Профілактика туберкульозу легень у дорослих амбулаторна. Чи допускається лікування туберкульозу амбулаторно

Туберкульоз - тяжке інфекційне захворювання, здатне вражати будь-який орган чи систему. Навіть з урахуванням високого рівнярозвитку медицини туберкульоз і досі є інфекцією з високим ризиком для життя. Якщо хвороба діагностована вчасно, то наслідки і можливі ускладненнябудуть мінімізовані.Лікування туберкульозу амбулаторно, так само як і в умовах стаціонару, вимагає комплексного підходу та строго контролю прийому необхідних медикаментів.

Особливості захворювання

Перший етап розвитку захворювання характеризується проникненням паличок Коха в організм із подальшим інфікуванням. З'являється запалення лімфовузлів глотки, гортані, середостіння і далі. На ділянці осідання мікобактерій утворюється осередок ураження. Далі частина клітин разом із макрофагами проникають у найближчі великі лімфатичні сплетення (вузли). Інші через кров або лімфогенно поширюються на інші органи і формують нові туберкульозні вогнища.

Якщо відбувається повторне інфікування, мікобактерії активізуються та починають розмножуватися. Так розвивається.

Де і як лікуватися

На даний момент лікарі-фтизіатри застосовують для лікування туберкульозу стандартизовані схеми медикаментозної терапії. Протитуберкульозна терапія включає дві послідовні стадій:

• інтенсивна з обов'язковим знаходженням у спеціалізованому стаціонарі;
• підтримуюча, яка проводиться в амбулаторних умовах (денний стаціонар).

На період першого етапу людина зобов'язана вирушити в протитуберкульозний диспансер і перебувати під щоденним контролем з боку лікарів.

Тривалість лікування туберкульозу в стаціонарі індивідуальна, скільки днів потрібно переходу відкритої форми захворювання на закриту заздалегідь не можна передбачити.

Після закінчення курсу лікарської терапії лікар має право перевести хворого на амбулаторний режим. Етап амбулаторного лікування туберкульозу легень пацієнт проводить у домашніх умовах.

Сьогодні існує можливість одержання лікування туберкульозу за кордоном, наприклад, у Європі чи Кореї. При виборі даного виду терапії необхідно насамперед визначитися з приватною клінікою та доступним ціновим діапазоном, оскільки тривалість перебування у стаціонарі обчислюється тижнями. Потім зв'язатися із представником, який дасть детальну інформаціюпро необхідні документи. Після отримання підтвердження можна купувати квитки та готуватися до поїздки.

Лікування

Успішність лікування туберкульозу залежить від раннього виявлення та грамотно підібраного курсу первинної лікарської терапії. Сучасні програми хіміотерапії для хворих враховують самі різні варіантипроявів хвороби. Мають високу ефективність і дозволяють скоротити тривалість періоду лікування.

Результати досліджень лікування туберкульозу за останні десять показали, що призначення стаціонарної терапії необхідно лише 25% первинно виявлених хворих. Для інших можливе лікування в умовах амбулаторії, важливим достоїнством якого є запобігання психоемоційному виснаженню та особистісній деградації.

Подібне досить часто розвивається на тлі примусової госпіталізації хворих на туберкульоз.

Медикаментозна терапія туберкульозу

Первинне лікування в стаціонарі, а також подальша підтримуюча терапія ґрунтується на стандартній медикаментозній схемі:

Перебуваючи на амбулаторному лікуванні, від пацієнта потрібно приймати препарати за складеною схемою, не пропускати. Від цього залежатиме швидкість одужання.

Народні засоби

Сьогодні в інтернеті можна знайти багато інформації щодо народних методів лікування туберкульозу. Фтизіатри рекомендують дотримуватись стандартних медикаментозних схем. В іншому випадку, ймовірність різкого погіршення стану з руйнуванням тканини легенізростає. Дуже складно потім лікарям скоригувати перебіг хвороби та зберегти життя хворого. За допомогою домашніх засобів можна виключити легкі форми респіраторних захворювань.

Хірургічне втручання при туберкульозі

При неефективності консервативного лікування осередкового туберкульозу легень, а також кавернозної та фіброзно-кавернозної форм призначають оперативне втручання. Протипоказання до проведення операції з видалення туберкуломи – виражені органічні порушення функціонування легень, ниркова та печінкова недостатність.

Хірурги застосовують кілька методів проведення операції з видалення вогнищ туберкульозу залежно від обсягу ураження:

• часткова резекція сегмента чи частки легені;
• повне висічення всього легені;
• видалення змінених лімфатичних вузлів.

Проведення операції не виключає протитуберкульозну терапію. Її в обов'язковому порядку призначають у доопераційному та післяопераційному періоді.

З метою максимально ефективної та швидкої реабілітації у дорослих після лікування туберкульозу легень необхідно повністю змінити стиль життя, переглянути харчування.

Дієта при туберкульозі

Стиль харчування та дієта на час терапії та період реабілітації повинні відповідати головній вимогі – зміцнення внутрішніх захисних властивостей. В результаті організму буде легше переносити специфічну протитуберкульозну терапію.

Достатня щоденна кількість калорій, що надходять, близько 4000 ккал, що сприяє формуванню природного імунітету.

Санаторно-курортне лікування

Лікування в умовах санаторіїв призначене для закріплення досягнутих результатів терапії консервативними та оперативними методиками. У період реабілітації пацієнти мають продовжувати необхідні медикаменти. При знаходженні у санаторії за цим суворо стежитимуть медичні працівники.

Іноді туберкульозу супроводжують інші соматичні захворювання, які можуть часом обмежувати достатнє самостійне обслуговування. Тому в санаторії організується спеціальний догляд за хворими на туберкульоз.

Профілактика вторинного туберкульозу

Важлива частина лікування туберкульозу – профілактика повторного зараження. Для цього необхідно кардинально змінити стиль життя, дотримуватись здорового способу харчування.

Слідкувати за своїм імунітетом доведеться постійно, тому що на тлі його ослаблення ймовірність інфікування підвищується.

Особливості прибирання повинні враховувати постійний побутовий контакт з носієм захворювання. Варто ретельніше проводити дезінфекцію.

Умови проживання та особиста гігієна - ось що має зазнати змін. Найнижчий рівень цих параметрів фтизіатрами вважаються першими факторами ризику розвитку туберкульозу.

Сьогодні фармація пропонує широкий спектр різноманітних препаратів, спрямованих на лікування туберкульозу на всіх етапах терапії. Завдання пацієнта, відвідуючи амбулаторні відділення диспансерів, - суворо і неухильно дотримуватись усіх лікарських рекомендацій.

Туберкульоз легень відносять до серйозних порушень людського здоров'я, що вимагають пильної уваги лікарів та своєчасного лікування. Недуг розвивається на тлі проникнення в організм мікро бактеріальної палички Коха.

Амбулаторне лікування має на увазі регулярне відвідування лікарні з метою отримання необхідних для здоров'я ліків та процедур.

Такий захід як амбулаторний у дорослих і в - це досить тривалий процес, який вимагає від пацієнта строго дотримання медичних рекомендацій. Усунення потребує комплексного підходу:

• Прийом спеціальних;
• регулярного проходження досліджень;
• дотримання відповідного режиму.

У більшості випадків лікування медикаментозними засобами продовжують протягом півтора - двох років. Найкращим вважають спостереження пацієнта у диспансері. Можливість амбулаторного лікування нездужання визначає виключно лікар.

Коли можливе лікування в амбулаторному режимі?

Можливість амбулаторного лікування туберкульозу легень залежить від стану здоров'я хворого. Лікар допускає таку форму відновлення за умови виявлення недуги на ранній стадії та відсутності загрози для оточуючих. Амбулаторне спостереження передбачає регулярне відвідування спеціаліста контролю стану здоров'я, з проведенням великих досліджень.

Амбулаторне відновлення має на увазі:

• Комплексний прийом медикаментозних препаратів спеціального призначення.
• Регулярне проведення медичного обстеження.
• Проходження курсу фізіотерапевтичних заходів.

У більшості випадків пацієнта переводять на амбулаторне лікуванняпісля спостереження у стаціонарі та проходження великого курсу терапії у туберкульозному диспансері. Після перенесених процедур, хворий не становить небезпеки для оточуючих і продовжує вести звичний спосіб життя.

Для підтримки нормального стануздоров'я, хворий повинен:

• Щодня відвідувати амбулаторне відділення для прийому необхідних медикаментів під контролем спеціалістів;
• регулярно здавати необхідні аналізи, проходити та інші види досліджень організму.

Крім рентгенографії, хворому призначають флюорографію, дослідження на імунологію.

Відзначивши в собі перші ознаки порушень у роботі дихальної системи, необхідно негайно попрямувати до лікаря. Це дозволить виключити туберкульоз як найсерйознішу форму патології чи своєчасно розпочати курс лікування. Якщо вогнище інфекції набуває значних масштабів, то від амбулаторного спостереження відмовляються на користь стаціонарного.

Хіміотерапія при туберкульозі легень

Найчастіше лікування туберкульозу легень у дорослих амбулаторно не показує високої ефективності без своєчасного проведення хіміотерапії. Подібна форма на організм хворого вимагає врахування безлічі чинників.

Пацієнт проходить ті самі процедури, що і при стаціонарному лікуванні.

При визначенні достатньої інтенсивності хіміотерапії, фахівці орієнтуються на тяжкість інфекційного процесу, що протікає, наявність бактеріологічних виділень, загальний стан імунної системипацієнта.

Протитуберкульозна терапія має дві основні цілі:

• Активне придушення бактерій, що розмножуються в організмі;
• Профілактика розмноження патогенної флори.

Хіміотерапія складається з кількох стадій. На першому етапі пацієнту призначають чотири базові протитуберкульозні препарати з метою виявлення можливого носійства інфекції. Тимчасовий проміжок щодо інтенсивної хіміотерапії обмежений 2 місяцями. Якщо після цього часу бактеріовиділення не зникають, фахівець вивчає мазки протягом 3 місяців. Витримуючи між забором матеріалу для дослідження певні часові інтервали.

Перейшовши до другої стадії хіміотерапії, пацієнт починає приймати два базові хіміотерапевтичні препарати протягом чотирьох місяців. Медикаменти потрібно вживати щодня, не порушуючи режим.

Не можуть виступати як альтернатива медикаментозному лікуванню. В амбулаторному режимі відмова від спеціальних препаратів на користь народних засобів лікування неприпустима, оскільки може обернутися плачевними наслідками.

Якщо при первинному обстеженні у хворого виявлено мікобактерії у будь-якій кількості, то хіміотерапію проводять з використанням п'яти основних препаратів. Аналогічно надходять при виявленні рецидиву туберкульозу легень. Якщо мікобактерії не виявлено, можна обмежитися прийомом трьох базових препаратів протитуберкульозного типу.

Для хворих, у яких виявлено хронічну форму туберкульозу, курс лікування проходить за індивідуальною схемою. Оцінивши особливості збудника інфекції, фтизіатр іноді призначає прийом єдиного препарату.

При активному поширенні інфекції, хіміотерапію вважають невід'ємною та важливою частиною лікування туберкульозу. Терапія має на увазі безперервний контроль активності збудників інфекції з боку лікаря. Це важливо, оскільки протитуберкульозні засоби не завжди спричиняють руйнування палички Коха.

Особливості фізіолікування

Фізіотерапія дозволяє досягти відмінних результатівпри рятуванні від туберкульозу легень. В основі методики лежить вплив на організм пацієнта фізичних факторів: магнітного поля, електричних струмів, лазерних променів, ультразвукових хвиль, ІЧ- та УФ-випромінювання, поляризованого світла.

Фізіотерапія сприяє максимально швидкому досягненню бажаного ефекту. Більшість методів впливу практикується, коли інтоксикація організму вже усунена. Першим методом фізіолікування туберкульозу, що призначається раніше інших, вважають аерозольну антибактеріальну терапію.

Методи впливу в індивідуальному порядку підбирає лікар. Він враховує поточний стан організму хворого, оцінює рівень його імунного захисту та перспективи терапії, що призначається.

У більшості випадків фізіотерапія передбачає паралельне лікування декількома методами для досягнення найкращого результату.

Туберкульоз легень – це одне із найпоширеніших захворювань дихальної системи. Понад третину населення земної кулі є носіями мікобактерій туберкульозу. Туберкульоз - соціально значуще захворювання.

Перші ознаки туберкульозу легень у дорослих

Клінічна картина туберкульозу легень відрізняється поліморфізмом симптомів. На стадії первинного інфікування та латентного періоду на перший план виходять неспецифічні ознаки.

Як прогресувати симптоми багато в чому залежить від того, в якому стані знаходиться імунна система людини. Якщо імунна система не уражена, інфікування так і обмежується в клініці неспецифічними симптомами.

Неспецифічні симптоми

• - млявість;
• - Слабкість;
• - Стомлюваність;
• - Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (37-38);
• - Пітливість.

Як правило, у період появи та перебігу цих симптомів ніхто підозрює про туберкульоз.

Якщо імунна система людини ослаблена, їй не вдається впоратися з первинним інфікуванням мікобактеріями туберкульозу, а саме відмежувати вогнище запалення. Імунна система може бути ослаблена в результаті:

1. Переохолодження;
2. Голодування;
3. Вроджені імунодефіцитні стани;
4. ВІЛ-інфекції.

Характерні симптоми

Мікобактерії починають інфільтрувати сусідні ділянки легеневої тканини, що призводить до виникнення характерних симптомів. Для даної стадії характерні такі прояви:

• - Кашель;
• - Відокремлення мокротиння;
• - Поява прожилок крові в мокротинні;
• біль у грудній клітці.

Поява болю свідчить про залучення до процесу плеври, що посилює прогноз.

Амбулаторне лікування туберкульозу легень у дорослих

Лікування туберкульозу легень може бути як консервативним, так і хірургічним. Але саме собою хірургічне лікування не скасовує консервативного, і може застосовуватися тільки при комбінуванні з першим.

Лікування туберкульозу легень у дорослих амбулаторно можливе при неважких випадках. Медикаментозна терапія повинна включати кілька груп протитуберкульозних препаратів.

На початку 20 століття туберкульоз вважався невиліковним захворюванням. Це відбувалося доти, доки не було виявлено антибіотики з літичною активністю до мікобактерій туберкульозу. Протягом кількох десятиліть використання перших препаратів призвело до того, що у штамів мікобактерій виробилася стійкість до лікарських засобів. Це стало стимулом для розробки нових протитуберкульозних засобів.

Таким чином, лікування туберкульозу легень слід починати з препаратів першої лінії, якщо вони є неефективними, то призначаються інші. Найкращим рішеннямє використання кількох груп препаратів.

Якщо стан хворого дозволяє, то лікування він отримує амбулаторно, з тижневою явкою на прийом до фтизіатра.

Слід враховувати, що амбулаторне лікування можливе лише у випадку, якщо діагностовано незаразну форму туберкульозу легень, при якій він не заражатиме оточуючих.

Лікування туберкульозу легень у дорослих стаціонарно

Дане лікування проводиться у спеціалізованих протитуберкульозних диспансерах. Лікування у стаціонарі показано хворим з відкритою формою туберкульозу легень та тяжким соматичним станом.

Таке лікування вважається більш ефективним, оскільки пацієнти постійно перебувають під наглядом лікарів, будь-яка зміна стану відбиватиметься на тактиці терапії.

У стаціонарних умовє можливість підійти комплексніше до лікування, використання фізіотерапії, консультації лікарів інших спеціальностей.

Лікування туберкульозу на ранніх стадіях у дорослого

Вона включає такі препарати:

• - Ріфампіцин;
• - Стрептоміцин;
• - ізоніазид;
• - Етіонамід та їх аналоги.

Раніше використовувалася трикомпонентна схема, але її визнали неефективною. В даний час популярність набуває п'ятикомпонентної схеми. У ній, крім перерахованих вище препаратів, застосовуються фторхінолони наприклад, ципрофлоксацин.

Мікобактерії дуже швидко виробляють стійкість до лікарських засобів, тому терапія ліками має бути масивною та впливати на збудника на різних рівнях. Тільки так можна досягти позитивного результату.

Профілактичне лікування туберкульозу у дорослих

Профілактичне лікування включає такі заходи, як:

1. Щорічне проходження флюорографії дорослим населенням;
2. Проведення проб Манту для виявлення сумнівних результатів.

Завдяки цьому, можливе своєчасне встановлення діагнозу, а, отже, хороші шанси на підсумковий успіх. Після введення цих заходів у повсякденну практику значно скоротилася захворюваність на туберкульоз легень.

Спалахи туберкульозу легень виникають у період соціальних потрясінь. Оскільки найчастіше ослаблення імунітету викликане недостатнім харчуванням, переохолодженням, стресами, то має сенс превентивне лікування туберкульозуу дорослих.

Воно включає такі пункти:

• - калорійне, багате на вітаміни, мікроелементи харчування;
• - Лікування хронічних захворювань;
• - Раціональний режим праці та відпочинку.

Мікобактерії погано почуваються при великій кількості кисню, що надходить у легені. Саме на цьому явищі заснована киснедотерапія хворих на туберкульоз легень.

Мікобактерії вважають за краще розселятися в погано вентильованих частинах легень, а саме у верхівках. У санаторіях і курортах, що у гірських районах з розрядженим повітрям, створюються природні сприятливі умовидля лікування хворих на туберкульоз легень.

Народні методи лікування туберкульозу легень у дорослих

Ці методи нічого спільного з медициною не мають і лише відкладають початок консервативного лікування.

Часто, випробувавши все народні методи, хворі звертаються за медичною допомогою, але допомогти, через пізнє звернення, дуже складно, часом неможливо.

Лікування туберкульозу легень народними засобами є неефективним.

Тому настільки цінна рання діагностика та раннє звернення.

Туберкульоз легень можна зупинити на стадії первинного інфікування. Результатом цього процесу є утворення вогнищ Гону. Це просочені кальцієм туберкульозні гранульоми.

Часто їх знаходять у здорових людей при проведенні рентгенографії грудної клітки. Цей факт свідчить про вирішальний вплив імунної системи на життєдіяльність мікобактерій туберкульозу.

Туберкульоз або сухот може підкрастися непомітно і несподівано. Пішли в минулі часи, коли це інфекційне захворювання вражало виключно людей, які ведуть асоціальний спосіб життя, які погано харчуються, не стежать за своїм здоров'ям. Небезпека хвороби в тому, що збудник — до 30 років є в організмі кожної людини. Тим часом мікобактерія, яка одного разу потрапила у ваш організм, буде чекати моменту, щоб проявити себе. Такою ситуацією може стати тривалий стрес, погане харчування, відсутність фізичної активності свіжому повітрі. Хвороба, починаючись з легкого кашлю та нездужання, яке ви, звичайно, припишіть стресу та невеликій застуді на тлі втоми та зниженого імунітету, може розвиватися стрімко. Пам'ятайте, туберкульоз вилікуємо, проте лікування туберкульозу триває довго до півтора року, якщо діагноз поставлено пізно. Наскільки успішно лікується туберкульоз, як його лікують у сучасних умовахновими схемами та за новими принципами, представлено в даному огляді.

Діагностика хвороб органів дихання стає долею лікарів багатопрофільних лікарень. Лікує хворих на туберкульоз обов'язково лікар-фтизіатр. Якщо ви, як людина, яка свідомо ставиться до свого здоров'я, самі ходите 1-2 рази на рік у поліклініку з метою отримання консультацій лікарів, то пройти вам, швидше за все, запропонують. Також флюорографію проходять у рамках обов'язкових медоглядів та диспансеризації.

Важливо! За результатами флюорографії при зверненні хворих до закладів загальної лікувальної мережі за місцем проживання виявляють від 30% до 50% випадків туберкульозу на ранніх стадіях.

Таким чином, рано виявлені симптоми – ключ до швидкого одужання та запорука сприятливого прогнозу.

Під час хвороби мікобактерія (початкова інфекція) проникає в організм, утворюючи первинне вогнище запалення. Сильний імунітет не дасть осередку запалення розрости, він буде ізольований у тканині щільною капсулою. Ослаблений організм є ідеальним середовищем поширення туберкульозної інфекції. Первинне вогнище запалення при зниженні захисних сил організму активізується, інфекція поширюється кров'ю в тканини організму. Саме з поширенням інфекції по всьому організму пов'язана втрата ваги.

Як відбувається розвиток інфекції в організмі

Проникнувши в організм зі струмом повітря при повітряно-краплинному шляху зараження (таке буває найчастіше), мікобактерія туберкульозу залишатиметься в організмі довгий час і чекатиме зручного моменту, щоб проявити себе.

початкова стадія

Симптоми, які говорять про те, що у людини початкова стадія туберкульозу:

1. Незначно підвищується температура тіла, людина завжди самостійно може оцінити свою трохи підвищену температуру. Зазвичай при поширенні інфекції температура становить 37-37,5 градусів Цельсія і частіше підвищується надвечір.
2. У хворого найчастіше спостерігається підвищене потовиділення ночами.
3. Різка втрата у вазі – до 5-10 кілограмів і вище. Процес зниження ваги пов'язаний з отруєнням організму та його потребою позбавитися мікобактерій.
4. Людина відчуває втрату апетиту, слабкість, розбитість, знижується працездатність.

Якщо у вас є три і більше перелічених пунктів, необхідно терміново звернутися до найближчої медустанови і зробити флюорографію.

Поширення туберкульозу організмом

Чи не виявлений вчасно збудник сприяє поширенню інфекції в організмі. На цій стадії хвороба стає більш очевидною, симптоми туберкульозу даються взнаки, змушуючи людину все ж таки звернутися до лікаря - з'являються болі в грудях, відторгнення слизу з кров'ю з легень - кровохаркання. Збільшуються лімфатичні вузли.

Легенева тканина поступово руйнується, що викликає відділення крові з легенів. В результаті руйнування тканини легень утворюються порожнини - каверни, які заповнюються сполучною тканиною, яка не відповідає за обмін кисню в легенях.

Вогнище може розташовуватися в легенях та плеврі, тобто дихальних органах, симптоми туберкульозу органів дихання – респіраторні захворювання та дихальна недостатність. Якщо вогнище знаходиться поза дихальними органами – то як симптоми спостерігатиметься інтоксикація та лихоманка.

Хронічні форми

Пізніше виявлення захворювання найчастіше грає роль формуванні хронічної форми хвороби. Крім того, високе значення має правильно підібране лікування, соціально-побутові умови хворого, наявність шкідливих звичок, непереносимість деяких ліків Навіть за своєчасно призначеного правильному лікуванні, фактор повного лікування багато в чому залежить від резистентних здібностей організму. Скільки лікується туберкульоз у кожному конкретному випадку залежатиме від комплексу методів, що застосовуються, але в середньому тривалість становить період до 6 місяців.

Як повністю вилікувати туберкульоз

Туберкульоз, виявлений вчасно, засобами сучасної медицини лікується добре. Арсенал антибіотиків, що застосовується, здатний впоратися з будь-якими формами туберкульозу. Залежно від форми захворювання хворий лікується або амбулаторно - це можливо, якщо виділення паличок Коха в зовнішнє середовищенемає і аналіз мокротиння на ВК негативний. При відкритій формі лікування здійснюється у лікарні – туберкульозному диспансері.

Недугу виліковний при комплексному підході до лікування. Важливо пам'ятати, що діагностувати туберкульоз легень та призначати лікування має лише лікар-фтизіатр. Основні методи лікування туберкульозу, які застосовуються в нашій країні – медикаментозне та хірургічне. Лікується туберкульоз легень на всіх стадіях розвитку захворювання.

Принципи лікування туберкульозу легень у дорослих та дітей

Лікування туберкульозу у дітей, як і у дорослих проводять у стаціонарних умовах у фтизіатричних медустановах. Найважливішим компонентом лікування туберкульозу в дітей віком є ​​ретельний контроль під час проведення і призначення більш щадного режиму. Туберкульоз у дітей та підлітків виліковується в середньому за період 2 місяців. Переважним у лікуванні туберкульозу легень у дітей та підлітків є:

• Одночасне застосування не більше двох лікарських засобів у мінімальних дозах;
• Здійснення процедур, що зміцнюють організм - ЛФК, масаж, фізіолікування, спрямоване на грудну клітину;
• Зміцнення імунітету хворого.

Термін відновлення організму після перенесеної інфекції в дітей віком переважно менше, ніж в дорослих. При правильному режимі харчування та наявності зміцнюючих факторів для організму організм дитини повністю відновлюється за 4–12 місяців та симптоми захворювання зникають. Важливо в цей період сформувати особливу стійкість організму до мікобактерій, що викликає хворобу.

Лікування в стаціонарі

Важливо! Щоб вилікувати туберкульоз повністю необхідно дотримуватись приписів лікаря. Строго слідувати схемі лікування, дотримуватись дозування та кратність прийому препаратів, так як антибіотики діють тільки при регулярному прийомі.

Найбільш ефективним способомзалишається лікування туберкульозу у стаціонарі. Нині існують сучасні методи лікування цього інфекційного захворювання. До основних переваг лікування туберкульозу в стаціонарі відносять: ізольованість хворого від можливих джерел зараження та погіршення ситуації, постійний контроль стану та коригування, контроль за дотриманням прийому лікарських засобів.

Схема лікування туберкульозу включає хіміотерапію, хірургічні втручання, патогенетичне лікування та колапсотерапію.

Хіміотерапія

Єдиним варіантом для того, щоб повністю вилікуватися від туберкульозу, в умовах стаціонару залишається хіміотерапія. Одночасно з проведенням хіміотерапії призначаються ліки, що підвищують вплив на мікобактеріальні компоненти.

Схема лікування складається з першого (бактеріостатичного та бактерицидного) та другого (стерилізуючого) етапів. Ліки від туберкульозу, що застосовуються на першому етапі, дозволяє позбутися більшості мікобактерій. З другого краю етапі знищуються збудники, що у латентному, сплячому стані.

Лікарські засоби

Важливо! Щоб вилікувати туберкульоз повністю і не втратити, а придбати захисні сили організму, потрібно правильна схемалікування, що призначається лікарем-фтизіатром. Вона повинна враховувати стадію туберкульозу, його локалізацію, тривалість процесу та чутливість конкретного Вашого збудника до антибіотиків.

Чим лікувати туберкульоз, яку схему лікування вибрати і скільки днів має тривати лікування, вирішує лише лікар. Доки в мокроті пацієнта зберігається мікобактеріальний компонент, йому краще бути в стаціонарі – протитуберкульозному диспансері, щоб не становити загрози зараження для оточуючих. Ліки від туберкульозу, які найефективніше справляються з інфекційними збудниками – (R), (Z), (S) та (Е).

Через 20-25 діб у пацієнта зупиняється виділення інфекційних збудників у мокротинні - він більше не заразний для оточуючих.

Лікує туберкульоз сукупність методів хіміотерапії та фтизіатрії, при організації правильного харчування, режими здорового сну та відпочинку.

Режими хіміотерапії при туберкульозі включають етапи, коли необхідні препарати для лікування туберкульозу, який триває 2-3 місяці. Після цього настає період стабілізації. У цей період пацієнт продовжує приймати ліки рифампіцин та ізоніазид, до 4-6 місяців. Такий захід дозволяє виключити повернення симптомів хвороби та розвиток ускладнень.

На всьому протязі лікування здійснюється тотальний контроль за станом здоров'я пацієнта за допомогою та . Антибіотики при туберкульозі легень можуть перестати допомагати, всупереч зусиллям фтизіатрів, якщо захворювання набуде стійкої до лікарських засобів форми. Для профілактики розвитку лікарсько стійких форм туберкульозу Всесвітня організація охорони здоров'я поновила у 2017 році рекомендації щодо використання антибіотиків, запровадила нові поняття ДОСТУП, СПОСТЕРЕЖЕННЯ та РЕЗЕРВ.

Патогенетична терапія

Щоб вилікувати туберкульоз повністю і не втратити, а придбати захисні сили організму, потрібна правильна схема лікування, яка призначається лікарем-фтизіатром. Вона повинна враховувати стадію туберкульозу, його локалізацію, тривалість процесу та чутливість конкретного збудника до антибіотиків.

Щоб відновити ресурси організму, ослабленого тривалим впливомантибіотиків та туберкульозної інфекцією, призначають ліки патогенетичного спектру. У процесі лікування відбувається вплив процеси регенерації тканин дихальних органів. Виняток патогенетичного лікування та обмеження методами хіміотерапії може призвести до недосконалого типу загоєння уражених тканин.

Патогенетичні лікарські препарати

До патогенетичних препаратів відносять, які застосовуються в комплексному лікуванні туберкульозу, відносять:

• Протизапальні;
• Нестероїдні засоби;
• Стероїдні засоби;
• Інші ліки від туберкульозу із протизапальною активністю.

Лікує хворих сукупність методів, спрямованих на підвищення імунного захисту організму. Сюди відносять призначення комплексу препаратів-імуномодуляторів, які впливають на Т-лімфоцити.

Альтернативні методи лікування

Далі спробуємо відповісти на запитання, чи лікується інфекція, так званої, . Люди, які страждають інфекційним захворюваннямбагато років, коли воно періодично дається взнаки, запитують, чи можна вилікувати туберкульоз повністю. Практика показує, що хвороба виліковна при ранній діагностиці, призначенні хіміотерапії та дотримання соціально-побутових рекомендацій.

Існує кілька рекомендацій, як лікувати туберкульоз легень. Народні засоби не можуть замінити призначення фтизіатра, проте залишаються надійною підмогою у питаннях додаткового симптоматичного лікування туберкульозу легень та підвищення імунітету.

Необхідно дотримуватися режиму дня – гуляти на свіжому повітрі, пити кип'ячене або стерилізоване молоко та виноградний сік. Для відхаркування мокротиння добре використовувати настій кореня алтея, відвар листя мати-й-мачухи. Столову ложку сухої сировини залити склянкою окропу та потримати на водяній бані 15 хвилин, приймати по третині склянки 3 рази на день до їди. Настій багна (їдальня ложка сировини настоюється в склянці окропу протягом години, вживати по 2 столові ложки 3 рази на день до їди), відвар соснових бруньок (1 чайну ложку бруньок залити склянкою окропу і потримати на водяній бані 15 хвилин, наполягати -1,5 годин).

При туберкульозі також призначають риб'ячий жир 3 рази на день до їди по чайній ложці. Корисне вживання білокачанної капусти.

Популярні ліки від туберкульозу, які можна застосовувати на додаток до основної терапії – вживання меду з молоком та іншими висококалорійними продуктами з додаванням соку алое.

Профілактика відновлення захворювання

Лікарі рекомендують людям, які перехворіли і вилікувалися, а також при хронізації процесу проводити час на свіжому повітрі, бажано дихати саме морським повітрям. Недарма, який страждає на сухоти Антон Павлович Чехов, переїхав з Таганрога до Ялти до моря, щоб поправляти здоров'я. рекомендують як профілактику поновлення хвороби. Наприклад, у Криму існують унікальні природні умовипідвищеної оксигенації (високого вмісту кисню у повітрі), які перешкоджають поширенню мікобактерій, а також дають нові сили організму для боротьби з інфекцією. Не забувайте, що правильне збалансоване харчування також лікує хворих на туберкульоз, як і свіже повітря.

Важливо пам'ятати, вилікувати туберкульоз цілком можна і сучасна медицина має вичерпний набір методів для повного лікування хвороби.

У той самий час небезпека захворювання на його рецидивах. Відсутність повторних симптомів хвороби може гарантувати лише регулярна турбота про своє здоров'я.

Хто сказав, що вилікувати туберкульоз неможливо?

Якщо лікування лікарів не допомагає повністю позбутися туберкульозу. Пігулок доводиться пити дедалі більше. До туберкульозу приєдналися ускладнення антибіотиків, а результату немає. Дізнайтесь, як наші читачі перемогли туберкульоз.

Корисне

Кращий подарунокдля чоловіків на 23 лютого це приманка для риболовлі Fish Drive. Прочитайте відгук Андрія Захарова відомого експерта у спортивній рибалці.

Ще відносно недавно в СРСР та Росії пріоритет стаціонарного лікування туберкульозу був обумовлений соціально-економічними умовами та рівнем розвитку фтизіатрії. У стаціонарі були найбільш сприятливі умови для обстеження та підтвердження діагнозу, уточнення активності туберкульозного процесу, визначення плану лікування та його здійснення. Велике значення надавалося необхідності ізоляції хворого на туберкульоз легень від здорових людей з метою зменшення епідеміологічної небезпеки. Вважалося за необхідне продовжувати лікування в стаціонарі до припинення бактеріовиділення та закриття порожнин розпаду.

Амбулаторне лікування вперше виявлених хворих на туберкульоз легень як самостійна, основна форма лікування колишньому СРСРз 70-х років минулого століття практично не застосовувалася. В основному його використовували тільки після лікарняно-санаторного етапу у хворих із затихаючою активністю туберкульозного процесу. Винятки були лише в окремих випадках при затримці із госпіталізацією.
Вважали, що лікування в амбулаторних умовах не забезпечує належного гігієнодієтичного режиму, ускладнює контроль за проведенням та переносимістю хіміотерапії і тому ефективність його нижча, ніж у стаціонарі.

Нині цю концепцію переглянуто. Підставами для перегляду стали зміна соціально-економічних умов, вдосконалення методики обстеження хворих, розширення можливостей терапії та хірургії туберкульозу легень і, нарешті, накопичення світового досвіду. Соціальна структура вперше виявлених хворих на туберкульоз легень відрізняється великою різноманітністю. Багато хто з них є алкоголіками, наркоманами, ведуть асоціальний спосіб життя. Одночасно туберкульоз легень виявляється у людей розумової праці та службовців, осіб із вищою та середньою спеціальною освітою.

Загальною тенденцією є все більш різка диференціація хворих на тих, хто хоче вилікуватися від туберкульозу швидко та ефективно, і тих, хто навіть за умов стаціонару не надто акуратно виконує медичні призначення. У умовах госпіталізація всіх вперше виявлених хворих на туберкульоз легень мало здійсненна і недоцільна. Слід також мати на увазі, що стаціонарне лікування щонайменше в 3 рази дорожче за амбулаторне. Колишнє уявлення про необхідність обов'язкової госпіталізації хворого на туберкульоз легень для повноцінного обстеження застаріло. Сучасні лабораторні та рентгенологічні методи дослідження дозволяють швидко здійснити повне обстеження вперше виявленого хворого на туберкульоз легень в амбулаторних умовах. Вони дозволяють уточнити діагноз, вирішити питання про активність туберкульозного процесу та визначити раціональну лікувальну тактику. По суті, у фтизіатричній клініці немає методів дослідження, які вимагали б обов'язкової госпіталізації. Виняток становлять торакоскопічна та відкрита біопсії. Однак, ці методи використовуються рідко.

Науковий прогрес та розширення можливостей лікування туберкульозу легень дозволяють визначити місце амбулаторної хіміотерапії у системі протитуберкульозних заходів. Широке введення у практику нових протитуберкульозних препаратів, зокрема рифампіцину, дозволило суттєво підвищити ефективність лікування туберкульозу. Численні дослідження підтвердили високий ефект, що досягається при одночасному призначенні рифампіцину та ізоніазиду, та можливість відносної стерилізації туберкульозного вогнища.

Застосування сучасних комбінацій протитуберкульозних препаратів при неускладненому туберкульозі легень дозволяє протягом 3-4 тижнів досягти практично повного припинення бактеріовиділення і робить хворого безпечним для оточуючих. Головну небезпеку для осіб, що контактують з ним, хворий-бактеріовиділювач представляє до виявлення захворювання і початку лікування. З цих позицій госпіталізація з епідеміологічних міркувань виправдана лише у випадках потужного бактеріовиділення та лікарської стійкості мікобактерій. Принципово важливими для розширення амбулаторної хіміотерапії є відомості про високу ефективність та кращу переносимість основних протитуберкульозних препаратів – ізоніазиду, рифампіцину та піразинаміду – при їх прийомі 1 раз на день.

Сучасні високоефективні схеми хіміотерапії дозволяють як істотно скоротити тривалість лікування, а й ширше використовувати інтермітуючу методику прийому препаратів, дуже зручну в амбулаторних умовах. Розширюють можливості амбулаторного лікування у вперше виявлених хворих на туберкульоз легень та нові форми багатокомпонентних протитуберкульозних препаратів. За належного лабораторного контролю небезпека розвитку побічних реакційпри лікуванні в амбулаторних умовах не відрізняється від такої у стаціонарі. Розширення можливостей лікування туберкульозу легень зумовлено також розвитком хірургії. Ризик при оперативних втручаннях суттєво зменшився, а за низки форм туберкульозу став мінімальним. У деяких ситуаціях хірургічні методиможуть вже на ранніх етапах лікування доповнювати хіміотерапію, забезпечуючи суттєве скорочення загальних термінів лікування та покращуючи його результати. Тривале перебування в умовах стаціонару робить хворих на пасивні, знижує їх зацікавленість у швидкому лікуванні. Частота відмов від запропонованих операцій різко зростає, незважаючи на наявні свідчення та можливості. Амбулаторне лікування не надає такого суттєвого несприятливого впливу на соціальний та психологічний статус пацієнтів і дозволяє повніше використовувати можливості сучасної хірургії туберкульозу.

У світовій практиці амбулаторна хіміотерапія вперше виявлених хворих на туберкульоз легень вже давно отримала широке застосування. Спеціальні дослідження виявили, що стаціонарного лікування потребують близько 25 % виявлених хворих, і амбулаторне лікування розглядається як пріоритетний метод при туберкульозі легень. Його застосування у вперше виявлених хворих на туберкульоз легень у більшості випадків не тільки високоефективне, а й не призводить до збільшення захворюваності на контакти з хворими осіб. Частота загострень та рецидивів туберкульозу також не збільшується. До безперечних переваг лікування в амбулаторних умовах відносяться:
виключення можливості перехресної внутрішньолікарняної інфекціїта внутрішньолікарняного зараження лікарсько-стійкими штамами МБТ;
запобігання частій деградації особистості в умовах тривалої госпіталізації в протитуберкульозному стаціонарі;
менша вартість лікування та можливість економії засобів протитуберкульозних установ для хворих, які дійсно потребують госпіталізації.

Є всі підстави вважати, що амбулаторна хіміотерапія стане основною організаційною формою лікування хворих на неускладнений туберкульоз легень. Важливим кроком до цього є денний стаціонар, який набув широкого поширення. У такому стаціонарі пацієнти протягом дня перебувають під наглядом медичного персоналу, приймають ліки, проходять необхідні обстеження, отримують лікувальні процедури, а ввечері йдуть додому. Перебування в денному стаціонарі забезпечує дотримання гігієнодієтичного режиму та створює хорошу основу для ефективної хіміотерапії. Особливе значення денний стаціонар має для хворих, які не мають задовільних житлово-побутових умов і є труднощі матеріального плану. Для них, мабуть, денний стаціонар збереже велике значення і надалі.

Госпіталізація хворих на туберкульоз легень необхідна у таких ситуаціях:
гостропоточні форми туберкульозу – міліарний туберкульоз, казеозна пневмонія, туберкульозний менінгіт;
поширений туберкульоз із масивним бактеріовиділенням;
стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів;
ускладнений перебіг туберкульозу: легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс, легенево-серцева недостатність та ін;
складні у діагностичному відношенні випадки захворювання та необхідність проведення спеціальних досліджень в умовах стаціонару;
тяжкі супутні захворювання (лікарська хвороба, цукровий діабет, виразкова хвороба та ін);
соціальна дезадаптація, несприятливі соціальні та матеріальні умови життя;
деградація особистості хворого на ґрунті хронічного алкоголізму та наркоманії.

Вибір організаційної форми лікування туберкульозу легень має бути суворо індивідуальним. Велике значення мають характеристика туберкульозного процесу, епідемічна небезпека хворого, а також його соціальне становище, матеріальна забезпеченість та ставлення до лікування.