Кровотеча після позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність

Маткова кровотеча.

Багато захворювань жіночих статевих органів (викидні, порушення менструального циклу, запальні процеси, пухлини матки) супроводжуються матковою кровотечею під час менструацій або у перерві між ними.

Хворий слід надати горизонтальне положення або, ще краще, підняти ножний кінець ліжка, покласти міхур з льодом на нижню частинуживота. На ліжко треба покласти клейонку і поверх неї – для вбирання крові – складений у кілька разів рушник. Хворий слід дати холодне пиття. Питання про поміщення до лікарні (пологовий будинок, гінекологічне відділення лікарні) вирішує лікар. При сильних і тривалих кровотечах направлення до лікарні має бути терміновим.

Небезпечні для життя внутрішні (в черевну порожнину) кровотечі виникають при вагітності, що розвинулася не в матці, а в трубі, найчастіше після запальних захворювань труб та абортів. Позаматкова вагітність ускладнюється розривом труби та кровотечею.

Ознаки.Внутрішня кровотеча виникає раптово, на 2-3 місяці вагітності. Воно супроводжується мізерними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів, болями внизу живота; виникають запаморочення, холодний піт, блідість, прискорене дихання, слабкий пульс, іноді блювання та непритомність. Наявність вагітності підтверджують попередня затримка менструацій, пігментація сосків та припухлість молочних залоз.

Надання першої медичної допомоги.Хвора має лежати з льодом на животі. Необхідно забезпечити максимально термінову доставку до хірургічного відділення.

Рани. Причини виникнення, клінічна картина та класифікація. Лікування ран.

Рана – відкрите ушкодження тканин із порушенням цілісності шкіри чи слизових оболонок.

Місцевими симптомами ран є біль, кровотеча та зяяння. Загальні симптоми пов'язані із явищем шоку, гострою крововтратою, травматичним токсикозом чи розвитком інфекції.

Усі рани поділяються на випадкові та операційні. У рані поділяють краї, стінки та рановий канал. Рани можуть бути сліпими та наскрізними. При сліпих ранах є дно рани, а при наскрізних – два отвори: вхідний та вихідний.

У випадковій рані міститься рановий вміст – згустки крові, ділянки зруйнованих тканин, сторонні предмети (будь-які предмети, що поранюють) і різні мікроорганізми.

Біля рани виділяють зони забиття, струсу та місцевого тканинного ступору.

По відношенню до порожнин тіла рани поділяють на проникні та непроникні;

За інфікуванням: інфіковані та асептичні. Випадкові рани, зазвичай, інфіковані; операційні є асептичними.

Класифікація ран за характером ушкодження тканин: колоті, різані, рубані, забите, рвані, розмозжені, укушені, отруєні, вогнепальні та змішані.

Колоті рани створюються при впливі на тіло людини гострими предметами (вилами, шилом, голкою та інших. гострі предмети). Особливістю колотих ран є незначне пошкодження шкірних покривів і значна глибина, у зв'язку з чим, можливо, пошкодження порожнин, глибоко розташованих у ході ранового каналу судини, нерви, різні органи.

Через закриту рану, рановий канал замкнутий, і мікроорганізми проникають глибоко в тканини, ніж рани даного виду ускладнюються важкими нагноєннями.

Різані рани створюються бритвою, ножем, склом та іншими ріжучими предметами. Різані рани характеризуються широким зяєм і значною кровотечею. Зяяння рани пояснюється еластичністю шкіри, що скорочується після поранення. Кровотеча з рани пов'язана з порушенням цілісності багатьох судин при мінімальній травматизації їхньої стінки, що супроводжується тривалим зяянням пошкоджених судин.

Різані рани нерідко бувають поверхневими. Після хірургічної обробкирани не мають значної травматизації тканин і гояться зазвичай без ускладнень.

Рвані та забиті рани є характерними для транспортного та промислового травматизму, іноді трапляються при роботі в сільському господарстві. Рани цього виду супроводжуються значними забиттями та розривами тканин, особливо шкіри.

Розмозжені рани створюються важкими предметами. Вони виникають при залізничних, автомобільних та інших важких травмах. Характеризуються значним розмозженням тканин та органів, іноді супроводжуються відривом кінцівок (травматична ампутація), важким шоком, великою крововтратою та інтоксикацією.

Рвані, забиті та розморожені рани дуже погано гояться внаслідок значних пошкоджень тканин, часто ускладнюються інфекцією, у тому числі анаеробної інфекції.

Рублені рани створюються сокирою, шаблею та іншими важкими гострими предметами. Вони характеризуються значним забиттям тканин і глибокими, важкими порушеннями кісток і внутрішніх органів.

Укушені рани супроводжуються великими та глибокими пошкодженнями, значним забрудненням, у зв'язку з чим дуже часто виникають ускладнення гострої гнійної та гнильної інфекції.

Отруєні рани виникають при проникненні різних отруйних речовин – бойових отруйних та радіоактивних, отрути при укусі отруйних тварин. Вони характеризуються важким перебігом із розвитком симптомів загального отруєння організму. Тому при лікуванні таких ран необхідно в першу чергу видалити отруйні речовини з рани, щоб запобігти загальному отруєнню організму.

Вогнепальні рани виникають при дії на організм різною вогнепальною зброєю. Залежно від виду снаряда, що призводить до виникнення рани, вогнепальні поранення поділяються на кульові та осколкові.

Вогнепальні поранення, особливо осколкові, відрізняються великою травматичністю і також мають велику руйнівну дію на тканини організму. Залежно від характеру ранового каналу, розрізняють поранення: наскрізні, сліпі та дотичні. Залежно характеру порожнини – проникні та непроникні.

Залежно від виду ушкодження розрізняють поранення м'яких тканин, вогнепальні переломи, поранення з ушкодженням судин, нервів, внутрішніх органів.

Вогнепальні поранення нерідко бувають множинні та комбіновані – з ушкодженням різних органів.

Для вогнепальних поранень характерним є складний рановий канал зі значним розмозженням тканин. На ділянці ранового каналу відзначається важкий забій та струс багатьох тканин внаслідок так званого бічного удару, гідродинамічної дії снаряда, який завдав рани. Вихідний отвір значно більший за вхідний. Розміри пошкоджень шкіри не визначають величини пошкодження тканин, що глибше лежать. Нерідко, наприклад, при незначних шкірних ранових отворах у ділянці стегна чи гомілки, спостерігаються великі розриви та розмозження м'язів, значний крововилив тощо.

Окрему групу складають рани, завдані термоядерною та атомною зброєю . Ці рани виникають під дією вибухової хвилі, термічного та променевого ураження. Подібні рани характеризуються уповільненою регенерацією, розвитком вторинних кровотеч, схильністю до тяжкої місцевої та загальної інфекцій.

Загоєння ран – складний біологічний процес, захисна фізіологічна реакція організму, спрямовану швидке відновлення нормальних анатомо-фізіологічних взаємин у ділянці рани.

В основі загоєння ран лежить регенерація тканин, що мають найбільш виражені регенеративні властивості. Високодиференційовані клітини паренхіматозних органів та ЦНС при ушкодженнях гинуть і не відбувається їх регенерація. При пошкодженні цих тканин рани гояться шляхом регенерації сполучної тканини та ендотелію судин з подальшим утворенням рубця.

Безпосередньо після пошкодження у рані розвиваються складні біохімічні зміни, пов'язані з руйнуванням тканин та реактивним запальним процесом.

За І. Р. Руфанову, розрізняють дві фази ранового процесу – гідратація та дегідратація.

Фаза гідратації характеризується переходом желеподібних тіл у рідкі, ацидозом, збільшенням іонів калію у зв'язку із загибеллю клітин та гіпоксією. Внаслідок розвитку ранового запалення настає розширення судин, вихід плазми, лейкоцитів та фагоцитів, наростає припухлість тканин та поступово відшаровуються некротичні тканини, рана очищається.

Фаза дегідратації характеризується зворотним процесом розвитку запальної реакції, що переважають процеси регенерації. У цій фазі у рані поступово нормалізуються обмінні процеси. Внаслідок зменшення кількості судин та ексудації зменшується і припухлість тканин в ділянці рани.

Рани можуть гоїтися первинним та вторинним натягом:

Первинний натяг відбувається через первинне склеювання країв рани фібрином з наступним новоутворенням сполучної тканини та судин. В результаті регенерації сполучної тканини, ендотелію судин та покривного епітелію утворюється лінійний рубець.

Терміни первинного загоєння залежать від локалізації рани, віку та стану пораненого. Швидкість первинного загоєння і регенерації обернено пропорційна віку, наприклад у молодому віці первинне загоєння відбувається протягом 5-10 днів (залежно від ступеня тяжкості рани), а в літньому віці загоєння даного виду триває від 10 днів до 14 і більше.

Загоєння вторинним натягом відбувається через утворення грануляційної тканини. Грануляційна тканина з'являється в рані через 48 годин і поступово заповнює рановий дефект, перетворюючись на щільну рубцеву тканину. Одночасно настає епітелізація рани рахунок розростання шкірного епітелію.

Грануляційна тканина є бар'єром організму, який перешкоджає проникненню мікроорганізмів та їх токсинів. Здорові грануляції – рожеві, хворі – бліді. Загоєння ран вторинним натягом спостерігається при значних ушкодженнях, великих некротичних ділянках, сторонніх предметах та розвитку нагноєння. Вторинне натяг менш сприятливий для організму, оскільки загоєння ран відбувається протягом тривалого часу, з утворенням широких рубців, які нерідко деформують тканини.

Позаматкова вагітність відноситься до патологічного стану і є ускладненням вагітності. Вона характеризується тим, що запліднена яйцеклітина прикріплюється поза стінками матки. Цей стан вимагає термінової госпіталізації, оскільки викликає внутрішню кровотечу і може закінчитися смертю для жінки.

Небезпека позаматкової вагітності полягає в тому, що на початку зародження життя вона нічим не відрізняється від маткової. Жінка може відчувати нудоту, слабкість, болючість молочних залоз.

Характерні симптомипочинають проявлятися на терміні від 5 до 8 тижнів, вони виражаються в наступному:

· Кровотеча відбувається у черевній порожнині, оскільки саме там ушкоджуються судини. Але часто можна спостерігати і маткову кровотечу, яка обумовлюється різким падінням рівня прогестерону. Виділення зазвичай незначні, іноді можуть нагадувати менструальні. Рясна кровотеча зустрічається, але дуже рідко.

· Біль носить різний характер, може бути ріжучою, нападоподібною і ниючою, локалізована внизу живота, з подальшою іррадіацією вбік і задній прохід.

· Якщо крововтрата значна, у жінки може розвинутись шоковий стан. Воно характеризується втратою свідомості, блідістю, різким падінням тиску.

При кровотечі для усунення плодового яйця завжди використовують хірургічний метод. Видаляється або лише яйце, або маточна труба, у разі її розриву.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Імплантаційна кровотеча під час вагітності

Імплантаційна кровотеча – це природне виділення крові на ранніх етапах вагітності. Воно пов'язане з тим, що запліднена яйцеклітина намагається проникнути в стінки матки. Цей вид кровотечі не є патологічним і спостерігається не в кожної жінки.

Згідно зі статистикою, кровотеча у вагітних жінок спостерігається досить часто. Подібна проблема торкається до 20% майбутніх мам. У Росії від кровотечі, що виникла, при вагітності щороку гине до 100 жінок, що говорить про серйозність проблеми.

Назву цей вид кровотечі отримало завдяки тому, що впровадження яйцеклітини в стінки ендометрію матки називається імплантацією. Пошкоджуючи тканини та судини, яйцеклітина зміцнюється всередині організму жінок, викликаючи кров'яні виділення. Відбувається цей процес у середньому на 8 день, після статевого акту іноді процес може затягтися до 12 днів. Виділення не продовжуються довго, виділення спостерігаються протягом 2 годин, не більше.

Важливо вміти розпізнати ознаки імплантаційної кровотечі і відрізнити його від менструації, що почалися, або іншого типу крововтрати.

Про те, що у жінки почалася імплантаційна кровотеча, свідчить наступне:

· Наявність неприємних, але не надто болючих відчуттів внизу живота. Вони мають тягнучий характер. Викликаються спазмами м'язів маткової м'язи.

· Короткочасне зниження базальної температури. Але це ознака відстежити дуже складно, оскільки зниження незначне і нетривале.

· Сама кровотеча слабка, виділення носять частіше світлий, кремовий відтінок.

· Жінка може відчути легке нездужання, що супроводжується запамороченням, слабкістю та млявістю. Виникають вони після завершення імплантації яйцеклітини.

· Строки настання імплантації можна підрахувати. Це відбудеться на 10 день після овуляції, якщо цикл дорівнює 28 дням.

· На відміну від менструації - це кровотеча нетривала.

· Колір виділень не буде настільки насиченим.

· Кількість таких виділень прирівнюється до кількох крапель.

По темі:Імплантаційна кровотеча - як виглядає, скільки днів триває, причини виникнення

У разі позаматкової вагітності імплантаційна кровотеча дещо відрізняється. Жінка відчуває біль, різкий і нападоподібний. Найчастіше позаматкова імплантація відразу супроводжується запамороченням та нудотою. Під час проходження фаллопієвою трубою кров стане темною, тому і виділення набудуть відповідного характеру.

Якщо виділення відбулися раніше вказаного строку або пізніше за нього. Носять інтенсивний характер, це може вказувати на наявність будь-яких інших захворювань. В даному випадку потрібно попрямувати до лікаря за консультацією.

Самостійно визначити імплантаційну кровотечу за допомогою тесту на вагітність проблематично. Як правило, на ранніх термінах вагітності він не видає достовірного результату і робити його необхідно лише після першого дня затримки менструації.

Є більш достовірний метод визначення наявності вагітності – це забір крові та проведення аналізу на специфічний гормон ХГЛ. Коли відбувається запліднення, рівень хоріонічного гонадотропіну людини у крові у жінки підвищується. Його виділення активно відбувається оболонкою плодового яйця. Цей спосіб визначення вагітності є достовірним і його можна проводити вже на 6 день після статевого акту. Проте достовірнішим він буде після того, як сталася імплантаційна кровотеча.

Позаматкова вагітність - це захворювання, яке часто супроводжується серйозними ускладненнями. Тому потрібно якомога раніше розпізнати її та видалити плід. Чи завжди при позаматковій вагітності кров'яні виділення? Таке явище спостерігається приблизно в 80% випадків і супроводжується інтенсивним болем у пахвинній ділянці та нижній частині живота.

Згорнути

Особливість виділень

Коли жінка вагітніє, вона повинна дуже уважно ставитись до того, які виділення спостерігаються з піхви. Саме з допомогою можна визначити різні патології, пов'язані з виношуванням плода, ще до появи інших можливих симптомів. Якщо жодних порушень немає, за всі місяці вагітності виділень не повинно бути. Нормою вважається прозорий або білий слиз із піхви протягом перших тижнів вагітності, що пов'язано з перебудовою гормонального фону у жінки. На фото нижче показано, якими мають бути нормальні виділення.

Маточні кровотечі можуть бути приводом для вимушеного аборту. У цьому випадку кров може свідчити про відшарування плода або про розрив стінок органу, в якому він був.

Характер виділень відрізняється від тих, що спостерігаються за звичайних місячних. З'явитися вони можуть будь-якого дня, незалежно від того, коли була остання менструація. У разі відшарування плодового яйця зазвичай вони мізерні і мажуть. А якщо розриваються тканини, кров з'являється раптово і тече рясно.

Як правило, запах у виділень відсутній, вони мають яскраво-червоний колір. Однак якщо позаматкової вагітності спостерігається запальний процес, вони характеризуються гнійним запахом.

Якщо строк після зачаття менший за 3 тижні, місячні можуть з'явитися у відведений для цього час. Тому деякі жінки навіть не підозрюють про наявність вагітності, оскільки менструації не припиняються. Хоча в більшості випадків вони з'являються після затримки. У цьому іноді спостерігаються контактні місячні. Тобто вони виникають у жінки щоразу після статевого акту.

Чи завжди при позаматковій вагітності кров'яні виділення?

Виділення при позаматковій вагітності ранніх термінах з'являються практично завжди. Тільки в 20% випадків цей симптом може бути відсутнім, внаслідок чого діагностика захворювання не може. Іноді, крім кров'янистих, спостерігаються слизові виділення з неприємним запахом.

Як не сплутати з місячними?

Зазвичай виділення при позаматковій вагітності мають інший характер порівняно з місячними. Вони можуть бути більш мізерними або багатими, що залежить від того, яка саме причина спровокувала їхню появу - або відшаровування плоду.

При цьому такі виділення найчастіше з'являються після невеликої або тривалої затримки менструального циклу. Якщо місячні не прийшли вчасно, це привід задумати та пройти тест на вагітність чи огляд у лікаря. Якщо після здачі аналізів у крові виявлять прогестерон або ХГЛ, то жінка вагітна. Виділення свідчать або про позаматкову вагітність, або про загрозу викидня. Тож у будь-якому разі після таких «місячних» варто звернутися до лікаря.

Інша річ, коли вони з'явилися в той же час, коли мала розпочатися менструація, а жінка не знала про вагітність. У такому разі не сплутати їх із місячними складно. Якщо змінився їхній колір, характер, запах, з'явилися больові відчуття, бажано проконсультуватися із фахівцями.

Виділення при трубному аборті

Після видалення плоду з піхви також можливі убогі виділення, зазвичай темно-коричневого кольору. Пов'язано це з тим, що ембріон «виривають» з маткової порожнини, у результаті утворюється невеликий рубець, який може кровоточити. Такий стан може спостерігатися протягом тривалого часу. Якщо воно не проходить довше 2 тижнів після перенесеного аборту, можливе запалення або занесення інфекції. У такому разі може знадобитися додаткове лікування.

Виділення через розрив маткової труби

Через 2-3 тижні після того, як ембріон прижився в матковій трубі, він збільшується в розмірах, що призводить до розширення діаметра. Згодом виникають болі, що тягнуть з того боку, де локалізується плід. З кожним тижнем ці відчуття стають більш вираженими. Докладніше у статті «Болі при позаматковій вагітності».

Якщо вчасно не видалити плід, він розвивається, а після досягнення критичних розмірів призводить до розриву маткової труби. В результаті з'являються раптові та рясні виділення крові. Притому погіршується самопочуття жінки, починається озноб, виникають сильні болі. Через кілька годин з піхви виходять тканини самого органу. У такому разі необхідна термінова госпіталізація, інакше є ймовірність смерті.

Позаматкова вагітність, що це таке?

Позаматкова вагітність це така вагітність, при якій плодове яйце починає свій розвиток не в порожнині матки, а за її межами. Найчастіше зародок розвивається в матковій трубі, набагато рідше зустрічається черевна та яєчникова вагітність. Бувають і зовсім екзотичні варіанти розташування плода, наприклад, у шийці матки або в матковій зв'язці, суть одна, зародок прикріплюється в не пристосованому для виношування місці, а матка при позаматковій вагітності залишається порожньою.

Як виходить позаматкова вагітність?

Овуляція, вихід готової до запліднення яйцеклітини, відбувається зазвичай у середині менструального циклу. Потім яйцеклітина підхоплюється матковою трубою і ніжними ворсинками її слизової оболонки, перистальтичними рухами самої труби, струмом рідини прямує в порожнину матки. Це довгий шлях, який зазвичай займає близько тижня.

За цей час яйцеклітина запліднюється, перетворюється на зиготу, і здійснює перші поділки. Як правило, до кінця менструального циклу ембріон вже досягає порожнини матки та імплантується (занурюється) в ендометрій. Якщо з якоїсь причини досягти порожнини матки до цього терміну не вдається, майбутня дитиназмушений прикріпитися там, куди встиг дістатися, оскільки власні силита запаси поживних речовину нього повністю виснажуються.

Найчастіше при позаматковій вагітності він прикріплюється до маткової труби. Вона не може розтягуватися як матка, має надто тонку стінку та ніжну вистилку, і не здатна забезпечити розвиток плода.

За акушерським календарем термін, коли починається позаматкова вагітність – 4 тижні (тобто, визначити позаматкову вагітність до затримки неможливо, і при нормальній вагітності зародка ще немає в матці).

Таким чином, якщо відбулася позаматкова вагітність, ознаки з'являться пізніше, на 6-8 тижнів, у міру зростання зародка, а наслідки можуть проявити себе і зовсім, до 10-12 тижнів, коли трапиться розрив труби при позаматковій вагітності.

Іноді зустрічається маткова вагітність та позаматкова вагітність одночасно. Це буває у випадках, коли відбулася овуляція в обох яєчниках, але одному із зародків подолати шлях у матку не вдалося, тоді як інший благополучно дістався.

Ембріон, що затримався і закріпився в матковій трубі, починає розвиватися, як закладено природою. Плодне яйце росте і розтягує стінку маткової труби, доки межі її міцності не вичерпаються і вона не розірветься. Підсумком стає кровотеча при позаматковій вагітності, яка може бути настільки значною, що ставить жінку на межу смерті.

Переривання позаматкової вагітності відбувається практично завжди, загибель плода неминуча, і найчастіше це відбувається у першому триместрі, терміном від 6 до 10 тижнів.

Народити при позаматковій вагітності не можна. У літературі описані поодинокі випадки доношування позаматкової (черевної) вагітності. пізніх термінів 27-28 тижнів, коли плід був уже життєздатний. Він народжувався оперативним шляхом, при цьому лікарям доводилося видаляти частини внутрішніх органів матері на досить великому протязі, резекції кишечника, матки, маткових труб, сальника, і навіть печінки та селезінки, оскільки плацента проростала їх подібно до злоякісної пухлини, наскрізь, та іншого шляху відокремити. її не було. Зрозуміло, що ці жінки вже ніколи не мали міцного здоров'я.

Позаматкова трубна вагітність трапляється у 99% випадків, вона ніколи не розвивається до пізніх термінів. У деяких випадках відбувається трубний аборт при позаматковій вагітності. Маточна труба сама виштовхує плодове яйце, зазвичай після цього воно потрапляє в черевну порожнину. Якщо це не завмерла позаматкова вагітність, ембріон ще живий, він може закріпитися в черевній порожнині матері повторно, і тоді розвивається черевна позаматкова вагітність. Але все-таки найчастіше трапляється розрив труби.

Кров при позаматковій вагітності після розриву труби виливається в черевну порожнину, розвивається внутрішньочеревна (внутрішня кровотеча).

Виділень зі статевих шляхів може і не бути, але все ж таки частіше виділення при позаматковій вагітності є, кров'янисті, убогі, мажучого характеру, тривалі, обумовлені неадекватним рівнем гормонів вагітності.

Діагноз позаматкова вагітність найчастіше ставиться терміном 6-8 тижнів, це за умови своєчасного звернення до жіночої консультації. Якщо врахувати, що частота позаматкової вагітності досягає 2 випадків на 100 зачаття, дуже важливо ставати на облік на ранніх термінах, оскільки можлива відсутність симптомів дуже довгий час, аж до розвитку ускладнень.

Враховуючи, як відбувається позаматкова вагітність, розраховувати на нормальний рівень гормонів із відповідною клінікою вагітності не доводиться, а отже, картина буде змащеною.

Жінка може навіть не підозрювати про зачаття, що відбулося, місячні під час позаматкової вагітності звичайна справа. У той же час, навіть підозра на позаматкову вагітність це привід для якнайшвидшого обстеження та лікування, бажано щоб терміни вимірювалися навіть не днями, а годинами. Чим раніше перервуть таку вагітність, тим більше шансів у майбутньому народити здорову повноцінну дитину.

Позаматкова вагітність, причини

Щоб запобігти позаматковій вагітності, причини її наступу потрібно знати будь-якій жінці. Їх не так багато, і майже всі вони можуть бути усунені.

Статистика говорить про багаторазове збільшення частоти випадків позаматкової вагітності протягом останнього десятиліття. Багато в чому це пов'язано з розвитком технологій, що втручаються у репродуктивне здоров'я людини.

У 30-50% жінок, у яких трапилася позаматкова вагітність, виявляють запальні захворювання органів малого тазу, як гострі, і хронічні. Основні винуватці це гонорея, трихомоніаз та уреаплазмоз. Запалення викликає набряк маткових труб, утворення спайок, порушення як перистальтики, так і роботи ворсинок. Це призводить до того, що яйцеклітина не може потрапити в порожнину матки і вимушено прикріплюється не там, де треба.

Сьогодні набула широкого поширення хірургічна стерилізація. Ця операція передбачає повне перетинання маткових труб. Однак іноді жінка, яка раніше не хотіла дітей, вирішується на вагітність за будь-яку ціну, і проводяться реконструктивні операції з відновлення прохідності маткових труб.

Можливий розвиток позаматкової вагітності також після ЕКЗ, після лапароскопії та операцій на статевих органах, після прийому таких препаратів як постинор та ескапел. Засоби посткоїтальної контрацепції достовірно підвищують частоту позаматкової вагітності у жінок із запальними захворюваннями органів малого тазу.

Позаматкова вагітність, ознаки та симптоми

Чи має позаматкова вагітність ознаки, які б одразу сказати, що це саме вона, ще до консультації лікаря?

На жаль, чітких симптомів немає, вона може довго протікати приховано. Якщо у жінки позаматкова вагітність, симптоми можуть нагадувати звичайну вагітність, або зовсім відсутні, навіть менструація приходить у звичайний термін.

Однак все ж таки є деякі ранні ознакипозаматкової вагітності, що дозволяють здогадатися про її можливий наступ.

Насамперед, це, звичайно, біль. Перша ознака позаматкової вагітності це затримка менструації або незвичайна мізерна менструація і больовий синдром.

Менструація може мати характер незрозумілих мажучих виділень, що продовжуються занадто довго, а біль локалізується найчастіше з одного боку вище лобка збоку, праворуч або зліва (як при апендициті, всі знають, де в людини болить при апендициті, тільки при позаматковому болі не обов'язково праворуч, можливо і зліва).

Які болі при позаматковій вагітності?
Найчастіше це відчуття постійної, тупої чи ниючого болюіноді вона має колючий характер. Болі при позаматковій вагітності до ускладнень не такі сильні, щоб жінка надавала їм велике значення. Схожі болі можуть бути просто через те, що під час вагітності на ранніх термінах матка, що швидко збільшується, розтягує маткові зв'язки. Якщо це перша позаматкова вагітність, і досвіду у жінки немає, вона навряд чи дізнається про перші ознаки.

Навіть кровотеча в термін менструації, така сама, як при позаматковій, теж може бути в нормі. Однак місячні при позаматковій вагітності тривають довго, а при імплантаційній кровотечі, яка буває в нормі при імплантації ембріона в ендометрій, пара крапель буквально 2 дні і не більше.

Інші ранні симптоми позаматкової вагітності, такі як біль, теж мають важливу особливість: біль та дискомфорт тільки з одного боку, в той час як болі через збільшення розмірів матки бувають з обох боків.

Якщо жінка веде графік базальної температури, то температура при позаматковій вагітності підвищується і більше не знижується, поки ембріон живий, лише позаматкова вагітність, що завмерла, призводить до зниження ректальної температури, отже, БТ не є ознакою позаматкової вагітності.

Чому при позаматковій вагітності йдуть місячні?
Причина у критично низькій кількості гормонів вагітності. Хоча жовте тіло є і функціонує, плацента не може нормально формуватися в нехарактерному місці, що призводить до зниженої кількості хоріонічного гонадотропіну в крові та порушення гормонального фону, характерного для вагітності, що фізіологічно протікає.

Як виявляється позаматкова вагітність, якщо відбувся розрив труби?
При розриві маткової труби жінка відчуває посилення болю в животі, нудоту і різку слабкість, може знепритомніти. Турбує запаморочення, у положенні лежачи стан дещо покращується. Лікар під час огляду виявляє симптоми внутрішньої кровотечі: серцебиття, зниження артеріального тиску, блідість шкірних покривів. Якщо своєчасну допомогу при позаматковій вагітності не надано, смерть загрожує кожній третій жінці.

Які ознаки позаматкової вагітності допомагають її вчасно розпізнати?
Клініка позаматкової вагітності – це всі симптоми звичайної вагітності, виражені тією чи іншою мірою. , є втома, порушення апетиту та перепади настрою, підвищена чутливістьдо запахів і навіть розгорнутий ранній токсикоз.

Які симптоми при позаматковій вагітності можуть говорити про наявність?
Це болі, тривалі мажучі виділення (у термін менструації), або затримка менструації. Правильно розпізнати симптоми, відрізнити їхню відмінність від звичайної вагітності може лише лікар, причому стандартного огляду мало, необхідно обстеження. Важливо стати на облік у консультації рано, навіть якщо підозра на позаматкову вагітність у вас відсутня.

Позаматкова вагітність, діагностика
Якщо настала позаматкова вагітність, терміни неминучої катастрофи змушують поставити діагноз якомога раніше, розрив труби може статися вже на 6 тижні, а це лише 2 тижні від затримки.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах може бути діагностована лікарем за допомогою аналізу крові на ХГЛ, УЗД органів малого тазу, клінічної картини та даних гінекологічного огляду.

Багатьох цікавить, чи показує тест позаматкову вагітність?
Якщо говорити про тести для експрес-діагностики позаматкової вагітності, слід сказати, що таких не існує. Є звичайний тест на вагітність, позаматкова вагітність їм визначається так само як і звичайна.

Інша справа, що друга смужка може з'явитися за термінами пізніше і бути слабшою, що пов'язано з тим, що рівень ХГЛ при позаматковій вагітності наростає повільніше, тому що хоріон зародка не може нормально закріпитися та розвиватися.

Хоріон це майбутня плацента плода, його зв'язок з мамою, він на ранніх термінах виробляє ХГЛ, хоріонічний гонадотропін, необхідний для розвитку вагітності, і саме наявність цього гормону визначає тест на вагітність.

Таким чином, незважаючи на те, що у жінки позаматкова вагітність тест позитивний, у деяких випадках він може бути негативним протягом 1-2 тижнів від затримки.

Тест визначає позаматкову вагітність, як і будь-яку іншу, але не визначає, що вона саме позаматкова.

Але у такому разі, як визначити позаматкову вагітність?
Допомагає встановити діагноз те, що рівень ХГЛ при позаматковій вагітності в крові жінки наростає повільніше, ніж при звичайній.
Жінка здає на аналіз кров, при цьому, якщо в крові рівень ХГЛ більше 1500 мМЕ\мл, на УЗД має бути виразно видно плодове яйце. Якщо УЗД його не бачать, а аналіз крові на ХГЛ має рівень нижче 1500 мМЕ\мл, аналіз повторюють через дві доби. При прогресуючій матковій вагітності його рівень за цей час зросте більш ніж у півтора рази, якщо ХГЛ наростає повільніше, а то й зовсім падає або не росте, можливо, це позаматкова вагітність.

На якому терміні можна запідозрити позаматкову вагітність за даними трансвагінального УЗД?
Нормально протікає вагітність видно на УЗД вже за тиждень від затримки, тобто, на 5-тижневому акушерському терміні. Якщо плодового яйця немає, а аналіз крові вказує на вагітність, є ймовірність того, що вона позаматкова.

Якщо тести та аналізи, УЗД не дозволяють виключити позаматкову вагітність, останній спосіб її визначити це діагностична лапароскопія. За підтвердження діагнозу вона стає вже лікувальною процедурою.

Позаматкова вагітність, лікування

Якщо діагностовано позаматкову вагітність операція не єдиний вихід. На ранніх термінах можливе застосування метотрексату, міфегіну, міфепрістону для консервативного лікування, без операції.

Якщо термін не дозволяє перервати позаматкову вагітність у такий спосіб, потрібно оперативне видалення позаматкової вагітності.

Як правило, лапароскопія. До розриву труби можливе її збереження, але це не завжди правильно, тому що в збереженій трубі може розвинутись друга позаматкова вагітність у майбутньому. Видалення труби при позаматковій вагітності в більшості випадків є раціональним рішенням.

Операція з видалення труби при позаматковій вагітності може бути здійснена безпосередньо при проведенні лапароскопії.

Позаматкова вагітність, наслідки

Позаматкова вагітність несе у собі досить серйозні наслідки. Навіть при своєчасному та в повному обсязі проведеному лікуванні, повторна вагітність після позаматкової вагітності у частини жінок виявляється так само позаматковою. Це пов'язано з тим, що маткова труба з іншого боку так само в більшості випадків уражена патологічним процесом, а якщо відбувся крововилив у черевну порожнину, наслідком може стати утворення тут багатьох спайок.

Однак перша позаматкова вагітність не вирок, половина жінок надалі виношують та народжують дітей. Можна завагітніти після позаматкової вагітності не раніше 6 місяців, але краще почекати протягом року.

Після операції позаматкової вагітності слід суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, реабілітація завжди досить довга і складна, включає фізіотерапевтичне лікування, прийом препаратів для зміцнення загального стану здоров'я та боротьби зі спайками, лікування основного захворювання.

Імовірність другої позаматкової вагітності нижча у тих жінок, які отримали медикаментозне лікування та не були оперовані з приводу першої позаматкової.

Планування вагітності після позаматкової вагітності має бути відповідальним, так як невдача це втрата і другої труби, вагітність після двох позаматкових самостійно не можлива, а отже, надалі вагітність буде можлива лише методом ЕКЗ. Надійна контрацепція життєво потрібна.

Усі знають, що таке позаматкова вагітність. Не всі представляють симптоми цієї патології. Основним із них є біль. Де вона локалізується, і якою вона буває, про це та багато іншого краще знати заздалегідь, щоб знати чого побоюватися.

Позаматкова вагітність - це патологічне виношування, яке може закінчитися або операцією, або серйознішими наслідками для здоров'я або життя пацієнтки. Запліднена яйцеклітина в цьому випадку починає свій розвиток не в матці, а в матковій трубі або іншому органі, який не пристосований для виношування.

Болі при позаматковій вагітності

Дівчата, які бояться зіткнутися з цією патологією, зазвичай запитують: де болить, або який біль при позаматковій вагітності буває. Насправді все відбувається індивідуально. І характер болю у разі позаматкової вагітності може бути різний. У деяких пацієнток нездужання нагадує звичайну вагітність, але у багатьох пацієнток, тим більше в запущеній стадії, самопочуття з кожним днем ​​погіршується, що не дивно, оскільки плід росте в недозволеному органі, що суперечить природі. Болі після виявлення позаматкової вагітності можуть бути локалізовані у певних органах, і тут варто говорити докладніше.

Болі у грудях

Якщо при позаматковій вагітності болить груди, це, швидше за все, показує, що жіночий організм сприймає процес вагітності як звичайнісінький природний процес. У цьому зазвичай складність діагностування патології. Вагітна думає, що її груди готуються, таким чином, до лактації, що було б нормально при нормальному перебігу виношування. У неї набухають молочні залози, з'являється надмірна чутливість грудей загалом.

Болі в попереку

Багато хто скаржиться, що при позаматковій вагітності болить поперек. Властивості, характер та причини таких болів такі ж, як при ектопічній вагітності. Це і гормональні зміни, які все одно відбуваються в жіночому організміу цей період і проблеми з опорно-руховим апаратом, наприклад, остеохондроз, ослаблені м'язи спини або поперековий радикуліт.

Як правило, за ранніх термінів патологічної вагітності рідко виникають такі болі. Неприємні відчуття, що тягнуть у спині, можуть виявлятися після декількох тижнів розвитку неправильного виношування.

Болю в животі

Дуже часто болить живіт при позаматковій вагітності. Такий біль є, мабуть, основною ознакою розвитку патологічного процесу. Причому локалізуються неприємні тягнуть, часом різкі болючі відчуття з одного боку внизу живота, в тому місці, де в трубі прикріпилася яйцеклітина. З плином терміну вагітності біль поступово посилюється, поширюючись на весь живіт. Також вона стає сильнішою при різких рухах. Дівчина відчуває разом з ознаками звичайної вагітності біль, що не відпускає, який часто супроводжується виділеннями.

Виділення при позаматковій вагітності

Хочеться ще раз відзначити, що у кожної пацієнтки болі при патологічному виношуванні виявляються по-різному і на різних термінах, Іноді вони і зовсім не відчутні, в той час як виділення після виявлення позаматкової вагітності присутні у більшості пацієнток. Мажучі або рясні виділення з піхви обумовлені тим, що ембріон імплантувався в зоні, де багато кров'яних судин. Кровотечі найчастіше за кольором нагадують кавову гущу. Коричневі виділення при позаматковій вагітності досить рідко, але все ж таки можуть стати початком безперервних кровотеч, що становлять загрозу для життя вагітної. Деколи лікарям потрібно виконувати видалення матки повністю, щоб уникнути смертельного результату.

Кровотечі при позаматковій вагітності

Розпізнати патологічну вагітність самостійно дуже важко. Багато пацієнток ставляться до виділень при позаматковій вагітності як наступ чергової менструації. На жаль, ознаки вагітності, яка протікає в порожнині матки, бувають такими ж, як і за нормальної вагітності. Кров'яні виділення на ранніх термінах виношування можуть свідчити про наявність патології. Невеликі виділення в ранні термінивагітності можуть вказувати на імплантацію плода Не можна не відзначити, що імплантаційна кровотеча може і не бути. Воно також не сигналізує про прикріплення заплідненої яйцеклітини у просторі матки. Тому при перших симптомах вагітності, навіть при слабопозитивному тесті на вагітність, та будь-яких кровотечах після позаматкової вагітності зі статевих шляхів, слід обов'язково звернутися до фахівця.