Чи можливо лікувати туберкульоз амбулаторно? Хіміотерапія туберкульозу легень у стаціонарних та амбулаторних умовах

Показання для переведення пацієнтів на амбулаторний етап лікування

Всі пацієнти з вперше виявленими - туберкульозом та рецидивами туберкульозного процесу з бактеріовиділенням повинні починати лікування у стаціонарі, де вони перебувають до закінчення інтенсивної фази хіміотерапії та припинення бактеріовиділення. пацієнти з хронічними формами туберкульозу та постійним бактеріовиділенням повинні також отримувати хіміотерапію або паліативне лікування в умовах спеціалізованих відділень стаціонарів. Разом з тим, скорочення терміну перебування пацієнта у стаціонарі та максимально ранній переведення на контрольоване амбулаторне лікування дозволяє знизити ризик внутрішньолікарняного інфікування стійкими штамами, покращує соціальну адаптацію пацієнта, сприяє раціонального використанняресурсів та ліжкового фонду.

Після адекватного лікування в інтенсивній фазі більшість пацієнтів перестають бути заразними і можуть бути виписані зі стаціонару для проведення підтримуючої фази хіміотерапії амбулаторних умов. Таким чином, на амбулаторне лікування пацієнти переводяться після закінчення інтенсивної фази в умовах стаціонару при відсутності бактеріовиділення, що повинно бути підтверджено негативними результатами.

Пацієнтам III клінічної категорії (без бактеріовиділення) допускається призначення та проведення обох фаз хіміотерапії в амбулаторних умовах.

Необхідно пам'ятати, що при негативному мікроскопічному дослідженні мокротиння, навіть за наявності зростання МБТ при посівах мокротиння, пацієнт практично не становить інфекційної небезпеки для оточуючих, у тому числі для осіб, які здійснюють контрольоване лікування пацієнтів із туберкульозом у амбулаторних умовах.

Препарати першого ряду на амбулаторне лікуванняможуть прийматися щодня або три рази на тиждень, але завжди добова доза ПТЛС дається пацієнтові один прийом. При щоденному контрольованому лікуванні в неділю робиться перерва з відповідною відміткою в карті лікування пацієнта ТБ. Препарати другого ряду пацієнту доводиться приймати два чи три прийоми на день щодня. Але кожен прийом має бути проконтрольований Медичним персоналом.

Контрольована хіміотерапія може проводитись фахівцями протитуберкульозної служби (дільничним фтизіатром), працівниками ПМП (лікарем, медсестрою, ), представниками Червоного Хреста або інших гуманітарних організацій, які мають ліцензію на надання медичної допомоги. Для безпосереднього спостереження за прийомом ліків не рекомендується залучати членів сім'ї пацієнта, оскільки внутрішньосімейні проблеми можуть завадити їм об'єктивно контролювати дотримання пацієнтом режиму лікування (проте підтримка членів сім'ї вкрай необхідна, щоб переконати пацієнта у необхідності повністю завершити курс лікування).

Основні труднощі, які необхідно враховувати - це підтримка мотивації пацієнта до прийому ПТЛС протягом залишених для завершення курсу лікування 4-6 місяців, незважаючи на видиме поліпшення стану після інтенсивного етапу лікування. Крім цього, необхідно забезпечити контрольоване лікування у соціально дезадаптованих пацієнтів, а також у ситуаціях при віддаленості проживання від найближчої медичної організації. Надзвичайно важливим є налагодження безперебійного лікарського забезпечення для завершення курсу лікування.

Контрольована хіміотерапія в амбулаторних умовах може включати систему заохочень (наприклад, у вигляді продуктових наборів або проїзних квитків) для пацієнта, який дотримується режиму лікування, і для медпрацівника, який веде спостереження за прийомом ліків.

Результат лікування визначає спеціалізована ТБ служба після завершення курсу хіміотерапії. Завершення курсу лікування пацієнта з туберкульозом в умовах контрольованого прийому медикаментів та інтенсивної підтримки є запорукою одужання пацієнта при запобіганні виникненню стійких до лікування форм та інфекційної небезпеки для оточуючих.

Для здійснення контрольованого лікування в амбулаторних умовах необхідна тісна та постійна співпраця між працівниками фтизіатричної служби та ПМП.

Ще відносно недавно в СРСР та Росії пріоритет стаціонарного лікування туберкульозу був обумовлений соціально-економічними умовами та рівнем розвитку фтизіатрії. У стаціонарі були найбільш сприятливі умовидля обстеження та підтвердження діагнозу, уточнення активності туберкульозного процесу, визначення плану лікування та його здійснення. Велике значеннянадавалося необхідності ізоляції хворого на туберкульоз легень від здорових людей з метою зменшення епідеміологічної небезпеки. Вважалося за необхідне продовжувати лікування в стаціонарі до припинення бактеріовиділення та закриття порожнин розпаду.

Амбулаторне лікування вперше виявлених хворих на туберкульоз легень як самостійна, основна форма лікування колишньому СРСРз 70-х років минулого століття практично не застосовувалася. В основному його використовували тільки після лікарняно-санаторного етапу у хворих із затихаючою активністю туберкульозного процесу. Винятки були лише в окремих випадках при затримці із госпіталізацією.
Вважали, що лікування в амбулаторних умовах не забезпечує належного гігієнодієтичного режиму, ускладнює контроль за проведенням та переносимістю хіміотерапії і тому ефективність його нижча, ніж у стаціонарі.

Нині цю концепцію переглянуто. Підставами для перегляду стали зміна соціально-економічних умов, вдосконалення методики обстеження хворих, розширення можливостей терапії та хірургії туберкульозу легень і, нарешті, накопичення світового досвіду. Соціальна структура вперше виявлених хворих на туберкульоз легень відрізняється великою різноманітністю. Багато хто з них є алкоголіками, наркоманами, ведуть асоціальний спосіб життя. Одночасно туберкульоз легень виявляється у людей розумової праці та службовців, осіб із вищою та середньою спеціальною освітою.

Загальною тенденцією є все більш різка диференціація хворих на тих, хто хоче вилікуватися від туберкульозу швидко та ефективно, і тих, хто навіть за умов стаціонару не надто акуратно виконує медичні призначення. У умовах госпіталізація всіх вперше виявлених хворих на туберкульоз легень мало здійсненна і недоцільна. Слід також мати на увазі, що стаціонарне лікування щонайменше в 3 рази дорожче за амбулаторне. Колишнє уявлення про необхідність обов'язкової госпіталізації хворого на туберкульоз легень для повноцінного обстеження застаріло. Сучасні лабораторні та рентгенологічні методи дослідження дозволяють швидко здійснити повне обстеження вперше виявленого хворого на туберкульоз легень в амбулаторних умовах. Вони дозволяють уточнити діагноз, вирішити питання про активність туберкульозного процесу та визначити раціональну лікувальну тактику. По суті, у фтизіатричній клініці немає методів дослідження, які вимагали б обов'язкової госпіталізації. Виняток становлять торакоскопічна та відкрита біопсії. Однак, ці методи використовуються рідко.

Науковий прогрес та розширення можливостей лікування туберкульозу легень дозволяють визначити місце амбулаторної хіміотерапії у системі протитуберкульозних заходів. Широке введення у практику нових протитуберкульозних препаратів, зокрема рифампіцину, дозволило суттєво підвищити ефективність лікування туберкульозу. Численні дослідження підтвердили високий ефект, що досягається при одночасному призначенні рифампіцину та ізоніазиду, та можливість відносної стерилізації туберкульозного вогнища.

Застосування сучасних комбінацій протитуберкульозних препаратів при неускладненому туберкульозі легень дозволяє протягом 3-4 тижнів досягти практично повного припинення бактеріовиділення і робить хворого безпечним для оточуючих. Головну небезпеку для осіб, що контактують з ним, хворий-бактеріовиділювач представляє до виявлення захворювання і початку лікування. З цих позицій госпіталізація з епідеміологічних міркувань виправдана лише у випадках потужного бактеріовиділення та лікарської стійкості мікобактерій. Принципово важливими для розширення амбулаторної хіміотерапії є відомості про високу ефективність та кращу переносимість основних протитуберкульозних препаратів – ізоніазиду, рифампіцину та піразинаміду – при їх прийомі 1 раз на день.

Сучасні високоефективні схеми хіміотерапії дозволяють як істотно скоротити тривалість лікування, а й ширше використовувати інтермітуючу методику прийому препаратів, дуже зручну в амбулаторних умовах. Розширюють можливості амбулаторного лікування у вперше виявлених хворих на туберкульоз легень та нові форми багатокомпонентних протитуберкульозних препаратів. За належного лабораторного контролю небезпека розвитку побічних реакційпри лікуванні в амбулаторних умовах не відрізняється від такої у стаціонарі. Розширення можливостей лікування туберкульозу легень зумовлено також розвитком хірургії. Ризик при оперативних втручаннях суттєво зменшився, а за низки форм туберкульозу став мінімальним. У деяких ситуаціях хірургічні методиможуть вже на ранніх етапах лікування доповнювати хіміотерапію, забезпечуючи суттєве скорочення загальних термінів лікування та покращуючи його результати. Тривале перебування в умовах стаціонару робить хворих на пасивні, знижує їх зацікавленість у швидкому лікуванні. Частота відмов від запропонованих операцій різко зростає, незважаючи на наявні свідчення та можливості. Амбулаторне лікування не надає такого суттєвого несприятливого впливу на соціальний та психологічний статус пацієнтів і дозволяє повніше використовувати можливості сучасної хірургії туберкульозу.

У світовій практиці амбулаторна хіміотерапія вперше виявлених хворих на туберкульоз легень вже давно отримала широке застосування. Спеціальні дослідження виявили, що стаціонарного лікування потребують близько 25 % виявлених хворих, і амбулаторне лікування розглядається як пріоритетний метод при туберкульозі легень. Його застосування у вперше виявлених хворих на туберкульоз легень у більшості випадків не тільки високоефективне, а й не призводить до збільшення захворюваності на контакти з хворими осіб. Частота загострень та рецидивів туберкульозу також не збільшується. До безперечних переваг лікування в амбулаторних умовах відносяться:
виключення можливості перехресної внутрішньолікарняної інфекціїта внутрішньолікарняного зараження лікарсько-стійкими штамами МБТ;
запобігання частій деградації особистості в умовах тривалої госпіталізації в протитуберкульозному стаціонарі;
менша вартість лікування та можливість економії засобів протитуберкульозних установ для хворих, які дійсно потребують госпіталізації.

Є всі підстави вважати, що амбулаторна хіміотерапія стане основною організаційною формою лікування хворих на неускладнений туберкульоз легень. Важливим кроком до цього є денний стаціонар, який набув широкого поширення. У такому стаціонарі пацієнти протягом дня перебувають під наглядом медичного персоналу, приймають ліки, проходять необхідні обстеження, отримують лікувальні процедури, а ввечері йдуть додому. Перебування в денному стаціонарі забезпечує дотримання гігієнодієтичного режиму та створює гарну основудля ефективної хіміотерапії Особливе значення денний стаціонар має для хворих, які не мають задовільних житлово-побутових умов і є труднощі матеріального плану. Для них, мабуть, денний стаціонар збереже велике значення і надалі.

Госпіталізація хворих на туберкульоз легень необхідна у таких ситуаціях:
гостропоточні форми туберкульозу – міліарний туберкульоз, казеозна пневмонія, туберкульозний менінгіт;
поширений туберкульоз із масивним бактеріовиділенням;
стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів;
ускладнений перебіг туберкульозу: легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс, легенево-серцева недостатність та ін;
складні у діагностичному відношенні випадки захворювання та необхідність проведення спеціальних досліджень в умовах стаціонару;
тяжкі супутні захворювання (лікарська хвороба, цукровий діабет, виразкова хвороба та ін);
соціальна дезадаптація, несприятливі соціальні та матеріальні умови життя;
деградація особистості хворого на ґрунті хронічного алкоголізму та наркоманії.

Вибір організаційної форми лікування туберкульозу легень має бути суворо індивідуальним. Велике значення мають характеристика туберкульозного процесу, епідемічна небезпека хворого, а також його соціальне становище, матеріальна забезпеченість та ставлення до лікування.

Лікування туберкульозу амбулаторно є одним із варіантів усунення наслідків впливу мікобактерій, а також профілактики інфікування оточуючих людей. Щоб розібратися в ефективності такої терапії, потрібно мати загальне уявлення про захворювання, а також нюанси проведення заходів щодо усунення хвороби в домашніх умовах.

Туберкульоз – це інфекційне захворюваннящо викликається різними штамами Mycobacterium tuberculosis. Основний шлях передачі – повітряно-краплинний. Також палички Коха можуть поринути в організм людини при контакті з тваринами або через відкриті рани. Після цього збудник сприяє утворенню специфічних вогнищ запалення, що спричиняють розвиток інтоксикаційних процесів.

На ранніх етапах хвороба не виявляє себе. Через деякий час у хворого розвивається ряд клінічних ознакхарактерні для інфікування мікобактеріями.

До них відносяться:

• сухий кашель, який спостерігається протягом понад два тижні;
• тривале підвищення температури до 38 градусів за Цельсієм;
• зниження маси тіла; втрата апетиту;
• підвищена пітливість у нічний час доби;
• збліднення шкірних покривів, погіршення загального стану;
• швидка стомлюваність;
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів.

Туберкульоз відноситься до первинних захворювань. За відсутності своєчасного лікування збудник проникає до інших органів, інфікуючи їх та активізуючи розвиток запальних процесів.

Наявність запущених форм хвороби сприяє розвитку важких ускладнень, серед яких найнебезпечнішими є:

• гостра дихальна недостатність;
• порушення роботи нирок та печінки;
• проблеми з боку серцево-судинної системи;
• ураження опорно-рухового апарату.

Ще кілька десятиліть тому було прийнято вважати, що туберкульоз є захворюванням соціально-неблагополучних верств населення. Сьогодні від інфікування мікобактеріями незахищений ніхто.

При виявленні симптомів захворювання потрібно негайно звернутися за консультацією до фтизіатра. Він допоможе виявити небезпечну патологію та призначить відповідну терапію, яка запобігатиме розвитку небезпечних ускладнень.

Більшість людей, які зазнали інфікування мікобактеріями, цікавить питання: чи можна лікувати туберкульоз амбулаторно? Ще нещодавно пацієнти з цією патологією поміщалися в спеціальні диспансери, де проходили тривалий курс комплексної терапії. На сьогоднішній день хворі, які мають приховану нестійку форму захворювання, мають право проходити амбулаторне лікування за згодою лікаря.

Таким пацієнтам потрібно регулярно відвідувати туберкулезний диспансер для проходження діагностичних обстежень та лікувальних процедур. При цьому фтизіатр зможе оцінювати динаміку хвороби та ефективність лікування, а також за необхідності його коригувати.

Амбулаторне лікування, як і стаціонарна терапія, має проводитися комплексно та містити в собі певні компоненти.

До них відносяться:

• прийом медикаментозних засобів, призначених лікарем;
• проходження необхідних процедур у диспансері під наглядом медичного персоналу;
• виконання вправ ЛФК;
• правильне харчування;
• дотримання здорового способу життя.

Відгуки фтизіатрів, у пацієнтів яких використовувалося амбулаторне лікування, говорять про те, що одужання проходило швидше, а кількість ускладнень була значно нижчою. Головним чинником цього є запобігання перехресному інфікуванню хіміорезистентними штамами мікобактерій.

Спокійна домашня обстановка позитивно позначається на емоційному станіхворого, який проходить курс протитуберкульозної терапії.

Захворювання успішно виліковується при своєчасному виявленні та призначенні адекватної терапії. Вона має проводитися комплексно, з використанням медикаментозних засобів, лікувальних процедур, спеціальної дієти, а також інших методів. Самолікування є небезпечним для здоров'я пацієнта і може призвести до несприятливих наслідків.

Успішне амбулаторне лікування складається з виконання трьох головнихзадач, які встановлюються після результатів протитуберкульозної діагностики

До них відносяться:

1. Знешкодження мікобактерій, що потрапили в організм.
2. Усунення та запобігання негативних наслідківвпливу паличок Коха.
3. Відновлення колишнього стану здоров'я.

Терапія захворювання і двох етапів. Спочатку використовується інтенсивна фаза, при якій пацієнт отримує потрібна кількістьпротитуберкульозних препаратів, а також часто відвідує лікаря для оцінки ефективності призначених засобів. Потім настає період тривалого лікування, при якому кількість призначених ліків знижується, а також хворий може більше часу перебувати в домашніх умовах.

Медикаментозна терапія туберкульозу полягає у використанні засобів, які найбільш ефективно справляються з усуненням впливу паличок Коха.

Для цього застосовуються препарати першого ряду, серед яких:

• Рифампіцин;
• Ізоніазид;
• Етамбутол;
• Стрептоміцин.

За наявності стійкості до них фтизіатр призначає засоби другого ряду. Вони менш ефективні, але правильні дозування та дотримання регулярності їх прийому робить цей недолік несуттєвим.

Якщо розвитку туберкульозної інфекції зазнала дитина, лікар повинен скласти індивідуальний курс лікування. При цьому він враховує особливості його організму, ступінь розвитку захворювання та наявність супутніх патологій чи ускладнень.

Початок терапії хворих на туберкульоз краще здійснити в стаціонарних умовах. Це дозволить фтизіатру відстежити ефективність впливу використовуваних препаратів та процедур.

Засоби народної медицинитакож можуть застосовуватись при лікуванні захворювання в домашніх умовах. Для цього потрібно проконсультуватися з фахівцем, що лікує, і отримати його схвалення. Неузгоджене використання будь-яких настоянок або порошків може погіршити ситуацію та завдати шкоди здоров'ю пацієнта.

До відкриття антибіотиків люди використовували народні засоби, ефективність яких підтверджувалася досвідом багатьох поколінь.

Серед них варто виділити:

1. Порошок сушеної капустянки.
2. Спиртовий екстракт із личинок воскової молі.
3. Палене молоко з ведмежим жиром.
4. Відвар із вівсяних висівок.
5. Натуральний мед з волоськими горіхами.

Лікування при туберкульозі легень амбулаторно неможливе, коли пацієнту потрібне проведення хірургічного втручання. Це потрібно за наявності у хворого на важкі форми захворювання, для яких характерні деструктивні ураження дихальної системи.

Існує кілька варіантів операцій:

1. Видалення частини легені або резекція. При цьому відбувається висічення пошкоджених тканин з подальшим усуненням отриманих дефектів.
2. Штучний пневмоторакс. Дане втручання проводиться за умов стаціонару як рядова процедура. Хворому в грудну порожнину вводиться газ, який сприяє розсіюванню мікобактерій, знижує ступінь інтоксикації та щільність розпаду.
3. Штучний пневмоперитонеум. Операція полягає у тимчасовій корекції органу після проведення резекції.

Амбулаторне лікування туберкульозу легень не може обійтися без спеціальної дієти, яка допомагає прискорити процеси регенерації та запобігає розвитку ускладнень.

Раціон пацієнта повинен включати:

• свіжі овочі та фрукти;
• річкову рибу;
• протерті каші та супи;
• нежирні сорти м'яса;
• домашнє молоко;
• компоти та відвари;
• чорний хліб.

При лікуванні туберкульозу легень у дітей та дорослих амбулаторне харчування має сприяти зміцненню імунітету та регенерації пошкоджених органів. Для цього потрібно підвищити кількість споживаних калорій, а також відмовитись від вживання алкогольних напоїв.

До інших принципів дієти в цей період відносяться:

1. Їду варто здійснювати кожні 3 години невеликими порціями.
2. Каші, супи та пюре повинні бути перетертими.
3. Наявність алергії на продукти харчування має супроводжуватися обмеженням кількості швидких вуглеводів у раціоні.

Також варто відмовитися від гострих приправ, оцту, хрону, гірчиці, жирної та смаженої їжі. Страви повинні мати комфортну для пацієнта температуру та бути свіжоприготовленими.

При успішному лікуванні стійкого туберкульозу амбулаторно для закріплення лікар може призначити відвідування санаторно-курортних місць. Там пацієнт зможе продовжити другу фазу терапії, а також отримати позитивний ефект від спеціальних процедур, сприятливого клімату та спілкування з людьми, які мають подібну проблему.

Не варто займатися самолікуванням, оскільки неправильно прийняті препарати можуть призвести до розвитку лікарської стійкості та спровокувати ускладнення.

Лікування різних формтуберкульоз амбулаторно є складним процесом, і в яких випадках воно ефективне – знає лише профільний фахівець.

Профілактика захворювання

Поразка людини мікобактеріями становить небезпеку для інших громадян, оскільки згодом хвороба може перейти в активну форму з подальшим виділенням збудника в навколишнє середовище. Для запобігання цьому існує комплекс профілактичних заходівякі використовуються на рівні держави.

Одним із головних способів запобігання інфікуванню паличками Коха є відсутність контакту з хворими, яким був поставлений діагноз туберкульоз. Якщо люди змушені спілкуватися з такими пацієнтами, їм потрібно використовувати марлеві пов'язки чи респіратори.

Також серед заходів профілактики захворювання варто виділити:

1. Правильне харчування з надходженням в організм достатньої кількості мінеральних речовин і вітамінів.
2. Зміцнення імунної системи.
3. Раціональна зміна роботи та відпочинку.
4. Відмова від куріння та вживання алкогольних напоїв.
5. Проведення вакцинації від туберкульозу, яку можна здійснити у будь-якій поліклініці.

Раннє виявлення інфікування добре піддається лікуванню. Щоб мати можливість своєчасно виявити хворобу, діти щорічно проходять туберкулінову пробу, а дорослі – флюорографію.

За наявності будь-яких специфічних симптомів та підозри на поразку мікобактеріями не варто займатися самолікуванням, читаючи спеціальний форум або беручи поради від знайомих людей. Потрібно негайно проконсультуватись у фтизіатра. Він допоможе вирішити проблему безпечно та запобігатиме розвитку небезпечних ускладнень.

Прошу роз'яснити ситуацію. На початку 2016 р. дізнався, що хворий на ВІЛ, на той момент клітин cd4 було 32, збільшилися внутрішні лімфовузли і з лівого боку підключичний лімфовузол надувся, як тенісна кулька. Мені прописали арвт проти ВІЛ і відправили до онкоцентру з підозрою на лімфому. Весь цей час трималася температура від 37 до 40, піднімалася. Зараз також тримається, протягом майже року вже 37, до вечора до 37.8. Це було в лютому 2016 року. Відправили до фтизіатра, на що була дана відповідь, що це можливо наслідки ВІЛ, оскільки більше ні де туберкульоз не виявлявся, ні в сечі, ні в мокроті, діаскин тест негативний. У листопаді цього року у мене збільшилося ще 2 лімфовузли на шиї з правого боку. Знову пішов до фтизіатра, діаскин тест та мокрота негативні, мене відправили на перегляд шибок до районної лікарні, там сказали, що характерно для туберкульозу. З цим висновком мене поклали до стаціонару. У стаціонарі давали препарати першого ряду тубазид, лінамід, етамбутол, спарфло та укол амікоцину. Попросився лікуватись амбулаторно, бо в стаціонарі жахливі умови, хворі курять, у приміщенні сморід жахливий та багато наркоманів. Лікар мене перевів на амбулаторне лікування, де мені заявили, що всіх препаратів немає і доведеться докуповувати самому, амікоцин не дали, спарфло замінили на левофлаксоцін. Питання: чи можна лікуватись амбулаторно чи перші 3 місяці необхідний стаціонар? І чи можна відмовитись від амікоцину? Чи правильно мені замінили спарфло на левофлоксацин?
І як надалі визначити стійкість до препаратів, якщо у мене не знайшли туберкульоз ніде, окрім як із гістології?

Нові питання фтизіатру:

• 22.02.2020
• 21.02.2020
• 20.02.2020
• 20.02.2020
• 20.02.2020

Протитуберкульозні диспансери РФ та СНД

Донецьк КЛПУ «Обласна клінічна туберкульозна Костанай КМУ «Костанайський обласний Уральськ ДУ «Обласний протитуберкульозний Караганда КДП «Обласний протитуберкульозний

Лікування туберкульозу в домашніх умовах можливе лише з дозволу лікаря та за його призначенням. Самостійне лікування туберкульозу хворими має бути повністю виключено – занадто великий ризик розвитку тяжких форм, що важко піддаються лікуванню цього захворювання.

Чи можна лікувати туберкульоз амбулаторно?

Як лікувати туберкульоз, в умовах стаціонару або амбулаторно, в домашніх умовах, вирішує лікар. Лікування первинно виявлених легких форм туберкульозу цілком можливе вдома, але за призначенням лікаря протитуберкульозного диспансеру (ПТД) та під контролем діагностичних досліджень.

Лікування туберкульозу в домашніх умовах можливе і тому, що в ПТД є амбулаторні відділення та всі необхідні служби для того, щоб хворий міг отримувати все необхідне саме для нього лікування. Тобто, в сучасному ПТД є добре оснащені фізіотерапевтичні кабінети, кабінети рефлексотерапії , ендоскопії, функціональної діагностики, УЗД, рентгендіагностики і так далі. Тобто все необхідне для того, щоб здійснювати повноцінне амбулаторне лікування, проконтролювати його ефективність та своєчасно виявити ускладнення.

В основі будь-якого курсу лікування туберкульозу лежить комплексна терапія, до складу якої входить правильне харчування, здоровий образжиття, лікувальна гімнастика, медикаментозне лікування. За показаннями хворим призначаються також фізіотерапевтичні процедури, курси рефлексотерапії, гомеопатії. , гірудотерапії і так далі. Нетрадиційні методилікування туберкульозу, як і, як і народні методиЛікування широко використовуються при лікуванні цього захворювання в амбулаторних умовах. При необхідності хворим, які перебувають на амбулаторному лікуванні, призначають і колапсотерапію.

Фізіотерапія при туберкульозі

До фізіотерапевтичних процедур при туберкульозі фахівці завжди ставилися з обережністю, воліючи використовувати природні умови для оздоровлення хворих: кліматотерапію, загартовування за допомогою повітряних ваннта водних процедур, а також дозований вплив непрямих сонячних променів. Але ці процедури можна приєднувати переважно у стадії відновлення.

Фізіотерапевтичні методи лікування туберкульозу легень широкі використовують у фазі неактивних проявів цього захворювання за відсутності гарячкового процесу, кровохаркання та загального виснаження організму хворого.

З фізіотерапевтичних процедур, які можна використовувати під час загострення, можна назвати вплив ультразвуку та введення ліків за допомогою електричного струму(Електрофореза).

Ультразвук має механічну, теплову та біохімічну дію, активізує крово- та лімфообіг у легенях, сприяє кращому проникненню хіміопрепаратів у вогнище туберкульозного ураження, зростанню грануляцій, заповненню каверн та їх загоєнню.

Електрофорез – метод введення в організм хворого через шкіру та слизові оболонки лікарських речовин. Ця процедура може застосовуватись навіть при лікуванні туберкульозу в активній фазі. Призначається електрофорез хіміотерапевтичних препаратів, десенсибілізуючих засобів, вітамінів (вітаміни при туберкульозі легень життєво необхідні), засобів, що розсмоктують (наприклад, лідази) і так далі.

В амбулаторних умовах можливе також призначення курсу інгаляцій з зволожуючими сумішами, що розріджують мокротиння та суміші, що відхаркують, бронхолітиками та іншим.

Колапсотерапія при туберкульозі

Колапсотерапія - це створення штучного пневмотораксу, тобто введення газу в плевральну порожнину. Метод вважається ефективним у лікуванні хворих на туберкульоз легень, у тому числі в амбулаторних умовах. Колапсотерапія сприяє порушенню зчеплення між листками плеври та спаду легені. Лікувальний ефект процедури забезпечується за рахунок зменшення еластичної напруги легені, створення спокою ураженій ділянці легені, зміни лімфо- та кровообігу. Все це стимулює відновлювальні процеси у легенях.

Дихальна гімнастикапри туберкульозі легень

У кожному ПМД обов'язково є кабінет лікувальної фізкультури (ЛФК). ЛФК широко застосовується при лікуванні туберкульозу і не лише у відновлювальній стадії. Дихальна гімнастика при туберкульозі покращує прохідність дихальних шляхів, сприяє відходженню мокротиння, покращує кровообіг у легенях та загальну опірність організму інфекції. Усе це у складі комплексного лікування сприятиме якнайшвидшому одужанню хворих.