Алгоритм дії під час гігієнічної обробки рук. Прості та ефективні правила миття рук Порядок гігієнічної обробки рук персоналу

Обробка рук медичного персоналу – простий, але ефективний методзапобігання розвитку внутрішньолікарняних інфекцій.

У статті розповімо, який вид обробки та алгоритм застосовувати відповідно до вимог СанПіН.

Крім того, це запорука безпеки для здоров'я як пацієнтів, так і медичних працівників.

↯ Більше статей у журналі

Зі статті ви дізнаєтесь

Види обробки

Існують різні рівні та способи знезараження (див. таб.), але не всі фахівці оцінюють ці прийоми, і часто обмежуються простим ополіскуванням.

Відкрийте новий СОП по медичної обробкирук від експертів Системи головна медсестра. До кожного виду виділили зрозумілий і чіткий алгоритм.

	Для чого застосовується	Коли проводиться
Із застосуванням води та мила	1. Видалення видимих ​​забруднень. 2. Видалення небезпечних бактерій	Коли руки забруднені, у тому числі біологічними рідинами чи кров'ю. Коли лікар взаємодіяв із хворим, потенційно зараженим інфекцією, що передається від збудника Cl. Difficille; Після чхання чи кашлю; Після відвідин туалету, виконання гігієнічних процедур; Перед їдою.
Із застосуванням антисептика	Знищення будь-яких потенційно небезпечних мікроорганізмів	При взаємодії з медвиробами, що призначені для різних втручань; Перед/після взаємодії з хворим; Після контакту із біологічними рідинами; Після контакту із речами пацієнта; Під час обстеження чистої ділянки тіла пацієнта після зараженого; До роботи із продуктами харчування; Перед використанням медичних рукавичок та після їх застосування.
Хірургічна	Спрямована на те, щоб позбутися видимих ​​забруднень та знищити небезпечні бактерії, а також знизити чисельність небезпечної мікрофлори.	Перед проведенням будь-яких оперативних процедур, у тому числі малоінвазивних, а також катетеризації та ін. Проводиться у кілька етапів, передбачає спеціальну техніку із застосуванням спеціальних засобів.

Гігієнічна обробка рук медперсоналу: алгоритм

Ціль при такому методі - видалення будь-яких видимих ​​забруднень, а також транзиторної мікрофлори.

Це необхідно для того, щоб унеможливити перенесення такої мікрофлори іншим медпрацівникам та пацієнтам.

3 вимоги гігієнічного миття рук за СанПін:

1. Перед початком лікар повинен зняти прикраси та годинник – під ними накопичується велике числомікробів;
2. Нігті спеціаліста мають бути коротко пострижені, небажана наявність лаку на них.
3. Рукави медичного халата необхідно підвернути на 2/3, щоб вони не заважали.

Вимоги СанПіН передбачають ретельне намилювання. Після цього вони промиваються теплою проточною водою, і процедура повторюється.

Це з тим, що з одноразовому миття бруд і шкідливі мікроорганізми видаляються лише з шкіри рук. Коли лікар споліскує мило теплою водою - пори розкриваються, що дозволяє видалити мікроби, що залишилися.

Обробку рук медичного персоналу представлено на схемі нижче.

Калькулятор: розрахунок антисептика для обробки рук перев'язувальної бригади

Скористайтеся онлайн-калькулятором для розрахунку потреби в спиртовмісних антисептиках для очищення рук членів перев'язувальної бригади, для перев'язування та знезараження ран. Калькулятор розробили спеціалісти Системи Головна медсестра.

Хірургічна обробка: алгоритм

Це рутинна, обов'язкова процедура перед будь-яким втручанням пацієнтам.

Весь процес складається з низки етапів, а також кількох технічних прийомів і навичок, які дозволяють досягти ефективного та якісного очищення.

Обробка проводиться у спеціально відведеному місці. У ньому має бути присутня раковина зі змішувачем з гарячою і холодною водою.

Схема обробки рук медичного персоналу

Ціль хірургічної обробки рук

Головна та основна мета хірургічної обробки – видалити зі шкіри лікаря небезпечну мікрофлору, яка може бути перенесена пацієнтові під час операції.

Етапи обробки

На першому етапі лікарповинен ретельно помити з милом область кистей та передпліч.

Для цього застосовується тепла вода з крана, під якою протягом 2-3 хвилин шкіра промивається зі звичайним милом. Коли лікар закінчить, він повинен використовувати стерильну серветку для висушування шкіри.

На другому етапіШкіра обробляється спеціальним засобом-антисептиком.

Антисептик на основі спирту наноситься на суху шкіру зап'ясть, область передпліч і кистей. Протягом усього часу нанесення важливо використовувати достатню кількість засобу, щоб шкіра була вологою до закінчення процедури.

Коли етапи будуть закінчені, лікар одягає стерильні рукавички і може розпочинати операцію.

Антисептика.

Звичайне миття рук використовується в побутових умовах після відвідування туалету, перед їдою, перед обробкою харчових продуктіві т. п., а також медпрацівниками при незначному забрудненні рук для видалення бруду та транзиторної флори після контактів з інфікованими хворими та після кожного огляду пацієнтів.

Правила обробки рук медичних працівників регламентовані постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 18 травня 2010 № 58 «Про затвердження СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».

Згідно СанПіН ( Санітарні правилата норми) 2.1.3.2630-10 медпрацівників полягає у видаленні або знищенні транзиторної мікрофлори та здійснюється з використанням таких антисептичних засобів, як мило та шкірний антисептик.

На рівні хірургічної антисептики відбувається видалення чи знищення хвороботворних мікроорганізмів незалежно від їхньої патогенності.

Гігієнічну обробку рук проводиться:

– перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

– після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірі пульсу чи артеріального тиску);

– після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

- Перед виконанням різних маніпуляцій з догляду за пацієнтом;

– після контакту з медичним обладнаннямта іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта;

– після лікування пацієнтів із гнійними запальними процесами, після кожного контакту із забрудненими поверхнями та обладнанням.

Стандарт гігієнічної обробки рук використовується під час виконання будь-яких ін'єкцій. Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами: миття рук з антисептичним милом та обробка рук шкірним антисептиком.

1. Миття рук із антисептичним милом

Для гігієнічного миття рук використовується рідке антисептичне мило з дозатора (диспенсера) або одноразове індивідуальне.

Для промокання та витирання рук застосовуються одноразові паперові серветки (рушники).

Використовуваною серветкою можна закрутити кран хірургічного умивальника, якщо він не обладнаний ліктьовим медичним змішувачем.

Перед гігієнічною дезінфекцією необхідно зняти кільця, персні, браслети, годинники та інші прикраси, носіння яких підвищує мікробне навантаження шкіри, ускладнює видалення патогенної мікрофлори та перешкоджає нормативній .

Нігті повинні бути чистими та коротко підстриженими. Манікюр допустимо, проте при класичному манікюрі шкірка біля основи нігтьової пластини (кутикула) ушкоджується, а мікротравми інфікуються.

Тому рекомендується робити європейський манікюр, при виконанні якого не використовується механічний спосібобрізання кутикули, а різноманітні гелі, рідини, кислотні та лужні ремувери для її необрізного видалення. Використання штучних нігтів заборонено.

Слід мати на увазі, що застосування лаку може провокувати небажані дерматологічні реакції, які в деяких випадках ускладнюються розвитком вторинних інфекцій. Однак до підвищеної контамінації рук лакове покриття нігтів не призводить.

Абсолютно неприпустимий модний кракелюровий лак з ефектом розтріскування і просто недоглянуті руки з потрісканим лаком, що ускладнює видалення та знищення патогенної мікрофлори. Під шаром темного лаку нерідко буває важко визначити стан піднігтьового простору, тому, якщо ви все ж таки використовуєте лак для нігтів, віддавайте перевагу прозорим лакам.

2. Обробка рук шкірним антисептиком

Відповідно до СанПіН 2.1.3.2630-10, допускається гігієнічна обробка рук медпрацівників без їх попереднього миття.

Алгоритми (стандарти) всіх епідеміологічно значущих лікувальних і діагностичних маніпуляцій повинні включати рекомендовані засоби і способи обробки рук при виконанні відповідних маніпуляцій.

Для обробки рук допустимо використання 0,5%-ного розчину хлоргексидину біглюконату в 70%-му етиловому спирті, «АХД-2000 спеціаль», «Стериліум» та ін, а також 70°-ного етилового спирту.

Застосування спиртів вищої концентрації (95%, 96%) справляє дубильний ефект, що перешкоджає проникненню препарату у глибші шари шкіри та їх дезінфекції.

Гігієнічну обробку рук шкірним антисептиком проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагуна обробку кінчиків пальців, шкіру навколо нігтів між пальцями.

Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

При використанні дозатора нову порцію антисептика наливають у нього після його дезінфекції та промивання водою.

Кількість антисептика, необхідне для обробки, кратність обробки та її тривалість визначаються рекомендаціями, викладеними в методичні вказівки(Інструкціях) щодо застосування конкретного засобу.

Обов'язковим для ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

Стерильні рукавички надягають відразу після повного висихання антисептика на шкірі рук.

Медичний персонал має бути забезпечений у достатній кількості ефективними засобамидля миття та знезараження рук, а також засобами для догляду за шкірою рук (креми, лосьйони, бальзами та ін.) для зниження ризику виникнення контактних дерматитів.

При виборі шкірних антисептиків, миючих засобівта засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

Кошти, що застосовуються у фтизіатричних установах, мають бути додатково досліджені у тестах на туберкулецидну активність.

Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу.

У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін.).

Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) із шкірним антисептиком.

Мета побутового рівня обробки рук — механічне видалення шкіри більшої частини транзиторної мікрофлори (антисептики не застосовуються).

Подібна обробка рук проводиться:

• після відвідування туалету;
• перед їжею або перед роботою із продуктами харчування;
• перед та після фізичного контакту з пацієнтом;
• за будь-якого забруднення рук.

Необхідне оснащення:

1. Рідке дозоване нейтральне мило або індивідуальне одноразове мило у шматочках. Бажано, щоб мило не мало різкого запаху. Відкрите рідке або брускове багаторазове неіндивідуальне мило швидко інфікується мікробами.
2. Серветки розміром 15х15 см одноразові, чисті для промокання рук. Використання рушника (навіть індивідуального) не бажано, тому що воно не встигає просохнути і, крім того, легко обсіюється мікробами.

Правила обробки рук:

Знімаються з рук усі прикраси, годинники, оскільки вони ускладнюють видалення мікроорганізмів. Руки намилюються, потім ополіскуються теплою проточною водою і повторюється все спочатку. Вважається, що при першому намилюванні та ополіскуванні теплою водоюмікроби змиваються зі шкіри рук. Під впливом теплої води і самомасажу пори шкіри відкриваються, тому при повторному намилюванні і ополіскуванні змиваються мікроби з пор, що розкрилися.

Тепла вода сприяє більш ефективному впливу антисептика чи мила, тоді як гаряча вода видаляє з поверхні рук захисний жировий шар. У зв'язку з цим слід уникати вживання занадто гарячої водидля миття рук.

Обробка рук необхідна послідовністьрухів

1. Терти одну долоню об іншу долоню зворотно-поступальними рухами.

1. Правою долонею розтирати тильну поверхню лівої кисті, поміняти руки.
2. З'єднати пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої, терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору та вниз.
3. З'єднати пальці в замок, тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки.
4. Охопити основу великого пальцялівого пензля між великим і вказівним пальцями правого пензля, обертальне тертя. Повторити на зап'ястя. Змінити руки.
5. Круговим рухом терти долоню лівої кисті кінчиками пальців правої руки, поміняти руки.

Кожен рух повторюється щонайменше 5 разів. Обробка рук здійснюється протягом 30 секунд – 1 хвилини.

Дуже важливо дотримуватися описаної техніки миття рук, оскільки спеціальні дослідження показали, що при рутинному миття рук певні ділянки шкіри (кінчики пальців та їх внутрішні поверхні) залишаються забрудненими.

Після останнього ополіскування руки насухо витираються серветкою (15х15 см). Цією ж серветкою закриваються водопровідні крани. Серветка скидається в ємність із дезінфікуючим розчином для утилізації.

За відсутності одноразових серветок можливе використання шматків чистої тканини, які після кожного використання скидаються у спеціальні контейнери та після дезінфекції вирушають у пральню. Заміна одноразових серветок електричні сушарки недоцільна, т.к. при них не відбувається розтирання шкіри, а значить не відбувається видалення залишків миючої речовини та злущування епітелію.

Є обов'язковою процедурою перед здійсненням будь-якої дії з пацієнтом. Для обробки використовуються різні засобита препарати, які не вимагають довгих витрат за часом та схвалені комітетом фармакології Російської Федерації.

Навіщо потрібна дезінфекція

Гігієнічна обробка рук є дезінфікуючою процедурою, яка попереджає захищаючи не тільки сам персонал, а й пацієнтів. Мета обробки - нейтралізація мікробів, які знаходяться на шкірі людини після контактування із зараженим об'єктом або є складовою природної флори шкірних покривів.

Існує два види процедури: обробка рук гігієнічна та хірургічна. Перша обов'язкова до контактування з хворим, особливо якщо він повинен зазнати хірургічного втручання. Гігієнічна обробка рук персоналу обов'язково має проводитися після контакту зі слиною, а також кров'ю. Дезінфекцію потрібно здійснювати до того, як одягнені стерильні рукавички. Можна мити руки спеціальним миломз ефектом антисептика або протирати шкіру засобом із вмістом спирту.

Коли потрібно проводити гігієнічну обробку

Гігієнічна обробка рук медперсоналу обов'язкова у таких ситуаціях:

1. Після проведення терапії хворих, у яких діагностовано запальний процес із виділенням гною.
2. Після контакту з приладами та будь-яким іншим об'єктом, розташованим поруч із пацієнтом.
3. Після кожного зіткнення із забрудненими поверхнями.
4. Після контакту зі слизовими людини, його екскретами та
5. Після зіткнення зі шкірними покривами хворого.
6. Перед тим, як виконувати процедури догляду за постраждалим.
7. Перед кожним контактом із хворим.

Правильно проведена гігієнічна обробка передбачає миття мильними засобами та проточною водою з метою позбавлення від забруднень та зменшення кількості мікроорганізмів. Крім того, обробка рук гігієнічним способом - це процедури обробки шкіри антисептичними засобами, які сприяють зниженню кількості бактерій до мінімального безпечного рівня.

Що застосовують для обробки

Для миття рук медперсоналу ідеально підходить мило рідкому вигляді, яке дозується за допомогою диспансеру. Не рекомендується користуватися гарячою водоювнаслідок збільшення ризику появи дерматиту. Обов'язково потрібно користуватися рушником, щоб закрити кран, не обладнаний ліктьовим приводом. Для того, щоб висушити чисті руки, слід застосовувати рушники з паперу одноразового використання (або індивідуальні з тканини).

Гігієнічна обробка рук, алгоритм якої включає кілька нескладних етапів, може проводитися за допомогою шкірного антисептика. І тут попереднє миття милом необов'язково. Засіб втирається в шкіру кистей у кількості, яка вказана на упаковці антисептика. Особлива увага приділяється пальцям, шкірі між ними та ділянкам навколо нігтів. Обов'язкова умовадля досягнення потрібного ефекту - підтримка рук у вологому стані протягом певного часу (зазвичай воно вказується на засобі). Після того, як проведена гігієнічна обробка рук, витирати їх рушником не потрібно.

Устаткування для гігієнічних процедур

Для того, щоб гігієнічна процедура була проведена згідно з усіма правилами та вимогами, необхідно наступне:

• Проточна вода.
• у якого рівень рН є нейтральним.
• Умивальник із змішувачем, що приводиться в дію без дотику долонь (ліктьовий метод).
• Антисептичний засіб на спиртовій основі.
• Рушники одноразового використанняяк стерильні, і нестерильні.
• Миючий засіб з антимікробною дією.
• Гумові рукавички одноразового застосування (стерильні чи нестерильні).
• Засіб для догляду за шкірою рук.
• Побутові гумові рукавички
• Урна для використаного приладдя.

Обов'язкові вимоги

У приміщенні, де планується антимікробна обробка рук, умивальник має бути розташований у доступному місці. Він обладнується краном, через який надходить гаряча та холодна водаспеціальним змішувачем. Конструкція крана повинна бути виконана таким чином, щоб розбризкування води було мінімальним. Гігієнічний рівень обробки рук передбачає максимальне зниження кількості мікроорганізмів на шкірі, тому поруч із умивальником доцільно встановлювати кілька дозаторів із засобами. В одному - рідке мило, в іншому - антимікробний препарат, ще одне повинно бути заповнене засобом, що доглядає шкіру рук.

Руки не рекомендується сушити за допомогою сушарок електричного типу, оскільки вони все одно залишаться вологими, а прилад викликає повітряне завихрення, де можуть бути забруднені частинки. Усі резервуари із засобами мають бути одноразовими. У лікарнях завжди потрібно мати кілька антисептичних препаратів для обробки рук, деякі з яких призначаються працівникам підвищеною чутливістюшкіри.

Алгоритм проведення

Для всіх працівників закладів охорони здоров'я обов'язковим є обробка рук на гігієнічному рівні. Алгоритм процедури очищення за допомогою мила наступний:

1. Видавлювання з дозатора необхідної кількості рідкого мила.
2. Протирання в режимі долоні долоні.
3. Протирання однієї долоні руки об тильну сторону іншої.
4. Протирання внутрішніх поверхоньпальців на вертикалі.
5. Протирання тильною стороною пальців руки, складеної в кулак, долоні другий (те саме зробити з іншою рукою).
6. Протирання всіх пальців рук рухами по колу.
7. Протирання кожної долоні кінчиками пальців.

Хірургічна дезінфекція

Хірургічна дезінфекція рук потрібна для повного видалення флори з рук: резистентної та транзисторної. Це робиться для того, щоби інфекція не змогла передатися через руки. Як і гігієнічна обробка рук, хірургічна дезінфекція виконується за допомогою миття та протирання. Поширено використання розчинів на спирту через швидку та спрямовану дію, оптимальне сприйняття засобу шкірою, тривалий період дії, ефект повного видалення мікроорганізмів.

Процес хірургічної дезінфекції включає практично ті ж етапи, які передбачає обробка рук на гігієнічному рівні. Алгоритм хірургічної антисептики:

1. Промити руки водою та мильним складом не менше двох хвилин.
2. Висушити руки, використовуючи одноразову серветку або рушник.
3. Обробити кисті, передпліччя, а також зап'ястя, не витираючи після цього руки.
4. Дочекатися повного висихання засобу, одягти стерильні рукавички.

Час дії конкретного антисептичного препарату, його дозування та інші важливі параметриможна прочитати на етикетці кошти або в його інструкції. Перша обробка рук кожну робочу змінуповинна включати в себе етап очищення областей біля кожного нігтя за допомогою спеціальної м'якої щітки - стерильної та одноразової (або тієї, яка простерилізована способом автоклавування).

Обробка антисептиком

Антисептичний розчин - один з основних засобів боротьби з мікроорганізмами, який включає гігієнічну обробку рук. Алгоритм наступний:

1. Промивання рук у воді кімнатної температури з рідким милом, сушіння одноразовим рушником.
2. Нанесення дезінфектанта рухами, що розтирають, що знезаражує руки.
3. З переплетеними пальцями масажувати тильні сторони кистей рук.
4. Зі широко розставленими, розтирати долоні.
5. Втирати засіб у великі пальці рук почергово стиснутими долонями.
6. Розтирання передпліч мінімум 2 хвилини, максимум 3 хвилини, обробка нігтів та піднігтьової області.

Кожен етап потрібно повторювати по 4-5 разів. Протягом усієї процедури потрібно стежити, щоб руки не висихали. Якщо є необхідність, то наносять ще одну порцію препарату, що дезінфікує.

Гігієнічна обробка рук – обов'язковий процес дезінфекції для всього медичного персоналу, який контактує з пацієнтами або різними забрудненими лікарняними об'єктами. Для обробки використовується (спиртовий розчин) в етиловому спирті (70%). Крім цього, застосовують такі препарати:

• «Октенісепт».
• Етиловий спирт із добавками, які ефективно пом'якшують шкіру.
• "Октенідерм".
• "Хемісепт".
• «Хігенікс».
• "Ізопропанол" - 60%.
• "Октеніман".
• "Декосепт+".
• "Велтосепт".

Перед проведенням гігієнічної обробки обов'язково потрібно знімати усі наручні аксесуари та прикраси. Не можна забувати про очищення рук за допомогою стерильної щітки, приділяючи особливу увагу нігтьової області. Процедура проводиться один раз на початку робочого дня.

Вимоги до гігієнічних засобів

Якщо резервуари для антисептичних засобів і мила не відносяться до одноразових, повторне заповнення повинно проводитися тільки після того, як вони були ретельно продезінфіковані, промиті проточною водою і повністю висушені. Рекомендується використовувати дозатори, які працюють на фотоелементах або ті, засіб з яких видавлюється ліктьовим способом.

Усі антисептики, призначені для обробки шкіри, слід розташовувати в швидкій доступності на всіх етапах лікувального процесу. Якщо підрозділ спрямований на інтенсивний догляд за хворими, то ємності з антисептиками потрібно розміщувати в місцях, найбільш зручних для медичного персоналу, наприклад, біля ліжка пацієнта або поруч із входом до лікарняної палати. Рекомендується забезпечувати кожного працівника індивідуальною ємністю невеликого обсягу з антисептичним препаратом.

Місця для санобробки рук медичного персоналу мають бути оснащені згідно з вимогами СанПіН 2.1.3.2630-10. У разі порушення вимог зазначеного СанПіН КоАП передбачає низку штрафних санкцій. Наприклад, для особи, яка порушила ці вимоги, штраф від 1000 рублів до 2000 рублів, а для медорганізації - від 10000 рублів до 20000 рублів або тимчасове припинення діяльності. Нижче ми розглянемо, як слід організувати процес обробки рук співробітників.

Обробка рук медичного персоналу СанПіН

Для якісної обробки медичного персоналу СанПін необхідно, щоб кожне приміщення було обладнане умивальником, підключеним до водопостачання. Обов'язкова умова – наявність гарячої води та кранів із змішувачем.

"Правильна та своєчасна обробка рук медперсоналу, без сумнівів, - запорука безпеки як самих співробітників медичних установ, і пацієнтів. Існує таке поняття, як інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІСМД). І зниження ризику їх появи можна вважати одним із пріоритетних напрямків у роботі клініки будь-якого профілю. Згідно з інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я, зі 100 госпіталізованих пацієнтів як мінімум 7 виявляються заражені ШМД.

ІСМП часто пов'язані з обробкою рук медичного персоналу клініки, адже джерелом патогенних мікроорганізмів для пацієнта стають саме вони. Зараз миття рук медичним персоналом або їх обробка шкірними антисептиками – це надзвичайно актуальні заходи інфекційного контролю. Причому треба розуміти, що хвороботворні мікроорганізми найчастіше з'являються не лише на поверхні інфікованих ран, а й на ділянках абсолютно здорової шкіри.

У РФ правила обробки рук медичних співробітників визначено СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність». Обробка рук проводиться залежно від характеру медичної маніпуляції, що виконується. Серед обов'язкових вимог – коротко стрижених нігтів працівника без хімічного (лакового) покриття, відсутність прикрас.

Виділяють два види знезараження рук медичних працівників: гігієнічна обробка рук та обробка рук хірургів. Природно, що у другому випадку обробка має глибший характер. Щодо гігієнічної обробки, то вона потрібна завжди – до будь-якого контакту з пацієнтом. Вона, зокрема, передбачає миття рук милом, а також обробку їх шкірним антисептиком. Для миття рук використовують рідке мило, що дозується за допомогою диспенсера, але без гарячої води. При цьому шкірні антисептики на основі спирту вважаються більш ефективними в порівнянні з антисептиками водній основі. Руки хірурга перед операціями обробляють обома способами, причому миття у воді має тривати не менше двох хвилин.

Третім способом захисту рук медперсоналу, а також попередження ІСМП є медичні рукавички – це, мабуть, один із найбільш «захищених» способів взаємодії з пацієнтами».

У зонах, обладнаних для обробки рук медичного персоналу, крім умивальників повинні бути передбачені спеціальні пристрої для використання при миття рук рідкого мила та антисептиків. Необхідно стежити, щоб у них постійно були засоби для миття та обробки рук. Крім того, поблизу повинні знаходитися також засоби догляду за руками. Біля умивальника необхідно встановити відро, що відкривається за допомогою ножного приводу. Там же мають бути паперові рушники.

Дозатори для нанесення рідкого мила та антисептиків слід встановлювати не лише біля умивальників, а й у інших доступних для співробітників зонах. Наприклад, п.12.4.6 гол. I СанПіН 2.1.3.2630–10 вказує, що дозатори можуть бути встановлені при вході в палати, у коридорах та шлюзах відділень, біля ліжок реанімаційних та тяжкохворих пацієнтів, на робочих та маніпуляційних столах.

Можливо, вам буде цікаво:

Миття рук медичного персоналу СанПіН: як підібрати дозатор

Щоб обробляти руки медичного персоналу згідно СанПіН, у клініках є дозатор – це спеціальний пристрій для видачі чогось у певній кількості. Ці пристрої слід вибирати, виходячи з потреб. Наприклад, дозатор може бути як механічним натискним, так і настінним з ліктьовим приводом (зі змінними помпами) і навіть сенсорним, що працює без контакту. Крім того, дозаторами вважаються і системи, що автоматично дозують рідке мило або антисептик.

ЕКСПЕРТ КАЖЕ
Дмитро Горнастольов, головний лікармережі медичних центрів «Медскан»

"Світовим стандартом безпеки пацієнтів є стандарти JCI, саме –Міжнародні мети забезпечення безпеки пацієнтів (IPSG).

У РФ обробка рук медичного персоналу регламентована СанПіН 2.1.3.2630-10. Характер медичної маніпуляції вимагає певного рівнязниження мікробної контамінації шкіри. Здійснюється гігієнічна чи хірургічна обробка рук медичних співробітників.

Гігієнічна обробка рук – медичний персонал повинен протягом робочого дня та при виконанні медичних маніпуляцій обробляти руки.

Хірургічна обробка рук – проводиться у тих випадках, коли пацієнту проводять маніпуляції, що супроводжуються пошкодженням шкірних покривів (інвазивні маніпуляції) або проводиться хірургічні методилікування, зокрема. Виконання біопсії під контролем комп'ютерної томографії. Ця обробкарук відрізняється від гігієнічної за часом, який необхідно витратити і на технології процесу. Хірургічна обробка ретельніша і вимагає більше високого ступенядезінфекції шкірних покривів, щоб зменшити контамінацію пацієнта.

Засоби для обробки, як правило, використовуються одні й ті самі. І кошти на основі спиртів показують більшу ефективність.

Гігієнічна обробка рук допускає у разі термінової ситуації просто обробити руки антисептиком та надіти стерильні рукавички. Хірургічна обробка рук у рутинній практиці такого не припускає. Подібна обробка допустима лише у військово-польових умовах (і вкрай важких ситуаціях, коли кожна секунда на рахунку).

Хірургічна обробка рук починається з використання мила та має свої особливості:

1. обробка рук починається з кінчиків пальців і закінчується передпліччям;
2. витрачатися має щонайменше 5 хвилин;
3. повинна оброблятись тильна поверхня кистей, міжпальцеві проміжки, нігтьове ложе, долоні, зап'ястя та передпліччя;
4. після обробки рук (від кінчиків до передпліччя) ще раз миються руки, але тільки кістова частина передпліччя вже не обробляється повторно;
5. далі йде подвійна обробка антисептиком (у тій послідовності, що і при миття милом);
6. після експозиції антисептика на шкірних покривах надягають стерильні рукавички та виробляються медичні маніпуляції.

Правильна обробка рук медичним персоналом значно знижує частоту інфекційних ускладнень, зменшує споживання антибіотиків та знижує витрати на стаціонарну медичну допомогу”.

Перед придбанням дозатора для неодноразового застосування необхідно вивчити дані виробника, щоб переконатися, що виробником вказані способи чищення дозатора. У тому випадку, якщо дозатор передбачений для наповнення спиртомістким антисептиком, то необхідна наявність дозволу для його використання з легкозаймистими матеріалами.

Перевага має дозатор, що працює без контакту та має набір одноразових картриджів. Пристрій повинен мати точне незмивне маркування з рівнем рідини, а також зону для розташування ярлика з найменуванням антисептика, що застосовується. Інструкція до дозатора повинна містити дані про те, що він може використовуватися з рідинами різних виробників і про те, що може здійснюватися машинне чищення та знезараження дозатора.

Перед тим, як знову заповнювати дозатор, необхідно обов'язково очистити і продезінфікувати його ємність. Якщо дозатор наповнений частково, не варто додавати туди нову дозу рідкого мила чи антисептика.

Для контролю процедури обслуговування дозаторів варто вести журнал - зразок нижче.