Kezelés diadinamikus áramokkal. Diadinamikus áramok

Diadinamikus áramok(Bernard-áramok) - alacsony feszültségű (60-80 V) és alacsony erősségű (legfeljebb 50 mA) állandó irányú elektromos áramnak való kitettség impulzus ritmusban. Félszinuszos impulzusok 50 vagy 100 Hz frekvenciával.

Kétféle diadinamikus áram (50 Hz és 100 Hz) használatos a következő rögzített típusú modulációkkal

1) Félhullámú folyamatos áram (OH);

2) Teljes hullámú folyamatos áram (DC);

3) Rövid periódusokkal modulált áram (CP);

4) Hosszú periódusokkal modulált áram (LP);

5) Félhullámú ritmikus áram (OR).

6) Félhullámú áram (OWC).

7) Teljes hullámú áram (FW).

Alapvető biofizikai folyamatok: ugyanaz, mint a galvanizálásnál. Az ionok egyirányú mozgása abban az időszakban történik, amikor elektromos áram van.

Az alapvető élettani reakciók és terápiás hatás: ugyanaz, mint a galvanizálásnál. 50 Hz frekvenciájú impulzusos elektromos áram égető, bizsergő érzést, nagy rezgés érzést okoz, fájdalmas és irritáló. A 100 Hz frekvenciájú elektromos áram finom rezgés érzetet kelt, ami sokkal könnyebben elviselhető.

A diadinamikus áramok fő hatása a fájdalomcsillapítás. Az expozíció első fázisában gerjesztés figyelhető meg, a gerjesztéshez való hozzászokáskor kezdődik a gátlási szakasz, majd a parabiózis fázis. A diadinamikus áramok hatására kialakuló gátlási fázis az eljárás befejezése után 2-4 óráig tart, a parabiotikus fázis pedig nagyon rövid ideig tart. Az idegreceptorok ingerlékenységének és funkcionális mobilitásának csökkenése szintén fájdalomcsillapításhoz vezet.

Az 50 és 100 Hz frekvenciájú áramok váltakozó expozíciója esetén az ingerfüggőség nem lép fel. A neuromuszkuláris rendszer receptoraiból származó irritáció belép a központi idegrendszer. Az agykéregben ritmikus ingerdomináns képződik, amely elnyomja a fájdalomdominánst.

Az érintett területen bőrhiperémia jelenik meg, javul a vér- és nyirokkeringés, valamint a szövetek trofizmusa. A hatás főleg a felszíni receptorokon jelentkezik. Az eljárás előtt meg kell találnia a fájdalompontokat, azokat a területeket, ahol a fájdalom terjed, és elektródákat kell alkalmazni ezekre a területekre. A fenti reakciók a katód alatt kifejezettebbek, ezért a fájdalmas területeket a negatív pólusnak kell érintenie.

A diadinamikus áramok az izmok elektromos stimulálására is használhatók, beleértve a simaizmokra gyakorolt ​​hatásokat is belső szervek félhullámú ritmikus árammal (korábban syncope ritmusnak nevezett) hipomotoros diszkinéziájukkal.

Főbb használati jelzések.

1. Fájdalom szindróma a perifériás idegek károsodása miatt.

2. Sérülések okozta fájdalom szindróma: zúzódások, ficamok és inak.

3. Fájdalom szindróma az ízületek és a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban.

4. Gyulladásos vegetatív-érrendszeri betegségek: migrén, Raynaud-szindróma, paresztézia stb.

5. Hipomotoros típusú belső szervek diszkinéziája.

A használat fő ellenjavallatai.

1. A gyulladásos folyamat akut szakaszai, különösen gennyes.

2. Rögzített csonttörések, ízületi diszlokációk (redukció előtt), teljes szalag- és izomszakadások.

3. Thrombophlebitis (a várható expozíció területén).

4. Kövek jelenléte az epehólyagban és a húgyutakban (ha várható hatás a megfelelő területekre).

5. Vibrációs betegség.

6. Szívritmuszavarok.

Adagolás:

1) erő szerint elektromos áram(50 mA-ig);

2) a páciens érzései szerint (enyhe bizsergés, égő érzés, vibráció vagy ritmikus izomösszehúzódás);

3) az eljárás időtartama szerint (egy mezőre legfeljebb 7 percig hat; egy eljárás során legfeljebb három mezőre);

4) az eljárások gyakoriságának megfelelően (naponta kétszer, legalább 4 órás szünettel, naponta, minden második napon);

5) az eljárások száma kezelésenként (legfeljebb 10).

A diadinamikus terápia a páciens testének különböző szerveire gyakorolt ​​​​terápiás hatásból áll diadinamikus áramokkal. Az ilyen áramok két félszinuszos impulzus alakú áramot képviselnek - az első egyciklusú folyamatos, másodpercenként 50 impulzus frekvenciával, a második pedig egy folyamatos, 100 impulzus/másodperc frekvenciájú nyomó-húzó áram. A diadinamikus terápiás eljárások során mindkét áramot a megfelelő betegségek kezelésére használják felváltva, vagy szünetekkel megszakítva.

A diadinamikus terápia gyakorlatában többféle eszközt használnak:

Belföldi: SNIM-1 (szinuszos alacsony frekvenciájú impulzus modellezett); hordozható - 717-es modell, „Tonus-2”;

Importált: „Binulsator” (Bulgária), „Diadynamic” (Lengyelország) a „Redan” cégtől, „Diadynamic” (Franciaország).

A diadinamikus terápiás eljárások során bármely eszköz hálózatba kapcsolásához a váltókapcsolót kell elforgatni. Miután a jelzőfény kigyullad az eszközpanelen, használjon speciális kapcsolót a „Bipulsator” (Bulgária), a „Diadynamic” (Franciaország) és az SNIM-1 készülékekben; A Diadynamic készülékben (Lengyelország) a gomb megnyomásával, a háztartási hordozható készülékekben (717 és Tonus-2 modellek) pedig a gombok megnyomásával beállítható az áram bizonyos formája. Ezt követően a vezérlőgomb elforgatásával áramot kapnak a páciens testén elhelyezett elektródák. Az elektródákra irányított áram átlagos értékét milliamperméter rögzíti. A legújabb jelzett eszközökön egy lencsével ellátott oszcilloszkópcső képernyői vannak felszerelve, amelyek az áram alakjának megfigyelésére szolgálnak. Ezen túlmenően minden eszköz rendelkezik egy 5-10 és 50 mA-es készülék skálakapcsolóval, valamint egy polaritáskapcsolóval (+ vagy -) azon kapcsokon, amelyekhez a páciens testére bizonyos helyeken elhelyezett elektródák vezetékei csatlakoznak.

A diadinamikus terápiában olyan áramokat használnak, amelyek rendelkeznek különféle jellemzők, mint például:

Egyciklusú folyamatos (egyfázisú rögzített) félszinuszhullám 50 Hz frekvenciával. Ez az áram irritáló, serkentő hatással van a páciens testére;

Push-pull folyamatos félszinuszhullám 100 Hz frekvenciával. Ennek az áramnak a hatására megnő a páciens bőrének elektromos vezetőképessége, nő az érzékenységi küszöb, és fájdalomcsillapító hatás lép fel. A push-pull áramot az orvosi kezelési gyakorlatban fájdalom, görcsök enyhítésére és előzetes hatásként a beteg testének szöveteinek elektromos vezetőképességének növelésére használják;

A modulált (a moduláció a rezgések amplitúdójának, frekvenciájának változása, amelyet az alacsonyabb frekvenciájú oszcillációk szuperpozíciója okoz) rövid periódusok által (az eszközökön „rövid periódus”), az egyciklus és a push-pull kombinációja. áramok, amelyek 1 másodpercenként váltakoznak. Az eljárás során ez az áram a szövetek megnövekedett elektromos vezetőképességének hátterében fokozza a vérkeringést, az erek tágulását, a véráramlás felgyorsulását, az expozíció helyén a hőmérséklet emelkedését, a szövetekben az anyagcsere aktiválódását stb. ritmikus izomösszehúzódás, sajátos vibráció és izommasszázs okozzák modulált áram hatására;

Hosszú periódusokkal modulálva (a készülékeken „hosszú periódusként” rövidítve) a készülékekben egy egyciklusú áram, melynek hatása az eljárás során 3,5 másodpercig tart, és egy push-pull áram kombinációjaként jön létre, 6,5 másodpercig hat. A „hosszú periódusú” MOK modulációk teljes időtartama nem haladja meg a 12 s-ot (3,5 + 6,5 + 2 s az áramok átkapcsolásához a készülék távirányítójának gombjaival).

Ha az eljárások során 3,5 s-ig együtemű áram átvezetése során „hosszú ideig” áramnak van kitéve, a páciens erős, viszonylag hosszan tartó izomösszehúzódást érez, amit az izmok 6,5 másodpercig tartó lágy rezgése vált fel. toló-húzó áram áthaladása. Végső soron az egyes áramok viszonylag elhúzódó hatása miatt a gerjesztés és az izomösszehúzódás hatása csökken, és éppen ellenkezőleg, a gátló, fájdalomcsillapító hatás dominál;

Az izmok elektromos stimulációját célzó diadinamiás eljárások során szakaszos ritmikus áramot (szinkopációs ritmust) alkalmaznak. Ez az áram egyciklusú, 50 Hz frekvenciájú, hatása a páciens testének egy bizonyos területére az elektródákon keresztül 1 másodpercig tart, és egy második szünet szakítja meg. Egyes esetekben a háztartási készülékek áramokat is használnak, például egyciklusú hullámot és push-pull hullámot. Ezek közül az első egy egyciklusú, 50 Hz frekvenciájú folyamatos impulzusáram, amely a diadinamikus terápiás eljárás során fokozatosan 1 s alatt maximális értékre emelkedik, 3 s-ig ott is marad, majd 0,5 s-on belül csökken, miközben az impulzus periódusa mindössze 8 s. A másik áram folyamatos push-pull impulzusáram frekvencia 100 Hz; Jellemzője, hogy 1,5 s-on belül fokozatosan emelkedik a maximális értékre, amelynél 2 s-ig marad, majd 1,5 s alatt fokozatosan csökken is, 7 s impulzusperiódus mellett.

A diadinamikus terápiás eljárások indikációi a következők:

A perifériás idegek károsodásából eredő fájdalomszindrómák (neuritis, neuromyositis, plexitis, plexalgia, radiculoneuritis, trigeminus neuralgia stb.);

Traumatikus sérülések (rándulások, szalagok, ízületek, izmok zúzódásai) után fellépő fájdalomszindrómák;

Az ízületek és a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei által okozott fájdalom szindrómák (humeralis periarthritis, epicondylitis, styloiditis, deformáló osteoarthritis, spondylosis);

neurovaszkuláris autonóm rendellenességek (migrén, érgörcs, Raynaud-kór stb.) által kiváltott fájdalomszindrómák;

A gyomor, az epehólyag, a belek diszkinéziája (atóniás, görcsös székrekedés).

Ellenjavallatok:

Egyéni intolerancia a diadinamikus terápiában használt áramokkal szemben;

gennyes fertőzés jelenléte;

Fájdalom szindrómák, amelyeket csontok, ízületek törése vagy elmozdulása, vérzés okoz;

thrombophlebitis;

Vese és epehólyag;

Súlyos fokú keringési rendellenességek;

Vérzésre való hajlam.

A diadinamikus terápiás eljárások végrehajtásának módszerei és technikái

A diadinamikus terápiás eljárások során bizonyos áramokat (típusukat az orvos orvosi vizsgálat után határozza meg) használnak arra, hogy bizonyos áramokat a páciens testére alkalmazzanak. különféle formákés az elektródák mérete (hasonlóan a galvanizálási eljárásokhoz), de néhányuk különbözik a puha szivacsos szövet tamponjával töltött üreg jelenlétében. A készülék bekapcsolása és az elektródák áramellátása után a szabályozó segítségével az áramerősség lassan növekszik, miközben a páciens bizsergő és égő érzést érez a bőrén. Egy idő után, az áram típusától függően (ezek fent vannak felsorolva), a páciens gyenge rezgéseket érez a bőr mélyén. Ráadásul a katód alatt a legkifejezettebbek. Az eljárások megkezdése előtt tájékoztatni kell a pácienst ezekről az érzésekről, hogy ne érje meglepetés. Az áram (vagy áramok) erősségét a páciens egyéni tűrőképességének figyelembevételével választják ki, és a diadinamikus terápiás eljárás végrehajtása során megkérdezik a pácienst az érzésekről, és ha fájdalmas bizsergés és feszülés jelentkezik, amelyek az áramerősség növekedésével felerősödnek, az eljárást nem hajtják végre (vagy azonnal csökkentik az áramerősséget). Általában az áramerősséget fokozatosan, eljárásról eljárásra növelik, miközben figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, ugyanakkor az áramerősség nem haladhatja meg a megállapított határt. Az eljárás befejezése után hiperémia észlelhető a páciens bőrén lévő elektródákon keresztüli áramnak kitett helyeken, és egyértelműen kifejeződik az elektróda negatív (-) pólusa alatt.

Minden egyes esetben a kezdeti expozíció figyelembevételével határozzák meg a diadinamikus áramok típusait, azok kombinációit, intenzitását, az expozíció időtartamát és az eljárások számát a teljes kezelés során. Ha a beteg fájdalmat érez, megfelelő kiigazításokat kell végrehajtani (akár a beavatkozások teljes megszakításáig).

A fájdalmas gócok vagy a viszonylag nagy fájdalomeloszlási területek helyes azonosítása nagyon fontos a kidolgozott és jóváhagyott módszerek kiválasztásánál (például a gyakorlatban gyakran találkozhatunk ún. körbefogó fájdalommal - kiterjedt). A diadinamikus áramok fájdalomcsillapító hatása neuro-reflex komplex reakciókon alapul. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az áramok fájdalomcsillapító hatását az idegreceptorok ingerlékenységének csökkenése kíséri, ami viszont egy fontos fiziológiai paraméter - az idegi folyamatok funkcionális labilitása - változásával jár a csökkenésük irányában. A fájdalomszindrómák kezelése általában azzal kezdődik, hogy a léziókat a fej és a nyak területén 15-30 másodpercig, más helyeken pedig 1-3 percig toló-húzó áramnak teszik ki. Ezt követően az áramot „rövid ideig” 0,5-2 percig vezetik. És a megkezdett eljárás végén 1-3 percig folytatják az áram alkalmazását „hosszú ideig”. Így egy eljárás 1 perc 45 másodperctől 8 percig tart.

A meglévő utasítások előírják, hogy vegetatív-érrendszeri rendellenességek esetén a szimpatikus csomópontok területén a fájdalompontokra gyakorolt ​​​​hatást 2-3 percig folyamatos nyomással kell végrehajtani. Ugyanezek az utasítások kimondják, hogy:

A fájdalom területén az áramterhelést a katódról kell végrehajtani;

Ha két elektródát azonnal a fájdalomforrásra helyeznek, a polaritást módosítani kell ("+" "-"-ra vagy fordítva), amikor "rövid és hosszú periódusú" áramoknak van kitéve;

A diadinamikus áramok hatása a fájdalom gócaira nem haladhatja meg a 6-10 percet, mert a hosszabb időtartam a függőség jelenségének kialakulása miatt nem vezet jobb hatáshoz;

A teljes kezelés során legfeljebb 4-10 eljárást szabad előírni;

A diadinamikus árammal végzett ismételt kezelés csak kéthetes szünet után végezhető.

Egyes esetekben a diadinamikus árammal végzett kezelés nagyobb hatékonyságának elérése érdekében a tapasztalt szakemberek néhány termikus eljárást javasolnak iszap, paraffin, ozokerit, fürdők formájában, de ezeket csak az éles fájdalom enyhülése után írják fel. Ezenkívül a masszázs és a fizikoterápia diadinamotermiás eljárásokkal kombinálva a fájdalomcsillapítási folyamatok serkentésére szolgál.

Példák a diadinamotermiás eljárások receptjére a fájdalom szindrómák kezelésében

1. Fájdalom a bokaízület ficam után. Az elektródák keresztirányú elrendezésben vannak rögzítve, és rajtuk diadinamikus áramot vezetünk, 1 percig folyamatos push-pull árammal, majd 1 perc + 1 perces „rövid periódusú” árammal (a „+”-ról a polaritásra váltva) „-” vagy fordítva), ezt követően „hosszú periódusú” árammal 2 perc + 2 perc (polaritásváltással „+”-ról „-”-ra vagy fordítva) naponta. Az áramerősséget az egyéni tolerancia figyelembevételével állítják be, amíg a páciens kifejezett rezgést nem érez. A teljes kezelés során 4-6 eljárást írnak elő.

2. Migrén. Az elektródákat, amelyekhez diadinamikus áramot vezetnek, a felső nyaki szimpatikus csomópontok területére és a temporális artéria fő törzsének területére szerelik fel. Az eljárás során a felső nyaki szimpatikus csomópontok területére 3 percig folyamatos nyomást vezetnek a jobb és bal oldalon, az áramerősséget mindegyiknél kiválasztják.

otthon konkrét esetben, figyelembe véve a páciens egyéni áramtűrését, amíg kellemes rezgést nem érez. Az elektródát a temporális artéria fő törzsén tartják 2 percig, naponta hajtják végre, és 4-6 eljárást írnak elő a teljes kezelés során.

3. A vállízület periarthritisa kifejezett fájdalommal. Az elektródákat keresztirányban rögzítik a vállízület területére, diadinamikus áramokat alkalmaznak rájuk - először 2 percig folyamatos nyomásnak, majd 1-2 percig „rövid ideig tartó” áramnak, majd „hosszú periódusú” áram 2-3 percig naponta. A teljes kezelés során 8-12 eljárást írnak elő (figyelembe véve a beteg egyéni áramtűrő képességét).

Fizioterápiás kezelési módszer egyenáramok 50 és 100 Hz-es ismétlési frekvenciájú félszinuszos impulzussorozatokkal, amelyek külön-külön vagy folyamatosan generálódnak, majd rövid és hosszú periódusokban váltakoznak, diadinamikus terápiának nevezzük.

A fizioterápiás gyakorlatban a DDT többféle típusát különböztetik meg.

(OH) Egyciklusú folyamatos áram 50 Hz frekvenciájú félszinuszhullámmal rendelkezik. Az ilyen típusú áram hatására a páciens először enyhe bizsergő érzést tapasztal, amit az áramerősség növekedésével felváltozik egy vibrációs érzés, majd az izmok enyhe fibrilláris rángatózása.
(DN) Push-pull folyamatos áram, szintén félszinusz alakú, de az ismétlési gyakoriság már 100 Hz. Az ilyen típusú expozíciót a betegek sokkal jobban tolerálják. Hatása alatt enyhe bizsergés érzése is van, amely finom rezgéssé válik. Ennek a DN-áramnak az a sajátossága, hogy növeli a bőr elektromos vezetőképességét, ezért más típusú DDT-nek való kitettség előkészítésére használják.
(OR) Egyciklusú szakaszos ritmikus áram, szinkopációs ritmusnak is nevezik, amikor 50 Hz frekvenciájú félszinuszos impulzusok váltakoznak szünetekkel. Az impulzusok és a szünetek időtartama 1,5 másodperc.
(CP) Rövid periódusú modulált áram sorozatváltás áramimpulzusok OH és DN típusú, 1,5 másodpercenként ismétlődő. Ez a váltakozás csökkenti a páciens függőségét ezektől az áramoktól.
(DP) Hosszú periódusú modulált áram OH és DN típusú áramimpulzusok váltakozása, az OH időtartama 4 másodperc, a DN időtartama pedig 8 másodperc. A modulációs periódus időtartama 12 másodperc.
(OB) Egyciklusú hullámáram 50 Hz-es ismétlési frekvenciával, ugyanakkor amplitúdója két másodpercen belül zökkenőmentesen növekszik nulláról a maximális szintre, 4 másodpercig ezen a szinten marad, és két másodperc alatt simán nullára csökken másodpercig, majd négy másodperces szünet következik. Teljes időtartam a periódus szintén 12 másodperc.
(DV) Push-pull hullámáram 100 Hz-es félszinuszimpulzus-ismétlési gyakorisággal. Az impulzussorozat amplitúdójának változása az OB típus hatásához hasonlóan történik. A teljes időtartam szintén 12 másodperc. Ezt a két típusú áramot erős fájdalom esetén használják.
(OB") Egyciklusú hullámáram prima 50 Hz frekvenciával. Az impulzusok amplitúdója az első másodpercben fokozatosan növekszik nulláról maximumra, néhány másodpercig az elért értékeken marad, majd egy másodperc alatt fokozatosan nullára csökken. Az időszak teljes időtartama már fele olyan hosszú, és 6 másodperc.
(DV") Push-pull hullám áram prima frekvencia 100 Hz. Az impulzusamplitúdó változása hasonló az OB áramhoz." A periódus teljes időtartama szintén hat másodperc.

Diadinamikus áramok (Bernard-áramok)

Tanulmányi útmutató diadinamikus áramok letöltése djvu formátumban

A DDT hatásmechanizmusa

Az emberi bőr rendkívül ellenálló a diadinamikus áramokkal szemben. Elsősorban a bőr stratum corneumának szigetelő tulajdonságaival, valamint a verejtékmirigyek és valamivel kisebb mértékben a faggyúmirigyek kiválasztó csatornáiban folyó áram túl nagy sűrűségével hozható összefüggésbe. Energiájának nagy részét ezeknek a meglehetősen szűk csatornáknak az ellenállásának leküzdésére fordítják, amikor áram folyik. Az emberi test legerősebb reakciói is itt jelentkeznek. Jelentős ellenállás a szabad hordozóáramlással szemben elektromos töltés A bőr alatti zsírréteget is érinti.

Ezen rétegek ellenállását a diadinamikus terápiás készülék elektródájának megfelelő méretű területen leküzdve az izomréteg elérésekor az áram számos legkisebb ellenállású útvonalon (izomrostok, vérerek) elkezd eltérni, és a második elektródára kerül. .

A diadinamikus áramok elsősorban az emberi szervezetre gyakorolnak fájdalomcsillapító hatást. A perifériás idegvégződések és receptorok irritációja a fájdalomérzékenységi küszöb növekedését okozza. Ezzel párhuzamosan a perifériás idegreceptorokból a központi idegrendszer felé haladó ritmikusan ismétlődő impulzusok egy „domináns ritmikus stimuláció” megjelenéséhez vezetnek benne, amely elnyomja a „fájdalomdominánst”, és enyhíti a beteg fájdalmát. A DDT irritáló hatásának fokozása, valamint a szervezet ehhez való alkalmazkodásának csökkentése érdekében a fizioterápia során pólusváltást alkalmaznak.

A diadinamikus áramok aktiválják a nyirok- és vérkeringést, javítják a szövetek trofikus tulajdonságait, serkentik és felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat, ami elsősorban a fájdalomcsillapító hatást erősíti.

A DDT izomösszehúzódásokat is okoz, ezért a gyógyászatban, valamint a belső szervek simaizmainak és a harántcsíkolt izmoknak elektromos stimulálására használják.

A diadinamikus terápia indikációi és ellenjavallatai

A DDT-t elsősorban fájdalom szindrómák esetén írják fel különféle tényezők beleértve a zúzódások, ficamok, gyulladásos folyamatok (radiculitis, neuritis, ízületi gyulladás), nőgyógyászati ​​megbetegedések, emésztőrendszeri problémák (epehólyag-gyulladás, gyomorfekély), degeneratív gerincbetegségek (osteochondrosis) és ízületek következményeit. Az indikációk következő csoportjába tartoznak a vaszkuláris patológia, a vegetatív-vaszkuláris szindrómák (szolaritisz, Raynaud-kór, migrén), az alsó végtagok obliteráló érbetegségei, a magas vérnyomás. Ezenkívül a diadinamikus áramokat különféle izomcsoportok elektromos stimulálására használják a parézis során.

A fő előny az érzékeny idegvégződések blokkolása és a fájdalomérzékenység szintjének növelése, szinte teljes érzéstelenítés elérése, valamint a trofikus folyamatok stimulálása, a szöveti anyagcsere és a perineurális ödéma reszorpciója. A DDT normalizálja a kortikális neurodinamikát, reflexhatást fejt ki a fájdalomelemző perifériás részére, és ami a legfontosabb, ezzel megtöri a kóros impulzusok ördögi körének reflexívét. A vegetatív képződmények irritációja következtében a perifériás erek kitágulnak, javul a szövetek és szervek vérellátása, megváltozik a sejtmembránok ionkoncentrációja és permeabilitása. Mindez hozzájárul az ödéma eltűnéséhez és a sérülés vagy betegség miatt károsodott funkciók normalizálásához.