Kezelés áramimpulzusokkal. Impulzusáramok a fizioterápiában, ampliimpulzus terápia

MOTIVÁCIÓ

A legtöbb ígéretes irány a modern fizioterápia a pulzáló ritmikus hatások további javítása a különböző kóros állapotok kezelésében, mivel a pulzáló hatások egy adott üzemmódban megfelelnek a működő szervek és rendszereik élettani ritmusának.

AZ ÓRA CÉLJA

Ismerje meg a betegségek kezelésének technikáit:

Elektrosalvás;

Transcranialis elektroanalgézia;

Rövid impulzusú elektroanalgézia;

Diadinamikus terápia;

Elektrodiagnosztika;

Elektromos stimuláció és elektropunkció.

CÉL TEVÉKENYSÉGEK

Megérteni a fiziológiai hatás lényegét impulzusáramok alacsony frekvenciaju. Képesnek lenni:

Határozza meg az alacsony frekvenciájú impulzusáramok használatára vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat;

Válasszon megfelelő kezelési módot;

önállóan írja elő az eljárásokat;

Értékelje a pulzáló áramok hatását a páciens testére.

Tanulmányozza az „Electroson-5”, „LENAR”, „Tonus-3”, „Miorhythm” eszközök működési elvét.

INFORMÁCIÓBLOKK

A fizikai tényezők hatásának impulzusos módszerei a legmegfelelőbb ingerek a szervezet számára, működési zavarok esetén terápiás hatásuk a leghatékonyabb. A pulzáló fizioterápiás technikák fő előnyei:

A cselekvés szelektivitása;

Mélyebb hatás lehetősége;

Specifikusság;

A szövetek fizikai tényezőhöz való gyors alkalmazkodásának hiánya;

Terápiás hatások a testet a legkisebb megterheléssel.

Az impulzusáramok az elektromos feszültség vagy áram rövid távú, ritmikusan ismétlődő változásaiból állnak. Az impulzusáram felhasználásának képessége a test különböző szerveinek, szöveteinek és rendszereinek stimulálására az elektromos impulzusok természetén alapul, amelyek utánozzák az idegimpulzusok élettani hatását, és a természetes gerjesztéshez hasonló reakciót váltanak ki. Az akció középpontjában elektromos áram töltött részecskék (szöveti elektrolitok ionjai) mozgásában rejlik, melynek következtében a sejtmembrán mindkét oldalán megváltozik az ionok szokásos összetétele, és a sejtben fiziológiás folyamatok alakulnak ki, amelyek gerjesztést okoznak.

Az ingerlékenység a reflexválasz kiváltásához szükséges legkisebb ingererősség, vagy a küszöbáram erőssége alapján, vagy az akciós potenciál generálásához elegendő küszöbpotenciál-eltolódás alapján ítélhető meg. Amikor az ingerlékenységről beszélünk, olyan fogalmakat használunk, mint a reobázis és a kronaxia. Ezeket a fogalmakat 1909-ben vezette be a fiziológiába L. Lapik, aki az ingerelhető szövetek legkisebb (küszöb)hatását vizsgálta, és meghatározta az áram erőssége és hatásának időtartama közötti összefüggést. A reobázis (a görög „rheos” szóból - áramlás, áramlás és „alap” - folyamat, mozgás; bázis) az egyenáram legkisebb ereje, amely megfelelő hatástartam mellett gerjesztést okoz az élő szövetekben. A reobázis, akárcsak a kronaxia, lehetővé teszi a szövetek és szervek ingerlékenységének felmérését.

újdonság az irritáció küszöbereje és hatásának időtartama szempontjából. A Rheobase megfelel az irritáció küszöbének, és voltban vagy milliamperben van kifejezve.

A reobázis értéke a következő képlettel számítható ki:

ahol I az áramerősség, t a hatásának időtartama, a, b a szövet tulajdonságai által meghatározott állandók.

A kronaxia (a görög „chronos” szóból - idő és „axia” - ár, mérték) a küszöberő kétszeresével (a reobázis kétszeresével) egyenáram legrövidebb időtartama, amely szöveti gerjesztést okoz. Amint azt kísérletileg megállapítottuk, a szövetekben gerjesztést okozó inger nagysága fordítottan arányos hatásának időtartamával, amelyet grafikusan egy hiperbola fejez ki (6. ábra).

A sejtek, szövetek és szervek funkcionális állapotának megváltoztatását külső elektromos inger hatására elektromos stimulációnak nevezzük. Az elektromos stimuláció magában foglalja az elektrodiagnosztikát és az elektroterápiát. Az elektrodiagnosztika megvizsgálja a test reakcióját az impulzusáramok általi elektromos stimulációra. Megállapítást nyert, hogy egyetlen áramimpulzus irritáló hatása függ az elülső éle emelkedésének meredekségétől, az impulzus időtartamától és amplitúdójától. Egyetlen impulzus elejének emelkedésének meredeksége határozza meg az ionok mozgási gyorsulását. Ezenkívül a váltakozó elektromos áram testre gyakorolt ​​hatása jelentősen függ annak frekvenciájától. Alacsony impulzusfrekvenciánál (kb. 50-100 Hz) az ionok elmozdulása elegendő ahhoz, hogy irritáló hatást fejtsen ki a sejtre. Közepes frekvenciákon az áram irritáló hatása csökken. Megfelelően magas frekvencián (több száz kilohertz nagyságrendben) az ionok elmozdulásának nagysága arányossá válik a hőmozgás során bekövetkező elmozdulásuk nagyságával, ami már nem okoz észrevehető változást koncentrációjukban és nem okoz irritáló hatást. hatás.

A küszöbamplitúdó határozza meg az ionok maximális pillanatnyi elmozdulását, és függ az impulzus időtartamától. Ezt az összefüggést a Weiss-Lapick egyenlet írja le (lásd 6. ábra).

ábra görbéjének minden pontja. 6 és a görbe feletti pontok szöveti irritációt okozó impulzusoknak felelnek meg. A rendkívül rövid ideig tartó impulzusoknak nincs irritáló hatása (az ionok elmozdulása arányos az amplitúdóval

Rizs. 6. Az izmok elektromos ingerlékenységi görbéje (Weiss-Lapik).

hőmozgás közbeni rezgések). Meglehetősen hosszú impulzusoknál az áram irritáló hatása függetlenné válik az időtartamtól. Terápiás elektromos stimulációhoz olyan impulzusparamétereket használnak, amelyek optimális választ adnak a stimulációra. Modern fejlődés az elektronika lehetőséget biztosít impulzusáramok előállítására bármilyen szükséges paraméterrel. A modern eszközök impulzusokat használnak különféle formák, több tíz ezredmásodperctől több másodpercig tart, az ismétlési gyakoriság a Hertz töredékétől tízezer Hertzig terjed.

Electroson

Az elektroalvás a központi idegrendszerre gyakorolt ​​neurotróp, nem farmakológiai hatások módszere négyszögletes konfigurációjú, alacsony frekvenciájú (1-160 Hz) és alacsony erősségű (10 mA) állandó impulzusárammal. A módszer ártalmatlan, nem mérgező, allergiás reakciók, függőség és kumuláció.

Úgy gondolják, hogy az elektrosalvás hatásmechanizmusa az áramnak az agyi struktúrákra gyakorolt ​​közvetlen hatásán alapul. Az impulzusáram a pályák nyílásain keresztül az agyba hatol, az ér- és a cerebrospinális folyadék tereken keresztül terjed, és eléri a koponyaidegek, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a retikuláris formáció és egyéb struktúrák érzékeny magjait. Az elektrosalvás reflexmechanizmusa a kis teljesítményű egyenáramú impulzusok hatásával függ össze a reflexogén zóna receptoraira: a szemüregek bőrére és a felső szemhéjra. A reflexív mentén az irritáció átterjed a kéreg alatti képződményekre és az agykéregre, védőgátlást okozva. A mechanizmusban terápiás hatás Elektroalvásban jelentős szerepet játszik az agy idegsejtjeinek azon képessége, hogy asszimilálják az impulzusáram bizonyos ritmusát.

A limbikus rendszer struktúráinak befolyásolásával az elektrosalvás helyreállítja a szervezet érzelmi, vegetatív és humorális egyensúlyának zavarait. Így a hatásmechanizmus az áramimpulzusok közvetlen és reflexszerű hatásából áll az agykéregben és a kéreg alatti képződményekben.

Az impulzusáram gyenge inger, amely monoton ritmikus hatással van az agyi struktúrákra, például a hipotalamuszra és a retikuláris képződésre. Az impulzusok szinkronizálása a központi idegrendszer bioritmusával az utóbbi gátlását okozza, és alváshoz vezet. Az Electrosleep fájdalomcsillapító, vérnyomáscsökkentő hatású, nyugtató és trofikus hatású.

Az elektrosalvási eljárást két fázis jellemzi. Az első gátló, amely a kéreg alatti képződmények impulzusárammal történő stimulálásával jár, és álmosságban, álmosságban, alvásban, csökkent pulzusszámban, légzésben, csökkent vérnyomásban és az agy bioelektromos aktivitásában nyilvánul meg. Ezt a gátlási szakasz követi, amely az agy funkcionális aktivitásának, az önszabályozó rendszereknek a növekedésével jár együtt, és megnövekedett teljesítménnyel és hangulatjavítással nyilvánul meg.

Az elektroalvás nyugtatóan hat a szervezetre, és a fiziológiához közeli alvást okoz. Az elektroalvás hatására a kondicionált reflexaktivitás csökken, a légzés és a pulzus lelassul, a kis artériák kitágulnak, a vérnyomás csökken; fájdalomcsillapító hatás nyilvánul meg. Neurózisban szenvedő betegeknél az érzelmi stressz és a neurotikus reakciók gyengülnek. Az elektroalvást széles körben alkalmazzák a pszichiátriai gyakorlatban; ugyanakkor megfigyelhető a szorongás és a szedáció eltűnése. A krónikus ischaemiás szívbetegségben (CHD) és az infarktus utáni kardioszklerózisban szenvedő betegek elektrosalvás felírásának javallatai:

Cardialgia;

A halálfélelem érzése;

A nyugtatók és altatók elégtelen hatékonysága.

Az elektroalvás hatásai:

Az első fázisban:

❖ antistressz;

❖ nyugtató;

❖ nyugtató;

A második fázisban:

❖ stimuláló;

❖ mentális és fizikai fáradtság enyhítése.

Az elektrosalvás terápiás eljárások végrehajtásához állandó polaritású és téglalap alakú, bizonyos időtartamú és állítható frekvenciájú feszültségimpulzus-generátorokat használnak: „Electrosleep-4T” és „Electrosleep-5”.

Az eljárásokat csendes, elsötétített helyiségben végezzük kényelmes hőmérséklet. A páciens kényelmes helyzetben fekszik a kanapén. A technika retromastoid. 1 cm vastag, megnedvesített hidrofil párnákkal ellátott szemelektródákat csukott szemhéjakra helyezünk, és a katódhoz csatlakoztatjuk; Az occipitalis elektródákat a halántékcsontok mastoid nyúlványaira rögzítik és az anódhoz kötik. Az áramerősséget a páciens által érzett enyhe bizsergés vagy fájdalommentes rezgés alapján mérik. Ha kellemetlen érzések jelentkeznek az elektródák felhelyezési területén, csökkenteni kell a betáplált áramot, általában nem haladhatja meg a 8-10 mA-t. Az impulzusfrekvencia kiválasztása a páciens funkcionális állapotától függően történik. Az agy ereiben és idegszövetében a szerves, degeneratív folyamatok kialakulása által okozott betegségek esetén a hatás 5-20 Hz-es pulzusfrekvencia alkalmazása esetén, a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei esetén pedig 60-100 Hz-en jelentkezik. . A gyógyászati ​​anyagok elektroforézise az elektroson terápiával egyidejűleg is elvégezhető. A 30-40-60-90 percig tartó eljárásokat a kóros folyamat természetétől függően naponta vagy minden második napon hajtják végre; a kúra 10-20 expozíciót foglal magában.

A kezelés indikációi:

Neurózisok;

hipertóniás betegség;

IHD (koszorúér-elégtelenség I. stádium);

A végtagok érrendszeri betegségeinek eltüntetése;

Az agyi erek ateroszklerózisa a kezdeti időszakban;

Bronchiális asztma;

Rheumatoid arthritis neuraszténia vagy pszichaszténia jelenlétében;

Fájdalom szindróma;

Fantom fájdalom;

poszttraumás encephalopathia (arachnoiditis hiányában);

Skizofrénia az aszténia időszakában az aktív gyógyszeres kezelés után;

diencephaliás szindróma;

Neurodermatitis;

Terhesség toxikózisai;

Terhes nők felkészítése a szülésre;

Menstruációs diszfunkció;

Premenstruációs és menopauzális szindróma;

Meteotrop reakciók;

Logoneurosis;

Stresszes körülmények és hosszan tartó érzelmi feszültség. Ellenjavallatok:

Jelenlegi intolerancia;

Gyulladásos és disztrófiás szembetegségek;

Retina dezinszerció;

Magas fokú myopia;

Arc bőrgyulladás;

Hisztéria;

poszttraumás arachnoiditis;

Fémtárgyak jelenléte az agy és a szemgolyó szöveteiben.

Transcranialis elektroanalgézia

A transzkraniális elektroanalgézia a neurotróp terápia egyik módszere, amely téglalap alakú, 60-2000 Hz frekvenciájú, változó és állandó munkaciklusú impulzusáramok központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásán alapul.

A terápiás hatás az agytörzs endogén opioid rendszerének alacsony frekvenciájú impulzusáramokkal történő szelektív stimulálásán alapul. Az impulzusáramok megváltoztatják az agy bioelektromos aktivitását, ami a vazomotoros központ aktivitásának megváltozásához vezet, és a szisztémás hemodinamika normalizálódásában nyilvánul meg. Emellett az endogén opioid peptidek vérbe jutása aktiválja a regeneratív-reparatív folyamatokat a gyulladás helyén.

A transzkraniális elektroanalgézia olyan módszer, amely kifejezett nyugtató (200-300 Hz-es frekvencián), nyugtató (800-900 Hz-en) és fájdalomcsillapító (1000 Hz felett) hatással rendelkezik.

Felszerelés és általános utasítások az eljárások végrehajtásához

A koponyán keresztüli elektroanalgéziás eljárások végrehajtásához olyan eszközöket használnak, amelyek téglalap alakú impulzusokat generálnak legfeljebb 10 V feszültséggel, 60-100 Hz frekvenciával, 3,5-4 ms időtartammal: "TRANSAIR", "ETRANS-1, -2" , -3" - és legfeljebb 20 B feszültség 150-2000 Hz frekvenciával ("LENAR", "Bi-LENAR"). A fájdalomcsillapító hatás erőssége megnő, ha az elektromos áram egy további állandó összetevőjét bekapcsolják. Az egyenáram és az impulzusáram optimális aránya 5:1-2:1.

Az eljárás során a páciens kényelmes helyzetben fekszik a kanapén. Frontomastoid technikát alkalmazunk: kétágú katódot nedvesített távtartókkal meleg víz vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, a felső ívek területére helyezzük, és a kétágú anódot a mastoid folyamatok alá helyezzük. A transzkraniális elektroanalgézia paramétereinek (frekvencia, időtartam, munkaciklus és az állandó komponens amplitúdója) kiválasztása után a kimeneti feszültség amplitúdóját fokozatosan növeljük, amíg a páciens bizsergést és enyhe melegedést nem érez az elektródák alatt. Az expozíció időtartama 20-40 perc. A kezelés 10-12 eljárást tartalmaz.

A transzcerebrális elektroanalgéziához szinuszosan modulált áramokat is használnak a következő paraméterekkel:

Félciklus időtartama 1:1,5;

Változó üzemmód;

Modulációs mélység 75%;

Frekvencia 30 Hz.

Az eljárás időtartama 15 perc. Az eljárásokat naponta hajtják végre, a kezelési folyamat 10-12 manipulációt tartalmaz. Az eljárás során egy elektroalvó készülékből származó elektronikus gumi félálarcot használnak, amely a dugót az Amplipulse sorozatú készülék dugaszolójával helyettesíti.

A kezelés indikációi:

A koponyaidegek neuralgiája;

Vertebrogén patológia által okozott fájdalom;

Fantom fájdalom;

Vegetodystonia;

I. és II. funkcionális osztályú angina pectoris;

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye;

Ideggyengeség;

Neurodermatitis;

Túlmunka;

alkohol megvonási szindróma;

Alvászavar;

Meteopátiás reakciók. Ellenjavallatok:

A fizioterápia általános ellenjavallatai;

Jelenlegi intolerancia;

Viscerális eredetű akut fájdalom (anginás roham, szívinfarktus, vesekólika, szülés);

Zárt agysérülések;

diencephaliás szindróma;

Thalamicus szindróma;

Szívritmuszavarok;

A bőr sérülése, ahol az elektródákat felhelyezték.

Kezelési módszerek

I. és II. stádiumú magas vérnyomás és koszorúér-betegség esetén Az elektrosalváshoz az orbitális-retromastoid technikát 5-20 Hz frekvenciájú, téglalap alakú impulzusárammal alkalmazzák, naponta 30 perctől 1 óráig. A kúra 12-15 eljárásból áll.

A transzkraniális elektrotranquilizációt frontális-retromastoid technikával végezzük téglalap alakú impulzusárammal, 1000 Hz frekvenciával, naponta 30-45 percig. A kúra 12-15 eljárásból áll.

Stabil magas vérnyomás esetén az elektrosleep-et téglalap alakú impulzusárammal használják 100 Hz frekvenciájával (az első 5-6 eljárás); majd váltson 10 Hz-es frekvenciára. Az eljárások időtartama 30-45 perc. A kúra napi 10-12 eljárást tartalmaz.

Diencephaliás szindróma és neurózis esetén Az elektrosleep téglalap alakú, 10 Hz-es frekvenciájú impulzusáramot használ, 30 perc és 1 óra közötti időtartamra, minden második napon. A kezelés folyamata 10-12 eljárásból áll.

A transzkraniális elektrotranquilizációt frontális-retromastoid technika szerint hajtják végre téglalap alakú impulzusárammal, 1000 Hz frekvenciájával, 30-40 percig. A kúra napi 12-15 eljárást tartalmaz.

Traumatikus encephalopathia esetén Az elektrosleep okuláris-retromastoid módszerrel történik, téglalap alakú impulzusárammal, 10 Hz frekvenciával, 30 perctől 1 óráig, minden második napon. A kezelés 10-12 eljárást tartalmaz.

Rövid impulzusú elektroanalgézia

A rövid impulzusú elektroanalgézia (transzkután elektromos neurostimuláció) nagyon rövid (20-500 μs) áramimpulzusok hatása a fájdalom helyére, amelyek 20-100 impulzusból állnak, 2-400 Hz-es frekvenciával.

A rövid impulzusú elektroanalgéziában használt áramimpulzusok időtartama és frekvenciája nagyon hasonló a vastag myelinizált Ap rostok impulzusainak megfelelő paramétereihez. Ezzel kapcsolatban az eljárás során létrejövő ritmikus, rendezett afferentáció áramlása gerjeszti a gerincvelő hátsó szarvainak kocsonyás anyagának neuronjait, és blokkolja a nocigén információ továbbítását azok szintjén. A gerincvelő hátsó szarvaiban lévő interneuronok gerjesztése opioid peptidek felszabadulásához vezet. A fájdalomcsillapító hatást fokozza a paravertebrális zónákra és az érintett fájdalomterületekre kifejtett elektromos impulzushatás.

Az arteriolák simaizmainak és a bőr felszíni izmainak elektromos impulzusok által okozott fibrillációja aktiválja a fájdalom kialakulása során felszabaduló algogén anyagok (bradikinin) és mediátorok (acetilkolin, hisztamin) hasznosítási folyamatait. A fokozott helyi véráramlás aktiválja a helyi anyagcsere folyamatokat és a helyi védő tulajdonságok szövetek. Ezzel együtt csökken a perineurális ödéma, és helyreáll a nyomott tapintási érzékenység a helyi fájdalom területén.

Felszerelés és általános utasítások az eljárások végrehajtásához

Az eljárások elvégzéséhez a „Delta-101 (-102, -103)”, „Eliman-401”, „Bion”, „Neuron”, „Impulzus-4” stb. készülékeket használjuk. elektródákat alkalmaznak és rögzítenek

a fájdalomfókusz vetületi területén. Elhelyezésük elve alapján megkülönböztetjük a perifériás elektroanalgéziát, amikor az elektródákat a fájdalmas területekre, a megfelelő idegek kilépési pontjaira vagy azok vetületére, valamint a reflexogén zónákra helyezik, valamint a szegmentális elektroanalgéziát, amelyben az elektródákat a paravertebrális pontok területére helyezzük a megfelelő gerincszegmens szintjén. Leggyakrabban kétféle rövid impulzusú elektroanalgéziát alkalmaznak. Az első esetben 40-400 Hz-es frekvenciájú áramimpulzusokat használnak legfeljebb 5-10 mA erővel, ami a megfelelő metamer gyors (2-5 perces) fájdalomcsillapítását okozza, amely legalább 1-1,5 percig tart. Biológiailag aktív pontoknak (BAP) való érintkezéskor legfeljebb 15-30 mA erejű áramimpulzusokat használjon, 2-12 Hz-es frekvenciával. A hipoalgézia 15-20 perc múlva alakul ki, és a hatásterületen kívül a szomszédos metamereket is érinti.

Az impulzusáramok paramétereit az amplitúdó, az ismétlési gyakoriság és a munkaciklus szerint adagolják, figyelembe véve a fájdalom szindróma fejlettségi stádiumát. Ezzel együtt figyelembe veszik a páciens hipoalgéziájának megjelenését. Az eljárás során a páciensnek nem lehetnek kifejezett izomfibrillációi azon a területen, ahol az elektródák találhatók. Expozíciós idő - 20-30 perc; Az eljárásokat naponta 3-4 alkalommal végezzük. A tanfolyam időtartama a fájdalomcsillapítás hatékonyságától függ.

A kezelésre utaló jelek a fájdalom szindrómák idegrendszeri (iásziász, neuritis, neuralgia, fantomfájdalom) és mozgásszervi betegségekben (epicondylitis, ízületi gyulladás, bursitis, ficamok, sportsérülések, csonttörések) szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok:

Jelenlegi intolerancia;

A fizioterápia általános ellenjavallatai;

Viscerális eredetű akut fájdalom (anginás roham, szívinfarktus, vesekólika, szülési fájdalmak);

Az agy membránjának betegségei (encephalitis és arachnoiditis);

Neurózisok;

Pszichogén és ischaemiás fájdalom;

Akut gennyes gyulladásos folyamat;

thrombophlebitis;

Akut dermatózisok;

Fémdarabok jelenléte az érintett területen.

Diadinamikus terápia

A diadinamikus terápia (DDT) egy elektroterápiás módszer, amely alacsony frekvenciájú impulzusáramnak való kitettségen alapul, állandó irányú, félszinusz alakú, exponenciális hátsó éllel 50 és 100 Hz frekvenciával, különféle kombinációkban.

A DDT-t fájdalomcsillapító hatás jellemzi. A DDT fájdalomcsillapító hatása a gerincvelő és az agy szintjén kialakuló folyamatoknak köszönhető. Ritmikus impulzusáram okozta irritáció nagy mennyiség idegvégződések afferens impulzusok ritmikusan rendezett áramlásának megjelenéséhez vezet. Ez az áramlás blokkolja a fájdalomimpulzusok áthaladását a gerincvelő zselatinos anyagának szintjén. A DDT fájdalomcsillapító hatását a gerincvelő endorfin rendszereinek reflex stimulációja, az ödéma felszívódása és az idegtörzsek összenyomódásának csökkentése, a trofikus folyamatok és a vérkeringés normalizálása, valamint a szövetekben a hipoxia megszüntetése is elősegíti.

A DDT testszövetekre gyakorolt ​​közvetlen hatása alig különbözik a galvánáram hatásától. Az egyes szervek, rendszereik és a test egészének reakcióját a betáplált áram impulzus jellege határozza meg, amely megváltoztatja az ionkoncentrációk arányát a sejtmembránok felszínén, a sejtek belsejében és a sejtközi terekben. A változó ionösszetétel és elektromos polarizáció hatására a kolloid sejtoldatok diszperziója és a sejtmembránok permeabilitása megváltozik, nő az anyagcsere-folyamatok intenzitása és a szöveti ingerlékenység. Ezek a változások hangsúlyosabbak a katódon. A szövetekben bekövetkező helyi változások, valamint az áram receptorokra gyakorolt ​​közvetlen hatása szegmentális reakciókat okoz. Előtérbe kerül az elektródák alatti hiperémia, amelyet az értágulat és a fokozott véráramlás okoz. Ezenkívül DDT-nek kitéve áramimpulzusok által kiváltott reakciók alakulnak ki.

A sejtmembránok felületén az ionok koncentrációjának változása következtében megváltozik a citoplazmafehérjék diszperziója, a sejt és a szövet funkcionális állapota. Az ionkoncentráció gyors változásával az izomrost összehúzódik (kis áramerősségnél megfeszül). Ez a gerjesztett rostok (és bármely más működő szerv) véráramlásának növekedésével és az anyagcsere folyamatok felerősödésével jár együtt.

A vérkeringés fokozódik a test azon területein is, amelyek a gerincvelő ugyanazon szegmenséből beidegződnek, beleértve a szimmetrikus területet is. Ezzel párhuzamosan fokozódik az érintett terület véráramlása, valamint a vénás kiáramlás, és javul az üregek (pleurális, szinoviális, peritoneális) nyálkahártyájának reszorpciós képessége.

A DDT hatására a nagyerek tónusa normalizálódik, és javul a kollaterális keringés. A DDT befolyásolja a gyomor (szekréciós, kiválasztó és motoros) funkcióit, javítja a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját, serkenti a mellékvesekéreg glükokortikoidok termelését.

A diadinamikus áramokat 50 Hz frekvenciájú váltakozó hálózati áram egy és két félhullámú egyenirányításával nyerik. A hatásokhoz való alkalmazkodás csökkentése és a kezelés hatékonyságának növelése érdekében többféle áramot javasoltak, amelyek az áramok 50 és 100 Hz-es frekvenciájú szekvenciális váltakozását jelentik, vagy az utóbbit szünetekkel váltják fel.

Az 50 Hz-es frekvenciájú félhullámú folyamatos (OH) félszinuszos áram kifejezett irritáló és izom-stimuláló tulajdonsággal rendelkezik, egészen a tetanikus izomösszehúzódásig; nagy kellemetlen rezgéseket okoz.

A 100 Hz frekvenciájú, teljes hullámú folyamatos (DC) félszinuszos áram kifejezett fájdalomcsillapító és vazoaktív tulajdonságokkal rendelkezik, fibrilláris izomrángást és finom diffúz rezgést okoz.

A félhullámú ritmikus (HR) áram, amelynek küldései egyenlő időtartamú (1,5 s) szünetekkel váltakoznak, az aktuális küldések során a legkifejezettebb myostimuláló hatást fejti ki, a szünet alatti teljes izomlazulás időszakával kombinálva.

A rövid periódussal modulált áram (CP) a BE és DN áramok szekvenciális kombinációja, egyenlő burst (1,5 s) után. A váltakozás jelentősen csökkenti az expozícióhoz való alkalmazkodást. Ez az áram először neuromiostimuláló, majd 1-2 perc múlva fájdalomcsillapító hatású; váltakozó nagy és lágy, finom rezgések érzetét váltja ki a páciensben.

A hosszú periódusú modulált áram (LP) 4 másodperces áramimpulzusok egyidejű kombinációja.

DN áram 8 s. Az ilyen áramok neuromiostimuláló hatása csökken, de fokozatosan erősödik a fájdalomcsillapító, értágító és trofikus hatás. A páciens érzései hasonlóak az előző expozíciós módban tapasztaltakhoz.

A félhullámú (HF) áram félhullámú áramimpulzusok sorozata, amelynek amplitúdója 2 s-on belül nulláról maximális értékre nő, 4 s-ig ezen a szinten marad, majd 2 s-on belül nullára csökken. Teljes időtartam impulzusküldés 8 s, a teljes periódus időtartama 12 s.

A teljes hullámú (FW) áram olyan teljes hullámú áramimpulzusok sorozata, amelyek amplitúdója ugyanúgy változik, mint az OF áramé. Az időszak teljes időtartama szintén 12 s.

A diadinamikus áramnak injektáló képessége van, ami meghatározza annak alkalmazását az orvosi elektroforézis technikákban (diadinamoforézis). A beadott gyógyszeranyag mennyiségét tekintve elmarad a galvánáramtól, elősegíti annak mélyebb behatolását, gyakran fokozva a hatását. A legjobb a diadinamoforézis előírása, ha a fájdalom dominál.

Felszerelés és általános utasítások az eljárások végrehajtásához

A DDT eljárások végrehajtásához olyan eszközöket használnak, amelyek különböző időtartamú, frekvenciájú és alakú impulzussorozatokat generálnak, a sorozatok közötti szünetekkel különböző időtartamúak, például „Tonus-1 (-2, -3)”, „SNIM-1”, „Diadinamikus DD-5A” stb.

A DDT eljárás során a kívánt méretű hidrofil elektródapárnákat melegen megnedvesítjük csapvíz, csavarja ki, a betétzsebekbe vagy azok tetejére fémlemezek kerülnek. A csészeelektródákat a maximális fájdalom területére helyezzük, és az eljárás során az elektródatartó fogantyúját fogja a kezével. Az eszköz negatív pólusához csatlakoztatott elektródát - a katódot - helyezzük a fájdalmas pontra; egy másik azonos területű elektródát helyezünk az első mellé olyan távolságra, amely megegyezik annak átmérőjével vagy annál nagyobb. Különböző méretű elektródáknál a kisebb elektróda (aktív) a fájdalmas pontra, a nagyobb (közömbös) egy jelentősebbre kerül.

távolság (az idegtörzs vagy a végtag proximális részén). A kéz vagy láb kisízületeinek területén végzett DDT-hez a víz aktív elektródaként használható: üveg vagy ebonit fürdőt töltenek meg vele, és a fürdőt szénelektródán keresztül csatlakoztatják a készülék negatív pólusához. .

A kóros folyamat súlyosságától, a betegség stádiumától, a beteg reakciókészségétől függően (a szövet azon tulajdonsága, hogy eltérően reagál egy külső inger hatására; ebben az esetben egy fizioterápiás tényező hatása vagy a testben bekövetkező változások a test belső környezete), a szervezet egyedi jellemzői és a megoldandó terápiás problémák, a DDT egyik vagy másik típusát, illetve ezek kombinációját alkalmazzák. A függőség csökkentése és a hatás intenzitásának fokozatos növelése érdekében 2-3 típusú DDT áramot használnak ugyanazon a testterületen.

Az áramerősséget egyénileg választják ki, figyelembe véve a páciens szubjektív érzéseit (enyhe bizsergés, égő érzés, az elektróda csúszásának érzése, vibráció, időszakos kompresszió vagy izomösszehúzódás a befolyási területen). A DDT fájdalom szindróma esetén az áramerősséget úgy választják meg, hogy a páciens kifejezett fájdalommentes rezgést érezzen (2-5 és 15-30 mA között). Az eljárás során megfigyelhető a DDT hatásától való függőség; ezt figyelembe kell venni, és szükség esetén növelni kell a hatás intenzitását. Az eljárás időtartama egy területen 4-6 perc, a teljes expozíciós idő 15-20 perc. A kúra napi 5-10 eljárást tartalmaz.

A kezelés indikációi:

A gerinc osteochondrosisának neurológiai megnyilvánulásai fájdalom szindrómákkal (lumbágó, radiculitis, radicularis szindróma), motoros és vaszkuláris-trofikus rendellenességekkel;

Neuralgia, migrén;

A mozgásszervi rendszer betegségei és sérülései, myositis, arthrosis, periarthritis;

Emésztőrendszeri betegségek (gyomor- és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás);

A méh függelékeinek krónikus gyulladásos betegségei;

Hipertónia a kezdeti szakaszban. Ellenjavallatok:

Jelenlegi intolerancia;

A fizioterápia általános ellenjavallatai;

Akut gyulladásos folyamatok (gennyes);

thrombophlebitis;

Nem rögzített törések;

Vérzések az üregben és a szövetekben;

Izom- és szalagszakadások.

Kezelési módszerek

Diadinamikus terápia a trigeminus neuralgia kezelésében

Kis kerek elektródákat használnak. Az egyik elektródát (katódot) a trigeminus ideg egyik ágának kilépési helyére szerelik fel, a másodikat a fájdalom besugárzásának területén. Adjon DN áramot 20-30 másodpercig, majd CP áramot 1-2 percig. Az áramerősséget fokozatosan növeljük, amíg a páciens kifejezett, fájdalommentes rezgést nem érez; a kúra legfeljebb hat napi eljárást foglal magában.

Diadinamikus terápia a migrén kezelésében

A beteg helyzete az oldalán fekszik. A hatást kerek elektródákkal alkalmazzák egy kézi tartón. A katód 2 cm-rel az alsó állkapocs szöge mögött van felszerelve, a felső nyaki szimpatikus ganglion területén, az anód 2 cm-rel feljebb. Az elektródákat a nyak felületére merőlegesen helyezzük el. Adjon DN áramot 3 percig; Az áramerősséget fokozatosan növeljük, amíg a páciens kifejezett rezgést nem érez. Az ütközés mindkét oldalról történik. A tanfolyam napi 4-6 eljárásból áll.

Diadinamikus terápia hipotenzív állapottal, agyi érelmeszesedéssel járó fejfájásra (V. V. Sinitsin szerint)

A beteg helyzete az oldalán fekszik. Kis dupla elektródákat használnak egy kézi tartón. Az elektródákat a temporális régióban (a szemöldök szintjén) helyezzük el úgy, hogy a temporális artéria az elektródák közötti térben legyen. A CP áramot 1-3 percig alkalmazzuk, majd 1-2 percig polaritásváltás következik. Egy eljárás során felváltva érintik a jobb és a bal temporális artériát. Az eljárásokat naponta vagy minden második napon végezzük, a kezelési folyamat 10-12 eljárásból áll.

Diadinamikus terápia az epehólyag területén

A lemezelektródákat a következőképpen helyezzük el: egy 40-50 cm2 területű aktív elektródát (katódot) helyezünk az epehólyag vetületi területére elé, a második elektródát (anódot) 100-120 cm2-t keresztben a hátára helyezünk.

Az OB állandó vagy változó üzemmódban használatos (utóbbiban a periódus időtartama 10-12 s, a bevezető él felfutási ideje és a lefutó él esése 2-3 s). Az áramerősséget addig növeljük, amíg az elülső hasfal izomzatának kifejezett összehúzódásai meg nem kezdődnek az elektródák alatt. Az eljárás időtartama 10-15 perc naponta vagy minden második napon, a kúra 10-12 eljárásból áll.

Diadinamikus terápia az elülső hasfal izmainak kezelésére A 200-300 cm 2 területű elektródákat a hasfalra (katód) és a lumbosacralis régióba (anód) helyezzük. DDT paraméterek: OV-áram állandó üzemmódban; Az áramerősséget addig növeljük, amíg a hasfal kifejezett összehúzódásai meg nem jelennek, az expozíciós idő 10-12 perc. A kezelési folyamat legfeljebb 15 eljárást tartalmaz.

Diadinamikus terápia a perineális területen

A 40-70 cm2 területű elektródák a következőképpen vannak elrendezve:

A symphysis pubis felett (anód) és a perineumon (katód);

A symphysis pubis felett és a herezacskó alatti perineális területen (a polaritás a hatás céljától függ);

A symphysis pubis (katód) felett és a lumbosacralis gerincen (anód).

DDT paraméterek: félhullámáram váltakozó üzemmódban, periódus időtartama 4-6 s. A szinkronizálási ritmust váltakozó üzemmódban használhatja. Ha jól tolerálják, az áramerősséget addig növelik, amíg a páciens kifejezett vibrációt nem érez. Az eljárás időtartama naponta vagy minden második napon legfeljebb 10 perc, a kúra legfeljebb 12-15 eljárást foglal magában.

A diadinamikus terápia hatása a női nemi szervekre

A 120-150 cm 2 területű elektródákat keresztirányban a szemérem szimfízis felett és a keresztcsonti régióban helyezzük el. DDT paraméterek: DP polaritásváltással - 1 perc; CP - 2-3 perc, DP - 2-3 perc. Az eljárásokat naponta vagy minden második napon hajtják végre. A kezelés folyamata 8-10 eljárásból áll.

Diadinamikus terápia vállízületi betegségek esetén

A lemezelektródákat keresztirányban helyezik el az ízület elülső és hátsó felületén (a katód a fájdalom vetületének helyén van).

DDT paraméterek: DV (vagy DN) - 2-3 perc, CP - 2-3 perc, DP -

3 perc Ha mindkét elektróda alatt fájdalom jelentkezik a kezelés közepén

Minden áramtípusnál a polaritás megfordul. Az áramerősséget addig növeljük, amíg a páciens kifejezett, fájdalommentes rezgést nem érez. A tanfolyam 8-10 eljárást tartalmaz, naponta vagy minden második napon.

Diadinamikus terápia ízületi zúzódások vagy ficamok kezelésére

Kerek elektródákat helyeznek el az ízület mindkét oldalán a legfájdalmasabb pontokon. 1 percig DN áramnak, majd 2 percig CP-nek vannak kitéve előre és hátrafelé. Az áramerősséget addig növeljük, amíg a páciens a legkifejezettebb rezgést nem érzi. Az eljárásokat naponta hajtják végre. A kezelés folyamata 5-7 eljárásból áll.

Elektromos stimuláció

Az elektromos stimuláció alacsony és magas frekvenciájú impulzusáramokkal végzett terápiás kezelési módszer, amelyet a normális funkciót vesztett szervek és szövetek aktivitásának helyreállítására, valamint az izmok és idegek funkcionális állapotának megváltoztatására használnak. Alkalmazzon külön impulzusokat; több impulzusból álló sorozatok, valamint egy bizonyos frekvenciával váltakozó ritmikus impulzusok. A kiváltott reakció jellege a következőktől függ:

Az elektromos impulzusok intenzitása, konfigurációja és időtartama;

A neuromuszkuláris rendszer funkcionális állapota. Ezek az egymással szorosan összefüggő tényezők benne rejlenek

elektrodiagnosztika alapján, amely lehetővé teszi az impulzusáram optimális paramétereinek kiválasztását az elektromos stimulációhoz.

Az elektromos stimuláció támogatja az izomösszehúzódást, fokozza a vérkeringést és az anyagcsere-folyamatokat a szövetekben, valamint megakadályozza az atrófia és kontraktúrák kialakulását. A megfelelő ritmusban és megfelelő áramerősséggel végrehajtott eljárások idegimpulzusok áramlását hozzák létre, amelyek bejutnak a központi idegrendszerbe, ami hozzájárul a motoros funkciók helyreállításához.

Javallatok

Az elektromos stimulációt legszélesebb körben az ideg- és izombetegségek kezelésében alkalmazzák. Ilyen betegségek közé tartozik a vázizmok különféle parézise és bénulása, például petyhüdt, amelyet a perifériás idegrendszer rendellenességei okoznak.

van gerincvelőnk (ideggyulladás, gyermekbénulás következményei és gerincsérülések gerincvelő károsodásával), és görcsös, stroke utáni. Elektromos stimuláció javasolt a gégeizmok parézise, ​​a légzőizmok és a rekeszizom paretikus állapota miatti aphonia esetén. Használják izomsorvadás esetén is, mind elsődlegesen, amely a perifériás idegek és a gerincvelő sérülései következtében alakult ki, mind pedig a másodlagos, amely a végtagok törések és csontplasztikai műtétek miatti hosszan tartó immobilizálása következtében alakult ki. Az elektromos stimuláció a simaizmok atonikus állapotai esetén javasolt belső szervek(gyomor, belek, hólyag). A módszert atóniás vérzésre, posztoperatív phlebothrombosis megelőzésére, a hosszan tartó fizikai inaktivitás során fellépő szövődmények megelőzésére, valamint a sportolók erőnlétének növelésére alkalmazzák.

Az elektromos stimulációt széles körben alkalmazzák a kardiológiában. Egyetlen nagyfeszültségű elektromos kisülés (6 kV-ig), az úgynevezett defibrilláció képes helyreállítani a leállt szív működését, és a szívinfarktuson átesett beteget kihozni a klinikai halál állapotából. A beültetett miniatűr készülék (pacemaker), amely ritmikus impulzusokkal látja el a páciens szívizomát, biztosítja a szív hosszú távú hatékony működését, ha vezetési pályái elzáródnak.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok közé tartozik:

Epekő- és vesekőbetegség;

Akut gennyes folyamatok a hasi szervekben;

Az izmok görcsös állapota.

Az arcizmok elektromos stimulációja ellenjavallt, ha ingerlékenységük fokozódik, valamint korai jelek kontraktúrák. A végtagok izomzatának elektromos ingerlése ellenjavallt ízületi ankylosis, diszlokációk esetén, amíg azok csökkennek, csonttörések megszilárdulásáig.

Általános utasítások az eljárások végrehajtásához

Az elektromos stimulációs eljárások adagolása egyedileg történik, az irritáló áram erőssége szerint. Az eljárás során a páciensnek intenzív, látható, de fájdalommentes izomösszehúzódásokat kell tapasztalnia. A betegnek nem szabad kellemetlenséget éreznie. Az izomösszehúzódások vagy fájdalmas érzések hiánya az elektródák helytelen elhelyezésére vagy az alkalmazott áram elégtelenségére utal. Az eljárás időtartama

a fájdalom egyéni és függ a kóros folyamat súlyosságától, az érintett izmok számától és a kezelés módjától.

A fizioterápiában az elektromos stimulációt elsősorban a sérült idegek és izmok, valamint a belső szervek falának simaizomzatának befolyásolására használják.

Elektrodiagnosztika

Az elektrodiagnosztika olyan módszer, amely lehetővé teszi a perifériás neuromuszkuláris rendszer funkcionális állapotának meghatározását bizonyos áramformák segítségével.

Ha egy ideget vagy izmot áram irritál, annak bioelektromos aktivitása megváltozik, és tüskereakciók alakulnak ki. A stimuláció ritmusának megváltoztatásával észlelhető a fokozatos átmenet az egyszeri összehúzódásokról a fogazott tetanuszra (amikor az izomnak sikerül részlegesen ellazulnia és újra összehúzódik a következő aktuális impulzus hatására), majd a teljes tetanusz felé (amikor az izom megtörténik). egyáltalán nem ellazul az áramimpulzusok gyakori ismétlődése miatt). A neuromuszkuláris apparátusnak ezek az egyen- és impulzusáramokkal irritált reakciói képezték a klasszikus elektrodiagnosztika és az elektromos stimuláció alapját.

Az elektrodiagnosztika fő feladata az izmok és idegek tetanizáló és időszakos stimulációra adott válaszának mennyiségi és minőségi változásainak meghatározása. DC. Az ismételt elektrodiagnosztikai vizsgálatok lehetővé teszik a kóros folyamat dinamikájának megállapítását (az elváltozás helyreállítása vagy elmélyítése), a kezelés hatékonyságának felmérését és a prognózishoz szükséges információk megszerzését. Ezenkívül a neuromuszkuláris rendszer elektromos ingerlékenységének helyes felmérése lehetővé teszi az optimális áramparaméterek kiválasztását az elektromos stimulációhoz.

Az elektromos stimuláció fenntartja a kontraktilitást és az izomtónust, javítja a vérkeringést és az anyagcserét az érintett izmokban, lassítja sorvadásukat, helyreállítja a neuromuszkuláris rendszer magas labilitását. Az elektromos stimuláció során elektrodiagnosztikai adatok alapján kiválasztják az impulzusáram alakját, az impulzus ismétlődési gyakoriságát, és szabályozzák ezek amplitúdóját. Ebben az esetben kifejezett fájdalommentes ritmikus izomösszehúzódások érhetők el. A felhasznált impulzusok időtartama 1-1000 ms. A kéz és az arc izmainak jelenlegi ereje:

3-5 mA, a váll, a lábszár és a comb izmainál pedig 10-15 mA. A megfelelőség fő kritériuma az izolált, fájdalommentes, maximális nagyságú izomösszehúzódás elérése, ha minimális erősségű áramnak van kitéve.

Felszerelés és általános utasítások az eljárások végrehajtásához

Az elektrodiagnosztika elvégzéséhez a Neuropulse készüléket használják. Elektrodiagnosztikai használatra:

Szakaszos egyenáram 0,1-0,2 s téglalap alakú impulzus időtartammal (kézi megszakítással);

Tetanizáló áram háromszög alakú impulzusokkal, frekvencia 100 Hz és impulzus időtartama 1-2 ms;

Négyszöghullámú impulzusáram és exponenciális hullám impulzusáram 0,5-1200 Hz között állítható impulzusfrekvenciával és 0,02-300 ms között állítható impulzus időtartammal.

Az elektromos ingerlékenység vizsgálatát meleg, jól megvilágított helyiségben végezzük. A vizsgált terület és az egészséges (szimmetrikus) oldal izmai a lehető leglazábbak legyenek. Az elektrodiagnosztika során az egyik elektródát (100-150 cm2 területű vezető) megnedvesített hidrofil tömítéssel a szegycsontra vagy a gerincre helyezik, és csatlakoztatják a készülék anódjához. A második elektródát, amelyet korábban hidrofil szövettel borítottak, időszakonként vízzel nedvesítik. Az elektrodiagnosztika során a referenciaelektródát a vizsgált ideg vagy izom motoros pontjára helyezik. Ezek a pontok megfelelnek az idegek vetületének a legfelszínibb helyükön vagy a motoros ideg izomzatba való belépési pontjainak. R. Erb speciális kutatása alapján in késő XIX V. táblázatokat állított össze, amelyek jelzik azon motoros pontok tipikus elhelyezkedését, ahol az izmok a legkisebb áramerősség mellett összehúzódnak.

A myoneurostimulációhoz a Miorhythm és Stimul-1 eszközöket használják. Kisebb ideg- és izomsérülések esetén a DDT és az amplipulzus terápia (kiegyenesített üzemmódban) eszközeit is használják elektromos stimulációra. A belső szervek stimulálása az Endoton-1 készülékkel történik.

A Stimul-1 készülék háromféle impulzusáramot generál. Az eszközzel történő elektromos stimulációhoz különböző méretű hidrofil párnákkal ellátott lemezelektródákat használnak,

valamint speciális kialakítású szalagelektródák. Ezenkívül a fogantyún nyomógombos megszakítóval ellátott elektródákat használnak. A pontok elhelyezkedését az orvos az elektrodiagnosztika során feljegyzi.

Az idegek és az izmok elektromos stimulálásához kifejezett kóros elváltozások esetén bipoláris technikát alkalmaznak, amelyben két egyenlő méretű, 6 cm2-es elektródát helyeznek el a következőképpen: egy elektród (katód) - a motoros ponton , a másik (anód) - az izom inakba való átmenetének területén, a disztális szakaszban. A bipoláris technikával mindkét elektródát a stimulált izom mentén helyezzük el, és kötéssel rögzítjük, hogy az izomösszehúzódás akadálytalan és látható legyen. Az elektromos stimuláció során a beteg nem érezhet kellemetlen fájdalmat; Az izom összehúzódása után pihennie kell. Minél nagyobb az izomkárosodás mértéke, annál ritkábban okoznak összehúzódásokat (percenként 1-12 összehúzódás), annál hosszabb ideig tart minden összehúzódás után. Ahogy az izommozgások helyreállnak, az összehúzódások gyakorisága fokozatosan növekszik. Aktív stimuláció esetén, amikor az áramot egyidejűleg kapcsolják be a páciens akaratlagos izomösszehúzódási kísérletével, az impulzusok számát és időtartamát egy kézi modulátor szabályozza.

Az eljárás során az áramerősséget beállítják, kifejezett, fájdalommentes izomösszehúzódásokat érve el. Az áramerősség az izomcsoporttól függően változik - 3-5 mA-től 10-15 mA-ig. Az eljárás időtartama és az elektromos izomstimuláció menete az izomkárosodás természetétől és súlyosságától függ. Az eljárásokat naponta 1-2 alkalommal vagy minden második napon végezzük. A kezelés folyamata 10-15 eljárás.

Az elektromos stimuláció indikációi:

Az idegsérüléssel, az ideg specifikus vagy nem specifikus gyulladásával, az ideg toxikus károsodásával, a gerinc degeneratív betegségeivel kapcsolatos petyhüdt parézis és bénulás;

Központi parézis és bénulás, amely károsodott agyi keringéssel jár;

Izomsorvadás hosszan tartó fizikai inaktivitás és immobilizációs kötszerek miatt;

hisztérikus parézis és bénulás;

Posztoperatív bélparézis, gyomor, belek, epe- és húgyutak különböző diszkinéziái, húgycsőkövek;

Izomstimuláció a perifériás artériás és vénás keringés, valamint a nyirokelvezetés javítására;

Sportolók izomtömegének növelése és erősítése. Ellenjavallatok:

Jelenlegi intolerancia;

A fizioterápia általános ellenjavallatai;

Akut gyulladásos folyamatok;

Az arcizmok összehúzódása;

Vérzés (kivéve a nem működő méh);

Csonttörések immobilizáció előtt;

Ízületek diszlokációi a redukció előtt;

az ízületek ankilózisa;

Csonttörések konszolidációjuk előtt;

Cholelithiasis;

thrombophlebitis;

Akut cerebrovascularis baleset utáni állapot (első 5-15 nap);

Egy ideg vagy ér varrása a műtétet követő első hónapban;

Spasztikus parézis és bénulás;

Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, polytop extrasystole).

BAN BEN utóbbi évek a fizioterápiában egyre gyakrabban használják az alacsony frekvenciájú impulzusáramokat, amelyeket nem folyamatos, hanem periodikus áramáramlás jellemez az elektródákhoz. Az impulzusok alakja alapján a szakaszos alacsony frekvenciájú áramok többféle típusát különböztetjük meg.

1. Hegyes alakú impulzusáram (tetanizáló áram), 100 Hz frekvenciával. Elektrodiagnosztikára és elektromos stimulációra használják.

2. Négyszögletes impulzusáram 5 és 100 Hz közötti frekvenciával. Elektromos alvás előidézésére szolgál.

3. Exponenciális impulzusáram (az áramgörbe egyenletesen növekvő és gyorsabban csökkenő alakja) 8-80 Hz frekvenciájú. Elektrodiagnosztikára és elektrogimnasztikára használják.

4. Diadinamikus áramok (egyenirányított szinuszos impulzusáramok vagy Bernard-áramok) 50 és 100 Hz-es frekvenciával. A diadinamikus áramok következő fő típusait különböztetjük meg:

• a) egyfázisú (az SNIM-1 készülékben egyciklusú) rögzített áram 50 Hz frekvenciával;
• b) kétfázisú (push-pull) fix áram 100 Hz frekvenciával;
• c) rövid periódusokkal modulált áram: egy- és kétfázisú áram ritmikus váltakozása másodpercenként;
• d) hosszú ideig modulált áram: az egyfázisú áramellátás váltakozik az elektródák kétfázisú áramellátásával;
• e) egyfázisú áram „szinkopációs ritmusban”: az áramot 1 másodpercig tápláljuk, váltakozva azonos időtartamú szünettel.

A diadinamikus áramokat a fájdalom leküzdésére, a vérkeringés és az anyagcsere-folyamatok fokozására a szövetekben (főleg a rövid és hosszú periódusokkal modulált áramok), az elektrogimnasztikára (az áramok „szinkópiás ritmusban”) és bizonyos gyógyászati ​​anyagok elektroforézisére (fix kétfázisú áram) használják.

5. A fizikai ágensek ugyanezen csoportjával szomszédos szinuszos modulált áramok, amelyeket V. G. Yasnogorodsky professzor javasolt: váltakozó áram közepes frekvenciájú (5000 Hz) szinusz alakú, alacsony frekvenciájú impulzusokkal modulálva (10-150 Hz). A közepes frekvencia használatának köszönhetően a szinuszos modulált áramok nem ütköznek jelentős ellenállásba a felületi szövetekből (ellentétben a diadinamikus áramokkal), és képesek a mélyen fekvő szövetekre (izmokra, idegvégződésekre és rostokra, erekre stb.) hatni. A készülékeken elérhető vezérlőgombok lehetővé teszik az alacsony frekvenciájú modulált áram alapvető paramétereinek tetszőleges beállítását: a modulációs mélységet, az impulzusok frekvenciáját és időtartamát, a köztük lévő intervallumok időtartamát, az áramerősséget. A szinuszos modulált áramok 4 típusa létezik:

1. áram állandó modulációval (PM) - azonos típusú modulált impulzusok folyamatos ellátása kiválasztott modulációs frekvenciával (10 és 150 Hz között);
2. a modulált rezgések váltakozása kiválasztott modulációs frekvenciával szünetekkel (az impulzus időtartamának és a szünet időtartamának aránya szintén tetszőlegesen beállítható) - a PP működésének típusa (küldés - szünet);
3. tetszőleges frekvenciájú modulált és 5000 Hz átlagos frekvenciájú modulálatlan rezgések váltakozása (PN munka típusa: modulált rezgések és vivőfrekvencia küldése);
4. tetszőleges frekvenciájú modulált rezgések (10-150 Hz) és 150 Hz-es beállított frekvenciájú modulált rezgések váltakozása (IF - mozgó frekvenciák).

A szinuszos modulált áramokkal végzett kezelést amplipulsterápiának nevezzük (egy másik kifejezést jogosnak tartunk - szinmoduláris terápia). Az amplipulzus terápia a fájdalom leküzdésére, a vérellátás javítására, a trofikus rendellenességek megszüntetésére, az izmok elektromos stimulálására és Utóbbi időben- és gyógyszerek elektroforéziséhez (amplipulsoforézis).

Az alacsony frekvenciájú impulzusáramokat a neurológiai osztályon a következő feladatok elvégzésére használják:

1. az izmok elektromos stimulációja;
2. az alvászavarok csökkentése és a gátló folyamatok fokozása az agykéregben elektrosalvás kezeléssel;
3. a fájdalom leküzdése, a keringési és trofikus rendellenességek megszüntetése;
4. gyógyászati ​​anyagok beadása impulzusárammal (elektroforézis).

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Impulzusáramokkal végzett fizioterápia neurológiai betegségekhez" és mások

Fizikai alapok alacsony frekvenciájú elektroterápia

Laboratóriumi munkák 14., 15. sz

Irodalom

1. Remizov A.N. Orvosi és biológiai fizika, " elvégezni az iskolát" M., 1987, ch. 15, 18 és 19.

2. Liventsev N.M. Fizika tanfolyam, „Felsőiskola”. M., 1978, ch. 6, 27, 28.

3. Gubanov N.I., Utepbergenov A.A. Orvosi biofizika, "Gyógyászat". M., 1978, ch. 9.

4. Medizinische Physik (Physik fur Mediziner, Pharmazeuten und Biologen). Springer – Verlag Wien New York 1992.

Ellenőrző kérdések

1. Mi az elektromos áram? Létezésének feltételei.

2. Ohm törvénye egy áramkör szakaszára. Ohm törvénye a teljes áramkörre.

3. Mi az áramsűrűség? Hogyan található?

4. Mi az impulzus, impulzusáram?

5. Nevezze meg az impulzus fő jellemzőit, impulzusáramot!

6. Határozza meg a váltakozó áramot. Írja fel a szinuszos áram egyenletét!

7. Elektrolit, mint elektromos áram vezető.

8. Mitől függ az elektrolit vezetőképessége?

9. Mi az elektromos kapacitás? Mitől függ?

10. Mi határozza meg a biológiai szövetek kapacitív tulajdonságait?

11. Hogyan befolyásolják a szövetek kapacitív tulajdonságai az impulzusáram áthaladását?

12. Mi az impedancia AC áramkörben?

13. Mitől függ a biológiai szövetek elektromos vezetőképessége?

14. Egyenértékű elektromos diagram biológiai szövetek (magyarázatokkal).

15. Hogyan függ a kapacitás a váltakozó áram frekvenciájától?

16. Joule-Lenz törvény.

17. Használhatók-e alacsony frekvenciájú elektroterápiás készülékek biológiai szövetek melegítésére (a választ a vonatkozó törvényekkel támasztja alá).

Rövid elmélet

Egy bizonyos természetű és erősségű elektromos áram irritációja a legtöbb szervben és szövetben ugyanazt a reakciót váltja ki, mint a természetes gerjesztés. Ezenkívül ez a hatás erősen és időben is szigorúan adagolható. Széles körben használják a fiziológiában és az orvostudományban. A fiziológiában, a különböző szervek és szövetek, elsősorban idegi és izomzati ingerlékenységének vizsgálatakor, az orvostudományban - bizonyos szervek és rendszerek természetes működésének elégtelensége vagy zavara esetén.

Az elektromos áram irritáló hatásának a sejtek, szervek és szövetek funkcionális állapotának megváltoztatására történő felhasználását elektromos stimulációnak nevezzük.

A váltakozó áram élő biológiai szövetekre gyakorolt ​​hatásának eredménye nem csak az amplitúdóértékeitől függ, hanem az impulzusok gyakoriságától, alakjától és időtartamától is. Tehát magas frekvenciákon (500 kHz vagy több) az elektromos áram főként termikus, alacsony és hangfrekvenciákon pedig irritáló hatású.

A kérdés megvitatásához emlékeznünk kell arra, hogy a biológiai szövet vezető és dielektrikum tulajdonságaival is rendelkezik. Az elektromos áram irritáló hatása a szöveti elektrolitok töltött részecskéinek mozgásán alapul (elmozdulási és vezetési áramok keletkeznek). Ebben az esetben a sejten kívül található szabad ionok mozgása nem korlátozott. A sejtkörnyezetben a szabad ionok csak a plazmamembrán által korlátozott térfogatban mozoghatnak. A kötött töltések elmozdulása befolyás alatt elektromos mező, amelyet egy atom vagy molekula mérete korlátoz.

A tapasztalat azt mutatja, hogy az elfogadható határokon belüli egyenáramnak nincs irritáló hatása a testszövetekre. Irritáció csak akkor lép fel, ha az áramerősség megváltozik, és az irritáció erőssége attól függ sebesség ez a változás és annak pillanatnyi értékek(Dubois-Raymond törvény).

És ha az áramerősség a vezető keresztmetszetén egységnyi idő alatt áthaladó töltés,

akkor a változó áramerősség a következő kifejezéssel ábrázolható:

Következésképpen az elektromos áram biológiai szövetekre gyakorolt ​​irritáló hatása összefüggésbe hozható a fertőzött részecskék elektromos tér hatására felgyorsult mozgásával.

A gyakorlatban elektromos impulzusokat (rövid távú áramot vagy feszültséget) használnak erre a célra. (*) Ebben az esetben a hatást egyszeri és ismétlődő impulzusok - impulzusáram - hajtják végre. Kísérletileg megállapították, hogy a bezárás pillanatában elektromos áramkör(egyenes vagy impulzusáramok), a legnagyobb irritáló hatás a negatív elektródon (katódon), és a legkevésbé - a pozitívon (anódon) jelentkezik. Ennek oka a sejtek ingerlékenységi küszöbének csökkenése. Ezért az impulzusáramokkal történő elektromos stimuláció során a katódot aktív elektródának tekintik.

(*) Az elektromos impulzusok az áram vagy a feszültség rövid távú változásai.Általános forma elektromos impulzusábrán látható. 1a. ábra, téglalap alakú impulzus - az ábrán. 1b. Az impulzus jellemzői: 1-2 - elülső él, 2-3 - felső, 3-4 - vágás (hátsó él). ábrán. Az 1a. ábrák a következők: tf - az impulzus elülső élének időtartama; ti - impulzus időtartama; tср - a lefutó él időtartama. A feszültség vagy áram változásának aránya ahhoz az időhöz képest, amely alatt ez a változás bekövetkezett

tf = 0,8 Umax / tph vagy (3)

dU/dt = (0,9Umax - 0,1Umax) / tsr = 0,8 Umax / tsr,

az impulzusfront meredekségének nevezzük. Amint jól látható, a négyszögimpulzus (1b. ábra) elülső élének emelkedési sebessége (meredeksége) maximális (ideális esetben végtelenül nagy).

Az impulzusok irritáló hatása szorosan összefügg azok jellemzőivel. A Dubois-Raymond törvény szerint egyetlen impulzus irritáló hatása pillanatnyi értékeinek növekedési ütemétől függ, azaz bevezető élének meredekségén. Ez a függőség összefügg szállással - az ingerelhető szövetek azon képessége, hogy növeljék gerjesztési küszöbüket (alkalmazkodjanak) az irritáló faktor növekvő erejéhez. Ebben van kifejezve csökkenészrevehető áram küszöbértéke (i p) egyetlen kellően hosszú impulzus vezető élének meredekségével. Így annak az áramimpulzusnak kell a legnagyobb ingerlő képességgel rendelkeznie, amelynek vezetőéle a legnagyobb emelkedési sebességgel rendelkezik, azaz. téglalap alakú impulzus, a legkisebb egy lineárisan növekvő áram. Más szavakkal, a négyszög alakú impulzus küszöbáram alacsonyabb, mint bármely más impulzus alak esetében (1b. ábra és 2. ábra).

U

0,9 UmaxU,I

0,1 Umax

1 tf 2 3 tsr 4 t tii t

a)t ésb)

A lineárisan növekvő áram minimális dőlésszögét (), amely még képes gerjesztési folyamatot előidézni, kritikus dőlésszögnek vagy minimális gradiensnek nevezzük. Az áram változási sebességét tükrözi, és egységekben van megadva reobázis/c vagy mA/s.

Az irritáció hiányának ténye, az irritáló hatás lassan növekszik az idő múlásával, azzal a ténnyel magyarázható, hogy az ingerelhető szövetek sejtjeinek membránjaiban a foszfolipid képződmények átstrukturálódnak, ami nátrium-inaktiváció megjelenéséhez vezet, azaz. a nátriumcsatornák bezárása.

Iп

1

Rizs. 2. Az áramerősség küszöbértéke egy lineárisan növekvő áram élének különböző emelkedési ütemei mellett. A téglalap alakú impulzus bevezető élének legalacsonyabb küszöbértéke az 1.

Az előzetes nátriumaktiválás nélküli nátriuminaktiválási folyamatot, amely a gerjesztési folyamat fellépése ellen irányul, az inger erőssége idővel lassan növekszik, „akkomodációnak” nevezzük.

Minél gyorsabb az alkalmazkodás, annál nagyobb a kritikus meredekség szöge () (2. ábra), és fordítva, lassú cellareakció esetén a szög () kicsi. Normális esetben az idegszövet gyors akkomodációval rendelkezik, míg a simaizom viszonylag lassú. Meg kell jegyezni, hogy az ingerlékeny szövetek befogadásának képessége azok funkcionális állapotától függ. Így a kórosan megváltozott izomszövetben a nátrium-inaktiváció mértéke csökken. Számukra az elektromos stimuláció során fiziológiásabbak lesznek a sejtreakció jellegének megfelelően fokozatosan növekvő éllel rendelkező áramimpulzusok (a vezetőél növekedésének a lineáristól eltérő, például exponenciális függősége is lehet).

A ritmikusan ismétlődő impulzusok szövetekre gyakorolt ​​hatását ún frekvencia stimuláció. Lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a szövet azon képességét, hogy optimális választ adjon egy irritáló tényező hatására az ismétlési gyakoriság bizonyos határain belül. Ezt a képességet N.E. Vvedensky labilitás vagy funkcionális mobilitás. A labilitás meghatározása a reakció természetének megfigyelésével történik az irritáló impulzusok különböző frekvenciáján.

Az elektromos stimulációnál, mint terápiás módszernél gyakrabban alkalmazzák a frekvencia stimulációt impulzusokkal, változó időtartamú kitörések formájában, pihenési szünetekkel. Ahhoz azonban, hogy az eljárás ne okozzon kárt és jó hatást fejtsen ki, az impulzusok jellemzőinek, úgymint amplitúdója, időtartama, gyakorisága és alakja meg kell, hogy feleljen a szövetek állapotának. Például a mozgásszervi rendszer érintett izmainál a hosszabb impulzusok fokozatosan növekvő éllel és lényegesen alacsonyabb frekvenciával „fiziológiásak”, mint az egészségeseknél. Ennek a fontos levelezésnek az azonosítása elektrodiagnosztikával történik. Az elektrodiagnosztika az elektromos stimulációra adott szöveti reakció természetét vizsgálja különféle paraméterekkel (különböző időtartamú és alakú egyedi impulzusok, különböző frekvenciájú ritmikus stimuláció stb.). Ebben az esetben lehetséges a károsodásuk okának és mértékének egyidejű megállapítása. Az irritációra optimális választ adó impulzus- vagy impulzusáram-paramétereket ezután terápiás eljárások végrehajtására használják.

A kémiai égési sérülések elkerülése érdekében az elektromos stimulációt izotóniás oldattal (0,9% NaCl) megnedvesített betéttel a testre helyezett elektródákkal végezzük. Ebben az esetben az aktív elektródának van kis terület(pontelektróda), amely lehetővé teszi az áram irritáló hatásának koncentrálását kis területek testek, amelyek irritációja ilyenkor a leghatékonyabb (azok a pontok, ahol az idegrostok a test felszínéhez közel helyezkednek el, az idegrost izomba való belépési pontjai stb.).

Az elektromos stimulációhoz használt impulzusáram

Az elektromos stimuláció (szívstimuláció, a mozgásszervi rendszer stimulálása stb.) a rendeltetésszerűen az impulzusáramok alkalmazásának egyik területe. A modern elektroterápiában azonban az impulzusáramot széles körben alkalmazzák idegbetegségek, anyagcserezavarokkal járó betegségek, perifériás keringési zavarok, fájdalomszindrómák stb. Erre a célra a figyelembe vett egyszerű impulzusformákon (3. ábra) kívül egy alacsony frekvenciájú szinuszos impulzusáramot (néha diadinamikusnak is neveznek) (4. ábra), egy szinuszosan modulált hangfrekvenciás áramot és egy modulált ultrahangfrekvenciás áramot alkalmaznak. használt.

ábrán. A 3. ábra a központi idegrendszer és az izmok elektromos stimulálására használt impulzusáram néhány grafikonját mutatja.

5. ábra.

A szinuszosan modulált áram egy vivő - váltakozó vagy egyenirányított hangáram (4000-5000 Hz) vagy ultrahangfrekvencia, amplitúdómodulált 30-150 Hz frekvenciával (5. ábra).

A szinuszosan modulált hangfrekvenciás áram eléréséhez speciális „Amplipulse” típusú eszközöket használnak.

A nagyfrekvenciás modulált áramok használata az Amplipulse típusú eszközökben az élő szövetek (különösen a bőr) alacsony frekvenciájú áramokkal szembeni nagy ellenállásának köszönhető. A nagyfrekvenciás áram használatának köszönhetően a bőr kis ellenállása mellett mélyen behatol a szövetbe (kapacitív tulajdonságok). Ebben az esetben az alacsony frekvenciájú moduláló komponense irritáló hatású. Az amplipulzus terápiás eszközök négy vivőamplitúdó modulációs frekvenciával rendelkeznek: 30, 50, 100 és 150 Hz.

Az adaptációs jelenség csökkentése és ezáltal a hatás hatékonyságának növelése érdekében a modulált rezgések szünetekkel, modulált és nem modulált rezgések automatikus váltakozását, valamint 2 különböző modulációs frekvencia váltakozását veszik igénybe. Egyenirányított áram alkalmazása esetén (lásd 5. ábra) az elektromos stimulációt egyidejűleg terápiás elektroforézis is kísérheti. Ezenkívül a hordozó modulációs mélységének fokozatos változtatása a készülékben 0-ról >100%-ra lehetővé teszi a biológiai szövetre gyakorolt ​​hatás megváltoztatását, és ezáltal a terápiás folyamat szabályozását.

Az Iskra készülékekben a vivő ultrahangfrekvenciájú (~ 110 kHz vagy több), a modulációt pedig nem szinuszos alakú alacsony frekvenciájú áram végzi (10. ábra).

Annak ellenére, hogy az Iskra készülék nagyfrekvenciás vivőt használ, ez a módszer a kisfrekvenciás elektroterápiához is besorolható, mivel az áram magas frekvencia, amely a páciens áramkörében áramlik (~20 μA), nem okozhat észrevehető hőhatást (lásd a Joule-Lenz törvényt).

Laboratóriumi munka №14

A tanulónak tudnia kell : elektromos stimulátor blokkvázlata, impulzusos téglalap alakú áramok előállítási módja multivibrátor segítségével; az impulzusáramok főbb jellemzői és mérési módszerek; a téglalap alakú impulzusok eltérő alakú impulzusáramokká alakításának elve differenciáló és integráló áramkörök segítségével;

A tanulónak tudnia kell : multivibrátor prototípus segítségével különböző formájú impulzusáramok beszerzése az oszcilloszkóp képernyőjén, impulzusparaméterek mérése, elektromos stimulációs eszközökkel végzett munka.

Rövid elmélet: Az orvostudományban használt impulzusáramok.

Az orvostudományban diagnosztikai és terápiás célokra a kis teljesítményű egyenáram (galvanizálás) mellett az áramot egyedi impulzusok formájában használják, amelyeket egy bizonyos időtartam és egy későbbi szünet jellemez. . Idő És alkotják az ideális impulzus időszakát (1. ábra).

Ideális impulzusok

A galvanizálás során az áram lassú növekedése a sejtekben az ionok koncentrációjának fokozatos változását okozza, ami az idegvégződések enyhe irritációjához vezet, és az izomösszehúzódás nem következik be (szöveti adaptáció).

Jelentős élettani hatást fejt ki a testszövetre az áramerősség éles változása, például egy áramkör zárásakor vagy nyitásakor. Ilyenkor az állandó helyzetből gyors ioneltolódás lép fel, ami a könnyen ingerelhető szövetekre, elsősorban az ideg- és izomszövetekre jelentős irritáló hatást fejt ki, és ez a hatás arányos az áramerősség változásának mértékével, i.

.

Elektromos stimulációnak nevezzük azt a terápiás módszert, amely az izmok vagy szervek impulzusárammal történő stimulálását alkalmazza. Jelenleg a következő típusú, különböző alakú, időtartamú és frekvenciájú áramimpulzusokat használják az orvostudományban.

1. Impulzusáram téglalap alakú (2a. ábra) - melynek időtartama 0,1 - 1,0 ms 10 - 100 Hz frekvencián. Az ilyen áramok fokozzák a gátló folyamatokat a központi idegrendszer Ezért a fiziológiás alváshoz (elektrosalvás) hasonló állapot elérésére használják őket. Az impulzusáramot egyes mentális betegségek, valamint a corticovesceralis rendszer diszfunkciójával járó betegségek (peptikus fekély, magas vérnyomás) esetén alkalmazzák;

Tetanizáló áram(26. ábra) - háromszög alakú impulzusalak jellemzi I - 1,5 ms jelidőtartam és 100 Hz frekvencia. A harántcsíkolt izmok elhúzódó összehúzódását okozza. Elektromos gimnasztikához használják - izomgyakorlatokhoz, amikor működésük károsodott;

Exponenciális áram(2c. ábra) 1,6-60 ms impulzusidővel és 8-80 Hz frekvenciájú izomstimulációt használnak. Az izomkárosodás mértékétől függően a megfelelő exponenciális áramot választják ki, melynek előnye a tetanizáló árammal szemben, hogy a mélyebben érintett izmokban motoros választ válthat ki.

Az orvostudományban használt impulzusáramok

Diadinamikus áramok két áramot ábrázolnak félszinuszos impulzus alakkal - 50 impulzus/másodperc frekvenciával (egyciklusú folyamatos) (2d. ábra) és 100 impulzus/s (push-pull folyamatos) (2e. ábra). Az alapvető különbség köztük és mások között az, hogy ritmikusan modulálhatók frekvenciájukban, amplitúdójukban és alakjukban, hogy megakadályozzák a szövetek alkalmazkodását az elektromos stimulációhoz.

A diadinamikus áramok fájdalomcsillapító hatásuk révén nyertek elismerést, melynek mechanizmusa egy neuroreflex típusú idegblokád. Az ilyen áram hatása fizikai-kémiai változásokhoz vezet a sejtekben, megváltozik a kapillárisok permeabilitása, reaktív hiperémiát okoz, javítja a nyirok- és vérkeringést, fokozza a tápanyagok áramlását és eltávolítja az anyagcseretermékeket, ami az ödémás és gyulladásos folyamatok csökkenéséhez vezet. a szövetben, vegetatívan csökken - érrendszeri rendellenességek.

A fiziológiás hatás eléréséhez az érzékelés és a fájdalom küszöbe közötti tartományon belüli áramerősséget használnak (3. ábra).

Rizs. 3.

Egy szinuszos sematikus ábrázolása (a),

tetanizáló (b), exponenciális (c) áramok

(a cselekvési terület árnyékolt)

Az impulzusáramokat elektroncsöves vagy tranzisztoros generátorokkal állítják elő. Ennek a munkának a célja egy téglalap alakú impulzusok multivibrátor-generátorának tanulmányozása (4. ábra), amelynek időtartama és frekvenciája tág beállítási korlátokkal rendelkezik.

26-03-2005

Zagnetkin V.I.

Az elektromos halászat főként a halak egyenáramú mezőben történő orientált mozgásának jelensége miatt vált lehetővé. Külsőleg ez a jelenség abban nyilvánul meg, hogy a halak egyenáramú mezőbe esve, ismert értékek A térerősség a pozitív elektróda felé rohan. Az ilyen irányított mozgás „belső” okait az „Általános élettan” rész alapfogalmai magyarázzák, ahol a hallgatók megismerkednek az ingerlékeny szövetek élettanának kérdéseivel: nyugalmi potenciál, akciós potenciál, az ingerlékenység fázisváltozásai és ezek értékelése, az ingerlhető struktúrák labilitása, a gerjesztés vezetése idegrostok mentén és átvitele a szinapszisokban, az izomösszehúzódás mechanizmusai . Speciális figyelem az elektromos áram rájuk gyakorolt ​​hatására és az ingerlékeny szövetek irritációjának törvényeire összpontosít: az erő törvénye, a "mindent vagy semmit" törvénye, a fiziológiai elektroton törvénye, a poláris törvény, az "erő-időtartam" törvénye (megértést ad az elektromos neuromiostimuláció alapjairól, az idegrendszerre gyakorolt ​​fizioterápiás hatásokról egyen- és impulzusáram segítségével). Nem véletlen, hogy az elektrohorgászatról szóló monográfiák szerzői, felvázolva annak biológiai vagy fiziológiai előfeltételeit, nemcsak speciális halak vizsgálatainak adatait közölnek, hanem széles körben hivatkoznak a neuromuszkuláris fiziológia általános törvényszerűségeire, és megpróbálják ezeket alkalmazni a jellemzők magyarázatára. halreakciók elektromos térben. Ha valaki szeretne részletesebben megismerkedni ezekkel a kérdésekkel, az az interneten is megismerkedhet velük - szeretné. Vlagyimir egyszer megpróbálta elmagyarázni ezt a problémát Danila, a Mester honlapján, véleményem szerint túlságosan „tudományos anyagot” használva, amely fülünk számára ismeretlen terminológiát használ, ugyanakkor anélkül, hogy magyarázatot adna a szó jelentésére. ezeket a kifejezéseket. Ahhoz, hogy megértsem, mit akart mondani Vlagyimir, meglehetősen nagy mennyiségű speciális orvosi és népszerű tudományos irodalmat kellett „áttolni”. Véleményem szerint a legelfogadhatóbb lehetőség, amely elmagyarázza, amit Vladimir mondani akart, populáris tudományos formában itt található: http://corncoolio.narod.ru/nashe/physiology/posobie/01.htm. Akinek ez kevés, nézze meg a bibliográfiát. De most nem akarok belemenni a „belső” okokba, amelyek megmagyarázzák a hal reakcióját az elektromos stimulációra. Megpróbálom elmagyarázni, hogy a különféle alakú áramimpulzusok hogyan hatnak egy élő szervezetre, pl. "külső" jelek.

Így. Elektromosság- ez egy irányított (rendezett) mozgás elektromos töltések. Fémekben, azaz az első típusú vezetőkben a szabad elektronok rendezett mozgását, az elektrolitokban - a második típusú vezetőkben - az ionok, azaz az elektromosan töltött részecskék mozgását jelenti. Pontosan ez az a mechanizmus, amely a biológiai objektumok áramának áthaladására jellemző.

Az élő szövet rendelkezik elektromos ingerlékenység, vagyis az a tulajdonság, hogy az elektromos áram hatására változásoknak vannak kitéve. A gerjesztés egy összetett fizikai és kémiai folyamaton alapul, amelyet az ionok egyensúlyának felborulása, valamint az ideghüvelyek és rostjai duzzadt mértékének megváltozása okoz. Egy idegben vagy izomban a gerjesztés állapota akciós áramokban nyilvánul meg.

Az elektromos gerjeszthetőség tanulmányozásához egyen (galvanikus) és impulzusáramot (beleértve a faradikot is) használnak. A legrészletesebben a neuromuszkuláris rendszer elektromos ingerlékenységét tanulmányozták. Az ingerlékenységi küszöböt általában áramerősségnek nevezik, amely szükséges a finom izomösszehúzódások előidézéséhez.

D.C

Biológiai hatás alapján Az elektrolízis folyamatainak hátterében az egyenáramú galvánáram áll, az ionkoncentráció változásai a sejtekben és szövetekben és a polarizációs folyamatok. Az idegreceptorok irritációját és helyi és általános jellegű reflexreakciók előfordulását okozzák.

A válaszok kialakulásában jelentős szerepet játszik az áramerősség, az expozíció időtartama, az aktív elektróda polaritása, valamint a test szerveinek és rendszereinek kezdeti funkcionális állapota.

Amikor az áram áthalad egy idegen, az ideg ingerlékenysége megváltozik. A katódon felmerül fokozott ingerlékenység irritáló anyagokra, az anódnál - redukált.

Ez lehet az oka annak, hogy egyes kutatók úgy vélik, hogy a hal megfordul és az anód felé mozog, mert. ebben a helyzetben érzi a legkevesebb irritációt.

Az anód alatti ingerlékenység csökkenését, ha alacsony intenzitású egyenáramnak teszik ki, az orvosi gyakorlatban a fájdalom csökkentésére használják. Amikor a szövet funkcionális kapacitása csökken, a katóddal végzett galvanizálás gyakran az ingerlékenység növekedéséhez vezet.

A motoros reakciók változásai nemcsak mennyiségiek, hanem minőségiek is lehetnek. Egyrészt a küszöbösszehúzódást okozó áram erősségét, másrészt magának az izomösszehúzódásnak a természetét és minőségét veszik figyelembe.

Vizsgálatkor egy normál izom villámgyors összehúzódással reagál, a katódról pedig kisebb áramerősségre, mint az anódról (Pfluger törvény) A perifériás idegsejt betegségeiben ezek a reakciók torzulhatnak Így az irritáció a Az anód kisebb áramerősség mellett izomösszehúzódást okoz, mint a katódnál.

Az egyenáram zárása és nyitása izomösszehúzódást okozhat mind a motoros ideg, mind az izmok irritációjával közvetlenül.

Az egyenáramú stimuláció gyors motoros választ okoz(izomösszehúzódás) csak a jelenlegi zárás pillanatában, és a katóddal történő stimuláció során kisebb áramerősséggel fejeződik ki, mint az anóddal történő stimuláció során.

Egyenáramnak kitéve két ellentétes folyamat megy végbe a szövetekben: egyrészt az ionok koncentrációjának növekedése a féligáteresztő sejtmembránok határain, másrészt ezen ionok diffúzióval történő eltávolítása. Az ionok mozgását befolyásoló diffúzió segíti a koncentráció kiegyenlítését.

Impulzusáram

A szövetben a fiziológiás állapot diffúzióval történő helyreállításának folyamata idővel kibontakozik. Az áram lapos görbét ad(például pulzáló állandó), kevésbé bosszantó, mint az áram, amelynek görbéje gyors és meredek emelkedést képez. Ez azzal magyarázható, hogy az áramgörbe lassú fokozatos emelkedésével a diffúziónak van ideje jelentősen gyengíteni az ionkoncentrációt.

Az egyenáram lassú növekedése a sejtekben az ionok koncentrációjának fokozatos változását okozza, ami az idegvégződések enyhe irritációjához vezet. Nincs izom-összehúzódás; ha az áramot gyorsan be- és kikapcsolják, izomösszehúzódás figyelhető meg. Ez az ionok némi elmozdulásával és a diffúziós folyamatok késleltetésével magyarázható a rövid távú áramimpulzusok során.

Irritáció hatására impulzusáram a gerjesztés hulláma gyorsan szétterjed az izomrostok mentén. Az izom passzív összehúzódása következik be.

Amikor alacsony frekvenciájú, impulzusos egyirányú áramok haladnak át a szöveteken, ugyanazok a fizikai-kémiai jelenségek lépnek fel a szövetekben, mint egyenáram hatására. Ezek a folyamatok azonban az impulzusok gyakoriságától függően diszkréten mennek végbe, súlyosságuk és élettani hatásuk az impulzusok gyakoriságától, alakjától, időtartamától, munkaciklusától és megfelelőségétől függ. funkcionalitás szövetek.

Az impulzusáram fő paraméterei: impulzusismétlési frekvencia, impulzus időtartama; munkaciklus; impulzus alakja, amelyet a bevezető és a hátsó élek meredeksége határoz meg; amplitúdó . Ezektől a jellemzőktől függően előfordulhatnak stimuláló hatással bírnakés az izmok elektromos stimulálására használják ill gátló hatásúak, milyen alapon alapul az elektroalváshoz és az elektroanalgéziához való felhasználásuk.

A modern elektronikai technológia lehetővé teszi olyan áramimpulzusok előállítását, amelyek paraméterei a legszélesebb tartományon belül változnak, például a frekvencia egységektől több millió hertzig; időtartam - másodperctől mikroszekundumig; az impulzusok alakja is tág határok között változhat, egészen a papíron ábrázolt bármilyen impulzusforma reprodukálásának lehetőségéig.

- faradikus áram klasszikus formájában (a. ábra), indukciós tekercsről kapott, 60 - 80 Hz frekvenciával és 1-2 msec nyitóimpulzus időtartammal. A faradikus áram képes hosszú távú („tetanikus”) összehúzódást okozni az izmokban, amely az áram áthaladásának teljes időtartama alatt folytatódik, ami izomfáradtsághoz vezet;

- tetanizáló áram vagy a faradikus áram megszakító impulzusait reprodukáló impulzusok (b. ábra). Háromszög alakú, hegyes alakú, impulzus időtartama 1-1,5 ms, frekvencia 100 Hz, elektrodiagnosztikában és elektromos stimulációban faradikus áram helyett használják;

- kondenzátor kisül exponenciálisan csökkenő lefutó fronttal (c. ábra);

- négyzet impulzusok(d. ábra) (Leduc áram) 0,1-1 mSec impulzusidővel, 1-160 Hz frekvenciával. Ez a fajta áram fokozza a gátló folyamatokat a központi idegrendszerben, és a fiziológiás alváshoz (elektrosalvás) hasonló állapot elérésére szolgál.S. A. Leduc (1902) úgy találta, hogy az áram akkor fejti ki a legfiziológiásabb hatást, ha az impulzus időtartamának a szünethez viszonyított aránya egyenlő 1:10;

- exponenciálisan emelkedő impulzusok(d ábra)

- exponenciálisan emelkedő és csökkenő impulzusok(e. ábra) (Lapik-áram) enyhe emelkedéssel és eséssel rendelkezik, az impulzus időtartama 1,6-60 mSec, különböző frekvenciájú, ami egy ideg ingerlékenysége során keletkező áramok alakjára emlékeztet. Az exponenciális áram hullámforma előnye, hogy motoros választ indukálhat az izmokban, amikor a tetanizáló áram nem. Ezt az áramformát az izmok stimulálására használják.

Ehhez hozzá kell adni a Bernard-féle diadinamikus áramok impulzusait, amelyek alakja közel áll a szinuszos ( diadinamikus) - félszinusz alakú exponenciálisan kiterjesztett kifutó éllel, 50 és 100 Hz frekvenciával. és időtartama 10 msec. Ezek a hálózat váltóáramának félhullámú egyenirányításával kapott impulzusok, amelyekben az áramkörhöz megfelelően csatlakoztatott kondenzátor segítségével 4 msec kisülési áramköri időállandóval, a leszálló rész egy exponenciális görbe mentén csökken (a. ábra). 100 Hz-es frekvencián hasonló impulzusok jönnek létre a hálózati váltakozó áram félhullámú egyenirányításával, és ab.

Különböző kombinációik ilyen vagy olyan reakciókat váltanak ki:

a) Az „egyciklusú folyamatos” áramnak kifejezett irritáló, stimuláló hatása van: az izomösszehúzódás kifejezett.

b) A „syncopation” ritmust rövid ideig tartó erős izomösszehúzódások, majd ezek ellazulása jellemzi, és az izmok elektromos stimulálására szolgál.

c) A „rövid periódusú” áram, amelyben 1 másodperces időtartamú „együtemű folyamatos” áram váltakozik egy azonos időtartamú „push-pull folyamatos” árammal, a vázizmok ritmikus gimnasztikáját idézi elő.

Amikor impulzusos és különösen váltakozó áramot használunk a testszövetek befolyásolására, figyelembe kell venni, hogy ez utóbbiak elektromos vezetőképességének is van kapacitív komponense a szövetekben fellépő polarizációs jelenségek miatt. BAN BEN Általános nézet egy ekvivalens elektromos áramkör a testszöveteket tartalmazó áramkör számára, ha egyen- és különösen impulzusáramnak van kitéve, több sorba kapcsolt ohmos ellenállás formájában ábrázolható, amelyek mindegyike bizonyos kapacitással söntölve van.

A szövetek kapacitív tulajdonságainak következménye, hogy a rajtuk áthaladó áramimpulzusok alakja eltérhet az alkalmazott feszültségimpulzusok alakjától. Ezt a pontos kutatás során figyelembe kell venni. Példaként a következő ábra sematikusan mutatja a négyszögletes feszültségimpulzusok testszövetekre gyakorolt ​​hatásából származó áramimpulzusok alakját.

És végül egy kicsit arról, hogy a halak maguk hogyan fognak halat elektromos árammal.
A kisülések sorozatos kitörésekben bocsátanak ki, amelyek alakja, időtartama és sorrendje az izgalom mértékétől és a hal fajtájától függ. Az impulzusok ismétlődési gyakorisága összefüggésben van a céljukkal (például egy elektromos rája a zsákmány méretétől függően másodpercenként 10-12 „védelmi” és 14-562 „vadász” impulzust bocsát ki). A kisülési feszültség 20 ( elektromos rámpák) 600 V-ig ( elektromos angolnák), áramerősség - 0,1-től (e elektromos harcsa) 50 A-ig ( elektromos rámpák).

A 80 cm-nél hosszabb elektromos harcsa egyedi kisülési impulzusaiban a feszültség és az áram elérheti a 250 V-ot és a 0,5 A-t.

Jellemző a harcsa vadászat közbeni kisülési aktivitása is. Az elektromos harcsa „vadászatában” lévő impulzusok száma a zsákmány méretétől függ. A kisülések sorozatának időtartama és az őket alkotó impulzusok száma a vadászott tárgy méretének növekedésével növekszik. Tehát például egy 20 cm hosszú harcsa, amikor egy 6 centiméteres hal befogta (esetünkben egy verhovka volt) akár 290 impulzust is generált egy 21 másodperces átlagidőtartam mellett. Az áldozat áramütést kap, mozgásképtelenné válik, a harcsa pedig lenyeli. A vadászat során a harcsa motoros aktivitása szinte nem növekszik - továbbra is lassan mozog. Igaz, ezek a mozdulatok már az áldozat felé irányulnak. A harcsa lassúsága miatt gyakran elvéti a zsákmányát. A mozgásképtelenné vált halnak sikerül magához térnie, és megpróbál elbújni a harcsa elől. Ezután egy új kisülési sorozat következik. Kisülések sorozatában a feszültség- és áramimpulzusok amplitúdója csökken.

Irodalom:

1. Klinikai fizioterápia.
2. Általános fizioterápia. E. I. Pasynkov. "Medicine" kiadó, 1969.
3. Fizioterápia. L. M. Klyachkin, M. N. Vinogradova. "Medicine" kiadó, 1968.
4. Elektromos orvosi berendezések. N. M. Liventsev, A. R. Livenson. "Medicine" kiadó, 1974.
5. http://corncoolio.narod.ru/nashe/physiology/posobie/01.htm.
6. http://newasp.omskreg.ru/intellect/f19.htm
7. http://www.pereplet.ru/obrazovanie/stsoros/163.html
8. http://www.issep.rssi.ru/sej_str/ST143.htm
9. http://www.aquaria.ru/cgi/aart/a.cgi?index=798 Regisztráció .