Як помити руки. Як правильно мити руки

Здавалося б, усі дорослі люди чудово знають, як ретельно та за яких обставин потрібно мити руки. І розбиратися в цій темі зайвий раз не мало б сенсу, якби не останні дослідження, які показали, що багато миють руки неправильно і роблять це далеко не завжди. Начебто це особиста проблема кожного конкретної людини, який, наприклад, скористався громадським туалетом і знехтував гігієною, але масштаб проблеми виявляється набагато ширшим.

За словами кандидата біологічних наук Дмитра Алексєєва, якщо всі люди почнуть ретельно мити руки, то людству вдасться подолати таку проблему всесвітньої охорони здоров'я, як антибіотикорезистентність, тобто стійкості інфекцій до антибактеріальних препаратів.

Чому важливо мити руки?

Поширення багатьох захворювань та вірусів пов'язане з тим, що люди миють руки без мила, не проточною водою чи не миють їх зовсім. Наприклад, якщо хтось не помив руки після туалету і вирушив гуляти містом, їздив у громадському транспорті, тримався за поручень у метро, ​​то на цьому поручні могли залишитися бактерії, такі як сальмонели або небезпечні різновиди кишкової палички, які спричиняють тяжкі розлади кишечника. . Крім того, через предмети можуть передаватися і захворювання дихальних шляхів, не лише мікробні, а й вірусні – наприклад, грип.

Тому особливо важливо ретельно мити руки під час епідемій грипу. Більшість людей часто несвідомо смикають ніс і рот. А опинившись на руках, невидимі оку небезпечні мікроби можуть таким чином потрапити до рота і заразити людину, а потім передаватися далі до інших людей, з якими вона спілкується.

У світовому масштабі побічно миття рук з милом допомагає боротися з антибіотикорезистентністю. глобальною проблемоюохорони здоров'я, коли ліки перестають діяти. Коли люди ретельно стежать за гігієною, вони менше заражаються бактеріальними інфекціями, відповідно лікарі прописують менше антибіотиків і, отже, зменшується зростання стійкості мікробів до ліків. Взаємозв'язок на перший погляд неочевидний, але він є.

Коли бактерії розмножуються, то їх геномах випадково виникають зміни - мутації. Більшість мутацій марна для бактерій, такі мутанти ростуть гірше своїх родичів і зрештою вимирають. Однак зрідка відбуваються мутації, які призводять до того, що у бактерії з'являються особливі властивості, наприклад, вона стає стійкою до антибіотика, який був смертельним для її предків.

Зазвичай таких бактерій небагато. Однак якщо приймати антибіотик, то чутливі до ліків бактерії вимирають, проте стійкі розростаються і займають їхнє місце. Більш того, бактерії здатні змінюватися генами стійкості, навіть якщо вони зовсім з різних видів(це називається горизонтальне перенесення).

В чому проблема? У тому, що якщо людина неправильно мила руки, захворювала, потім неправильно приймала антибіотики (займалася самолікуванням, пила не той препарат, не пропила весь курс до кінця), то в результаті стійка частина бактеріальної популяції може вижити і передатися іншим людям. Так людство мимоволі сприяє еволюції стійких бактерій.

У результаті великий ризик появи суперпатогенних мікроорганізмів, які набувають стійкості не до одного, а до безлічі антибіотиків, і від них нічим не вдасться вилікуватися.

На жаль, такі види вже крокують планетою. Саме тому важливо глобально знизити вживання антибіотиків, а це можна зробити, знизивши кількість захворювань, які, у свою чергу, залежать від того, як кожна окремо взята людина дотримується гігієни.

Як часто потрібно мити руки?

Частота миття рук залежить від того, який спосіб життя ви ведете, але скоріше не від часу, а від ситуації. Обов'язково мити руки потрібно: до, під час та після приготування їжі, до їди, до та після того, як ви контактували з ким те, хто хворіє, до та після лікування порізів чи ран, після відвідування туалету, після зміни підгузника дитині, після того, як ви висморкались або покашляли, після того як ви контактували з тваринами, їх їжею або туалетом, після того як ви викидали сміття.

Але є грань, яку переходити не потрібно, коли прагнення чистоти перетворюється на хворобливе. Якщо ви безперервно миєте руки, шкіра почне червоніти, тріскати і лущитись. У тріщини почнуть проникати небезпечні грибкита бактерії. Тож ефект вийде протилежний. Якщо професія зобов'язує часто мити руки, краще частково перейти на спиртові гелі.

Як правильно мити руки?

Простий водою. Її людству завжди вистачало, завдяки чому ми живі. Причому тепла чи гаряча вода підходить краще. А небагатьма бактеріями, які не вдалося змити, займуться захисні механізми організму. Для імунної системице буде корисно.

Намочіть руки чистою проточною водою, намильте милом і тріть один об одного протягом 20 секунд, промийте руки і висушіть або витріть насухо.

Найкраще мити руки саме чистою проточною водою з милом, але якщо ви опинилися в такій частині світу, де немає проточної води, мийте руки у доступній воді, але обов'язково з милом. Якщо немає ні мила, ні води, користуйтеся санітайзерами, що містять спирт.

Мити руки потрібно не лише перед їжею, як нас навчали у дитинстві. Щоразу, заходячи додому з вулиці, мийте руки. Після приготування їжі, після контакту з грошовими купюрами, після відвідування вбиральні – мийте руки. І зараз ми розповімо, як саме це потрібно робити правильно.

Чисті руки – це найнадійніший заслін від кишкових інфекцій, що особливо актуально влітку. Миття рук під проточною водою практично повністю усуває шкідливі бактерії.

Пам'ятайте, що 80% всіх можливих інфекцій передаються через дотики, тобто через брудні руки. Крім того, бруд на руках служить зручним середовищем для розвитку різних бактерій.

Вчасно вимиті руки – це:

• Захист себе від інфекцій
• Запобігання передачі вірусів
• Зниження ризику розвитку гепатиту А, кишкових інфекцій, дизентерії та ін.
• Зниження ризику зараження гельмінтами
• Зниження ризику передачі шкірних захворювань

Ризик підчепити заразу великий – мікроби буквально оточують нас усюди. Найчастіше ризик забруднити руки зустрічається:

• При дотику до грошей
• Під час поїздок у громадському транспорті
• При відвідуванні вбиралень (не лише громадських, але навіть у власному будинку!)
• При використанні банкоматів, банківських терміналів, ліфтів та іншого, де є кнопки
• При контакті з тваринами

Коли потрібно мити руки?

Після всіх перерахованих вище ситуацій, а також:

• До, під час та після приготування їжі
• До та після їжі
• Після використання носової хустки або серветки при нежиті
• До та після обробки будь-яких ран
• До та після контакту з хворою людиною
• Після зміни підгузника
• Після контакту з відходами, сміттям

Як правильно мити руки?

Найголовніше правило - мийте руки під проточною водою. У стоячій воді бактерії починають швидко розмножуватися, і миття рук у такій воді може бути небезпечним.

• Мийте руки з милом
• Ретельно намилюйте внутрішню та тильну сторони долонь, кожен палець, простори між пальцями, під нігтями та навколо нігтів.
• Мийте руки довго – не менше 20 секунд
• Змивайте піну проточною водою
• Витирайте руки насухо (під потоком повітря, паперовим або тканинним рушником)

Чисті руки - це найголовніша звичка, яку потрібно щепити абсолютно всім. Мийте руки за правилами та привчайте до цього своїх дітей!

Обробка рук. Найважливішим "інструментом" лікаря-стоматолога є руки. Правильна та своєчасна обробка рук є запорукою безпеки медичного персоналу та пацієнтів. Тому велике значення надається миття рук, систематичної дезінфекції, догляду за руками, а також носіння рукавичок, для захисту та захисту шкіри від інфекцій.

Вперше обробка рук для профілактики інфікування ран була використана англійським хірургом J. Lister у 1867 р. Обробка рук проводилася розчином карболової кислоти (фенолу).

Мікрофлора шкіри рук представлена ​​постійними та тимчасовими (транзиторними) мікроорганізмами. Постійні мікроорганізми живуть і розмножуються на шкірі (епідермальний стафілокок та ін), а транзиторні (золотистий стафілокок, ешерехія колі) є результатом контакту з пацієнтом. Близько 80-90% постійних мікроорганізмів перебувають у поверхневих шарах шкіри і 10-20% перебувають у глибоких шарах шкіри (у сальних та потових залозах та волосяних фолікулах). Застосування мила в процесі миття рук дозволяє видалити більшу частину транзиторної флори. Видалити з глибоких шарів шкіри постійні мікроорганізми при звичайному миття рук неможливо.

При розробці програми інфекційного контролю у ЛПЗ слід розробити чіткі показання та алгоритми обробки рук медперсоналу, виходячи з особливостей лікувально-діагностичного процесу в підрозділах, специфіки контингенту хворих та характерного мікробного спектру підрозділу.

Види контактів у стаціонарі, ранжовані відповідно до ризику контамінації рук, такі (у міру зростання ризику):

1. Контакт із чистими, продезінфікованими чи простерилізованими об'єктами.

2. Об'єкти, які не контактували з пацієнтами (їжа, медикаменти тощо).

3. Об'єкти, з якими пацієнти контактують мінімально (меблі тощо).

4. Об'єкти, які були у тісному контакті з неінфікованими пацієнтами (постільна білизна та ін.).

5. Пацієнти, які не є джерелом інфекції, під час процедур, що характеризуються мінімальним контактом (вимірювання пульсу, артеріального тиску тощо).

6. Об'єкти, які можуть бути контаміновані, особливо зволожені об'єкти.

7. Об'єкти, які були у тісному контакті з пацієнтами, які є джерелами інфекції (постільна білизна та інше).

8. Будь-які секрети, екскрети чи інші біологічні рідини організму неінфікованого хворого.

9. Секрети, екскрети чи інші рідини організму від явно інфікованих пацієнтів.

10. Вогнища інфекції.

1. Звичайне миття рук

Миття рук помірно забруднених простим миломта водою (антисептики не застосовуються). Метою звичайного миття рук є видалення бруду та зниження кількості бактерій, що знаходяться на шкірі рук. Звичайне миття рук обов'язково потрібно перед приготуванням та роздачею їжі, перед їжею, після відвідування туалету, перед та після догляду за пацієнтом (миття, приготування ліжка тощо), у всіх випадках, коли руки явно забруднені.

Ретельне миття рук з миючим засобомвидаляє із поверхні рук до 99% транзиторної мікрофлори. При цьому дуже важливо дотримуватися певної техніки миття рук, оскільки спеціальними дослідженнями показано, що при формальному миття рук залишаються забрудненими кінчики пальців та їх внутрішні поверхні. Правила обробки рук:

Знімаються з рук усі прикраси, годинники, оскільки вони ускладнюють видалення мікроорганізмів. Руки намилюються, потім ополіскуються теплою проточною водою і все знову повторюється. Вважається, що при першому намилюванні та ополіскуванні теплою водою мікроби змиваються зі шкіри рук. Під впливом теплої водиі самомасажу пори шкіри відкриваються, тому при повторному намилюванні і ополіскуванні змиваються мікроби з пор, що розкрилися.

Тепла вода сприяє більш ефективному впливу антисептика чи мила, тоді як гаряча вода видаляє з поверхні рук захисний жировий шар. У зв'язку з цим слід уникати вживання занадто гарячої водидля миття рук.

Послідовність рухів при обробці рук має відповідати європейському стандарту EN-1500:

1. Терти одну долоню об іншу долоню зворотно-поступальними рухами.

2. Правою долонеюрозтирати тильну поверхню лівої кисті, поміняти руки.

3. З'єднати пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої, терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору та вниз.

4. З'єднати пальці в замок, тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки.

5. Охопити основу великого пальця лівого пензля між великим і вказівним пальцями правого пензля, обертальне тертя. Повторити на зап'ястя. Змінити руки.

6. Круговим рухом терти долоню лівої кисті кінчиками пальців правої руки, поміняти руки.

7. Кожен рух повторюється щонайменше 5 разів. Обробка рук здійснюється протягом 30 секунд – 1 хвилини.

Для миття рук найбільше застосування рідкого мила в дозаторах з флаконами одноразового застосування рідке мило"Нонсід" (фірма "Ерісан", Фінляндія), "Ваза-софт" (фірма "Лізоформ СПб"). Не слід доливати мило в частково випорожнений флакон дозатора через їхню можливу контамінацію. Прийнятними для ЛПЗ можна вважати, наприклад, дозатори Dispenso-pac фірми «Ерісан», з герметичним дозувальним насосним пристроєм, що запобігає можливому потраплянню мікроорганізмів і повітря, що заміщає в упаковку. Насосний пристрій забезпечує повне спорожнення упаковки.
Якщо використовується мило в шматках, потрібно використовувати їх маленькі фрагменти, щоб окремі шматки не залишалися тривалий час. вологому середовищі, що підтримує зростання мікроорганізмів Рекомендується використовувати мильниці, які дозволяють милу висихати між окремими епізодами миття рук. Руки потрібно висушувати паперовим (в ідеалі) рушником, яким потім закрити кран. За відсутності паперових рушників можуть використовуватися шматки чистої тканини розміром приблизно 30 х 30 см для індивідуального користування. Після кожного використання такі рушники слід скидати у спеціально призначені для них контейнери для відправки до пральні. Електричні сушарки недостатньо ефективні, оскільки надто повільно висушують шкіру.
Персонал слід застерігати від носіння кілець та використання лаку для нігтів, оскільки кільця та потрісканий лак ускладнюють видалення мікроорганізмів. Манікюр (особливо маніпуляції в області нігтьового ложа) може призвести до мікротравм, які легко інфікуються. Обладнання для миття рук має бути зручно розташоване на всій території лікарні. Зокрема, воно має бути встановлене безпосередньо в приміщенні, де проводяться діагностичні або проникні процедури, а також у кожній палаті або на виході з неї.

2. Гігієнічна дезінфекція (антисептика) рук

Призначена для переривання процесу передачі інфекції через руки персоналу установ від хворого до хворого та від хворих до персоналу і повинна проводитись у таких випадках:

Перед виконанням інвазивних процедур; перед роботою з особливо сприйнятливими пацієнтами; перед та після маніпуляцій з ранами та катетерами; після контакту із виділеннями хворого;

У всіх випадках можливої ​​мікробної контамінації від неживих предметів;

До та після роботи з пацієнтом. Правила обробки рук:

Гігієнічна обробка рук складається з двох етапів: механічного очищення рук (див. вище) та дезінфекції рук шкірним антисептиком. Після закінчення етапу механічного очищення (дворазове намилювання та ополіскування) антисептик наноситься на кисті рук у кількості не менше 3 мл. У разі гігієнічної дезінфекції для миття рук використовуються препарати, що містять антисептичні детергенти, а також дезінфікуються руки спиртами. При використанні антисептичних мил та детергентів руки зволожуються, після чого на шкіру наноситься 3 мл спиртовмісного препарату (наприклад, «Ісосепт», «Спітадерм», «АХД-2000 спеціаль», «Лізанін», «Біотензид», «Манопронто») та ретельно втирається у шкіру до повного висихання (витирати руки не слід). Якщо руки не були забруднені (наприклад, був відсутній контакт з пацієнтом), перший етап пропускається і можна відразу наносити антисептик. Кожен рух повторюється щонайменше 5 разів. Обробка рук здійснюється протягом 30 секунд – 1 хвилини. Спиртові рецептури ефективніші, ніж водні розчиниантисептиків, проте у випадках сильного забрудненняїх слід попередньо ретельно вимити водою, рідким або антисептичним милом. Спиртові композиції особливо переважні і у разі відсутності адекватних умов для миття рук або за відсутності необхідного часу для миття.

Для попередження порушення цілісності та еластичності шкіри слід включати до антисептика пом'якшувальні шкіру добавки (1% гліцерин, ланолін), якщо вони вже не містяться в комерційних препаратах.

3. Хірургічна дезінфекція рук

Проводиться за будь-яких хірургічних втручань, що супроводжуються порушенням цілісності шкірних покривів пацієнта, для запобігання занесення мікроорганізмів в операційну рану та виникнення інфекційних післяопераційних ускладнень. Хірургічна обробка рук складається з трьох етапів: механічного очищення рук, дезінфекції рук шкірним антисептиком, закриття рук одноразовими стерильними рукавичками.

Подібна обробка рук проводиться:

Перед оперативними втручаннями;

Перед серйозними інвазивними процедурами (наприклад, пункція великих судин).

Правила обробки рук:

1. На відміну від вищеописаного способу механічного очищення, на хірургічному рівні в обробку включаються передпліччя, для промокання використовуються стерильні серветки, а миття рук триває не менше 2 хвилин. Після
висушування додатково обробляються нігтьові ложа та навколонігтьові валики одноразовими стерильними. дерев'яними паличкамизмоченими в розчині антисептика. Щітки застосовувати необов'язково. Якщо щітки все ж таки застосовуються, то слід застосовувати стерильні м'які щітки одноразового застосування або здатні витримати автоклавування, при цьому користуватися щітками слід тільки для обробки навколонігтьових областей і тільки для першої обробки протягом робочої зміни.

2. Після закінчення етапу механічного очищення на кисті рук наноситься антисептик ("Оллсепт про", "Спітадерм", "Стериліум", "Октенідерм" і т.д.) порціями по 3 мл і, не допускаючи висихання, втирається в шкіру, суворо дотримуючись послідовності рухів схеми EN-1500. Процедура нанесення шкірного антисептика повторюється не менше двох разів, загальна витрата антисептика – 10 мл, загальний час процедури – 5 хвилин.

3. Стерильні рукавички одягаються лише на сухі руки. При тривалості роботи в рукавичках понад 3 години обробка повторюється зі зміною рукавичок.

4. Після зняття рукавичок руки знову протираються серветкою, змоченою шкірним антисептиком, потім миються з милом і зволожуються пом'якшуючим кремом (табл.).

Таблиця. Етапи хірургічної дезінфекціїрук

Для обробки рук застосовують антисептики двох типів: водні, з додаванням поверхнево-активних речовин (ПАР) та спиртові (табл.).

Таблиця. Антисептичні засоби використовуються для гігієнічної та хірургічної обробкирук

Найбільш ефективні спиртові засоби. Вони можуть використовуватися для швидкого гігієнічної обробкирук. До групи спиртовмісних шкірних антисептиків відносяться:

0,5% спиртовий розчин хлоргексидину в 70% етиловому спирті;

60% розчин ізопропанолу або 70% розчин етилового спирту з добавками,

Пом'якшуючи шкіру рук (наприклад, 0,5% гліцерин);

Манопронто-екстра - комплекс ізопропілових спиртів (60%) з пом'якшуючим шкіру рук добавками та лимонною віддушкою;

Біотензид - 0,5% розчин хлоргексидину в комплексі спиртів (етилового та ізопропілового, з пом'якшуючими шкіру рук добавками та лимонною віддушкою).

Антисептики на водній основі:

4% розчин хлоргексидину біглюконату;

Повідон-йодін (розчин, що містить 0,75% йоду).

Коли стикаєшся з таким симптомом, одразу, автоматично, хочеться віднести його до обсесивно-компульсивного розладу. Картина такого нав'язливого миття, при якому людина, наприклад, кожні 15-20 хвилин миє руки і робить це дуже ретельно, асоціюється у багатьох зі страхом забруднення: інакше з якої б стати людина стала митися постійно? Однак, як це часто буває, на практиці подібний симптом може означати щось інше.

Якось до мене звернулися батьки дівчинки 13 років, у якої з'явилося нав'язливе миття рук. Кожні 15-20 хвилин вона мила руки, щодня милася в душі майже годину. Якщо вона стримувалась і намагалася не мити руки, у неї, за її словами, з'являлася внутрішня напруга, яка на деякий час проходила після миття. Поступово вона перестала відвідувати школу; Не можна ж весь час відпрошуватись вийти то з одного уроку, то з іншого, щоб помити руки.

Батьки були розгублені, побоювалися психіатричного захворювання, і зрештою звернулися до психотерапевта. На прохання батьків психотерапія проходила вдома. Наша перша зустріч із пацієнткою (назвемо її Ніна) проходила в її кімнаті. Ніна сіла якнайдалі від мене і всім своїм виглядом та поведінкою виявила повне небажання розмовляти.

Пройшла перша зустріч, друга... нічого не змінювалося. Ніна розмовляла вкрай неохоче. Дізнатися від неї щось про причини виникнення її симптому - хоча б якісь її припущення, переживання не виходило.

Протягом кількох наступних зустрічей я розповідав Ніні різноманітні історії, взяті з реального життячи вигадані. Я сподівався, що якась із цих історій викличе у Ніни емоційну реакцію, орієнтуючись на яку я зможу зробити припущення про причини її симптому. Але скільки я не намагався, нічого не виходило. Ніна слухала мої розповіді дуже байдуже.

Тоді, дотримуючись однієї мудрої поради, щоб розмовляти з Ніною, я попросив у неї допомоги. Я розповів їй, що маю племінницю 16 років, яка не вміє знайомитися з молодими людьми. Небіжка просить мене допомогти їй вирішити цю проблему, а я не знаю, що їй відповісти (все це була вигадка). Чи не могла б Ніна мені допомогти і розповісти, які вона використовує способи для того, щоб знайомитися на вулиці?

Спочатку Ніна не вірила мені і залишалася підозрілою, але я говорив дуже щиро та переконливо, і, зрештою, Ніна розмовляла. Вона розповіла мені, як треба привертати увагу молодих людей, потім ми поговорили про її життя, про школу, і про її симптом.

Під час розмови Ніна сказала: «Мені здається, що якби тато зняв би мені окрему квартиру, то в мене все пройшло б». Зараз я вже не пам'ятаю всіх деталей – це відбувалося вже досить давно, але тоді, в контексті нашого спілкування, ця фраза викликала в мене своєрідне осяяння: не можу пояснити чому, але я раптом зрозумів, що головна функція цього нав'язливого миття рук – захист від батьків.

Батьки у Ніни були досить суворими, і кожен зі свого боку надавав на неї певний пресинг. Через свій характер Ніна не могла вступити з ними у пряму конфронтацію. Коли у неї з'явився цей нав'язливий симптом, тиск батьків став набагато слабшим. Більше того, у неї виникла причина не ходити до школи.

Як тільки зрозуміла функція симптому, з'явився і план лікування. На наступному сеансі я почав розповідати Ніні про тих пацієнтів у своїй практиці, стан яких виглядав особливо патологічним і неприємним. Я намагався це зробити так, щоб на несвідомому рівні викликати в неї асоціацію між тим, що відбувається з нею і тим, що відбувалося з цими пацієнтами.

Наприклад, я розповів їй про одну людину, яка сім років просиділа на дивані, не встаючи з неї в буквальному значенні цього слова. На цьому дивані він їв, спав, ходив у туалет. Розказане викликало бурхливу емоційну реакцію: мабуть, несвідомо Ніна справді провела паралель. У цей момент я запитав її, наскільки сильно вона хоче одужати? Ніна підтвердила своє найгарячіше і рішуче бажання.

Тоді я сказав їй, що одужання відбудеться, якщо вона виконає це мною завдання, але дати обіцянку про його виконання треба заздалегідь, до того, як вона дізнається, в чому завдання полягає. Після деякого вагання та моїх запевнень, що це завдання аж ніяк не принизить її людську гідність, Ніна погодилася.

Завдання полягало в наступному: треба було митися під душем двічі на день за годиною, засікаючи по таймеру час. Руки слід мити з тією ж частотою і в тому ж режимі, як вона робила це сама, але крім того, необхідно було мити їх додатково по десять хвилин завжди, коли батьки приходили на кухню.

Крім того, ми домовилися, що Ніна не вимагатиме жодних додаткових пояснень і не буде ні з ким це завдання обговорювати.

Батькам Ніни я пояснив, що завдання, яке вона виконуватиме - це не жарт, і що його виконання гарантує лікування від симптому на тисячу відсотків. І тому вони повинні поставитися до виконання завдання Ніни абсолютно серйозно, без жодного сарказму і з розумінням. І батьки перейнялися серйозністю завдання.

Під час наступної зустрічі, яка відбулася за тиждень, я дізнався, що Ніна почала митися як усі звичайні люди. Що сталося? По-перше, митися за тією схемою, яка була їй наказана, це важке випробування, воно стомлює і викликає бажання відмовитися від надмірного миття, тобто відмовитися від симптому.

По-друге, сам факт того, що якийсь психотерапевт вказав їй, що їй слід робити, викликає протест, що теж мотивує відмовитись від надмірного миття. Але найголовніше – це зміна реакції батьків. Якщо раніше, коли Ніна посилено милася, у батьків зростала тривога, то тепер, спостерігаючи, як Ніна виконує завдання, вони дедалі більше розслаблювалися; тепер посилене миття, призначене лікарем, означало їм одужання.

І симптом перестав бути засобом емоційного контролю за батьками, тобто втратив свою функцію.

Протягом двох заключних сеансів Ніна обрушила на мене потік агресії, що полягав у глузуваннях з моєї зовнішністю, манерами, результатами психотерапії і т.д. Можливо, це була агресія, яку Ніна хотіла, але не могла висловити своїм батькам.

Можливо, це була цілком виправдана агресія на психотерапевта, який позбавив її такого. гарного способусамозахисту. Таким чином, на заключному етапія зіграв роль громовідводу.

Отже, на поверхні можна було б розглядати цей випадок як обсесивно-компульсивний розлад зі страхом забруднення. По суті, скоріше йдеться про розлад демонстративного типу. Страх забруднення, який, можливо, і був, має вельми несуттєве значення, оскільки головною функцією симптому були емоційний контроль над батьками та захист від їхнього тиску.

Через рік мама Ніни повідомила мені, що в Ніни все добре й «проблем» більше не з'являлося, і що вони з чоловіком півроку тому розлучилися. Напевно, це був той випадок, коли симптом дитини скріплює сім'ю.

З іншого боку - життя без симптому - це набагато краще і здоровіше, ніж життя із симптомом. І якщо вважати це успіхом, то він, без сумніву, належить насамперед самій Ніні: якби вона обрала життя із симптомом, то нічого б не вийшло.

Хто не знає про необхідність мити руки? Думаю таких людей немає. Але далеко не всі справді миють руки, а деякі імітують цей процес, підставляючи руки під воду та не використовуючи мило.

Для чого потрібно мити руки

Миття рук необхідно, щоб змити бруд та мікробів. А це потрібно, щоб не заразитися якоюсь хворобою самому не заразити інших людей. Правильне миттярук зменшує кількість бактерій на 99%. Миття рук – важлива гігієнічна процедура для профілактики грипу та кишкових інфекцій.

Коли потрібно мити руки

• Безпосередньо перед їжею.
• Після їжі.
• У процесі приготування їжі (наприклад, після обробітку сирих продуктів тваринного походження - м'ясо, птиця, риба).
• Після відвідин туалету.
• Після зміни підгузків та наступної гігієни дитини.
• Після того, як ви висморкалися; витерли ніс після чхання; кашляли, прикриваючись рукою.
• Після контакту із тваринами, особливо на вулиці.
• Після збирання за твариною.
• Після контакту із кормом для тварин.
• Після контакту зі сміттям (мішок для сміття, відро для сміття, сміттєвий бак).
• Відразу після того, як ви прийшли додому з вулиці.
• Перед та після обробки рани.
• Після контакту із хворою людиною.

Як правильно мити руки

Photo: World Health Organization (WHO)

• Змочіть руки під проточною водою.
• Нанесіть мило (краще використовувати не шматкове мило, а рідке в ємності з дозатором).
• Розітріть мило між долонями.
• Ретельно промийте міжпальцеві проміжки, переплітаючи між собою пальці.
• Не забудьте про тильні сторони долонь та пальців.
• Особливу увагу приділіть зоні під нігтями. Якщо забруднення сильне, використовуйте спеціальну щітку.
• Після цього ретельно промийте руки під водою, щоб змити мило. У разі сильного забруднення процедуру можна повторити.
• Висушіть руки паперовим рушникомі їм же закрийте кран (адже ви відчиняли кран брудними руками). Добре сушити руки повітрям.

Скільки потрібно мити руки – це дуже важливе питання. Миття рук повинне займати 15-30 секунд.

Як очистити руки, якщо немає мила та води

Використовуйте дезінфікуючі засоби для рук на основі спирту з вмістом щонайменше 60% спирту. Ефективність цього методу не така хороша, як миття рук з милом. Тому візьміть за правило на вулиці не чіпати руками очі, не лізти руками до рота, не їсти руками.