Чи небезпечна виразка. Наслідки та небезпека для людини від виразки шлунка

До захворювань органів травлення належить виразка шлунка. Нелікована виразкова хвороба шлунка нерідко стає причиною внутрішньої кровотечі та анемії. У занедбаних випадках розвиваються важкі ускладнення у вигляді перфорації та пенетрації.

Поруч із хронічним атрофічним гастритом це захворювання підвищує ймовірність розвитку раку шлунка.

Освіта виразки шлунка

Виразкова хвороба шлунка - це хронічне захворювання з частими рецидивами, при якому на слизовій оболонці утворюється виразковий дефект. Нерідко до процесу залучаються глибші шари.

Найчастіше діагностується виразка шлунка в дітей віком. Чим раніше виникає ця патологія, тим вища ймовірність розвитку ускладнень у майбутньому.

Будова шлунка та стравоходу людини відома не кожному. Виразковий дефект може локалізуватися у різних відділах. У шлунку виділяють кардіальну та пілоричну частини, дно та тіло. Найбільш небезпечна виразка, яка локалізується в ділянці переходу органу в 12-палу кишку. Це може стати причиною застою харчової грудки та її закидання в стравохід.

Кардіальний відділ є продовженням стравохідної трубки. У цій галузі розташовується сфінктер. Він служить попередження рефлюксу. Дно шлунка має форму бані.

Найбільшим відділом є тіло. Нерідко виявляється виразка антрального відділу шлунка. Це сама Нижня частинаоргану. Виразка – це невеликий (близько 1 см) дефект. Незважаючи на малі розміри, страждає весь орган.

В основі утворення виразки лежать такі патологічні процеси:

• інфікування бактеріями;
• підвищення продукції шлункового соку;
• зниження продукції захисних факторів (слизу, бікарбонатів, гастрину).

Цей дефект утворюється протягом кількох років. Нерідко цієї хвороби передує. Іноді у шлунку формуються симптоматичні виразки. Причиною може бути стрес. Виразкова хвороба шлунка часто виявляється серед молодих людей. Зумовлено це характером харчування та шкідливими звичками.

Якими бувають виразки шлунка

Про виразку шлунка чув кожен, але не всі знають її види.

В основі класифікації патології лежать такі ознаки:

• локалізація;
• кількість дефектів;
• розмір;
• наявність ускладнень;
• фаза перебігу хвороби;
• Етіологічний фактор.

Буває виразка кардіального відділу шлунка, субкардіальної частини, тіла, антрального та пілоричного відділів. Дефект буває пов'язані з інфікуванням бактеріями Helicobacter pylori, чи ні.

Виразку шлунка поділяють на ускладнену та неускладнену. У першому випадку можливі перфорація, кровотеча та пенетрація. Може бути виявлена ​​відкрита виразка шлунка або дефект, що зарубцювався.

Розрізняють множинні та поодинокі дефекти слизової оболонки. Виразки бувають дрібними, середніми, великими та гігантськими. У разі дефект становить понад 3 див. Найчастіше розмір виразки вбирається у 1 див.

Якщо діагноз стає вперше, то йдеться про гостру форму захворювання. Якщо періоди ремісії змінюються загостреннями, це вказує на .

У розвитку виразки розрізняють 4 періоди:

1. активний;
2. загоєння;
3. рубцювання;
4. ремісії.

Є класифікація за етіологічним фактором. Виразку шлунка поділяють на первинну та вторинну (симптоматичну). В останньому випадку причинами можуть бути стрес, прийом гастротоксичних медикаментів (НПЗЗ, антибіотиків), ендокринні захворювання та пухлини.

Чому утворюється виразка

Вирішальну роль розвитку виразкової хвороби грають такі факторы:

• бактерії Helicobacter pylori;
• алкоголізм;
• куріння;
• хронічна форма запалення шлунка;
• неправильне харчування;
• стрес;
• порушення продукції соляної кислоти та пепсину.

До 75% всіх випадків цієї патології шлунка мають бактеріальну етіологію. Вірус не відіграє великої ролі у розвитку цієї недуги.

Виразкова хвороба шлунка у дітей та дорослих розвивається на тлі зараження бактеріями Helicobacter pylori.

Ці мікроорганізми мають такі особливості:

• передаються через слину, посуд, продукти харчування та медичні інструменти;
• мають спіралеподібну форму;
• здатні жити у кислому середовищі шлунка.

Найчастіше передача здійснюється при користуванні одним посудом, якщо в сім'ї є інфікована людина. Шлунковий сік не вбиває бактерії. Ці мікроби сприяють посиленню продукції соляної кислоти.

Гостра виразка шлунка часто формується і натомість прийому медикаментів. Найбільш негативно впливають на слизову НПЗЗ, глюкокортикостероїди, цитостатики, антибіотики та деякі антигіпертензивні препарати.

У чоловіків та жінок шлунок часто уражається на тлі іншої патології. Це можуть бути:

• захворювання щитовидної залози, цукровий діабет,
• рак легенів,
• гепатит,
• сифіліс, саркоїдоз,
• хвороба Крона,
• туберкульоз,
• гастринома.

Велику роль відіграє стресовий фактор. Причинами симптоматичної виразки є шок, опік, гострі гнійні захворювання, порушення нирок. Можливий етіологічний фактор – куріння.

Вдихання тютюнового димупідвищує ризик розвитку гастриту та аналізованої хвороби. Причини виразки шлунка включають алкоголізм. Велике значеннямають соціальні чинники (психологічна обстановка, характер харчування, спосіб життя, фінансовий стан). Виразкова хвороба шлунка часто проявляється на тлі гастриту.

Причинами є неправильний режим харчування (прийом їжі менше 3 разів на день), їжа всухом'ятку, зловживання гострими продуктами та стравами.

Спочатку на слизовій оболонці утворюється ерозія. Це поверхневе ушкодження. Якщо її епітелізація немає, то утворюється глибший дефект.

Дуже часто виразка великої кривизни шлунка поєднується з ураженням 12-палої кишки.

Досвідчені гастроентерологи знають основні прояви цієї патології. Від інших хвороб виразка шлунка відрізняється особливістю клінічної картини.

Дефект може зарубцюватись. У цьому випадку симптоми виражені слабкіше. Загострення виразки шлунка найчастіше спостерігається восени та навесні. Зумовлено це більшою активністю людини у період і зміною характеру харчування.

Основним симптомом виразки є біль.

Вона має такі ознаки:

• відчувається в епігастральній зоні;
• виникає вночі та через 1,5-2 години після їжі;
• турбує натще;
• непостійна;
• різної інтенсивності;
• іррадіює у ліву частину грудної клітки, спину та руку;
• тупа чи гостра;
• поєднується з диспепсією (нудотою, відрижкою, печією);
• іноді має атипову локалізацію;
• зменшується при використанні антацидів та блокаторів протонної помпи.

Загостренню може сприяти стрес. У більшості людей біль відчувається в надчеревній ділянці або трохи вище пупка. Іноді вона локалізується в попереку, правому підребер'ї та малому тазі. Вона може бути слабкою або дуже сильною (кинджальною). Якщо спостерігається прорив стінки органу, то больовий синдром різко посилюється.

При виразці воротаря шлунка стан людини погіршується через 2-3 години після їди. Такий біль називається пізнім. Нерідко уражаються кардіальний відділ та тіло. І тут турбує ранній біль.

Поява цього симптому обумовлена ​​подразненням дефекту соляною кислотоюта пепсином. У кожної п'ятої людини з виразкою біль відсутній. Найчастіше це спостерігається у людей похилого віку.

Додаткові клінічні прояви

Поряд з болем при виразці можливі наступні симптоми:

• схуднення;
• печія;
• нудота;
• блювання;
• порушення стільця на кшталт запору;
• відсутність апетиту;
• кисла відрижка;
• відчуття переповнення живота;
• тяжкість.

Таким людям досить небагато їжі для насичення. Печією при виразці шлунка називається відчуття печіння в грудях. Там розташовується стравохід. При виразці задньої стінки шлунка чи іншої локалізації їжа разом із соком може закидатися нагору.

Це називається . Роздратування слизової стравоходу проявляється печінням. У важких випадках стравохід може запалюватися.

При хворій дитина чи дорослий відчуває неприємний присмак у роті. Можлива поява відрижки. Причина її виникнення – порушення роботи сфінктера, розташованого між стравоходом та шлунком.

Частою ознакою хвороби є запор. Він розвивається внаслідок застою їжі та високої кислотності. Додаткові симптоми виразки включають порушення сну, дратівливість, страх прийому їжі.

Виразкова хвороба шлунка може загострюватися дуже часто. При відмові від лікування чи недотриманні призначень висока ймовірність розвитку ускладнень. Одним із них є кровотеча.

Причина його виникнення – ушкодження судин, розташованих на дні виразкового дефекту. Кожен лікар повинен розповісти своїм пацієнтам про небезпеку шлункової кровотечі.

При патології спостерігаються такі симптоми:

• блідість;
• задишка;
• тахікардія;
• падіння тиску;
• мелена;
• блювота з домішкою крові.

Дане ускладнення розвивається у 15% хворих. Масивна кровотеча проявляється блювотою на кшталт кавової гущі. Вміст шлунка набуває темного кольору. Відбувається це через згортання крові.

При взаємодії еритроцитів із кислотою кал стає чорним та рідким. Цей стан називається меленою. Кровотеча можлива, якщо піднімати тяжкості та приймати алкоголь.

Навіть після надання допомоги хворому можливий рецидив. При потужній крововтраті розвивається анемія. Можливий шок. Виразка має схильність зарубцьовуватись. Це не означає, що людина одужала.

Небезпечним наслідком виразки є стеноз воротаря. Це призводить до застою хімусу та переповнення органу. У тяжких випадках хворі відмовляються брати їжу до рота. Це призводить до різкої втрати маси тіла та виснаження.

При стенозі воротаря можливі поява судом та порушення водно-електролітного балансу. Нерідко при виразці відбувається утворення перфоративного отвору. У цьому випадку їжа потрапляє у черевну порожнину.

У цій ситуації може знадобитися резекція органу. Перфорація спостерігається у 7-8% хворих. До цього ускладнення призводять інтенсивні фізичні навантаження при виразці шлунка.

Людина може розвинутися перитоніт. Він проявляється слабкістю, розлитим болем та лихоманкою. Якщо не лікуватися, то є ризик пенетрації. Це стан, у якому стінка органу руйнується. Дном виразкового дефекту стає інший орган.

У таких людей підвищується концентрація альфа-амілази у крові. Дуже часто уражається підшлункова залоза. Розвивається деструктивна форма панкреатиту. Якщо тривалий час боротьба з виразковою хворобою не проводиться, є ризик малигнізації. Це найгрізніше ускладнення, у якому утворюються ракові клітини.

Діагностика

Якщо підозрюється виразка задньої стінки шлунка, то організуються такі дослідження:

• зондування (ФЕГДС);
• імунологічне дослідження;
• pH-метрія;
• аналіз калу на наявність прихованої крові;
• загальні клінічні аналізи;
• уреазний тест;
• цитологічний аналіз;
• біопсія;
• контрастна рентгенографія.

Бактерії Helicobacter pylori здатні передаватися від однієї людини до іншої, тому мікробіологічний аналіз рекомендується провести всім членам сім'ї. Лікар обов'язково має опитати пацієнта. Причиною хвороби може бути психосоматичний фактор (стрес). Анамнез збирається ретельно.

Виразка воротаря шлунка та інших відділів виявляється у процесі ендоскопічного дослідження. За допомогою фіброезофагогастродуоденоскопії (ФЕГДС) оглядаються слизові шлунка, стравоходу та 12-палої кишки. Перед процедурою не слід снідати.

Попередньо пацієнт випиває анестетик. Процедура передбачає введення тонкої трубки у шлунок через рот. Якщо виявлено виразку шлунка, опис обов'язково включає точну локалізацію та розміри. Іноді визначаються численні дефекти.

Нерідко виявляється виразка шлунка, що зарубцювалася. Велику цінність лікаря має рентгенографія.

При захворюванні на знімку виявляються такі зміни:

• симптом ніші (затримка барвника в місці локалізації виразки);
• звуження пілоричного відділу;
• втягування слизової оболонки на протилежній дефекту стінці органа;
• ділянка запалення у виразки;
• рубець;
• зниження швидкості виведення розмаїття.

Перед тим, як боротися з виразкою шлунка, обов'язково проводиться диференціальний діагноз.

При гострого болюпотрібно виключити панкреатит, холецистит та апендицит. Виразка 12-палої кишки та гастрит мають схожу клінічну картину.

Лікування хворих організовує лікар. У гострому періоді може знадобитися госпіталізація.

Переслідуються такі завдання:

• очищення організму від бактерій Helicobacter pylori;
• попередження ускладнень;
• усунення симптомів;
• забезпечення умов для якнайшвидшого загоєння дефекту;
• зниження кислотності.

Чоловічий організм часто потребує фізичного навантаження. При виразці вона має бути мінімальною.

Навіть якщо хвора людина дуже спортивна, слід дотримуватися спокою. Можливі заняття легкою гімнастикою.

Виділяють три основні аспекти успішного лікування:

• прийом призначених ліків;
• дотримання дієти, включаючи відмову від алкоголю;
• зміна життя.

Протипоказання при виразці шлунка включають відмову від спиртного та сигарет. За відсутності ускладнень операція (резекція) не потрібна. Вітаміни при виразці шлунка потрібно пити обов'язково. Вони дозволяють зміцнити організм і прискорити процес загоєння слизової оболонки.

При позитивних результатах аналізу Helicobacter pylori призначаються антибіотики. Найбільш активні проти даних мікробів макроліди (Азітрокс), пеніциліни (Амоксиклав) та нітроімідазоли (Метрогіл).

З метою усунення болю та печії на тлі підвищеної кислотності застосовуються антациди та блокатори протонного насоса. Перші нормалізують pH, а другі – пригнічують синтез соляної кислоти.

До антацидів належать Гевіскон, Ренні, Фосфалюгель та Алмагель. До групи блокаторів протонної помпи входять Рабієт, Рабепразол-OBL, Разо, Парієт, Хайрабезол, Берета, Нофлюкс, Омез, Санпраз, Нольпаза, Контролок, Епікур, Ланцид, Ланзап та Пептазол.

У період загострення застосовуються гастропротектори. До них відносяться Де-Нол та Вентер. Якщо виявлено виразку шлунка при вагітності, то підбираються менш токсичні для плоду ліки. У схему лікування найчастіше включають три-чотири препарати.

До допоміжних ліків відносяться блокатори М-холінорецепторів. Вони пригнічують синтез соляної кислоти та пепсину. Якщо є виразкова хвороба шлунка, терапія включає застосування заспокійливих засобів, спазмолітиків, еубіотиків, прокінетиків. Це симптоматичні препарати.

Потрібно знати не тільки те, чи передається виразка шлунка від хворого на здорові люди, а й методи лікування при розвитку ускладнень.

При симптомах масивної шлункової кровотечі необхідно зробити таке:

• укласти хворого і підняти йому ноги;
• виключити прийом їжі та пиття води;
• забезпечити повний спокій;
• подати тазик у разі блювання;
• покласти на живіт грілку або мішечок з льодом;
• викликати швидку допомогу.

Якщо потрібно підняти людину, то використовуються ноші. Це дозволений спосіб переміщення хворих. Після приїзду швидкої допомоги застосовують препарати, ефективні при кровотечі (Діцинон, Амінокапронова кислота). Ліки краще вводити в ін'єкційний спосіб. При необхідності застосовуються Вікасол, Кріопреципітат та плазма.

Обов'язково потрібно заповнити втрату крові. При розвитку ускладнень потрібна резекція. У ході її видаляється частина органу. Резекція необхідна при малігнізації, перфорації та непрохідності шлунка.

Це три основні показання до хірургічного втручання. Видалення всього шлунка не проводиться. На фоні виразки може запалитися очеревина. І тут проводиться лапаротомия. Організовується аспірація.

Інші методики лікування

Якщо є виразка шлунка, психосоматика має великий інтерес для лікарів. Щоб зменшити частоту загострень, потрібно виключити будь-який стрес.

Потрібно знати не тільки те, чи можна займатися спортом при виразці шлунка, але і яким має бути раціон хворих. Дотримання суворої дієти – запорука успішного лікування.

З раціону хворих виключаються:

• спеції;
• соуси;
• соління;
• маринади;
• копченості;
• смажена їжа;
• гострі страви;
• консерви;
• майонез;
• кава;
• шоколад;
• капуста;
• бобові.

Виділяють три основні аспекти дієти:

• відмова від заборонених продуктів;
• дотримання режиму харчування;
• виключення алкоголю.

У фазу ремісії можна пити мінеральну воду. Якщо виявлені вагітність та виразка шлунка, то потрібне регулярне обстеження. При цій патології дуже важливо нормалізувати вагу. При ожирінні треба думати, як схуднути. Чи беруть до армії з виразкою шлунка, відомо не всім. За частих рецидивів хворі звільняються від служби.

Щоб у майбутньому людині не знадобилася резекція, потрібно суворо дотримуватись усіх лікарських рекомендацій. Самолікування неприпустиме. Для нормалізації травлення у схему лікування включають пробіотики.

До них належить Лінекс. При нудоті та блювоті призначаються прокінетики. При виразці шлунка опис хворим на основні скарги має велике значення для подальшого лікування.

Прогноз при цій патології найчастіше сприятливий. Тільки комплексний підхід до терапії дозволяє досягти загоєння. При ускладненнях потрібна резекція. Якщо виникає три і більше загострень на рік, необхідно постійне спостереження за хворим.

Найбільш несприятливий прогноз є при малігнізації. Дуже небезпечний стан, коли луснула виразка шлунка. Це ускладнення становить загрозу здоров'ю людини.

Потрібно знати не лише фактори ризику утворення виразки шлунка, що це за хвороба, а й заходи профілактики. Вона має проводитися ще у дитячому віці.

Щоб не виникла виразкова хвороба шлунка, профілактика повинна включати дотримання дієти, відмову від НПЗЗ та інших агресивних ліків у формі таблеток, обов'язково ведення здорового образужиття.

Велике значення має характер харчування. Профілактика виразки шлунка спрямована на підтримку оптимальної кислотності, виключення потрапляння бактерій Helicobacter pylori у шлунково-кишковий тракт та попередження подразнення слизової оболонки.

• ретельно мити посуд;
• вживати лише свіжі продукти;
• харчуватися з інтервалом 3-3,5 годин;
• відмовитися від смажених та гострих страв;
• обмежити споживання спецій, консервів, бутербродів, солінь та копченостей;
• відмовитися від алкогольних напоїв та чорної кави;
• не вживати довгостроково НПЗЗ та антибіотики;
• вилікувати нікотинову залежність;
• займатися спортом;
• лікувати хронічні захворювання;
• не піддаватися стресові.

Специфічна профілактика виразки шлунка не розроблена. Якщо дефект слизової оболонки вже є, потрібно максимально знизити ймовірність ускладнень.

В іншому випадку може знадобитися ушивання прободної виразки шлунка або резекція.

Таким чином, виразка дуже поширена серед людей різного віку.

Ця патологія обумовлена ​​переважно екзогенними факторамитому її легко попередити.

(виразкова хвороба шлунка) - є однією з найпоширеніших захворювань шлунково-кишковий тракт, характеризується утворенням дефекту невеликих розмірів (до 1 см, рідко більше) на слизовій (іноді і підслизовій) оболонці шлунка, в результаті агресивної дії на слизову оболонку деяких факторів (соляна кислота, жовч, пепсин). Є хронічним захворюванням, тому чергується періодами загостреннями (найчастіше навесні та/або восени) та ремісіями (вщухання симптомів). Виразка шлунка є незворотним захворюванням, оскільки, на ділянці слизової оболонки шлунка, уражений виразкою, утворюється рубець, а він не має функціональної здатності (виділення шлункового соку), навіть після лікування.

Виразкову хворобу шлунка хворіють, приблизно близько 10-12% дорослого населення, близько 400-500 випадків захворювання, припадає на 100 тисяч населення. У країнах СНД близько 12 випадків припадає на 10 тисяч населення. Найчастіше, захворювання зустрічається серед міського населення, можливо, це пов'язано з психоемоційним фактором та харчуванням. Чоловіки, хворіють на виразкову хворобу частіше, ніж жінки. Жінки, які частіше хворіють у середньому віці (під час менопаузи), пов'язано з гормональною перебудовою організму.

Анатомія та фізіологія шлунка

Шлунок - це орган травної системи, в якому накопичується їжа, і під дією шлункового соку, піддається первинному перетравленню з утворенням кашкоподібної суміші. Розташовується шлунок, здебільшого, у верхній лівій області черевної порожнини. Певною формою та розміром, шлунок не має, оскільки вони залежать від ступеня його наповнення, стану його м'язової стінки (скорочена чи розслаблена) та віку. У середньому довжина шлунка становить близько 21-25 см, а його місткість близько 3 літрів. Шлунок складається з кількох частин, які мають значення у локалізації виразки:

• Кардіальна частина шлункає продовженням стравоходу. Кордоном між стравоходом і кардіальною частиною шлунка є кардіальний сфінктер, який запобігає закидання їжі у зворотному напрямку (в стравохід);
• Дно шлунка- це опукла частина шлунка куполоподібної форми, що розташовується ліворуч від кардіальної його частини;
• Тіло шлунка- це найбільша частина, не має точних меж, є продовженням дна, і поступово переходить у наступну його частину;
• Пілорична частина шлунка, є продовженням його тіла, що розташовується під кутом по відношенню до тіла шлунка, повідомляється з просвітом дванадцятипалої кишки. У місці переходу пилорічної частини шлунка в дванадцятипалу кишку, утворюється циркулярне м'язове потовщення, яке називається пілоричний сфінктер. При його закритті він є перешкодою при переході харчової маси в дванадцятипалу кишку, запобігаючи зворотному попаданню їжі в шлунок.

Будова стінки шлунка
Стінка шлунка складається з 3 шарів (оболонок):

• Зовнішній шарпредставлений серозною оболонкою, що є внутрішнім листком очеревини;
• Середній шарпредставлений м'язовою оболонкою, яка складається з м'язових волокон, розташованих поздовжньо, радіально (по колу) і косо. Круговий шар утворює кардіальний сфінктер, запобігає зворотному закидання їжі в стравохід, і пілоричний сфінктер, який запобігає зворотному попаданню їжі в шлунок. На межі між середнім шаром (м'язової оболонкою) та внутрішнім шаром (слизової оболонкою), знаходиться слабо розвинена підслизова оболонка.
• Внутрішній шар -слизова оболонка , є продовженням слизової оболонки стравоходу, має товщину близько 2 мм, утворює безліч складок. У товщині слизової оболонки шлунка є кілька груп шлункових залоз, які виділяють компоненти шлункового соку.

Шлункові залозиберуть участь у освіті шлункового соку, під впливом якого відбувається травлення. Вони поділяються на такі групи:

1. Кардіальні залози, Розташовуються в кардіальній частині шлунка, виділяють слиз;
2. Фундальні залози, розташовуються в області дна шлунка, представлені кількома групами клітин, кожна з яких виділяє свої компоненти шлункового соку:

• основні клітини виділяють травний фермент пепсиноген, з нього утворюється пепсин, який бере участь у розщепленні білків із їжі до пептидів;
• парієтальні клітини виділяють соляну кислоту та фактор Кастла;
• додаткові клітини виділяють слиз;
• недиференційовані клітини є попередниками для дозрівання вищеперелічених клітин.

Функції шлунка

• Секреторна функція шлунка, полягає у виділенні шлункового соку, який містить необхідні компоненти (насамперед соляну кислоту) для початкових етапів травлення та утворення хімусу (харчова грудка). За добу приблизно виділяється близько 2 літрів шлункового соку. Він містить: соляну кислоту, пепсин, гастрин та деякі мінеральні солі. Кислотність шлункового соку, визначається вмістом у ньому соляної кислоти, її кількість може змінюватись в залежності від складу їжі та режиму харчування, від віку людини, від активності нервової системи та інші. При розладі секреторної функції шлунка, у людини зростає кислотність, тобто. посилюється виділення соляної кислоти, або знижується та супроводжується зменшенням, виділення соляної кислоти.
• Моторна функція шлунка, виникає в результаті скорочення м'язового його шару, внаслідок чого відбувається перемішування їжі з шлунковим соком, первинне перетравлення і її просування в дванадцятипалу кишку. Порушена моторика шлунка, яка розвивається в результаті, порушення тонусу м'язової його стінки, призводить до порушення травлення та евакуації шлункового вмісту в кишечник, які проявляються різними диспепсичними порушеннями (нудота, блювання, здуття, печія та інші).

Механізм утворення виразки шлунка

Виразка шлунка є дефектом слизової оболонки шлунка, рідко ˃1см (іноді підслизової), оточений запальною зоною. Такий дефект утворюється, внаслідок дії деяких факторів, що призводять до дисбалансу між захисними факторами (шлунковий слиз, гастрин, секретин, гідрокарбонати, слизово-епітеліальний бар'єр шлунка та інші) слизової оболонки шлунка та факторами агресії (Helicobacter Pylori, соляна кислота та пепсин). В результаті дії деяких причин відбувається ослаблення дії та/або зниження вироблення захисних факторів і посилення вироблення факторів агресії, в результаті чого не резистентна ділянка слизової оболонки шлунка, піддається запальному процесу, з подальшим утворенням дефекту. Під дією лікування дефект заростає сполучною тканиною (утворюється рубець). Ділянка, на якій утворився рубець, не має функціональної здатності (секреторної функції).

Причини виразки шлунка

Виразка шлунка розвивається з 2 основних причин:

• БактеріяHelicobacter Pyloriу певних (сприятливих) для неї умовах, надає руйнівну дію на клітини слизової оболонки шлунка, руйнує місцеві фактори захисту слизової оболонки шлунка, в результаті яких, за відсутності лікування утворюється дефект у вигляді виразки. Зараження відбувається через слину зараженої людини (недотримання гігієни, використання не помитого посуду, після зараженої людини). Інфікованих людей на земній кулі, налічується близько 60%, але не всі хворіють на виразку шлунка, можливо, це пов'язано з сприятливими факторами. Для профілактики зараження Helicobacter Pylori необхідно перед їжею мити руки, користуватися чистим посудом.
• Підвищена кислотність, Розвивається в результаті посиленого виділення соляної кислоти, яка надає роз'їдає дію на слизову оболонку шлунка, з подальшим утворенням дефекту.

Чинники, що призводять до утворення виразки шлунка

• Нервово – емоційна перенапруга, що призводить до підвищення виділення шлункового соку (соляної кислоти);
• генетична схильність до утворення виразки шлунка, що включає спадкове підвищення кислотності;
• Куріння, вживання алкогольних напоїв, кава, нікотин та етиловий спирт стимулюють утворення шлункового соку, тим самим підвищуючи кислотність;
• Наявність передвиразкового стану (хронічний гастрит), хронічне запалення слизової оболонки шлунка, призводить до утворення дефектів у вигляді виразок;
• Порушений режим харчування: їжа в сухом'ятку, тривалі перерви між прийомами їжі, призводять до порушення виділення шлункового соку;
• Зловживання кислої, гострої та грубої їжі, призводять до стимуляції виділення шлункового соку, і можливе утворення запалення та дефектів слизової оболонки шлунка;
• Тривалий прийом медикаментів, які мають руйнівну дію на слизову оболонку шлунка. До таких медикаментів належать: нестероїдні протизапальні препарати (Аспірин, Ібупрофен та інші), глюкокортикоїди (Преднізолон) та інші.

Симптоми виразки шлунка під час загострення

1. Тупий, ріжучий, колючий більу верхньому відділі живота, найчастіше посередині (в епігастральній ділянці), може віддавати у ліве підребер'я. Поява болю пов'язана з вживанням їжі, через 0,5-1 годину після прийому їжі, припиняється приблизно через 2 години, це пов'язано з випорожненням шлунка. Біль з'являється, внаслідок подразнення виразкової поверхні, їжею, купірується вона антацидами (Алмагель). Також біль характеризується сезонністю, тобто. загострення відбувається навесні та восени.
2. Диспепсичні розлади:

• печія, що з'являється в результаті закидання кислого шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу. Вона проявляється одночасно з появою болю;
• нудота і блювота теж виникають в той же час, коли з'являється біль. Блювота, що супроводжується полегшенням для хворого;
• кислі відрижки, запор, розвиваються через підвищену шлункову кислотність;

1. Втрата маси тіла, відбувається через побоювання прийому їжі, яка сприяє появі болю.

Ускладнення виразки шлунка, прободна виразка шлунка (перфорація виразки)

• Перфорація (прободіння) виразки, Розвивається в результаті деструкції всіх шарів стінки шлунка і наскрізне її прорив. Є гострим процесом, тому вимагає термінової медичної (хірургічної) допомоги, оскільки в результаті перфорації через наскрізний отвір стінки шлунка виходить шлунковий вміст, в результаті якого розвивається перитоніт.
• Виразкова кровотечавідбувається, внаслідок роз'їдання судини стінки шлунка, лише на рівні виразки. Головним симптомом є блювання з кров'ю та загальна слабкість. Кровотеча призводить до втрати обсягу циркулюючої крові та можливого розвитку шоку. Потребує термінового хірургічного втручання для зупинки кровотечі.
• Пенетрація виразки- це проникнення виразки, через стінку шлунка до довколишніх органів, найчастіше підшлункова залоза. У такому разі приєднується гострий панкреатит.
• Стеноз пилорічної частини шлунка,таке ускладнення розвивається, якщо виразка локалізується саме у цій галузі. В результаті виразкового стенозу пилорічної частини шлунка, їжа не здатна потрапити зі шлунка в кишечник. Таке ускладнення вимагає хірургічного лікування для відновлення прохідності їжі в дванадцятипалу кишку.
• Перигастрит,розвивається внаслідок досягнення зони запалення навколо виразки, серозної оболонки шлунка. Внаслідок цього ускладнення утворюються спайки із сусідніми органами (наприклад: печінка чи підшлункова залоза), що призводить до деформації шлунка.
• Малігнізація виразки,тобто. утворення з виразки злоякісної пухлини. Це досить рідкісне ускладнення, але найнебезпечніше життя хворого.

Діагностика виразкової хвороби шлунка

Для діагностики виразкової хвороби шлунка дуже важливо ретельно зібрати анамнез (скарги хворого, поява болю, пов'язані з прийомом їжі, спадкову схильність, сезонність).

При об'єктивному обстеженні хворого – пальпація живота, спостерігається напруга черевної стінки у надчеревній ділянці та у лівому підребер'ї.

Для точного підтвердження виразкової хвороби шлунка використовуються наступні інструментальні методи дослідження:

1. Дослідження кровіна вміст у ній антитіл Helicobacter Pylori.
2. Визначення кислотності шлункового соку (РН – метрія),за допомогою зонда введеного в шлунок береться порція шлункового соку, і досліджується його кислотність, яка залежить від вмісту соляної кислоти.
3. Рентгенологічне дослідження шлунка, Виявляє наступні ознаки характерні для виразки шлунка:

• симптом ніші – затримка контрастної речовини в ділянці дефекту слизової шлунка;
• виразковий вал - характеризує зону запалення навколо виразки;
• рубцово-виразкова деформація шлункової стінки, що характеризується напрямком складок слизової оболонки навколо виразки, у вигляді зірки;
• симптом вказівного пальця, характеризується втягненням слизової оболонки шлунка на протилежному боці по відношенню до виразки;
• пілороспазм, спазмований пілоричний сфінктер не пропускає контрастну речовину;
• прискорена та уповільнена евакуація контрастної речовини зі шлунка;
• Виявляє наявність можливих ускладнень (перфорація виразки, пенетрація, виразковий стеноз).

1. Ендоскопічне дослідження (фіброгастродуоденоскопія),цей метод полягає у дослідженні слизової оболонки шлунка, за допомогою фіброгастродуоденоскопа. Такий метод дослідження визначає локалізацію виразки, точні її розміри, можливі ускладнення(У тому числі кровотечі з виразки).
2. Мікроскопічне дослідженнябіоптату слизової оболонки шлунка, взятої при фіброгастродуоденоскопії, на наявність у ній Helicobacter Pylori.

Лікування виразки шлунка

Медикаментозне лікування виразки шлунка проводиться разом із дієтотерапією. Лікар, що індивідуально підбирає необхідні групи препаратів, для кожного пацієнта. Медикаментозне лікування виразкової хвороби шлунка переслідує такі цілі:

1. Ерадикація (знищення)Helicobacter Pyloriпроводиться за допомогою антибіотикотерапії.

Групи антибіотиків, що застосовуються при хелікобактерній інфекції:

• Макроліди (Ерітроміцин, Кларитроміцин). Таблетки Кларитроміцин застосовуються по 500 мг, вранці та ввечері;
• Пеніциліни: Амоксицилін призначається по 500 мг 4 рази на день після їди;
• Нітроімідазоли: Метронідазол приймається по 500 мг 3 рази на день, після їди.

1. Зниження кислотності шлункового соку, усунення болю та печії, проводиться за допомогою наступних груп препаратів:

• Інгібітори протонової помпи: Омепразол призначається по 20 мг 2 рази на день перед їжею;

• Інгібітори Н 2 – рецепторів: Ранітідин призначається по 150 мг 2 рази на день перед їжею.

• Антациди (Алмагель, Маалокс). Алмагель призначається пити по 1 столовій ложці за 30 хвилин до їди;
• Препарати вісмуту (Де-нол) мають як в'яжучий механізм для слизової шлунка, так і бактерицидну дію проти Helicobacter Pylori. Денол призначається по 120 мг 4 рази на день, за 30 хвилин до їди.

Залежно від тяжкості захворювання та результатів дослідження, призначається 3 компонентна або 4 компонентна терапія, яка включає 3 або 4 препарати з вищеперелічених груп. При вираженому диспепсичному синдромі, який ускладнює прийом медикаментів у таблетованій формі, хворим призначаються такі ж препарати для ін'єкцій. Тривалість лікування триває близько 14 днів.

Дієта при виразці шлунка

При лікуванні виразки шлунка дієтотерапія повинна бути обов'язковим компонентом. Насамперед необхідно виключити вживання алкоголю, міцну каву. Їжа повинна бути щадною для слизової оболонки шлунка (термічно і механічно), і не викликає посилення секреції шлункового соку. Тому з раціону необхідно виключити грубу їжу, холодну або гарячу, гостру, гірку, а також смажену їжу. Забороняється жирна та солона їжа, консерви, ковбаси. Продукти (часник, цибуля, редиска та інші), що підвищують апетит, також призводять до посиленого виділення шлункового соку, тому їх так само необхідно виключити.

Їжа для хворого на виразку шлунка, повинна бути теплою, в рідкому або протертому вигляді, варена або приготовлена ​​на пару. Хворий повинен дотримуватись режиму харчування, їсти маленькими порціями 5 разів на день, знизити загальну добову калорійність до 2000 ккал/добу. Дуже хороший в'яжучий ефект має молоко, тому рекомендується щоранку і на ніч, випити склянку молока. Так само хороший ефект мають гідрокарбонатні мінеральні води, які сприяють олужнюванню шлункового вмісту, до них відносяться Боржомі, Есентуки №4, Аршан, Буркут та інші.

Також рекомендується хворому вживати заспокійливий чай (з меліси, м'яти). Їжа повинна бути багата на вітаміни, мінерали і білки, тому в раціоні обов'язково повинні бути присутні страви, приготовані з овочів. Молочні продукти: сир, кефір, вершки, жирна сметана, регулюють відновлювальні процеси в організмі. Рибні та м'ясні страви можна вживати з нежирних сортів (м'ясо курки, кролика, окунь, судак). Для більш швидкого загоєння виразкової поверхні, до раціону включають жири рослинного походження(наприклад: оливкова олія, обліпихова). Дуже добре щоранку до раціону включити молочну кашу (вівсяну, рисову, гречану). Хліб білий або сірий, краще вживати не свіжий (учорашній), а також сухарики.

Профілактика виразки шлунка

Профілактика виразкової хвороби шлунка полягає у: виключення стресових ситуацій, передчасне лікування передвиразкових станів (хронічні гастрити), виняток шкідливих звичок(алкоголь, куріння), своєчасне харчування, відсутність тривалих перерв між прийомами їжі, відмова від продуктів, що підвищують кислотність шлунка і мають подразнюючу дію на його слизову. Так само профілактика включає, запобігання зараженню хелікобактерною інфекцією, для цього необхідно, перед їжею мити руки з милом, користуватись чистим посудом.

Патології травних органів, що характеризуються виразкою їх стінок, несуть потенційну загрозу не тільки фізичному здоров'ю, але в більшості випадків життя людини.

Про те, чим небезпечна виразка шлунка, скаже будь-який лікар - гастроентеролог, який займається її лікуванням. Це хронічне захворювання є рецидивуючим, тобто з регулярною зміною періодів загострень і ремісій.

Будь-яка людина, яка страждає від цієї недуги, повинна своєчасно помітити розвиток небезпечних загострень виразки шлунка. Тільки знання негативної симптоматики може допомогти вчасно виявити, що виразка перейшла в небезпечну стадію і вжити екстрених заходів для її усунення.

Основні види загрозливих станів при занедбаній недузі

Про те, до чого може призвести виразка шлунка, фахівці попереджають пацієнтів, яким діагностовано цю хворобу, регулярно. Основною ознакою патології травних органів є освіта на слизовій оболонці їх стінок виразкових дефектів, які характеризуються не тільки великими поверхневими виразками, але і їх перфорацією, проростанням у прилеглі органи, озлокачествуванням або масивної внутрішньої кровотечі, що нерідко виникає.

Такі патології через труднощі їх виявлення та невчасності терапевтичних заходів найчастіше закінчуються смертю людини. Усі небезпечні ускладнення, що розвиваються за відсутності лікування виразки шлунка та ДПК, поділяються на 2 види:

• несуть життя людини безпосередню загрозу (прободіння виразки і потужне внутрішню кровотечу з неї);
• не несуть прямої загрози життю, але здатні спровокувати озлокачествлення виразкового дефекту або розвиток стенозу органів травлення, що закінчується повною їх непрохідністю.

Для того, щоб з'ясувати, наскільки серйозну небезпеку становлять для здоров'я або життя пацієнта ці патології, варто кожну з них розглянути докладніше.

Основні ускладнення недуги, які становлять безпосередню загрозу життю

Кровотеча та перфорація (прободіння стінки травного органу)- це найнебезпечніші ускладнення, які можуть розвинутися внаслідок активного прогресування виразкової хвороби. Найчастіше ці дефективні зміни, що вражають стінки шлунка та ДПК, є наслідком один одного та з'являються практично одночасно. Причиною їх виникнення зазвичай є такі фактори:

• різке підвищення тиску всередині черевної порожнини, підняття надмірних тяжкостей та травми живота;
• навантаження на органи травлення, що значно посилилося, через зловживання алкоголем або грубою їжею і допущення серйозних похибок в дієті;
• інфаркт стінки шлунка або проїдання її і судин, що знаходяться в ній, виразковим дефектом.

Окремі патологічні явища таких типів характеризуються наступними клінічними картинами. Кровотеча найчастіше виникає на уражених дефективними змінами стінках ДПК, виразка дванадцятипалої кишки супроводжується ним значно частіше, ніж патологія шлунка. Основною причиною появи в органах травлення великої кількості крові служить розрив, що їх стоншилися внаслідок тривалого прогресування патології стінок.

Кров, що виділяється з них у великих кількостях (до декількох літрів за півгодини-годину), особливо якщо така кровотеча є повторною та ранньою, швидко призводить людину до залізодефіцитної анемії і значною мірою збільшує шанси на летальний кінець.

Перфорація органу травлення

Проведення стінок травних органів через виразки, що розвинулася на них, не менш небезпечне для людини, ніж кровотеча. Такий тип розвитку патології характеризується утворенням на них наскрізних отворів, що зв'язують шлунок або кишечник із черевною порожниною.

Загроза перфорації стінок органів травлення дуже серйозна і за лічені години може призвести пацієнта до смерті. Причиною такого розвитку подій є потрапив у черевну порожнину і спровокував там розвиток перитоніту вміст шлунка або ДПК.

Перфорує виразка раптово та має наступну клінічну картину:

• напад найсильнішого гострого болю, що локалізується в ділянці пупка або епігастрія. Вона настає раптово і буквально згинає людину навпіл;
• живіт стає дошкоподібним через сильну напругу черевних м'язів;
• хворобливі відчуття поступово і рівномірно переміщаються «під ложечку», в здухвинну ділянку.

У разі виникнення такої симптоматики слід негайно викликати швидку, оскільки муки пацієнта у разі досить короткочасні. Буквально за кілька годин, у разі днів, відбувається настання смерті від перитоніту, гнійного запалення, що розвинувся в черевної порожнини.

Функціональний стеноз, потенційна загроза життю

Це ускладнення виразкової хвороби також є дуже небезпечним, оскільки відсутність відповідного лікування може призводити до розвитку в середній частині шлунково-кишкового тракту (області воротаря і ДПК) повної непрохідності.

Протягом цієї патології виділяється 3 стадії:

• компенсований (пилородуоденальний) стеноз, що є початковим етапомзахворювання. Отвір дванадцятипалої кишки і воротаря звужено помірно. М'язи стінок основного травного органу на цій стадії зазнають гіпертрофії (значне збільшення обсягом). Цей процес необхідний для того, щоб з'явилася можливість проштовхувати через прохід, що звужується, шлунковий харчовий грудок. Блювота, що нерідко виникає, приносить помітне полегшення, а загальний стан пацієнта практично не порушено;
• за відсутності адекватного лікування через кілька місяців, а в кращому разі років, розвивається субкомпенсований стеноз. Він характеризується появою через невеликий проміжок після їжі щедрого блювання, яке приносить полегшення. У блювотних масах відзначається наявність неперетравленої їжі, з'їденої напередодні. Відрижка стає не кислою, а тухлою, і в животі з'являються болі, що супроводжують вживання навіть мінімальної кількості їжі;
• Приблизно через 2 роки субкомпенсований стеноз змінюється декомпенсованим. Моторно-евакуаторна функція шлунка на цій стадії практично повністю слабшає. Блювота стає рясною, дуже частою і перестає приносити якесь полегшення, оскільки шлунок не може повністю звільнитися від харчових мас, що накопичилися в ньому. Тухла відрижка стає постійним супутником хворої людини, а процес схуднення сягає стадії повного виснаження.

Функціональний стеноз піддається комплексної медикаментозної терапії лише першої стадії свого розвитку. У решті випадків лікування проводиться тільки за допомогою хірургічних методів.

Даний тип патології небезпечний тим, що порушує функціонування всього організму на тлі поганого пересування харчової грудки зі шлунка в ДПК.

Малігнізація патології

Такі наслідки виразки шлунка, як її озлокачествлення та перехід у ракову пухлину, найчастіше розвиваються внаслідок стенозу. Малігнізує хронічна виразка у різні періоди свого розвитку та у пацієнтів різних вікових категорій. Клінічна симптоматика ранніх стадій озлоякісності виразкової патології ще недостатньо вивчена.

Її основні прояви практично вказують на рак над ранній, а останній стадії розвитку:

• скорочення періодів ремісії захворювання;
• повна зміна характеру болю, який стає непостійним, менш різким і не має будь-якої залежності від вживання їжі;
• значне погіршення загального фізичного стану пацієнта та невмотивована слабкість;
• зниження або повне пропадання апетиту, що провокує розвиток виснаження;
• поява відрази до м'ясної їжі.

При проведенні лабораторних діагностичних досліджень у хворих людей виявляються такі ознаки ЯБР та ДПК, як постійна наявність у калових масахприхованої крові, значне зниження кислотності шлункового соку та поява в ньому молочної кислоти та гіпохромна анемія. Періоди ремісії патології значно скорочуються або зовсім зникають, а лікувальні заходи та дотримання дієти не дають видимого ефекту.

Результати відсутності адекватних лікувальних заходів

Таке захворювання, як виразка шлунка та дванадцятипалої кишки дуже небезпечне та виникненням частих рецидивів. Загострення патології, що розвиваються через припущення навіть незначних похибок у протоколах лікування, у короткі терміни сприяють розвитку у пацієнта перерахованих вище патологічних ускладнень:

• масивні кровотечі із пошкодженої виразки;
• прорив виразки в черевну порожнину, підшлункову залозу або заочеревинну клітковину;
• пентрація (проростання) патології в навколишні тканини;
• озлокачествлення виразки дефекту;
• поява спайкових утворень між виразкою та сусідніми органами.

Поява цих небезпечних ускладнень пов'язана з тим, що більшість пацієнтів не звертає на появу тривожної симптоматики, подібної до інших патологій органів черевної порожнини, і запускає хворобу.

Немаловажний внесок у те, що виразка в короткі терміни стає ускладненою і здатною спровокувати смерть людини, вносить і недостатньо правильний спосіб життя хворого, а також наявність у нього шкідливих звичок, що сприяють подальшому роз'їданню виразки та похибки в дієті.

Всі ускладнення, що виникають при несвоєчасному або неадекватному лікуванні виразкової хвороби, вимагають термінового хірургічного лікування, оскільки дуже небезпечні для життя людини і можуть у короткий термін спровокувати у нього летальний кінець.

Вони поділяються на деструктуючі, тобто що руйнують травні органи руйнівно (прободіння, пенетрація і проривна кровотеча) і дисморфічні, що змінюють її будову.

При появі таких патологій для кожного конкретного пацієнта має бути підібрано свій протокол лікування, що знижує ризики розвитку небезпечних для життя та здоров'я наслідків.

Вам також може бути цікаво

Захворювання шлунка займають не останнє місце серед відомих хвороб, що вражають людство. Закономірність спостерігається вже протягом століть існування медичної науки та практики. Проблеми виразкової хвороби шлунка та ДПК зберігають високу значущість. У статті докладно розглянуто небезпеку виразки шлунка, особливо перфоративної чи переродженої раком.

Виразкове ураження епітеліальних шарів слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки поступово проникає у підслизові, потім у м'язові шари стінки органів травлення. У важких випадках відбувається утворення наскрізного отвору із закінченням шлункового вмісту. Виразковий процес здатний поширюватися на сусідні зі шлунком тканини та органи. Патологічні явища відносять до наслідків та ускладнень виразкової хвороби. На жаль, патологія набула широкого поширення. Щоб надати пацієнтові кваліфіковану допомогу, необхідно визначити з точністю, що спричиняє виразку шлунка. Патології виразкової хвороби полягають у гострій течії та у віддалених наслідках.

Причинами виразки стають інфікування бактерією Хелікобактер пілорі, неправильне харчування, тривале голодування, вживання ряду препаратів, що подразнюють шлунок. Часто розвивається гостра виразка шлунка на нервовому ґрунті. Головними симптомами виявляються біль, печія, здуття живота, нудота та блювання. Часто розвивається запор. Пронос, болісна діарея при виразці спостерігається рідше. Біль часом пов'язаний із прийомом їжі, часто змушує хворого голодувати, незважаючи на підвищений апетит.

Погіршення якості життя

Подібний наслідок виразкової хвороби не надто помітний на перший погляд, проте становить важливе значення. У зв'язку з погіршенням стану пацієнт змушений підлаштовувати спосіб життя протягом хвороби, починає товстіти на тлі гіподинамії та щадного харчування. Поведінка хворого призводить до вимушеної відмови від повсякденних звичок.

Фактори ризику виразкової хвороби бувають фізичними та психологічними. Кожен напад виразки може закінчитися розвитком ускладнення. Підвищений апетит призводить до повноти.

Психологічні фактори

В організмі пацієнта відбуваються серйозні анатомічні та патофізіологічні трансформації, захворювання відбивається на нервовій та психічній діяльності людини, призводячи до розвитку депресивних станів та психологічної інверсії. Психологами захищено дисертацію на вказану тему.

Пацієнт стає дратівливим, пригніченим, нервозним, швидко втомлюється. Це з постійними больовими відчуттями, відрижкою і печією, неможливістю вживати улюблені страви, необхідністю відмовитися від звичного життя.

Багато пацієнтів, які шукають способи схуднути, застосовують жорсткі дієти і в результаті обзаводяться виразкою шлунка.

Корекція

У такому разі гарний ефект має психотерапевтична корекція. Пацієнта налаштовують на думку, що прогнозування виразкової хвороби часто є абсолютно сприятливим, навчають жити, пристосувавшись до нових умов. Пацієнту важливо усвідомлювати важливість та необхідність регулярного лікування, дотримання дієти та режиму. Важливо пояснити пацієнту, якими наслідками загрожує тривала нелікована виразка. Пацієнтам, які не усвідомлюють небезпеку захворювання, наводиться ряд прикладів, коли нелікована виразка кута шлунка ускладнювалася кровотечею, проривом або переродженням в злоякісну пухлину.

Фармакотерапія виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки включає призначення протимікробних препаратів (потрійна або квадротерапія), зменшення кислотності шлункового соку, імуномодулятори (стимулятор АСД). Препарати коштують дорого, включають протипоказання, особливо під час вагітності, постійне застосування знаходять народні засоби. Після комплексного лікування кут тіла шлунка повинен повністю зажити, утворюється рубець. Харчування при виразці показано щадне, із вмістом вітамінів та поживних речовин.

Пацієнти часто запитують, чи заразна виразка шлунка. Причиною захворювання виступає збудник виразки Хелікобактер пілорі, що передається від однієї людини до іншої при користуванні загальним посудом та тривалим спільним харчуванням. На згадану тему захищено дисертацію у 60 роки минулого століття. Для боротьби з збудником призначають антибіотики, що мають антисептичний ефект та імуномодулятор (АСД), що застосовується для підвищення стійкості організму.

Внутрішня кровотеча

Наслідками захворювання стають виникнення рецидиву, загоєння виразкового дефекту, перехід захворювання на хронічну форму чи розвиток ускладнень, які становлять безпосередню загрозу життю пацієнта і рекомендовані усунення найближчим часом після початку. Внутрішня шлункова кровотеча часто супроводжує виразкове ураження шлунка та дванадцятипалої кишки. Відбувається тому, що ерозивний процес роз'їдає слизову та підслизовий шар, добираючись до стінки судин, що кровопостачають орган.

Лопнувшая стінка судини призводить до розвитку кровотечі, розвитку гострої чи хронічної анемії. При рясній крововтраті можливий геморагічний шок. Дисертації на вказану тему захищені та опубліковані багатьма вченими.

Симптоми при виразці шлунка, що кровоточить:

1. У пацієнта може виникнути блювота, що містить домішки крові або нагадує на вигляд кавову гущавину.
2. У калі пацієнта також може з'явитися домішка крові. При незначному об'ємі кровотечі кров може бути виявлена ​​у клінічному аналізі калу.
3. Якщо кровотеча рясна, стілець набуває зовнішнього вигляду дьогтю - стає чорним і неоформленим.
4. Появі блювання зазвичай передує болісна нудота, скарги на біль в епігастрії. Мова пацієнта стає яскраво-червоною.
5. При масивній крововтраті відбувається зменшення обсягу циркулюючої крові в судинному руслі, призводячи до зниження артеріального тиску, почастішання пульсу, що набуває слабкого ниткоподібного характеру.
6. Шкіра та видимі слизові оболонки стають блідими. Пацієнт відчуває гострий напад слабкості та запаморочення. Можлива втрата свідомості.

Кровотеча у шлунку при виразці

Головна умова сприятливого прогнозу при шлунково-кишковій кровотечі – своєчасне виявлення. Якщо крововтрата має невеликий характер, клінічні симптоми можуть бути невираженими, що призводить до значної відстрочки появи характерної зовнішньої симптоматики. У подібних випадках першим клінічною ознакою, який може стурбувати пацієнта та змусити звернутися за допомогою до фахівців, стане розвиток клінічної картини залізодефіцитної гіпохромної анемії. Інші симптоми пацієнт може не помічати протягом тривалого часу.

Якщо кровотеча відбулася у просвіт шлунка та в кишечник, діагностика простіше, ніж при крововиливі в черевну порожнину. Якщо розлиття вийшло з великої судини, одночасно у пацієнта починається блювання, погіршується загальний стан.

Перша допомога при виразці шлунка у зазначеному випадку полягає у негайній госпіталізації пацієнта до хірургічного стаціонару, введенні кровоспинних препаратів, поповненні обсягу втраченої крові. Лікування шлункової кровотечі полягає в інфузійній терапії, припіканні виразки і судини, що кровоточить, і хірургічному ушиванні, щоб дати виразці зарубцюватися. Після зупинки потрібне диспансерне спостереження.

Перфорація виразки шлунка

Перфорація виступає найчастішим загостренням при захворюванні. У кожного десятого хворого, який страждає на виразкову хворобу, відзначається подібне небезпечне для життя ускладнення. У чоловіків спостерігається набагато частіше за жінок. Як правило, захворювання стає долею представників сильної статі молодого віку.

Виразка відноситься до захворювань, що загострюються навесні та осені, у міжсезоння частіше за інших спостерігається прободна виразка шлунка. Зарубцювати поразку може тривалий час. Спровокувати перфорацію здатне голодування, коли пацієнт, який тривалий час голодував, раптово відчуває сильний біль.

Клінічні стадії

У клініці перфорації прийнято розрізняти 3 стадії:

• Фаза шокового стану.
• Фаза уявного поліпшення.
• Фаза гострого перитоніту.

Стадія шоку розвивається, коли відбувається розрив стінки шлунка та вміст органу починає надходження у вільну черевну порожнину. Розрив стінки шлунка, подразнення кислим вмістом листків очеревини, що має багату іннервацію, призводить до виникнення у пацієнта гострого нестерпного болю. Пацієнти описують симптоми, як удар ножа чи кинджала у живіт. Біль виникає у верхніх поверхах черевної порожнини, що поширюється на живіт цілком.

В окремих пацієнтів від болю розвивається психомоторне збудження, вони починають метатися, голосно кричати, висуваючи скарги на сильний біль. Швидко наростає погіршення загального самопочуття, блідне шкіра та покривається холодним потом. Пульс у пацієнта може сповільнитись, артеріальний тиск знижується. При пальпації відзначається значне напруження черевних м'язів. Як правило, пацієнт рідко дозволяє торкнутися живота. Найбільш характерною для пацієнта з проривом виразки служить поза лежачи на боці з наведеними до живота ногами, зігнутими в колінах. Мова залишається вологою.

Через 6-7 годин при настанні другої стадії пацієнту суб'єктивно стає легше, нормалізується колір обличчя та пульс, зменшуються хворобливі відчуття. Іноді відзначається повне зникнення болю, зниження м'язової напруги на черевній стінці. Мова зберігає колишній стан. Характерною ознакоює відсутність кишкових шумів під час спроби аускультативного дослідження. Пульс у пацієнта може наростати, спостерігається порушення серцевого ритму. Зниження артеріального тиску залишається протягом багато часу. Подібне хибне поліпшення відбувається протягом тривалого часу, часто вводить пацієнтів в оману і змушує відмовитися від пропонованого оперативного лікування, в результаті втрачається день - два.

Поступово у пацієнта формується картина стадії розлитого перитоніту. Загальний стан швидко погіршується. Хворий стає загальмованим, шкіра набуває сірувато-землистого відтінку, покривається липким холодним потом. Мова стає сухою, покривається нальотом. Передня черевна стінка стає різко напруженою. Характерною ознакою стає зменшення кількості сечі, що виділяється, до анурії.

Атипова форма перфорації

У частині випадків у пацієнтів розвивається атипова форма прориву, коли прорив, що викликає біль, відбувається в заочеревинний простір. Проведення може бути прикрите стінами довколишніх органів. Якщо у пацієнта розростається велика кількість спайок у черевній порожнині, вони сприяють обмеженню розлиття харчових мас по черевній порожнині.

При описаній формі прориву шлункової виразки симптоми набагато менш виражені. Відомі випадки, коли перфорація гоїться мимоволі. Ускладненнями перфорації вважаються стани:

1. Сепсис, спричинений інфікуванням.
2. Інфекційно-токсичний чи гиповолемический шок.
3. Абсцеси в черевній порожнині, заочеревинному просторі.
4. Гіповолемія.

Нетипова перформація призводить до гіповолемії

У разі виникнення перших ознак перфорації шлунка необхідно негайно викликати бригаду невідкладної допомоги та госпіталізувати пацієнта до хірургічного стаціонару. У цьому полягає термінова допомога при виразковій хворобі.

Хворому проводиться оперативне лікування за екстреними показаннями. Осередок перфорації ушивається або проводиться резекція частини шлунка. Черевна порожнина промивається, виробляється перитонеальний діаліз. Після виписки із стаціонару над хворим встановлюється диспансерне спостереження.

Пенетрація

Проростання виразки у сусідні органи та тканини називається пенетрацією. Якщо виразка локалізується на задній стінці бульбарного відділу дванадцятипалої кишки, то найчастіше пенетрує в головку підшлункової залози. Рідше пенетрація відбувається у жовчні протоки чи частки печінки. Рідкісною формою стає проростання в ободову кишку і брижу.

Виразки серединного відділу шлунка проростають у тіло підшлункової залози та листки малого сальника.

Симптоми

Прояви ускладнення виразкової хвороби:

1. Біль, який локалізується в епігастральній ділянці, набуває перманентного характеру і стає інтенсивним.
2. Втрачається циклічність болю, залежність від часу доби, прийому їжі.
3. Залежно від місця проростання розвивається іррадіація до певного органу больових відчуттів.
4. У місці проекції пенетрації з'являється локальний біль, запальні зміни.
5. Можливе незначне підвищення температури. Мова покривається білим нальотом.

Множинні виразки

Небезпечним симптомом є дзеркальна виразка шлунка, коли виразкові ураження знаходяться навпроти один одного. Небезпека симптому у змазаності та невираженості клінічної картини, через що відбувається значна відстрочка звернення за допомогою. У разі потрібно терміновий огляд спеціаліста.

Лікування множинних виразок при захворюванні буває консервативним та хірургічним. За неефективності медикаментозних засобів проводиться оперативне лікування. Можлива стовбурова ваготомія. Якщо виразки мають невеликий розмір, не ускладнені, допустимо здійснити припікання виразки шлунка лазером. Після курсу лікування потрібне диспансерне спостереження.

Частим післяопераційним ускладненням виступає виразка анастомозу. Необхідна тривала та регулярна диспансеризація. Якщо є стероїдна виразка шлунка, насамперед необхідно виключити ліки, що її викликають.

Рубцевий стеноз

Вирубка, що зарубцювалася, дванадцятипалої кишки здатна привести до розвитку рубцевої деформації і звуження просвіту дванадцятипалої кишки або області воротаря шлунка. Порушується евакуація їжі по травній трубці, у шлунку починають розвиватися гнильні процеси, погіршуючи стан, викликаючи відрижку з кислим або гнильним запахом. У стислі терміни розвивається значне схуднення.

Лікування рубцевого стенозу при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки проводиться оперативним шляхом. Після пластики у місці, де розташовувався рубцевий стеноз, пацієнту потрібна тривала реабілітація. Дефект стінки шлунка, що зарубцювався, може малигнізуватися.

Пацієнтам з виразкою 12-палої кишки, що зарубцювалася, спокійним животом необхідно регулярно проходити обстеження і диспансерне спостереження у лікаря. Видається медична довідка. Хронічна виразка воротаря чи множинне виразка можуть давати рецидиви, призводити до деформації шлунка і цибулини 12-палої кишки. Після операції може утворитися виразка анастомозу, рубцювання якої призводить до додаткових ускладнень.

Малігнізація

Небезпечне ускладнення – злоякісне переродження ЯБР. Виникає не тільки там, де спостерігалася виразка тіла шлунка, але і в місці знаходження виразки шлунка, що зарубцювалася.

Виразка цілком здатна перейти у рак. У разі важливо вирішити, який лікар лікує захворювання – хірург чи онколог. Крім діагностичного дослідження ФГДС, показано гістологічне дослідження тканин.

При малігнізації знижується апетит, пацієнт, що стрімко худне, повинен враховувати можливість отримати інфільтративно-виразковий рак шлунка і вчасно пройти обстеження. Раковий синдром буває первинним, має клінічні відмінності від малігнізації. Виразковий процес, що переходить в інфільтруючий рак, показує відмінні риси, але становить не меншу небезпеку для життя. Заразитися на рак неможливо.

Фізіотерапія при виразковій хворобі шлунка, ускладненій малігнізацією, протипоказана, проте використовується при інших формах у відновлювальному періоді.

gastrotract.ru

Виразка шлунку

Виразка шлунка (виразкова хвороба, виразкова хвороба) – хронічне захворювання, при якому утворюється дефект у стінці шлунка. Захворювання шлунка поширені у суспільстві. Виразка шлунка – одна з найнебезпечніших.

Виразка шлунка виникає внаслідок посилення агресивних властивостей шлункового вмісту на слизову оболонку шлунка та/або ослаблення її захисних властивостей. Виразка шлунка зазвичай виникає з однієї з двох причин:

• інфекція, зумовлена ​​бактерією Helicobacter pylori (близько 70% випадків);
• вплив алкоголю, нікотину, а також прийом медикаментів, насамперед, нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ): аспірину, індометацину, піроксикам, ібупрофену, диклофенаку та ін. (близько 25% випадків).

Розвитку виразки шлунка сприяють:

• спадкова схильність,
• нервово-психічні стреси,
• похибки у харчуванні: нерегулярний прийом їжі, харчування «всухом'ятку», зловживання гострими стравами, спеціями, маринадами та соліннями та ін.

Які бувають різновиди виразки шлунка?

Виразка шлунка класифікується залежно від локалізації:

• кардіального та субкардіального відділів шлунка,
• тіла шлунка,
• антрального відділу шлунка,
• пилоричного каналу.

За кількістю виразкових дефектів розрізняють поодинокі та множинні виразки.

Залежно від розміру виразку шлунка називають:

• малої (діаметр до 0,5 см),
• середньої (діаметр 0,6-1,9 см),
• великий (діаметр 2,0-3,0 см),
• гігантській (діаметр понад 3,0 см).

При вказівці діагнозу виразка шлунка зазвичай уточнюють стадію перебігу захворювання (загострення, рубцювання, ремісія).

Як виявляється виразка шлунка?

Виразка шлунка характеризується сезонними (навесні та восени) загостреннями. При загостренні виразки шлунка хворого турбує біль у надчеревній ділянці, яка може віддавати в ліву половину грудної клітки та спину. При виразці шлунка біль зазвичай виникає після їди (на відміну від виразки дванадцятипалої кишки, для якої характерний «голодний біль»). Загострення виразки шлунка може викликати розлади травлення, що супроводжуються печією, відрижкою кислим, нудотою, запорами. Іноді можливе блювання кислим шлунковим вмістом. У період загострення виразки шлунка апетит зберігається, проте хворі, прагнучи запобігти болю, обмежують себе в їжі, і тому часто втрачають вагу.

Виразка шлунка у ряді випадків (за деякими даними – у кожного третього пацієнта) протікає приховано. Виразка може проникати в підслизовий шар стінки шлунка і загоєнні утворювати рубець на відміну ерозії (поверхневого ушкодження слизової оболонки шлунка). Виразка шлунка схильна до прогресування із залученням до патологічного процесу інших органів травної системи, а також з розвитком загрозливих для життя ускладнень.

У 15-20% хворих на виразку шлунка спостерігається виразкова кровотеча, яка може виявлятися блюванням типу «кавової гущі» або чорним дьогтеподібним випорожненням, слабкістю, втратою свідомості, зниженням артеріального тиску та ін. У 5-15% хворих на виразку шлунка відбувається прорив (перфорація) виразки, що проявляється гострим («кинджальним») болем у надчеревній ділянці. Проведення виразки шлунка призводить до розвитку розлитого перитоніту.

Як діагностувати виразку шлунка?

За підозри на виразку шлунка зазвичай проводять рентгенологічне дослідження. Для уточнення локалізації, глибини, форми, розміру виразки шлунка призначають ендоскопію. При ендоскопічному дослідженні шлунка зазвичай проводять біопсію ураженої ділянки слизової оболонки шлунка: гістологічний аналіз отриманого матеріалу дозволяє виключити онкологічну патологію. Діагностика виразки включає дослідження кислотоутворюючої функції шлунка. Для виявлення шлункової кровотечі проводять аналіз калу на приховану кров.

Для визначення тактики лікування виразки шлунка принципове значення має виявлення інфекції H. pylori, яке проводять одним із наступних методів:

• імуноферментний аналіз для виявлення в крові антитіл до H. pylori,
• бактеріологічний посів з визначенням чутливості отриманої культури H. pylori до різних антибактеріальних препаратів,
• гістологічний аналіз біоптатів слизової оболонки шлунка,
• біохімічний аналіз біоптатів слизової оболонки шлунка («уреазний тест»),
• аналіз видихуваного пацієнтом повітря («дихальний тест») на наявність продукту життєдіяльності H. pylori – аміаку,
• імуноферментний аналіз для виявлення в калі антигенів H. pylori,
• виявлення ДНК H. pylori (у біоптатах слизової оболонки шлунка, слині, калі і т.д.) за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.

Як лікувати виразку шлунка?

Як засіб «швидкої допомоги» для усунення та профілактики болю в животі, печії та інших розладів травлення при виразці шлунка використовують антацидні препарати різні комплексні сполуки алюмінію, кальцію та магнію: фосфалюгель, маалокс, алмагель, альмагель А, гастал, ренні. Також застосовують антигістамінні препарати, наприклад фамотидин (квамател, гастромакс).

При загостреннях виразки шлунка та для забезпечення рубцювання виразки призначають регулярний прийом препаратів із групи інгібіторів протонної помпи (ІПП): рабепразол (парієт, разо), омепразол (омеп, лосек, гасек), лансопразол (ланцерол, ланза, ланзап) , пульцет), езомепразол (нексіум). Через 6-8 тижнів проводять ендоскопічне дослідження для контролю рубцювання виразки шлунка та приймають рішення про необхідність подальшого прийому ІПП.

Кожному пацієнту з виразкою шлунка, у якого виявлено інфекцію H. pylori, незалежно від стадії перебігу захворювання призначають антихелікобактерну терапію (проводять ерадикацію H. pylori). Як перша лінія лікування виразки шлунка, асоційованої з H. pylori, рекомендують одну з наступних схем 7-денної терапії:

1. ІПП (парієт, лосек) + кларитроміцин (клабакс, фромілід, клацид) + амоксицилін (флемоксин, амоксил, данемокс);
2. ІПП (парієт, лосек) + кларитроміцин (клабакс, фромілід, клацид) + метронідазол (трихопол, прапор).

При неефективності зазначених схем антихелікобактерної терапії рекомендують другу «резервну» лінію лікування: ІПП (парієт, лосек) + колоїдний субцитрат вісмуту (денол, віснол) + тетрациклін (тетрацикліну гідрохлорид) або докіциклін (доксициклін, юні) трихопол, прапор).

У лікуванні виразки шлунка широко поширена фітотерапія, наприклад, шлунково-кишковий збір (кореневища лепехи, листя м'яти перцевої, квітки аптечної ромашки, коріння солодки, плоди кропу городнього), компоненти якого можна приймати і окремо.

Захворювання шлунка передбачає жорсткі обмеження харчування: виключений алкоголь, гостра, груба їжа. Призначають дієту №1, що стимулює процеси відновлення слизової оболонки шлунка. Їжу приймають у вареному, але не протертому вигляді. (Дети, що щадять № 1а і № 1б призначають тільки при загостренні на 2-3 дні, а потім хворі повертаються до дієти № 1).

Деякі фахівці ставлять під сумнів необхідність призначення дієтотерапії при виразці шлунка, оскільки вплив спеціального лікувального харчування на терміни загоєння виразки не доведено.

Чим небезпечна виразка шлунка?

Виразка шлунка може ускладнюватися такими загрозливими для життя станами? як:

• виразкова кровотеча,
• прорив (перфорація) виразки,
• проникнення (пенетрація) виразки шлунка в навколишні тканини,
• утворення спайок між шлунком та сусідніми органами (підшлунковою залозою, печінкою, жовчним міхуром),
• злоякісність виразки шлунка.

zdravoe.com

Чим небезпечна виразка шлунка?

Статистика стверджує: кожна десята людина на планеті страждає на виразкову хворобу, відому ще як виразку шлунка. Більшою мірою їй піддаються чоловіки до 50 років з першою групою крові та жінки в період клімаксу. У чому причини виникнення виразкової хвороби, чим вона небезпечна і які способи її лікування існують, ми розповімо в нашій статті.

Виразка шлунка: симптоми

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - це ерозивні ураження слизової оболонки, які відрізняються від звичайної ерозії. глибоким проникненняму стінки гастродуоденальної зони (шлунок та дванадцятипала кишка). Ознаки виразки шлунка дуже специфічні, тому досвідчений фахівець може визначити її наявність вже за скаргами пацієнта під час первинного огляду. Зазвичай хворі-виразники скаржаться на:

• локальні болі в районі шлунка (під ложечкою), які мають постійний або нападоподібний характер. Залежно від розташування виразки в шлунку біль може посилюватися через кілька хвилин або годин після початку їди або, навпаки, стихати під час їжі;

• періодичне відчуття тяжкості, печії, переповненості шлунка;

• нудоту, яка приблизно через 0,5-1,5 години після їжі змінюється блюванням, після якої настає полегшення і зниження больового синдрому. Блювотні маси містять неперетравлену їжу та вкраплення жовчі;

• нерегулярність випорожнень та запори, особливо під час загострення захворювання;

• поліпшення апетиту, що є наслідком підвищеного вироблення шлункового соку;

• втрату ваги, оскільки через больові відчуття, пов'язані з прийомом їжі, людина намагається скоротити її споживання;

• порушення психоемоційного фону: підвищену нервозність, неспокій, швидку стомлюваність, надмірну агресивність.

Зазвичай захворювання розвивається поступово, і ці симптоми проявляються поетапно. Однак бувають випадки, коли хвороба протікає безсимптомно, виявляючись лише на піку – у період загострення.

У чому небезпека виразки шлунка?

Виразка шлунка небезпечна сама по собі, але ще більшу загрозу здоров'ю людини несуть її ускладнення, які можуть призвести до смертельного результату. Якщо захворювання пізно діагностувати та не лікувати або лікувати неправильно, воно може призвести до:

• шлунково-кишковій кровотечі. Його ознаками є напади раптової слабкості, блювання чорного кольору та темний рідкий стілець. Хворий може втрачати свідомість, тим часом болі в животі вщухають;

• прокидання. Прободна виразка призводить до утворення у стінках шлунка наскрізних отворів, через які його вміст потрапляє в черевну порожнину, провокуючи перитоніт – запалення очеревини. Цей стан супроводжується гострими нападами болю та м'язовими спазмами в районі шлунка;

• пенетрації – поширенню виразок на інші органи, найчастіше на підшлункову залозу. В результаті починається її запалення (панкреатит), що супроводжується болями, які не знімаються противиразковими засобами, та лихоманкою;

• стенозу - звуження вихідного каналу шлунка, що уповільнює процес перетравлення їжі, викликає смердючу блювоту, призводить до порушення обміну речовин, зниження апетиту та втрати ваги;

• раку. Онкологічна форма захворювання спостерігається в 4 випадках зі 100. Її ознаками можуть бути зміна характеру болю та зникнення зв'язку з прийомами їжі, відраза до їжі, слабкість, що посилюється.

Щоб не допустити ускладнень, виразка шлунка має бути своєчасно продіагностовано. Спостерігаючи у себе часті випадки печії, нудоти та болю в шлунку, вирушайте до гастроентеролога. Вас відправлять здати аналізи крові, пройти ендоскопічне дослідження та, можливо, рентгеноскопію, після чого лікар визначить, що спровокувало захворювання.

Причини виникнення виразки шлунка

Внутрішнє середовищеШлунка дуже агресивна – це необхідно для розщеплення та перетравлення їжі. Однак і там існує певний баланс речовин, що дозволяють підтримувати слизову оболонку у здоровому стані. Порушення цієї рівноваги веде до утворення виразкової хвороби. Чинниками, здатними змінити баланс і викликати захворювання, вважаються:

• підвищена кислотність. Причинами її збільшення може бути неправильний раціон, порушення режиму їжі, шкідливі звички;

• інфікування патогенною бактерією Helicobacter pylori, що потрапляє до нас в організм оральним шляхом через їжу та столові прилади, яку їли та якими користувалися носії цієї інфекції;

• попадання вмісту 12-палої кишки у шлунок, що відбувається внаслідок патології внутрішніх органів.

Додатковими факторами, що провокують виразку шлунка, є куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування, стреси та спадковість. Тому профілактикою цього захворювання є відмова від нікотину та алкоголю, збалансоване харчування, дотримання правил гігієни, помірні фізичні навантаження та повноцінний відпочинок.

Як лікувати виразку шлунка?

Виразка шлунка та 12-палої кишки лікується залежно від перебігу захворювання:

• консервативно: при цьому комплексно використовуються лікарське лікування, фізіотерапія та дієтичне харчування;

• хірургічно, коли проводиться резекція (вирізається) уражена виразкою частина шлунка або проводяться малоінвазивні процедури, що дозволяють завдати організму мінімальної шкоди.

Лікарська терапія виразки шлунка полягає у прийомі антибіотиків, що вбивають хвороботворну мікрофлору, антацидів, що нейтралізують дію кислоти, та препаратів-блокаторів гістаміну, що скорочують виділення шлункового соку. Хірургічне втручання показано тоді, коли лікування медпрепаратами буває неефективним, а також у випадках ускладнень.

Народна медицина та виразка шлунка

Виразка шлунка відноситься до тих захворювань, щодо яких категорично неприйнятне самолікування. Звичайно, існують народні способи боротьби з цією хворобою, але користуватися ними можна лише порадившись зі своїм лікарем, оскільки деякі лише прибирають симптоми захворювання, створюючи ілюзію одужання. Але як допоміжний засіб вони цілком можуть бути використані.

Картопляний сік

Знімає біль та знижує кислотність. Рецепт простий: сиру картоплю очистіть і вичавте сік, скориставшись соковитискачом або звичайною марлею, поклавши в неї попередньо натерті бульби. Пити тричі на день хвилин за 30-40 до їди: першого тижня по 20 г за раз, другого - по 40, третьої - 60, четвертої - 100.

Настій звіробою

Залити 15 г сушеної трави 200 мл окропу та поставити на ніч настоятися. Потім процідити, долити охолодженою кип'яченою водою до попереднього обсягу 200 мл і приймати протягом двох тижнів по 50 мл тричі на день приблизно за 30 хвилин до їди. Звіробій вважається природним антибіотиком.

Настій подорожника

У склянку окропу висипати 1 чайну ложку подорожника та дати настоятися 15 хвилин. Випивати перед їжею 3 десь у день всю склянку.

Настоянка з листя алое

Щоб зробити настоянку, вам необхідно буде рослина, яка досягла віку щонайменше 3 років. Алое слід 2 тижні не поливати, і тільки після цього часу зрізати листя. 250 г листя розмелоти в кашку, додати таку ж кількість меду та перемішати. Розмішуючи постійно, підігріти суміш до 50-60 °C. Додати 500 мл червоного вина, розмішати та поставити на тиждень у темне місце. Пити по 1 столовій ложці за годину до їди. Курс – 21 день.

Дієта при виразці шлунка

Правильно підібране харчування при виразці шлунка - запорука швидкого одужання. З меню хворого-виразника слід виключити:

• жирні, солоні, гострі, смажені страви;

• хліб грубого помелу, несвіжу випічку, здобу;

• білокачанну капусту, ріпу, редис, помідори;

• цитрусові, а також кислі ягоди;

• гриби, незалежно від способу приготування;

• чіпси, попкорн, насіння, кукурудзяні пластівці, горіхи;

• копченості, ковбаси, сало та інші субпродукти;

• дуже гарячу та надто холодну їжу.

Що їдять при виразці шлунка:

• яйця некруто (не більше 4-х на тиждень), омлет на пару;

• овочеві супи та супи, приготовані на другому бульйоні;

• відварені, тушковані або приготовлені на пару кабачки, гарбуз, картопля, морква, буряк;

• каші, заправлені олією.

Харчуватися слід 5-6 разів на день, розбиваючи свою добову нормуна малі порції. У жодному разі не голодувати і не переїдати!

Відеосюжет на тему «Виразка шлунка: симптоми та лікування» розповість про п'ять правил захисту від цього захворювання.

megapoisk.com

Чим небезпечна виразка шлунка

Якщо виразкову хворобу не лікувати, це може призвести до прободіння виразки та інших серйозних проблем, небезпечних для життя.

Проведення виразки

Виразкова хвороба, що швидко розвивається, часто ускладнюється проривом виразки. А при прободенні виразки навіть найстійкіша людина раптово згинається від болю. Що таке прободіння виразки? Уявіть собі шлунок - по суті це порожнистий мішок, заповнений деякою кількістю їжі і кислотного шлункового соку. При пробудженні виразки вона пробиває стінку шлунка наскрізь, і весь вміст зі шлунка випливає разом з їдким шлунковим соком в очеревину - це і викликає нестерпний біль. Проведення виразки відбувається раптово. І якщо вже воно сталося, чекай, що, можливо, вона поєднуватиметься з кровотечею. Симптоми прориву виразки шлунка: людина раптово згинається від нападу найсильнішого болю у верхній частині живота або пупка. М'язи живота сильно напружуються, утворюючи так званий дошкоподібний живіт. Біль поступово переміщається в здухвинну ділянку, «під ложечку». Муки хворого з проривом виразки швидко не закінчаться, без надання медичної допомоги він помре лише за кілька днів - від перитоніту (гнійного запалення очеревини).

Якщо сталося прорив виразки, врятувати може лише оперативність і грамотність лікарів «Швидкої допомоги». У стаціонарі за допомогою сучасних методик - ендоскопічної техніки, - якщо зуміють, виконають операцію і зупинять кровотечу. Але, виникнувши один раз, воно може будь-якої миті повторитися.

Якщо стінки шлунка спаюються з іншими органами

Нерідко при виразковому захворюванні стінки шлунка спаюються з одним із сусідніх органів, наприклад, кишечником або підшлунковою залозою. Поступово виразка проникає у цей орган. Така ситуація менш небезпечна, ніж прорив виразки, тому що в цьому випадку виразка все ж таки залишається закритою, і інфікування черевної порожнини бактеріями не відбувається. Але й за таких спайків можна померти. Особливо небезпечно, якщо виразка проросла у підшлункову залозу. Цей орган дуже чутливий до будь-яких травм. Тому, коли в нього врізається виразка, в лічені години може розвинутися гострий панкреатит, а він сам по собі ще небезпечніший за будь-яке ускладнення виразкової хвороби. Найчастіше така трагедія трапляється у хронічних хворих на виразкову хворобу, які хоч і лікуються, але не доводять лікування до кінця. А ось прорив частіше відбувається у молодих людей з маленьким стажем захворювання.

Кровотеча

При виразці шлунка та дванадцятипалої кишки часто починається внутрішня кровотеча з ураженого органу. Сама по собі виразка - це рана в стінці шлунка або кишечника. Якщо не лікуватися, вона поширюється глибше і може дійти до кровоносної судини і роз'їсти її стінки. Таких судин у шлунку багато, а судинна мережа цього органу велика, тому виразкове захворювання часто ускладнюється внутрішньою кровотечею. Найчастіше кровотеча з виразки виникає раптово, без видимих ​​причин. Але якщо хтось із виразників хоче прискорити подію і спровокувати кровотечу, треба з ранку і не поснідавши викурити кілька сигарет поспіль, випити міцну каву і вирушити на роботу, де обов'язково пару разів добре понервувати. Запевняємо, померти від внутрішньої кровотечі ви можете дуже скоро. Коли у шлунку накопичиться багато крові, хворого може вирвати. Через взаємодію з соляною кислотою кров стає темно-коричневою (блювання «кавової гущею»). Буває, що кровотеча розвивається повільно, і хворий, сам того не знаючи, встигає перетравити неабияку кількість своєї крові. У такому випадку стілець стає чорним - це чергова ознака кровотечі в шлунку або в кишечнику.

Найнебезпечніші – кровотечі з великих судин. За 15-20 хвилин людина може втратити кілька літрів крові. Така кровотеча - найвірніший і стрімкий метод піти на той світ. Хворі, які завзято відмовляються лікуватися, рано чи пізно гинуть чи то від внутрішньої кровотечі, чи то від прободіння виразки.

Стеноз воротаря

Що таке воротар? Це кінцевий відділ шлунка, що з'єднує його з дванадцятипалою кишкою. У зоні воротаря виразки утворюються особливо часто, тому що тут любить поселятися шкідлива бактерія хелікобактер, що провокує утворення виразки. До того ж тут кислотність шлункового соку найвища. Але гелікобактеру все байдуже. За анатомічною будовою воротар шлунка - це вузький канал, з м'язовими кільцями, - вони здатні скорочуватися і розслаблятися. При скороченні воротар закривається, і порожнина шлунка відокремлюється від порожнини кишечника. При розслабленні воротар розширюється, і частина їжі зі шлунка перетворюється на дванадцятипалу кишку для травлення. При стенозі воротаря відбувається його незворотне звуження та деформація. Якщо виразка вражає цей відділ, вихід із шлунка практично перетворюється на великий твердий рубець, який не пропускає їжу в дванадцятипалу кишку. Перші симптоми стенозу воротаря можуть з'явитися через багато років після початку виразкової хвороби. Все починається з почуття повноти шлунка після прийому їжі, тяжкості та болю в шлунку, кислої відрижки з неприємним запахом. Людина скаржиться на те, що через тривалий час після того, як вона поїла, чує, як у шлунку «плескається рідина», шлунок немов переповнений. Характерний симптом стенозу воротаря - блювота. На пізніх стадіях захворювання, коли виразка фактично вже перекриває вихід зі шлунка в кишечник, блювання виникає щоразу після їди. Це полегшує муки хворого, але прирікає його загибель від виснаження. Тому що рано чи пізно повідомлення між шлунком та кишечником порушується остаточно.

Лікування стенозу воротаря лише хірургічне. У ході операції уражену частину шлунка видаляють, а здорову частину органу зшивають із дванадцятипалою кишкою для відновлення прохідності.

Рак шлунку

Злоякісне переродження виразки шлунка - найсерйозніше ускладнення виразкового захворювання. Поверхня раку шлунка дуже схожа на виразку, тому лікареві важко їх відрізнити. Виразка може перероджуватися в злоякісне утворення, а може з'явитися на раковій пухлині, але це буває рідше. Злоякісна виразка стає у людей, які страждають нею протягом усього життя. Рак шлунка може довго не заявляти себе. Перші симптоми раку - це поява інших болів, не характерних для виразкового захворювання. Якщо при виразці болі заспокоюються після їжі, то при раку шлунок болить незалежно від їди і болі стають постійними, болісними. Непереносимість їжі, втрата ваги також яскраві симптоми раку шлунка. Виявлений на початкових стадіях, він цілком виліковний - в онкології видаляють уражену частину шлунка. Але на пізніх стадіях раку, за наявності метастазів в інші органи, рак важковиліковний, і операція часто не дає позитивних результатів.

О. В. Токмакова, гастроентеролог, лікар вищої категорії

Статистика стверджує: кожна десята людина на планеті страждає на виразкову хворобу, відому ще як виразку шлунка. Більшою мірою їй піддаються чоловіки до 50 років з першою групою крові та жінки в період клімаксу. У чому причини виникнення виразкової хвороби, чим вона небезпечна і які способи її лікування існують, ми розповімо в нашій статті.

Виразка шлунка: симптоми

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки – це ерозивні ураження слизової оболонки, які відрізняються від звичайної ерозії глибшим проникненням у стінки гастродуоденальної зони (шлунок та дванадцятипала кишка). Ознаки виразки шлункадуже специфічні, тому досвідчений фахівець може визначити її наявність за скаргами пацієнта під час первинного огляду. Зазвичай хворі-виразники скаржаться на:

• локальні болі в районі шлунка (під ложечкою), які мають постійний або нападоподібний характер. Залежно від розташування виразки в шлунку біль може посилюватися через кілька хвилин або годин після початку їди або, навпаки, стихати під час їжі;

• періодичне відчуття тяжкості, печії, переповненості шлунка;

• нудоту, яка приблизно через 0,5-1,5 години після їжі змінюється блюванням, після якої настає полегшення і зниження больового синдрому. Блювотні маси містять неперетравлену їжу та вкраплення жовчі;

• нерегулярність випорожнень та запори, особливо під час загострення захворювання;

• поліпшення апетиту, що є наслідком підвищеного вироблення шлункового соку;

• втрату ваги, оскільки через больові відчуття, пов'язані з прийомом їжі, людина намагається скоротити її споживання;

• порушення психоемоційного фону: підвищену нервозність, неспокій, швидку стомлюваність, надмірну агресивність.

Зазвичай захворювання розвивається поступово, і ці симптоми проявляються поетапно. Однак трапляються випадки, коли хвороба протікає безсимптомно, виявляючись лише на піку — у період загострення.

У чому небезпека виразки шлунка?

Виразка шлунка небезпечна сама по собі, але ще більшу загрозу здоров'ю людини несуть її ускладнення, які можуть призвести до смертельного результату. Якщо захворювання пізно діагностувати та не лікувати або лікувати неправильно, воно може призвести до:

• шлунково-кишковій кровотечі. Його ознаками є напади раптової слабкості, блювання чорного кольору та темний рідкий стілець. Хворий може втрачати свідомість, тим часом болі в животі вщухають;

• прокидання. Прободна виразкапризводить до утворення у стінках шлунка наскрізних отворів, через які його вміст потрапляє в черевну порожнину, провокуючи перитоніт – запалення очеревини. Цей стан супроводжується гострими нападами болю та м'язовими спазмами в районі шлунка;

• пенетрації - поширенню виразок на інші органи, найчастіше на підшлункову залозу. В результаті починається її запалення (панкреатит), що супроводжується болями, які не знімаються противиразковими засобами, та лихоманкою;

• стенозу - звуження вихідного каналу шлунка, що уповільнює процес перетравлення їжі, викликає смердючу блювоту, призводить до порушення обміну речовин, зниження апетиту та втрати ваги;

• раку. Онкологічна форма захворювання спостерігається в 4 випадках зі 100. Її ознаками можуть бути зміна характеру болю та зникнення зв'язку з прийомами їжі, відраза до їжі, слабкість, що посилюється.

Щоб не допустити ускладнень, виразка шлунка має бути своєчасно продіагностовано. Спостерігаючи у себе часті випадки печії, нудоти та болю в шлунку, вирушайте до гастроентеролога. Вас відправлять здати аналізи крові, пройти ендоскопічне дослідження та, можливо, рентгеноскопію, після чого лікар визначить, що спровокувало захворювання.

Причини виникнення виразки шлунка

Внутрішнє середовище шлунка дуже агресивне - це необхідно для розщеплення та перетравлення їжі. Однак і там існує певний баланс речовин, що дозволяють підтримувати слизову оболонку у здоровому стані. Порушення цієї рівноваги веде до утворення виразкової хвороби. Чинниками, здатними змінити баланс і викликати захворювання, вважаються:

• підвищена кислотність. Причинами її збільшення може бути неправильний раціон, порушення режиму їжі, шкідливі звички;

• інфікування патогенною бактерією Helicobacter pylori, що потрапляє до нас в організм оральним шляхом через їжу та столові прилади, яку їли та якими користувалися носії цієї інфекції;

• попадання вмісту 12-палої кишки у шлунок, що відбувається внаслідок патології внутрішніх органів.

Додатковими факторами, що провокують виразку шлунка, є куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування, стреси та спадковість. Тому профілактикою цього захворювання є відмова від нікотину та алкоголю, збалансоване харчування, дотримання правил гігієни, помірні фізичні навантаження та повноцінний відпочинок.

Як лікувати виразку шлунка?

Виразка шлунка та 12-палої кишкилікується залежно від перебігу захворювання:

• консервативно: при цьому комплексно використовуються лікарське лікування, фізіотерапія та дієтичне харчування;

• хірургічно, коли проводиться резекція (вирізається) уражена виразкою частина шлунка або проводяться малоінвазивні процедури, що дозволяють завдати організму мінімальної шкоди.

Лікарська терапія виразки шлунка полягає у прийомі антибіотиків, що вбивають хвороботворну мікрофлору, антацидів, що нейтралізують дію кислоти, та препаратів-блокаторів гістаміну, що скорочують виділення шлункового соку. Хірургічне втручання показано тоді, коли лікування медпрепаратами буває неефективним, а також у випадках ускладнень.

Виразка шлунка відноситься до тих захворювань, щодо яких категорично неприйнятне самолікування. Звичайно, існують народні способи боротьби з цією хворобою, але користуватися ними можна лише порадившись зі своїм лікарем, оскільки деякі лише прибирають симптоми захворювання, створюючи ілюзію одужання. Але як допоміжний засіб вони цілком можуть бути використані.

Знімає біль та знижує кислотність. Рецепт простий: сиру картоплю очистіть і вичавте сік, скориставшись соковитискачом або звичайною марлею, поклавши в неї попередньо натерті бульби. Пити тричі на день хвилин за 30-40 до їжі: першого тижня по 20 г за раз, другого — по 40, третьої — 60, четвертої — 100.

Настій звіробою

Залити 15 г сушеної трави 200 мл окропу та поставити на ніч настоятися. Потім процідити, долити охолодженою кип'яченою водою до попереднього обсягу 200 мл і приймати протягом двох тижнів по 50 мл тричі на день приблизно за 30 хвилин до їди. Звіробій вважається природним антибіотиком.

Настій подорожника

У склянку окропу висипати 1 чайну ложку подорожника та дати настоятися 15 хвилин. Випивати перед їжею 3 десь у день всю склянку.

Настоянка з листя алое

Щоб зробити настоянку, вам необхідно буде рослина, яка досягла віку щонайменше 3 років. Алое слід 2 тижні не поливати, і тільки після цього часу зрізати листя. 250 г листя розмелоти в кашку, додати таку ж кількість меду та перемішати. Розмішуючи постійно, підігріти суміш до 50-60 °C. Додати 500 мл червоного вина, розмішати та поставити на тиждень у темне місце. Пити по 1 столовій ложці за годину до їди. Курс - 21 день.

Дієта при виразці шлунка

Правильно підібране харчування при виразці шлунка- Запорука швидкого одужання. З меню хворого-виразника слід виключити:

• жирні, солоні, гострі, смажені страви;

• хліб грубого помелу, несвіжу випічку, здобу;

• білокачанну капусту, ріпу, редис, помідори;

• цитрусові, а також кислі ягоди;

• гриби, незалежно від способу приготування;

• яйця «круто»;

• цибуля, перець та часник;

• чіпси, попкорн, насіння, кукурудзяні пластівці, горіхи;

• спиртні напої;

• червоне м'ясо;

• копченості, ковбаси, сало та інші субпродукти;

• газовані напої;

• дуже гарячу та надто холодну їжу.

Що їдять при виразці шлунка:

• "вчорашній" білий хліб;

• яйця некруто (не більше 4-х на тиждень), омлет на пару;

• овочеві супи та супи, приготовані на другому бульйоні;

• нежирне молоко;

• біле м'ясо;

• відварені, тушковані або приготовлені на пару кабачки, гарбуз, картопля, морква, буряк;

• каші, заправлені олією.

Харчуватись слід 5-6 разів на день, розбиваючи свою добову норму на малі порції. У жодному разі не голодувати і не переїдати!

Відеосюжет на тему «Виразка шлунка: симптоми та лікування» розповість про п'ять правил захисту від цього захворювання.

Забирай собі, розкажи друзям!

Читайте також на нашому сайті:

показати ще