Що випити після незахищеного акта за гв. Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні: чи можна пити та які вибрати
Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванніможна використовувати, але не все. Необхідно віддавати перевагу тим засобам, які не потрапляють у молоко і не впливають на його якість та кількість. Тому підбирати їх має лише фахівець.
Перелік дозволених засобів контрацепції
Післяпологової контрацепції слід приділити особливу увагу, оскільки доведено, що настання вагітності у перші кілька років після пологів є не бажаним для організму жінки.
У складі таблеток для жінок, які годують, не повинно бути естрогену, який негативно впливає на лактацію. Хоч репродуктивна система і відновлюється протягом 4-6 тижнів після пологів, але грудне вигодовування та нестача вітамінів та мікроелементів підвищують навантаження на всі органи та системи.
Це збільшує ймовірність того, що вагітність раніше, ніж через 2 роки після пологів протікатиме з ускладненнями. Тому жінці потрібно надійно захистити себе.
Фахівці стверджують, що гормональні контрацептиви при грудному вигодовуванні можна використовувати, але в їхньому складі мають бути лише прогестагени. Захищатися від вагітності жінка може за допомогою:
1 Міні-пили. Вони складаються із прогестинів. Це гормони синтетичного походження. Починати вживати їх можна за місяць після народження дитини.
При правильному та регулярному застосуванні контрацептиви захищають у 99% випадків.. Ці ОК (оральні контрацептиви) не впливають на лактацію та не погіршують якість молока. Приймати їх потрібно щодня в один і той самий час.
2 Пролонгованих прогестагенів. Це препарати, які забезпечать захист від небажаної вагітності тривалий час. Це ін'єкції та підшкірні імпланти.
3 Вагінальних пігулок. Їх вводять у піхву за деякий час до статевого акту. Препарати виробляють у вигляді свічок чи капсул. Протизаплідні свічки при грудному вигодовуванні приймати слід обережно. Вони можуть порушити мікрофлору піхви та доставляють дискомфорт.
Коли таблетки з однієї упаковки закінчаться, слід розпочинати наступну упаковку без перерви. Прогестагенні протизаплідні при грудному вигодовуванні діють таким чином:
- збільшують в'язкість слизу, що закриває шийку матки;
- змінюють структуру та властивості слизової оболонки матки;
- не дозволяють яйцеклітині просуватися трубами.
Тому якщо сперматозоїду вдалося пробитися крізь шар слизу, і яйцеклітина була запліднена, прикріплення зародка до матки буде неможливим і він не зможе продовжити розвиватися.
ТОП-5 найкращих ОК
Контрацептиви при грудному вигодовуванні під назвою міні-пили мають низку переваг. Скасування призводить до швидкого відновлення репродуктивної функції організмом.
Серед усіх таблеток для попередження вагітності користуються популярністю такі:
| Назва | Протипоказання | Побічні ефекти | Дозування | Ціна |
| Лактінет |
|
| 1 таблетка на день | Від 700 руб. |
| ЧАРОЗЕТТА |
|
| 1 таблетка щодня без перерви | Від 1400 руб. |
| ФЕМОДЕН |
|
| 1 таблетка на добу | Від 800 руб. |
| ЕКСЛЮТОН |
|
| 1 таблетка на день | Від 3500 руб. |
| МІКРОНОР |
|
| 1 таблетка на день | Від 100 руб. |
Гестагенні контрацептиви для жінок є найбільш підходящим варіантом. Вони не порушують вироблення молока і в поодиноких випадках викликають побічні ефекти.
Коли починаються місячні після пологів читайте.
Плюси та мінуси популярних препаратів
Починати прийом таблеток потрібно з першого дня циклу Всі протизаплідні мають низку переваг. Але підбирати їх для кожної жінки має лише фахівець.
Не потрібно повторювати прописну істину - перед застосуванням потрібно ретельно вивчити інструкцію. Це, і навіть обов'язкове відвідування свого гінеколога дозволить визначитися, що краще – Лактинет чи Чарозетта, т.к. це – 2 найпопулярніші препарати для матусь на ГВ.
Ми ж виділимо основні плюси та мінуси кожного препарату, особливості їх застосування.
1 не надає негативного впливуна , але невелика кількість діючої речовини здатна проникати у грудне молоко. Були проведені дослідження, які показали, що жодних порушень у зростанні та розвитку не виникає.
Інструкція із застосування препарату Чарозетта говорить про те, що частота настання овуляції при вживанні таблеток протягом 56 днів становить 1%. Тому, якщо відмінити препарат, здатність до зачаття відновитись протягом 4 тижнів.
2 Лактинет, як і Чарозетта не має у своєму складі естрогенів, тому препарат схожий на годування мамам. Біологічна доступність і першого, і другого засобу є досить високою. Тому вагітність при їх вживанні може настати лише у 0,5% випадків із 100.
Якщо раніше жінка вживала інший засіб контрацепції, то переходити на Чарозетту чи Лактинет слід наступного дня після вживання останньої таблетки попереднього засобу.
Інструкція із застосування препарату Лактинет попереджає, що вживати ліки, як і інші протизаплідні, потрібно щодня не пропускаючи прийом.
Протизаплідні Лактинет і Чарозетта є найбільш затребуваними засобами контрацепції серед мам, що годують. Вони не шкодять дитині, викликають мінімум побічних ефектів та ефективно захищають від вагітності.
Протипоказання та можливі побічні ефекти
Головне правило, якого повинні дотримуватись всі жінки при ГВ – це не вживати гормональні контрацептиви без консультації з гінекологом.
Незважаючи на відносну безпеку, ці препарати в деяких випадках вживати не рекомендується. До протипоказань відносять:
- наявність злоякісних новоутворень у молочній залозі;
- різні стадії гепатиту;
- патології печінки та нирок;
- вживання протисудомних ліків у зв'язку із нападами епілепсії;
- порушення функцій мозку;
- захворювання серцево-судинної системи;
- кровотечі із піхви невідомого походження.
За наявності цих проблем будь-яке протизаплідне при ГВ вживати заборонено.
Небажані побічні реакції у процесі прийому ОК виникають нечасто, але певний ризик розвитку є. Зокрема, контрацептиви можуть стати причиною:
- відсутності менструацій;
- зміни тривалості менструацій, виникнення кровотеч із піхви незалежно від циклу;
- хворобливих відчуттів та підвищення чутливості молочних залоз;
- розвитку кіст на яєчниках, які розсмоктуються власними силами через місяць після відміни кошти;
- висипки на шкірі, підвищення вироблення підшкірного жиру;
- посилення росту волосся на тілі
Протизаплідні пігулки при ГВ викликають тимчасові побічні реакції, які припиняються через деякий час після відміни препарату, але повідомити про них гінекологу необхідно, особливо якщо це кровотечі.
Можуть виникати також специфічні побічні реакції:
- Якщо жінка страждає на цукровий діабет, то її може турбувати нудота, запаморочення та загальна слабкість, після того, як вона прийняла протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні.
- При носінні контактних лінз під впливом ОК можуть виникнути порушення зору. Тому перед прийомом таблеток слід звернутися до офтальмолога та перевірити очі.
За наявності цих проблем потрібно одразу ж звернутися до лікаря.
Якщо контрацепція не допомогла, то при вагітності не потрібно відмовлятися від годування немовляти Особливості прийому ОК
Вживати гормональні протизаплідні після пологів дозволяють лише через півтора місяці. Щоб отримати максимум ефекту від цих коштів, під час їхнього прийому слід дотримуватися таких правил:
- Всі препарати вживати можна не частіше ніж раз на добу.
- Не можна робити перерви між прийомом.
- Пити ОК потрібно одночасно.
- Якщо прийом був пропущений на 12 годин, необхідно використовувати додаткові засоби захисту до наступної менструації, так як дія міні-пили значно знижується.
Використовуючи ОК, слід пам'ятати, що протизаплідні таблетки Чарозетта, Лактинет, Фемоден та інші в порівнянні з препаратами, що містять естроген і гестагени, менш ефективні. Крім того, ОК не можуть захистити від статевих інфекцій.
У 10 жінок із 100, які використовують оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні, протягом року настає вагітність. Але більш надійні препарати можна використовувати після.
21.04.2019
Приймати протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні вирішуються жінки, які раніше використовували цей спосіб контрацепції. Однак не всі засоби підходять при лактації. Особливості запобігання в період годування груддю, ефективні та безпечні контрацептиви – у рекомендаціях акушерів-гінекологів.
Настання нової вагітності протягом короткого часу після пологів можливе, навіть якщо жінка годує грудьми. Лактаційна амінорея, за якої менструації не наступають, не забезпечує надійного захисту від зачаття. Відсутність менструацій та його нерегулярність не дозволяють жінці припустити можливі терміни виходу дозрілої яйцеклітини. По суті, вагітність може настати будь-якого дня. Тому гінекологи рекомендують починати оберігатися не з періоду приходу менструацій, а з початку статевого життя, тобто вже з шостого-восьмого тижня після пологів.
Затребувані засоби захисту
У 2011 році журнал «Моя дитина» провів соціологічне опитування на тему запобігання пологам. Майже дві третини опитаних жінок відповіли, що приділяють контрацепції високу увагу і використовують спеціальні засоби. Більше половини з них використовували презерватив, трохи менше ніж тридцять відсотків вибрали таблетки. Близько десяти відсотків опитаних мам застосовували бар'єрні контрацептиви (ковпачок, вагінальне кільце). І майже вісім відсотків довіряли календарному та цервікальному методам.
Це опитування показало, що протизаплідні пігулки після пологів та інші контрацептиви гормонального типу молоді мами використовують нечасто. Причиною тому - низький рівень довіри через небезпеку зниження лактації, втручання у гормональне тло. Крім того, для вибору протизаплідних слід звернутися до лікаря, на що потрібен час. Куди простіше застосовувати «підручні» засоби, які не надають вираженого впливу на організм.
Але лікарі попереджають про ризики під час їх використання.
- Презерватив. Найпопулярніший вид контрацепції, і не тільки в період грудного вигодовування, а й у звичайному житті. Для жінки під час лактації він цілком безпечний. Презервативи доступні, купити їх можна в будь-якій аптеці, на гормональний баланс вони не впливають. Перевагою їх є захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, що особливо важливо в післяпологовий період, до відновлення природних захисних механізмів матки. Недоліком презервативу є необхідність чіткого дотримання правил використання. Крім того, існує психологічний бар'єр, пов'язаний з недостатнім рівнем відчуттів. Подолати його можуть не всі пари.
- бар'єрні засоби.Бар'єрна контрацепція при лактації не дуже потрібна. При цьому гінекологи відзначають її актуальність для мам, що годують. Контрацептивний ковпачок або діафрагма не втручаються в гормональне тло, не впливають на лактацію та роботу. репродуктивної системи. Вибирають їх жінки, які вже використовували подібні контрацептиви до вагітності. Після пологів перше знайомство з ними може виявитися невдалим. Правильно підібрати розмір, ввести діафрагму чи ковпачок може лише лікар, для чого необхідно звернутися до жіночої консультації.
- Хімічні засоби.До них відносяться свічки, сперміцидні мазі, вагінальні пігулки. Ці засоби можуть використовуватися як контрацептиви при грудному вигодовуванні, так діють виключно в межах піхви, пригнічуючи рухливість сперматозоїдів. Ефективність їх становить до 90%, ймовірність зачаття підвищується при недотриманні вимог щодо використання.
- Природні контрацепції.Передбачає використання трьох методів самоконтролю. Перший календарний. За нього жінка обчислює дні можливого зачаття шляхом математичних підрахунків. Найнебезпечнішим вважається період середини циклу, коли ймовірність вагітності підвищується. Другий метод цервікальний, передбачає контроль обсягу та якості слизових виділень з піхви. По збільшенню їхньої кількості можна припустити, що овуляція відбулася. І третій метод – симптотермальний. Жінка щодня вимірює температуру у прямій кишці і при її підвищенні може зробити висновок про небезпечні дні. Недоліком всіх цих методів у період лактації є відсутність усталеного циклу. Крім того, важливі самодисципліна та наявність досвіду.
- Лактаційна амінорея.Природна контрацепція при грудному вигодовуванні зумовлена високим рівнем гормону пролактину, що блокує овуляцію. Ефективність його сягає 98%, але формують кілька умов. Годувати дитину необхідно лише грудним молоком, не допоївши водою, без використання догодовування. Не допускається пропонувати дитині соски, а прикладання до грудей повинні бути максимально частими. Знижують захисний ефект тривалі перерви у годуванні, наприклад, на нічний сон. Метод перестає працювати, якщо дитині виповнилося півроку або у мами почалися менструації.
Природні та бар'єрні методи захисту від вагітності є найбезпечнішими для здоров'я жінки. Вони діють «поверхнево», не втручаються у процеси, які у тілі. Але за рівнем ефективності протизаплідні таблетки для мам, що годують, більш переважні. Вони забезпечують підвищений рівеньзахисту від зачаття
Гормональні препарати
Кошти, що коригують гормональне тло жінки, представлені таблетками, спіралями, імплантами. Не всі їх підходять молодій мамі. Препарати із вмістом гормону естрогену негативно відбиваються на лактації, пригнічують вироблення грудного молока. Тому використовувати традиційні оральні засоби під час лактації заборонено.
Міні-пили
Альтернатива оральним протизаплідним засобам. До складу препаратів входять речовини гестагени, які не впливають на вироблення грудного молока. Принцип дії протизаплідних при лактації полягає у порушенні можливості запліднення яйцеклітини.
Гестагени викликають такі реакції організму.
- Змінюють якість слизу на шийці матки.Її структура стає щільною густішою. Підвищена щільність робить її непереборною для сперматозоїдів.
- Зменшують перистальтику маткових труб.Зниження продуктивності руху епітелію не дозволяє зрілою, заплідненою яйцеклітиною досягати порожнини матки.
- Виключають закріплення яйцеклітини.У разі запліднення яйцеклітини не закріплюється на стінках матки, тому відторгається організмом жінки.
«Гестагени м'яко діють на організм жінки, – коментує акушер-гінеколог Ольга Панкова. - Вони не змінюють склад грудного молока, його смак, не позначаються на лактації. Але їхня ефективність залежить від самодисципліни жінки. Приймати таблетки важливо щодня, одночасно. Перерва більше дванадцятої години знижує захисний ефект».
Протизаплідні засоби при грудному вигодовуванні типу міні-пили представлені препаратами "Чарозетта", "Лактинет", "Фемулен", "Екслютон".
Недоліки препаратів:
- проникнення незначних доз гормонів у грудне молоко;
- зміна менструального циклу- Підвищення інтенсивності, зменшення тривалості циклу, міжменструальні кровотечі;
- погіршення стану шкіри, розвиток акне;
- ймовірність розвитку полікістозу яєчників.
Незважаючи на м'який вплив препаратів на організм, побічна діязасобів міні-пили існують. Тому призначати їх має лікар з урахуванням стану здоров'я жінки. У разі небажаних реакцій потрібна консультація лікаря. Після відміни препаратів протягом двох-трьох місяців стан жінки зазвичай нормалізується без додаткового лікування.
Гормональні спіралі зручніші, ніж таблетки. Їхня дія завжди зберігається на одному рівні. Ефективність досягає 98%, результат заснований на пригніченні процесу дозрівання яйцеклітини.
Лікарі не виключають використання внутрішньоматкової спіралі як вирішення питання, ніж оберігатися при грудному вигодовуванні. Але зазначають такі особливості її застосування.
- Пологи без ускладнень.Введення спіралі можливе лише жінкам, які не отримали розривів та значних ушкоджень шийки матки під час пологів. У цьому випадку допускається використання ВМС вже через шість чи вісім тижнів після народження малюка. Якщо пологи були травматичні, установку ВМС потрібно відкласти, іноді на період до півроку.
- Ризик запалень.Використання спіралі підвищує ймовірність запальних захворювань статевих органів. Тому жінка має регулярно спостерігатися у гінеколога.
- Побічні ефекти.Як і інші засоби гормонального типу, спіраль може впливати на періодичність і характер менструацій, спричиняти позаматкову вагітність.
Жінці, яка встановила ВМС, важливо враховувати період її дії. Він становить від кількох місяців до п'яти років. Навіть якщо спіраль діє довгостроково, регулярні огляди у гінеколога необхідні контролю власного здоров'я.
Імплант
Якщо жінка не впевнена, що зможе правильно приймати протизаплідні пігулки після пологів і побоюється запалень, можливих після встановлення спіралі, вона може вибрати підшкірний імплант. Він є тонким стрижнем довжиною 4 см. Вживлюють його підшкірно, на внутрішній бік плеча. Швидка процедура, проводиться під місцевою анестезією, займає близько трьох хвилин.
Імплант містить гормон прогестаген. Він впливає на лактацію, але блокує овуляцію. Тривалість його дії сягає трьох років. Жінці можна запровадити імплант вже через шість тижнів після пологів.
Шкода здоров'ю підшкірні імпланти не завдають. Але при їх використанні можливі кров'янисті виділення у середині циклу. Для запобігання негативним реакціям потрібні регулярні огляди гінеколога.
Екстрена контрацепція
Засоби екстреної контрацепції при грудному вигодовуванні використовуються після незахищеного статевого акту, за наявності високого ризику небажаного зачаття. Препарати цієї групи гормональні містять високі дози гормонів, тому використовувати їх слід обережно, тільки у разі гострої необхідності.
Пігулки "Ексапел", "Постінор" містять гормон левоноргестрел. Він здатний впливати на лактацію, зменшує вироблення молока. Однак через короткостроковий курс даних препаратів (2 таблетки протягом доби), їх вважають умовно сумісними з лактацією.
В даний час існує велика кількість засобів захисту від небажаної вагітності. Багато хто з них може використовуватися як протизаплідні при грудному вигодовуванні. Дозволяється використовувати ефективні гормональні контрацептиви у вигляді міні-пілі, ВМС, імпланту. Вибрати відповідний вам допоможе лікар з урахуванням стану здоров'я та особливостей відновлення організму після пологів.
Роздрукувати
Сьогодні планування сім'ї є одним із пріоритетних напрямків у гінекологічній практиці, особливо за наявності в сім'ї немовляти. Далеко не всі сім'ї морально і фінансово готові до народження погодок, а аборт для жінки, яка нещодавно народила дитину і годує грудьми - це теж негативний вплив на здоров'я. Тому контрацепція після пологів на тлі годування груддю, після початку інтимних відносин між подружжям стає одним із найважливіших завдань.
Контрацепція після пологів
Сьогодні існує безліч методів запобігання небажаній вагітності, але ефективність їх відрізняється, є як відносно надійні, так і ненадійні методики. З огляду на лактації після пологів зберігається щодо тривалий період аменореї, відсутності менструації з допомогою блокування роботи яєчників з дозрівання яйцеклітини і натомість лактації. Цим феноменом користуються багато подружніх пар, практикуючи спосіб запобігання МЛА (метод лактаційної аменореї). Крім того, існує подружній календар, це вирахування безпечних днів, а також перерваний статевий акт, у якому сперма не потрапляє у піхву жінки. Є також бар'єрні засоби захисту – презервативи та піхвові ковпачки та мембрани, препарати для оральної гормональної контрацепції та внутрішньоматкові спіралі. Найрадикальнішим методом запобігання стає метод перерізання або перев'язування маткових труб у жінки або сім'явивідних проток у чоловіка.
Коли потрібно думати про контрацепцію
Власне, з початком інтимної близькості питання про контрацепцію вже має виникати, тому що навіть при інтенсивних годування груддю МЛА може не спрацювати, тому що його ефективність досягає 95-96%, тобто чисто теоретично 4-5% жінок можуть завагітніти. Тому, починаючи з 8-10 тижнів після пологів, як скінчилися виділення, або з початком регулярної менструації вагітність цілком імовірна, і потрібно вирішити, яким способом оберігатися. Кожен із способів має свої безперечні переваги і недоліки, найнадійнішим і безперечним методом буде лише помірність.
Рекомендуємо прочитати:МЛА під час годування груддю
МЛА - метод лактаційної аменореї практикують багато жінок, що годують. За дотримання всіх правил цього методу його ефективність досягає 96%, у зв'язку з чим це зручно багатьом парам спочатку після пологів.
Безперечним плюсом є його природність, простота використання та безкоштовність. Істотним мінусом вважається ступінь надійності, що істотно залежить від суворого дотримання умов дотримання всіх правил годування груддю.
Можна практикувати подібний метод, якщо годування грудьми не допускає пустушок, догодовування та допоювання водичкою, прикладання строго на вимогу, в тому числі і вночі, дитина смокче активно і у матері немає менструацій.
Зазвичай його практикують до дітей, коли він уже втрачає свою ефективність та ступінь захисту. На тлі активного та повноцінного ГВ без перерв зазвичай немає і місячних, пригнічується овуляція за рахунок активного виділення гормонів лактації та не виникає зачаття. Зазвичай цей метод практикують ті пари, які не переживають з приводу можливого влучення в 4-5% тих, хто може завагітніти.
Календарний метод при ГВ
Один із методів природного захисту від вагітності – це ведення подружнього календаря (нерідко поряд з вимірами базальної температури). Ефективність методу при ГВ низька, тому що нерідко зачаття може настати до першої менструації, а при даному методі орієнтуються за місячними термінами.
Зверніть увагу
За рахунок гормональних перебудов дні овуляції можуть зміщуватися, відповідно, як і «залітні» та безпечні дні.
На тлі ГВ користуватися ним можна хіба що на другому році годівлі, коли менструація вужа встановилася, терміни її стабільні, і гормональні впливи на репродуктивні функції не такі великі. Ефективність коливається від 40 до 65%,залежно від того, регулярний цикл чи ні.
Плюси даного методу:
- Безкоштовний
- Природний
Мінуси цього методу:
Перерваний статевий акт при ГВ
Багато подружніх пар практикують ППА (перерваний статевий акт) як метод запобігання небажаній вагітності. Суть його полягає в тому, що чоловік перед настанням сім'явипорскування при інтимній близькості витягує пеніс із піхви жінки, відповідно сперма не потрапляє у піхву.
Надійним цей спосіб назвати складно через те, що деяка частина активних сперматозоїдів міститься в секретах, що виділяються до еякуляції, а іноді чоловік у пориві пристрасті просто не встигає «вийти», через що трапляються осічки.
Плюси даного методу:
- Безкоштовний
- Природний
Мінуси цього методу:
Бар'єрні методи контрацепції при ГВ
До бар'єрної контрацепції відносять презервативи, що надягають на пеніс чоловіка при інтимному контакті або ковпачки (мембрани), жінки, що ставляться або надягаються в піхву. За рахунок цих виробів сперма і відповідно чоловічі статеві клітини не можуть потрапити в ділянку шийки матки та маткові труби, де відбувається зачаття. Ковпачки та мембрани особливого поширення при ГВ не набули, так само як і при інших інтимних контактах через складність з їх використанням та невисокою надійністю. Тому обговоримо саме презервативи як один із найпопулярніших методів.
Презерватив надягають на пеніс в ерегованому стані безпосередньо перед інтимною близькістю, і за рахунок нього сперма просто фізично не може потрапити у подові шляхи жінки, залишаючись усередині презервативу. Ефективність такого методу досягає 95-98% при правильному доборі та використанні.
Плюси методу:
- Простий, не потребує особливих навичок
- Надійний при правильному доборі розмірів
- Захищає від ІПСШ
Мінуси методу:
- Презерватив може злетіти, порватись, не підходити за розміром
- Може бути алергенним (мастило, латекс)
- Кожен інтимний контакт вимагає нового презервативу, що є фінансово чутливим (якісні вироби коштують недешево).
Перев'язування (перерізування) труб при ГВ
Належить до радикальних методів контрацепції, при якому через штучно створені перешкоди неможливе зачаття в області маткових труб. Його застосовують лише тим жінкам, які досягли 35 років, мають 2 і більше дітей або за медичними показаннями вагітність для жінки небезпечна. Ефективність сягає 99-100%.
Плюси методу:
- Безкоштовний
- Ефективний
Мінуси методу:
- Не захищає від ЗПСШ
- Вимагає проведення операції, якщо перев'язка не зробила під час пологів при.
Перев'язка (перерізка) сім'явивідних проток
Аналогічна такому способу в жінок, але виконується в чоловіків. Показана при досягненні чоловіком 35 років та старше та наявності 2 дітей та більше. Метод може бути як оборотним, так і радикальним. При перев'язці канатиків або постановці спеціальної проби можна повернути фертильність, при перерізанні - тільки після операції, і не завжди вдало.
Плюси методу:
- Безкоштовний
- Ефективний
Мінуси методу:
- Радикальний, надалі зачаття можливе лише після хірургічного втручання.
- Не захищає від ЗПСШ.
Протизаплідні таблетки для матерів-годувальниць
При грудному вигодовуванні допустимі до застосування тільки суто гестагенові контрацептиви (міні-пили), оскільки комбіновані (КЗК) призводять до порушення вироблення молока, а також впливають на дитину.
Прийом міні-пили дає при правильному застосуванні ефективність до 98%,але вимагає педантичності дотримання термінів прийому таблеток.
Плюси методу:
- Ефективний
- Не впливає на кількість якості молока
- Застосовується з ранніх термінів після пологів, можна з 8-12 тижнів після народження
Чи знаєте ви, що у ряді випадків жінка може завагітніти у перші два тижні після появи малюка на світ? Навряд чи вам сподобається подібна перспектива у світлі турбот про малюка, що звалилися на вас. Та й організму не варто влаштовувати таку шокову терапію – за оцінками фахівців, потрібно 2 роки на його повноцінне відновлення та гормональну перебудову.
Звичайно ж, планування наступної вагітності - виняткове право жінки чи майбутніх батьків, проте поберегтися якийсь час все-таки не завадить. У цій статті ми докладно зупинимося на методах контрацепції, які підходять для матері-годувальниці.
Метод лактаційної аменореї
Споглядаючи мудрість Матінки Природи, не перестаєш дивуватися, наскільки дбайливо вона ставиться до організму жінки та захищає її. У перші кілька місяців у жінки, що годує, немає місячних. Цей фізіологічний стан (т.зв. лактаційна аменорея) пов'язано з підвищеним вмістом пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока та блокує процес дозрівання яйцеклітин.
Лактаційна аменорея – ефективний метод природної контрацепції протягом 6 міс. після народження дитини. Щоб він працював, знадобиться обов'язкове дотримання кількох умов:
- дитину слід відразу прикласти до грудей після народження, що неможливо, якщо жінці зробили кесарів розтин;
- дитина повинна повністю перебувати на природному вигодовуванні, без введення догодовування;
- малюка необхідно регулярно прикладати до грудей. Рекомендована перерва між годуваннями вдень – 3 год, вночі – не більше 6 год. Чим частіше відбувається годування, тим краще;
- у мами ще не пішли місячні.
Недоліком МЛА є невеликий період дії, а також різке зниження ефективності при подовженні інтервалу між годуваннями або введенні догодовування.
Інші природні методи контрацепції при ГВ
Орієнтуватися на інші методи природного планування вагітності – симптотермальний та календарний методи, спостереження за цервікальним слизом, базальною температурою – у період лактації не рекомендується. Наприклад, якщо у звичайному стані (за умови правильного використання) надійність симптотермального методу можна порівняти з гормональними контрацептивами (не менше 90%), то при годівлі його ефективність знижується приблизно до 50%.
Тести на овуляцію
Зазвичай жінки використовують визначення часу, найбільш сприятливого для зачаття. Але з таким самим успіхом їх можна застосовувати і для контрацепції.
Користуються ними за аналогією до тестів на вагітність. Для цього слід занурити тест-смужку у свіжу сечу та оцінити результат дослідження через кілька хвилин. Якщо овуляції немає, виявиться одна контрольна смуга, при позитивному результаті смуг буде дві.
Слід зазначити, що інтенсивність фарбування другої смуги може бути різною – це залежить від концентрації лютеїнізуючого гормону, який визначається за допомогою даного тесту. Але навіть у разі появи дуже світлої смуги слід вжити відповідних заходів та підстрахуватися.
Презервативи
Використовувати презервативи можна без обмежень. Вони абсолютно безпечні для дитини і не впливають на склад грудного молока.
Також слід зазначити високий рівеньїх надійності та невисоку вартість. Крім того, презервативи – єдиний засіб контрацепції, що оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).
Бар'єрні (механічні) методи контрацепції для жінок
Жіночі презервативи, діафрагми та маткові ковпачки зустрічаються досить рідко. Їх можна використовувати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів.
Рекомендуємо проконсультуватися з лікарем щодо підбору ковпачка і діафрагми потрібного розміру, т.к. розміри шийки матки можуть відповідати таким до зачаття. Крім того, при використанні «жіночих» контрацептивів потрібна певна вправність та попереднє планування статевого акту.
Гормональні оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні
До 70-х років. XX ст. оральні контрацептиви заборонялися під час годування. Наразі ситуація змінилася, проте обмеження залишилися. Для захисту від небажаної вагітності у даний періодчасу можна застосовувати лише суто прогестагенні контрацептиви, їх називають «міні пили». Прогестаген, що міститься в них, не дає заплідненій яйцеклітині закріпитися в порожнині матки.
Даний гормон жодним чином не впливає на грудне молоко, що виробляється. КОК (комбіновані оральні контрацептиви) з прогестагеном та естрогенними компонентами застосовувати не можна.
Застосовувати « » можна не раніше ніж через 6 тижнів. після пологів. З переваг цього методу контрацепції слід відзначити його високу надійність - вона вища, ніж при використанні презервативу. У порівнянні з КОК у них менше побічних ефектів - наприклад, їх можна застосовувати при цукровому діабеті, вони не протипоказані жінкам, що палять незалежно від віку. «Міні пили» не викликають підвищення тиску, розладу кровообігу, депресії, нудоту та головний біль.
З недоліків «міні пили» слід пам'ятати, що для досягнення контрацептивного ефекту їх потрібно приймати в той самий час відповідно до вказівок інструкції. Вони не захищають від ЗПСШ, при прийомі таблеток можливе незначне збільшення або зниження ваги.
«Міні пили» здатні спровокувати зміну менструального циклу, загострення молочниці, появу пігментних плям, набряклість ніг, зростання волосся на ногах, збільшення жирності шкіри, загальну нудоту та слабкість на початку прийому. Серйозним приводом для відміни таких препаратів може служити кровотеча, яка не припиняється протягом тривалого часу, а також випадки, коли перелічені вище побічні ефекти не сходять нанівець або не зменшуються протягом 2-3 місяців прийому таблеток.
До абсолютних пропивопоказань для призначення «міні пили» відносяться злоякісні пухлини, маткові кровотечі, гострі гепатити, епілепсія, серйозні захворюваннясерця, печінки, нирок. Тому перед прийомом цих препаратів слід обов'язково відвідати жіночу консультацію.
Ін'єкційні гормональні контрацептиви
Перелік переваг, недоліків та побічних ефектів перегукується з оральними контрацептивами. З безперечних переваг цього методу контрацепції - тривалість дії. Для досягнення ефекту достатньо однієї ін'єкції 1 раз на 3 місяці. Препарат може вводитись у різний час – перші 5 днів з моменту відновлення менструації, через 5 днів після пологів за відсутності ГВ (грудного вигодовування) або через 6 тижнів. після пологів при ГВ малюка.
Також у літературі зустрічаються згадки про підшкірні гормональні імплантати для підшкірного введення, проте зараз такі препарати на ринку України не зареєстровані.
Важливо! Діючі речовини ін'єкцій та імплантатів та їх метаболіти можуть виділятися з молоком матері та негативно впливати на дитину. Тому ми рекомендуємо використовувати цей метод захисту з обережністю і тільки після консультації з лікарем.
Внутрішньоматкові спіралі
Ці засоби відрізняються високою надійністю, вони дозволені під час лактації. Проте ставити спіраль відразу можна, т.к. великий ризик її випадання. Цю процедуру можна здійснити не раніше ніж за 6 тижнів. Деякі спеціалісти взагалі не рекомендують використовувати ВМС протягом півроку. Тому рекомендуємо вам обговорити даний момент з фахівцем.
Місцеві сперміцидні засоби при годуванні груддю
До цих засобів належать різноманітні лікарські формидля місцевого застосування – креми, свічки, тампони, ін. Всі вони вводяться в піхву, зазвичай, за 5-15 хв до статевого контакту. Активні речовини цих препаратів руйнують сперматозоїди. Крім того, поряд з контрацептивним ефектом відбувається додаткове зволоження слизової оболонки піхви.
З недоліків місцевих засобів слід зазначити те, що більшість із них руйнуються під впливом мильних розчинів, тому потрібно використовувати для гігієни статевих органів лише воду. Можливі місцеві алергічні реакції- як у жінки, так і її партнера.
Також деякі фахівці наголошують на тому, що речовини, що містяться в цих засобах, можуть негативно впливати на бактеріальну флору піхви. Незважаючи на те, що всі вони продаються без рецепта, за наявності спірних моментів краще проконсультуватися з гінекологом.
Екстрена контрацепція
Використовуються вкрай рідко, якщо звичайні методи контрацепції не допомогли або не застосовувалися. Зазвичай використовується Постінор – 2 таблетки приймають за схемою протягом 3 діб. після статевого контакту.
Увага! Препарат містить кінські дози гормонів, що виділяються із грудним молоком. Тому краще всього після прийому кожної таблетки утриматися від годування як мінімум 8 год.
Хірургічна контрацепція (стерилізація)
При стерилізації жінки перев'язуються фалопієві (маткові) труби, якими яйцеклітина просувається в матку. У маткових трубах створюється сприятливе середовище для зачаття та подальшого розвитку заплідненої яйцеклітини. Операція робиться одноразово і має незворотний характер, тому слід добре подумати і зважити всі «за» та «проти», перш ніж на неї погоджуватися.
Незалежно від вашого вибору, ми бажаємо вам ефективно убезпечити малюка та себе від небажаних наслідків. Будьте здорові!
Найкращими протизаплідними засобами вважаються оральні контрацептиви. Якщо жінка приймає КОК правильно, згідно з вказівками лікаря, вона отримає повноцінний і надійний захист від небажаної вагітності. Особливо важливим є питання контрацепції для жінок, які нещодавно народили, які годують малюків. Протизаплідні таблетки для мам, що годують, повинні бути абсолютно безпечними для малюка, і не повинні негативно впливати на лактацію. Які ж вибрати?
Лікарі рекомендують, щоб після пологів до наступного зачаття минуло не менше кількох років. Подібна перерва необхідна для повноцінного та остаточного відновлення жіночого організму та його підготовки для чергового виношування малюка. Тому питання вибору протизаплідних пігулок при грудному вигодовуванні вважається практично неминучим.
Зачаття після пологів настає лише тоді, коли у матусі відновлюються овуляції та менструальні цикли. У кожної жінки на відновлення фертильних та репродуктивних функцій йде різна кількістьчасу. Цей показник визначається гормональним статусом і залежить від ступеня складності минулих пологів. Важливе значення для швидкості відновлення має лактація та ГВ.
Протягом приблизно 8 тижнів після пологів, що відбулися, вагінальні виділення не можна розглядати як менструацію. Але лікарі рекомендують починати запобігання вже через три тижні після пологів, щоб ризик зачаття було зведено до мінімуму. Якщо ж мати не годує новонародженого, то повноцінна овуляція у неї настає вже тижнів через шість.
Чи захищає лактація від вагітності
Існує помилкова думка, що при годівлі дитини завагітніти неможливо. Гінекологи попереджають, що лактація та ГВ не здатні врятувати матусю від небажаної вагітності. Але в деяких випадках ГВ здатне виступати як контрацептивний метод.
Якщо ж порушено хоча б одну з умов, то жінці доведеться підібрати безпечні протизаплідні пігулки при лактації.
Таблетовані препарати
Звичні контрацептиви, які матуся приймала до планування вагітності, після пологів вже не підійдуть, оскільки таким жінкам необхідно підбирати спеціальні контрацептиви, призначені для жінок, що лактують. У подібних препаратах не повинно бути естрогену, що є у всіх КОК. Ця гормональна речовина знижує вироблення молока і впливає на немовля, яке вживає таке молоко. Контрацептивний препарат для годуючих виробляється на основі гестагенового гормону, який вважається природним та безпечним для жінки.
Цей гормон у незначних кількостях присутній у жіночому організміпри вагітності. Приймаючи подібні контрацептиви створюються умови, ніби відбулося зачаття, тому жіночі клітини не дозрівають і овуляції не відбувається, а отже, неможливе і настання вагітності. При грудному вигодовуванні жінкам рекомендується оберігатися лише за допомогою моногормональних гестагенових контрацептивів, які містять лише одну гормональну речовину у мінімальному дозуванні, тому не проникають у молоко та не шкодять малюкові.
Принцип дії
Механізм дії протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні дещо відрізняється від впливу традиційних комбінованих контрацептивів. Їхня контрацептивна ефективність набагато нижча, а деякі з них і зовсім не запобігають овуляції, а лише перешкоджають закріпленню яйцеклітини в матці. Прогестагенові гормони згущують цервікальний слиз, запобігаючи проходженню через шийку сперматозоїдів. Крім того, ці гормональні речовини сприяють уповільненню швидкості просування жіночої клітини та змінюють ендометріальні властивості настільки, що запліднена клітина просто не здатна закріпитися на матковій стінці. Але найчастіше оберігаючий ефект від подібних препаратів недостатній для повноцінного контрацептивного захисту. Тому часто такі препарати рекомендується поєднувати з методиками бар'єрної безпеки.
Різновиди
У цілому нині протизаплідні засоби поділяються на комбіновані (чи КОК) і моногормональные (міні-пили). КОК складаються з синтетичних гормональних копій естрогену та прогестерону. А міні-пили містить синтетичний прогестаген. Саме останні препарати рекомендовані для застосування під час лактації. Але й інша класифікація контрацептивів, використовуваних при ГВ.
- Мікродозні – Джес та Мерсилон, Новинет та Логест. Ці контрацептиви ідеально підходять для дівчат, які ще не народжували, але живуть активним статевим життям. Крім того, подібна категорія засобів незамінна для жінок, які раніше не використовують гормональну контрацепцію.
- Низькодозовані - Жанін або Марвелон, Сілест, Регулон або Чарозетта. Ці гормональні контрацептиви більше підходять для жінок, які вже пережили пологи і мають старший вік.
- Середньодозні – Три-регол, Тріквілар або Діане-35. Ці гормональні контрацептиви застосовуються народжуючими пацієнтками і жінками в репродуктивному віці.
- Високодозовані контрацептиви типу Нон-овлону або Овідона зазвичай показані для терапії гормональних патологій, але іноді їх прописують і жінкам, які вже народжували раніше.
Переваги
Для годування груддю найбільш безпечними вважаються міні-пили, мікродозні та низькодозовані гормональні препарати. Міні-пили найчастіше прописують жінкам, які страждають на фіброзно-кістозні мастопатичними процесами, ендометріозом або хворобливими місячними. Коли препарат скасовують, незабаром відбувається швидке відновлення репродуктивних функцій. Міні-пили відрізняються масою переваг. Вони практично не викликають побічних реакцій, не надають негативного впливу на якість молока та його вироблення, не порушують лактацію та знижують ймовірність тромбоутворення, їх часто прописують пацієнткам для протизапальної терапії малотазових патологій та при хворобливих менструаціях.
Як приймати
Протизаплідні з прогестероном можна приймати, починаючи з 6-7 тижнів післяпологового періоду, тоді організм і гормональні структури перебудуються м'яко і непомітно для жінки. Приймати препарат потрібно строго у призначений час, наприклад, вечорами. Якщо прийом приймати в різний час, то контрацептивна ефективність падає. Хоча є препарати, які допускають нерівномірний прийом, що ніяк не впливає на ефективність медикаменту.
Жінка завжди повинна пам'ятати, що гормональну контрацепцію не можна поєднувати з антибіотикотерапією та й від вагінальних інфекцій подібні препарати не захищають.
Побічні реакції
Протизаплідні таблетки при ГВ зазвичай не викликають побічних реакцій, але іноді на тлі їх прийому все ж таки трапляються деякі порушення на кшталт відсутності менструацій або порушень циклу, гіперчутливості молочних залоз і кістоутворення в яєчниках, посилення волосяного росту та шкірних порушень типу акне, надмірної жирності, ультра та ін.
Подібні побічні реакції зазвичай усуваються самостійно незабаром після того, як препарат буде відмінено. Якщо жінка страждає на діабет, то при прийомі контрацептивів її може турбувати слабкість і запаморочення, нерідко присутні скарги на нудоту. Якщо ж у пацієнтки вже є зорові порушення і вона носить лінзи, то подібна контрацепція здатна спровокувати зорові порушення, тому необхідна попередня офтальмологічна консультація.
Якщо на фоні прийому контрацептивів спостерігається погіршення стану, дискомфорт і турбують певні скарги, то це необхідно обговорити з лікарем, можливо, вам потрібно замінити препарат на інший протизаплідний засіб.
Коли не можна приймати оральні контрацептиви
Призначення гормональної контрацепції – завдання виключно фахівця, особливо коли від неправильного вибору можуть постраждати діти, як при грудному вигодовуванні. Протипоказання для прийому контрацептивних гормональних засобів при ГВ є:
Ці протипоказання обов'язково треба враховувати для призначення гормональної контрацепції.
Популярні препарати
Найбільш переважними контрацептивами для мам, що годують, вважаються препарати на кшталт Ексолютону, Чарозетти або Мікролюту та ін. Ексолютон містить активну речовину – лінестренол. Його часто призначають для нормалізації місячних та запобігання небажаному зачаттю. Препарат протипоказаний за наявності патологічних станів на кшталт печінкових захворювань чи маткових кровотеч.
Чарозетта - ідеальний оральний контрацептив для матусь, що піклуються про своє і дитяче здоров'я. Містить мінімальну кількість гормональних речовин, тому безпечно для малюка та лактації. Таблетки Чарозетта протипоказані при маткових кровотечах, пухлинах, патологіях печінки та ін. На практиці ефективність препарату аналогічна багатьом комбінованим оральним контрацептивам.
Мікролют - теж досить відома назва, це контрацептивні таблетки з гестагеном, що часто призначаються, як активний компонент. Зміст гормональної складової мінімальний, тому препарат добре переноситься матусями. Але є в нього і протипоказання на кшталт жовчовивідних патологій, печінкових захворювань чи маткових кровотеч.
Ці препарати - ідеальний варіант для мам, які вигодовують малюків. Вони практично не мають побічних реакцій і не пригнічують лактацію, не впливають на сексуальний потяг та не викликають перепадів настрою, а також профілактують тромбоутворення.
Чим ще можна оберігатися
Якщо жінці з низки причин протипоказаний прийом оральної контрацепції, які протизаплідні зможуть їй допомогти? Рекомендується скористатися іншими запобіжними варіантами, до яких відносяться протизаплідні супозиторії, бар'єрні засоби, імпланти під шкіру або ВМС.
Протизаплідні свічки ідеальні для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція. Хоча за тривалому застосуваннівони провокують порушення піхвової мікрофлори, викликаючи вагінальний дисбактеріоз. При використанні подібних препаратів доводиться прив'язувати близькість часу, коли супозиторій почне працювати.
Бар'єрна контрацепція теж не впливає на утворення молока та здоров'я дитини. До подібних способів відносять діафрагму, ковпачки чи презервативи. Ефективними вважаються і підшкірні ін'єкціїабо прогестинові імпланти, які вшиваються у плече пацієнтки. Методика має тривалий ефект, але іноді впливають на цикл. Внутрішньоматкові спіралі теж відносяться до ефективних способів контрацепції. Встановлюють ВМС через 1,5 місяці після пологів. Можна вибрати спіраль до 10-річного терміну дії, але такі кошти є досить дорогими.
ГВ – відповідальний період, що вимагає відповідального підходу до препаратів, що приймаються, тому призначати прийом будь-яких засобів повинен виключно фахівець.
Стаючи мамою, жінка не перестає бути і дружиною. І якийсь час після пологів її починають цікавити питання, пов'язані із контрацепцією. Чи можна приймати протизаплідні пігулки при ГВ? Які бувають препарати? Або під час годування краще скористатися бар'єрними методами? А може, в період лактації взагалі немає необхідності оберігатися? У статті намагатимемося відповісти на всі ці питання і навіть подивитися на ситуацію трохи ширше.
Чому небажана друга вагітність поспіль?
Деякі мами, які народили першу дитину і не зіткнулися з серйозними труднощами під час вагітності та пологів, не приділяють особливої уваги запобіганню. Настане вагітність – добре. Все одно хочеться ще одна дитина. А так «раніше відстріляюся» і буду вільна.
Такий підхід, звичайно, можливий, але жінка повинна розуміти, що надто маленька перерва між пологами може погано позначитися як на самій мамі, так і на обох дітях: і старшому, і молодшому. Які проблеми можуть виникнути (звичайно, все індивідуально, і подібних проблем може і не виникнути, але знати про це потрібно кожній жінці)?
- Жінка повністю відновлюється після вагітності, пологів та ГВ лише через 2,5-3 роки. Виснаження організму може призвести до викидня або дострокових пологів.
- Зазнавши серйозних навантажень у період вагітності та годування, жінка психологічно виявляється не готова до їх повторення.
- Якщо нова вагітність настає раніше, ніж через 2 роки після попередніх пологів, то у жінки в організмі часто не встигають відновитися запаси заліза, особливо якщо дитина довго перебувала на ГВ. І за другої вагітності настає залізодефіцитна анемія. Цей стан часто призводить до пізнього токсикозу та передчасних пологів. Малюк може погано розвиватися внутрішньоутробно та народитися з недостатньою масою тіла. Серйозні проблеми можна очікувати навіть при не надто сильній кровотечі під час пологів.
- Доглядати двох дуже маленьких дітей дуже складно, особливо, якщо мамі нікому допомогти.
- Старша дитина надто рано втрачає увагу матері. Часто доводиться раніше згорнути ГВ. Сильним стресом для малюка може бути ситуація, коли мама вирушає до пологового будинку. Якщо ж мамі доведеться довго лежати на збереженні, то дитина може отримати психологічну травму, яка впливатиме на неї все життя.
- Особливо небезпечна повторна вагітність, що настала занадто рано, після кесаревого розтину. Ще не встиг повністю сформуватися шов, може просто розійтися.
Найпростіше переноситься медикаментозний аборт. Але, по-перше, його потрібно встигнути зробити вчасно, а жінка, що доглядає за малюком, рідко прислухається до свого власного стану і цілком може пропустити ранні ознаки вагітності. По-друге, мами, які нещодавно народили малюка, психологічно дуже важко переносять навіть медикаментозний аборт на ранніх термінах. Крім того, медикаментозний аборт зазвичай означає відмову від ГВ.
Так що приймемо за аксіому, що жінці, що годує, охоронятися необхідно.
Коли час починати оберігатися?
У перші тижні після пологів гінекологи зазвичай не рекомендують жінкам займатися сексом навіть у тому випадку, якщо під час пологів не було розрізів та розривів, і шви не накладалися. Причина цього в тому, що під час пологів практично у всіх виникають мікротріщини, в які легко потрапляє інфекція, що може призвести до серйозних запалень. Внутрішня поверхня матки є суцільною раною, в яку також легко може потрапити інфекція.
Але приблизно протягом чотирьох тижнів все гоїться, і місяці через півтора-два гінекологи дозволяють жити статевим життям. Ось із цього моменту і потрібно починати оберігатися.
Перед цим бажано здатися лікареві, щоб переконатися, що відновлення після пологів пройшло добре. Заодно можна обговорити з лікарем, що являє собою контрацепція для тих, хто годує.
Лактаційна аменорея
Вважається, що при годівлі груддю вагітність неможлива. Чи так це? Так, та не так. Справді, явище лактаційної аменореї існує. Але, по-перше, не всі. А по-друге, необхідно, щоб мама годувала дитину на вимогу, включаючи ночі, нічим не догодовувала і не допоювала. І навіть у цьому випадку сподіватися, що у неї не буде овуляції і через 6 місяців після пологів, не варто.
Справа в тому, що овуляція настає раніше місячних, тому і при годівлі жінка може завагітніти, навіть якщо у неї після пологів менструації ще жодного разу не було. Так що краще все ж таки не сподіватися на метод лактаційної аменореї, а використовувати інші методи в період ГВ.
Гормональні засоби контрацепції
Один із найнадійніших методів контрацепції, ефективність якого становить 98-99% залежно від препарату, – гормональний. Раніше вважалося, що оральні контрацептиви для тих, хто годує не підходять. Але наука давно зробила крок вперед, і лікарі цілком можуть порекомендувати протизаплідні таблетки для мам, що годують.
Але самостійно призначати собі ці кошти під час годування дитини не можна, оскільки вони не всі сумісні з грудним вигодовуванням.
Неприпустимо приймати таблетки, що містять одночасно естроген та прогестерон.
Такі ліки проникають у молоко. А дитині вони зовсім ні до чого.
Крім того, такі препарати знижують секрецію грудного молока. І це ще одна причина, через яку комбіновані ок при грудному вигодовуванні приймати не можна.
Популярне в Останнім часомвагінальне кільце НоваРінг також містить естроген, тому застосовувати НоваРінг при лактації не можна.
При грудному вигодовуванні можна пити такі ОК:
- таблетки, що містять лише прогестерон;
- міні-пили, таблетки на основі гестагену.
Ці препарати не впливають на дитину та не знижують кількість молока. Але і таблетки, і міні-пили необхідно приймати щодня строго в один і той самий час. Пропущена в клопотах таблетка може стати причиною появи у малюка братика або сестрички.
Які гормональні засоби можуть стати альтернативою оральним контрацептивам:
- протизаплідні ін'єкції;
- капсули, що вводяться під шкіру.
І ін'єкції, і капсули містять гормон гестаген. Їхня ефективність наближається до 99%. Їх не потрібно пити щодня, як таблетки щодня. Адже ін'єкції робляться один раз на 8-12 тижнів, а капсули вистачає на цілих 5 років.
Мінуси всіх гормональних контрацептивів:
- можливість міжменструальних кровотеч;
- надто сильні виділення під час місячних;
- не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- після відміни препарату зачаття можливе не відразу.
Внутрішньоматкова спіраль
Це хороший методдля мам, що годують. Має високу ефективність. Встановлюється внутрішньоматкова спіраль на кілька років, ніяк не впливає на малюка, не відбивається на лактації. Але не захищає від інфекцій і може призводити до хворобливих менструацій. Не застосовується після кесаревого розтину.
Вводити внутрішньоматкову спіральможна вже за 6 тижнів після пологів. До цього часу потреби у контрацепції зазвичай немає. Але якщо жінка починає інтимні стосунки раніше, їй варто про всяк випадок скористатися бар'єрними методами.
Бар'єрні методи контрацепції
До бар'єрних способів запобігання відноситься використання:
- презервативів;
- ковпачків та діафрагм;
- сперміцидів.
Всі ці методи легкі у застосуванні, їх можна використовувати під час лактації. Але вони мають меншу ефективність, порівняно з гормональними засобами. Проте презервативи захищають від різних інфекцій, що дуже актуально після пологів.
Для підвищення ефективності потрібно скористатися якісними презервативами. Розмір ковпачків та діафрагм підібрати новий у зв'язку зі зміною розмірів шийки матки та піхви.
Сперміциди: свічки, креми, гелі - краще використовувати разом з іншими способами, оскільки ці засоби мають низьку ефективність. Назви деяких препаратів: "Фарматекс", "Жінофільм", "Стеримін".
Календарний метод
Підходить лише жінкам із регулярним циклом. Але оскільки після пологів потрібен час його відновлення, календарний метод у період застосовувати не рекомендується.
Під час грудного вигодовування допустимі для застосування практично всі засоби захисту. І протизаплідні таблетки для мам, що годують, підібрати нескладно. Заборонено лише комбіновані гормональні препарати. Але все ж таки бажано, щоб метод контрацепції жінка підбирала спільно зі своїм гінекологом, оскільки їх досвід дозволяє визначити найкращі контрацептиви для мам, що годують.
Протизаплідні таблетки при годівлі дитини грудьми вважаються найпоширенішим способом контрацепції. Вони допомагають уникнути настання вагітності. Більше того, гормональне тло не порушується, а вага не починає збільшуватися. З цієї причини навіть мами, що годують, вибирають для себе саме такий варіант запобігання. Щоб він не відбився на здоров'я малюка, варто уважно вивчити види таблеток та особливості їхнього прийому.
А тепер зупинимося на цьому детальніше.
Види протизаплідних пігулок
Такі препарати поділяються на комбіновані оральні контрацептиви (скорочено КОК) та міні-пили. У складі КОК представлені синтетичні аналоги гормонів, а саме естроген.
Цей різновид препаратів буває моно- і трифазним. У першому випадку рівень гормонів у таблетках завжди однаковий, а у другому він поступово знижується протягом прийому.
У складі міні-пили представлений синтетичний прогестаген. Такі протизаплідні засоби призначені для матерів-годувальниць при грудному вигодовуванні.
Існує інша класифікація гормональних контрацептивів, які застосовуються також при грудному вигодовуванні. Відповідно до неї таблетки діляться на 4 групи залежно від кількості гормонів:
- Мікродозовані. До них відносяться Мерсилон, і . Вони підходять для молодих дівчат, що активно народжують статеве життя. Також такі препарати призначаються жінкам, які раніше не приймали гормональних контрацептивів.
- Низькодозовані. Це Чарозетта і Сілест. Препарати призначені для жінок, які народжували і більш дорослих.
- Середньодозовані. Йдеться про , Триквілара і Три-реголе. Вони підходять як для жінок, що народжували, так і для жінок репродуктивного віку.
- Високодозовані. До цієї категорії належить Овідон та Нон-овлон. Найчастіше вони призначаються за наявності гормональних захворювань. У деяких випадках ці препарати можуть приймати дами, що народжували.
Які протизаплідні можна приймати мамам, що годують?
Багато мам, навіть і не знають, чи можна пити і як приймати протизаплідні таблетки при годівлі.
Згідно з багатьма зарубіжними дослідженнями міні-пили не надають негативного впливу на лактацію та здоров'я дитини.
Список протизаплідних таблеток для мам, що годують:
- Чарозетта. Ці таблетки підійдуть жінкам, для яких власна безпека та невелика доза гормонів є дуже важливими. Препарат не призначається при різних хворобахпечінки, маточній кровотечі, наявності пухлин та непереносимості деяких компонентів. Ефективність Чарозетти можна порівняти з більшістю КОК.
- Ексолютон. У його складі представлений лінестренол. За допомогою препарату вдається налагодити менструальний цикл та уникнути небажаної вагітності. До протипоказань належать маткові кровотечі та хвороби печінки.
- Мікролют. Головна діюча речовина – це гестаген. Його кількість мінімальна, завдяки чому препарат добре переноситься. Протипоказаннями вважаються хвороби жовчовивідних шляхів та печінки, а також маткові кровотечі.
Міні-пили - ідеальний варіант для мам, що годують. Такі таблетки практично не мають побічних ефектів. Також препарати не впливають на вироблення молока. Більше того, вони мінімізують ймовірність тромбозів, не позначаються на лібідо та настрої.
Міні-пили - найкращий варіант для мам, що годують!
Міні-пили часто призначають при хворобливих менструаціях, і . При скасуванні засобу здатність до зачаття відновлюється у стислі терміни.
Перед початком прийому слід вивчити список протипоказань до міні-пили. Сюди входять різні пухлини, порушення функціонування нирок, маткові та вагінальні кровотечі неясної природи, епілепсія, загострення гепатиту та ушкодження судин серця та головного мозку.
Переваги міні-пили:
- досить рідко викликають якісь небажані ефекти при прийомі,
- не впливають на якість та кількість грудного молока,
- не знижують тривалість грудного вигодовування,
- їх призначення практикують при лікуванні запальних захворювань органів жіночого малого тазу, а також хворобливих менструальних кровотечах,
- вони зменшують ризик виникнення тромбозів.
Вплив протизаплідних на малюка
Вибираючи контрацептиви, необхідно пам'ятати про те, що у складі таблеток, призначених для жінок, які годують, не повинно бути естрогену. Цей гормон негативно впливає на лактацію, а також уповільнює розвиток дитини. КОК можна приймати лише після остаточного завершення грудного вигодовування.
У протизаплідних для годуючих не повинно бути естрогену!
Матерям, що годують, варто вибирати тільки міні-пили. Згідно з дослідженнями та спостереженнями ці препарати абсолютно безпечні. Під час їх прийому якість і кількість молока залишається незмінною, а розвиток дитини відбувається без затримок.
Правила та особливості застосування
Пігулки, у складі яких представлений, потрібно приймати не раніше 6-7 тижнів після пологів. У разі гормональна перебудова організму пройде природно. Таблетки з гестагеном можна використовувати за місяць.
Прийом препарату має відбуватися у певний час. Найкраще робити це вечорами. Щоб не забути про пігулку, можна встановити на мобільному телефоні нагадування. Якщо наступний прийом був пізніше на 3 години, ефективність контрацептиву знижується.
Через 12 годин ймовірність настання вагітності суттєво збільшується. Сьогодні у продажу з'явилися гестагенні пігулки. При їхньому прийомі «запізнення» може становити максимум 12 годин. Це не позначиться на ефективності засобу.
Необхідно пам'ятати, що оральні контрацептиви не здатні захистити від вагінальних інфекцій. Також протизаплідні таблетки не можна вживати разом із антибіотиками, які зазвичай призначаються після кесаревого розтину.
Інші способи запобігання
Якщо з якихось причин мама, що годує, не може приймати оральні контрацептиви, то їй варто підібрати один з наступних способів запобігання.
Протизаплідні свічки
Поряд із перевагами є й недоліки застосування хімічного методу контрацепції. При тривалому використанні протизаплідні свічки можуть порушити мікрофлору піхви, що неодмінно доставлятиме дискомфорт.
Статевий акт прив'язаний до певного часу, коли свічка подіє, не всім парам підходять подібні рамки. Те саме стосується і гігієнічних процедур: при використанні протизаплідних свічок необхідно почекати певний час, перш ніж Ви зможете відправитися в душ.
Але, незважаючи на все, здавалося б, негативні моменти використання подібного методу контрацепції, протизаплідні свічки при грудному вигодовуванні дуже зручні і це робить їх такими популярними.
Бар'єрні методи
Використання презервативів та діафрагм добре тим, що вони не впливають на лактацію та розвиток немовляти. Розмір ковпачка чи діафрагми потрібно обов'язково уточнити, адже через пологи піхву розтягують.
Бар'єрні методи варто застосовувати не раніше ніж через 2 місяці після пологів.
Внутрішньоматкова спіраль
Лікарі часто рекомендують ВМС через її ефективність.
Якщо пологи пройшли без ускладнень і у матері-годувальниці немає протипоказань, то допускається введення спіралі в післяпологовому періоді.
Якщо встановити ВМС через 6-8 тижнів після пологів, то ризик випадання суттєво знижується.
При підозрі на інфекцію введення спіралі можливе після спростування діагнозу чи лікування.
Природні методи
Йдеться про календарний метод, вимірювання, а також дослідження цервікального слизу. Ці методи можна використовувати у разі, коли менструальний цикл повністю відновлено.
Вимірювати під час грудного вигодовування безглуздо, адже вранці вона піднімається через нічні годування. Загалом усі згадані методи вважаються малоефективними.
Інформація про те, . Позбавте свою дитину від кольків та алергії.
Дізнайтеся, чим лікувати нежить мамі, що годує . Все про лікування застуди при грудному вигодовуванні.
Чоловіча та жіноча стерилізація
Цей метод дуже ефективний, але необоротний. Тому варто ретельно зважити всі за і проти.
Таке рішення не можна приймати під впливом стресу чи певних обставин. Якщо є якісь сумніви, варто відмовитися від стерилізації.
Деякі пари вважають за краще утримуватися під час грудного вигодовування. Насправді такий метод часто виявляється важкою, тому помірність не варто практикувати протягом тривалого часу.
Матері, що годують, часто зупиняють свій вибір на протизаплідних таблетках. Щоб вони не вплинули на здоров'я малюка, необхідно уважно вибирати препарат за допомогою досвідченого лікаря. Також потрібно дотримуватися інструкцій, інакше оральний контрацептив виявиться неефективним.
Нова вагітність відразу після народження малюка рідко входить до планів сімейних пар. По-перше, жінці потрібно відпочити і привести себе до ладу, а по-друге, адаптуватися до нового стану мами. Тому питання запобігання під час годування грудьми постає досить гостро. Давно вже відомо, що ГВ не є надійним способом контрацепції. Лактаційна аменорея «працює» лише за певних умов і лише перші півроку. Потім, якщо в планах немає погодок, необхідно подумати про захист.
Протизаплідні пігулки, пігулки, спіралі – при грудному вигодовуванні вибір широкий, але підходити до нього потрібно усвідомлено та виважено, заручившись рекомендаціями лікаря.
А чи треба оберігатися?
Більшість малюків-погодок стали для своїх батьків сюрпризом, адже думка, що під час годування грудьми завагітніти не вийде, все ще міцно сидить у багатьох умах. Частково це, звісно, так. Але є кілька серйозних "але"! Про них докладніше.
Лактаційна аменорея (період, коли у жінки після пологів «вимкнено» менструальний цикл, немає овуляції, менструації і, отже, шансів на зачаття) триває перші півроку після народження дитини. Обов'язкова умова - повне грудне вигодовування:
- на вимогу (груди замінює дитині пустушку. Мама пропонує груди за будь-яким писком, крім тих випадків, коли проблема очевидно в іншому – брудний підгузник або незручна сорочечка, наприклад);
- з перервами не більше 3 годин вдень та 6 годин вночі;
- без пляшечок, сосок, пустушок;
- без допоювання та прикорму (у будь-якому вигляді!);
- без зціджування, стимуляції чи «гальмування» лактації штучними методами.
При скрупульозному дотриманні цих правил метод лактаційної аменореї дає високий рівень захисту – незапланована вагітність лише у 2-3 жінок із 100. Для порівняння, у презервативів цей показник у середньому 2-18 вагітностей із 100.
Якщо хоч одна з цих умов порушується, то місячні в період лактації можуть повернутися вже через два-чотири місяці після народження дитини. Результатом часто стає непередбачена вагітність. Вона може настати і без місячних – на перший погляд. Тобто цикл вже відновився, овуляція пройшла, а ось менструація не прийшла, тому що яйцеклітина встигла запліднитись. У результаті про повторне цікаве становище жінка може дізнатися далеко не відразу.
Дві вагітності підряд - це серйозне випробування, не тільки для здоров'я, хоча і воно буде піддаватися сильним навантаженням. На відновлення жінці потрібно приблизно 2-3 роки – щоб відновити запаси поживних речовин, привести в порядок м'язи та органи. Крім того, через нову вагітність може постраждати перший малюк – він раптом стає «старшим» і дорослим, хоча сам ще дуже потребує мами та її уваги. А сил на це в неї стає дедалі менше.
Враховуючи все це, правильні протизаплідні для мам, що годують, стають важливим питанням. Вибір тут широкий, але є низка обмежень та заборон, що захищають здоров'я дитини та сам процес лактації.
Оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні
Протизаплідні таблетки – популярний спосіб запобігання ГВ. Однак він має свої нюанси. По-перше, вони поділяються на дві великі групи – комбіновані (КЗК) та міні-пили.
Комбіновані гормональні контрацептиви під час годування груддю протипоказані, оскільки містять естроген. Він, по-перше, потрапляє в молоко і негативно позначається на розвитку немовляти, сповільнюючи його. По-друге, протизаплідні таблетки можуть знизити вироблення молока або навіть призвести до позапланового завершення лактації. Ну і по-третє, побічним ефектом від прийому кок іноді стає пригніченість, депресивність, гормональний збій в організмі. Застосовувати їх дозволяється не раніше, ніж через півроку після народження дитини та суворо під наглядом лікаря.
Оптимальні для мам, що годують, міні-пили - однокомпонентні протизаплідні, що містять гестаген або прогестерон. Ці гормони, згідно з дослідженнями, майже не потрапляють у молоко, не впливають на самопочуття мами та здоров'я новонародженого, рідко викликають неприємні побічні ефекти. І ніяк не торкаються процесу вироблення молока.
Додатковий бонус міні-пили - «дозвіл» трохи запізнитися з прийомом - від 3 до 12 годин. У той час як комбіновані протизаплідні таблетки потрібно приймати строго в той самий час, інакше вони стають марними.
Призначати протизаплідні повинен лікар. Вибирати їх самостійно не можна, адже у них різний складта деякі протипоказання. Наприклад, вони заборонені після кесарева або можуть не поєднуватись з тими ліками, які приймає жінка. Важливо дотримуватись дозування, яке наказує інструкція, або рекомендації лікаря. Самовільне збільшення дози може призвести до проблем зі здоров'ям, а зменшення просто обнуляє ефективність пігулок.
Популярні при ГВ таблетки міні-пили укладаються в список із чотирьох найменувань – Мікролют, Екслютон, Лактинет та Чарозетта. Це, звичайно, не вирок і не остаточний перелік доступних коштівАле саме їх призначають більшості мам.
Таблетки містять гормон під назвою левоноргестрел. Його основне завдання – знижувати активність двох інших гормонів, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого, які відповідають за дозрівання та вихід яйцеклітини. Плюс під його впливом у матці розростається ендометрій, через що випадково запліднена яйцеклітина не може у ньому закріпитися. А щоб зовсім напевно, гормон згущує цервікальну слиз, яка не дає сперматозоїдам проникнути до яйцеклітини (принаймні значно ускладнює їм це завдання).
Прийом протизаплідних таблеток Мікролют при лактації вважається безпечним для дитини. Приймати їх потрібно по 1 таблетці на день, упаковка містить 28 штук. До можливих побічних ефектів відносять кропив'янку, свербіж, висипання, блювання, метеоризм, молочницю, вугри, хлоазму та зниження лібідо.
Приймати Мікролют під час грудного вигодовування можна у разі, коли немає протипоказань, індивідуальної непереносимості компонентів. Також протипоказанням служить нова вагітність – при перших підозрах прийом таблеток слід припинити.
Екслютон
Ще один доступний під час лактації засіб – таблетки Екслютон на основі гормону лінестренолу. У сфері відповідальності – нормалізація і контроль менструального циклу. Важлива «вимога» цих таблеток – необхідність дотримуватись регулярності прийому, по 1 таблетці на день. Пропущений або просто нерегулярний прийом загрожує новою вагітністю.
Як і інші оральні контрацептиви для жінок, що годують, має ряд побічних ефектів - може викликати головний біль, набухання грудей, нудоту і набряки. Також треба враховувати, що при блюванні або діареї ефективність засобу нижча.
Лактинет
Речовина таблеток Лактинет - гормон дезогестрел. Він пригнічує овуляції, збільшує в'язкість цервікального слизу та зниження рівня лютеотропного гормону та прогестерону.
Це ефективний засіб, але тільки при дотриманні правил прийому - 1 таблетка раз на добу, в один і той же час. Якщо пропустити один прийом, дієвість препарату значно падає.
Ще одні міні-пили, безпечні при грудному вигодовуванні, на основі дезогестрелу. Як і решта, їх слід приймати по одній таблетці на день. Дія протизаплідних пігулок заснована на придушенні овуляції, збільшенні в'язкості слизу, зниженні рівня деяких гормонів (естрадіолу, прогестерону). Вони не впливають на вироблення молока, вуглеводний чи ліпідний обмін.
У яких випадках таблетки під забороною
Як уже не раз говорилося, вибирати протизаплідні таблетки мамам, що самостійно годують, не те що не рекомендується, а майже заборонено. Це з тим, що вони мають список протипоказань і побочек. І визначити напевно, який саме препарат буде безпечний, може лише лікар, знайомий із станом здоров'я мами та дитини.
Протипоказання до прийому протизаплідних таблеток:
- епілепсія;
- туберкульоз;
- мігрень;
- патології нирок;
- рак молочної залози, пухлини та новоутворення;
- кровотечі неясної природи (маткові та/або вагінальні);
- герпес;
- перенесений інсульт;
- цукровий діабет;
- тромбоемболія;
- серповидно-клітинна чи гемолітична анемія;
- Непереносимість інгредієнтів.
В якості альтернативи міні-пили, які потрібно приймати регулярно, деякі жінки використовують протизаплідні таблетки типу "Постінора" або "Ексапелу".
Однак екстрена контрацепція, хоча і відносно безпечна при грудному вигодовуванні (оскільки містить левоноргестрел, сумісний з ГВ), все ж таки є саме разовим, екстреним засобом. Його регулярне застосування загрожує проблемами зі здоров'ям.
Всі гормональні препарати, крім протипоказань, мають і можливі побічні ефекти - запаморочення, нудоту, набухання грудей, рясні місячні, міжменструальні кровотечі, порушення травлення та ін. протизаплідних пігулок.
Інші форми контрацепції для годуючих
Якщо приймати протизаплідні засоби у вигляді таблеток жінка не хоче або не може, існує ряд альтернативних контрацептивів, безпечних для мам, що годують, і їх малюків.
Дуже популярні протизаплідні свічки – вони зручні та безпечні при грудному вигодовуванні. Хоча є в них і низка недоліків. При тривалому застосуванні можуть порушувати нормальну мікрофлору піхви, викликаючи дискомфорт. При їх використанні статевий акт виявляється прив'язаний до часу їх дії, та й у душі доведеться йти «по годинах», щоб не знизити ефективність засобу.
Ще одні гормональні засоби контрацепції для жінок – це ін'єкції та підшкірні імплантати. Вони також містять гестаген та ефективні майже на 100%. Укол роблять один раз на три місяці, а імплантат діє близько 5 років.
Через два місяці після народження дитини можна використовувати бар'єрні методи. До них відносяться діафрагми та презервативи. Їхня перевага в тому, що вони не впливають ні на роботу гормональної системи жінки, ні на її самопочуття, ні на здоров'я та розвиток немовляти. І хоча їх ефективність нижча, ніж у гормональних препаратівДля багатьох пар такий метод контрацепції, при ГВ і не тільки, стає основним.
Внутрішньоматкові спіралі найчастіше рекомендують гінекологи. Спіраль встановлюють через 6-8 тижнів після пологів, якщо не було ускладнень і немає протипоказань, на тривалий термін - до 5-7 років. Встановлена в матці спіраль запобігає закріпленню запліднених яйцеклітин і не допускає розвитку вагітності.
Використовувати сперміциди дозволяється практично відразу після пологів - як тільки закінчаться лохії і стане "доступне" статеве життя. Їх випускають у кількох формах – мазі, свічки, таблетки – що дозволяє підібрати найзручнішу. При правильному використанні— це безпечні та ефективні препарати, що дають понад 90% захисту.
Природні методи контрацепції
Запобігання пологам - досить індивідуальне завдання і кожна пара підходить до її вирішення по-своєму. Багато жінок при годівлі грудьми зводять вживання лікарських препаратів (не має значення, якого призначення) до мінімуму або відмовляються від них взагалі, якщо є така можливість. На допомогу приходять природні засоби запобігання.
Їхня ефективність залежить не тільки від обраного способу, а й правильності його застосування. До таких методів відносять:
- календарний. Ефективний при регулярному циклі, що рідко буває одразу після пологів.
- вимір базальної температури. За правилами, БТТ вимірюють після 4 годин безперервного сну, а годування груддю рідко дає таку можливість. Існує думка, що організм мами адаптується до частих пробуджень вночі, тому вимірювання температури все ж таки мають сенс.
- симптотермальний метод розпізнавання плодовості (СТМРП) Заснований на комплексному спостереженні відразу за трьома ознаками - станом слизу шийки, шийки матки і базальною температурою. При регулярних спостереженнях та дотриманні правил методу він ефективний і дозволяє визначити початок циклу до менструації.
Підібрати метод запобігання під час лактації нескладно. До суворо заборонених препаратів відносять тільки КОК, а з маси досвідчений гінеколог, що залишилися, завжди підбере найбільш безпечний і відповідний саме вам.
Годування груддю є природною перепоною для настання нової вагітності. На жаль, цей вид запобігання діє не на 100%. Вибираючи метод контрацепції від небажаної вагітності під час лактації, жінці необхідно брати до уваги його вплив не лише на грудне вигодовування, а й на свою дитину.
Лактаційна аменорея
Аменорея – відсутність циклічних менструацій у статевозрілої жінки. При годуванні груддю стан виникає через гіпофіз, який збільшує секрецію пролактину. Гормон запускає механізм виділення молока, а великих концентраціях гальмує формування прогестерону в яєчниках. Також пригнічується утворення гонадотропінів у гіпофізі, необхідні нормального функціонування яєчників. Це явище є абсолютною фізіологічною нормою, що оберігає організм матері від навантаження та крововтрати.
Лактаційна аменорея захищає від настання нової вагітності на 98% за наявності наступних умов:
- годувати грудьми необхідно часто, кожні 3-3,5 години, не допускаючи нічної перерви понад 6 годин;
- після пологів минуло трохи більше 6 місяців;
- менструальний цикл ще відновився;
- дитині не вводилися прикорми.
Щоб переконатися, що даний природний метод запобігання діє, існує така схема оцінки:
Види оральних контрацептивів
Через певний час після народження малюка перед жінкою виникає питання про вибір методу контрацепції. Все легко вирішується, коли дитина одержує штучні суміші. Якщо породілля годує грудьми, необхідно враховувати вплив контрацепції на лактацію та новонародженого. Багато жінок вирішують приймати протизаплідні таблетки, оскільки це один із найнадійніших методів запобігання небажаній вагітності.
Основні види оральних контрацептивів:
- Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). Ці препарати містять гормони естроген та прогестин. Залежно від концентрації речовини їх розрізняють мікродозованими, низькодозованими, середньодозованими і високодозованими. Для постійного прийому використовуються мікро- та низькодозовані засоби.
- Міні-пили. До складу препаратів входить виключно гормон прогестерон у невисокій дозі (найчастіше дезогестрел, 0,075 мг).
Протизаплідні препарати мають ряд недоліків:
- при виборі препарату слід проконсультуватися з лікарем;
- можливість розвитку побічних процесів;
- жінці необхідно чітко контролювати час прийому лікарського засобу, що не завжди зручно з новонародженою дитиною на руках;
- зниження ефекту після прийому інших препаратів, таких як протиепілептичні та протигрибкові, а також грейпфруту.
Коли можна приймати протизаплідні
Відновлювати сексуальні стосунки жінці переважно рекомендують не раніше ніж через 2 місяці після народження дитини. Перед цим потрібно обов'язково отримати консультацію у гінеколога.
Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні рекомендується вживати після пологів, які були щонайменше 6 тижнів тому. КОК у першому півріччі не застосовуються. Це з фактом придушення вироблення молока естрогенами, які у цих препаратах.
Згідно з американським протоколом: «Контрацепція під час годування груддю» 2015 року, існують обмеження щодо використання протизаплідних пігулок під час лактації.
Використання протизаплідних пігулок
Таблиця 1. Використання гормональних контрацептивів під час лактації.
Безпека контрацепції
За даними Кокрейнівської бібліотеки, проведені дослідження ефектів комбінованих оральних контрацептивів на кількість молока показують суперечливі результати. Не спостерігалося жодних несприятливих впливів здоров'я новонародженого.
Мамам, що годують, рекомендується приймати протизаплідні таблетки без естрогенів. Міні-пили – засоби, що містять мінімальну дозу прогестерону. Доза гормону, яка проникає з грудним молоком до малюка, дуже мала. Тому вони не викликають зниження кількості грудного молока і не надають шкідливого впливу на дитину (ніяких ознак порушення функціонування імунної системиабо відхилень у наборі маси та інших показниках).
Дія контрацептивів з прогестероном ґрунтується на збільшенні щільності слизу шийки матки та зниженні рухової активності маткових труб. Більше щільний слиз стає перепоною на шляху сперматозоїда до яйцеклітини. А також у випадках гормони пригнічують овуляцію: звільнення яйцеклітини не відбудеться.
Назви протизаплідних таблеток
Таблиця 2. Дозволені протизаплідні таблетки під час годування груддю.
| Назви препаратів | Діюча речовина | Побічна дія |
|---|---|---|
| Чарозетта, Нідерланди | Дезогестрел, 75 мкг | Нудота, часті зміни в настрої, підвищення маси тіла, порушення менструального циклу, головний біль. |
| Лактинет, Угорщина | Нудота, нециклічні менструальні виділення, акне, зменшення лібідо, підвищення маси тіла. |
|
| Екслютон, Нідерланди | Лінестренол 0,5 мг | Нудота, нерегулярні менструації, хворобливі молочні залози, зміни настрої, головний біль. |
Прийом препарату здійснюють по одній таблетці на добу, щодня в один і той самий час. Упаковка містить 28 пігулок. Перерва у прийомі кошти не робиться. У разі виникнення побічних симптомів необхідно негайно піти до лікаря. При вагітності слід негайно припинити прийом препарату.
Переваги міні-пили порівняно з комбінованими оральними контрацептивами:
- можна вживати вже за 2 місяці після народження дитини;
- мають меншу кількість побічних явищ та протипоказань;
- не мають на дитини;
- склад не впливає на кількість та якість молока.
Якщо протягом кількох годин після вживання засобу почалося блювання, слід прийняти ще одну таблетку. При правильному прийомі цих препаратів їх контрацептивний ефект досягає більше 99%.
Протипоказання
Призначати протизаплідні таблетки під час годування груддю, лікар може після ретельного з'ясування обмежень з боку матері. За наявності протипоказань від прийому цих препаратів слід відмовитись, оскільки ліки можуть сприяти виникненню такого серйозного ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) або тромбоз вен нижніх кінцівок.
Основні протипоказання для використання цих препаратів:
- вроджені порушення зсідання крові;
- миготлива аритмія;
- тромбоз глибоких вен ніг;
- ТЕЛА в анамнезі;
- куріння понад 15 цигарок на добу;
- тяжкі захворювання печінкової тканини та нирок;
- цукровий діабет;
- передбачувана вагітність;
- гормонозалежний рак;
- годування дитини на перші 2 місяці після пологів.
Екстрена контрацепція під час годування груддю
Якщо статевий акт стався без захисту, жінка може . До препаратів цієї групи належать засоби, діюча речовина яких – левоноргестрел, Постінор та Ескапел. У них міститься велика кількість прогестину, який викликає гормональний «вибух» в організмі та стимулює появу місячних.
Чим швидше прийняти Постинор, тим вища його ефективність, оскільки він пригнічує запліднення. Після прийому препарату годування груддю необхідно припинити на 24 години.
Існує багато методів захисту від настання небажаної вагітності. Вибираючи оптимальний метод контрацепції, потрібно проконсультуватися з лікарем-гінекологом, який проведе ретельний післяпологовий огляд та розповість, які протизаплідні таблетки можна приймати під час годування груддю.