobno liječenje upala ne prolazi dugotrajnim liječenjem. Razlog za to leži u činjenici da postoji još jedna bolest genitourinarnog sustava koja izaziva kroničnu manifestaciju cistitisa. Takve patologije uključuju: prostatitis, stvaranje kamena, onkologiju.

Upala mokraćne sluznice opaža se kao komplikacija osnovne bolesti i služi kao važan kriterij koji pomaže u diferencijalnoj dijagnozi. Kronični oblici cistitisa opasni su zbog stalne ozljede tkiva. Postupno dolazi do degeneracije sluznice. Razvija se maligna neoplazma. Kod žena upala dovodi do pucanja stijenki mokraćnog mjehura i, kao rezultat toga, peritonitisa. Bez odgovarajuće terapije postoji velika vjerojatnost preranog poroda.

Učinak vrste tretmana

Upala mokraćnog mjehura ne može se izliječiti tradicionalnim metodama. Kada se lijekovi koriste samostalno, teško je postići potpuni oporavak pacijenta. Akutni cistitis, u pravilu, dobro se liječi i uz pravovremenu konzultaciju s liječnikom može se postići duga i stabilna remisija. Režim liječenja uključuje nekoliko faza:
  • Uzimanje antibiotika– traje 7 dana. Istodobno se propisuju lijekovi za ublažavanje simptoma upale: antispazmodici, diuretici. Aktivno liječenje lijekom traje oko 10 dana.
  • Vraćanje normalnog rada genitourinarni sustav - u ovoj fazi preporuča se piti više tekućine, kuhati biljne ljekovite mješavine koje sadrže kamilicu, polupol i kukuruznu svilu.
    Razdoblje normalizacije funkcija traje od 20-25 dana. Za oporavak, urolog može propisati neke biljni pripravci i bioloških aditiva.
Tijekom razdoblja osnovne terapije i naknadne rehabilitacije od pacijenta se očekuje posebna dijeta. Iz prehrane se isključuju začini i ograničava se konzumacija soli i octa. Obavezno pijte puno tekućine i uvedite velike količine fermentiranih mliječnih proizvoda. Nepoštivanje preporuka o prehrani jedan je od razloga dugotrajnog i ponavljajućeg tijeka bolesti.

Koliko vremena je potrebno da se tijelo oporavi nakon cistitisa?

Iako trajanje rezidualnih učinaka traje oko mjesec dana, akutni simptomi nestaju unutar 4-5 dana od početka terapije lijekom. U tom razdoblju obnavlja se zaštitni sloj sluznice mokraćnog mjehura, krvava i gnojni iscjedak u mokraći. Jaku bol zamjenjuju mučna bol i određena nelagoda. Za pojavu zaostalih osjeta može biti potrebno još 1-2 tjedna. U većini slučajeva simptomi potpuno nestaju nakon 7 dana.

Trajanje oporavka od upale mjehura ovisi o tome što je točno uzrokovalo poremećaj. Urolozi preporučuju posebnu pozornost na svoje zdravlje u roku od 26-28 dana. Idite na dijetu, pijte najmanje 2 litre. vode dnevno, isključite sve što može izazvati iritaciju sluznice: alkohol, papar, sol itd.

Iako se olakšanje nakon liječenja cistitisa javlja unutar 3-4 dana, ne biste trebali prestati uzimati propisane lijekove. Odsutnost simptoma ne znači da je upala prošla. Umjesto toga, to je znak pravilno odabrane terapije. Nakon završetka uzimanja lijekova potrebno je paziti na potpunu obnovu funkcije mokraćnog mjehura. Da biste to učinili, važno je pridržavati se preporuka urologa, pridržavati se svih uputa i izbjegavati samoliječenje.

Cistitis- upala sluznice mokraćnog mjehura. Bolest se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku i ima različite uzroke.

Normalno, urin je sterilan, ali kada je izložen različitim čimbenicima, infekcija može ući u mjehur (Escherichia coli, stafilokok, Proteus, Klebsiella, ureaplazma, klamidija i drugi), što dovodi do razvoja upale. Međutim, nisu svi oblici cistitisa izravno povezani s agresijom mikroba.

Najčešće se cistitis kombinira s uretritisom - upalom mokraćne cijevi. Žene su najosjetljivije na cistitis. Njihova je mokraćna cijev kraća i šira od muške, što ih čini osjetljivijima na genitourinarne infekcije. Cistitis ozbiljno smanjuje kvalitetu života, često prisiljavajući bolesnu osobu da bude zatvorena kod kuće, budući da se nagon za mokrenjem tijekom akutne upale može pojaviti svakih 10-15 minuta. Na vrhuncu bolesti, učestalost mokrenja može doseći 150 puta dnevno.

Uzroci cistitisa
1. Infekcija:

  • uzlazni put infekcije mjehura (od perineuma kroz uretru);
  • silazni put (od bubrega s pijelonefritisom prema dolje s protokom urina);
  • limfogeni put (od kroničnih žarišta infekcije u tijelu kroz limfne žile).

2. Neinfektivni uzroci:

  • otrovan;
  • alergičan;
  • ljekovito;
  • radijalno

Čimbenici rizika za cistitis

  • žena;
  • hipotermija;
  • nepoštivanje pravila intimne higijene;
  • oralni, analni seks, seksualni ekscesi;
  • početak seksualne aktivnosti;
  • trudnoća, porođaj i menopauza kod žena;
  • upalne bolesti genitalnih organa, uretre, prostate (kod muškaraca);
  • ozljede, medicinske manipulacije na genitourinarnom sustavu;
  • poremećeni odljev iz mokraćnog mjehura (anatomske značajke, distonija mokraćnog mjehura, navika zadržavanja nagona za mokrenjem);
  • konzumacija velikih količina vrućeg, začinjenog, slanog i alkohola.

Simptomi cistitisa

  • težina, bol u donjem dijelu trbuha;
  • bol, peckanje i peckanje pri mokrenju;
  • učestalo mokrenje u malim obrocima zamućenog urina, moguća pojava sluzi i krvi u urinu;
  • lažni bolni nagon za mokrenjem;
  • urinarna inkontinencija;
  • moguće povećanje tjelesne temperature.

Kod kroničnog cistitisa, težina simptoma je manja nego kod akutnog cistitisa. Bolest se može privremeno povući, s razdobljima remisije nakon kojih slijede egzacerbacije. Ako se ne liječi, mjehur se smanjuje u volumenu i može potpuno izgubiti svoju funkciju skladištenja.

Dijagnoza cistitisa
Dijagnostiku i liječenje cistitisa provodi terapeut ili urolog. Ispitivanje se provodi:

  • opća analiza krv;
  • opća analiza urina;
  • analiza urina prema Nechiporenko;
  • bakteriološki pregled urina;
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
  • cistoskopija.

Komplikacije cistitisa
Komplikacija cistitisa je uzlazna infekcija bubrega s razvojem pijelonefritisa.

Liječenje cistitisa i rehabilitacija bolesnika

  • Tijekom liječenja izbjegavajte marinade, ljuta, slana jela bogata začinima i začinima te slatkiše.
  • Povećajte količinu tekućine koju pijete vodom, sokom od brusnice i brusnice, infuzijama i kompotama od sušenog voća.
  • Za infektivni cistitis propisana je antibiotska terapija.
  • Diuretičke biljke i lijekovi.
  • Lokalno liječenje: kupke i ispiranja toplim antiseptičkim otopinama, biljnim dekocijama.
  • Protuupalna, analgetska terapija.
  • Za kronični cistitis propisani su imunomodulatori, bakteriofagi, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, vitamini i antioksidansi.

Akutni cistitis prolazi bez traga. Razdoblje privremene nesposobnosti za akutni cistitis je 7-14 dana. U slučaju kroničnog cistitisa, vrijeme liječenja može se značajno povećati, prognoza za život je povoljna.

Nota Bene!
Kada su antibiotici propisani za akutni cistitis, olakšanje može nastupiti već prvog ili drugog dana liječenja. Međutim, potrebno je strogo poštivati ​​dozu i učestalost uzimanja lijeka dok se testovi urina potpuno ne normaliziraju. Ako se liječenje prerano prekine, simptomi cistitisa će se ponovno pojaviti, samo što će ovaj put biti teže izliječiti.

Zanimljiva činjenica
Izraz "cistitis medenog mjeseca" službeno postoji. Na početku spolne aktivnosti, kao i kod prečestih i intenzivnih spolnih odnosa, može se razviti upala mokraćnog mjehura. Mikrobi iz genitalija, kože perineuma i predvorja vagine lako prodiru u mjehur. Preventivno se preporuča odmah nakon spolnog odnosa isprazniti mjehur i obaviti toaletu spolovila. Ako vas, unatoč ovim mjerama, znakovi cistitisa i dalje muče, liječnik može preporučiti male doze antibiotika nakon spolnog odnosa ili posebne lokalne antiseptike.

Prevencija cistitisa
Za prevenciju cistitisa potrebno je:

  • piti najmanje 2-2,5 litara tekućine dnevno;
  • liječenje kroničnih žarišta infekcije (uključujući korekciju disbioze, sanaciju usne šupljine);
  • liječenje ginekoloških i androloških bolesti;
  • održavati intimnu higijenu;
  • ispraznite mjehur na zahtjev;
  • ograničiti potrošnju začina, vruće i ukiseljene hrane;
  • izbjegavajte hipotermiju.

Stručnjak: Grishin D. A., urolog

Pripremljeno na temelju materijala:

  1. Laurent O. B., Sinyakova L. A., Kosova I. V. Liječenje i prevencija kroničnog rekurentnog cistitisa kod žena // Consilium Medicum. 2004. br. 6 (7).
  2. Lokshin K.L. Suvremene ideje o dijagnozi i liječenju nekompliciranog akutnog cistitisa // Russian Medical Journal. 2006. br. 12.

Mokraćni mjehur nakon bilo koje operacije treba posebnu njegu kako bi se osiguralo njegovo normalno funkcioniranje u budućnosti.

Indikacije za kirurški zahvat na mokraćnom mjehuru mogu biti bolesti sluznice ili njegovih stijenki, prisutnost malignih tumora ili kamenaca te razne anomalije uzrokovane ozljedama.

Vrste kirurških intervencija

Operacija mokraćnog mjehura

Kirurški zahvati su indicirani samo ako liječenje lijekovima nije donijelo željene rezultate.

Postoje dvije vrste operacija koje se razlikuju po stupnju pristupa operiranom organu: minimalno invazivne i otvorene.

Otvorena kirurgija je vrsta koja uključuje operaciju abdomena, rez se pravi u trbušnoj stijenci.

Minimalno invazivne (endoskopske) operacije karakterizira manji zahvat u ljudsko tijelo.

Zahvaljujući suvremenom napretku na tom području medicinska oprema, operacija se provodi uvođenjem posebnih minijaturnih uređaja u uretru ili vaginu žene.

Široko se koristi TUR operacija, koja je uz minimalnu invazivnost i minimalno traumatična.

Ovakvim kirurškim zahvatom sprječava se veliko krvarenje, smanjuje rizik od infekcije i kasnijih komplikacija. Osim toga, razdoblje oporavka je kratko.

Kako bi se povećala učinkovitost, TUR se može kombinirati s istovremenim drugim vrstama resekcija, koje uključuju laser, fotodinamičku i elektrokoagulaciju.

Mokraćni mjehur često pati zbog pojave kamenja u njemu. Stoga, nakon medikamentoznog liječenja koje nije donijelo poboljšanje, liječnici predlažu provođenje transuretralne ili perkutane cistolitolapaksije, kao i cistotomije.

Najnježnija je transuretralna cistolitolapaksija, koja vam omogućuje drobljenje kamenja i uklanjanje iz mjehura pomoću cistoskopa, bez rezova na abdomenu.

Druge dvije operacije zahtijevaju rezove jer su kamenci u mjehuru veliki. Perkutana cistolitolapaksija i cistotomija razlikuju se samo u veličini reza.

Nažalost, razlog za operaciju mokraćnog mjehura mogu biti maligni tumori koji zahvaćaju sluznicu i stijenke ovog organa.

Onkokirurzi preferiraju korištenje TUR-a, kao i transuretralne metode laserska koagulacija kada se tumor uklanja pomoću lasera.

U nekim slučajevima, pacijentu se nudi djelomična cistektomija, u kojoj se uklanja zahvaćeni dio mjehura.

Cistektomija je moguća ako se tumor proširio na mala površina mjehurić, kao i odsutnost njegovog prijenosa na susjedne organe.

Prilikom izvođenja takve operacije potrebno je otvoriti sam mjehur.

Moguće komplikacije

Nakon svake kirurške intervencije moguće su razne komplikacije.

Operacija mokraćnog mjehura nije iznimka, pa gotovo odmah ili nakon određenog vremena pacijent doživljava sljedeće komplikacije:

  • krvarenje;
  • curenje mokraće;
  • akutni pijelonefritis;
  • urosepsa;
  • bakteriemijski šok;
  • zadržavanje mokraće.

Prilično česta komplikacija je cistitis, koji karakterizira ne samo bolno mokrenje, već čak i praktična nemogućnost mokrenja.

To se objašnjava kršenjem kontraktilne funkcije mjehura.

Njegova disfunkcija može biti privremena, ali, nažalost, postoje činjenice kada mjehur nije u stanju obavljati svoje funkcije dovoljno dugo.

Poremećaji funkcije mokraćnog mjehura nakon operacija dovode do razvoja urinarnih infekcija s oštećenjem tkiva i stvaranjem fistula.

Otežano mokrenje ima 45% bolesnika, urinarnu infekciju 31%, a fistule 1%.

Unatoč činjenici da se moderna medicina aktivno razvija, pojavljuju se nove metode liječenja i operacije, problem formiranja mokraćnih fistula nakon operacije ostaje relevantan, jer donosi mnoge probleme za pacijenta.

Fistula koja se javlja nakon operacije donosi ne samo fizičku, već i moralnu patnju, jer se zbog takve bolesti stalno oslobađa urin i popratni neugodan miris.

Krvarenje nakon operacije mokraćnog mjehura često se javlja odmah i karakterizirano je prisutnošću krvi u samoj mokraći. Ali krvarenje može početi i nakon 10 dana.

U slučaju primarnog i sekundarnog krvarenja indicirano je konzervativno liječenje, uključujući primjenu hladnoće, transfuziju krvi i propisivanje posebnih hemostatskih lijekova.

Ako takvo liječenje ne donese opipljive rezultate, tada se provodi hitna ponovna operacija.

Korištenje modernih antibiotika omogućuje, u većini slučajeva, izbjegavanje pojave upalnih procesa koji utječu na mjehur.

Međutim, još uvijek postoje izolirani slučajevi urosespisa koji se javljaju nakon operacija, a karakteriziraju ih nagle promjene (porast i pad) temperature i jaka zimica.

Bolesniku je indicirana hitna antibiotska terapija, a ako je njezina učinkovitost slaba, indicirana je hitna ponovna operacija.

Česta postoperativna komplikacija mokraćnog mjehura je stvaranje kile, koja je svojstvena gotovo svakoj operaciji abdomena.

A najpodmuklija komplikacija je recidiv bolesti.

Oporavak

Svaki pacijent sljedeći dan nakon operacije dobiva preporuke koje će, ako se strogo slijede, brzo vratiti oslabljeno tijelo i spriječiti komplikacije.

Istodobno, bilo koje opterećenje bilo koje vrste je apsolutno kontraindicirano za pacijenta. "Zahvaćeni" mjehur, odnosno njegove stijenke i stijenke trbušne šupljine, trebaju dobro ojačati.

Uz uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, dobre rezultate daje i liječenje biljem.

Ljekovito bilje karakterizira protuupalno, zacjeljivanje rana i diuretski učinak.

Infuzija od bobica kleke, celandina, ljubičice i preslice nevjerojatno je korisna za operirane pacijente. Korisno je jesti peršin i kopar.

Odlična kombinacija gospine trave, kamilice, medvjeđeg grožđa i trave također donosi veliku korist za brzi oporavak.

Pacijent je dužan kontrolirati unos hrane i strogo se pridržavati propisane dijete.

Hrana mora biti lako probavljiva. Isključena je masna hrana i hrana bogata grubim vlaknima. Prednost se daje tekućoj ili polutekućoj konzistenciji jela.

Ne smije se dopustiti povećanje kiselosti urina, stoga su zabranjene marinade, kiselo voće i sokovi od njih, kao i fermentirani mliječni proizvodi. Zabranjeno je konzumiranje alkohola, posebno vina i piva.

Mjehur će "zahvaliti" svom "vlasniku" za posebne napore tijekom oporavka nakon operacije.

Umnogome rezultat liječenja, njegova učinkovitost, ovisi upravo o naporima bolesnika, njegovoj vjeri u potpuno izlječenje.

Mokraćni mjehur je organ koji zahtijeva povećanu pozornost i njegu, pogotovo nakon što je operiran.

Živjeti sretno znači brinuti se o svom zdravlju i izbjegavati ozbiljne probleme.

Dijagnostika i liječenje intersticijalnog cistitisa

U prisutnosti kliničkih simptoma, ali nepostojanja objektivnih znakova upale mokraćnog mjehura, sam po sebi upućuje na zaključak da se radi o intersticijskom cistitisu. Ovom patologijom zahvaćeni su najdublji slojevi organa koji sadrže glavne živčane završetke.

Kako se ova bolest manifestira?

Najčešće se pacijent, obraćajući se liječniku, žali na probleme kao što su:

  1. Pretjerani nagon za mokrenjem. Količina popijene tekućine i vrijeme njezine konzumacije očito ne odgovaraju učestalosti posjeta WC-u. A volumeni dijelova izlučenog urina očito ne odgovaraju snazi ​​i težini nagona.
  2. Bol tijekom mokrenja, prije ili neposredno nakon mokrenja. U pravilu je rezanje, oštre prirode, probijanje područja prepona. Značajno se pojačava kako se mjehur puni.
  3. Bol u donjem dijelu trbuha goruće ili bolne (vuče) prirode. Može se javiti u obliku grčeva.
  4. Bolan spolni odnos.
  5. Potreba za pražnjenjem mjehura tijekom spavanja, noću.

Često pacijent primjećuje povezanost s povećanjem simptoma nakon takozvane biološke provokacije: pijenje alkohola, velike količine kave ili čokolade, začinjene ili masne, pržene hrane.

Svi ti simptomi ukazuju na prisutnost upalnog procesa u mjehuru i često su popraćeni promjenama u rezultatima laboratorijskih pretraga. Međutim, nakon kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, ponekad u trajanju od nekoliko mjeseci, stanje bolesnika se ne poboljšava. Ponekad postoji privremeno olakšanje, ali tada bolest ima ciklički tijek, a pacijent se ne osjeća potpuno zdravim. Ova situacija trebala bi upozoriti liječnika i natjerati ga da posumnja na intersticijski cistitis.

Što bi mogao biti razlog?

Razlozi za razvoj intersticijalnog cistitisa do danas su malo proučavani. Postoje teorije da se pojava bolesti temelji na čimbenicima kao što su:

  • funkcionalni neuspjeh sluznice mokraćnog mjehura, smanjenje njegovih barijernih svojstava;
  • stagnacija limfne tekućine u zdjelici;
  • autoimuni procesi;
  • atipična reakcija na toksine u urinu;
  • neurološki poremećaji;
  • biokemijski poremećaji;
  • psihološki razlozi.

Okidač za razvoj patologije je prodiranje zaraznog mikroorganizma u šupljinu organa. Intersticijski cistitis često se razvija nakon akutnog bakterijskog ili virusnog cistitisa.

Kako to dijagnosticirati?

Za dijagnosticiranje ove patologije razvijena je posebna shema prema kojoj treba ispitati pacijenta za kojeg se sumnja da ga ima.

  1. Provodi se potpuna dijagnoza tijela za prisutnost kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, osobito u genitourinarnim organima:
  • PCR dijagnostika razmaza sa stijenki uretre, vagine, glansa penisa;
  • ELISA za prisutnost tuberkuloze, sifilisa, herpes virusa;
  • bakteriološka kultura urina, razmazi iz uretre, vagine - kod žena, ejakulata i sekreta prostate - kod muškaraca.
  1. Izvodi se opća analiza urina, koja utvrđuje prisutnost upalnih kriterija.
  2. Održanog ultrazvuk zdjelični organi.
  3. Izvodi se opsežan urodinamski pregled. Ovo je glavni način za razlikovanje preaktivnog mokraćnog mjehura i intersticijalnog cistitisa.
  4. Izvodi se cistoskopija. Omogućuje vam da identificirate hemoragijske ulceracije submukoznog sloja mokraćnog mjehura, defekte (ulcere) njegove sluznice, identificirate tumorske formacije i uzmete komad tkiva za histološki pregled.
  5. Histološki pregled fragmenta tkiva organa. Omogućuje vam isključivanje onkološkog procesa.
  6. Plinska ili tekuća cistometrija. Omogućuje određivanje kapaciteta organa i pri kojem punjenju se pojavljuje nagon za mokrenjem.

Sve laboratorijske i instrumentalne studije provode se tek nakon što liječnik provede anketu pacijenta i objektivan (ručni) pregled uretre, prostate kod muškaraca i vagine kod žena.

Tijekom pregleda pacijent mora voditi dnevnik promatranja prirode i učestalosti mokrenja.

Tijekom pregleda liječnik može otkriti neke točke koje mogu isključiti prisutnost intersticijalnog cistitisa. Ova bolest je isključena ako:

  1. Njegove manifestacije su prisutne manje od devet mjeseci ili ako je pacijent bolovao od bakterijskog ili virusnog cistitisa manje od 3 mjeseca prije posjeta liječniku.
  2. Broj mokrenja dnevno manji je od 8 puta.
  3. Noću nema mokrenja.
  4. Volumen (kapacitet) mjehura prelazi 1/3 l, a nagon za mokrenjem javlja se nakon što se mjehur ispuni s više od 0,1 l plina ili 0,15 l tekućine (brzinom do 0,1 l/min), ili ako je mišićna ovojnica organa u fazi punjenja, vrijeme će se nehotice početi skraćivati. Ovi se pokazatelji određuju tijekom cistometrije.
  5. Postoje kamenci, dobroćudni ili zloćudni tumori u mokraćnom sustavu ili mokraćnom mjehuru, ili ako postoje tumorske tvorevine na spolnim organima kod žena.
  6. Otkriveno infekcija: tuberkuloza, herpes mjehura ili upala vagine kod žena.
  7. Postoji promjena u strukturi sluznice uretre.
  8. Utvrđena je prisutnost postradijacijske ili toksične upale mokraćnog mjehura.

Važno je uzeti u obzir da se o intersticijskom cistitisu može govoriti tek kada je bolesnik već dostigao fizičku zrelost, odnosno kod odraslih bolesnika.

Ako propisivanje antispazmodika, antiseptika, antibakterijskih i drugih lijekova za suzbijanje klasične upale mjehura pomaže u smanjenju simptoma, dijagnoza intersticijalnog cistitisa se ne postavlja.

Kako se nositi s ovim problemom?

Liječenje intersticijalnog cistitisa treba biti svestrano, usmjereno na poboljšanje stanja bolesnika i vraćanje normalne funkcije mokraćnog mjehura.

  1. Liječenje lijekovima.Terapija lijekovima za bolest uključuje uporabu lijekova iz sljedećih farmakoloških skupina:
  • analgetici (i ne-narkotici i narkotici);
  • antidepresivi;
  • antialergijski lijekovi;
  • antikolinergički lijekovi;
  • antispazmodici;
  • polisaharidi.

Korištenje ovih lijekova omogućuje vam vraćanje inervacije upaljenih tkiva, poboljšanje psihološkog stanja pacijenta, ublažavanje boli i obnavljanje zidova mokraćnog mjehura.

  1. Instrumentalni postupci. Mehanički učinci na stijenke mjehura dovode do činjenice da su neke od upaljenih stanica uništene i zamijenjene novima. U tu svrhu koriste se instilacije (uvođenje kemijskih otopina u organ) i bougienage (iritacija njegovih zidova posebnim instrumentima).
  2. Pomoćne tehnike. Liječenje intersticijalnog cistitisa bit će učinkovitije i manje dugotrajno ako se provodi u pozadini posebne dijete koja se temelji na ograničavanju hrane koja sadrži kalij i organske kiseline, isključujući začinjenu, masnu i prženu hranu.
  3. Gimnastika za mišiće dna zdjelice i poseban trening mišića mokraćnog mjehura mogu poboljšati kliničke rezultate.
  4. Najradikalnije metode. Ako konzervativna terapija ne donese značajno olakšanje, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje.

U suvremenoj urološkoj praksi koriste se kirurške metode kao što su transuretralna resekcija (uključujući laser) i koagulacija. Indicirani su u prisutnosti ulceroznog defekta na sluznici i uz značajno smanjenje volumena mokraćnog mjehura.

Dugotrajni cistitis

Imate li cistitis? Hitno je poduzeti mjere, inače će bolest postati kronična.

Cistitis– bolest kod koje dolazi do upale stijenke mjehura. Žene su osjetljivije na ovu bolest. Činjenica je da žene imaju širu i kraću mokraćnu cijev, kroz koju infekcija vrlo lako može prodrijeti u mjehur.

Uzroci cistitisa

Najčešće je upala stijenke mjehura uzrokovana infekcijom. Uzročnik bolesti može biti E. coli, stafilokok, gljivice, Trichomonas i drugi mikroorganizmi. Gripa, sinusitis, crijevne infekcije i furunculoza mogu uzrokovati cistitis ako uzročnici ovih bolesti uđu u mjehur krvotokom. Ali prodor infekcije u mjehur ne znači nužno i bolest. Da bi se infekcija "zakačila" i počela aktivno razvijati, potrebni su joj posebni uvjeti.

Može izazvati razvoj cistitisa

  • Urološke, ginekološke ili spolne upalne bolesti u prošlosti.
  • Kronične infekcije kao što je karijes.
  • Hipotermija, osobito u području zdjelice. 20 minuta sjedenja u hladnom okruženju dovoljno je da izazove cistitis.
  • Česti zatvor.
  • Nepoštivanje pravila intimne higijene. Nepravilno brisanje nakon pražnjenja crijeva ili rijetko mijenjanje uložaka može pridonijeti razvoju infekcije u mokraćnom kanalu.
  • Stalno nosi tange.
  • Uvjeti koji doprinose smanjenju imuniteta: stres, nedostatak sna, loša prehrana, zlouporaba alkohola, sjedilački način života.

U određenim trenucima ženskog života postoji opasnost da se razboli cistitis povećava se.

Tri opasne dobi za cistitis

Postoje tri kritična razdoblja u životu žene kada je najosjetljivija na cistitis.

  • Prije svega, to je do tri godine starosti. U ovom trenutku učestalost cistitisa povezana je s ulaskom urina u rodnicu tijekom mokrenja, pojavom vulvovaginitisa, nakon čega slijedi uzlazna infekcija mokraćnog mjehura.
  • Nakon toga slijedi razdoblje puberteta: s početkom spolne aktivnosti spolno prenosive infekcije postaju uključene u uzročnike cistitisa.
  • Treće razdoblje je povezano s menopauzom.

Smanjenje spolnih hormona i barijernih svojstava sluznice, promjena anatomskog položaja mokraćnog mjehura i mišića dna zdjelice, nažalost, također povećava rizik od razvoja cistitisa.

Upala mjehura može nastati i bez infekcije. Uzrok cistitisa može biti kemijske tvari, u urinu ili mehanička oštećenja stijenke mokraćnog mjehura, poput kamenaca.

Simptomi cistitisa

Da biste prepoznali cistitis, morate znati njegove simptome:

  • bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha
  • peckanje i svrbež u uretru, perineumu i iznad pubisa tijekom mokrenja
  • učestalo mokrenje i urinarna inkontinencija
  • zamućena mokraća ili krv u mokraći
  • povećanje tjelesne temperature
  • bol tijekom spolnog odnosa i nedostatak orgazma

Ako imate znakove cistitisa, nemojte odgađati posjet liječniku. Što prije počnete s liječenjem, to će biti učinkovitije. Ako se bolest odmah ne izliječi, postaje kronična.

Ako je cistitis postao kroničan

Uz dugotrajnu bolest, simptomi su često zamagljeni i ne pojavljuju se jasno. Ali kronični cistitis može se pogoršati u bilo kojem trenutku i uzrokovati vam mnogo problema. Za njegovo uspješno liječenje vrlo je važno otkriti uzrok dugotrajnog upalnog procesa.

Povratak simptoma nakon liječenja cistitisa može biti posljedica nekoliko čimbenika.

  1. Prestanite uzimati lijekove dok se infekcija potpuno ne eliminira - u tom slučaju simptomi mogu nestati, ali će kolonija uzročnika infekcije živjeti i razmnožavati se, uzrokujući povratak simptoma. Prijevremeni prestanak uzimanja antibakterijskih lijekova, kao što su nitroksolin, tsifran, monural, furadonin, također doprinosi razvoju bakterijskih sojeva otpornih na učinke antibakterijskih lijekova.
  2. Ponovna infekcija - ova slika se opaža u više od 80% žena. Smatra se da je ponovna infekcija posljedica individualne osjetljivosti na infekciju, a ne lošeg liječenja;
  3. Pretjerano opterećenje ili ozljeda donjeg dijela leđa.

Pregledom će se utvrditi karakteristike vašeg cistitisa i odabrati pravi tretman.

Koja je opasnost od neliječenog cistitisa?

DO cistitis ne treba olako shvatiti. Neliječena bolest može se stalno iznova pogoršavati. Osim toga, na pozadini dugotrajne upale zida mokraćnog mjehura, još jedan ozbiljna bolest– pijelonefritis. Često bolno mokrenje može dovesti do neuroze i uzrokovati nesklad u seksualnoj sferi.

Osim toga, cistitis može biti sekundarni, t.j. pojaviti u pozadini neke druge ozbiljne bolesti. Ako se bolest oduži, možda je to znak nekih drugih problema u tijelu. Cistitis može ukazivati ​​na prisutnost kamenaca u mjehuru, tumora i bolesti spolnih organa.

Liječite se na vrijeme, ne dopustite da bolest postane kronična i budite zdravi!

Kako se nositi s nelagodom nakon tretmana

Bolesti mokraćnog sustava uzrokuju fizičku, psihičku i seksualnu nelagodu. Ponašanje osobe se mijenja: pojavljuje se razdražljivost i umor, osobito ako se neugodni osjećaji vrate nekoliko dana nakon završetka liječenja! Važno je da pacijent nastavi s terapijom i otkrije razlog povratka simptoma.

Što je cistitis?

Cistitis je bolest koju karakteriziraju upalni procesi na sluznici ili drugim membranama mjehura, ali se procesi mogu proširiti i na okolne strukture šupljeg organa. Ova se bolest može razviti kod bilo koje osobe, bez obzira na spol i dob, ali je češća kod žena. Značajka ženskog tijela je kraća i šira struktura uretre (mokraćne cijevi), koja osigurava prodor patogenih mikroorganizama; važnu ulogu u razvoju patologije ima blizina uretre i anusa.

Bakterije ili virusi prodiru kroz mokraćnu cijev kroz mokraćni trakt u mokraćni mjehur, gdje njihovo razmnožavanje dovodi do karakterističnih simptoma cistitisa:

  • česti nagon za mokrenjem;
  • osjećaj ispunjenog šupljeg organa;
  • bol na kraju mokrenja;
  • bol prilikom mokrenja;
  • povećana temperatura uzrokovana razvojem upale;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • promjena boje urina;
  • moguća primjesa krvi;
  • bol u zdjelici kod žena.

Uzroci nelagode

Nakon akutnog napada cistitisa, pacijent je i dalje imao neugodne osjećaje, iako je bolest, po njegovom mišljenju, nestala. Ove pritužbe pacijenata reći će liječniku o postojanosti upale i prijelazu cistitisa u kronični oblik.

Liječenje cistitisa nije teško, s pravilnim tijekom terapije simptomi nestaju bez traga. Nelagoda može proći, ali upalni proces traje duže od boli.

Pacijenti osjećaju olakšanje i smirenje, pa često nakon nestanka boli prekidaju terapiju, što nikako ne bi smjeli dopustiti!

Na pravilno liječenje Antibioticima se bakterijska flora potpuno uništi unutar pet do sedam dana. Uzimanjem lijekova oko tri dana ne uništava se cjelokupna bakterijska flora, ostaju bakterije koje se prilagođavaju antibioticima i postaju na njih otporne.

Pojava bolnog osjećaja nakon tretmana ukazuje na nastavak širenja bakterija i napredovanje upale u mjehuru. Ponovljeno liječenje antibioticima možda neće biti učinkovito, a nelagoda će potrajati jer bakterije više nisu osjetljive na lijekove.

Konzultacije s liječnicima i striktno provođenje njihovih recepata i preporuka vrlo su važni!

Ako se liječi nepravilno, ne samo da se infekcija razmnožava i širi, već se mijenja i struktura organa, njegove sluznice i mišića - mjehur se smanjuje, smanjuje se, mijenja se njegova osjetljivost i javlja se bol.

Čimbenici koji dovode do boli

Nakon upale, tijelo može biti pogođeno nepovoljni uvjeti okruženja koja će dovesti do boli:

  • ozljede mokraćnog mjehura doprinose oštećenju stijenke i krvnih žila, prodiranju krvi u lumen organa, razvoju upale, nakupljanju gnoja i krvnih ugrušaka;
  • hipotermija – promjene u opskrbi krvlju i razvoj bakterija i infekcija;
  • loša prehrana može pridonijeti stvaranju kamenja i pijeska u šupljem organu, što će obnoviti bol i pojačati upalne procese;
  • nakupljanje krvi u venama donjih ekstremiteta ili zdjelice kao posljedica stagnacije;
  • kirurški zahvati na spolnim organima predstavljaju dobru ulaznu točku za infekciju;
  • promiskuitet potiče razmjenu patogena, koji se mogu lakše razmnožavati u organu s oslabljenom lokalnom imunološkom obranom;
  • nepoštivanje osobne higijene izravan je razlog za razmnožavanje virusa i bakterija;
  • kronične bolesti u tijelu pacijenta dovest će do oslabljenog imuniteta i postojanosti teške boli;
  • korištenje katetera će dovesti do rasta bakterija;
  • mala količina popijene vode tijekom dana dovodi do veće koncentracije urina koji se skladišti u mokraćnom mjehuru i predstavlja dobro tlo za razvoj mikroorganizama;
  • nošenje uskog, uskog donjeg rublja;
  • Stalna fizička napetost i stresne situacije smanjuju imunološki odgovor organizma.

Nakon razvoja akutnog ili pogoršanja kroničnog cistitisa, važno je voditi brigu o genitourinarnom sustavu kako ne bi došlo do ponovljenih egzacerbacija i razvoja drugih bolesti!

Kronični oblik cistitisa

Jedan napad cistitisa može postati kroničan s čestim egzacerbacijama. Kronizacija procesa dovest će do općeg slabljenja imunološkog sustava, češćih bolesti i visokog rizika od razvoja bolesti cijelog organizma.

Kronični oblik bolesti javlja se s manje simptoma, pa umjesto oštre boli bolesnik osjeća iritantne osjećaje, bolest ima usporen i asimptomatski tijek, pa bolesnici ne obraćaju pozornost na bolove nakon nedavne upale ili misle da se one razvijaju. drugačija, nova patologija.

Zbog nepažnje na simptome i nevoljkosti posjeta liječniku, mnogi bolesnici nakon akutnog razviju kronični oblik, što dovodi do složenijeg i dugotrajnijeg liječenja, kao i do oštećenja svih organa mokraćnog sustava.

Uretritis

Liječenje upale mokraćnog mjehura nije dovelo do olakšanja stanja i bolovi se nastavljaju. Uzrok može biti pogrešna ili nepotpuna dijagnoza, zbog čega se bolesniku postavlja pogrešna dijagnoza i nepotpuno liječenje.

Uretritis je upalni proces u uretri, koji može dovesti do bolesti mjehura zbog širenja infekcije prema gore. Simptomi dviju bolesti su isti, pa je teško dijagnosticirati, osobito kod žena, zbog strukturnih značajki. Razlika između uretritisa je odsutnost jakog, oštrog mirisa urina, odsutnost povišene tjelesne temperature i bolova u donjem dijelu leđa.

Bol u uretri može nestati nekoliko dana nakon početka, što može značiti razvoj kroničnog procesa i širenje infekcije po cijelom tijelu.

Načela liječenja uretritisa i upalnih procesa u mokraćnom mjehuru su slična, kompleksna terapija će dovesti do uklanjanja infekcije u uretri i mokraćnom mjehuru. No samo korištenje diuretika neće dati dobar rezultat ili će samo prikriti simptome uretritisa koji se pojavljuju nakon završetka tečaja.

Liječenje

Liječenje akutnog i kroničnog cistitisa i uretritisa provodi samo liječnik, koji mora provesti potpunu dijagnozu i identificirati liječenje ili dijagnostičke pogreške. Potrebna je terapija lijekovima, koju je teško odabrati zbog složenosti tečaja.

Nemojte se baviti samoliječenjem, osobito s sporim procesima i bolovima.

Uz uzimanje lijekova, potrebno je osigurati uravnoteženu prehranu i režim pijenja:

  1. Pijte najmanje 14 čaša čiste obične vode dnevno.
  2. Ograničite unos slane, paprene, začinjene, pržene, masne hrane.
  3. Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži kalcij i fosfate.

Kada je tijek liječenja završen, pacijent mora nastaviti s brigom o svom zdravlju kao i tijekom liječenja, kako ne bi došlo do ponovne patnje! Čuvajte svoje zdravlje!

Koji se lijekovi koriste u liječenju cistitisa - o tome će se raspravljati u videu:

Kako obnoviti sluznicu mjehura: metode i pripreme

Zdravlje mjehura ovisi o sluznici koja oblaže njegovu unutarnju stijenku. Ako se upali, to negativno utječe na rad mokraćnog mjehura, a time i na opću dobrobit osobe. Koliko je ovo stanje opasno i kako ispraviti situaciju?

Normalna flora mokraćnog mjehura sastoji se od oportunističke bakterije. U slučaju oslabljenog imuniteta, ozljeda, teških bolesti, virusa, oportunistička flora postaje patogena, izazivajući upalu sluznice. Postaje nadražen, nabubri, ulcerira, što dovodi do neugodnih osjeta i boli.

Tijelo baca svoju obranu u borbu protiv patogenih bakterija, usmjeravajući leukocite na mjesta nakupljanja mikroorganizama. I često, nakon nekoliko tjedana, osoba prestaje osjećati nelagodu. Ali znači li to da je bolest prošla i da možemo ostaviti sve kako jest?

Postoji li opasnost ako se upala sluznice mjehura ne liječi?

Sluznica mokraćnog mjehura kod žena posebno je osjetljiva na utjecaj patogenih mikroorganizama. Bakterije lakše ulaze kroz kratku i široku mokraćnu cijev, koja je blizu anusa i vagine.

Ako se prvi upalni procesi ne liječe i sve se prepusti obrani organizma, onda će nakon nekog vremena, kada se noge prvi put smrznu, doći do recidiva. E. coli i druge patogene bakterije uzrokovat će zaraznu bolest - cistitis.

Cistitis je popraćen jakom reznom boli, čestim mokrenjem, bolom i težinom u pubičnom području. Obično tjelesna temperatura ostaje unutar normalnih granica. Bolest ima akutni i kronični oblik. Potonji se javlja bez posebnih simptoma.

Ako se tijekom kroničnog stadija ne liječi, tada uz pomoć cistoskopije možete otkriti da su neka područja sluznice prekrivena bijelim premazom. Nakon histološke analize ovih područja može se otkriti da skvamozna metaplazija ili leukoplakija, uzrokujući keratinizaciju epitela.

Neki stručnjaci vjeruju da će leukoplakija, ako se ne liječi, dovesti do raka mokraćnog mjehura. Ali danas to nije dokazano. Stoga se leukoplakija klasificira kao netumorska promjena epitelnog tkiva.

Ovu zaraznu bolest uzrokuje herpes simplex virus ili ljudski papiloma. Zahvaća donji dio mokraćnog sustava i dovodi do poremećaja funkcioniranja epitela, proliferacije sluznice i stvaranja kondiloma. Potiče hormonsku neravnotežu.

Metode oporavka

Nekim metodama moguće je obnoviti sluznicu.

  • Lijekovi. Usmjeren je na suzbijanje patogena. Ovisno o tome, propisuju se antibakterijski, antivirusni i antimikrobni lijekovi. Kako bi se točno utvrdilo što je uzrok upale, radi se bakterijska kultura. Nakon toga se propisuju antibiotici širokog spektra iz skupine fluorokinolona, ​​zaštićenih penicilina i makrolida. Razlikuju se po tome što dobro prodiru u sluznicu.
  • Tradicionalne metode liječenja. Koristi se kao dodatak liječenju lijekovima. Uključuju: grijanje ciglama, biljem, sjedeće kupke s biljem. Uvarak bilja s diuretičkim i uroseptičkim učinkom.
  • Dijeta. Pravilna prehrana trenutno igra važnu ulogu. Dijeta uključuje ne-kiselo povrće i voće. Posebno mjesto zauzimaju sokovi od brusnice i brusnice - prirodni antiseptici. Isključuje: kiselo, slano, začinjeno, dimljeno, začinjeno, gazirana pića, jaki čaj, kava. Ovi proizvodi uzrokuju iritaciju sluznice. Važno je povećati volumen vode koju pijete na dvije litre - to će pomoći u uklanjanju štetnih bakterija.

Fizioterapeutski postupci. Pospješuju prodiranje u dublje slojeve sluznice i suzbijaju infekcije.

To uključuje:

  • Laserska terapija.
  • Induktotermija.
  • Ultrazvuk.
  • Elektroforeza s antibiotikom.
  • Iontoforeza sa srebrom.
  • UHF - ultra visoke frekvencije.
  • SMT-amplipulsna terapija.
  • Nanošenje blata na suprafrontalno područje.
  • Mikrovalna pećnica - ultra visoke frekvencije.

Svi ovi postupci usmjereni su na ublažavanje upale, uklanjanje boli, opuštanje glatkih mišića i obnavljanje cirkulacije krvi.

Kirurško liječenje. Ova metoda se koristi u slučajevima kada sve gore navedeno nije uspjelo. Ako se ne može zaustaviti odumiranje epitela sluznice, pribjegava se kirurškom liječenju. U tom slučaju uklanjaju se keratinizirana područja, a ostatak se tretira antiseptikom i šiva.

Bolesniku se daje stoma- posebna cijev sa stezaljkom kroz koju se ispušta urin. Nakon zacjeljivanja, stoma se postupno zatvara i dopušta se mjehuru da se sve više puni urinom. To pomaže rastegnuti zidove. Čim se volumen mjehura poveća na 150 ml ili više, stoma se uklanja.

Koji lijekovi vraćaju sluznicu mjehura

U slučaju infektivne upale sluznice mokraćnog mjehura provodi se kompleksno liječenje: antibiotici, biljni lijekovi, antispazmodici, nesteroidni, probiotici:

  • Palin- antibiotik iz skupine kinolona. Djelatna tvar je derivat pipemidne kiseline. Koristi se za akutne i kronične oblike cistitisa.
  • Nevigramon- uroseptik. Glavni aktivni sastojak je nalidiksična kiselina. Ima baktericidni učinak.
  • Monural- antibiotik širokog spektra. Glavna tvar je fosfomicin. Propisan za akutni cistitis.
  • Cyston- diuretik. Djelatna tvar- vodeni ekstrakt mnogih biljaka. Smanjuje upalu sluznice. Djeluje baktericidno, suzbija mikroorganizme. Pojačava učinak uzimanja antibiotika.
  • Kanefron- biljni lijek s diuretičkim učinkom. Opušta glatke mišiće, potiskuje Oštra bol. Ima antimikrobni učinak, što pomaže u jačanju učinkovitosti antibiotika.

Važno je zapamtiti da je nakon složenog liječenja potrebno pratiti stanje sluznice mokraćnog mjehura kako ne bi došlo do recidiva.