Лікування імпульсами струму. Імпульсні струми у фізіотерапії, терапія ампліімпульс
МОТИВАЦІЯ
Найбільш перспективним напрямомсучасної фізіотерапії слід вважати подальше вдосконалення імпульсних ритмічних впливів при лікуванні різних патологічних станів, оскільки імпульсні дії у певному заданому режимі відповідають фізіологічним ритмам функціонуючих органів та їх систем.
МЕТА ЗАНЯТТЯ
Навчитися використовувати для лікування захворювань методики:
Електросна;
транскраніальної електроаналгезії;
Короткоімпульсної електроаналгезії;
Діадинамотерапія;
електродіагностики;
Електростимуляції та електропунктури.
ЦІЛЕВІ ВИДИ ДІЯЛЬНОСТІ
Розуміти сутність фізіологічної дії імпульсних струмівнизька частота. Вміти:
Визначити показання та протипоказання до застосування імпульсних струмів низької частоти;
Вибирати адекватний вид лікувальної дії;
Самостійно призначати процедури;
Оцінювати дію імпульсних струмів на організм хворого.
Вивчити принципи роботи апаратів "Електросон-5", "ЛЕНАР", "Тонус-3", "Міоритм".
БЛОК ІНФОРМАЦІЇ
Імпульсні методики впливу фізичними факторами - найбільш адекватні подразники для організму, і при порушених функціях їх терапевтичний вплив є найбільш ефективним. Основні переваги імпульсних методик фізіотерапії:
Вибірковість дії;
Можливість глибшого впливу;
Специфіка;
відсутність швидкого звикання тканин до фізичного фактора;
Терапевтична дія при найменшому навантаженні на організм.
Імпульсні струми складаються з короткочасних змін електричної напруги або сили струму, що ритмічно повторюються. Можливість використання імпульсного струму для стимулюючої дії на різні органи, тканини та системи організму заснована на природі електричних імпульсів, що імітують фізіологічний ефект нервових імпульсів і викликають реакцію, подібну до природного збудження. В основі дії електричного струмулежить рух заряджених частинок (іони тканинних електролітів), у результаті звичайний склад іонів з обох боків клітинної мембрани змінюється й у клітині розвиваються фізіологічні процеси, викликають збудження.
Про збудливість можна судити за найменшою силою подразника, необхідної для виникнення рефлекторної реакції, або по пороговій силі струму, або по пороговому зсуву потенціалу, достатньому для виникнення потенціалу дії. Говорячи про збудливість, використовують такі поняття, як реобаза та хронаксія. Ці поняття були введені у фізіологію в 1909 Л. Лапиком, який вивчав найменший (пороговий) ефект збудливих тканин і визначив залежність між силою струму і тривалістю його дії. Реобаза (від грецьк. «rheos» – течія, потік і «basis» – хід, рух; основа) – найменша сила постійного електричного струму, що викликає збудження в живих тканинах при достатній тривалості дії. Реобаза, як і хронаксія, дозволяє оцінити збудливість тканин і організму.
нов по граничній силі подразнення та тривалості його дії. Реобаза відповідає поріг подразнення і виражається у вольтах або міліамперах.
Значення реобази можна обчислити за такою формулою:
де I – сила струму, t – тривалість його дії, а, b – константи, що визначаються властивостями тканини.
Хронаксія (від грец. "chronos" - час і "axia" - ціна, міра) - найменший час дії постійного електричного струму подвоєної порогової сили (подвоєної реобази), що викликає збудження тканини. Як встановлено експериментально, величина стимулу, що викликає збудження у тканинах, обернено пропорційна тривалості його дії, що графічно виражається гіперболою (рис. 6).
Зміна функціонального стану клітин, тканин та органів під дією зовнішнього електричного подразника називають електростимуляцією. У межах електростимуляції виділяють електродіагностику та електротерапію. При електродіагностиці досліджують реакцію організму на електричне подразнення імпульсними струмами. Встановлено, що подразнююча дія одиночного імпульсу струму залежить від крутості наростання його переднього фронту, тривалості та амплітуди імпульсу. Крутизна наростання фронту одиночного імпульсу визначає прискорення іонів за її переміщенні. Крім того, дія змінного електричного струму на організм суттєво залежить від його частоти. При низькій частоті імпульсації (порядку 50-100 Гц) зміщення іонів достатньо, щоб надати подразнювальну дію на клітину. При середніх частотах подразнююча дія струму зменшується. При досить високій частоті (порядку сотень кілогерц) величина зміщення іонів стає порівнянною з величиною їх зміщення при тепловому русі, що вже не викликає помітної зміни їх концентрації і не подразнює.
Величина порогової амплітуди визначає максимальне миттєве усунення іонів залежить від тривалості імпульсів. Цей зв'язок описується рівнянням Вейса-Лапіка (див. рис. 6).
Кожна точка крива на рис. 6 і точкам, що лежать вище кривої, відповідають імпульси, які викликають подразнення тканин. Гранично короткочасні імпульси не мають дратівливої дії (зміщення іонів можна порівняти з амплітудою
Мал. 6.Крива електрозбудливості м'яза (Вейса-Лапіка).
коливань при тепловому русі). При досить тривалих імпульсах дратівлива дія струму стає незалежною від тривалості. Параметри імпульсів, що забезпечують оптимальну реакцію на подразнення використовують для лікувальної електростимуляції. Сучасний розвитокелектроніки забезпечує можливість отримання імпульсних струмів із будь-якими необхідними параметрами. У сучасних апаратах використовують імпульси різної форми, Тривалістю від десятків мілісекунд до кількох секунд, з частотою повторення від часток Герца до десяти тисяч Герц.
Електросон
Електросон - метод нейротропного нефармакологічного на ЦНС постійним імпульсним струмом прямокутної конфігурації, низької частоти (1-160 Гц) і мінімальної сили (10 мА). Метод відрізняється нешкідливістю, відсутністю токсичної дії, алергічних реакцій, звикання та кумуляції.
Вважають, що механізм дії електросну ґрунтується на безпосередньому впливі струму на структури головного мозку. Імпульсний струм, проникаючи в мозок через отвори очниць, поширюється судинними та лікворними просторами і досягає чутливих ядер черепних нервів, гіпофіза, гіпоталамуса, ретикулярної формації та інших структур. Рефлекторний механізм дії електросну пов'язаний з впливом імпульсів постійного струму малої сили на рецептори рефлексогенної зони: шкіри очних ямок і верхньої повіки. За рефлекторною дугою роздратування передається в підкіркові утворення, кору головного мозку, викликаючи ефект охоронного гальмування. У механізмі лікувальної діїелектросна істотну роль грає здатність нервових клітин мозку засвоювати певний ритм імпульсного струму.
Впливаючи на структури лімбічної системи, електросон відновлює порушення емоційної, вегетативної та гуморальної рівноваги в організмі. Таким чином, механізм дії складається з прямого та рефлекторного впливу імпульсів струму на кору головного мозку та підкіркові утворення.
Імпульсний струм - слабкий подразник, що надає монотонний ритмічний вплив на такі структури головного мозку, як гіпоталамус та ретикулярна формація. Синхронізація імпульсів з біоритмами ЦНС викликає гальмування останньої і веде до сну. Електросон має болезаспокійливу, гіпотензивну дію, має седативний та трофічний ефект.
Для процедури електросну характерні дві фази. Перша - гальмівна, пов'язана зі стимуляцією імпульсним струмом підкіркових утворень і проявляється дрімотою, сонливістю, сном, урідженням пульсу, дихання, зниженням артеріального тиску та біоелектричної активності мозку. Потім слідує фаза розгальмовування, пов'язана з підвищенням функціональної активності мозку, систем саморегуляції і виявляється підвищеною працездатністю і поліпшенням настрою.
Електросон чинить на організм заспокійливу дію, викликає сон, близький до фізіологічного. Під впливом електросна знижується умовно-рефлекторна діяльність, уріджуються дихання та пульс, розширюються дрібні артерії, знижується артеріальний тиск; проявляється аналгезуючий ефект. У хворих з неврозами слабшають емоційна напруга та невротичні реакції. Електросон широко застосовують у психіатричній практиці; при цьому констатують зникнення почуття тривоги та седативний ефект. Показання до призначення електросна хворим з хронічною ішемічною хворобою серця (ІХС) та постінфарктним кардіосклерозом:
Кардіалгії;
Почуття страху смерті;
Недостатня ефективність седативних та снодійних препаратів.
Ефекти електросну:
У першій фазі:
❖ протистресорний;
❖ седативний;
❖ транквілізуючий;
У другій фазі:
❖ стимулюючий;
❖ що знімає психічну та фізичну втому.
Для проведення процедур електросонтерапії використовують генератори імпульсів напруги постійної полярності та прямокутної конфігурації з певною тривалістю та регульованою частотою: «Електросон-4Т» та «Електросон-5».
Процедури проводять у тихому, затемненому приміщенні з комфортною температурою. Пацієнт лежить на кушетці у зручному положенні. Методика ретромастоїдальна. Очні електроди зі змоченими гідрофільними прокладками товщиною 1 см розташовують на закритих повіках і з'єднують з катодом; потиличні електроди фіксують на соскоподібних відростках скроневих кісток і приєднують до анода. Силу струму дозують за легким поколюванням або безболісною вібрацією, які відчуває пацієнт. При появі неприємних відчуттів в області накладання електродів слід знизити силу струму, що підводиться, зазвичай не перевищує 8-10 мА. Частоту імпульсів вибирають залежно від функціонального стану пацієнта. При захворюваннях, спричинених розвитком органічних, дегенеративних процесів у судинах та нервовій тканині головного мозку, ефект настає, якщо застосовують частоту імпульсації 5-20 Гц, а при функціональних порушеннях ЦНС – 60-100 Гц. Одночасно з електросонтерапією можна проводити електрофорез лікарських речовин. Процедури тривалістю від 30-40 до 60-90 хв, залежно від характеру патологічного процесу проводять щодня або через день; курс лікування включає 10-20 дій.
Показання до лікування:
Неврози;
Гіпертонічна хвороба;
ІХС (коронарна недостатність І ступеня);
Облітеруючі захворювання судин кінцівок;
Атеросклероз судин головного мозку у початковому періоді;
Бронхіальна астма;
Ревматоїдний артрит за наявності неврастенії чи психастенії;
Больовий синдром;
Фантомний біль;
посттравматична енцефалопатія (за відсутності арахноїдиту);
Шизофренія у період астенізації після активного медикаментозного лікування;
Діенцефальний синдром;
нейродерміт;
Токсикози вагітності;
Підготовка вагітних до пологів;
Порушення менструальної функції;
Передменструальний та клімактеричний синдром;
Метеотропні реакції;
Логоневроз;
Стресові стани та тривала емоційна напруга. Протипоказання:
Непереносимість струму;
Запальні та дистрофічні захворювання очей;
Відшарування сітківки;
Високий ступінь короткозорості;
Дерматит шкіри обличчя;
Істерія;
Посттравматичний арахноїдит;
Наявність металевих предметів у тканинах мозку та очного яблука.
Транскраніальна електроаналгезія
Транскраніальна електроаналгезія - метод нейротропної терапії, заснований на впливі на ЦНС імпульсними струмами прямокутної конфігурації з частотою 60-2000 Гц зі змінною та постійною шпаруватістю.
В основі лікувальної дії лежить вибіркове збудження імпульсними струмами низької частоти ендогенної опіоїдної системи стовбура головного мозку. Імпульсні струми змінюють біоелектричну активність головного мозку, що призводить до зміни діяльності судинного центру і проявляється нормалізацією системної гемодинаміки. Крім того, викид у кров ендогенних опіодних пептидів активує регенераторно-репаративні процеси в осередку запалення.
Транскраніальна електроаналгезія - метод, що має виражений седативний (при частоті до 200-300 Гц), транквілізуючий (при 800-900 Гц) і знеболюючий (вище 1000 Гц) ефекти.
Апаратура та загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення процедур транскраніальної електроаналгезії використовують апарати, що генерують прямокутні імпульси напругою до 10 В з частотою 60-100 Гц, тривалістю 3,5-4 мс: "ТРАНСАІР", "Етранс-1, -2, -3" - і напругою до 20 З частотою 150-2000 Гц («ЛЕНАР», «Бі-ЛЕНАР»). Сила аналгетичного ефекту збільшується при включенні додаткової постійної складової електричного струму. Оптимальним вважають співвідношення постійного та імпульсного струму 5:1-2:1.
При проведенні процедури пацієнт лежить на кушетці у зручному положенні. Використовують лобово-соскоподібну методику: роздвоєний катод із прокладками, змоченими теплою водоюабо 2% розчином натрію бікарбонату, встановлюють в ділянці надбрівних дуг, а роздвоєний анод - під соскоподібними відростками. Після вибору параметрів транскраніальної електроаналгезії (частоти, тривалості, шпаруватості та амплітуди постійної складової) амплітуду вихідної напруги плавно збільшують доти, доки у пацієнта не з'явиться відчуття поколювання та легкого тепла під електродами. Тривалість дії 20-40 хв. Курс лікування включає 10-12 процедур.
Для трансцеребральної електроаналгезії застосовують і синусоїдально-модульовані струми з наступними параметрами:
Тривалість напівперіодів 1: 1,5;
Режим змінний;
глибина модуляції 75%;
Частота 30 Гц.
Тривалість процедури 15 хв. Процедури проводять щодня, курс лікування включає 10-12 маніпуляцій. При проведенні процедури використовують електронну гумову напівмаску від апарату для електросну, замінюючи штепсельним пристроєм для апарату серії «Ампліпульс».
Показання до лікування:
Невралгії черепних нервів;
Болі, зумовлені вертеброгенною патологією;
Фантомний біль;
Вегетодистонія;
Стенокардія напруги І та ІІ функціонального класу;
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
Неврастіння;
нейродерміт;
Перевтома;
Алкогольний абстинентний синдром;
Порушення сну;
Метеопатичні реакції. Протипоказання:
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
Непереносимість струму;
Гострі болі вісцерального походження (приступ стенокардії, інфаркт міокарда, ниркова колька, пологи);
закриті травми головного мозку;
Діенцефальний синдром;
Таламічний синдром;
Порушення ритму серця;
Пошкодження шкіри у місцях накладання електродів.
Лікувальні методики
При гіпертонічній хворобі І та ІІ стадії та ІХСдля електросну застосовують очно-ретромастоїдальну методику з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 5-20 Гц, тривалістю від 30 хв до 1 год, щодня. Курс лікування складається із 12-15 процедур.
Транскраніальну електротранквілізацію проводять за лобноретромастоїдальною методикою з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 1000 Гц, тривалістю 30-45 хв щодня. Курс лікування складається із 12-15 процедур.
При стабільній гіпертоніїзастосовують електросон з використанням прямокутного імпульсного струму із частотою 100 Гц (перші 5-6 процедур); потім переходять на частоту 10 Гц. Тривалість процедур 30-45 хв. Курс лікування включає 10-12 щоденних процедур.
При діенцефальному синдромі та неврозахзастосовують електросон з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 10 Гц тривалістю від 30 хв до 1 год через день. Курс лікування складається із 10-12 процедур.
Транскраніальну електротранквілізацію проводять за лобноретромастоїдальною методикою з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 1000 Гц, тривалістю 30-40 хв. Курс лікування включає 12-15 щоденних процедур.
При травматичній енцефалопатіїзастосовують електросон за глазично-ретромастоїдальної методикою з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 10 Гц тривалістю від 30 хв до 1 год через день. Курс лікування включає 10-12 процедур.
Короткоімпульсна електроаналгезія
Короткоімпульсна електроаналгезія (черезшкірна електронейростимуляція) - вплив на больове вогнище дуже короткими (20-500 мкс) імпульсами струму, наступного пачками по 20-100 імпульсів частотою від 2 до 400 Гц.
Тривалість і частота слідування імпульсів струму, що застосовуються при короткоімпульсної електроаналгезії, дуже подібні до відповідних параметрів імпульсів товстих мієлінізованих Ар-волокон. У зв'язку з цим потік упорядкованої ритмічної аферентації, створюваний під час процедури, збуджує нейрони желатинозної субстанції задніх рогів спинного мозку і блокує на їх рівні проведення ноцигенної інформації. Порушення вставних нейронів задніх рогів спинного мозку призводить до виділення в них опіоїдних пептидів. Аналгетичний ефект посилюється при електроімпульсному впливі на паравертебральні зони та області відбитих болів.
Фібриляція гладких м'язів артеріол та поверхневих м'язів шкіри, що викликається електричними імпульсами, активує процеси утилізації алгогенних речовин (брадикінін) та медіаторів (ацетилхолін, гістамін), що виділяються при розвитку больового синдрому. Посилення локального кровотоку активує місцеві обмінні процеси та місцеві захисні властивостітканин. Поряд з цим зменшується периневральний набряк та відновлюється пригнічена тактильна чутливість у зонах локальної хворобливості.
Апаратура та загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення процедур використовують апарати "Дельта-101 (-102, -103)", "Еліман-401", "Біон", "Нейрон", "Імпульс-4" та ін. При проведенні процедур електроди накладають і фіксують
у сфері проекції больового вогнища. За принципом їх розміщення розрізняють периферичну електроаналгезію, коли електроди розташовують в зонах хворобливості, точках виходу відповідних нервів або їх проекції, а також в рефлексогенних зонах, і сегментарну електроаналгезію, при якій електроди розміщують в області паравертебральних точок на рівні відповідного. Найчастіше використовують два види короткоімпульсної електроаналгезії. У першому випадку застосовують імпульси струму з частотою 40-400 Гц силою до 5-10 мА, викликаючи швидку (2-5 хв) аналгезію відповідного метамеру, що зберігається не менше 1-1,5 год. використовують імпульси струму силою до 15-30 мА, що подаються із частотою 2-12 Гц. Гіпоалгезія розвивається через 15-20 хв і захоплює, крім сфери впливу, і сусідні метамери.
Параметри імпульсних струмів дозують за амплітудою, частотою слідування та шпаруватості з урахуванням стадії розвитку больового синдрому. Поряд із цим враховують появу у хворого відчуття гіпоалгезії. Під час проведення процедури у пацієнта не повинно бути виражених м'язових фібриляцій в області електродів. Час дії – 20-30 хв; Процедури проводять до 3-4 разів на день. Тривалість курсу залежить від ефективності усунення больового синдрому.
Показаннями до лікування є больові синдроми у пацієнтів із захворюваннями нервової системи (радикуліт, неврит, невралгія, фантомні болі) та опорно-рухового апарату (епікондиліт, артрит, бурсит, розтягнення зв'язок, спортивна травма, переломи кісток).
Протипоказання:
Непереносимість струму;
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
Гострі болі вісцерального походження (напад стенокардії, інфаркт міокарда, ниркова колька, родові сутички);
Захворювання оболонок головного мозку (енцефаліт та арахноїдит);
Неврози;
Психогенні та ішемічні болі;
Гострий гнійний запальний процес;
Тромбофлебіт;
Гострі дерматози;
Наявність металевих уламків у зоні впливу.
Діадинамотерапія
Діадинамотерапія (ДДТ) - метод електролікування, заснований на дії низькочастотним імпульсним струмом постійного напрямку напівсинусоїдальної форми з експоненціальним заднім фронтом частотою 50 та 100 Гц у різних комбінаціях.
Для ДДТ характерний знеболюючий ефект. Аналгетичний ефект ДДТ обумовлений процесами, що розвиваються на рівні спинного та головного мозку. Роздратування ритмічним імпульсним струмом великої кількостінервових закінчень веде до появи ритмічно впорядкованого потоку аферентних імпульсів. Цей потік блокує проходження больових імпульсів лише на рівні желатинозної субстанції спинного мозку. Знеболювальній дії ДДТ сприяють також рефлекторне збудження ендорфінних систем спинного мозку, резорбція набряків та зменшення здавлення нервових стовбурів, нормалізація трофічних процесів та кровообігу, усунення гіпоксії у тканинах.
Безпосередній вплив ДДТ на тканини організму мало відрізняється від гальванічного впливу. Реакція окремих органів, їх систем та організму в цілому обумовлена імпульсним характером струму, що підводиться, що змінює співвідношення концентрацій іонів у поверхні клітинних мембран, усередині клітин і в міжклітинних просторах. В результаті мінливих іонного складу та електричної поляризації змінюються дисперсність колоїдних розчинів клітини та проникність клітинних мембран, підвищуються інтенсивність обмінних процесів та збудливість тканин. Ці зміни більшою мірою виражені у катода. Місцеві зміни в тканинах, а також безпосередня дія струму на рецептори спричиняють розвиток сегментарних реакцій. На перший план виступає гіперемія під електродами, обумовлена розширенням судин та збільшенням припливу крові. Крім того, при впливі ДДТ розвиваються реакції, що викликаються імпульсами струму.
Внаслідок змінної концентрації іонів у поверхні клітинних мембран змінюються дисперсність білків цитоплазми та функціональний стан клітини та тканини. При швидких змінах концентрації іонів м'язове волокно скорочується (при малій силі струму - напружується). Це супроводжується посиленням припливу крові до збуджених волокон (і до будь-якого іншого працюючого органу) та інтенсифікацією обмінних процесів.
Кровообіг посилюється і в ділянках тіла, що іннервуються від одного і того ж сегмента спинного мозку, у тому числі і симетричної області. При цьому посилюється приплив крові до дії, а також венозний відтік, покращується резорбційна здатність слизових оболонок порожнин (плевральна, синовіальна, очеревинна).
Під впливом ДДТ нормалізується тонус магістральних судин та покращується колатеральний кровообіг. ДДТ впливає на функції шлунка (секреторна, екскреторна та моторна), покращує секреторну функцію підшлункової залози, стимулює продукцію глюкокортикоїдів корою надниркових залоз.
Діадинамічні струми одержують шляхом одно- та двонапівперіодного випрямлення змінного мережного струму частотою 50 Гц. Щоб зменшити адаптацію до впливів і підвищити ефективність лікування, запропоновано кілька різновидів струму, що становлять послідовне чергування струмів частотою 50 і 100 Гц або чергування останніх з паузами.
Однополуперіодний безперервний (ОН) напівсинусоїдальний струм частотою 50 Гц має виражену дратівливу і міостимулюючу властивість, аж до тетанічного скорочення м'язів; викликає велику неприємну вібрацію.
Двонапівперіодний безперервний (ДН) напівсинусоїдальний струм частотою 100 Гц має виражену аналгетичну та вазоактивну властивість, викликає фібрилярні посмикування м'язів, дрібну розлиту вібрацію.
Однонапівперіодний ритмічний (ОР) струм, посилки якого чергують з паузами рівної тривалості (1,5 с), має найбільш виражену міостимулюючу дію під час посилок струму, що поєднується з періодом повного розслаблення м'язів під час паузи.
Струм, модульований коротким періодом (КП), - послідовне поєднання струмів ВІН і ДН, наступних рівними посилками (1,5 с). Чергування суттєво зменшує адаптацію до впливу. Цей струм спочатку має нейроміостимулюючу дію, а через 1-2 хв - аналгетичний ефект; викликає у пацієнта відчуття чергування великої та м'якої ніжної вібрації.
Струм, модульований довгим періодом (ДП), - одночасне поєднання посилок струму ВІН тривалістю 4 с
струму ДН тривалістю 8 с. Нейроміостимулююча дія таких струмів зменшується, але плавно наростають аналгетичний, судинорозширювальний та трофічний ефекти. Відчуття пацієнта аналогічні таким за попереднього режиму впливу.
Однонапівперіодний хвильовий (ОВ) струм - серія імпульсів однонапівперіодного струму з амплітудою, що наростає від нуля до максимального значення протягом 2 с, що зберігається на цьому рівні 4 с, а потім протягом 2 з зменшується до нуля. Загальна тривалістьпосилки імпульсу 8 с, тривалість всього періоду – 12 с.
Двонапівперіодний хвильовий (ДВ) струм - серія імпульсів двонапівперіодного струму з амплітудою, що змінюється так само, як у струму ВВ. Загальна тривалість періоду також становить 12 с.
Діадинамічний струм має здатність, що вводить, що обумовлює його використання в методиках лікарського електрофорезу (діадинамофорез). Поступаючись гальванічним струмом за кількістю лікарської речовини, що вводиться, він сприяє його більш глибокому проникненню, нерідко потенціюючи його дію. Найкраще призначати діадинамофорез тоді, коли переважає больовий синдром.
Апаратура та загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення процедур ДДТ застосовують апарати, що генерують посилки імпульсів різної тривалості, частоти та форми з різною тривалістю пауз між посилками, такі як "Тонус-1 (-2, -3)", "СНІМ-1", "Діадинамік ДД-5А" та ін.
При проведенні процедури ДДТ гідрофільні прокладки електродів необхідного розміру змочують теплою водопровідною водою, віджимають, кишені прокладок або поверх них поміщають металеві пластини. Чашкові електроди розміщують в області максимально виражених болючих відчуттів і під час проведення процедури утримують рукою за ручку електротримача. На больову точку поміщають електрод, з'єднаний з негативним полюсом апарату - катодом; інший електрод такої ж площі поміщають поряд з першим на відстані, що дорівнює його поперечнику або більше. При електродах різної площі менший електрод (активний) поміщають на больову точку, більший (індиферентний) розташовують на значному
відстані (у проксимальному відділі нервового стовбура чи кінцівки). При ДДТ на область дрібних суглобів кисті або стопи як активний електрод можна використовувати воду: нею наповнюють скляну або ебонітову ванну і з'єднують ванну з негативним полюсом апарата через вугільний електрод.
Залежно від тяжкості патологічного процесу, стадії хвороби, реактивності хворого (властивість тканини диференційовано відповідати на дію зовнішнього подразника; в даному випадку – дію фізіотерапевтичного фактора або зміни внутрішнього середовища організму), індивідуальних особливостей організму та розв'язуваних терапевтичних задач застосовують той чи інший вид ДДТ, а також їхнє поєднання. Щоб зменшити звикання і поступово наростити інтенсивність впливу, на тому самому ділянці тіла застосовують 2-3 види струму ДДТ.
Силу струму підбирають індивідуально, враховуючи суб'єктивні відчуття пацієнта (легке поколювання, печіння, відчуття сповзання електрода, вібрації, переривчастого стиснення чи скорочення м'язів у дію). При ДДТ больового синдрому силу струму підбирають те щоб пацієнт відчував виражену безболісну вібрацію (від 2-5 до 15-30 мА). Під час процедури відзначається звикання до ДДТ; це необхідно враховувати і за необхідності посилювати інтенсивність впливу. Тривалість процедури становить 4-6 хв на одній ділянці, сумарний час дії 15-20 хв. Курс лікування включає 5-10 щоденних процедур.
Показання до лікування:
Неврологічні прояви остеохондрозу хребта з больовими синдромами (люмбаго, радикуліт, корінцевий синдром), руховими та судинно-трофічними порушеннями;
Невралгії, мігрень;
Захворювання та пошкодження опорно-рухового апарату, міозити, артрози, періартрити;
Захворювання органів травлення (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, панкреатит);
Хронічні запальні захворювання придатків матки;
Гіпертонічна хвороба у початкових стадіях. Протипоказання:
Непереносимість струму;
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
Гострі запальні процеси (гнійні);
Тромбофлебіт;
Нефіксовані переломи;
Крововиливи в порожнині та тканині;
Розриви м'язів та зв'язок.
Лікувальні методики
Діадинамотерапія при лікуванні невралгії трійчастого нерва
Застосовують малі круглі електроди. Один електрод (катод) встановлюють на місці виходу однієї з гілок трійчастого нерва, другий – у зоні іррадіації болю. Впливають струмом ДН 20-30, а потім струмом КП протягом 1-2 хв. Силу струму поступово збільшують доти, доки пацієнт не відчує виражену безболісну вібрацію; курс лікування включає до шести щоденних процедур.
Діадинамотерапія при лікуванні мігрені
Положення пацієнта – лежачи на боці. Впливають круглими електродами на ручному утримувачі. Катод встановлюють на 2 см ззаду від кута нижньої щелепи на область верхнього симпатичного шийного вузла, анод - на 2 см вище. Електроди мають перпендикулярно поверхні шиї. Застосовують струм ДН протягом 3 хв; силу струму поступово збільшують доти, доки пацієнт не відчує виражену вібрацію. Вплив проводять із двох сторін. Курс складається із 4-6 щоденних процедур.
Діадинамотерапія при головних болях, пов'язаних із гіпотензивним станом, атеросклерозом судин головного мозку (за В.В. Синіцином)
Положення пацієнта – лежачи на боці. Застосовують малі подвійні електроди на ручному утримувачі. Електроди розташовують у скроневій ділянці (на рівні брови) так, щоб скронева артерія знаходилася в міжелектродному просторі. Застосовують струм КП протягом 1-3 хв, з наступним зміною полярності на 1-2 хв. Протягом однієї процедури на праву та ліву скроневі артерії впливають по черзі. Процедури проводять щодня або через день, курс лікування складається із 10-12 процедур.
Діадинамотерапія на область жовчного міхура
Пластинчасті електроди розташовують наступним чином: активний електрод (катод) площею 40-50 см 2 поміщають область проекції жовчного міхура спереду, другий електрод (анод) розміром 100-120 см 2 розташовують поперечно на спині.
Застосовують ВВ у постійному або змінному режимі роботи (в останньому тривалість періоду 10-12 с, час наростання переднього фронту та спаду заднього фронту – по 2-3 с). Силу струму збільшують доти, доки під електродами не почнуться виражені скорочення м'язів передньої черевної стінки. Тривалість процедури – 10-15 хв щодня або через день, курс лікування складається з 10-12 процедур.
Діадинамотерапія на м'язи передньої черевної стінкиЕлектроди площею по 200-300 см 2 розташовують на черевній стінці (катод) і попереково-крижової області (анод). Параметри ДДТ: ОВ-струм у постійному режимі роботи; силу струму збільшують до появи виражених скорочень черевної стінки, час дії 10-12 хв. Курс лікування включає до 15 процедур.
Діадинамотерапія на область промежини
Електроди площею по 40-70 см 2 розташовують таким чином:
Над лонним зчленуванням (анод) та на промежину (катод);
Над лонним зчленуванням і область промежини під мошонкою (полярність залежить від мети впливу);
Над лонним зчленуванням (катод) та на попереково-крижовий відділ хребта (анод).
Параметри ДДТ: однонапівперіодний струм у змінному режимі роботи, тривалість періоду 4-6 с. Можна використовувати ритм синкопа при змінному режимі роботи. При хорошій переносимості силу струму збільшують доти, доки пацієнт не відчує виражену вібрацію. Тривалість процедури до 10 хв щодня або через день курс лікування включає до 12-15 процедур.
Вплив діадинамотерапії на статеві органи жінки
Електроди площею по 120-150 см 2 розташовують поперечно над лонним зчленуванням і крижової області. Параметри ДДТ: ДН зі зміною полярності – 1 хв; КП – по 2-3 хв, ДП – по 2-3 хв. Процедури проводять щодня чи через день. Курс лікування складається із 8-10 процедур.
Діадинамотерапія при захворюваннях плечового суглоба
Пластинчасті електроди мають поперечно на передній і задній поверхні суглоба (катод - на місці проекції болю).
Параметри ДДТ: ДВ (або ДН) – 2-3 хв, КП – 2-3 хв, ДП –
3 хв. При болях під обома електродами в середині впливу
кожним видом струму полярність змінюють на зворотний. Силу струму збільшують, доки пацієнт не відчує виражену безболісну вібрацію. На курс призначають 8-10 процедур що проводяться щодня або через день.
Діадинамотерапія при ударі або розтягуванні зв'язок суглоба
Круглі електроди встановлюють з обох боків суглоба найбільш болючі точки. Впливають струмом ДН протягом 1 хв, а потім - КП по 2 хв у прямому та зворотному напрямку. Силу струму збільшують доти, доки пацієнт не відчує максимально виражену вібрацію. Процедури проводять щодня. Курс лікування складається із 5-7 процедур.
Електростимуляція
Електростимуляція - метод лікувального впливу імпульсними струмами низької та підвищеної частоти, що застосовується для відновлення діяльності органів і тканин, що втратили нормальну функцію, а також зміни функціонального стану м'язів і нервів. Застосовують окремі імпульси; серії, що складаються з декількох імпульсів, а також ритмічні імпульси, що чергуються із певною частотою. Характер викликаної реакції залежить від:
Інтенсивності, конфігурації та тривалості електричних імпульсів;
Функціональний стан нервово-м'язового апарату. Зазначені фактори, тісно пов'язані між собою, лежать у
на основі електродіагностики, дозволяючи підібрати оптимальні параметри імпульсного струму для електростимуляції.
Електростимуляція підтримує скорочувальну здатність м'язів, посилює кровообіг та обмінні процеси у тканинах, перешкоджає розвитку атрофії та контрактур. Процедури, що проводяться у правильному ритмі та за відповідної сили струму, створюють потік нервових імпульсів, які надходять до ЦНС, що у свою чергу сприяє відновленню рухових функцій.
Показання
Найбільш широко електростимуляцію застосовують при лікуванні захворювань нервів та м'язів. До таких захворювань відносять різні парези і паралічі скелетної мускулатури, як мляві, викликані порушеннями периферичної нервової системи.
ми і спинного мозку (неврити, наслідки поліомієліту та травм хребта з ураженням спинного мозку), так і спастичні, постінсультні. Електростимуляція показана при афонії на ґрунті парезу м'язів гортані, паретичному стані дихальних м'язів та діафрагми. Її застосовують також при атрофії м'язів як первинної, що розвинулася внаслідок травм периферичних нервів і спинного мозку, так і вторинної, що виникла в результаті тривалої іммобілізації кінцівок у зв'язку з переломами і кістково-пластичними операціями. Електростимуляція показана при атонічних станах гладкої мускулатури. внутрішніх органів(шлунок, кишечник, сечовий міхур). Метод застосовують при атонічних кровотечах, для запобігання післяоперційним флеботромбозам, профілактики ускладнень при тривалій гіподинамії, для підвищення тренованості спортсменів.
Електростимуляцію широко використовують у кардіології. Одиночний електричний розряд високої напруги (до 6 кВ), так звана дефібриляція, здатний відновити роботу серця, що зупинилося, і вивести хворого з інфарктом міокарда зі стану клінічної смерті. Вживлюваний мініатюрний прилад (кардіостимулятор), що подає до серцевого м'яза хворого ритмічні імпульси, забезпечує ефективну багаторічну роботу серця при блокаді його провідних шляхів.
Протипоказання
До протипоказань відносять:
Жовчнокам'яну та нирковокам'яну хворобу;
гострі гнійні процеси в органах черевної порожнини;
Спастичне стан м'язів.
Електростимуляція мімічних м'язів протипоказана при підвищенні їх збудливості, а також при ранніх ознакахконтрактури. Електростимуляція м'язів кінцівок протипоказана при анкілозах суглобів, вивихах до моменту їх вправлення, переломах кісток до їхньої консолідації.
Загальні вказівки щодо виконання процедур
Процедури електростимуляції дозують індивідуально за силою струму, що подразнює. Під час процедури у пацієнта мають наступати інтенсивні, видимі, але безболісні скорочення м'язів. Пацієнт не повинен відчувати неприємних відчуттів. Відсутність скорочень м'язів або хворобливі відчуття свідчать про неправильне розташування електродів або про неадекватність струму. Тривалість процеду-
ри індивідуальна і залежить від тяжкості патологічного процесу, числа уражених м'язів та методики лікування.
У фізіотерапії електростимуляцію застосовують в основному для того, щоб впливати на пошкоджені нерви та м'язи, а також на гладку мускулатуру стінок внутрішніх органів.
Електродіагностика
Електродіагностика – метод, що дозволяє визначати функціональний стан периферичного нервово-м'язового апарату за допомогою деяких форм струму.
При подразненні струмом нерва або м'язи їхня біоелектрична активність змінюється і формуються спайкові відповіді. Змінюючи ритм подразнення, можна виявити поступовий перехід від одиночних скорочень до зубчастого тетануса (коли м'яз встигає частково розслабитися і знову скорочується під дією чергового імпульсу струму), а потім - і до повного тетануса (коли м'яз зовсім не розслабляється внаслідок частого слідування імпульсів). Зазначені реакції нервово-м'язового апарату при подразненні його постійним та імпульсними струмами лягли в основу класичної електродіагностики та електростимуляції.
Основне завдання електродіагностики - визначення кількісних та якісних змін реакції м'язів та нервів на подразнення тетанізуючим та уривчастим постійним струмом. Повторні електродіагностичні дослідження дозволяють встановити динаміку патологічного процесу (відновлення або поглиблення ураження), оцінити ефективність лікування та отримати необхідну інформацію для прогнозу. Крім того, правильна оцінка стану збудливості нервово-м'язового апарату дозволяє підібрати оптимальні параметри струму для електростимуляції.
Електростимуляція підтримує скорочувальну здатність та тонус м'язів, покращує кровообіг та обмін речовин у уражених м'язах, уповільнює їх атрофію, відновлює високу лабільність нервово-м'язового апарату. При електростимуляції на підставі даних електродіагностики вибирають форму імпульсного струму, частоту проходження імпульсів і регулюють їхню амплітуду. При цьому досягають виражених безболісних ритмічних скорочень м'язів. Тривалість використовуваних імпульсів 1-1000 мс. Сила струму для м'язів кисті та обличчя склад-
ляє 3-5 мА, а для м'язів плеча, гомілки та стегна - 10-15 мА. Основний критерій адекватності - отримання ізольованого безболісного скорочення м'яза максимальної величини за впливом струмом мінімальної сили.
Апаратура та загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення електродіагностики застосовують апарат "Нейропульс". При електродіагностиці використовують:
Переривчастий постійний струм із тривалістю імпульсу прямокутної форми 0,1-0,2 с (при ручному перериванні);
Тетанізуючий струм з імпульсами трикутної конфігурації, частотою 100 Гц та тривалістю імпульсів 1-2 мс;
Імпульсний струм прямокутної форми та імпульсний струм експоненційної форми з частотою імпульсів, що регулюється в діапазоні 0,5-1200 Гц, та тривалістю імпульсів, що регулюється в межах 0,02-300 мс.
Дослідження електрозбудливості проводять у теплому, добре освітленому приміщенні. М'язи досліджуваної області та здорової (симетричної) сторони мають бути максимально розслаблені. При проведенні електродіагностики один з електродів (напрямний, площею 100-150 см 2) зі змоченою прокладкою гідрофільної поміщають на область грудини або хребта і з'єднують з анодом апарату. Другий електрод, попередньо обтягнутий гідрофільною тканиною, періодично змочують водою. У процесі електродіагностики референтний електрод встановлюють на точці руху досліджуваного нерва або м'язи. Ці точки відповідають проекції нервів у місці найбільш поверхового їх розташування або місця входу рухового нерва в м'язи. На підставі спеціальних досліджень Р. Ерб наприкінці XIXв. склав таблиці із зазначенням типового розташування рухових точок, де м'язи скорочуються при найменшій силі струму.
Для міонейростимуляції застосовують апарати "Міоритм", "Стимул-1". При незначно виражених ураженнях нервів та м'язів для електростимуляції використовують також апарати для ДДТ та ампліпульс-терапії (у випрямленому режимі). Стимуляцію внутрішніх органів проводять за допомогою апарату "Ендотон-1".
Апарат "Стимул-1" генерує три види імпульсних струмів. Для електростимуляції цим апаратом застосовують пластинчасті електроди з гідрофільними прокладками різної площі,
а також смужні електроди спеціальної конструкції. Крім того, використовують електроди на ручці з кнопковим переривником. Місце розташування точок зазначає лікар під час проведення електродіагностики.
Для електростимуляції нервів і м'язів при виражених патологічних змінах застосовують біполярну методику, при якій два рівновеликі електроди площею по 6 см 2 розташовують наступним чином: один електрод (катод) - на руховій точці, інший (анод) - в області переходу м'язи в сухожилля, дистальному відділі. При біполярній методиці обидва електроди мають уздовж стимульованого м'яза і фіксують бинтом так, щоб скорочення м'яза було безперешкодним і видимим. При електростимуляції у пацієнта повинно виникати неприємних больових відчуттів; після скорочення м'яза необхідний її відпочинок. Чим більший ступінь ураження м'яза, тим рідше викликаються скорочення (від 1 до 12 скорочень на хвилину), тим триваліший відпочинок після кожного скорочення. У міру відновлення рухів м'яза частоту скорочень поступово збільшують. При активній стимуляції, коли струм включають одночасно зі спробою хворого зробити вольове скорочення м'яза, число та тривалість імпульсів регулюють ручним модулятором.
Силу струму регулюють під час процедури, домагаючись виражених безболісних скорочень м'язів. Сила струму коливається залежно від групи м'язів – від 3-5 мА до 10-15 мА. Тривалість процедури та курсу електростимуляції м'язів залежить від характеру ураження м'яза та ступеня його тяжкості. Процедури проводять 1-2 десь у день чи через день. Курс лікування – 10-15 процедур.
Показання до електростимуляції:
Мляві парези та паралічі, пов'язані з травмою нерва, специфічним або неспецифічним запаленням нерва, токсичним ураженням нерва, дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта;
Центральні парези та паралічі, пов'язані з порушенням мозкового кровообігу;
Атрофія м'язів при тривалій гіподинамії, іммобілізаційних пов'язках;
Істеричні парези та паралічі;
Післяопераційні парези кишечника, різні дискінезії шлунка, кишечника, жовчовивідних та сечовивідних шляхів, камені сечоводу;
Стимуляція м'язів для покращення периферичного артеріального та венозного кровообігу, а також лімфовідтоку;
Збільшення та зміцнення м'язової маси спортсменів. Протипоказання:
Непереносимість струму;
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
Гострі запальні процеси;
Контрактура мімічних м'язів;
Кровотеча (крім дисфункціональних маткових);
Переломи кісток до іммобілізації;
Вивихи суглобів до вправлення;
Анкілози суглобів;
Переломи кісток до їхньої консолідації;
Жовчнокам'яна хвороба;
Тромбофлебіт;
стан після гострого порушення мозкового кровообігу (перші 5-15 днів);
Шов нерва, судини протягом першого місяця після операції;
Спастичні парези та паралічі;
Порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, політопна екстрасистолія).
У Останніми рокамиу фізіотерапії все ширше використовуються імпульсні струми низької частоти, що характеризуються не безперервним, а періодичним надходженням струму на електроди. За формою імпульсів розрізняють кілька видів уривчастих струмів низької частоти.
1. Імпульсний струм гострої форми (тетанізуючий струм) із частотою 100 Гц. Використовується для електродіагностики та електростимуляції.
2. Імпульсний струм прямокутної форми із частотою від 5 до 100 Гц. Застосовується для викликання електросну.
3. Імпульсний струм експоненційної форми (плавно наростаюча і швидше спадаюча форма кривої струму) з частотою від 8 до 80 Гц. Застосовується для електродіагностики та електрогімнастики.
4. Діадинамічні струми (випрямлені імпульсні струми синусоїдальної форми, або струми Бернара) частотою 50 і 100 Гц. Розрізняють такі основні види діадинамічних струмів:
- а) однофазний (однотактний в апараті СНІМ-1) фіксований струм частотою 50 Гц;
- б) двофазний (двотактний) фіксований струм із частотою 100 Гц;
- в) струм, модульований короткими періодами: ритмічне чергування одно- та двофазного струму через кожну секунду;
- г) струм, модульований довгими періодами: подача однофазного струму чергується з надходженням на електроди двофазного струму;
- д) однофазний струм у "ритмі синкопа": протягом 1 с подається струм, чергуючись з паузою тієї ж тривалості.
Діадинамічні струми застосовуються для боротьби з болем, посилення кровообігу та обмінних процесів у тканинах (головним чином, струми, модульовані короткими та довгими періодами), електрогімнастики (струми у "ритмі синкопа") та електрофорезу деяких лікарських речовин (фіксований двофазний струм).
5. До цієї групи фізичних агентів примикають і синусоїдальні модульовані струми, запропоновані професором В. Г. Ясногородським: змінний струмсередньої частоти (5000 Гц) синусоїдальної форми, модульований імпульсами низької частоти (від 10 до 150 Гц). Завдяки використанню середньої частоти синусоїдальні модульовані струми не зустрічають суттєвого опору з боку поверхневих тканин (на відміну від діадинамічних струмів) і здатні впливати на глибокорозташовані тканини (м'язи, нервові закінчення та волокна, судини та ін.). Наявні на апаратах ручки керування дозволяють довільно регулювати основні параметри низькочастотного модульованого струму: глибину модуляції, частоту і тривалість імпульсів, тривалість інтервалів між ними, силу струму. Розрізняють 4 види синусоїдальних модульованих струмів:
- Струм з постійною модуляцією (ПМ) - безперервна подача однотипних модульованих імпульсів з обраною частотою модуляції (від 10 до 150 Гц);
- чергування модульованих коливань з обраною частотою модуляції з паузами (співвідношення тривалості імпульсу з тривалістю паузи також встановлюється довільно) - рід роботи ПП (надсилка - пауза);
- чергування модульованих коливань з довільною частотою та немодульованих із середньою частотою 5000 Гц (рід робіт ПН: посилка модульованих коливань та несучої частоти);
- чергування модульованих коливань з довільною частотою (від 10 до 150 Гц) і модульованих коливань із встановленою частотою в 150 Гц (ПЧ - частоти, що переміщаються).
Лікування синусоїдальними модульованими струмами називається ампліпульстерепією (ми вважаємо правомірним та інший термін - синмодуляротерапія). Ампліпульстерепія застосовується з метою боротьби з болем, поліпшення кровопостачання, усунення трофічних розладів, електростимуляції м'язів, а в Останнім часом- І для електрофорезу ліків (ампліпульсофорез).
Імпульсні струми низької частоти в неврологічному відділенні використовуються для виконання наступних завдань:
- електростимуляції м'язів;
- зменшення розладів сну та посилення гальмівних процесів у корі головного мозку шляхом лікування електросном;
- боротьби з больовим синдромом, усунення розладів кровообігу та трофіки;
- введення за допомогою імпульсного струму лікарських речовин (електрофорезу).
Деміденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Фізіотерапія імпульсними струмами при неврологічних захворюваннях" та інші
Фізичні основи низькочастотної електротерапії
Лабораторні роботи №№ 14, 15
Література
1. Ремізов О.М. Медична та біологічна фізика, « вища школа». М., 1987 р., гол. 15, 18, та 19.
2. Лівенцев Н.М. Курс фізики, "Вища школа". М., 1978 р., гол. 6, 27, 28.
3. Губанов Н.І., Утепбергенов А.А. Медична біофізика, "Медицина". М., 1978 р., гол. 9.
4. Medizinische Physik (Physik fur Mediziner, Pharmazeuten und Biologen). Springer - Verlag Wien New York 1992 року.
Контрольні питання
1. Що таке електричний струм? Умови існування.
2. Закон Ома для ділянки ланцюга. Закон Ома для повного кола.
3. Що таке щільність струму? Як вона?
4. Що таке імпульс, імпульсний струм?
5. Назвіть основні характеристики імпульсу, імпульсного струму.
6. Дайте визначення змінного струму. Запишіть рівняння синусоїдального струму.
7. Електроліт як провідник електричного струму.
8. Від чого залежить провідність електроліту?
9. Що таке електрична ємність? Від чого залежить?
10. Чим обумовлені ємнісні властивості біологічних тканин?
11. Як впливають ємнісні властивості тканин проходження імпульсного струму?
12. Що таке повний опірв ланцюзі змінного струму?
13. Від чого залежить електропровідність біологічних тканин?
14. Еквівалентна електрична схемабіологічних тканин (з поясненнями)
15. Як залежить ємнісний опір від частоти змінного струму?
16. Закон Джоуля-Ленца.
17. Чи можна використовувати апарати для низькочастотної електротерапії для прогрівання біологічних тканин (відповідь обґрунтувати з використанням відповідних законів).
Роздратування електричним струмом певного характеру та сили у більшої частини органів та тканин викликає таку ж реакцію, як і природне збудження. Крім того, цей вплив можна суворо дозувати як за силою, так і за часом. Це широко використовується у фізіології та медицині. У фізіології щодо збудливості різних органів прокуратури та тканин, переважно нервової і м'язової, у медицині - за недостатності чи порушенні природної функції тих чи інших органів прокуратури та систем.
Використання дратівливої дії електричного струму з метою зміни функціонального стану клітин, органів та тканин називається електростимуляцією.
Результат дії змінного струму на живу біологічну тканину залежить не тільки від його амплітудних значень, а й від частоти, форми та тривалості імпульсів. Так при високих частотах (500кГц і більше) електричний струм має в основному теплову дію, а при низьких і звукових - дратівливим.
Для обговорення цього питання ми повинні пам'ятати, що біологічна тканина має властивість як провідника, так і діелектрика. В основі подразнюючої дії електричного струму лежить рух заряджених частинок тканинних електролітів (виникають струми зміщення та провідності). При цьому переміщення вільних іонів, що знаходяться поза клітиною, не обмежене. Вільні іони всередині клітинного середовища можуть переміщатися лише в об'ємі, обмеженому плазматичною мембраною. Зміщення ж пов'язаних зарядів під дією електричного поля, обмежена розмірами атома чи молекули.
Досвід показує, що постійний струм у допустимих межах подразнювального впливу на тканини організму не надає. Роздратування виникає лише за зміни сили струму, причому, сила роздратування залежить від швидкостіцієї зміни та її миттєвих значень(Закон Дюбуа-Раймона).
І якщо сила струму є зарядом, що проходить через поперечний переріз провідника в одиницю часу,
то змінна сила струму може бути представлена виразом:
Отже, подразнююча дія електричного струму на біологічну тканину можна пов'язати з прискореним рухом заражених частинок під дією електричного поля.
Насправді цих цілей використовуються електричні імпульси (короткочасне дію сили струму чи напруги). (*) При цьому вплив здійснюється як одиночними, так і імпульсами, що повторюються - імпульсним струмом. Експериментально встановлено, що у момент замикання електричного ланцюга(постійний чи імпульсний струми) найбільше подразнюючу дію виникає в негативного електрода (катода), а найменше - в позитивного (анода). Це пов'язано з зменшенням порога збудливості клітини. Тому при електростимуляції імпульсними струмами катод прийнято вважати активним електродом.
(*)Електричними імпульсами називаються короткочасні зміни сили струму або напруги.Загальний вигляд електричного імпульсупредставлений на рис. 1а прямокутного імпульсу - на рис. 1b. Характеристиками імпульсу є: 1-2 – передній фронт, 2-3 – вершина, 3-4 – зріз (задній фронт). На рис. 1а позначені: tф - тривалість переднього фронту імпульсу; tі – тривалість імпульсу; tср – тривалість заднього фронту. Відношення зміни напруги або сили струму до часу, за який ця зміна відбулася
tф = 0.8 Umax/tф або (3)
dU/dt = (0.9Umax - 0.1Umax) / tср = 0.8 Umax / tср,
називають крутістю фронту імпульсу. Як нескладно побачити, швидкість наростання (крутість) переднього фронту прямокутного імпульсу (рис. 1b) максимальна (в ідеальному випадку має нескінченно велике значення).
Дратівна дія імпульсів тісно пов'язана з їхньою характеристикою. Згідно із законом Дюбуа-Раймона, дратівлива дія одиночного імпульсу залежить від швидкості наростання його миттєвих значень,тобто від крутості його переднього фронту. Цю залежність пов'язують з акомодацією - здатністю збудливих тканин підвищувати свій поріг збудження (пристосовуватися) до наростаючої сили подразнюючого фактора. Вона виражається в зниженніпорога відчутного струму (i п) зі збільшенням крутості переднього фронту одиночного досить тривалого імпульсу. Отже, найбільшої дратівливою здатністю повинен мати імпульс струму, передній фронт якого має максимальну швидкість наростання, тобто. імпульс прямокутної форми, найменшою - лінійно наростаючий струм. Іншими словами, пороговий струм для прямокутного імпульсу нижчий, ніж для імпульсів будь-якої іншої форми (рис. 1b та рис. 2).
U
0.9UmaxU,I
0.1Umax
1 tф 2 3 tср 4 t tі t
a)тиb)
Мінімальний кут нахилу () лінійно наростаючого струму, який ще здатний викликати процес збудження, отримав назву критичного кута нахилу або мінімального градієнта. Він відображає швидкість зміни струму та визначається в одиницях реобаза/cабо мА/с.
Факт відсутності подразнення, при повільно наростаючому дії подразника, пояснюється тим, що в мембранах клітин збудливих тканин відбувається перебудова фосфоліпідних утворень, що призводить до появи натрієвої інактивації, тобто. закриття натрієвих каналів
 |
Іп
1
Мал. 2. Порогова сила струму за різної швидкості наростання переднього фронту лінійно наростаючого струму. Найменше порогове значення переднього фронту прямокутного імпульсу - цифра 1.
Процес натрієвої інактивації без попередньої натрієвої активації, спрямований проти виникнення процесу збудження, при повільно наростаючій силі подразника, отримав назву «акомодація».
Чим швидше настає акомодація, тим більше кут критичного нахилу (рис. 2) і, навпаки, при повільній реакції клітин - кут малий. У нормі нервова тканина має властивість швидкої акомодації, щодо повільної акомодації має гладку мускулатуру. Слід зазначити, що здатність до акомодації у збудливих тканин залежить їхнього функціонального стану. Так у патологічно зміненої м'язової тканини швидкість натрієвої інактивації знижується. Для них більш фізіологічними при електростимуляції будуть імпульси струму з відповідним характером реакції клітин, що поступово наростає переднім фронтом (наростання переднього фронту може мати залежність відмінну від лінійної, наприклад, експоненційну).
Дія на тканини ритмічно повторюваних імпульсів називається частотним роздратуванням. Воно дозволяє виявити здатність тканини давати оптимальну реакцію на дію дратівливого фактора в межах частоти його повторення. Ця здатність названа Н.Є. Введенським лабільністюабо функціональною рухливістю. Визначення лабільності здійснюється шляхом спостереження характеру реакції за різної частоти дратівливих імпульсів.
При електростимуляції як лікувальному методі частіше використовується частотне подразнення імпульсами у формі посилок різної тривалості з паузами для відпочинку. Однак, щоб процедура не завдавала шкоди і мала хороший ефект, характеристики імпульсів такі, як: амплітуда, тривалість, частота та форма повинні відповідати стану тканин. Наприклад, для уражених м'язів опорно-рухового апарату «фізіологічні» будуть більш тривалі імпульси з переднім фронтом, що поступово наростає, і значно нижчою частотою, ніж для здорових. Виявлення цієї важливої відповідності проводиться за допомогою електродіагностики. При електродіагностиці досліджується характер реакції тканин на електричне подразнення з різними параметрами (поодинокі імпульси різної тривалості та форми, ритмічне подразнення різної частоти тощо). При цьому є можливість одночасно встановити причину та ступінь їх ураження. Параметри імпульсів або імпульсного струму, що дають оптимальну реакцію на подразнення, використовуються для проведення лікувальних процедур.
Щоб уникнути хімічного опіку, електростимуляція проводиться за допомогою накладених на тіло електродів з прокладкою, змоченою ізотонічним розчином (0,9% NaCl). При цьому активний електрод має невелику площу(точковий електрод), що дозволяє зосередити подразнюючу дію струму на невеликих ділянкахтіла, подразнення яких найбільше ефективно в даному випадку (точки, в яких нервові волокна розташовані близько до поверхні тіла, точки входження нервового волокна в м'яз та ін.).
Імпульсний струм, який застосовується при електростимуляції
Електростимуляція (кардіостимуляція, стимуляція опорно-рухового апарату та ін) в її прямому призначенні - один із напрямків використання імпульсних струмів. Однак у сучасній електротерапії імпульсні струми широко використовуються також при лікуванні нервових захворювань, захворювань, пов'язаних із порушенням обміну речовин, при розладах периферичного кровообігу, больових синдромах тощо. Для цих цілей, крім розглянутих простих форм імпульсів (рис.3), використовуються синусоїдально-імпульсний струм низької частоти (іноді його називають діадинамічним) (рис. 4), синусоїдально-модульований струм звукової частоти і модульований струм ультразвукової частоти.
На рис. 3 показані деякі графіки імпульсного струму, що застосовується при електростимуляції центральної нервової системи та м'язів.
Рис.5.
Синусоїдально-модульований струм являє собою несучу - змінний або випрямлений звуковий струм (4000 - 5000Гц) або ультразвукової частоти, модульовану по амплітуді частотою від 30 до 150Гц (рис. 5).
Для отримання синусоїдально-модульованого струму звукової частоти використовують спеціальні апарати типу «Ампліпульс».
Використання модульованих струмів підвищеної частоти в апаратах типу Ампліпульс обумовлено високим опором живої тканини (особливо шкіри) струмам низької частоти. Завдяки застосуванню високочастотного струму він при незначному опорі з боку шкіри глибоко проникає в тканини (ємні властивості). Дратівливу дію при цьому надає його низькочастотна складова, що модулює. В апаратах ампліпульстерепії є чотири частоти амплітудної модуляції несучої: 30, 50, 100 і 150Гц.
Для зменшення явища адаптації і тим самим підвищення ефективності впливу вдаються до автоматичного чергування модульованих коливань з паузами, модульованого та немодульованого коливань, чергування 2-х різних модулюючих частот. При використанні випрямленого струму (див. рис. 5) електростимулюючу дію можна одночасно супроводжувати лікувальним електрофорезом. Крім того, ступінчаста зміна в апараті глибини модуляції, що несе від 0 до >100%, дозволяє змінювати силу впливу на біологічну тканину і тим самим керувати лікувальним процесом.
В апаратах «Іскра» несуча має ультразвукову частоту (~ 110кГц і більше), а модуляція здійснюється струмом низької частоти не синусоїдальної форми (рис. 10).
Незважаючи на те, що в апараті «Іскра» використовується високочастотна несуча цей метод також можна віднести до низькочастотної електротерапії, оскільки струм високої частоти, що протікає у ланцюгу пацієнта (~20мкА), помітного теплового ефекту викликати не може (див. закон Джоуля-Ленца).
Студент повинен знати : структурну схему електростимулятора, спосіб отримання імпульсних струмів прямокутної форми за допомогою мультивібратора; основні характеристики імпульсних струмів та способи їх вимірювання; принцип перетворення прямокутних імпульсів у імпульсні струми іншої форми за допомогою диференційних та інтегруючих ланцюгів;
Студент має вміти : за допомогою макета мультивібратора отримувати на екрані осцилографа імпульсні струми різної форми, вимірювати параметри імпульсів, працювати з апаратами електростимуляції.
Коротка теорія Імпульсні струми, що застосовуються у медицині.
У медицині для діагностичних та лікувальних цілей, крім постійного струму малої сили (гальванізація), застосовують струм у вигляді окремих імпульсів, які характеризуються певною тривалістю та наступною за ними паузою 
. Час 
і 
складають період ідеального імпульсу 
(Рис. 1).
Ідеальні імпульси
При гальванізації повільне збільшення сили струму викликає поступову зміну концентрації іонів у клітинах, що веде до незначного подразнення нервових закінчень та скорочення м'язів при цьому не відбувається (адаптація тканини).
Значна фізіологічна дія на тканині організму має різку зміну сили струму, наприклад, у момент замикання або розмикання ланцюга. У цьому відбувається швидке зрушення іонів з становища, який надає легко збудливі тканини, особливо нервову і м'язову, значне дратівливу дію і це пропорційно швидкості зміни сили струму, тобто. 
.
Лікувальний метод, який використовує збудження м'язів чи органів імпульсними струмами, називають електростимуляцією. В даний час в медицині застосовують такі види імпульсів струму різних за формою, тривалістю та частотою.
1. Імпульсний струмпрямокутної форми (рис. 2а) - тривалість якого становить 0,1 - 1,0 мс при частоті 10 - 100 гц. Такі струми посилюють гальмуючі процеси в центральній нервової системитому їх використовують для отримання стану, аналогічного фізіологічному сну (електросон). Імпульсний струм застосовується при деяких психічних захворюваннях, а також захворюваннях, пов'язаних із порушенням функції кортиковесцеріальної системи (виразкова хвороба шлунка, гіпертонічна хвороба);
Тетанізуючий струм(рис. 26) - трикутною формою імпульсів, що характеризується, з тривалістю сигналів I - 1,5 мс і частотою 100 гц. Він викликає тривале скорочення поперечно-смугастих м'язів. Його застосовують для електрогімнастики – вправи м'язів при порушеній їх функції;
Експонентний струм(Рис. 2в) з тривалістю імпульсів від 1,6 до 60 мс з частотою 8 - 80 гц застосовують для стимуляції м'язів. Залежно від ступеня ураження м'язів вибирають відповідний експоненційний струм, перевага якого перед тетанізуючим струмом полягає в тому, що він може спричинити рухову реакцію глибше уражених м'язів.
Імпульсні струми, які застосовуються в медицині
Діадинамічні струмиявляють собою два струми з напівсинусоїдальної формою імпульсів - з частотою 50 імпульсів за секунду (однотактний безперервний) (рис. 2г) та 100 імпульсів за секунду (двотактний безперервний) (рис. 2д). Принципова відмінність їх від інших полягає в тому, що їх можна ритмічно модулювати за частотою, амплітудою та формою, щоб запобігти адаптації тканини до електричного подразнення.
Діадинамічні струми отримали визнання завдяки їхній болезаспокійливій дії, механізм якого нервово-рефлекторний за типом нервової блокади. Дія такого струму призводить до фізико-хімічних змін у клітинах, зміни проникності капілярів, викликає реактивну гіперемію, сприяє поліпшенню лімфо- та кровообігу, посиленню припливу поживних речовин і видаленню продуктів обміну, що веде до зменшення набрякового та запального процесів у тканині, зменшуються. судинні порушення.
Для отримання фізіологічного ефекту користуються силою струму в межах між порогами сприйняття та болючого відчуття (рис.3).
Мал. 3.
Схематичне зображення синусоїдального (а),
тетанізуючого (б), експоненційного (в) струмів
(зона дії заштрихована)
Імпульсні струми виробляють за допомогою електронно-лампових чи транзисторних генераторів. Метою даної є вивчення мультивібратора-генератора прямокутних імпульсів (рис.4) з широкими межами регулювання їх тривалості і частоти.
26-03-2005
Загнєткін В.І.
Електролів риби став можливим переважно завдяки використанню явища орієнтованого руху риби на полі постійного струму. Зовні це явище виражається в тому, що риба, потрапляючи в поле постійного струму, відомих значенняхНапруженість поля спрямовується до позитивного електрода. "Внутрішні" причини такого спрямованого руху можна пояснити основними поняттями з розділу "Загальної фізіології", де студенти знайомляться з питаннями фізіології збудливих тканин: потенціал спокою, потенціал дії, фазові зміни збудливості та їх оцінка, лабільність збудливих структур, проведення збудження по нервових волокнах та передача його в синапсах, механізми м'язового скорочення . Особливу увагуприділяється дії на них електричного струму та законам подразнення збудливих тканин: закон сили, закон "все чи нічого", закон фізіологічного електротону, полярний закон, закон "сили-тривалості" (Забезпечує розуміння основ електронейроміостимуляції, фізіотерапевтичних впливів на нервову систему з використанням постійного та імпульсного електричного струму). Недарма автори монографій з електролову, викладаючи його біологічні чи фізіологічні передумови повідомляють як дані спеціальних досліджень на рибах, а й широко звертаються до загальним закономірностям нервово-м'язової фізіології, намагаючись застосувати їх до пояснення особливостей реакцій риб в електричному полі. Якщо хтось бажає докладніше ознайомитися з цими питаннями – може ознайомитися з ними в Інтернеті – було б бажання. Володимир одного разу спробував на сайті Данила-майстра пояснити цю проблему, використовуючи, як на мене, надто «науковий матеріал», де використовується термінологія, не звична нашому вуху і, при цьому, не даючи пояснення про значення цих термінів. Щоб зрозуміти, що ж хотів сказати Володимир, мені довелося «перелопатити» досить великий обсяг як спеціальної медичної, так і науково-популярної літератури. Найбільш прийнятний варіант, як на мене, пояснює те, що хотів сказати Володимир, викладений у науково-популярному вигляді тут: http://corncoolio.narod.ru/nashe/phisiology/posobie/01.htm. Кому здасться мало – дивіться список літератури. Але зараз я не хочу копатися у «внутрішніх» причинах, які пояснюють реакцію риби на подразнення електричним струмом. Спробую викласти як імпульси струму різної форми впливають живий організм, тобто. "Зовнішні" ознаки.
Отже. Електричний струм- Це спрямований (упорядкований) рух електричних зарядів. У металах, тобто у провідниках першого роду, він є упорядкованим рухом вільних електронів, в електролітах — провідниках другого роду — рух іонів, тобто електрично заряджених частинок. Саме такий механізм характерний для проходження струму у біологічних об'єктах.
Жива тканина має електрозбудливістю, Т. е. властивістю піддаватися змінам під впливом електричного струму. В основі збудження лежить складний фізико-хімічний процес, зумовлений порушенням рівноваги іонів та зміною ступеня набухання оболонок нерва та його волокон. Стан збудження у нерві чи м'язах проявляється струмами дії.
Для дослідження електрозбудливості застосовують постійний (гальванічний) та імпульсний струми (у тому числі фарадичний). Найбільш докладно вивчено електрозбудливість нервово-м'язового апарату. Порогом збудливості прийнято називати ту силу струму, яка необхідна, щоб викликати ледь помітні скорочення м'яза.
Постійний струм
В основі біологічної дії постійного гальванічного струму лежать процеси електролізу, зміни концентрації іонів у клітинах та тканинах та поляризаційні процеси Вони зумовлюють подразнення нервових рецепторів та виникнення рефлекторних реакцій місцевого та загального характеру.
У розвитку реакцій у відповідь істотну роль відіграють сила струму, тривалість впливу, полярність активного електрода, а також вихідний функціональний стан органів і систем організму.
При проходженні струму нервом змінюється збудливість останнього. У катодавиникає підвищена збудливістьдо подразників, у анода - знижена.
Можливо, тому деякі дослідники вважають, що риба повертає і рухається до анода, т.к. у цьому становищі вона відчуває найменше роздратування.
Зниження збудливості під анодом при впливі постійним струмом невеликої інтенсивності використовують у лікувальній практиці зменшення болю. При зниженні функціональної здатності тканини гальванізація катодом нерідко веде до підвищення збудливості.
Зміни рухової реакції можуть бути не лише кількісними, а й якісними. З одного боку, враховують силу струму, що викликає граничне скорочення, з іншого — характер і якість самого скорочення м'яза.
Нормальний м'яз при дослідженні реагує блискавичним скороченням, причому з катода на меншу силу струму, ніж з анода (закон Пфлюгера (Pfluger). При захворюваннях периферичного нейрона ці реакції можуть перекручуватися. Так, роздратування анодом викликає скорочення м'яза при меншій силі струму, ніж катодом.
Замиканням та розмиканням постійного струму можна викликати скорочення м'язапри подразненні як рухового нерва, і безпосередньо м'язів.
Роздратування постійним струмом викликає швидку рухову реакцію(Скорочення м'яза) тільки в момент замикання струму, причому при подразненні катодом вона виражена при меншій силі струму, ніж при роздратуванні анодом.
При вплив постійного струму в тканинах відбуваються два протилежні процеси: з одного боку, підвищення концентрації іонів на межах напівпроникних клітинних мембран, з іншого - відведення цих іонів дифузією. Дифузія, впливаючи рух іонів, сприяє вирівнюванню концентрації.
Імпульсний струм
Процес відновлення фізіологічного стану тканини шляхом дифузії розгортається у часі. Струм, що дає пологу криву(наприклад, пульсуючий постійний), менше дратує, Чим струм, крива якого утворює швидкий і крутий підйом. Це пояснюють тим, що при поступовому повільному підйомі кривої струму дифузія встигає значно послабити концентрацію іонів.
Повільне збільшення сили постійного струму викликає поступову зміну концентрації іонів у клітинах, що призводить до різкого подразнення нервових закінчень. Скорочення м'язів у своїй немає; якщо струм включають і вимикають швидко, спостерігають скорочення м'язів. Це можна пояснити деяким усуненням іонів та відставанням дифузійних процесів при короткочасних імпульсах струму.
Під впливом роздратування імпульсним струмомхвиля збудження швидко поширюється м'язовими волокнами. Відбувається пасивне скорочення м'яза.
При проходженні через тканини імпульсних односпрямованих струмів низької частоти в тканинах відбуваються ті ж фізико-хімічні явища, що й при дії постійним струмом. Однак ці процеси відбуваються дискретно в залежності від частоти імпульсів, а ступінь їх вираженості і фізіологічний ефект залежать від частоти, форми, тривалості імпульсів, шпаруватості і адекватності їх функціональним можливостямтканин.
Основними параметрами імпульсного струму є: частота повторення імпульсів; тривалість імпульсу; шпаруватість; форма імпульсів, обумовлена крутістю переднього та заднього фронтів; амплітуда. Залежно від цих характеристик вони можуть надавати збудливу діюі використовуватися для електростимуляції м'язів або надавати гальмуючу дію, на чому ґрунтується їх застосування для електросну та електроаналгезії.
Сучасна електронна техніка дає можливість отримувати імпульси струму, параметри яких змінюються в широких межах, наприклад, частота від одиниць до мільйонів герц; тривалість - від секунд до мікросекунд; Форма імпульсів також може різнитися в широких межах, аж до можливості відтворення будь-якої зображеної на папері форми імпульсу.
- Фарадіческій струмв його класичній формі (рис. а), що отримується від індукційної котушки, з частотою 60 - 80 Гц і тривалістю розмикання імпульсу 1-2 мСек. Фарадіческій струм здатний викликати в м'язах тривале («тетанічне») скорочення, яке триває протягом усього періоду проходження струму, що веде до стомлення м'яза;
- Тетанізуючий струмабо імпульси, що відтворюють розмикальні імпульси фарадичного струму (рис. б). Трикутні, гострої форми, з тривалістю імпульсу 1-1,5 мСек, частотою 100 Гц, застосовується замість фарадичного струму в електродіагностиці та електростимуляції;
- конденсаторні розрядиз експоненційно-спадаючим заднім, фронтом (рис. в);
- прямокутні імпульси(Рис. г) (струм Ледюка) з тривалістю імпульсу від 0,1 до 1 мСек, частотою від 1 до 160 Гц. Цей вид струму посилює гальмівні процеси в центральній нервовій системі та його використовують для отримання стану, аналогічного фізіологічному сну (електросон) С. А. Ледюк (1902) встановив, що найбільш фізіологічну дію струм має при співвідношенні тривалості імпульсу до паузи 1: 10;
- експоненційно-наростаючі імпульси(Мал.д)
- експоненційно-наростаючі та спадаючі імпульси(Рис. Е) (Струм Лапика) має пологий підйом і спуск, тривалість імпульсу - 1,6 - 60 мСек, різної частоти, нагадує форму струмів дії нерва при його подразненні. Перевага експоненційної форми струму полягає в тому, що вона може викликати рухову реакцію м'язів, коли тетанізуючий струм цього не робить. Цю форму струму застосовують стимуляції м'язів.
До цього слід додати близькі формою до синусоїдальних імпульси діадинамічних струмів Бернара ( діадинамічні) - напівсинусоїдальної форми із заднім фронтом, затягнутим по експоненті, з частотою 50 і 100 Гц. та тривалістю 10 мСек. Це імпульси, отримані шляхом однонапівперіодного випрямлення змінного струму мережі, у яких за допомогою відповідного включеного в ланцюг конденсатора з постійного часу розрядного ланцюга, що дорівнює 4 мСек, низхідна частина знижується за експоненційною кривою (рис.а). При частоті 100 гц аналогічні імпульси виходять шляхом двох-напівперіодного випрямлення мережного змінного струму і мають форму, показану на рис.б.
Різне їх поєднання викликає ту чи іншу реакцію:
a) «Однотактний безперервний» струм має виражену подразнюючу, збуджуючу дію: різко виражене скорочення м'язів.
b) Ритм «синкопа» характеризується короткочасними сильними скороченнями м'язів і подальшим розслабленням і призначений для електростимуляції м'язів.
c) Струм "короткий період", при якому "однотактний безперервний" струм з тривалістю періоду 1 секунда чергується з "двотактним безперервним" тієї ж тривалості періоду, викликає ритмічну гімнастику скелетних м'язів.
Застосовуючи імпульсний і особливо змінний струм для на тканини організму, слід враховувати, що електропровідність останніх має також ємнісну складову, обумовлену поляризаційними явищами в тканинах. У загальному виглядіЕквівалентна електрична схема для ланцюга, що містить тканини організму, при дії постійним і особливо імпульсним струмом може бути представлена у вигляді декількох послідовно включених омічних резисторів, шунтованих кожен деякою ємністю.
Наслідком ємнісних властивостей тканин є те, що форма імпульсів струму, що проходить через них, може відрізнятись від форми імпульсів прикладеної напруги. З цим необхідно рахуватися при точних дослідженнях. Як приклад на наступному малюнку схематично показана форма імпульсів струму, що виходять при дії на тканині організму імпульсів напруги прямокутної форми.
А на закінчення трохи про те, як самі риби ловлять рибу за допомогою електрики.
Розряди випромінюються серіями залпів, форма, тривалість та послідовність яких залежать від ступеня збудження та виду риби. Частота проходження імпульсів пов'язана з їх призначенням (наприклад, електричний схил випромінює 10-12 «оборонних» і від 14 до 562 «мисливських» імпульсів у сік залежно від розміру жертви). Величина напруги в розряді коливається від 20 ( електричні скати) до 600 В ( електричні вугри), сила струму - від 0,1 (е електричний сом) до 50 А ( електричні скати).
Напруга і сила струму в окремих імпульсах розряду електричного сома довжиною понад 80 см можуть досягати 250 і 0,5 А.
Характерна і сама розрядна діяльність сома під час полювання. Кількість імпульсів у "мисливських" залпах у електричного сома залежить від розміру жертви. Тривалість серії розрядів і кількість їх імпульсів підвищуються зі збільшенням розмірів об'єкта полювання. Так, наприклад, сом довжиною 20см при захопленні 6-сантиметрової риби (у нашому випадку це була верхівка) генерував у залпі до 290 імпульсів при середній тривалості залпу 21с. Жертва впадає в електричний шок, знерухомлюється, і сом заковтує її. Під час полювання рухова активність сома майже не збільшується – він продовжує повільно пересуватися. Щоправда, ці пересування вже мають спрямований характер - у бік жертви. Через свою повільність сом часто упускає свою видобуток. Знерухомлена рибка встигає прийти до тями і намагається втекти від сома. Тоді слідує нова серія розрядів. У серії розрядів амплітуди напруги та сили струму імпульсів йдуть по спадній.
Література:
1. Клінічна фізіотерапія.
2. Загальна фізіотерапія. Є.І.Пасинков. Вид-во «Медицина», 1969.
3. Фізіотерапія. Л.М.Клячкін, М.М.Виноградова. Вид-во «Медицина», 1968.
4. Електромедична апаратура. Н.М.Лівенцев, А.Р.Лівенсон. Вид-во «Медицина», 1974.
5. http://corncoolio.narod.ru/nashe/phisiology/posobie/01.htm.
6. http://newasp.omskreg.ru/intellect/f19.htm
7. http://www.pereplet.ru/obrazovanie/stsoros/163.html
8. http://www.issep.rssi.ru/sej_str/ST143.htm
9. http://www.aquaria.ru/cgi/aart/a.cgi?index=798 зареєструватися .