Реабілітація після циститу. Як довго відновлюється сечова після циститу

Зростання хронічних інфекційно-запальних захворювань сечостатевої сфери, що характеризуються млявою, рецидивною течією, стійкою до етіотропної терапії, становить серйозну медичну проблему. Найчастішим їх виявом є цистит. Цистит - зміна слизової оболонки сечового міхура запального характеру, що супроводжується порушенням його функції. Як правило, на цистит страждають жінки працездатного віку. У разі поширення запального процесу глибше слизової оболонки процес набуває хронічного перебігу. За даними літератури, хронізація процесу виявлена більш ніж у третині випадків. Виникає вона на тлі органічних та функціональних змін сечового міхура або у людей із серйозними супутніми захворюваннями. Хронічний цистит супроводжується тією чи іншою мірою вираженим больовим симптомом, призводить до соціальної дезадаптації пацієнтів, тимчасової чи постійної втрати працездатності, а реабілітація потребує додаткових бюджетних вкладень. Більшість рецидивів виникають у перші 3 місяці після лікування попереднього епізоду. Понад 60% випадків гострого неускладненого циститу залишається без належного лікування. У разі мимовільного лікування неускладненого циститу захворювання рецидивує протягом року майже у половини жінок.

Етіологія та патогенез

Практично завжди цистит обумовлений інфекцією — найчастіше це грамнегативні ентеробактерії, проте збудником циститу можуть бути віруси, гриби роду Candida, Найпростіші . Часто ініціюючим моментом у виникненні циститів у жінок є інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), а як наслідок – приєднання бактеріальної інфекції.

Сечовий міхур у жінок має значну резистентність, яка обумовлена наявністю ряду антибактеріальних механізмів, що постійно і ефективно діють у здорових жінок. Інвазія бактерій у сечовий міхур не є основною умовою розвитку запального процесу, що має велику кількість клінічних та експериментальних підтверджень. Нормальний струм сечі та своєчасне спорожнення сечового міхура запобігають інфікуванню сечових шляхів. Своєчасне виділення навіть інфікованої сечі знижує ризик адгезії бактеріальної клітини до рецепторів слизової оболонки.

Слизова оболонка сечового міхура має бактеріостатичну активність, особливо по відношенню до кишкової палички, завдяки виробленню специфічних мукополісахаридів та секреторного IgA. Крім того, сеча може містити специфічні та неспецифічні інгібітори росту бактерій, імуноглобуліни класу А та G. Неушкоджений уротелій має значну фагоцитарну активність. При виникненні циститу в організмі людини спочатку відбувається активація місцевого та гуморального імунітету у вигляді вироблення антитіл. Відомо, що при хронічних захворюваннях виникає транзиторна дисфункція імунної системи, в той же час у більшості випадків цистит є вторинним, тобто ускладнює перебіг наявних захворювань сечового міхура, уретри, нирок, статевих органів.

Нерідко рецидиви обумовлені персистенцією інфекції, але у переважній більшості випадків пояснюються реінфекцією. Під персистуючою інфекцією розуміють наявність інфекції одного виду або штаму, і рецидив виникає, як правило, протягом 1-2 тижнів після припинення лікування. Реінфекція – це повторний інфекційний процес, зумовлений іншим збудником. Зазвичай вона розвивається за кілька тижнів після закінчення терапії.

Провідну роль патогенезі будь-яких хронічних запальних захворювань грає гіпоксія тканин і транзиторна дисфункція імунної системи. Під хронічним запаленням розуміють процеси, що протікають тижні і місяці, при яких фактор, що ушкоджує, реактивні зміни і рубцювання розвиваються одночасно. Зазвичай за часом виникнення хронічного запального процесу вважається термін понад 60 днів.

Специфічною причиною хронічного запального процесу є неможливість завершення гострого запалення регенерацією, що протікає на фоні порушеного гомеостазу тканини. В результаті при хронічному запаленні нерідко має місце зміна фаз затихання та загострення процесу, що накладає відбиток та на його морфологію. Якщо при гострому перебігу запальних процесів на перше місце виступають альтеративні та судинно-ексудативні зміни, то при підгострому та хронічному — проліферативні, що завершуються новоутворенням сполучної тканини, тобто склерозом. Підслизові структури в стінці сечового міхура відіграють основну роль, оскільки між епітеліальними клітинами немає капілярів, і життєдіяльність клітин епітелію залежить від ефективності дифузії кисню та поживних речовинз підлягає сполучної тканини (через її міжклітинну речовину та базальну мембрану).

Наявність вогнищ хронічного запалення залежить від вікових та конституційних особливостей епітеліальних тканин, що модифікують як клітинну стійкість, так і метаболічний фон, на якому розвивається процес запалення. Розвитку хронічного запалення сприяють насамперед вікове збільшення чутливості клітин до окисного стресу. У той же час при гіпоксії прискоряться процес мобілізації та поділу незрілих епітеліальних клітин, блокується їхнє дозрівання. Відомо, що незрілий епітелій має підвищену здатність клітин до бактеріальної адгезії. Баткаєв Е. А., Рюмін Д. В. (2003) в дослідженнях, коли збудником циститу була кишкова паличка, звернули увагу на вік пацієнток. Так, у жінок до 55 років рецидиви хвороби протягом року відбувалися у 36%, тоді як рецидиви у жінок старших за цей вік виникли у 53%.

Класифікація хронічних циститів:

Хронічний латентний цистит
а)хронічний латентний цистит зі стабільно латентним перебігом (відсутність скарг, лабораторних та бактеріологічних даних, запальний процес виявляється лише ендоскопічно);
б) хронічний латентний цистит з рідкісними загостреннями (активізація запалення на кшталт гострого, не частіше 1 разу на рік);
в) латентний хронічний цистит з частими загостреннями (2 рази і більше на рік за типом гострого або підгострого циститу).

Власне хронічний цистит (перистуючий) - Позитивні лабораторні та ендоскопічні дані, персистуюча симптоматика при відсутності порушення резервуарної функції сечового міхура).

Інтерстиціальний цистит (стійкий больовий симптомокомплекс, виражена симптоматика, порушення резервуарної функції сечового міхура).

Залежно від характеру та глибини морфологічних змін хронічний цистит поділяється на катаральний, виразковий, поліпозний, кістозний, інкрустуючий, некротичний.

клінічна картина

Хронічний цистит у фазу загострення проявляється тими самими симптомами, як і гострий цистит. Крім того, можуть відігравати роль симптоми основної патології, що послужила хронізації процесу (симптоми каменю сечового міхура, атонії тощо). При загостренні захворювання найчастішою причиною скарг пацієнток є прискорене хворобливе сечовипускання. При хронічних захворюваннях, залежно від ступеня ураження сечового міхура, біль може бути постійним, іноді з болісними позивами на сечовипускання; локалізується у сфері лобка чи глибині малого таза. Біль може з'являтися або посилюватись у зв'язку з актом сечовипускання. В останньому випадку вона виникає перед початком сечовипускання внаслідок розтягування стінок сечового міхура, або під час акту сечовипускання, але найчастіше — в його кінці. Слід пам'ятати про те, що біль у сечовому міхурі з порушенням акту сечовипускання може виникнути при запальних захворюваннях жіночих статевих органів.

Діагностика хронічних циститів є складною проблемою, що вимагає від лікаря використання низки клінічних та параклінічних методів, аналітичного підходу до їх результатів. Клінічний етап обстеження повинен включати ретельний збір анамнезу з урахуванням даних про стан статевої сфери пацієнтки, зв'язки захворювання зі статевим життям; огляд у «дзеркалах» для виключення вагінізації уретри, наявності уретрогіменальних спайок. Базово-діагностичний етап включає лабораторні дослідження, обов'язковою складовою яких є бактеріологічне дослідження сечі, визначення чутливості флори до антибіотиків; УЗД та при необхідності рентгенівське дослідження органів малого тазу та верхніх сечових шляхів, дослідження пацієнток на наявність ІПСШ. Аналіз результатів бактеріологічних посівів сечі, виконаних у нашій клініці, у хворих на хронічний рецидивуючий цистит показав, що традиційно прийнятий діагностичний критерій бактеріурії 10 5 ДЕЕ в 1 мл середньої порції сечі був виявлений тільки в 21,3%. Багато дослідників звертають увагу на те, що в клінічній практиці феномен «малої бактеріурії» недооцінений. У пацієнток з наявністю хронічного циститу та загрозою рецидиву ми беремо до уваги бактеріурію 10 3 КУО в 1 мл.

Завершальним та обов'язковим етапом обстеження є ендоскопічне обстеження. Для визначення причини хронізації процесу виконується цистоскопія. Однак це досить суб'єктивний метод, при якому часто виникають труднощі в інтерпретації візуальної картини поверхні слизової оболонки сечового міхура. Крім того, хронічне запаленнясупроводжується хронічною індукцією регенераційного мікрооточення, ідентичного пухлинному, тобто в епітелії можуть з'являтися гістологічні зміни, що відносяться до передракових: гіперплазія, дисплазія, метаплазія. Багато авторів визнають необхідність виконання мультифокальних біопсій для розуміння та правильної морфометричної характеристики процесів, що відбуваються в стінці сечового міхура.

При хронічних запальних захворюваннях у сечовому міхурі оптимально від 8 до 15 біоптатів, хоча ефективність рандомних біопсій у світлі онкозастереження заперечується деякими авторами. Біопсія - завжди додаткова травма, що провокує запальні зміни, а в окремих випадках кровотечі та перфорації стінки сечового міхура.

Диференціювати явища хронічного циститу від неопластичних змін, а також об'єктивно оцінити зміни стану слизової та підслизової структур сечового міхура дозволяє оптична когерентна томографія (ГКТ) та її варіант крос-поляризаційна ГКТ (КП ГКТ). Метод ОКТ демонструє оптичні властивості тканини у поперечному перерізі. Зображення може бути отримано в реальному часі з роздільною здатністю 10-15 мкм. Принцип ГКТ подібний до B-скану ультразвуку. Оптичне зображення формується за рахунок відмінності оптичних властивостей внутрішньотканинних шарів або структур коефіцієнта зворотного розсіювання тканин. КП ГКТ несе велику інформацію про тканину, оскільки ряд компонентів шаруватої структури органів (наприклад, колаген) здатний розсіювати зондувальне випромінювання не тільки в основну поляризацію (нижнє зображення), що збігається з поляризацією хвилі, що зондує, але і в ортогональну (верхнє зображення). Компактний переносний оптичний томограф, створений в Інституті прикладної фізики РАН Нижнього Новгорода, оснащений зондом, що знімається, сумісним з ендоскопічним обладнанням. Під час ендоскопічних маніпуляцій гнучкий зонд - сканер оптичного когерентного томографа з торцевою оптикою (зовнішній діаметр 2,7 мм) проводиться через інструментальний канал 8 Ch операційного цистоскопа 25 Ch і притискається під контролем зору до ділянки стінки сечового міхура, що цікавить. Дослідження ГКТ виконується послідовно у правій та лівій гемісферах, нижньому, середньому та верхніх сегментах сечового міхура. Час отримання одного зображення – 1-2 секунди. Візуально змінені зони вивчаються прицільно. За потреби з оптично підозрілих зон виконуються прицільні біопсії. Аналіз клінічних даних показав, що ГКТ із хорошою чутливістю (98-100%) та специфічністю (71-85%) виявляє неоплазію у сечовому міхурі. Внаслідок моніторування хронічних циститів з ГКТ, проведених у нашій клініці, виконання біопсії знизилося на 77,6% (рис. 1). На рис. 1 а цистоскопічне зображення, зонд - сканер оптичного когерентного томографа під гирлом: набряк та помірна гіперемія під гирлом сечового міхура. На рис. 1 б оптичне зображення до лікування: епітеліальний шар потовщено, підслизові структури погано диференціюються від верхнього епітеліального шару за рахунок інфільтрації; зображення віднесено до підозрілих на неоплазію внаслідок осередкової втрати шаруватості. На рис. 1 динамічне дослідження після комплексного лікування через 5 тижнів: епітеліальний шар нормальної товщини, підслизові структури добре диференціюються.

Включення методів оптичної візуалізації ОКТ та КП ОКТ у дослідження стінки сечового міхура на наш погляд є перспективним, оскільки дозволяє проводити диференціальну діагностику хронічного циститу із захворюваннями, що мають подібну клінічну симптоматику, виключаючи/або мінімізуючи виконання біопсій. Виявлення на ОКТ-зображеннях вогнищевої проліферації епітелію, а також зображень з порушеною структурною організацією (кордон епітелій/підслизові структури нечітка або нерівна) дозволяє виділити пацієнток, які потребують пильної уваги щодо загрози малігнізації і, отже, їх тривалого моніторингу.

Наявність тонкого/атрофічного епітеліального шару слизової оболонки сечового міхура на ОКТ-зображенні дозволяє запідозрити естрогенний дефіцит, направити хворого на консультацію до гінеколога. У жінок у постменопаузі естрогенний дефіцит є причиною урогенітальних розладів.

У пацієнток, які тривалий час страждають на хронічний цистит, на КП ОКТ-зображенні виявляється виражене потовщення підслизових структур, що мають підвищений контраст, що свідчить про склеротичний процес у стінці сечового міхура (рис. 2). На рис. 2 а КП ОКТ-зображення нормального сечового міхура: епітеліальний шар нормальної товщини, підслизові структури, м'язовий шар у нормі. На рис. 2 б КП ОКТ-зображення сечового міхура при хронічному рецидивному циститі: епітеліальний шар атрофічний (пряма поляризація - нижнє зображення), підслизові структури розволокнені; шар, що містить колагенові волокна, менш контрастний, розширений і визначається практично на весь кадр зображення (зворотна поляризація - верхнє зображення). На рис. 2 у КП ОКТ-зображення сечового міхура пацієнтки з травмою хребта. Зміни ідентичні до зображення 2 б.

Таким чином, КП ГКТ дозволяє об'єктивно оцінювати зміни, що відбуваються в підслизових структурах стінки сечового міхура, та в залежності від цього проводити корекцію лікування.

Лікування

Якщо діагноз хронічного бактеріального циститу в більшості випадків не викликає труднощів, то лікування не завжди виявляється ефективним, а прогноз не завжди сприятливим, тому що в ряді випадків не вдається виявити, а потім усунути причину виникнення захворювання. Лікування хронічних циститів вимагає від лікаря широкого світогляду, знань проблем гінекології, неврології, імунології. У період становлення хвороби структурні зміни випереджають клінічні прояви, і, навпаки, у процесі одужання нормалізація порушених функцій настає раніше відновлення пошкоджених структур, тобто морфологічні прояви запізнюються порівняно з клінічними. Тільки зрілі епітеліоцити є резистентними до бактерій, тоді як бар'єрна функція епітелію за наявності епітеліоцитів з помірно диференційованою ультраструктурою порушена. Для лікування та профілактики хронічних рецидивуючих інфекцій нижніх сечових шляхів застосовується етіотропна антибактеріальна терапія 7-10-денними курсами. Дослідження Возіанова А. Ф., Романенко А. М. з співавт. (1994) показали, що повне відновлення зрілих поверхневих клітин епітелію сечового міхура після їх ушкодження триває щонайменше 3 тижнів. Таким чином, за відсутності настороженості у лікаря та відсутності належної уваги до тривалості патогенетичного лікування, черговий рецидив може нашаруватися на репаративну фазу попереднього процесу. Це у свою чергу призводить до посилення колагеноутворення, дискореляцій та склерозу подепітеліальних структур, що відіграють основну роль у гомеостазі слизової оболонки сечового міхура, його іннервації. Таким чином виникає замкнене коло: неадекватне лікування – хронічне запалення – реактивні зміни та рубцювання підслизових структур – гіпоксія тканини – незавершена регенерація епітелію – чергове загострення процесу.

Лікування хронічних рецидивуючих циститів:

Етіологічне-антибактеріальна терапія.

Патогенетичне - корекція анатомічних порушень, корекція імунних порушень, поліпшення мікроциркуляції, лікування ІПСШ, корекція гормональних порушень, лікування запальних та дисбіотичних гінекологічних захворювань, корекція гігієнічних та сексуальних факторів, місцеве лікування.

Профілактичне – рослинні діуретики, антибактеріальна терапія (у тому числі посткоїтальна профілактика).

Етіологічне лікування - це антибактеріальна терапія, що ґрунтується на наступних принципах: тривалість (до 7-10 днів); вибір препарату з урахуванням виділеного збудника та антибіотикограми; призначення антибіотиків із бактерицидною дією. Препаратами, до яких виділено найбільший відсоток чутливих штамів збудників сечової інфекції в Росії, є: фосфоміцин – 98,6%, метилін – 95,4%; нітрофурантоїн - 94,8% і ципрофлоксацин - 92,3%. Найбільш переважними є норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин та левофлоксацин через відсутність небажаних побічних реакцій.

Вибір антибактеріального препарату повинен проводитись на основі даних мікробіологічного дослідження. Якщо при гострому неускладненому циститі перевагу слід віддавати коротким курсам антибактеріальної терапії (3-5-денним), то при хронічному рецидивному - тривалість антибактеріальної терапії повинна становити не менше 7-10 днів для повної ерадикації збудника, який при хронічних циститах може локалізуватися. стінки сечового міхура.

Антибактеріальна терапія. Препаратами вибору є фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), які мають дуже високу активність щодо E. сoli та інших грамнегативних збудників уроінфекцій. Нефторовані хінолони - налідиксова, піпемідова, оксолінова кислоти втратили своє лідируюче значення, у зв'язку з високою резистентністю до них мікрофлори, і не можуть бути препаратами вибору при рецидивуючих інфекціях сечових шляхів.

Вибір фторхінолонів обумовлений широким спектром антибактеріальної активності, особливостями фармакокінетики та фармакодинаміки, створенням високих концентрацій у крові, сечі та тканинах. Біодоступність фторхінолонів не залежить від прийому їжі, вони мають тривалий період напіввиведення, що дозволяє приймати препарати 1-2 рази на добу. Їх відрізняє хороша переносимість та можливість застосування при нирковій недостатності. Для норфлоксацину період напіввиведення 3-4 години для лікування загострення циститу рекомендується приймати по 400 мг 2 рази на день 7-10 днів. Ципрофлоксацин вважається найбільш потужним антибіотиком з групи фторхінолонів, оскільки, забезпечуючи бактерицидний ефект у невеликих концентраціях, має широкий спектр антибактеріальної активності і швидко розподіляється і накопичується в тканинах і біологічних рідинах з високими інтрацелюлярними концентраціями в фагоцитах2 (приймають). В даний час створені препарати, що забезпечують зручність прийому – 1 раз на день. Прикладом може бути Іфіципро ® ОД, який є новою формулою з поступовим вивільненням ципрофлоксацину.

При виявленні ІПСШ необхідний курс антибактеріальної терапії з включенням макролідів, тетрациклінів, фторхінолонів, спрямований на ерадикацію збудника, з подальшим контролем мікрофлори.

Патогенетичне лікування починають з рекомендацій щодо дотримання режиму праці та відпочинку та призначення відповідного харчування. Призначають рясне питво. Посилений діурез сприяє вимиванню бактерій та інших патологічних домішок. Зменшуються дизуричні явища внаслідок дії концентрованої сечі на слизову оболонку сечового міхура. Їжа повинна бути повноцінною за вмістом білків та вітамінів та сприяти кишковій перистальтиці. В даний час розроблено патогенетично обґрунтовані алгоритми консервативної терапії запальних захворювань нижніх сечових шляхів.

Наявність сучасних антибіотиків та хіміотерапевтичних препаратів дозволяє швидко та ефективно виліковувати рецидиви інфекцій сечовивідних шляхів та проводити профілактику їх виникнення. Необґрунтованість та нераціональність антибактеріальної терапії є факторами, що призводять до хронізації процесу та порушень імунорегуляторних механізмів з розвитком імунодефіцитних станів. Важливо, що імунодефіцитний стан може мати клінічних проявів . Поняття «імунодефіцит» включає стани, за яких спостерігається відсутність або зниження рівня одного або кількох факторів імунітету. Дослідження, проведені в нашій клініці, показали, що пацієнтки з хронічними циститами мають відхилення в імунному статусі у вигляді підвищення або зниження показників від середньостатистичної норми у 33,3%. Альтернативою призначення антибактеріальних препаратів є стимуляція імунних механізмів організму пацієнта при призначенні імунотерапевтичних препаратів. Одним із таких препаратів є ліофілізований білковий екстракт, отриманий шляхом фракціонування лужного гідролізату деяких штамів E. coli. Препарат випускається в капсулах, має торговельну назву Уро-Ваксом. Стимуляція неспецифічних імунних захисних механізмів Уро-Ваксом є прийнятною альтернативою низькодозної тривалої хіміопрофілактики інфекцій сечовивідних шляхів.

Заслуговує на увагу застосування полівалентних бактеріофагів у лікуванні хронічного рецидивуючого циститу, що особливо актуально для пацієнтів з полівалентною алергією до антибактеріальних препаратів або наявністю полірезистентних збудників. Незважаючи на відсутність плацебо-контрольованих досліджень застосування піобактеріофагів, клінічна ефективність зазначених препаратів не викликає сумнівів.

Найважливішою ланкою патогенетичної терапії циститу, здатної запобігти хронізації запалення, є імуномодулююча терапія. Регуляторами імунних реакцій є цитокіни, основна їхня складова - інтерферони (ІНФ). Функції ІНФ в організмі різноманітні, проте найважливішою функцією ІНФ є антивірусна. Крім того, ІНФ беруть участь також в антимікробному захисті, мають антипроліферативні, імуномодулюючі властивості. ІНФ здатні модулювати активність та інших клітин, наприклад нормальних кілерів, збільшувати лізис клітин-мішеней, продукцію імуноглобулінів, фагоцитарну активність макрофагів та їх кооперативну взаємодію з Т- та В-лімфоцитами. Гамма-ІНФ пригнічує зростання пухлинних клітин і пригнічує внутрішньоклітинне розмноження бактерій та найпростіших. Існують препарати, які містять екзогенні ІНФ. Однак індуктори ІНФ мають переваги перед ними, оскільки позбавлені антигенних властивостей, синтез їх в організмі завжди суворо збалансований і, отже, організм убезпечений від перенасичення інтерферонами. Вперше для комплексного лікування хронічних рецидивуючих циститів нами було застосовано тілорон, торгову назву препарату «Лавомакс» (таблетки 125 мг). Прийом препарату «Лавомакс®» дозволив досягти ремісії захворювання у 90%, ерадикація мікрофлори в сечі досягнута у 66,7%. Результати наших досліджень показали безперечну перспективність використання Лавомаксу ® не тільки для лікування, а й для профілактики хронічних циститів.

Хронічний процес, з урахуванням супутньої патології пацієнток, потребує обов'язкового застосування препаратів для боротьби з гіпоксією тканин – антигіпоксантів (Солкосерил 200 мг по 1 таблетці 2 рази на день, курс 14 днів); венотоніків (Ескузан 20); антиагрегантів, які покращують «плинність» крові по капілярах. Типовим представником групи антиагрегантів є Трентал, що має судинорозширювальну, антиагрегантну, ангіопротективну дію (100 мг 2-3 рази на добу, курсом до 30 днів), діюча речовина- Пентоксифілін. Пентоксифілін-Акрі зручний у прийомі, оскільки має таблетовану форму 100 мг, покращує мікроциркуляцію та постачання тканин киснем в основному в кінцівках, центральній нервовій системі, меншою мірою у нирках. Існує маса препаратів, що покращують артеріальний та венозний кровообіг. Однак на сьогоднішній день є препарат, який здатний відновлювати мікроциркуляцію та тонус м'язів сечового міхура; доведено його сприятливий вплив на показники імунітету. Простатилен - комплекс поліпептидів, виділених з тканин передміхурової залози великої рогатої худоби. Нас зацікавила здатність пептидів (цитомединів) виступати в організмі як біорегулятори. Дія їх, ймовірно, здійснюється через рецептори, розташовані на поверхні клітин. Внаслідок їх введення в організм відбувається викид ендогенних регуляторних пептидів, пролонгується ефект цитомединів. Традиційно використовуваний у лікуванні патології чоловічої статевої сфери препарат «Вітапрост®» (суппозиторії ректальні 50 мг) був вперше застосований у клініці урології Нижнього Новгорода для лікування хронічних рецидивуючих циститів у жінок. Вивчаючи капілярний кровотік у слизовій оболонці сечового міхура у пацієнток з хронічним рецидивуючим циститом методом лазерної допплерівської флоуметрії (ЛДФ), ми отримали об'єктивно доведений ефект від застосування цього препарату (рис. 3). На рис. 3 а моніторинг до лікування, показник мікроциркуляції (ПМ) - 4,7 перфузійних одиниць. На рис. 3 б моніторинг після лікування (ПМ - 18,25 перфузійних одиниці).

До лікування у хворих виявлявся застійний тип кровотоку зі зниженою активністю компонентів мікроциркуляторного русла та ішемією тканин. Застосований як патогенетична терапія в лікуванні хронічних циститів біостимулюючий препарат «Вітапрост®» сприяв швидкому зникненню запального процесу, стимуляції регенераторних процесів, що ми контролювали КП ГКТ. Призначений препарат дозволив досягти швидкого ефекту аналгезії, допоміг досягти соціальної адаптації пацієнток у досить короткий термін.

Лікування рецидивуючих інфекцій нижніх сечових шляхів, що протікають на фоні ІПСШ, за наявності диспластичних процесів у задній уретрі, зоні шийки сечового міхура, сечопузирного трикутника має бути спрямоване на ерадикацію атипових збудників, відновлення муцинового шару уротелію. Утворення мукополісахаридного шару, що покриває в нормі епітелій сечового міхура, вважається гормонально-залежним процесом: естрогени впливають на його синтез, прогестерон на його виділення епітеліальними клітинами. Застосування жіночих статевих гормонів інтравагінально веде до проліферації піхвового епітелію, поліпшення кровопостачання, відновлення транссудації та еластичності стінки піхви, збільшення синтезу глікогену, відновлення популяції лактобацил у піхві, кислого рН. Прикладом естрогену для лікування урогенітальних порушень є препарат естріолу – Овестин, є таблетована форма 2 мг та у вигляді вагінальних свічок по 0,5 мг. При використанні будь-якої форми Овестину призначається 1 раз на добу.

За наявності вираженого больового синдрому призначають нестероїдні протизапальні препарати, що пригнічують синтез простагландинів, що мають виражену знеболювальну дію. Призначають індометацин, диклофенак та інші. Препарати застосовують у звичайних дозах протягом 10-21 дня, підтримують дозування до 2 місяців. Ефект від нестероїдних протизапальних препаратів, як правило, зберігається протягом 3-4 місяців після їх відміни.

Призначення антигістамінних та антисеротонінових препаратів необхідне для усунення етіологічного та патогенетичного факторів. Це може бути препарат «Перитол» – блокатор Н1-гістамінорецепторів з вираженою антисеротоніновою дією. Він також стабілізує огрядні клітини та перешкоджає їх дегрануляції зі звільненням біологічно активних речовин. Антихолінестеразна активність його позначається на накопичувальній функції сечового міхура. Препарат приймають з 2 мг – 1 раз на день, поступово збільшуючи дозу до 4 мг – 3 рази на добу протягом 3-4 тижнів. Задітен (кетотифен) призначається у дозі 0,5-1 мг – 2 рази на добу 2-3 місяці. Призначаються інші антигістамінні препарати (Діазолін, Тавегіл, Кларитин) у звичайному режимі протягом 1-3 місяців.

Місцеве лікування

Вираженою антигістамінною дією, а також здатністю відновлювати глікоз - аміно-глікановий компонент муцину має природний мукополісахарид - Гепарин, який можна вводити внутрішньоміхурово по 10 000 ОД 3 рази на тиждень протягом 3 місяців. Місцева протизапальна терапія включає інстиляції різних лікарських препаратів або їх поєднань у сечовий міхур. Для інстиляції використовуються розчини Діоксидину, нітрату срібла в розведенні 1:5000, 1:2000, 1:1000 в 1-2% концентрації. Для інстиляції широко застосовуються розчини колоїдного срібла. Антимікробний ефект колоїдного срібла зареєстрований щодо більш ніж 650 видів мікроорганізмів, серед яких грампозитивні та грамнегативні бактерії, віруси, найпростіші, спороутворюючі, анаероби. Колоїдне срібло активно щодо різних видів протею та синьогнійної палички, бактерії Коха.

Слід зазначити, що застосування без достатніх показань катетеризації сечового міхура є небезпечним, оскільки доведено, що 80% нозокоміальних інфекцій пов'язані з введенням уретральних катетерів.

Немедикаментозні методи лікування, такі як лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна та нормалізацію тазового кровообігу.

Профілактика

Як профілактика загострень у жінок з рецидивною інфекцією нижніх сечових шляхів рекомендовані у субінгібуючих дозах щодня або після статевого акту ципрофлоксацин 125 мг, нітрофурантоїн 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфоміцин по 3 г. У жінок у постменопаузі застосування замісної гормональної терапії естріолом веде до зниження ризику загострення захворювання до 11,8 раза порівняно з плацебо.

Аналіз звертання пацієнток щодо загострень хронічного циститу, проведений на нашій кафедрі, показав, що пік припадає на кінець травня, початок червня, а також жовтень-листопад. У зв'язку з цим доцільно рекомендувати курси профілактичного лікування саме у ці періоди.

Таким чином, універсального методу лікування хронічних рецидивуючих циститів немає. Від лікаря вимагається диференційований підхід до методів лікування, адекватних етіологічних та патогенетичних факторів, а також індивідуальних особливостей перебігу захворювання міхура у кожної пацієнтки.

З питань літератури звертайтесь до редакції.

О. С. Стрєльцова, кандидат медичних наук
В. Н. Крупіндоктор медичних наук, професор
ГОУ ВПО «НижДМА», Нижній Новгород

Ускладнення циститу не менш болючі, ніж уперше проявив себе захворювання, і крім того, вони мають свої небезпеки та віддалені наслідки.

Інфекція, що викликала гострий цистит, якщо її не перемогти повністю, може руйнувати сам сечовий міхур або вийти з нього і почати руйнівно діяти в інших органах.

Рецидивна та хронічна форма цього захворювання має і серйозні психологічні наслідки, відлуння яких можуть вплинути на самосвідомість особистості та устрій життя надалі.

Позбутися первинної інфекції в 21 столітті при найбагатшому арсеналі антимікробних засобів та точних засобів діагностики легко, як ніколи раніше. Заходи профілактики також цілком доступні та посильні.

Найголовніше у боротьбі з циститом та його наслідками – повністю, на 100% позбутися інфекції.

Можливі ускладнення

Коли інфекція залишилася в сечовому міхурі і руйнівно впливає на його будову, розвиваються:

Геморагічний цистит

Боліснотворні мікроорганізми руйнують слизову оболонку внутрішньої поверхні сечового міхура, через що підвищується проникність її судин і починається крововилив з них.

Видимий прояв ускладнення - сеча з рожевим або червоним відтінком і неприємним запахом, різкі болі низу живота та промежини, озноб і висока температура тіла, прискорене сечовипускання з об'ємом сечі в кілька крапель.

Сприяти цьому ускладненню може:

Повторне сильніше інфікування тими самими бактеріями чи новими, які приєднаються до перших. Отруєння хімічними речовинами (парами кислот, лугів, лакофарбової продукції), що вбивають корисну флору організму в ході алергічних реакційна себе. Неписьменний підбір антибіотика, наприклад він був неефективний проти збудника, але занапастив власні корисні бактерії організму. Побічні ефекти ліків, особливо тих, що приймалися безконтрольно або не були призначені лікарем.

Наслідки геморагічного циститу: порушення будови стінок сечового міхура (заростання сполучною тканиною), погіршення його функціонування, залізодефіцитна анемія.

Лікування обов'язково здійснюється лікарем, на підставі аналізів підбирається антибіотикотерапія, препарати, що зміцнюють судини, що компенсують нестачу заліза і гемоглобіну.

Інтерстиціальний

У цьому посиленні захворювання мікроорганізми вражають як слизову оболонку, а й м'язовий шар органу, що розташований під нею. Вплив бактерій на м'язовий прошарок сечового міхура призводить до рубцювання та заміни м'язових волокон сполучними. Поступово сечовий міхур втрачає еластичність і здатність до скорочень, він зменшується в обсязі та не виконує своїх функцій.

Симптоми переважно пов'язані з сечовипусканням, його наростаючим почастішанням і хворобливістю в міру заповнення сечового міхура.

Через дисбаланс піхвової та кишкової флори можливі запори або розлади кишечника, болючість при статевому акті. Виразність симптомів залежить від дотримання/порушення дієти та фази менструального циклу.

Лікування насамперед антибактеріальне, у важких випадках – хірургічне видалення органу.

Дисфункція сфінктера та нетримання сечі розвивається у випадках бактеріального ураження шийки сечового міхура при хронічному перебігу захворювання. Найбільш гостро проявляється у людей похилого віку.

Терапія антибактеріальна, але часто вдаються до заміни сфінктера хірургічним шляхом.

Гангренозний

Гангренозний цистит – некроз (відмирання) стінок сечового міхура. Симптоми:

гематурія – наявність у сечі крові рідкої крові без згустків; болі в нижній та середній частині живота; прискорене, але не приносить полегшення, сечовипускання.

У важких випадках виділення сечі припиняється і може розрив сечового міхура з подальшим перитонітом.

Лікування – термінове хірургічне втручання.

Тригоніт

Тригоніт – гостре запалення у тканинах слизових оболонок міхурового трикутника (трикутника Льєто – області між двома сечоводами та внутрішнім отвором сечівника). Може зачіпати сфінктер – м'яз навколо сечівника, що запобігає мимовільним сечовипусканням.

Симптоми подібні до гострим циститом. Виконати точну діагностику допомагає цистоскопія.

Лікування аналогічне до лікування циститу.

Цисталгія

Цисталгія виникає через порушення крово- та лімфообігу в шийці сечового міхура та трикутнику Льєто. Крім циститу до цього захворювання призводять запалення тканин, у тому числі нервових волокон, в тазовій клітковині та органах малого тазу. Сприяє захворюванню на менопаузу.

Гікозаміноглікановий шар сечового міхура при цисталгії

Симптоми: болі в животі, що тягнуть, хворобливе сечовипускання за відсутності гною в сечі.

Лікування: усунення гінекологічних патологій, корекція гормонального тла, антибіотикотерапія, блокади знеболюючими препаратами.

Інші запальні процеси

Коли інфекція вийшла з сечового міхура і проникла до інших органів, розвиваються:

Парацистит

Парацистиво запалення навколоміхурової (тазової) клітковини супроводжується симптомами циститу та підвищеною температурою тіла.

Тазова клітковина заповнює собою проміжки між органами тазу, забезпечує їм рухливість та нормальне внутрішнє розташування, очищення, харчування через кровоносні та лімфатичні судини, мережу нервів та сечоводів.

Така велика кількість «транспортних мереж» організму може стимулювати розвиток абсцесів, які розкривають хірургічно.

Лікування до та після втручання – антибактеріальне.

Пієлонефрит

Пієлонефрит виникає при багаторічному перенесенні циститу у хронічній формі.

Інфекція піднімається вгору сечоводами і зупиняється в ниркових баліях.

Небезпека захворювання в тому, що до розтягування нирок і балій скупченим гноєм і ексудативною рідиною воно не проявляє себе. Розрив органів з таким вмістом загрожує перитонітом і летальним результатом за відсутності адекватного медичного лікування.

Симптоми: різкий стрибок температури за сорокаградусну межу, пропасниця, озноб, потовиділення, спазм м'язів на передній стороні черевної стінки, односторонній біль (двосторонній пієлонефрит виникає рідко). Важливим симптомом є різке зменшення об'єму сечі через дисфункцію нирок.

Діагностується захворювання за допомогою рентгенограми або УЗД поряд з аналізами сечі та бакпосівом.

Лікування здебільшого – оперативне.

Міхурово-сечовідний рефлюкс

Міхурово-сечовідний рефлюксток сечі з сечового міхура в нирки під впливом інфекції, що призвела до циститу. За відсутності лікування болючі тканини нирок заростають рубцевою тканиною, і функція органу припиняється назавжди.

Ступені прогресування міхурово-сечовідного рефлюксу

Діагностування захворювання проводиться рентгенівськими знімками з контрастною речовиною та цистографією.

Лікування призначається антибактеріальним.

Чим небезпечний цистит

Відзначено, що перенесений цистит або його хронічна форма можуть стати причиною жіночого безпліддя через приєднання до нього інфекцій (наприклад, хламідій), що призводять до спайки маткових труб.

Захворювання в хронічній або рецидивній формі знижує місцевий імунітет і позбавляє організм сили чинити опір інфекціям, що передаються статевим шляхом.

Багаторазові рецидиви циститу позбавляють жінку можливості насолоджуватися статевим життям, часто змушують боятися сексуальних стосунків через перспективу зіткнення з бактеріальною флорою партнера. Нерозкрита сексуальність і неможливість материнства роблять молоду жінку психічно вразливою, схильною до стресів і неврозів.

Однак ускладнень зазнають не всі хворі.

Хто у групі ризику?

Жінки:

недолікували первинний цистит; часто міняють статевих партнерів; що не дотримуються правил особистої гігієни; які користуються протизаплідними засобами зі сперміцидними агентами; вагітні, через різкі стрибки гормонального фону.

Профілактика

Дотримання правил особистої гігієни: підмивання 2 рази на день та після кожного акту дефекації, напрямок руху при використанні туалетного паперу та підмивання – від лобка до заднього проходу. Швидке лікування всіх запальних процесів в організмі (карієс, тонзиліт, гайморит, апендицит). Забезпечення регулярного спорожнення кишечника за допомогою харчування, в якому переважають овочі та містяться молочнокислі продукти. Виняток переохолодження організму та кінцівок. Мінімізація стресів або їх згубних наслідків: прийом заспокійливих фітопрепаратів, чаїв, захоплення улюбленою справою. Систематичне та повне спустошення сечового міхура щодня і, наскільки можна, відразу після статевого акту. Носіння вільного одягу, який не погіршує рух крові та лімфи в внутрішніх органах. УЗД черевної порожнини та статевих органів, відвідування гінеколога та уролога щорічно.

Уникнути наслідків циститу цілком посильне завдання – просто спрямуйте свої свідомі зусилля.

Цистит - захворювання неприємне і доставляє дискомфорт. Але що робити, якщо виявлено цистит при вагітності? Читайте про ефективних способахдіагностики запального процесу: лабораторні аналізи; методи інструментальної діагностики.

Про лікування циститу у жінок у домашніх умовах читайте у цій темі.

Відео на тему

анонімно, Чоловік, 19 років

Постійно тягне до туалету "по маленькому". Лікувався 10 днів стаціонарно з діагнозом – «гострий цистит», лікування відбувалося антибіотиками і як добавка – екстрактом алое, після 10-ти днів мене виписали, і на моє «тягне в туалет» лікар відреагував такими словами – «у вас може бути залишкове явище після циститу» і прописав мені «фітоліт форте н» на 10 днів, потім через 6 днів я звернувся до нього повторно скаржачись на ту саму проблему, здав аналіз сечі на що була отримана відповідь «запального нічого не знайшли» і знову таки мене відпустили зі своїми проблемами чекати. Потім після того, як курс фітоліту закінчився, я пішов до іншого лікаря з тією ж проблемою, повторно здав аналіз сечі, крові з пальця (на цукор у тому числі) і пройшов узі. У сечі знайшли нечисленні клітини крові, решта в порядку, узі показало що об'єм непоганий, запалення немає, стінки нормальні, залишок після сечовипускання - 7 кубиків і трошки солей у нирках на що порекомендували «більше пийте чаю на травах і взагалі рідини та мало солоного їсти» але все-таки не можуть назвати причину моїх постійних позивів у туалет (не дуже гострих, а терпимих). Зараз приймаю 6 день «діурол» (лікар прописав) і 4-й день «уролесаний» у краплях (порадили в аптеці купити).

Запалення сечового міхура виникає як сезонне захворювання, спричинене переохолодженням та реакцією організму на зниження температури навколишнього середовища. Цистит здатний розвинутись як ускладнення від хвороби сечостатевої системи, а також внаслідок інфікування. Терапія призначається залежно від цього, що саме спровокувало патологію.

Зазвичай лікування циститу триває трохи більше 10 днів. У разі хронічних форм запалення ситуацію ускладнюють часті рецидиви. Спрогнозувати скільки триватиме лікування досить складно. На період терапії впливає багато різних факторів.

Середня тривалість циститу

Тривалість запалення залежить з його стадії. Гострий цистит триває не більше 10 днів, хронічний перебіг поки не буде усунуто захворювання на каталізатор порушень. Симптоми відбуваються вже на 5-й день від початку лікування. Рідко запалення проявляється протягом 2 тижнів.

Якщо довго не лікувати цистит, розвивається хронічна форма хвороби, що призводить до появи аднекситу та вульвовагініту у жінок або простатиту у чоловіків.

Протягом усього періоду загострення спостерігається характерна симптоматика: інтенсивний біль, порушення сечовипускання. При хронічних формах прояви стають менш вираженими. Терапія спрямована на усунення симптоматики та відновлення слизової оболонки сечового міхура.

На тривалість циститу впливають:

вік та стать;
етіологія;
тип захворювання.

Якщо цистит довго не проходить він перетворюється на хронічну форму, що важко піддається терапії. Лікування запалення в середньому триває 1 декаду. Курс терапії призначають з каталізаторів хвороби. Антибіотики пропивають протягом 7-10 днів, рідко потрібне збільшення періоду до 14 діб. Госпіталізація хворого не перевищує тижня, після цього терапію продовжують у домашніх умовах.

Чому довго не проходить цистит

Буває, що незважаючи на своєчасне звернення до лікаря та призначену терапію, симптоми запалення залишаються протягом 1-2 тижнів. У цьому випадку важливо задуматися про те, наскільки правильно було обрано схему лікування. Прийнято розрізняти запалення кількох класів, головною відмінністю яких вважається:

Слизова оболонка сечового міхура гоїться швидко, завдяки здатності до регенерації. При своєчасному лікуванні вже за 3-4 дні тканини повністю відновлюються. Саме цей період і доводиться спад симптоматики хвороби. Інтенсивні прояви залишаються тільки якщо лікування слизової оболонки сечового міхура призначено невірно внаслідок неправильної діагностики або особливостей організму.

Залежність від форми запалення

Існує кілька видів запалення сечового міхура. Від типу захворювання в цілому і залежить прогноз лікування: тривалість та результат терапії:

Гостра стадія – при негайному зверненні до лікаря у часі лікування циститу займає трохи більше 10 днів. Вже на 4-5 день зменшується інтенсивність симптоматичних проявів. Хвороба відступає. Головна мета терапії недопущення переходу запалення в латентну форму.
Хронічний цистит– спрогнозувати, як довго проходитиме лікування проблематично. Все залежить від типу захворювання. Первинне запалення зазвичай добре піддається терапії, навіть за хронічного перебігу.
При вторинному захворюванні за часом цистит триває доки не буде усунений каталізатор: ниркова недостатність, каміння, пухлини міхура та сечостатевої системи, простатит та інші.

Якщо запалення переходить у хронічну форму симптоматика супроводжує людину постійно, у вигляді болю, що тягне, незначної інтенсивності та порушень сечовипускання.

Вікові та гендерні фактори

Кожна друга жінка стикається з тим чи іншим різновидом циститу. Причина цього в анатомічному розташуванні уретри поблизу ануса. Пряма кишка та сечівник з'єднані між собою загальними лімфатичними судинами, через які вільно передаються віруси та бактерії.

У жінок запалення проходить гостро і довго лікується, нерідко перетворюється на хронічну форму. Цистит може протікати тривалий час кілька тижнів.

Чоловіки зазвичай страждають від запалення сечового міхура внаслідок аденоми, простатиту або сечокам'яної хвороби. Якщо не усунути першопричину захворювання, цистит перетворюється на хронічну форму. Буває, що запалення настає і після тривалої помірності на тлі застійних явищ.

Тривалість хвороби збільшується із віком. Літні люди страждають від млявих форм запалення, схильні до розвитку хронічних патологій через вікові зміни.

Рецидивні прояви

Буває, що навіть за своєчасної терапії запалення не проходить за тривалого лікування. Причина цього полягає в тому, що існує інше захворювання сечостатевої системи, що провокує хронічний прояв циститу. До таких патологій відноситься: простатит, каменеутворення, онкологія.

Запалення слизової оболонки сечовика спостерігається як ускладнення основного захворювання і служить важливим критерієм, що допомагає при диференціальній постановці діагнозу. Хронічні форми циститу небезпечні постійним травмуванням тканин. Поступово відбувається переродження слизової оболонки. Розвивається злоякісне новоутворення. У жінок запалення призводить до розриву стінок сечового міхура і як наслідок перитоніту. Без належної терапії існує висока ймовірність передчасних пологів.

Вплив типу лікування

Запалення сечового міхура не можна вилікувати народними засобами. При самостійному вживанні лікарських засобів складно досягти повного одужання пацієнта. Загострені цистити, як правило, добре лікуються і при своєчасному зверненні до лікаря можна досягти тривалої та стійкої ремісії. Схема терапії передбачає кілька етапів:

Прийом антибіотиків– продовжується протягом 7 днів. Одночасно прописуються ліки зі зняттям симптоматики запалення: спазмолітики, діуретики. Активне медикаментозне лікування триває близько десяти днів.
Відновлення нормальної роботисечостатевої системи – на цьому етапі рекомендується пити більше рідини, заварювати трав'яні лікарські збори, у складі яких є ромашка, пів-підлоги, кукурудзяні приймочки.
Період нормалізації функцій триває від 20-25 днів. Для відновлення уролог може виписати деякі рослинні препаратита біологічні добавки.

У період основної терапії та подальшої реабілітації від хворого очікується дотримання спеціальної дієти. З раціону виключають спеції, обмежують вживання солі, оцту. Обов'язково рясно пиття та введення великої кількості кисломолочних продуктів. Недотримання рекомендацій щодо раціону харчування одна з причин тривалого та рецидивуючого перебігу хвороби.

Як довго відновлюється організм після циститу

Хоча тривалість залишкових явищ триває близько місяця, гостра симптоматика проходить через 4-5 днів з початку медикаментозної терапії. У цей період відбувається регенерація захисного шару слизової оболонки сечового міхура, перестають з'являтися кров'янисті та гнійні виділенняв уріні. Сильні різі змінюються болями, що тягнуть, і деяким дискомфортом. Залишкові відчуття можуть виявлятися ще 1-2 тижні. Найчастіше симптоматика повністю йде вже за 7 днів.

Тривалість одужання після запалення сечового міхура залежить від того, що саме викликало порушення. Урологи рекомендують протягом 26-28 днів звернути особливу увагу стан свого здоров'я. Сісти на дієту, пити щонайменше 2 л. води за добу, виключити все, що може викликати подразнення слизової оболонки: алкоголь, перець, сіль і т.д.

Хоча полегшення після лікування циститу настає вже за 3-4 дні, не можна припиняти прийом виписаних медикаментів. Відсутність симптоматики не означає, що запалення пройшло. Скоріше це ознака правильно підібраної терапії. Після закінчення прийому медикаментів слід подбати про повне відновлення функції сечового міхура. Для цього важливо дотримуватися рекомендацій уролога, дотримуючись усіх приписів та уникаючи самолікування.

Цистит- Запалення слизової оболонки сечового міхура. Захворювання може протікати у гострій чи хронічній формі та має різні причини.

У нормі сеча стерильна, проте при впливі різних факторів до сечового міхура може потрапляти інфекція (кишкова паличка, стафілокок, протей, клебсієла, уреаплазма, хламідія та інші), що призводить до розвитку запалення. Однак не всі форми циститу пов'язані з мікробною агресією.

Найчастіше цистит поєднується з уретритом - запаленням сечівника. Найбільш схильні до циститу жінки. Їх сечівник коротший і ширший, ніж у чоловіків, що робить їх більш уразливими перед сечостатевими інфекціями. Цистит серйозно знижує якість життя, нерідко змушуючи хворого бути прив'язаним до будинку, оскільки позиви на сечовипускання при гострому запаленні можуть виникати кожні 10-15 хвилин. На піку захворювання частота сечовипускання може досягати 150 разів на добу.

Причини циститу
1. Інфекція:

висхідний шлях інфікування сечового міхура (з промежини по сечівнику);
низхідний шлях (з нирок при пієлонефриті вниз зі струмом сечі);
лімфогенний шлях (з хронічних осередків інфекції в організмі з лімфатичних судин).

2. Неінфекційні причини:

токсична;
алергічна;
лікарська;
променева.

Чинники ризику циститу

жіноча стать;
переохолодження;
недотримання правил інтимної гігієни;
оральний, анальний секс, статеві ексцеси;
початок статевого життя;
вагітність, пологи, а також клімактеричний період у жінок;
запальні захворювання статевих органів, уретри, передміхурової залози (у чоловіків);
травми, медичні маніпуляції на органах сечостатевої системи;
порушення відтоку із сечового міхура (анатомічні особливості, дистонія сечового міхура, звичка стримувати позиви до сечовипускання);
вживання великої кількості гострого, пряного, солоного та алкоголю.

Симптоми циститу

тяжкість, біль у нижній частині живота;
болі, різі та печіння при сечовипусканні;
часте сечовипускання маленькими порціями каламутної сечі, можлива поява в сечі слизу, крові;
хибні болючі позиви до сечовипускання;
нетримання сечі;
можливе підвищення температури тіла.

При хронічному циститі вираженість симптомів менша, ніж при гострому. Захворювання може тимчасово вщухати, періоди ремісії змінюються загостреннями. За відсутності лікування сечовий міхур зменшується обсягом і може повністю втратити свою накопичувальну функцію.

Діагностика циститу
Діагностика та лікування циститу проводиться терапевтом чи урологом. Проводиться обстеження:

загальний аналізкрові;
загальний аналіз сечі;
аналіз сечі за Нечипоренком;
бактеріологічне дослідження сечі;
УЗД сечового міхура;
цистоскопія.

Ускладнення циститу
Ускладненням циститу є висхідна інфекція нирок з недостатнім розвитком пієлонефриту.

Лікування циститу та реабілітація хворих

Виключити на час лікування маринади, гострі, солоні, багаті на спеції та приправи страви, солодощі.
Збільшити кількість рідини, що випивається за рахунок води, журавлинного і брусничного морсу, зварів, компотів із сухофруктів.
При інфекційному циститі призначається антибіотикотерапія.
Сечогінні трави та лікарські засоби.
Місцеве лікування: ванни та підмивання з теплими розчинами антисептиків, відварами трав.
Протизапальна, знеболювальна терапія.
При хронічному циститі призначаються імуномодулятори, бактеріофаги, препарати, що покращують кровообіг, вітаміни та антиоксиданти.

Гострий цистит проходить безвісти. Термін тимчасової непрацездатності при гострому циститі становить 7-14 днів. При хронічному циститі термін лікування може значно зростати, прогноз для життя сприятливий.

Nota Bene!
При призначенні антибіотиків при гострому циститі полегшення може наступити вже перший-другий день лікування. Однак необхідно суворо дотримуватись дозування та кратності прийому препарату до повної нормалізації аналізів сечі. Якщо перервати лікування заздалегідь, симптоми циститу з'являться знову, тільки цього разу вилікувати його буде вже складніше.

Цікавий факт
Цілком офіційно існує термін «цистит медового місяця». На початку статевого життя, а також при дуже частих та інтенсивних статевих актах можливий розвиток запалення сечового міхура. Мікроби з статевих органів, шкіри промежини та переддень піхви легко проникають у сечовий міхур. Для профілактики рекомендується випорожнити сечовий міхур відразу після статевого акту та здійснювати туалет статевих органів. Якщо, попри ці заходи, ознаки циститу продовжують турбувати, лікарем можуть бути рекомендовані малі дози антибіотиків після статевого акту чи спеціальні місцеві антисептики.

Профілактика циститу
Для профілактики циститу необхідно:

вживати не менше 2-2,5 літрів рідини на день;
лікування хронічних осередків інфекції (у тому числі корекція дисбактеріозу, санація ротової порожнини);
лікування гінекологічних та андрологічних захворювань;
дотримуватися інтимної гігієни;
спорожняти сечовий міхур на вимогу;
обмежити вживання спецій, гострих та маринованих продуктів;
уникати переохолодження.

Експерт:Гришин Д. А., уролог

Підготовлено за матеріалами:

Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова І. В. Лікування та профілактика хронічного рецидивуючого циститу у жінок // Consilium Medicum. 2004. № 6 (7).
Локшин К. Л. Сучасні уявлення про діагностику та лікування неускладненого гострого циститу // Російський медичний журнал. 2006. № 12.

Сечовий міхур після проведеної будь-якої операції потребує особливої турботи, щоб забезпечити його нормальне функціонування надалі.

Показаннями для оперативного втручання на сечовому міхурі можуть стати захворювання слизової оболонки або його стінок, наявність злоякісних утворень або каменів, всілякі аномалії, спричинені травмами.

Види оперативних втручань

Операція сечового міхура

Оперативні втручання показані лише тоді, коли медикаментозне лікування не принесло бажаних результатів.

Існує два види операцій, що відрізняються між собою за ступенем доступу до органу, що оперується: малоінвазивні і відкриті.

Відкриті операції - це вид, який має на увазі порожнинну операцію, робиться розріз на черевній стінці.

Малоінвазивні (ендоскопічні) операції характеризуються меншим втручанням у організм людини.

Завдяки сучасним досягненням у сфері медичного обладнання, Операція здійснюється за допомогою введення в сечівник або піхву у жінок спеціальних мініатюрних апаратів.

Широке застосування має ТУР-операція, яка поряд з мінімальною інвазивністю відрізняється мінімальною травматичністю.

Таке оперативне втручання попереджає великі кровотечі, знижує ризик інфікування та подальших ускладнень. Крім цього, відновлювальний період нетривалий.

Для підвищення ефективності ТУР можуть поєднувати з одночасним проведенням інших видів резекцій, до яких належать лазерна, фотодинамічна, електрокоагуляційна.

Сечовий міхур досить часто страждає через появу в ньому каміння. Тому після проведення медикаментозного лікування, яке не принесло поліпшень, лікарі пропонують провести трансуретральну або черезшкірну цистолітолапаксію, а також цистотомію.

Найщаднішою є трансуретральна цистолітолапаксія, що дозволяє роздробити каміння і вивести їх із сечового міхура за допомогою цистоскопа, не здійснюючи порожнинних розрізів.

Дві інші операції передбачають розрізи, оскільки камені, що знаходяться в сечовому міхурі, мають великі розміри. Між собою черезшкірна цистолітолапаксія та цистотомія відрізняються лише величиною надрізу.

На жаль, приводом для проведення операції на сечовому міхурі можуть стати злоякісні утворення, що вражають слизову оболонку та стінки цього органу.

Онкохірурги воліють використання ТУР, а також метод трансуретральної лазерної коагуляціїколи пухлина видаляється за допомогою лазера.

В окремих випадках пацієнту пропонують проведення часткової цистектомії, за якої видаляють уражену частину сечового міхура.

Проведення цистектомії можливе за умови поширення пухлини на невеликій ділянціміхура, а також відсутність переходу її на сусідні органи.

При проведенні такої операції існує необхідність розкривати сам сечовий міхур.

Можливі ускладнення

Після будь-якого оперативного втручання можливі різні ускладнення.

Операція на сечовому міхурі - не виняток, тому практично відразу або через певну кількість часу у пацієнта виникають такі ускладнення:

кровотечі;
сечові затіки;
гострий пієлонефрит;
уросепсис;
бактеріємічний шок;
затримка сечовипускання.

Досить частим ускладненням є цистит, який характеризується як хворобливістю сечовипускання, а й навіть практично неможливістю його здійснення.

Це пояснюється порушенням скорочувальної функції сечового міхура.

Його дисфункція може бути тимчасовою, але, на жаль, трапляються факти, коли міхур не здатний виконувати свої функції протягом досить довгого періоду часу.

Розлади функцій сечового міхура призводять після операцій до розвитку сечових інфекцій з ураженням тканин та утворенням нориць.

Утруднене сечовипускання спостерігається у 45% пацієнтів, сечова інфекція – у 31%, а нориці – у 1%.

Незважаючи на те, що сучасна медицина активно розвивається, з'являються нові методи лікування та проведення операцій, проблема утворення сечових нориці після операції залишається досі актуальною, оскільки несе безліч проблем для пацієнта.

Свищ, що виник після операції, приносить не тільки фізичні, а й моральні страждання, тому що через таке захворювання постійно виділяється сеча та супутній неприємний запах.

Кровотеча після операції на сечовому міхурі частіше виникає відразу і характеризується наявністю крові в самій сечі. Але відкритись кровотечі можуть і через 10 днів.

При первинній і вторинній кровотечі показано проведення консервативного лікування, що включає докладання холоду, переливання крові і призначення спеціальних гемостатичних лікарських засобів.

Якщо таке лікування не приносить відчутних результатів, то проводять термінову повторну операцію.

Застосування сучасних антибіотиків дозволяє в більшості випадків уникнути виникнення запальних процесів, що вражають сечовий міхур.

Однак досі трапляються окремі випадки прояву після операцій уросеспісу, що характеризується різкими змінами (підйомом і падінням) температури, сильним ознобом.

Пацієнту показано негайну антибактеріальну терапію, при її слабкій ефективності показано термінову повторну операцію.

Нерідким післяопераційним ускладненням на сечовому міхурі є утворення грижі, яка притаманна практично будь-якій порожнинній операції.

І найпідступніше ускладнення – це рецидив захворювання.

Відновлення

Кожен пацієнт наступного дня після операції отримує рекомендації, які при неухильному дотриманні дозволять швидко відновити ослаблий організм, запобігти проявам ускладнень.

У той самий час пацієнтові абсолютно протипоказані будь-які навантаження у вигляді. "Постраждалий" міхур, а точніше його стінки і стінки живота повинні добре зміцніти.

Крім прийому лікарських препаратів, прописаних лікарем, добрі результати демонструє фітотерапія.

Лікарські трави характеризуються протизапальними, ранозагоювальними та сечогінними діями.

Настій, отриманий з ягід ялівцю, чистотілу, фіалки та хвоща неймовірно корисний для прооперованих пацієнтів. Корисне вживання в їжу петрушки та кропу.

Чудове поєднання звіробою, ромашки, мучниці та споришу також приносить велику користь для якнайшвидшого одужання.

Пацієнт повинен контролювати прийом їжі та суворо дотримуватися запропонованої дієти.

Їжа повинна бути обов'язково тільки легко засвоювана. Жирна їжа і багата на грубу клітковину виключається. Перевага надається рідкій або напіврідкій консистенції страв.

Не можна допускати підвищення кислотності сечі, тому під забороною знаходяться маринади, кислі фрукти і соки з них, а також кисломолочна продукція. Заборонено вживання алкоголю, особливо вина та пива.

Сечовий міхур «віддячить» своєму «господарю» за особливі старання під час відновлення сил після операцій.

Багато в чому результат лікування його ефективність залежить саме від старань пацієнта, його віри в повне лікування.

Сечовий міхур – це орган, який вимагає до себе підвищеної уваги та турботи, особливо коли був прооперований.

Щасливо жити – це означає піклуватися про своє здоров'я і не допускати серйозних проблем.

Діагностика та лікування інтерстиціального циститу

За наявності клінічних симптомів, але відсутності об'єктивних ознак запалення сечового міхура напрошується висновок про те, що це інтерстиціальний цистит. При цій патології уражаються глибинні шари органу, в яких знаходяться основні нервові закінчення.

Як поводиться це захворювання?

Найчастіше пацієнт, звертаючись до лікаря, скаржиться на такі проблеми, як:

Занадто часті позиви до сечовипускання. Кількість випитої рідини та час її споживання явно не відповідає частоті відвідування туалетної кімнати. А обсяги порцій сечі, що виділяється, явно не відповідають силі і вираженості позивів.
Біль під час сечовипускання перед або відразу після виведення сечі. Як правило, носить ріжучий, гострий характер, пронизує пахвинну ділянку. Значно посилюється у міру заповнення сечового міхура.
Біль внизу живота пекучого або ниючого характеру. Може виникати як спазмів.
Болючі статеві акти.
Необхідність випорожнити сечовий міхур під час сну, вночі.

Часто хворий відзначає зв'язок із посиленням симптомів після так званої біологічної провокації: вживання алкоголю, великої кількості кави чи шоколаду, гострої чи жирної, смаженої їжі.

Всі ці симптоми вказують на наявність запального процесу у сечовому міхурі та часто супроводжуються змінами у результатах лабораторних аналізів. Однак після грамотного, різнобічного лікування, що часом триває кілька місяців, стан хворого не покращується. Часом настає тимчасове полегшення, але потім хвороба приймає циклічну течію, і пацієнт не почувається цілком здоровим. Така ситуація має насторожити лікаря та змусити його запідозрити інтерстиціальний цистит.

Що може спричинити?

Причини розвитку інтерстиціального циститу нині вивчені мало. Існують теорії, що в основі виникнення захворювання лежать такі фактори, як:

функціональна неспроможність слизової оболонки сечового міхура, зниження її бар'єрних властивостей;
застій лімфатичних рідин у малому тазі;
аутоімунні процеси;
нетипова реакція на токсини, що входять до складу сечі;
неврологічні порушення;
біохімічні розлади;
психологічні чинники.

Пусковим механізмом розвитку патології є проникнення в порожнину органу інфекційного мікроорганізму. Часто інтерстиціальний цистит розвивається після гострого бактеріального чи вірусного циститу.

Як його діагностувати?

Для діагностики даної патології було розроблено спеціальну схему, за якою повинен обстежуватися хворий, у якого підозрюється її наявність.

Проводиться повна діагностика організму на наявність хронічних та гострих інфекційних захворювань, особливо в органах сечостатевої сфери:

ПЛР-діагностика мазків зі стінок сечівника, з піхви, головки статевого члена;
ІФА на наявність туберкульозу, сифілісу, вірусу герпесу;
бактеріологічний посів сечі, мазків із сечовипускального каналу, піхви – у жінки, еякулята та секрету простати – у чоловіків.

Виконується загальний аналіз сечі, у якому визначається наявність критеріїв запалення.
Проводиться ультразвукове дослідженняорганів малого тазу.
Проводиться комплексне уродинамічне обстеження. Це основний спосіб диференціювання гіперактивного сечового міхура та інтерстиціального циститу.
Виконується цистоскопія. Вона дозволяє виявити геморагічні виразки підслизового шару сечового міхура, дефекти (виразки) його слизової оболонки, виявити пухлинні утворення, взяти шматочок тканини на гістологічне дослідження.
Гістологічне дослідження фрагмента тканини органу. Дозволяє виключити онкологічний процес.
Газова чи рідинна цистометрія. Дозволяє визначити ємність органу та при якому наповненні з'являються позиви до сечовипускання.

Усі лабораторні та інструментальні дослідження проводяться тільки після того, як лікар проведе опитування пацієнта та об'єктивний (мануальний) огляд уретри, простати у чоловіків та піхви у жінок.

Під час проходження обстеження хворий повинен вести щоденникові спостереження за характером та частотою сечовипускань.

У процесі обстеження лікар може знайти деякі моменти, які дозволяють виключити наявність интерстициального циститу. Це захворювання виключається у тому випадку, якщо:

Його прояви присутні протягом менш ніж дев'яти місяців або якщо менш ніж за 3 місяці до звернення до лікаря хворий переніс бактеріальний або вірусний цистит.
Кількість сечовипускань на добу не перевищує 8 разів.
У нічний час сечовипускання відсутні.
Об'єм (ємність) сечового міхура перевищує 1/3 л, а позиви до сечовипускання з'являються після того, як міхур наповниться більш ніж на 0.1 л газом або 0.15 л - рідиною (зі швидкістю до 0.1 л/хв), або якщо м'язова оболонка органу час його заповнення почне мимоволі скорочуватися. Ці показники визначаються під час цистометрії.
У сечовивідних шляхах або міхурі присутні конкременти, доброякісні або злоякісні пухлини, або є пухлинні утворення в статевих органах у жінок.
Виявлено інфекційне захворювання: туберкульоз, герпес сечового міхура або запалення піхви у жінок
Є зміна структури слизової оболонки сечівника.
Встановлено факт наявності пострадіаційного чи токсичного запалення сечового міхура.

Важливо враховувати, що про інтерстиціальний цистит може йтися лише в тому випадку, коли хворий вже досяг своєї фізичної зрілості, тобто у повнолітніх пацієнтів.

Якщо призначення спазмолітичних, антисептичних, антибактеріальних та інших препаратів, що використовуються для боротьби із класичними запаленнями сечового міхура, сприяє зменшенню симптоматики, діагноз інтерстиціального циститу не виноситься.

Як боротися із цією проблемою?

Лікування інтерстиціального циститу має бути різнобічним, спрямованим на покращення стану хворого та відновлення нормальної роботи сечового міхура.

Медикаментозна терапія захворювання включає застосування препаратів з наступних фармакологічних груп:

анальгетики (як ненаркотичні, і наркотичні);
антидепресанти;
протиалергічні препарати;
антихолінергічні засоби;
спазмолітичні препарати;
полісахариди.

Використання цих лікарських засобів дозволяє відновити іннервацію запалених тканин, покращити психологічний стан хворого, усунути больові відчуття та відновити стінки сечового міхура.

Інструментальні процедури. Механічні на стінки сечового міхура призводять до того, що частина запалених клітин руйнується і замінюється новими. З цією метою використовуються інстиляції (введення до органу хімічних розчинів) та бужування (подразнення його стінок спеціальними інструментами).
Допоміжні методики. Лікування інтерстиціального циститу буде більш ефективним і менш тривалим, якщо воно проводиться на тлі спеціальної дієти, яка заснована на обмеженні калій-содержащих продуктів і органічних кислот, винятку гострого, жирного, смаженого.
Дозволяють покращити клінічні результати гімнастика для м'язів тазового дна та спеціальне тренування м'язів сечового міхура.
Найбільш радикальні методи. Якщо консервативна терапія не дає помітного полегшення, хворому рекомендується пройти курс хірургічного лікування.

У сучасній урологічній практиці застосовуються такі методи проведення оперативного втручання, як трансуретральна резекція (зокрема лазерна) та коагуляція. Вони показані за наявності виразкового дефекту на слизовій оболонці і при значному зменшенні об'єму сечового міхура.

Цистит, що затягнувся

У вас цистит? Необхідно терміново вживати заходів, інакше хвороба стане хронічною.

Цистит- Захворювання, при якому запалюється стінка сечового міхура. Цієї хвороби більше схильні жінки. Справа в тому, що жінки мають ширший і короткий сечівник, яким інфекція досить легко може проникнути в сечовий міхур.

Причини виникнення циститу

Найчастіше запалення стінки сечового міхура викликається інфекцією. Збудником хвороби може бути кишкова паличка, стафілокок, грибки, трихомонади та інші мікроорганізми. До виникнення циститу можуть призвести грип, гайморит, кишкові інфекції, фурункульоз, якщо збудники цих хвороб із током крові потраплять до сечового міхура. Але проникнення інфекції в міхур ще не обов'язково означає хворобу. Для того, щоб інфекція «зачепилася» і почала активно розвиватися, їй потрібні особливі умови.

Спровокувати розвиток циститу можуть

Перенесені урологічні, гінекологічні чи венеричні запальні захворювання.
Хронічні інфекції, наприклад, карієс.
Переохолодження, особливо області тазу. 20 хвилин сидіння на холодному достатньо, щоб заробити цистит.
Часті запори.
Недотримання правил інтимної гігієни. Неправильне підтирання після дефекації або рідкісна зміна прокладок може сприяти розвитку інфекції у сечовому каналі.
Постійне носіння стрінгів.
Стани, що сприяють зниженню імунітету: стрес, недосипання, неправильне харчування, зловживання алкоголем, сидячий спосіб життя.

У певні моменти життя жінки небезпека захворіти циститомзростає.

Три небезпечні віки для циститу

У житті жінки є три критичні періоди, коли вона максимально вразлива до захворювання на цистит.

Насамперед, це вік до трьох років. У цей час частота циститів пов'язана з попаданням сечі у піхву при сечовипусканні, виникненням вульвовагініту з подальшим висхідним інфікуванням сечового міхура.
Потім слідує період статевого дозрівання: з початком статевого життя в причинні фактори циститу вклинюються інфекції, що передаються статевим шляхом.
Третій період пов'язаний із менопаузою.

Зниження статевих гормонів і бар'єрних властивостей слизової оболонки, зміна анатомічного положення сечового міхура і м'язів тазового дна, на жаль, теж збільшує ризик захворіти на цистит.

Запалення сечового міхура може виникнути без участі інфекції. Причиною розвитку циститу можуть стати хімічні речовини, що потрапляють із сечею, або механічне пошкодження стінки сечового міхура, наприклад, камінням.

Симптоми циститу

Щоб розпізнати цистит, потрібно знати його симптоми:

біль різної інтенсивності в низу живота
печіння та свербіж в області уретри, промежини та над лобком під час сечовипускання
прискорене сечовипускання та нетримання сечі
каламутна сеча або кров у сечі
підвищення температури тіла
біль при статевому акті та відсутність оргазму

Якщо у вас з'явилися ознаки циститу, не відкладайте візит до лікаря. Чим раніше ви почнете лікування, тим ефективнішим воно буде. Якщо ж хворобу не вилікувати відразу, вона переходить у хронічну форму.

Якщо цистит став хронічним

При затяжній хворобі симптоми часто змащуються і виявляються явно. Але хронічний цистит може загостритися будь-якої миті і доставити вам масу неприємностей. Для успішного його лікування дуже важливо з'ясувати причину запального процесу, що затягнувся.

Повернення симптомів після проведення лікування циститу може бути обумовлене кількома факторами.

Припинення прийому ліків до повного усунення інфекції – у цьому випадку симптоми можуть зникнути, але колонія збудників інфекції житиме та розмножуватиметься, призвівши до повернення симптомів. Передчасне припинення прийому антибактеріальних препаратів, таких як нітроксолін, цифран, монурал, фурадонін також сприяє розвитку штамів бактерій стійких до впливу антибактеріальних препаратів.
Повторне інфікування - така картина спостерігається у більш ніж 80% жінок. Вважається, що реінфікування є наслідком індивідуальної сприйнятливості до інфекції, а чи не поганого лікування;
Підвищене навантаження чи травма нижньої частини спини.

Виявити особливості вашого циститу та підібрати правильне лікування допоможе обстеження.

Чим небезпечний недолікований цистит?

До циституне можна ставитися легковажно. Недолікована хвороба може загострюватися знову і знову. До того ж на тлі запалення стінки сечового міхура, що тривало, може виникнути інше серйозне захворювання- Пієлонефрит. Часте хворобливе сечовипускання може призвести до неврозів і стати причиною дисгармонії у статевій сфері.

З іншого боку цистит то, можливо вторинним, тобто. виникати і натомість якогось іншого серйозного захворювання. Якщо хвороба затягнулася, можливо це сигнал про якісь інші проблеми організму. Цистит може вказувати на наявність каменів у сечовому міхурі, пухлину та хвороби статевих органів.

Лікуйтеся під час, не дозволяйте хворобі перейти у хронічну форму та будьте здорові!

Як боротися з неприємними відчуттями після лікування

Хвороби сечовидільної системи доставляють фізичний, психологічний та сексуальний дискомфорт. Поведінка людини змінюється: з'являється дратівливість та втома, особливо якщо неприємні відчуття повернулися через пару днів після завершення лікування! Хворому важливо продовжити терапію та з'ясувати причину повернення симптомів.

Що являє собою цистит

Цистит - захворювання, що характеризується запальними процесами в слизовій оболонці або інших оболонках сечового міхура, але можливе поширення процесів на навколишні структури порожнистого органу. Дане захворювання може розвинутись у будь-якої людини незалежно від статі та віку, але у жінок реєструють частіше. Особливістю жіночого організму є більш коротка і широка будова сечівника (уретра), що забезпечує проникнення хвороботворних мікроорганізмів, важливу роль у розвитку патології є близьке розташування сечовипускального каналу та отвори заднього проходу.

Бактерії або віруси проникають через уретру сечовивідними шляхами в сечовий міхур, де їх розмноження призводить до характерної симптоматики для циститу:

часте бажання помочитися;
відчуття наповненого порожнистого органу;
болючість в кінці сечовипускання;
різі при сечовипусканні;

підвищення температури, спричинене розвитком запалення;
біль в попереку;
зміна кольору сечі;
можлива домішка крові;
біль у малому тазі у жінок.

Причини неприємних відчуттів

Після гострого нападу циститу у хворого залишилися неприємні відчуття, хоча хвороба пройшла, на його думку. Дані скарги пацієнта скажуть лікарю про збереження запалення та переходу циститу до хронічної форми.

Лікування циститу не є складним, при правильному курсі терапії симптоми проходять безвісти. Дискомфорт може пройти, але запальний процес зберігається довше, ніж біль.

Хворі відчувають полегшення та заспокоєння, тому часто після зникнення болю припиняють терапію, чого не можна допускати!

При правильному лікуванніАнтибіотиками протягом п'яти – семи днів бактеріальна флора повністю знищується. При прийомі препаратів близько трьох днів вся бактеріальна флора не знищується, зберігаються бактерії, які пристосовуються до антибіотиків та стають стійкими до них.

Поява хворобливого відчуття після лікування говорить про продовження поширення бактерій, перебіг запалення в сечовому міхурі. Повторне лікування антибіотиками може не дати результату, і дискомфорт зберігатиметься, оскільки бактерії вже несприйнятливі до лікарських препаратів.

Дуже важлива консультація лікарів та чітке виконання їх призначень та рекомендацій!

При неправильному лікуванні відбувається не тільки розмноження та поширення інфекції, а й зміна структури органу, його слизової та м'язових оболонок – сечовий міхур зморщується, зменшується у розмірах, змінюється його чутливість та з'являється болючість.

Чинники, що призводять до хворобливості

Після запалення на організм можуть діяти несприятливі умовисередовища, що призведуть до болю:

травми сечового міхура сприяють ушкодженням стінки та судин, проникненню крові в просвіт органу, розвитку запалення, скупченню гною та тромбів;
переохолодження – зміна кровопостачання та розвиток бактерій та інфекції;
нераціональне харчування може сприяти утворенню каменів та піску в порожньому органі, що відновить біль та посилить запальні процеси;
скупчення крові у венах нижніх кінцівках або малому тазі внаслідок застою;

операційні втручання на статеві органи забезпечують добрі вхідні ворота для інфекції;
безладні статеві зв'язки сприяють обміну хвороботворними мікроорганізмами, яким простіше розмножаться в органі з ослабленим місцевим імунним захистом;
відсутність особистої гігієни - пряма причина для розмноження вірусів та бактерій;
хронічні захворювання в організмі хворого призведуть до ослаблення імунітету та збереження сильних болів;
використання катетера призведе до розмноження бактерій;
мала кількість спожитої води протягом дня призводить до більшої концентрації сечі, яка зберігається в сечовому міхурі і є гарним живильним середовищем для розвитку мікроорганізмів;
носіння вузької, щільної спідньої білизни;
постійна фізична напруга та стресові ситуації знижують імунну реакцію організму.

Після розвитку гострого або загострення хронічного циститу важливо берегти сечостатеву систему, щоб не було повторних загострень та розвитку інших захворювань!

Хронічна форма циститу

Одноразовий напад циститу може переходити до хронічної форми з частими загостреннями. Хронізація процесу призведе до загального ослаблення імунітету, частіших хвороб та високого ризику розвитку захворювань всього організму.

Хронічна форма захворювання протікає з меншими симптомами, тому замість різкого болю пацієнт відчуває дратівливі відчуття, хвороба має млявий та безсимптомний перебіг, тому хворі не звертають пильної уваги на болючість після недавнього запалення або думають, що у них розвивається інша, нова патологія.

Через неуважне звернення на симптоми, небажання відвідувати лікаря у багатьох пацієнтів після гострої розвивається хронічна форма, що призводить до більш складного та тривалого лікування, а також ураження всіх органів сечовидільної системи.

Уретрит

Проведене лікування з приводу запалення у сечовому міхурі не призвело до полегшення стану та болі продовжуються. Причиною може бути неправильна або неповна діагностика, внаслідок чого хворому виставляють невірний діагноз та неповне лікування.

Уретрит – запальний процес в уретрі, який може призвести до хвороб сечового міхура через поширення інфекції нагору. Симптоми двох захворювань однакові, тому важко діагностувати особливо у жінок через особливості будови. Відмінністю уретриту є відсутність сильного, різкого запаху сечі, відсутність підвищення температури тіла та болю в попереку.

Біль в уретрі може пройти через кілька днів після появи, що може означати розвиток хронічного процесу та поширення інфекції по всьому організму.

Принципи лікування уретриту та запальних процесів у сечовому міхурі схожі, комплексна терапія призведе до позбавлення від інфекції та в уретрі та у сечовому міхурі. Але застосування тільки сечогінних засобів не дасть хорошого результату або лише прикриє симптоми уретриту, які з'являються після закінчення курсу.

Лікування

Лікування гострого та хронічного циститу та уретриту проводить тільки лікар, який має провести повну діагностику, виявити помилки лікування чи діагностики. Необхідна медикаментозна терапія, підібрати яку через складність перебігу важко.

Не займайтеся самолікуванням, особливо при уповільнених процесах і болях.

Крім прийому лікарських засобів необхідно забезпечити раціональне харчування та питний режим:

Вживання в день не менше 14 склянок чистої води.
Обмеження прийому солоної, перченої, гострої, смаженої, жирної їжі.
Обмежити споживання продуктів, що містять кальцій, фосфати.

Коли курс лікування закінчено, хворому необхідно продовжувати ставитись до свого здоров'я так само уважно, як він це робив під час лікування, щоб повторні муки не виникали! Бережіть своє здоров'я!

Які препарати застосовуються в лікуванні циститу - про це йтиметься у відео:

Як відновити слизову оболонку сечового міхура: методи та препарати

Здоров'я сечового міхура залежить від слизової оболонки, що вистилає його внутрішню стінку. Якщо вона запалюється - це негативно позначається на роботі сечового міхура, а отже, на загальному самопочутті людини. Наскільки небезпечним є такий стан і як виправити ситуацію?

Нормальну флору сечового міхура складають умовно-патогенні бактерії. При ослабленому імунітеті, травмах, тяжких захворюваннях, вірусах – умовно патогенна флора переходить у патогенну, викликаючи запалення слизової оболонки. Вона дратується, набрякає, покривається виразками, приводячи до неприємних відчуттів, болю.

Організм кидає захисні сили боротьби з патогенними бактеріями, направляючи лейкоцити у місця скупчення мікроорганізмів. І найчастіше, за кілька тижнів, людина перестає відчувати дискомфорт. Але чи це означає, що хвороба пройшла і можна залишити все як є?

Чи є небезпека, якщо не лікувати запалення слизової оболонки сечового міхура?

Слизова оболонка сечового міхура у жінок особливо схильна до впливу патогенних мікроорганізмів. Бактеріям легше проникнути через короткий і широкий сечівник, який близько розташований до заднього проходу і піхви.

Якщо перші запальні процеси не лікувати і залишити все на захисні засоби організму, то через час при першому промерзанні ніг трапиться рецидив. Кишкова паличка та інші патогенні бактерії викличуть інфекційне захворювання. цистит.

Цистит супроводжується сильним різальним болем, частими сечовипусканнями, болем, тяжкістю в області лобка. Зазвичай температура тіла залишається у межах норми. Захворювання набуває гострої та хронічної форми. Остання буває без особливих симптомів.

Якщо не лікуватись у період хронічної стадії, то за допомогою цистоскопії можна виявити, що деякі ділянки на слизовій оболонці покрилися білим нальотом. Провівши гістологічний аналіз даних ділянок, можна виявити, що розвинулася плоскоклітинна метаплазіяабо лейкоплакія, що викликає ороговіння епітелію.

Деякі фахівці вважають, що якщо не лікувати лейкоплакію, то вона призведе до раку сечового міхура. Але сьогодні це не доведено. Тому лейкоплакію відносять до непухлинної зміни тканин епітелію.

Це інфекційне захворювання викликає вірус простого герпесу чи папілома людини. Воно вражає нижні сечові шляхи і призводить до порушення функціонування епітелію, розростання слизової оболонки, формування кондилом. Сприяє збою гормонального тла.

Методи відновлення

Відновити слизову оболонку можливо, застосувавши деякі методи.

Медикаментозний. Він спрямований на придушення збудника. Залежно від цього призначають антибактеріальні, противірусні, протимікробні препарати. Для точного визначення, що є причиною запалення, роблять бакпосів. Після цього призначають антибіотики широкої дії груп фторхінолонів, захищених пеніцилінів, макролідів. Вони відрізняються тим, що добре проникають у слизову.
Народні методи лікування. Застосовують як допоміжне лікування медикаментозного. Вони включають: прогрівання цеглою, травами, сидячі ванни з травами. Відвар трав із сечогінною та уросептичною дією.
Дієта. Правильне харчуваннязараз грає важливу роль. Дієта включає некислі овочі та фрукти. Особливе місце відводиться брусничному та журавлинному морсу - природним антисептикам. Виключає: кисле, солоне, гостре, копчене, пряне, газовані напої, міцний чай, кава. Ці продукти викликають подразнення слизової оболонки. Важливо збільшити об'єм випитої води до двох літрів – це сприятиме виведенню шкідливих бактерій.

Фізіотерапевтичні процедури. Вони сприяють проникненню в глибші шари слизової оболонки та придушенню інфекцій.

До них можна віднести:

Лазеротерапію.
індуктотермію.
Ультразвук.
Електрофорез із антибіотиком.
Іонофорез зі сріблом.
УВЧ – ультрависокі частоти.
СМТ-ампліпульстерепію.
Аплікації бруду на надлобну область.
НВЧ – надвисокі частоти.

Всі ці процедури спрямовані на зняття запалення, усунення больового синдрому, розслаблення гладкої мускулатури та відновлення кровообігу.

Оперативне лікування. Цей метод застосовують у тих випадках, коли всі, наведені вище, не мали успіху. Якщо відмирання епітелію слизової оболонки не можна зупинити, вдаються до оперативного лікування. У цьому випадку ороговілі ділянки видаляють, а інші обробляють антисептиком і ушивають.

Пацієнту ставлять стому- спеціальну трубочку із затискачем, по якій відходить сеча. Після загоєння, стому поступово перекривають, а сечовому міхуру дозволяють все більше заповнюватися сечею. Це сприяє розтягуванню стін. Як тільки обсяг сечового міхура збільшується до 150 мл і більше, стому видаляють.

Якими лікарськими препаратами відновлюють слизову оболонку сечового міхура

При інфекційному запаленні слизової оболонки сечового міхура проводять комплексне лікування: антибіотиками, фітопрепаратами, спазмолітиками, нестероїдними, пробіотиками:

Палін- антибіотик із групи хінолонів. Активна речовина – похідна піпемідової кислоти. Застосовують при гострих та хронічних формах циститу.
Невіграмон- Уросептик. Основна діюча речовина – налідіксова кислота. Чинить бактерицидну дію.
Монурал- Антибіотик широкої дії. Основна речовина – фосфоміцин. Призначають при гострій формі циститу.
Цистон- діуретик. Діюча речовина- Водний екстракт багатьох рослин. Зменшує запалення слизової оболонки. Чинить бактерицидну дію, пригнічує мікроорганізми. Посилює ефект від прийому антибіотиків.
Канефрон- фітопрепарат, що має сечогінну дію. Розслаблює гладку мускулатуру, пригнічує гострий біль. Чинить протимікробну дію, що сприяє посиленню ефективності антибіотиків.

Важливо пам'ятати, що після комплексного лікування необхідно контролювати стан слизової оболонки сечового міхура, щоб не виник рецидив.