Кривошия у дорослих причини. Кривошия у немовлят: причини, ознаки, лікування


Ваш довгоочікуваний малюк посміхається і гуляє, дивлячись вам у найглибшу душу своїм відданим і люблячим поглядом. Ви ловите кожний його новий рух, усмішку, звук… І раптом помічаєте, що щось пішло не так…

Крихітка весь час повертає голівку тільки в один бік, навіть якщо йому зручніше було б зробити з точністю до навпаки, він все одно тримає голову завжди в одному напрямку.

Проявіть пильність, можливо, у вашого немовляти кривошия!

З цієї статті ви дізнаєтесь:

    • Новонароджений повертає голову лише в один бік. На противагу повертається насилу і не повністю.
    • Голова трохи відкинута назад.
    • Обличчя може змінитися та втратити асиметрію. Одна сторона злегка перекошена, око примружене. У разі крайніх ускладнень навіть розвивається косоокість.
    • Між плечем та шиєю з одного боку з'являється глибока западина.
    • Одна з половин тулуба вища за другу. Плечовий пояс більше не нагадує букву "Т".
  • Потилиця з боку викривлення скошена.

Ці симптоми не завжди можу означати наявність кривошиї у немовляти.

Існує і помилкова кривошия – це прояв гіпертонусу м'язів шийної області внаслідок загального гіпертонусу м'язів тіла. Це вже не ортопедична, а неврологічна проблема, і ускладнення від неї значно легші та менш виражені.

Кривошею у немовлят можна розділити на кілька основних видів (залежно від причини виникнення):

    • міогенна - м'язовий дефект,
    • артрогенна - проблема суглобів,
    • нейрогенну - неврологічні порушення,
    • остеогенна - порушення розвитку кісткової основи,
    • дермо-десмогенная - захворювання шкіри,
  • вторинна (компенсаторна) – як результат чи ускладнення внаслідок інших захворювань.

Найбільш поширена форма кривошиї у немовлят – це вроджена патологія грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

Причинами утворення та розвитку кривошиї у малюка можуть стати такі явища:

    • У утробі матері голівка дитини тривалий час перебувала у вимушеному положенні, щільно притиснутою до стінок матки, які, у свою чергу, тиснули на неї. М'яз, що деформується при кривоші в такому випадку ще в утробі матері, зазнає структурних змін.
    • При укорочуванні грудино-ключично-соскоподібного м'яза відбувається переродження в нееластичну тканину. Найчастіше це відбувається при внутрішньоутробному запаленні м'яза та тривалому хронічному міозиті.
    • Внаслідок пологової травми при надриві або надмірному розтягуванні м'яза порушуються її властивості еластичності. Рубець сполучної тканини заважає вільному зростанню та гнучкості м'яза.
  • При вроджених вадах та порушенні подальшого розвитку грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

Які дітки у групі ризику

У перші два тижні життя немовляти виявити схильність до розвитку кривошиї практично неможливо. Схожі симптоми можуть бути, але вони часто бувають уявними.

Особливу увагу слід приділяти дітям, народженим із сідничним передлежанням. При притягуванні малюка за головку в процесі пологів може відбуватися розтягування або надрив відповідальної за симетрію становища м'язів шиї. Починати розрізняти симптоми недуги можна вже на початку третього тижня життя.

Мама навряд чи сама відчує різницю, а ось досвідчений педіатр це обов'язково помітить. Він повинен промацати ділянку грудино-ключично-соскоподібного м'яза та виключити утворення потовщень. Якщо ви побоюєтеся, що ваше маля може опинитися в групі ризику, обов'язково просіть лікаря під час патронажу перевірити цей момент.

Важливо знати:максимальне потовщення м'яза відбувається у період від 5 до 6 місяців. Це той самий час, коли навіть мама може помітити явні симптоми розвитку кривошиї у немовляти. А ось до 7-8 місяців потовщення може повністю зникнути, і у дитини виявляться більш серйозні та виражені ознаки вже у поведінці та рухах.

У дітей до року деформації м'язів мало виражені, але це ніяк не вказує на ступінь розвитку патології надалі. Однак своєчасне виявлення порушень, лікування та профілактика можуть позбавити матір та дитину від тяжчої боротьби з недугою надалі.

Якщо вчасно не зайнятися усуненням кривошиї у немовляти, до віку 3-6 років почнуть виявлятися вторинні симптоми. М'язова система і навіть кістяк дитини поступово пристосовується до нестандартного стану м'язів і починається деформація всього тіла загалом.

Яскраво вираженим змін піддається обличчя хворого. Уражена сторона зменшується у розмірах порівняно зі здоровою, нерухомі м'язи атрофуються. Формування вираженого S-подібного сколіозу практично неминучий результат за відсутності своєчасного лікування.

Зустрічається і двостороння кривошия у немовлят. Як правило, одна із сторін більш уражена, і тоді хворобу діагностують як односторонню, з акцентом на виражену сторону. При цьому з часом деформації можуть зазнати обидві половинки плечового поясу дитини.

Не завжди викривлення основи шиї та одностороння посадка голови означає, що у немовля кривошия. Подібними проявами відрізняються такі хвороби:

    • синдром Кліппеля-Фейля;
    • наявність крилоподібної шиї;
    • наявність вроджених клиноподібних додаткових напівхребців на шиї;
    • наявність додаткових ребер на шиї;
    • хвороба Гризеля;
    • кривошия в результаті енцефаліту;
  • порушення постави в ділянці шиї через черепно-мозкову пологову травму.

Щоб точно діагностувати патологію, слід провести рентгенографію та нейросонографію шийного відділу хребта.

Як вилікувати кривошею у дитини

Пильним мамам не варто відразу впадати в паніку при виявленні симптомів кривошиї. При своєчасному зверненні до ортопеда можна визначити, яким із шляхів усунення проблеми доведеться йти. Розрізняють два основні види лікування кривошиї у дітей: консервативний та оперативний.

Консервативний метод лікування кривошів дитини

З двотижневого віку немовля можна починати боротися з такою страшною на перший погляд недугою. Досвідчений ортопед чи масажист поставить малюка «на ніжки» регулярними заняттями, допомагаючи м'язам розвиватися та усуваючи патологію.

Як відомо, організм малюка до року здатний творити чудеса. Найстрашніші недуги зникають так само швидко, як і з'явилися, якщо своєчасно зреагувати та звернутися за кваліфікованою допомогою до досвідченого фахівця.

Чим може допомогти мама

Регулярно повертати головку зі здорового боку на уражену, не чинячи тиску. Вправи робляться делікатно та м'яко. З дитиною потрібно просто грати і пестити її. При цьому він з однаковою частотою активуватиме нездоровий м'яз і розроблятиме його.

Хвору бік можна злегка масажувати м'якими рухами, що гладять, без натиску і пощипування. Мамині руки не тільки допомагають в активації рухів малюка, але живлять його позитивною енергією, дають йому сили, заспокоюють нервову систему, дарують позитивні емоції. З таким набором «інструментів» мама обов'язково допоможе малюкові подолати недугу!

З метою профілактики слід укладати дитину на здорову половинку обличчям до стіни. Внаслідок чого допитливий малюк сам наполегливо прагнутиме повернути голівку на ослаблену сторону, щоб спостерігати за подіями в кімнаті. Природний інстинкт до вивчення оточення допоможе немовляти побороти кривавою, якщо батьки створюватимуть необхідні умовидля розвитку м'язів, що відстають.

Часто викладайте малюк на животик. Ця поза багато в чому корисна для немовлят, і одним з корисних наслідків такого лежання є активація всіх м'язів шиї та полегшення поворотів головою малюкові.

Тримаючи малюк на руках під час сидіння, укладайте його животиком на свої коліна. А коли гуляєте з ним, тримайте горизонтально грудьми на руці. Чим більше малюк підніматиме головку в такому положенні, тим краще розроблятиметься грудино-ключично-соскоподібний м'яз. Якщо малюк вимагає тримати його у вертикальному положенні, підніміть його, обмежте огляд зі здорового боку і тоді він почне активно повертатися на ослаблену сторону.

Одних маминих старань може бути недостатньо, це лише додаткова терапія до загального комплексного лікування. Паралельно слід проводити фізіотерапії, що розсмоктують (наприклад, електрофорез). Благодійний вплив масажу спеціалістом, мамина старанність та фізіотерапевтичні процедури в переважній більшості випадків призводять до позитивних результатів. Малюка вдається позбавити кривошиї.

Хірургічне лікування кривошиї дитини

Якщо до віку 11-12 місяців позитивної динаміки немає, то доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Залежно від ступеня та типу кривошиї, операції проводять за двома основними напрямками: розтин грудино-ключично-соскоподібного м'яза або пластичне його подовження.

Профілактика захворювання для пильних батьків

З самого народження оформіть ліжечко немовля яскравим бортиком з усіх боків. Маля повертатиме головку по всіх напрямках, однаково розвиваючи м'язи шиї. Те саме слід зробити стосовно іграшок. Їх необхідно розкласти з усіх боків ліжечка.

Якщо ліжко стоїть біля стінки, то малюк стежитиме за навколишнім світом лише в одному напрямку. Поставте ліжечко у центрі кімнати. Підходьте до нього з різних боків. Можна розвішувати по кімнаті яскраві мобілі чи кулі.

Жорсткий матрац допоможе малюкові, головка не буде провалюватися, формування постави почнеться з перших днів життя, якщо забезпечити малюкові легке навантаження, яке не пригнічує його.

Альтернативна медицина в боротьбі з кривошиєю немовля

Можна посилити навантаження на шийні м'язи, збудувавши самостійно тренажер для розвитку мускулатури. З рушника чи рулону марлі скручують тугий валик та підкладають його під шию малюка.

Мішечок з крупою, великою сіллю або піском, покладений з двох боків від шийки малюка буде альтернативою масажу. Постійно повертаючи голівку, дитина розминатиме застоявшись м'язи.

Обережно!Якщо немовля часто зригує, то такий тренажер може бути джерелом небезпеки для нього.

Гімнастика у басейні або наповненій ванні з водою комфортної температуриє одним з чудодійних методів, що активно борються з кривошиєю у немовляти

Що чекає на малюка, якщо не лікувати?

Насамперед слід очікувати різких змін зовнішності: асиметрія обличчя, плечового пояса, викривлення хребта. Як наслідок:розвиток косоокості, недорікуватості, можливо, навіть кульгавості.

Порушення харчування мозку призводить до неврологічним розладам. Порушується робота вегето-судинної системи організму, кровообіг мозку стає недостатнім, з'являється кисневе голодування, а в результаті неврології різних ступенів і проявів.

Таке маля сяде, почне повзати і піде пізніше за інших. Повзають дітки з кривошиєю асиметрично, погано ходять, т.к. у них розвивається плоскостопість і порушується опорно-рухова функція та здатність добре утримувати рівновагу.

Внаслідок деформації черепа та мускулатури обличчя можуть виникати порушення слуху та зору на ослабленій половині.

Головний біль і вегето-судинна дистонія - постійні супутники малюка з нелікованою кривошиєю.

Чому виникають ускладнення?

Механізм розвитку патології дуже простий. Через відсутність активності грудино-ключично-соскоподібного м'яза, вона коротшає, потовщується. Вся мускулатура шиї та обличчя у нерухомій ділянці деформується все сильніше.

Тому лікарями показано з початку другого тижня життя активно лікувати кривавою масажем, ЛФК та ​​фізіотерапією, щоб посилити кровообіг у цій галузі, розробити м'яз, не дати утворитися рубцям, розсмоктати гематоми, якщо такі утворилися внаслідок травми.

Як показав багаторічний досвід усіх мам світу, кривошиї можна позбутися назавжди в перший рік життя. Необхідно докласти зусиль, міцно любити свого малюка, дарувати йому впевненість у його силах, працюючи над боротьбою з недугою щогодини – у моменти сну, прогулянок, ігор та купання. І малюк обов'язково одужає!

  • Деформація м'язів обличчя
  • Викривлення хребта у зоні шиї
  • Коротка вуздечка мови
  • Нахил голови у хворий бік
  • Порушення прикусу
  • Недорозвиненість суглобів тазової області
  • Недорозвиненість вух
  • Неправильна будова нижньої щелепи
  • Низьке розміщення очної щілини
  • Ущелина на верхній губі
  • Ущелина на небі
  • Стиснення однієї руки в кулак
  • Збільшення розмірів кивального м'яза
  • Потовщення щоки

    • Кривошия у дітей - являє собою вроджену аномалію шийної області хребетного стовпа, а точніше грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Недуга діагностується досить рідко - лише у 2% із числа новонароджених.

    Основним фактором, що призводить до подібної деформації, є травми, отримані під час родової діяльності. Крім цього, розвитку подібної патології сприяє перебіг великої кількості інших захворювань.

    Клінічно недуга виявляється у вимушеному похилому положенні голови, асиметричності рис обличчя, неможливості повноцінно повернути голову, неправильній ході, проблемах із зором та викривленні хребта.

    Завдяки специфічній симптоматиці зрозуміти, що у дитини кривошия не складає ніяких труднощів, а правильний діагноз встановлюється дитячим ортопедом вже на етапі первинного огляду. Проте діагностика також включає ряд інструментальних процедур.

    Тактика лікування залежить від тяжкості перебігу недуги та етіологічного фактора, через що можуть застосовуватися як консервативні, так і хірургічні способи терапії.

    Міжнародна класифікація захворювань десятого перегляду МКХ-10 виділяє для такої патології наступний код – М43.6.

    Етіологія

    На тлі того, що існує кілька варіантів протікання, клініцистам відомо велика кількістьсприятливих чинників, відповідних тій чи іншій формі недуги.

    Вроджена або первинна кривошия у немовляти обумовлюється впливом:

    • ускладненого перебігу періоду гестації, що доповнюється важким, загрозою викидня, передчасним, та;
    • травм, отриманих під час появи немовляти світ;
    • багатоплідної вагітності;
    • аномального розташування плода всередині утроби матері;
    • появи дитини світ неприродним шляхом.

    М'язова кривошия у дітей вважається реакцією на такі причини:

    • недорозвиненість м'язів шийних хребців;
    • рубцеве ураження чи укорочення кивального м'яза;
    • незалежно від варіанта протікання;
    • наявність у немовляти чи синдрому Гризеля.

    Остеогенний та артрогенний вид недуги найчастіше вважається наслідком аномалій розвитку шийного відділу, що найчастіше спричинено:

    • зрощування хребців;
    • клиноподібною формою хребців;
    • присутністю додаткових шийних ребер.

    Кістково-суглобовий різновид хвороби обумовлюється:

    • травмуванням чи переломами шиї;
    • ушкодженням антлато-аксіального зчленування;
    • шийного відділу;
    • течією або;
    • формування онкологічних чи доброякісних утворень у районі шиї.

    Нейрогенний тип кривошиї у новонароджених та старших дітей вважається наслідком:

    • гіпоксії плода;
    • внутрішньоутробного інфікування малюка;
    • або;
    • новоутворень ЦНС.

    Рефлекторний тип патології часто зустрічається при:

    • недугах привушних залоз;
    • ураження соскоподібного відростка;
    • переломи ключиці.

    Причини дермо-десмогенної форми патології представлені:

    • синдромом крилоподібної шиї;
    • великим рубцюванням шкірного покриву;
    • глибокими чи великими опіками;
    • перебігом запалення у регіональних лімфатичних вузлах;
    • широким спектром травм;
    • появою у клітковині шиї.

    Вторинна кривошия, тобто придбана за своїм походженням, дуже часто формується на тлі:

    • та інших патологій очей;
    • , нейросенсорної приглухуватості та інших недуг, що вражають внутрішнє вухо;
    • неадекватного догляду за малюком – сюди варто віднести неправильну позу для сну, постійне носіння на руках.

    Класифікація

    Відносно часу формування кривошия ділиться на:

    • вроджену - вважається найпоширенішим різновидом недуги;
    • набуту - формується у людей абсолютно будь-якої вікової категорії.

    Фахівцями з ортопедії прийнято розділяти патологію на такі види:

    • м'язову;
    • кісткову;
    • компенсаторну – виникає на тлі зниження гостроти зору чи погіршення слуху;
    • артрогенну або остеогенну;
    • нейрогенну;
    • дермо-десмогенну - це наслідок первинних чи набутих деформуючих процесів;
    • рефлекторну – найчастіше провокується запаленнями;
    • настановну кривошею - це наслідок того, що дитину постійно кладуть спати на один бік;
    • хибну або спастичну кривошею - найчастіше діагностується у новонароджених дітей, а провокує її підвищений тонус шийних м'язів.

    Спираючись на локалізацію поразки, подібна патологія буває:

    • правостороння;
    • лівостороння;
    • двостороння.

    Симптоматика

    У випадках раннього розвиткуНедуга помітити присутність подібного порушення можна відразу після появи дитини світ чи перші дні життя малюка. Для пізньої форми утворення кривошиї характерним є прояв приблизно на 3 тижні життя дітей. Варто відмітити що легкий варіантперебіг такого захворювання може залишатися непоміченим не тільки батьками, а й педіатром протягом досить тривалого проміжку часу в кілька місяців.

    Клініцисти виділяють такі основні симптоми кривошиї у дітей:

    • постійне нахилення голови в один бік;
    • деформація м'язів обличчя;
    • викривлення хребта у зоні шиї;
    • збільшення розмірів кивального м'яза;
    • болі та завзятий плач або крик при повороті голови;
    • стиск руки в кулачок і стиск ноги з ураженого боку;
    • потовщення щоки та низьке розміщення очної щілини;
    • недорозвиненість вушної раковини;
    • неправильна будова нижньої щелепи.

    Вищезазначені ознаки кривошиї, але тільки за первинного походження, нерідко доповнюються такими відхиленнями:

    • неправильний прикус;
    • недорозвиненість суглобів тазової галузі;
    • ущелини верхньої губи чи піднебіння;
    • надмірно коротка вуздечка язика;
    • плагіоцефалія.

    Відсутність кваліфікованої допомоги стає причиною виникнення непоправних наслідків.

    Діагностика

    Як визначити кривошею у дитини знає педіатр чи спеціаліст дитячої ортопедії. Поставити правильний діагноз клініцист зможе вже після огляду малюка, проте, щоб розпізнати різновид і природу недуги, необхідно провести різні інструментальні заходи.

    Перший етап діагностування в обов'язковому порядку повинен включати:

    • ознайомлення з історією хвороби дитини – для встановлення найбільш характерного патологічного етіологічного фактора;
    • збір та аналіз анамнезу життя, у тому числі вивчення інформації щодо перебігу вагітності та родової діяльності;
    • ретельний фізикальний огляд малюка;
    • детальне опитування батьків хворого – для складання повної симптоматичної картини.

    Другий крок діагностики – здійснення наступних інструментальних процедур:

    • рентгенографія та ультрасонографія хребетного стовпа;
    • МРТ та КТ шийного відділу хребта;
    • електронейрографія;
    • електроміографія;
    • УЗД м'яких тканин;
    • нейросонографія;
    • реоенцефалографія.

    Лабораторні дослідження при перебігу такої недуги не мають діагностичної цінності.

    Лікування

    Терапія здійснюється відразу після підтвердження діагнозу - насамперед застосовують консервативні методики, а именно:

    • лікувальний масаж комірної зони;
    • курс ЛФК - при кривоші складається індивідуально для кожного хворого залежно від вікової категорії та тяжкості перебігу хвороби;
    • фізіотерапевтичні процедури – сюди варто віднести парафінові аплікації, прогрівання та електрофорез;
    • носіння пластикового головоутримувача або шийного ортезу (бандажу);
    • застосування гіпсової пов'язки;
    • використання коміра Шанца.

    При тяжкому перебігу хвороби, а також безрезультативності вищевказаних способів терапії в лікуванні кривошиї у дітей звертаються до лікарського втручання. Операція може бути спрямована на:

    • розсічення кивального м'яза;
    • подовження м'яза за допомогою пластичної операції;
    • усунення рубців;
    • спондилодез шийного відділу.

    У відновлювальному періоді показано здійснення комплексу лікувальної фізкультури та масажу при дахів у дітей.

    Ускладнення

    Якщо не лікувати подібне захворювання, то не виключається виникнення наступних наслідків:

    • пізнє прорізування тимчасових зубних одиниць;
    • затримка у розвитку найпростіших навичок - діти пізніше за однолітків починають сидіти, повзати і ходити;
    • одностороннє порушення чи повна відсутність слуху чи зору;
    • косоокість;
    • хронічний головний біль;

    Профілактика та прогноз

    Щоб не виникало проблем із формуванням такої недуги, батькам варто дотримуватися таких нескладних профілактичних правил:

    • контроль над нормальним адекватним перебігом періоду гестації та пологів;
    • забезпечення немовляті правильної пози для сну;
    • здійснення спеціально призначеної для немовлят гімнастики та масажу;
    • недопущення травмування шиї;
    • регулярне обстеження дітей у педіатра.

    Рання діагностика та комплексна терапія хвороби в 90% випадків призводить до повного позбавлення від патології. Розвиток ускладнень спостерігається дуже рідко і лише в дітей віком старшої вікової категорії.

    Кривошия у дорослих у більшості випадків набута (як правило, спастична кривошия), тоді як у дітей ситуація протилежна – у них найчастіше спостерігається вроджена форма захворювання. Найчастіше у дорослих людей захворювання виникає і натомість травм чи супутніх дистрофічних патологій хребта.

    Лікування кривошиї у дорослих приблизно таке саме, як і у випадку з дітьми. Основою лікування є консервативна терапія (масажі, фізичні вправи, Фізиопроцедури). При неефективності консервативної терапії проводиться операція.

    Кривоший - це патологія, при якій голова хворого нахилена в один бік, а обличчям при цьому повернуто в протилежний бік і відхилено назад. Найчастіше така недуга виявляється у новонароджених, набута кривошия зустрічається рідше і спостерігається здебільшого у дорослих.

    Саме набутий вид хвороби і мають на увазі під діагноз кривошия у дорослих. У найлегших випадках хвороба обмежується частковою іммобілізацією голови, коли хворий не може розгортати голову в сторони.

    При тяжкому перебігу кривошиї спостерігається як іммобілізація голови, а й важка деформація особи. Саме у разі тяжкого перебігу кривошиї потрібне оперативне втручання, тоді як при легких формах хвороби у 80-90% випадків обмежуються консервативною терапією.

    Кривошия – це суто механічна патологія, запальних процесів у шкірі та підшкірних тканинах голови та шиї не спостерігається. Своєчасне лікування захворювання ( на ранніх стадіях) дозволяє досягти повного лікування у 85% хворих, тоді як на пізніх стадіях повного відновлення положення голови іноді досягти неможливо.

    У міжнародної класифікаціїхвороб 10 скликання (МКБ-10) кривошия у дорослих проходить під номерами «G24.3» та «F45.8».

    Причини появи

    Кривошия у дорослих поділяється на види. Кожному виду відповідають причини розвитку. Усього існує сім видів кривошиї у дорослих, а саме:

    1. Артрогенний вид - розвивається на тлі вивиху або, рідше, підвивиху хребців шийного відділу хребта.
    2. Гіпопластичний вид – розвивається на тлі недорозвиненості трапецієподібного м'язата грудино-ключично-соскоподібних м'язів.
    3. Дерматогенний вид – розвивається на тлі пошкоджень шкірних покривів шийної області (найчастіше через опіки).
    4. Компенсаторний вид – розвивається на тлі сильного зниження гостроти зору чи слуху.
    5. Кістковий вигляд – розвивається на тлі будь-яких поразок (у тому числі травматичних) хребців шийного відділу хребта.
    6. Неврогенный вид - розвивається і натомість запального (зокрема аутоиммунного) чи інфекційного ураження нервово-м'язових утворень шийного відділу.
    7. Рефлекторний або спастичний вид - вид кривошиї, що найчастіше зустрічається у дорослих. Розвивається і натомість патологічного скорочення м'язів шийної області (зокрема при ушкодженні нервових вузлів).

    У чому небезпека?

    Найбільшу небезпеку кривошия у дорослих становить своїми ускладненнями, і натомість яких часто розвивається вторинна деформація особи чи шийного відділу хребта. Тяжкість перебігу таких ускладнень залежить не тільки від тривалості перебігу кривошої, а й від віку хворого та ступеня вкорочування м'язів.

    На тлі тривалої кривошиї нерідко розвивається асиметричність черепа. При цьому ускладнення половина черепа (на тій стороні, де знаходиться уражений м'яз) уплощується. Череп стає меншим за висотою, а очі та брови на ураженому боці буквально «сповзають» вниз.

    Компенсаторне збереження вертикального (фізіологічного) положення голови за рахунок залучення м'язів спини призводять до підйому плечового пояса та, відповідно, деформації ключиці. Згодом голова переміщається у напрямку укороченого м'яза.

    При зволіканні з лікуванням цих стадіях серйозно зростає ризик розвитку сколіозу шийного і верхнесреднего (грудного) відділу хребта. На тлі сформованого сколіозу виникають ушкодження (за рахунок утиску хребтом) внутрішніх органівгрудини, а саме серця та легень.

    У якому віці виявляється?

    Якщо йдеться про вроджену і неліковану кривошею, яка зберігається аж до дорослого віку, то спочатку вроджена форма захворювання проявляється вже після народження дитини. У дуже поодиноких випадках хвороба протікає важко відразу після народження, зазвичай потрібно кілька місяців для прогресування захворювання та його переходу у важку форму.

    Винятково набуті форми кривошиї взагалі розвиваються в будь-якому віці, причому деякі з них відразу у важкій формі. Наприклад, кривошия внаслідок травми (зазвичай серйозної, отриманої у ДТП) може одразу бути тяжкою.

    В інших випадках, наприклад, при неврогенній кривоші, хвороба спочатку може протікати у легкій формі, але вже за кілька місяців (зазвичай через півроку) переходити у тяжку. Головна умова переходу кривошиї з легкої форми у тяжку – відсутність лікування чи проведення неадекватного лікування (наприклад, народними засобами).

    Найважче лікувати вторинні кривошиї, спричинені ураженням центральної нервової системи або локальної ділянки нервових вузлів. У таких випадках кривошею не вдається вилікувати рівно доти, доки не буде вилікувано основне (причинне) захворювання.

    Симптоми та діагностика

    Симптоми кривошии у дорослих настільки численні, що можна помістити на кількох сторінках. До кожної форми захворювання є свої симптоми.

    Однак найчастіше при кривоші у дорослих спостерігається наступна симптоматика:

    • наявність булавоподібного утворення на рівні грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, яке легко промацується при пальпації;
    • болі, що тягнути або з'являються раптово, або спазми м'язів у шийній області хребта при спробах нахилу або повороту голови;
    • зміщення голови у протилежний бік щодо пошкодженого м'яза;
    • періодичне виникнення мимовільних скорочень м'язів особи (притаманно спастичного типу захворювання).

    Діагностикою кривошиї у дорослих займаються лікарі-неврологи, терапевти, травматологи та ортопеди. Для детальної візуалізації застосовується магнітно-резонансна або рідше комп'ютерна томографія. У разі неможливості проведення візуалізації описаними методами застосовують класичну рентгенографію.

    Крім підтвердження самого діагнозу «кривошия» додатково намагаються з'ясувати першопричини захворювання, для чого насамперед проводять діагностику нервової системи та хребетного стовпа. При підозрі на інфекцію чи запалення проводять забір крові на аналіз.

    Спастична кривошия у дорослих (відео)

    Види та форми

    Існує дві форми кривошиї: вроджена та набута. Видів кривошиї всього сім:

    1. Артрогенний вигляд. Причини: вивих або підвивих хребців шийного відділу хребта.
    2. Гіпопластичний вигляд. Причини: порушення внутрішньоутробного формування і, відповідно, недорозвиненість трапецієподібної та/або грудинно-ключично-соскоподібної групи м'язів.
    3. Дерматогенний вигляд. Причини: опіки, тяжкі дерматити або дерматози, аутоімунні захворюванняшкіри шиї.
    4. Компенсаторний вигляд. Причини: у відповідь на сильне зниження слуху або зору виникає компенсаторна відповідь організму у вигляді зміни положення голови, на якій розташовані ці органи чуття.
    5. Кістковий вигляд. Причини: травми, переохолодження, гнійне розправлення, ураження злоякісними новоутвореннями хребців шийного відділу.
    6. Неврогенний вигляд. Причини: запальні та аутоімунні ураження нервово-м'язових сплетень шийного відділу.
    7. Рефлекторний чи спастичний вигляд. Причини: порушення мозкового кровообігу, інфекційні та запальні процеси у центральній нервової системи, отруєння нейротоксинами

    Методи лікування

    На ранніх стадіях захворювання лікування кривошої проводиться за допомогою консервативної терапії. Її скасовують або доповнюють іншими способами лікування в тих випадках, коли не виявляється належного ефекту або визначається, що кривошия лише другорядний симптом якогось первинного захворювання.

    Консервативне лікування кривошиї у дорослих має на увазі використання наступних методик:

    • масажні та фізіотерапевтичні процедури;
    • індивідуально підібраний курс лікувальної фізкультури (гімнастики) для шиї;
    • мануальна терапія (тільки у легких випадках та при неускладненому перебігу кривошиї);
    • медикаментозні препарати для зниження больового синдрому та для розслаблення шийних м'язів (використовуються міорелаксанти);
    • носіння ортопедичних коректорів (каркасна терапія) та заміна звичайного матраца на коригуючий.

    За відсутності ефективності консервативної терапії може знадобитися проведення хірургічної операції. Найчастіше виконується оперативна резекція (часткове чи повне видалення) ураженої м'язи.

    Крім розтину та видалення ураженого м'яза може проводитися і його подовження (також хірургічним методом). Відновлювальний періодпісля операції займає від місяця до півроку, залежно від тяжкості захворювання на момент проведення оперативного втручання.

    У дорослих людей може розвиватися спастична кривошія. Вона є неврологічною хворобою, яку супроводжує підвищений тонус шийних м'язів, через що голова набуває ненормального положення. Ця патологія зазвичай прогресує у віці 20-40 років і що примітно, ймовірність її розвитку у жінок у 2 рази вища, ніж у чоловіків. Кривоший у дорослих зазвичай має набуту форму недуги. Згідно зі статистикою, на сто тисяч населення припадає десять хворих людей, які страждають на це захворювання.

    [ Приховати ]

    Особливості патології

    Що таке кривошия? Це патологія, яку супроводжує нахил голови з певним поворотом на протилежний бік. Вона буває лівостороння та правостороння. Ця хворобаздебільшого поширена у новонароджених, хоча буває, зустрічається і у дорослих людей. У новонароджених вона часто настановна. А у дорослих її провокує низку травм та захворювань.

    Причиною кривошии є деструктивний процес у одному чи кількох анатомічних елементах шиї. Часто цей стан з'являється при ураженні грудино-ключично-соскоподібного м'яза патологічними процесами. Виявлення причини захворювання визначає, який саме лікар її лікуватиме. Це можуть бути такі фахівці, як ортопеди, неврологи, інфекціоністи, дитячі хірурги та інші.

    Причини виникнення

    Недуга, пов'язана з аномальним становищем голови, буває вродженою і набутою. Діти часто зустрічається вроджене, а й у зрілому віці виникає придбане захворювання. Ми з вами розглянемо придбану кривошею.

    Вважають, що основа кривошиї – це дисфункція екстрапірамідної системи. Ця частина нашого головного мозку спочатку відповідає за автоматичні рухи стереотипного характеру. Коли в такій системі з'являється дисбаланс нейромедіаторів (вони є речовини, що передають інформацію між нейронами), синаптичний обмін між нейронами порушується. Внаслідок чого природа руху тіла змінюється.

    Основні причини спастичної кривошиї:

    • хвороби ендокринної залози;
    • новоутворення у головному мозку;
    • центральний параліч;
    • хорея;
    • нейроінфекція;
    • порушення кровообігу в церебральних судинах;
    • інтоксикація (робота на підприємстві з шкідливими умовамипраці, медикаментозна передозування).

    Супутні симптоми

    Цервікальна дистонія (ще одна назва хвороби) є спазмом шийних м'язів. Він має періодичний характер або мимовільний тонічний. Трапляються спазмації, навіть коли людина спить. Лікарі вважають це захворювання, одним з різновидів дистонії фокальної.

    Найголовнішим симптомом недуги є аномальні повороти головою. Голова пацієнта буває, нахиляється в різних напрямках: по вертикалі, сильно вперед, до плеча, назад А також відрізняється сам процес здійснення рухів. Вони можуть, здійснюється дуже повільно, і в цьому випадку йдеться про тонічну форму кривошиї. Ще виникають часті посмикування головою в різні боки, що є клонічною формою захворювання. У деяких випадках фіксують змішану форму.

    Спастична кривошия у дорослих може спровокувати тремор та різні дистонічні синдроми, які представлені лицьовими спазмами, спастичною дисфонією, писучим спазмом та дистонією стопи. Вранці ознаки мають слабовиражений характер. Вони посилюються в період ходьби, бігу та при стресових ситуаціях.

    Кривошия у зрілих людей розвивається дуже повільно. Рідко протягом кількох тижнів, часто та протягом багатьох місяців. Зазвичай яскраво виражені ускладнення стають помітними через п'ять років після того, як виникли первинні симптоми. У деяких ситуаціях захворювання може дати ремісію. Проте майже завжди тонічним спазмам супроводжує гострий біль.

    Діагностика

    Лікування спастичної кривошиї починається з різнобічної діагностики. Спочатку лікар проводить цілісний огляд хворого, збирає анамнез перебігу захворювання та спрямовує на додаткові діагностичні методи.

    Види обстежень для визначення точного діагнозу:

    • рентген шийного відділу хребта;
    • реоенцефалографія судин хребта у шийному відділі;
    • електроміографія.

    Питанням виявлення кривошиї слід займатися фахівцеві, оскільки він правильно поставить діагноз і призначить терапію. Чи не практикуйте діагностику самостійно!

    Небезпека та наслідки

    Сам діагноз кривошия звучить зовсім неприємно. Ця недуга має масу наслідків. Вони пов'язані з дистрофічними видозмінами м'язів шиї та з переродженням м'язових тканин у їх сполучний вигляд.

    Також є такі наслідки як виникнення збоїв розвитку лицьової частини черепа. Якщо конкретно, то кістки з ураженої сторони формуються та ростуть неправильно. Очні щілини зменшуються, і як наслідок видимість обмежуватиметься. Брови та вуха опускаються. Саме обличчя стає несиметричною формою.

    Цю патологію слід лікувати негайно, оскільки вона проявляється як зовнішніми, а й естетичними проблемами.

    Порушення, які провокує кривошия:

    1. Погіршується відтік крові від мозку. Цей процес здатний спровокувати проблеми з пам'яттю, постійні головні болі та порушення уваги.
    2. Інтелектуальний розвиток значно загальмовується.
    3. Виникає збій у дихальних процесах, що провокує порушення становища шиї та трахеї.
    4. Робота серця погіршується внаслідок видозмін грудної клітки. Через що відбувається зниження слуху, порушення мови. Починає розвиватися косоокість.

    Класифікація видів

    Ця недуга у дорослих поділяється на певні види. Кожному з видів відповідають певні причини появи:

    1. Артрогенний вигляд. Він розвивається після вивиху або підвивиху хребця шийного відділу хребта.
    2. Гіпопластичний. Він виникає через неповного розвиткутрапецієподібного м'яза та грудино-ключично-соскоподібних м'язів.
    3. Дерматогенний. З'являється внаслідок ушкоджень шкіри в ділянці шиї. Часто причиною дерматогенної патології є опіки, при яких зморщилася шкіра, і почалися нагноєчі процеси біля шиї – флегмони, виразки, лімфаденіти, абсцеси.
    4. Компенсаторний вигляд. Він розвивається після найсильнішого зниження зорової чи слухової активності.
    5. Кістний. Виникає після будь-яких поразок (з огляду на травматичні) хребців, що знаходяться у шийному відділі хребта.
    6. Неврогенний. Його провокує запальні (з огляду на аутоімунні) або інфекційні ураження нервів, м'язів шийного відділу. У цьому знижується м'язова функціональність. Нейрогенная форма може бути спастичною чи паралітичною.
    7. Рефлекторний чи спастичний вигляд. Найпоширеніший вид кривошиї у дорослих. Він розвивається після патологічних скорочень м'язів у ділянці шиї (з огляду на ушкодження нервових вузлів).

    Методи лікування

    Залишається найважливіше питання, як лікувати цю хворобу? Так ось є безліч методів для лікування кривошиї. Але вибір методу здійснює виключно лікар після того, як визначить причини недуги.

    Найефективніші методи:

    • лікувальна фізкультура;
    • прийом міорелаксантів;
    • масаж;
    • електрофорез.

    При травмах шийних хребців, потрібно гарантувати можливість їх нормального і правильного зрощення. Відразу після травми лікар може призначити носіння спеціального бандажу. Такий виріб запобігатиме зміщенню хребців і не дасть формуватися асиметричному тонусу грудинно-ключично-соскоподібних м'язів.

    Якщо фахівці у пацієнта виявляють міжхребцеву грижу, то може бути потрібне хірургічне втручання. Без нього почне формуватися регулярний больовий синдром, який викликає підвищення тонусу м'язів шиї. Якщо не провести операцію, то крива шия з часу ще сильніше викривлятиметься.

    Коли спастичні деформації грудинно-ключично-соскоподібного м'яза спричинені неврологічними причинами, застосовують таку схему терапії патології:

    • Нормалізують сон та процес праці.
    • Забезпечують правильне положенняпід час сну (лікування становищем).
    • Терапія каркасна (застосовуються коректори шийного становища).
    • Якщо консервативні методи не ефективні, роблять операцію з резекцією м'язів.

    ЛФК

    Лікувальна фізкультура у своїй недузі спрямовано відновлення нормальної рухової активності мускулатури і відновлення природного становища голови. Вправи потрібно виконувати регулярно, двічі на день (вранці та ввечері). Їх можна робити у домашніх умовах.

    Вправи ЛФК:

    1. Підйоми та опускання голови. Вам потрібно лягти на спину на рівну поверхню, наприклад, на підлогу. Після цього починайте повільно піднімати голову і закидати її назад. Рухи мають бути поступальними. Ця вправа розслаблює та розтягує грудино-ключично-соскоподібні м'язи. Повторюйте його вісім чи десять разів. Дуже обережними слід бути тим, хто має нестабільні шийні хребці.
    2. Розтягування м'язів лежачи на боці. Хворому потрібно лягти набік, який здоровий. Потім можна почати піднімати голову, затримуючи її у статичному положенні на 3 чи 5 секунд, після чого опускати. Повторюйте дію 6 або 8 разів.
    3. Нахили головою вправо, вліво. Робити можна як і в положенні лежачи, так і сидячи. Зайнявши таке становище, починайте повертати голову в сторони, при цьому намагайтеся торкнутися вухом вашого плеча. Повторюйте його 8 або 10 разів.

    Це приблизна схема ЛФК, яку може коригувати лікар, враховуючи тяжкість вашої недуги та супутні хвороби, якщо вони є.

    Масаж

    Масаж повинен робити спеціальний лікар – кінезіотерапевт. Кінезіолог, провівши комплекс масажних процедур, може повернути вашим хребцям нормальне положення. Цей процес робиться обережніше, ніж стандартна мануальна терапія. Кінезіотерапія підходить як дорослим, так і дітям.

    Масаж грудинно-ключично-соскоподібного м'яза відновить його тонус і покращить його кровотік. Якщо у хворого спонделез чи остеохондроз, масаж здатний посилити болючість. Спастичну кривошею повністю вилікувати масажем неможливо. Паралельно з ним призначаються лікувальна гімнастиката йодний електрофорез. А ось викривлення хребта через підвивих, що виник унаслідок травм, усувають мануальну терапію.

    Відео «Асиметрія шиї»

    З цього відео Ви дізнаєтесь, як лікувати кривошею у дорослих.