Мікроклімат лікарняних приміщень. Мікрокліматичні умови в лікарнях Мікроклімат у медичній установі

Будь-яке приміщення, включаючи і лікарняну палату, призначене для створення штучних мікрокліматичних умов, більш сприятливих, ніж природний клімат, що існує в даній місцевості. Внутрішній клімат (мікроклімат) приміщень дуже впливає на організм людини, визначає його самопочуття, відбивається на здоров'я людини, часом викликаючи у нього патологічні стани або загострення наявних захворювань. Під мікрокліматом прийнято розуміти тепловий стан повітряного середовища приміщення, що визначає ефект тепловідчуття організму людини, що складається з поєднаної дії температури повітря та навколишніх поверхонь, вологості та руху повітря.

У гігієнічному відношенні важливо:

1) щоб кожен із цих компонентів не виходив за фізіологічно допустимі межі;

2) щоб протягом доби в різних точках приміщення мікроклімат залишався рівним та постійним, не давав різких коливань, що порушують нормальні тепловідчуття у людини та несприятливо впливають на її здоров'я;

3) щоб різниця в температурі по горизонталі у зовнішньої та внутрішньої стінприміщення не перевищувала 2°С, а по вертикалі на висоті 1,5 м та у підлоги – 2,5°С з метою попередження порушення теплової рівноваги та одностороннього охолодження;

4) щоб перепад між температурою повітря приміщень і температурою охолоджуваних поверхонь (зовнішніх стін) не був більше 5°С щоб уникнути негативної радіації, що сприяє порушенню теплообміну в організмі, односторонньому охолодженню тіла, появі почуття мерзлякуватості, погіршенню тепловідчуття та розвитку прост;

5) щоб вологість приміщення не перевищувала 40-60%, в іншому випадку це сприятиме порушенню теплообміну в організмі (зростає шкірна температура і зменшується вологовіддача шкіри) та появі вогкості в приміщенні;

6) щоб швидкість руху повітря перебувала не більше 0,1-0,15 м/с, т.к. малорухливе повітря веде до утруднення тепловіддачі і, навпаки, рухоме повітря сприяє обдування тіла, є корисним тактильним подразником, що стимулює шкірно-судинні рефлекси, що покращують терморегуляцію.

Показниками оцінки комплексного впливу метеофакторів мікроклімату на організм є охолоджувальна здатність повітря та еквівалентно-ефективна температура. Безпосереднє визначення величини тепловтрат організмом залежно від температури та швидкості руху повітря вкрай складно, тому застосовується непрямий спосіб визначення охолоджувальної здатності повітря за допомогою кульового кататермометра або кататермометра Хілла. Зважаючи на те, що даний фізичний прилад не зможе відтворити умови втрати тепла з поверхні шкіри, які залежать не тільки від охолоджувальної здатності повітря, а й від роботи терморегуляторних центрів, метод кататермометрії має умовність і вказує, що оптимальне теплове самопочуття в осіб так званих сидячих професій при звичайному одязі спостерігається при величині охолодження кататермометра 5-7 Мкал/см 2 при більш високих показаннях людина відчуватиме холод, а при менших - задуху.

Визначення ефективних температурдозволяє опосередковано визначити сумарний вплив на організм температури, вологості та руху повітря. Оцінка метеоумов проводиться на підставі зіставлення певних комбінацій температур, вологості та руху повітря із суб'єктивними тепловими відчуттями людини.

Мікроклімат приміщень може бути комфортний, коли фізіологічні механізмитерморегуляції організму людини не напружені, і дискомфортні, при якому має місце напруга процесів терморегуляції та погане тепловідчуття. Дискомфортний мікроклімат у свою чергу може бути перегріваючий (гостра та хронічна гіпертермія) та охолодний (гостра та хронічна гіпотермія). Враховуючи, що мікрокліматичні фактори впливають на людину спільно, фізіологічна дія температури повітря найбільше пов'язана з вологістю та швидкістю руху повітря. Одна й та сама температура по-різному відчувається залежно від ступеня вологості та руху повітря. Так, якщо температура навколишнього повітря вища за температуру тіла і повітря насичене водяними парами, то рух повітря не дає охолоджуючого ефекту, а викликає підвищення температури тіла. У разі невеликої відносної вологості охолоджувальну дію повітря, що рухається, незважаючи на високу температуру, зберігається, т.к. при цьому залишається можливість віддачі тепла випаровуванням.

При високій температурі та вологості повітря та низькій швидкості його руху виникає стан перегрівання організму, який може проявлятися у вигляді гострої гіпертермії, теплового удару або судомної хвороби. При низькій температурі повітря, високій вологості та швидкості руху розвивається переохолодження: місцеве (обмороження) або загальне.

Зміна погодних умов може спричинити розвиток метеопатичних реакцій. Ці реакції можуть бути як у хворих, так і у здорових, у перших вони найчастіше виявляються загостренням хронічних захворювань, у других – погіршенням самопочуття та зниженням працездатності. Найбільша кількістьзахворювань та їх загострень пов'язані з різким зміною погоди під час проходження синоптичних фронтів. У момент проходження цього фронту різко змінюються усі метеорологічні умови. Найбільш значуще при цьому зміна температури, швидкості руху повітря та атмосферного тиску. Причому важливе значення грають не абсолютні значення цих чинників, а коливання між попередніми та наступною добою. У зв'язку з цим виділяють такі типи погоди по Федорову:

1.Оптимальний

Dt не більше 2°С

DР не більше 4 мбар

DV не більше 3 м/с

2.Роздратує

Dt не > 4°С

DР не > 8 мбар

DV не > 9 м/с

Dt більше 4°С

DР > 8 мбар

Метеотропні реакції, що виникають при зміні погоди, відрізняються від загострення основного захворювання, обумовленого іншими причинами, і мають наступні ознаки:

А) виникають одночасно і масово у хворих з однотипними захворюваннями при несприятливих погодних умовах;

Б) короткочасне погіршення стану одночасно з погіршенням погоди;

В) відносна стереотипність повторних порушень в одного й того ж хворого за аномальних погодних умов.

За ступенем вираженості метеотропні реакції поділяють на легкі та виражені.

Найчастіше метеотропні реакції виникають у хворих на гіпертонічну хворобу, ІХС, бронхіальною астмою, глаукомою, виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки, нирково- та жовчнокам'яною хворобою

Скільки повітря потрібно людині для нормального існування?

Вентиляція приміщень забезпечує своєчасне видалення надлишку вуглекислого газу, тепла, вологи, пилу, шкідливих речовин, загалом, результатів різних побутових процесів та перебування у приміщенні людей.

Види вентиляції.

1) Природна. Полягає в природному повітрообміні між по
міщенням та зовнішнім середовищемза рахунок різниці температур внутрішнього та на
ружного повітря, вітру тощо.

Природна вентиляціяможе бути:

Неорганізована (шляхом фільтрації повітря через щілини)

Організована (через відкриті кватирки, вікна тощо) - провітрювання.

2) Штучна.

Припливна – штучна подача зовнішнього повітря у приміщення.

Витяжна - штучна витяжка повітря із приміщення.

Припливно-витяжна - штучний приплив та витяжка. Надходження повітря відбувається через припливну камеру, де він обігрівається, фільтрується та видаляється через вентиляцію.

Загальний принципвентиляції полягає в тому, що

У брудних приміщеннях має переважати витяжка (щоб виключити мимовільне надходження брудного повітря до сусідніх приміщень)

У чистих приміщенняхповинен переважати приплив (щоб у них надходило повітря з брудних приміщень).

Як визначити, скільки чистого повітрямає надходити в приміщення на годину на одну людину, щоб вентиляція була достатньою?

Кількість повітря, яке необхідно подати в приміщення на одну особу на годину, називається об'ємом вентиляції.

Він може бути визначений за вологістю, температурою, але найточніше визначається по вуглекислому газу.

Методика:

У повітрі міститься 0.4%<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.

При перебуванні у приміщенні людей кількість вуглекислого газу збільшується. Одна людина витрачає приблизно 22.6 л вуглекислого газу на годину. Скільки ж потрібно подати повітря на одну людину на годину, щоб ці 22.6 літра розбавити так, щоб концентрація вуглекислого газу в повітрі приміщення не перевищила б 0.7% або 1 /<.. ?

Кожен літр повітря, що подається в приміщення, містить 0.4 %° вуглекислого газу, тобто кожен літр цього повітря містить 0.4 мл вуглекислого газу і таким чином може ще "прийняти" 0.3 мл (0.7 - 0.4) для чистих приміщень (до 0.7 мл в літрі або 0.7 /~) та 0.6 мл (1 - 0.4) для звичайних приміщень (до 1 мл у літрі або 1/~).

Так як кожна година 1 людина вщеляет 22.6 л (22600 мл) вуглекислого газу, а кожен літр повітря, що подається може "прийняти" вказане вище число мл вуглекислого газу, то кількість літрів повітря, яке необхідно подати в приміщення на 1 людину на годину становить

Для чистих приміщень (палати, операційні) – 22600/0.3 = 75000 л = 75 м 3 . Тобто, 75 м 3 повітря на кожну людину за годину має надійти до приміщення для того, щоб концентрація вуглекислого газу в ньому не перевищила 0.7%*

Для звичайних приміщень – 22600/0.6 = 37000 л = 37 м 3 . Тобто, 37 м повітря на кожну людину за годину має надійти до приміщення, щоб концентрація вуглекислого газу в ньому не перевищила.

Якщо в приміщенні знаходиться не одна людина, то ці цифри множаться на кількість осіб.

Вище було докладно пояснено, як знаходиться величина вентиляційного обсягу прямо на конкретних цифрах, взагалі ж неважко здогадатися, що загальна формула виглядає так:

Ь = (К * М) / (Р - Р0 = (22.6 л * 14) / (Р - 0.4%.)

Ь - об'єм вентиляції (м)

К - кількість вуглекислого газу, що видихається людиною за годину (л)

N - кількість людей у приміщенні

Р - максимально допустимий вміст вуглекислоти у приміщенні (/«)

За цією формулою ми розраховуємо необхідний обсяг повітря, що подається (необхідний обсяг вентиляції). Для того, щоб розрахувати реальний об'єм повітря, що подається в приміщення за годину (реальний об'єм вентиляції), потрібно в формулу замість Р (ГДК вуглекислого газу - 1/Ц 0.7 «) підставити реальну концентрацію вуглекислого газу в даному приміщенні в промілях:

^ реальний-

- (22.6 л * 14) / ([С0 2] факт - 0.4 / ~)

Ь реальний – реальний обсяг вентиляції

[СИфакт - фактичний вміст вуглекислого газу в приміщенні

Для визначення концентрації вуглекислого газу використовують метод Суб-ботіна-Нагорського (заснований на зниженні титру їдкого Ва, найбільш точний), метод Реберга (також використання їдкого Ва, експрес-метод), метод Прохорова, фотоколориметричний метод та ін.

Інший кількісною характеристикою вентиляції, безпосередньо пов'язаної з об'ємом вентиляції, є вентиляція кратність. Кратність вентиляції показує, скільки разів на годину повітря в приміщенні повністю обмінюється.

Кратність вентиляції Об'єм 4, що попається (витягується) у чаг. погсухя

Об'єм приміщення.

Відповідно, щоб розрахувати для даного приміщення необхідну кратність вентиляції, потрібно в цю формулу в чисельнику підставити необхідний об'єм вентиляції. А для того, щоб дізнатися, якою є реальна кратність вентиляції в приміщенні у формулу, підставляють реальний обсяг вентиляції (розрахунок див. вище).

Кратність вентиляції може розраховуватися по припливу (кратність по припливу), тоді в формулу підставляється об'єм повітря, що подається, і значення вказується зі знаком (+), а може розраховуватися по витяжці (кратність по витяжці), тоді в формулу підставляється об'єм повітря, що видобувається в годину та значення вказується зі знаком (-).

Наприклад, якщо в операційній кратність вентиляції позначається як +10, -8, то це означає, що кожну годину до цього приміщення надходить десятикратний, а витягується восьмикратний об'єм повітря по відношенню до об'єму приміщення.

Існує таке поняття, як повітряний куб.

Повітряний куб - це необхідний однієї людини обсяг повітря.

Норма повітряного куба становить 25-27 м. Але як було розраховано вище на одну особу на годину, потрібно подавати об'єм повітря 37 м, тобто при даній нормі повітряного куба (даному обсязі приміщення,) необхідна кратність повітрообміну становить 1.5 (37 м / 25 м = 1.5).

Мікроклімат лікарняних приміщень.

Температурний режим.

Зміни температури не повинні перевищувати:

У напрямку від внутрішньої до зовнішньої стіни – 2°С

У вертикальному напрямку – 2.5°С на кожен метр висоти

Протягом доби при центральному опаленні – 3°С

Відносна вологість повітря має становити 30-60%

Швидкість руху повітря – 0.2-0.4 м/с

6. Проблема внутрішньолікарняних інфекцій; заходи неспецифічної профілактики, мета та зміст.

ВНУТРІШНІ ЛІКАРНІ ІНФЕКЦІЇ - будь-яке клінічно розпізнаване, викликане мікроорганізмами захворювання, що виникає у хворих внаслідок перебування в лікувально-профілактичній організації або звернення до неї за медичною допомогою, а також виникло у медичного персоналу в результаті його професійної діяльності (Всесвітня організація охорони здоров'я).

Неспецифічна профілактика.

Архітектурно-планувальні заходи

· Будівництво та реконструкція стаціонарних та амбулаторно-поліклінічних установ з дотриманням принципу раціональних архітектурно-планувальних рішень:

· ізоляція секцій, палат, операційних блоків тощо;

· Дотримання та поділ потоків хворих, персоналу, "чистих" і "брудних" потоків;

· Раціональне розміщення відділень по поверхах;

· правильне зонування території

Санітарно-технічні заходи

· Ефективна штучна та природна вентиляція;

· Створення нормативних умов водопостачання та водовідведення;

· правильна подачі повітря;

· Кондиціювання, застосування ламінарних установок;

· Створення регламентованих параметрів мікроклімату, освітлення, шумового режиму;

· Дотримання правил накопичення, знешкодження та видалення відходів лікувальних закладів.

Санітарно-протиепідемічні заходи

· епідеміологічний нагляд за ВЛІ, включаючи аналіз захворюваності на ВЛІ;

· Контроль за санітарно-протиепідемічним режимом у лікувальних закладах;

· Введення служби госпітальних епідеміологів;

· Лабораторний контроль стану протиепідемічного режиму в ЛПЗ;

· Виявлення бактеріоносіїв серед хворих та персоналу;

· Дотримання норм розміщення хворих;

· Огляд та допуск персоналу до роботи;

· раціональне застосування антимікробних препаратів, насамперед – антибіотиків;

· Навчання та перепідготовка персоналу з питань режиму в ЛПЗ та профілактики ВЛІ;

· санітарно-освітня робота серед хворих.

Дезінфекційно-стерилізаційні заходи.

· Застосування хімічних дезінфектантів;

· Застосування фізичних методів дезінфекції;

· Передстерилізаційне очищення інструментарію та медичної апаратури;

· ультрафіолетове бактерицидне опромінення;

· Камерна дезінфекція;

· Парова, сухоповітряна, хімічна, газова, променева стерилізація;

· Проведення дезінсекції та дератизації.

ЛПУ Лекція 2 Розділ 2

2. Гігієнічні вимоги до благоустрою приміщень лікарні

Мікроклімат та системи його забезпечують - вентиляція та
опалення

2.1 Мікроклімат у приміщеннях лікарні та системи, що його забезпечують (вентиляція та опалення).

Внутрішнє середовище приміщень діє на організм комплексом факторів: тепловий, повітряний, світловий, колірний, акустичний та інші. Діючи разом, ці чинники визначають самопочуття і працездатність людини у закритому приміщенні.

Розглянемо 3 пріоритетні фактори в лекції: тепловий, повітряний та світловий.

Тепловий фактор це сукупність чотирьох фізичних показників: температура повітря, вологість, швидкість руху повітря та температура внутрішніх поверхонь приміщення (стеля, стіни).

Повітрянасереда приміщень - це газовий та електричний склад повітря, пил (механічні домішки), антропогенні хімічні речовини та мікроорганізми

Оптимізація мікроклімату у великих приміщеннях сприяє сприятливому перебігу та результату хвороби. Компенсаторні можливості хворого обмежені, чутливість до несприятливих факторів довкілля підвищена.

Норми мікроклімату палат та інших приміщень лікарні повинні враховувати:

- Вік хворого;
- особливості теплообміну хворих із різними захворюваннями;
- функціональне призначення приміщень;
- кліматичні особливості території.

Температура в палаті має бути дещо вищою, ніж у житлових приміщеннях (табл.1).

Таблиця 1

	Температура повітря у приміщеннях	лікарень
1.	Палати для дорослих		20°
2.	Палати для хворих на гіпотиреоз		24°
3.	Палати для хворих на тиреотоксикоз		15°
4.	Палати для опікових хворих, післяпологові		22°
5.	Палати для дітей		22°
6.	Палати для недоношених, новонароджених та		25°
	немовлят
7.	Операційні, палати інтенсивної терапії		22°
8.	Зали лікувальної фізкультури (ЛФК)		18°

Проведемо аналіз даних таблиці.

Температура більшості палат багатопрофільних лікарень-20°. Для порівняння: у житлових приміщеннях квартири – 18°.

Вікові особливості дітей визначають найвищі норми
температури в палатах недоношених, новонароджених та немовлят -
25°
Особливості теплообміну хворих із порушеннями функцій
щитовидної залози зумовлюють високу температуру в палатах-
хворих на гіпотиреоз (24°). Навпаки, температура в палатах для хворих
тиреотоксикоз має бути 15°. Підвищене теплоутворення у таких
хворих - це специфіка тиреотоксикозу: синдром «простирадла», таким
хворим завжди спекотно.

3. Температура у залах лікувальної фізкультури – 18°. Для порівняння:
зали фіз. Культури у школі – 15 – 17°. Фізична діяльність
супроводжується підвищеним теплоутворенням.

4. Інше функціональне призначення приміщень: в операційних, ПІТах
температура має бути вищою, ніж у палатах - 22°.

Відносна вологість повітря має бути не вище 60%, швидкість руху повітря не більше 0,15м/сек.

^ Повітряне середовищеприміщень: нормується хімічний склад повітря та бактеріальне забруднення.

Гігієнічна оцінка чистоти повітря лікарень Присутність у закритих приміщеннях людей та тварин призводить до забруднення повітря продуктами метаболізму (антропотоксини та інші хімічні речовини). Людина в процесі життєдіяльності виділяє більше 400 різних сполук -аміак, амонійні сполуки, сірководень, леткі жирні кислоти, індол, меркаптан, акролеїн, ацетон, фенол, бутан, окис етилену та ін. 4-4,7% вуглекислого газу, насичений водяними парами та має температуру близько 37°. Внаслідок цього температура повітря в приміщеннях підвищується. Патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, плісняві та дріжджові гриби тощо) надходять у повітря. Кількість легких іонів зменшується, важкі іони накопичуються. З'являються неприємні запахи у палатах, приймальних, лікувально-діагностичних відділеннях. Це зумовлено використанням різних ліків (ефір, газоподібні анестетичні речовини, випаровування різних ліків та ін.). Неприємні запахи можуть бути пов'язані з будівельними матеріалами (полімерні матеріали для обробки приміщень, меблів), а також специфічною їжею. Вміст недоокислених речовин повітря підвищується. Усе це надає несприятливий вплив, як у хворих, і на персонал. Тому контроль за хімічним складом повітря та його бактеріальною обсімененістю має важливе гігієнічне значення (табл.2).
Таблиця 2

Хімічний склад повітря у приміщенні

Важливим показником повітряного середовища є вміст у повітрі вуглекислого газу - СО 2 . У приміщеннях вміст СО 2 має перевищувати 0.1%. В атмосферному повітрі – 0,03-0,04%. Вміст 0,1% 2 не є токсичним для людини. Однак усі показники повітряно-теплового середовища погіршуються при цій концентрації СО 2: підвищується температура, відносна вологість, антропогенні домішки та мікробна забрудненість. Це несприятливо впливає самопочуття людей, погіршує одужання, сприяє появі внутрішньолікарняних інфекцій.

^ Допустимі рівні бактеріального обсіменіння повітря приміщень лікувальних установ

Нормативи бактеріальної обсіменіння залежать від функціонального призначення та класу чистоти приміщень. Контролюють три види санітарнобактеріологічних показників: до початку роботи та під час роботи.

Загальна кількість мікроорганізмів в 1 м Повітря. м)
Кількість колоній Staphylococcus aureus в 1 м3 повітря
Кількість цвілевих та дріжджових грибів в 1 дм повітря

I. Особливо чисті приміщення (клас А): операційні, пологові зали, асептичні бокси, палати для недоношених дітей. Загальна забрудненість повітря до роботи не повинна перевищувати 200 мікробів в 1м повітря, під час роботи - також не більше 200. Стафілококів і мікрогрибів не повинно бути.

Чисті приміщення (клас Б): процедурні, перев'язувальні, передопераційні, палати реанімації, дитячі палати. Загальна кількість мікробів не повинна перевищувати 500 один м до початку роботи, під час роботи - не більше 750/м.

ІІІ. Умовно чисті (клас В): палати хірургічних відділень,

коридори, що примикають до операційних, пологових залів, бокси та палати інфекційних відділень та ін. Загальна кількість мікробів не повинна перевищувати 750/м 3 до початку роботи, під час роботи – не більше 1000. Стафілокок золотистий та мікрогриби повинні бути відсутніми у всіх приміщеннях класів А , Б і В як на початок, і під час роботи. IV. Брудні (клас Г): коридори та приміщення адміністративних

будівель, сходи, туалети та ін. Мікробна обсімененість не нормується.

Гігієнічні вимоги до опалення та вентиляції.

Системи опалення, вентиляції та кондиціювання забезпечують повітряно-тепловий режим лікарняних приміщень.

Опалення. У лікувальних закладах холодний період року система опалення повинна забезпечувати рівномірне нагрівання повітря протягом усього опалювального періоду, унеможливлювати забруднення шкідливими виділеннями та неприємними запахами повітря приміщень, не створювати шуму. Система опалення повинна бути зручна в експлуатації та ремонті, пов'язана із системами вентиляції, легко регульована. Нагрівальні прилади слід розміщувати біля зовнішніх стінок під вікнами, що забезпечує їх більш високу ефективність. В цьому випадку вони створюють рівномірне обігрів повітря в приміщенні і перешкоджають появі струмів холодного повітря над підлогою біля вікон. Не допускається розміщення у палатах нагрівальних приладів біля внутрішніх стін. Оптимальною системою є центральне опалення. Тільки вода з граничною температурою 85 ° допускається. Нагрівальні прилади лише з гладкою поверхнею дозволяють у приміщеннях лікарень. Прилади повинні бути стійкими до щоденного впливу миючих та дезінфікуючих розчинів, не адсорбувати пил та мікроорганізми.

Опалювальні прилади у дитячих лікарнях огорожуються. Променистий обігрів з гігієнічної позиції сприятливіший, ніж конвективний. Його застосовують для обігріву операційних, передопераційних, реанімаційних, наркозних, родових, психіатричних відділень, а також палат інтенсивної терапії та післяопераційних палат.

Як теплоносій у системах центрального опалення лікувальних закладів використовується вода з граничною температурою в нагрівальних приладах 85°С. Використання інших рідин та розчинів як теплоносій у системах опалення лікувальних закладів забороняється.

Вентиляція . Будинки лікувальних закладів мають бути обладнані трьома системами:

припливно-витяжна вентиляція з механічним спонуканням;
природна витяжна вентиляція без механічного спонукання;
кондиціювання

Природна вентиляція (аерація) через кватирки, фрамуги обов'язкова всім лікувальних приміщень, крім операційних.

Забір зовнішнього повітря для систем вентиляції та кондиціювання виробляють із чистої зони атмосферного повітря на висоті не менше 2 м від поверхні землі. Зовнішнє повітря, що подається припливними установками, очищають фільтрами грубої та тонкої структури.

Повітря, що подається в операційні, наркозні, родові, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, а також в палати для хворих з опіками, хворих на СНІД, повинно оброблятися пристроями знезараження повітря, що забезпечують ефективність інактивації мікроорганізмів і вірусів, що знаходять менше 95%.

^ Кондиціювання повітря ~ це комплекс заходів для створення та автоматичної підтримки до приміщень лікувальних закладів оптимального штучного мікроклімату та повітряного середовища із заданими чистою, температурою, вологістю, іонним складом, рухливістю. Воно передбачається в операційних, наркозних, пологових, післяопераційних палат, реанімаційних, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних хворих, хворих на СНІД, з опіками шкіри, в палатах для немовлят і немовлят, а також у всіх палатах відділень недоношених і травмованих дітей та інших аналогічних лікувальних установах. Автоматична система регулювання мікроклімату повинна забезпечувати необхідні параметри: температура повітря – 15 – 25 °С, відносна вологість – 40 – 60 %, рухливість – не більше 0,15 м/сек.

Повітрообмін у палатах та відділеннях повинен бути організований так, щоб максимально обмежити перетікання повітря між палатними відділеннями, між палатами, між суміжними поверхами. Кількість припливного повітря в палату має становити 80м/год на одного хворого. Об'єм повітря в палатах з мінімальними розмірами (7м – площа, 3м – висота) становить 21 м 3 на хворого. Забезпечення достатнього об'єму повітря (80м на годину) досягається 4-кратною зміною повітря в палаті. Кратність повітря - це скільки разів відбудеться обмін повітря протягом години в приміщенні.

Архітектурно-планувальні рішення стаціонару повинні виключати перенесення інфекцій з палатних відділень та інших приміщень до операційного блоку та інших приміщень, що потребують особливої чистоти повітря. Рух повітряних потоків має бути забезпечений з операційних до прилеглих до них приміщень (передопераційні, наркозні та інші), а з цих приміщень до коридору. У коридорах необхідний пристрій витяжної вентиляції. Це забезпечується правильним співвідношенням припливу та витяжки.

Кількість віддаленого повітря із нижньої зони операційних має становити 60%, із верхньої зони - 40%. Подача свіжого повітря здійснюється через верхню зону. При цьому приплив повинен не менш як на 20% переважати над витяжкою. Остання вимога поширюється на асептичні палати інтенсивної терапії, післяопераційні палати, реанімаційні, родові бокси, а також на палати для недоношених, грудних, новонароджених та травмованих дітей. Водночас у палатах для туберкульозних лікарень для дорослих хворих витяжка має переважати над припливом. Це запобігає забрудненню коридору та інших приміщень палатної секції. В інфекційних, у тому числі туберкульозних відділеннях, витяжна вентиляція з механічним спонуканням влаштовується з кожного боксу та напівбоксу та від кожної палатної секції окремо, за допомогою індивідуальних каналів, що виключають перетікання повітря по вертикалі, вони повинні бути обладнані пристроями знезараження повітря.

^ Контроль за мікрокліматом та хімічним забрудненням повітряним

середи

Адміністрація лікувального закладу організує цей вид контролю у всіх приміщеннях періодично. Справність вентиляційних систем та кратності повітрообміну перевіряють у ті ж терміни.

Таблиця 3

Перша група - приміщення високого ризику - 1 раз на 3 місяці. Друга група - приміщення підвищеного ризику - 1 раз на 6 місяців. 3-я група - решта приміщень і, насамперед палати - 1 раз на рік.

Параметри мікроклімату визначають теплообмін організму людини і істотно впливають на функціональний стан різних систем організму, самопочуття, працездатність і здоров'я.

Мікроклімат приміщень лікувальних закладів визначається поєднанням температури, вологості, рухливості повітря, температури навколишніх поверхонь та їх тепловим випромінюванням.

Вимоги до мікроклімату та повітряного середовища приміщень встановлені СанПіН 2.1.3.1375-03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

Системи опалення, вентиляції повинні забезпечувати оптимальні умови мікроклімату та повітряного середовища приміщень лікувальних закладів.

Параметри розрахункової температури, кратності повітрообміну, категорії чистоти приміщення лікувальних установ регламентовані СанПіН 2.1.3.1375-03 наведено у таблиці 3.1.

Таблиця 3.1 - Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті у приміщеннях центральної лікарні та медсанчастини

Найменування приміщень	Розрахункова температура повітря, ОС	Кратність повітрообміну, м3/год	Кратність витяжки при природному повітрообміні
	Витяжка, %
Палати для дорослих хворих		80 на 1 ліжко

Палати для хворих на туберкульоз		80 на 1 ліжко

	Витяжка, %
Палати для хворих на гіпотиреоз		80 на 1 ліжко

Палати для хворих на тиреотоксикоз
Післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії		За розрахунком, але не менше 10-кратного обміну	Не допускається

Кабінети лікарів		Приплив із коридору
Кабінет функціональної діагностики
Кабінет мікрохвильової та ультрависокочастотної терапії, теплолікування, лікування ультразвуком				Не допускається

Відносна вологість повітря має бути не більше 60%, швидкість руху повітря – не більше 0,15 м/сек.

Нагрівальні прилади систем опалення повинні мати гладку поверхню, що допускає легке очищення, їх слід розміщувати біля зовнішніх стін під вікнами, без огорож. Не допускається розташування палатах нагрівальних приладів біля внутрішніх стін.

В операційних, передопераційних, реанімаційних залах, наркозних, електролікування та приміщеннях психіатричних відділень, а також у палатах інтенсивної терапії та післяопераційних палатах як нагрівальні прилади слід застосовувати нагрівальні прилади з гладкою поверхнею, стійкою до щоденного впливу миючих та дезінфікуючих розчинів, скупчення мікроорганізмів.

Як теплоносій у системах центрального опалення лікарень використовується вода з граничною температурою в нагрівальних приладах 85° С. Використання інших рідин та розчинів (антифризу та ін.) як теплоносій у системах опалення лікувальних закладів не допускається.

Будинки лікувальних закладів повинні бути обладнані системами припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням та природною витяжною без механічного спонукання.

В інфекційних, у тому числі туберкульозних відділеннях, витяжна вентиляція з механічним спонуканням влаштовується за допомогою індивідуальних каналів у кожному боксі та на півбоксі, які мають бути обладнані пристроями знезараження повітря.

За відсутності в інфекційних відділеннях припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням повинна бути обладнана природна вентиляція з обов'язковим оснащенням кожного боксу та напівбоксу пристроєм знезараження повітря рециркуляційного типу, що забезпечує ефективність інактивації мікроорганізмів та вірусів не менше 95%.

Проектування та експлуатація вентиляційних систем повинні виключати перетікання повітряних мас із «брудних» зон у «чисті» приміщення.

Приміщення лікувальних закладів, крім операційних, окрім припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням, обладнуються природною вентиляцією (кватирки, відкидні фрамуги та ін), обладнані системою фіксації.

Забір зовнішнього повітря для систем вентиляції та кондиціювання виготовляється з чистої зони на висоті не менше 2 м від поверхні землі. Зовнішнє повітря, що подається припливними установками, підлягає очищенню фільтрами грубої та тонкої структури відповідно до чинної нормативної документації.

Повітря, що подається в операційні, наркозні, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, а також в палати для хворих з опіками шкіри, хворих на СНІД та інших аналогічних лікувальних приміщеннях повинен оброблятися пристроями знезараження повітря, що забезпечують ефективність інактивації мікроорганізмів. повітрі щонайменше 95% (фільтри високої ефективності H11-H14).

Приміщення операційних, палат інтенсивної терапії, реанімації, процедурних та інших приміщень, у яких спостерігається виділення в повітря шкідливих речовин, повинні бути обладнані місцевими відсмоктувачами або витяжними шафами.

Рівні бактеріального обсіменіння повітряного середовища приміщень залежать від їх функціонального призначення та класу чистоти також регламентуються вимогами СанПіН 2.1.3.1375-03.

Таблиця 3.2 - Гранично-допустима концентрація та класи небезпеки лікарських засобів у повітрі приміщень лікувальних закладів

Визначається речовина	ГДК, мг/м3	Клас небезпеки
Ампіцилін
Аміназин (демітіламінопропіл 3-хлорфенотіазінхлоргідрат)
Бебзілпеніцилін
Діетиловий ефір
Інгалан (1,1-дифтор-2, 2-дихлоетилметиловий ефір)
Закис азоту (у перерахунку на 02)	5 (у перерахунку на 02)
Оксацилін
Стрептоміцин
Тетрациклін
Фторотан
Флоріміцин
Формальдегід
Хлористий етил

Повітроводи систем припливної вентиляції після фільтрів високої ефективності (Н11-Н14) передбачаються з нержавіючої сталі.

Спліт - системи, які встановлюються в установі, повинні мати позитивний санітарно-епідеміологічний висновок.

Повітропроводи, повітророздаваючі та повітроприймальні решітки, венткамери, вентустановки та інші пристрої повинні утримуватися в чистоті, не повинні мати механічних пошкоджень, слідів корозії, порушення герметичності.

Вентилятори та електродвигуни не повинні створювати сторонніх шумів.

Не рідше 1 разу на місяць слід контролювати рівень забрудненості фільтрів та ефективність роботи пристроїв знезараження повітря. Заміна фільтрів повинна здійснюватись у міру його забруднення, але не рідше, ніж рекомендовано підприємством-виробником.

Загальнообмінні припливно-витяжні та місцеві витяжні установки повинні включатися за 5 хв до початку роботи та вимикатися через 5 хв після закінчення роботи.

В операційних та передопераційних спочатку включаються припливні вентиляційні системи, потім витяжні, або одночасно припливні та витяжні.

У всі приміщення повітря подається до верхньої зони приміщення. У стерильні приміщення повітря подається ламінарним або слаботурбулентним струменем (швидкість повітря< = 0,15 м/с).

Повітропроводи припливно-витяжної вентиляції (кондиціювання) повинні мати внутрішню поверхню, що виключає винесення в приміщення частинок матеріалу повітроводу або захисного покриття. Внутрішнє покриття має бути несорбуючим.

У приміщеннях, до яких висуваються вимоги асептичних умов, передбачається приховане прокладання повітроводів, трубопроводів, арматури. В інших приміщеннях можливе розміщення повітроводів у закритих коробах.

Допускається природна витяжна вентиляція для будівель, що окремо стоять, висотою не більше 3-х поверхів (у приймальних відділеннях, палатних корпусах, відділеннях водолікування, інфекційних корпусах і відділеннях). При цьому вентиляція припливу передбачається з механічним спонуканням і подачею повітря в коридор.

Витяжна вентиляція з механічним спонуканням без влаштування організованого припливу передбачається з приміщень: автоклавних, мийок, душових, вбиралень, санітарних кімнат, приміщень для брудної білизни, тимчасового зберігання відходів та комор для дезінфекційних засобів.

Кількість припливного повітря до палати має становити 80 м3/год на 1 хворого.

Рух повітряних потоків має бути забезпечений з операційних прилеглі до них приміщення (передопераційні, наркозні та інших.), та якщо з цих приміщень до коридору. У коридорах необхідний пристрій витяжної вентиляції.

Кількість повітря, що видаляється з нижньої зони операційних, повинна становити 60%, з верхньої зони - 40%. Подача свіжого повітря здійснюється через верхню зону, при цьому приплив повинен переважати над витяжкою.

Необхідно передбачати відокремлені (ізольовані) системи вентиляції для чистих та гнійних операційних, реанімаційних, онкогематологічних, опікових відділень, перев'язувальних, окремих палатних секцій, рентгенівських та інших спецкабінетів.

Профілактичний огляд та ремонт систем вентиляції та повітроводів повинен проводитись за затвердженим графіком, не рідше двох разів на рік. Усунення поточних несправностей, дефектів повинно проводитися негайно.

Контроль за параметрами мікроклімату та забрудненістю хімічними речовинами повітряного середовища, роботою вентиляційних систем та кратності повітрообміну повинен здійснюватись у наступних приміщеннях:

В основних функціональних приміщеннях операційних, післяопераційних, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних, опікових, фізіотерапевтичних відділеннях, приміщеннях для зберігання сильнодіючих та отруйних речовин, аптечних складах, приміщеннях для приготування лікарських засобів, лабораторіях, відділенні терапевтичної стоматології, спеціальних приміщеннях інших приміщеннях, у кабінетах, з використанням хімічних та інших речовин та сполук, які можуть шкідливо впливати на здоров'я людини - 1 раз на 3 місяці;

Інфекційних, у т.ч. туберкульозних відділеннях, бактеріологічних, вірусних лабораторіях, рентгенкабінетах – 1 раз на 6 місяців; - в інших приміщеннях – 1 раз на 12 місяців.

Для знезараження повітря та поверхонь приміщень у лікувальних закладах має застосовуватися ультрафіолетове бактерицидне випромінювання з використанням бактерицидних опромінювачів, дозволених до застосування у встановленому порядку.

Методи застосування ультрафіолетового бактерицидного випромінювання, правила експлуатації та безпеки бактерицидних установок (опромінювачів) повинні відповідати гігієнічним вимогам та інструкціям щодо застосування ультрафіолетових променів.

Оцінка мікроклімату проводиться з урахуванням інструментальних вимірів його параметрів (температура, вологість повітря, швидкість руху, теплове випромінювання) усім місцях перебування працівника протягом зміни.

За нормами приміщення лікарняних палат цілий рік повинна надходити санітарна норма припливного зовнішнього повітря в питомій кількості 80 м 3 / (ч-чол) при питомій нормі заповнення лікарняної палати 5 м 2 / чол. Приймемо, що лікарняна палата має розміри 5 м за шириною та 6 м за глибиною. Площа підлоги палати F підлога = 5 х 6 = 30 м 2 . У палаті встановлено ліжка розміщення хворих у кількості Л = 30/5 = 6 людина. У палату має бути забезпечений приплив зовнішнього повітря у кількості l дн = 6 х 80 = 480 м 3 /год.

Лікарня розташовується в Москві, розрахункова температура зовнішнього повітря в холодний період року дорівнює t нх = -28 ° C при тривалості опалювального періоду 214 діб, середня температура зовнішнього повітря за опалювальний період t н.

У приміщенні лікарняної палати цілий рік необхідно підтримувати параметри повітря на рівні теплового комфорту для людини, які нормуються за температурою та вологістю повітря в зоні проживання людей t в [°C], температура повітря в холодний період року має бути t вх = 20-22 ° C, а влітку t = 23-25 °C. Відносна вологість повітря в зоні проживання людей може коливатися від вх = 30% взимку і до вх = 60% влітку.

За газовими забрудненнями визначальним чинником впливу здоров'я людини є вміст вуглекислого газу повітря у зоні проживання людей, яке має перевищувати концентрацію вуглекислого газу зовнішньому повітрі трохи більше:

З в.газ = З н.газ + 1250 мг/м3.

У зовнішньому повітрі у великих містах З н.газ = 1000 мг/м 2 .

Для підтримки в зоні лікарняних палат необхідних нормованих параметрів повітря в зоні знаходження людей за температурою, відносною вологістю, чистотою і загазованістю необхідно застосовувати механічну припливно-витяжну вентиляцію.

У стані спокою від одного дорослого чоловіка при t вх = 20 ° С виділяється: явного тепла 90 Вт / (ч-чол); водяної пари 40 г/(ч-чол). Для цієї палати площею 30 м 2 кількість виділень від хворих складе:

q тл.вид = 6 х 90 = 540 Вт/год;

w в.пар = 6 х 40 = 240 г/год.

Очевидне тепло, що виділяється від людей, надходить у приміщення при температурі тіла людини, яка при нормальному тепловому комфорті дорівнює t чол = 36,6 °C. Ця температура вища за температуру навколишньої людини повітря, і тому явне тепло конвективним потоком піднімається під стелю палати.

Більшість проектів систем вентиляції лікарняних палат припливне повітря від центральних припливних агрегатів подається у верхню зону приміщення. Така схема організації повітрообміну названа «змішувальною вентиляцією»

Аналогічно, водяні пари, що виділяються від людини, мають температуру не нижче 36,6 °C, і вони легші від водяної пари, які містяться в навколишній повітрі, і тому піднімаються під стелю. При видиханні від людини в навколишнє повітря надходить вуглекислий газ, який піднімається конвективними потоками під стелю палати.

На жаль, у більшості проектів систем вентиляції лікарняних палат припливне повітря від центральних припливних агрегатів подається до верхньої зони приміщення. Це призводить до того, що, опускаючись в зону проживання, припливне повітря поєднується з конвективними потоками шкідливостей і повертає частину цих шкідливостей в зону проживання людей. Така схема організації повітрообміну отримала назву «змішувальної вентиляції».

Значно більш якісні та комфортні умови щодо повітряного мікроклімату в зоні проживання людей у приміщенні забезпечуються при застосуванні схеми т.зв. «Витисняючої вентиляції». Приготоване в центральному припливному агрегаті повітря подається через спеціальні підлогові розподільники повітря безпосередньо в зону проживання людей в приміщенні.

За умовами теплового комфорту температура припливного зовнішнього повітря гпн повинна бути не нижчою за наступні величини: взимку при t вх = 20 °С приплив t пнх = 20 - 3 = 17 °C; влітку при t = 25 °C приплив t = 25 - 5 = 20 °C. Швидкість надходження припливного повітря в приміщення від підлогових розподільників повітря повинна бути не вище v пн = 0,3 м/с.

Для палати, що розглядається, підлогові припливні повітророзподільники повинні мати площу припливного перерізу наступної величини:

Зовнішня стіна має площу 5 х 3 = 15 м2. У ній розташоване вікно площею 2,5 х 2 = 5 м2. За сучасними нормами теплозахисту будівель стіни у кліматі Москви повинні мати термічний опір R ст = 3,5 м 2 *с/Вт, вікна - R ок = 0,6 м 2 *с/Вт. Обчислимо розрахункові трансмісійні втрати.

Втрати через стіну:

втрати через вікно:

Загальні втрати втрати

При явних теплопритоках від шести осіб хворих у приміщенні в 540 Вт-год розрахункові трансмісійні тепловтрати в 537 Вт-ч повністю компенсуються. На систему опалення залишається компенсація тепла на догрівання зовнішнього припливного повітря з t пнх = 17 °C до t вх = 20 °C:

Значно якісніші умови щодо створюваного повітряного мікроклімату в зоні проживання людей у приміщенні забезпечуються при застосуванні схеми «витісняючої вентиляції»

В даний час у багатьох лікарнях у нашій країні можна спостерігати, що побудовані за проектом системи припливної вентиляції не використовуються службою експлуатації від бажання заощаджувати тепло на нагрівання повітря. У палатах створюється задуха, запахи, загазованість. Тому хворі відкривають фрамуги, і до палати надходить холодне зовнішнє повітря. На нагрівання холодного повітря у кількості санітарної норми система має витрачати тепла:

Питоме розрахункове навантаження на систему опалення палати за відсутності припливної системи вентиляції та надходження санітарної норми зовнішнього повітря через відкриту фрамугу у вікні становить:

Значне скорочення розрахункової витрати тепла на опалення та вентиляцію лікарняних палат може бути досягнуто шляхом застосування енергозберігаючої технології роботи систем ВОК, яка докладно описана в .

Найбільш проста та економічна енергозберігаюча система ВОК здійснюється шляхом встановлення в припливних та витяжних агрегатах після повітряних фільтрів вітчизняних теплообмінників моделі КСК з біметалічних накатних ореброваних трубок, що забезпечує їх високу теплотехнічну ефективність та малі аеродинамічні опори. Теплообмінники у припливних та витяжних агрегатах з'єднуються між собою трубопроводами, на яких встановлений насос та герметичний розширювальний бак.

Зібрана система утилізації промивається водою, осушується і заповнюється антифризом з температурою замерзання на 5 °С нижче за розрахункову температуру холодного зовнішнього повітря. У кліматі Москви концентрація антифризу має бути обрана для умов температури замерзання не вище:

Теплотехнічна ефективність даної системи енергозбереження з насосною циркуляцією антифризу оцінюється показником, що має вигляд:

де t нx2 - температура зовнішнього припливного повітря після теплообмінників в припливному агрегаті, ° C; t y1 — температура повітря, що видаляється під стелею палат [°C], при схемі змішувальної вентиляції (приплив і витяжка під стелею) t y1 = t вх = 20 °C, при схемі витісняючої вентиляції приймаємо значення t y1 = 23 °C і Θ t .yy = 0,4.

У НВФ «Хімхолодсервіс» розроблено оригінальний апарат адіабатного охолодження повітря. За перерізом апарата встановлюється необхідна кількість полотен із гігроскопічного матеріалу

Перетворимо показник за формулою (1) до виду обчислення величини температури t нх2:

Необхідне тепло для нагрівання саннорми l пн = 480 м 3 /год у припливному агрегаті, в якому реалізована енергозберігаюча система з насосною циркуляцією антифризу:

Розрахункова витрата тепла завдяки застосуванню енергозберігаючої системи вентиляції скорочено на:

У роботі наведено розрахунок зниження річної витрати тепла в приточновитяжній системі в кліматі Москви із застосуванням енергозберігаючої системи з насосною циркуляцією антифризу. Отримано питомий показник зниження витрати тепла за опалювальний період у 20 кВт/(рік-м 3) та формула для обчислення кількості зекономленого за рік тепла:

Приймемо, що у лікарні є 400 ліжок у палатах на лікування хворих. Ці палати обслуговуються припливною системою вентиляції, продуктивність якої: пн = 400 х 80 = 32 000 м 3 /год.

Системи припливно-витяжної вентиляції лікарняних палатах працюють 24 год на добу, тобто. t вок = 24. За формулою (2) отримуємо:

За тарифами 2011 року вартість 1 кВт тепла від системи теплопостачання від ТЕ становить 1,4 руб/кВт. Вартість заощадженого за рік тепла:

Q т.уу = 640000 х 1,4 = 896000 руб.

Вартість системи утилізації з насосною циркуляцією для припливно-витяжних систем продуктивністю 32 тис. м3/год оцінюємо в 600 тис. руб. Отже, застосування у припливно-витяжних системах у лікарнях установки утилізації окупає менш як за один рік.

Літо недавнього 2010 року було дуже жарким та сухим. У полудень температура зовнішнього повітря зростала до t н1 = 34 °C при температурі по мокрому термометру не вище t нм1 = 18 °C. При спекотному та сухому кліматі ефективним та економічним є застосування найпростішого та економічного методу адіабатного охолодження припливного зовнішнього повітря, ефективність якого оцінюється показником:

де t н2 — величина температури адіабатно зволоженого зовнішнього припливного повітря.

Оригінальний апарат адіабатного охолодження повітря розроблено у науково-виробничій фірмі «Хімхолодсервіс». За перерізом апарата встановлюється необхідна кількість полотен із гігроскопічного матеріалу. Число полотен залежить від необхідної величини показника Е а. Для Е а = 0,8 потрібно по ходу повітря послідовно встановити вісім полотен, які зволожуються через прорізи у верхній трубі натяжної для стрічки з двох полотен. Для досягнення Е а = 0,8 встановлюється чотири стрічки та чотири натяжні труби. Глибина апарату в ході повітря — трохи більше 0,3 м.

До труб надходить водопровідна вода питної якості, яка зволожує матеріал полотен. Вся волога, сприйнята матеріалом полотен, випаровується в повітря, що проходить через них. Тому немає рециркуляції води, як це характерно для традиційних апаратів адіабатного зволоження з насосною циркуляцією води, що зрошує насадку з гофрованих пластмасових листів. Тому новий безнасосний апарат адіабатного зволоження не забруднює повітря бактеріями, які можуть розвиватися у теплій воді піддонів традиційних апаратів адіабатного зволоження.

Авторами розроблена схема двоступінчастого випарного охолодження припливного зовнішнього повітря, яка досить просто може бути вбудована в існуючі в лікарнях припливно-витяжні агрегати. Як перший ступінь використовується установка утилізації з насосною циркуляцією антифризу, детально розглянута вище в режимі роботи в холодний період року. Після повітряного фільтра до витяжних агрегатів додається апарат адіабатного зволоження витяжного повітря з показником Е а = 0,8. У припливному агрегаті після калорифера встановлюється апарат адіабатного зволоження Е а = 0,6.

На рис. 1 представлено побудову в i-d-діаграмі вологого повітря режиму двоступінчастого випарного охолодження припливного зовнішнього повітря, яке в полудень має температуру по сухому термометру t нт = 34 °C і по мокрому термометру t нм1 = 18 °C, а витяжне повітря має температуру термометру t у1 = 28 °C і по мокрому термометру t ум1 = 19 °C. Перетворимо вираз (3) до виду знаходження температури повітря після адіабатного зволоження:

Використовуємо вираз (4) для обчислення температури витяжного повітря після зволоження адіабатного в апараті з Е а = 0,8:

Проходячи через теплообмінні установки утилізації витяжне повітря з t у2 = 20,8 °C через стінки оребрених трубок охолоджуватиме антифриз, що проходить по трубках, до температури t аф = 23 °C, з якої насос подаватиме охолоджений антифриз в трубки теплообмінника в припливному агрегаті. Теплотехнічна ефективність теплообмінника визначається:

де t н2 – температура зовнішнього повітря після теплообмінника, °C. Перетворимо вираз (5) до виду обчислення температури t нх2 при t t = 0,7:

На i-d-діаграмі (рис. 1) знаходимо значення t нм2 = 156 °C. У припливному агрегаті встановлено апарат адіабатного зволоження з Е а = 0,6. Обчислюємо температуру зовнішнього припливного повітря після адіабатного зволоження:

У припливному вентиляторі та повітроводах повітря з t н3 = 19,9 °С нагріється на 1 °С і з температурою t пн = 20,9 °С через підлоговий розподільник повітря надійде в зону ліжок з хворими, витісняючи під стелю утворюються надлишкове тепло, водяні пари та гази, де температура витісненого повітря зросте до t у1 = 28 °С та t ум1 = 19 °С (див. побудову на рис. 1).

Проведені розрахунки та побудова на i-d-діаграмі на рис. 1 показали, що адіабатного зволоження можна забезпечити підтримку в лікарняних палатах комфортної температури t = 25 °С. В даний час у лікарняних палатах, як правило, немає засобів охолодження повітря. Це призводить до того, що в спекотне літо при підвищенні t н = 34 °С та збереженні такої спеки більше двох місяців у приміщеннях зросте температура до t ≈ 30-34 °С. Це створює вкрай тяжкі умови для людей, які перебувають у цих приміщеннях. Особливо це несприятливо відбивається на фізичному стані людей, які мають різні захворювання серцево-судинної системи.

Доповнення традиційних систем вентиляції апаратами адіабатного зволоження та системами утилізації з насосною циркуляцією антифризу окупиться менш ніж за рік завдяки зниженню до 50 % витрати тепла в холодний період року та покращенню комфортних умов перебування хворих у палатах у спекотні літні дні.