Хлоридно натрієві води. Що таке хлоридно-натрієві чи соляні ванни

Хлоридно-натрієві водидуже поширені, застосовуються переважно у вигляді загальних ванн. Мінімальна концентрація хлориду натрію в них становить 8-10 г/л, оптимальна - 30-40 г/л, гранично допустима для масового застосування - 60-70 г/л. Індивідуально дозволяється призначати рапу з концентрацією до 150 г/л. хорошому станішкіри та серцево-судинної системи.

Як показали дослідження В. Т. Олефіренко (1980), загальні хлоридно-натрієві ванни мають легкий тонізуючий вплив на центральну нервову систему, нормалізують судинний тонус, покращують капілярний кровотік. Фізіологічний та лікувальний ефекти залежать від концентрації солі. Ванни з малим пороговим вмістом солей у процесі лікування не впливають на функцію кіркової речовини надниркових залоз, ванни з концентрацією 50 г/л чітко стимулюють її.

Під час процедур частина солей всмоктується через шкіру, а частина відкладається на шкірі, утворюючи сольовий плащ, що викликає подразнення нервових рецепторів. Крім того, при концентрації солей вище 60 г/л у процесі лікування починається пошкодження морфологічних елементів шкіри (В. В. Солдатов, 1966, 1969), що визначає гранично-допустиму концентрацію солей при курсовому застосуванні цих ванн.

Хлоридно-натрієві ванни мають знеболювальну, протизапальну та десенсибілізуючу дію до показаних при артриті, поліартриті, тендовагініті, радикуліті, нейроциркуляторій дистонії, неврозах, гіпотензії.

Протипоказанням для лікування високомінералізованими хлоридно-натрієвими водами є атеросклероз (пригнічується активність ліполітичних ферментів). Ми вважаємо недоцільним застосування цих вод при гіпертонічній хворобі з огляду на проникнення солей в організм через шкіру.

Близькими до хлоридно-натрієвих є морські та ріпакові ванни, проте в останніх на організм діє сукупність різних солей, Серед яких потрібно виділити хлориди натрію та магнію, сульфати магнію, кальцію та калію, бромід магнію, солі йоду. Морська вода та ріпа лиманів містять багато біологічно активних мікроелементів: залізо, мідь, марганець, фосфор, миш'як, кремній, цинк, йод та ін. Води океанів та морів є лужними (рН до 8,5). У морській воді у невеликих кількостях розчинені й гази: азот, кисень, двоокис вуглецю, сірководень. Слід пам'ятати, що вміст солей у природній морській воді суттєво змінюється залежно від розташування курорту. Чим ближче курорт до гирла великих річок, тим більш опрісненою є морська вода, тим менше в ній солей. У районі Ризького узмор'я та в Азовському морі концентрація солей у морській воді падає до 11 -12 г/л, в районі Одеси становить 15-17 г/л, біля берегів Криму та Кавказу - 17-19 г/л, в океанській воді - близько 35-37 г/л. З урахуванням невисокої концентрації солей у морській воді більшості наших курортів та наявності ряду корисних мікроелементів морські ваннипризначають ширшому колу хворих, ніж хлоридно-натрієві. Зокрема, їх застосовують у хворих на гіпертонічну хворобу І та ІІ стадій та із захворюваннями нирок. Морські ванни мають більшу седативну дію, ніж хлоридно-натрієві. Їх можна застосовувати й у початковий період розвитку атеросклерозу. В іншому показання та протипоказання аналогічні тим, які вироблені для хлоридно-натрієвих ванн. Крім того, морська вода застосовується для полоскань, зрошень, обливань, обтирань, інгаляцій, душ.

На приморських курортах морська вода нерідко є основою для приготування штучних кисневих, вуглекислих, сірководневих, азотних та радонових ванн. Показання до їхнього застосування відповідають таким для природних вуглекислих, сірководневих, азотних та радонових ванн з урахуванням різниці в концентраціях.

Штучні морські ванни можна готувати з різною концентрацією солей від 10 до 20 г/л. Вміст усіх солей у ропі лиманів зазвичай перевищує 50 г/л, проте може коливатися залежно від метеорологічних умов року: у посушливі роки – підвищується, у дощові – знижується. Нерідко перед приготуванням ванн рапу розводять прісною чи маломінералізованою водою.

Показання та протипоказання до застосування раптових ванн такі ж, як і для концентрованих хлоридно-натрієвих ванн.

У різних місцях нашої країни є джерела йодобромних вод. Солі йоду та брому завжди містяться у солоних, переважно хлоридно-натрієвих водах, нерідко у високій концентрації. Наприклад, на курорті Усть-Качка загальна мінералізація йодобромної води сягає 271,2 г/л. Кількість йоду та брому у водах різних джерел буває від кількох міліграмів у літрі до сотень міліграмів, брому, як правило, більше. Природних йодистих вод без бромових солей немає. Бромисті води можуть не містити солей йоду.

Йодобромні ванни з концентрацією йоду більше 10 мг/л і брому понад 25 мг/л в останні десятиліття набули певної популярності. На ряді курортів є джерела природних йодобромних вод (Нальчик, Усть-Качка, Гарячий Ключ, Чартак, Сурахани та ін), готують їх штучним способом.

Механізм дії йодобромних ванн слід розглядати в нерозривному зв'язку з дією хлоридно-натрієвих вод, оскільки в природних і штучних умовахзастосовуються йодобромні хлоридно-натрієві ванни.

Йод проникає в організм із води через шкіру (Л. І. Гольденберг, Е. В. Утєхін, 1968; І. 3. Вульфсон, 1973). Більшість авторів вважають, що солі брому також проходять через шкіру (В. Т. Олефіренко, 1978; Т. В. Кара-Чевцева, 1980). Сольовий наліт на шкірі, що містить селі йоду і хлорид натрію, зберігаючись кілька годин, впливає на шкірні нейрорецепторні поля.

Під впливом йодобромних хлоридно-натрієвих ванн у хворих збільшується число лейкоцитів та еритроцитів у крові, нормалізується порушена згортання крові, знижується вміст p-ліпопротеїдів низької щільності (Л. І. Гольденберг, 1960; Р. І. Морозова, 1960; Крутовська, 1961; Р. Г. Мурашев, 1970, та ін). Багато дослідників відзначають поліпшення периферичного кровотоку, нормалізацію судинного тонусу, пульсу, зниження підвищеного артеріального тиску, позитивні зміни на ЕКГ та БКГ після застосування цих ванн (І. Г. Хорошавін, 1960; Р. Ф. Барг, 1960; Л. А. Козлова , Р. Г. Мурашев, 1967; Є. Ст Йосипова, Ф. І. Головін, С. І. Довжинський, 1968; Р. І. Морозова, 1969; Е. Ст Коренєвська з співавт., 1978). Вони надають стимулюючу дію на функцію щитовидної залози (В. П. Масенко, Г. Б. Цинкалевський, 1967; Є. В. Йосипова, Ф. І. Головін, С. І. Довжинський, 1968), позитивно впливають на порушену функцію яєчників (Е. Ст Коренєвська з співавт., 1978). В результаті лікування йодобромними ваннами посилюються процеси гальмування в центральній нервовій системі, відбувається вирівнювання вегетативно-судинних асиметрій, нормалізуються температура та електропровідність шкіри, знижується тактильна та больова чутливість.

Є підстави вважати, що йодобромні води, особливо при проведенні повторних курсів лікування, гальмують вплив на розвиток атеросклеротичного процесу (І. 3. Вульфсон, 1973), сприяють посиленню імунобіологічних реакцій організму, активують фагоцитоз. Водночас є дані про те, що при їх застосуванні в окремих випадках можуть посилюватись алергічні реакціїорганізму. Відзначено бактеріостатичну та бактерицидну дію природних йодобромних вод (І. Ф. Федотов, Н. І. Феодосіаді, 1969).

Показання для застосування йодобромних хлоридно-натрієвих ванн:

1) захворювання серцево-судинної системи (облітеруючий атеросклероз I та II стадій; облітеруючий ендартеріїт (тромбангіт) I та II стадій у період ремісії; гіпертонічна хвороба I та II стадій за відсутності судинних кризів; кардіосклероз міокардичний або атеросклерів стенокардії);
2) захворювання опорно-рухового апарату (деформуючий остеоартроз; доброякісні форми дегенеративно-дистрофічних поліартритів; ревматоїдний поліартрит з мінімальною або середньою активністю процесу; посттравматичний артрит; хронічні доброякісні спондилоартрит та спондилоартроз);
3) захворювання нервової системи(церебральний атеросклероз I та II ступеня; захворювання периферичної нервової системи: радикуліт, радикулоневрит, полірадикуло-неврит як спондилогенний, так і інфекційного або токсичного походження в період ремісії; неврози);
4) гінекологічні захворювання(хронічні гінекологічні запальні захворювання, що супроводжуються порушеннями оваріально-менструального циклу, безпліддям; функціональна недостатність яєчників, первинна безплідність, клімактеричний синдром);
5) шкірні захворювання (обмежена екзема; лускатий лишай; нейродерміт);
6) порушення обміну речовин та ендокринні захворювання (легкі форми дисфункції щитовидної залози, особливо гіпофункція; ожиріння І ступеня; подагра).

Крім загальних протипоказань до бальнеотерапії, йодобромні хлоридно-натрієві ванни протипоказані хворим з тяжкими формами ураження суглобів, септичними формами інфекційного неспецифічного поліартриту з вираженою прогредієнтною течією.

Ванни призначаються щодня або через день, тривалість процедур 10-20 хв, на курс – 15-20 ванн. Рекомендуються повторні курси лікування через 6-12 місяців.

ХЛОРИДНО-НАТРІЄВІ ВОДИ(хлоридні натрієві води) – мінеральні води з розчиненими хлористими солями натрію. Крім головної складової частини - хлористого натрію - у них присутній хлор у поєднанні з кальцієм, магнієм, калієм, літієм, залізом та іншими елементами. Хлоридно-натрієві води відносяться до найпоширеніших видів мінеральних вод і є одним з основних лікувальних факторів багатьох курортів та низки великих бальнеотерапевтичних установ.

Залежно від хімічного складу виділяють кілька бальнеологічних груп хлоридно-натрієвих вод. Чисті хлоридно-натрієві води-водибез специфічних властивостей та компонентів. Дія їх обумовлена основним іонним складом (хлором та натрієм) і залежить головним чином від величини загальної мінералізації. Такі води, як правило, мають нейтральну реакцію, що характеризуються різною температурою на виході. Зустрічаються на курортах Стара Русса, Друскікінкай, Усольє, Куяльник та ін. Хлоридно-натрієві води зі специфічними властивостями включають вуглекислі хлоридно-натрієві води (див. Вуглекислі води), розташовані поблизу Єревана, у басейні річки Раздан; сірководневі хлоридно-натрієві води (див. Сульфідні води), що зустрічаються на курортах Сочі-Мацеста (див. Сочі), Менджі, Талги, Усть-Качка (див.) та ін; хлоридно-натрієві води, що містять йод і бром (див. Йодобромні води)", хлоридно-натрієві води, до складу яких входять біологічно та фармакологічно активні мікроелементи - миш'як, стронцій, кобальт (води Верхнього Кармадону, Налачевські); високомінералізовані азотні Камчатки, Чукотки, Нальчика та ін.

Хлоридно-натрієві води бувають різної мінералізації. Підземні хлоридно-натрієві води з мінералізацією вище 35 г/л називають розсолами, хлоридно-натрієві води тієї ж мінералізації, що у природних відкритих водоймах (озера, лимани) - рапою. Звідси терміни "розсільні ванни", "рапні ванни".

Хлоридно-натрієві води з мінералізацією не вище 15 г/л застосовують для питного лікування при захворюваннях органів травлення, що супроводжуються зниженням секреторної та моторної функції шлунка або кишечника. Такі води є на курортах Друскінінкай, Біршто-нас (див.), Миргород (див.), Карма-дон та ін. Багато хлоридно-натрієвих вод (Айвазовська, Біруте, Білоруська, Вітаутас, Куяльник № 6, Миргородська та ін) використовують для розливу у пляшки. Хлоридно-натрієві води легко готуються поза курортами шляхом розчинення хлористого натрію у прісній воді.

Детально показання та протипоказання до внутрішнього застосування хлоридно-натрієвих вод – див. Мінеральні води.

Зовнішньо використовують води з вищою мінералізацією (але не вище 80 г/л). Дія хлоридно-натрієвих вод на організм при їх зовнішньому застосуванні обумовлена головним чином ступенем мінералізації, температурою води; при цьому також має значення методика застосування. Неушкоджена шкіра для неорганічних солей майже непроникна. Солі лише осідають на поверхні, утворюючи так званий сольовий плащ, накопичуються в складках шкіри, в протоках потових і сальних залоз, зберігаються там по закінченні процедури і мають місцеву та рефлекторну дію. Бальнеопроцедури з хлоридно-натрієвими водами викликають морфофункціональні зміни в клітинах, судинах та рецепторах шкіри, підвищують теплообмін. Рефлекторно вони впливають на функціональний стан центральної нервової системи, змінюють перебіг обмінних процесів, впливають на симпатоадреналову систему, нейроендокринну регуляцію, тонус судин, надають сприятливий вплив на функцію серцево-судинної системи, мають болезаспокійливу, протизапальну, гіпосенсибільну. Ступінь впливу хлоридно-натрієвих вод на організм залежить від їх концентрації та температури, тривалості процедури, що підтверджується динамікою показників деяких видів обміну, функції зовнішнього дихання, стану симпатоадреналової системи та ін. Оптимальна концентрація хлоридно-натрієвих вод для ванн – 20-40 г/ л, оптимальна температура- 35-37 °. Тривалість процедури становить 12-15 хвилин. Ванни призначають через день або два дні поспіль з перервою на третій; всього на курс 12-15 процедур. Хлоридно-натрієві води застосовують також для зрошень (волосистої частини голови, порожнини рота, піхви), компресів, інгаляцій, промивань кишечника, використовують як основу для приготування радонових, перлинних, вуглекислих та інших видів ванн.

Показання: захворювання серцево-судинної системи(початкові форми атеросклерозу, гіпертонічна хвороба І та ІІ стадії, гіпотензія, початкові стадії облітеруючих уражень судин кінцівок, тромбофлебіт та посттромбофлебітичний синдром), захворювання опорно-рухового апарату запального, дистрофічного, травматичного генезу, захворювання та наслідки травм центральної та периферичної нервової запальні захворювання жіночих статевих органів, деякі шкірні хвороби (псоріаз, нейродерміт).

Протипоказання – загальні для водолікування (див.), а також підвищена реакція шкіри на дію хлоридно-натрієвих вод.

Бібліогр.: Питання бальнео- та фізіотерапії, під ред. Ю. Є. Данилова та ін, М., 1970; Іванов Ст Ст і Нев-рає в Р. А. Класифікація підземних мінеральних вод, М., 1964; Олефіренко Ст Т. Водо-теплолікування, М., 1978; Сироїчківська М. Н. Водолікування, М., 1968. Н. Ф. Соколова.

Ванни з концентрацією 60 г/л зумовлюють збільшення макроергічних фосфорних сполук у тканинах серця, печінки, у скелетних м'язах, що вказує на стимулювання процесу синтезу АТФ та креатин-фосфату та на накопичення ресурсів у тканинах цих органів. Деструктивні зміни у шкірі можуть бути наслідком передозування як перевищення концентрації, а й частоти процедур.

Чим корисні хлоридні натрієві ванни?

Вивчення фізіологічного та лікувальної діїхлоридних та натрієвих ванн дозволило встановити, що мінімальна концентрація, при якій починає проявлятися специфічна дія хлоридної натрієвої води при зовнішньому застосуванні, 10 г/л. При 20 - 40 г/л дія її стає абсолютно виразною, а при збільшенні цього показника більше 40 г/л, і особливо при 60 - 80 г/л, нерідко починають виникати негативні реакції з боку серцево-судинної, нервової та інших систем організму .

В даний час встановлено, що хлоридні натрієві ванни за адекватної методики та дозування надають регулюючий вплив на функціональний стан центральної нервової системи, викликають імунологічну перебудову в організмі, значною мірою змінюють перебіг обмінних процесів тощо. Виявлено болезаспокійливий, протизапальний та десенсибілізуючий їх ефект у хворих на дегенеративні та інші ураження суглобів. Хлоридні натрієві ванни благотворно впливають на функціональний стан серцево-судинної системи хворих на нейроциркуляторну дистонію гіпотонічного типу, артеріальну гіпертонію, ревматичні вади серця. Позитивна дія цих ванн за низкою показників функціонального стану центральної нервової системи та гемодинаміки більш виражена порівняно з широко використовуваними при лікуванні таких хворих на вуглекислі, радонові та сульфатні ванни.

Як приймати хлоридні натрієві ванни?

Тривалість натрієвих хлоридних ванн з температурою 35 - 38 °С 10 - 20 хв (через день); на курс лікування призначають 12 – 15 ванн.

Вказані ванни показані при:

Захворювання серцево-судинної системи (початкові прояви атеросклерозу, кардіосклерозу, міокардичний та атеросклеротичний склероз, міокар-діодистрофія, ревматичні вади серця у дорослих та дітей у I ступені активності процесу з недостатністю кровообігу 1-11 стадії, гіпертонічна хвороба , облітеруючі захворювання судин кінцівок, варикозне розширення вен та посттромботичний синдром);

Захворювання органів опори та руху (артрити та поліартрити нетуберкульозного походження);

захворюваннях хребта (спондильоз, спондилоартроз, спондилоартрит);

Хвороби та наслідки травматичних ушкоджень кісток, м'язів, сухожиль;

Захворювання центральної (наслідком травм спинного мозку, наслідки поліомієліту) та периферичної нервової системи (плексити, радикуліти, полірадикуліти);

Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів, функціональна недостатність яєчників;

Деяких шкірних хвороб(Псоріаз, нейродерміти).

4430 0

Методика (Ваграмян А.Г., 1987; Касьянова І.М., 1993; Воголюбов В.М. із співавт., 1997; Клеменков С.В. із співавт., 1999; Клеменков С.В. із співавт., 2000 )

Мінеральні води, що містять не менше 10 мг/дм3 та бром не менше 25 мг/дм3, відносяться до йодобромних вод.

У природі чистих йодобромних вод немає.

Іони йоду та брому поряд з іншими мікроелементами найчастіше зустрічаються у хлоридних натрієвих водах.

Йодобромні води широко поширені нашій країні Уралі й у Сибіру (Валабанова І.А., 1984). У водах відкритих морів та океанів вміст брому визначається від 63 до 74 мг/дм3. Натрієві хлоридні води, що містять у своєму складі йод, завжди містять і бром. У той же час бром може утримуватись у цих водах і без йоду. Залежно від переважання у хлоридній натрієвій воді йоду чи брому в літературі можна зустріти назви йодобромні, бромйодні, бромні води (Олефіренко В.Т., 1986).

Для приготовлення штучних ваннза основу беруть склад (за вмістом хлору, брому та йоду) природної мінеральної водикурорту Хадиженськ. У 1 літрі води розчиняють 250 г броміду калію (натрію) та 100 г йодиду натрію.

Максимальний термін зберігання розчину не повинен перевищувати 7 днів. Свіжоприготований розчин (100 мл) виливають із темної судини у ванну з 200 л прісної води необхідної температури, в якій попередньо розчиняють 2 кг кухонної солі(хлориду натрію).

Ванни температури 35-37 ° С, тривалістю 810 хв. проводять через день або 2 дні поспіль із відпочинком на 3-й день. Усього на курс лікування 12-15 ванн. При лікуванні природними хлоридними натрієвими йодобромними водами їх мінералізація має перевищувати 30 г/дм3 (Сорокина Е.І., 1989). Після ванни хворий промакує тіло рушником (без розтирання), загортається простирадлом і відпочиває 20-30 хв.

Лікувальна дія

За час процедури в організм через шкіру проникає 140-190 мкг йоду і 0,28-0,3 мг брому, які, потрапляючи в кровотік, вибірково накопичуються в щитовидній залозі (I-), гіпофізі та гіпоталамусі (Br-). Іони йоду, надходячи за допомогою активного транспорту у фолікули щитовидної залози, утворюють органічні речовини (аддукти) та фізіологічно активні тиреоїдні гормони – тироксин та трийодтиронін, відновлюють основний обмін в організмі. Вони стимулюють окислення вуглеводів та ліпідів, що призводить до наростання в крові ліпопротеїдів високої густини, нормалізації ліпідного її спектру.

Крім того, іони йоду підвищують пригнічену при атеросклерозі фібринолітичну активність крові, знижують її коагуляційні властивості (Воголюбов В.М. з співавт., 1997). М.Т. Кудаєвим із співавт. (2003) було доведено, що бальнеотерапія йодо-бромними ваннами санаторію «Каспій» (Республіка Дагестан) позитивно впливала на показники холестеринового обміну, АТ і тромбогенний потенціал крові у хворих зі стенокардією 1-2 ФК.

Іони брому, проникаючи в головний мозок, змінюють співвідношення гальмівно-збудливих процесів у корі головного мозку у бік посилення гальмування (седативний ефект) та прискорюють синтез релізинг-факторів гіпоталамуса та тропних гормонів гіпофіза. Результати дослідження В.Ф. Козакова із співавт. (1994, 1998) показали, що застосування у хворих на ІТТ ванн з хлоридною натрієвою бромною водою в санаторії «Волзький Утьос» призводить до зменшення вираженості факторів ризику коронарного атеросклерозу, різноспрямованим змін рівня імуноглобулінів та гормонального спектру крові.

У хворих на ІТТ після курсу лікування хлоридними натрієвими йодобромними ваннами поряд з антиангінальним ефектом відзначається вплив на системну гемодинаміку - зниження АТ і ПСС супроводжується зниженням тонусу артеріальних судин та підвищенням тонусу венозних судин.

Останнє збільшує приплив венозної крові до серця та серцевий викид. Відзначається незначне ушкодження серцевого ритму. Специфічним для хлоридних натрієвих вод (незалежно від наявності в них йоду або брому) є їх значний позитивний вплив на МЦ у вигляді поліпшення реології крові, зниження її згортання, підвищення фібринолітичної активності, зменшення адгезивно-агрегаційної активності тромбоцитів, відзначається зниження ліпопротеїдів.

За даними А.С. Макаркіна (1996), С.В. Клеменкова із співавт. (2000) та O.B. Davydova et al. (1996) курс штучних загальних хлоридних натрієвих йодобромних ванн з мінералізацією 20 г/дм3 у хворих на ІТТ зі стабільною стенокардією 1 і 2 ФК дає виражений антиаритмічний ефект.

При цьому середня кількість шлуночкових аритмій 1-4а класу за В. Лауном зменшується за добу на 63,0%, надшлуночковий екстрасистол -на 97,1%. Антиаритмічний ефект загальних йодобромних ванн у хворих на коронарну хворобу серця корелює зі зменшенням проявів больової та «німої» ішемії міокарда; він також обумовлений і зменшенням парасимпатичних впливів серце.

Загальні йодобромні ванни дають виражений тренуючий ефект у хворих зі стабільною стенокардією 1 та 2 ФК з екстрасистолією, що проявляється підвищенням рівня фізичної працездатності та коронарного резерву серця. При стабільній стенокардії 2 ФК та шлуночкових аритміях 4В класу за В. Лауном йодобромні ванни протипоказані, тому що призводять до погіршення коронарного кровопостачання.

Показання

Хлоридні натрієві йодобромні ванни показані хворим зі стабільною стенокардією напруги 1-2 ФК, у тому числі з наявністю ГВ 1-2 ст., постінфарктного кардіосклерозу (через 1 рік та більше після початку захворювання) з екстрасистолами та серцевою недостатністю не вище 1 ст. за відсутності прогностично несприятливих порушень ритму та провідності серця.

Протипоказання

Хлоридні натрієві ванни

Методика (Олефіренко В.Т., 1986; Сорокіна Є.І., 1989; Воголюбов В.М. із співавт., 1997; Давидова О.В. із співавт., 1997; Пономаренко Г.Г., 1999; Клеменков С .В.з співавт., 1999; Клеменков С.В., з співавт., 2000; Клеменков С.В., з співавт., 2003;

Ванни з природної і штучно готується натрієвої хлоридної води температури 35-37 °С проводять тривалість 8-10 хв., Через день або 2 дні поспіль з перервою на 3-й день. Загальна мінералізація у ванні не повинна перевищувати 30 г/дм3. Усього на курс лікування 10-12 ванн.

Для приготування штучної ХНО кухонну (озерну або морську) сіль (3-5 кг) насипають у полотняний мішок, а ще краще у спеціальне сито, які поміщають у ванну під струмінь. гарячої води. У міру розчинення солі у ванну додають холодну водудо необхідної температури (3537 ° С).

Лікувальна дія

Теплова дія натрієвої хлоридної води більш виражена, ніж прісної. Тепловий потік в організм із такої ванни в 1,5 рази вищий, ніж із прісної ванни аналогічної температури. Тепло, що поглинається, призводить до розширення поверхневих судин шкіри і збільшує її кровотік в 1,2 рази більше, ніж прісна вода.

Істотну роль формуванні гіперемії грають біологічно активні речовини (простагландини, брадикінін та ін.), що виділяються при дії хлоридної натрієвої води, і місцеві нейро-рефректорні реакції. У таких ваннах суттєво знижена тепловіддача шляхом випаровування.

Високий осмотичний тиск, що створюється хлоридною натрієвою водою, викликає дегідратацію шкіри, що істотно змінює фізико-хімічні властивості клітинних елементів шкіри і закладених у ній рецепторів. Це призводить до зниження збудливості та провідності нервових провідників шкіри та зменшення тактильної та больової чутливості та продовжується після прийому ванни, оскільки хлорид натрію, кристалізуючись, залишає на шкірі найтоншу сольову оболонку («сольовий плащ»).

Через деформацію термочутливих структур шкіри в натрієвій хлоридній воді відбувається посилення дії термічного фактора. Дегідратація поверхневих тканин сприяє виходу рідини з інтерстицію в капілярне русло, активації факторів системи системи згортання крові та зменшенню адгезивно-агрегаційної активності тромбоцитів.

Незважаючи на зниження АТ та загального ПСС, фазова структура серцевого циклу та властивості міокарда суттєво не змінюються, відсутня динаміка з боку ЧСС. Під впливом лікування ХНВ підвищується тонус периферичних вен та зменшуються клінічні прояви ортостатичної гіпотонії.

Вальнеотерапія хлоридною натрієвою водою у хворих на ГВ та ІТТ нормалізує активність симпато-адреналової системи та коркової речовини надниркових залоз, посилює синтез катехоламінів у надниркових залозах та зменшує реабсорбцію іонів натрію з первинної сечі, що сприяє наростанню діурезу. Зі збільшенням концентрації хлориду натрію зменшується ваготонічну дію ванн та наростає активуючий вплив на симпатичну ланку вегетативної нервової системи.

За даними Н.В. Львів з співавт. (2000) при поєднанні ГВ та ІТТ велика ефективність лікування спостерігається при застосуванні ванн з концентрацією хлориду натрію 40 г/дм3, а не 20 г/дм3, що підтвердилося більш вираженим їх впливом на больовий синдром, показники добового моніторування ЕКГ, фізичну працездатність, параметри центральної та периферичної гемодинаміки.

Обмеженням застосування цієї концентрації ванн є, на думку авторів, кризовий перебіг ГВ, схильність до гіперсимпатикотонії, тобто. за такої форми поєднаної серцево-судинної патології щодо показників провідним чинником є перебіг ГВ.

За даними Н.Ф. Чащина (1998), С.В. Клеменкова із співавт. (1999, 2000, 2003) курс загальних хлоридних натрієвих ванн з мінералізацією 20 г/дм3 у хворих на ІТТ зі стабільною стенокардією 1 і 2 ФК дає виражений антиаритмічний ефект. При цьому середня кількість шлуночкових аритмій 1-4а класу за В. Лауном зменшується за добу на 49,9 %, надшлуночковий екстрасистол - на 57,5 %.

Антиаритмічний ефект загальних ХНВ у хворих на коронарну хворобу серця корелює зі зменшенням проявів больової та «німої» ішемії міокарда. Загальні натрієві хлоридні ванни дають виражений тренуючий ефект у хворих зі стабільною стенокардією 1 і 2 ФК з екстрасистолією, який проявляється підвищенням рівня фізичної працездатності і коронарного резерву серця.

При стабільній стенокардії 2 ФК та шлуночкових аритміях 4б класу за В. Лауном загальні ХНО протипоказані, тому що призводять до погіршення коронарного кровопостачання. Аналогічні результати було отримано Н.Н. Шломовим (2003), який успішно використовував у хворих на стабільну стенокардію з порушеннями ритму комплексну терапію із застосуванням низькочастотного змінного магнітного поля
та ХНВ.

Показання

Хлоридні натрієві ванни показані хворим зі стабільною стенокардією напруги 1-2 ФК, у тому числі з наявністю ГВ 1-2 ст., постінфарктного кардіосклерозу (через 1 рік та більше після початку захворювання) з екстрасистолами та серцевою недостатністю не вище 1 ст. за відсутності прогностично несприятливих порушень ритму та провідності серця.

Протипоказання

Стабільна стенокардія 3-4 ФК. Нестабільна стенокардія. Недостатність кровообігу 2-3 ст. Прогностично несприятливі порушення ритму та провідності серця. Пароксизмальні порушення серцевого ритму. Миготлива аритмія. Серцева астма. Аневризм серця.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Хлоридно-натрієві ванни отримали свою назву завдяки основним хімічним елементам, які входять до складу солі, що використовується для приготування ванн - хлориду натрію. До речі, звичайна кухонна сіль, яку ми вживаємо в їжу, також за своїм хімічного складує хлоридом натрію. Крім зазначених елементів (натрію та хлору), сіль для приготування подібних ванн може містити деяку кількість йоду або брому. Оздоровчий ефект приготованих у домашніх умовах хлоридно-натрієвих ванн використовується при таких захворюваннях як радикуліт, невралгія, подагра. Хлоридно-натрієві ванни також сприяють покращенню функціонального стану серцево-судинної системи. Дана процедура має зміцнюючу та загальнотонізуючу дію на організм людини.

Крім перерахованих оздоровчих ефектів, хлоридно-натрієві ванни покращують стан організму при деяких порушеннях обміну речовин, і насамперед при розвитку надлишкової маси тіла та ожирінні.

Отже, яким чином можна пройти процедуру прийняття хлоридно-натрієвих ванн? На морських курортах такі ванни готують протягом усього року із підігрітої морської води. Також для приготування таких ванн можна використовувати воду із солоних озер. І, крім того, хлоридно-натрієві ванни можна приготувати в домашніх умовах.

Температура води при прийнятті хлоридно-натрієвих ванн повинна становити приблизно 35-36 ºС, а оптимальна тривалість даної процедури 12-15 хвилин. Найкращий оздоровчий ефект згадані хлоридно-натрієві ванни дають при прийомі з інтервалом в один день, а один курс повинен включати 12 - 15 подібних процедур. Концентрація натрію хлориду у воді повинна бути приблизно 15 - 30 грамів на один літр. Іншими словами, для приготування хлоридно-натрієвої ванни об'ємом близько 200 літрів потрібно розчинити у воді 3 - 6 кілограмів морської солі(або звичайної кухонної солі). Для розчинення сіль насипають у мішечок з марлі та закріплюють таким чином, щоб він промивався струменем гарячої води при заповненні ванни.

Після прийняття хлоридно-натрієвої ванни слід обмитися звичайною водою, температура якої повинна бути на 1 -2 ºС нижче температури ванни.

Подібні оздоровчі процедури можна використовувати і для дітей, але тільки для тих, кому виповнилося 6 місяців. Наприклад, при лікуванні рахіту на десятилітрове відро води беруть 50 – 100 г солі. Температура води для дітей при прийнятті першої оздоровчої хлоридно-натрієвої ванни повинна становити близько 35 ºС, а при досягненні віку від 1 до трьох років температуру води потрібно знижувати до 32 ºС. Інтервал прийняття ванн для дітей повинен становити один день. Тривалість процедури слід регулювати в межах 3-10 хвилин, при цьому після прийняття 3-4 ванн цей час можна збільшувати на 1 хвилину. Оздоровчий курс при прийнятті хлоридно-натрієвих ванн повинен включати 15 - 20 процедур.