Відразу після кесаревого розтину. Що і коли можна після кесарева: найчастіші питання

І в цей час жінці важливо знати багато дрібниць, щоб швидше погладшати і не допустити помилки, яка спричинить плачевні наслідки. Завдяки аналізу жіночих тематичних форумів, ми виділили основні питання щодо відновлювальний періодпісля кесаревого розтину.

Що можна їсти після операції?

Як і кожне порожнинне оперативне втручання, кесарів розтин проводять під загальною або епідуральною анестезією. Швидкість відновлення після наркозу залежить від багатьох факторів. Насамперед, від обраного виду ліків, правильності розрахунку анестезіологом дози та особливостей організму пацієнтки.

У першу добу після цієї операції можна пити воду без газу, дозволяється її трохи підкислити соком лимона. Усе поживні речовинижінці поки що надходять у кровоносні судини за допомогою крапельниць.

Пацієнтку переводять з палати інтенсивної терапії у післяпологову на другу добу після кесарева. Що можна їсти? Як і після іншої порожнинної операції, дозволені бульйони, несолодкі морси, чай, перемелене відварене м'ясо, нежирний сир, йогурт без фруктових наповнювачів, перетерті овочевий пюре. Не рекомендована щільна їжа, оскільки ще потрібно щадити органи травлення.

Через три доби і надалі поступово вводиться звичайний раціон з урахуванням дієти для матері, яка годує грудьми. Про те, що можна їсти після кесаревого розтину для якісної лактації, розкажуть дитячі лікарі у пологовому будинку. Корисні молочні каші, овочеві гарніри та бульйони, фруктовий кисіль, відварені м'ясо та риба, котлети на пару. Виключити необхідно смажене, жирне, борошняне, солоне, солодке, газовані напої та інші продукти, тяжкі для організму у післяопераційний період. Повністю відновити звичайне меню дозволяється після першого самостійного випорожнення, який, як правило, повинен бути через 3-5 діб після операції.

Коли можна активно рухатись після кесарева?

Те, через скільки після кесарева можна відновлювати активність, залежить від індивідуальних особливостейвашого організму Прислухайтеся до рекомендацій лікарів. І починайте рухатися тільки з їхнього дозволу. Вже на другу добу після оперативних пологів вам потрібно буде самостійно піднятися з ліжка. Далі дозволено повільну ходьбу. Сідати можна, починаючи лише з третьої доби. У перший місяць після виписки з пологового будинку не можна піднімати тяжкості, що перевищують вагу вашого малюка.

Початок занять спортом після операції

Знову ж таки, все залежить від вашого тіла. Але регулярні заняття спортом зазвичай лікарі рекомендують не розпочинати раніше, ніж через шість тижнів після операції. Багато жінок, спантеличуючись відновленням своєї фігури, цікавляться, коли можна качати прес після кесаревого розтину. Рекомендовані навантаження на м'язи очеревини не раніше, ніж за місяць. Інакше можна викликати деформації у сфері рубця і навіть грижі на ньому.

Плавання в басейні, наприклад, після кесаревого розтину дозволено лише після припинення виділень.

Коли дозволено секс після кесарева

Однозначної відповіді це інтимне питання немає. Звичайно, треба, щоб припинилися виділення у породіллі. І варто розуміти, що післяопераційна матка є великою рановою поверхнею і раннє повернення до статевого життя може не тільки спричинити больові відчуття, а й загрожує ризиком інфікування слизової оболонки. Відновлювати сексуальні стосунки потрібно не раніше, ніж через місяць після оперативного розродження.

Стандартно гінекологи на питання, коли можна вагітніти після кесарева, рекомендують, що між операцією і по наступною вагітністюмає пройти не менше 18 місяців. Тому навіть якщо ви годуєте новонародженого грудьми і менструальний циклще не поновився, не варто забувати про контрацепцію. Адже вагітність незабаром після операції несе небезпеку і плоду та його матері. А аборт у такому разі теж може негативно позначатися на стані і так ослабленої матки і може спричинити безпліддя в майбутньому.

Коли можна народжувати після операції

Коли можна народити після кесарева наступного малюка - питання, яке турбує багатьох жінок. Внаслідок операції на матці залишається рубець, який може розійтися під час нової вагітності, що становить величезну загрозу життю матері та плоду. Тому між пологами оперативним шляхом та наступною вагітністю має пройти в ідеалі не менше 2-3 років, щоб тканина рубця встигла сформуватися повноцінно.

Але й надто великий проміжок між вагітностями не бажаний, адже він буде вагомим аргументом на користь повторних оперативних пологів. Важливо, щоб вагітність після попереднього перетину кесарева була запланованою і протікала під ретельним оглядом лікаря. Попередньо потрібно оцінити стан рубця, для чого використовують такі методи, як гістероскопія та гістерографія.

Насамперед, це залежить від того, з якої причини було зроблено кесарів розтин. І якщо вона досі не усунена (наприклад, проблеми із зором у матері), то можливе лише оперативне розродження в майбутньому. Чи можна народжувати після кесаревого розтину в інших випадках? Якщо під час попередньої вагітності дитина просто неправильно лежала в утробі, через що і довелося робити операцію, то наступні вагінальні пологи можливі. Але при цьому враховується стан і вид рубця (подовжній або поперечний), а також перебіг нової вагітності. При поздовжньому шві у жінки пологи природним шляхом зазвичай виключені.

При поперечному рубці після кесарева можна народжувати самій, якщо немає протипоказань при цьому. Але остаточний вердикт щодо можливості вагінальних пологів після попередніх оперативних виноситься вже після 35 тижнів вагітності. При цьому враховуються такі фактори, як розмір плода, його передлежання та положення в утробі, розташування плаценти щодо внутрішнього маткового зіва та шва, а також спроможність самого рубця. Тільки тоді жінці скажуть, чи можна народити самій після кесаря.

Щодо того, скільки можна народжувати після кесарева, теж немає єдиної відповіді. Все це індивідуально та залежить від стану здоров'я жінки. Так як вагітність з рубцем на матці несе небезпеку і матері, і плоду, а кожна нова операція складніша за попередню, хірурги радять допустиму кількість кесаревих перерізів не більше трьох.

Після кесаревого розтину, як і після будь-якої операції, необхідно рухатись. Краще носити післяпологовий бандаж – з ним легше ходити, він допоможе швидше повернути м'язам живота колишній тонус, правильно зафіксувати післяопераційний шов, зніме навантаження з хребта. Однак його тривале носіння небажане, оскільки м'язи все ж таки повинні працювати самі.

Перший годинник після кесарева мама проводить у реанімації чи палаті інтенсивної терапії під ретельним наглядом лікарів. Через шість годин з дозволу лікаря вона вже може вставати, на другу добу ходити та годувати дитину.

Щоб післяопераційний шов не запалився, можна змащувати його 1 – 2 рази на день олією лаванди або чайного дерева, попередньо розчинивши їх рослинній оліїу співвідношенні 1:10. Підійде й аптечна мазь із календули.

Вправи, які можна робити вже наступного дня після операції

Початкове положення сидячи з опорою на спинку. Виконувати повільно із повтором до 10 разів.

• Потягти шкарпетки на себе, потім від себе в середньому темпі.
• Обертання стопами всередину, потім назовні.
• Притиснути коліна один до одного, потім відпустити.
• Напружити сідничні м'язи, потім розслабити.
• Зігнути одну ногу та витягнути вперед, опустити, потім іншу.

Усі вправи повторювати до 10 разів, потім відпочити.

Також корисно вправа для м'язів промежини та тазового дна.

Вправи Кегеля: стиснути м'язи промежини, якби ви хотіли втримати струмінь сечі. Тримати кілька секунд у напрузі, потім розслабити. Робити по 10 – 20 повторів у швидкому темпі 3 – 4 десь у день. Збільшувати час напруги щоразу на 1 секунду, поступово доходячи до 20 і більше секунд.

Регулярне виконання цієї вправи дозволяє уникнути проблем із нетриманням сечі.

Після того, як вам дозволили ходити, треба користуватися цим для поліпшення свого стану. Якнайменше проводьте часу в ліжку, ходьба допомагає відновитися після операції та запобігти появі запорів.

Важливо! Поки шви не загоїлися повністю, намагайтеся вставати з ліжка правильно! Не можна піднімати голову і підніматися лежачи на спині, це напружує м'язи черевного пресаі може спричинити розбіжність швів.

Щоб підвестися з ліжка треба повернутись на бік, опустити ноги і повільно сісти, відштовхуючись руками, не напружуючи м'язи живота.

Після зняття швівможна з дозволу лікаря починати легкі вправи для м'язів живота:

• Втягування живота. У положенні сидячи з трохи зігнутою спиною. Зробити вдих, потім видих і на видиху втягнути живіт. Затриматися в цьому положенні на 1 секунду, розслабити живіт і вдихнути. Виконувати 10 - 15 повторів кілька разів на день.
• Підйом тазу. Положення лежачи на спині на твердій поверхні, ноги зігнуті в колінах. Підняти таз, не відриваючи попереку, опустити. Виконувати по 15 - 20 повторів кілька разів на день.

Інтенсивні фізичні навантаження та плавання треба починати не раніше ніж через півтора місяці. Те саме і зі статевим життям, проте тут рекомендації лікарів розходяться: від 2-х тижнів до 2-х місяців, залежно від індивідуальних особливостей.

У цьому кесарів розтин один із небагатьох плюсів перед природними пологами: піхва не розтягується, розривів і швів на промежині немає, тому проблем зі статевим життям не виникає.

Іноді після пологів у деяких жінок починається депресія. У разі кесаревого розтину це може посилюється розчаруванням від пологів, що не відбулися. Необхідно розуміти, що всі ці відчуття нормальні та властиві багатьом жінкам, і у разі тяжкого емоційного станузвернеться по допомогу до психолога.

Так влаштований наш світ, що людина за час свого життя має подолати безліч труднощів, особливо це стосується слабкої статі. Не можна виключати такі випробування, як вагітність та родовий процес. Досить часто виникають ситуації, коли дитину з утроби жінки потрібно «діставати» за допомогою кесаревого розтину.

Таке завершення вагітності багато представниць слабкої статі вважають кращим, оскільки вони або не знають або забувають про потенційну загрозу ускладнень після кесаревого розтину.

Звичайно ж, жінка повинна пам'ятати і про те, наскільки важкою та тривалою буде післяопераційна реабілітація, скільки буде потрібно терпіння, завзяття та сил.

Негативні моменти розродження за допомогою кесаревого розтину

Безперечно, абдомінальний розрод вже давно не є операцією відчаю, коли для полегшення появи дитини вдавалися до всіх можливих технік. Відповідно, знизився і ризик виникнення післяопераційних ускладнень, ускладнень під час самої операції та в ході реабілітації.

Проте запобігати різноманітним гіпотетичним наслідкам після хірургічного розродження не тільки можна, а й потрібно. Відсоток виникнення наслідків після операції прямопропорційний:

методику виконання операції;

часу, що було витрачено на операцію;

антибіотикотерапії після операції;

якості шовного матеріалу;

кваліфікації хірурга та інших факторів, які можуть впливати на операцію у післяопераційному періоді.

Варто зазначити, що будь-який кесарів розтин (навіть якщо він виконаний ідеально) не може пройти безслідно для дитини та матері. Варіюються тільки кількісні показникинаслідків.

Наслідки кесаревого розтину для матері

Шов на передній черевній стінці.

Наявність неестетичного та грубого рубця на передній черевній стінці несе масу негативних емоцій. Хотілося б, щоб подібний негативний момент був для жінки єдиним, адже головна мета – це не фізична краса, а здорові мама та малюк у результаті.

Не варто засмучуватися щодо «знівеченого живота», адже сьогодні існують методики, за допомогою яких можна зробити внутрішньошкірний шов (що ушиває шкіру) або виконати розріз у надлобковій ділянці (поперечний розріз), що дозволить жінці без побоювання носити навіть купальник.

Утворення шкірного (широкого, опуклого чи непомітного) рубця залежить від секреції організмом певних ферментів. На жаль, в одних їх виробляється більше, в інших менше, внаслідок чого і формується келоїдний рубець. Але навіть і в такому випадку не потрібно засмучуватися, адже сучасна медицина пропонує безліч способів позбутися рубця (наприклад, лазерна корекція, «шліфування» рубця).

Спайкова хвороба.

Після будь-якого хірургічного втручання у черевній порожнині відбувається утворення спайок. Особливо високий ризик розвитку спайкового процесу у разі потрапляння в живіт амніотичних вод і крові, травматичної та тривалої операції, а також при ускладненнях протягом реабілітаційного періоду (гнійно-септичні захворювання, перитоніт, розвиток ендометриту).

Сполучнотканинні спайки та тяжи, що призводять до перетягування кишечника, внаслідок чого порушується його функціональність, страждають також зв'язки, що утримують матку, яєчники, труби. Все це може бути причиною:

неправильного розташування матки (загин дозаду або перегин), це позначається на менструальному циклі;

трубної безплідності;

розвитком кишкової непрохідності;

постійних запорів.

Після виконання 2, 3 кесаревого розтину наслідки у вигляді самої спайкової хвороби та її ускладнень більш ймовірні.

Післяопераційна грижа.

Не виключено і утворення післяопераційної грижі в ділянці хірургічного рубця, що пов'язано з недостатнім зіставленням тканин під час ушивання рани (апоневроз) та протягом раннього періоду після операції. Іноді може спостерігатися розбіжність (діастаз) прямих м'язів живота, зниження їх тонусу та втрата функціональності:

порушується травлення та з'являється біль у ділянці хребта;

утворюється пупкова грижа (пупкове кільце - це найбільше слабке місцеу черевній стінці);

внаслідок перерозподілу навантаження на інші м'язи можуть зміщуватися або опускатися внутрішні органи (піхва, матка).

Наслідки наркозу.

Рішення про необхідність знеболювання у процесі кесаревого розтину приймає анестезіолог. Наркоз може бути внутрішньовенним з використанням інтубації трахеї, так і спинномозкова анестезія. Серед частих скарг при використанні ендотрахеального наркозу відзначають кашель та першіння в горлі, які пояснюються скупченням слизу у бронхолегеневих шляхах та мікротравмами трахеї.

Також вихід із загального наркозу досить часто супроводжується сонливістю, сплутаністю свідомості, блюванням (рідко), нудотою. Зазначені ознаки зникають протягом кількох годин. Спинномозкова анестезія може викликати головний біль, тому після такого наркозу пацієнткам рекомендують протягом 12 годин перебувати в горизонтальному положенні.

При спинальній та епідуральній анестезії можуть відбуватися пошкодження корінців спинного мозку, проявляється це у вигляді болю у спині, тремтіння та слабкості в кінцівках.

Рубець на матці.

Після розродження шляхом кесаревого розтину назавжди залишається рубець на матці. Основний критерій маткового рубця - це його спроможність, яка значною мірою залежить від перебігу післяопераційного періоду та якості проведення операції.

Витончений (неспроможний) рубець на матці може бути причиною загрози передчасного переривання вагітності, а в деяких випадках навіть розриву матки, не тільки під час пологів, а й у процесі виношування вагітності. Саме тому лікарі радять жінкам, які планують другі пологи за допомогою кесаревого розтину, виконати стерилізацію. При третій операції на перев'язці труб наполягають.

Ендометріоз.

Ендометріоз характеризується тим, що відбувається накопичення подібних за будовою з ендометрієм клітин у місцях, нетипових їм. Досить часто після кесаревого розтину з'являється ендометріоз на рубці матки, оскільки в процесі ушивання розрізу матки клітини з її слизової оболонки можуть потрапляти на зовнішню строну, в майбутньому вони починають проростати в м'язовий та серозний шари, з'являється ендометріоз рубця.

Відомі випадки розвитку ендометріозу шкірного шва.

Ендометріоз може стати причиною майбутньої безплідності, але захворювання розвивається через роки.

Жінки страждають від постійних боліввнизу живота, сила яких залежить від фази циклу (у процесі місячних біль зазвичай посилюється).

Проблеми із лактацією.

Багато пацієнток після операції мають проблеми з процесом становлення лактації. Особливо це стосується тих, хто потрапив на кесарів планово, до початку пологів. Приплив молока до залоз після кесарева у жінок, які потрапили на природні пологи і народили природним шляхом, відбувається на 3-4 добу, інакше це трапляється на 5-9 добу.

Це з тим, що під час пологів організм синтезує окситоцин, що призводить до скороченням матки. Цей компонент також відповідає за вироблення пролактину, що відповідає, у свою чергу, за синтез та викид молока.

Стає ясно, що жінка після планової операції не може забезпечити дитину молоком самостійно, доводиться догодовувати новонародженого сумішами, а це не дуже добре. Часто у жінок після кесаревого розтину розвивається гіпогалактія (недостача утворення молока) або навіть агалактія.

Наслідки кесаревого розтину для новонародженого

Кесарів розтин відбивається і на дитині. У «кесарят» досить часто є проблеми з диханням.

По-перше, якщо операція була проведена під внутрішньовенним наркозом, то певна частина наркотичних препаратів проникає з кровотоком у кров дитини, дихальний центр пригнічується, що може призвести до асфіксії. Крім цього, у перші дні та тижні мами відзначають млявість та пасивність малюка, дитина погано бере груди.

По-друге, у легенях у дітей, які народилися за допомогою кесаревого розтину, залишається рідина та слиз, які в нормі виштовхуються під час проходження плоду по родових шляхах. У майбутньому залишки рідини всмоктуються у тканини легень, а це є причиною розвитку гіаліново-мембранної хвороби. Залишки рідини та слизу є відмінним субстратом для розмноження патогенних мікроорганізмів, надалі це призводить до дихальних розладів або пневмонії.

Під час розродження природним шляхом дитина перебуває у стані сну. При гіпернації фізіологічні процеси уповільнюються, що є захистом новонародженого від перепаду тиску на момент появи світ.

При кесаревому перерізі малюк відразу потрапляє у зовнішнє середовище з розрізу в матці, він не підготовлений до цього перепаду тиску, як результат - мікрокрововиливи в мозок (фахівці вважають, що подібний перепад тиску у дорослої людини закінчився б больовим шоком і летальним кінцем).

«Кесарята» набагато довше та гірше пристосовуються до умов зовнішнього середовищаадже вони не відчувають стрес під час проходження по родових шляхах, у них не виробляються катехоламіни – гормони, що відповідають за адаптацію до абсолютно нових умов існування.

До віддалених наслідків відносять:

часте розвиток харчових алергій;

підвищену збудливість та гіперактивність кесаревих дітей;

погане збільшення ваги.

З'являються проблеми із вигодовуванням малюка грудьми. Дитина, яка харчувалася штучними сумішами, поки жінка відходила від анестезії, проходила курс антибіотикотерапії, стає невмотивованою до грудному годуваннюВін мляво бере груди і не хоче докладати зусиль, щоб отримати з грудей материнське молоко (смоктати з пляшечки набагато простіше).

Також фахівець вважають, що після кесаревого розтину відсутній психологічний зв'язок між дитиною та матір'ю, яка в нормі утворюється під час природного родового процесу та закріплюється під час раннього прикладання до грудей (відразу після народження та розтину пуповини).

Відновлення після кесаревого розтину

Відразу після закінчення операції жінку переводять у відділення інтенсивної терапії, де вона перебуває протягом доби під пильним контролем медичного персоналу. У цей час потрібно прикласти лід на область живота та ввести знеболювальні препарати. Після кесаревого розтину має відразу починатися оздоровлення організму:

Рухова активність.

Чим раніше нова мати відновить рухову активність після операції, тим швидше відновиться її звичний ритм життя.

Першу добу, особливо якщо застосовувалася спинномозкова анестезія, жінка повинна дотримуватися постільного режиму, проте він менш суворий і рухатися можна.

Потрібно перевертатися з одного боку на інший прямо в ліжку, виконувати вправи для ніг:

• по черзі згинати ноги в колінному суглобі, та був випрямляти її;

  притискати коліна один до одного, а потім розслабляти їх;

  виконувати обертальні рухи стопами в різні боки;

  потягувати пальці ніг на себе.

Кожна вправа повинна виконуватися щонайменше 10 разів.

Відразу потрібно почати виконувати вправи Кегеля (періодичне стискання та розслаблення м'язів піхви), вони сприяють зміцненню м'язової системи тазового дна та є профілактикою можливих проблеміз сечовипусканням.

Вставати з ліжка можна після доби. Для виконання підйому потрібно повернутись на бік, спустити ноги з ліжка, далі, упираючись руками підняти верхню частинутулуба і сісти.

Вставати з ліжка потрібно лише під наглядом медсестри. Рання рухова активність стимулююче впливає на перистальтику кишечника, запобігаючи цим утворенню спайок.

Шкірні шви щодня обробляють розчинами антисептиків (перманганатом калію, діамантовим зеленим, 70% спиртом), змінюється пов'язка. Зняття швів виконується на 7-10 день після кесаревого розтину (виключенням є внутрішньошкірний шов, який самостійно розсмоктується через 2-2,5 місяці).

Для того, щоб рубець краще розсмоктувався і не виникало келоїду, лікарі рекомендують обробляти шви гелями (Контрактубекс, Куріозин). Приймати душ можна після зняття швів та загоєння шкірного рубця, приблизно через 7-8 діб (заборонено терти мочалкою шов), лазні та ванни потрібно відкласти на 2 місяці (доти, доки не заживе матковий рубець).

Харчування та кишкові гази.

Відходження газів - це один з важливих елементіввідновлення функцій кишківника. Після кесаревого розтину слід дотримуватись певної дієти. У першу добу допускається вживання лише мінеральної водибез газів або води з лимонним соком. На другу добу можна приймати курячий або м'ясний бульйон, кефір, прокручене м'ясо, сир нежирний.

Після самостійного спорожнення кишечника зазвичай це відбувається на 4-5 день, жінку переводять на звичайне харчування. Не варто стримувати гази, для їх легшого відходження потрібно виконувати рухи, що погладжують, за годинниковою стрілкою, далі перевернутися на бік, відвести ногу і полегшитися. При виникненні запорів можна вдатися до використання «Мікролаксу» або гліцеринових свічок, вони повинні бути дозволені для використання під час лактації та вигодовування груддю.

Бандаж.

Носіння бандажа значно полегшить життя жінки в перші дні після кесаревого розтину. Але не потрібно зловживати цим пристосуванням, щоб відновлення м'язового тонусу передньої черевної стінки пройшло швидко і повноцінно, бандаж необхідно періодично знімати і поступово подовжувати періоди знаходження без цього пристосування.

Кашель.

Після операції жінки часто страждають від кашлю, особливо якщо використовувалася ендотрахеальна анестезія. При цьому страх, що шви розійдуться під час кашлю, змушує багатьох стримуватися. Для того, щоб посилити шви, можна притиснути до них подушку або виконати перев'язку рушником, далі глибоко вдихнути і повністю видихнути, зробивши звук, схожий на «гав».

Фізичне навантаження та відновлення пружності передньої черевної стінки.

Після пологів шляхом кесаревого розтину пацієнтці обмежують підйом ваг до 3-4 кг протягом 3 місяців. Піднімати та доглядати дитину не заборонено, а навпаки лише вітається. У той же час вся домашня робота, яка пов'язана з присіданнями, нахилами, має бути доручена іншому члену сім'ї.

Через місяць після кесаревого розтину можна починати фізичні заняття з легенів гімнастичних вправ. Після операції відновлення живота качати прес можна починати не раніше, ніж через півроку. За великим рахунком, обвислий живіт сам увійде в норму через 6-12 місяців (м'язи і шкіра стануть пружними і відновиться їх тонус).

Заняття спортом з метою відновлення фігури після операції (йога, бодіфлекс, аеробіка, фітнес) потрібно проводити тільки після консультації у лікаря і лише під контролем інструктора, не раніше як через 6 місяців. Заняття бодіфлексом чудово справляються із завданням відновлення фігури та живота, достатньо 15 хвилин на день.

Сексуальне життя.

Відновлювати статеві контакти можна через 1,5-2 місяці після проведення операції (термін такий самий, як і при природних пологах). Такий період помірності потрібний для загоєння місця прикріплення плаценти до матки та маткового шва.

Важливо подумати про контрацепцію ще до початку активного статевого життя. Після перенесення операції внутрішньоматкову спіральможна встановлювати лише після 6 місяців з моменту операції, при цьому виконання аборту є найсуворішим протипоказанням, оскільки відбувається повторна травматизація рубця і може розвинутись його неспроможність.

Менструальний цикл.

Відмінностей у відновленні циклу після кесаревого розтину та пологів природним шляхом немає. Якщо проводиться грудне вигодовування новонародженого, менструації можуть початися через 6 місяців після пологів або пізніше. Якщо відсутня лактація, менструальний цикл відновлюється через 2 місяці.

Наступна вагітність.

Акушери рекомендують утриматися від нової вагітності протягом як мінімум двох років, а найкраще не менше трьох. За цей часовий період жінка встигає повністю відновитися як психологічно, так і фізично. Також необхідне повне загоєння рубця на матці.

Спостереження у гінеколога.

Всі жінки після кесаревого розтину обов'язково ставляться на облік у жіночій консультації, спостереження проводиться протягом 2 років. Перша явка після кесаревого розтину повинна бути виконана не пізніше ніж через 10 днів. Обов'язкове проведення УЗД матки. Після закінчення лохії (6-8 тижнів) виконується другий візит. Візит у півроку необхідний з метою оцінки загоєння рубця на матці, подальші візити до гінеколога повинні здійснюватися, як мінімум, раз на півроку.

У сучасному пологовому допомозі кесарів розтин став настільки поширеною практикою, що перестало розглядатися як складне хірургічне втручання, допустиме лише в крайніх випадках. Майбутні мами і самі часом розглядають цю операцію, як альтернативу природним і болючим пологам, не замислюючись про можливі ускладнення та тривалий період відновлення. Тим часом пологи шляхом кесаревого розтину – це замкнене коло: другі пологи після операції, як правило, теж проходять через розріз, а народжувати третю дитину вже не рекомендують. Як насправді почувається жінка після кесаревого розтину, з якими труднощами їй доведеться зіткнутися і як їх подолати?

Ускладнення після хірургічного втручання

Як і будь-яке хірургічне втручання, кесарів розтин загрожує ускладненнями. Одна з найпоширеніших проблем – крововтрата. Якщо при природних пологах вона становить близько 200-250 мл, то при оперативних може досягати 0,5-1 л.

У багатьох жінок після кесаревого розтину виникають спайки у кишечнику. Невеликі спайки зазвичай не завдають неприємностей, але сильно виражені провокують проблеми зі стільцем та травленням, а також болі в животі. Щоб позбутися їх, знадобляться фізіопроцедури, у важких випадках – хірургічне втручання.

Ще одне можливе ускладнення кесаревого розтину – ризик інфікування та запалення матки. Щоб його уникнути, жінці, як правило, призначають антибіотики, що ускладнюють грудне вигодовування.

Нарешті, для повноцінного скорочення матки жінці після кесаревого розтину може знадобитися пройти відновлювальну терапію, оскільки перетин м'язів матки порушує її скорочувальну здатність. У той час, як при природних пологах матка стискається без стимуляції під дією окситоцинового рефлексу.

Життя після кесаревого розтину

Операція може проходити під загальним наркозом або під впливом епідуральної анестезії. І в тому, і в іншому випадку в перші години після пологів на нову маму чекають неприємні відчуття. У разі загального наркозу це блювання, нудота, стрибки тиску, галюцинації. У разі епідуральної анестезії – оніміння тіла від живота до ніг, при цьому перші 12 годин після знеболювання доведеться провести нерухомо на спині.

Відразу після операції здається, що нормальне життя після кесаревого розтину так ніколи й не настане. Жінка не може підвестися з ліжка без сторонньої допомоги. У кращому разі вставати можна буде за кілька годин після операції, у гіршому – за кілька днів. У кожному разі перші спроби піднятися супроводжуються запамороченням, слабкістю.

Шов – це, мабуть, головне, що затьмарює життя після кесаревого розтину. Як тільки анестезія припиняє діяти, він дається взнаки нестерпним болем, у цьому випадку лікар призначає укол знеболювального прямо в область шва. У перший тиждень після кесаревого розтину місце розрізу обробляють антисептичними препаратами. У цей період шви не можна мити, зачіпати або травмувати. При добре гояться рубці шви знімають на 8-10 добу після операції. Якщо шви запалилися, їх знімають раніше для того, щоб ексудат не накопичувався в ділянці рани. Оскільки в душ жінка зможе потрапити лише після повного загоєння шва, єдиним способом особистої гігієни залишається обтирання вологою серветкою.

Багато жінок після пологів зазнають труднощів із сечовипусканням та спорожненням кишечника. У разі кесаревого розтину ці проблеми загострюються: у перші дні жінці ставлять катетер, призначають проносні або клізми.

Життя після кесаревого розтину потребує особливої ​​дієти. Якщо при природних пологах породілля може поїсти відразу після того, як відпочине і виспиться, то після кесарева в першу добу можна лише пити воду з лимонним соком, потім при нормальному самопочутті скуштувати курячий бульйон з подрібненим м'ясом, сир або знежирений йогурт, морс без цукру. Приблизно на 4-5 добу за умови відновлення нормальної перистальтики можна переходити на звичайний раціон з урахуванням грудного вигодовування. До речі, молоко після кесаревого розтину з'являється, як правило, на 4-5 добу, оскільки гормон, який відповідає за лактацію, виробляється пізніше, ніж при природних пологах.

Головне обмеження у звичайного життяпісля кесаревого розтину – це підняття ваги. В ідеалі рекомендується піднімати не більше 2 кг, але новонароджений зазвичай важить 3-4 кг, цією вагою варто обмежуватися. Помірна фізична активність після кесарева вітається, але перш ніж виконувати елементарні вправи на прес, потрібно почекати як мінімум два місяці, інакше це загрожує розбіжністю швів.

Кесарів розтин і статеве життя

Чи сумісні кесарів розтин і статеве життя? Справа в тому, що після операції матка чутлива до інфекцій. У момент відокремлення плаценти від матки утворюється рана, яка кровоточить і поступово затягується протягом 6-8 тижнів. Ці кров'янисті виділення називаються лохіями. Під час кровотечі до запалення можуть спричинити будь-які фактори – сексуальна активність, використання тампонів, порушення правил гігієни, низький імунітет. Щоб уникнути інфікування, яке при кесаревому перерізі небезпечне подвійно, лікарі рекомендують відкласти поновлення сексуальних стосунків хоча б на два-три місяці. Головним сигналом до початку статевого життя після кесаревого розтину буде припинення лохій.

Повернення до статевого життя після кесаревого розтину ускладнюється і психологічними причинами. Багато жінок почуваються скуто, бентежаться через шви, розтяжки, зайвої ваги, і нерідко відмовляють чоловікові поблизу через банальну втому. При першому контакті після кесаревого розтину жінка відчуває біль. Це відбувається з двох причин – дискомфорт від фізичної напруги м'язів та напруга сполучних тканин. Якщо розслабити м'язи можна зусиллям волі, то розтягування сполучних тканин і зв'язок, навпаки, потрібно проявляти сексуальна активність.

Кесарів розтин вимагає складного та тривалого періоду відновлення, не кажучи вже про необхідність піклуватися про новонародженого. Тому головне, чого потребує нова мама - це турбота і підтримка близьких людей. І тоді вона з успіхом зможе подолати всі тягарі життя після кесаревого розтину.

Складна екологічна обстановкаі постійні стреси часто призводять до ситуації, коли вагітність у жінки закінчується операцією. Тому в даний час лікарі жіночої консультації часто чують питання: "Через скільки можна вагітніти після кесаревого розтину?" Зазвичай повторне зачаття та пологи протікають легше. Однак якщо у жінки в анамнезі вже є операція, вона стикається з низкою проблем. Насамперед важлива сама причина проведення кесаревого розтину у пацієнтки.

Читайте у цій статті

Коли можна повторно планувати малюка

Більшість молодих мам, які перенесли операцію під час пологів, хвилює питання: "Коли можна вагітніти після кесаревого розтину?" Останнє словопри цьому завжди залишається за фахівцями.

Якщо оперативне розродження проводилося з причини, не пов'язаної з хронічною патологією жіночого організму, а його передумовами були неправильне положення плода, відшарування плаценти або прееклампсія середнього та тяжкого ступеня, загроза для наступних вагітностей практично мінімальна.

Нині показник оперативного втручання під час пологів становить середньому 25 — 30%. Це свідчить про те, що подібна операція широко впроваджена в практику акушерів-гінекологів різних рівнів, досить відпрацьована і не становить загрози для пацієнтки та її малюка.

Проте існує низка причин, через які на запитання, а через скільки можна народжувати після кесаревого розтину, фахівці говорять про 2 — 2,5 роки утримання від повторної вагітності:

• Насамперед це пов'язано зі втомою материнського організму після першого виношування дитини, операції та можливого годування груддю. Молода мама просто не готова емоційно до подібного подвигу, гормональна та ендокринна система перебувають у перебудовному стані, що з великою часткою ймовірності може призвести до переривання вагітності у першому чи другому триместрі.
• Порожнина матки, а особливо стан плаценти, не в змозі забезпечити належний рівень перебування для нового плода, звідси високий ризик відшарування плаценти та маткової кровотечі, що не тільки призведе до загибелі майбутньої дитини, але й становить велику небезпеку для життя жінки.
• І найголовніше! Після кесаревого розтину на м'язовому шарі матки залишається рубець, виконаний із сполучної тканини. Щоб він міг витримати навантаження нової вагітності, потрібно як мінімум 12 — 16 місяців відновлення.

Слід враховувати, що жіночий організмпісля операції ослаблений, тому процеси регенерації у ньому протікають повільніше.

Якщо повторна спроба виносити дитину виникне через 6-9 місяців, то ризик розриву матки та появи смертельної загрози для молодої мами перевищуватиме 75%.

Враховуючи можливі ускладнення, для жінки надзвичайно важливим є планування майбутньої вагітності після операції під час пологів.

Правила підготовки до вагітності після кесарева

Якщо жінка вирішила народжувати після перенесеної операції, то самостійність при цьому може призвести до згубних наслідків. Необхідно звернутися до жіночої консультації, де фахівці дадуть усі рекомендації про те, як і коли можна народжувати після кесаревого розтину.

На початку молода мама має пройти повний курсобстеження. Як говорилося вище, далеко не всі пацієнтки можуть дозволити собі пологи після операції за станом здоров'я. Якщо з боку внутрішніх органів, ендокринної та гормональної системи не буде виявлено серйозних відхилень, лікарі для початку допоможуть майбутній мамі вибрати правильний і доступний методконтрацепції.

Починати підготовку до нової вагітності подібного контингенту жінок можна лише через два роки після кесаревого розтину. Крім того, у цей період буде проведено профілактичне лікування тієї патології, яка призвела до ускладнених пологів та операції минулого разу.

Перед настанням довгоочікуваної вагітності лікар обов'язково проведе дослідження стану рубця на матці за допомогою сучасної медичної апаратури. Для цього арсенал сучасних жіночих консультацій та медичних центрів досить широкий: від УЗД до МРТ та комп'ютерного томографа.

Тільки чітке планування майбутньої вагітності, постійний контроль за станом пацієнтки з боку медичних працівниківта скрупульозне виконання їхніх вимог дозволить молодій жінці спокійно зачати та виносити дитину.

Особливості виношування після операції

Якщо фахівці жіночої консультації дозволили жінці зачати після кесаревого розтину, необхідно розуміти, що обсяг обстеження та рівень спостереження за перебігом виношування плода в цьому випадку відрізнятиметься від минулої вагітності. З появою перших двох смужок на тесті молода жінка має стати на облік у акушера-гінеколога за місцем проживання. Там вона отримає чіткі вказівки про режим праці та відпочинку, дієту та можливі фізичні навантаження на весь час виношування дитини. За наявності рубця на матці рівень фізичних навантажень повинен бути вдвічі нижчим, ніж при звичайній вагітності.

Період виношування плода відрізнятиметься від стандартного лише більш частими оглядами, лабораторними дослідженнями та постійним проведенням УЗД стану рубця.

Поява болю, що тягне, в животі або відчуття дискомфорту є прямим показанням для госпіталізації вагітної у відділення патології для створення санітарно-охоронного режиму.

Питання про можливі самостійні пологи вирішуватиметься вже перед настанням останніх тижнів виношування плоду. Якщо кілька років тому наявність рубця на матці було абсолютним показанням до повторної операції кесаревого розтину, нині тенденція дещо змінилася. Дедалі більше акушерів рекомендують цей контингент пацієнток пускати у природні пологи.

У літературі є багато даних за і проти подібних сміливих рішень, проте будь-яка жінка може відмовитися від вагінальних пологів та вимагати проведення повторної операції у плановому порядку. В цьому випадку ризик розриву матки та інших ускладнень буде зведений практично до нуля.

Якщо раптом з якихось причин зачаття настало в перші 6 місяців після появи малюка, то в більшості випадків жінці буде запропоновано операцію переривання вагітності за медичними показаннями. Ризик від аборту буде меншим, ніж залишити вагітність і допустити можливість розриву матки.

Якщо після пологів минуло більше 5 років, ведення подібних вагітних практично не відрізняється від решти жінок. Тільки питання самостійних пологів залишатиметься відкритим до кінця виношування дитини.

Кесарів розтин зазвичай проводиться у двох випадках:

• загроза здоров'ю майбутньої матері через наявність різної хронічної патології з боку внутрішніх органів;
• реальна загроза життю породіллі та плоду, що виникла безпосередньо в останні тижнівагітності або під час пологів.

Перелік причин, які вимагають від лікарів проведення оперативного розродження в першому випадку, досить широке. Сюди можна віднести захворювання серця та судин у жінки. Хронічні вади серця, ревматизм, міокардит, хронічна серцева недостатність не лише загрожують ускладненнями під час пологів майбутньої мами, а й можуть призвести до внутрішньоутробної смерті плода, та відшарування плаценти з рясним матковим кровотечею.

Не менш небезпечними для фізіологічних пологів є проблеми з органами дихання у породіллі. Бронхіальна астма, туберкульоз та інші хронічні захворювання легень під час потуг призводять до гіпоксії матері та дитини, що загрожує різними ускладненнями після пологів.

Не можна забувати про патологію нирок, ендокринної системи та виражений цукровий діабет.

Наявність у жінки в анамнезі подібних захворювань є абсолютним показанням щодо кесаревого розтину, а й ставлять під заборону наступні вагітності. Зазвичай такі питання кожна пацієнтка вирішує з лікарями жіночої консультації та пологового будинку в індивідуальному порядку.

За наявності протипоказань до повторної вагітності породіллі можуть запропонувати хірургічну стерилізацію або перев'язування маткових труб. Якщо через будь-які причини релігійного чи психологічного характеру жінка відмовляється від подібної пропозиції, після пологів їй підберуть інший.

А якщо хочеться третього і малюка?

Достатньо великий відсотокжінок через релігійні переконання або домашню обстановку не готові обмежити кількість вагітностей. Тоді виникає закономірне питання: "Скільки можна народжувати після кесаревого розтину?"

У медичній практиці нерідко трапляється, що пацієнтка народжує самостійно після попередньої операції. Однак якщо в анамнезі жінки вже є два кесареві перерізи, на проведення природних фізіологічних пологів вже не піде жоден лікар.

Після кожної операції стінка матки та область рубця стоншуються приблизно на 15 - 20%, що створює загрозу при виношуванні дитини і безпосередньо під час пологів. Зазвичай у цьому випадку фахівці не чекають для проведення операції терміном 40 тижнів (достатнім для виходжування немовляти вважають 35-36 тиждень вагітності). Операція найчастіше проводиться у плановому порядку із застосуванням повного моніторингу стану жінки та майбутньої дитини.

Три кесареві перерізи в даний час вважають фізіологічною межею для матки, тому зазвичай після третьої операції жінці рекомендують стерилізацію.

У медичній літературі описані випадки вагітності та хірургічного втручання після трьох попередніх операцій, проте більшість фахівців вважають такий ризик вкрай невиправданим.

Коли після оперативного розродження у жінки діагностують багатоплідну вагітність, ведення періоду виношування проводиться суто індивідуально. Перебування у відділенні патології для постійного контролю за рубцем вважається обов'язковим, і пологи проводять виключно оперативним шляхом.

Якщо у молодої мами перша поява на світ малюка закінчилася кесаревим розтином, при наступній вагітності постійне спостереження фахівця є обов'язковим. Тільки так можна уникнути великих та малих проблем для жінки та її дитини під час виношування плода.