Чи впливає дексаметазон на сон. Дексаметазон уколи: інструкція із застосування

Найменування:

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Фармакологічний
дія:

Глюкокортикостероїдний гормон(гормон кори надниркових залоз, що впливає на вуглеводний і білковий обмін), що володіє сильною антиалергічною та протизапальною властивістю (в 35 разів активніше кортизону).

Синтетичний глюкокортикоїд (ГКС), метильоване похідне фторпреднізолону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для кортикостероїдів є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють у клітинах життєво важливі процеси.)

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Водно-електролітний обмін: затримує Na+ та воду в організмі, стимулює виведення К+ (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію Са+ із ШКТ, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальний ефектпов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: інгібує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, сприятливих процесів. " ( інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Імунодепресивний ефектобусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением утворення антитіл.

Протиалергічний ефектрозвивається в результаті зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т-і В-лімфоцитів, опасистих клітин; пригнічення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхівдія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванням ерозування та дес. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Показання до
застосування:

Циркуляторний колапс(Різке падіння артеріального тиску): шок під час або після хірургічної операції, травма, втрата крові, інфаркт міокарда, опіки.
Тяжкі інфекції: токсемія (наявність у крові токсинів - речовин, здатних призвести до захворювання або загибелі організму), судинний колапс (різке падіння артеріального тиску) при менінгококовій інфекції (менінгіті - гнійному запаленні оболонок мозку), септицемія (форма зараження крові) тиф, пневмонія (запалення легень), грип, перитоніт (запалення очеревини), еклампсія (токсикоз другої половини вагітності).
Екстрені алергічні стани: астматичний статус (приступ бронхіальної астми, що тривалий, не піддається лікуванню зазвичай застосовуваними хворим лікарськими засобами), набряк гортані, дерматоз (шкірне захворювання), гостра анафілактична реакція (алергічна реакція негайного типу) на лікарські препарати (в тому числі, анти , пірогенні реакції (підвищення температури тіла)

Для вживання всередину: хвороба Аддісона-Бірмера; гострий та підгострий тиреоїдит, гіпотиреоз, прогресуюча офтальмопатія, пов'язана з тиреотоксикозом; бронхіальна астма; ревматоїдний артрит у фазі загострення; НЯК; захворювання сполучної тканини; аутоімунні гемолітичні анемії, тромбоцитопенія, аплазія та гіпоплазія кровотворення, агранулоцитоз, сироваткова хвороба; гостра еритродермія, пемфігус (звичайний), гостра екзема (на початку лікування); злоякісні пухлини (як паліативна терапія); уроджений адреногенітальний синдром; набряк головного мозку (зазвичай після попереднього парентерального застосування кортикостероїдів).

Для парентерального введення: шок різного генезу; набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні); астматичний статус; тяжкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, дерматоз, гостра анафілактична реакція на лікарські препарати, переливання сироватки, пірогенні реакції); гострі гемолітичні анемії, тромбоцитопенія, гостра лімфобластна лейкемія, агранулоцитоз; тяжкі інфекційні захворювання (у поєднанні з антибіотиками); гостра недостатність кори надниркових залоз; гострий круп; захворювання суглобів (плечолопатковий періартрит, епікондиліт, стилоїдит, бурсит, тендовагініт, компресійна невропатія, остеохондроз, артрити різної етіології, остеоартроз).

Для застосування в офтальмологічній практиці: негнійний та алергічний кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт без пошкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарокон'юнктивіт, блефарит, епісклерит, склерит, запальний процес після травм ока та оперативних втручань, симпатична офтальмія.

Спосіб застосування:

У гострому періоді захворювання та на початку лікування препарат застосовують у більш високих дозах. При досягненні ефекту дозування знижується з інтервалом у декілька днів до досягнення підтримуючої дози або припинення лікування. Режим дозування індивідуальний.
У тяжких випадкахі на початку лікування застосовують до 10-15 мг препарату на добу, підтримуюча доза може становити при цьому 2-4,5 мг та більше на добу.
При астматичному статусіта гострих алергічних захворюваннях можна застосовувати 2-3 мг дексаметазону на добу протягом нетривалого часу.
При лікуванні адреногенітального синдрому(порушення функції кори надниркових залоз, що супроводжується посиленою секрецією чоловічих статевих гормонів) доза підбирається залежно від виділення 17-кетостероїдів із сечею.
Зазвичай ефект досягається за призначенням 1-1,5 мг. Середня добова доза 2-3 мг ділиться на 2-3 прийоми. При лікуванні невеликими дозами препарат призначають вранці.

Побічна дія:

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (в т.ч. луноподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, а) затримка статевого розвитку в дітей віком.
З боку обміну речовин: підвищене виведення іонів кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення, гіпернатріємія, гіпокаліємія.
З боку ЦНС: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку серцево-судинної системи : аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення хронічної серцевої недостатності, зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення АТ, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза; при інтракраніальному введенні – носова кровотеча.
З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ.
З боку органів чуття: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових чи вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.
З боку кістково-м'язової системи: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси.
Дерматологічні реакції: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
Алергічні реакції: генералізовані (в т.ч. висипання на шкірі, свербіж шкіри, анафілактичний шок) і при місцевому застосуванні.
Ефекти, пов'язані з імунодепресивною дією: розвиток або загострення інфекцій (поява цього побічного ефектусприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація).
Місцеві реакції: при парентеральному введенні – некроз тканин.
При зовнішньому застосуванні: рідко - свербіж, гіперемія, печіння, сухість, фолікуліт, вугровий висип, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний дерматит, мацерація шкіри, вторинна інфекція, атрофія шкіри, стрії, пітниця. При тривалому застосуванніабо нанесення на великі ділянки шкіри можливий розвиток системних побічних ефектів, характерних для кортикостероїдів.

Протипоказання:

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

При одночасному застосуванні з антипсихотичними засобами, букарбаном, азатіоприном виникає ризик розвитку катаракти; із засобами, що мають антихолінергічну дію - ризик розвитку глаукоми.
При одночасному застосуванні з дексаметазономзнижується ефективність інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів.
При одночасному застосуванні з гормональними контрацептивами , андрогенами, естрогенами, анаболічними стероїдами можливі гірсутизм, вугрі.
При одночасному застосуванні з діуретикамиможливе посилення виведення калію; з НПЗЗ (у т.ч. з ацетилсаліциловою кислотою) - підвищується частота виникнення ерозивно-виразкових уражень та кровотеч із ШКТ.
При одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтамиможливе ослаблення антикоагулянтного ефекту.
При одночасному застосуванні із серцевими глікозидамиможливе погіршення переносимості серцевих глікозидів через дефіцит калію.
При одночасному застосуванні з аміноглутетімідомможливе зменшення або пригнічення ефектів дексаметазону; з карбамазепіном – можливе зменшення дії дексаметазону; з ефедрином – підвищення виведення дексаметазону з організму; з іматинібом – можливе зменшення концентрації іматинібу у плазмі крові внаслідок індукції його метаболізму та підвищення виведення з організму.
При одночасному застосуванні з ітраконазоломпосилюються ефекти дексаметазону; з метотрексатом – можливе посилення гепатотоксичності; з празиквантелом - можливе зменшення концентрації празиквантелу у крові.
При одночасному застосуванні з рифампіцином, фенітоїном, барбітуратами можливе ослаблення ефектів дексаметазону внаслідок підвищення його виведення з організму

Умови зберігання:

Список Б. У захищеному від світла місці.

склад: в 1 таблетці міститься -
активна речовина: дексаметазон - 0,0005 г (0,5 мг);
допоміжні речовини: цукор, крохмаль картопляний, стеаринова кислота.

Опис: таблетки білого кольору, Плоскоциліндричні, з фаскою.

Дексаметазон часто застосовується для лікування величезної кількості захворювань, його користь та шкода відомі всім фахівцям, але передозування може призвести до непередбачених наслідків.

Інтоксикація організму відбувається без додаткових проблем. Організм людини влаштований таким чином, що реакція на всі можливі подразники може виникнути раптово. Для когось справжньою проблемою стало неправильне харчування, внаслідок якого виникла сильна інтоксикація, а хтось часто стикається з хімічними речовинами.

Однією з найнебезпечніших інтоксикацій вважається отруєння лікарськими препаратами. Здається, що ліки повинні позбавляти неприємних симптомів, але насправді перевищення дозування, індивідуальна непереносимість чи інші причини можуть спричинити гостре отруєння та розвиток величезної кількості патологій.

Дексаметазон часто призначається фахівцями для лікування запалень та інфекцій різного характеру. Набряки при цьому значно зменшуються, ризик розвитку побічних захворювань значно знижується, постраждалий приходить у нормальний стан. Незважаючи на те, що корисний вплив цих ліків очевидно, існують випадки вкрай негативного впливупрепарату на організм

Застосування

Цей лікарський препарат забезпечує хорошу всмоктування в організмі, за рахунок чого лікування стає максимально ефективним. Максимальна концентрація засобу досягається через 90 хвилин після прийому препарату, а виводиться за допомогою нирок та кишечника.

Важливо враховувати, що всмоктується даний засіб у всі частини людського тіла, так що мамам, що годують, потрібно ставитися до лікування з максимальною обережністю. Інструкція із застосування повинна дотримуватися обов'язково, тільки так ви виключите все можливі ризикита забезпечте собі ефективне лікування.

Дорослим людям використання цього лікарського засобу рекомендовано лише зі схвалення лікаря. У жодному разі не варто самостійно приступати до лікування. Користь і шкода від препарату можуть бути індивідуальними, а застосовується ліки за наявності наступних захворювань:

Серйозні захворювання, пов'язані з областю гінекології, спричинені порушенням роботи ендокринної системи.
Стан шоку, що виник через будь-яку з можливих причин.
Набряк головного мозку, що з'явився внаслідок травми, захворювання чи крововиливу.
Бронхіальна астма гострого чи хронічного характеру.
Сильні алергічні реакції.
Анафілактичний шок, що виявився внаслідок алергії.
Захворювання, пов'язані з недостатністю кори надниркових залоз.
Різні захворювання ендокринної системи.
Інфекційні захворювання, дерматоз різного характеру.
Захворювання крові, зокрема лейкоз.

Насправді список захворювань, для лікування яких використовується цей лікарський засіб, набагато ширший. Вище представлені лише основні та найпопулярніші, але фахівці часто призначають засіб і при лікуванні інших хвороб.

Використовуючи Дексаметазон, передозування якого виникає при кількості понад 20 мг на добу, пам'ятайте, що перевищення кількості лікарського засобу може призвести до серйозних умов. небезпечними наслідками, а в деяких випадках і летальним кінцем.

Дітям

Лікування різноманітних захворювань у дитини за допомогою даного препарату має відбуватися під строгим контролем батьків та строго за призначенням лікаря. Справа в тому, що дитячий організм схильний до маси неприємних захворювань і вкрай сприйнятливий до будь-яких незнайомих речовин, тому і симптоми передозування Дексаметазону зустрічаються досить часто.

Для лікування маленької дитини даний лікарський препарат призначається лише у виняткових випадках, коли подібна терапія може полегшити життя маленького пацієнта або виключити серйозні наслідки. Допустима кількість препарату призначається лише кваліфікованим фахівцем у повній відповідності до ваги, віку дитини та характеру її захворювання.

При цьому критерії зростання малюка відстежуються протягом усього курсу лікування і при найменших змінах у негативний бік прийом ліків необхідно негайно припинити.

Протипоказання

Дексаметазон - Досить сильний препарат, тому призначати його прийом самостійно не можна в жодному разі. Варто звертати увагу на індивідуальні особливості пацієнта, його стан і перебіг захворювання. Виключити або замінити аналогом цей препарат слід людям, в анамнезі яких спостерігаються такі захворювання:

алергічні реакції на різні подразники;
грибкові та вірусні інфекції;
захворювання серцево-судинної системи;
проблеми із шлунком;
цукровий діабет.

При безлічі інших захворювань цей лікарський засіб призначається тільки після детального огляду та здачі необхідних аналізів, а схвалити терапію може тільки лікар.

При вагітності ці ліки призначаються тільки у виняткових випадках, коли ймовірність поліпшення стану матері набагато вища, ніж шкода, яку буде завдано майбутній матері та її дитині. При цьому прийом препарату без дотримання правил може призвести до смерті плода та подальшого викидня, тому ліки рекомендується замінювати безпечними аналогами.

Передозування

Симптоми передозування цього лікарського препарату повинні бути відомі кожному, кому призначено лікування за допомогою цього засобу. Ця інформація необхідна хоча б для того, щоб своєчасно виявити перевищення допустимої кількості ліків та уникнути неприємних для організму наслідків.

Ознаки передозування безпосередньо залежать від кількості прийнятої речовини та характеру захворювання, для лікування якого воно застосовується, і можуть бути такими:

Порушення роботи центральної нервової системи, у тому числі сплутана свідомість, психози без видимих причин, підвищена збудливість, безпричинне занепокоєння та дезорієнтація у просторі та часі.
Проблеми у роботі серцево-судинної системи, у тому числі різке підвищення тиску, тахікардія та навіть серцева недостатність.
Підвищення внутрішньочерепного тиску і судоми, що супроводжують цю ознаку, в кінцівках або в усьому тілі.
Алергічні реакції, що виявляються висипання на шкірі.
Сильна нудота, можливі блювотні позиви.

Одноразове перевищення допустимої кількості лікарського препарату не дасть жодних серйозних наслідків для організму. У цьому випадку важливо своєчасно виявити проблему та скоригувати лікування. Для цього потрібно не тільки відмінити прийом препарату на якийсь проміжок часу, а й розповісти лікареві про свої симптоми.

Відео: Дексаметазон при болях у суглобах.

Перша допомога

Якщо ви або ваші близькі виявили у себе симптоми передозування цим лікарським препаратом, перша допомога – це шанс на швидке одужання та виключення можливих наслідків. Якщо передозування проявляється досить сильно, обов'язково викличте бригаду фахівців – вони нададуть усі необхідні дії для допомоги потерпілому.

Обов'язковими діями для допомоги потерпілому вважаються:

Промивання шлунка великою кількістю теплої води. До рідини можна додати слабкий розчин марганцівки. Обов'язково викликати блювоту та вивести препарат зі шлунка.
Після виведення лікарського засобу потерпілому необхідно прийняти. У цьому випадку на допомогу приходить , який є в кожній аптечці.
Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій, і лише лікар призначить додаткову терапію у разі передозування.

Стежити за своїм здоров'ям кожна людина має самостійно, і лише відповідальний підхід дозволить не лише позбутися неприємного захворювання, а й не допустити наслідків.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією із застосування лікарського препарату Дексаметазон.

Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Дексаметазону у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Дексаметазону за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування запальних та системних захворювань, у тому числі очей, у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Дексаметазон – синтетичний глюкокортикостероїд (ГКС), метильоване похідне фторпреднізолону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Водно-електролітний обмін: затримує Na+ та воду в організмі, стимулює виведення К+ (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію Са+ із ШКТ, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: інгібує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, сприятливих процесів. » ( інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов та зниженням утворення антитіл.

Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т-і В-лімфоцитів, опасистих клітин; пригнічення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронзу циркулюючих імунних комплексів. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних кортикостероїдів.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Особливість дії – значне інгібування функції гіпофіза та практично повна відсутність мінералокортикостероїдної активності.

Дози 1-1,5 мг на добу пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).

За силою глюкокортикоїдної активності 0,5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3,5 мг преднізону (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17,5 мг кортизону.

Легко проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. через гематоенцефалічний та плацентарний). Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. Виводиться нирками (невелика частина – лактуючими залозами).

Захворювання, що вимагають введення швидкодіючого кортикостероїду, а також випадки, коли пероральний прийом препарату неможливий:

ендокринні захворювання: гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, підгострий тиреоїдит;
шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) – при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
астматичний статус; тяжкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
тяжкі алергічні реакції; анафілактичний шок;
ревматичні захворювання;
системні захворювання сполучної тканини;
гострі тяжкі дерматози;
злоякісні захворювання: паліативне лікування лейкозу та лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають на злоякісні пухлини, при неможливості перорального лікування;
захворювання крові: гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;
в офтальмологічній практиці (субкон'юнктивальне, ретробульбарне або парабульбарне введення): алергічний кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт без пошкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, склерит, епіскле мія, імуносупресивне лікування після трансплантації рогівки;
локальне застосування (в область патологічної освіти): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.

Розчин в ампулах для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (ін'єкції для уколів) 4мг/мл.

Краплі очні Офтан 0,1%.

Суспензія очна 0,1%.

Інструкція із застосування та дозування

Режим дозування є індивідуальним та залежить від показань, стану хворого та його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно повільно струминно або краплинно (при гострих та невідкладних станах); внутрішньом'язово; можливе також локальне (в патологічну освіту) введення. З метою приготування розчину для внутрішньовенної краплинної інфузії (крапельниці) слід використовувати ізотонічний розчин хлориду натрію або 5% розчин декстрози.

У гострому періоді при різних захворюванняхі на початку терапії Дексаметазон застосовують у вищих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 мг до 20 мг Дексаметазону 3-4 рази.

Дози препарату для дітей (внутрішньом'язово):

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг/кг маси тіла або 0.67 мг/м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0..01165 мг/кг маси тіла або 0 ..335 мг/м2 площі поверхні тіла щодня. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг/кг маси тіла або 0.мг/м2 площі поверхні тіла кожні.

При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або припинення лікування. Тривалість парентерального застосування зазвичай становить 3-4 дні, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном у таблетках.

Тривале застосування високих доз препарату потребує поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.

Кон'юнктивально, дорослим та дітям старше 12 років при гострих запальних станах: по 1-2 краплі 4-5 разів на добу протягом 2 днів, потім 3-4 рази на добу протягом 4-6 днів.

Хронічні стани: по 1-2 краплі 2 рази на добу протягом максимум 4 тижнів (не більше).

У постопераційних та посттравматичних випадках: починаючи з 8 дня після операції з приводу косоокості, відшарування сітківки, екстракції катаракти та з моменту появи травми – по 1-2 краплі 2-4 рази на добу протягом 2-4 тижнів; при протиглаукомній фільтруючій операції - у день операції або наступного дня після неї.

Дітям з 6 до 12 років при алергічних запальних станах: по 1 краплі 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів, у разі потреби лікування продовжують після проведення на 10-й день контролю стану рогівки.

Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдну активність, тобто. його вплив на водно-електролітний обмін невеликий. Як правило, низькі та середні дози Дексаметазону не викликають затримки натрію та води в організмі, підвищеної екскреції калію. Описано такі побічні ефекти:

зниження толерантності до глюкози;
стероїдний цукровий діабет чи маніфестація латентного цукрового діабету;
пригнічення функції надниркових залоз;
синдром Іценка-Кушинга (місячноподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м'язова слабкість, стрії);
затримка статевого розвитку у дітей;
нудота блювота;
панкреатит;
стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
ерозивний езофагіт;
шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту;
підвищення чи зниження апетиту;
порушення травлення;
метеоризм;
аритмії;
брадикардія (аж до зупинки серця);
підвищення артеріального тиску;
гіперкоагуляція;
тромбози;
ейфорія;
галюцинації;
маніакально-депресивний психоз;
депресія;
параноя;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
нервозність чи занепокоєння;
безсоння;
запаморочення;
головний біль;
судоми;
підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва;
схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових чи вірусних інфекцій очей;
трофічні зміни рогівки;
екзофтальм;
раптова втрата зору (при парентеральному введенні в ділянці голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливе відкладення кристалів препарату в судинах ока);
гіпокальціємія;
підвищення маси тіла;
негативний азотистий баланс (підвищений розпад білків);
підвищена пітливість;
затримка рідини та натрію (периферичні набряки);
уповільнення зростання та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання);
остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки);
розрив сухожиль м'язів;
сповільнене загоєння ран;
стероїдні вугри;
стрії;
схильність до розвитку піодермії та кандидозів;
висипання на шкірі;
анафілактичний шок;
місцеві алергічні реакції.

Місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання у місці введення, інфекції у місці введення, рідко – некроз навколишніх тканин, утворення рубців у місці ін'єкції; атрофія шкіри та підшкірної клітковини при внутрішньом'язовому введенні (особливо небезпечне введення в дельтоподібний м'яз).

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до дексаметазону або до компонентів препарату.

У дітей у період зростання кортикостероїдів повинні застосовуватися тільки за абсолютними показаннями і під особливо ретельним наглядом лікаря.

З обережністю препарат слід призначати при наступних захворюваннях та станах:

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності (особливо у 1 триместрі) препарат може бути застосований лише тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плода. При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушення зростання плода. У разі застосування наприкінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.

Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, годування груддю слід припинити.

Під час лікування Дексаметазоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глюкози крові.

З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також збільшити надходження К+ в організм (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою на білки, вітаміни, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.

Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом та цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі Дексаметазон у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.

З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та розрив серцевого м'яза.

У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату через підвищення потреби в глюкокортикостероїдах. Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії Дексаметазоном у зв'язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз у стресових ситуаціях.

При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому «скасування» (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено Дексаметазон.

Під час лікування Дексаметазоном не слід проводити вакцинацію через зниження її ефективності (імунної відповіді).

Призначаючи Дексаметазон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.

У дітей під час тривалого лікування Дексаметазоном необхідне ретельне спостереження за динамікою зростання та розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при недостатності надниркових залоз Дексаметазон використовують у комбінації з мінералокортикоїдами.

У хворих цукровим діабетомслід контролювати вміст глюкози крові та за необхідності коригувати терапію.

Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті).

У хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів Дексаметазон здатний викликати лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення.

Можлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими внутрішньовенними препаратами, що вводяться - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в/в болюсно, або через ін. крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.

Одночасне призначення дексаметазону з:

індукторами печінкових мікросомальних ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації;
діуретиками (особливо тіазидними та інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В – може призвести до посилення виведення з організму К+ та збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;
з натрійсодержащими препаратами - до розвитку набряків та підвищення артеріального тиску;
серцевими глікозидами – погіршується їх переносимість та підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстраситолії (через викликану гіпокаліємію);
непрямими антикоагупянтами - послаблює (рідше посилює) їхню дію (потрібна корекція дози);
антикоагулянтами та тромболітиками - підвищується ризик розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті;
етанолом (алкоголем) та нестероїдними протизапальними засобами – посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті та розвитку кровотеч (у комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози глюкокортикостероїдів через сумацію терапевтичного);
парацетамолом – зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
ацетилсаліциловою кислотою - прискорює її виведення та знижує концентрацію в крові (при відміні дексаметазону рівень саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ);
інсуліном та перорал'ними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами – зменшується їх ефективність;
вітаміном D – знижується його вплив на всмоктування Са2+ у кишечнику;
соматотропним гормоном - знижує ефективність останнього, і з празиквантелом - його концентрацію;
М-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препаратиі трициклічні антидепресанти) та нітратами - сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
ізоніазидом та мексилетином – збільшує їх метаболізм (особливо у «повільних» ацетилаторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Інгібітори карбоангідрази та «петлеві» діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.

Індометацин, витісняючи дексаметазон через альбуміни, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.

АКТГ посилює дію дексаметазону.

Ергокальциферол і паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, що викликається дексаметазоном.

Циклоспорин і кетоконазол, уповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть часом збільшувати його токсичність.

Одночасне призначення андрогенів та стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків та гірсутизму, появі вугрів.

Естрогени і пероральні контрацептиви, що містять естроген, знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

Антипсихотичні засоби (нейролептики) та азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратами знижується, а з тиреоїдними гормонами – підвищується кліренс дексаметазону.

Аналоги лікарського препарату Дексаметазон

Структурні аналоги по діючій речовині:

Декадрон;
Дексавен;
Дексазон;
Дексамед;
Дексаметазон буфус;
Дексаметазон Нікомед;
Дексаметазон-Беталек;
Дексаметазон-Віал;
Дексаметазон-ЛЕНС;
Дексаметазон-Ферейн;
Дексаметазону натрію фосфат;
Дексаметазону фосфат;
Дексаметазонлонг;
Дексапос;
Дексафар;
Дексона;
Максідекс;
Офтан Дексаметазон;
Фортекортін.

Користь та шкода популярного лікарського препарату Дексаметазон

Застосування

Важливо враховувати, що всмоктується даний засіб у всі частини людського тіла, так що мамам, що годують, потрібно ставитися до лікування з максимальною обережністю. Інструкція із застосування повинна дотримуватися обов'язково, тільки так ви виключите всі можливі ризики і забезпечите собі ефективне лікування.

Серйозні захворювання, пов'язані з областю гінекології, спричинені порушенням роботи ендокринної системи.
Стан шоку, що виник через будь-яку з можливих причин.
Набряк головного мозку, що з'явився внаслідок травми, захворювання чи крововиливу.
Бронхіальна астма гострого чи хронічного характеру.
Сильні алергічні реакції.
Анафілактичний шок, що виявився внаслідок алергії.
Захворювання, пов'язані з недостатністю кори надниркових залоз.
Різні захворювання ендокринної системи.
Інфекційні захворювання, дерматоз різного характеру.
Захворювання крові, зокрема лейкоз.

Використовуючи Дексаметазон, передозування якого виникає при кількості вище 20 мг на добу, пам'ятайте, що перевищення кількості лікарського засобу може призвести до серйозних небезпечних наслідків, а в деяких випадках і смерті.

Дітям

Протипоказання

алергічні реакції на різні подразники;
грибкові та вірусні інфекції;
захворювання серцево-судинної системи;
проблеми із шлунком;
цукровий діабет.

Передозування

Порушення роботи центральної нервової системи, у тому числі сплутана свідомість, психози без видимих причин, підвищена збудливість, безпричинне занепокоєння та дезорієнтація у просторі та часі.
Проблеми у роботі серцево-судинної системи, у тому числі різке підвищення тиску, тахікардія та навіть серцева недостатність.
Підвищення внутрішньочерепного тиску і судоми, що супроводжують цю ознаку, в кінцівках або в усьому тілі.
Алергічні реакції, що виявляються висипання на шкірі.
Сильна нудота, можливі блювотні позиви.

Відео: Дексаметазон при болях у суглобах.

Перша допомога

Обов'язковими діями для допомоги потерпілому вважаються:

Промивання шлунка великою кількістю теплої води. До рідини можна додати слабкий розчин марганцівки. Обов'язково викликати блювоту та вивести препарат зі шлунка.
Після виведення лікарського засобу потерпілому необхідно прийняти сорбенти. У цьому випадку на допомогу приходить активоване вугілля, яке є в кожній аптечці.
Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій, і лише лікар призначить додаткову терапію у разі передозування.

Активна речовина, що діє / початок: дексаметазон

Віро-Дексаметазон; Даксин; Декадрон; Декдан; Декса-Аллворан; Дексабене; Дексавен; Дексазон; Дексакорт; Дексамед; Дексаметазон; Дексаметазон Нікомед; Дексаметазон-Беталек; Дексаметазон-Віро; Дексаметазон-ЛЕНС; Дексаметазон-Ферейн; Дексаметазону натрію фосфат; Дексаметазону фосфат; Дексаметазону фосфату динатрієва сіль; Дексапос; Дексафар; Дексон; Дексона; Детазон; Детаметазон; Максідекс; Озурдекс; Офтан-Дексаметазон; Сондекс; Фортекортин; Фортекортін Моно.

Дексаметазон - синтетичний фторвмісний глюкокортикоїдний засіб - кортикостероїд. Має протизапальну, антиексудативну, антипроліферативну, протиалергічну, протишокову, антитоксичну, імунодепресивну дію. Спектр показання дуже широкий і включає: ендокринні хвороби (хвороба Аддісона-Бірмера, синдром Шихана, адреногенітальний синдром, надниркова недостатність, тиреоїдит), алергічні хвороби (бронхіальна астма, алергічний риніт, кропив'янка, атопічний дерматит, ліків дерматит, дерматози, псоріаз), шлунково-кишкові захворювання (виразковий ілеїт, коліт, активний гепатит), запальні та дегенеративні захворювання суглобів (артрит, періартрит, остеоартроз, хвороба Бехтерева), колагенози та аутоімунні захворювання (червоний вовчак, хвороби крові (аутоімунна анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз), злоякісні пухлини (лімфома, лейкемія, лімфолейкоз), набряк головного мозку, шок різного генезу та ін. Очні краплі застосовуються в офтальмологічній практиці, ите.

Розчин для ін'єкцій.

Очні краплі (очна суспензія).

Дексаметазон

Дексаметазон – синтетичний глюкокортикоїдний засіб – кортикостероїд, до складу молекули якого входить атом фтору.

При системному застосуванні терапевтична активність дексаметазону обумовлена протизапальною та антипроліферативною, протиалергічною, протишоковою та антитоксичною, імунодепресивною дією.

При зовнішньому та місцевому застосуванні терапевтична активність дексаметазону обумовлена протизапальною, протиалергічною та антиексудативною дією.

За протизапальною активністю перевищує гідрокортизон у 30 разів, при цьому не має мінералокортикоїдної активності.

Вплив Дексаметазону на імунну систему:

пригнічує функції лейкоцитів та тканинних макрофагів;

порушує здатність макрофагів до фагоцитозу;

гальмує вивільнення цитокінінів (інтерлейкіну 1, інтерлейкіну 2, гама інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів;

зменшує число циркулюючих лімфоцитів (T- та B-клітин), моноцитів, еозинофілів та базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину;

пригнічує утворення антитіл.

Вплив Дексаметазону на запалення:

сприяє стабілізації клітинних мембран, зокрема. лізосомальних мембран і мембран органел, знижуючи тим самим концентрацію протеолітичних ферментів у сфері запалення;

зменшує кількість опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту;

зменшує проникність капілярів, зумовлену вивільненням гістаміну;

обмежує міграцію лейкоцитів у область запалення;

пригнічує вивільнення еозинофілів медіаторів запалення;

інгібує активність фосфоліпази А2, що призводить до пригнічення синтезу простагландинів та лейкотрієнів;

пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів;

пригнічує активність фібробластів та утворення колагену.

Вплив Дексаметазону на обмін речовин:

Дексаметазон має виражену дозозалежну дію на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Основний вплив Дексаметазону на обмін речовин пов'язаний із:

катаболізмом білка;

підвищенням глюконеогенезу у печінці;

зниження утилізації глюкози периферичними тканинами.

Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою та нирками, підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінці дексаметазон посилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетази та синтез глюкози із продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози у крові активізує виділення інсуліну. Дексаметазон пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак унаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція ліпогенезу, що призводить до накопичення жиру.

Має катаболічну дію в лімфоїдній та сполучній тканинах, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині. Внаслідок катаболічної дії можливе пригнічення зростання у дітей.

Дексаметазон пригнічує активність вітаміну D, що призводить до зниження всмоктування кальцію та збільшення його виведення.

Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних кортикостероїдів. Особливістю дії дексаметазону є значне пригнічення функції гіпофіза.

Остеопороз та синдром Іценка-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію кортикостероїдами.

Вплив Дексаметазону на ендокринну систему:

Дексаметазон пригнічує синтез та секрецію гіпофізом АКТГ та b-ліпотропіну, але не знижує рівень циркулюючого b-ендорфіну. Вдруге пригнічує синтез ендогенних глюкокортикоїдів.

Дексаметазон пригнічує секрецію ТТГ та ФСГ.

Особливістю дії Дексаметазону є відсутність мінералокортикоїдної активності. Незначно затримує натрій та воду в організмі.

Інший вплив впливу Дексаметазону:

При безпосередній аплікації на судини має вазоконстрикторний ефект (антиексудативна дія).

У високих дозах дексаметазон може підвищувати збудливість тканин мозку та сприяє зниженню порога судомної готовності.

Стимулює надмірну продукцію хлористоводневої кислоти та пепсину в шлунку, що сприяє розвитку виразки пептики.

Дексаметазон є глюкокортикоїдом тривалої дії. Біодоступність Дексаметазону більше 90%. Період напіввиведення із плазми: близько 3 - 4,5 годин. Період напіввиведення: становить 2-3 години. Період біологічного напіввиведення: години. Зв'язування із білками плазми: до 80 %. У лікворі максимальні концентрації дексаметазону виявляються через 4 години після внутрішньовенного введення (близько % концентрації у плазмі). Зниження концентрації дексаметазону в лікворі відбувається дуже повільно (близько 2/3 максимальної концентрації можуть виявлятися навіть через 24 години). Дексаметазон метаболізується в печінці значно повільніше, ніж кортизол, утворюючи невеликі кількості 6-гідрокси- та 20-дигідроксиметазон. Близько 80% введеної дози Дексаметазону виводиться через нирки, переважно у формі глюкуроніду протягом 24 годин.

При місцевому застосуванні офтальмології Дексаметазон всмоктується через рогівку з інтактним епітелієм у вологу передньої камери ока. При запаленні тканин ока чи пошкодженні слизової оболонки та рогівки швидкість всмоктування дексаметазону достовірно збільшується.

Для прийому внутрішньо (таблетки):

хвороба Аддісона – Бірмера, вроджена гіпоплазія надниркових залоз, надниркова недостатність (зазвичай – у поєднанні з мінералокортикоїдами); синдром Шихана (недостатність передньої частки гіпофіза); адреногенітальний синдром;

гострий та підгострий тиреоїдит, гіпотиреоз, прогресуюча офтальмопатія, пов'язана з тиреотоксикозом;

загострення бронхіальної астми та алергічних захворювань: алергічний риніт, кропив'янка, атопічний дерматит, лікарські алергії, сироваткова хвороба;

прогресуючий фіброз легень;

гостра екзема, гострий дерматит (контактний, атопічний, ексфоліативний, герпетиформний, себорейний та ін.); тяжкі дерматози: пухирчатка звичайна, еритродермія, псоріаз, грибоподібний мікоз;

виразковий ілеїт або коліт, неспецифічний виразковий коліт в загостренні;

загострення хронічного активного гепатиту;

деякі захворювання нирок (нефротичний синдром);

ревматоїдний артрит, запальні та дегенеративні захворювання суглобів (артрити, тендовагініт, бурсит, епікондиліт, стилоїдит, остеохондроз, остеоартроз, хвороба Бехтерева та ін.), захворювання сполучної тканини - колагенози (ревматичні захворювання; диссемінована) міозит – у фазі загострення;

аутоімунні гемолітичні анемії, тромбоцитопенія (тромбоцитопенічна пурпура), аплазія та гіпоплазія кровотворення, агранулоцитоз;

активний розсіяний склероз;

активний саркоїдоз, бериліоз, хвороба Леффлера;

дисемінований туберкульоз (тільки у поєднанні з протитуберкульозними засобами);

злоякісні пухлини (як паліативна терапія), пухлинна гіперкальціємія, лімфома (ходжкінська, неходжкінська), лейкемія, лімфолейкоз (гострий, хронічний), плазмоцитома;

набряк головного мозку (зазвичай після попереднього парентерального застосування кортикостероїдів);

Для парентерального введення (розчин для ін'єкцій):

З урахуванням показань і доз рекомендуються для лікування всіх тих захворювань, які піддаються системному лікуванню глюкокортикоїдами (при необхідності як додаткове лікування до основного), якщо місцеве лікування або пероральний прийом неможливий або неефективний:

шок різного генезу (анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, кардіогенний, гемотрансфузійний та ін.);

набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);

астматичний статус;

тяжкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, дерматоз, гостра анафілактична реакція на лікарські препарати, переливання сироватки, пірогенні реакції);

гострі гемолітичні анемії, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;

гостра лімфобластна лейкемія;

тяжкі інфекційні захворювання (у поєднанні з антибіотиками);

гостра недостатність кори надниркових залоз;

гострий круп;

гострі (або загострення) ревматичні захворювання, системні захворювання сполучної тканини та захворювання суглобів (плечолопатковий періартрит, епікондиліт, стилоїдит, бурсит, тендовагініт, компресійна невропатія, остеохондроз, артрити різної етіології, остеоартроз);

діагностика адренокортикальної недостатності, гіпофізарної низькорослості (у дітей), афективних розладів, у т.ч. при депресії.

Для застосування в офтальмологічній практиці:

негнійний та алергічний кон'юнктивіт;

кератит;

кератокон'юнктивіт без ушкодження епітелію;

ірит, іридоцикліт;

блефарокон'юнктивіт, блефарит;

епісклерит, склерит;

запальний процес після травм ока та оперативних втручань.

Спосіб застосування та дози

Застосовувати строго за призначенням лікаря, щоб уникнути ускладнень!

Дозу Дексаметазону встановлюють індивідуально, залежно від захворювання та стану хворого.

Дексаметазон вводять внутрішньовенно струминно повільно або краплинно та внутрішньом'язово. Дозу Дексаметазону встановлюють індивідуально. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мграза. Максимальна добова доза – 80 мг. У виняткових випадках – вище. Тривалість парентерального введення зазвичай становить 3-4 дні, потім переходять на підтримуючу терапію пероральною формою Дексаметазону. У гострому періоді при різних захворюваннях та на початку лікування Дексаметазон застосовують у більш високих дозах. При досягненні ефекту доза Дексаметазону знижується з інтервалом у декілька днів до досягнення підтримуючої дози або до припинення лікування.

При шоці (дорослим) - внутрішньовенно, 20 мг одноразово, потім по 3 мг/кг протягом 24 годин у вигляді безперервної інфузії або внутрішньовенно одноразово 2-6 мг/кг, або внутрішньовенно по 40 мг кожні 2- 6 (4-6) год.

При набряку мозку (дорослим) – 10 мг внутрішньовенно, потім по 4 мг кожні 6 год внутрішньом'язово до усунення симптомів; дозу знижують через 2-4 доби та поступово - протягом 5-7 діб - припиняють лікування.

При недостатності кори надниркових залоз (дітям) - в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) на добу в 3 ін'єкції кожну третю добу, або щодня по 0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/ м2) на добу.

Всередину (під час або після їди) одноразово, вранці (маленька доза) або в 2-3 прийоми (велика доза): відмг домг (при тяжких захворюваннях на початку лікування) на добу, після досягнення ефекту дозу Дексаметазону поступово знижують до підтримуючої - 0 ,2 - 4,5 та більше на добу. Лікування припиняють поступово (наприкінці призначають кілька ін'єкцій кортикотропіну).

Дітям - 0,25-25 мг, або 0,0833-0,3333 мг/кг або 0,0025-0,0001 мг/м2 на добу в 3-4 прийоми залежно від віку.

Внутрішньосуглобово (в осередок ураження) або періартікулярно (в м'які тканини):

Дорослим та підліткам - 0,2-6 мг (2-8 мг), повторно з інтервалом від 3 діб до 3 тижнів у міру необхідності

При гострих станах закопують у кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі кожні 1-2 години, потім, при зменшенні запалення, через кожні 4-6 годин. Тривалість лікування від 1-2 днів до кількох тижнів залежно від клінічного перебігу захворювання.

Можливе посилення описаних побічних процесів.

Лікування: при розвитку небажаних явищ – симптоматичне, синдром Іценка – Кушинга – призначення аміноглутетиміду.

Для парентерального застосування та прийому внутрішньо:

шлунково-кишкові виразки;

вірусні інфекції у фазі віремії (наприклад, вітряна віспа, простий герпес очей, герпес, що оперізує);

системні мікози;

амебні інфекції;

активні форми туберкульозу;

інфекційні ураження суглобів та навколосуглобових м'яких тканин;

період до та після профілактичних щеплень живими чи ослабленими вакцинами (особливо противірусних);

лімфаденіт після вакцинації БЦР;

ожиріння III-IV ступеня (при призначенні внутрішньо);

важкі міопатії (за винятком міастенії);

поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітичної форми);

остеопороз;

закритокутова та відкритокутова глаукома.

Для застосування в офтальмологічній практиці (очні краплі):

індивідуальна непереносимість (у т.ч. гіперчутливість в анамнезі) дексаметазону;

вірусні, включаючи простий лишай та вітряну віспу, ураження очей;

грибкові ураження очей;

туберкульозні ураження очей;

гостра гнійна очна інфекція (за відсутності антибактеріальної терапії);

захворювання рогівки з дефектами епітелію;

трахома;

глаукоми.

Застосування в період вагітності та лактації:

Застосовувати Дексаметазон під час вагітності, особливо у першому триместрі, можна лише за життєвими показаннями. При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушень зростання плода. У разі застосування наприкінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого. Годування груддю під час лікування Дексаметазоном не допускається.

У разі введення високих доз та/або тривалого застосування Дексаметазону слід враховувати можливість виникнення таких побічних ефектів:

З боку ендокринної системи: при короткочасній терапії – зменшення толерантності до глюкози; при тривалій терапії можливий розвиток синдрому Іценка – Кушинга, гіперглікемія аж до стероїдного діабету, атрофія кори надниркових залоз, надниркова недостатність, особливо під час стресу (при травмі, хірургічній операції, супутніх захворюваннях); порушення секреції статевих гормонів (порушення менструального циклу – дисменорея, гірсутизм, імпотенція); синдром відміни (нездужання, болі: головні, у животі, суглобах та в м'язах).

З боку обміну речовин: гіперліпопротеїнемія, затримка натрію та розвиток набряків, збільшене виведення калію та кальцію; катаболічна дія на метаболізм білків (негативний баланс азоту), пригнічення регенеративних та репаративних процесів; остеопороз, міопатія (м'язова слабкість); затримка росту у дітей; у поодиноких випадках асептичний некроз кісток (головка стегнової кістки та плечової кістки), патологічні переломи, розриви сухожиль;

З боку серцево-судинної системи: при короткочасній терапії – брадикардія, артеріальна гіпотензія, колапс (особливо при швидкому введенні великих доз), аритмії, зупинка серця; при тривалій терапії можлива дистрофія міокарда, серцева застійна недостатність, інфаркт міокарда.

З боку системи кровотворення: при тривалій терапії можливе підвищене тромбоутворення, тромбози та тромбоемболії; небезпека розвитку васкуліту при ревматизмі.

З боку центральної нервової системи: при тривалій терапії можливі порушення настрою, підвищення апетиту, психози, підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, головний біль, судоми.

З боку системи травлення: при короткочасній терапії можливі нудота, блювання, розвиток стероїдної виразки шлунка; при тривалій терапії можливі ерозивно-виразкові ураження ШКТ (загострення та розвиток виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, перфорація при виразковому коліті), атонія ШКТ, панкреатит (геморагічний панкреатит), гепатомегалія.

Дерматологічні реакції: при тривалій терапії можливі еритема обличчя, стоншення та вразливість шкіри, петехії, екхімози, стероїдне акне, стрії, паннікуліт, уповільнення загоєння ран.

Побічні ефекти, пов'язані з імунодепресивною дією: ослаблення імунних процесів, підвищення ризику розвитку інфекції, швидкий розвиток, загострення мікозів, розвиток вірусної та інших інфекцій (наприклад, туберкульозу); погіршення чи загострення старих інфекційних процесів (наприклад, туберкульозу).

Інші: посилення потовиділення; рідко – алергічні реакції (висипання, свербіж).

Порушення внутрішньоочного тиску, задня підкапсулярна катаракта, екзофтальм. При тривалому застосуванні дексаметазону в офтальмологічній практиці можливе підвищення внутрішньоочного тиску; при витончення рогівки існує небезпека перфорації.

Особливі вказівки та запобіжні заходи:

З обережністю застосовують Дексаметазон при наступних захворюваннях (при одночасному лікуванні основного захворювання):

неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліт, анастомоз кишечника (нещодавно створений), виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит;

інтеркурентні інфекції, туберкульоз, гострі та хронічні бактеріальні та амебні інфекції, септичні стани (вимагають попередньої та одночасної антибактеріальної терапії);

ниркова та/або печінкова недостатність (при цирозі печінки дія дексаметазону може посилюватись);

остеопороз;

міастенія;

артеріальна гіпотензія, артеріальна гіпертонія, серцева застійна недостатність, тромбоемболія, тромбоз;

цукровий діабет;

психічні захворювання, психози, судомні стани – застосовувати лише за життєвими показаннями (при вихідній емоційній нестабільності чи психотичних тенденціях зазначені явища можуть посилитися);

гіпоальбумінемія;

хвороба Іценко – Кушинга;

відкритокутова глаукома;

СНІД.

Під час лікування (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста (періодичне офтальмологічне обстеження), контроль артеріального тиску та водноелектролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глікемії (рівень глюкози в крові). Контролюють стан гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи.

У дітей під час тривалого лікування Дексаметазоном необхідне ретельне спостереження за динамікою зростання та розвитку.

Перед початком лікування глюкокортикоїдами, у т.ч. Дексаметазоном необхідно провести ретельне обстеження шлунково-кишкового тракту для виключення виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки.

З метою зменшення побічних явищ можна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, антациди, збільшити надходження калію в організм (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою калієм, білками, вітамінами і містити мало жирів, вуглеводів та солі.

У дітей, щоб уникнути передозування, розрахунок дози Дексаметазону виробляють, виходячи з площі поверхні тіла. При тривалому лікуванні дітей віком до 14 років через небезпеку затримки зростання через кожні 3 дні необхідно робити перерву на 4 дні (переривчаста терапія).

Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Необхідно враховувати посилення дії Дексаметазону при гіпотиреозі та цирозі печінки.

Припиняють терапію лише поступово. При раптовій відміні дексаметазону, особливо у випадку попереднього застосування у високих дозах, виникає так званий синдром відміни (не обумовлений гіпокортицизмом), що проявляється анорексією, нудотою, загальмованістю, генералізованими м'язово-скелетними болями, загальною слабкістю.

Після відміни дексаметазону, особливо у разі тривалого застосування, протягом кількох місяців (до року) може зберігатись відносна недостатність кори надниркових залоз. Якщо в цей період виникають стресові ситуації, призначають (за показаннями) на час кортикостероїдів, при необхідності у поєднанні з мінералокортикоїдами.

При застосуванні дексаметазону у пацієнтів із герпесом рогівки слід мати на увазі можливість її перфорації. У ході лікування необхідно контролювати внутрішньоочний тиск та стан рогівки.

Спостерігається взаємодія при використанні Дексаметазону у поєднанні з такими лікарськими засобами:

серцеві глікозиди (дигоксин): дексаметазон погіршує переносимість серцевих глікозидів, спричинює дефіцит калію;

салуретики (фуросемід): збільшується виведення калію, підвищується ризик гіпокаліємії та аритмій;

інсулін та пероральні протидіабетичні засоби: зниження їх гіпоглікемічного ефекту;

похідні кумарину: ослаблення їх протизгортання;

естрогеновмісні пероральні контрацептиви: посилюють ефекти дексаметазону;

барбітурати, фенітоїн, гідантоїн, рифампіцин: знижують активність кортикостероїдів та дексаметазону (прискорюють метаболізм);

соматотропін, антациди: зменшують всмоктування дексаметазону;

амфотерицин В та інгібітори карбоангідрази: підвищують ризик тяжкої гіпокаліємії, серцевої недостатності та остеопорозу;

нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, диклофенак, аспірин та ін.): Підвищують ризик ерозивно-виразкових уражень, збільшується небезпека розвитку шлунково-кишкової кровотечі;

натріймісні препарати або добавки: підвищують ймовірність набряків та артеріальної гіпертензії;

саліцилати та празиквантел: дексаметазон знижує їх концентрацію а в крові;

вакцини: у разі введення дексаметазону за 8 тижнів до або протягом 2 тижнів після вакцинації може спостерігатися зниження або втрата ефекту імунізації (пригнічує антитілоутворення).

Зберігати у захищеному від світла місці за кімнатної температури не вище 25°С.

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін придатності вказано на упаковці. Не використовувати після закінчення терміну придатності!

Відпустка препаратів з аптек – за рецептом лікаря.

Гормональні засоби з цієї причини часто протипоказані при вагітності та лактації, коли організм зазнає потужної перебудови біологічних речовин.

Що таке синдром відміни

Прийом Дексаметазону зазвичай пов'язаний із захворюваннями хребта. Лікування може бути тривалим, у результаті організм звикає постійно отримувати потрібну гормональну речовину ззовні. Людські органи починають менше виробляти необхідних гормонів, які функціональність повністю піддається надходженню гормонів з допомогою таблеток.

При відміні Дексаметазону самопочуття пацієнта різко погіршується. У такому разі дуже важливо зробити правильні висновки та звернутися за допомогою до лікаря. Пити препарат слід лише у призначеній дозі. Важливо уникати передозування.

Синдром відміни від Дексаметозану характеризується:

стрибками кров'яного тиску;
депресією;
нудотою;
загостренням запалення.

Прийом Дексаметазону знижує продукування ендогенних кортикостероїдів. Якщо припинити приймати препарат різко, організм не встигне пристосуватися до нового співвідношення гормонів. Починаються проблеми зі здоров'ям, які потребують впровадження додаткової терапії. Порушення гормонального статусу людський організмсприймає дуже критично, тому синдром відміни у більшості ситуацій неминучий.

Які можуть бути наслідки при скасуванні

Пероральне лікування Дексаметазон впливає на кору надниркових залоз.

Якщо припинити приймати Дексаметазон, можуть з'явитися:

набряки;
спазми м'язів;
погіршення кровообігу;
болі в хребті та суглобах;
обмежена рухливість.

Загострення запального процесу потребує негайної корекції. Однак вона має бути розумною і не містити високих дозувань лікарських препаратів. Щоб знизити неприємні наслідки відміни Дексаметозону, необхідно поступово знижувати дозу препарату. Не слід різко знижувати дозування ліків. Так організм швидше адаптується до відміни Дексаметозону.

Набряки після відміни Дексаметазону краще усувати за допомогою сечогінних засобів. Усунення інших симптомів синдрому відміни вимагає застосування різних допоміжних засобів. У будь-якому випадку потрібно звернутися за допомогою до лікаря, який порекомендує безпечну допоміжну терапію при відміні.

Схема поступового скасування від Дексаметазону повинна розроблятися лікарем в індивідуальному порядку. Вона включає поступове зниження дозування Дексаметозану. Так можна уникнути синдрому відміни чи звести його прояви до мінімуму.

Дексаметозон - глюкокортикоїд, з яким потрібно бути особливо обережним. Приймати засіб потрібно розумно. Препарат має потужний протизапальний ефект і після його відміни недуга може заново загостритися. Впоратися з проблемою допоможуть різноманітні додаткові заходи – постановка компресів, фізіотерапія, масаж.

Дексаметазон слід приймати лише за певними показаннями. Лікування уколами та таблетками має проводитися під наглядом лікаря. Дія препарату допомагає впоратися із запальним процесом, але важливо також уникнути симптомів відміни. Призначати лікування Дексаметазоном і допоміжну терапію повинен тільки спеціаліст, який лікує.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

ВАЖЛИВО. Інформація на сайті надається виключно з довідковою метою. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

«Дексаметазон»: відгуки. «Дексаметазон»: показання до застосування та інструкція

Нормальна робота організму людини великою мірою залежить стану гормональної системи. Навіть незначні неполадки у її роботі призводять до захворювань різного ступеня важкості. В даний час фармацевтами розроблено величезну кількість синтетичних гормональних препаратів, які дозволяють скоригувати нестачу того чи іншого гормону, а також дають можливість системно впливати на організм. Одним із таких аналогів гормонів є речовина дексаметазон.

Що таке дексаметазон?

Дексаметазон є фторованим похідним глюкокортикостероїдного гормону, який зазвичай виробляє кора наднирника.

Препарати системної дії на основі цього гормону мають протизапальну, протиалергічну дію, здатні знижувати імунні реакції. Лікарі, використовуючи у своїй лікувальній практиці дексаметазон, відгуки залишають його ефективність при усуненні гострих нападів алергії.

Механізми зниження запальних та алергічних реакцій мають ланцюговий характер. Дексаметазон реагує з рецепторними утвореннями цитоплазми, створюючи комплексну сполуку, яка проникає через ядерну оболонку та збільшує утворення інформаційної РНК. Внаслідок трансляції на іРНК відбувається синтез ліпокортинового білка. Цей білок медіює дію дексаметазону. Так, під дією ліпокортинів уповільнюється дія фосфоліпаз А2, зменшується вироблення ейкозатетраєнової кислоти, простагландин-ендоперекисів, лейкотрієну, основними ефектами яких є запальні, алергічні реакції. Зменшується вироблення простаноїдів та за рахунок зниження синтезу циклооксигенази.

За участю дексаметазону відбувається уповільнення вироблення ділянками гіпофіза адренокортикотропного, β-ліпотропного та фолікулостимулюючого гормонів, зменшується секреторна функція щитовидної залози при виробленні тиреотропного гормону, проте не зменшується вміст поліпептидних ендорфінів у крові.

Ця синтетична речовина бере участь в обміні білків, жирів та синтезу глюкози без вуглеводних компонентів. Під дією дексаметазону активуються глюконеогенезні ферменти, потім у клітинах печінки та нирок із молочної та піровиноградної кислоти синтезується глюкоза. Печінка починає більше відкладати глікоген, що в свою чергу активує глікогенсинтетазу і виробництво глюкози з амінокислотних залишків. Відбувається збільшення концентрації глюкози у плазмі, що призводить до синтезу інсуліну підшлунковою залозою.

Приводить до посиленого процесу розщеплення жирів у клітинах через зменшення надходження до них глюкози. Але цей процес оборотний, оскільки дексаметазон стимулює вироблення інсуліну, який активує синтез жирів із глюкози та їх накопичення.
Підсилює процес дисиміляції складних речовин на простіші в таких тканинах, як сполучна, кісткова, м'язова, жирова та лімфоїдна.
Порушує діяльність всіх лейкоцитарних клітин, зокрема моноцитів, у тканинах.
Зменшує надходження цих клітин у ділянку з чужорідними агентами та їхню фагоцитарну активність, вироблення інтерлейкінових медіаторів. За рахунок зміцнення мембранної оболонки лізосом клітин зменшується кількість ферментів, що розщеплюють пептидні зв'язки у білках, що викликають запальні вогнища.
Знижує чисельність Т-лімфоцитів і В-лімфоцитів, моноцитарних клітин, базофільних та еозинофільних лейкоцитів у судинному руслі через перехід їх у лімфатичну рідину, зменшує вироблення імуноглобулінів, колагенових волокон, проникливу здатність капілярів.

Різноманітність лікарських форм дексаметазону

Речовина дексаметазон входить до складу глюкокортикоїдних лікарських засобів, що виробляються у різних лікарських формах. Це може бути таблетована форма. Існує ще препарат «Дексаметазон» у ампулах у вигляді розчинів для ін'єкцій, у формі крапель очей і мазей. Кожна лікарська форма має своє призначення при певних захворюваннях, інструкцію із застосування та дозування, перелік побічних реакцій. Залежно від характеру перебігу хвороби та тривалості лікування лікарі призначають певну форму препарату.

Серед лікарів існує думка, що ін'єкційні форми мають ряд переваг у порівнянні з таблетками. Так, розчини препарату після їх введення здатні майже миттєво надавати терапевтичну дію завдяки швидкому надходженню речовини, що діє, в кров'яне русло, а з нього - до рецепторів. У рідкій форміпрепарат засвоюється повністю, а при використанні таблеток частина активного компонента руйнується під дією травного тракту.

Препарат «Дексаметазон», відгуки пацієнтів

Препарат «Дексаметазон» має багато показань до застосування. Основні його напрями - протизапальна, протиалергічна, імунодепресивна дії.

Після проведення курсу терапії лікарським засобом «Дексаметазон» відгуки одних пацієнтів свідчать про його ефективність при лікуванні гострих алергічних реакцій, запальних процесів у суглобах або нападів бронхіальної астми, тоді як інші залишаються незадоволеними великою кількістю побічних дій цього препарату.

Терапія гормональними засобами завжди супроводжувалася часткою ризику виникнення небажаних наслідків. Тому лікар повинен зіставити користь при лікуванні захворювання та ризик виникнення побічних реакцій, перш ніж призначати препарат «Дексаметазон». Відгуки пацієнтів, які приймають ці ліки, говорять про побічні реакції, що впливають на певні системи організму.

Це можуть бути реакції, пов'язані з ендокринними порушеннями, такі як розвиток цукрового діабету різних типів, зменшення стійкості організму до молекул глюкози; збільшення вироблення наднирниками гормонів АКТГ В результаті розвивається хвороба Кушинга з такими симптомами, як ожиріння, надмірна кількість волосся на тілі, округлення рис обличчя з вираженим другим підборіддям, гіпертонія, порушення місячного циклу у жінок, надмірна втома поперечнополосатої мускулатури.

Зміни відбуваються і в роботі серця та судин, вони характеризуються порушенням серцевого ритму у бік його зменшення, а також погіршенням насосної функції серця щодо постачання організму кров'ю, гіпертонією, підвищенням згортання крові, утворенням тромбів. Травна система також може бути піддана негативний впливпрепарату «Дексаметазон», який проявляється порушеннями перетравлення їжі, блювотними рефлексами, нудотою, гастритами та панкреатитами, виразкою або кровотечами шлунка та кишечника, здуттям живота, гикавками.

Побічні ефекти можуть виникати й у нервовій системі. Це можуть бути галюцинації, стан ейфорії, абсурду, нервозності, параноїдальні розлади, що супроводжуються головним болем, судомами, порушенням сну.

Іноді пацієнти скаржаться на затримку рідини в організмі за рахунок накопичення іонів натрію та виведення калію, надмірна вага, збільшення пітливості, крихкість кісткової тканини та сухожиль, довго не гояться пошкодження шкіри, поява червоних плям на шкірі через крововилив, порушення вмісту пігменту в шкірі. вугровий висип.

Ампульована форма дексаметазону

Препарат "Дексаметазон" в ампулах (ін'єкційні форми) застосовують при екстреній терапії, а також коли засіб можна ввести тільки у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Це безбарвний або з жовтуватим відтінком розчин речовини дексаметазону фосфату натрію в концентрації 4 мг дексаметазону фосфату на 1 мл води для ін'єкцій.

Широко використовується ампульований препарат «Дексаметазон», показання до застосування якого ґрунтуються на його протизапальній, протиалергічній, імунодепресивній дії.

До захворювань, що вимагають введення дексаметазону у вигляді ін'єкцій, належать гостра та хронічна надниркова недостатність, спадкове розростання надниркової кори; деструкція тиреоцитів щитовидної залози; шоковий стан різного походження, коли інші препарати діють. Лікують препаратом надмірне накопичення рідини в головному мозку через пухлини, травми, оперативні процедури, менінгоенцефаліт; астматичний напад, спазм бронхів при гострому бронхіті, гострі напади алергії. Серед показань – ревматоїдні артрити; патології кісткової, хрящової тканин, висипки на шкірі та різні дерматити; злоякісні лейкози, лейкемії, пухлини; руйнування еритроцитів, нестача гранулоцитів, діатез із геморагічним зменшенням числа тромбоцитарних клітин; різні інфекції.

Цей препарат використовують як окремо, так і у поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Інструкція із застосування для дексаметазону в ампулах

Декількома способами рекомендує проводити ін'єкції препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Уколи роблять внутрішньовенно струминним чи краплинним методом. При краплинному введенні готують розчин із хлориду натрію ізотонічного або декстрозного п'ятивідсоткового розчину. Можна робити уколи внутрішньом'язово або вводити препарат локально у місця захворювання, наприклад, усередину суглоба.

Дозування та кількість прийомів лікар призначає пацієнту у відповідність до характеру та гостроти захворювання, а також здатності людини переносити даний препарат. При гострих станах починають лікування високих доз препарату «Дексаметазон» в ампулах. Інструкція з введення цих ліків за першу добу наказує дозування близько 4-20 мг препарату, які розподіляють на 3 або 4 прийоми, причому перша доза завжди більша за наступні. Так, перше дозування зі зняттям мозкового набряку становить 10 мг, усунення шокового стану використовують 20 мг, алергічної реакції - близько 8 мг. Після покращення стану дозування зменшують. Тривалість ін'єкційного лікування – близько 3-5 днів.

При введенні препарату до хворого суглоба доза становить від 0,2 до 6 мг, уколи роблять через кожні три дні.

При лікуванні дітей внаслідок недостатнього вироблення гормонів надниркових залоз дозування ліків встановлюється у кількості 0,023 мг на кілограм маси тіла, які вводять трьома уколами внутрішньом'язово через три дні. Для лікування інших захворювань призначають максимальну дозу 0,1667 мг кілограм маси тіла.

При одночасному застосуванні ін'єкцій дексаметазону з іншими препаратами може спостерігатися несумісність їх дій, наприклад, при з'єднанні його з розчином гепарину відбувається випадання осаду, що є неприпустимим. Тому фармацевти рекомендують застосовувати внутрішньовенно препарат дексаметазону поодиноко, без інших препаратів.

Дексаметазон у таблетках

Існує кілька дозувань таблетованої форми препарату "Дексаметазон". Таблетки цього препарату білого кольору містять по 0,5 мг і 1,5 мг активного компонента - дексаметазону.

На фармацевтичному ринку представлено широкий асортимент препарату «Дексаметазон». Навіщо призначають ці таблетки? Зазвичай цю форму лікарі виписують після ін'єкційної терапії, коли ліквідовано гострий напад захворювання, що підтримує лікування.

Препарат показаний для замісної терапії недостатньої роботи кори надниркових залоз, тиреодитів різних форм.

При використанні такого засобу, як препарат «Дексаметазон», показання до застосування – лікування ревматоїдних захворювань суглобів, набряків головного або спинного мозку, уражень сполучної тканини при васкулітах, червоному вовчаку, склерозі, амілоїдозі, різних дерматитів та еритем, псоріазів та лишаю, , імунних захворювань системного характеру

Препарат призначають і при ендокринних захворюваннях органів зору, різних змінах у структурі ока для зменшення імунних реакцій при пересадці кришталика або рогівки.

Ефективне лікування на основі препарату «Дексаметазон», показання до його застосування включають захворювання травної системи, такі як коліт, гранулематозні ентерити, захворювання печінки; захворювання дихальної системи: туберкульозні ураження легеневої тканини, фіброз та саркоїдоз легень; захворювання кровоносної системи: різні анемії, аплазії еритробластів, нестача тромбоцитів, лейкози та лімфоми.

Правила прийому таблеток дексаметазону

Препарат "Дексаметазон", таблетки по 0,5 мг або 1,5 мг, призначають кожному хворому індивідуально. Дозування залежить від виду хвороби, ступеня тяжкості, тривалості лікування, здатності організму переносити даний препарат. Зазвичай ліки приймають разом із їжею, а після трапези приймають антацидні препарати.

На початку лікування дозування на день становить від 0,70 до 9 мг. Максимальна доза, яку можна використовувати протягом доби, не повинна перевищувати 15 мг, а мінімальна – 1 мг. Коли встановиться стабільний стан хворого, кількість дексаметазону знижують до 3 мг на добу. Препарат «Дексаметазон» дітям застосовують у дозуванні на добу від 83,3 до 333,3 мкг на кілограм ваги.

Тривалість лікування може бути кілька діб, а може тривати на місяці, все залежить від терапевтичного ефекту. Після закінчення прийому препарату протягом кількох днів вводять кортикотропін.

Очні краплі дексаметазону

Ще одним різновидом дексаметазону є очні краплі «Офтан Дексаметазон» для місцевої дії. Вони являють собою прозорий безбарвний розчин речовини дексаметазону натрію фосфату в кількості 1,32 мг на 1 мл води для ін'єкцій; найактивнішого компонента дексаметазону в розчині – 1 мг на 1 мл. Цей препарат використовують в офтальмологічній практиці як протизапальний, протиалергічний та протиексудативний засіб.

Діюча речовина дексаметазон впливає на синтез білків, знижує вироблення речовин, відповідальних за запальні процеси, таких як гістамін, кінін, ферменти лізосом, зменшує надходження макрофагів до осередку запалення, знижує проникливість судинних стінок. За рахунок дії гормону порушується вироблення імуноглобулінів, інтерлейкінів, медіаторів запальних реакцій, що не дає розвиватися запальному процесу за різних порушень. Тривалість такого ефекту після введення однієї краплі – близько восьмої години.

Застосування крапель дексаметазону

Для терапії хвороб очей використовують препарат «Дексаметазон» – краплі. Інструкція описує лікування цим засобом захворювань гострого чи хронічного характеру. Це може бути негнійний запальний процес в оболонці ока, його рогівці, хронічне запаленнякраї століття, гострий запальний процес білкової оболонки ока, епісклеральної тканини, запалень між склерою та кон'юнктивою, у райдужній оболонці, а також у ній та в циліарному тілі очного яблука. Лікують краплями дексаметазону рогівку при різних її пошкодженнях, запалення в задньому очному сегменті, післяопераційні або посттравматичні набряки та запальні процеси, симпатичну офтальмію, алергічні кон'юнктивіти або кератокон'юнктивіти, а також хвороби вуха, наприклад, отит.

Спосіб застосування 0,1%-них крапель полягає в закапуванні очей в область кон'юнктивального мішка по одній або дві краплі через кожні дві години. Після зменшення запального процесу кількість закопувань знижують до п'яти на добу. Тривалість лікування встановлює лікар, провівши огляд хворого та вимірявши тиск усередині ока. Період використання препарату має бути не більше трьох тижнів.

При лікуванні вушних захворювань капають 3 або 4 краплі у хворе вухо по 2-3 рази на день.

Слід враховувати, що при лікуванні дексаметазоном можна не помітити супутні грибкові або інфекційні захворювання, а при виявленні поєднують гормональні краплі з протимікробними препаратами.

Очні краплі на основі офтану дексаметазону містять консервуючу речовину бензалконію хлорид, що погано впливає на стан очей і може поглинатися поверхнею контактних лінз.

Вартість препаратів

Усе лікарські формидексаметазону відрізняються за ціною. Найбільша вартість – у ін'єкційних розчинів препарату «Дексаметазон», яка у кожного виробника своя. Купити ампульовані розчини можна в аптеці, ампули по 25 штук в упаковці, вміст дексаметазону в 1 мл становить 4 мг. Ампули можуть містити 2 мл та 1 мл розчину. Обов'язково має бути у коробці препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Ціна на такий препарат починається від 200 рублів за 25 ампул по 1 мл та від 226 рублів за 25 ампул по 2 мл.

Таблетки дексаметазону дозуванням 0,5 мг по 50 штук у пачці можна купити за 28 рублів.

Трохи більше коштують 0,1% очні краплі «Дексаметазон», ціна їх варіюється від 40 рублів за упаковку. Продають їх у флаконах-крапельницях об'ємом 5 мл та 10 мл, у пачці з інструкцією із застосування.

Як використовують дексаметазон? Чим він шкідливий?

Можу Вас запевнити, що користь Дексаметазону в сотню разів перевищує ризик шкоди.

Цей препарат відноситься до засобів невідкладної допомоги. Насамперед, за механізмом дії, як визначають реаніматологи – стабілізатор мембран клітин організму! А це захист клітин від шкідливого фактора!

Недаром при всех аллергозах, которые могут оказаться смертельными, такие как анафилактический шок, отек Квинке, астматический статус и неконтролируемая бронхиальная астма тяжелого течения, вздействие на надпочечники при молниеносном течении острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотер-Хауса - Фридериксона) при менингококковом менингите от которого ежегодно гинуть діти, при гострих судинних катастрофах, коли гормони є одним із основних засобів інотропної підтримки, крім Дофаміну та їм подібним). Можна ще багато писати про те, як рятує Дексаметазон, Преднізолон та їх депо – Метіпред, Солю-Медрол та ін. Вони відносяться до засобів невідкладної допомоги.

Звідки у людей виникають упередження про шкоду препарату, про тяжкі побічні дії, які можуть їх занапастити, а не вилікувати. Звідки виникає нерозуміння того, що їм допоміг препарат, а чи не щось інше?

Препарат зробить свою справу та її скасовують.

Для зменшення побічних дій лікар призначає попереджувальне лікування.

Що таке гормональний препарат? Одна назва "гормон" чому лякає людей? Від нього погладшають? Найпоширеніша помилка. Скільки сил доводиться витрачати, пояснюючи необхідність призначення. Так, може посилитися апетит, можливо слабкість, можливо що захочеш, що придумає собі пацієнт, начитавшись інструкції. Я вже писала, що якщо в анотації багато написано, значить препарат добре вивчений! І якщо там буде написано: виростає хвіст чи роги, це не обов'язково станеться у вас. Можливо тільки в одного з мільйона!

Знаєте, якщо ВИ довіряєте лікарю, не потрібно сумніватися, чи потрібно правильно виконувати призначення лікаря.

Не слід чекати негайної реакції від препарату. Потрібен час! Нема такого, як у казці. Слухайте лікаря!

"Дексаметазон" може надходити до організму через крапельниці, внутрішньом'язові ін'єкції, таблетки. Схему лікування у кожній конкретної ситуаціїобирає лікар. Припустимо, мені при діагнозі "гостра кропив'янка" призначили на початку кілька крапельниць, якщо не помиляюся, з 16 мг. дексаметазону, потім плавний перехідна уколи (8 мг, 4 мг), після чого зниження дози на таблетках (один-два дні по 4 мг).

Чим шкідливий? Так, на мою думку, всім. Дуже багато побічних ефектів від нього. Дуже багато. Жодні ліки, які я коли-небудь приймала, не дає стільки різної погані, як це робить "Дексаметазон". Скажімо так, на ньому людиною себе вже не почуваєш. Хочеться тільки їсти та спати, спати та їсти, іноді пити. Фізичних сил – нуль, бажання щось робити – нуль. Думки плутаються, цукор у крові росте, руки-ноги німіють. Аналіз крові відразу поганий стає (лейкоцити ростуть, решта позицій - хто в ліс, хто по дрова). Якщо є можливість, краще його уникати.

Будь-який медичний препарат шкідливий, якщо його вживати без контрольно а "Дексаметазон" ще й гормональний так що з ним потрібно поводитися дуже і дуже обережно. Коли (ще в молодості) щільно займався альпінізмом на великі висоти доводилося брати цей препарат при нестачі кисню легені піддаються великим навантаженням і може бути набряк ось він на час цей набряк блокує. Ще його приймають астматики за призначенням лікаря.

Преднізолон – це гормональний препарат. Дуже корисний при алергічних захворюваннях.

Форма випуску: пігулки, мазі, ін'єкції.

Шкідливий він при тривалому застосуванні великих доз. Ускладнення бувають серйозними – і порушення обміну речовин та виразка шлунка.

Короткі курси навіть великих доз не приносять шкоди.

Дексаметазон: наскільки небезпечне передозування

Дексаметазон (Орадексон, Аркодексан, Гексадекадрол, Дезадрен, Деказон, Міллікортен, Ексадіон) інтенсивніше за своєю фармакологічною дією, ніж інші кортикостероїди. Препарат є потужним імунодепресантом, показаний як антишоковий препарат, що знімає запалення та алергію, застосовується в досить широкій області медицини.

Однак безконтрольний прийом ліків завдає шкоди організму. Надаючи хворому допомогу при передозуванні Дексаметазону, потрібно відрізняти симптоми інтоксикації від побічних ефектів при непереносимості, а також знати наслідки, що викликають передозування.

Шкода та користь Дексаметазону

Дексаметазон (діюча речовина – дексаметазону натрію фосфат) є гормональним засобом. Це глюкокортикоїд, аналогічний людському гормону надниркових залоз (кори), але тільки штучного походження, похідне метильованого фторпреднізолону

Користь від Дексаметазону велика, оскільки він у 7 разів ефективніший за Преднізолон і в 34 рази сильніший за препарати кортизону. Ось чому він успішно і швидко справляється там, де решта ліків на основі кортикостероїдів безсила:

схильність до підвищеної концентрації глюкози у крові;
збої мінерального (сольового) обміну в організмі (див. Надлишок магнію в організмі);
серцево-судинні, офтальмологічні, дерматологічні захворювання

Дізнайтеся, що робити при передозуванні Беродуалом: ознаки отруєння, ніж передозування.

Сфера дії цього медикаменту поширюється на лікування:

шокових станів;
захворювань органів дихання;
порушень ендокринної системи: нефротичний синдром, захворювання Адісона, гострі тиреоїдити та ниркова недостатність, адреногенітальний синдром, гіпотиреоз;
гіпоплазію надниркових залоз уроджену;
злоякісних пухлин;
ревматоїдних хвороб: артрити, неспецифічний поліартрит, ревматоїдний юнацький артрит, вовчак червоний системний;
патологій кров'яних тілець та кровотворних органів: тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гематобластози, анемії та мононуклеоз походження аутоімунного;
хвороб алергічного прояву, набряк Квінке.

Без цих ліків не обходяться, виробляючи диференціальну діагностику при підозрі на пухлини та гіперплазію кори надниркових залоз.

З іншого боку, медичний засіб негативніше впливає на нервову систему, серйозно засмучує нормальну функцію надниркових залоз і шкодить слизовим шлунку і кишечнику.

Таким чином, користь препарату переоцінити навряд чи вдасться. Але таке широке використання Дексаметазону несе не тільки користь, а й шкоду, що є наслідком застосування при протипоказаннях та зловживанні ліками.

Симптоми передозування та непереносимості

Як правило, препарат переноситься добре, проте передозування Дексаметазону схоже на реакцію організму, якщо у пацієнта є протипоказання до застосування:

непереносимість;
захворювання Іценка-Кушинга;
гіпертонія тяжкої форми;
гостре запалення серцевих оболонок (ендокардит);
психічні розлади;
ожиріння;
виразки шлунка чи кишечника;
інфекції;
геморагічний синдром;
тромбофлебіти;
запальні процеси у нирках;
серцева недостатність, особливо декомпенсованої дії;
активної форми туберкульозу;
підвищений внутрішньоочний тиск;
зараження блідою трепонемою;
вимивання кальцію із кісток;
цукровий діабет;
вагітність та годування груддю.

Якщо у хворого є зазначені стани, прийом Дексаметазону протипоказаний, оскільки несприятливі наслідки, на відміну передозування засобу, настануть набагато швидше.

Наслідки, подібні до передозування Дексаметазоном, можуть настати і при його вступі до дитячого організму або пацієнтів:

із підвищеним артеріальним тиском;
з дисфункцією щитовидної залози

Важливо! При тривалому курсовому прийомі нерідко настає синдром відміни, за симптоматикою подібний до передозування, але купується на відміну від неї невеликим збільшенням дози препарату.

Коли настає передозування Дексаметазоном

Одноразовий прийом медикаменту навіть у дозах, що перевищують допустимий добовий обсяг, до передозування, як правило, не призводить. Інша річ, коли добове перевищення дози допускається тривало.

9 мг для таблетованої форми, розподіленої на 2-4 прийоми;
2 мл 0,4% розчину при ін'єкціях;
до 10 крапель у кожне око на курс не довше 5 тижнів.

Для дитячого організму граничні обсяги медикаменту ще менші:

як замісна терапія не більше 0,02 мг на 1 кг маси тіла триразово на добу;
в решті випадків не більше 0,3 мг на 1 кг ваги при триразовому добовому прийомі.

Важливо! У кожному конкретному випадку, враховуючи переносимість, тривалість курсу, індивідуальну дозу ліків призначає лише лікар, спостерігаючи за клінічною реакцією організму на його введення!

Ось чому передозування частіше настає саме при самолікуванні або недотриманні рекомендацій лікаря (див. Допомога при отруєнні ліками). Для запобігання передозування, яке може наслідувати за прийомом ліків у підвищених обсягах при курсі, що триває поспіль кілька днів, його обов'язково приймають під час їжі, а між їдою показані антоциди.

Важливо! Наприкінці курсу дозу знижують послідовно протягом певного періоду до повного припинення прийому медикаменту.

Ознаки та наслідки передозування Дексаметазоном

Якщо хворий, який не має протипоказань, тривалий час лікується Дексаметазоном, передозування може виявитися такими ж симптомами, що і за наявності протипоказань:

синдром Кушінга;
гематологічні реакції, наприклад, лейкоцитоз;
серцево-судинні патології до розриву серцевого міокарда в тих, хто нещодавно переніс його інфаркт;
зміна поведінкових реакцій та розлад особистості;
наявність метаболічних та ендокринних розладів: підвищене оволосіння у жінок, розлад менструального циклу;
шлункові та кишкові розлади: нудота, що закінчується блюванням, діарея;
дерматологічні: уповільнення загоєння, еритеми;
офтальмологічні: глаукома, катаракта.

Як допомогти при передозуванні Дексаметазоном

У медицині будь-якого антидоту (засобу, що інактивує отрутну речовину) при інтоксикації цим засобом не існує, і навіть гемодіаліз не здатний виправити положення.

Пацієнту для полегшення стану призначається терапія:

Дізнайтеся, як проявляється передозування Супрастину: показання та протипоказання до застосування препарату.

Все про отруєння Тироксин: клінічна картина, діагностика, терапія інтоксикації.

Дізнайтеся, наскільки небезпечним є передозування інсуліну: симптоми, перша допомога, як уникнути інсулінового передозування.

Висновок

Симптоми, якими проявляється передозування Дексаметазоном, досить серйозні та неприємні для пацієнта. Крім того, їх легко переплутати з побічними ефектами, якщо є протипоказання до застосування, а також синдром його відміни. У кожному з трьох випадків заходи, які вживаються для стабілізації стану пацієнта, різняться.

Щоб не завдати шкоди здоров'ю, потрібно обов'язково надавати лікувальному лікарю інформацію про можливі протипоказання до прийому препарату. Не можна займатися самостійним лікуванням. Пацієнт повинен суворо слідувати медичним рекомендаціямта уважно стежити за змінами здоров'я, негайно повідомляти про його погіршення лікаря.

Користь та шкода популярного лікарського препарату Дексаметазон

Застосування

Важливо враховувати, що всмоктується даний засіб у всі частини людського тіла, так що мамам, що годують, потрібно ставитися до лікування з максимальною обережністю. Інструкція із застосування повинна дотримуватися обов'язково, тільки так ви виключите всі можливі ризики і забезпечите собі ефективне лікування.

Серйозні захворювання, пов'язані з областю гінекології, спричинені порушенням роботи ендокринної системи.
Стан шоку, що виник через будь-яку з можливих причин.
Набряк головного мозку, що з'явився внаслідок травми, захворювання чи крововиливу.
Бронхіальна астма гострого чи хронічного характеру.
Сильні алергічні реакції.
Анафілактичний шок, що виявився внаслідок алергії.
Захворювання, пов'язані з недостатністю кори надниркових залоз.
Різні захворювання ендокринної системи.
Інфекційні захворювання, дерматоз різного характеру.
Захворювання крові, зокрема лейкоз.

Дітям

Протипоказання

алергічні реакції на різні подразники;
грибкові та вірусні інфекції;
захворювання серцево-судинної системи;
проблеми із шлунком;
цукровий діабет.

Передозування

Ознаки передозування безпосередньо залежать від кількості прийнятої речовини та характеру захворювання, для лікування якого воно застосовується, і можуть бути такими:

Порушення роботи центральної нервової системи, у тому числі сплутана свідомість, психози без видимих причин, підвищена збудливість, безпричинне занепокоєння та дезорієнтація у просторі та часі.
Проблеми у роботі серцево-судинної системи, у тому числі різке підвищення тиску, тахікардія та навіть серцева недостатність.
Підвищення внутрішньочерепного тиску і судоми, що супроводжують цю ознаку, в кінцівках або в усьому тілі.
Алергічні реакції, що виявляються висипання на шкірі.
Сильна нудота, можливі блювотні позиви.

Відео: Дексаметазон при болях у суглобах.

Перша допомога

Обов'язковими діями для допомоги потерпілому вважаються:

Промивання шлунка великою кількістю теплої води. До рідини можна додати слабкий розчин марганцівки. Обов'язково викликати блювоту та вивести препарат зі шлунка.
Після виведення лікарського засобу потерпілому необхідно прийняти сорбенти. У цьому випадку на допомогу приходить активоване вугілля, яке є в кожній аптечці.
Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій, і лише лікар призначить додаткову терапію у разі передозування.

Матеріали на сайті надані виключно для ознайомлення.

Вони не можуть замінити кваліфіковану допомогу лікаря. Звертайтесь до спеціалістів!

ГКС для ін'єкцій

Діюча речовина

Дексаметазону фосфат (у формі натрієвої солі) (dexamethasone)

Форма випуску, склад та упаковка

Розчин для ін'єкцій прозорий, безбарвний чи блідо-жовтого кольору.

Допоміжні речовини: метилпарабен, пропілпарабен, метабісульфіт натрію, динатрію едетат, гідроксид натрію, вода д/і.

2 мл - ампули темного скла (25) - картонні коробки.
2 мл - флакони темного скла (25) - картонні коробки.

Фармакологічна дія

Синтетичний глюкокортикоїд (ГКС), метильоване похідне фторпреднізолону. Чинить протизапальну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у , підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: інгібує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, сприятливих процесів. " ( інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних кортикостероїдів.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Дози 1-1.5 мг на добу пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення – 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).

За силою глюкокортикоїдної активності 0.5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3.5 мг преднізону (або), 15 мг гідрокортизону або 17.5 мг кортизону.

Фармакокінетика

У крові зв'язується (60-70%) із специфічним білком-переносником – транскортином. Легко проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. через гемато-енцефалічний та плацентарний).

Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів.

Виводиться нирками (невелика частина – лактуючими залозами). T 1/2 дексаметазону із плазми - 3-5 год.

Показання

- ендокринні захворювання: гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, підгострий тиреоїдит;

- шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;

- Набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);

- Астматичний статус; тяжкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);

- Тяжкі алергічні реакції, анафілактичний шок;

- Ревматичні захворювання;

- Системні захворювання сполучної тканини;

- гострі важкі дерматози;

- злоякісні захворювання: паліативне лікування лейкозу та лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають на злоякісні пухлини, при неможливості перорального лікування;

- Захворювання крові: гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;

- тяжкі інфекційні захворювання (у поєднанні з антибіотиками);

- в офтальмологічній практиці (субкон'юнктивальне, ретробульбарне або парабульбарне введення): алергічний кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт без пошкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, склерит, епіскле тальмія, імуносупресивне лікування після трансплантації рогівки;

- локальне застосування (в область патологічної освіти): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.

Протипоказання

З обережністюпрепарат слід призначати при наступних захворюваннях та станах:

- захворювання ШКТ - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, неспецифічний виразковий коліт з загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт;

- Пре-і поствакцинальний період (8 тижнів до і 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ;

- імунодефіцитні стани (в т.ч. СНІД чи ВІЛ-інфікування);

- захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. нещодавно перенесений інфаркт міокарда - у хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і, внаслідок цього, - розрив серцевого м'яза), тяжка хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія);

- ендокринні захворювання - цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга, ожиріння (III-IV ст.)

- тяжка хронічна ниркова та/або печінкова недостатність, нефроуролітіаз;

- гіпоальбумінемія та стани, що привертають до її виникнення;

- системний остеопороз, міастенія gravis, гострий психоз, поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- та закритокутова глаукома;

- Вагітність.

Дозування

Режим дозування є індивідуальним та залежить від показань, стану хворого та його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно повільно струминно або крапельно (при гострих та невідкладних станах); в/м; можливе також локальне (в патологічну освіту) введення. З метою приготування розчину для внутрішньовенної краплинної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин або 5% розчин декстрози.

У гострому періоді при різних захворюваннях та на початку терапії Дексаметазон застосовують у більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 мг до 20 мг Дексаметазону 3-4 рази.

Дози препарату для дітей(в/м):

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг/кг маси тіла або 0.67 мг/м 2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 - 0.01165 мг/кг маси тіла або 0. - 0.335 мг/м 2 площі поверхні тіла щодня. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг/кг маси тіла або 0.833 - 5 мг/м 2 площі поверхні тіла кожні 12-24 год.

Побічна дія

З боку ендокринної системи:зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга (місяцеподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, мишеня, дітей.

З боку травної системи:нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ та лужної фосфатази.

З боку серцево-судинної системи:аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку нервової системи:делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.

З боку органів чуття:задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раків. відкладення кристалів препарату в судинах ока).

З боку обміну речовин:підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищена пітливість.

Зумовлені мінералокортикоїдною активністю- затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпсрнатрнемія, гіпокаліємний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).

З боку опорно-рухового апарату:уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси (

З боку шкірних покривів та слизових оболонок:уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Алергічні реакції:висипання на шкірі, свербіж, анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції.

Місцеві при парентеральному введенні:печіння, оніміння, біль, поколювання у місці введення, інфекції у місці введення, рідко – некроз навколишніх тканин, утворення рубців у місці ін'єкції; атрофія шкіри та підшкірної клітковини при внутрішньом'язовому введенні (особливо небезпечне введення в дельтоподібний м'яз).

Інші:розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія, "припливи" крові до обличчя, синдром "скасування".

Передозування

Можливе посилення описаних вище побічних явищ.

Необхідно зменшити дозу Дексаметазону. Лікування симптоматичне.

Лікарська взаємодія

Одночасне призначення дексаметазону з:

- індукторами печінкових мікросомальних ферментів(фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації;

— діуретиками(особливо тіазидними та інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В -може призвести до посилення виведення з організму К+ та збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;

— з натрійсодержащими препаратами- до розвитку набряків та підвищення артеріального тиску;

— серцевими глікозидами -погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстраситолії (через викликану гіпокаліємію);

— непрямими антикоагупянтами- послаблює (рідше посилює) їхню дію (потрібна корекція дози);

— антикоагулянтами та тромболітиками -підвищується ризик розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті;

— етанолом та НПЗП- посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті та розвитку кровотеч (у комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози глюкокортикостероїдів через сумацію терапевтичного ефекту);

— парацетамолом- зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу);

— - прискорює її виведення та знижує концентрацію в крові (при скасуванні дексаметазону рівень саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ);

— інсуліном та пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами -зменшується їхня ефективність;

— вітаміном D -знижується його вплив на всмоктування Са2+ у кишечнику;

— соматотропним гормоном -знижує ефективність останнього, а з празіквантелом -його концентрацію;

— М-холіноблокаторами(включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітратами -сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;

— ізоніазидом та мексилетином- збільшує їхній метаболізм (особливо у "повільних" ацетилаторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Інгібітори карбоангідрази та "петлеві" діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.

Індометацин, витісняючи дексаметазон через альбуміни, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.

АКТГ посилює дію дексаметазону.

Ергокальциферол і паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, що викликається дексаметазоном.

Мітотан та інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози дексаметазону.

особливі вказівки

З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також слід збільшити надходження К+ до організму (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою на білки, вітаміни, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.

При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому "скасування" (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено Дексаметазон.

У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію.

Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті).

Дексаметазон підвищує вміст метаболітів 11- та 17-оксикетокортикостероїдів.

Вагітність та лактація

При вагітності (особливо у І триместрі) препарат може бути застосований лише тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плода. При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушення зростання плода. У разі застосування наприкінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.

Чи впливає дексаметазон на сон. Дексаметазон уколи: інструкція із застосування

Застосування

Дітям

Протипоказання

Передозування

Перша допомога

Користь та шкода популярного лікарського препарату Дексаметазон

Застосування

Дітям

Протипоказання

Передозування

Перша допомога

Активна речовина, що діє / початок: дексаметазон

Дексаметазон

Що таке синдром відміни

Які можуть бути наслідки при скасуванні

«Дексаметазон»: відгуки. «Дексаметазон»: показання до застосування та інструкція

Що таке дексаметазон?

Різноманітність лікарських форм дексаметазону

Препарат «Дексаметазон», відгуки пацієнтів

Ампульована форма дексаметазону

Інструкція із застосування для дексаметазону в ампулах

Дексаметазон у таблетках

Правила прийому таблеток дексаметазону

Очні краплі дексаметазону

Застосування крапель дексаметазону

Вартість препаратів

Як використовують дексаметазон? Чим він шкідливий?

Дексаметазон: наскільки небезпечне передозування

Шкода та користь Дексаметазону

Симптоми передозування та непереносимості

Коли настає передозування Дексаметазоном

Ознаки та наслідки передозування Дексаметазоном

Як допомогти при передозуванні Дексаметазоном

Висновок

Користь та шкода популярного лікарського препарату Дексаметазон

Застосування

Дітям

Протипоказання

Передозування

Перша допомога

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

Фармакологічна дія

Фармакокінетика

Показання

Протипоказання

Дозування

Побічна дія

Передозування

Лікарська взаємодія

особливі вказівки

Вагітність та лактація

Застосування у дитячому віці