A műlencse szerkezete

Az intraokuláris lencse, akárcsak a szem természetes lencséje, rugalmas és rugalmas. A fénysugarakat megtörve képet alkot a retinán, amelyet az agy feldolgoz, és vizuális képet ad a minket körülvevő világról. A műlencse két szerkezetet tartalmaz - egy optikai elemet és egy tartórendszert. Az intraokuláris lencse optikája a természetes lencse vizuális funkcióit látja el, elsősorban a fókuszálást. A tartókontúr megbízhatóan rögzíti és tartja az új elemet a szemkamrában. Az implantátum inert biokompatibilis anyagokból készül, aminek köszönhetően a szervezet természetesnek érzékeli és nem utasítja el.

A műlencse optikájába tartozik az ún. diffrakciós zóna, amely valójában tiszta képet alkot. A tartószerkezet rögzíti a lencsét a természetes helyzetében.

Az intraokuláris lencsék típusai

A szemészeti gyakorlatban kétféle implantátumot használnak a szürkehályog kezelésében: „kemény” és „puha” intraokuláris lencséket. Mindkét típust az eltávolított homályos lencse helyére kell felszerelni. Az alapvető különbség az, hogy a „merev” lencsét nem lehet a szemkamrában mikrometszéssel beépíteni, a sebész kénytelen teljesen nyitott megközelítést alkalmazni. Az ilyen típusú lencsével végzett művelet utolsó szakaszában a varratokat a szem kamerájára helyezik. Ez a módszer meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot és magában hordozza a szövődmények kockázatát.

A modern szemészeti központok a legtöbb esetben „puha” lencsékkel kezelik a szürkehályogot. Az ilyen műlencsét egy mikrometszésen keresztül hajtogatott formában helyezik el, a szem belsejében önállóan bontakozik ki és rögzítik. Egy ilyen műtét után a betegnek nincs szüksége hosszú távú rehabilitációra, a látás néhány napon belül helyreáll, a műtéti bemetszés önzáródik.

A modern szemészet 4 fő intraokuláris lencsét kínál:

• aszférikus lencsék;
• tórikus lencsék;
• multifokális lencsék;
• Befogadó lencsék.

Aszférikus intraokuláris lencsék

A szürkehályog műtéti kezelése a lencse intraokuláris lencsével történő cseréjével rendkívül hatékony. Számos esetben azonban a szem optikai rendszerei és a mesterséges implantátum közötti eltérés miatt, a látásélesség jelentős növekedése mellett, a tárgyak körül fényglória hatása lép fel. Ezek a gömb alakú aberrációk torzítják a képet és kényelmetlenséget okoznak.

Az új lencse optikai rendszerein és a szem egészén áthaladva a fénysugarak különböző szögekben törnek meg; ennek következménye hullámszerű fényudvar a látómezőben, tükröződés, visszaverődés, kiemelések (főleg szürkületi körülmények között, amikor a pupilla kitágult). A speciális aszférikus intraokuláris lencséket úgy tervezték, hogy kijavítsák ezeket a nem kívánt hatásokat. Az ilyen implantátum teljes felületén azonos optikai tulajdonságokkal rendelkezik. Az aszférikus lencse minden zónája egyformán fókuszba állítja a fénysugarat, így tiszta kép képződik a retinán.

Videó a műlencsékről

Tórikus intraokuláris lencsék

Egészen a közelmúltig a szürkehályog sebészeti kezelése komoly nehézségekkel járt olyan helyzetekben, amikor a lencse homályosodása asztigmatizmussal párosul. Ez gyakori jelenség a szemészetben. A szaruhártya asztigmatizmusa a lencse csökkent rugalmasságával kombinálva kettős torzulást okoz a fénysugarak megtörésekor.

Az ilyen betegek szürkehályogának sebészeti kezelése, bár jelentős javulást hozott, speciális hengeres szemüveg további viselését tette szükségessé az optikai mező bizonyos területein jelentkező torzulások korrigálására.

Az ebbe a csoportba tartozó betegek számára speciális tórikus implantátumokat fejlesztettek ki. Egy ilyen objektív felszerelése mindkét problémát egyszerre megoldja. A látás korrekciója átfogó módon történik - mind a szürkehályog, mind a szaruhártya asztigmatizmusa megszűnik. Ennek eredményeként nemcsak az optikai teljesítmény javul közel és sötétben, hanem a távolsági látás is.

Multifokális intraokuláris lencsék

A látásélesség csökkenése 40 év után normálisnak tekinthető az akkomodáció természetes gyengülése miatt. Mivel az életkor előrehaladtával a test összes szerkezetének reakciói és mozgékonysága bizonyos fokig gyengül, a szem azon képessége is megváltozik, hogy távoli tárgyakról közeli tárgyakra változtassa a látást. A lencse sűrűbbé válik és elveszíti eredeti rugalmasságát. A kis tárgyakkal való munkavégzés vagy a precíz mozdulatok megnehezítése szemüveg nélkül. 60-70 éves korban az akkomodáció gyengülése a mindennapi életben állandó szemüvegviselést igényel.

A multifokális lencséket (pszeudoakkomodatív) átfogó látáskorrekcióra tervezték. Egy ilyen implantátum kialakítása nem egy, hanem több fókuszt biztosít. Ez elegendő látásélességet tesz lehetővé nagy és közeli távolságokban. A multifokális lencsékkel rendelkező betegek többsége (80%) teljesen elkerülheti a szemüveg viselését. A diagnosztikai eredmények alapján az ilyen implantátumok két típusa közül egyet választanak ki: vegyes diffrakciós-törő jellegű lencsét vagy kombinált radiális szektorokat.

Az intraokuláris lencsék elhelyezése

Az alkalmazkodó intraokuláris lencsék szerkezetében és tulajdonságaiban ugyanolyan hasonlóak, mint a természetes szemlencse. Ennek az implantátumnak a szerkezete olyan, hogy munkája során kölcsönhatásba lép a szemizmokkal. A lencse megváltoztatja alakját, hajlik és úgy mozog, mint egy természetes lencse.

Az intraokuláris lencsék elhelyezése egyszerre oldja meg az idősebb betegeknél gyakori szürkehályog és távollátás problémáját. Az ilyen típusú műlencse felszerelése után a látás jellemzőiben megközelíti a fiatalokra jellemzőket. Az ilyen típusú lencse lehetővé teszi a jó látás helyreállítását mind a közelben, mind a nagy és közepes távolságokban. A lencse mozgékony, és a szemizmok hatására könnyen átépíthető, utánozva a természetes fókuszálási képességet.

A "Moscow Eye Clinic" a világ vezető gyártóitól származó IOL-ek (intraokuláris lencsék, "mesterséges lencsék") széles választékát kínálja versenyképes áron történő beszereléshez. A fakoemulzifikációs műtét során melyik lencsét helyezik be, azt általában a sebész dönti el egy előzetes vizsgálat után. Ugyanakkor figyelembe veszi a látás sajátosságait, a szem állapotát és a beteg kívánságait - milyen látást szeretne kapni a műtét után (távolságra, közelre vagy minden távolságra), valamint az objektív költsége.

Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogy mik a modern IOL-ek és hogyan különböznek egymástól, előnyeik és hátrányaik, valamint az árak.

Az intraokuláris lencse szerkezete

A műlencse olyan lencse, amely megtöri a fénysugarakat és képet alkot a retinán. A mesterséges lencse általában két elemből áll - optikai és tartóelemből. A műlencse optikai része egy átlátszó anyagból készült lencse, amely biológiailag kompatibilis a szem szöveteivel. Az optikai rész felületén egy speciális diffrakciós zóna található, amely lehetővé teszi a tiszta kép elérését. A tartórész pedig lehetővé teszi a műlencse biztonságos rögzítését.

Videó a mesterséges lencse kiválasztásáról szürkehályoghoz

Az intraokuláris lencsék (IOL) típusai

A természetes lencse helyére mesterséges lencsét (intraokuláris lencsét) ültetnek be szürkehályog műtét vagy refraktív lencsecsere után. Az intraokuláris lencséket „kemény” és „puha” részekre osztják. A „merev” intraokuláris lencséknek nincs rugalmas, állandó formája, ezért beültetésük nagy műtéti bemetszést és ezt követő varrást igényel, ami jelentősen meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot. A legtöbb modern szemészeti központ és klinika a „puha” intraokuláris lencséket részesíti előnyben, amelyek rugalmas szintetikus polimerekből készülnek. Az ilyen lencséket körülbelül 2,5 mm-es önzáró mikrometszéssel ültetik be. és nem igényel öltést. Összecsukott állapotban a szem belsejében helyezkednek el, önállóan kihajthatók és biztonságosan rögzítve vannak. A lencséknek több fő típusa van:

Intraokuláris lencsék „sárga” szűrővel

A természetes emberi lencse amellett, hogy alkalmazkodik, speciális védő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek védik a retinát. Az életkor előrehaladtával minden ember lencséje besárgul. Ez egy természetes mechanizmus a retina védelmére az ultraibolya és kék sugarak negatív hatásaitól (a retina dystrophiák kialakulásának megelőzésére). A szürkehályog műtét során a szemsebész a szürkehályog által károsodott lencsét mesterséges intraokuláris lencsére (IOL) cseréli. Ugyanakkor a sárga szűrőt is eltávolítják, a szem védő funkciói csökkennek, és jelentősen megnő az életkorral összefüggő retinabetegségek kialakulásának kockázata.

Az új generációs lencsék sárga szűrője hasonló a természetes emberi lencsék szűrőjéhez. Levágja a kék spektrum sugarait anélkül, hogy megzavarná a színérzékelés egyensúlyát. A sárga szűrőnek köszönhetően az intraokuláris intraokuláris lencse védi a retinát, akárcsak a természetes szemlencse.

Tervezési jellemzőiknek köszönhetően a ciliáris izom hatására az alkalmazkodó lencsék képesek a szem belsejében mozogni és fókuszt váltani, szimulálva az akkomodatív apparátus működését. Az alkalmazkodó lencséknek csak egy optikai zónája van, ezért az optikai káprázás és a haloeffektusok erőssége gyenge fényviszonyok mellett jelentősen csökken, és emellett tisztább távolsági látást biztosít. Lényegében egy ilyen lencse monofokális, és a beültetés után képes megváltoztatni a szemen belüli helyzetét. Az alkalmazkodó IOL-ok azonban nem képesek biztosítani a multifokális lencsék fókusztartományát, ezért további olvasószemüvegre van szükség.

Aszférikus intraokuláris lencsék

Az intraokuláris aszférikus lencséket kifejezetten a szférikus aberrációk (torzulások) kijavítására tervezték. Aberrációk nagyon gyakran, szinte minden embernél fordulnak elő műlencse beültetése után. Legtöbbjüket az optikai rendszer – az emberi szem vagy az intraokuláris lencse – közötti eltérés okozza.

Az aberráció leggyakoribb típusa a szférikus aberráció. Az ilyen rendellenességek a fény különböző szögekben történő törése miatt keletkeznek, amikor az áthalad az intraokuláris lencse gömbfelületén és a szem optikai közegén. Megfelelő korrekció nélkül a fénysugarak nem fókuszálnak pontosan a retinára, és a kép homályos és homályos lehet. Nem ritka, hogy szürkehályog-műtét után a magas látóképességű emberek fényudvartól, tükröződéstől és tükröződéstől szenvednek, amelyek este vagy éjszaka a legkifejezettebbek. Egészen a közelmúltig lehetetlen volt elkerülni a szférikus aberrációk előfordulását az intraokuláris lencsék hagyományos modelljei használatakor. De most speciális lencséket fejlesztettek ki, amelyek aszférikus felülettel rendelkeznek. Az intraokuláris aszférikus lencsék minden területen azonos optikai erővel rendelkeznek, így a rajtuk megtört fénysugarak egy pontra fókuszálnak, és nem több pontra. Az ilyen jellemzők lehetővé teszik, hogy jobb minőségű képet kapjon, ami különösen fontos gyenge fényviszonyok mellett, amikor a pupilla erősen kitágult.

Tórikus intraokuláris lencsék

Elég gyakoriak azok az esetek, amikor a szürkehályogot (a lencse részleges vagy teljes homályosodása) az asztigmatizmus bonyolítja. A szaruhártya asztigmatizmusának látásra gyakorolt ​​hatása nagyobb, mint a lencséké, mivel a szaruhártya nagyobb törőképességgel rendelkezik. Az orvosok statisztikái szerint a szaruhártya asztigmatizmusa sokkal gyakrabban fordul elő betegeknél.

Korábban az asztigmatizmussal kombinált szürkehályog bizonyos nehézségeket okozott a sebész számára, mivel a szürkehályog eltávolítása után sem látott jól az ember speciális hengeres szemüveg nélkül. A tórikus lencsék fejlesztése és aktív használata az orvosi gyakorlatban lehetővé tette a szürkehályogban és az asztigmatizmusban szenvedő betegek számára, hogy új látási életminőséget szerezzenek. A tórikus lencse bizonyos területeken nagyobb törőerővel rendelkezik, ami lehetővé teszi a páciens szaruhártya asztigmatizmusának csökkentését, gyakran teljesen megszüntetését, jelentősen növelve a korrigált távolságlátást. A tórikus intraokuláris lencse nemcsak az eltávolított homályos lencse optikai erejét helyettesíti, hanem korrigálja a szaruhártya eredeti asztigmatizmusát is.

40 év elteltével minden ember természetes változást tapasztal az alkalmazkodásában – a szem azon képességében, hogy tisztán lát különböző távolságokra. Ebben a korban a szemlencse megvastagszik, kevésbé képlékeny lesz, elveszíti a képességét, hogy gyorsan változtassa alakját, így az embernek már szemüvegre van szüksége, hogy közelében dolgozzon.

Később (kb. 60-70 év) teljesen elveszik az alkalmazkodási képesség, és szemüveget kell használni, mind a közeli, mind a távoli munkához.

A multifokális - „pszeudo-alakító” objektívek különleges előnnyel rendelkeznek a hagyományos modellek lencséihez képest. A lencse optikai részének speciális kialakítása (az optika vegyes diffrakciós-törő jellege) lehetővé teszi, hogy utánozza a szem természetes lencséjének munkáját. A nem egy, hanem több fókuszú multifokális lencsék lehetővé teszik a maximális látásélesség elérését, közel és távol egyaránt, és jelentősen csökkentik a szemüvegtől való függőséget, vagy teljesen megszabadulnak tőlük. A statisztikák szerint a multifokális intraokuláris lencsét beültetett betegek 80%-a egyáltalán nem használ szemüveget.

A modern szemészet egyik legfontosabb vívmányának tekintik intraokuláris lencsék, amelyek a természetes lencsék mesterséges típusai, amelyeket a szemgolyó belsejébe ültetnek be, hogy helyreállítsák a lencse fénytörő funkcióit, ha szürkehályog vagy egyéb betegség miatt műtét közben távolítják el. Az ilyen „szemészet csodájának”, mint a műlencsének, nincs lejárati ideje, és évtizedekre teljes látást biztosít az embernek.

Az intraokuláris lencsék (IOL) meglehetősen összetett felépítésűek, és a következő elemekből állnak:

1. optikai lencse, átlátszó anyagból készült, amely biológiailag kompatibilis a szemszövettel;
2. támasztó tapintásos rész a biztonságos rögzítéshez szükséges.

Az IOL-ek története

Az intraokuláris lencse felfedezőjének Harold Ridley angol szemészt tartják, aki a brit légierő azon sebesült pilótáinak állapotát figyelte meg, akik a repülőgép pilótafülkében törött plexi lámpák töredékei miatt átható szemsérüléseket szenvedtek, és nem szenvedtek gyulladást. a szemekbe jutó részecskék következménye. Az első intraokuláris lencse beültetési műtétet 1949-ben sikeresen végrehajtották, és az Oxfordi Szemészeti Kongresszus után, ahol Ridley jelentését nagy dicséret illeti, ez a módszer nagyon népszerűvé és elterjedtté vált.

A szemészet fejlődésének következő éveiben mind a fogyóeszközök, mind az IOL tervezése számos fejlesztésen ment keresztül, ami óriási előrelépést tett az elmúlt húsz évben, aminek köszönhetően a modern intraokuláris lencsék szinte teljesen biztonságosak lettek az orvosi gyakorlatban való használatra.

Az IOL-ok típusai, alkalmazási területeik

A következő típusú iola létezik:

• Aphakiás. A természetes lencse teljes eltávolítása miatt ültették be a szürkehályog kezelés során;
• Phakic lencsék. A fénytörési hibák kijavítására használják, a természetes lencse eltávolítása nélkül telepítik őket, és méltó alternatívának tekintik a szemüveg viselését.

A phakiás lencsék, akárcsak az afakiás lencsék, lehetnek elülső kamra(csak gömb alakú, és nem korrigálja az asztigmatizmus jelenségét) és a hátsó kamra (lehet tórikus alakú, amely lehetővé teszi mind a rövidlátás, mind az asztigmatizmus kompenzálását).

Az aphakiás intraokuláris lencséket viszont típusokra osztják:

1. a tórikusok csökkenthetik vagy akár teljesen megszüntethetik a további látásjavítás szükségességét a műtét után a szürkehályog-kezelés során. Megkülönböztetik őket a nagy törőképességük, de nem képesek teljesen megoldani a szaruhártya asztigmatizmusának problémáját (különösen a magas fokú) szürkehályoggal, ezért előfordulhat, hogy szemüveget kell viselnie;
2. multifokális- különleges kialakításuknak köszönhetően egyszerre több fókuszt is tartalmazhatnak, és segítenek a távoli és közeli látás korrigálásában, csökkentik a szemüvegtől való függőséget, és lehetővé teszik, hogy a jövőben ne viselje;
3. az alkalmazkodók képesek utánozni a természetes lencse munkáját és megismételni annak fókuszáló képességeit, ami lehetővé teszi a jó látás biztosítását minden típusú (közeli, távoli és közepes) távolságra. Jól megbirkóznak az életkorral összefüggő látásproblémákkal is: szürkehályog és presbyopia;
4. A monofokálisokat szürkehályog-műtét során telepítik, segítségükkel csak nagy távolságra lehet magas szintű látást biztosítani. Autóvezetés közben, valamint TV-műsorok és filmek nézésekor nem hatékonyak a szaruhártya asztigmatizmusának korrigálásában.

Az első három lencsetípus prémium osztályba sorolható, gyártásuk összetett technológiája és a monofokális típushoz képest magasabb költsége miatt.

A műlencse anyagától függően keményre és rugalmasra osztják őket. A mereveknek merev alakjuk van, ami a műtét során nagyobb (legfeljebb 5 mm-es) bemetszést, majd varratokat igényel, mindez jelentősen megnehezíti a folyamatot és meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot.

Szintetikus szilikon, akril (van hidrofób és hidrofil), hidrogél és kollamer alapú, rugalmasabb lencsék, amelyek elasztikus szerkezetűek, és egy minimális méretű (2,5 mm-es) bemetszéssel összehajtva, eldobható injektorral vannak felszerelve. ), majd önállóan tekerje ki, biztonságosan rögzítve a szemszövetekhez.

A világ gyártói

A modern berendezéseknek meg kell felelniük bizonyos követelményeknek:

• minimális bemetszésméret az implantációhoz;
• jó központosítás és stabil elhelyezkedés a szemen belül;
• nagy optikai zóna;
• a provokáló mellékhatások hiánya;
• magas törésmutató és a retina védelme az ultraibolya sugárzás ellen.

A világ vezető vállalatai, amelyek termékei minden követelménynek megfelelnek, a jól ismert gyártó cégek: Carl Zeiss (Németország), Alcon (USA), Rumex International, Bausch & Lomb.

A Rumex International monoblock lencsék az egyenletes nyújtásnak köszönhetően stabilan rögzülnek a kapszuláris tasakban. A modern hidrofób anyagból készült AcrySof lencsék (Alcon, USA) sorozata vékony és rugalmas, simán nyílik a kapszulatasak belsejében, csökkenti az intraokuláris károsodás és a másodlagos szürkehályog megjelenésének kockázatát.

A beültetés előtt, a lencsék dioptriás erejének meghatározásához, a szemészeknek speciális képletek és A-konstansok segítségével kell kiszámítaniuk a lencséket, amelyek lehetővé teszik a páciens számára optimális optikai teljesítményű, precíz lencsék kiválasztását. Elméleti, empirikus és vegyes számítási képleteket használnak.

A cikk szerzője: Alina Odintsova

Fakiás hátsó kamrás IOL beültetése

Az intraokuláris lencsék (IOL) a modern szemészet egyik legfontosabb vívmánya. Ezeket a lencséket a szem belsejébe ültetik be. Kétféle intraokuláris lencse létezik:
. afákiás(műlencse), amelyeket a szem saját lencséjének eltávolításával szerelnek fel, ezeket a lencséket használják;
. phakic- fénytörési hibák korrigálására használják, a lencse eltávolítása nélkül ültetik be, ezt a kombinációt biphakiának nevezik.

Az intraokuláris lencsék feltalálásáért az emberiségnek hálásnak kell lennie Harold Ridley brit szemésznek. Ő volt az, aki felhívta a figyelmet arra, hogy a Királyi Légierő pilótái között, akik egy törött plexi (polimetil-metakrilát) repülőgép pilótafülke-tetőjének töredékei miatt átható szemsérülést szenvedtek, a bent maradt részecskék nem okoztak gyulladásos reakciót.

Az első intraokuláris lencsét 1949. november 29-én ültették be egy 45 éves nőbe, akinél extracapsuláris szürkehályog-eltávolítást végeztek. Annak ellenére, hogy a műtét után nagymértékű rövidlátásban szenvedett, szervezete jól tolerálta a beültetett műlencsét. Ridley 1951. júliusi Oxfordi Szemészeti Kongresszuson készített jelentése után a módszer széles körben elterjedt. Az eredmények azonban sok kívánnivalót hagytak maguk után a szövődmények nagy száma miatt.

Az uveitis gyakran előfordult a lencsetömegek hiányos eltávolítása, a lencsesterilizálókra adott reakció, a másodlagos glaukóma és a hyphema (a vér felhalmozódása az elülső kamrában) miatt. Az IOL gyakran a megbízhatatlan rögzítés miatt változtatta meg a telepítési pozícióját.

Ezt követően az IOL anyagai és kialakítása tovább fejlődött. A legnagyobb sikert az elmúlt 20 évben érték el, és a modern lencsék elég biztonságosak a széles körben elterjedt klinikai gyakorlatban való használatra.

Mint fentebb említettük, az IOL-eket phakikusra és aphakiára osztják. Mindkettő lehet elülső vagy hátsó kamra. De az elülső kamrás phakiás IOL-ok csak gömb alakúak (azaz nem korrigálják az asztigmatizmust), ellentétben a hátsó kamrákkal, amelyek tórikusak is lehetnek, ami azt jelenti, hogy kompenzálják az asztigmatizmust a rövidlátással együtt. A leggyakrabban használt lencsék az aphakiás hátsó kamrás lencsék. Az elülső kamrákat csak különösen nehéz esetekben használják, amikor a hátsó kamrás PIOL-ok felszerelése lehetetlen.

Az aphakiás IOL-okat monofokálisra, tórikusra, többfokálisra és alkalmazkodóra osztják. Az aphakiás monofokális és tórikus lencsék lehetővé teszik a páciens számára, hogy egy távolságra – távolra vagy közelre – jó látást biztosítson. Tórikus IOL-t használnak, ha az asztigmatizmust korrigálni kell. A multifokális és alkalmazkodó lencséket úgy tervezték, hogy bármilyen távolságra jó látást biztosítsanak, de nem mindenki számára alkalmasak, és nem garantálják a páciens számára kielégítő eredményt.

A tórikus, multifokális és alkalmazkodó IOL-eket hagyományosan a „prémium lencsék” csoportjába sorolják. Előállításuk technológiailag összetettebb a monofokálisakhoz képest, ami lényegesen magasabb költséggel jár. A „prémium” kifejezés inkább marketing, mint orvosi, és egyáltalán nem jelent nagyobb biztonságot és jobb eredményeket a monofokális lencsékhez képest.

Az IOL-oknak lehet gömb alakú elülső felülete, amelynek görbülete minden zónájában azonos, vagy aszférikus, amikor a lencse felületének görbületi sugara fokozatosan a középponttól a perifériáig változik, ezáltal csökkentve az aberrációkat (torzulásokat), ill. jobb kontrasztérzékenységet biztosít. Az aszférikus IOL-t először a Bausch&Lomb javasolta 2004-ben SofPort Advanced Optics IOL néven.

Az FDA jóváhagyásával a Tecnis® monofokális IOL (Abbott Medical Optics) a legkevesebb szférikus aberrációval rendelkezik, különösen éjszakai vezetés közben. Az aszférikus IOL-ok idős betegeknél történő használatának előnyei azonban ellentmondásosak, mivel náluk a kontrasztérzékenység csökkenése gyakran a retina ganglionsejtek életkorral összefüggő elvesztésével jár.

Az ultraibolya sugárzás és a látható spektrum legfeljebb 500 nm hullámhosszú fényhullámai károsíthatják a retina központi zónáját - a makulát. Az emberi lencse a szem szerkezetének természetes védelmet nyújt ettől a sugárzástól. A védő funkció eltávolítása utáni pótlása érdekében egyes IOL modellek (például AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) speciális sárga szűrővel rendelkeznek, amely megakadályozza az ultraibolya, ibolya és az ibolya behatolását. legfeljebb 500 nm hullámhosszú kék fény.

A gyártók biztosítják, hogy az ilyen IOL-ok beültetése után nem romlik a látás minősége vagy a színérzékelés. Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a betegek még mindig tapasztalhatnak némi csökkenést a tisztaságban és a kék árnyalatok érzékelésében rossz megvilágítás mellett.

Meg kell jegyezni, hogy a 440-485 nm hullámhosszú kék fény blokkolásának szükségessége jelenleg vita tárgyát képezi. A fő károsító hatás a spektrum ibolya részében (400-440 nm) figyelhető meg. Ezenkívül a melanopszint tartalmazó retina ganglion fotoreceptoroknak kék fényre van szükségük a szervezet cirkadián (napi) ritmusának fenntartásához, amelynek megzavarása a szürkületi látásért felelős rudak (retina fotoreceptorok) fényérzékelésének csökkenéséhez vezethet. Olvass tovább -.

Monofokális és tórikus intraokuláris lencsék

A monofokális IOL-ok ma a leggyakoribb lencsék. Egy bizonyos távolságban (közelben vagy távolban) biztosítja a legjobb látást. Ezért azok a betegek, akiknél ilyen lencsét ültettek be, kénytelenek távolságtartó vagy olvasószemüveget használni. Meglehetősen elterjedt azonban az a vélekedés, hogy a monofokális lencséknek nagyobb előnyei vannak a multifokális lencsékkel szemben, mivel jobb minőségű látást biztosítanak, és gyakorlatilag nincs aberráció. Egyes esetekben a pszeudoakkomodáció jelensége megszüntetheti a szemüveg viselésének szükségességét. Fontos tényező az ilyen objektívek lényegesen alacsonyabb költsége a prémium szegmenshez képest.

Jelenleg a leggyakoribb monofokális IOL-ink a Tecnis® (Abbott Medical Optics), az AcrySof IQ Natural® (Alcon).

A tórikus IOL-ok monofokális jellegűek, és az asztigmatizmus korrigálására szolgálnak. Két tengely mentén eltérő optikai teljesítményük van. Egy ilyen lencse beültetésénél nagyon fontos, hogy a kívánt pozícióba helyezzük, mivel az enyhe elmozdulás a kép tisztaságának csökkenéséhez vezet, és ismételt műtét nélkül lehetetlen megszüntetni.

A beültetés megkönnyítése érdekében az IOL optikájának elülső felületén jelöléseket helyeznek el, amelyeket a műtét során pontosan kell elhelyezni a szaruhártya kívánt dioptria tengelyének megfelelően. Az elforgatás (forgatás), amely a lencse tengelyének 1°-os eltéréséhez vezet a látásélesség legjobb korrekciójához szükségestől, 3,3%-kal csökkenti a henger optikai teljesítményét, és 30°-kal szinte teljesen kikapcsolja. A műtét előtt a limbuson általában 6 órakor, illetve 12 és 6 órakor nyomokat készítenek. Ezután speciális műszerekkel (Menedez mérő, Dell marker vagy mások) jelöléseket helyeznek el a tengelyen, amelyet tórikus IOL segítségével kell korrigálni.

Az FDA által 1998-ban javasolt első tórikus IOL a STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical) volt. 2005 szeptemberében egy másik modellt, az AcrySof IQ Toric IOL®-t (Alcon) engedélyezték az Egyesült Államokban való használatra. Az Egyesült Államokon kívül a T-flex® tórikus aszférikus IOL (Rayner) kapható. Ezek a lencsék a gömb és henger kombinációk széles választékában kaphatók.

Pszeudoakkomodáció jelenség. Azok a betegek, akikbe multifokális vagy alkalmazkodó IOL-t ültettek be, a lencse kialakításának köszönhetően különböző távolságokra is jól látnak. A monokuláris IOL beültetésen átesett betegek azonban gyakran meglehetősen tiszta közeli és távoli látást is tapasztalnak. A pszeudoakkomodáció mennyisége egyes esetekben elérheti a 4 dioptriát. A legjobb hatást bilaterális IOL beültetéssel érjük el, aminek következtében a „domináns” szem emmetropikussá válik (azaz nagy távolságra korrigálva), a másik szeme pedig 1-1,5 dioptriával (közelre) rövidlátóvá válik.

A pszeudoakkomodáció mechanizmusa nem teljesen ismert, és a vizsgálatok eredményei gyakran ellentmondásosak, de úgy gondolják, hogy ez a jelenség a következőkön alapul:
. az asztigmatizmus megjelenése a posztoperatív időszakban;
. a szem optikai aberrációi;
. fókuszterület mélysége;
. pupilla átmérője;
. az IOL mozgása az anteroposterior irányban;
. vizuális észlelési képességek;
. az IOL optika minősége;
. a kapszuláris tasak állapota;
. extraokuláris izmok munkája.

Az egyes tényezők befolyásának mértéke szintén nem egyértelmű, és a különböző tanulmányokban eltérő.

Multifokális intraokuláris lencsék

Multifokális IOL zónák

Ez egy meglehetősen új típusú IOL, amely csökkentheti vagy megszüntetheti a szemüveg viselésének szükségességét a beültetés után. Számos optikai zónával rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a retinán különböző távolságra lévő tárgyak fénysugarainak fókuszálását. Ez a fő különbség a multifokális lencse és az alkalmazkodó lencse között. Működési elve hasonló a progresszív kontakt- vagy szemüveglencsékéhez. Az optikai zónák mérete azonban nagyon kicsi, ami a kontraszt és a kép tisztaságának csökkenéséhez vezet. Az ilyen típusú lencsék néhány képviselője: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics vagy AMO); Tecnis® Multifokális (AMO).

Jelenleg két fő opció áll rendelkezésre az AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon) számára. Az elsőt, nem aszférikus kialakítású, az FDA 2005 márciusában hagyta jóvá, az új verziót pedig 2008 végén engedélyezték a használatra. Az előzőtől eltérően a közeli fókuszálásért felelős zóna optikai teljesítménye eltérő (+3,0 dioptria, nem +4,0 dioptria), ami lehetővé teszi a jobb látást átlagos távolságban (kb. 1 méter).

A ReZoom® IOL (AMO) az ugyanattól a gyártótól származó Array® multifokális lencsék továbbfejlesztett változata. 5 zónája van koncentrikus gyűrűk formájában a legjobb fókuszálás érdekében különböző távolságokra. A ReZoom®-ot előnyben részesítették középtávú látásnál a második generációs AcrySof IQ ReSTOR® megjelenéséig.

A Tecnis® IOL (AMO) ugyanazon az elven működik, mint az AcrySof IQ ReSTOR®. Ezt a lencsét az FDA 2009 januárjában hagyta jóvá. Tanulmányok kimutatták, hogy az ezzel az IOL-lel beültetett betegek 93 százalékánál magas látásélesség érhető el.

A multifokális IOL beültetése után a betegek körülbelül 30 százaléka vakító fényt és fényudvart (szivárványos körvonalakat) tapasztal fényforrásokból, különösen éjszaka. A kellemetlenségek ellenére azonban hat hónap után a legtöbb ember megszokja ezeket a hiányosságokat. Az ilyen IOL-ok azonban ellenjavalltok a nap bármely szakában dolgozó hivatásos járművezetők számára.

Egyes esetekben a beültetés után továbbra is szükséges a szemüveg korrekció alkalmazása közepes és közeli távolságok esetén, refrakciós műtét (LASIK, keratotomia) igénybevétele a számítási pontatlanságok és az IOL tervezési tökéletlenségei, valamint a betegek látásminőségével szembeni fokozott követelményei miatt. megjósolhatatlanok, és függetlenek a sebésztől a műtét következményeitől.

A multifokális IOL beültetésének ellenjavallata lehet a retina patológia jelenléte a páciensben, amely a lencse helyes kiválasztása és a sikeres műtét ellenére megakadályozza a kívánt képminőség elérését.

A multifokális IOL-ok minden előnye ellenére előfordulhat, hogy az emmetropiában (kivéve a presbyopes) és az enyhe-közepes myopiaban szenvedő betegek nem elégedettek a műtét eredményeivel. Ennek az az oka, hogy látásuk kezdetben jó volt, vagy hanyatlása nem zavarta napi tevékenységüket. Azok a látási sajátosságok, amelyek a műtét után megjelenhetnek, nehezen tolerálhatónak vagy általánosságban elfogadhatatlannak bizonyulhatnak, és a látás teljes helyreállításához és a szemüveg elhagyásához fűződő remények nem indokoltak.

Az intraokuláris lencsék elhelyezése

Az alkalmazkodó lencse kialakítása lehetővé teszi, hogy a ciliáris izom hatására előre-hátra mozogjon, és változtassa a fókuszt, szimulálja az alkalmazkodó berendezés működését. Az alkalmazkodó lencsének csak egy optikai zónája van, ami csökkenti az olyan problémák súlyosságát, mint a tükröződés és a haloeffektus gyenge fényviszonyok mellett, így tisztább távolságra látást biztosít. Magában egy monofokális lencse, amely beültetés után megváltoztathatja helyzetét a szemben. Az alkalmazkodó IOL-ok azonban nem biztosítják ugyanazt a fókusztartományt, mint a multifokális IOL-ek, ami további olvasószemüvegek szükségességét eredményezheti.

Az FDA által (2003-ban) jóváhagyott első alkalmazkodó IOL a Crystalens (Bausch & Lomb). Több módosítás is megjelent belőle. 2008-ban megjelent a Crystalens HD (nagyfelbontású) verzió, amely lehetővé tette a tisztább látást a közelben, minőségromlás nélkül közepes távolságra és távolba, valamint gyenge fényviszonyok mellett is kevesebb aberrációval (csillantás, fényudvar). Jó eredményeket figyeltek meg a betegek 80 százalékánál. 2010 elején a Bausch & Lomb bejelentette a Crystalens Aspheric Optic-ot (AO), amely nagyobb kontrasztérzékenységet és kevesebb aberrációt biztosít.

A világ különböző országaiban más típusú lencséket használnak. Néhányukat jelenleg az FDA felülvizsgálja az Egyesült Államokban való felhasználás céljából. Ezek közé tartozik a Synchrony (Visiogen), a lencsekapszulába ültetett szilikon rugalmas monoblokk IOL. Két rugóval összekötött optikai elemből áll (az elülső, amely gyűjtőlencse, a hátsó pedig egy széttartó lencse). Amikor a ciliáris izom működik, eltolódnak egymáshoz képest, ezáltal biztosítva a kívánt fókuszálást a retinán lévő tárgyak képének különböző távolságokban. Az első eredmények igen ígéretesek (a beültetések 2007-ben kezdődtek): a jó távolság és a közeli látásélesség hosszú távú megőrzése, a „halo” effektus és a tükröződés hiánya.

A NuLens IOL-t (NuLens Ltd.) a gyártó úgy helyezte el, hogy akár 10 dioptriára is képes növelni az alkalmazkodást, míg más jóváhagyott lencsék csak körülbelül 2 dioptriát biztosítanak. Ezeket az adatokat majmokon végzett vizsgálatokból nyerték.

A NuLens egyedi kialakítású. Belsejében egy szilikonnal töltött kamra található, amelyet egy „dugattyú” választ el, amelynek közepén egy lyuk van, amelyen keresztül a szilikon elölről hátra tud áramlani. A lencse a ciliáris barázdában van rögzítve. A kapszuláris tasak a mozgó membrán elemeként szolgál, amely magában foglalja a Zinn szalagjait és a ciliáris nyúlványokat is. Ezen keresztül a ciliáris izom ereje az alkalmazkodás során a „dugattyúra” hat, és a szilikon a kamra egyik részéből a másikba mozogva megváltoztatja a lencse elülső felületének görbületét. Ennek az IOL-modellnek az eredményei jelenleg nem elegendőek ahhoz, hogy megítéljük annak előnyeit másokkal szemben.

Az IOL-t (PowerVision) alkalmazó FluidVision intraokuláris lencse jelenleg korai stádiumú klinikai vizsgálatok alatt áll. Ebben a ciliáris izom összehúzódására válaszul a haptikus elemek tartályaiból folyadék áramlik az optikai részbe, megváltoztatva annak alakját és optikai erejét. Az előzetes eredmények azt mutatják, hogy az alkalmazkodóképesség több mint 5 dioptriával nőhet.

A Németországban gyártott IOL-t befogadó Tek-Clear IOL (Tekia) egyedi kialakítású. Az optikai rész középen helyezkedik el, és rugalmas rögzítésekkel kapcsolódik a környező haptikus részhez, ami lehetővé teszi, hogy a ciliáris izom összehúzódásától és relaxációjától függően mozogjon. A haptic viszont téglalap alakú éllel rendelkezik, ami csökkenti a hátsó lencsekapszula homályosodásának kockázatát.

Az alkalmazkodó lencsék másik típusa a SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, California)). Mikrometszéssel történő beültetéskor a lencse saját anyaga helyett termodinamikai hidrofób akrilt juttatnak a kapszulába, amely az emberi test hőmérsékletének hatására lágy zselészerű lencsévé alakul kevesebb, mint 30 másodperc. Így visszaáll a lencse fiatal korban jellemző hajlékonysága, befogadó képessége. Az ilyen lencse ellenáll a lencsekapszula elhomályosodásának, nem mozdul el és nincs aberrációja.

Egyes országokban jelenleg úgynevezett Light-Adjustable Lenses (LAL-okat) használnak, amelyeket a Calhoun Vision (Kalifornia, Pasadena) gyárt. Ha bizonyos hullámhosszú ultraibolya sugárzásnak teszik ki, az alkotó makromerek polimerizálódnak. Ez a lencse optikai teljesítményének megváltozásához vezet, ami lehetővé teszi a posztoperatív ametropia korrekcióját akár 2 dioptriás tartományban további műtét vagy szemüvegkorrekció nélkül. Az FDA jelenleg klinikai vizsgálatokat végez.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú lencsék beültetése nem minden esetben elégíti ki teljesen a pácienst. Ennek oka lehet szerinte az elégtelen látásélesség a szükséges távolságban. Az asztigmatizmus sem mindig teszi lehetővé a kívánt képtisztaság elérését. A kromatikus aberrációk, mint például a becsillanások és fényudvarok (visszaverődések), a csökkent látásélesség és a kontrasztérzékenység gyenge fényviszonyok mellett ronthatják az ilyen lencsék beültetésének eredményeit.

Phakic intraokuláris lencsék

Szem beültetett PIOL-lal

A fénytörési hibák (rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus) korrekciós módszereinek egyik legújabb fejlesztése a phakiás intraokuláris lencsék (PIOL). Az ilyen lencséket a szem elülső vagy hátsó kamrájába szerelik be anélkül, hogy eltávolítanák a páciens saját lencséjét (innen a név - phakic).

Ezek a lencsék a 2000-es évek eleje óta szerepelnek a széles körben elterjedt klinikai gyakorlatban. A PIOL-lal végzett első kísérleteket azonban a múlt század 50-es éveiben végezték. 1953-ban Strampelli először ültetett be egy elülső kamrás IOL-t a rövidlátás korrigálására. Bár a korai eredmények biztatóak voltak, sok lencsét el kellett távolítani a szaruhártya endothel sejtjeinek fokozatos elvesztése, az írisz atrófia, a pupilla alakjának megváltozása, az uveitis és a másodlagos glaukóma miatt.

Kezdetben az íriszhez rögzített IOL-eket (írisz klip, lencsekarom) alkalmaztak aphakiás szemeknél intracapsularis szürkehályog extrakció után. Az első ilyen típusú lencséket 1953-ban találták fel. 1978-ban Worst kifejlesztett egy polimetil-metakrilátból készült, koplanáris (egysíkú) egyrészes IOL-t, amelyet az íriszstróma középső perifériájára rögzítettek, amely annak viszonylag álló része. 1979-ben egy ilyen kialakítású átlátszatlan lencsét szereltek be egy diplopiás betegbe, ami súlyos kényelmetlenséget okozott. 1986-ban helyeztek el először egy átlátszó íriszkapcsos IOL-t egy rövidlátó phakiás szemben.

A szövődmények jelenléte (színes fényudvar és csillogás, a szaruhártya endotéliumának károsodása) az elülső kamrás IOL-ok felszerelése után arra késztette a kutatókat, hogy más lencséket – hátsó kamrát – dolgozzanak ki. 1986-ban Fedorov javasolta az egyik első ilyen IOL használatát. Különleges kialakítású volt, gomba alakú. A lencsét az írisz mögé két haptikus elem rögzítette, az optikai rész pedig a pupillán keresztül nyúlt ki. De a beültetése olyan szövődményekhez vezethet, mint a lencse elmozdulása, a pupillablokk által okozott glaukóma, az iridociklitisz és a szürkehályog.

A phakic IOL-ok modern modelljeinek biztonsági szintje sokkal magasabb, mint az első modelleké. A gyártók igyekeznek minden felhalmozott tapasztalatot figyelembe venni a negatív következmények kockázatának minimalizálása érdekében.

A PIOL-t a lézeres korrekció alternatívájaként helyezték el nagyfokú myopia, távollátás és asztigmatizmus esetén, amikor a szaruhártya vastagsága nem elegendő a teljes és biztonságos korrekcióhoz, vagy a beteg ellenjavallt keratorefraktív műtétre - például keratoconus esetén. .

A fénytörési hibák korrekciójának lehetősége ezzel a módszerrel nagyon magas: rövidlátás -25,0 D-ig, távollátás 20,0 D-ig, asztigmatizmus 6,0 D-ig.

Mint fentebb említettük, a beültetés helye alapján a phakiás lencséket elülső kamrára és hátsó kamrára osztják. Az első esetben a lencsét a szaruhártya és az írisz közé helyezik, a másodikban - közvetlenül az írisz mögött a lencse előtt. Az elülső kamrás lencsék rögzítőelemei (haptikusai) két helyen helyezkedhetnek el: az elülső kamra sarkában (szögrögzített) vagy az íriszben (íriszfixált).

Kétféle hátsókamrás lencse létezik: ICL (implantálható kollamerlencse) és PRL (Phakic Refractive Lens). Legfőbb különbségük a gyártás során használt anyag és a szem hátsó kamrájában található rögzítési pontok. Az ICL speciális kollagén és hidrofil akril (kollamer) kopolimerből készül, a PRL pedig hidrofób szilikonból készül. Az első típusú PIOL haptikus elemei a ciliáris horonyban helyezkednek el, ahol az írisz és a lencse közötti további rögzítés nélkül jól tartják őket, és különösebb erőfeszítés nélkül nem mozdulnak el. A PRL viszont mozoghat a hátsó kamra intraokuláris folyadékában, mivel a haptikus elemek a beültetés után azokon a zonuláris rostokon helyezkednek el, amelyekre a lencse fel van függesztve, és nem biztosítanak olyan erős lencserögzítést, mint az ICL-é. .

A phakiás IOL-ok beültetésének ellenjavallatai a következők: szaruhártya homályosodása; szürkehályog; a lencse szubluxációja (subluxációja); glaukóma vagy megnövekedett intraokuláris nyomás; a retinával vagy az üvegtesttel kapcsolatos problémák, amelyek lehetetlenné teszik a jó látást, vagy műtétet igényelnek a szem hátsó szegmensében; korábbi szemműtétek, például retina, üvegtest vagy glaukóma elleni műtétek. Az elülső kamrás modellek használatakor az elülső kamra mélysége legalább 3,0 mm, a hátsó kamra modelljei pedig legalább 2,8 mm.

A phakic lencse felszerelése 10-15 percig tart, és járóbeteg alapon történik. A lencse beültetéséhez legfeljebb 3,0 mm-es önzáró mikrometszést készítenek, amely nem igényel varratokat. A hátsó kamrás lencsék felszerelésekor először a pupillát kell tágítani, míg az elülső kamrás lencséknél ez nem szükséges. Az eljárás után a beteg gyorsan visszatér szokásos életmódjához. A korlátozások minimálisak, és főként a műtét utáni első alkalommal végzett higiéniai eljárásokra vonatkoznak.

Mint minden sebészeti beavatkozás, a phakiás lencsebeültetés is bizonyos kockázatokkal jár. Mint minden intraokuláris műtétnél, itt is fennáll az endoftalmitis kialakulásának veszélye, ami teljes látásvesztéshez vezethet. 0,1-0,7%, azaz megközelítőleg ugyanannyi, mint az aphakiás IOL-ok beültetésekor.

A PIOL beültetést követő pupillablokk esetleges előfordulását a műtét előtti vagy alatti iridotómia sikeresen megakadályozza. Ez az eljárás általában egy vagy több finom, mikroszkopikus lyuk készítését jelenti az írisz tetején.

A phakiás IOL minden típusának vannak sajátos szövődményei. Az elülső kamrás lencsék esetében az egyik a pupilla oválisodása, amely tükröződés megjelenésével jár, általában a lencse tapintóelemeinek elmozdulásával vagy helytelen felszerelésével. Nyomást gyakorolnak a kamra szögére, másodlagos fibrotikus elváltozásokat okozva, és megzavarják az írisz vérellátását. Előfordulásának megelőzése érdekében pontosan ki kell számítani a lencse paramétereit a műtét előtt, és helyesen kell elhelyezni a haptikákat a beültetés során. Ha ez a szövődmény uveitis-glaucoma-hyphema szindróma vagy endothel-epiteliális dystrophia kialakulása esetén jelentkezik, a lencse explantációja indokolt lehet.

Az elülső kamra lencsék felszerelésének szövődményei közé tartozik a megnövekedett intraokuláris nyomás és a szaruhártya endothelsejtek elvesztése is. Az első a lencse elülső kamrában való elhelyezkedésének köszönhető, a második a szükséges méret kiszámításának nehézsége, valamint a posztoperatív időszakban történő elforgatás lehetősége.

A hátsó kamrás FIOL-ok esetében a leggyakoribb szövődmények a szürkehályog és a pigment diszperziós szindróma. Ezeknek a szövődményeknek az oka gyakran a páciens lencsével vagy írisszel való érintkezés, amely akkor fordulhat elő, ha a lencse mérete nem megfelelő, vagy ha a szem hátsó kamrája szűk, ami gyakran előfordul túllátónál.

A szürkehályogot műtét közbeni trauma is okozhatja. Előfordulásának kockázata nagyobb az ICL beültetésnél, mint a PRL beültetésnél, a tervezési eltérések miatt. A PRL beültetése során a lencse elmozdulása vagy decentralizációja néha előfordulhat a zonuláris rostok megzavarása miatt.

A szemészeti klinikák egyre gyakrabban kezdik alkalmazni munkájuk során a PIOL-t. Sajnos gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor ezekkel a lencsékkel kapcsolatos információk egyoldalúan jelennek meg. A módszer lehetőségei tökéletesen le vannak írva, de a szövődmények rendkívül rosszul vannak leírva. Ha eleinte a phakic lencséket korrekciós módszerként helyezték el a legnehezebb esetekre - a nagyfokú fénytörési hibák korrekciójára, akkor később azoknak a betegeknek kezdték kínálni, akik számára volt alternatíva szemüveg, kontaktlencse és lézeres látáskorrekció.

A phakiás IOL-ok fő előnye más sebészeti módszerekkel szemben a műtét teljes visszafordíthatósága. Ez a készítmény zavaró lehet a betegek számára. A lencse eltávolítása után a szem soha nem lesz teljesen azonos a beültetés előtti szemmel. Először is fennáll magának a műtétnek a kockázata - endoftalmitis, szemsérülés, és lencse-explantáció esetén ezek a kockázatok egy adott beteg esetében megduplázódnak a kettős műtét miatt. Másodszor, amíg a lencse a szemen belül van, visszafordíthatatlan változásokat okozhat. Harmadszor, maga a lencseeltávolítási eljárás sokkal bonyolultabb, mint a beültetés, és nem mindig a várt módon történik.

Természetesen ennek a látásjavító módszernek létjogosultsága van, és sok beteg életminőségét jelentősen javította. A módszer viszonylagos újszerűsége (a PIOL beültetést viszonylag nemrégiben kezdték alkalmazni a széles körben elterjedt klinikai gyakorlatban) azonban korlátozza a szövődmények, különösen a hosszú távú szövődmények felmérésének lehetőségét.

Következtetés

Az IOL beültetési műtét ambulánsan, helyi csepegtető érzéstelenítésben történik, amelyet minden korosztály könnyen tolerál, és nem terheli meg a szív- és érrendszert. Az IOL-t 3,0 mm-nél nem nagyobb mikrometszéssel helyezik a szembe. A műtéti szakasz 10-20 percig tart. A rehabilitációs időszak nagyon rövid, és a korlátozások minimálisak - elsősorban a higiéniai eljárásokra vonatkoznak.

Évente több millió IOL-beültetési műtétet hajtanak végre szerte a világon. A műtétek körülbelül 98%-a komplikációk nélkül fejeződik be. A leggyakoribb szövődmények: szürkehályog (aphakiás IOL esetén másodlagos), fokozott szemnyomás, szaruhártya ödéma, posztoperatív asztigmatizmus, IOL elmozdulás.

Az intraokuláris lencsék a látásjavítás aktívan fejlődő módszerei. A fő különbség az aphakiás és a phakiás lencsék között az, hogy az előbbi az egyetlen módszer a szürkehályog kezelésére, amit több millió műtét során igazoltak. A Phakic lencséket a refraktív sebészetben használják, és a szemüvegek, kontaktlencsék és a lézeres látásjavítás alternatívájaként kell őket tekinteni. A műtétek száma és a betegek megfigyelési periódusai a phakiás IOL-ok felszerelése után lényegesen kevesebbek, mint az aphakiás lencsékről rendelkezésre álló statisztikák. Emiatt jelenleg nehéz teljes mértékben felmérni az ilyen lencsék kockázatait.